Systeeminen lupus erythematosus - oireet (kuva), hoito ja lääkkeet, ennuste

Systeeminen lupus erythematosus (SLE) tai Limban Sachsin tauti on yksi vakavista diagnooseista, joita voidaan kuulla lääkärin nimittämisessä sekä aikuisille että lapsille. Kun SLE: n myöhäinen hoito johtaa nivelten, lihasten, verisuonten ja elinten vaurioitumiseen.

Onneksi SLE ei ole yleinen patologia - 1000 henkilölle diagnosoidaan 1-2 henkilöä.

Sairaus johtaa jonkin elimen epäonnistumisen muodostumiseen. Siksi nämä oireet tulevat esiin kliinisessä kuvassa.

Tosiasia! - Systeeminen lupus erythematosus on yksi parantumattomista (mutta ei kuolemaan johtavista asianmukaisella hoidolla). Kaikkien lääkärin suositusten toteuttamisessa potilaat pystyvät johtamaan normaalia ja täyttä elämää.

Nopea siirtyminen sivulla

Systeeminen lupus erythematosus - mikä se on?

Systeeminen lupus erythematosus on sidekudoksen hajoava tauti, joka ilmenee ihmisen ihon ja sisäelinten (tavallisesti munuaiset) vaurioitumisessa.

Tilastojen mukaan tämä patologia kehittyy useimmiten alle 35-vuotiailla naisilla. Miehillä lupus diagnosoidaan 10 kertaa vähemmän, mikä selittyy hormonaalisen taustan erityispiirteillä.

Taudin ennakoivat tekijät ovat seuraavat:

• virusinfektiot, jotka pitkään "elävät" ihmiskehossa piilevässä tilassa;
• aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
• geneettinen taipumus (taudin lisääntynyt todennäköisyys siirtyy naaraspuolelta, vaikka miesten siirtoa ei ole suljettu pois);
• keskenmenot, abortit, synnytys taustalla epäonnistumisten synteesissä ja estrogeenin havaitseminen;
• kehon hormonaaliset muutokset;
• kariekset ja muut kroonisen kurssin infektiot;
• rokotus, pitkäaikaiset lääkkeet;
• sinuiitti;
• neuroendokriinitaudit;
• usein oleskelu huoneissa, joissa on alhainen tai päinvastoin korkea lämpötila
• tilat;
• tuberkuloosi;
• Auringonsäteilyn.

Systeeminen lupus erythema erythema

Systeemisellä lupus erythematosuksella, jonka syitä ei ole täysin tunnistettu, on monia ennaltaehkäiseviä tekijöitä diagnoosin alkamiselle. Kuten edellä mainittiin, tämä tauti kehittyy useimmiten nuorilla ihmisillä, joten sen ulkonäköä lapsissa ei suljeta pois.

Joskus on tapauksia, joissa lapsella on SLE: tä syntymästä lähtien. Tämä johtuu siitä, että vauvalla on synnynnäinen lymfosyyttien suhde.

Toinen syy synnynnäiseen sairauteen on täydentävän järjestelmän alhainen kehitysaste, joka on vastuussa humoraalisesta immuniteetista.

SLE: n elinajanodote

Jos hoitamaton SLE on kohtuullisen aktiivinen, se muuttuu vakavaksi. Ja hoito tässä vaiheessa muuttuu tehottomaksi, kun taas potilaan elämä ei yleensä ylitä kolmea vuotta.

• Riittävän ja oikea-aikaisen hoidon myötä potilaan elinikä on 8 vuotta tai enemmän.

Kuoleman syy on glomerulonefriitin kehittyminen, joka vaikuttaa munuaisten glomerulaariseen laitteeseen. Seuraukset vaikuttavat aivoihin ja hermostoon.

Aivovauriot johtuvat aseptisesta meningiitista typen tuotteiden myrkytyksen taustalla. Ja siksi kaikki sairaudet on hoidettava vakaan remissioiden vaiheeseen komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.

Jos havaitaan systeemisen lupus erythematosuksen oireita, lääkärin kanssa on kuultava välittömästi. Lisäksi kuolema voi tapahtua keuhkoverenvuodon vuoksi. Tässä tapauksessa kuoleman riski on 50%.

Systeemisen lupus erythematosuksen oireet

Lääkärit tunnistivat useita SLE-tyyppejä, jotka esitetään alla olevassa taulukossa. Kussakin näistä lajeista tärkein oire on ihottuma. koska tämä merkki on yleinen, se ei ole taulukossa.

Tällä taudilla on useita asteita, joilla on tyypillisiä oireita.

1. Vähimmäisaste. Tärkeimmät oireet ovat: väsymys, toistuva kuume, kivuliaat kouristukset nivelissä, pienet punaiset ihottumat.

2. Kohtalainen. Tässä vaiheessa ihottuma ilmaantuu. Sisäelinten ja verisuonten vaurioituminen voi ilmetä.

3. Ilmaistu. Tässä vaiheessa esiintyy komplikaatioita. Potilaat havaitsevat tuki- ja liikuntaelimistön, aivojen, verisuonten työn rikkomukset.

On olemassa tällaisia ​​taudin muotoja: akuutti, subakuutti ja krooninen, joista jokainen eroaa toisistaan.

Akuutti muoto ilmenee nivelkipuina ja lisääntyneenä heikkoudena, ja siksi potilaat määrittävät päivän, jolloin tauti alkoi kehittyä.

Taudin ensimmäiset 60 päivää kehittää yleisen kliinisen kuvan elinvaurioista. Jos tauti alkaa kehittyä, sitten 1,5-2 vuoden kuluttua potilas voi kuolla.

Taudin subakuuttista muotoa on vaikea tunnistaa, koska ilmaantuvia oireita ei ole. Mutta tämä on yleisin sairauden muoto. Elinvaurion sattuessa se kestää yleensä 1,5 vuotta.

Kroonisen sairauden erityispiirre on, että potilas häiritään pitkään samanaikaisesti useilla taudin oireilla. Haittavaikutukset ovat harvinaisia, ja hoito vaatii pieniä annoksia lääkkeitä.

SLE: n ensimmäiset merkit ja tunnusmerkit

Systeeminen lupus erythematosus, jonka ensimmäiset merkit kuvataan alla, on vaarallinen sairaus, jota on käsiteltävä välittömästi. Kun tauti alkaa kehittyä, sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin katarraaliset diagnoosit. SLE: n ensimmäiset merkit ovat seuraavat:

1. päänsärky;
2. Paisuneet imusolmukkeet;
3. Jalkojen turvotus, pussit silmien alla;
4. Muutokset hermostossa;
5. kuume;
6. Unihäiriöt

Ennen tyypillisten ulkoisten oireiden ilmaantumista vilunväristykset ovat tämän taudin erottuva piirre. Hän antaa tiensä liialliseen hikoiluun.

Usein sen jälkeen ihon ilmentymät, jotka kuvaavat lupus-ihotulehdusta, liittyvät taudin piiriin.

Lupuksen aiheuttama ihottuma on paikan päällä kasvojen, nenän ja poskipunojen kohdalla. Ihottuma SLE: n punaisella tai vaaleanpunaisella, ja jos katsot niiden muotoa, huomaat perhossiipien. Rintakehään, käsivarsiin ja kaulaan ilmestyy ihottumaa.

Ihottuman ominaisuudet:

• kuiva iho;
• nokkosihottuma;
• vaakojen ulkonäkö;
• epämääräiset papulaariset elementit;
• rakkuloiden ja haavaumien, arpia;
• ihon voimakas punoitus altistettaessa auringonvalolle.

Merkki tästä vakavasta sairaudesta on säännöllinen hiustenlähtö. Potilailla on täydellinen tai osittainen kaljuuntuminen, joten tämä oire on hoidettava oikea-aikaisesti.

SLE-hoito - lääkkeet ja menetelmät

Aikainen ja patogeeninen hoito on tärkeää tälle taudille, se vaikuttaa potilaan yleiseen terveyteen.

Jos puhumme taudin akuutista muodosta, hoito on sallittua lääkärin valvonnassa. Lääkäri voi määrätä seuraavia lääkkeitä (esimerkkejä lääkkeistä annetaan suluissa):

• Glukokortikosteroidit (Celeston).
• Hormoni- ja vitamiinikompleksit (Seton).
• Anti-inflammatoriset ei-steroidiset aineet (delagil).
• Sytostaatit (atsatiopriini).
• Aminohapporyhmän (hydroksiklorokiini) keinot.

Vihje! Hoito suoritetaan asiantuntijan valvonnassa. Koska yksi yleisimmistä keinoista - aspiriini, on vaarallista potilaalle, lääke hidastaa veren hyytymistä. Ja kun ei-steroidisia lääkkeitä käytetään pitkällä aikavälillä, limakalvoa voidaan ärsyttää, ja taustalla on usein gastriitti ja haavauma.

Systeemistä lupus erythematosusta ei kuitenkaan aina tarvitse hoitaa sairaalassa. Ja talon sallitaan noudattaa lääkärin määräämiä suosituksia, jos prosessin aktiivisuusaste sallii.

Seuraavissa tapauksissa tarvitaan potilaan sairaalahoitoa:

• säännöllinen lämpötilan nousu;
• neurologisten komplikaatioiden esiintyminen;
• olosuhteet, jotka uhkaavat ihmisen elämää: munuaisten vajaatoiminta, verenvuoto, keuhkokuume;
• veren hyytymistä.

Sen lisäksi, että käytät lääkkeitä "sisällä", sinun on käytettävä voiteita ulkoiseen käyttöön. Ei ole tarpeen sulkea pois potilaan yleiseen tilaan vaikuttavia menettelyjä. Lääkäri voi määrätä hoitoon seuraavia korjaustoimenpiteitä:

• obkalyvanie sairaat paikat hormonaaliset lääkkeet (liuos Akrihin).
• glukokortikosteroidin voide (Sinalar).
• kylmähoito.

