Sukuelinten herpes: ilmenemismuotoja miehillä ja naisilla, hoitoa

Herpes on laajalle levinnyt ihmisväestössä. Tämä virusinfektio on merkittävä lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma.

Herpes simplex-virus (HSV) on läsnä yhdeksässä 10: ssä ihmisessä. Jokainen viides henkilö aiheuttaa ulkoisia ilmentymiä. HSV: lle on ominaista neurodermotropismi, eli hän mieluummin lisääntyy hermosoluissa ja ihossa. Viruksen suosikkikohteet ovat iho lähellä huulia, kasvoja, limakalvoja, jotka peittävät sukupuolielimet, aivot, sidekalvo ja silmän sarveiskalvo. HSV voi johtaa epänormaaliin raskauteen ja synnytykseen, mikä aiheuttaa sikiön kuoleman, keskenmenon ja systeemisen virussairauden vastasyntyneillä. On näyttöä siitä, että herpes simplex-virus liittyy eturauhasen ja kohdunkaulan pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Tauti on yleisempää naisilla, mutta se tapahtuu myös miehillä. Huipputapahtuma esiintyy 40-vuotiaana. Kuitenkin ei ole harvinaista, että sukuelinten herpes esiintyy ensimmäistä kertaa nuorilla miehillä ja naisilla sukupuoliyhteydessä. Pienillä lapsilla sukupuolielimiin tartuntatapaukset ovat useimmiten käsien iholta, saastuneista pyyhkeistä lasten ryhmissä ja niin edelleen.

HSV on epävakaa ympäristössä, kuolee auringon ja ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta. Se pysyy pitkään alhaisissa lämpötiloissa. Kuivatussa muodossa HSV voi olla jopa 10 vuotta.

Miten sukupuolielinten herpes lähetetään

Taudin syy on herpes simplex-virukset (Herpessimplex), kahden tyyppiset, lähinnä HSV-2. Ensimmäinen virustyyppi liittyi aiemmin ihon sairauteen, suuonteloon. HSV-2 aiheuttaa sukupuolielinten herpes- ja meningoentsfaliittia. Nyt on olemassa tapauksia, joissa viruksen ensimmäinen tyyppi tai niiden yhdistelmä aiheuttaa sairauden. Usein kantajalla ei ole taudin oireita eikä epäile, että se on infektion lähde.

Miten voit saada tämän taudin? Yleisimmät sukupuolielinten herpes-tartuntatavat ovat sukupuoli ja kontakti. Useimmiten infektio tapahtuu seksuaalisen kosketuksen kautta viruksen kantajan tai sairaan henkilön kanssa. Voit tarttua, kun suudat, samoin kuin käytät tavallisia taloustavaroita (lusikoita, leluja). Virus voidaan siirtää myös ilmassa olevilla pisaroilla.

Äidiltä patogeeni joutuu lapsen kehoon syntymähetkellä. Tällaisen siirron vaara riippuu potilaan vaurion tyypistä. Se on 75%. Lisäksi sikiön infektio on mahdollista veren kautta viremian aikana (viruspartikkeleiden vapautuminen vereen) äidin akuutin sairauden aikana.

Useimmissa tapauksissa lapset ovat saaneet HSV-1: n tartunnan ensimmäisinä elinvuosina. 5-vuotiaana HSV-2-infektio kasvaa. Elämänsä ensimmäisellä puoliskolla vauvat eivät sairastu, tämä johtuu äidin vasta-aineiden esiintymisestä. Jos äiti ei ollut aiemmin tartunnan saanut eikä antanut lapselle suojaavia vasta-aineita, lapset kärsivät hyvin varhaisessa iässä hyvin vakavasti.

luokitus

Lääketieteellisestä näkökulmasta tämä sairaus on nimeltään HerpesSimplex-viruksen aiheuttama anogenitaalinen herpeettinen virusinfektio. Taudin pääasiallisia muotoja on kaksi:

Virtsatieinfektio:

• sukupuolielinten herpes naisilla;
• sukupuolielinten herpes miehillä;

Peräsuolen ja ihon infektio peräaukon ympärillä.

Sukuelinten herpesin kehittymisen mekanismi (patogeneesi)

Virus virtaa kehoon vaurioituneiden limakalvojen ja ihon läpi. "Sisäänkäynnin portin" alueella se kertoo ja aiheuttaa tyypillisiä ilmentymiä. Seuraavaksi patogeeni ei yleensä levitä, se joutuu harvoin imusolmukkeisiin ja harvemmin tunkeutuu verenkiertoon ja aiheuttaa viremiaa. Viruksen edelleen kohtalo riippuu pitkälti ihmiskehon ominaisuuksista.

Jos elimistöllä on hyvä immuunipuolustus, muodostuu viruksen kantaja, joka ei sulje pois infektion toistumista haitallisissa olosuhteissa. Jos elimistö ei selviydy infektiosta, herpesvirus veren kautta tulee sisäisiin elimiin (aivoihin, maksaan ja muihin), jotka vaikuttavat niihin. Vasta-aineita tuotetaan vasteena infektiolle, mutta ne eivät estä pahenemisten ja relapsien kehittymistä.

Immuunijärjestelmän heikkenemisessä hermosoluissa säilynyt virus aktivoituu ja menee verenkiertoon, mikä aiheuttaa taudin pahenemisen.

Taudin oireet

Useimpien kantajien osalta HPV ei aiheuta mitään ilmenemismuotoja ajan kuluessa. Sukupuolielinten herpes-inkubointijakso aiemmin infektoimattomilla ihmisillä on 7 päivää. Miehillä virus pysyy urogenitaalijärjestelmän elimissä, naisilla - kohdunkaulan kanavassa, emättimessä, virtsaputkessa. Infektion jälkeen muodostuu sukupuolielinten herpes-viruksen elinikäinen kantaja. Sairaus pyrkii jatkamaan relapseilla.

