Toistuva furunkuloosi

- huolimatta nykyaikaisten antibakteeristen lääkkeiden varhaisesta diagnosoinnista ja käytöstä, tämän patologian esiintyvyys ei vähene.

[Krooninen] toistuva furunkuloosi (jäljempänä HRF) diagnosoidaan furunkuloosin toistumisen yhteydessä. Yleensä taudille on ominaista usein pitkäaikainen hidas paheneminen, jotka sietävät jatkuvaa antibioottihoitoa. Furunculoosin mikrobiologiset patogeenit ovat koagulaasipositiivinen Staphylococcus aureus ja Streptococcus-ryhmä A. Jotkut tekijät huomauttavat myös allergisen komponentin esiintymisen tulehduksessa furunkuloosissa vanhemmilla yksilöillä, joihin liittyy IgE: n kokonaiskasvu.

Taudin esiintymiselle alttiita tekijöitä voivat olla tartunnan saaneet haavat, hygieniasääntöjen rikkominen, diabetes, yleinen kehon heikkeneminen, hankaus, ylikuumeneminen, riittämätön hoito hormonien kanssa.

HRF: llä on monimutkainen ja vielä riittämättömästi tutkittu patogeneesi. Todettiin, että taudin debyytti ja jatkuva toistuminen johtuvat useista endogeenisistä ja eksogeenisistä tekijöistä, joista ihon estofunktion rikkominen, ruoansulatuskanavan patologia, endokriininen (hiilihydraatin aineenvaihdunta, kilpirauhasen tuottavat toiminnot ja sukupuolielimet) rauhaset) ja virtsatietojärjestelmät, kroonisen infektion läsnäolo eri lokalisoinnissa, johon liittyy immunosuppressiota. Kolmannes potilaista, joilla on pysyvästi nykyinen furunkuloosia, esiintyy piilevää herkistymistä erilaisille allergeeneille. Tutkimusten mukaan kroonisen furunkuloosin potilaista havaitaan eri paikkojen kroonisen infektion polttopisteitä 75-99,7%: lla. Kroonisen infektion yleisimmät polttopisteet:

• ENT-elimet - krooninen tonsilliitti, krooninen antritis, krooninen nielutulehdus;
• ruoansulatuskanavan patologia - krooninen gastroduodeniitti, eroosio bulbit, krooninen kolecistiitti, suoliston dysbioosi, jossa kasvaa kokkareiden muotoja.

Kroonisen furunkuloosin (jossa potilas ei kykene selviytymään infektiosta pitkään) esiintymisessä ja kehittymisessä yhdessä patogeenin ominaisuuksien, sen patogeenisten, virulenttien ja invasiivisten ominaisuuksien kanssa, samanaikaisen patologian läsnäolo, häiriöt immuunijärjestelmän eri osien normaalissa toiminnassa ja vuorovaikutuksessa ovat erittäin tärkeitä. Eri syistä immuunijärjestelmä, joka on suunniteltu varmistamaan kehon biologinen yksilöllisyys ja sen seurauksena suojaava toiminto, kun se joutuu kosketuksiin tarttuvien, geneettisesti vieraan aineen kanssa, voi aiheuttaa loukkauksia, mikä johtaa kehon puolustautumiseen bakteereita vastaan ​​ja ilmenee lisääntyneenä tartuntavaarallisuutena.

On muistettava, että furunkuloosin voi muodostua tällaisiin immuuniin liittyviin patologisiin tiloihin, kuten hyperimmunoglobulinemia E (Joban oireyhtymä), Wiskott-Aldrichin oireyhtymä. Taudin aiheuttajat ovat tässä tapauksessa Staphylococcus aureus ja hemolyyttinen streptokokki. Kuvaili alaraajojen furunkuloosin puhkeamista 110 potilaalla, jotka olivat saman pedikyyri-salongin asiakkaita. Syynä oli Mycobacterium fortuitium; Tämä mikro-organismi havaittiin ohjaamossa käytetyissä jalkahauteissa.

Kiehautuminen kehittyy äkillisen huokoisen nekroottisen hiusten follikkelin ja sen ympäröivien kudosten tulehduksen seurauksena. Kiehuu usein paikalleen kasvojen (nenä-suu-vyöhyke), kaulan, hartioiden, reiden tai pakaroiden kohdalla. Furuncles ovat yleensä stafylokokki-etiologian osteo-follikuliitin (syvä stafyloderma) komplikaatio. Tulevaisuudessa sairaus etenee, syvä follikuliitti 24 - 48 tunnin kuluessa muuttuu tuskaksi tulehdukselliseksi solmuksi (tunkeutumisvaihe). Muutaman päivän kuluttua ihon pinta on solmun yläpuolella, vaihtelevat oireet (kypsymisvaihe). Seuraavaksi solmu avataan vapauttamalla tietty määrä pussia ja poistamalla nekroottisia ydin - kuolleita ihoalueita. Sitten muodostuu rakeistava kraaterin muotoinen haavauma, joka on melko nopea (haavauma ja arpeutuminen). Nämä prosessit tapahtuvat noin 2 viikon kuluessa. Kiehuu voi esiintyä sekä yksittäin että monta kertaa (furunkuloosia).

HRF luokitellaan kiehumien määrän, tulehdusprosessin esiintyvyyden ja vakavuuden mukaan (LN Savitskaya, 1987);

• vakava aste - levinneet, moninkertaiset, toistuvat toistuvat pienet polttimet, joilla on heikko paikallinen tulehdusreaktio, ei tuntuva tai hieman määritelty alueellinen imusolmuke; vakavaan furunkuloosin kulkuun liittyy yleisen myrkytyksen oireita: heikkous, päänsärky, heikentynyt suorituskyky, kuume, hikoilu;
• kohtalainen vakavuus - yhden tai useamman suurikokoinen kiehuminen, joka esiintyy väkivaltaisen tulehdusreaktion yhteydessä, ja relapsi on 1–3 kertaa vuodessa; joskus liittyy alueellisten imusolmukkeiden, lymfangiitin, lyhytaikaisen kuumeen ja vähäisten myrkytysmerkkien lisääntymiseen;
• Minulla on kevyt vakavuus - yksittäisiä kiehumia, joihin liittyy kohtalainen tulehdusreaktio, jossa relapseja esiintyy 1–2 kertaa vuodessa, hyvin paikallisten imusolmukkeiden, ilman myrkytystä.

Suurimmalla osalla HRF-potilaista sairauden jatkuva uusiutumisriski, jolla on vakava ja keskivaikea furunkuloosin vakavuus ja pitkittynyt paheneminen (14–21 vrk), ovat tyypillisiä. On huomattava, että yksilöissä, joilla on heikentynyt immuunitila, infektion lymfogeeninen leviäminen vierekkäisiin kudoksiin voi aiheuttaa flegmonin, osteomyeliitin, haavaisen pyoderman esiintymisen. Kun nasolabiaalisessa kolmiossa esiintyy kiehumista, termisten toimenpiteiden nimittäminen, mekaaninen ekstruusio voi provotoida sykkän sinus, röyhkeä aivokalvontulehdus.

Diagnoosi. Yllä mainittujen HRF: n edellä mainittujen patogeneettisten ominaisuuksien perusteella diagnostisen algoritmin tulisi sisältää kroonisen infektion polttovälien tunnistaminen, siihen liittyvien sairauksien diagnosointi ja immuunijärjestelmän laboratorioparametrien arviointi.

Hoito. Useimmiten furunkuloosista kärsiviä potilaita hoidetaan kirurgien toimesta. Parhaissa tapauksissa avohoidossa he suorittavat verensokeriarvon, autohemoterapian, jotkut määrittävät immunomoduloivia lääkkeitä ilman alustavaa tutkimusta. Useimmissa tapauksissa potilaat eivät saa positiivista tulosta hoidosta.

HRF-potilaiden hoidon taktiikka määräytyy taudin vaiheen, oireyhtymien ja immunologisten häiriöiden mukaan. HRF: n pahenemisvaiheessa tarvitaan paikallista hoitoa antiseptisten liuosten, antibakteeristen voiteiden, hypertonisen liuoksen keittokäsittelyn muodossa; jos kiehumispiste sijaitsee pään ja kaulan kohdalla tai useampi kiehuu - tehdään antibioottihoitoa ottaen huomioon patogeenin herkkyys. Taudin missä tahansa vaiheessa tarvitaan tunnistetun patologian korjaus (kroonisen infektion polttopisteiden kuntoutus, ruoansulatuskanavan patologian hoito, endokriininen patologia jne.). Jos HRF-potilailla havaitaan piilevää herkistymistä tai allergisia kliinisiä ilmenemismuotoja, on välttämätöntä lisätä antihistamiineja hoidon aikana pölyttämisen aikana, määrätä hypoallergeeninen ruokavalio, suorittaa leikkaus premedikaation kanssa hormonaalisten ja antihistamiinilääkkeiden kanssa.

