Papilloomavirus ja raskaus

Useimmat papilloomaviruksen kantajat (jopa 93% maailman väestöstä) eivät tiedä, että ne ovat tartunnan saaneita. Normaalissa immuniteetissa infektio ei ilmene. Papilloomavirus raskauden aikana voidaan aktivoida, kuten monet muut "nukkuvat" haavaumat, jotka johtuvat hormonaalista ja immuunista "keinuista" vauvan raskauden aikana. Se, onko HPV-toiminnan puhkeaminen vaarallista tulevalle äidille ja vastasyntyneelle, riippuu viruksen tyypistä ja papilloomien sijainnista.

HPV-tyypit

2000-luvun alussa tutkijat ovat tunnistaneet noin 100 HPV-lajiketta. Jotkut heistä eivät koskaan anna iholle mitään ilmentymiä, ja jotkut aiheuttavat erilaisia ​​papilloomien muotoja (papilloomia, kondylomia, istukka-syyliä). Noin 30 lajia vaikuttaa anogenitaaliselle alueelle, eli ne ovat ihmisen papilloomavirusinfektion sukuelimiä. 13 HPV-tyyppiä ovat syövän provokaattoreita. Kohdunkaulan syöpää aiheuttavat useimmiten rasitukset 16 ja 18 (70% tapauksista). Henkilöllä voi olla yksi tai useampi viruskanta samanaikaisesti.

Papilloomavirus raskauden aikana voidaan aktivoida missä tahansa kehon osassa: esimerkiksi istukka-syyliä voi kasvaa, mikä aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta kävellessä. Se on kuitenkin syyliä, jotka uhkaavat tulevaa vauvaa, joten kannattaa keskustella niistä yksityiskohtaisemmin.

Perinealialle vaikuttavat HPV: n lajikkeet jaetaan niille, joilla on alhainen kohdunkaulan syövän riski (esimerkiksi kantoja 6, 11) ja keski- ja korkean onkologisen riskin kantoja (16, 18, 31, 35, 33). Kannat, joilla on alhainen riskitaso, voivat aiheuttaa syyliä, mutta eivät aiheuta dysplasiaa (limakalvojen rakenteelliset muutokset, syöpälääke).

Papilloomavirus raskauden aikana

HPV: llä kehossa on syylä. Sukupuolielimissä HPV-infektion episomaalinen muoto ilmenee sukupuolielinten syyliinä, joita kutsutaan joskus sukuelimiksi. Naisilla se voi sijaita perineumissa: sukuelinten huulilla, kohdunkaulan aukossa, virtsaputkessa, emättimessä, kohdunkaulassa, imusolmukkeessa, karvojen sukuelimissä peräaukon ympärillä, peräsuolen aattona, joskus suussa, kurkunpään.

Hyvin usein sukupuolielinten syyliä, papilloomavirus naisilla raskauden aikana on havaittu ensimmäistä kertaa, vaikka infektio itsessään tapahtui jo kauan ennen sitä. Siksi, jos olet raskaana, ensin huomannut condylomas, älä ole hermostunut eikä syytä aviomiehellenne petosta. Infektio olisi voinut tapahtua monta vuotta sitten, myös äidiltä. Ihmisen papilloomavirus ja raskaus ovat kuuma aihe, koska se on usein tässä elämänvaiheessa, että lepotilassa oleva virus herää lepotilasta ja tekee itsensä tunnetuksi ensimmäistä kertaa.

Kaikista HPV-tyypeistä vain 16 ja 18 kannat ovat vaarallisia vauvalle, mutta muut virustyypit eivät saa olla erityisen huolestuttavia odottavalle äidille, ellei condylomas aiheuttaa fyysistä epämukavuutta. Lisäksi, jos kantojen 18 ja 16 aiheuttamat kondylomat sijaitsevat syntymäkanavan ulkopuolella, ne eivät myöskään ole vaarallisia lapselle.

HPV: n oireet sukupuolielimissä

HPV: n pääasiallinen merkki on sukuelinten syyliä. Melko pelottavalla nimikkeellä se näyttää yhtä vaarattomalta kuin pieni vaaleanpunainen pehmeä papilla ohuella pohjalla. Nainen ei useinkaan kiinnitä huomiota tällaiseen kasvaimeen. Jos sukupuolielinten syyliä itää, sulautuu, ne muistuttavat useimmiten outoa merieläintä tai kukkakaalia, ja sitten niistä tulee vahva fyysinen (hankautunut pyykki, häiritse parranajo) ja psykologinen (inhottaminen) epämukavuus.

Ihmisen papilloomavirus raskauden aikana vie usein taudin kliinisen muodon. Parannettu verenkierto kudoksissa vauvan raskauden aikana johtaa nopeaan kondylomakukintojen kasvuun, ja kynttomatoosin kirkas puhkeaminen alkaa.

HPV raskauden valmistelussa

Ihmisen papilloomavirus raskauden aikana voi olla paljon ahdistusta, joten raskautta suunniteltaessa tarvitaan molempien vanhempien HPV: n PCR-testi. On syytä varoittaa, että jos yhdellä puolisoista on viruksen kanta, todennäköisyys, että toinen kumppani myös jonkin aikaa saa sen, on lähes 100%. 15%: lla naisista, joilla ei ole ulkoisia merkkejä, HPV määritetään kohdunkaulassa, ja tämä on HPV: n sijainti, joka on vaarallisinta vastasyntyneen tartuttamiseksi.

Jos kondylomat havaitaan paljaalla silmällä tai kun gynekologi tutkii, on tarpeen määrittää taudin aiheuttaneen HPV: n tyyppi. Kolposkopia ja sytologia suoritetaan. Sitten neoplasmat poistetaan välttämättä, koska ne voivat tulla muiden infektioiden "yhdyskäytäväksi". Samanaikaisesti lääkäri määrää antiviraalisen lääkityksen. Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskauden aikana, joten sinun pitäisi ensin lopettaa hoito ja aloittaa uudelleen yrittäminen tulla raskaaksi.

Mitä tehdä, jos HPV havaitaan raskauden aikana

Jos HPV havaitaan PCR-analyysin jälkeen, mutta ei näy kondylomana, sen spesifistä käsittelyä ei tarvita. Riittävät yleiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet, jotka vähentävät pahenemisen todennäköisyyttä:

• vitamiinien ottaminen;
• hermoston vakaus, stressin välttäminen;
• SARS-ennaltaehkäisy, muut sairaudet.

Jos ihmisen papilomavirus havaitaan kondylomana raskauden aikana, lääkäri päättää, tarvitaanko hoitoa, koska kondyloma emättimen syntymän aikana:

• ovat lapsen infektion lähde;
• voi aiheuttaa mekaanisia ja hemorragisia (verenvuotoja) komplikaatioita työvoiman aikana.

Kohdunkaulan papillomit raskauden aikana aiheuttavat vastasyntyneen kurkunpään papillomatoosia, joten lääkäri voi suositella keisarileikkausta. Infektio tapahtuu, jos vauva ottaa ennenaikaisen hengityksen vielä kohdussa. HPV: n aiheuttama keisarileikkaus on hyvin harvinaista. Sitä käytetään vain jättiläisissä syyliissä, tämä tila on yleensä ominaista HIV-positiivisille naisille.

Ihmisen papilloomavirus raskaana olevilla naisilla, jotka johtavat dysplasiaan, on vaarallinen ilmiö sekä odottavalle äidille että kasvavalle lapselle. Dysplasia määritellään kolmella asteella:

1. heikko (CIN 1);
2. väliaine (CIN 2);
3. vakava (cin 3).

Valitettavasti dysplasian havaitseminen kolmannessa vaiheessa vaatii yleensä abortin alkuvaiheessa. Luonnollisesti lääkäri ja potilas tekevät lopullisen päätöksen. Dysplasia 1 ja 2 astetta ei vaadi aborttia, lääkehoitoa ja syylien poistamista.

Useimmiten, jos kohdunkaulan syöpä on todettu raskaana olevalle naiselle, ja invaasion syvyys (tunkeutuminen naapurikudoksiin) on enintään 3 mm, lääkäri suorittaa osittaisen poiston kohdunkaulasta. Noin puolitoista kuukautta synnytyksen jälkeen kohtu poistetaan kokonaan.

