Yleinen psoriaasi

Vulgaarinen psoriaasi on yleisin dermatologisen sairauden muoto. Sitä kutsutaan myös tavalliseksi tai yksinkertaiseksi. Lääketieteellisten tilastojen mukaan patologia on diagnosoitu 80–90 prosentissa kaikista psoriaasin tapauksista.

Useimmiten sen ilmenemismuodot ovat tyypillisiä punaisia, tulehtuneita alueita, jotka ovat koholla terveellisen ihon pinnan yläpuolella, peitetty helposti erottuvalla hopeanhohtaisella tai harmaalla kerroksella. Kun tämä kerros on poistettu, punainen iho paljastuu, mikä on yleensä helposti loukkaantuvaa ja verenvuotoa pienten astioiden runsauden vuoksi. Näitä vaurioituneita leesioita kutsutaan psoriaasilevyiksi. Niillä on taipumus lisätä kokoa, sulautua läheisiin plakkeihin ja muodostaa levyjä - "parafiinijärviä". Joskus esiintyy helposti plakin psoriaasia, paheneminen harvoin tapahtuu. Muissa tapauksissa tauti tulee usein akuuttiin vaiheeseen, ja leesioissa on suuria alueita.

oireet

Tauti kehittyy pääasiassa vähitellen, vaikka se on mahdollista ja akuutti. Yksinkertaisen psoriaasin ensimmäiset ilmenemismuodot - ulkonäkö iholle papulaarinen ihottuma vaaleanpunainen tai punainen. Nämä ovat tiheitä rajoitettuja solmuja, jotka kohoavat ihon pinnan yläpuolella ja jotka on peitetty harmahtavalkoisilla asteikoilla ylhäältä. Kuorinta ei välttämättä ole merkitty kaikkiin elementteihin, mutta se on helposti havaittavissa, kun kaavinpapereiden pinta on kaatunut. Ihottumat eivät ole runsaita ja pitkään paikallisia samoissa paikoissa. Tämä voi olla iho suurissa nivelissä, päänahassa jne.

Taudilla voi olla vaihtelevaa vakavuutta. Niiden määritelmä perustuu useisiin tekijöihin:

• vaurioalue;
• patologisen prosessin aktiivisuusaste;
• yleisluontoisten oireiden esiintyminen: väsymys, kohonnut ESR, virtsahapon kohoaminen.

Kevytkurssin tapauksessa, kun leesioalueet kestävät jopa 3% ihosta, ihottuma kasvaa hieman, minkä jälkeen patologinen prosessi pysähtyy ja ihottuma alkaa haalistua: papulien keskiosa muuttuu vaaleaksi, sitten niistä tulee rengasmaisia, ja niistä tulee rengasmaisia, ja niistä tulee rengasmaisia, ja niistä tulee rengasmaisia, ja niistä tulee rengasmaisia, ja niistä tulee rengasmaisia, ja niistä tulee pian rengasmaisia ​​ja pian niistä tulee näkymättömiä.

Kohtalaisen leesioiden tapauksessa leesioiden määrä kasvaa, psoriaatiset elementit leviävät 3–10%: iin ihosta. Ensisijaiset papulit lisääntyvät vähitellen, ryhmittyvät ryhmiin, sulautuvat naapurimaiden kanssa, minkä seurauksena suuret plakit, joilla on hilseilevä pinta. Vulgaarisen psoriaasin epätasainen muoto kehittyy. Useimmiten alueet, jotka ovat kyynärpää- ja polviliitosten yläpuolella, ylä- ja alapäähän ekstensoripinnat ja lumbosakraalialue tulevat kärsineiksi alueiksi. Plakit voivat sijaita muilla alueilla, mukaan lukien päänahka, jalkojen pohjapinta, kämmenet.

Psoriaasielementtien väri vaihtelee vaaleanpunaisesta kylläiseen punaiseen, ja niiden pinta on peitetty harmahtavalkoisilla asteikoilla. Niinpä provosoivien tekijöiden - mikrotraumojen, naarmuuntumisen, aliravitsemuksen - seurauksena ihottuma leviää suurille alueille. Psoriaasin paheneminen tapahtuu useammin talvella.

Kun leesioalue on yli 10% koko ihosta, puhumme vakavasta tavallisen psoriaasin kurssista, jota kutsutaan tavalliseksi. Lisäksi plakit hankkivat usein epäsäännöllisiä, outoja muotoja, jotka ulottuvat ala- ja yläreunaan, varteen, kaulaan ja kasvoon. Pitkällä yhteisellä vulgaarisella psoriaasilla patologiset elementit turpoavat usein ja tulevat tiheämmiksi, varsinkin kun ne sijaitsevat lannerangan ja glutealin alueilla. Tekijät, kuten vakava stressi, vaikea infektio, allerginen reaktio lääkkeisiin, voivat aiheuttaa merkittävän psoriaasiprosessin leviämisen ja kutinaa, turvotusta, kirkkaanpunaisia ​​elementtejä äkillisesti koko ihon pintaan.

Hoidon tai väärän hoidon puuttuessa patologia etenee. Psoriaasi voi olla krooninen, mutta useimmissa tapauksissa se virtaa aaltoihin: relapssit korvataan remissiokaudella. Joissakin tapauksissa taudin siirtyminen vakaviin muotoihin on mahdollista: niveltulehdus, pustulaarinen tai psoriaattinen erythroderma. On myös mahdollista kehittää psoriaasia onychodystrophiaa, johon liittyy käsien tai jalkojen kynsien vaurioituminen.

