Erysipelas: oireet, hoito

Erysipelas (tai yksinkertaisesti erysipelas) on yksi ihon bakteeri-infektioista, jotka voivat vaikuttaa mihin tahansa sen osaan ja johtaa vakavan myrkytyksen kehittymiseen. Sairaus virtaa vaiheittain, minkä vuoksi lievä muoto, joka ei riko elämänlaatua, voi muuttua vakavaksi. Pitkäaikainen erysipelas ilman asianmukaista hoitoa johtaa lopulta kärsivän ihon kuolemaan ja koko organismin kärsimyksiin.

On tärkeää, että jos esiintyy erysipelien tunnusomaisia ​​oireita, potilas kääntyy lääkärin puoleen eikä sitä kohdella itsenäisesti, odottaen taudin etenemistä ja komplikaatioiden kehittymistä.

Syyt erysipelas

Jotta erysipelas, kolme ehtoa on täytettävä:

1. Haavan läsnäolo - jotta bakteeri pääsee ihoon, pehmeisiin kudoksiin ei ole tarvetta vahingoittaa laajasti. Riittävä naarmuuntuminen, jalkojen ihon "halkeileminen" tai pieni leikkaus;
2. Tietyn mikrobin tunkeutuminen haavaan - uskotaan, että erytemaalinen tulehdus voi aiheuttaa vain hemolyyttisen streptokokin A. Paikallisen ihovaurion lisäksi se tuottaa vahvoja toksiineja ja häiritsee immuunijärjestelmää. Tämä ilmenee kehon myrkytyksellä ja erysipelien toistumisen mahdollisuudella (ilmestyy uudelleen tietyn ajan kuluttua);
3. Heikentynyt koskemattomuus - tämä tekijä on erittäin tärkeä ihon infektioiden kehittymiselle. Erysipeliä ei todellakaan löydy terveistä ihmisistä, joiden koskemattomuutta ei heikennä toinen sairaus tai haitalliset elinolot (stressi, fyysinen / henkinen ylikuormitus, tupakointi, huumeriippuvuus, alkoholi jne.).

Huolimatta siitä, että tauti voi esiintyä kussakin henkilössä, edellä mainituissa olosuhteissa kärsivät pääasiassa vanhukset. Riskiä ovat myös diabeetikoilla, HIV: llä, syövän patologialla tai glukokortikosteroideja / sytostaatteja käyttävät lapset.

Mikä on erysipelas

On olemassa useita erysipelan muotoja, jotka eroavat oireiden vakavuudesta, hoidon vakavuudesta ja taktiikasta. On huomattava, että ne voivat johdonmukaisesti mennä toisiinsa, joten on tärkeää aloittaa hoito ajoissa.

Periaatteessa seuraavat sairauden muodot olisi erotettava toisistaan:

1. Erythematous erysipelas - ilmentää klassisia oireita ilman ihon muutoksia;
2. Bullous-muoto - tunnettu siitä, että iholla muodostuu rakkuloita, joissa on runsaasti sisältöä;
3. Hemorrhagic (bullous-hemorrhagic) - tämäntyyppisten erysipelien ominaisuus on tartunnan aiheuttama pienten verisuonten infektio. Tämän vuoksi veri virtaa seinän läpi ja muodostaa rakkuloita, joissa on verenvuotoa;
4. Nekroottinen - vakavin muoto, jossa ihon kuolema on.

Paikasta riippuen erysipelas voi olla kasvoilla, jalalla, kädellä. Paljon harvemmin infektio muodostuu perineal-alueella tai muualla kehossa.

Erysipelasin alkaminen

Haavan tartunnasta ensimmäisiin oireisiin kuluu keskimäärin 3-5 päivää. Kasvojen, käsien, jalkojen ja minkä tahansa muun paikannuksen iho-oireiden oireet alkavat kohonneen alueen lämpötilan ja arkuus. Yleensä taudin ensimmäisenä päivänä havaitaan enintään 38 ° C kuume, jonka jälkeen ruumiinlämpötila voi nousta 40 ° C: seen. Streptokokin vaikutuksen vuoksi potilaalla on kaikki ruumiin myrkytyksen tunnusmerkit:

• Vaikea heikkous;
• Ruokahaluttomuuden väheneminen;
• Liiallinen hikoilu;
• Lisääntynyt herkkyys kirkkaalle valolle ja ärsyttävälle melulle.

Muutaman tunnin kuluttua lämpötilan noususta (jopa 12 tuntiin) esiintyy ihovaurioiden ja imusolmukkeiden oireita. Ne ovat jonkin verran erilaisia ​​sijainnista riippuen, mutta ne yhdistyvät yhdellä ominaisuudella - se on voimakas ihon punoitus. Erysipelas voi levitä alueen ulkopuolelle tai jäädä vain yhteen alueeseen. Se riippuu mikrobin aggressiivisuudesta, elimistön vastustuskyvystä ja hoidon aloittamiseen kuluvasta ajasta.

Paikallisia oireita erysipelas

Yleiset oireet ihon erysipelasta ovat:

• Vaikean alueen punoitus (punoitus), joka hieman kohoaa ihon pinnan yläpuolelle. Eryteema on rajattu terveistä kudoksista tiheän tyynyn avulla, mutta laajalle levinneillä erysipeloilla se ei välttämättä ole;
• Kipu punoitusta palpoitaessa;
• Vaikutusalueen turvotus (jalka, jalka, kasvot, kyynärvarsi jne.);
• Imusolmukkeiden arkuus infektiotarkistuksen vieressä (lymfadeniitti);
• Bullous-muodossa läpinäkyvät kuplat voivat näkyä iholla, joka on täytetty verellä tai seroosilla (plasma).

Tavallisten merkkien lisäksi erysipelilla on omat ominaisuutensa, kun ne on paikallistettu kehon eri osiin. Ne on otettava huomioon, jotta infektio voidaan epäillä ajoissa ja aloittaa hoito ajoissa.

Kasvojen ihon erysipelien ominaisuudet

Kasvot ovat infektioiden epäsuotuisin sijainti. Tämä kehon osa on hyvin varustettu verellä, mikä edistää voimakkaan turvotuksen kehittymistä. Lymfaattiset ja verisuonet yhdistävät pinnallisia ja syviä rakenteita, minkä vuoksi on olemassa räjähdysmäisen meningiitin todennäköisyys. Kasvojen iho on melko hellävarainen, joten infektio vahingoittaa sitä jonkin verran voimakkaammin kuin muissa paikoissa.

Näiden tekijöiden perusteella voit määrittää kasvojen oireiden ominaisuudet:

• Tartunnan saaneiden alueiden arkuus lisääntyy pureskella (jos erysipelas sijaitsee leuan alaosassa tai poskien pinnalla);
• Ei vain punoitetun alueen, vaan myös ympäröivän kasvokudoksen vakava turvotus;
• Kaulan ja leuan alla olevien sivupintojen koetteleminen on merkki imusolmukkeiden tulehduksesta;

Myrkytyksen oireet kasvojen ihon infektion aikana ovat selvempiä kuin muualla. Ensimmäisenä päivänä kehon lämpötila voi nousta 39-40 o C: een, vakava heikkous, pahoinvointi, voimakas päänsärky ja hikoilu. Erysipelas kasvoilla on syytä ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin tai kirurgisen sairaalan hätätilaan.

Ominaisuudet erysipelas jalka

Lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että alemman pään erysipelas liittyy läheisesti henkilökohtaisen hygienian sääntöjen rikkomiseen. Jalkojen säännöllisen pesun puute luo erinomaiset edellytykset streptokokkien lisääntymiselle. Tässä tapauksessa ihon sisään tunkeutumiseksi riittää yksi mikrotrauma (halkeamia jaloissa, pieni naarmu tai pistos).

Jalkojen erysipelien kliinisen kuvan ominaisuudet ovat seuraavat:

• Infektio sijaitsee jalka- tai alaraajassa. Lonkkaa esiintyy harvoin;
• Pääsääntöisesti ruumiillisen taittuman alueella (kehon etupinnalla, jossa reiteen tulee kehoon) voidaan havaita pyöreän muodon kivuliaita muotoja - nämä ovat tulehtuneita vatsakalvon imusolmukkeita, jotka estävät streptokokkitartunnan leviämistä;
• Vaikeassa lymfostaasissa jalkojen turvotus voi olla melko vahva ja levinnyt jalka-, nilkka- ja alaraajaan. Se on tarpeeksi helppoa löytää se - tämä on välttämätöntä painaa ihoa jalkojen luita vasten sormella. Jos turvotusta esiintyy, sormen irrottamisen jälkeen se on 5-10 sekuntia.

Useimmissa tapauksissa alaraajojen erysipelat ovat paljon helpompia kuin infektioiden eri sijainneilla. Poikkeukset ovat nekroottisia ja monimutkaisia ​​muotoja.

Kasvojen ominaisuudet

Streptokokki-infektio vaikuttaa käsien ihoon melko harvoin, koska haavan ympärille on vaikea luoda suuria pitoisuuksia bakteereita. Erysipelat ylemmässä raajassa voivat olla seurausta lävistämisestä tai pilaantuneesta esineestä. Riskiryhmään kuuluvat esikoulun ja kouluikäisen lapset, suonensisäiset huumeriippuvaiset.

Erysipelat käsivarressa ovat yleisimpiä - se kuvaa useita segmenttejä (käsi ja kyynärvarsi, olkapää ja kyynärvarsi jne.). Koska ylemmässä raajassa, erityisesti kainalossa, on hyvin kehittyneitä imusolmukkeita, turvotus voi levitä sormista rintalihaksiksi.

Jos tunnet olkapään tai aksillan sisäpinnan, löydät alueellisen lymfadeniitin. Imusolmukkeet laajentuvat, sileät, tuskalliset.

diagnostiikka

Lääkäri voi määrittää erysipelaksen esiintymisen altistuneen alueen ensimmäisen tutkimuksen ja palpation jälkeen. Jos potilaalla ei ole samankaltaisia ​​oireita, ylimääräisiä diagnostisia menetelmiä, riittää, että käytetään vain täydellistä verenkuvaa. Seuraavat indikaattorit osoittavat infektion esiintymisen:

1. Ruoansulatuskanavan sedimentoitumisaste (ESR) - yli 20 mm / h. Taudin korkeuden aikana voi kiihtyä 30-40 mm / h. Normaalisti 2-3 viikon hoitoaikana (normaali - jopa 15 mm / h);
2. Leukosyytit (WBC) - yli 10,1 * 10 9 / l. Epäsuotuisa merkki katsotaan leukosyyttien määrän pienenemiseksi, joka on pienempi kuin 4 * 10 9 / l. Tämä osoittaa kehon kyvyttömyyttä vastustaa riittävästi infektiota. Sitä havaitaan erilaisissa immuunipuutoksissa (HIV, AIDS, verisyöpä, säteilyhoidon vaikutukset) ja yleistyneen infektion (sepsis) tapauksessa;
3. Punasolut (RBC) - hemorragisia erysipelejä voidaan havaita alemmalla tasolla (alle 3,8 * 10 12 / l naisilla ja 4,4 x 12 12 / l miehillä). Muissa muodoissa pysyy yleensä normaalialueella;
4. Hemoglobiini (HGB) voi myös vähentää taudin verenvuotomuodossa. Indikaattorin nopeus on 120 g / l - 180 g / l. Indeksin lasku on normaalia alhaisempi - syy aloittaa raudan lisäravinteet (lääkärin määräämänä). Hemoglobiinipitoisuuden aleneminen alle 75 g / l - viitta koko veren tai erytromassin siirtoon.