Viime aikoina HRF: n potilaiden monimutkaisessa hoidossa käytetään yhä useammin lääkkeitä, joilla on korjaava vaikutus immuunijärjestelmään. Kehitetty viitteitä immunomodulaattoreiden nimittämisestä riippuen heikentyneen immuunijärjestelmän määräävästä tyypistä ja taudin asteesta. HRF: n akuutissa vaiheessa suositellaan seuraavien immunomodulaattoreiden käyttöä:

• fagosyyttisen immuniteetin muutosten läsnä ollessa on suositeltavaa määrittää 6 - 12 mg polyoksidonium 6 - 12 mg 6 - 12 vuorokautta;
• samalla kun vähennetään immunoglobuliinien affiniteettia - Galavit 100 mg numero 15 intramuskulaarisesti;
• B-lymfosyyttitasojen lasku, CD4 / CD8 -suhteen rikkominen laskusuunnassa, 3 mg: n mielopidin käyttö 5 päivän ajan lihaksensisäisesti;
• kun IgG: n taso laskee voimakkaan HRF: n pahenemisen taustalla Galavitin käytön kliinisen tehottomuuden vuoksi, käytetään laskimonsisäiseen käyttöön tarkoitettuja immunoglobuliinivalmisteita (Octagam, Gabriglobin, Intraglobin).

Remission aikana voidaan määrätä seuraavia immunomodulaattoreita:

• polyoksidonium 6-12 mg lihaksensisäisesti 6-12 päivän ajan - fagosyyttisen immuniteetin muutosten läsnä ollessa;
• lakopidi 10 mg 10 päivän ajan suun kautta - jos reaktiivisten happilajien muodostuksessa on vikoja;
• galavit 100 mg № 15 lihaksensisäisesti - samalla vähentämällä immunoglobuliinien affiniteettia.

Toistuvan furunkuloosin hoito monimutkaisella sytokiiniin suuntautuvalla hoidolla rekombinantti-IL-2: lla Bioleukinilla sallii tulehduksellisten reaktioiden täydellisen lievityksen leesioissa ja pitkäaikaisessa immunokorrektiovaikutuksessa, estäen uusien elementtien muodostumisen, mikä vähentää taudin toistumisen riskiä ja parantaa potilaiden elämänlaatua.

Krooninen furunkuloosi

Furunculosis on ihon tulehduspurkaava leesio, jossa kurja-tulehduksellinen prosessi vaikuttaa ihon syviin kerroksiin ja sen seurauksena arpia muodostuu.

Taudin ominaispiirre on useiden haavaumien muodostuminen.

Tällä patologialla on pitkä ja hidas kurssi.

Eksogeeniset syyt

Furunculoosin kehittymistä helpottavat seuraavat ulkoiset tekijät:

• ihon vähäiset vammat, jotka avaavat tien patologisen mikroflooran leviämisen ihon syviin kerroksiin;
• krooninen ihon vaurio vaatteilla, mikä edistää ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien siirtymistä patologiseen muotoon;
• epidermisen naarmujen muodostuminen, jota havaitaan samanaikaisesti esiintyvien ihotautien (ekseema, neurodermatiitti ja syyhy) yhteydessä.

Endogeeniset syyt

Immuunijärjestelmän systeemistä vähentämistä pidetään kroonisen furunkuloosin tärkeänä ennakoivana tekijänä. Tällaisissa tapauksissa havaitaan kehon suojauskyvyn jyrkkä väheneminen:

• hypovitaminosis ja avitaminosis;
• sisäisen erityksen elinten (diabetes mellitus ja lihavuus), anemian, ruoansulatuskanavan ja hermoston patologian sairaudet;
• krooninen alkoholismi;
• usein toistuva hypotermia tai kehon ylikuumeneminen.

Taudin oireet

Taudin tärkein patologinen elementti on furuncle. Toistuvaan furunkuloosiin on tunnusomaista paiseen uudelleenmuodostuminen edellisen paranemisen jälkeen.

Kroonisen toistuvan furunkuloosin ilmenee patologian vakavuudesta riippuen seuraavista oireista:

1. Lievä aste Potilailla on yksi kiehumispiste ja ihon vähäinen punoitus. Relapsi tapahtuu kerran kuussa kuukaudessa.
2. Keskitaso. Lääkäri diagnosoi useita röyhkeitä polttimia, joilla on vakavia tulehdusreaktioita läheisissä pehmeissä kudoksissa. Toistuvuus on 1-2 kertaa kuuden kuukauden aikana.
3. Raskas aste. Potilas valittaa monista ja jatkuvasti muodostuvista kiehumisista. Alueelliset imusolmukkeet ovat suurennetut ja tuskalliset palpaatiossa. Taudin mukana on hypertermia, yleinen heikkous ja huonovointisuus.

Kuva furunculosis

Ihottuma on mahdollista missä tahansa kehon osassa: kasvoilla, nenässä, kaulassa, vartalossa, käsissä, jaloissa ja sukupuolielimissä.

[su_spoiler title = "Huomio, sisältö voi olla epämiellyttävää tarkastella"]

Taudin diagnosointi

Kirurgi diagnosoi kroonisen toistuvan furunkuloosin. Taudin historian määrittämisen jälkeen hän suorittaa visuaalisen tarkastuksen patologisesta alueesta ja alueellisten imusolmukkeiden tunnelmasta.

Nämä toimenpiteet ovat yleensä riittäviä alustavan diagnoosin toteamiseksi.

Potilaan lopullista diagnoosia varten suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

• verta, virtsa ja ulosteet;
• gastroskopia - ruoansulatuskanavan elinten silmämääräinen tarkastelu;
• vatsan elinten, kilpirauhasen ja lisääntymisjärjestelmän ultraäänitutkimus;
• sydänfilmi;
• keuhkojen röntgenkuvaus ja nenäontelot.

Lisäksi potilasta haetaan kirurgi, endokrinologi, ENT-lääkäri ja urologi.

Tärkeimmät hoitomenetelmät

Kroonisen furunkuloosin hoito edellyttää integroitua lähestymistapaa tämän ongelman ratkaisemiseen. Toistuvien paiseiden hoito tapahtuu seuraavilla alueilla:

• Immunoterapia. Immuniteetin aktivoitumista pidetään perus- teena furunkuloosin toistuvien muotojen hoidossa. Valmistelut valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle riippuen taudin vakavuudesta ja vaiheesta. Kehon spesifisten suojausominaisuuksien stimulointi, usein käyttämällä stafylokokkirokotetta ja toksoideja. Nämä työkalut edistävät vasta-aineiden kehittymistä patologisen mikroflooran torjumiseksi.
• Päivittäisen ruokavalion korjaus. Potilaan ruokavalion tulisi olla runsaasti proteiini- ja kasvikuitua. Tänä aikana lääkärit suosittelevat, että rasvat ja hiilihydraatit eivät sisälly ruokavalioon. On erittäin hyödyllistä, että potilaat voivat syödä enemmän vihanneksia ja hedelmiä, jotka sisältävät enemmän vitamiineja ja mikroelementtejä.
• Paikallinen hoito. Infuusion vaiheessa olevat kurjakuoret on käsiteltävä keinoilla, jotka stimuloivat furuncleen muodostumista ja avaamista. Tätä varten iho likaantuu antiseptisillä aineilla (70% etyylialkoholia, kirkasta vihreää ja jodia). Desinfioinnin jälkeen paiseeseen levitetään Vishnevskyn tai ichtyol-voiteen kerros.

Huuhtelun ja nekroosin vaiheessa pidetään antiseptistä hoitoa ja paikallista antibioottihoitoa.

Parantumisvaiheelle on tunnusomaista ihon palauttaminen, ja se vaatii sellaisten aineiden käyttöä, jotka stimuloivat epiteelisolujen kasvua ja lisääntymistä.

Systeeminen antibioottien käyttö

Tällaisissa tapauksissa potilas on edullisesti määrätty antibiootin tabletti, harvemmin suonensisäinen ja lihaksensisäinen injektio. Mikrobilääkkeillä pitäisi olla laaja vaikutusalue. Näitä voivat olla penisilliinit, kefalosporiinit, makrolidit ja linkosamidit, esimerkiksi Amoxiclav (Amoxicar, Augmentin, Flemoklav); Keftriaksoni (Rocephin, Cefaxone); Atsitromysiini (Sumamed, AzitRus, Zitrolid); vankomysiini; Zinnat.

Antibioottien saanti kestää yleensä 7-10 päivää. Lääkkeen käytön ennenaikainen lopettaminen aiheuttaa sairauden uusiutumisen tai mikro-organismien herkkyyden muodostumisen antibiootille.

Vitamiinihoito

Vitamiinivalmisteita, joilla on toistuvaa furunkuloosimuotoa, tulee ottaa jatkuvasti. Tänä aikana elimistö tarvitsee lisää C-, A-, E-, PP-vitamiineja.

Kirurginen toimenpide

Ennen manipulointia patologinen alue nukutetaan paikallispuudutuksen avulla (2% novokaiinia tai lidokaiinia).

Lääkäri avaa paisuttimien ontelon skalpellillä. Sitten iho pestään antiseptisellä liuoksella. Leikkauksen jälkeisessä haavassa asennetaan vedenpoisto. Tämä voi olla kuminauha tai putki.