Lihavuuden, immuuni- ja endokriinihäiriöiden esiintyminen potilaalla voi aiheuttaa plakin liottumisen, kun taas vaa'at saavat kellertävän harmaata väriä ja rasvainen kiilto, voivat tarttua yhteen ja tarttua pintaan muodostaen psoriatic-kuoria. Niin sanotun yleisen psoriaasin eksudatiivinen muoto kehittyy. Se diagnosoidaan usein ikääntyneillä ihmisillä ja lapsilla sekä ihmisillä, jotka työskentelevät ulkona kylmän kauden aikana.

Tämäntyyppiselle psoriaasille on tunnusomaista valkoisen hilseilevän patinan puuttuminen sen sijaan, että ihottuman pinnalle muodostuu kellertävänruskea kuori. Tämän ilmiön syy on endokriinisen aineenvaihdunnan häiriöiden esiintyminen, joissa psoriaasiprosessiin liittyy huomattavan määrän eksudaatin muodostumista - tulehduksellinen neste. Purkausten pinnalla olevat asteikot kyllästetään eksudaatilla, minkä seurauksena he saavat ensin pehmeiden kuorien ulkonäön, joka kovenee vähitellen.

Tällaisen kuoren pakollinen poistaminen johtaa märkän pinnan muodostumiseen tai eroosioon. Yleisen psoriasis vulgariksen eksudatiivisessa muodossa ihottuma on myös käänteistyyppinen: ihon taitoksissa (kainaloissa, rintojen alla, perineumissa, raajojen taivutuspinnoilla. Kun jaloissa olevat leesiot ovat paikallisia, psoriasiksen oireet lisääntyvät merkittävästi suonikohjujen kohdalla. Ominaisuudet tavallisen psoriaasin papuloosin yksinkertaiselle muodolle, ja välimäisen akuutin tulehduksen laastarit muodostuvat kokonaisuuden pinnalle. Ne eivät ehkä ole kovin voimakkaita tai olemattomia kokonaan, epäsäännölliset ääriviivat ovat peitetty kuorilla, jotka kuivuvat, kerrostuvat toisiaan vasten ja muodostavat suurikokoisia muotoja, jotka näyttävät simpukankuorelta. halkeamia, joiden kautta tartunta helposti tunkeutuu. Psoriasiksen eksudatiiviselle muodolle on ominaista vakavan kutina, joka johtaa unihäiriöihin ja neuroosien kehittymiseen.

Psoriaasin kolmikko

Sekä mautonta että muita psoriaasin muotoja on kolme oireita, jotka auttavat diagnosoimaan tautia. Ne paljastuvat pappojen pinnan leikkaamisen seurauksena skalpellillä:

• Stearisten tahrojen ilmiö - asteikot poistetaan siruista, jotka muistuttavat steariiniä. Samankaltainen ilmiö johtuu parakeratoosista, ilmakuplien kertymisestä stratum corneumiin ja lipidipitoisuuden kasvuun, minkä seurauksena solujen väliset yhteydet heikkenevät.
• Terminaalinen kalvon ilmiö on märkä kiiltävän pinnan ulkonäkö hiutaleiden kaavion jälkeen. Ulkoisesti se muistuttaa muovikelmua. Terminaalikalvo on viimeinen kerros, joka poistetaan ihon pinnalta. Jatkuva kaavinta johtaa tippumisenvuotoon.
• Verisen kasteen ilmiö tai pistevuoto - on seurausta kapillaarien pinnallisen verisuoniverkon vahingoittumisesta. Papillan välisen etäisyyden lisääminen johtaa pistevuotoon.

vaihe

Vulgaarisen psoriaasin aikana on kolme vaihetta:

1. Progressiivinen.
2. Pysäköitynä.
3. Taantua.

Jokaisella on oma erityispiirteensä.

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä kehittyneen psoriaasin etenemisvaiheelle:

• Uusien ihottumaelementtien säännöllinen ilmaantuminen, jossa on tyypillinen erytemaattinen kehä, vapaa asteikoista (toisin kuin itse ihottuma).
• Olemassa olevien papuloiden koon lisääntyminen niiden perifeerisen kasvun seurauksena (ilmenee muotojen ympärillä olevan hyperemisen rajan muodossa).
• Positiivinen isomorfinen reaktio - uusien papulien syntyminen ihon ärsytysalueilla (auringonpolttama, neulan imeytyminen, naarmut, ärsyttävien voiteiden käyttö). Sitä kutsutaan Kebnerin oireeksi.
• Psoriaasielementtien voimakas kuorinta, paitsi papuleiden kasvualue.
• Kebnerin positiivinen reaktio ja kolmikko.

Yleisen psoriasis vulgariksen kiinteän vaiheen ominaispiirteitä ovat:

• Uusien papuloiden puute.
• Olemassa olevien rakenteiden lukumäärän ja koon säilyttäminen, niiden perifeerisen kasvun puuttuminen.
• Papulien koko pinnan kuorinta kohtalainen.
• Voronovin pseudo-atrofisen vanteen muodostaminen, pehmeä kiiltävä rengas, joka ympäröi sarveiskerroksen papulaa. Se osoittaa taudin pysyvän vaiheen siirtymisen regressiiviseen.
• Negatiivinen Kebner-reaktio, positiivinen psoriaattinen kolmikko.

Kun vulgaarisen psoriaasin regressiivista vaihetta havaitaan:

• Kuorinta-asteen tai sen täydellisen katoamisen vähentäminen.
• Psoriaasin leesioiden ja plakkien asteittainen erottaminen hypopigmentaation kehittymisen myötä, joissakin tapauksissa - hyperpigmentaatio.
• Negatiivinen Kebner-reaktio, positiivinen psoriaattinen kolmikko.