Syyt, jotka vaikuttavat ulkoisten infektio-oireiden kehittymiseen:

• pysyvä tai tilapäinen immuniteetin väheneminen, mukaan lukien HIV-infektio;
• ylikuumeneminen tai ylikuumeneminen;
• oireyhtymät, kuten diabetes mellitus, akuutti hengitystieinfektio;
• lääketieteelliset interventiot, mukaan lukien abortti ja kohdunsisäisten ehkäisyvälineiden käyttöönotto (kierre).

Näiden tekijöiden vaikutuksesta on olemassa prodrominen jakso - "pre-sairaus". Sukupuolielinten herpeksen alkumerkit: tulevan taudinpurkauksen kohdalla potilaat huomaavat kutinaa, kipua tai polttavaa tunnetta. Jonkin ajan kuluttua esiintyy ihottumaa.

Ihottumien lokalisointi naisilla ja miehillä

Mitä sukupuolielinten herpes näyttää?

Ihottuman elementit sijaitsevat erikseen tai ryhmiteltyinä, niissä on pieniä kuplia, joiden halkaisija on 4 mm. Tällaiset elementit sijaitsevat punoitetulla (erytemaattisella), edemaattisella pohjalla - perineumin, perianaalivyöhykkeen ja urogenitaalisten elinten limakalvon iholla. Vesikkeleiden (vesikkelien) esiintymiseen voi liittyä kohtalainen kuume, päänsärky, huonovointisuus, unettomuus. Alueelliset (salakuoliset) imusolmukkeet tulevat suuremmiksi ja tuskallisemmiksi. Ensisijainen episodi on erityisen merkittävä ihmisillä, jotka eivät ole aiemmin saaneet virusta ja joilla ei ole vasta-aineita.

Muutama päivä myöhemmin vesikkelit avautuivat itsestään, muodostaen eroosion (limakalvon pinnallinen vaurio) epätasaisilla ääriviivoilla. Tällä hetkellä potilaat valittavat voimakkaasta kutinaa ja polttavaa tunnetta eroosion, itkien, voimakkaan kivun alueella, mikä on vielä pahentunut sukupuoliyhteydessä. Taudin ensimmäisten kymmenen päivän aikana esiintyy uusia ihottumia. Viruspartikkelit vapautuvat aktiivisesti niistä.

Vähitellen eroosio murtuu ja paranee, jolloin pienet polttimot ovat heikkoja pigmenttiä tai ihoa kevyempiä. Aika ihottumaelementin ilmestymisestä sen epitelisaatioon (paranemiseen) on kaksi tai kolme viikkoa. Taudinaiheuttaja siirtyy hermorunkojen soluihin, joissa se pysyy pitkään piilevässä tilassa.

Sukupuolielinten herpes-oireita naispotilailla ilmaistaan ​​kohdunkaulan, häpän, perineumin, emättimen, kohdunkaulan alueella. Miehillä on peniksen pää, esinahka, virtsaputki.

Lantion hermot ovat usein mukana prosessissa. Tämä johtaa alaraajojen ihon herkkyyden heikentymiseen, alaselän kipuun ja ristiin. Joskus virtsaaminen tulee usein ja tuskallista.

Naisilla herpesin ensimmäinen jakso etenee pidempään ja huomattavasti enemmän kuin miehillä. Hoidon kesto ilman hoitoa on noin 3 viikkoa.

Toistuvat sukuelinten herpes

Noin 10–20% sairastuneista on toistuvia sukuelinten herpes. Infektioiden ensimmäinen ilmenemismuoto on yleensä nopeampi. Sukuelinten herpesin uusiutuminen on vähemmän voimakasta ja nopeampaa kuin ensisijaiset merkit. Tämä johtuu jo tässä kehossa olevista vasta-aineista, jotka auttavat torjumaan virusta. Sukuelinten herpes tyyppi 1 toistuu harvemmin kuin toinen.

Taudin paheneminen voi ilmetä vähäisinä oireina - kutinaa, harvinaista ihottumaa. Joskus taudin kuvaa edustaa kivuliaita yhdistäviä eroosioita, limakalvon haavaumia. Viruksen eristäminen kestää 4 päivää tai pidempään. Nielujen imusolmukkeiden lisääntyminen, lymfostaasi ja imusolmukkeiden (elefantiaasi) aiheuttama sukupuolielinten voimakas turvotus ei ole suljettu pois.

Relapsit esiintyvät yhtä usein miehillä ja naisilla. Miehillä on pidemmät jaksot, ja naisilla on kirkkaampi kliininen kuva.

Jos uusiutumisaste on yli kuusi vuodessa, he puhuvat taudin vakavasta muodosta. Kohtalaisen muodon mukana on vuoden aikana kolme - neljä pahenemista ja valo - yksi tai kaksi.

20 prosentissa tapauksista kehittyy epätyypillisiä sukuelinten herpes. Taudin ilmenemismuotoja peittää toinen urogenitaalisysteemin infektio, esimerkiksi kandidiaasi (verenpaine). Joten, ruosteelle, jolle on tunnusomaista purkaus, joka on lähes poissa tavallisista sukuelinten herpesista.

diagnostiikka

Sukuelinten herpes-diagnoosi suoritetaan seuraavilla laboratoriokokeilla:

• virologiset menetelmät (patogeenin eristäminen kanan alkion tai soluviljelmän avulla, tulos voidaan saada kahden päivän kuluttua);
• polymeraasiketjureaktio (PCR), joka havaitsee viruksen geneettisen materiaalin;
• patogeeniantigeenien (sen hiukkasten) havaitseminen käyttämällä entsyymi-immunomääritystä ja immunofluoresenssianalyysiä;
• ihmisen kehon tuottamien vasta-aineiden ilmaiseminen vastauksena HSV: n vaikutukseen entsyymi-immunomäärityksellä;
• sytomorfologiset menetelmät, jotka arvioivat solujen vaurioita HSV: n infektion aikana (jättiläissolujen muodostuminen monilla ytimillä ja intranukleaarisilla sulkeumilla).