Papilloomien hoito raskaana olevilla naisilla

Lääkärillä ei ole yhtä päätöstä papilloman hoidosta raskauden aikana. Jotkut ihmiset ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että kasvaimia on tarpeen poistaa mahdollisimman pian. Toiset viivästyttävät poiston viimeiseen raskauskolmannekseen saakka, koska immuunijärjestelmä palaa usein normaaliksi ja syylät häviävät itsestään.

Naisten papilloomaviruksen aiheuttamat kondylomat ja raskaus pakottavat lääkärin päättämään: onko riskiä syylien poistamiseksi perusteltua, tai on mahdollista lykätä menettelyä, kunnes se vapautuu taakasta. Päätös poistaa sukuelinten syyliä tehdään tapauksissa, joissa:

• ylisuuret kasvavat huomattavasti ja häiritsevät normaalia elämää ja aiheuttavat tuskallisia tunteita kosketuksesta alusvaatteiden kanssa;
• kasvut vuotavat;
• Syyliä häiritsee fysiologisia prosesseja - virtsaamista, ulostumista.

Poistamistapojen osalta lääkärit ovat yksimielisempiä: lasereita ja nestemäistä typpeä, joita käytetään laajasti kasvainten torjumiseksi, ovat tulevia äitejä vastaan. Hyvänlaatuisia menetelmiä valitaan. Kohdunkaulan kasvaimet poistetaan aikaisintaan 14. viikon ajan. Hellävaraisin on radioaaltomenetelmä (sähköinen silmukka). Samalla määrätään lääkkeitä, jotka lisäävät immuniteettia ja vitamiineja.

Ihon kondylomoja, jos ne ovat hyvin häiriintyneitä, raskauden johtavan lääkärin luvalla voidaan poistaa joillakin farmaseuttisilla valmisteilla (esimerkiksi Solcoderm). Jos lääkäri päättää olla hoitamatta papillomia raskauden aikana, on suurempi mahdollisuus, että he menevät pois 100 päivän kuluessa synnytyksestä.

HPV: n ehkäisy

Useimmiten infektio tapahtuu seksuaalisen kontaktin kautta. Kondomi ei suojaa HSV: tä vastaan, koska virus leviää paitsi intiimistä paikoista, myös syljen, virtsan ja ihon palojen kautta. Näin ollen ainoa tehokas ehkäisymenetelmä on seksuaalisten kumppaneiden määrän rajoittaminen.

Vaikka HPV johtuu STD: stä, virus leviää ihmisen ihon ja limakalvojen läpi, ja siksi jopa täydellinen seksuaalisen kosketuksen puuttuminen ei ole 100-prosenttinen turvallisuustakuu. Joidenkin HPV-tyyppien ehkäisemiseksi on tärkeää noudattaa vakiohygieniatoimenpiteitä, mukaan lukien uusien alusvaatteiden pesu ennen käyttöä.

Kaikkien henkilöiden terveydelle vaarallisimmat ovat 2 papilloomavirusta. On olemassa yksi luotettava tapa suojella lapsesi kohdunkaulan syövästä, peräsuolesta ja peniksestä sekä muista 16 ja 18 kantojen aiheuttamista ongelmista tulevaisuudessa: rokotus. Venäjällä 12–13-vuotiaille nuorille se pidetään maksutta asuinpaikalla. Rokotus suoritetaan kolmessa vaiheessa.

Tällä hetkellä käytetään 2 rokotetta:

• Gardasilia käytetään 9–17-vuotiaiden tyttöjen ja 18–26-vuotiaiden tyttöjen rokottamiseen;
• Cervarix - tytöille 10-25 vuotta.

On suositeltavaa inokuloida, vaikka toinen luetelluista kannoista (16 tai 18) on jo kehossa. Tämä rokotus on ehdottoman välttämätöntä niille, joilla on ollut kohdunkaulan syöpä perheessä. Rokotteet osoittivat tehoa 99 prosentissa tapauksista kohdunkaulan syövän torjunnassa, 95% tehokkuudessa sukupuolielinten syyliä vastaan.

Naiset, jotka ovat löytäneet viruksen onkogeenisiä kantoja, on tutkittava kahdesti vuodessa dysplasiaa ja onkologista kehitystä varten. Kaikkien ihmisten tulee olla tarkkaavaisia ​​kaikille ihon kasvaimille ja suorittaa histologisia tutkimuksia näistä kohteista.

Yleisesti voidaan päätellä, että papilloomavirus ja raskaus eivät ole kovin kauhea yhdistelmä. HPV ei vaikuta raskauden kulkuun, ei johda poikkeamiin vauvojen kehityksessä. Pienelle miehelle vain syntymäkanavassa olevat kasvaimet ovat vaarallisia. Raskaana olevalle naiselle HPV on vaarallinen heikentämällä immuunijärjestelmää, tämän viruksen kykyä avata kehon muille infektioille, joten on suositeltavaa käydä papilloomavirusta ennen suunniteltua raskautta tai sen viimeisissä vaiheissa.

Ihmisen papilloomavirus raskauden aikana

Raskaus on tärkein aika jokaisen naisen elämässä. Tulevat äidit ovat erityisen tarkkaavaisia ​​terveydelleen, joten kaikki sairaudet diagnosoidaan yleensä ensimmäisissä ilmenemismuodoissa. HPV raskauden aikana on melko yleistä. Seuraavassa artikkelissa kerrotaan, mitä ominaisuuksia ihmisen papilloomaviruksen infektio on raskauden aikana.

Tärkein syyllinen

Ihmisen papilloomavirusinfektion aiheuttaja on virus, joka tartuttaa ihon ylemmän kerroksen ja sukupuolielinten limakalvot. Näiden virusten välittäminen on mahdollista vain henkilökohtaisesti, infektio tapahtuu sairaan henkilön ihon tai limakalvojen kosketuksessa. Infektion jälkeen virus pysyy ihossa ja limakalvoissa, se ei pääse veriin ja muihin elimiin. Ihmisen papilloomavirusinfektio ei ole sukupuoliteitse tarttuva tauti. Infektio voi esiintyä ei välttämättä seksuaalisen yhdynnän aikana, kondomin käyttö, neitsyys, pysyvä seksuaalikumppani, eivät takaa HPV: n puuttumista elimistössä.

Ihmisen papilloomaviruksen infektio on tyypillinen piilevä (latentti) kurssi, inkubointijakso (infektiosta ensimmäisten sairauden merkkien esiintymiseen) on pitkä 3 kuukaudesta useisiin vuosiin.

Muu HPV voi elää kehossa pitkään, jopa syntymästä, ja ilmentää ensimmäistä kertaa elämän keskellä immuniteetin vähenemisen vuoksi. Kun tämä tapahtuu, viruksen aktivoituminen, sen lisääntynyt lisääntyminen ja tauti kulkeutuvat kliinisten oireiden vaiheeseen.

synonyymit

• HPV: n aiheuttama infektio; sukuelinten syyliä.
• ICD 10 CODE
• A63 Muut sairaudet, jotka on siirretty lähinnä sukupuoliyhteyden kautta, muualle luokittelemattomat.
• А63.8 Muut määritellyt STI: t.
• Q97.7 Papilloomavirukset muiden tautien luokittelemien sairauksien syynä.

Ihmisen papilloomaviruksen infektion epidemologia

Ihmisen papilloomavirus (HPV) on hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten syy. Virus infektoi ihon ja limakalvojen kerrostetun litteän epiteelin. Lähetyspolku - yhteys, mukaan lukien seksuaalinen. Ihmisen papilloomaviruksen infektio synnytyksen aikana on harvinaista. Kliininen kuva perinataalisesta infektiosta kehittyy kahden vuoden aikana. Sukupuolielinten syyliä esiintyy yli 18 kuukauden ikäisillä lapsilla, erityisesti yli 2-vuotiailla, mahdollisuudesta tehdä seksuaalista väkivaltaa.

HPV havaitaan sekä vaurioituneissa kudoksissa että muuttumattomassa epiteelissä. 80%: ssa tapauksista, joissa kohdunkaula ei muuttunut, havaitaan HPV-tyyppi 16. Nuorista naisista (keski-ikä 22,9 vuotta) HPV havaitaan 33 prosentissa. Useimmiten virus löytyy kohdunkaulan kanavasta ja vulvasta - 46%. Useimmissa tapauksissa tartunnan syy on HPV-tyyppi 16 ja 18. Kaikkien onkogeenisten HPV-tyyppien, mukaan lukien 16 ja 18, tartunnan saaneiden naisten tulee kehittyä kliinisesti merkittävä sairaus, joka muuttuu kohdunkaulan syöpään (kohdunkaulan syöpä).