Avoimen paiseen leikkauksen jälkeinen hoito on avattujen kiehumien päivittäinen pesu ja steriilin sidoksen korvaaminen. Viemäröinti poistetaan 4-5 päiväksi.

Taudin komplikaatiot

Furunculoosin kielteisiä vaikutuksia havaitaan kirurgisen hoidon myöhäisen antamisen jälkeen. Seuraavia komplikaatioita havaitaan:

• Kosmeettinen epämukavuus. Joillakin ihmisillä tauti päättyy kolloidisten arpien muodostumiseen. Tällaiset potilaat tarvitsevat ihon tiivisteiden myöhempää laserpinnoitusta.
• Tartunnan leviäminen läheisissä pehmeissä kudoksissa. Tällaisissa tapauksissa potilas voi muodostaa paiseen (suppuraation keskipisteen rajoitukset) tai selluliitin (diffuusi tulehduksellinen vaurio).
• Myrkyllinen aivokalvontulehdus, joka on seurausta patologisten mikro-organismien tunkeutumisesta kasvojen ja kaulan imusolmukkeisiin ja verisuoniin.
• Tromboflebiitti on verisuonten seinämän tarttuva tulehdus.
• Sepsis, joka on patogeenisen stafylokokin systeeminen leviäminen veren syöttöjärjestelmän kautta. Tämä komplikaatio on usein kuolemaan johtava.

Furunculoosin komplikaatioiden kehittymisen merkkejä pidetään kehon lämpötilan jyrkänä kasvuna, äkillisenä terveydentilan heikkenemisenä, pehmytkudoksen turvotuksen lisääntymisenä ja yleisenä heikkoudena.

Sairauksien ehkäisy

Ehkäisemään ihon paksuisten tulehduksellisten prosessien kehittymistä käyttämällä seuraavia toimenpiteitä:

• henkilökohtaisten suojavarusteiden käytön tuotannossa;
• Vältä tiukkojen ja epämukavien vaatteiden kulumista;
• tiukka henkilökohtainen hygienia;
• iho- ja sukupuolitautien oikea-aikainen hoito;
• vakavien systeemisten sairauksien hoidon valvonta;
• tupakoinnin kieltäminen ja vahvojen alkoholijuomien väärinkäyttö;
• täysi ja tasapainoinen ruokavalio.

Taudin ennuste

Taudilla on suhteellisen suotuisa ennuste. Ajanaikainen monimutkainen vaikutus potilaan kehoon takaa potilaan täydellisen toipumisen.

Ainoa kielteinen seuraus voi olla kolloidisten arpien muodostuminen, jotka eliminoidaan minimaalisesti invasiivisen plastiikkakirurgian avulla.

Taudin komplikaatiot ja harvinaiset tappavat tulokset liittyvät itsehoitoon ja potilaan myöhäiseen hoitoon.

Furunculoosin toistuva muoto edellyttää, että henkilö pysyy lääkehoidossa. Lääkärin suorittama kokonaisvalvonta valvoo staph-infektion kulkua.

1 kommentti

Neuvoo Minskin toimivaltaista ihotautilääkäriä. Poika on 33-vuotias. Hän käsitteli toistuvasti progressiivista furunkuloosia, ja alun perin kiehuu oli kaulassa, nyt päähän. Sairaus kestää yli 10 vuotta. Se kuolee pois, se pahenee. Peel on vahvin antibiootti, vieraili immunologissa ja niin edelleen. Tulos ei ole toivottu. Ystävällisin terveisin, Lyudmila

Lisää kommentti Peruuta vastaus

Suosituin:

Ilmainen lääketieteellinen kuuleminen

Ilman temppua. Jätä kysymyksesi vain kommentteihin ja asiantuntija vastaa siihen.

Täysi lista (yli 150 kohdetta) hinnoilla, päivitetään säännöllisesti.

Tunnista sieni kuvalla

Milloin mennä lääkäriin? Tarjoamme selvittää, mitä kynsien sieni näyttää eri vaiheissa.

Onko mahdollista parantaa 1 päivässä? Tyypit, miten voidaan välttää infektio, tartuntatavat, lääkkeet.

Onko mahdollista parantaa 1 päivässä? Tyypit, miten voidaan välttää infektio, tartuntatavat, lääkkeet.

Kuinka poistaa syyliä itse?

Lasten syyliä, papilloomia ja aikuisilla esiintyviä condylomoja, mikä on vaara, että heidät poistetaan kotona?

Naisten ryöstely

Jokaiselle muulle naiselle tunnetaan ensin iskun tai emättimen kandidiaasi.

Dermatiitti: kuva ja kuvaus

On mahdollista, että ihon paikka ei ole ollenkaan sieni. Vertaa valokuvia varmasti.

Jos on olemassa erityinen ihottuma, sinun täytyy juosta lääkärille tai ainakin apteekkiin.

Mies kandidiaasi

Jostain syystä ihmiskunnan vahvan puolen edustajat uskovat, että sammakko on naisten etuoikeus, mutta näin ei ole.

Miten hoitaa sieni

Luettelo huumeista eri tyyppisille sienille. Salvat, voiteet, lakat, kynttilät, tabletit - vertailut, arviot, kustannukset.

Testaa lääkärit

Testaa tietosi dermatologiasta, jos olet asiantuntija tai opiskelija.

Hiertymät. Krooninen toistuva furunkuloosi

Tällä hetkellä on taipumus kroonisten bakteeri- ja virussairauksien kasvuun, joille on ominaista jatkuvasti uusiutuva kurssi ja antibakteerisen ja oireenmukaisen hoidon alhainen tehokkuus. Yksi näistä sairauksista on krooninen toistuva furunkuloosi. Kiehautuminen kehittyy äkillisen huokoisen nekroottisen hiusten follikkelin ja sen ympäröivien kudosten tulehduksen seurauksena. Furuncle on yleensä stafylokokki-etiologian osteo-follikuliitin komplikaatio. Kiehuu voi esiintyä sekä yksittäin että monin tavoin (ns. Furunkuloosina).

Furunculoosin toistumisen yhteydessä diagnosoidaan krooninen toistuva furunkuloosi. Yleensä se on tyypillistä toistuville toistumisille, pitkille, hitaille pahenemisille, jotka sietävät jatkuvaa antibioottihoitoa. Kiehumien lukumäärästä riippuen tulehduksellisen prosessin esiintyvyys ja vakavuus furunculoosilla luokitellaan vakavuuden mukaan.

Vaikea furunkuloosi: levinneet, moninkertaiset, jatkuvasti toistuvat pienet fokukset, joilla on heikko paikallinen tulehdusreaktio, ei palpoituvia tai hieman määriteltyjä alueellisia imusolmukkeita. Vakavaan furunkuloosiin liittyy yleisen myrkytyksen oireita: heikkous, päänsärky, heikentynyt suorituskyky, kuume, hikoilu.

Furunculoosin keskimääräinen vakavuus on suurikokoinen tai moninkertainen furuncle, joka esiintyy väkivaltaisella tulehdusreaktiolla, ja relapsi on 1 - 3 kertaa vuodessa. Joskus liittyy alueellisten imusolmukkeiden, lymfangiitin, lyhytaikaisen kuumeen ja vähäisten myrkytysmerkkien lisääntyminen.

Furunkuloosin lievä vakavuus - yksittäiset furunclesit, joihin liittyy lievä tulehdusreaktio, kun relapseja esiintyy 1 - 2 kertaa vuodessa, hyvin palpoituneet alueelliset imusolmukkeet, ilman myrkytystä.

Useimmiten furunkuloosista kärsivät potilaat saavat hoitoa kirurgeilta parhaimmillaan avohoidossa, he suorittavat verensokeritestausta, autohemoterapiaa, jotkut määrätään immunomoduloivista lääkkeistä ilman ennakkotarkastusta, ja useimmissa tapauksissa he eivät saa positiivista tulosta hoidosta. Tämän artikkelin tarkoituksena on jakaa kokemusta kroonista furunkuloosia sairastavien potilaiden hoidosta.

Furunkuloosin syyt

Kroonisen furunkuloosin pääasiallinen etiologinen tekijä on Staphylococcus aureus, joka esiintyy eri lähteiden mukaan 60–97%: ssa tapauksista. Harvemmin furunkuloosia aiheuttavat muut mikro-organismit - epiderminen stafylokokki (aiemmin pidetty patogeenisenä), ryhmien A ja B streptokokit ja muut bakteerit. Kuvaili alaraajojen furunkuloosin puhkeamista 110 potilaalla, jotka olivat saman pedikyyri-salongin potilaita. Tämän taudin patogeeni oli Mycobacterium fortuitium, ja tämä mikro-organismi havaittiin ohjaamossa käytetyissä jalkahauteissa. Useimmissa HRF-tapauksissa Staphylococcus aureuksen antibioottiresistenttejä kantoja kylvetään kurjakuittaisilta polttimilta. N. M. Kalininan mukaan St. 89,5 prosentissa tapauksista aureus on vastustuskykyinen penisilliinille ja ampisilliinille, 18,7 prosenttia on resistenttejä erytromysiinille, ja 93 prosentissa tapauksista se on herkkä kloksasilliinille, kefaleoksiinille ja kotrimoxatsolille. Viime vuosien aikana tämän mikro-organismin metisilliiniresistenttien kantojen jakautuminen on ollut melko laaja (jopa 25% potilaista). Ulkomaisen kirjallisuuden mukaan patogeenisen kannan St. läsnäolo iholla tai nenän limakalvolla. aureusta pidetään tärkeänä tekijänä taudin kehittymisessä.