Sukuelinten herpes-analyysin suositellaan ottavan toistuvasti useiden päivien välein, 2–4 tutkimuksesta eri leesioista. Naiset suosittelivat materiaalin näytteenottoa syklin 18-20 päivänä. Tämä lisää mahdollisuutta tunnistaa virusinfektio ja vahvistaa diagnoosi.

Informatiivisimpia ovat sellaiset testit kuin PCR virtsa- ja virtsateiden virtsa-aineen tutkimuksessa (emätin, virtsaputken, kohdunkaulan).

hoito

Sukupuolielinten herpes-potilailla ei ole erityispiirteitä. Sen on oltava täydellinen, tasapainoinen, runsaasti proteiineja ja vitamiineja. Ruoka pahenemisvaiheen aikana on parempi paistaa tai paistaa, keitä pari. Fermentoitu maito ja kasvituotteet sekä runsas juominen hyötyvät.

Sukuelinten herpesin hoito, sen intensiteetti ja kesto riippuvat taudin muodosta ja sen vakavuudesta. Venereologi määrittelee kunkin potilaan sukupuolielinten herpesin hoidon potilaan täydellisen tutkinnan ja tutkinnan perusteella. Itsekäsittely ei tässä tapauksessa ole hyväksyttävää. Jotta voitaisiin määrittää, miten potilas paranee, hänen immunogrammeistaan ​​tarvitaan tietoja, eli arvio immuunijärjestelmän tilasta.

Potilasta suositellaan käyttämään kondomia sukupuoliyhdistyksen aikana tai pidättäytymään niistä, kunnes ne ovat toipumassa. Kumppania tutkitaan myös, jos hänellä on merkkejä taudista, hoito on määrätty.

Seuraavia lääkeryhmiä käytetään taudin hoitoon:

• systeemiset viruslääkkeet;
• viruslääkkeet paikalliseen käyttöön;
• immunostimuloivat aineet, interferonien analogit, joilla on myös antiviraalista vaikutusta;
• oireenmukaiset keinot (febrifugali, kipulääkkeet).

Acyclovir-hoito

Akuuttien sukupuolielinten herpes-hoitoon ja sen relapseihin kuuluu ensisijaisesti asykloviiri (Zovirax). Normaaleilla immunogrammi-indikaattoreilla se on määrätty 1 gramman päivittäisenä annoksena, joka on jaettu viiteen annokseen, kymmenen päivän ajan tai siihen saakka, kunnes se on palautunut. Merkittävissä immuunipuutos- tai rektaalivaurioissa päivittäinen annos nostetaan 2 grammaan 4-5 annoksena. Mitä aikaisempi hoito aloitetaan, sitä suurempi on sen tehokkuus. Paras hoidon aloittaminen, jossa lääke on tehokkain, on prodromaalinen ajanjakso tai ihottuman ensimmäinen päivä.

Miten päästä eroon relapseista? Tätä tarkoitusta varten suppressiivista (suppressoivaa) hoitoa Acyclovirilla määrätään annoksella 0,8 g päivässä. Tabletit otetaan kuukausia ja joskus vuosia. Päivittäinen lääkitys auttaa välttämään toistumista lähes kaikilla potilailla, ja kolmanneksella heistä ei ole toistuvia taudin jaksoja.

Acyclovir annetaan kauppanimillä, mukaan lukien tämä sana, ja myös Atsiklostad, Vivoks, Virolex, Gerperaks, Medovir, Provirsan. Haittavaikutuksista on ruoansulatushäiriöitä (pahoinvointi, vatsakipu, ripuli), päänsärkyä, kutinaa, väsymystä. Hyvin harvinaiset haittavaikutukset ovat veren häiriöt, munuaisten vajaatoiminta, hermoston vaurioituminen. Se on vasta-aiheinen vain, jos lääkettä ei ole intoleranssi, ja sitä on käytettävä varoen myös munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Käyttö on mahdollista raskauden ja imetyksen aikana sekä lapsilla, mutta vasta mahdollisen riskin arvioinnin jälkeen.

Prodromaalisessa jaksossa ja taudin alkuvaiheessa 5% Acyclovir-kerma on tehokas. Se auttaa paremmin, jos ihottuma sijaitsee iholla. Käytä sitä useita kertoja päivässä viikon aikana.

Toisen sukupolven Acyclovir-valmisteita on tehokkaampia. Näitä ovat valasikloviiri (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcikon, Wirdel). Se imeytyy hyvin ruoansulatuselimiin, sen hyötyosuus on useita kertoja suurempi kuin asykloviirin. Siksi hoidon tehokkuus on suurempi kuin 25%. Taudin paheneminen kehittyy harvemmin 40%: lla. Lääke on vasta-aiheinen HIV-infektion, munuais- tai luuydinsiirron sekä alle 18-vuotiaiden lasten ilmentämisessä. Käyttö raskauden aikana ja lapsen ruokinnassa on mahdollista arvioitaessa riskiä ja hyötyä.

Vaihtoehtoiset lääkkeet

Miten hoitaa sukuelinten herpes, jos se johtuu viruksista, jotka ovat resistenttejä atsyklovirille? Tässä tapauksessa on määrätty vaihtoehtoisia keinoja - Famcikloviiri tai Foscarnet. Famcikloviiri valmistetaan nimellä Minaker, Famikivir, Famvir. Lääke on hyvin siedetty, vain joskus aiheuttaa päänsärkyä tai pahoinvointia. Vasta-aiheet ovat vain yksilöllistä suvaitsemattomuutta. Koska tämä lääke on uusi, sen vaikutusta sikiöön on tutkittu vähän. Siksi sen käyttö raskauden ja lapsen ruokinnan aikana on mahdollista vain yksilöllisten käyttöaiheiden mukaan.

Paikalliset valmisteet

Jotkut viruslääkkeet leesioiden hoitoon ovat voide. Niiden joukossa ovat seuraavat:

• Foscarnet, levitetään iholle ja limakalvoille;
• Alpizariini, lääke on tablettien muodossa;
• Thromantadiini, tehokkain ensimmäisillä herpes-merkkeillä;
• Helepin; esiintyy myös suullisessa muodossa;
• oxoline;
• Tebrofen;
• Riodoksol;
• Bonafton.