Erilaisia ​​HPV-tyyppejä havaittiin 99,7%: ssa biopsianäytteistä, jotka oli otettu kohdunkaulan syöpäpotilaista ympäri maailmaa, sekä litteissä epiteelisyövissä että adenokarsinoomissa.

Ulkoisten syylien inkubointiaika on 2–3 kuukautta, syövän ja edeltävien vuosien osalta.

Ihmisen papilloomaviruksen infektion syyt

HPV on pieni virus, joka sisältää kaksisäikeistä DNA: ta. Tällä hetkellä tunnetaan yli 120 HPV-tyyppiä. Yli 30 lajia voi tartuttaa sukuelinten. Kaikki HPV-tyypit on jaettu kahteen ryhmään: korkea onkogeeninen riski, joka havaitaan pahanlaatuisissa kasvaimissa, ja alhainen onkogeeninen riski, joka havaitaan hyvänlaatuisissa kohdunkaulan vaurioissa ja syyliissä.

Korkea onkogeeninen riskiryhmä sisältää 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 virusta, matala riskiryhmä sisältää 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 ja 50. Euroopassa tyyppi 16 HPV on yleisin, jota esiintyy yli puolessa kohdunkaulan syövän tapauksista.

Jos lisäät tähän neljään muuhun HPV-tyyppiin (18, 31, 33 ja 45), ne havaitaan yli 85 prosentissa kaikista tämän taudin tapauksista. HPC: n aiheuttama infektio, jolla on alhainen onkogeeninen riski, etenee tavallisesti suotuisasti nopealla, 12–18 kuukauden kuluessa.

Miten virusinfektio voi tapahtua?

Ihmisen papilloomavirusinfektio

HPV voidaan siirtää hyvin helposti, varsinkin kun kyseessä on mikrokouru tai vammoja, ja tämä tapahtuu yleensä:

1. Yhdynnän aikana, suun ja anaaliseksiä.
2. Kotitalouden keinoin (kun käytetään muiden ihmisten partakoneita, teriä jne.) Julkisilla paikoilla.
3. Papilomo-virusinfektio ja raskaus voivat aiheuttaa vastasyntyneen tartunnan.
4. Älä sulje pois ilmassa olevia pisaroita.

Kun ihmisen elin on viruksen kautta, se kulkeutuu epiteelin tai limakalvon ihosoluihin, uudistamalla sen ja pakottaen sen toimimaan uudella tavalla. Tämän seurauksena ja näkyvät kasvaimia. Huolimatta siitä, että inkubointiaika on keskimäärin 2-3 kuukautta, HPV voi olla useita vuosia.

synnyssä

Onkogeenisten HPV-tyyppien vaikutusten päätavoitteena on kohdunkaulan transformaatiovyöhyke, jossa kehittyy dysplastisia ja syöpälääkkeiden muutoksia. Mahdollinen eteneminen HPV-infektioon liittyvistä solujen muutoksista kohdunkaulan syövän kehittymiseen. Koko prosessi kestää yleensä 10–40 vuotta, mutta harvoin se voi kehittyä 1-2 vuoden kuluessa.

HPV-infektion oireet raskauden aikana

Kukkakaalia vastaavien exophytic-kasvujen anogenitaalisen alueen iholle ja / tai limakalvoille kehittyminen; keratinizing, kohoava ihon yläpuolelle, mikä aiheuttaa verenvuotoa, kutinaa ja purkausta. Naisilla usein esiintyvä lokalisointi - kohdunkaula. Usein esiintyy useita kohtia samanaikaisesti (esimerkiksi kohdunkaula, emätin ja vulva). Syylien koko ja lukumäärä ovat erilaiset. Raskauden aikana kliininen kuva voi vaihdella. Ulkoiset syyliät ovat harvoin pahanlaatuisia. Vain tietyt HPV-tyypit aiheuttavat kohdunkaulan ja anorektaalisen syövän sekä vulvaa ja peniksen syöpää. Usein infektio on oireeton. Kaikkein kauhea komplikaatio on kohdunkaulan syöpä.

Raskauden komplikaatiot

HPV: n kantaminen ei vaikuta raskauden kulkuun ja lopputulokseen. Ainoastaan ​​yksittäisiä tapauksia kurkunpään papillomatoosista vastasyntyneillä, jotka ovat syntyneet äideille, joilla on laaja sukupuolielinten syyliä, on kuvattu.

Raskauden kulku

Raskauden aikana näkyvät kondylomat toistuvat usein, yleensä lisääntyvät merkittävästi, irtoavat, suuret kokoonpanot voivat aiheuttaa vaikeuksia synnytyksen aikana. On näyttöä siitä, että HPV: n alkuinfektio raskauden aikana voi johtaa keskeytyksen uhkaan, mutta onko tällainen infektio aiheuttanut kehityspoikkeamia sikiössä on kiistanalainen asia. HPV: n siirtyminen äidistä sikiöön eri tutkijoiden mukaan vaihtelee melko huomattavasti - 4 - 80%.

Miten viruksen siirto ei toistaiseksi ole täysin tiedossa. On todennäköisintä, että kohdunkaulan ja sikiön kalvojen kanavan kautta nouseva tai kosketustapa, kun lapsi kulkee äidin syntymäkanavan läpi. Äskettäin HPV-infektio synnytyksen aikana on liittynyt kurkunpään papillomatoosin, henkitorven ja keuhkoputkien ja anogenitaalisten syylien kehittymiseen vauvoilla.

Sairaus on varsin harvinaista, ja lisäksi on kuvattu tapauksia, joissa taudinpoissaan syntyneillä lapsilla on taudin tauti, joten HPV: n ja sen ilmenemismuotojen esiintyminen raskaana olevalla naisella ei ole keisarileikkauksen osoitus. Käyttöaiheet leikkaukseen voivat olla vain jättiläisten syylien läsnäolo, mikä vaikeuttaa synnytyksen kautta syntyvän kanavan syntymistä. Mutta tällaiset kondylomat esiintyvät vain naisilla, joilla on vakava immuunipuutos, kuten AIDS.

Synnytyksen jälkeen raskauden aikana havaittua HPV: tä ei useimmiten havaita, ja massiivisten kasvainten muodossa ilmenevät kliiniset ilmenemismuodot vähenevät tai häviävät merkittävästi. On huomattava, että HPV havaittiin ensimmäisen kerran raskauden aikana, eikä sitä yleensä havaita synnytyksen jälkeen.

HPV-diagnoosi raskauden aikana

Diagnostiikan tarkoituksena on tunnistaa onkogeeniset HPV-tyypit: viruksen kirjoittaminen spesifisten genotyyppien määrittelyllä, viruksen pysyvyyden kesto kohdunkaulan kohdunkaulan kanavassa; viruksen kuormitus (viruksen määrä) ja viruksen integroitumisaste isäntäsoluun. Onkogeenisten HPV-tyyppien läsnä ollessa tarvitaan sytologinen tutkimus, ja jos kohdunkaulan kohdunkaulan epiteelin dysplasia havaitaan, tarvitaan biopsia, jossa on histologinen tutkimus.

historia

• ikä yli 35 vuotta;
• kohdunkaulan patologia;
• Seksuaalisesti tarttuvien infektioiden historia;
• prostituutioon;
• seksuaalisen toiminnan alkaminen;
• suuri määrä seksuaalisia kumppaneita;
• seksuaalisten kumppaneiden vaihtaminen usein;
• immuunipuutosolosuhteet.

Fyysinen tarkastus

Havaitseminen, kun sitä tarkastellaan peilien anogenitaalisissa syyliissä, kohdunkaulan eroosiossa ja muissa kohdunkaulakanavan vaurioissa.

Laboratoriokokeet

Asymptomaattisissa muodoissa käytetään virtsaputken ja / tai kohdunkaulan kanavan kaavinepiteelia materiaalina HPV-onkogeenisten tyyppien tutkimiseksi. Viruksen havaitsemiseksi käytetään vain molekyylibiologisia diagnostisia menetelmiä (PCR, reaaliaikainen PCR, PCR käyttäen hybridilukkoa), jossa on onkogeeniset ja ei-onkogeeniset tyypit ja viruksen kuormituksen määrittäminen (viruksen DNA-määrä).