On syytä huomata, että tämän taudin suotuisa ennuste voidaan havaita, kun hoito aloitetaan ajoissa. SLE: n diagnoosi on samanlainen kuin ihotulehdus, seborrhea, ihottuma.

Systeemisen lupus erythematosuksen hoito tulisi suorittaa vähintään kuuden kuukauden ajan. Jotta vammautumiseen johtavia komplikaatioita vältettäisiin, potilaan tulee noudattaa asianmukaisen hoidon lisäksi seuraavia suosituksia:

• luopua huonoista tavoista;
• aloita syöminen oikein;
• vie aikaa fyysiseen rasitukseen;
• tarkkaile psykologista mukavuutta ja välttää stressiä.

Koska tästä sairaudesta on mahdotonta täysin toipua, hoito tulisi suunnata SLE: n oireiden lievittämiseen ja tulehduksellisen autoimmuuniprosessin poistamiseen.

Lupuksen komplikaatiot

Tämän taudin komplikaatiot eivät riitä. Jotkut niistä johtavat vammaisuuteen, toiset - potilaan kuolemaan. Vaikuttaa siltä, ​​että kehon ihottumat johtavat tuhoisiin seurauksiin.

Komplikaatiot sisältävät seuraavat ehdot:

• valtimoiden vaskuliitti;
• verenpainetauti;
• maksavaurioita;
• ateroskleroosi.

Tosiasia! SLE: n inkubointiaika voi kestää kuukausia ja vuosia - tämä on tämän taudin pääasiallinen vaara.

Jos sairaus esiintyy raskaana olevilla naisilla, se johtaa usein ennenaikaiseen syntymiseen tai keskenmenoon. Myös komplikaatioiden joukossa on potilaan emotionaalisen tilan muutos.

Mielialan muutoksia havaitaan usein ihmiskunnan puoliskolla, kun taas miehet sietävät tautia helpommin. Emotionaalisen tyypin komplikaatioita ovat seuraavat:

• masennus;
• epileptiset kohtaukset;
• neuroosit.

Systeeminen lupus erythematosus, jonka ennuste ei ole aina suotuisa, on harvinainen sairaus, joten sen ulkonäköä ei ole vielä tutkittu. Tärkeintä on monimutkainen hoito ja provosoivien tekijöiden välttäminen.

Jos henkilön perhe on diagnosoitu taudilla, on tärkeää ryhtyä ennaltaehkäisyyn ja yrittää ylläpitää terveellistä elämäntapaa.

Lopuksi haluan sanoa - tämä tauti johtaa vammaan ja jopa potilaan kuolemaan. Siksi systeemisen lupus erythematosuksen ensimmäisissä oireissa ei pidä lykätä lääkärin käyntiä. Diagnostiikka varhaisessa vaiheessa voi säästää ihoa, verisuonia, lihaksia ja sisäelimiä - laajentaa ja parantaa merkittävästi elämänlaatua.

Lupus erythematosuksen oireet ja syyt

✓ Lääkäri on tarkistanut artikkelin

Systeeminen lupus erythematosus on sairaus, jolla on yksi monimutkaisimmista patogeneesistä eikä ole vielä selvittänyt etymologiaa, joka on määritelty autoimmuunisairauksien ryhmässä. Yksi lupus erythematosus -vaihtoehdon vaihtoehdoista on Liebman-Sachs-tauti, jossa sydänvaurio tapahtuu, mutta yleensä taudin kliiniset ilmenemismuodot ovat samat. Taudilla on sukupuolieroja, jotka selittyvät naaraskehon rakenteen erityispiirteillä. Tärkein riskiryhmä on naiset. Voit suojata itsesi patologiasta tuntemalla tärkeimmät tekijät, jotka edistävät taudin esiintymistä.

Lupus erythematosuksen oireet ja syyt

Root-syyt

Ammattilaisilla on vaikea määrittää erityistä syytä lupuksen kehittymiseen. Teoreettisesti on mahdollista määrittää kehon geneettinen taipumus ja hormonaaliset häiriöt, jotka ovat yksi systeemisen lupus erythematosuksen tärkeimmistä syistä. Tiettyjen tekijöiden yhdistelmä voi kuitenkin vaikuttaa myös taudin muodostumiseen.

Mikä on lupus erythematosus

Mahdolliset lupus erythematosuksen aiheuttavat tekijät

Kun jollakin verisukulaisista on ollut historiaan lupus erythematosus, on mahdollista, että lapsella voi olla samanlainen autoimmuunivaurio

Tutkimustietojen mukaan todettiin, että Epshana-Bara-virus oli läsnä kaikissa taudin edustajissa, joten asiantuntijat eivät hylkää näiden virusten solujen yhdistämistä lupukseen

Tytöissä kypsymisen aikana kasvaa lupuksen aktivoitumisen tekijä. On olemassa vaara, että jos estrogeeni kasvaa nuoressa elimistössä, autoimmuunisairauteen on taipumus.

Jos henkilö pysyy suorassa auringonvalossa pitkään tai vierailee säännöllisesti solariumissa, saattaa esiintyä mutaatioprosesseja, jotka aiheuttavat sidekudosten patologiaa. Myöhemmin lupus erythematosus kehittyy

Lupus erythematosuksen sijainti ihmiskehossa

Syyt lupus erythematosus naisilla

Selvitä luotettavasti syyt, jotka selittävät naisten usein tapahtuneen tappion tällä patologialla, on mahdotonta, koska tutkijat eivät ole tutkineet täysin taudin etymologiaa. Tästä huolimatta on todettu useita tekijöitä, jotka altistavat lupuksen kehittymiselle:

1. Vierailu solariumiin lisääntyneen säännöllisyyden mukaan, pysy auki auringonvalossa.
2. Raskauden ja synnytyksen jälkeinen aika.
3. Stressiiviset tilanteet, jotka esiintyvät tietyllä säännöllisyydellä (johtavat hormonaalisiin häiriöihin).

Varoitus! Lisäksi kehon allerginen reaktio tiettyihin elintarvikkeisiin, epäedullinen ekologia ja geneettinen taipumus voivat vaikuttaa lupuksen ilmentymiseen naisilla.

Tyypillisiä ilmentymiä systeemisestä lupus erythematosuksesta naisilla

Syyt lupus erythematosus miehillä

Miehen lupuksen kehittymistä selittävät syyt ovat vielä pienempiä, mutta niiden luonne on samanlainen kuin naiset sairastavat tekijät - tämä on kehon hormonaalista epävakautta, usein stressaavia tilanteita. Niinpä on todettu, että miespuolinen elin on alttiina lupus erythematosus -valmisteelle, kun testosteronitasoja alennetaan, kun taas prolaktiini on yliarvioitu. Näiden syiden lisäksi on lisättävä kaikki edellä mainitut yleiset tekijät, jotka altistavat taudille sukupuolieroista riippumatta.

Tämä on tärkeää! Taudin kulku miehillä voi poiketa naisten oireista, koska vaikuttaa eri elimistön järjestelmiin. Tilastojen mukaan liitokset ovat vaurioituneet. On huomattava, että miehet kehittävät patologian taustalla muita sairauksia, kuten nefriitti, vaskuliitti, hematologiset häiriöt.

Lupus erythematosuksen oireet miehillä

Riskiryhmät

On olemassa ryhmä ihmisiä, joita lupus erythematosus vaikuttaa. Tyypillisesti potentiaalisilla potilailla on useita seuraavista ehdoista:

1. Kroonisen tartuntataudin esiintyminen.
2. Immuunipuutosoireyhtymä.
3. Eri luonteen ihon ihotulehduksen tappio.
4. Usein kylmä.
5. Huonojen tapojen läsnäolo.
6. Hormonisen taustan keskeytykset.
7. Ylimääräinen ultraviolettisäteily.
8. Endokriinisen järjestelmän patologia.
9. Raskausaika, synnytyksen jälkeinen aika.

Kuva naisesta, jolla on lupus erythematosus

Miten tauti kehittyy

Kun immuniteetin suojaavat toiminnot terveessä kehossa pienenevät, niiden soluihin kohdistuvien vasta-aineiden aktivoitumisriski kasvaa. Tämän perusteella immuunijärjestelmä alkaa havaita kehon sisäelimiä ja kaikkia kudosrakenteita vieraana aineena, joten kehon itsetuho-ohjelma aktivoituu, mikä johtaa tyypillisiin oireisiin.

Tällaisen organismin reaktion patogeeninen luonne johtaa erilaisten tulehduksellisten prosessien kehittymiseen, jotka alkavat tuhota terveitä soluja.

Apua! Periaatteessa patologinen lupus vaikuttaa verisuoniin ja sidekudosrakenteisiin.

Ihmiset, jotka kärsivät systeemisestä lupus erythematosuksesta sairauden eri vaiheissa

Patologinen prosessi, joka esiintyy lupus erythematosuksen vaikutuksen alaisena, johtaa ensinnäkin ihon eheyden rikkomiseen. Paikoissa, joissa leesiointi tapahtuu, verenkierto vähenee. Taudin eteneminen johtaa siihen, että iho kärsii, mutta myös sisäelimet.

Oireelliset oireet

Taudin oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​vaurion sijainnista ja taudin vakavuudesta. Asiantuntijat tunnistavat yleisiä merkkejä, jotka vahvistavat diagnoosin:

• jatkuva tuntemattomuus ja heikkous;
• poikkeamat normaalilämpötilasta, joskus kuume;
• jos on kroonisia sairauksia, heidän kurssinsa pahenee;
• ihon vaikutukset ovat hilseileviä punaisia ​​täpliä.