Lääkäri määrittelee levitystiheyden, paikallisten lääkkeiden hoidon keston. Yleensä heidät nimitetään useita kertoja päivässä viikon aikana.

Sukuelinten herpes-hoito interferonilla

Viime vuosina kiinnostus interferoneihin tai interferonien indusoijiin on lisääntynyt, mikä auttaa kehoa selviytymään itse tartunnasta, usein antiviraalisen vaikutuksen kanssa. Näihin kuuluvat tällaiset varat:

• Allokin-alfa;
• Amiksin;
• Wobe-Mugos E;
• Galavit;
• Giaferon;
• Groprinozin;
• izoprinozin;
• Imunofan;
• polyoxidonium;
• Cycloferon ja monet muut.

Ne voidaan nimittää sekä sisällä että paikallisesti. Jotkut näistä lääkkeistä ovat kynttilöitä. Niinpä peräsuolen peräpuikot Viferon määrätään usein osana sukupuolielinten herpesin monimutkaista hoitoa.

Oireiden lievittämiseksi voidaan käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten parasetamolia tai ibuprofeenia.

Sukuelinten herpes-antibiootteja ei määrätä, koska ne toimivat vain bakteereilla eikä viruksilla. Tällaisten terapeuttisten alojen, kuten homeopatian, folk-menetelmien, tehokkuutta ei ole osoitettu.

ennaltaehkäisy

Kehittynyt spesifinen ennaltaehkäisy sukupuolielinten herpes, eli rokote. Venäläistä valmistettua polyvaksiinia tulee antaa useita kertoja vuodessa viidellä injektiolla. Se on inaktivoitu viljelyrokote. Tällaisen ennaltaehkäisyn tehokkuutta tutkitaan.

Epäspesifinen ennaltaehkäisy on seksuaalihygienia, satunnaisen sukupuolen hylkääminen.

Sukuelinten herpes-tartunnan saaneella henkilöllä ei pitäisi olla ylilämpöä, välttää emotionaalista stressiä, voimakasta stressiä ja muita pahenemisen syitä.

Infektio ja raskaus

Uskotaan, että raskaus ei ole tekijä, joka aiheuttaa sukupuolielinten herpeksen pahenemista. Jotkut tutkijat ovat kuitenkin eri mieltä.

Raskaus ja synnytys HSV: n kuljetuksessa ilman kliinisiä ilmenemismuotoja ovat yleensä normaaleja. Raskaana olevan naisen hoito tapahtuu hänen systeemisten ilmenemismuotojensa, esimerkiksi meningiitin, hepatiitin, kehittyessä. Tämä tapahtuu yleensä silloin, kun nainen kohtaa ensin viruksen raskauden aikana. Acyclovir-hoitoa varten.

Jos tällaista hoitoa ei suoriteta, sisäinen infektio kehittyy seurauksena siitä, että viruspartikkelit pääsevät vauvan veren läpi istukan (vahingoittuneet tai jopa terveet). Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana muodostuu epämuodostumia. Toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana vaikuttaa limakalvot, lapsen iho, silmät, maksa ja aivot. Sikiön sikiön kuolema voi tapahtua. Ennenaikaisen synnytyksen riski kasvaa. Tällaisen vauvan syntymän jälkeen hänellä voi olla vakavia komplikaatioita: mikrokefaali (aivojen kehittymättömyys), mikroftalmia ja chorioretinitis (silmävaurio, joka johtaa sokeuteen).

Toimitus tapahtuu luonnollisesti. Keisarileikkaus on määrätty vain tapauksissa, joissa äidillä on ihottuma sukupuolielimissä, ja jos ensimmäinen infektio on esiintynyt raskauden aikana. Näissä tapauksissa suositellaan prenataalista ehkäisyä herpesviruksen siirrosta lapselle Acyclovirin avulla, joka on määrätty viikolta 36. Vielä helpompaa ja kustannustehokkaampaa lääkettä sairaan naisen valmistukseen synnyttää Valcicon (Valaciclovir). Antiviraalisten lääkkeiden käyttö ennen synnytystä auttaa vähentämään sukupuolielinten herpesin pahenemista, vähentääkseen taudinaiheuttajien, jotka tarttuvat lapseen, oireetonta vapautumista.

Sairastuneen naisen syntymän aikana vaarallisesti ennenaikainen veden repeämä, istukan katkeaminen, työvoiman heikkous. Siksi siihen on kiinnitettävä erityistä huomiota lääkintähenkilöstöön.

Mikä on vaarallinen sukuelinten herpes vastasyntyneelle?

Jos lapsi joutuu kosketuksiin HSV: n kanssa, joka kulkee syntymäkanavan läpi, vastasyntyneiden herpes kehittyy 6 päivän kuluttua syntymästä. Sen seuraukset ovat yleistynyt sepsis eli lapsen kaikkien sisäelinten tartunta. Vastasyntynyt voi jopa kuolla myrkyllisestä sokista.

Lapselle mahdollisesti aiheutuvan uhan yhteydessä jokainen raskaana oleva nainen tutkitaan HSV: n kuljetusta varten ja tarvittaessa hoitaa lääkäri. Kun vauva on syntynyt, häntä tutkitaan ja hoidetaan tarvittaessa. Jos lapsella ei ole mitään infektio-oireita, sitä on seurattava 2 kuukautta, koska taudin ilmenemismuodot eivät aina näy välittömästi.