Yleensä tauti on pitkä ja melko usein toistuvia. Ne voidaan toistaa jopa useita kertoja vuodessa. Seuraavat vaihtoehdot ovat mahdollisia:

• Talven virtaus - uusiutumiset tapahtuvat talvella ja syksyllä.
• Kesävirta - pahenemisvaiheet esiintyvät intensiivisemmällä auringonsäteilyllä.

Kausivaihe - on kaikkein vaikein vaihtoehto, jossa ei ole mitään selvää yhteyttä pahenemisen ja vuodenajan välillä.

diagnostiikka

Yleensä kroonisen plakin psoriasiksen diagnoosi ei ole ongelmallinen ja perustuu tyypillisiin ulkoisiin merkkeihin. Tätä tautia varten ei ole erityisesti kehitetty verikokeita tai diagnostisia menetelmiä.

Progressiivisen vaiheen tai laajan psoriaasin muodon avulla on mahdollista havaita verikokeiden poikkeavuuksia, joiden perusteella ne paljastavat autoimmuuni-, tulehdus-, reuma-prosessin (leukosytoosin, lisääntyneen ESR: n jne.) Ja endokriinisten ja biokemiallisten häiriöiden esiintymisen.

Muiden ihotautien sairauksien sulkemiseksi ja diagnoosin varmistamiseksi joskus tehdään ihon biopsia. Kun tämä havaitaan:

• keratosyyttikerroksen sakeutuminen, niiden kypsymättömyys;
• keratosyyttien, immuunisolujen lisääntyneen lisääntymisen oireet;
• T-lymfosyyttien, dendriittisolujen, makrofagien massiivinen tunkeutuminen vaurioituneeseen ihoon;
• angiogeneesin kiihtyminen (uusien verisuonten muodostuminen) ihokerroksessa psoriasiaplakkien alla.

Toinen tyypillinen oire kroonisen vulvan plakin psoriasikselle on verenvuodon helpottuminen naarmuuntumispalkista sekä tarkka verenvuoto. Nämä ilmiöt johtuvat kiihtyneestä angiogeneesistä ja verisuonten herkkyyden ja läpäisevyyden lisääntymisestä ihoalueilla (ns. Auspitz-oire).

Etiologia ja patogeneesi

Nykyään kaksi keskeistä teoriaa, jotka koskevat psoriasis vulgariksen kehittymiseen johtavaa prosessia, ovat suosittuja.

Ensimmäisen mukaisesti sairauden esiintyminen liittyy ihosolujen kypsymisen ja erilaistumisen normaalin prosessin keskeytymiseen, tällaisten solujen liialliseen kasvuun ja lisääntymiseen (lisääntymiseen). Tämän teorian kannattajat pitävät psoriaasia epidermisen ja keratosyyttien toimintahäiriön seurauksena. Samanaikaisesti makrofagien ja T-lymfosyyttien aggressio ihosoluja vastaan, niiden tunkeutuminen ihon paksuuteen katsotaan elimistön sekundaariseksi reaktioksi patologisesti muuttuneiden keratosyyttien aktiiviseen proliferaatioon. Tätä näkemystä vahvistaa positiivisen vaikutuksen aikaansaaminen plakin psoriasiksen hoidossa sellaisilla lääkkeillä, jotka estävät keratosyyttien lisääntymistä ja joilla ei samanaikaisesti ole immunomoduloivaa vaikutusta tai se on vähäisessä määrin.

Toinen teoria pitää yksinkertaista psoriaasia ja sen muita muotoja autoimmuuni-, immunopatologisena sairautena, jossa ihosolujen liiallinen kasvu ja lisääntyminen ovat toissijaisia ​​immuunijärjestelmän solujen tuottamien tulehdusvälittäjien, lymfiinien ja sytokiinien vaikutuksille tai autoimmuunisen luonteen aiheuttamille ihosoluille, jotka provosoivat regeneratiivinen reaktio. Psoriaasiprosessin kehittyminen johtuu siitä, että solut, joiden on tarkoitus suojella kehoa infektioista ja pahanlaatuisista kasvaimista - niin kutsutuista T-tappajista ja T-auttaja-soluista - tunkeutuvat ihoon, jossa ne vapauttavat merkittävän määrän sytokiinejä, jotka aiheuttavat tulehdusta ja ihosolujen aktiivista lisääntymistä - erityisesti keratosyyttejä.

Tällä hetkellä ei ole tiedossa, mitkä tekijät aloittavat T-lymfosyyttien alkuvaiheen aktivoinnin ja niiden siirtymisen ihoon. Immuunivälitteistä teoriaa vahvistaa se, että immunosuppressanttien käyttö auttaa vähentämään taudin oireiden vakavuutta tai niiden täydellistä häviämistä. Toistaiseksi immuniteetin roolia psoriaasin kehittymisessä ei kuitenkaan voida pitää lopullisena selvennyksenä.

syistä

Tähän mennessä ei ole mitään oletusta, joka selittäisi täysin mautonta psoriasiksen alkua. Tästä syystä tautia kutsutaan monitehoiseksi dermatoosiksi.

Suosituimmat teoriat, jotka yrittävät paljastaa kehityksen syitä:

• Perinnöllinen - taudin diagnoosi usein II, V-VI-sukupolvissa. Se lähetetään kahdella tavalla: autosomaalinen hallitseva ja resessiivinen.
• Psoriaasi on aineenvaihduntahäiriöiden seuraus. Tämä viittaa erityisesti kolesterolin, entsyymien, DNA: n, RNA: n vaihtoon.
• Viral - vahvistus on kaneilla tehtyjen kokeiden tulokset. Psoriaasimateriaalin käyttöönotto aiheutti niissä atrofian, fibroosin ja muiden elinten morfologisten muutosten kehittymistä, mutta tietyt viruksen tunnistaminen on toistaiseksi epäonnistunut.
• Endokriiniset - potilailla esiintyy usein erilaisia ​​hormonaalisia häiriöitä. Tämä koskee sukuelinten toimintaa ja aivolisäkkeen ja lisämunuaisen järjestelmää.
• Neurogeeninen - tavallisen psoriaasin mukaan - on seurausta vahvasta psykologisesta traumasta.