Kroonisella furunkuloosilla on monimutkainen ja vielä riittämättömästi tutkittu patogeneesi. Todettiin, että taudin debyytti ja jatkuva toistuminen johtuvat useista endogeenisistä ja eksogeenisistä tekijöistä, joista ihon estofunktion rikkominen, ruoansulatuskanavan patologia, endokriiniset ja virtsatietojärjestelmät, eri paikkakuntien kroonisen infektion polttaminen katsotaan merkittävimmiksi. Tutkimuksemme mukaan kroonisen furunkuloosin kärsivistä potilaista havaitaan eri paikkojen kroonisen tartunnan fokuksia 75–99,7%: lla. Yleisimmät ylempien hengitystieinfektioiden (krooninen tonsilliitti, krooninen sinuiitti, krooninen nielutulehdus), suoliston dysbioosi, johon liittyy coccal-muotojen pitoisuus, yleisimmät kohdat.

Kroonista furunkuloosia sairastavilla potilailla 48–91,7%: ssa tapauksista määritetään ruoansulatuskanavan patologia (krooninen gastroduodeniitti, eroosio bulbit, krooninen kolesystiitti). Endokriinisen järjestelmän patologia on diagnosoitu 39,7%: lla potilaista, joita edustaa hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt, kilpirauhasen ja sukupuolirauhasen hormonituotantotoiminnot. 39,2%: lla potilaista, joilla on pysyvästi nykyinen furunkuloosi, on piilevää herkistymistä, 4,2%: lla on herkistymisen kliinisiä ilmenemismuotoja pölyallergeenien, puupöly- ja nurmikasvien talteenottoon, ja 11,1%: lla on lisääntynyt seerumin IgE-pitoisuus.

Siten suurimmalle osalle furunculoosia sairastaville potilaille on tunnusomaista jatkuvan relapsoivan taudin kulku (41,3%), jolla on vakava ja keskivaikea furunkuloosin vakavuus (88%) ja pitkittynyt paheneminen (14 - 21 vrk - 39,3%). 99,7%: lla potilaista havaittiin kroonisia infektiokohtia eri paikoissa. 39,2 prosentissa tapauksista määritettiin piilevä herkistyminen eri allergeeneille. Tärkein aiheuttaja on St. aureus.

Kroonisen furunkuloosin esiintymisessä ja kehittymisessä yhdessä patogeenin ominaisuuksien, sen patogeenisten, virulenttien ja invasiivisten ominaisuuksien, samanaikaisen patologian läsnäolon kanssa suuren roolin ovat immuunijärjestelmän eri osien heikentynyt normaali toiminta ja vuorovaikutus. Immuunijärjestelmä, joka on suunniteltu varmistamaan kehon biologinen yksilöllisyys ja siten suorittamaan suojaava toiminto, kun se joutuu kosketuksiin tarttuvien, geneettisesti vieraiden aineiden kanssa, voi useista syistä epäonnistua, mikä johtaa kehon puolustukseen bakteereita vastaan ​​ja ilmenee lisääntyneenä tartuntavaarallisuutena.

Immuunisuojaus patogeenisiä bakteereja vastaan ​​sisältää kaksi toisiinsa liittyvää komponenttia - synnynnäistä (ensisijaisesti ei-spesifistä) ja adaptiivista (ominaista korkea spesifisyys vieraille antigeeneille) immuniteetti. Furunkuloosin aiheuttaja, joka on kosketuksissa ihon kanssa, aiheuttaa suojaavan reaktion "kaskadin".

Kroonisessa furunkuloosissa havaitaan lähes kaikkien immuunijärjestelmän osien loukkauksia. N. Kh. Setdikovan mukaan 71,1% furunculoosin potilailla oli heikentynyt fagosyyttinen immuniteetti, mikä johti neutrofiilien solunsisäisen bakterisidisen aktiivisuuden vähenemiseen, aktiivisten happimuotojen muodostumisen puutteisiin. Viat, jotka johtavat granulosyyttien siirtymiseen, voivat johtaa kroonisiin bakteeri-infektioihin, kuten Kalkman ja rinnakkais kirjoittajat osoittivat vuonna 2002. Fagosyyttien patogeenien käytön puutteet voivat johtua erilaisista syistä ja niillä voi olla vakavia seurauksia (esimerkiksi NADPH-oksidaasin vika johtaa keskeneräiseen fagosytoosiin ja vastaavan vakavan kliinisen kuvan kehittämiseen).

Alhainen seerumin rautataso saattaa mahdollisesti heikentää patogeenisten mikro-organismien hapettumisen tappamista neutrofiileillä. Useat tekijät osoittivat perifeeristen veren T-lymfosyyttien kokonaismäärän vähenemisen. Yleensä HRF-potilailla CD4-lymfosyyttien määrä on vähentynyt (20–50%: lla potilaista) ja CD8-lymfosyyttien määrä lisääntyy (14–60,4%: lla potilaista).
B-lymfosyyttien määrä vähenee 26–35 prosentissa kroonista furunkuloosia sairastavista potilaista. Kun arvioidaan humoraalisen immuniteetin komponentteja furunculoosilla, havaitaan erilaisia ​​disimmunoglobulinemiaa. Yleisin IgG- ja IgM-tasojen lasku. Immunoglobuliinien affiniteetti oli vähentynyt HRF-potilailla, ja havaittiin korrelaatio tämän vian esiintymistiheyden, vaiheen ja taudin vakavuuden välillä. Laboratorioparametrien rikkomusten vakavuus korreloi furunkuloosin kliinisten oireiden vakavuuteen.

Edellä esitetystä seuraa, että HRF: n potilaiden immuunitilanteen muutokset ovat erilaisia: 42,9%: ssa lymfosyyttien subpopulaatio koostumus muuttui, 71,1% - fagosyyttinen ja 59,5% - humoraalinen immuniteetti. HRF-potilaiden immuunijärjestelmän indikaattorien muutosten vakavuudesta riippuen ne voidaan jakaa kolmeen ryhmään: lievä, keskivaikea ja vaikea, mikä korreloi sairauden kliinisen kulun kanssa. Kun useimmilla potilailla (70%) on valkeita furunkuloosiprosesseja, immuunitila on normaalialueella. Keskivaikeilla ja vakavilla, pääasiassa havaituilla muutoksilla immuunijärjestelmän fagosyyttisissä ja humoraalisissa yhteyksissä.

Diagnoosi kroonisesta toistuvasta furunkuloosista

Edellä mainittujen furunkuloosin patogeneettisten piirteiden perusteella diagnostisen algoritmin tulisi sisältää kroonisen infektion polttovälien tunnistaminen, siihen liittyvien sairauksien diagnosointi ja immuunijärjestelmän laboratorioparametrien arviointi.

Pakolliset laboratoriotutkimukset furunculoosin oireille:

kliininen verikoe;
virtsa;
veren biokemiallinen analyysi (kokonaisproteiini, proteiinifraktiot, kokonaisbilirubiini, urea, kreatiniini, transaminaasit - AST, ALT);
RW, HIV;
verikoe B- ja C-hepatiitin esiintymistä varten;
kylvää kiehuvaa sisältöä kasviston ja antibioottien herkkyyden suhteen;
glykeeminen profiili;
immunologinen tutkimus (fagosyyttinen indeksi, spontaani ja indusoitu kemiluminesenssi (CHL), LSHL: n luminoli-riippuvaisen kemiluminesenssin stimulaatioindeksi (IC)), neutrofiilien bakterisidit, immunoglobuliinit A, M, G, immunoglobuliinin affiniteetti);
ulosteiden bakteriologinen tutkimus;
matojen munien ulosteiden analysointi;
nielun kylvö kasvillisuudessa ja sienissä.

Lisä laboratoriotestit kiehumisvaiheiden varalta:

kilpirauhashormonien tason määrittäminen (T3, T4, TSH, AT - TG);
sukupuolihormonien (estradioli, prolaktiini, progesteroni) tason määrittäminen;
veren viljely steriilisyyteen kolme kertaa;
virtsakulttuuri (indikaatioiden mukaan);
siemen-sappi (indikaatioiden mukaan);
peruserityksen määrittäminen;
immunologinen tutkimus (T-lymfosyyttien, B-lymfosyyttien subpopulaatiot);
yhteensä IgE.