Taudin epämiellyttävien vaikutusten välttämiseksi raskauden aikana infektoituneen naisen on suoritettava erityiskoulutus ennen häntä, ns. Pregravid. Erityisesti kasviperäisiä antiviraalisia ja immunostimuloivia aineita (Alpizarin) määrätään suun kautta ja voiteena, kun potilaan paheneminen ilmenee. Samalla sen immuniteetti korjataan interferoni-induktoreilla. Kolmen kuukauden aikana ennen suunniteltua raskautta määrätään myös metabolista hoitoa, joka parantaa solujen metaboliaa (riboflaviini, lipohappo, kalsium pantotenaatti, E-vitamiini, foolihappo). Samaan aikaan voit käyttää passiivista immunisointia, toisin sanoen sitä, että naisen kehoon tulee valmiita antiviraalisia vasta-aineita - immunoglobuliineja, jotka vähentävät pahenemisriskiä.

Raskauden suunnittelu on tehtävä vain, jos kuuden kuukauden kuluessa ei ole relapseja. Sukupuolielinten herpes-diagnoosi ja hoito ennen raskautta voi vähentää äidin ja lapsen komplikaatioiden esiintyvyyttä, vähentää todennäköisyyttä toipumisen aikana raskauden aikana, minimoida kohdunsisäisen infektion tai vastasyntyneen herpesriski. Kaikki tämä auttaa vähentämään pikkulasten sairastuvuutta ja kuolleisuutta.

Herpes - kaikki oireista, vaiheista ja niiden hoidosta

Herpes on virus, joka ilmenee kuplia (tyypillisiä ihottumia), jotka on ryhmitelty ja sijoitettu iholle ja limakalvoille. Taudin aiheuttaja on HSV (herpes simplex-virus), joka vaikuttaa 90% koko planeetan väestöstä. Näistä vain 5%: lla väestöstä on kliinisiä oireita, loput eivät ole oireita. Herpesviridae-suvun virukset voivat aiheuttaa hengenvaarallisia sairauksia, transplatsentaalisia ja muita infektioita, jotka voivat vaikuttaa synnynnäisiin epämuodostumiin lapsilla.

Mikä vaikutus herpesillä on ihmiskehoon?

Virustartunnan siirto tapahtuu suoraan kosketuksella, ilmassa olevilla pisaroilla sekä kotitaloustuotteiden kautta. Herpes-infektio kulkee suun, nenän, sukuelinten ja ylempien hengitysteiden limakalvojen läpi. Kun kaikki kudosesteet on voitettu, infektio tulee imukudokseen ja veriin. Sitten siirtyy sisäelimiin. Herpes tunkeutuu hermopäätteisiin ja asettuu sitten hermosolujen geneettiseen laitteeseen. Jos näin tapahtuu, infektiota ei enää voida poistaa kehosta, ja se pysyy henkilön mukana elämässä.

Kehon suojaava toiminto reagoi infektioon tuottamalla spesifisiä vasta-aineita, jotka estävät veressä olevan viruspartikkelin. Infektio herättää kylminä vuodenaikoina, vilustuminen ja hypovitaminoosi. Herpes-lisääntymisen aikana limakalvojen soluepiteelissä kehittyy ihosstrofia, jonka seurauksena solut kuolevat. Herpes on stimuloiva tekijä Alzheimerin taudin puhkeamiseen. Tämä johtuu siitä, että aivojen solujen infektion yhteydessä beeta-amyloidin taso kasvaa. Tässä taudissa 90% plakkeista muodostuu potilaiden aivoissa.

Taudin syyt

Herpes simplex-virusinfektiot välittyvät helposti suorassa kosketuksessa herpespotilaan vammoihin tai kehon nesteisiin. Lähetys voi tapahtua myös ihokosketuksen aikana oireettoman taudin aikana.

Muita syitä ovat seuraavat:

• Kisses tartunnan saaneella potilaalla;
• Julkisten käymälöiden käyttö (kun wc: tä ei käsitellä);
• Seksuaalisten kumppaneiden usein tapahtuva muutos sekä suullinen seksi tartunnan saajan kanssa;
• Rungon ylikuumeneminen tai ylikuumeneminen;
• Hygienian rikkominen.

HSV-1-infektioiden riskitekijät lapsissa sisältävät riittämättömät hygieniatoimenpiteet, syntymän heikosti kehittyneissä maissa, alhainen sosiaalinen asema, ylikuormitus.

Miten herpes määritetään vai ei?

Jotta voisit ymmärtää, onko kuplia aiheuttava ihottuma herpes, sinun on kuunneltava huolellisesti kehoa. Ensimmäiset merkit siitä, että herpes on jo kehitysvaiheessa, sanovat:

• Yleinen huonovointisuus;
• Ihon palaminen;
• vilunväristykset;
• heikkous;
• akne;
• palovammat;
• Kutina, samanlainen kuin allerginen;
• Thrush (aiheuttama sieni Candida).

On myös tarpeen kiinnittää huomiota jatkuvan halun syntymiseen naarmuttaa huulien ihoa. Näissä olosuhteissa sinun on nopeasti käytettävä voidetta tai kermaa herpesiä vastaan. Ahdistuneisuus tulee myös syntyä, kun huuleen tai kehoon on jopa pieni injektiopullo, joka sisältää nestettä, koska niillä on kyky levitä melko nopeasti.

Sukupuolielinten (sukuelinten) herpes-esiasteisiin kuuluvat:

• Paisuneet imusolmukkeet;
• Lämpötila 38-39 ° C;
• Usein virtsaaminen;
• Sukuelinten kutina ja polttaminen;
• pahoinvointi;
• Päänsärky;
• Kaulan käheys.

Ennen kuin kuulet hälytyksen, sinun on ensin varmistettava, että sukupuolielinten limakalvossa on täynnä nestettä sisältäviä kupliaryhmiä, jotka muutaman päivän kuluttua kasvavat sameaksi, sitten puhkeavat ja seurauksena ovat pienet haavaumat. Ne on peitetty kuorella, joka häviää itsestään 7 päivän kuluttua. Vain tällaisten vesikkeleiden läsnäolo on kiistaton todiste herpesin kehittymisestä intiimissä vyöhykkeessä. Myös herpes-esiintyminen voidaan tunnistaa tyypillisten oireiden esiintymisestä kullekin tyypille.