Näitä tekijöitä, jotka luovat suotuisan taustan taudin kehittymiselle, ovat:

• ateroskleroosi;
• diabetes;
• ihon trauma;
• altistuminen kemiallisille tekijöille;
• ottaa tiettyjä lääkkeitä.

Hoitomenetelmät

Tällä hetkellä psoriasis vulgariksen hoidossa käytetään monia menetelmiä. Kysymys potilaan sijoittamisesta sairaalaan, hoito-ohjelman valinta, erityiset lääkkeet, niiden annokset ja muut yksityiskohdat tehdään yksilöllisesti ottaen huomioon prosessin vakavuus ja laajuus, samanaikaisen sairauden esiintyminen, vasta-aiheet jne.

Sairaalahoito

Indikaatiot sairaalan sairauden hoidosta ovat:

• Yleinen psoriaasi vakavassa muodossa: runsaasti kutinaa aiheuttavia ihottumia, erittymisalueita, jotka lisäävät sekundäärisen tartunnan riskiä, ​​kehon yleistä myrkytystä (heikkous, päänsärky, kuume), systeemisiä häiriöitä.
• Hoidon tehottomuus avohoidossa, taudin jatkuva eteneminen.
• Aika pahenemiseen.

Sairaalassa tavallisen psoriaasin hoitoon kuuluu:

• kehon vieroitus;
• lääkkeiden systeeminen anto;
• paikallista hoitoa.

Korkeassa paineessa on määrätty lihaksensisäinen magnesiumsulfaatin injektio.

Yleisen psoriasiksen eksudatiivisessa muodossa diureetteja annetaan potilaalle.

Jos esiintyy kutinaa ja alttiutta allergioille, on suositeltavaa käyttää antihistamiineja: Tavegila, Suprastin, Dimedrol.

Nykyään glukokortikosteroidien systeemistä käyttöä ei käytännössä käytetä, koska sairauden sivuvaikutusten ja komplikaatioiden riski on lisääntynyt. Niiden tarkoitus näkyy vain muiden menetelmien tehottomuudella.

Vaikea plakin psoriaasi on osoitus sytostaattien (syklosporiini, metotreksaatti) ja retinoidien (Acitretin) käytöstä.

Viime aikoina lääkkeet, joissa on monoklonaalisia vasta-aineita, ovat myös yhteydessä hoitoon: Efalizumab, infliksimabi.

Paikallisten varojen osalta niitä käytetään hyvin huolellisesti. Ärsytyksen aikana ihoa ei käsitellä voimakkailla ja erittäin keskittyneillä valmisteilla. Hyvä tulos antaa Naftalan-pastan. ASD-fraktio, lanoliini kerma. Hormonaalisia voiteita käytetään lyhyen ajan.

Avohoito

Jos kyseessä ovat kohtalaiset ja paikalliset sairauden muodot, hoito voidaan suorittaa avohoidossa. Tässä tapauksessa keskitytään paikallisten varojen käyttöön. Tiettyjen lääkkeiden valinta riippuu taudin vaiheesta. Käytä hormonaalisia ja ei-hormonaalisia paikallisia lääkkeitä.

• Hormonaaliset - nämä sisältävät glukokortikosteroidit voiteet, geelit, emulsiot (Elokom, Hydrocortisone jne.).
• Ei-hormonaaliset lääkkeet ovat Dithranol, Anthralin, Calcipotriol, Tazaroten. Hyvää tulosta voidaan saavuttaa käyttämällä yhdistettyjä paikallisia keinoja (Belosalik, Lokakortentar).

Vulgaarinen psoriaasi voidaan parantaa vain, jos ravintoa korjataan ja päivittäinen hoito on normalisoitu. Ruokavaliosta on välttämätöntä sulkea pois elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti aineita, kuten tulenkestäviä rasvoja, helposti sulavia hiilihydraatteja. Psoriasis vulgariksen ruokavalioon sisältyy myös suolan, mausteisten elintarvikkeiden, mausteiden, erittäin allergeenisten elintarvikkeiden, elintarvikkeiden, elintarvikkeiden lisäaineiden, väriaineiden, marinaatin, savustettujen elintarvikkeiden ja alkoholijuomien hylkääminen.

Järjestelmän normalisointi merkitsee täyttä päivittäistä lepoa ja unta, stressaavien tilanteiden estämistä. Useimmissa tapauksissa potilaan sosiaaliseen sopeutumiseen tarvitaan psykoneurologin tai psykologin apua. Autokoulutuksen erikoiskurssit ja rentouttavien tekniikoiden käyttö ovat varsin tehokkaita.

Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi lisätään lisäksi lämpimät kylpyammeet, joissa on infuusiota tai lääkekasvien uutteita (kamomilla, mänty, ympyrä). Uimisen aikana pesulappuja ei käytetä, vaan niitä voidaan rajoittaa vain pyyhkimällä runko pyyhkeellä. Hieronta voi johtaa mikrotraumoihin, jotka lisäävät sekundäärisen infektion pahenemisen riskiä.