Lupus erythematosuksen silmien vaurioituminen

Patologian alkuvaiheissa ei ole selvää oireita, mutta saattaa esiintyä pahenemisvaiheita, joita seuraa remissio. Tällaiset taudin ilmenemismuodot ovat hyvin vaarallisia, potilas on erehtynyt, kun otetaan huomioon oireiden palautumisen puute, joten älä pyydä lääkäriltä apua. Tämän seurauksena kaikki järjestelmät vaikuttavat asteittain kehoon. Ärtyvien tekijöiden vaikutuksesta sairaus etenee voimakkaasti, ilmenee jo enemmän vakavista oireista. Taudin kulku on tässä tapauksessa monimutkainen.

Myöhäiset oireet

Patologian kehittymisen jälkeen voidaan havaita toinen oire. Esimerkiksi veren muodostumisen elimet voivat kärsiä. Multiorgan-ilmentymiä ei suljeta pois, jotka sisältävät seuraavat muutokset:

1. Tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa munuaisiin.
2. Aivojen ja keskushermoston häiriöt (johtavat psykoosiin, usein esiintyviin päänsärkyihin, muistiongelmiin, huimauksiin, kouristuksiin).
3. Vaskulaarinen tulehdus (vaskuliitti on diagnosoitu).
4. Veren aiheuttamat sairaudet (anemian merkkejä, verihyytymiä).
5. Sydänsairaudet (sydänlihaksen tai perikardiitin oireet).
6. Keuhkoihin vaikuttavat tulehdusprosessit (aiheuttavat keuhkokuumeita).

Tietoa systeemisestä lupus erythematosuksesta

Varoitus! Jos jokin näistä oireista ilmenee, on kiireesti mentävä asiantuntijan puoleen. Lupus erythematosus on melko vaarallinen sairaus, joten se vaatii kiireellistä hoitoa. Itsehoito on ehdottomasti kielletty.

Miten hoitoprosessi on

Yksityiskohtaisen tutkinnan jälkeen immunomorfologisella tutkimuksella, fluoresoivalla diagnostiikalla, saadaan tarkka diagnoosi. Kliinisen kuvan ymmärtämiseksi on tarpeen tutkia kaikki sisäelimet. Sitten asiantuntija ohjaa kaikki toimet kroonisen infektion poistamiseksi.

Lupus erythematosuksen paheneminen

Likimääräinen hoito-ohjelma käsittää seuraavat käsittelyt:

1. Kinoliinilääkkeiden käyttöönotto (esimerkiksi Plaquenol).
2. Kortikosteroidilääkkeiden käyttö pieninä annoksina (deksametasoni).
3. Vitamiini-mineraalikompleksien vastaanotto (erityisesti ryhmän B vitamiinit).
4. Nikotiinihapon hyväksyminen.
5. Immunokorrektiivisten lääkkeiden (Taktivin) käyttö.
6. Ulkoinen hoito, johon liittyy perkutaaninen obkalyvanie. Tätä varten voit käyttää Hingaminia.
7. Lisäksi sinun tulee käyttää ulkoista voidetta kortikosteroidia (Sinalar).
8. Haavainen ihon ilmentyminen edellyttää antibioottien ja erilaisten antiseptisten aineiden (Oxycort) pohjautuvia voiteita.

On huomattava, että lupus erythematosus on hoidettava sairaalassa. Tässä tapauksessa hoidon kulku on hyvin pitkä ja jatkuva. Hoito koostuu kahdesta suunnasta: ensimmäisenä pyritään poistamaan akuutti ilmenemismuoto ja vakavat oireet, ja toinen on sairauden tukahduttaminen kokonaisuutena.

Lisätietoja taudista löytyy videosta.

Lupus erythematosus - muodot (systeeminen, discoid, lääke jne.), Taudin vaiheet, oireet ja ilmenemismuodot (kuva). Oireet naisilla ja lapsilla

Lupus erythematosuksen muodot

Tällä hetkellä lupus erythematosus on neljä pääasiallista muotoa:

1. Ihon lupus erythematosus:

• Discoid lupus erythematosus;
• Subakuutti ihon lupus erythematosus.

2. Systeeminen lupus erythematosus (yleinen muoto).
3. vastasyntyneen lupus erythematosus vastasyntyneillä.
4. Lupus-oireyhtymä.

Lupus erythematosuksen ihon muodolle on tunnusomaista ihon ja limakalvojen pääasiallinen vaurio. Tämä lupuksen muoto on edullisin ja suhteellisen hyvänlaatuinen. Kun systeeminen lupus erythematosus vaikuttaa moniin sisäelimiin, jonka seurauksena tämä muoto on pahempi kuin iho. Vastasyntyneen lupus erythematosus on hyvin harvinaista ja esiintyy vastasyntyneillä, joiden äidit kärsivät tästä taudista raskauden aikana. Lupus-oireyhtymä ei ole oikeastaan ​​lupus erythematosus, koska se on yhdistelmä oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin lupus, mutta provosoivat ottamalla tiettyjä lääkkeitä. Lupus-huumeiden oireyhtymän ominaispiirre on, että se häviää kokonaan sen jälkeen, kun on poistettu lääke, joka on aiheuttanut sen.

Yleensä lupus erythematosuksen muodot ovat ihon, systeemisiä ja vastasyntyneitä. Lupus-oireyhtymä ei ole itsessään lupus erythematosuksen muoto. Ihon ja systeemisen lupus erythematosuksen välisestä suhteesta on erilaisia ​​näkemyksiä. Joten jotkut tutkijat uskovat, että nämä ovat erilaisia ​​sairauksia, mutta useimmat lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että iho ja systeeminen lupus ovat saman patologian vaiheita.

Harkitse lupus erythematosuksen muotoja yksityiskohtaisemmin.

Ihon lupus erythematosus (discoid, subacute)

Tällä lupus-muodolla vaikuttaa vain iho, limakalvot ja nivelet. Vaurioiden sijainnista ja esiintyvyydestä riippuen ihon lupus erythematosus voi olla rajoitettu (discoid) tai laajalle levinnyt (subakuutti ihon lupus).

Discoid lupus erythematosus

Se on sairauden rajallinen ihon muoto, jossa kasvojen, kaulan, päänahan, korvien ja joskus ylävartalon, alaraajojen ja hartioiden iho vaikuttaa pääasiassa. Ihon vaurioiden lisäksi suuontelon limakalvo, huulien ja kielen iho voi vaurioitua discoid lupus erythematosuksella. Lisäksi diskoidille lupus erythematosukselle on ominaista osallistuminen nivelen patologiseen prosessiin lupus-niveltulehduksen muodostumisen myötä. Yleensä discoid lupus erythematosus ilmenee kahdella tavalla: joko ihovaurioina + niveltulehduksena tai ihovaurioina + limakalvon vaurioina + niveltulehdus.

Diskoidun lupus erythematosuksen niveltulehduksessa on normaali kulku, sama kuin systeemisessä prosessissa. Tämä tarkoittaa, että symmetriset pienet nivelet vaikuttavat lähinnä käsiin. Vaikuttavat nivelet turpoavat ja sattuu, vie pakotetun taivutetun asennon, joka antaa kädelle kierteen. Kivut muuttuvat, toisinaan esiintyvät ja häviävät, ja käsivarren pakkoasento nivelen epämuodostumalla on myös epävakaa ja kulkee tulehduksen vakavuuden vähentämisen jälkeen. Nivelten vaurioitumisaste ei edisty, kun kipua ja tulehdusta esiintyy jokaisella jaksolla samalla tavalla kuin viime kerralla. Niveltulehdus discoid-ihon lupuksessa ei ole suuri rooli, koska vauriot kärsivät ihosta ja limakalvoista. Siksi emme kuvaile tarkemmin lupuksen niveltulehdusta, koska siitä annetaan täydelliset tiedot osiossa "lupusoireet" alajaksossa "nivellihasjärjestelmän oireet".

Tärkein elin, joka kokee tulehdusprosessin täydellisen vakavuuden discoid-lupuksessa, on iho. Siksi yksityiskohtaisimmat tarkastelevat tarkasti discoid-lupus erythematosuksen ihon ilmentymiä.

Diskoidisen lupuksen ihovauriot kehittyvät vähitellen. Ensinnäkin kasvoille ilmestyy "perhonen", sitten otsaan, huulien punaiselle reunalle, päänahalle ja korville muodostuu ihottuma. Myöhemmin ihottumat voivat näkyä myös alarajan, olkapään tai käsivarsien takana.

Diskoidisen lupuksen ihon ihottuman ominaispiirre on selkeä vaihe niiden kulmassa. Niinpä ensimmäisessä (erytemaattisessa) vaiheessa vaurioiden elementit ovat yksinkertaisesti punaisia ​​täpliä, joilla on selkeä raja, kohtalainen turvotus ja hyvin merkitty verisuonten tähti keskellä. Ajan myötä tällaiset ihottuman elementit kasvavat koon, yhdistyvät toisiinsa, muodostavat suuren vaurion "perhonen" muodossa kasvoille ja erilaiset muodot keholle. Ihottuma-alueella voi tuntua polttavaa ja pistelyä. Jos ihottuma on lokalisoitu suun limakalvolle, ne valuvat ja kutinaa, ja nämä oireet pahenevat syömisen aikana.

Toisessa vaiheessa (hyperkeratotinen) purkaukset tiivistyvät, ne muodostavat plakkeja, jotka on peitetty pienillä harmahtavalkoisilla mittakaavoilla. Kun asteikot on poistettu, iho, joka näyttää sitruunakuorelta, paljastuu. Ajan mittaan purkautuneet purkautuneet elementit kiertyvät ja punaiset reunat muodostuvat niiden ympärille.