Kun havaitaan HPV: n onkogeenisiä tyyppejä, on välttämätöntä suorittaa sytologinen tutkimus, jossa selvitetään kohdunkaulan kanavan epiteelidysplasian aste. Suuri dysplasia, histologinen tutkimus suoritetaan. Jos on olemassa ulkoisia sukupuolielinten syyliä, HPV: n kirjoittamista ei suoriteta.

Serologista tutkimusta ei käytetä.

Instrumentaalitutkimukset

Kun kohdunkaulan lokerointi on kohdunkaulassa, viettää kolposkopiaa ja paikannus virtsaputken ulkoisen aukon alueella. Näkemään papilloomaviruksen infektioiden ihon ja limakalvojen subkliinisiä ilmenemismuotoja käyttämällä vahinkojen havaitsemismenetelmää etikkahapolla: 5% etikkahappoa levitetään sukupuolielinten tai kohdunkaulan iholle, 3-5 minuutin kuluttua, vaurioituminen on havaittu valkaisevina alueilla. Potilaat, joilla on kliinisesti näkyviä vaurioita, eivät käytä tätä tekniikkaa.

seulonta

Kaikki olemassa olevat kohdunkaulansyövän ehkäisyohjeet antavat käytännön suosituksia seulontaan tarkoitettujen kohderyhmien valinnasta, seulontaväleistä sekä erityisten potilasryhmien strategioita.

Eri maiden kokemusten perusteella kohdunkaulan syövän seulonnan järjestämisessä Venäjällä on ensimmäistä kertaa ehdotettu ennaltaehkäiseviä ohjelmia koskevia suosituksia.

• Seulonnan alkamisaika on 25 vuotta.
• Ikä, jolloin seulonta on epätarkoituksenmukaista, on 65 vuotta.
• Seulontavälit - alle 50-vuotiaiden naisten ja 50–65-vuotiaiden naisten välein kolmen vuoden välein.

Erityiset potilasryhmät:

• naiset, joilla on kohdun sairaus;
• naiset, joilla on subtotal hysterectomia;
• naiset, joilla on hysterektomia invasiivista kohdunkaulan syöpää varten.

Raskaana oleville naisille, jotka eivät osallistuneet seulontaan, olisi tehtävä sytologinen tutkimus, kun se rekisteröidään raskauteen ja sitten, kuten suositellaan, raskauden ulkopuolella.

Erotusdiagnostiikka

Molluscum contagiosum

Viitteet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

Kohdunkaulakanavan epiteelin dysplasiaa II - III astetta, syövän in situ, kohdunkaulansyövän tunnistamisessa onkologiologin kuuleminen näytetään.

Ihmisen papilloomaviruksen infektion hoito raskauden aikana

Hoidot, jotka takaavat tehokkaan täydellisen parannuksen ihmisen papilloomaviruksen infektioon, eivät ole. Oma soluimmuniteetti voi tukahduttaa HPV: n aktiivisuuden jonkin aikaa, mutta syyliä pyritään toistumaan. Uskotaan, että sukupuolielinten syylien poistaminen vähentää viruksen siirtymisriskiä ja vähentää myös pahanlaatuisen transformaation riskiä, ​​mutta ei täysin poista niitä.

Hoitotavoitteet

Virusta ei aina poisteta, joten hoidon tarkoituksena on poistaa anogenitaaliset syyliä, kohdunkaulan eroosiohoitoa ja kohdunkaulan kanavan epiteelin dysplasiaa. Kaikkien diagnostisten, ennaltaehkäisevien ja terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on estää kohdunkaulan syöpä.

Ei-huumeiden hoito

Pienille ulkoisille sukuelinten ja perianaalisten syyliille sekä lievän asteen kohdunkaulan sisäisille leesioille on mahdollista käyttää kryoterapiaa.

Tämä vaatii erikoislaitteita ja koulutettua asiantuntijaa. Paikallinen anestesia tai anestesia tarvitaan. Hyvä tulos saavutetaan yleensä, mutta joissakin tapauksissa arvet voivat jäädä.

Lääkehoito bermicelle

Pienten ulkoisten sukuelinten ja perianaalisten syylien läsnä ollessa raskauden aikana lääkehoitoa ei suoriteta.

Kirurginen hoito

Sitä käytetään laajalla sukupuolielinten syyliä tai vakavan asteen kohdunkaulan leesiota (syöpä in situ tai kohdunkaulan syöpä).

Kondyloman hoito liemessä

HPV: n ja kondyloomien hoito on tehtävä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Eksofyyttisten muotojen läsnä ollessa niiden poistaminen näkyy, koska myöhemmin voidaan odottaa niiden nopea kasvu. Tämä on täynnä erilaisia ​​komplikaatioita raskauden ja synnytyksen aikana.

Tapauksissa, joissa HPV: n aktiiviset ilmentymät, mukaan lukien CIN 1 ja 2, tunnistetaan, keskeytystä ei useimmiten suoriteta. Käsittelyn jälkeen suoritetaan uudelleen kolposkopia ja sytologia. Jos CIN 2-3 havaitaan lyhyellä varoitusajalla, on parempi tehdä abortti ja asianmukainen hoito. Taktiikka voi kuitenkin olla erilainen, päätös tehdään erityisesti kussakin tapauksessa ajanjakson, potilaan iän, kliinisen kuvan ja tutkimuksen perusteella. Tässä tapauksessa on pakko kuulla onkologia. Kohdunkaulan mikrokonisaatiota on mahdollista suorittaa myöhemmin keisarinleikkauksella.

Kohdunkaulan syövän läsnä ollessa edellyttäen, että tuumorin invaasion syvyys ei ylitä 3 mm, suoritetaan kohdunkaulan conisaatio (matala). Kauko-osaan kohdistuu histologinen tutkimus. Taktiikka määritetään sen jälkeen, kun histologiset tiedot on saatu yhdessä onkologin kanssa. Radikaalit leikkaukset suoritetaan 4-6 viikkoa toimituksen jälkeen. On syytä sanoa, että tällaisissa tapauksissa ei ole mitään yhtenäistä taktiikkaa, ja päätös tehdään erikseen.

Tämän seurauksena vauva voi kehittyä hyvin vakavaan kurkunpään sairauteen - toistuvaan hengitysteiden papillomatoosiin. Hoitoa on hyvin vaikeaa, ja usein nämä lapset tulevat vammaisiksi. Onneksi tämä tauti on harvinaista.

Indikaatiot sairaalahoitoon

Tarvittaessa tarvitaan kirurgisen toimenpiteen sairaalahoitoa.

Raskausongelmien ehkäisy ja ennustaminen

Naisen paparomatoosin ehkäisyyn vastasyntyneessä suurten tai useampien syylien läsnä ollessa naisen sukuelimessä suositellaan KS-toimintaa. Korkean onkogeenisen HPV: n kanssa ei ole erityisiä suosituksia.

Kohdunkaulan syövän ennaltaehkäisy edellyttää, että ryhdytään toimenpiteisiin sellaisia ​​henkilöitä vastaan, joilla ei ole taudin oireita, jotta estetään sen kehitys tulevaisuudessa. Klassinen esimerkki minkä tahansa taudin ennaltaehkäisystä on rokotus, joka suoritetaan raskauden ulkopuolella.

Kohdunkaulan syövän sekundäärinen ennaltaehkäisy sisältää sairauden oireita sairastavien henkilöiden varhaisen havaitsemisen ja hoidon sen hidastamiseksi tai pysäyttämiseksi.

Tertiaarinen ennaltaehkäisy on kehittyneen kasvain kirurginen poisto yhdessä sädehoidon tai kemoterapian kanssa.

Hoidon tehokkuuden arviointi

Parannuskeinoa hoidetaan säännöllisesti (1–12 kuukauden välein) potilaiden tutkimuksissa, sytologisessa tutkimuksessa, viruksen onkogeenityyppien määrityksessä ja niiden genotyypityksessä. Yhteystunnistusta ei tarvita. Seksuaalisia kumppaneita on tutkittava ja tutkittava ihmisen papilloomaviruksen infektion ilmenemisen yhteydessä.