Furunculoosin oireiden instrumentaalitutkimusmenetelmät:

gastroskopia peruserityksen määritelmän kanssa;
Vatsan elinten ultraääni;
Kilpirauhasen ultraääni (jos on ilmoitettu);
Naisten sukuelinten ultraäänitutkimus (jos on ilmoitettu);
pohjukaissuolen intubaatio;
hengitysteiden toiminta;
EKG;
rinnan radiografia;
Paranasaalisten poskionteloiden röntgensäteily.

Asiantuntijat furunculoosin oireista: otolaryngologi, gynekologi, endokrinologi, kirurgi, urologi.

Kroonisen toistuvan furunkuloosin hoito

Kroonista toistuvaa furunkuloosia sairastavien potilaiden hoidon taktiikka määräytyy taudin vaiheen, oireyhtymien ja immunologisten häiriöiden mukaan. Furunculoosin pahenemisvaiheessa tarvitaan paikallista hoitoa keittokäsittelyssä antiseptisillä liuoksilla, antibakteerisilla voiteilla, hypertonisella liuoksella; jos kiehumispiste sijaitsee pään ja kaulan kohdalla tai useampi kiehuu - tehdään antibioottihoitoa ottaen huomioon patogeenin herkkyys. Taudin missä tahansa vaiheessa tarvitaan tunnistetun patologian korjaus (kroonisen infektion polttopisteiden kuntoutus, ruoansulatuskanavan patologian hoito, endokriininen patologia jne.).

Kun piilevää herkistymistä havaitaan potilailla, joilla on furunkuloosia tai allergisia allergisia oireita, on tarpeen lisätä antihistamiineja hoitoon, määrätä hypoallergeeninen ruokavalio, suorittaa kirurginen toimenpide ennaltaehkäisyllä hormonaalisten ja antihistamiinilääkkeiden kanssa.

Viime aikoina kroonista furunkuloosia sairastavien potilaiden monimutkaisessa hoidossa lääkkeitä, joilla on korjaava vaikutus immuunijärjestelmään, on käytetty yhä enemmän. Kehitetty viitteitä immunomodulaattoreiden nimittämisestä riippuen heikentyneen immuunijärjestelmän määräävästä tyypistä ja taudin asteesta. Niinpä kroonisen furunkuloosin pahenemisen vaiheessa suositellaan seuraavien immunomodulaattoreiden käyttöä.

Jos fagosyyttisessä immuniteetissa on muutoksia, on suositeltavaa määrittää 6-12 mg polyoksidonium 6-12 vuorokautta.
Vähentämällä immunoglobuliinien affiniteettia - Galavit 100 mg numero 15 intramuskulaarisesti.
Kun B-lymfosyyttitasot laskevat, mikä rikkoo CD4 / CD8-suhdetta alaspäin, mielopid 3 mg: n käyttö 5 päivän ajan lihaksensisäisesti on osoitettu.
Kun IgG: n taso laskee furunculoosin vakavan pahenemisen taustalla, kun galavitia käytetään kliinisesti tehottomasti, immunoglobuliinivalmisteita käytetään laskimonsisäiseen antoon (octagam, gabriglobin, intraglobiini).
Remission aikana voidaan määrätä seuraavia immunomodulaattoreita.

Polyoksidonium 6-12 mg lihaksensisäisesti 6-12 päivän ajan - jos fagosyyttisessä immuniteetissa on muutoksia.
Licopid 10 mg 10 päivän ajan suun kautta - jos reaktiivisten happilajien muodostuksessa on vikoja.
Galavit 100 mg numero 15 intramuskulaarisesti - samalla vähentämällä immunoglobuliinien affiniteettia.
Licopidin käyttö on myös suositeltavaa hitaasti virtaavassa, jatkuvasti toistuvassa furunkuloosissa. Kun HRF on toistuvasti toistunut humoraalisen immuniteetin muutosten taustalla, on osoitettu immunoglobuliinivalmisteiden määrääminen laskimoon annettavaksi (octagam, gabriglobin, intraglobiini). Joissakin tapauksissa on suositeltavaa käyttää immunomoduloivien lääkkeiden yhdistelmää (esimerkiksi furunkuloosin pahenemisen aikana voidaan määrätä polyoksidoniumia, myöhemmin, kun immunoglobuliinin affiniteetin vika havaitaan, galavit lisätään jne.).

Huolimatta merkittävästä edistymisestä kliinisen immunologian alalla, kroonisen furunkuloosin tehokas hoito on edelleen haaste. Tältä osin tarvitaan lisätutkimuksia tämän taudin patogeneettisistä piirteistä sekä uusien lähestymistapojen kehittämisestä kroonisen furunkuloosin hoitoon.

Tällä hetkellä etsintä jatkuu uusien immunomoduloivien lääkkeiden osalta, joilla voi olla positiivinen vaikutus tulehdusprosessin kulkuun furunkuloosissa. Uusia kotimaisia ​​immunomodulaattoreita, kuten ceramyyliä, neogeeniä, koskevat kliiniset tutkimukset ovat käynnissä. Ceramyyli on endogeenisen immunoregulatiivisen peptidin - myelopeptidi-3 (MP-3) synteettinen analogi. Ceramilia käytettiin monimutkaisessa hoidossa potilailla, joilla oli furunkuloosia, sekä akuutissa että remissio-vaiheessa 5 mg 5: ssä lihaksensisäisesti. Valmisteen käsittelyn jälkeen havaittiin B-lymfosyyttien tason normalisointi sekä CD8-lymfosyyttitason lasku. Paljasti sairauden remissioajan merkittävän pidentymisen (enintään 12 kuukautta 30%: lla potilaista).

Neogeeni on synteettinen tripeptidi, joka koostuu L-aminohappotähteistä, eristetystä, glutamiinista ja tryptofaanista. Neogeneä käytettiin osana monimutkaista hoitoa kroonista furunkuloosia sairastaville potilaille. Neogeenivalmisteen intramuskulaariset injektiot suoritettiin 1 ml: ssa 0,01% liuosta kerran päivässä, kurssi - 10 injektiota.

Neogeenin käyttö kroonista furunkuloosia sairastavien potilaiden monimutkaisessa hoidossa taudin remissiossa aiheuttaa alun perin muuttuneiden immunologisten parametrien luotettavan normalisoinnin (lymfosyyttien suhteellinen ja absoluuttinen lukumäärä, CD3 +, CD8 +, CD19 +, CD16 + lymfosyyttien suhteellinen lukumäärä, monosyyttien absorbanssi St. aureuksen suhteen) ja lisääntyminen spontaanin CL: n indikaattorit ja anti-OAD-vasta-aineiden affiniteetti, HLA-DR +-lymfosyyttien lukumäärä ja siten mahdollistaa taudin remissiokauden pidentämisen verrattuna ppi-ohjaus.

Edellä esitetystä seuraa, että krooninen furunkuloosi esiintyy etiologisten ja patogeenisten tekijöiden monimutkaisen kompleksin vaikutuksen alaisena eikä sitä voida pitää vain paikallisena tulehduksena. Potilaita, joilla on krooninen furunkuloosia, on tutkittava perusteellisesti, jotta voidaan tunnistaa kroonisen infektion mahdolliset fokukset, jotka ovat septikemian lähde ja jotka rikkovat mikrobien poistumista veressä organismin immunologisen reaktiivisuuden vähenemisen seurauksena, johtavat kiehumisiin.

Koska immunokorrektiivisten lääkkeiden määrääminen voi aiheuttaa taustalla olevan sairauden pahenemisen, uskomme, että potilaiden hoidon pitäisi alkaa tunnistetulla infektiokohdalla. Kysymys immunokorrektiivisten lääkkeiden nimittämisestä on päätettävä yksilöllisesti ottaen huomioon taudin vaiheet, samanaikaiset sairaudet ja immunologisen vian tyyppi. Kun havaitaan herkistymistä potilaan eri allergeeneille, furunkuloosin hoito on suoritettava antiallergisen hoidon taustalla.

Toistuvan furunkuloosin ominaisuudet ja diagnoosi

Toistuva furunkuloosi on tulehduksellinen-utuinen patologinen prosessi. Sille on ominaista epidermin syvempien kerrosten vaurioituminen. Sille on ominaista toistuva, pitkäaikainen ja hidas paheneminen, jonka ilmenemismuodot voidaan pysäyttää antibakteeristen lääkkeiden avulla.

syistä

Krooninen furunkuloosi, joka on alttiita uusiutumiselle, kehittyy, jos hiusten follikkelia vahingoittuu, ja sillä on poikkeava-nekroottinen luonne. Tässä tapauksessa kiehuu voi olla yksi tai useita.

Useimmiten tällainen patologia diagnosoidaan lapsilla ja nuorilla.