Instrumentaalista diagnostiikkaa käytetään silloin, kun raajan veren virtaus on heikentynyt (iskemia) tai samanaikaisesti esiintyviä sairauksia, kuten ateroskleroosin, tromboflebiitin, tromboangiitin jne. Tässä tapauksessa potilaalle voidaan määrätä alaraajojen doplerometria, reovasografia tai angiografia. Nämä menetelmät määrittävät verisuonten läpäisevyyden ja iskemian syyn.

Kasvojen komplikaatiot

Mikä tahansa erysipelas-infektio, jossa hoidon viivästyminen tai potilaan merkittävästi heikentynyt elin, voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

• Paise on röyhkeä onkalo, jota rajoittaa sidekudoksen kapseli. Se on vähiten vaarallinen komplikaatio;
• Selluliitti - hajakuorinen keskittyminen pehmeisiin kudoksiin (ihonalainen kudos tai lihakset). Aiheuttaa vahinkoa ympäröiville rakenteille ja myrkytysoireiden merkittävälle kasvulle;
• Myrkyllinen flebiitti - sairastuneen raajan verisuonten seinämän tulehdus, joka johtaa sen tiivistymiseen ja supistumiseen. Flebiitti ilmenee ympäröivien kudosten turvotuksessa, ihon punoituksessa laskimoon ja paikallisen lämpötilan nousuun;
• Nekroottiset erysipelat - ihon nekroosi kärsivällä streptokokin alueella;
• Purulenttinen aivokalvontulehdus - voi esiintyä, kun erysipelas sijaitsee kasvoilla. Tämä on vakava sairaus, joka kehittyy aivojen limakalvon tulehduksen vuoksi. Näyttää aivojen oireet (sietämätön päänsärky, tajunnan pilvinen, huimaus jne.) Ja tiettyjen lihasryhmien tahaton jännitys;
• Sepsis on erysipelaksen vaarallisin komplikaatio, joka 40 prosentissa tapauksista johtaa potilaan kuolemaan. Tämä on yleistynyt infektio, joka vaikuttaa elimistöön ja johtaa kehoisten pyöreiden polttimien muodostumiseen.

Voit estää komplikaatioiden muodostumisen, jos etsit välittömästi lääkärin apua ja älä suorita hoitoa itse. Vain lääkäri voi määrittää optimaalisen taktiikan ja määrätä erysipelas-hoidon.

Erysipelin hoito

Erysipelaksen monimutkaiset muodot eivät vaadi leikkausta - niitä hoidetaan konservatiivisesti. Potilaan tilasta riippuen päätetään hänen sairaalahoidonsa tarpeesta. Yksiselitteiset suositukset koskevat vain kasvoja, jotka ovat kasvot - näitä potilaita tulee hoitaa vain sairaalassa.

Klassinen hoitosuunnitelma sisältää:

1. Antibiootilla - suojattujen penisilliinien (Amoxiclav) ja sulfonamidien (Sulfalen, Sulfadiazine, Sulfanilamidi) yhdistelmällä on optimaalinen vaikutus. Keftriaksonia voidaan käyttää vaihtoehtoisena lääkkeenä. Antibioottihoidon suositeltu kesto on 10-14 päivää;
2. Antihistamiinilääke - koska streptokokki voi vaarantaa kehon immuniteetin ja aiheuttaa allergisia reaktioita, tätä lääkeryhmää tulisi käyttää. Tällä hetkellä parhaat (mutta kalliit) lääkkeet ovat Loratadine ja Desloratadine. Jos potilaalla ei ole mahdollisuutta ostaa niitä, lääkäri voi suositella Suprastinia, difenhydramiinia, Clemastinia jne.;
3. Anestesia - Eryssipeleille käytetään ei-hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Nimesulidin (Nise) tai Meloksikaamin tulisi olla edullinen, koska niillä on vähiten haittavaikutuksia. Vaihtoehto - Ketoroli, Ibuprofeeni, Diklofenaakki. Niiden käyttö tulisi yhdistää omepratsolin (tai rabeprasolin, lansopratsolin jne.) Ottamiseen, mikä auttaa vähentämään tulehduskipulääkkeiden negatiivista vaikutusta mahalaukun limakalvoon.
4. Antiseptiset sidokset 0,005% klooriheksidiinillä ovat tärkeä osa hoitoa. Levitettäessä kostutus on kostutettava runsaasti liuoksella ja pidettävä märkänä useita tunteja. Sidoksen päälle asetetaan steriili sidos.

Miten ihon erysipelaa hoidetaan, jos on olemassa paikallisia komplikaatioita tai kehitettävä bullousi erysipelas? Tässä tapauksessa on vain yksi tapa - sairaalahoito kirurgisessa sairaalassa ja toiminta.

Kirurginen hoito

Kuten jo mainittiin, leikkauksen indikaatiot ovat haavaumien (selluliitti, paiseet), ihon nekroosin tai ersysipelien bulloosisen muodon muodostuminen. Älä pelkää kirurgista hoitoa, useimmissa tapauksissa se kestää enintään 30-40 minuuttia ja suoritetaan yleisanestesiassa (anestesiassa).

Toimenpiteen aikana kirurgi avaa paiseen ontelon ja poistaa sen sisällön. Haava ei yleensä ole ommeltu - se jätetään auki ja asennetaan kumi-tutkija nesteen tyhjentämiseksi. Kun kuolleita kudoksia löydetään, ne poistetaan kokonaan, minkä jälkeen ne jatkavat konservatiivista hoitoa.

Erysipelaksen bulloosisen muodon kirurginen hoito tapahtuu seuraavasti: lääkäri avaa olemassa olevat läpipainopakkaukset, käsittelee niiden pinnat antiseptisellä aineella ja levittää sidoksia 0,005% klooriheksidiiniliuoksella. Siten estetään vieraan infektion liittyminen.

Iho erysipelasin jälkeen

Erysipelaksen hoito kestää keskimäärin 2-3 viikkoa. Kun paikallinen tulehdusvaste vähenee ja streptokokin määrä vähenee, iho alkaa uusiutua. Punoitus vähenee ja vahingoittuneen alueen paikalle ilmestyy erikoinen elokuva - tämä erottaa "vanhan" ihon. Heti kun se lopulta hylätään, se on poistettava itsestään. Sen alle tulisi olla muuttumaton epiteeli.

Seuraavan viikon aikana ihon kuorinta voi jatkua, mikä on kehon normaali reaktio.

Joillakin potilailla erysipelatous tulehdus voi olla uusiutuva kurssi, eli se voi näkyä uudelleen samassa paikassa tietyn ajan kuluttua (useita vuosia tai kuukausia). Tässä tapauksessa iho on alttiina troofisille häiriöille, krooninen raajan turvotus tai epiteelin korvaaminen sidekudoksella (fibroosi) voi muodostua.

Usein kysyttyjä kysymyksiä potilailta

Erysipelas on vakava sairaus, joka on vaarallisesti vakava myrkytys ja komplikaatioiden kehittyminen. Kun hoito aloitetaan välittömästi, ennuste on yleensä suotuisa. Jos potilas kääntyi viikkoa myöhemmin tai useammin infektion alusta, samanaikaiset sairaudet (diabetes, sydämen vajaatoiminta, HIV jne.) Heikentävät hänen ruumiinsa, erysipelat voivat johtaa kuolemaan johtaviin seurauksiin.

Käytännöllisesti katsoen kaikissa erysipelas-muodoissa tämä prosessi tapahtuu itsenäisesti ilman lääkärien väliintuloa. Tärkeintä - poistaa infektion lähde ja paikallinen tulehdus. Poikkeuksena on nekroottinen muki. Tässä tapauksessa iho voidaan palauttaa vain leikkauksella (ihon muovit).

Tässä tapauksessa se on toistuva erysipelas. Streptococcus-ryhmällä A on kyky hajottaa immuunijärjestelmä, mikä johtaa toistuviin tulehdusreaktioihin sairastuneessa ihossa. Valitettavasti ei ole kehitetty riittäviä menetelmiä uusiutumisen ehkäisemiseksi.

Tällä hetkellä tetrasykliini-antibiootit älä käytä erysipelaksen hoitoon. Tutkimukset ovat osoittaneet, että useimmat hemolyyttiset streptokokit ovat resistenttejä tälle lääkkeelle, joten on suositeltavaa käyttää seuraavia antibiootteja erysipelas - synteettisen penisilliini + sulfanilamidin tai kolmannen sukupolven kefalosporiinien (keftriaksoni) yhdistelmänä.

Nro Fysioterapia akuutin ajanjakson aikana johtaa lisääntyneeseen tulehdukseen ja tartunnan leviämiseen. Sitä pitäisi lykätä elpymiseen. Infektioiden tukahduttamisen jälkeen voi käyttää magneettista hoitoa tai UV-säteilyä.

Käsien, jalkojen ja minkä tahansa muun kehon osien hoito suoritetaan samojen periaatteiden mukaisesti.

Syyt, oireet, erysipelin hoito

Erysipelan leviäminen, tartuntavaarallisen ihon infektiot tapahtuvat lujasti yhdessä hengityselinten ja suolistosairauksien rivissä, erityisesti viruksen hepatiitissa. Jopa 200 erysipelan diagnoosia on rekisteröity 10 tuhatta ihmistä vuodessa. Kaikki ikäryhmät vaikuttavat, useammin eläkeikäiset naiset, noin 60%. Tartunnan saaneiden määrä lisääntyy keväällä ja kesällä. Erysipelas on yleinen Euraasian ja Amerikan mantereilla, Afrikassa ja Etelä-Aasian alueella sairaus on hyvin harvinaista.

Mikä on erysipelas tai erysipelas?

Erysipelas on tarttuvan omaisuuden ihon akuutti tulehdussairaus, joka on usein toistuva ja jolla ei ole suurta tarttuvuutta. Tulehdus liittyy kuumeisiin, myrkytysoireisiin ja erityiseen ihovaurioihin.