Kun havaitaan anogenitaalisia syyliä, rekisteröinti tehdään lomakkeen 089 / у-кв mukaan.

Tietoa potilaalle

Viruksen mahdollinen pitkäaikainen pysyvyys ilman kohdunkaulan syövän kehittymistä sekä viruksen poistaminen ilman hoitoa. Kun virusgenotyyppi on pitkäaikainen, kun onkogeeninen aktiivisuus on lisääntynyt, sen integroituminen solun genomiin on kehittynyt kohdunkaulan dysplasiaa, pahanlaatuisuus on mahdollista. Viruksen seksuaalisen siirron yhteydessä tulisi tutkia seksuaalisia kumppaneita. Jos HPV: n kohdunkaulan kanavassa havaitaan suuri onkogeeninen riski, kolposytologinen tutkimus on suoritettava kerran vuodessa, ja kohdunkaulan dysplasiaa, luokka III: ta tai kohdunkaulan syöpää, onkologin on tutkittava ja hoidettava.

Kun raskaana oleville naisille havaitaan suuria onkogeenisiä riskejä, raskaus jatkuu. Kohdunkaulan dysplasian läsnä ollessa suoritetaan kolposkooppinen ja koliposytologinen tutkimus.

Papilloomavirusinfektio raskauden aikana

Ihmisen papilloomavirus on hyvin yleinen: noin 90% maailman väestöstä on kantajia. Infektio voi tapahtua seksuaalisen kosketuksen, kotitalouden kontaktin tai synnytyksen aikana. Sairaus ei ehkä ilmetä pitkään, mutta nainen tulee raskaaksi ja papilloma tulee akuuttiin vaiheeseen. Kasvaimet esiintyvät usein niskaan, poskiin, rintaan, kainaloihin ja nivusiin.

Papilloma - koko viruksen ryhmän nimi. Siksi vastaamaan kysymykseen sen vaarasta raskauden aikana on tarpeen määrittää tyyppi ja sijainti. Joskus infektio ei aiheuta uhkaa lapselle, ja joskus se vaatii hoitoa.

Ihmisen papilloomavirusinfektio raskauden aikana

Papilloomavirusinfektio voi esiintyä pitkään piilevässä muodossa. Haittavaikutuksia ilmenee, kun immuniteetti vähenee esimerkiksi raskauden aikana. Tilastojen mukaan noin 80% tulevista äideistä löytää papilloomia ihollaan. Ulkopuolella ihottuma on sama kuin kaikkien muiden ihmisten: lihanvärinen tai hieman tummempi, pyöristetty, usein jalalla. Mutta tänä aikana he näkyvät enemmän suuressa mittakaavassa ja nopeasti.

Kasvaimet itsessään ovat kivuttomia, mutta esteettisiä, joten monet naiset haluavat poistaa ne mahdollisimman pian. Ihmisen papilloomavirus voi olla ei-onkogeeninen ja onkogeeninen, ja sen riski on vähäinen tai suuri.

Jotta voisit selvittää, minkä tyyppinen ihottuma on tarpeen, on tehtävä laboratoriotutkimus.

Epämukavuutta tuottaa papilloomat, jotka sijaitsevat vaatteiden reunan tai sauman kosketuspisteissä sekä raajojen taitoksissa. Näissä tapauksissa on olemassa vaurioitumisen ja verenvuodon kehittymisen todennäköisyys.

Kondyloma ovat erityisen hauraita - syylän kaltaisia ​​kasvuja, jotka on kiinnitetty pintaan ohuella jalalla. Usein ne löytyvät sukuelimistä ja voivat aiheuttaa epämukavuutta, kutinaa ja veren värjättyjä tai kelta-vihreitä emätinpoistoja.

Vaikutus raskauden ja sikiön kehoon

Koska papilloomat ovat virussairaus, monet naiset ovat huolissaan niiden mahdollisesta vaikutuksesta sikiön kehitykseen ja raskauteen koko raskauden ajan. Jos kasvaimet eivät ole sukuelimissä, ne eivät aiheuta vaaraa.

Kun papilloomat sijaitsevat sukupuolielimissä, purkausten kasvu kiihtyy, vaaran ja verenvuodon riski kasvaa. Myös emättimen eritteitä esiintyy - kostea ympäristö, joka on ihanteellinen HPV: n ja muiden tarttuvien aineiden kasvattamiseen. Tätä taustaa vasten voi esiintyä hormonaalista epätasapainoa ja heikentynyttä immuniteettia. Lue lisää immuunijärjestelmän vahvistamisesta raskauden aikana →

Harvinaisissa tapauksissa sukupuolielinten papilloomia voidaan siirtää vauvalle synnytyksen aikana. Usein lapsen keho selviää itsestään ja tauti tulee oireettomaan vaiheeseen, joka ei aiheuta vaaraa. Joskus infektion jälkeen vauva kehittyy kasvaimia äänijohtoja (hengitysteiden papillomatoosi) tai muualla. Tällaiset olosuhteet ovat vaarallisia ja vaativat hoitoa, mutta ovat erittäin harvinaisia.

syistä

Odottavilla äideillä ihottumat näkyvät nopeasti ja usein kattavat suuret ihoalueet. Ihmisen papilloomavirusinfektion pahenemisen syyt raskauden aikana ovat seuraavat:

• luonnollisen immuniteetin vähentäminen, joka on välttämätöntä onnistuneelle synnytykselle;
• tiettyjen kroonisten sairauksien paheneminen;
• hormonaaliset muutokset, jotka aiheuttavat muutoksia ihon ylemmissä kerroksissa;
• useammin ihon vauriot, jotka liittyvät naisen painon lisääntymiseen sekä immuuni- ja hormonitoiminnan muutoksiin;
• diabetes, joka lisääntyy hormonaalisten ylijäämien keskellä.

diagnostiikka

Ihotautilääkäri tai venereologi on mukana tunnistamassa ihmisen papilloomaviruksen infektiota raskaana olevalla naisella. Jokainen virustyyppi ilmenee omalla tavallaan. Tarkastustietojen perusteella voidaan diagnosoida vain sukupuolielinten syyliä. On kuitenkin mahdotonta määrittää niiden tyyppiä ja onkogeenisuuden astetta ilman laboratoriotutkimuksia.

Ihmisen papilloomaviruksen infektion pääasiallinen diagnostinen menetelmä on PCR-analyysi. Materiaalin saamiseksi lääkäri tekee kaulan kohdunkaulasta (harvemmin - virtsaputkesta). Menetelmän ydin on se, että erityisten entsyymien vaikutuksesta näytteessä oleva virus-DNA-määrä kasvaa eksponentiaalisesti. Sen jälkeen infektio on helpompi nähdä mikroskoopilla.

PCR-diagnostiikka auttaa tunnistamaan ihmisen papilloomaviruksen, määrittelemään, minkä tyyppinen se kuuluu, miten onkogeeni se on, ja myös antaa sille kvantitatiivinen arviointi. Näiden parametrien yhdistelmä on merkittävä, se auttaa määrittämään, milloin infektio tapahtui, ja siksi ne, jotka olivat kantajia ja jotka tarvitsivat hoitoa.

Joissakin tapauksissa määrätään biopsia saadakseen tarkempia tietoja kudoksen rakenteellisista piirteistä ja kerrosten sijainnin oikeellisuudesta. Histologisen analyysin tiedot antavat mahdollisuuden arvioida taudin vaihetta ja muodostumien rappeutumisriskiä onkologisiksi.

hoito

Jos naisella on raskautta ja papilloomaa, riippuen siitä, kuinka vaarallinen virus on, hoito voidaan suorittaa 28. raskausviikolta tai viivästyy raskausprosessin loppuun asti. Pahoinvointien paikannuksella tulevassa äidissä paikoissa, joissa usein esiintyy ihon traumoja, papillomit on poistettava.

Tätä varten voidaan käyttää kirurgista leikkausta, jossa on paikallista jäädyttämistä, kryodestruktiota, laserhoitoa, sähkösolagointia. Mutta on syytä muistaa, että suurin osa papilloista häviää itsestään synnytyksen jälkeen, joten tällainen interventio on äärimmäinen toimenpide, joka tarvitaan, kun sukuelinten syyliä kasvaa.