Kolmannessa vaiheessa (atrofinen), plakin kudos kuolee, minkä seurauksena purkaukset muodostuvat lautasesta, jossa on kohotetut reunat ja alennettu keskiosa. Tässä vaiheessa jokainen keskuksen vaurio on edustettuna atrofisilla arpeilla, joita rajaa tiheän hyperkeratoosin raja. Ja takan reunalla on punainen reunus. Lisäksi lupuksen polttimissa on nähtävissä laajentuneita aluksia tai hämähäkkimaisia. Vähitellen atrofian painopiste laajenee ja saavuttaa punaisen rajan, ja sen seurauksena lupus-purkauksen koko alue korvataan arpikudoksella.

Kun koko lupuksen painopiste on peitetty arpikudoksella, hiukset putoavat päähän, huulilla on halkeamia, limakalvojen eroosioita ja haavaumia.

Patologinen prosessi etenee, uusia purkauksia esiintyy jatkuvasti, jotka kulkevat läpi kaikki kolme vaihetta. Tämän seurauksena iholla on ihottumia eri kehitysvaiheissa. Nenän ja korvien ihottumien alueella esiintyy "mustia täpliä" ja huokoset laajenevat.

Suhteellisen harvoin, discoid lupus, ihottumat ovat paikallisia poskien, huulien, kitalaen ja kielen limakalvoon. Ihottuma kulkee samoissa vaiheissa kuin iholla.

Lupus erythematosus -diskoidin muoto on suhteellisen hyvänlaatuinen, koska se ei vaikuta sisäelimiin, jolloin henkilö, jolla on suotuisa ennuste elämälle ja terveydelle.

Subakuutti ihon lupus erythematosus

Se on lupuksen levinnyt (yleinen) muoto, jossa ihottuma on lokalisoitu koko iholle. Kaikissa muissa seikoissa leesiot etenevät samalla tavalla kuin disoidisessa (rajoitetussa) ihon lupus erythematosus -muodossa.

Systeeminen lupus erythematosus

Tätä lupus erythematosuksen muotoa leimaa sisäelinten vaurioituminen niiden vajaatoiminnan kehittymisen myötä. Se on systeeminen lupus erythematosus, joka ilmenee eri oireyhtymillä, joita esiintyy näiden tai muiden sisäisten elinten osalta, jotka on kuvattu jäljempänä "oireiden" osassa.

Vastasyntyneen lupus erythematosus

Tämä lupuksen muoto on systeeminen ja kehittyy vastasyntyneillä. Vastasyntyneen lupus erythematosus sen aikana ja kliiniset oireet ovat täysin yhdenmukaisia ​​taudin systeemisen muodon kanssa. Vastasyntyneen lupus on hyvin harvinaista ja vaikuttaa vauvoihin, joiden äidit raskauden aikana kärsivät joko systeemisestä lupus erythematosuksesta tai muusta immunologisesta patologiasta. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että lupuksesta kärsivä nainen syntyy sairas vauvan kanssa. Päinvastoin, useimmissa tapauksissa lupusta kärsivät naiset ravitsevat ja synnyttävät terveitä lapsia.

Lupus-oireyhtymä

Lupus erythematosuksen oireet

Yleisiä oireita

Systeemisen lupus erythematosuksen oireet ovat hyvin vaihtelevia ja monipuolisia, koska tulehdusprosessi vahingoittaa erilaisia ​​elimiä. Vastaavasti kunkin elimen, jonka lupus-vasta-aineet ovat vaurioituneet, vastaavia kliinisiä oireita esiintyy. Ja koska erilaisilla ihmisillä voi olla erilainen määrä elimiä, jotka osallistuvat patologiseen prosessiin, myös niiden oireet eroavat merkittävästi. Tämä tarkoittaa, että kahdella eri ihmisellä, jotka kärsivät systeemisestä lupus erythematosuksesta, ei ole samanlaisia ​​oireita.

Yleensä lupus ei käynnisty akuutisti, ihmistä häiritsee aiheuttamaton pitkäaikainen ruumiinlämpötilan nousu, punaiset ihottumat, huonovointisuus, yleinen heikkous ja toistuva niveltulehdus, joka sen ominaispiirteissä on samanlainen kuin reumaattinen, mutta ei. Harvinaisissa tapauksissa lupus erythematosus alkaa voimakkaasti lämpötilan nousun, voimakkaan kivun ja nivelten turvotuksen, kasvojen perhonen muodostumisen ja polyserositiksen tai nefriitin kehittymisen myötä. Lisäksi ensimmäisen ilmentymän minkä tahansa muunnoksen jälkeen lupus erythematosus voi esiintyä kahdella tavalla. Ensimmäistä vaihtoehtoa havaitaan 30 prosentissa tapauksista, ja sille on tunnusomaista se, että 5–10 vuoden kuluttua sairauden ilmenemisestä ihmisessä vain yksi elinjärjestelmä vaikuttaa, mikä johtaa lupukseen, joka esiintyy yksittäisen oireyhtymän muodossa, esimerkiksi niveltulehdus, polyserositis, Raynaudin oireyhtymä, Verlhoffin oireyhtymä epileptinen oireyhtymä jne. Mutta 5–10 vuoden kuluttua vaikuttaa erilaisiin elimiin, ja systeeminen lupus erythematosus muuttuu polysyndromiseksi, kun ihmisellä on poikkeavuuksien oireita monissa elimissä. Lupus erythematosuksen toinen variantti havaitaan 70%: ssa tapauksista, ja sille on tunnusomaista polysyndromismin kehittyminen, jossa on eläviä kliinisiä oireita eri elimistä ja järjestelmistä välittömästi taudin ensimmäisen ilmentymisen jälkeen.

Polysyndromism tarkoittaa sitä, että lupus erythematosuksen kanssa on lukuisia ja hyvin erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka johtuvat eri elinten ja järjestelmien vaurioitumisesta. Lisäksi nämä kliiniset ilmenemismuodot ovat eri ihmisissä eri yhdistelmissä ja yhdistelmissä. Kuitenkin kaikenlainen lupus erythematosus ilmenee seuraavina yleisinä oireina:

• Nivelten arkuus ja turvotus (erityisesti suuret);
• Pitkäaikainen selittämätön kuume;
• Krooninen väsymysoireyhtymä;
• Ihottuma iholla (kasvot, kaula, vartalo);
• Rintakipu hengityksen sisään tai ulos;
• Hiustenlähtö;
• Varpaiden ja käsien terävä ja vaikea blansointi tai sininen iho kylmissä tai stressaavissa tilanteissa (Raynaudin oireyhtymä);
• Jalkojen turvotus ja silmien ympärillä oleva alue;
• Paisuneet ja kipeät imusolmukkeet;
• Herkkyys aurinkosäteilylle;
• Päänsärky ja huimaus;
• kouristukset;
• Masennus.

Näitä yleisiä oireita esiintyy useimmissa yhdistelmissä kaikissa ihmisissä, joilla on systeeminen lupus erythematosus. Toisin sanoen jokainen lupus-kärsijä havaitsee vähintään neljä edellä mainituista yleisistä oireista. Lupus erythematosuksen eri elinten yleiset tärkeimmät oireet on esitetty kaavamaisesti kuviossa 1.

Kuva 1 - Erilaisten elinten ja järjestelmien lupus erythematosuksen yleiset oireet.

Lisäksi sinun on tiedettävä, että klassisen lupus erythematosus-oireiden kolmiulotteina ovat niveltulehdus (niveltulehdus), polyserositis - vatsakalvon tulehdus (peritoniitti), keuhkopussin tulehdus, sydämen perikardin tulehdus (perikardiitti) ja dermatiitti.

Kun lupus erythematosuksen kliinisiä oireita ei esiinny kerralla, jolle on ominaista asteittainen kehittyminen. Toisin sanoen jotkut oireet näkyvät ensin, sitten kun sairaus etenee, toiset liittyvät toisiinsa ja kliinisten oireiden kokonaismäärä kasvaa. Jotkin oireet ovat vuosia sairauden alkamisen jälkeen. Tämä tarkoittaa sitä, että mitä pidempään henkilö kärsii systeemisestä lupus erythematosuksesta - mitä enemmän hänellä on kliinisiä oireita.

Nämä lupus erythematosuksen yleiset oireet ovat erittäin epäspesifisiä eivätkä heijasta kaikkia kliinisiä ilmenemismuotoja, joita esiintyy, kun tulehdusprosessit vahingoittavat erilaisia ​​elimiä ja järjestelmiä. Siksi alla olevissa kohdissa tarkastellaan yksityiskohtaisesti systeemisen lupus erythematosuksen mukana tulevia kliinisiä ilmenemismuotoja, ryhmitellen oireet elinjärjestelmistä, joista se kehittyy. On tärkeää muistaa, että eri ihmisillä voi olla oireita tietyistä elimistä monenlaisissa yhdistelmissä, minkä seurauksena lupus erythematosuksen kaksi eri identtistä versiota ei ole olemassa. Lisäksi oireet voivat esiintyä vain kahden tai kolmen elinjärjestelmän tai kaikkien järjestelmien puolelta.

Systeemisen lupus erythematosuksen oireet iholta ja limakalvoista: kasvot punaiset täplät, lupus erythematosuksen skleroderma (kuva)

Ihon värin, rakenteen ja ominaisuuksien muutokset tai ihon vaurioiden ilmaantuminen ovat yleisin systeeminen lupus erythematosus-oireyhtymä, jota esiintyy 85–90%: lla tätä tautia sairastavista. Niinpä tällä hetkellä on noin 28 erilaista vaihtoehtoa lupus erythematosuksen ihossa. Harkitse lupus erythematosuksen tyypillisimpiä iho-oireita.