Monivuotiset toistuvat tulehdukset muodostavat perustan sekundääriselle elefantiaasille. Vanhusten ja vakavien samanaikaisten sairauksien kärsimyksissä erysipelas tai erysipelas aiheuttaa monenlaisia ​​komplikaatioita - sepsis, akuutti munuaisten vajaatoiminta, keuhkokuume. Ihosairauksien, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien vuoksi tulehdusprosessi pahentaa huomattavasti niiden kulkua.

Syövyttävä aine

Erysipelien tulehdusprosessi johtuu beeta-hemolyyttisestä streptokokin alaryhmästä "A", anaerobisesta, joka on vastustuskykyinen ulkoisille tekijöille, mutta joka on alttiina pitkäaikaiselle kuumentamiselle (jopa 60 ° C), desinfioinnin ja antibioottien vaikutuksesta. Viime aikoina on ehdotettu, että tauti kehittyy, kun alaryhmien "B", "C" ja "G" beeta-hemolyyttiset streptokokit osallistuvat. Erysipelaksen aiheuttavan aineen lähteen havaitseminen ei tapahdu usein streptokokkitartuntojen leviämisen vuoksi. Taudin pääasiallinen siirtotapa on kosketus infektoituneella potilaalla tai terveellä streptokokin kantajalla. Kosketusmenetelmän lisäksi on olemassa riski, että infektio tapahtuu pisarareitin varrella, ja nenän nielun infektio ja sen jälkeen leviävät iholle.

Streptokokin leviäminen ihon alle tai limakalvoon tapahtuu eksogeenisesti mikrokourujen, intertrigon ja vamman kautta. Taudinaiheuttaja käyttää nenä- ja kuuntelukanavien mikrotiedostoja iskuun. Jalkojen infektio tapahtuu interdigitaalisen taittuman ja mikrotrauman kantapään kautta. Kun streptokokit ovat tunkeutuneet ihoon, ne alkavat lisääntyä ihonalaisen kerroksen verisuoni- ja imusysteemissä. Vaurioalue muodostuu, kun iho on herkkä hemolyyttiselle streptokokille, muodostuu seroisia ja seroottisia verenvuotoja aiheuttavia tulehdusprosesseja. Merkittävä rooli tulehdusprosessin kehityksessä on herkän ihon vapautumisella ja reaktioilla biologisesti aktiivisilla aineilla - serotoniini, histamiini jne., Jotka ovat allergisten tulehdusten välittäjiä.

Erysipelien tyypit

Nykyaikaisessa kliinisessä luokassa erotetaan erytemaattinen hemorraginen, erythematous-buleznoe, bulezno-hemarhagic ja erytematiikka erysipelatous-tulehdusten muoto. Tämäntyyppiset kasvot eroavat vaurioiden ominaisuuksista:

• erytemaattisen muodon osalta yleisin on, että punoitusta ja ihon erottuvaa turvotusta esiintyy tyypillisesti 8 - 10 tunnin kuluttua tartunnasta. Tämä erysipelan muoto ei ole tarttuva;
• bullous erysipelas voidaan sekoittaa pernaruton ilmentymiin;
• erytemaattiselle ja hemorragiselle muodolle on tunnusomaista vaikeampi ja pitkittynyt sairauden kulku;
• bullosa-hemorraginen muoto erottaa vakavimman taudin kulun ja lisää ennustamista.

Tulehduksellisella prosessilla on myös erilaiset vakavuuden vaiheet - lievä, kohtalainen ja vaikea myrkytysaste. Ilmentymiskeskusten levinneisyys erottaa erysipelin:

• lokalisoitu;
• vaeltaminen tai vaeltaminen;
• yhteinen;
• metastaattinen.

Erysipelatiaalisen tulehduksen kulun moninaisuus merkitsee taudin primäärisen, toistuvan ja toistuvan (toistuvan missä tahansa jaksossa) muotoja.

Syyt erysipelas ihmisillä

Ersysipelien pääasiallinen syy on beeta-hemolyyttisen streptokokkitartunnan provosoiva vaikutus. Vaarallisten bakteerien aktiivinen lisääntyminen imusolmukkeiden kapillaareissa ja toksiinien vapautuminen verenkiertojärjestelmään tapahtuu tietyissä olosuhteissa. Syyt erysipelaksen kehittymiseen ihmisissä ovat:

• ihon epidermiksen sieni-leesiot (neurodermatiitti, ekseema, psoriaasi ja herpes, vyöruusu ja muut ihosairaudet);
• dystrofisten prosessien esiintyminen ihossa, traumaattiset sen eheyden loukkaukset;
• krooniset sairaudet, joilla on heikentynyt verenkierto (tromboflebiitti, suonikohjut, lymfoveninen vajaatoiminta), kaikki diabetes mellitus;
• haitallisten kemikaalien, noken ja pölyn jatkuva vaikutus ihoon;
• usein kumijalkineiden käyttö, synteettisistä materiaaleista valmistetut vaatteet.

Erysipelan mekanismi voidaan laukaista immuunijärjestelmän jyrkällä heikkenemisellä, koska se on jatkuvassa stressaavassa tilanteessa. Tutkimukset osoittavat, että heikentynyt elin ei vastaa riittävästi streptokokki-infektion tunkeutumiseen, ja immuunisolujen epätasapaino tapahtuu. Heikko immuniteetti edistää muiden vaarallisten mikro-organismien houkuttelevuutta tulehduksen kulkuun, jota vaikeuttavat vakavat kurjaiset prosessit ja vaikeudet sairauden hoidossa.

Oireita ja oireita

Erysipelaksen oireita leimaavat kuume, myrkytys ja kasvatus ihon ja tulehdusalueiden limakalvojen kohdalla, jotka ovat voimakkaita punaisia. Erysipelin oireita ja merkkejä esiintyy yhden päivän kuluessa, sillä taudin esiintyminen on tyypillisesti erittäin terävä.

Ensimmäiset merkit erysipelasta

Erysipelan tulehdusprosessi tapahtuu nopeasti ja akuutisti, sairas ilmaisee erysipelien ensimmäisten merkkien tarkan ajan. Yleistä hyvinvointia pahenee, lämpötila nousee 40 ° C: seen, johon liittyy vakavia vilunväristykset, heikkous, huimaus, pahoinvointi ja todennäköinen oksentelu kuumeen huipussa. Lihaksissa ja nivelissä (kipu) on vakavia kipuja, jotka voivat aiheuttaa kramppeja. Mahdollinen valo hölynpöly ja sekavuus. Ensimmäiset merkit erysipelasta ovat seurausta siitä, että streptokokki-mikro-organismien erittämät myrkylliset aineet tulevat verenkiertojärjestelmään. Myrkkyillä on myrkyllinen vaikutus pääasiassa hermosolujen kudoksiin ja aivokalvoihin.

Oireita erysipelas

Taudin ensimmäisten merkkien jälkeen päivässä esiintyy huomattavaa kasvua imusolmukkeiden läheisyydessä, jotka ovat lähellä tartunnan alueita. Leesion alueella esiintyy polttamisen ja kutinaa lukuun ottamatta kipua, punoitusta ja lämpö- tunnetta. Tartunnan saaneen alueen koko kasvaa voimakkaasti ja visuaalisesti. Kasvojen klassinen muoto on luonteenomaista kirkas punaisen sävyn iholla, jossa on epätasainen reunan vaurio, mutta selkeä raja, jossa on ehjät ihon alueet. Joskus erysipelan reunan kuvio muistuttaa palon liekkiä, tulehtunut osa on huomattavasti terveen ihon tason yläpuolella. Lievä paine säröille aiheuttaa kipua, kuume tuntuu vaurion kohdalla. Vaikutusalueen pinnalla esiintyy veren kaltaisia ​​läpipainopakkauksia, jotka sisältävät läpinäkyvää tai kurjaavaa täytettä, pieniä verenvuotoja voi esiintyä.

Erysipelin pääasiallinen lokalisointi tapahtuu nenän taitoksissa, poskissa, suun nurkissa ja aurinkokohdassa. Näille leesioille on tunnusomaista tuskallinen kipu ja vakava turvotus. Päänahan alapuolella oleva iho näkyy oireiden oireina. Myös usein taudin polttopisteiden muodostumispaikka on jalkojen alempi osa, paljon harvemmin erysipelien paikkoja esiintyy muilla alueilla. Tämäntyyppiselle taudille on ominaista myös asianmukainen hoito pitkittynyt kuume, ainakin viikon ajan, ihon tulehdusprosessi kestää 15-20 päivää. Täydellisen paranemisen jälkeen erysipelaksen toistuminen on mahdollista kahden vuoden kuluessa. Toistuvalla sairaudella kuume on poissa, diagnoosi tehdään ihon vähäisen turvotuksen ja punoituksen perusteella.

Diagnoosi erysipelasta laboratoriossa

Erysipelaksen ensimmäisten oireiden esiintyminen iholla on pakollinen edellytys ihotautilääkärin kuulemiselle. Jotta lääkäri ei voi sekoittaa erysipelaksen diagnoosia, lääkäri voi neuvoa potilasta vierailemaan toisessa asiantuntijassa - kirurgissa, tartuntatautien asiantuntijassa ja immunologissa. Tehokkaan hoidon asianmukaisen diagnoosin ja määräämisen varmistamiseksi lääkäri on velvollinen sulkemaan pois muita sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita (minkä tahansalainen paise, flegoni ja tromboflebiitti).

Yleisen verikokeen pakollinen nimittäminen, jonka indikaattorit auttavat tunnistamaan erysipelan esiintymisen:

• T-lymfosyyttien kokonais- ja suhteellisen määrän väheneminen osoittaa immuunijärjestelmän masennusta;
• lisääntynyt neutrofiilien määrä osoittaa allergisen reaktion;
• ESR-reaktioiden määrän lisääntyminen vahvistaa tulehdusprosessin läsnäolon.

Yleisen verikokeen lisäksi bakteeritutkimusta määrätään joskus laboratoriossa diagnosoimaan erysipeloja. Tämä analyysi auttaa määrittämään sairauden spesifisen aiheuttajan ja sen herkkyyden antibiooteille. Käytännössä bakteriologisten tutkimusten tulokset antavat vähän tietoa: patogeenin havaitseminen on harvinaista (20–25%) ja streptokokit ovat hyvin herkkiä useimmille antibiooteille. Tulehduskeskeisen kudotun materiaalin analyysi tehdään pääasiassa, kun diagnoosin yhteydessä ilmenee vaikeuksia.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatioiden esiintyminen erysipelaksen jälkeen ei ole yli 8% ja yleensä tapahtuu leesion vieressä. Lisäinfektioiden sisällyttäminen prosessiin voi aiheuttaa mahdollisia komplikaatioita paiseiden, haavaumien, tromboflebiitin ja lymfangiitin muodossa. Näiden sairaaloihin liittyvien oireyhtymien hoito, räjähtävän leikkauksen osastoissa.