Vulgaarisen psoriasiksen kuivuminen päänahassa on hieman ongelmallisempaa, koska pääsy iholle on rajoitettu hiusrajan takia. Jotta voiteiden levittämistä helpotettaisiin ennen hoitoa, potilaita suositellaan tekemään lyhyt hiustenleikkaus. Et voi käyttää hiustenkuivaajaa, suoristus- ja curling-tangoja, tuhota hiukset lokeroilla. Kampaat ja harjat on valmistettava luonnonmateriaaleista: on parasta käyttää puukampaita ja harjoja, joissa on luonnonharjauksia. Hiusten pesussa on suositeltavaa vaihtaa lääkkeitä ja säännöllisiä shampoot. Pese iho korvien ja korvakorujen takana.

Luonnollinen ja ilmastollinen hoito

Luonnollisista tekijöistä, joilla on yksinkertainen psoriaasi, luonnollinen ultravioletti on hyödyllinen (voit ottaa 30 minuutin auringonottoa kahdesti päivässä) ja uida suolassa tai makeassa vedessä. Remissiossa ylimääräisenä hoitomuotona käytetään mutahoitoa ja balneoterapiaa erikoistuneissa sanatorioissa.

fysioterapia

Pääasialliset fysioterapeuttiset menetelmät, joita käytetään mautonta psoriaasin monimutkaisessa hoidossa, ovat:

• electrosleep;
• magneettinen hoito;
• magneettinen laserhoito;
• ultraviolettisäteily;
• PUVA-hoito.

Akuutissa vaiheessa UV-säteilyä ei käytetä, ja PUVA-hoito suoritetaan huolellisesti ja säästeliäästi.

Näiden tekniikoiden yhdistelmä, lääkehoito ja lääketieteellisen kosmetiikan käyttö takaavat kestävän vaikutuksen: lieventävät tai poistavat oireita ja lisäävät remissiokautta.

Tietoja psoriasis vulgariksesta ja sen hoidosta

Psoriaasi on yleinen, krooninen, toistuva, tulehduksellinen ihosairaus, jolla on vahva geneettinen luonne. Vulgaarinen (plakki, yksinkertainen) psoriasis on tämän patologian yleisin ja yksinkertaisin muoto. Lääketieteellisessä käytännössä tämä dermatologinen sairaus kirjataan 90 prosenttiin psoriasiksen tapauksista.

Taudin luokittelu

Taudin ilmenemismuotoja on erilaisia. Havaitun alueen tunnistamiseksi, taudin kulun vakavuuden arvioimiseksi ja diagnoosiksi käytetään useita asteikkoja:

• ihon prosenttiosuus;
• turvotus, turvotus, punoitus;
• kuinka vakava kutina on;
• elementtien kuorinnan ja hajottamisen aste, verenvuoto ja erittyminen, infektioiden esiintyminen jne.

Rajoitettu ja yleinen psoriasis vulgaris

Jos yli 10% potilaan kehosta on peitetty psoriaasielementeillä, niin tällaista psoriaasia kutsutaan tavalliseksi tai yleistetyksi. Aktiivisessa muodossa olevat punaiset plakit voivat kasvaa ja kattaa jo merkittävät ihoalueet, joita kutsutaan diffuusiseksi psoriasikseksi. Jos tauti on levinnyt niin paljon, että keho on täysin vaikuttanut, niin tätä kutsutaan yleiseksi psoriaasiksi.

Tätä patologian kehittymisen muotoa pidetään monimutkaisena ja se vaatii pitkäaikaista systeemistä hoitoa, jonka aikana käytetään:

• desensibilisaatio ja vieroitushoito;
• fysioterapia;
• erityisen vakavissa tapauksissa sytostaattiset immunosuppressantit.

Jos psoriaattiset elementit peitetään alle 10 prosentilla potilaan kehosta, niin tätä kutsutaan rajoitetuksi tai paikalliseksi psoriaasiksi. Tässä muodossa tauti on aina lokalisoitu yhdessä tai toisessa kehon osassa. Esimerkiksi tässä muodossa oleva pustuloosinen psoriaasi on erityisen yleinen papuloiden muodossa jaloissa ja kämmenissä. Paikannuksen vuoksi taudin tämä muoto on yleistetty paljon helpommin, mutta paranemisen jälkeen usein toistuu.

Taudin vakavuus on jaettu kolmeen tasoon:

Lievä vakavuus

Lievä psoriaasi määritetään, kun tauti ei vaikuta enempää kuin 3% kehon pinta-alasta. Tällä tasolla oireet voivat olla lähes näkymättömiä tai pieniä - pieninä punaisina täplinä iholla. Tällainen psoriaasi esiintyy taudin vulgaaristen, epätyypillisten ja guttate-muotojen kehittymisessä. Useimmilla sairastuneilla on lieviä oireita.

Keskimääräinen aste

Keskimääräisellä asteella on ihon vaurio 10%: iin. Tätä vaihetta pidetään siirtymänä lievän ja vakavan välillä, noin 25%: lla psoriaasipotilailla on juuri tämä sairauden vaihe.

Raskas aste

Jos yli 10% ihosta on jo päällystetty ihottumalla ja psoriaattisella elementillä, tila arvioidaan vakavaksi. Tämä taudin muoto sisältää erythrodermaa, niveltulehdusta (psoriasia-niveltulehdus), pustulaarisia ja eksudatiivisia tyyppejä.

Vakavasti ei vain iho kärsii, vaan myös nivelet - sairaus pahentaa niveltulehdusta. Epiteelin vaurioista riippumatta nivelet voidaan pitää tämän tilan erillisenä oireena. Erityisen edistyneissä tapauksissa saattaa vaikuttaa sisäelimiin.

