Pisteeseen! Tuhkarokko, vesirokko, vihurirokko ja muut lasten tartuntataudit

Virusinfektiot ilmenevät useilla tyypillisillä oireilla, kuten kuumalla, hengitysongelmilla tai ruoansulatuksella.

Immunologian näkökulmasta yhden tai useamman antigeenin invaasio herättää puolustusmekanismeja, eli vasta-aineiden tuotantoa, mikä tekee mahdolliseksi vieraan aineen (tämän saman antigeenin) neutraloinnin ja edistää siten paranemista (katso ”Rokotukset vastaan ​​ja vastaan”). ).

Vasta-aine muodostaa antigeenin kanssa sitä, mitä kutsutaan antigeeni-vasta-ainekompleksiksi, joka paikan löytäminen iholle kiinnitetään siellä provosoimalla tulehdusreaktioita. Ne voidaan ilmaista sekä ihovaurioiden muodossa, mukaan lukien täplät ja solmut (papulit) samanaikaisesti, että vesikkeleiden muodossa (tämä riippuu siitä, mitä lapsi sairastuu).

Kun olet nähnyt ihottumaa, on ensin varmistettava, että tämä ei ole oire yhdelle ns. Lapsuussairaudesta (ks. ”Lasten sairaudet”). Muut virussairaudet (lukuun ottamatta tuhkarokkoa, vihurirokkoa jne.) Ilmenevät pääasiassa vain voimakkaasta lämpötilan noususta. Ja tässä tapauksessa diagnoosi voidaan tehdä vasta sen jälkeen, kun lääkäri on seurannut taudin kulkua useita päiviä. Jos lämpötila ei vähene pitkään aikaan, ei ole välttämätöntä vain kerta toisen kerran käydä lastenlääkärin kanssa, vaan jatkuvaa yhteydenpitoa hänen kanssaan.

Roseolaa (pieni äkillisesti esiintyvä ihottuma) esiintyy 16–18 kuukauden ikäisillä lapsilla ja alkaa korkeasta kuumeesta, joka kestää kolme päivää ilman oireita. Mitään kehon toimintoja ei häiritä, testit ovat normaaleja. Ja vain tuhkarokko-ihottuma neljännessä sairauden päivänä, kun lämpötila lopulta laskee, osoittaa, että elpyminen tapahtuu.

Siirtymäkausina (syksy, mutta lähinnä keväällä) enteroviruksen aiheuttamat virustartunnat voivat ilmetä. Mitkä ovat tämän taudin tärkeimmät oireet? Lapsella on kuume ja samanaikaisesti on kohtalainen ruoansulatushäiriö. Tämän jälkeen 3-4 päivänä sen jälkeen iholle ilmestyy hajallaan oleva pieni ihottuma, joka osoittaa elimistöä. Tutkimuksessa lastenlääkäri löytää epäilemättä jäänne nielutulehduksen, joka on merkki siitä, että kurkku on toiminut infektiota varten.

Coxsackie-viruksesta johtuva käsi-suu- ja sorkkataudin oireyhtymä on yleisempää noin vuoden ikäisillä vauvoilla ja lisäksi kesällä. Se ilmaistaan ​​kuumeina ja nodulaarisena purkauksena kämmenillä, pohjalla ja kitalaisella. Tästä johtuen sen outo nimi (vain "osoite", jossa virus "hajoaa").

Pienet lapset ovat erittäin harvinaisia, kun herpesvirus on tullut kehoon. Kuitenkin heillä on myös mahdollisuus tarkkailla kuplia, jotka kulkevat ketjun toisella puolella - yleensä kainalosta kylkiluun loppuun (edessä tai takana). Lasten vyöruusu on yleensä paljon vähemmän tuskallista kuin aikuisilla.

Herpetinen stomatiitti voi paljastaa itsensä hyvin tunnusmerkeiksi (ks. ”Stomatiitti”), mutta se, että kuplat eivät aina ole sairauden alussa, on melko selkeä, taudin diagnosointi on vaikeaa. Useimmiten tauti ilmenee ihottumakuplien tai haavaumien aikaan. Pienet pyöreät tai soikeat haavaumat, joissa on harmahtava kukinta, yksi tai useampi, ovat hajallaan koko suun limakalvon pintaan. Jos virusinfektio on vakava, harkitse voimakkaiden antiherpetic-lääkkeiden, kuten asykloviirin tai zoviraksin, käyttöä.

Tarttuva mononukleoosi ei ole niin harvinaista lapsilla, ja se ilmenee paitsi akuutissa kurkussa kurkussa (nielurisat ovat tulehtuneet, peitetty likaisenvalkoisella kukalla, mikä tekee epäilyttävistä anginaista), ei ainoastaan ​​kohdunkaulan ja submandibulaaristen imusolmukkeiden lisääntyminen ja tiivistyminen (joka vain kieltää angina-diagnoosin) ), ei vain korkea lämpötila ja voimakas heikkous, vaan myös ihottumat pieninä täplinä koko kehoon. Joskus tutkimuksessa havaitaan myös huomattavasti suurennettu perna.

Tämä on yksi virustaudeista, joiden diagnoosi edellyttää pakollista vahvistusta verikokeella (ei vain kliinisiä, vaan myös kahta erityistä). Useimmiten tauti ei ole liian kova, mutta lapsi sen jälkeen, kun se tuntuu heikolta pitkään (tämä ehto voi kestää useita viikkoja). Mononukleoosia ei voida hoitaa antibiooteilla, vakavissa tapauksissa (ja he ovat onneksi harvinaisia) käyttävät hormonaalisia lääkkeitä.

Virusinfektio ei edellytä antibioottien hoitoa, toisin kuin bakteeri, ja taudin tulos on yleensä suotuisampi.

Mitä tulee tarttuvien virussairauksien seurantaan ihon ihottumien kanssa, enteroviruksia pidetään tässä suhteessa käytännössä turvallisina (mutta jopa niiden takia epidemiat alkavat joskus lasten ryhmissä). Vaarallisin laulu, jossa on kupla-ihottuma - vesirokko, herpes, vyöruusu. Muut sairaudet (scarlet-kuume, mononukleoosi, tuhkarokko, vihurirokko) eivät ole helposti siirrettävissä sairailta lapsilta terveille.

Mitä tulisi välttää.

. uskoa, että jos lääkäri diagnosoi virussairauden, hän "ei ymmärrä", mikä on todella lapsen kanssa.

On täysin selvää, että useimmissa tapauksissa on vaikea ymmärtää, mikä virus on vastuussa tietyn taudin esiintymisestä ilman lisäanalyysiä. Voit tietysti vaatia lääkäriltä määrätä testejä lapselle. Mutta onko sen arvoinen kysyntää? Spesifisten vasta-aineiden havaitsemiseksi on tarpeen ottaa lapsi kahdesti, kahden viikon välein. Vain tässä tilanteessa on mahdollista nähdä, onko vasta-aineiden määrä kehossa kasvamassa, eli onko sen kyky taistella eli sanoa enterovirus kasvaa. Miksi altistaa vauva tuskallisille toimenpiteille, kun tiedetään, että 2-3 viikkoa elpymisen jälkeen - ja se tapahtuu vain muutaman päivän kuluttua! - ei tule jälkiä infektiosta (testitulokset voidaan saada paljon myöhemmin!)?