Virusluokitus

Kaikki herpes-lajikkeet kuuluvat Herpeveridae-perheeseen, johon kuuluu suuri joukko viruksia (noin 1000 yksilöä). Ihmisten herpes-muodot voivat johtua vain kahdeksasta tämän perheenjäsenestä, jotka pystyvät hajottamaan suun alueet ihottumalla, näkymään nenässä, suussa, sukupuolielimissä, iskeytymään silmiin tai leviämään koko kehoon. Taudin sijainti riippuu sen aiheuttaneen viruksen tyypistä. Siksi on tehtävä patogeenin luokitus.

Ihmisissä esiintyvien herpes-tutkimusten seurauksena 8: aa lajia jaettiin kolmeen alaisuuteen.

Alfaherpespesvirinae-alaryhmään kuuluu 3 virustyyppiä:

• HSV-1-tyyppi;
• HSV-2-tyyppi;
• Vesirokko.

Ne ovat lähellä sitä, jolle on tunnusomaista lyhyt kehitysjakso, ja ne johtavat myös rappeutuviin kudosvaurioihin.

Gammaherpesvirinae-alaryhmään kuuluu 4 taudin aiheuttajaa, jotka ovat viruksia:

• Epstein-Barra (tyyppi 4);
• 6 virustyyppiä (HHV-VI);
• Tyypin 7 virus (HHV-VII);
• Tyypin 8 virus (HHV-VIII).

Niitä yhdistää voimakas tropismi B- tai T-lymfosyyteille - tämä on silloin, kun kehon tai veren sisäiset kudokset vaikuttavat syvästi, mutta iholle ja limakalvoille ei ole ulkoisia vaurioita.

Loput 3 alaryhmää Bethaherpesvirinae on sytomegalovirus - tyypin 5 herpes.

Sille on tunnusomaista yksittäiselle isäntälajelle ominainen patogeenisuus.

Herpesin ominaisuudet ja oireet tyypistä riippuen

Herpes simplex HSV-1, HSV-2

Nämä 2 herpes simplex -tyyppiä ovat vaarallisia ihmisille. Niitä kutsutaan myös hiipiviksi herpesiksi, kylmiksi tai herpes simplexiksi. Kuplat voivat levitä alueella:

• henkilö;
• Suun limakalvot, silmät (HSV-1);
• Sukupuolielimet ja peräaukko;
• lonkat;
• Vatsa (HSV-2).

Sairaudet voivat kehittyä, kun ne joutuvat kosketuksiin viruksen kantajan ihon tai limakalvojen kanssa. Taudinaiheuttaja voi mennä terveen ihmisen kanssa, jolla on sylki, sekä suuseksiä. Joskus HSV-1 voi vaikuttaa näköelimiin, käsien ihoon tai koko kehoon. Se on erityisen vaarallista raskaana oleville naisille, jotka tällä hetkellä heikentävät immuunijärjestelmää. Lisää >> Herpes raskauden aikana

HSV-herpes voi kehittyä iästä riippumatta, mutta useammin se esiintyy lapsilla ja lisäksi oireet ovat lieviä tai ne voivat olla kokonaan poissa.

Herpes simplexin vaiheet

Herpes simplex kestää elämänsä aikana 4 vaihetta:

• Vaihe 1 - pistely. Tässä vaiheessa henkilö tuntee olevansa sairas. Iho, jossa "kylmä" tulee pian näkyviin, alkaa kutinaa, särkyä, pistää ja punastua. Tässä vaiheessa on mahdollista lopettaa herpesin jatkokehitys, jos levität lääkettä asyklovirin perusteella ajoissa. Vaikea kutina on suositeltavaa ottaa yksi tabletti paratsetamolia tai aspiriinia;
• Vaihe 2 - tulehdus. Pieni, mutta tuskallinen injektiopullo alkaa näkyä, täynnä kirkasta nestettä, joka sitten muuttuu sameaksi;
• Vaihe 3 - haavaumat. Mullan purkaukset ja neste, joka koostuu miljardista viruspartikkelista, kaadetaan ja haava muodostaa tässä paikassa. Henkilö on tässä vaiheessa erittäin tarttuva;
• Vaihe 4 - scabbing. Haavauma muodostaa kuoren, ja jos se on vaurioitunut, voi esiintyä verenvuotoa ja kipua.

On parempi estää herpes-kehitystä, sillä tähän tarvitaan aikaa vastaamaan oireisiin, jotka sitä ennakoivat, ja ryhtyy tarvittaviin toimenpiteisiin.

Virus tyyppi 1 (Herpes Simplex Virus tai HSV)

1. Herpes simplex -virustyyppi 1 - aiheuttaa ajoittain ihottumaa huulille, suulle ja kasvojen eri osille. Lähes kaikki ensimmäisen vuoden elämässä olevat lapset tai syntymähetkellä olevat lapset tarttuvat tähän virukseen.

2. Labiaalinen herpes-tyyppi 1 - ilmenee, kun pienet kuplat ovat täynnä sameita nesteitä, jotka lyhyessä ajassa sulautuvat yhteen paikkaan. Se on tarttuvaa, välittyy kosketuksiin injektiopullojen sisältämän nesteen tai ihottuman kanssa.

3. Herpes simplex -tyyppi 1 - kehittyy samankaltaisissa paikoissa, kuten muualla. Vielä ennen vesikkeleiden esiintymistä pistely esiintyy herpesin myöhemmän kehittymisen alueella, lämpötila nousee. Virus voi kulkea pyyhkeen läpi, kädet leviävät koko kehoon. Tässä tapauksessa on mahdollista havaita sukupuolielinten herpes. Jos patogeeni joutuu silmiin, sidekalvotulehdus kehittyy tai haavaumat näkyvät sarveiskalvolla. Herpes HSV - 1, joka osuu aivoihin, aiheuttaa entsifoliittiä.