Lupus erythematosuksen erityisimpiä oireita ovat punaisten pisteiden läsnäolo ja sijainti nenä-, siipi- ja takaosassa siten, että muodostuu perhonen siipiin muistuttava kuva (katso kuva 2). Tämän paikkojen nimenomaisen sijainnin vuoksi tätä oiretta kutsutaan yleensä yksinkertaisesti "perhoseksi".

Kuva 2 - Ihottumat kasvoilla "perhonen" muodossa.

Perhonen, jolla on systeeminen lupus erythematosus, on neljä lajiketta:

• Vasculitis "perhonen" on diffuusi sykkivä punoitus, jossa on sinertävä sävy, joka on paikallistettu nenään ja poskiin. Tämä punoitus on epävakaa, se kasvaa, kun se altistuu jäätymiselle, tuulelle, auringolle tai levottomuudelle, ja päinvastoin se pienenee suotuisissa ympäristöolosuhteissa (ks. Kuva 3).
• Keskipakoisen erytema-tyypin “perhonen” (Bietta-erytema) on kokoelma pysyviä punaisia ​​turvonnut pisteitä, jotka sijaitsevat poskissa ja nenässä. Lisäksi poskilla sijaitsevat posket useimmiten lähellä nenää, mutta päinvastoin temppeleiden alueella ja pitkin parta-kasvun kuvitteellista linjaa (ks. Kuva 4). Nämä täplät eivät läpäise ja niiden intensiteetti ei vähene suotuisissa ympäristöolosuhteissa. Pisteiden pinnalla on kohtalainen hyperkeratoosi (ihon kuorinta ja sakeutuminen).
• Kaposhan "perhonen" on kokoelma kirkkaita vaaleanpunaisia, paksuita ja turvonnut paikkoja, jotka sijaitsevat poskissa ja nenässä yleensä punaisen kasvon taustalla. Tämän "perhonen" tämän ominaispiirteen ominaispiirre on se, että pisteet sijaitsevat kasvojen edemaattisella ja punaisella iholla (katso kuvio 5).
• Discoid-tyyppisten elementtien "perhonen" on kokoelma kirkkaanpunaisia, turvonaisia, tulehtuneita, hilseileviä tahroja, jotka sijaitsevat poskissa ja nenässä. Tällaiset "perhonen" muodot ovat ensiksi yksinkertaisesti punaisia, sitten ne turpoavat ja tulehtuvat, minkä seurauksena tämän alueen iho sakeutuu, alkaa irrota ja kuolla pois. Lisäksi, kun tulehdusprosessi katoaa, iholle jää ihon arpia ja alueita (katso kuvio 6).

Kuva 3 - Vaskuliitti "perhonen".

Kuva 4 - "Butterfly" -tyyppinen keskipakoisvaurio.

Kuva 5 - Kaposhan perhonen.

Kuva 6 - "Butterfly", jossa on discoid-elementit.

Kasvojen "perhonen" lisäksi ihon vaurioita systeemisen lupus erythematosuksen yhteydessä voi ilmetä ihottumina korvakoruissa, kaulassa, otsaan, päänahassa, punaisissa huulirinteissä, kehossa (useimmiten dekolteissa), jaloissa ja käsivarsissa, ja myös edellä. kyynärpää, nilkan ja polven nivelet. Ihottumat iholla näyttävät punaisia ​​täpliä, kuplia tai kyhmyjä, joilla on erilaiset muodot ja koot, joilla on selkeä raja terveellä iholla, joka sijaitsee erillään tai sulautuu toisiinsa. Spotit, vesikkelit ja kyhmyt ovat turvonneet, hyvin kirkkaita, hieman ulkonevia ihon pinnan yläpuolelle. Harvinaisissa tapauksissa ihottuma iholla, jossa on systeeminen lupus, voi olla solmuja, suuria sonnia (rakkuloita), punaisia ​​täpliä tai verkkoa, jossa on haavaumat.

Ihottuma iholla pitkällä lupus erythematosus -vaiheella voi tulla tiheäksi, hilseileväksi ja halkeilevaksi. Jos ihottumat paksuntuivat ja alkoivat kuoriutua ja säröillä, tulehduksen helpottamisen jälkeen heidän sijaintinsa muodostavat arpia ihon atrofian takia.

Myös lupus erythematosuksen ihovauriot voivat ilmetä lupus-cheilitiksena, jossa huulet tulevat kirkkaan punaisiksi, haavaavat ja peittyvät harmahtavilla astioilla, kuorilla ja lukuisilla eroosioilla. Jonkin ajan kuluttua haavoittumispaikassa esiintyvät atrofian muodot huulien punaisella reunalla.

Lopuksi eräs lupus erythematosuksen tyypillinen ihosymboli on kapillaareja, jotka ovat punaisia ​​turvotettuja kohtia, joissa on verisuonten "tähdet" ja niillä esiintyvät arvet, jotka sijaitsevat käden ulottuvilla, kämmenillä ja pohjalla (ks. Kuva 6).

Kuva 7 - Lupus erythematosuksen sormien ja kämmenten kapillaariitti.

Edellä mainittujen oireiden lisäksi ("perhonen" kasvoilla, ihottuma, lupus-cheilitis, kapillaarit) lupus erythematosuksen aiheuttamat ihovauriot ilmenevät hiustenlähtö, kynsien hauraus ja muodonmuutos, haavaumien muodostuminen ja imeytyminen ihon pinnalle.

Lupus erythematosuksen ihosyndroomaan kuuluu myös limakalvojen vaurioituminen ja "kuivuusoireyhtymä". Lupus erythematosuksen limakalvojen vaurioituminen voi tapahtua seuraavissa muodoissa:

• Aphtinen stomatiitti;
• Suun limakalvon enantiema (limakalvon alueet, joissa on verenvuotoja ja eroosioita);
• Suullinen kandidiaasi;
• Eroosiot, haavaumat ja valkeat naamarit suun ja nenän limakalvoille.

Lupus erythematosuksen kuivaa oireyhtymää leimaa kuiva iho ja emätin.

Systeeminen lupus erythematosus ihmisillä, kaikki luetellut oireet ihon oireyhtymä voi olla läsnä eri yhdistelmiä ja mitä tahansa määrää. Jotkut lupus-ihmisistä kehittävät esimerkiksi vain perhosia, toinen kehittää useita taudin ihon ilmentymiä (esimerkiksi perhonen + lupus cheilitis), ja kolmannessa on täydellinen ihosyndrooma-ilmenemismuoto - ja perhonen ja kapillaarit. ja ihottumat, ja lupus-cheilitis jne.

Systeemisen lupus erythematosuksen oireet luut, lihakset ja nivelet (niveltulehdus lupuksella)

Nivelten, luiden ja lihasten vaurioituminen on tyypillistä lupus erythematosukselle, ja se todetaan 90–95 prosentissa tästä taudista kärsivistä. Lupuksen nivel- ja lihasoireyhtymä voi ilmetä seuraavissa kliinisissä muodoissa:

• Pitkäaikainen kipu yhdessä tai useammassa voimakkaassa nivelessä.
• Polyartriitti, jossa on mukana sormen symmetriset interfalangeaaliset nivelet, metakarpopalangeaali, karpaali ja polvinivelet.
• Ahdistuneiden nivelien aamun jäykkyys (aamulla heti heräämisen jälkeen on vaikeaa ja kivuliaita tehdä liikkeissä liikkeitä, mutta jonkin ajan kuluttua "lämpenemisen" jälkeen nivelet alkavat toimia lähes normaalisti).
• Sormien taipumiskohdistukset nivelsiteiden ja jänteiden tulehduksesta (sormien jäädyttäminen taivutetussa asennossa, eikä niitä voi suoristaa, koska nivelsiteet ja jänteet ovat lyhentyneet). Sopimussuhteet muodostuvat harvoin, enintään 1,5–3% tapauksista.
• Käsien reumatoidimainen ulkonäkö (turvotetut nivelet taivutetuilla, reagoimattomilla sormilla).
• Reisiluun pään, olkapään ja muiden luiden aseptinen nekroosi.
• Lihasärky.
• Lihasten heikkous.
• Polymyosiitti.

Lupus erythematosuksen ihon, nivelten ja lihasten oireyhtymä voi ilmetä edellä mainittujen kliinisten muotojen kanssa missä tahansa yhdistelmässä ja määrässä. Tämä tarkoittaa sitä, että yhdessä lupusta kärsivässä henkilössä voi esiintyä vain lupus-niveltulehdusta, toisessa - niveltulehdus + polymyosiitti, ja kolmannessa - koko nivel- ja lihasoireyhtymän kliinisiä muotoja (lihaskipu, niveltulehdus, aamun jäykkyys jne.) ).

Kuitenkin lupus erythematosuksen yleisin nivel- ja lihasten oireyhtymä esiintyy niveltulehduksen ja siihen liittyvän myosiitin muodossa, jolla on voimakas lihaskipu. Harkitse lupus-niveltulehdusta tarkemmin.

Niveltulehdus lupus erythematosus (lupus arthritis)

Tulehduksellinen prosessi on useimmiten käsissä, ranteissa ja nilkan pienissä nivelissä. Suurten nivelten (polven, kyynärpää, reisiluun ja muut) niveltulehdus kehittyy harvoin lupus erythematosuksen kanssa. Pääsääntöisesti symmetristen liitosten vaurioituminen tapahtuu samanaikaisesti. Toisin sanoen lupusartriitti kerää samanaikaisesti oikean ja vasemman käden, nilkan ja ranteen nivelet. Toisin sanoen ihmisillä yleensä vaikuttaa samoihin vasemman ja oikean raajan liitoksiin.