Psoriasis vulgariksen tärkeimmät muodot ovat seitsemän:

• Tavallinen. Klassisia oireita ovat ihon pinnalle muodostuvat punertavat täplät, jotka on peitetty useilla hopeanhohtoisilla vaakoilla. Nämä psoriaattiset elementit esiintyvät useimmiten nivelten taivutuspinnoilla sekä pään peitossa olevalla osalla.

• Exudative (eksudatiivinen psoriaasi). Vakavalla ihon tulehdussairaudella on tarttuva luonne. Tämä sairauden muoto esiintyy yleensä potilailla, joilla on hormonaalisia ja immuunijärjestelmän häiriöitä, ylipainoisia ihmisiä sekä lapsia ja vanhuksia.

• Pustulaarinen (Pustulaarinen psoriaasi). Tämän taudin yleistettyä muotoa pidetään psoriasiksen yhtenä vaarallisimpana ja harvinaisimpana (alle 1%: lla potilaista). Pustulaarinen muoto vaikuttaa yleensä sukuelimiin, kainaloihin, polven kyynärpäihin ja muihin alueisiin, joissa on pehmeää ihoa.

• Palmoplantar (Palmoplantar psoriasis). Paikallinen sairauden muoto, joka tunnetaan myös palmu-istutuksena. Nimen mukaan leesiot liittyvät pääasiassa kämmenien keskialueeseen siirtymällä isoihin sormiin ja pieniin sormiin sekä samankaltaisiin vyöhykkeisiin jalkojen pohjalla.

• Teardrop (Guttate Psoriasis). Toinen yleisin taudin tyyppi, joka ilmenee lukuisten pienten punaisten pisteiden muodossa, jotka esiintyvät satunnaisesti koko kehossa ilman kykyä ennustaa niiden sijainnin sijaintia.

• Seborrheic (seborrheic). Toinen psoriasiksen lokalisoitu muoto, jossa psoriatic-elementit muodostavat päänahan. Samalla muodostuu ns. Psoriaattinen kruunu, kun ihottuma kattaa kokonaan kohdentamattomat paikat.

• Psoriatic erythroderma (erythroderma). Taudin muoto, jonka merkkejä ovat ihon laaja punoitus ja kehon lämpötilan nousu. Ensinnäkin, Eritremia on lokalisoitu erillään plakkeista, mutta ajan myötä ne yhdistyvät ja kasvavat yhdessä koko kehossa.

Syyt, etiologia

Patologian perintötekijä

Kaksosetutkimukset vahvistavat tämän tekijän suurta roolia - tämä on osoituksena erityisesti kolminkertaisesta lisääntymisestä (geneettinen alttius taudille) monosygoottisissa kaksosissa verrattuna heikoon.

Ympäristötekijät

Useat tekijät voivat johtaa plakin muotoisen psoriasiksen syntymiseen tai pahenemiseen, mukaan lukien auringonvalo - luonnollinen ultraviolettisäteily vähentää plakkien määrää (eli patologia osittain palautuu kesällä, mutta ilmenee talvella). Myös tietty henkilöryhmä saattaa ilmetä oireiden pahenemista voimakkaan auringonvalon vaikutuksesta, ja auringonpolttama voi yleensä johtaa taudin vakavaan pahenemiseen.

Tartuntataudit

• streptokokki-infektiot vaikuttavat guttaatin ja kroonisen plakin psoriasiksen kehittymiseen;
• HIV-infektio ja AIDS, joilla on samankaltaisia ​​kutinaa aiheuttavia ihovaurioita, voivat jäljitellä guttate-psoriaasia.

Psykologinen tekijä

Uskotaan, että myös psykologisella stressillä on tärkeä rooli, mutta syy-yhteydestä ei ole suoraa näyttöä.

Huumeet ja muut psykoaktiiviset aineet

• litiumvalmisteet;
• malarialääkkeet;
• kortikosteroidit;
• beetasalpaajat;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• ACE-estäjät (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin inhibiittorit);
• tratsodoni;
• terfenadiini;
• gemfibrotsiili;
• antibiootit, kuten tetrasykliini tai penisilliini;
• tupakointi ja alkoholi.

Muut tekijät

Lisäksi synnytyksen jälkeiset hormonaaliset muutokset ja vammat voivat toimia psoriaasin syinä, ja psoriaasi voi levitä ihon koskemattomille alueille ulkoisten fyysisten vaurioiden kautta.

Taudin vaihe

Erotetaan plakin psoriaasin kehittymisen kolme vaihetta:

• progressiivinen;
• paikallaan;
• taantuu.

Ne vaihtelevat suuresti niiden oireiden mukaan:

Progressiivinen vaihe

Tämä taudin vaihe on aktiivisin ja ilmenee seuraavissa oireissa:

• Säännöllinen uusien plakkielementtien muodostuminen iholle, jossa on erityisiä lievittäviä erytemaattisia reunoja. Samalla jo leviävä ihottuma kasvaa aktiivisesti.
• Uusien dermatologisten vikojen syntyminen ihoalueilla (auringonpolttamisen, naarmujen tai injektioiden tai tämän reaktion aiheuttavien voiteiden käytön seurauksena). Tätä vaikutusta, kun papuleita esiintyy ihon loukkaantuneilla alueilla, kutsutaan Kebnerin ilmiöksi.
• Myös plakkien kuorinta ja kuorinta näkyvät.