. olettaa, että ihottuma iholla on oire yksi lapsuussairauksista.
Diagnoosi voi tehdä vain lääkärin! Jotkut lapsuussairaudet edellyttävät erityisen tarkkaa diagnoosia, koska ne voivat olla vaarallisia lapsen ympärille, ja siksi on tarpeen toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet ajoissa.

. suutelemalla vauvaa, jos huulillasi on kuume (tämä on herpesviruksen tauti).

Voit helposti kuljettaa infektion, ja lapsi voi alkaa kärsiä erittäin vakavasta ja herpeettisestä stomatiitista, joka on hänelle erittäin kivulias. On erityisen tärkeää ryhtyä varotoimiin, kun herpes esiintyy odottavassa äidissä tai äskettäin synnyttäneessä naisessa.

Roseolan lisäksi, jonka vanhemmat alkavat nopeasti tunnistaa, monet virustaudit liitetään ihon ihottumiin. Ulkopuolisten ilmenemismuotojen perusteella äidit ja isät sekoittavat heidät usein lapsuuden sairauksiin, ja vain lääkäri pystyy selventämään diagnoosia (ja joskus hänelle ei ole niin helppoa).

Ihottuma lapsessa, jolla on ARVI

Me kutsumme ihottumaa ihon patologisten vaurioiden esiintymiselle. Ne voivat olla eri sävyjä: vaaleanpunaisesta kirkkaanpunaiseksi, pieniksi tai suuriksi, pinnan yläpuolelle nouseviksi tai ihon paksuiksi, paikallisen tai konfluentin luonteen kantamiseksi, joka kattaa suurimman osan ihon pinnasta. Kliinisesti ihottumat voivat aiheuttaa lähes mitään ahdistusta, mutta kutina, polttaminen ja joskus kipu ovat paljon yleisempiä. Ihottuma lapsen SARS-hoidossa on usein vanhempien ahdistuneisuuden syy. Ihon muutosten esiintyminen voi olla merkki vakavista tartuntatauteista tai tavallisen kylmän ominaisuuksista.

Ensisijaisten elementtien tyypit

Ihottuma koostuu ns. Primaarielementeistä. Eri sairauksissa ja patologisissa olosuhteissa niillä on omat erityispiirteensä, joilla on keskeinen rooli diagnoosin tekemisessä.

Ihon tartuntatautien aiheuttamat muutokset erottuvat erilaisista ulkonäöistä, kehon sijainnin ominaisuuksista. Ihottumat voivat olla muotoja:

  • Kupla. Niin kutsuttu elementti, jossa on ontelo, jopa puoli senttimetriä. Onkalo on täytetty nestemäisellä salaisuudella. Avautumisen jälkeen muodostuu haava.
  • Nodule (papule). Pienikokoinen elementti, joka sijaitsee ihossa tai sen yläpuolella ilman sisätilaa.
  • Tuberkkeli. Siinä on karkeampi tiheä rakenne, suuri koko, jopa 10 mm, luvan jälkeen voi jättää jälkimmäiset muutokset iholle.
  • Läpipainopakkauksessa. Ohutseinäinen elementti, joka on täytetty välissä olevalla nesteellä ontelon sisällä, poikkeaa yleensä lyhyestä olemassaolosta: useista minuuteista 2-3 tuntiin.
  • Märkärakkuloiksi. Tämä on pieni esine, jossa on kurja sisältö.
  • Paikkoja. Älä nouse ihon pinnan yläpuolelle, ilmestyy sen paksuuteen, vaihtelevat väriltään: vaaleanpunaisesta kirkkaaseen punertavaan, se voi sisältää pigmenttiä.
  • Roseola. Ne ovat pieniä, eivät sisällä onteloita, ne ovat epäsäännöllisiä, nousevat ihon yläpuolelle. Tämän ihottuman erottuva piirre on se, että roseola katoaa, kun sitä painetaan tai venytetään.
  • Hemorrhages. Tämä on ihon sisäinen verenvuoto. Onko koulutuksen verisuonten luonne. Erona on se, että verenvuotoiset ihottumat eivät häviä voimakkaalla ihon paineella.

Tutkimuksessa ihon muutosten luonteesta, elementtien sisällöstä on ratkaiseva merkitys diagnoosin määrityksessä, patogeenin ja sen jälkeisen hoidon määrittämisessä.

Viruksen hengityselinten sairaudet

Virus- alkuperän tarttuvat taudit lapsilla ja aikuisilla ovat melko yleinen syy ulkoisten ilmentymien esiintymiselle.

Virusinfektiot, joiden ihottuma on tyypillistä, ovat:

  • Tuhkarokko - viittaa akuutteihin virusperäisiin sairauksiin. Se etenee kuumetta, myrkytyksen oireita, ylempien hengitysteiden limakalvojen vaurioitumista. Sille on tunnusomaista makulopapulaaristen elementtien aiheuttama ihottuma. Usein sairas lapsuudessa, jonka jälkeen elinikäinen koskemattomuus säilyy. Siinä on tyypillinen leesioiden esiintymisjärjestys, mikä on tärkeää diagnoosin kannalta. Ensinnäkin vaikuttaa limakalvoihin, ikeniin, sitten kasvoihin, korvien lähelle. Lisäksi ihottuma leviää kehon läpi, myös yläraajoja. Sillä on taipumus valua luonteeltaan. Ihoilmiöiden esiintymisen kesto on 4 päivää. Sen jälkeen, kun on sallittu riittävän pitkä aika vaurioiden paikalle, näkyvissä on pigmentoitunut iho.
  • Vihurirokko on akuutti virusinfektio. Lapset sietävät tautia melko helposti. Vihurirokko on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille, koska sikiöön kohdistuu teratogeeninen vaikutus. Siirretty tulevaan äidin äitiin, voi aiheuttaa synnynnäisiä kehityshäiriöitä vauvassa. Sairaus etenee lämpötilan reaktion kasvaessa, toisena päivänä esiintyy ihottumaa, joka on samanlainen kuin tuhkarokko. Ihon ilmenemismuodot eivät aiheuta mitään huolta. Ensinnäkin kasvot ovat kärsineet, sitten runko, raajat. 7 päivän kuluttua katoaa ilman jälkiä.
  • Vyöruusu. Taudin syy on erityinen herpesvirus. Ihottumat ovat ulkonäkö papules, jotka lopulta tullut kuplia viemäri luonto. Sijaitsee hermojen runkojen varrella. Mukana kutinaa, pistelyä, joskus melko voimakasta kivun oireyhtymää, jossa on neurologinen komponentti.
  • Vesirokko. Usein virustartunta lapsuudessa. Infektio johtuu kolmannen tyyppisestä herpesviruksesta. Lasten iässä sen helppo virta näkyy useimmiten. Lämpötilan reaktion alhaiset arvot, ihottumien ilmaantuminen kehoon, limakalvot kestävät jopa 7 päivää. Aiheuttaa kutinaa. Iholla voidaan nähdä useita ensisijaisia ​​elementtejä: täplät, papulaarinen, vesikulaarinen muodostuminen, kuori.
  • Enteroviruksen ihottuma - on saman akuutin infektion ihon ilmentymä. Sille on tunnusomaista sydämen kaltaisten ihottumien esiintyminen, jotka usein sijaitsevat suuontelon käsivarsien, jalkojen ja limakalvojen päällä. Mukana myrkytys, kuumeinen kuume. Ihottuma jää iholle jopa 5 vuorokautta, katoaa ilman jälkiä.
  • Tarttuva mononukleoosi. Toinen herpesvirusten aiheuttama sairaus on Epstein-Barr. Sairaus liittyy verenvuodollisen, papulaarisen ihottuman esiintymiseen kliinisten oireiden keskellä. Se etenee korkean lämpötilan reaktiolla, kasvaessa niskassa olevaan imusolmukkeeseen, hepato-splenomegaliaan.
  • Äkillinen ihottuma. Toinen nimi on baby roseola. Herpesvirusten 6, 7 tyypin vuoksi. Erottuva piirre on ihottuman ilmaantuminen välittömästi kehoon ja sitten raajoihin, kaulaan, harvoin - kasvoihin. Ihon ilmenemismuodot näkyvät taudin akuutin jakson lopussa, kun kehon lämpötila on palautunut normaaliksi.
  • Tarttuva punoitus. Kohtelee akuutteja lasten infektioita, syy - parvovirus. Kasvot näkyvät pienillä vaaleanpunaisilla ja scarlet-pisteillä, jotka saavat nopeasti tyhjennysominaisuuden, joka antaa esiin "spanked posket". 4-5 päivästä alkaen ihottuma ilmenee muualla kehossa: rungossa, raajoissa. Mukana vakava kutina. Kuluu jättämättä jälkiä iholle.