Furunculoosin toistuvan muodon kehittyminen johtuu useista provosoivista syistä. Niihin olisi sisällyttävä seuraavat:

• Voita Staphylococcus aureus. Tämä patogeeninen aiheuttaja on edellä mainitun taudin aiheuttaja 60-97%: ssa tapauksista. Paljon harvemmin krooninen furunculosis kehittyy epidermisen stafylokokin vuoksi.
• Ryhmien A ja B Streptococcus-vauriot
• Ihon infektio, kun niissä esiintyy haavoja ja hankaumia.
• Kehon immuunivasteen tason yleinen lasku, joka voi johtua tarttuvien prosessien, synnynnäisten tai hankittujen immuunipuutosten takia.
• Pitkäaikainen hoito hormonilääkkeillä, varsinkin jos lääke valittiin väärin.
• Diabetes.
• Krooninen ihovaurio (esimerkiksi hankaamalla vaatteita, säännöllinen kosketus kemikaalien kanssa).
• Kroonisen infektion polttopisteiden läsnäolo, jonka sijainti voi vaihdella. Useimmissa tapauksissa nämä sisältävät ylempien hengitysteiden tartuntataudit: krooninen sinuiitti ja tonsilliitti sekä nielutulehdus.
• Virtsajärjestelmän sairaudet.
• Ruoansulatuskanavan sairaudet.
• Kilpirauhasen patologia.

Tämä ei ole täydellinen luettelo mahdollisista patologioista, jotka voivat laukaista kroonisessa muodossa esiintyvän furunkuloosin kehittymisen. Tämä johtuu siitä, että tauti on monimutkainen eikä sitä ole vielä tutkittu perusteellisesti.

Tässä tapauksessa kiehuminen tapahtuu hiusten follikkelin ja sen ympäröivien kudosten räjähtävän nekroottisen tulehduksen seurauksena. Useimmiten nämä kasvaimet sijaitsevat reiden, pakaroiden, kaulan, hartioiden iholla.

Akuutin patologian merkkejä

Kroonisen furunkuloosin pahenemisen määrittämiseksi voi olla seuraavia ominaisuuksia:

• Ulkonäkö kiehuu, joka näyttää solmulta. Tämä - ihon yläpuolella oleva alue, eräänlainen ulkonema. Muutaman päivän kuluttua kiehuu ja kypsyy. Kun näin tapahtuu, pusti kaadetaan. Sen jälkeen iholle muodostuu haavauma, joka kypsyy melko nopeasti. Koko prosessi, muodostumisen alusta arpeutumisen vaiheeseen, kestää keskimäärin 14 päivää.
• Laajentuneet alueelliset imusolmukkeet.
• Yleisen myrkytyksen oireet: kuume, päänsärky, heikkous, lisääntynyt hikoilu. Nämä ilmentymät ovat ominaista vakaville ja kohtalaisille toistuville furunkuloosin asteille.

Taudin pahenemisen jaksot määritetyssä tulehdusprosessissa kestävät noin 14-21 päivää.

Henkilöt, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, osteomyeliitti, flegoni ja haavainen pyoderma voivat kehittyä infektion lymfogeenisen leviämisen tapauksissa.

Yksi vaarallisimmista komplikaatioista mekaanisilla vaikutuksilla kiehuville keinoille, jotka ovat muodostuneet nasolabiaalisen kolmion alueelle, on kurjakuoleva aivokalvontulehdus. Siksi sinun ei pitäisi missään tapauksessa yrittää puristaa näitä ihosyöjiä itse.

Pehmeän aivokalvontulehduksen lisäksi tämän taudin vaarallisia seurauksia ovat sepsis, jossa haavaumat muodostuvat erilaisissa sisäelimissä, sairastuneen alueen lähellä sijaitsevien imusolmukkeiden tulehdus, karkea kolloidinen arpi.

Laboratorion diagnoosi

Jos haluat diagnosoida tulehdusprosessin, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Ensimmäinen asia, joka sinun täytyy tehdä - läpäise testit. Näiden materiaalien lisätutkimuksia varten otetaan otto, veri ja virtsanäytteet.

Laboratorion diagnoosin menetelmiin olisi sisällyttävä:

• kliininen verikoe;
• verikoe hepatiitille;
• virtsa;
• HIV: n ja RW: n verikokeet
• kilpirauhasen syntetisoitujen hormonien tason arviointi;
• keittämällä saadun sisällön kylväminen, herkkyys antibiooteille;
• tutkimusta ulosteiden bakteriologisesta luonteesta.

Tarvittaessa voidaan määrätä toistuvia tutkimuksia.

Instrumentaalisen diagnostiikan menetelmät

Muita menetelmiä, jotka mahdollistavat taudin tunnistamisen ja ovat instrumentaalisia, ovat seuraavat:

• Rintarauhasen ja rintakehän röntgenkuvaus;
• Vatsan elinten ultraääni;
• EKG;
• Kilpirauhanen ultraääni.

Lisäksi, jos on olemassa selittämättömiä kliinisiä ilmenemismuotoja, potilaan tutkimista varten voidaan määrätä lisätoimenpiteitä.

Toistuvan furunkuloosin hoitomenetelmät

Kroonisen furunkuloosin hoidon luonne riippuu siitä, missä määrin patologinen prosessi havaittiin.

Potilaat, jotka kärsivät tästä patologiasta, suosittelevat seuraavia lääkkeitä:

• Immunomodulaattorit. Koska heikentyneen immuniteetin taustalla sairauden uusiutumisen riski kasvaa useita kertoja, potilas tarvitsee immunoterapiaa. Yleensä tällaisen diagnoosin avulla suositellaan stafylokokkirokotteen käyttöönottoa. Remission aikana voidaan määrätä immunomoduloivia lääkkeitä, kuten Licopid ja Polyoxidonium.
• Antibakteeriset lääkkeet tablettien annostusmuodossa. Lääketyyppi määritetään kussakin tapauksessa yksilöllisesti patogeenin ominaisuuksien ja sen herkkyyden suhteen tiettyihin antibiootti- tyyppeihin nähden. Toistuvalla furunkuloosilla määrätään atsitromysiiniä, Augmentinia, keftriaksonia. Ota pilleri 7-10 päivän ajan suun kautta. Antibiootteja liuosten muodossa lihaksensisäiseen tai laskimonsisäiseen antamiseen käytetään erittäin harvoin.
• Paikalliset lääkkeet. Jos patologinen prosessi pahenemisjakson aikana liittyy kohtalaisen tulehdusreaktioon, on suositeltavaa käsitellä kiehumispisteitä antiseptisillä aineilla - vihreällä maalilla, jodilla tai etyylialkoholilla, jonka pitoisuus on 70%.

Hoito, jonka kiehuminen on toistuvaa, tulee aloittaa vasta asiantuntijan kanssa.

Vamman ehkäisy

Furunkuloosin toistumisen riskin vähentämiseksi kroonisessa kurssissa sinun pitäisi:

• vahvistaa immuunijärjestelmää; Tämä voidaan tehdä järjestelmällisen kovettumisen, urheilun, raitista ilmaa kävellen;
• käyttää paikallisia ihonhoitotuotteita;
• noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
• välttää hypotermiaa;
• on välttämätöntä hoitaa ihoa antiseptisillä aineilla, kun niillä on vaurioita;
• diabeteksen tapauksessa hallita sen kulkua;
• Vältä kosketusta kemiallisten ja muiden ärsyttävien aineiden kanssa.

Taudin ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on tarpeen kuulla lääkäriä, jotta prosessi ei käynnisty eikä aiheuta terveydellisiä ja hengenvaarallisia komplikaatioita.

Terveyden edistämistä koskevat yleiset suositukset

Vahva immuniteetti - lupaus kehon vastustuskyvystä eri patologioiden patogeeneihin. Voit parantaa terveyttäsi seuraavasti:

• luopua huonoista tavoista;
• syödä oikein, säilyttäen rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien tasapaino;
• kontrollipaino sekä verenpaine, sokeri ja kolesteroli;
• useammin ulkona;
• lievittää kehoa;
• suojautua stressiltä ja muista negatiivisista tekijöistä;
• harjoittaa toteutettavissa olevaa fyysistä rasitusta;
• ottaa vitamiinikomplekseja, erityisesti syksyllä ja keväällä;
• toteutettava kehon puhdistusmenettelyt. Paastoajat kestävät täydellisesti tämän tehtävän.

Toistuva furunkuloosi on tulehdusprosessi, jolle on ominaista ihon syvempien kerrosten vaurioituminen. Ulkopuolella tauti ilmenee haavaumien muodostumisessa. Aikana pahenemisen aikana on tarpeen käyttää tiettyjä lääkkeitä. Ennaltaehkäisytoimenpiteet auttavat pidentämään remissiokautta.

Furunculosis: kehitys- ja hoitomenetelmien syyt

Furunculosis on yksi ihon pustulaarisista sairauksista tai pyoderma. Se kuuluu syvien stafylodermien ryhmään sekä syvä follikuliitti, hydradeniitti (hikirauhasen tulehdus) ja karbuncle. Se seikka, että sairaus johtuu syvien vaurioiden ryhmästä, kertoo arpien muodostumisen mahdollisuuden sen jälkeen.

Kehityksen syyt ja mekanismi

Furunculosis on hiusten follikkelin tulehdus, joka muodostuu kurjakuoren ytimestä, johon liittyy infektion leviäminen ihon keskikerroksen ympäröivään sidekudokseen. Taudin aiheuttaja on Staphylococcus aureus, harvoin tartunnan aiheuttajasta tulee epiderminen Staphylococcus.