Erysipelaksen systeemisten komplikaatioiden kehittyminen tapahtuu vielä harvemmin, yleensä ihmisillä, joilla on merkittävä immuunijärjestelmän heikkeneminen. Vaarallisin tila on sepsis (gangreenin seurauksena - erysipelaksen toinen komplikaatio). Tämän taudin esiintyminen johtuu epäasianmukaisesta hoidosta ja viivästyneestä pääsystä lääkärille. Ehkäpä infektiotoksisen sokin, keuhkoembolian ja muiden vakavien sairauksien muodostuminen, tällaiset tilanteet vaativat kiireellistä sairaalahoitoa ja aktiivihoitoa tehohoitoyksikössä.

Standardit erysipelaksen hoitoon

Tulehduksellisen prosessin hoito käsittää kompleksisen hoidon ja se suoritetaan sairauden vakavuuden, leesioiden ominaisuuksien ja mahdollisten komplikaatioiden mukaan. Ensisijaisen kruunun diagnoosi ilman komplikaatioita ei vaadi kirurgin, avohoidon, hoitoa tartuntataudin klinikalle. Erysipelaksen hoidon standardeihin kuuluu pakollinen sairaalahoito potilaan kirurgisessa osastossa, jolla on verenvuoto tai bullous erysipelas. Kirurgiseen sairaalaan tulisi myös laittaa potilaita, joilla on kasvojen punoitusvaikeuksia ja joilla on ihon kudosten mutkikkaita komplikaatioita ja nekroosia.

Kasvotaktiikka

Erysipelaksen hoitoon kuuluu etiotrooppisen, vieroitus-, desensitisoivaa ja oireenmukaista hoitoa. Erysipelaksen hoidon taktiikka on:

• aktiivisessa vaikutuksessa streptokokkipatogeeniin;
• toimet kehon vahvistamiseksi;
• mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy.

Erysipelaksen hoidon perusta on antibioottisten lääkkeiden saanti taudin tarttuvan luonteen vuoksi. Lääkehoidon kompleksi sisältää sellaisten lääkkeiden käytön, joilla on antibakteerisia ja antihistamiinisia ominaisuuksia allergisten reaktioiden torjumiseksi. Immuniteetin parantamiseksi potilaan tulee juoda vitamiini- mineraalikomplekseja kuukauden ajan.

Sairaalassa potilaille annetaan laajempi hoito laskimonsisäistä hoitoa, sydän- ja verisuoni-, diureetti- ja antipyreettisiä lääkkeitä käyttäen.

Antibioottihoito

Kun erimatoznuyu muodossa erysipelas ja lievä sairaus on yleensä määrätty kurssi antibiootteja pillereitä: "doksisykliini", "erytromysiini", "siprofloksasiini" ja muita lajeja. Pillereiden ottaminen antibioottien hoidossa vaihtelee 5 päivästä viikkoon, jos näille lääkkeille syntyy allerginen reaktio, ne korvataan "furatsolidonilla" tai "delagililla", joiden käyttöä suositellaan 10 päivän ajan.

Kohtalaisen erythe-hemorragisen erysipelas-muodon avulla määrätään antibioottien parenteraalista antamista. Penisilliinin ("amoksiclav") ja sulfanilamidin ("sulfadiatsiini", "sulfaleeni") lääkkeiden yhdistelmä antaa parhaan vaikutuksen, vaihtoehtoinen vaihtoehto on "keftriaksonin" käyttö. Lääkkeen kulku on 10 päivästä kahteen viikkoon. Lääkärin määräämä lääkkeen määrää ja päivittäistä annosta riippuen potilaan iästä ja painosta, taudin vakavuudesta ja samanaikaisesta historiasta.

Tulehduskipulääkkeet

Anestesiaa varten erysipelasille käytetään ei-hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä. Etusijalle asetetaan "nize" (nimesulidi) ja "meloksikaami", näiden rahastojen sivuvaikutukset ovat vähäiset. Vaihtoehtoisena vaihtoehtona on käyttää "diklofenakkia", "ibuprofeenia", "Ketorolaa". Näitä lääkkeitä käytetään yhdessä "omepratsolin", "rabeprasolin" ja muiden kanssa mahalaukun negatiivisten vaikutusten vähentämiseksi.

Stimuloivalla ja immunokorrektiivisella terapialla esitetään toistuvan ajanjakson aikana "metyyliurasiilin", "natriumnukleinaatin", "pentoksyylin" käyttö. "Levamisole" ja "prodigiosan" käyttöä harjoitetaan vain sairaalassa.

Mikä tahansa ihosairaus muodostaa ajankohtaisen hoidon, erysipelas ei ole poikkeus. Erysipelakset erysipelasta auttavat poistamaan leesioissa esiintyvät kivulias tunteet, estävät bakteeripopulaatiota ja vähentämään kutinaa. Jalkojen erysipelasille on välttämätöntä käyttää erytromysiini- ja tetrasykliinivoiteita. Lääkettä levitetään tulehduspaikkaan jopa 3 kertaa päivässä, ellei komponenteille ole allergisia reaktioita.

Naftalaanivoiteen käyttö erysipelasilla on useita rajoituksia. Lääkkeen käyttö on mahdollista vain lääkärin kanssa neuvoteltaessa. Nafteeniä sisältävien hiilivetyjen läsnäolo tärkeimpinä vaikuttavina ainesosina antaa voiteelle erityisen hajua. Vaurion ihoa käsitellään furatsilinovymiliuoksella, sitten hieman lämmitetään (38 ° C), levitetään ohut kerros voidetta. Sidos levitetään käsitellylle alueelle ja pidetään 20 - 25 minuuttia. Tämä menettely suoritetaan kerran päivässä 20 päivän ajan.

Mahdollisen voiteen käyttö erysipelaa varten on mahdollista vain primäärimuodoissa ja ilman ihon vaurioita ja kurjaa tulehdusta.

fysioterapia

Jos kyseessä on toistuva erysipelas, määrätään fysioterapiasta. Hoidon tarkoituksena on estää tulehdusprosessi, detoksifioida ja aktivoida imunestejärjestelmä. Elefantin diagnosoinnissa käytetään fysioterapeuttisia menetelmiä sidekudosten metabolisten prosessien tehostamiseksi. Tulehduksellisten prosessien helpottamiseksi määrätyt menettelyt:

• ultraviolettisäteily erytemaalisissa annoksissa;
• lääketieteellinen elektroforeesi käyttäen antibakteerista lääkettä;
• Mikroaaltouuni ja UHF-hoito.

Normaaliksi määrättyjen sidekudosten prosessit:

• korkean taajuuden magneettiterapia;
• laserhoito;
• uiminen vetysulfidilla;
• parafiini- ja otsokeriittisovellusten käyttö.

Seuraavia menetelmiä käytetään imunesteen parantamiseen:

• matalataajuinen magneettiterapia;
• tärinähoito;
• diadynaaminen hoito ja ampli- pulsihoito;
• terapeuttiset hierontaistunnot.

Rokotusta varten määrätty juoma sisältää runsaasti mineraalipitoista alkalista vettä.

Erysipelasin hoito kotona

Lääkehoidon yhdistelmä, jonka lääkäri on määrännyt kansanhoitoon ja ei-perinteisiin menetelmiin, antaa konkreettisemman positiivisen tuloksen - kutinaa ja polttamista, kipua ja turvotusta poistetaan nopeammin. Erysipelasin hoito kotona perinteisillä lääketieteellisillä menetelmillä on varsin tehokas alkeellisille erysipeloille lievällä asteella. Parannetaksesi paranemista, sinun on noudatettava terveellisen ruokavalion sääntöjä.

ruokavalio

Kun ensimmäiset infektio-oireet tulevat esiin, potilaan on noudatettava tiukkaa ruokavaliota, vettä, appelsiinia ja sitruunamehua on sallittu. Tällaista ruokavaliota on tarkkailtava 1 - 2 päivää. Muutaman päivän kuluttua oli suositeltavaa sisällyttää valikkoon tuoreita hedelmiä - päärynöitä, omenoita, aprikooseja, persikoita. Nämä hedelmät onnistuvat selviytymään haitallisten myrkkyjen poistamisesta, auttavat haavan paranemista. Se on erittäin hyödyllinen tuore maito, jolla on bakterisidinen ominaisuus.

Mehiläishoidon käyttäminen ruokavaliossa - hunaja ja propolis, joilla on antibakteerisia ominaisuuksia, vaikuttavat positiivisesti potilaan terveyteen. Lisäksi nämä tuotteet sisältävät vitamiineja ja hiilihydraatteja.

On tarpeen käyttää elintarvikkeita, joissa on kaliumia ja kalsiumia, näiden hivenaineiden ominaisuus on ylimääräisen nesteen poistaminen, mikä vähentää turvotusta. Suuri osa näistä aineista on maitotuotteita: raejuusto, kerma, kovan juuston lajikkeet. On hyvä sisällyttää ruokavalioon kaurapuuro, merikala, maapähkinät ja saksanpähkinät.

Tasapainoista ruokavaliota varten on syötettävä rasvaa, proteiinia ja hiilihydraatteja sisältäviä valikkotuotteita. Vähärasvainen liha, kasviöljyt, kala- ja viljaruoat ovat olennainen osa potilaan ruokavaliota.

Rasvaisen, suolaisen ja mausteisen ruoan käyttö ei ole hyväksyttävää. Ei suositella - leipää, kaalia ja maitotuotteita sekä vahvaa teetä ja kahvia. Kielletty alkoholin ja savukkeiden kulutus.

Pakkaa erysipelas

Erikoiskompressorit, jotka käyttävät folk-korjaustoimenpiteitä, auttavat tehokkaasti erysipelaa. Punaisen ja mustan kalkkunanmarjan avulla valmistetaan tunnettu puristustyökalu: kasvin hienot oksat ja lehdet murskataan, täytetään vedellä (hieman peitettynä) ja keitetään hitaasti 15 minuuttia. Anna sen jälkeen infuusiota 2 tuntia. Tällöin ota puoli kupillista pesemätöntä vehnää ja yksi munanvalkuainen, sekoitetaan ja työnnetään homogeeniseen massaan. Hirvenhuuhtelun jälkeen murskattu massa laitetaan tulehduksen keskelle ja kääritään liemeen liotettuun kankaaseen, kiinnitykseen voidaan käyttää sidosta. Välineitä käytetään yöksi. Kun puristit on poistettu aamulla, leesio sidotaan liinalla, joka on kastettu illalla valmistetulla keittämällä. He väittävät, että täydelliseen hoitoon on riittävästi kolmea menettelyä.