Ihottuma SARS: llä, ei liity infektioon

Spesifisten patogeenien aiheuttamien virussairauksien lisäksi ihon ilmenemismuodot voivat olla myös epäspesifisiä.

Lasten hengitystieinfektiot, akuutit hengitystieinfektiot aikuisilla voivat liittyä ihottumiseen.

Näiden oireiden yleisimmät syyt ovat:

  1. Allergisten reaktioiden ilmentymät. Yleisin syy tällaiseen ihottumiseen on huumeita, jotka on otettu kylmän aikana: antibakteeriset lääkkeet, antipyreettiset lääkkeet. SARSin aikana elintarvikkeet voivat myös aiheuttaa allergisen reaktion heikentyneen immuniteetin taustalla. Toimii missä tahansa kehon osassa. Ihottumilla ei ole ulkoasujärjestystä. Erilaisia ​​lajikkeita: voi esiintyä paikalla, vesikkeleissä, papuuleissa, niissä on viemäri. Aiheuttaa kutinaa.
  2. Vaskulaariset reaktiot. Yleensä tällainen ihottuma ilmenee korkean kuumeen jälkeen, vakavien myrkytysten oireita akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla. Siinä on pieniä tai suurempia mustelmia, verenvuotoja ihon paksuudessa. Tämäntyyppisen ihottuman pääasiallinen syy on pienten alusten seinien läpäisevyyden loukkaaminen myrkytyksen seurauksena. Oire on tyypillisin flunssan vakaville muodoille, kurkkukipu.
  3. Potnichka. Usein sairaus, että imeväiset ja pienet lapset kärsivät, erityisesti sairauden aikana, johon liittyy kuume. Keuhkojen lämmön syy on vauvojen hikoiluprosessin epätäydellisyys. Ihottuma voi olla papules, pustuloita, sulautua toisiinsa. Yleisin paikannus on ihon taittuminen. Voi aiheuttaa lapsen levottoman käyttäytymisen ja aiheuttaa epämukavuutta. Ilma-amme, ruohonpoistohoito - kääntyy, tammen kuori - auttaa nopeasti selviytymään ongelmasta.

Vaaralliset oireet

Ihottuman esiintyminen voi olla oire kauhistuttaville, joskus tappaville taudeille. Iho-reaktiot ovat tyypillisiä paitsi virusperäisten hengitystieinfektioiden lisäksi myös scarlet-kuumeelle, meningokokki-meningiitille, syphilitic-leesialle. Ihottumat esiintyvät syyhyissä, mikrosporiassa, eivätkä ne välttämättä ole tarttuvia, esimerkiksi systeemisen lupus erythematosuksen, systeemisen vaskuliitin ja muiden sairauksien ihomuodoissa.

Ennen kuin asiantuntija tutkii ihon pintaa, ei ole suositeltavaa käyttää erilaisia ​​ulkoisia keinoja, jotka voivat muuttaa elementtien väriä ja johdonmukaisuutta. Tällainen käyttäytyminen voi vaikeuttaa oikean diagnoosin tekemistä.

Mikä tahansa ihottuma on syy välittömään lääkärin hoitoon, jotta sen esiintymisen syy voidaan määrittää nopeasti ja määrätä etiotrooppista hoitoa.

Viruksen eksantema lapsilla

Julkaistu lehdessä:
"PEDIATRIC PRACTICE"; maaliskuuta; 2016; s.54 A.S. Botkin, tohtori, GBOU VPO RNIMU. NI Pirogov, Venäjän terveysministeriö, Moskova

Asiasanat: lapset, virussairaudet, ihottuma, enantiema

Avainsanat: lapset, virusinfektiot, ihottuma, enantiema

Päivittäisessä käytännössä lastenlääkäri joutuu usein käsittelemään erilaisia ​​muutoksia potilaan ihossa. Tilastojen mukaan erilaiset ihovauriot ovat syynä lähes 30%: iin kaikista pediatrin käynneistä. Joskus nämä ovat vain dermatologisia ongelmia, joskus ihottumat ovat allergisen tai somaattisen patologian ilmentymiä, mutta viime aikoina tartuntatautien ihottuma-ilmentymien osuus on lisääntynyt merkittävästi. Toisin sanoen tartuntavaarallisen oireyhtymän oireyhtymä on vahvasti mukana käytännössä ja vaatii tiettyä tietoisuutta, koska joskus on yksi tärkeimmistä diagnostisista merkkeistä, jotka mahdollistavat diagnoosin tekemisen ajoissa ja vakavien seurausten välttämisen.

Exanthemas on yksi merkittävimmistä ja merkittävimmistä diagnostisista ja differentiaalista diagnostiikkaan liittyvistä oireista. Niitä esiintyy monissa tartuntatauteissa, jotka jopa saivat nimensä exantmatous (tuhkarokko, vihurirokko, punapää, lavantauti ja typhus, kanarokko, herpes-infektiot). Niiden kanssa ihottuma on pakollinen osa taudin kliinistä kuvaa, diagnostinen prosessi avautuu sen ympärille ja siihen perustuva differentiaalidiagnoosi. On myös joukko infektioita, joissa ihottuma ilmenee, mutta se on epävakaa ja lyhyt. Tällainen eksantema on mahdollinen monien virusinfektioiden (entero- ja adenovirus, CMV, EBV jne.) Yhteydessä. Näissä tapauksissa eksanteemien diagnostinen arvo on alhainen.