Nämä mikro-organismit ovat yleisiä ympäristössä: katupöly, teollisuusalueet, vaatteet, olohuoneet. Ne elävät usein ihmisen ihon pinnalla ja nenän limakalvon limakalvolla aiheuttamatta sairauksia. Joidenkin raporttien mukaan jopa 75% ihmisistä on stafylokokkien kantajia.

Onko mahdollista saada furunkuloosia toiselta henkilöltä? Itse stafylokokin siirto on mahdollista, mutta taudin kehittyminen edellyttää eksogeenisten ja endogeenisten tekijöiden läsnäoloa, joista keskustelemme alla.

Stafylokokit esiintyvät useimmiten hiusten follikkelien suussa, paikassa, jossa hiukset poistuvat ihosta, ja myös talirauhasen erittyvissä kanavissa. Jopa 90% näistä mikrobeista on ei-patogeenisiä kantoja. Tietyissä olosuhteissa tämän bakteerin ei-vaaralliset muodot voivat muuttua patogeenisiksi (patogeeniset).

Kiehuminen voi tapahtua sekä terveellä iholla että muilla stafylodermian muodoilla, kun prosessi leviää karvatuppuun. Kuten mikä tahansa tartuntatauti, furunkuloosia syntyy patogeenin ja mikro-organismin vuorovaikutuksesta. Sen kehittäminen vaatii paitsi lähde (stafylokokki), myös sisäisiä (endogeenisiä) altistavia tekijöitä sekä tiettyjä ympäristöolosuhteita (eksogeenisiä tekijöitä).

Keuhkojen kehitykseen vaikuttavat ulkoiset tekijät:

• pienet loukkaantumiset, jotka aiheutuvat hiilen tai metallin kiinteistä suspendoituneista hiukkasista työpaikalla ja jotka luovat bakteereille sisäänkäyntiportteja;
• alaselkään, kaulaan, pakaraan kohdistuvien vaatteiden kitka, joka edistää saprofyyttisen (ihmiselle turvallisen) siirtymistä sairauden aiheuttaviksi ja tunkeutuu ne syvälle ihoon;
• naarmuttaa ihoa potilailla, joilla on muita patologioita - ekseema, neurodermatiitti, syyhy.

Endogeeniset tekijät, jotka lisäävät furunkuloosin riskiä:

• kehon heikkeneminen ja hypovitaminoosi;
• endokriinisten rauhasten sairaudet (diabetes, liikalihavuus), anemia, suoliston sairaudet, hermosto;
• alkoholismi;
• hypotermia tai kehon ylikuumeneminen, erityisesti toistuva.

Endogeeniset tekijät aiheuttavat organismin reaktiivisuuden vähenemistä, erityisesti paikallisten immuunivasteiden estämistä. Taudinaiheuttaja joutuu ihoon ulkoisten tekijöiden aiheuttamien vaurioiden kautta. Siellä hän löytää itsensä suotuisassa ympäristössä ja alkaa lisääntyä aktiivisesti ja aiheuttaa tulehdusta.

Monista tämän mikrobin erittelemistä aineista koagulaasi on erityisen tärkeä. Tämän entsyymin vaikutuksesta esiintyy veriplasman hyytymistä (koaguloitumista) ja ympäröivien imusolmukkeiden salpausta. Tämä johtaa infektioiden rajoittumiseen infiltraattien muodostumisen seurauksena, jolloin muodostuu röyhkeitä nekroottisia sauvoja. Staphylococcus aureus erittää myös hyaluronidaasia, joka liukenee sidekudoksen perustan ja edistää mikro-organismien tunkeutumista ihon syvempiin kerroksiin. Siten staph-infektiolle on ominaista, että leviäminen ei ole kädessä, vaan syvällä.

Furunculosis esiintyy usein syksyllä ja keväällä. Enimmäkseen miehet sairastavat sitä. Naiset ja lapset sairaus on harvinaisempi. Tämä selittyy sillä, että furunculoosin syitä havaitaan paljon useammin aikuisilla miehillä.

On olemassa käsitys, että monilla sairauksilla on periaatteessa psykologisia syitä. Keittäminen psykosomatics perustuu väitteeseen, että tällaiset tunteet kuin viha ja jatkuva ärsytys ovat suotuisia sen ulkonäölle. Voidaan olettaa, että negatiiviset tunteet aiheuttavat stressihormonien pitkäaikaisen vapautumisen ja lisämunuaisten rauhoittumisen, mikä puolestaan ​​johtaa immuniteetin estoon ja kroonisen furunkuloosin kehittymiseen.

On olemassa yksittäisiä kiehumia, toistuvia kiehumia, jotka näkyvät hetken kuluttua, ja furunkuloosia, jossa pustulit näkyvät jatkuvasti toisensa jälkeen.

Kliininen kuva

Kiehumisen kehittyminen on johdonmukainen ja siinä on kolme vaihetta:

• tunkeutumisen kehittyminen;
• huuhtelu ja nekroosi;
• paranemista.

Näin ollen furunkuloosin inkubointiaikaa on vaikea määrittää, koska useimmissa tapauksissa taudin aiheuttavat omat mikro-organismit, jotka ovat pitkään asettuneet iholle. Aluksi karvatupen ympärillä esiintyy kohonnut tiivistyminen (tunkeutuminen). Siinä on kirkkaan punainen väri, fuzzy rajat, hieman tuskallinen tai mukana pistely tunne.

Yhden tai kahden päivän kuluttua tunkeutuminen sakeutuu ja laajenee kasvattajan muodon muodostuessa tuskaksi. Viereiset kudokset turpoavat, varsinkin jos kasvo kiehuu.

Kolmen tai neljän päivän kuluttua seuraava vaihe kehittyy. Infiltraatio nousee 1-3 cm: iin, sen keskellä muodostuu sauva, joka koostuu kuolleista ja pilaantuneista kudoksista. Kiehumisen yläosassa muodostuu pustule, joka näyttää valkoiselta päältä. Purulenttisen nekroottisen sauvan muodostuminen johtuu siitä, että follikkelin keskellä on aktiivinen tulehdus, jonka seurauksena tartunnan torjuntaan osallistuvia immuunisoluja kuolee massiivisesti. Pus koostuu leukosyyttijäännöksistä, tuhoutuneista mikro-organismeista ja hajonneista karvatupen kudoksista.

Tässä vaiheessa furuncle muistuttaa tasaista, venytettyä ihoa peittävää kartiota. Koulutus on tuskallista, varsinkin silloin, kun se sijaitsee päänahan ulkoisessa kuuntelukanavassa, sormilla, sävyillä. Jos potilaalla on useita haavaumia, kehon lämpötila voi nousta 37-38 asteeseen. Myrkytyksen oireita esiintyy: heikkous, päänsärky.

Tämä vaihe kestää noin 3 päivää. Sitten pustule avataan, tylli erittyy follikkelin yläosassa, toisinaan verellä, ja sitten vapautuu kelta-vihreä purulentti ”pistoke”, nekroottinen ydin. Haavauma muodostuu paiseen kohtaan, jossa on epäsäännölliset reunat ja "kaivettu" pohja. Se on täynnä nekroottisia massoja.

Karvojen ontelon puhdistamisen jälkeen potilaan tila paranee, lämpötila palautuu normaaliksi, kipu kulkee. Muutaman päivän kuluessa haava on täytetty rakeilla, toisin sanoen paranee. Muodostuu sininen-punainen arpi, joka muuttuu sitten vaaleaksi. Tällaisen syklin kesto on noin 10 päivää. Erityisesti suuria furunkleja muodostuu diabetes mellituksessa.

Toistuvaan furunkuloosiin liittyy uuden paiseen muodostuminen edellisen paranemisen jälkeen. Tämä tila on yleisempää nuorilla, nuorilla, nuorilla, joilla on allerginen altistus (herkistyminen) stafylokokkeille, sekä diabeetikoille, alkoholismille, mahalaukun ja suoliston sairauksille. Usein kiehuvuuden toistuminen tapahtuu pedikoosin (täiden) ja syyhyjen vuoksi.

Kun taudin kulku poistetaan, infiltraatti ei kostu, nekroottista sauvaa ei muodostu.

Kiehuu voi muodostua mihin tahansa kehon osaan, paitsi pohjat ja kämmenet, joissa ei ole karvatupia. Infektioiden suosikkipaikkana ovat pään selkä, kyynärvarret, alaselkä, vatsa, pakarat ja alaraajat.

Akuutti furunculosis kestää useita viikkoja kaksi kuukautta. Siihen liittyy lukuisten kiehumisien ulkonäkö. Krooniseen furunkuloosiin on tunnusomaista harvat follikkelit, jotka näkyvät jatkuvasti tai lyhyillä taukoilla usean kuukauden ajan.

komplikaatioita

Furunculoosin vaikutukset ovat arpeutumisen aiheuttama kosmeettinen vika. Joissakin ihmisissä, jotka ovat alttiita keloidiarvojen muodostumiselle, siirretyn furunkuloosin jäljet ​​voivat olla merkittäviä, kun ympäröivä kudos kiristyy. Erityisen vaarallinen on kiehuvien, heikentyneiden potilaiden kiehumisen muodostuminen. Tällaisilla potilailla tautia vaikeuttaa usein ihon ja ihonalaisen kudoksen paise tai selluliitti (röyhkeä fuusio).