Käyttämällä katajan juuret, lehdet ja varret, voit valmistaa toisen pakan pakkauksen: murskattu kasvi 2 ruokalusikallista. lusikka kaadetaan 500 ml: aan vettä ja anna kiehua viisi minuuttia. Jäähdytä, suodata ja tee sidos pehmeästä kankaasta, joka on kastettu liemeen. Pakkaa tee 4 - 5 kertaa päivässä, pidä kunnes se on täysin kuivunut.

Sitä käytetään puristuksiin raakaperunoiden edessä: 2 - 3 perunaa hierotaan hienoon raastimeen ja levitetään paksulla kerroksella asianomaiseen paikkaan. Tarkoittaa, että pidät kaksi tuntia, ja vaihda sitten side.

Folk korjaustoimenpiteitä erysipelas

Jotta tulehdusprosessi poistettaisiin jaloilla lyhyeksi ajaksi, se auttaa tavallista liitua. Ota kalkkijauhe (ilman likaisia ​​epäpuhtauksia) ja ripottele ne vaurion keskelle. Kääri puhtaalla liinalla ja kiinnitä se pyyhkeellä. Menettely suoritetaan ennen nukkumaanmenoa. Aamulla lämpötila laskee ja kasvain vähenee, tulehdusalueella ei ole voimakasta kirkasta väriä.

Kokeiltu ja todenmukainen erysipelas-apuväline on punaisesta materiaalista valmistettu side: ota hunajaa, kangasta (mieluiten punainen silkki), leikkaa materiaali ja sekoita hunajaan. Sitten hajoaa kolmeen yhtä suureen osaan ja levitä seos kosketuksessa olevalle alueelle tunnin ajan ennen auringonnousua. Menettely suoritetaan päivittäin, kunnes täydellinen palautuminen on suoritettu. Tämä lääkemääräys on hieman järkyttävää viralliselle lääkkeelle, mutta käytäntö vahvistaa sen tehokkuuden.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Erysipelin erityistä ehkäisyä ei ole olemassa. Voit estää taudin seuraamalla henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat:

• kosketuksissa tartunnan saaneiden kanssa, ihon antiseptinen hoito ajoissa;
• hoitamaan omaa terveyttään ja koskemattomuuttaan (urheilu, päivähoito, stressin välttäminen);
• terveellisen ja asianmukaisen ravitsemuksen luomisessa - streptokokkitartunnan lisääntyminen vanhoissa tuotteissa tapahtuu hyvin nopeasti.

Toistuvan tulehduksen ehkäiseminen sisältää antibakteerisen lääkkeen bikilliinin intramuskulaarisen annon vuosittaisen annon, ja lääkäri laskee injektioiden annoksen ja tiheyden ottaen huomioon relapsin tiheyden ja vakavuuden.

Erysipelas (erysipelas)

Erysipelas (erysipelas) on mikro-organismin streptokokin aiheuttama sairaus, jolle on ominaista ihon ja limakalvojen paikallinen tulehdusprosessi, kuume ja kehon myrkytys.

Kreikan nimi taudille on "erysipelas", joka kirjaimellisesti kääntää punaiseksi ihoksi. Tämä määritelmä kuvaa hyvin tarkasti ihon ulkonäköä taudin akuutissa vaiheessa. Nimi "muki" on alun perin venäläinen. Uskotaan, että se liittyy kasvojen ominaisuuksien muutokseen, joka johtuu turvotuksesta ja punoituksesta taudin korkeudessa.

Erysipelas on laajalle levinnyt tartuntatauti, jolla on pieni tartuntakyky. Sairaus todetaan kaikkialla, 15–20 tapausta 10 000 väestöä kohden diagnosoidaan vuosittain. Enintään 70% kaikista taudin tapauksista esiintyy kesällä ja syksyllä.

Syyt erysipelas

Annan erityisen mikro-organismin - ryhmän A beeta-hemolyyttisen streptokokin. Taudin mutkattomassa kulussa se on tärkeä rooli. Vähentyneen immuniteetin olosuhteissa toisen kasviston, erityisesti stafylokokin, edustajat voivat liittyä streptokokin tulehdukseen. Sitten tauti on vaikeampi johtuen kurjakas komplikaatioista, se on pahempaa hoitaa.

Beeta-hemolyyttinen streptokokki on erittäin kestävä ympäristötekijöille. Se säilyy elinkelpoisena pitkään kuivumisen aikana, jäädytettäessä, kun lämpötila nousee 560 ° C: seen, se kuolee vasta 30 minuutin kuluttua. Samalla standardit desinfiointiaineet poistavat taudinaiheuttajan kokonaan.

Eryssipelien infektioon vaikuttavia tekijöitä ovat:

• olemassa olevat sairaudet, jotka liittyvät ihon koskemattomuuteen ja ihon ravitsemushäiriöihin: sieni-ihovauriot, diabetes, liikalihavuus, krooninen laskimopuutos;

• ihon jatkuva trauma ammatillisten tehtävien suorittamisessa, työ, joka liittyy ihon jatkuvaan saastumiseen (kaivostyöläiset), pitkäkestoisilla kumikengillä jne.;

• heikentynyt immuniteetti sairauden, hypotermian, hypovitaminoosin jälkeen;

• kroonisen infektion lähteitä (tonsilliitti, hammaskari, otiitti jne.).

Infektioiden lähde on sairas, jolla on merkkejä erysipelasta tai kantajasta. Kantaja on potilas, jonka elimistössä streptokokki on jatkuvasti läsnä ilman, että ilmenee erysipelien tyypillisiä oireita.

Streptokokki joutuu ihmiskehoon likaisilla käsillä, vaatteilla, kengillä sekä sterilointisääntöjen noudattamatta jättämisellä pintamateriaalilla ja lääkinnällisillä instrumenteilla. Mikro-organismin tunkeutumista varten tarvitaan ns. "Infektion portti". Se voi olla hankausta, hankausta, halkeamia, hyönteisten puremista, varsinkin jos niitä on kampattu, ja joskus jopa mikroskooppisia ihovaurioita, jotka ovat näkymättömiä silmälle. Erysipelas muodostuu vain henkilöille, joilla on heikentynyt koskemattomuus. Loput ihmiset omistavat kehon puolustusjärjestelmät selviytymään mikro-organismeista ja tauti ei tapahdu. Siksi yleisimmät erysipelat diagnosoidaan vanhuksilla, naisilla raskauden aikana ja synnytyksen jälkeisenä aikana sekä yksilöillä, joilla on pitkäaikaisia ​​kroonisia sairauksia.

Ihon taudinaiheuttajan tunkeutumisen jälkeen alkaa mikro-organismien tehokas lisääntymisprosessi. Samalla vapautuu suuri määrä myrkkyjä, jotka verenkiertoon pääsemällä aiheuttavat lämpötilan nousua, vilunväristyksiä ja muita kehon myrkytyksen ilmenemismuotoja. Myöhemmin streptokokki asettuu imusolmukkeisiin, joissa se tuhoutuu kehon luonnollisten suoja-tekijöiden avulla tai antibakteerisen hoidon vaikutuksesta. Henkilöt, joilla on heikentynyt immuniteetti, on mahdollista, että taudinaiheuttajaa ei tapeta kokonaan, mikä johtaa taudin palautumiseen jonkin ajan kuluttua.

Immuniteetti ei kehitty elpymisen jälkeen. Päinvastoin, johtuen kehon lisääntyneestä herkkyydestä streptokokille, potilaat, jotka kärsivät erysipelasta, kehittävät useammin taudin uusiutumisen.

Mahdolliset oireet erysipelas

Infektiosta erysipelaksen ensimmäisiin oireisiin kestää useita tunteja, harvemmin 2-3 päivää. Yleensä tauti alkaa yhtäkkiä, kun ruumiinlämpötila nousee 39-40 ° C: seen, päänsärky, lihaskipu, heikkous, pahoinvointi ja joissakin tapauksissa oksentelu lämpötilan nousun hetkellä. Imusolmukkeet, erityisesti ne, jotka ovat lähinnä kärsivää aluetta, kasvavat hyvin nopeasti.

Vaikutusalueen iholla taudin alussa esiintyy kutinaa, polttamista. Noin päivän aikana syntyy tuskaa, kuumetta ja punoitusta, joka kirjaimellisesti kasvaa koko muutamassa tunnissa. Klassinen erysipelas on kirkaspunainen iho, jossa on selkeät rajat, nivelletyt reunat "liekkien" muodossa, jotka ovat hieman koholla terveen ihon pinnan yläpuolella.

Oikean alaraajan Erysipelas. Vaikutusalueen tyypillinen ulkonäkö: iho on punainen, selkeät rajat ja nivelletyt reunat "liekkien" muodossa.

Kun tunne ihoa tällä alueella on kuuma, tuskallinen. Kuplat voivat muodostaa iholle selkeän, verisen tai röyhkeän sisällön.

Erysipelat vasemman alareunan bullosa-muodossa. Näkyviä kuplia, ihon ylempien kerrosten irtoaminen itkien pintojen muodostuessa.

Usein punoitusten alueella muodostuu verenvuotoja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin pienet mustelmat.

Oikean olkapään ja kyynärvarren Erysipelas, hemorraginen muoto. Pienet pistevääristymät ovat näkyvissä.

Yleisin tulehdus esiintyy nenässä, poskissa perhonen muodossa, suun nurkissa korvakäytävän alueella.

Erysipelat kasvoista. Kiinnittää huomiota kärsivän alueen voimakkaaseen turvotukseen.

Harvemmin patologinen prosessi muodostuu päähän hiusten kasvun vyöhykkeellä, alaraajojen iholle. Vähäisessä osassa tapauksista erysipelas diagnosoidaan muilla alueilla. Erysipelasta kasvoille on ominaista vakava turvotus ja arkuus.

Lisääntynyt kehon lämpötila säilyy hoidon aikana jopa 10 vuorokautta. Ihoilmiöt kestävät jonkin verran kauemmin - jopa 15 päivää. Taudin uusiutuminen voi tapahtua enintään 2 vuoden ajan elpymisen jälkeen. Yleensä, kun potilas palaa, potilas ei tunne pahempaa, tauti diagnosoidaan, kun iholle ilmestyy himmeitä punaisia ​​täpliä, ja turvotusta ei yleensä ilmaista.

Diagnoosi erysipelas

Laboratoriotutkimuksilla ei ole itsenäistä merkitystä, kun erysipelas, ja diagnoosi "erysipelas" tehdään useimmissa tapauksissa, kun havaitaan taudin tyypillisiä kliinisiä oireita:

• taudin äkillinen puhkeaminen kuumetta, voimakkaita myrkytysoireita.

• kasvojen ja alaraajojen ihon vaurioituminen.