Tyypin 2 virus (HSV-P)

Herpes simplex -viruksen tyyppi 2 näyttää muiden tavoin kuin ihottuma, mutta tässä tapauksessa se esiintyy peräaukon tai sukuelinten alueella. Siksi tautia kutsutaan myös sukuelinten tai sukuelinten herpesiksi. Se tulee elimistöön seksuaalisen kontaktin kautta. Lapset iskevät yksittäistapauksissa. Pääasiassa aikuiset miehet ja naiset ovat sairaita.

Tartunnan saaneiden potilaiden oireet eivät näy välittömästi. Sairaus on usein piilossa selkärangan hermopäätteissä tai piilossa hermosoluissa. Ihmisen suojafunktion heikkenemisen aikana se aktivoituu ja tuntuu ihottuman muodossa, joka ilmenee naisten tai miesten sukuelimissä.

Sukuelinten (sukuelinten) herpes-kehitysvaiheet

Sukuelinten herpes voi olla ensisijainen - henkilö ei ole aiemmin tavannut tautia ja toistuva - tauti ei näy ensimmäisessä, mikä riippuu herpes simplex -viruksen aiheuttaman ihmisen infektion kestosta. Sukuelinten herpes-oireet ovat vastaavasti erilaisia:

• 1. sukupuolielinten herpes on oireeton. Tämän seurauksena se johtaa piilotettuun virukseen tai sen siirtymiseen uusiutumisen vaiheeseen. Ensisijaiset herpes esiintyy inkubointiajan 1-10 päivästä. Hänen pahenemisprosessi on pitkä ja melko vaikea;
• Toistuva herpes - voi esiintyä ihottumana sekä sukupuolielinten, lantion, jalkojen ja sisäisen (emättimen, virtsaputken) ulkopuolelta. Usein intiimin alueella esiintyvä herpes esiintyy naisilla ennen kuukautisia. Sille on myös ominaista oireet, jotka ilmenevät läpipainoleikkauksena peräsuolessa ja sen ympärillä.

Usein miehillä jatkuvaa vilustumista, hedelmättömyyttä, eturauhastulehdusta, toistuvaa virtsaputkea, kivuliaita lannerangan alueella laukaisee sukupuolielinten herpesin piilevän primaarisen muodon aktiivinen kulku, joka voidaan havaita vain laboratoriokokeilla. Vaarallisimpia pidetään ensisijaisina vaiheina, koska henkilö ei tiedä, että hän on tartunnan kantaja ja että hänellä on edelleen seksuaalisia kontakteja kumppaneiden kanssa.

Tyyppi 3 - Zoster-virus (HHV-III)

Tämäntyyppisiä herpes-aineita aiheuttavat herpes zoster kehossa, pään, kasvojen, käsivarren tai jalan kohdalla ja usein etenevät komplikaatioita. Se osuu pääosin 1 puolelle. Zoster-viruksen oireet ovat seuraavat:

• Trigeminaalista hermoa pitkin kulkevien vesikkeleiden ryhmät;
• Ihon hyperemia;
• vilunväristykset;
• Pohjaton, jyrkkä lämpötilan nousu 38-39 С;
• Tylsä pistely ja kipu paikoissa, joissa esiintyy ihottumaa.

Se on myös vesirokkoa aiheuttava tekijä lapsilla. Tämäntyyppinen herpes on tarttuva uudelleenaktivoitumisen aikana, mutta se voidaan välittää vain niille, joilla ei ole ollut vesirokkoa lapsuudessa. Infektio esiintyy kosketuksissa Varicella zosterin tartunnan saaneen potilaan ihon kanssa sairauden pahenemisen aikana. Normaalisti vesirokko ei sairastu toista kertaa, mutta joskus virus voidaan aktivoida, mikä ilmenee, kun erilaisten sairauksien immuniteetti heikkenee, ja se voi esiintyä myös veritaudin, keuhkokuumeen tai onkologian kehittymisen taustalla.

Tyyppi 4 - Epstein-Barrin virus (HHV-IV)

Melko vaarallinen tyyppi kaikille ikäryhmille. Kun se putoaa lasten organismiin ilmaa kautta nenä, nielu, suu syljen läpi, ja jopa kädenpuristuksen seurauksena, se voi aiheuttaa vakavien sairauksien kehittymistä eikä voi tehdä mitään haittaa lainkaan. Tämä laji kuuluu tarttuvien infektioiden ryhmään ja henkilö, joka on saanut ensisijaisen infektion, ei ehkä huomaa tautia, levittäen sitä terveille ihmisille.

Voit havaita taudin testitulosten ja seuraavien oireiden mukaan:

• Maksan koon kasvu;
• Mandelien turvotus;
• Paisuneet imusolmukkeet;
• Kurkkukipu;
• Lisääntynyt hikoilu;
• Lämpötila 40С;
• Vilunväristykset.

Luokan 4 herpes voi aiheuttaa syöpä, hepatiitti, mononukleoosi, herpeettinen kurkkukipu.

Tyyppi 5 - sytomegalovirus (HHV-V)

Tämä tyyppi ei ole täydellinen täydellinen vaara ihmisille, joilla on hyvä koskemattomuus. Se on ominaista henkilöille, jotka ovat tehneet monimutkaisia ​​operaatioita, aids- ja onkologisia sairauksia. Tämä virus, vaikka se olisi aktivoitu, ei myöskään vaikuta ihoon, mutta sen tuhoava vaikutus on havaittavissa sisäelimissä. Kuoleva vaara vastasyntyneille.

Tyypin 6 herpes, lapsille ja aikuisille (HHV-VI)

Virus 6 on 2 tyyppiä.

1 näkymä:

Se voi vaikuttaa T-lymfosyytteihin. Terveelle ihmiselle se on käytännöllisesti katsoen vaaraton ja kehon heikentyneellä suojatoiminnolla se voi aiheuttaa kehitystä erityisesti keuhkokuumeen, meningoentfaliitin, myokardiitin ja epilepsian lapsilla, jotka esiintyvät taudin komplikaationa. Erityisen vaikeissa tapauksissa voi kehittyä lymfogranulomatoosi, lymfadenopatia, joka voi olla aidsia. Tämä virus voi myös aiheuttaa yliherkkyyttä lääkkeille ja jopa aiheuttaa eosinofiliaa.