Exanthema esiintyy melkein aina yhdessä enanteman kanssa, ja jälkimmäinen esiintyy yleensä useita tunteja tai 1-2 päivää ennen eksanthemaa. Esimerkiksi roseolin tai petekian havaitseminen taivaalla potilaan, jolla on ARVI-oireita, antaa lääkärille mahdollisuuden epäillä herpeettistä infektiota, taifusia tai leptospiroosia, ja Filatov - Koplika -kohdat ovat ainoa todella tuhkarokkojen patologinen oire. Tämä osoittaa jälleen kerran, että ihon, mutta myös limakalvojen perusteellinen tutkimus on äärimmäisen tärkeää.

Tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä tartuntavaarallisuusluokitusta. On kätevintä jakaa ne yleistettyyn ja lokalisoituun. Klassinen nimeltään exanthema, koska tähän ryhmään kuuluvat sairaudet esiintyvät aina eksantema-oireyhtymän yhteydessä. Epätyypillisiin sairauksiin liittyy usein ihottumaa, mutta ei aina (Kuva 1, 2).

Artikkelissa käsitellään yleistyneitä virusten epätyypillisiä eksanteemeja.

Tarttuva punoitus
Tarttuva punoitus (synonyymi: Chameren punoitus, viides sairaus, polttava poski) on parvoviruksen B19 aiheuttama akuutti lapsuusinfektio, jolla on tyypillisiä kliinisiä oireita: punaiset turvonnut plakit poskilla (”löi” posket) ja pitävä punainen ihottuma kehossa ja raajoissa [ 1, 2] (kuva 1). Inkubointiaika on noin 2 viikkoa (4-14 päivää), prodromi on useammin puuttuu, mutta 1/3: ssa tapauksista se voi alkaa 2 päivää ennen ihottuman alkamista ja se ilmenee matala-asteen kuumeena, huonovointena, päänsärkyinä ja joskus kaihileikkauksina, pahoinvointina ja oksennuksena [ 3-5].

Kuva 1. Luokittelu exanthems

Kuva 1. Oire "löi" posket tarttuvaa punoitusta varten

Korkeusjakso alkaa ihottuman ilmestymisestä. Ensimmäisenä päivänä kasvot näkyvät pieninä punaisina täplinä, jotka sulautuvat nopeasti ja muodostavat kirkkaan punoituksen poskille, mikä antaa potilaalle kasvojen iskun ilmeen (oire "löi posket"). 1-4 päivän kuluttua kasvojen ihottuma ratkaistaan ​​ja samanaikaisesti kaulan, vartalon ja ulokkeiden pinnan iholle muodostuu pyöreitä täpliä vaaleanpunaisesta kirkkaanpunaisesta ja papulasta. Joskus palmut ja pohjat vaikuttavat. Eräs keskeinen valaistuminen on ominaista, joka antaa ihottumalle ominaista retikulaarista, pitsiä muistuttavaa ulkonäköä (pitsin ihottuman oire). Useimmissa tapauksissa ihottumaa seuraa ihon kutina. On tärkeää muistaa, että ihottuman ilmaantumisen jälkeen virusta ei havaita nenäniän ja veren salaisuudessa, joten potilaat ovat tarttuvia vain siinä vaiheessa, kun ihottuma ilmenee.

Kuva 2. Yleistetyt eksanteemit

Parvovirusinfektion aiheuttama eksantema häviää vähitellen 5-9 päivän kuluessa, mutta kun se altistuu provosoiville tekijöille, kuten auringon altistumiselle, kuumalle kylpylälle, kylmyydelle, liikunnalle ja stressille, se voi kestää viikkoja ja jopa kuukausia. Poistaa ihottuman ilman jälkiä.

Joillakin potilailla ihottuman taustalla tai sen katoamisen jälkeen voidaan todeta, että nivelet vahingoittuvat. Ominaisuudet ovat pääasiassa polven, nilkan, interfalangeaalisen ja metakarpofalangeaalisen liitoksen symmetrinen vaurio. Kivun oireyhtymä riippuu taudin vakavuudesta ja voi olla heikko tai vahva, jolloin on vaikea liikkua itsenäisesti, nivelet ovat turvoksissa, tuskallisia, kuumia kosketuksiin. Polyartriitin kulku on hyvänlaatuinen.

Veren analyysissä purkautumisaikana lievä anemia, alhainen retikulosyyttien pitoisuus, joissakin tapauksissa - neutropenia, trombosytopenia, lisääntynyt ESR [6]. Tarkempaa diagnoosia varten on mahdollista käyttää PCR: ää (seerumi, aivojen selkäydinneste, luuytimen pistos, ihon biopsianäyte jne.) Parvovirus-DNA: n määrittämiseksi. ELISA-menetelmää käytetään myös määrittämään spesifisten vasta-aineiden taso seerumissa: IgM potilaan seerumissa havaitaan samanaikaisesti taudin oireiden puhkeamisen kanssa (12-14 päivänä infektion jälkeen), niiden taso saavuttaa maksimimäärän 30. päivänä, sitten pienenee sitten 2-3 kuukautta. 5-7 päivän kuluttua parvovirusinfektion kliinisistä ilmenemismuodoista ilmenee IgG, joka säilyy useita vuosia [7].

Parvovirusinfektiota varten ei ole erityistä etiotrooppista hoitoa. Kliinisestä muodosta riippuen tehdään posyndromihoito.

Äkillinen ihottuma
Äkillinen eksanthema (syn.: Rosa baby disease, kuudes sairaus) on akuutti pediatrinen infektio, jonka aiheuttaa herpesvirus tyyppi 6, harvemmin tyyppi 7, ja siihen liittyy spottinen papulaarinen eksantema, joka esiintyy kehon lämpötilan laskun jälkeen. Herpesvirus tyyppi 6 eristettiin ja tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 1986 potilailla, joilla oli lymfoproliferatiivisia sairauksia, ja vuonna 1988 todettiin, että tämäntyyppinen virus on äkillisen eksantemian etiologinen tekijä. Ihmisen herpesviruksen tyypin 6 aiheuttama infektio on nykyaikaisen pediatrian kiireellinen ongelma, joka liittyy sen yleiseen levinneisyyteen: melkein kaikki lapset ovat tartunnan saaneet 3 vuoden iässä ja pysyvät immuuneina elämälle [8, 9]. Tämän taudin myötä kausiluonteisuus ilmaistaan ​​selvästi - useammin äkillinen ihottuma kirjataan keväällä ja syksyllä.

Inkubointiaika on noin 14 päivää. Sairaus alkaa voimakkaasti kehon lämpötilan nousun myötä. Kuumeinen kuume, kestää 3-5 ja joskus 7 päivää, johon liittyy myrkytystä, kohdunkaulan ja niskakalvon imusolmukkeiden lisääntymistä, nielun ja korvakalvojen injektointia. Usein silmäluomien sidekalvon hyperemia ja turvotus, joka antaa lapselle "unelias" ulkonäköä ja ratkaisee sen ensimmäisenä päivänä.