• tyypilliset erysipelas-ilmentymät iholla.

• laajentuneet imusolmukkeet.

• levossa, kipua kärsivällä alueella.

Erysipelin hoito

Potilaat, joilla on erysipelas, huolimatta infektion johtavasta roolista taudin esiintymisessä, eivät yleensä aiheuta vaaraa muille. Siksi sairaalahoitoa tartuntataudin seurakunnassa suositellaan vain vaikeaksi sairaudeksi, jossa ilmenee voimakasta myrkytyksen ilmenemistä, ja tulehduksen merkittävä leviäminen, usein toistuvia oireita, sekä joka tapauksessa lasten ja vanhusten sairauden kehittymiseen.

Kehon lämpötilan nousun vuoksi suositellaan nesteen lisäämistä. Antipyreettiset lääkkeet (aspiriini) näkyvät vain, kun lämpötila nousee 39 ° C: een ja sitä korkeammalle. Kuumeiden aikana sekä alaraajojen ihon erysipelien kehittymisen aikana kaikki potilaat tarvitsevat sängyn lepoa.

Erysipelasin lääkehoitoon kuuluvat seuraavat osat:

• Antibakteeriset lääkkeet. Hoitoon kotona lääkkeitä määrätään tablettien muodossa. Edullisia ovat sellaiset lääkkeet kuin erytromysiini, doksisykliini, atsitromysiini, siprofloksasiini. Sairaalassa injektoidaan penisilliiniä ja kefalosporiineja lihakseen. Hoito antibiooteilla on 7-10 päivää. Tämän jälkeen, kun potilaan tilaa parannetaan, sitä pidetään muille tarttumattomana, ja se voidaan purkaa.

• Anti-inflammatorisia lääkkeitä suositellaan vaikean alueen turvotuksen ja ihon herkkyyden vuoksi. Yleisimmät ovat lääkkeet, kuten butadion, klootatsoli, joita määrätään 10–15 vuorokautta. Jos ilmenee voimakkaita myrkytysoireita, liuosten laskimonsisäinen antaminen (hemodez, isotoninen natriumkloridiliuos, glukoosiliuos) esitetään yhdistelmänä diureettien ja tulehduskipulääkkeiden kanssa.

• Erysipelaksen paikallinen hoito on välttämätöntä vain, jos tulehdusalueella on kuplia. Muuten voiteiden ja paineiden käyttö ei ole vain hyödytöntä, vaan myös haitallista. Jos kuplia on ehjä, ne avataan huolellisesti ja sen jälkeen, kun sisältö on vapautettu, levitetään sidoksia rivanolilla tai furakiliinilla. Sidos vaihdetaan useita kertoja päivässä. Paikallisissa verenvuotoissa suositellaan dibunolin käyttöä.

• Akuutin ajanjakson fysioterapeuttisista hoitomenetelmistä ultraviolettisäteilyä voidaan suositella kärsineelle alueelle sekä imusolmukealueelle. Nopeaan talteenottoon vaaditaan otsokeriitti, naftalaanivoite, parafiinivaha, lidaasielektroforeesi, kalsiumkloridi.

Erysipelas on sairaus, jolla on todistettu kehitysmekanismi, joka, jos sitä ei hoideta välittömästi, voi johtaa potilaan kuolemaan. Siksi perinteisten hoitomenetelmien käyttö ja salaliitot jo kehitetyissä ihovaurioissa ovat vasta-aiheisia.

Taudin kärsimisen jälkeen potilaat ovat poliklinikan tartuntatautien klinikan valvonnassa kolmen kuukauden ajan erysipelaksen uusiutumisen jälkeen kahden vuoden ajan.

Erysipelin mahdolliset komplikaatiot

Erysipelaksen komplikaatiot esiintyvät yleensä sairastuneella alueella, ja niitä esiintyy 5-8 prosentissa tapauksista. Samanaikaisesti sairastuneen infektion liittyessä kehittyy paiseita, selluliittiä, laskimotromboflebiitti, lymfangiitti (imusolmukkeiden tulehdus). Näiden komplikaatioiden hoito suoritetaan kurinalaisen leikkauksen osastolla. Erysipelien systeemiset komplikaatiot kehittyvät erittäin harvoin vain yksilöillä, joilla kehon suojaominaisuudet ovat merkittävästi pienentyneet. Tällaisia ​​tiloja ovat sepsis, tarttuva toksinen sokki, keuhkovaltimon tromboembolia jne. Tässä tapauksessa potilas on sairaalahoito tehohoitoyksikössä.

Ennuste erysipeloille

Aikainen hoito mahdollinen täysi toipuminen. Joissakin tapauksissa esiintyy relapseja.

Erysipelin ehkäisy

Yleiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat henkilökohtaisen hygienian, ihosairauksien hoidon sääntöjen mukaisia. Jos ihon koskemattomuutta rikotaan, on suositeltavaa tehdä ajoissa desinfiointi ja eristäminen.

Profylaktista toistuvaa tulehdusta varten antibakteerinen lääke bicillin injektoidaan lihaksensisäisesti. Lääkkeen annos ja antotaajuus lasketaan erikseen kullekin potilaalle riippuen uusiutumisen esiintymistiheydestä ja vakavuudesta.

Mikä on muki

Erysipelas tai erysipelas (puolalaisesta różasta) on tarttuva, melko yleinen ihon ja limakalvojen sairaus. Latinalaisessa - erysipelas (erythros kreikaksi - punainen, pellis - iho). Kaikista tartuntatauteista erysipelas on neljänneksi ja nykyään se on yksi terveydenhuollon kiireellisistä ongelmista. Erysipelan syy on beeta-hemolyyttinen streptokokki-ryhmä A. Sairaita ja terveitä kantajia ovat infektion lähteet. Taudille on ominaista vakava kuume, myrkytysoireet ja kirkkaanpunaisen värin tulehdusalueiden ilmestyminen iholle tai limakalvot.

Erysipelaksen monimutkaiset muodot ovat vakavimmat pehmytkudosinfektiot. Niille on ominaista nopea alkaminen, nopea eteneminen ja vakava myrkytys.

Potilaalla, jolla on erysipelas, on vähän pahaa. Nauti useammin naisia ​​lisääntymistoiminnan lopettamisen aikana. Kolmannes potilaista sairaus saa relapsoivan kurssin.

Erysipelas tunnetaan muinaisista ajoista. Hänen kuvauksensa löytyy antiikin kirjailijoiden teoksista. F. Felleisen eristettiin vuonna 1882 erysipelaksen aiheuttavan aineen puhtaan kulttuurin. Venäjän tutkijat E.A. Halperin ja V.L. Cherkasov antoivat valtavan panoksen taudin tutkimukseen.

Kuva 1. Erysipelas jalalla (alareunan erysipelas).

Syövyttävä aine on edessään

Streptokokkeja on 20 tyyppiä (seroryhmiä). Merkittävimmät niistä ovat seroryhmä A, B, C, D ja G streptokokit A-ryhmän beta-hemolyyttiset streptokokit (Streptococcus pyogenes) aiheuttavat monia vaarallisia sairauksia ihmisillä - ihon ja pehmytkudosten pustulaariset sairaudet (paiseet, flegoni, kiehuu ja osteomyeliitti), kurkkukipu ja nielutulehdus, keuhkoputkentulehdus, reuma, scarlet-kuume ja myrkyllinen sokki. Erysipelien syy voi olla minkä tahansa tyyppinen Streptococcus-ryhmä A.

Bakteerit ovat pyöreitä. Ne sijaitsevat useammin ketjuissa, harvemmin - pareittain. Rotu jakamalla kahteen.

• Ulkoisessa ympäristössä, mukaan lukien röyhkeys ja särky, bakteerit säilyvät kuukausina ja selviävät alhaisissa lämpötiloissa ja jäädyttämällä.
• Korkeissa lämpötiloissa, auringonvalossa ja desinfiointiaineissa on haitallinen vaikutus mikrobeihin.
• Streptokokkeilla on suuri herkkyys antibiooteille, resistenssi, johon ne kehittyvät hitaasti.

Streptokokit erittävät joukon endo- ja eksotoksiineja ja entsyymejä, jotka aiheuttavat niiden vahingollisia vaikutuksia.

Kuva 2. Streptokokit ovat pyöreitä. Ne sijaitsevat useammin ketjuissa, harvemmin - pareittain.

Kuva 3. Ryhmän A beeta-hemolyyttiset streptokokit, kun ne kasvavat veriagarilla, muodostavat hemolyysivyöhykkeitä (kevyitä haloja), jotka ylittävät 2 - 4 kertaa niiden pesäkkeiden halkaisijan.

Kuva 4. Kasvatettaessa ravintoaineita streptokokkien pesäkkeet ovat kiiltäviä, pisaran muotoisia tai harmaita, tylsiä ja rakeisia, joissa on rosoiset reunat tai kupera ja läpinäkyvä.

Taudin epidemiologia

Beeta-hemolyyttisten streptokokkien säiliö ja lähde ovat sairaita ja "terveitä" bakteerikantoja. Bakteerit tunkeutuvat ihoon ulkopuolelta tai kroonisen infektion polttopisteistä. Erysipelat ihmisillä, joilla on streptokokki-infektio (krooninen tonsilliitti, karies, ylempien hengitysteiden sairaudet jne.) Esiintyvät 5-6 kertaa useammin. Steroidihormonien pitkäaikainen käyttö on ennakoiva tekijä taudin kehittymisessä.

Pienet loukkaantumiset, halkeamat, hankaumat, hankaukset ja haavat iholla ja nenän limakalvoilla, sukuelimillä jne. Ovat infektioiden sisäänkäynnin portti. Kosketus ja ilma - pääinfektiotapa.

Streptococcus-ryhmä A asuu usein ihmisen ihossa ja limakalvoissa eikä aiheuta sairauksia. Tällaisia ​​henkilöitä kutsutaan bakteereiksi. Erysipeliä esiintyy useammin naisilla lisääntymistoiminnon sukupuuttoon. Joillakin potilailla erysipelat ovat luonteeltaan toistuvia, mikä näyttää liittyvän geneettiseen taipumukseen.

Sairaus kehittyy usein lymfostaasin ja laskimotukoksen, eri alkuperän turvotuksen, troofisten haavojen ja jalkojen sieni-infektioiden kanssa.

Kuva 5. Phlegmon ja gangreeni - hirvittävät komplikaatiot.

Miten erysipelas esiintyy (erysipelaksen patogeneesi)

Tulehdus erysipelassa on paikallisesti useimmiten kasvojen ja jalkojen kohdalla, harvemmin käsivarret, vartalo, kivespussi, perineum-alue ja limakalvot. Taudin tulehdusprosessi vaikuttaa ihon pääkerrokseen, sen luurankoon - ihoon. Se suorittaa tuki- ja troofisia toimintoja. Iho on monia kapillaareja ja kuituja.