Keuhojen ulkonäkö ylähuulessa on hyvin vaarallista. Täten laskimon ja imusolmukkeiden kautta tarttuva infektio voi levitä helposti aivojen astioihin ja jopa aiheuttaa sepsis - tavallinen veren infektio.

Suonien infektio kasvojen furunclen aikana aiheuttaa niiden progressiivisen tulehduksen eli tromboflebiitin. Sieltä taudinaiheuttajat tulevat dura materin paisumiin (laajenemiseen), mikä aiheuttaa vakavan komplikaation - mädänsä basaalinen aivokalvontulehdus. Tähän liittyy kasvojen turpoamisen nopea kehitys. Palpoidut suonet ovat tuntuvia, ne voivat olla tuskallisia. Kehon lämpötila nousee jyrkästi 40 asteeseen ja yli. On jäykkä kaula (potilas ei voi kallistaa päänsä eteenpäin), päänsärky, näkövamma ja tietoisuus.

Jos muodostuminen on syntynyt kaulassa, reidessä ja olkapäässä, lymfadeniitti, viereisten imusolmukkeiden tulehdus, voi olla monimutkaista.

Jos stafylokokki joutuu veren sisään, on mahdollista muodostaa sisäisiä elimiä - maksassa, munuaisissa ja muissa.

Komplikaatioiden kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

• yrittää purkaa, lävistää tai muuten vaikuttaa;
• parranajovamma;
• irrationaalinen hoito vain voiteilla ja muilla keinoilla paikalliseen käyttöön;
• Furunclen sijainti nasolabial-kolmiossa, nenässä.

hoito

Mikä asiantuntija ottaa yhteyttä furunkuloosiin? Valitse oikea hoito auttaaksesi päästä eroon riskitekijöistä auttaa ihotautilääkäriä. Tarvittaessa hän lähettää potilaan kirurgille avaamaan paiseen. Ihotautilääkäri määrää rutiinitestejä, jotka osoittavat kehon yleisen tilan. Jos kyseessä on toistuva ja krooninen taudin kulku, on hyödyllistä määrittää patogeenin herkkyys antibiooteille sekä arvioida ihmisen immuunitilaa (immunogrammi, HIV-infektion diagnoosi).

Furunculoosin hoidon tulee olla kattava. Se sisältää:

• asianmukainen ravitsemus;
• systeeminen antimikrobinen hoito;
• paikallinen altistuminen;
• kirurgiset menetelmät;
• immunoterapia.

ruoka

Pitkäaikaisella furunculoosilla varustetun ruoan tulisi sisältää runsaasti proteiineja, kuten eläinperäisiä, sekä kasvikuituja. Rasvoja, puhdistettuja hiilihydraatteja (makeisia) on tarpeen rajoittaa. Poistuneet potilaat tulisi ruokkia riittävän kaloreita, mutta helposti sulavia ruokia (viljaa voilla, kananliemessä, kalan höyrykakkuja, paistettua kasvis- ja vähärasvaa, maitotuotteita). On hyödyllistä syödä enemmän hedelmiä, marjoja ja vihanneksia. On välttämätöntä luopua allergeenisista tuotteista (sitrushedelmät, suklaa, äyriäiset, munat ja muut) sekä suola ja mausteet.

Paikallinen hoito

Kun furunculosis ei ole toivottavaa kylpyyn, mene kylpyyn.

Yksittäistä kiehumista ilman toistumista voidaan hoitaa käyttämällä vain paikallisia korjaustoimenpiteitä. Hoito suoritetaan kotona: hiusneulan ympärillä olevat hiukset on siististi leikattu (älä ajele!), Infiltraatin pinta käsitellään kaliumpermanganaattiliuoksella, ichtyol levitetään iholle pastillina, peittämällä se puuvillavilla. Ichtholi asettaa aamun ja illan, poistamalla sen jäännökset lämpimästä vedestä. Tämän jälkeen pinta käsitellään boori- tai salisyylihapon alkoholiliuoksella keskuksen reunoista keskelle.

Joskus on mahdollista keskeyttää prosessin kehitys varhaisemmassa vaiheessa voitelemalla jodilla, briljantti vihreällä, ilmestynyt sinetti.

Kun röyhkeä sauva alkaa muodostua, tätä prosessia voidaan nopeuttaa levittämällä salisyylihappoa kiehuvuuden yläosaan.

Kun furuncle on avattu, käytä voiteita, joissa on Furacilinin hypertoninen liuos, pestään haavan ontelo klooriheksidiinillä. Nämä menettelyt suoritetaan kahdesti päivässä. Kun haava on täysin puhdas, levitä Vishnevsky-voite, Levomekol ja muut antimikrobiset aineet. Sidokset suoritetaan joka toinen päivä, pyöreitä sidoksia ei voida käyttää. Lääkkeissä liotettujen lautasliinojen reunat on kiinnitettävä vain terveen ihon päälle teipillä.

Jos kiehumispiste sijaitsee kasvoilla, suositellaan pakollista sängyn lepoa, sairaalahoito on usein tarpeen. Hänellä on kiellettyä puhua tai muulla tavoin rasittaa kasvojaan. Hänen täytyy syödä vain nestemäistä ruokaa. On syytä muistaa, että tämä paikannus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita!

Antibioottihoito

Miten hoitaa furunkuloosia, toisin sanoen useita toistuvia haavaumia? Tässä tapauksessa on osoitettu antibioottihoito.

Mitä antibiootteja otetaan furunkuloosiin, lääkäri päättää, ottaen huomioon tiedot alueen stafylokokkien herkkyydestä sekä potilaan herkkyysanalyysista. Yleensä käytetään tabletteja, vähemmän lihakseen tai laskimoon.

Levitä antibakteerisia lääkkeitä, joilla on laaja vaikutus:

• penisilliinit (Flemoxin, Amoxiclav);
• kefalosporiinit (keftriaksoni, kefalexiini);
• makrolidit (Sumamed, klaritromysiini);
• linsosamidit (Lincomycin) ja muut.

Antibioottien kesto on useimmissa tapauksissa 10 päivää. Hoidon itsestään päättyminen voi laukaista sairauden uusiutumisen sekä antibioottiresistenttien stafylokokkien muodostumisen. Samaan aikaan ensimmäisessä käytössä oleva lääke ei auta potilasta tulevaisuudessa.

Immunoterapia ja vitamiinit

Kroonisessa furunkuloosissa määrätään spesifisestä immunoterapiasta, jonka tarkoituksena on tuottaa vasta-aineita stafylokokkeja kehossa, esimerkiksi stafylokokkirokote ja toksoidi, antistafylokokki-immunoglobuliini.

Furunculoosin vitamiineja tulee ottaa jatkuvasti, ja suositellaan moderneja mineraaleja sisältäviä multivitamiinikomplekseja, kuten Centrum. On erityisen tärkeää, että keho kyllästetään C-, A-, E-, PP-vitamiinien kanssa.

Immunogrammin analysoinnin jälkeen voidaan määrätä ei-spesifisiä immunostimulantteja, esimerkiksi Licopid. Veren puhdistamiseksi ja kehon vastustuskyvyn lisäämiseksi sovelletaan ultraviolettisäteilyä (UV). Autohemoterapia viime kerralla lähes koskaan käytetty.

Kirurginen toimenpide

Usein potilas, jolla on yksi kiehuvuus, lähetetään kirurgille, joka avaa ja tyhjentää paiseen. Erityisesti tämä tapahtuu silloin, kun se muuttuu paiseeksi tai kiehumispaikaksi kasvoille.

Komplikaatioiden kehittyessä, esimerkiksi sepsis, hoidetaan monimutkainen hoito, mukaan lukien erittäin tehokkaat antibiootit (karbapeneemit), vieroitushoito indikaatioiden mukaan - verensiirto.

Furunculoosin hoitoa folk-korjaustoimenpiteillä voidaan käyttää pääasiallisen hoidon lisäksi lääkärin kanssa kuultuaan. Käytetään reseptejä, kuten puristuksia, joissa on murskattuja aloe lehtiä, raakoja raastettuja perunoita ja paistettuja sipulia. Sisällä on suositeltavaa käyttää panimohiivaa - ryhmän B vitamiinien lähde.

ennaltaehkäisy

Furunculoosin ehkäiseminen koostuu vaikutuksista eksogeenisiin ja endogeenisiin tekijöihin sen esiintymisessä:

• käyttää henkilökohtaisia ​​suojavarusteita tuotannossa;
• älä käytä ihon pesua vaatteita;
• noudata hygieniasääntöjä;
• aika hoitaa ihosairauksia;
• pitää hallussaan kroonisia sairauksia, kuten diabetes;
• luopua alkoholin väärinkäytöstä;
• estää ylikuumenemisen tai ylikuumenemisen.