Kun kehon lämpötila on laskenut, harvemmin toista päivää tai sitä seuraavana päivänä, esiintyy ihottumaa. Ihottumat näkyvät ensin kehossa ja leviävät sitten kaulaan, ylä- ja alapäähän, harvoin - kasvoihin. Esitetyt pyöreät täplät ja papulit, joiden halkaisija on enintään 2–5 mm, vaaleanpunainen, valkoisen korolla ympäröimänä, paistamalla. Ihottuman elementit harvoin sulautuvat ja eivät liitä kutinaa. Ihottuman kesto on useita tunteja 3-5 päivään, minkä jälkeen ne häviävät ilman jälkiä [10, 11]. Taudin erityispiirre on, että sairaudesta huolimatta lapsen hyvinvointi ei kärsi paljon, ja ruokahalu ja aktiivisuus voivat säilyä. Veren, leukopenian ja neutropenian, lymfosytoosin, epätyypillisten mononukleaaristen solujen ja trombosytopenian kliininen analyysi voidaan havaita. Äkillisen eksantheman kulku on hyvänlaatuinen, altis itsestään.

"Roseolan" diagnoosi ei useimmissa tapauksissa aiheuta vaikeuksia, ja se muodostuu yleensä tyypillisen kliinisen kuvan perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi voidaan käyttää serologista diagnostiikkaa, mutta monet primaarista infektiota sairastavat lapset eivät kehitä [12] määritykseen tarvittavaa IgM-tasoa. Lisäksi useimmilla yli 2-vuotiailla ihmisillä on vasta-aineita herpesvirustyyppiä 6 varten ja paritut seerumit tarvitaan todentamiseen: havaitaan nelinkertainen IgG-tiitterin kasvu herpesvirustyyppiin 6 tai kääntämällä negatiivinen tulos positiiviseksi vahvistamaan diagnoosin. On myös mahdollista käyttää PCR: ää, jota voidaan käyttää viruksen havaitsemiseksi kudoksissa (veressä, syljessä).

Sairaus on alttiina itsestään ja ei useimmissa tapauksissa edellytä erityistä hoitoa.

Tarttuva mononukleoosi
Tarttuva mononukleoosi on akuutti tartuntatauti, jonka aiheuttavat herpesryhmän, useimmiten EBV: n, virukset ja joille on tunnusomaista kuume, kurkkukipu, imusolmukkeiden turvotus, maksa ja perna, lymfosytoosi, epätyypillisten mononukleaaristen solujen esiintyminen perifeerisessä veressä [13].

EBV on kaikkialla ihmisten joukossa, se vaikuttaa 80–100 prosenttiin maailman väestöstä [14, 15]. Useimmat lapset tarttuvat 3-vuotiaiksi, ja koko väestö on ikääntynyt. Suurin esiintymistiheys havaitaan 4-6 vuoden ja nuoruuden aikana. Ilmennyt kausiluonteisuus, keväällä ja pientä nousua lokakuussa. Esiintymistiheys on tyypillistä 6-7 vuoden välein.

Inkubointiaika on 2 viikkoa 2 kuukauteen. Tärkein oireiden kompleksi sisältää seuraavat johtavat oireet:

  • kuume;
  • perifeeristen imusolmukkeiden, erityisesti kohdunkaularyhmän, koon lisääntyminen;
  • orofarynxin ja nasopharynxin vaurioituminen;
  • maksan ja pernan koon kasvu;
  • mononukleaaristen solujen kvantitatiiviset ja kvalitatiiviset muutokset perifeerisessä veressä.

    Useimmissa tapauksissa tauti alkaa voimakkaasti kehon lämpötilan noususta suuriin lukuihin. Yleensä koko oireyhtymä kehittyy ensimmäisen viikon loppuun mennessä. Varhaisimmat kliiniset oireet ovat: kuume; kaulan imusolmukkeiden turvotus; makaa mandeleilla; nenän hengitysvaikeudet. Taudin alkamisen ensimmäisen viikon loppuun mennessä useimmilla potilailla maksan ja pernan suurentuminen on jo havaittavissa, ja epätyypilliset mononukleaariset solut näkyvät veressä.

    Tärkeimmän oireyhtymän lisäksi on usein havaittavissa useita muutoksia ihon ja limakalvojen osalta, jotka esiintyvät taudin keskellä ja jotka eivät liity lääkitykseen. Melkein vakio oire on kasvojen turvotus ja silmäluomien turvotus, joka liittyy lymfostaasiin, joka ilmenee nenä- ja imusolmukkeiden vaikutuksesta. Myös suuhun limakalvolle esiintyy usein enantiema ja petekiat. Taudin keskellä on usein erilaisia ​​ihottumia. Ihottuma voi olla pistävä (scarlet-like), maculopapular (ydin-like), urtikarnoy, hemorrhagic. Ihottuma ilmenee taudin 3-14 päivänä, voi kestää jopa 10 päivää ja on sallittua ilman jälkiä. Erottuva piirre on sen suuri voimakkuus acral-alueilla, joissa se yleensä sulautuu ja kestää pidempään. Exanthema ei kutista ja kulkee ilman jälkiä.

    Puhumattakaan toisesta hyvin tunnusomaisen ilmentymisestä tarttuvasta mononukleoosista - ihottuman esiintyminen penisilliini-antibioottien antamisen jälkeen [16]. Ihottuma tapahtuu yleensä 3-4 päivän ajan antibioottien alusta lähtien, ja se sijaitsee pääasiassa kehossa, sitä edustaa makulopapulaarinen yhdistävä eksantema (ydinkaltainen merkki). Jotkut ihottuman elementit saattavat olla keskellä voimakkaampia. Ihottuma ratkaistaan ​​yksinään ilman kuorintaa ja pigmentointia. Tärkeä seikka on, että tämä eksantema ei ole allergisen reaktion oire lääkkeelle: potilaat, sekä ennen EBV-infektiota että sen jälkeen, voivat sietää hyvin penisilliinisarjan antibakteerisia lääkkeitä. Tätä reaktiota ei ymmärretä täysin ja sitä pidetään tällä hetkellä viruksen ja lääkkeen välisenä vuorovaikutuksena. Tällaisen ihottuman erottamiskyky on seuraava:

  • ihottumaa ei tule esiintyä lääkkeen ottamisen ensimmäisenä päivänä;
  • reaktio kehittyy usein antibiootin peruuntumisen jälkeen;
  • ei ole merkkejä allergisesta tulehduksesta;
  • toipumisen jälkeen potilaat sietävät tätä lääkettä hyvin.

    Tarttuva mononukleoosi etenee useimmissa tapauksissa sujuvasti, ilman komplikaatioita. Sairaus päättyy 2-4 viikon kuluttua. Joissakin tapauksissa tämän ajanjakson jälkeen sairauden jäljellä olevat ilmenemismuodot säilyvät.

    Tarttuvan mononukleoosin etiotrooppinen hoito ei ole täysin kehittynyt. Keskivaikeissa ja vaikeissa muodoissa voidaan käyttää rekombinantteja interferonivalmisteita (Viferon), interferoni-indusoijia (sykloferonia) ja immunomodulaattoreita, joilla on antiviraalinen vaikutus (isoprinosiini) [17, 18]. Patogeenistä ja oireenmukaista hoitoa käytetään pääasiassa [19, 20].