Kasvojen tulehdus on tarttuva ja allerginen.

• Bakteerien kuoleman aikana vapautuneet jätetuotteet ja aineet aiheuttavat toksisen ja kuumeen kehittymisen.
• Tulehdusprosessin kehittymisen syy on hemolyyttisten streptokokkien toksiinien, entsyymien ja antigeenien sekä biologisesti aktiivisten aineiden vaikutus kudoksiin. Pienet valtimot, suonet ja imusolmukkeet ovat vaurioituneet. Tulehdus on seroottinen tai seroottinen verenvuoto.
• Ihmisen ihon antigeenit ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin streptokokkipolysakkaridit, mikä johtaa autoimmuuniprosessien kehittymiseen, kun potilaan vasta-aineet alkavat hyökätä kudoksiin. Immuuni- ja autoimmuunikompleksit vahingoittavat ihoa ja verisuonia. Intravaskulaarinen hyytyminen kehittyy, kapillaariseinien eheys häiriintyy ja muodostuu paikallinen hemorraginen oireyhtymä. Verisuonien laajenemisen seurauksena iholle ilmestyy hyperemia ja kuplat, joiden sisältö on vakava tai verenvuoto.
• Biologisesti aktiiviset aineet, mukaan lukien histamiini, jotka osallistuvat erysipelaksen hemorragisten muotojen kehittymiseen, tulevat verenkiertoon suurina määrinä.
• Imusolukierron puute ilmenee alaraajojen turvotuksessa. Ajan mittaan vahingoittuneet imusolmukkeet korvataan kuitukudoksella, joka johtaa elefantiaasin kehittymiseen.
• Tarttuvan allergisen tulehduksen painopiste kuluttaa suuren määrän glukokortikoideja. Tämä johtaa ei-lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymiseen. Proteiini- ja vesi-suolan vaihtoa rikotaan.

Kuva 6. Taudin tulehdusprosessi vaikuttaa ihon pääkerrokseen, sen luurankoon - ihoon.

Eryssipelien kehitykseen vaikuttavat tekijät

Erysipelasin kehittymiseen vaikuttavat seuraavat tekijät:

• Yksilöllinen alttius taudille, joka johtuu geneettisestä alttiudesta tai yliherkkyydestä streptokokkeihin ja stafylokokkialergeeneihin.
• Kehon puolustusreaktioiden aktiivisuuden väheneminen - ei-spesifiset tekijät, humoraalinen, solu- ja paikallinen koskemattomuus.
• Neuroendokriinisen järjestelmän häiriöt ja biologisesti aktiivisten aineiden epätasapaino.

Kasvojen luokittelu

1. Erytaattiset, erytematoosi-bullousi- set, erythematous-hemorrhagic- ja bullous-hemorragiset (mutkaton) ja abscessing, flegmoniset ja nekroottiset (monimutkaiset) erysipel-muodot erotetaan. Tämä luokitus perustuu paikallisten vaurioiden luonteeseen.
2. Kurssin vakavuuden mukaan erysipelatinen tulehdus on jaettu lievään, kohtalaiseen ja vakavaan.
3. Ilmentymien moninaisuudella erysipelas on jaettu ensisijaiseksi, toistuvaksi ja toistuvaksi.
4. Jaetaan paikallisia, laajasti levinneitä, muuttavia ja metastaattisia erysipelan muotoja.

Yleisyyden mukaan

• Kun vaurio esiintyy iholla, näytetään paikallinen erysipelas.
• Tulisijan jättäminen anatomisesta alueesta pidetään yhteisenä muotona.
• Kun vaurio on lähellä jotakin ensisijaista vaurioita, yksi tai useampi uusi "siltojen" yhdistämä alue osoittaa erysipelan muuttavan muodon.
• Kun uudet tulehduskeskukset näyttävät kaukana ensisijaisesta painopisteestä, he puhuvat taudin metastaattisesta muodosta. Streptokokit leviivät samanaikaisesti hematogeenisillä. Sairaus on vaikea ja pitkä, usein sepsiksen kehittymisen vuoksi.

Esiintymisen moninaisuuden mukaan

• Erysipeliä, joka syntyi ensimmäistä kertaa, kutsutaan ensisijaiseksi.
• Jos tautia esiintyy toistuvasti samassa paikassa, mutta ei aikaisemmin kuin 2 vuotta ensimmäisen tapauksen jälkeen, tai jos toistuva sairaus syntyy toisessa paikassa ennen tätä ajanjaksoa, he puhuvat toistumisesta.
• Erysipelat, jotka esiintyvät monta kertaa samassa paikassa, ovat toistuvia.

Vakavuuden mukaan

• Taudin lievää vakavuutta leimaa lyhyt kuume ja lievät myrkytysoireet, jotka ovat ominaisia ​​erysipelan erytemaattiselle muodolle.
• Keskipitkälle vakavuudelle on tunnusomaista pidempi (jopa 5 päivän) kuume ja entistä voimakkaampi myrkytysoireita, jotka ovat ominaisia ​​taudin erytemaattisille ja erytematoottisille.
• Vakavat erysipelat ovat tyypillisiä taudin verenvuotoja ja monimutkaisia ​​muotoja varten, joita esiintyy korkealla (jopa 40 ° C) kehon lämpötilalla, vakavalla myrkytyksellä ja joissakin tapauksissa tarttuvan toksisen sokin ja sepsiksen kehittymisessä. Vakavia kursseja havaitaan taudin muuttuvissa ja metastaattisissa muodoissa.

Taudin poistetut tai keskeyttävät muodot havaitaan riittävällä, oikea-aikaisesti aloitetulla hoidolla. Harvoin havaittu.

Kuva 7. Ihon valokuvapehmusteissa.

Erysipelin merkkejä ja oireita sairauden eri muodoissa

Erysipelin merkkejä ja oireita inkubointiajan aikana

Ihon erysipelien inkubointijakso, jos kyseessä on ulkoinen infektio, on 3 - 5 päivää. Sairaus alkaa pääsääntöisesti akuutti, jolloin ensimmäisten oireiden ja merkkien alkamisajankohta on tarkka. Päänsärky, yleinen heikkous, kuume jopa 39 - 40 ° C, vilunväristykset, lihas- ja nivelkipu, usein pahoinvointi ja oksentelu, vähemmän kouristuksia ja tajunnan häiriöitä - tärkeimmät oireet oireiden aikana tänä aikana. Myrkytys erysipelilla kehittyy streptokokki-toksiinien vapautumisen seurauksena verenkiertoon.

Samalla ilmestyy paikallisen vaurion ensimmäiset merkit. Joskus paikalliset oireet kehittyvät 6-10 tunnin kuluttua sairauden alkamisesta.

Streptokokkeilla on lymfaattisen järjestelmän tropismi, jossa ne lisääntyvät nopeasti ja leviävät alueellisiin imusolmukkeisiin, jotka kasvavat kehittyneen tulehduksen seurauksena. Kuume ja toksikoosi jatkuvat jopa 7 päivää, harvemmin - pidempään.

Kaikkiin erysipelas-muotoihin liittyy imusolmukkeiden ja imusolmukkeiden tulehdus.

Kuva 8. Kuvassa erysipelas (erysipelas) lapsilla (kasvot).

Oireet ja oireet ihon erysipatistisessa muodossa

Polttava tunne ja kipu loukkaantumispaikassa ovat ensimmäisiä oireita. Punoitus ja turvotus - sairauden ensimmäiset merkit. Vaikutusalueella iho on kuumaa kosketukseen ja jännittynyt. Tulehduksellinen painopiste kasvaa nopeasti. Erysipelatous plakin on rajattu ympäröivistä kudoksista rullalla, siinä on rosoiset reunat ja muistuttaa liekkejä. Vaikutusalueen kudoksissa ja kapillaareissa on monia streptokokkeja, jotka voidaan havaita yksinkertaisella mikroskopialla. Prosessi kestää 1 - 2 viikkoa. Punoitus häviää vähitellen, eryteman reunat hämärtyvät, turvotus jatkuu. Epidermin ylempi kerros on kuorittu ja tiivistetty, joskus esiintyy pigmenttipaikkoja. Pysyvä edeema osoittaa lymfostaasin kehittymistä.

Kuva 9. Kuvassa erytemaattinen erysipelas muoto jalalla.

Oireet ja oireet ihon eryhtelous-bullous muodossa sairauden ihon

Taudin erythematous-bullous-muodolle on tunnusomaista kuplien ja rakkuloiden ilmestyminen iholle. Bullous-elementit sisältävät kevyttä läpinäkyvää nestettä (eksudaatti). Joskus eksudaatti muuttuu sameaksi ja vesikkelit muuttuvat pustuleiksi. Ajan myötä kuplat putoavat, heidän sijaintinsa muodostavat ruskeat kuoret, tiheät kosketukseen. 2 - 3 viikon kuluttua kuoret hylätään ja altistetaan eroosiolle. Joillakin potilailla esiintyy trofisia haavaumia. Vaikutuspinnan epitelointi tapahtuu hitaasti.

Kuva 10. Kun esiintyy erytemaattinen-bulloosinen erysipelas-muoto, romahtavat vesikkelit muodostavat ruskean tai mustan kuoren.

Erysipelaksen merkit ja oireet, joilla on erytemaattinen-hemorraginen sairaus

Tämä ihon erysipelien muoto on yleistynyt viime aikoina, ja joillakin maamme alueilla se on ensimmäinen tämän taudin kaikkien muotojen joukossa.

Polttava tunne ja kaareva kipu, punoitus, turvotus ja pistoskohdan (jopa 3 mm) verenvuotot (petekiat) ovat tärkeimmät oireet sairauden erythematous-hemorrhagic muodossa. Vammojen aiheuttamat verenvuodot johtuvat veren vapautumisesta vaurioituneista pienistä verisuonista solunulkoiseen tilaan.

Taudille on ominaista pidempi (jopa 2 viikon) kuume ja hidas käänteinen kehitys. Komplikaatioiden joukossa on joskus merkittävää ihon nekroosia.

Kuva 11. Käsivarren räpylät. Puncture hemorrhages (petechiae) - erytimaalisten ja hemorragisten muotojen tärkein oire.

Erysipelin merkkejä ja oireita taudin bullous-hemorragisessa muodossa

Ihon särmäys- ja verenvuotomuodolle on tunnusomaista seerumin verenvuotoa sisältävien rakkuloiden ulkonäkö hyperemian taustalla. Veren virtaus liittyy syviin vaurioihin kapillaareihin. Kun kuplat ovat laskeneet, altistuu eroosipinta, johon on sijoitettu mustia kuoria. Parantuminen on hidasta. Tauti on usein monimutkainen ihon nekroosin ja ihonalaisen rasvan tulehduksen vuoksi. Paranemisen jälkeen arvet ja pigmentti jäävät.