28. viikolta kaikki elimet ovat jo muodostuneet sikiöön ja istukka suojaa osittain äidin verestä tulevilta haitallisilta aineilta. Tästä ajankohdasta lähtien on mahdollista käyttää huumeita. Paikallisesti käytetyt voiteet ja geelit: Viferon, Solkoderm, Acyclovir, Oxolinic voide. Sisäisesti määrätyt lääkkeet, joilla on immunomoduloivia vaikutuksia: Kipferon, Anaferon, Reaferon, Viferon.

Ihmisen papilloomaviruksen infektio hoidetaan parhaiten ennen raskautta. Tämä auttaa välttämään epämukavuutta ja tarpeettomia kokemuksia tällaisessa ratkaisevassa vaiheessa.

komplikaatioita

Ihmisen papilloomaviruksen infektion vaarallisin komplikaatio on kohdunkaulan, emättimen tai vulvan syöpä. Yli 30 eri genitaalisesta HPV: stä 15 on onkogeenisiä. 70%: ssa tapauksista tyypin 16 ja 18 virukset ovat pahanlaatuisen kasvain syy.

Onkologisten sairauksien lisäksi papilloomista voi tulla infektiolähde ilman ajankohtaista hoitoa. Esimerkiksi kondylomat, jotka kasvavat, alkavat festeriä ja vuotavat, jolloin limakalvo tulee haavautumaan. Veri ja veri myötävaikuttavat tulehdusinfektioiden leviämiseen. Immuniteetti vähenee, eri elinten krooniset sairaudet pahenevat.

Raskauden aikana sukupuolielinten papilloomien voimakas lisääntyminen voi häiritä synnytyksen luonnollista prosessia. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan keisarileikkaus. Lapsella esiintyvien komplikaatioiden riski on alhainen. Joskus infektio tapahtuu, kun se kulkee syntymäkanavan läpi, tauti ilmenee lapsen papillomeissa hengitysteissä sekä sukupuolielimissä, peräaukossa, kaulassa ja kainaloissa.

ennaltaehkäisy

Huolimatta siitä, että sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden pääasiallinen siirtotapa, kondomit eivät suojaa infektiolta. Parhaillaan kehitetään rokotetta ihmisen papilloomavirusinfektiota vastaan. Siksi ennaltaehkäisy perustuu immuunijärjestelmän toiminnan ylläpitoon: kävely raittiiseen ilmaan, tasapainoinen ravitsemus, vitamiini- ja kivennäisainekompleksien ottaminen jne.

Myös raskaiden naisten on ihottuman estämiseksi seurattava painonnousua ja käytettävä luonnollisesta kankaasta valmistettuja mukavia alusvaatteita nielun alueen ärsytyksen välttämiseksi. Jos papilloomat raskauden aikana ovat kuitenkin ilmaantuneet, on syytä ilmoittaa lääkärille mahdollisimman pian ja keskustella heidän kanssaan hoidon tarpeesta.

Raskaus ja ihmisen papilloomavirusinfektio esiintyvät usein samanaikaisesti. Taudin paheneminen johtuu immuniteetin, hormonaalisten muutosten ja painonnousun vähenemisestä. Useimmissa tapauksissa se ei edellytä hoitoa, koska se ei aiheuta uhkaa sikiölle ja raskausprosessille. Mutta jos ihottuma aiheuttaa epämukavuutta, levitä sitten paikallisia antiviraalisia aineita, immunomoduloivia lääkkeitä sekä harjoitellaan kirurgisesti papilloomien poistamista.

Kirjoittaja: Olga Khanova, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru: lle

Ihmisen papilloomavirusinfektio raskauden aikana: miten diagnosoidaan ja hoidetaan

Ihmisen papilloomavirusinfektio raskauden aikana on sairaus, joka voi johtaa ennakoivan sairauden kehittymiseen odottavassa äidissä ja lapsessa.

Tänään opit, mikä on ihmisen papilloomaviruksen infektio, sen vaikutus hedelmöitymiseen, sikiöön ja raskauteen. Puhutaanpa sen ulkoasun syistä, hoitomenetelmistä ja ennaltaehkäisystä.

Mikä on ihmisen papilloomavirusinfektio

Ihmisen papilloomavirus on yleinen tartuntatauti. Yhdessä tapauksessa se ei ole silmä

Vaikuttaa haitallisesti raskaana olevaan ja vauvaan. Ja toisessa - on vakava patologia.

Tähän mennessä on olemassa noin sata ihmisen papilloomavirusinfektiota.

On erotettu urogeenisen vyöhykkeen onkogeeniset ja ei-onkogeeniset virukset. Vaara ovat papilloomia, jotka aiheuttavat syövän kehittymistä:

• Pieniriskinen HPV (alhainen onkogeenisuus) - nämä sisältävät alatyypit: 6, 11, 42, 43, 44;
• Onkogeenisen riskin keskimääräiseen riskiin kuuluvat tyypit: 31, 33, 35;
• onkogeenisuuden suuri riski on vaarallisin ja valitettavasti
  Yksi yleisimmistä vaihteluista: erityisen vaarallinen raskauden aikana 16 ja 18 sekä 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

Ei määriteltyjä alatyyppejä ovat ei-onkogeeniset papilloomat.

Virus on papovirusten edustaja ja se sisältää koostumuksessaan deoksiribonukleiinihappoa, jota voidaan muuttaa useiden tekijöiden osalta.

Viruksiin liittyvät ominaisuudet voivat esiintyä sekä iholla että limakalvoilla ja kehon sisällä. Vaurion alue sisältää ulkoiset sukuelimet (labia, pubis, emättimen sisäänkäynti ja sen ontelo).

HPV: n ilmenemispaikassa tapahtuu kudoksen rakenteessa muutoksia, joita silmä ilmenee syylänä tai papilloomana.

Jos virus kuuluu onkogeeniseen (tyypistä riippumatta), ihon neoplastiset muutokset ovat syöpälääkkeitä. Hyvän tai pahanlaatuinen - riippuu asennetusta lisävarusteesta.

Papilloomien kehittyminen tapahtuu heikentyneen immuniteetin taustalla, mikä on normaalia raskauden aikana.

Raskaana olevan naisen ja sikiön ruumis on vaarassa kehittyä sukuelinten syyliä ja papilloomia, mikä aiheuttaa paitsi fyysistä epämukavuutta myös todennäköisyyttä kehittää syöpälääkkeitä.

Infektion siirtoreitti on lähinnä seksuaalinen - sukupuolielinten limakalvoilla sijaitsevat viruspartikkelit kulkevat kumppanilta kumppanille, mutta tauti ei ehkä näy välittömästi.

Toinen tapa siirtää - yhteydenotto kotiin. Myös pystysuora siirtomekanismi on mahdollista (äidiltä lapselle).

Vaikutus raskauden ja sikiön kehoon

Vaikutus suunnitteluun

Havaittu onkonessy ihmisen papilloomavirus on suhteellinen (tilapäinen) kontraindikaatio raskauden suunnittelulle.

Se kykenee infektoimaan trofoblastisia soluja, mikä aiheuttaa niiden mutaation. Mutatoidut solut puolestaan ​​aiheuttavat spontaanin keskenmenon raskauden alkuvaiheessa.

Trofoblastit myötävaikuttavat juuri kiinnittyneen munan hylkäämiseen kohdun limakalvoon.

Sen jälkeen kun on tunnistettu syyt ja poistettu syyliä, raskauden uudelleen suunnitteleminen on mahdollista.

HPV: n vaikutus sikiöön

Raskaudenaikaisen loman aikana vauva on suojattu viruksen kielteisiltä vaikutuksilta.

Papillomit ja vakiintuneen tyypin 16 kondylomat, jotka ovat lähellä kohtua, ovat uhka: kohdunkaula, kohdunkaula, emätin.

Lapsi, joka kulkee syntymäkanavan läpi, "vangitsee" viruksen, joka on paikallinen lapsen keuhkoputkissa.

Muissa paikoissa ei synny negatiivista vaikutusta sikiöön.

Haittavaikutusten ehkäisemiseksi keisarileikkaus on suositeltavaa naisille, joilla on HPV.

Vaikutus raskauteen

Papilloomatulehduksen aiheuttama limakalvojen paikallinen dysplasia on perusedellytys syöpälääkkeiden kehittymiselle.

Tutkimusten mukaan kohdunkaulan syövän "aiheuttaja" on onkogeeninen HPV.