    Enterovirus ihottuma
    Enteroviruksen infektio on joukko enterovirusten suvun aiheuttamia sairauksia, joille on tunnusomaista myrkytysoireyhtymä ja kliinisten ilmenemismuotojen polymorfismi [21]. Ihon vaurioita on kaksi päätyyppiä enterovirusinfektioiden tapauksessa: enterovirus exanthema ja käsi-suu- ja sorkkatauti (kuva 2).

    Kuva 2. "Käsien, jalkojen ja suun" sairaus

    Enteroviruksen exanthema voi johtua erilaisten enterovirusten tyypistä ja etiologiasta ja oireista riippuen. Enteroviruksen ihottumaa on kolme:

  • kuoren kaltainen ihottuma;
  • roseoloformin eksantema (Bostonin exanthema, epidemian exanthema);
  • yleistynyt enteroviruksen ihottuma.

    Corepod exanthema esiintyy pääasiassa pienillä lapsilla. Sairaus alkaa akuutisti, jolloin ruumiinlämpötila, päänsärky, lihaskipu lisääntyvät. Lähes välittömästi esiintyy orofarynxin, scleran injektion, hyperemiaa, usein taudin alussa, on oksentelua, vatsakipua, mahdollisia irtonaisia ​​ulosteita. 2-3 päivän aikana kuumeisen jakson alkamisesta ilmenee runsaasti laajalle levinnyttä eksanteemaa ihon muuttumattomana taustana. Ihottuma on aina kasvoilla ja rungossa, harvemmin käsissä ja jaloissa, se voi olla täplikäs, täplikäs, harvemmin petekki, elementtien koko on enintään 3 mm. Ihottuma kestää 1-2 päivää ja häviää ilman jälkiä. Noin samaan aikaan kehon lämpötila laskee.

    Rosoloformin eksantema (Bostonin sairaus) alkaa myös akuutisti, jolloin lämpötila nousee kuumiksi. Kuume liittyy myrkytykseen, kurkkukipuun ja kurkkukipuun, vaikka orofarynxia tutkittaessa ei ole merkittäviä muutoksia, lukuun ottamatta verisuonikuvion vahvistamista. Mahdollisissa tapauksissa kuume kestää 1-3 päivää ja laskee jyrkästi normaaliksi. Samanaikaisesti lämpötilan normalisoinnin kanssa esiintyy ihottumaa. Sen ulkonäkö on pyöristetty vaaleanpunainen-punainen, jonka koko vaihtelee 0,5 - 1,5 cm ja jotka voivat sijaita koko kehossa, mutta se on runsain kasvoilla ja rintakehässä. Raajoissa, erityisesti avoimilla alueilla, voi esiintyä ihottumaa. Ihottuma kestää 1–5 päivää ja katoaa ilman jälkiä [22].

    Yleinen herpetiformien eksantema esiintyy immuunipuutoksen läsnä ollessa, ja sille on tunnusomaista pieni vesikulaarinen ihottuma. Erotus herpesinfektiosta on vesikkeleiden ryhmittelyn puuttuminen ja niiden sisällön pilaantuminen.

    Yksi enteroviruksen exantheman paikallisista varianteista on sairaus, joka tapahtuu käsien ja jalkojen ihon vaurioitumisessa, suun limakalvossa - ns. Käsien, jalkojen ja suun sairaudessa (synonyymi: suu- ja sorkkatauti, raajojen viruksen pemphigus ja suuontelo). Tämän taudin yleisimpiä aiheuttajia ovat Coxsackie A5, A10, A11, A16, B3-virukset ja enteroviruksen tyyppi 71 [23, 24].

    Sairaus esiintyy kaikkialla, enimmäkseen alle 10-vuotiaat lapset ovat sairaita, mutta aikuisilla, erityisesti nuorilla miehillä, on sairauksia. Kuten muidenkin enterovirusten sairauksissa, se on yleisempää kesällä ja syksyllä.

    Inkubointijakso on lyhyt, 1 - 6 päivää, prodrominen aika on epäsuora tai poissa kokonaan. Sairaus alkaa vähäisellä kehon lämpötilan nousulla, kohtalaisen myrkytyksellä. Vatsakipu ja hengitysteiden oireet ovat mahdollisia. Melkein välittömästi kielellä, poskien limakalvolla, kovalla makuella ja huulien sisäpinnalla esiintyy muutama kivulias punainen täplä, joka muuttuu nopeasti vesikkeleiksi, joissa on erytemaattinen corolla. Vesikkelit avautuvat nopeasti, jotta ne muodostavat keltaisen tai harmaan eroosion. Orofarynxia ei vaikuta, mikä erottaa taudin herpanginasta [25]. Pian sen jälkeen, kun enantiemia on kehittynyt, 2/3 potilaista näyttää samanlaisilta ihottumisilta kämmenen, jalkojen, käsien ja jalkojen sivupinnoilla, harvemmin - pakarat, sukuelimet ja kasvot. Aivan kuten suussa esiintyvät ihottumat, ne alkavat punaisina täplinä, jotka muuttuvat soikeaksi, ellipsiksi tai kolmiomaisiksi kuplia, joissa on hyperemia. Ihottumat voivat olla yksittäisiä tai useita [26].

    Tauti on helppoa ja se ratkaisee itsensä ilman komplikaatioita 7-10 päivän kuluessa. On kuitenkin muistettava, että virus vapautuu jopa 6 viikon kuluttua elpymisestä [27, 28].

    Enteroviruksen exanthemien diagnostiikka on monimutkainen ja siihen liittyy taudin kliinisten oireiden arviointi sekä epidemiologinen historia ja pakollinen laboratoriotarkastus (enteroviruksen eristäminen biologisista materiaaleista, vasta-ainetiitterin lisääntyminen) [29].

    Hoito on useimmiten oireenmukaista. Rekombinanttien interferonien (viferonin, reaferonin), interferonogeenien (sykloferonin, neovirin), immunoglobuliinien, joilla on suuret vasta-ainetiitterit, käyttö voi olla tarpeen vain potilailla, joilla on vakavia enteroviruksen enkefaliitin muotoja [30].

    Täten exanthema-tartunnan saaneiden tartuntatautien ongelma on edelleen tärkeä tähän päivään asti. Tämän taudin suuri esiintyvyys väestön keskuudessa vaatii enemmän erikoisalojen lääkäreiden huomiota.

    Ihon ihottuma virusinfektioissa lapsilla

    Ihon ihottumaa, joka esiintyy ihon viruksen aiheuttaman infektion kehittymisen vuoksi, kutsutaan eksanteemaksi, ja limakalvoille lokalisoitu ihottuma on enantema.

    Monista ihmisen kehoon saapuvista ja lisääntyvistä viruksista useimmat aiheuttavat exanthemien kehittymistä - tuhkarokko, herpes-infektiot, vihurirokko ja parvovirus B19, enterovirusinfektio, kanarokko, tarttuva mononukleoosi.
    Lisäksi patogeeninen virus on lähes aina lokalisoitu ja vahingoittaa ihon eri alueita, ja eksantema on seurausta paikallisesta ihoreaktiosta viruksen viemiseen isäntäorganismiin.