Kiinteä vaihe

Tässä vaiheessa, toisin kuin edellisessä, on passiivinen muoto. Sen ominaispiirteet ovat:

• Uusien psoriaasielementtien muodostumisen puute. Olemassa olevat kokoonpanot eivät kehitty ja eivät kasva.
• Pepulien pienempi kuorinta ja kuorinta verrattuna aktiivisen kasvun aikaan.
• Tässä vaiheessa ns. Voronov-oire tai pseudo-atrofinen vanne alkaa muodostua - vaalean ihon rengas, joka on useita millimetrejä leveä ympäröivän aktiivisen kasvun jälkeen. Tämä on todiste siitä, että kiinteä vaihe, jossa papuleita ei kehity, muuttuu regressiiviseksi vaiheeksi, jossa he alkavat lähteä.

Regressing-vaihe

Psoriasis vulgariksen viimeinen vaihe, joka osoittaa hänen vetäytymistään. Oireet ovat seuraavat:

• Kuorinnan pienentäminen minimiin.
• Psoriaasielementtien hitaasti ja tasaisesti katoaminen sekä ihon hyper- ja hypopigmentaation kehittyminen.

oireet

Plakin psoriasiksen oireet:

• Psoriaasin plakkeilla on hyvin tyypillinen syvänpunainen sävy. Jos tauti on lokalisoitu jaloissa, leesiot kuluvat joskus sinisellä tai violetilla sävyllä. Levyjen ympärillä oleva iho on tavallisesti vaalea.
• Uusia ihottumia esiintyy usein ihon vaurioitumis- tai loukkaantumisalueilla (Kebnerin ilmiö), yleensä tämä tapahtuu 1-2 viikkoa loukkaantumisen jälkeen.
• Psoriasis vulgaris on hieman erilainen lapsilla. Plakit eivät ole niin paksuja, ja leesiot ovat vähäisempiä. Psoriaasi voi usein esiintyä vaippojen alueella pikkulasten aikana ja raajojen taivutuspaikoilla (polvet, kyynärpäät jne.). Sairaus vaikuttaa lasten kasvoihin useammin kuin aikuisilla.
• Kynsien poikkeavuuksia voi ilmetä, kuten pitsit (pienet kolhut), onykolyysi (kynsien kerrostuminen), hyperkeratoosi (epidermin liiallinen sakeutuminen) ja muut.

Miten psoriasis vulgaris (kuva)

Plakin psoriasisille on tunnusomaista kutiava, tiheä kirkkaan punainen / vaaleanpunainen muodostuminen, jossa on hilseilevä pinta (plekit), peitetty valkoisella tai hopea-asteikolla, jotka jakautuvat symmetrisesti kehon asianomaisten osien pinnan ja pään karvaisen osan yli. Plakkeissa voi esiintyä halkeamia, jos nivelissä tai kämmenissä ja pohjassa on vaurioita.

Tämä video esittelee tyypillisiä vulgaarisen psoriaasin seurauksia kroonisessa vaiheessa:

Komplikaatiot ja seuraukset

Psoriaattinen niveltulehdus

Tämä komplikaatio voi johtaa nivelten vaurioitumiseen ja jopa joidenkin niiden toiminnan menettämiseen, joihin liittyy voimakkaita tuskallisia tunteita.

Silmäongelmat

Jotkut silmäsairaudet, kuten sidekalvotulehdus, blefariitti ja uveiitti, ovat yleisempiä psoriaasia sairastavilla.

liikalihavuus

Potilaat, joilla on tämä tauti, erityisesti vakavassa vaiheessa, ovat useammin lihavia. Näiden sairauksien välillä ei ole selvää korrelaatiota, mutta lihavuuteen liittyvä tulehdus voi olla merkittävä rooli patologian kehittymisessä. On myös hypoteesi, että potilailla, joilla on vakavia vaurioita kehossa, on todennäköisempää painoa vain siksi, että ne ovat yleensä vähemmän aktiivisia.

Tyypin 2 diabetes

Tyypin 2 diabeteksen kehittymisen riski lisääntyy psoriaasissa. Mitä vakavampi tauti on, sitä suurempi on tällaisten komplikaatioiden todennäköisyys.

Korkea verenpaine

Korkean verenpaineen todennäköisyys on tilastollisesti suurempi psoriaasipotilailla.

sydän-

Tässä potilasryhmässä sydän- ja verisuonitautien riski on kaksi kertaa suurempi kuin terveillä ihmisillä. Jotkin hoidot lisäävät myös epäsäännöllisen sydämen rytmin, aivohalvauksen, korkean kolesterolin ja ateroskleroosin riskiä.

Metabolinen oireyhtymä

Monia aineenvaihdunta-, hormonaalisia ja kliinisiä ongelmia ovat mm. Korkea verenpaine, kohonnut insuliinitasot ja epänormaalit kolesterolitasot. Lisää sydänsairauksien riskiä.

Muut autoimmuunisairaudet

Psoriaasi vaikuttaa useammin Celiakia, multippeliskleroosi ja tulehduksellinen suolistosairaus, joka tunnetaan nimellä Crohnin tauti.

Parkinsonin tauti

Tätä kroonista neurologista tautia havaitaan myös tilastollisemmin psoriasisissa.

Munuaissairaus

Keski- ja vaikea psoriaasi liittyy lisääntyneeseen munuaissairauden riskiin.

Psyko-emotionaaliset ongelmat

Kehon ihottuma aiheuttaa usein alhaisen itsetuntoa ja masennusta.

diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa vulgaarisen tyypin diagnosoimiseksi riittää, että lääkäri suorittaa potilaan ulkoisen tutkimuksen. Erityisiä diagnoosimenetelmiä ei tavanomaisen verikokeen lisäksi suoriteta.