Niveltulehdus ilmenee kipua, turvotusta ja aamun jäykkyyttä kärsineissä nivelissä. Kipu siirtyy useimmiten - eli se kestää useita tunteja tai päiviä, minkä jälkeen se katoaa, ja se tulee taas näkyviin tietyn ajan. Vaikuttavien nivelten turvotus pysyy vakiona. Aamun jäykkyys on siinä, että välittömästi nivelten liikkeen heräämisen jälkeen on vaikeaa, mutta sen jälkeen kun henkilö "hajoaa", nivelet alkavat toimia lähes normaalisti. Lisäksi lupus erythematosuksen aiheuttamaan niveltulehdukseen liittyy aina luiden ja lihasten kipua, myosiittia (lihastulehdusta) ja tendinovaginiittia (jänteiden tulehdusta). Lisäksi myosiitti ja tendovaginiitti kehittyvät pääsääntöisesti lihaksissa ja jänteissä, jotka ovat vierekkäin sairastuneen nivelen kanssa.

Tulehduksellisen prosessin vuoksi lupus-niveltulehdus voi johtaa nivelten epämuodostumiin ja heikentää niiden toimintaa. Nivelten epämuodostumista edustavat yleensä kivulias taipumissopimukset, jotka johtuvat voimakkaasta kivusta ja tulehduksesta nivelten ympärillä olevissa nivelsiteissä ja lihaksissa. Kivun takia lihakset ja nivelsiteet sopivat refleksiivisesti, pitävät nivelen taivutetussa asennossa, ja tulehduksen takia se on kiinteä, eikä laajentumista tapahdu. Liitokset, jotka epämuodostavat nivelet, antavat sormille ja käsille erottuvan kierretyn ilmeen.

Lupus-niveltulehduksen ominaispiirre on kuitenkin se, että nämä kontraktiot ovat palautuvia, koska ne johtuvat nivelsiteiden ja lihasten tulehduksesta, eivätkä ne ole seurausta luiden nivelpintojen eroosiosta. Tämä tarkoittaa, että liitosten kontraktiot, vaikka ne muodostuisivat, voidaan eliminoida riittävällä hoidolla.

Lupus-niveltulehduksessa esiintyvät pysyvät ja peruuttamattomat nivelen epämuodostumat ovat hyvin harvinaisia. Mutta jos he kehittyvät, ne muistuttavat ulospäin nivelreuman kanssa, esimerkiksi "joutsenkaula", sormien muotoinen epämuodostuma jne.

Niveltulehduksen lisäksi lupus erythematosuksen lihas- ja niveloireyhtymä voi ilmentää luiden pään aseptista nekroosia, useimmiten reisiluun. Luuhuippujen nekroosia havaitaan noin 25%: lla kaikista lupus-sairastuneista ja useammin miehillä kuin naisilla. Nekroosin muodostuminen johtuu luun sisällä kulkevien alusten vaurioitumisesta ja sen solujen syöttämisestä happeen ja ravintoaineisiin. Nekroosin ominaispiirre on se, että normaalin kudosrakenteen palauttamisessa on viive, minkä seurauksena nivelessä kehittyy epämuodostuva osteoartroosi, joka sisältää vaikutuksen kohteena olevan luun.

Lupus erythematosus ja nivelreuma

Systeemisen lupus erythematosuksen kanssa voi kehittyä lupus-niveltulehdus, joka sen kliinisissä ilmenemismuodoissa on samanlainen kuin nivelreuma, minkä seurauksena niiden syrjinnästä syntyy vaikeuksia. Nivelreuma ja nivelreuma ovat kuitenkin täysin erilaisia ​​sairauksia, joilla on erilainen kulku, ennuste ja hoitomuoto. Käytännössä on tarpeen erottaa nivelreuma ja nivelreuma, koska ensimmäinen on itsenäinen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa vain niveliin, ja toinen on yksi systeemisen taudin oireyhtymistä, jossa vahinkoja ei tapahdu vain nivelille, vaan myös muille elimille. Henkilölle, jolla on nivelsairaus, on tärkeää pystyä erottamaan nivelreuma lupuksesta, jotta voidaan aloittaa riittävä hoito ajoissa.

Lupuksen ja nivelreuman erottamiseksi on tarpeen verrata nivelsairauden keskeisiä kliinisiä oireita, joilla on erilaisia ​​ilmenemismuotoja:

• Systeemisen lupus erythematosuksen yhteydessä nivelvauriot muuttuvat (saman nivelen niveltulehdus esiintyy joskus ja häviävät), ja nivelreuma - progressiivinen (sama kärsivä nivel jatkuvasti sattuu, ja ajan myötä sen tila pahenee);
• Aamun jäykkyys potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus, on kohtalainen ja todetaan vain aktiivisen niveltulehdusjakson aikana, ja nivelreuma on vakio ja esiintyy jopa remissiossa ja erittäin voimakkaana;
• Tyypilliset lupus erythematosus-bakteerit ovat tyypillisiä lupus erythematosukselle ja ne eivät ole reumaattisen niveltulehduksen puitteissa ohimeneviä taipumissopimuksia (nivel deformoituu aktiivisen tulehduksen aikana ja sitten remissiossa).
• Lupus erythematosuksessa esiintyy lähes koskaan peruuttamattomia kontraktioita ja nivelen epämuodostumia ja ne ovat tyypillisiä nivelreumalle;
• Lupus erythematosuksen nivelten toimintahäiriö on merkityksetön, ja nivelreumassa se ilmaistaan;
• Lupuksen erytematoosin luiden eroosioita puuttuu, ja nivelreuma on läsnä;
• Reumaattista tekijää lupus erythematosuksessa ei havaita jatkuvasti, ja vain 5–25 prosentissa ihmisistä ja nivelreumassa se on aina seerumissa 80 prosentissa;
• Lupus erythematosuksen positiivinen LE-testi on 85% ja nivelreumissa vain 5–15%.

Systeemisen lupus erythematosuksen oireet keuhkoista

Lupus erythematosuksen pulmonaalinen oireyhtymä on systeemisen verisuonitulehduksen (verisuonten tulehdus) ilmentymä ja kehittyy vain taudin aktiivisen kulun myötä muiden elinten ja järjestelmien osallistumisen yhteydessä patologiseen prosessiin noin 20–30%: lla potilaista. Toisin sanoen, lupus erythematosuksen keuhkovauriot esiintyvät vain samanaikaisesti ihon ja nivellihasten oireyhtymän kanssa, eikä koskaan kehittyisi ihon ja nivelten vaurioitumisen vuoksi.

Lupus erythematosuksen pulmonaalinen oireyhtymä voi esiintyä seuraavissa kliinisissä muodoissa:

• Lupus pneumonitis (keuhkovaskuliitti) - on keuhkojen tulehdus, joka esiintyy korkean ruumiinlämpötilan, hengenahdistuksen, reagoimattoman hengityksen ja kuivan yskän kanssa, joskus mukana hemoptysillä. Lupus-keuhkokuumeessa tulehdus ei vaikuta keuhkojen alveoleihin, vaan solujen välisiin kudoksiin (interstices), joiden seurauksena prosessi on samanlainen kuin epätyypillinen keuhkokuume. Lupus-pneumoniitin roentgenissä havaitaan levynmuotoisen muodon atelektaasi (laajeneminen), infiltraattien varjo ja lisääntynyt keuhkomalli;
• Keuhkoverenpainetaudin oireyhtymä (lisääntynyt paine keuhkojen laskimojärjestelmässä) ilmenee voimakkaana hengenahdistuksena ja elinten ja kudosten systeemisenä hypoksiana. Lupus-keuhkoverenpainetaudissa keuhkojen röntgenissä ei ole muutoksia;
• Keuhkokuume (keuhkojen pleuraalikalvon tulehdus) - ilmenee voimakkaana rintakipuna, vakavana hengenahdistuksena ja nesteen kertymisenä keuhkoihin;
• Keuhkovaltimon tromboembolia (PE);
• Verenvuoto keuhkoissa;
• Kalvon fibroosi;
• Keuhkosairaus;
• Polyseroosi on keuhkojen keuhkojen, sydämen peritardin ja vatsakalvon muuttava tulehdus. Toisin sanoen henkilö vuorotellen kehittää säännöllisesti keuhkopussin, perikardin ja vatsakalvon tulehdusta. Nämä serositisit ilmenevät vatsan tai rintakipuina, perikardin, vatsakalvon tai keuhkopussin kitkakohinaa. Mutta kliinisten oireiden alhaisen vakavuuden vuoksi lääkärit ja potilaat itse näkevät usein polyserositiksen, jotka pitävät sairautensa sairauden seurauksena. Jokainen polyserositiksen uusiutuminen johtaa adheesioiden muodostumiseen sydämen kammioissa, keuhkopussissa ja vatsaontelossa, jotka ovat selvästi näkyvissä röntgensäteillä. Liiman taudin takia pernassa ja maksassa voi esiintyä tulehdusprosessia.

Systeemisen lupus erythematosuksen oireet munuaisista

Kun systeeminen lupus erythematosus, 50-70% ihmisistä kehittyy munuaisten tulehdus, jota kutsutaan lupus nephritis tai lupus nefriitti. Yleensä eri asteista munuaisten vajaatoimintaa ja munuaisvaurion vakavuutta ilmenee viiden vuoden kuluessa systeemisen lupus erythematosuksen alkamisesta. Monilla ihmisillä lupus nefriitti on yksi lupuksen alkuvaiheista sekä niveltulehdus ja dermatiitti ("perhonen").