Eri alkuperää olevien kasvainten lisäksi kondylomat aiheuttavat epämukavuuden tunteen, kun hierotaan, verisuonet puhkeavat ja aiheuttavat verenvuotoa.

Usein ne muuttavat syntymäkanavan limakalvojen rakennetta.

Terapeuttiset toimenpiteet kasvun poistamiseksi toteutetaan lapsen kuljettamisessa sekä synnytyksen jälkeisessä jaksossa ja raskauden suunnittelussa.

syistä

Papilloomainfektio voi olla piilevänä ajanjaksona pitkään eikä ilmene millään tavalla.

Noin 90% ihmisistä on HPV: n kantajia, mutta seuraavat syyt ovat ennen taudin alkamista:

• Pienentynyt immuniteetti raskauden aikana;
• Krooniset immuunitaudit;
• Kroonisten sairauksien akuutit muodot;
• Hormonaalinen muutos, joka aiheuttaa muutoksia ihokudoksen rakenteessa;
• Endokriiniset patologiat, mukaan lukien perinnölliset, esimerkiksi insuliiniriippuvainen diabetes;
• Vahingot syyliä, mutoja, syntymiä;
• Äärimmäinen painonnousu, myös ylipaino.

Kaikki taudin syyt liittyvät suoraan tai välillisesti kehon suojatoiminnon vähenemiseen.

diagnostiikka

Kasvojen läsnäolo on mahdollista määrittää gynekologin tutkimuksessa, kun viitataan venereologiin.
oireet:

• Ihon tiivistyminen;
• Kukkakaalia muistuttavien kokoonpanojen ulkonäkö;
• kutina;
• Kun lokalisointi on sukupuolielinten ontelossa: epämukavuus, huono huono purkaus.

Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet papilloomatartunnan havaitsemiseksi ovat:

1. Emättimen limakalvon mikroskooppinen tutkimus.
2. Kolposkopinen tutkimus.
3. PCR-diagnostiikka on pääasiallinen diagnostinen manipulointi, jonka avulla voidaan määrittää viruksen läsnäolo ja sen tyypin liittyminen.
4. Histologinen tutkimus - tuloksena oleva biopsia (papilloomakudoksen jaettu pala) tutkitaan kudoksen rakenteen tunnistamiseksi ja (on olemassa) onkologisen prosessin vaiheiden määrittämiseksi.

Diagnoosin tarkoituksena on tunnistaa HPV ja määrittää sen identiteetti. Perustettu tyyppi mahdollistaa tarvittavan hoidon.

hoito

Tärkein hoito on olemassa olevien papilloomien ja syylien poistaminen. Poistomenetelmät:

Raskauden aikana kasvainten poistaminen voi vaikuttaa haitallisesti työvoimaan, joten menettely siirretään synnytyksen jälkeiselle jaksolle.

Sikiölle ja äidille aiheutuvien kielteisten vaikutusten vähentämiseksi lääkkeitä määrätään:

1. Antiviraaliset voiteet ja geelit (Viferon, Acyclovir).
2. Homeopaattiset lääkkeet, jotka eivät vaikuta sikiöön, kuten Anaferon.
3. Immunostimuloivat aineet peräpuikkojen muodossa (interferonipuikot).

Hoitomenetelmät alkavat aikaisintaan 28 viikon raskauden aikana.

Ihmisen papilloomavirusta ei tarvita hoitoa ilman ulkoista ilmentymistä.
Hoidon laatuun vaikuttavat seuraavat seikat:

• Seksuaalisesti tarttuvien infektioiden historia;
• Seksuaalisten kumppaneiden vaihtaminen usein;
• Ikä yli 35 vuotta;
• Varhainen sukupuolielämä.

komplikaatioita

"Käsittelemättömien" papilloomien mahdolliset komplikaatiot:

• Onkologiset pahanlaatuiset prosessit. Hoidettu HPV-hoito voi johtaa potilaan kuolemaan, jos hoitoa ei ole;
• Kasvualueiden toissijainen infektio;
• Merkintä keisarinleikkauksesta (ei aina).

ennaltaehkäisy

Taudin estämiseksi on äärimmäisen vaikeaa, koska virus esiintyy kehossa piilevässä tilassa.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä käytetään immunostimuloivia valmisteita (homeoterapiaa), raskaana olevan naisen ruokavaliota ja vitamiinihoitoa.

HPV: lle ei ole rokotetta.

Alle 14-vuotiaille tytöille tarvitaan rokotus "kohdunkaulansyövän torjumiseksi", mutta se on parhaillaan kehittämisen ja parantamisen parissa.

Onko HPV ja raskaus yhteensopivia: seuraukset ja vaarat

Lapsen kuljettamisen aikana naisen tulisi seurata tarkasti hänen terveyttään. Hänen käsissään ei ole ainoastaan ​​oman kehonsa tila, vaan myös tulevan vauvan kohtalo ja joskus elämä. Yksi uhista on ihmisen papilloomavirus. Jos normaalissa tilassaan se voi johtaa vakaviin seurauksiin syövän muodossa, sairaus on raskauden aikana erityisen vaarallista, koska se vaikuttaa sikiön terveyteen. Millaisia ​​HPV-malleja on erityisen vaarallisia syntymättömälle lapselle ja hänen äidilleen, voiko raskaana olla tämä sairaus ja onko olemassa keinoja selviytyä taudista suojelemalla itseäsi ja vauvaa?

Ominaisuudet raskauden aikana

Rauhoittaa lukija välittömästi - useimmissa tapauksissa papilloomavirus ei vaikuta sikiön kehitykseen eikä vaaranna hänen elämäänsä eikä äitinsä elämää. Tärkein ongelma on se, että syntymähetkellä ja sikiön kulkiessa syntymäkanavan kautta virus leviää todennäköisemmin vauvalle. Hienoisuus on siinä, että minkä tahansa HPV: n tyypit ovat lähes oireettomia, joten on vaikea havaita se ennen raskautta tai raskauden aikana, ja se vaatii monimutkaisten ja erittäin kalliiden testien suorittamista.

Samalla HPV: n läsnäolo naisen kehossa ei millään tavoin vaikuta hedelmöitymisen todennäköisyyteen ja onnistuneeseen hedelmällisyyteen. On yleinen käsitys siitä, että mahdollisuus tarttua vauvaan vähenee merkittävästi, jos tyttö on tartunnan saaja. Tämän seurauksena ihmiset eivät ole suojattuja, odottamattomia raskauksia saadaan. Tällöin tärkeimmät ongelmat alkavat - toimenpiteet on toteutettava, koska viruksen siirto vauvalle ei ole toivottavaa. Joten on sallittua harrastaa seksiä, on mahdollista tulla raskaaksi, mutta intiimissä elämässä kannattaa hieman pidättää.

Joskus HPV "ohjelmoi" naisen koskemattomuuden. Tämän vuoksi käsitys tulee vaikeaksi. Äidin immuunisolut hyökkäävät kumppaninsa siemensoluihin. Tämän seurauksena raskauden todennäköisyys vähenee merkittävästi.

Miten HPV vaikuttaa raskauteen?

Lukuun ottamatta useita tyyppejä, HPV: llä ei ole suoraa vaikutusta vauvaan. Mutta tämä tauti heikentää tulevan äidin puolustusta. Tämän seurauksena immuniteetti heikkenee, on olemassa riski tartunnan saamiseksi muista tartuntatauteista. Usein kylmähoito alkaa, jopa keuhkokuume on mahdollista. Nämä sairaudet puolestaan ​​aiheuttavat vakavan uhan molempien terveydelle ja joskus elämälle.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä tilanteisiin, joissa kyseiset kannat ovat:

Ihmisen papilloomaviruksen tyyppi 16 on yksi vaarallisimmista kannoista. Patologia voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mukaan lukien syöpä. Voit tietää, miten HPV 16 esiintyy naisilla, onko vaikea tunnistaa ja miten taudin hoitoon.

Tämäntyyppiset HPV: t ovat onkogeenisiä, erityisesti rakenneuudistavat aktiivisesti kantajan solujen DNA: ta ja muuttavat immuunijärjestelmän ominaisuuksia. Nämä virukset levisivät hyvin nopeasti. Joskus ne peittävät täysin syyliä ja syövät emättimen ja kohdunkaulan koko limakalvoa kirjaimellisesti 4-5 tuntia. Tulevaisuudessa tämä aiheuttaa ongelmia toimitusajan suhteen.