Kuva 12. Alemman raajan valokuvan gangreenissa, johtuen erysipelaksen bullous-hemorragisen muodon komplikaatiosta.

Taudin bulloosiset ja hemorragiset muodot johtavat lymfostaasin kehittymiseen.

Erysipelin monimutkaisten muotojen merkkejä ja oireita

Ihon friimmonisia ja nekroottisia muotoja pidetään taudin komplikaatioina.

Kun tulehdus leviää ihonalaiseen rasvakudokseen ja sidekudokseen, kehittyy flegmoninen tulehdus. Pullolla täytetyt kuplat näkyvät iholla. Sairaus on vakava, vakava myrkytys. Vaurioitunut ihoalue on usein infektoitu stafylokokkeilla. Eysipelaksen flegmoninen muoto tulee usein sepsiksen syyksi.

Eryssipelien nekroottinen (gangrenous) muoto kehittyy ihmisillä, joilla on heikko immuniteetti. Pehmeä kudos joutuu nekroosiin (täydellinen tuhoaminen). Sairaus alkaa nopeasti, eteneminen vakavalla myrkytyksellä etenee nopeasti. Parantumisen jälkeen jäädytetään desinfiointiaineita.

Vakavien ja monimutkaisten erysipelien elpymisaika on hidasta. Asteeninen oireyhtymä elpymisen jälkeen säilyy useita kuukausia.

Kuva 13. Kuvassa erysipelas (erysipelas) taudin flegmoninen nekroottinen muoto.

Ominaisuudet erysipelas tietyissä ruumiinosissa

Useimmiten alaraajojen iholla on erysipelatista tulehdusta, joka on hieman harvemmin ylemmissä raajoissa ja kasvoissa, harvoin rungossa, limakalvoissa, rintojen, kivespussissa ja perineum-vyöhykkeessä.

Ruusu jalkaan

Erysipelat jalalla kehittyvät ihon koskemattomuuden rikkomisen vuoksi, jonka esiintyminen liittyy vammoihin ja mustelmiin. Usein sairaus kehittyy potilailla, joilla on jalkojen ja kynsien sieni-infektiot, verenkiertohäiriöt alaraajoissa, jotka ovat kehittyneet diabeteksen, suonikohjujen, tupakoinnin ja ylipainon seurauksena. Infektioiden lähde on myös potilaan kehon kroonisen infektion fokus.

Polttava tunne, kaareva kipu loukkaantumispaikalla, punoitus ja turvotus - ensimmäiset merkit ja oireet erysipelasta jaloilla.

Erysipelat jalkoilla ovat usein toistuvia luonteeltaan. Virheellinen hoito ja kroonisen infektion polttimien läsnäolo edistävät sairauden toistuvan muodon kehittymistä.

Usein uusiutumiset johtavat fibroottisten muutosten kehittymiseen ihossa ja ihonalaisessa kudoksessa, jota seuraa lymfostaasin ja elefantaasin kehittyminen.

Kuva 14. Jalkojen valokuvapöydissä.

Erysipelas käsivarteen

Erysipelat käsissä kehittyvät usein huumeiden väärinkäyttäjien keskuudessa laskimonsisäisen huumeiden antamisen seurauksena ja naisten keskuudessa imusolmukkeen taustalla radikaalien mastektomian seurauksena.

Kuva 15. Erysipelas käsillä.

Kuva 16. Käden valokuvapuristuksissa.

Face erysipelas

Useimmiten kasvot näyttävät ensisijaisena erytemaattisena muotona erysipelasta. Punoitus vaikuttaa usein poskiin ja nenään (kuten perhonen), ja turvotuksen ja kutinaa lukuun ottamatta usein liittyy voimakasta kipua. Joskus tulehduksen painopiste ulottuu koko kasvoille, päänahalle, kaulalle ja kaulalle. Joillakin potilailla taudin monimutkaistumista aiheuttaa silmänpaksuuspaksuuden kehittyminen ja pussin kertyminen päänahan alle. Inflaation leviäminen ihonalaiseen rasva-selluliittiin kehittyy. Gangreeni voi kehittyä heikentyneissä kasvoissa ja vanhuksissa.

Eysipelas-infektioiden lähde kasvoille on usein stresokokki-infektio, joka on sinussien ja kiehuu. Orbiitin erysipelien infektiolähde on streptokokin sidekalvotulehdus.

Kun streptokokki-otiitti kehittyy joskus korvanpyyhkeitä, usein tulehdusprosessi ulottuu päänahkaan ja kaulaan.

Kuva 17. Erysemaattinen erysipelas-muoto esiintyy useammin kasvoilla.

Kuva 18. Erysipelas kasvoilla. Punoitus usein kaappaa posken ja nenän alueen (kuten perhonen).

Kuva 19. Joskus tulehduksen painopiste ulottuu koko kasvoille, päänahalle, kaulalle ja kaulalle.

Kuva 20. Käden valokuvapuristuksissa.

Rungon räpylät

Erysipelas kehittyy joskus kirurgisten ompeleiden alueella, kun asepsissääntöjä ei noudateta. Erysipelas etenee streptokokkien tunkeutumisen vastasyntyneen napanuoraan. Maitorauhasen Erysipelas kehittyy mastiitin taustalla. Gangreenin kehittyminen voi johtaa arpeutumiseen, jota seuraa elimen toimintahäiriö.

Erysipelas sukupuolielimistä ja perineumista

Kivespussin, peniksen, naispuolisten sukuelinten ja perineumin edessä taudin erytemaattinen muoto kehittyy useimmiten, kun taustalla olevat kudokset ovat voimakkaita. Kehittynyt kudoksen nekroosi, jonka jälkeinen arpeutuminen johtaa kiveksen atrofiaan. Erysipelas raskaana olevilla naisilla on erittäin vaikeaa. Tulehdusprosessi vaikuttaa usein sisäisiin sukuelimiin.

Erysipelat limakalvoista

Kun limakalvojen erysipelat vaikuttavat usein nieluun, kurkunpään, suuonteloon ja nenän limakalvoon. Kun limakalvot häviävät, kehittyy taudin erytemaattinen muoto. Tulehduksen alueella kehittyy hyperemiaa ja merkittävää turvotusta, usein myös nekroosin keskipisteillä.

Kuva 21. Kuvassa suullisen limakalvon erysipelat.

Taudin toistuminen

Erysipelas, joka esiintyy monta kertaa samassa paikassa, on toistuva. Relapsit on jaettu aikaisin ja myöhään. Jopa 6 kuukauden ajan esiintyviä taudin toistuvia jaksoja pidetään varhaisina relapseina, ja myöhempiä yli 6 kuukauden jaksoja pidetään myöhässä.

Infektion lähde on kroonisen infektion polttopiste, josta streptokokit leviävät kaikkialle elimistöön, sekä latenttiset (piilotetut) tartuntakohdat dermiksessä, jossa streptokokit muuttuvat loistaudeksi L-muotoon.

Krooninen laskimohäiriö, lymfostaasi, diabetes ja sairauden virheellinen hoito lisäävät toistumista. Relapseja havaitaan usein potilailla, jotka työskentelevät epäsuotuisissa olosuhteissa ja vanhuksilla.

Ihon imusolujen kapillaareissa lisääntymisen aikana streptokokit muodostavat tulehduksellisen keskittymisen iholle. Usein uusiutumista esiintyy alhaisen kehon lämpötilan ja kohtalaisen vakavien myrkytysoireiden yhteydessä. Rasvainen punoitus ja turvotus esiintyvät iholla. Terveiden alueiden rajaaminen on lievää.

Usein uusiutumiset johtavat fibroottisten muutosten kehittymiseen ihon ja ihonalaiseen kudokseen, jota seuraa elefantiaasin kehittyminen.

Kuva 22. Harvinaisten lokalisointien kuvauksessa (erysipelas).

Erysipelas vanhuksilla

Erysipelas vanhemmilla ihmisillä esiintyy usein kasvoilla. Taudilla on voimakas kipu. Joskus kehittyy gangreeni. Erysipelalla on pitkittynyt kurssi ja hidastuu hitaasti.

Kuva 23. Erysipelas vanhusten kasvoilla.

Erysipelas lapsilla

Erysipelas on harvinaista lapsilla. Vanhemmilla lapsilla tauti on lievä. Eri paikoissa voi esiintyä erysipelan vaurioitumista. Erytaattinen muoto kehittyy useammin. Ennuste on suotuisa.

Alle vuoden ikäiset muki on vaikeampaa. Tulehduksen kielto esiintyy usein vaippojen ihottumien ja kasvojen alueilla, joskus leviää muihin kehon osiin. Taudin flegmonisen muodon avulla voi kehittyä sepsis, jossa on kasvot - meningiitti.

Erysipelas on vaikeaa, kun streptokokit tunkeutuvat vastasyntyneiden napanuoraan. Prosessi leviää nopeasti lapsen selkään, pakaraan ja raajoihin. Myrkytys lisääntyy, kehon lämpötila kasvaa huomattavasti ja kouristukset näkyvät. Joillakin potilailla kehittyy sepsis. Kuolleisuus lapsen edessä on erittäin korkea.

Kuva 24. Lasten valokuvakupissa.

Kasvojen komplikaatiot

Erysipelaksen komplikaatioita esiintyy 4 - 8%: ssa tapauksista. Kehon puolustusreaktioiden aktiivisuuden väheneminen ja riittämätön hoito johtavat:

• lymphorrhea - lymfin loppuminen vaurioituneista imusolmukkeista,
• haavaumat - syvä ihovauriot,
• paise - paise, jota ympäröi tiheä kapseli,
• selluliitti, kun tulehdus leviää ihonalaiseen rasvakudokseen ja sidekudokseen, t
• gangreeni - tulehduksen aiheuttamien kudosten täydellinen tuhoaminen,
• tromboflebiitti - laskimoiden tulehdus verihyytymien muodostuessa,
• keuhkokuume vanhuksissa,
• lymfostasiitti (lymfedeema), joka on kehittynyt imukudoksen heikentyneen ulosvirtauksen ja t
• tarttuva psykoosi
• tulehduspaikassa, jossa on usein pitkä tai toistuva kurssi hyperkeratoosi, ekseema kehittyy ja pigmentaatio näkyy.

Immuunipitoisuus erysipelin jälkeen ei kehitty.

Kuva 25. Lymfostaasi ja erysipelaksen elefantiaasi johtavat usein potilaan vammaisuuteen.

Kuva 26. Erysipelas - phlegmonin hirvittävä komplikaatio.

Kuva 27. Kuvassa alaraajan gangreeni on komposiitti erysipelaksen bullosa-hemorragisesta muodosta.