Lupuksen nefriitti voi esiintyä eri tavoin, minkä seurauksena tämä oireyhtymälle on ominaista laaja valikoima munuaisoireita. Lupuksen nefriitin yleisimmät oireet ovat proteinuria (virtsan proteiini) ja hematuria (veri virtsassa), jotka eivät liity kipuun. Harvemmin proteiinia ja hematuria yhdistetään sylinterien (hyaliini- ja punasolujen) esiintymiseen virtsaan, sekä erilaisia ​​virtsan häiriöitä, kuten virtsan määrän vähenemistä, virtsaamisen aikana tapahtuvaa kipua jne. Harvinaisissa tapauksissa lupus nephritis saa nopean kurkun, jossa on nopea glomerulaarinen vaurio ja munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.

Luokittelun mukaan M.M. Ivanova, lupus nephritis voi esiintyä seuraavissa kliinisissä muodoissa:

• Nopeasti kehittyvä lupusfriitti - ilmenee vakavalla nefroottisella oireyhtymällä (turvotus, virtsan proteiini, veren hyytymisen heikentyminen ja kokonaisproteiinin tason lasku veressä), pahanlaatuinen verenpaine ja munuaisten vajaatoiminnan nopea kehitys.
• Glomerulonefriitin nefroottinen muoto (ilmenee proteiinista ja verestä virtsassa yhdessä valtimon verenpaineen kanssa);
• Aktiivinen lupus-nefriitti, jossa on virtsa-oireyhtymä (ilmenee virtsassa olevan proteiinin yli 0,5 grammaa päivässä, pieni määrä verta virtsassa ja leukosyytit virtsassa);
• Nefriitti, jolla on minimaalinen virtsan oireyhtymä (ilmentyy virtsassa olevaa proteiinia, joka on alle 0,5 grammaa päivässä, yksittäiset punasolut ja leukosyytit virtsassa).

Lupuksen nefriitin vaurioitumisen luonne on erilainen, minkä seurauksena Maailman terveysjärjestö tunnistaa kuusi morfologisten muutosten luokkaa munuaisen rakenteessa, joka on ominaista systeemiselle lupus erythematosukselle:

• Luokka I - munuaisissa on normaaleja muuttumattomia glomeruleja.
• Luokka II - munuaisissa on vain mesangiaalisia muutoksia.
• Luokka III - alle puolessa glomeruloista on neutrofiilien tunkeutuminen ja lisääntyminen (lisääntyminen) mesangiaalisten ja endoteelisolujen kohdalla, mikä kaventaa verisuonten luumenia. Jos glomeruloissa esiintyy nekroosia, havaitaan myös peruskalvon tuhoutuminen, solun tumien hajoaminen, hematoksyliinikappaleet ja verihyytymät kapillaareissa.
• IV luokka - saman luonteisen munuaisten rakenteen muutokset kuin luokka III, mutta ne vaikuttavat useimpiin glomerulioihin, jotka vastaavat diffuusista glomerulonefriittia.
• V luokka - glomerulaaristen kapillaariseinien paksuuntuminen paljastuu munuaisissa mesangiaalimatriisin laajenemisen ja mesangiaalisten solujen määrän kasvun myötä, mikä vastaa diffuusiokalvon glomerulonefriittia.
• Luokka VI - munuaisissa paljasti solujen välisen tilan glomeruloiden ja fibroosin skleroosin, joka vastaa skleroivaa glomerulonefriittia.

Käytännössä luokka IV: n morfologiset muutokset havaitaan munuaisissa olevan lupus-nefriitin diagnosoinnissa.

Systeemisen lupus erythematosuksen oireet keskushermostosta

Hermostoon kohdistuva vaurio on vakava ja epäsuotuisa ilmentymä systeemisestä lupus erythematosuksesta, joka johtuu eri osastojen hermorakenteiden vaurioitumisesta (sekä keskus- että perifeerisessä hermostossa). Hermoston rakenteet ovat vaurioituneet verisuonten seinämien eheydestä ja mikroverenkierrosta johtuvan verisuonitulehduksen, tromboosin, verenvuodon ja sydänkohtausten vuoksi.

Alkuvaiheessa hermoston vaurioituminen ilmenee asteno-vegetatiivisella oireyhtymällä, jolla on usein päänsärkyä, huimausta, kouristuksia, muistin häiriöitä, huomiota ja ajattelua. Mutta lupus erythematosuksen hermostoon kohdistuva vaurio, jos se ilmenee, kehittyy tasaisesti, minkä seurauksena ajan myötä esiintyy syvempiä ja vakavampia neurologisia häiriöitä, kuten polyneuriitti, hermosolujen kipu, refleksien heikentynyt vakavuus, huonontuminen ja herkkyys heikkenemiselle, meningoentfaliitti, epileptiformin oireyhtymä, akuutti psykoosi (delirium, delirious oneiroid), myeliitti. Lisäksi lupus erythematosuksen aiheuttama verisuonitulehdus voi aiheuttaa vakavia aivohalvauksia, joilla on haittavaikutuksia.

Hermostohäiriöiden vakavuus riippuu muiden elinten osallistumisasteesta patologiseen prosessiin ja heijastaa taudin suurta aktiivisuutta.

Hermoston luupus erythematosuksen oireet voivat olla hyvin erilaisia, riippuen siitä, millainen keskushermosto-osasto oli vaurioitunut. Tällä hetkellä lääkärit tunnistavat seuraavat lupus erythematosuksen hermoston vaurioitumisen kliiniset ilmenemismuodot:

• Migreenipäänsärky, joka ei lopu muiden kuin huumausaineiden ja huumausaineiden kanssa;
• Väliaikaiset iskeemiset hyökkäykset;
• Aivoverenkierron rikkominen;
• Konvulsiiviset kohtaukset;
• korea,
• Aivojen ataksia (liikehäiriö, hallitsemattomien liikkeiden, punkkien jne. Esiintyminen);
• Kraniaalisten hermojen neuriitti (optiikka, haju, kuulo jne.);
• Optinen neuriitti, jolla on heikentynyt tai täydellinen näköhäviö;
• Poikittainen myeliitti;
• Perifeerinen neuropatia (hermosolujen aistien ja moottorikuitujen vaurioituminen neuritiksen kehittymisen myötä);
• Herkkyyden rikkominen - parestesia (tunne "juoksuputkien juoksu", tunnottomuus, pistely);
• Orgaaniset aivovauriot, jotka ilmenevät emotionaalisen epävakauden, masennusjaksojen sekä muistin, huomion ja ajattelun merkittävän heikkenemisen vuoksi;
• Psykomotorinen agitaatio;
• Enkefaliitti, meningoentraali;
• Pysyvä unettomuus, jossa on lyhyitä uniaikoja, joiden aikana henkilö näkee värikkäitä unia;
• Affektiiviset häiriöt:
  • Häikäisevä masennus, jossa äänen hallusinaatiot heikentävät sisältöä, hajanaiset ajatukset ja epävakaat, järjestelmälliset harhaluulot;
  • Maaninen-euforinen tila, jossa on kohonnut mieliala, huolimattomuus, itsetyytyväisyys ja tietämättömyys taudin vakavuudesta;
• Hirvittävät-oneiriset stupefactionit (jotka ilmenevät unelmien vaihtuessa fantastisista teemoista värikkäillä visuaaliset hallusinaatiot. Usein ihmiset yhdistyvät hallusinatoristen kohtausten tai väkivallan uhrien seurantaan. Psykomotorinen jännitys on hämmentynyt ja kiihkeä, johon liittyy liikkumattomuus lihasjännityksen ja pitkittyneen itkun kanssa);
• Tietoisuuden hirveä himmennys (ilmenee pelon tunteena ja eloisina painajaisina nukahtamisen aikana ja moniväriset visuaaliset ja verbaaliset hallusinaatiot, jotka ovat uhanalaisina hetkinä heräämisen hetkeinä);
• Iskua.

Systeemisen lupus erythematosuksen oireet ruoansulatuskanavasta ja maksasta

Lupus erythematosus aiheuttaa vahinkoa ruoansulatuskanavan ja vatsakalvon aluksille, mikä johtaa dyspeptiseen oireyhtymään (heikentynyt ruoansulatus), kipuun, anoreksiaan, vatsan elinten tulehdukseen ja mahalaukun, suoliston ja ruokatorven limakalvojen eroosio- ja haavaumavaurioihin.

Ruoansulatuskanavan ja maksan vaurioituminen lupus erythematosuksessa voi ilmetä seuraavissa kliinisissä muodoissa:

• Aphtinen stomatiitti ja kielen haavaumat;
• Dyspeptinen oireyhtymä, joka ilmenee pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, vatsan tunkeutuminen, ilmavaivat, närästys ja järkyttynyt uloste (ripuli);
• Anoreksia, joka johtuu epämiellyttävistä dyspeptisista oireista, jotka ilmenevät syömisen jälkeen;
• Ruokatorven limakalvon lumen laajentuminen ja haavaumat;
• Vatsan ja pohjukaissuolen limakalvon haavauma;
• Vatsakipu-oireyhtymä (vatsakipu), joka voi johtua sekä suurten vatsaonteloiden verisuonten (pernan, mesenterisen valtimon jne.) Että suolen tulehduksen (koliitti, enteriitti, ileiitti jne.), Maksan (hepatiitti) vuoksi., perna (spleniitti) tai vatsakalvo (peritoniitti). Kipu on tavallisesti paikannettu napaan, ja se on yhdistetty etupuolen vatsan seinämän lihasjäykkyyteen;
• Vatsan imusolmukkeiden turvonnut;
• Maksan ja pernan koon lisääminen hepatiitin, rasva-hepatosiksen tai spleniitin mahdollisen kehittymisen avulla;
• Lupus-hepatiitti, joka ilmenee maksan koon lisääntymisenä, ihon ja limakalvojen kellastumisena sekä AST- ja ALAT-aktiivisuuden lisääntymisenä veressä;
• Vatsan verisuonten vaskuliitti, jossa on verenvuotoa ruoansulatuskanavan elimistä;
• Askites (vapaan nesteen kertyminen vatsaonteloon);
• Serositis (vatsakalvon tulehdus), johon liittyy voimakkaita kipuja ja jäljittelee "akuuttia vatsaa".