Mutta älä unohda mikro-organismien onkogeenisuutta. Koska naisen keho raskauden aikana ja ilman HPV: tä on hyvin haavoittuva immuunijärjestelmän heikentyneen kyvyn vuoksi vastustaa tautia, 16 kantaa kehittyy todennäköisemmin:

• kohdunkaulan dysplasia;
• syöpä.

Tämä ei ole kaikki - harkitut HPV-tyypit ovat erityisen tarttuvia, ne eivät välitä vain seksuaalisesti. Tämä johtaa siihen, että syntymän aikana vauva tarttuu lähes sataprosenttiseen todennäköisyyteen.

Tilanteen monimutkaisuus on se, että vaikka sairaus pystyi tunnistamaan, täydellinen hoito ei vieläkään toimi. Antibioottien käyttö ennen raskauden 28. viikkoa on kielletty - ne voivat vaikuttaa tulevan vauvan kehitykseen. Kyllä, ja myöhempinä aikoina on sallittua käyttää vain immunomodulaattoreita, vitamiinikomplekseja (rajoitettu) ja interferoneja. Ainoa asia, joka voidaan tehdä ilman mitään erityisiä seurauksia, on mekaanisesti poistaa umpeenkasvaneet kondylomat ja papilloomat. Tässä yksinkertaisessa kirurgiassa täällä ei sovellu, sinun täytyy hakea:

• laser-tekniikka;
• cryodestruction (altistuminen erittäin alhaisille lämpötiloille kyseisillä alueilla).

Samalla ei ole mitään arvoa, kun äiti tarttui - ennen raskautta tai esimerkiksi aktiivisen sukupuolielämän aikana lapsen raskauden jälkeen tai ihon vahingoittumisen ja tartunnan tunkeutumisen seurauksena kehoon.

oireet

HPV: n oireet ovat hyvin hitaita, eikä se riipu siitä, onko raskaus vai ei. Taudin ilmeiset merkit näkyvät vain 10 prosentissa tapauksista, loput potilaat eivät ehkä edes epäile vaarallisen taudin etenemistä kehoistaan. Joitakin oireita saattaa kuitenkin esiintyä:

• emättimen purkautuminen (harvemmin kuin normaalin kehon sairauden tapauksessa);
• syylien ja syylien leviäminen koko kehoon, erityisesti sukuelinten alueella ja peräaukossa;
• alavihan kipu, joka ulottuu alaselkään;
• polttaminen ja kipu virtsaamisen aikana (tämä johtuu virtsan pääsystä syyliin);
• epämukavuutta yhdynnässä.

Myös joskus on merkkejä myrkytyksestä. Naiset kohtaavat verenpainetta (kuumetta), heikkoutta, uneliaisuutta, pahoinvointia ja usein huimausta. Kuitenkin joskus nainen tulee ärtyisäksi, mikä ei ole tyypillistä minkä tahansa tyyppisen HPV: n normaalille kululle.

Mitä tehdä HPV: n kanssa raskauden aikana?

Itse asiassa ihmisen kehon oma immuniteetti pystyy selviytymään itsenäisesti papilloomaviruksen kanssa. Mutta tämä on mahdollista vain silloin, kun elin on vahva eikä kärsi muista sairauksista. Raskauden aikana immuunijärjestelmä on haavoittuva, se ei voi antaa täydellistä vastausta virukseen. Anna taudin kulkea niin, että se on mahdotonta, sitä on käsiteltävä.

Tärkein asia, joka pitäisi tehdä, on täydellinen tutkimus. Voit tehdä tämän keräämällä biomateriaalin (emättimen kaiverrukset, kohdunkaulan tahrat) ja lähettämällä analyysia varten:

• PCR;
• bakteerien kylvö (se eroaa tarkkuudella, mutta se on melko kallista, ja se vie paljon aikaa - noin kolme viikkoa);
• sulatustesti.

Täydellinen verenkuva on merkityksetön. Parhaimmillaan se vain näyttää tartunnan esiintymisen elimistössä. Samaan aikaan on mahdotonta määrittää sen DNA-tyypin ja sen tyypin sekä määrittää mikro-organismin herkkyys yhdelle tai toiselle antibiootille, tämä edellyttää tarkempaa tutkimusta.

Huomaa, että raskauden aikana sinun on jatkuvasti seurattava kehon tilaa.

Hoidon osalta se ei ole niin yksinkertaista. Lääkehoitoa käytetään hyvin harvoin, koska se aiheuttaa merkittävän vaaran vauvalle - sikiön normaali kehitys voi häiritä. Useimmat lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että toimenpiteiden käyttö on perusteltua vain, jos kohdunkaulassa on ilmeisiä muutoksia. Tämän tilanteen hallitsemiseksi naisen tulisi säännöllisesti käydä läpi kolposkopia - silmämääräinen tarkastus sairastuneelle elimelle. Toinen asia - syylien poistaminen. Käytettyjä menetelmiä on käsitelty edellä, mutta asia on tärkeä, koska mitä vähemmän kasvaimia, sitä alhaisempi riski sairastua syöpään.

Koska minkä tahansa tyyppinen HPV estää immuniteettia, kehon puolustuskykyä on vahvistettava. Tätä varten:

• vastaanottaa immunomodulaattoreita;
• vitamiinien käyttö, mieluiten komplekseissa;
• vihannesten ja hedelmien lisääminen ruokavalioon (ne eivät missään tapauksessa ole tarpeettomia).

Tärkeintä - älä anna taudin kulkea. Jos käydään läpi terapeuttisen kurssin ja osallistut säännöllisesti asiantuntijaan, niin äidin ja hänen lapsensa epämiellyttävien komplikaatioiden riski vähenee minimiin.

Jos muussa tilanteessa taistelu HPV: n kanssa kansanhoitoon on sallittua, vaikkakin suurella venytyksellä, sitä ei voida tehdä raskauden aikana.

HPV: n seuraukset raskauden aikana

Tulevan vauvan äidille kaikki on yksinkertaista, komplikaatiot ovat samat kuin kaikissa muissa infektiotapauksissa:

• kohdunkaulan syöpä;
• näön heikkeneminen;
• seksuaalisen halun väheneminen;
• hedelmättömyyttä.

Lapselle kaikki voi lopettaa kuolemaan ennen syntymää. Tosiasia on, että muuntuneen äidin immuniteetin solut voivat hyökätä paitsi hedelmöityksessä esiintyvien siittiöiden lisäksi myös sikiön, joka on jo alkanut kehittyä. Tämän seurauksena keskenmeno jatkuu ja hedelmättömyyden todennäköisyys äidissä on suuri tulevaisuudessa. Jos näin ei tapahdu, silloin vauvan infektoinnin yhteydessä sairaus kehittyy kehossaan kaikille muille potilaille tyypillisen vakio skenaarion mukaisesti.

Tytöille HPV on vaarallisempi kuin pojille. Syövän kehittymisen riski naisilla on huomattavasti suurempi.

Miten suunnitella raskaus HPV: llä?

Jos tämä infektio havaittiin elimistössä jo ennen hoidon aloittamista, sinun ei pitäisi välittömästi kieltäytyä synnyttämästä vauvaa. Jos noudatat yllä kuvattuja sääntöjä, äidin ja lapsen riskit ovat vähäiset. Kuitenkin ennen lannoitusta on tutkittava huolellisesti. Sen päätavoitteena ei ole niin paljon havaita virusta sen tyypin määrittämiseksi. Esimerkiksi jos hän ei ole onkogeeninen, ei ole erityisiä riskejä, voit synnyttää.

Jos havaitaan 16, 18 tai 31 HPV-kantaa, on lisäksi tutkittava ja kuunneltava lääkärin neuvoja. Olkaa niin kuin se voi, mutta useimmat lääketieteen ammattilaiset eivät estä tartunnan saaneen äidin syntymää. Oikealla terapeuttisella taktiikalla ei käytännössä ole vaaraa, lapsi syntyy terveeksi ja ilahduttaa varmasti vanhempia menestyksekkäästi tulevaisuudessa.

Voit myös tutustua videoon, jossa asiantuntija kertoo lyhyesti, miten voit valmistautua raskauteen HPV: n kanssa.