Progressiivisessa vaiheessa veressä voi kuitenkin esiintyä poikkeavuuksia, joiden vuoksi asiantuntijat kiinnittävät huomiota patologisen prosessin läsnäoloon: systeemiseen autoimmuuniin, tulehdukselliseen tai reumaattiseen (lisääntyneen erytrosyytti- sedimentaation, leukosytoosin jne.) Sekä endokriinisen toiminnan häiriöihin.

Poikkeustapauksissa diagnoosin korjaamiseksi ja muiden mahdollisten sairauksien sulkemiseksi suoritetaan ihon biopsia. Dermatoskopia suoritetaan myös joissakin tapauksissa.

Hoito aikuisille ja lapsille

Jos tauti esiintyy kohtalaisen vakavassa ja paikallisessa muodossa, lääketieteelliset toimenpiteet voidaan suorittaa avohoidossa. Tässä tapauksessa korostetaan paikallisten varojen käyttöä. Taudin kehittymisestä riippuu, mitä lääkkeitä käytetään. Hoidon aikana käytetään nykyaikaisia ​​hormonaalisia ja ei-hormonaalisia aineita.

Kaikki elintarvikkeet, jotka sisältävät suuria määriä kiinteitä rasvoja ja helposti sulavia hiilihydraatteja, eivät kuulu potilaan ruokavalioon. Tämän diagnoosin ravitsemukselliset olosuhteet viittaavat myös siihen, että et voi syödä suolaisia, mausteisia, mausteisia, savustettuja, korkea-allergisia elintarvikkeita, puolivalmiita tuotteita.

On erittäin tärkeää vakauttaa unia ja säännöllinen lepo, jos mahdollista, on suojattava stressiltä. Useimmiten potilaat tarvitsevat perusteellista apua neuropsykologilta tai psykologilta. Itsekoulutuskursseilla on hyvä vaikutus sekä erilaisia ​​rentoutumismenetelmiä.

Monet asiantuntijat määrittelevät rentouttaviksi keinoiksi erityisiä terapeuttisia kylpyjä, joissa lisätään kamomillaa, mäntyä ja muita hyödyllisiä kasveja.

Vulgaarista psoriasista on hiukan peittämällä päätä hiukan vaikeampi parantaa, koska ne suojaavat ihoa. Siksi ennen potilaan pään levittämistä voiteilla ja geeleillä tehdään ensin lyhyt hiustenleikkaus.

Pese hiukset, sinun ei pitäisi käyttää vain tavallista shampoa, vaan myös erityistä lääkettä (vapaata tervaa, sinkkiä sisältävää libredermiä). Erityistä huomiota on kiinnitettävä korviin: ne tulisi pestä huolellisesti.

lääketiede

Psoriaasin torjuntaan vaikuttavilla lääkkeillä on voimakas vaikutus kehoon, ja ne otetaan vain nimittämällä asiantuntija:

vitamiinit

Lääkkeiden lisäksi potilaan on otettava vitamiinikomplekseja, jotka vaikuttavat positiivisesti kehon tilaan, nopeuttavat ihon elpymistä ja saattavat myös hermojärjestelmän järjestykseen.

Lyhyt luettelo vitamiineista suun kautta annettavaksi:

Injektion muodossa:

• kalsium pantotenaatti;
• pyridoksiini (B6);
• syanokobalamiini (B12).

Voiteiden muodossa:

Fysioterapia

Lyhyen aallon ultraviolettihoito on erittäin tehokas, mutta on olemassa ehto: tällaista hoitoa määrätään potilaille, jotka ovat jo tehneet lääkehoitoa ja jotka eivät ole tunteneet sen tehokkuutta. Keskiaallon valoterapia tehdään kaksi tai kolme kertaa viikossa.

Fotokemoterapiassa (PUVA) valoherkistimiä käytetään hoitamaan potilaita, joilla on yleismaailmallinen psoriaasi, tai kun tauti on vastustuskykyinen muihin hoitotyyppeihin. Valokemoterapia suoritetaan 2-3 kertaa viikossa. PUVA-hoidon sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, kutina ja polttaminen. Pitkän aikavälin komplikaatioita ovat lisääntynyt ihovaurion ja ihosyövän riski.

Kansallisten korjaustoimenpiteiden hoito kotona

Tietyntyyppisten psoriaasin hoito, erityisesti pisaran muotoinen, mahdollisesti ottamatta lääkkeitä, käyttäen kansanhoitoa. Parantajat suosittelevat ottamaan kuumia kylpyjä, tekemään kasvispuristuksia ja voideita mäkikuismaaöljyllä, ottamaan käyttöön kamomillan tai laventelin teetä sekä salvia tai lindenpasta.

homeopatia

Myös terapiassa käytetään laajasti homeopaattisia lääkkeitä:

• psorinohel ja psoriathen kerma;
• Arsenicum-albumi;
• Arsenicum Jodatum;
• Petroleum;
• Manganum;
• hapan formicum;
• Calcarea Carbonica.

Ruokavalio psoriasis vulgarikselle

Psoriasis vulgariksen kärsivän potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota koko hoidon ajan, jonka vain ravitsemusterapeutti voi itse luoda.

ennaltaehkäisy

Taudin ehkäisemiseksi on tarpeen:

• poista itsesi kaikista stressaavista tilanteista ja aseta emotionaalinen tila;
• palauttaa oikea aineenvaihdunta kehossa;
• seurata kaikkia sairauksia, jotka voivat liittyä psoriaasiin;
• välttää infektioita.

Yleisin psoriaasin muoto on mautonta. Taudilla on laaja luettelo syistä ja seurauksista. Riittävän yksinkertainen diagnosointi edellyttää, että tämä sairaus vaatii tiukasti sen käsittelyä koskevia määräyksiä.