Lupuksen eri ilmenemismuodot ruoansulatuskanavan ja vatsan elinten osalta johtuvat verisuonivaskuliitista, serositisista, peritoniitista ja limakalvojen haavaumista.

Systeemisen lupus erythematosuksen oireet sydän- ja verisuonijärjestelmästä

Lupus erythematosuksessa ulkoiset ja sisäiset kalvot sekä sydänlihakset ovat vaurioituneet ja lisäksi pienikokoisten alusten tulehdussairaudet kehittyvät. Kardiovaskulaarinen oireyhtymä kehittyy 50–60%: lla ihmisistä, joilla on systeeminen lupus erythematosus.

Lupus erythematosuksen sydämen ja verisuonten vaurioituminen voi tapahtua seuraavissa kliinisissä muodoissa:

• Perikardiitti on sydänlihaksen (sydämen ulomman kalvon) tulehdus, jossa henkilöllä on rintakipuja, hengenahdistusta, kuurot sydämen sävyjä, ja hän ottaa pakotetun istumapaikan (henkilö ei voi valehdella, hänen on helpompi istua, joten hän jopa nukkuu korkealla tyynyllä) ). Joissakin tapauksissa voit kuulla perikardiaalisen kitkaäänen, joka ilmenee, kun rintakehässä on effuusio. Perikardiitin diagnoosin päämenetelmä on EKG, joka paljastaa T-aallon jännitteen vähenemisen ja ST-segmentin siirtymisen.
• Myokardiitti on sydänlihaksen (sydänlihaksen) tulehdus, joka usein liittyy perikardiittiin. Eristetty myokardiitti, jolla on lupus erythematosus, on harvinaista. Myokardiitilla ihminen kehittää sydämen vajaatoimintaa, ja hänen rintakipunsa häiritsevät häntä.
• Endokardiitti on sydämen kammioiden limakalvon tulehdus, ja se ilmenee Liebman-Sachsin epätyypillisessä syylän endokardiitissa. Kun lupus endokardiitti tulehdusprosessissa sisälsi mitraalisia, trikuspidisiä ja aorttaventtiilejä niiden epäonnistumisen muodostuessa. Useimmiten muodostunut mitraaliventtiilin vajaatoiminta. Endokardiitti ja sydämen venttiililaitteiston vaurio tapahtuu yleensä ilman kliinisiä oireita, ja siksi ne havaitaan vain EchoCG: n tai EKG: n aikana.
• Flebiitti ja tromboflebiitti - ovat verisuonten seinämien tulehdus, jossa muodostuu verihyytymiä ja näin ollen tromboosi eri elimissä ja kudoksissa. Kliinisesti nämä tilat ilmenevät keuhkoverenpainetaudin, valtimon verenpaineen, endokardiitin, sydäninfarktin, korean, myeliitin, maksan hyperplasian, pienikokoisten alusten tromboosin, jossa esiintyy nekroosin muodostumista eri elimissä ja kudoksissa, sekä vatsaontelon vatsainfarktin (maksan, pernan, tulipalon, optisen haavan) kanssa. ja aivoverenkierron häiriöt. Flebiitti ja tromboflebiitti johtuvat lupus erythematosuksessa kehittyvästä antifosfolipidi-oireyhtymästä.
• Koronariitti (sydänastioiden tulehdus) ja sepelvaltimoiden ateroskleroosi.
• Sepelvaltimotauti ja aivohalvaukset.
• Raynaudin oireyhtymä - on mikroverenkierron rikkominen, joka ilmenee sormien terävällä valkaisulla tai sinisellä iholla kylmyydestä tai stressistä.
• Marmorinen ihon kuvio (silmäkoko) mikrokierron heikentyessä.
• Sormien kärjen nekroosi (sininen sormien kärjissä).
• Verkkokalvon verisuonitulehdus, sidekalvotulehdus ja episkleriitti.

Lupus erythematosuksen kurssi

Systeeminen lupus erythematosus etenee aaltoina vaihtelevilla jaksoilla ja pahenemisilla. Lisäksi pahenemisvaiheessa henkilö kehittää oireita eri elimistöistä ja systeemeistä, eikä remissiokauden aikana ole taudin kliinisiä ilmenemismuotoja. Lupuksen eteneminen on, että jokaisen myöhemmän pahenemisvaiheen aikana vahingoittumisaste jo kärsineissä elimissä kasvaa ja muut elimet ovat mukana patologisessa prosessissa, mikä johtaa uusien oireiden ilmaantumiseen, joita ei ollut aikaisemmin.

Riippuen kliinisten oireiden vakavuudesta, taudin etenemisen nopeudesta, sairastuneiden elinten lukumäärästä ja niiden peruuttamattomista muutoksista, on kolme lupus erythematosus -vaihtoehtoa (akuutti, subakuutti ja krooninen) ja kolme patologisen prosessin aktiivisuutta (I, II, III). Harkitse lupus erythematosus -valmisteen kurssia ja aktiivisuutta.

Lupus erythematosuksen vaihtoehdot:

• Akuutti kurssi - lupus erythematosus alkaa äkillisesti ja äkillinen kehon lämpötilan nousu. Muutama tunti lämpötilan nousun jälkeen ilmestyy välittömästi useille nivelille, joilla on voimakas kipu ja ihottuma iholla, mukaan lukien "perhonen". Lisäksi kirjaimellisesti useita kuukausia (3-6), niveltulehdusta, ihotulehdusta ja lämpötilaa liittyy polyserositisiin (keuhkopussin tulehdus, perikardi ja vatsakalvo), lupuksen nefriitti, meningoentfaliitti, myeliitti, radikululiitti, vakava laihtuminen ja kudosten aliravitsemus. Sairaus etenee nopeasti patologisen prosessin korkean aktiivisuuden vuoksi, kaikissa elimissä esiintyy peruuttamattomia muutoksia, joiden seurauksena 1-2 vuotta lupuksen alkamisen jälkeen hoidon puuttuessa kehittyy monen elimen vajaatoiminta, joka johtaa kuolemaan. Lupus erythematosuksen akuutti kulku on epäsuotuisin, koska elinten patologiset muutokset kehittyvät liian nopeasti.
• Subakuutti - lupus erythematosus ilmentyy vähitellen, nivelkipu ilmenee ensin, sitten ihosyndrooma (kasvojen perhonen, ihon ihottuma) liittyy niveltulehdukseen ja kehon lämpötila nousee kohtalaisesti. Pitkään patologisen prosessin aktiivisuus on alhainen, minkä seurauksena tauti etenee hitaasti, ja elinten vaurioituminen pysyy vähäisenä pitkään. Pitkään on olemassa vammoja ja kliinisiä oireita vain 1 - 3 elimen puolelta. Kuitenkin ajan myötä kaikki elimet ovat mukana patologisessa prosessissa, ja jokaisen pahenemisvaiheessa jokin elin, jota ei ole aikaisemmin sairastunut, on vahingoittunut. Subakuutissa lupuksessa on pitkäaikaisia ​​remissioita - jopa kuusi kuukautta. Subakuutti tauti patologisen prosessin keskimääräisestä aktiivisuudesta johtuen.
• Krooninen - lupus erythematosus ilmenee vähitellen, ensimmäinen niveltulehdus ja muutokset ihossa. Lisäksi patologisen prosessin alhaisen aktiivisuuden vuoksi henkilöt vahingoittavat pitkään vain 1 - 3 elintä ja siten kliiniset oireet ovat vain niiden puolella. Vuosien (10–15 vuotta) jälkeen lupus erythematosus aiheuttaa edelleen vahinkoa kaikille elimille ja asianmukaisia ​​kliinisiä oireita.

Lupus erythematosus, riippuen elinten osallistumisnopeudesta patologiseen prosessiin, on kolme toimintotasoa:

• I aktiivisuusaste - patologinen prosessi ei ole aktiivinen, elinten vauriot kehittyvät hyvin hitaasti (ennen vajaatoiminnan muodostumista, se kestää jopa 15 vuotta). Tulehdus vaikuttaa pitkään vain niveliin ja ihoon, ja koskemattomien elinten osallistuminen patologiseen prosessiin tapahtuu hitaasti ja vähitellen. Ensimmäinen aktiivisuusaste on ominaista lupus erythematosuksen krooniselle kurssille.
• II-aktiivisuusaste - patologinen prosessi on kohtalaisen aktiivinen, elinten vaurioituminen kehittyy suhteellisen hitaasti (kunnes vajaatoiminnan muodostuminen kestää 5 - 10 vuotta), muuttumattomien elinten osallistuminen tulehdusprosessiin tapahtuu vain relapsien aikana (keskimäärin 1 - 4 kuukautta). Patologisen prosessin toinen aktiivisuustaso on ominaista lupus erythematosuksen subakuutille kulkulle.
• III -aktiivisuusaste - patologinen prosessi on hyvin aktiivinen, elinten vaurioituminen ja tulehduksen leviäminen tapahtuu hyvin nopeasti. Patologisen prosessin kolmas aktiivisuusaste on ominaista lupus erythematosuksen akuutille kurssille.

Alla olevassa taulukossa on esitetty kliinisen oireiden vakavuus, joka on ominaista lupus erythematosuksen patologisen prosessin kolmelle asteelle.