    Useimmissa tapauksissa ihottuma tapahtuu tyypillisen prodromaalisen jakson jälkeen - heikkous, kuume, vilunväristykset, vakava letargia, päänsärky ja myalgia.

    Jos lapsella on ihottuma, se on eriteltävä - se auttaa usein diagnosoimaan ja määrittelemään lapsen oikean hoidon.

    Ihottuma virusinfektioissa

    Kliiniset viruksen eksanteemityypit ovat:

    • papuloiden ja tahrojen ihottuma;
    • kuplan purkaukset;
    • roseola-ihottuma;
    • erytemaattinen (punainen) täpläinen ihottuma;
    • scarlet-tyyppinen ihottuma.

    Pillojen ja pisteiden ihottumat (ytimiset spotty-papulaariset ihottumat):

    • tuhkarokko;
    • enterovirusinfektiolla;
    • vihurirokko (hienonainen merkki);
    • tarttuva mononukleoosi.

    Mullan purkaukset (vesikkelit) yksittäisten tai ryhmiteltyjen kuplien muodossa punaisella taustalla:

    • vesirokko;
    • herpesinfektio;
    • herpes zoster;
    • Coxsackie-virusten (herpes-kurkkukipu) aiheuttama suun ja raajojen virusperäinen pemphigus.

    Roseolan ihottuma:

    • lavantauti;
    • äkillinen ihottuma;

    Erythematous (punainen) täplikäs ihottuma, joka muistuttaa pitsiä:

    • tarttuva punoitus;
    • parvoviruksen B19 infektion toteuttamisen yhteydessä.

    Scarlet-kaltaiset ihottumat ja yleinen hajoava punoitus:

    • pyöreällä kuumeella;
    • adenovirusinfektiolla;
    • enteroviruksen infektio;
    • B- ja C-hepatiitti.

    Virusten aiheuttamien ihottumien pääpiirteet ovat:

    1) ihottuman luonne;

    2) ihottuman sijainti:

    • korvat;
    • harjat;
    • nenä;
    • jalka;
    • pakarat;
    • varpaat ja kädet;
    • acral-kohdat (hepatiitti B-virus, Epstein-Barr-sytomegalovirus, Coxsackie A16-virus, papulaarisen akrodermatiitin aiheuttava tekijä (Krost-Janotti -oireyhtymä), hermoja pitkin (herpes zoster);

    3) patologisten oireiden esiintyminen (Filatov-Koplik ja tuhkarokko);

    4) ihottuman vaiheistuminen, esiintymisen aika ja katoaminen;

    5) ihottuman toissijaiset elementit (depigmentaatio, hajoaminen).

    Virusairauksien, jotka ilmenevät eksanteemina, differentiaalidiagnoosi perustuu näihin ihottuman ominaisuuksiin.

    Lisäksi kerätään elämän historiaa ja taudin kehittymistä, koko joukko valituksia, potilaan tutkimus, laboratorion diagnostiikka (havaittu etiologinen tekijä - viruksen tyyppi ja tyyppi).
    Usein virusten tuhkarokkoisten eksanthemien differentiaalidiagnostiikka suoritetaan lääketieteellisillä ihottumisilla, skarletti-kuumalla ja hyönteisten puremilla.
    Kuuden sairauden perinteinen numerointi, kun esiintyy "todellisia" eksanthemaattisia leesioita:

    • Tuhkarokko.
    • Scarlet-kuume.
    • Vihurirokko.
    • Scarlet-kuume (vihurirokko).
    • Tarttuva punoitus.
    • Äkillinen ihottuma (roseola).

    Lasten virussairaudet, joilla on ihottuma

    Erilaisia ​​ihottumia pidetään yhtenä lapsuuden virusinfektioiden tärkeimmistä ilmenemismuodoista. Tilastojen mukaan nämä sairaudet lapsilla ovat toisella sijalla (yhdessä bakteeri-infektioiden kanssa) yleisyyden, allergisten sairauksien ja patologisten tilojen jälkeen.

    Joissakin lapsuusinfektioissa esiintyvä ihottuma on yhtä tyypillinen, mikä mahdollistaa taudin diagnoosin ja etiologian määrittämisen lähes erehtymättömästi, perustuen taudin ulkoisiin ilmenemismuotoihin (kanarokko, tuhkarokko, vihurirokko ja muut lapsuusinfektiot). Muissa tapauksissa vauriot ja niiden lokalisointi ovat vähemmän spesifisiä, ja taudin syyn määrittäminen edellyttää lisätutkimuksia.

    Vesikulaarinen eksantema

    Lapsuuden tartuntatauteista, joita esiintyy vesikulaarisen ihottuman ilmetessä, tärkein paikka on myrkky- ja herpesinfektio.

    Lasten infektioiden pääasiallinen oire on tyypillinen vesikulaarinen eksantema iholla ja enanthema limakalvoilla (suun ontelo, sukuelimet, takimainen nielunseinä ja silmän sidekalvo), harvoin ihon päälle voi esiintyä scarlet-kaltaista ihottumaa.

    Tyypillinen lohko vesirokkoa edustaa moninkertaisella polymorfisella spotty-vesicular-ihottuma (ensin ilmestyy papuleita, jotka muunnetaan yksikammioisiksi rakoiksi, joilla on seroosista sisältöä). Muutaman päivän (4-6 päivän) jälkeen nämä elementit kuivuvat ja muuttuvat ruskeiksi kuoriksi, jotka putoavat pois, jättäen arpia. Lisäksi jokainen ihottuman elementti, jolla ei ole erityistä sijaintia (hajallaan koko kehossa, mukaan lukien päänahka), kulkee paikasta / papulista vesikkeliin ja sitten kuori.

    Samanaikaisesti vesirokkoa aiheuttaville ihottumille on ominaista päivittäinen uusien elementtien kaataminen, johon liittyy usein lämpötilan nousu.

    Muut oireet kanarokkoa - lasten yleisen tilan rikkominen, myrkytysoireyhtymä, lämpötilareaktio riippuu taudin muodosta, iästä, potilaan immunologisesta reaktiivisuudesta ja alkuperäisen toksikoosin vakavuudesta.

    Herpesinfektio johtuu herpes simplex -viruksesta ja se voi esiintyä primäärisessä ja toistuvassa muodossa.

    Ensisijaiset herpes esiintyy, kun lapsi ottaa ensin yhteyttä virukseen - 6 kuukauden ikäisestä 7-8 vuoteen. Herpes simplex -vasta-aineita vastaan ​​havaitaan toistuvia herpesinfektion muotoja lapsilla, joilla on oireeton muoto tai kliinisesti ilmaistu herpes.

    On olemassa kaksi ihottumaa - paikallinen (sijaitsee tietyssä paikassa) ja yleiset herpes.

    Lokalisoitu herpeettinen infektio ilmenee useimmissa tapauksissa virusinfektion taustalla ja on lokalisoitu huulille, pakaralle, selälle ja sisemmille reidille, käsivarret ja kädet.

    Ensinnäkin iholla on kutinaa ja epämukavuutta, sitten ihon punoitusta esiintyy läpinäkyvällä ja sitten samean sisällön sisältävien vesikkeleiden ryhmillä. Kun ne avataan, eroosiot näyttävät muodostuvan kuoriksi.

    Yhteinen muoto - ihottuma sijaitsee eri ja usein kaukaisissa ruumiinosissa. Ihottuman polymorfismi paljastuu usein - ei vain vesikkelit, vaan myös pustulit ja kuoret.

    Usein vaikuttaa ulkoisiin sukuelimiin (sukupuolielinten herpes), suun limakalvoon (aphthous stomatitis) ja silmän limakalvon vahingoittumiseen.

    Tämä tauti edellyttää tiettyjen antiviraalisten (antiherpetic) lääkkeiden käyttöä paikallisesti ja suun kautta.

    Mutta on muistettava, että herpes-kipeä tai herpes-kurkkukipu ei ole herpes simplex -viruksen aiheuttamaa, vaan viittaa enteroviruksen infektioihin, joten sitä ei hoideta antiherpetic-lääkkeillä.

    Havaittu eksanthema

    Tyypillisiä esimerkkejä havaituista eksanteemista ovat tuhkarokko, vihurirokko ja enterovirusinfektio, jonka aiheuttavat Coxsackie A ja ECHO virukset.

    Tuhkarokko ihottumaa esiintyy virusinfektion 4-5. päivänä maksimaalisen lämpötilan nousun taustalla ja potilaan kunnon heikkenemisen ja katarraalisten oireiden (nuha, sidekalvotulehdus, yskä, kurkkukipu) ja kohtalaisen imusolmukkeen reaktion kehittyessä kohdunkaulan alueella. Ihottuma on täplikäs ja tyypillinen vaiheittainen ihottuma:

    • ensimmäisenä päivänä - kasvoilla (mukaan lukien nasolabiaalinen kolmio) ja osittain kaulassa;
    • toisella päivänä raajojen rungon ja proksimaaliset osat;
    • kolmantena päivänä, raajat.

    Seuraavien kolmen päivän aikana ihottuman papulaaristen elementtien sijasta on pigmentoitunut ja pieni, hilseilevä kuorinta. Prodromaalisen jakson lopussa nielun hajakuoren hitaassa hyperemiassa taustalla on havaittu hienojakoista enanthemaa, joka on lokalisoitu kovan ja pehmeän suulan alueella.

    kun vihurirokko ihottumaa esiintyy ensimmäisenä päivänä hienoksi havaitun ihottuman muodossa, jossa erilliset makulopapulaariset elementit eivät ole alttiita fuusiolle.

    Ihottuma esiintyy useimmiten selässä, ylemmän ja alemman raajan ulkopinnoissa ja pakarissa. Ihottuma jatkuu useita päiviä (enintään 2–3) ja häviää ilman värinää ja pigmenttiä. Toisin kuin tuhkarokko, koristellut katarraaliset tulehdukset eivät ole ominaista vihurirokkoa.

    Kun lapsessa esiintyy täplikäs ihottuma, on välttämätöntä jättää se pois. enteroviruksen infektio.

    Tätä patologiaa leimaa akuutti puhkeaminen ilman prodromaalista jaksoa. Useimmissa tapauksissa ihottuma ilmenee samanaikaisesti ja ihottuman alkamiseen liittyy usein lapsen hyvinvoinnin parantuminen.

    Ihottuma on polymorfinen - pienet täplikkäät, täplikkäät ja täplikäs-papulaariset elementit (ytimiset, rubelimaiset ja scarlet-kaltaiset ihottumat), harvemmin erythematous ja hemorrhagic, ja taipumus muodostua kuplia. Ihottuma on paikan päällä kasvojen, raajojen ja vartalon kohdalla.

    Ihottuman, päänsärkyjen, oksentelun, kurkkutautien herpeshaavan (herpes kurkkukipu) lisäksi voi esiintyä voimakasta lihaskipua ja vatsakipua.

    Sekoitettu exanthema

    Tyypillisimpiä esimerkkejä sekoitetun eksanteman ilmenemisestä virusinfektioissa lapsilla ovat tarttuva mononukleoosi, meningokokemia ja lavantauti.

    Tarttuva mononukleoosi siihen liittyy myös sekamuotoinen eksantema - pieni piste, täplikäs, petekki, täplikäs ja harvemmin anulaarinen. Ihottuma ei ole tietty sijainti ja häviää muutaman päivän kuluttua ilman pigmentaatiota ja kuorintaa. Tarttuvan mononukleoosin diagnoosi perustuu tiettyihin oireisiin ja laboratoriotutkimukseen.

    Meningokokemian yhteydessä tauti alkaa nopeasti ja etenee nopeasti. Ihottuma ilmenee 6–15 tuntia sairauden ensimmäisten ilmenemisten jälkeen. Ihottuma on hemorraginen merkki - aina tarkkojen verenvuotojen varalta, jotka ovat epäsäännöllisen muotoisia, tiheitä ja ulkonevat ihon pinnan yläpuolelle. Harvinaisissa tapauksissa se voi olla verinen kuplia.

    Ihottuman lokalisointi - pakarat, reidet, jalat, silmäluomet ja sclerae, harvemmin kasvoilla. Ihottuman lisäksi esiintyy meningiitin oireita.

    Vähäisessä epäilyssä meningokokemiasta lapsi sairaalaan välittömästi sairaalaan.

    Tässä artikkelissa voit lukea skarletin kuumeen ihottumaa:

    Kaikenlainen ihottuma vaatii selvennystä ja on joskus erittäin tärkeää sairauden asianmukaisen diagnosoinnin kannalta.

    Lastenlääkäri Sazonova Olga Ivanovna

    • Toinen Julkaisu Allergioita

    Miten voidella huulilla herpes: paras ja tehokkain kylmä voide huulilla

    Herpes-voide huulilla on oireenmukaista hoitoa, jolla on kohtalaiset terapeuttiset ominaisuudet.Näitä työkaluja käytetään herpes-ihottumiin, jotka aiheutuvat herpesviruksen aktivoinnista heikentyneen immuunijärjestelmän immuniteetin vuoksi.


    Epigenes

    Käyttöohjeet:Verkkoapteekkien hinnat:Epigenum intima - viruslääkkeet paikalliseen ja ulkoiseen käyttöön.Farmakologinen vaikutus EpigenaEpigenesin aktiivisella aineella on monimutkainen vaikutus: antipruritic, antiviral, immunostimulating, anti-inflammatoriset ja regeneroivat.


    Melanooma: 40 kuvaa, oireita ja hoitoa

    Melanooma on ihosyöpä, joka kehittyy moolista hyvin nopeasti ja metastasoituu imusolmukkeisiin ja muihin elimiin ja järjestelmiin. Melanooma ei ole helppo havaita alkuvaiheessa, kasvain on lähes näkymätön ja kuitenkin hyvin vaarallinen.


    Miksi akne näkyy lapsen pakarassa?

    Akne antaa lapsille paitsi kosmeettisia ongelmia, mutta voi myös olla melko kivulias. Puhumme akneista melko pikaisella paikalla - pakarat. Miksi lapsilla on näppylöitä niin epämiellyttävässä paikassa ja mitä tehdä, kerromme tässä materiaalissa.