Herpes-tyyppi 6 siirtyy aikuisille lapsille lähinnä ilmassa olevilla pisaroilla. Infektio tapahtuu lapsuudessa, mutta äidin vasta-aineet lapsen kehossa eivät edes aiheuta ihottumaa eikä aikuisia, ja terveellä immuunijärjestelmällä se ei koskaan häiritse uusiutumista.

Taudin oireet ovat aina hyvin ilmeisiä, mutta joskus ne sekoittuvat muihin sairauksiin. Kun virus on aktivointivaiheessa, tapahtuu seuraavaa:

1. Lämpötila nousee tasolle 39-40 С;
2. Myrkytys tapahtuu;
3. 3 päivän kuluttua epätasainen ihottuma;
4. Kaikille on lisätty heikkous ja yleinen väsymys.

2 näkymä:

Tämäntyyppinen virus tuntuu vain kuumeen ilmentymiseltä, minkä seurauksena esiintyy kuumeisia kohtauksia, mutta ihottumaa ei synny.

Tyypin 7 herpes (HHV-VII)

Tällaista virusta ei ole tutkittu hyvin, koska se on tunnettu vuodesta 1990. Se on kuitenkin yleistä, mutta taudin syy on harvinaista. Hänen läsnäolonsa löytyy veren ja syljen testistä, hänellä on yhtäläisyyksiä sytomegaloviruksen kanssa. Kehossa elää useimmiten tyypin 6 virus, joka aiheuttaa kroonista väsymysoireyhtymää ja epämiellyttäviä tunteita potilaassa.

Aktivoitumisen tärkeimmät oireet ovat:

• Henkisten kykyjen tylsyys;
• häiriötekijä;
• Kipu ja arkuus lihaksissa;
• Perusteeton kuume;
• Unihäiriöt
• Laajennetut imusolmukkeet;
• Muistin heikkeneminen

Tyypin 8 herpes (HHV-VIII)

Herpes-tyyppi 8 liittyy suoraan Kaposin sarkooman kehittymiseen. Aktivoitu äärimmäisissä tapauksissa. Se voi esiintyä HIV-tartunnan saaneilla potilailla, aidsilla sekä syöpäpotilailla, jotka vaikuttavat lymfosyytteihin. Kaposin sarkooman lisäksi se voi aiheuttaa Castlemanin taudin, myelooman ja lymfooman.

Tällaisten herpes-oireiden esiintyminen käytännössä ei näy. Se havaitaan edellä mainittujen sairauksien havaitsemisen vuoksi.

Herpesin komplikaatiot

Tärkein huolenaihe on herpes-komplikaatioiden esiintymisen suuri todennäköisyys, joka voi olla:

erityisiä:

Tällaiset komplikaatiot johtuvat epäasianmukaisesta tai myöhäisestä hoidosta sekä sen puuttumisesta. Tässä tapauksessa virus voi kehittymisen aikana levitä sisäelimiin (aivot, maksa, ruokatorvi, keuhkoputket, keuhkot). Usein herpes on piilotettu samanaikaisesti kroonisten sairauksien vuoksi.

Sukupuolielinten herpes-komplikaation jälkeen riippuu sen paikannuspaikka.

Komplikaatioita naisille

Naisilla sairauden esiintyminen kohdunkaulan alueella voi aiheuttaa seuraavia patologioita:

• Krooninen hedelmättömyys;
• Raskauden keskeyttäminen;
• Pahanlaatuisten kasvainten (kohdunkaulan syöpä) kasvu.

Raskausongelmat

Raskaana oleville naisille - tämä on erityinen vaara ensimmäisellä ja kolmannella raskauskolmanneksella sekä imetyksen aikana. Tämä selittyy sikiön suurella infektioriskillä, jonka seurauksena siihen voi liittyä seuraavia patologisia prosesseja:

• Ulkoinen epämuodostuma;
• Sisäelinten kehittämisen loukkaaminen;
• Keskushermoston tappio;
• epilepsia;
• kuurous;
• sokeus;
• Pitkäaikainen keltaisuus;
• Sydänsairaus;
• Hemorraginen oireyhtymä;
• Kuolema syntymähetkellä;
• Sikiön kuolema sikiössä.

Yleisempi komplikaatio on viimeinen, joka esiintyy ensimmäisellä kolmanneksella. Raskaus voi kuolla, vaikka sen alku olisi onnistunut. Jos näin tapahtuu, nainen voi näkyä:

1. Verenvuoto, tromboosi;
2. Endometriumin tulehdus.

Tärkeintä on havaita alkion kehittämisen puuttuminen. Uutto etenee tyhjiöuutolla, joka suoritetaan yleisanestesiassa. Kaavinta tai curettage tulee usein sopivaksi.

Komplikaatioita miehille

Herpesin kehittymisen myötä lantion miehet voivat ilmentää sellaisia ​​komplikaatioita kuin:

• Männyn sympatia;
• neuriitti;
• Pysyvä kipuoireyhtymä;
• Eturauhassyöpä.

Herpes zosterin komplikaatioiden jälkeen voi esiintyä: kipuherkkyyksiä herpes-alueella, heikkoutta ja unettomuutta. Hermoston stressi ja kuume jatkuvat jopa haavaumien paranemisen jälkeen koko vuoden ajan.

Epäspesifinen:

Epäspesifiset komplikaatiot johtuvat bakteeri- tai kolmannen osapuolen virustartunnan tarttumisesta herpesiin. Tällaisia ​​komplikaatioita ihmisen aiheuttaman viruksen jälkeen liittyy joskus keuhkokuumeeseen. Samaan aikaan tällaisten tapahtumien todennäköisyys on hyvin korkea, koska taudin pahenemisen aikana immuniteetti vähenee huomattavasti. Tässä suhteessa elin ei pysty vastustamaan muita sairauksia, kuten:

1. Alzheimerin tauti;
2. aivotulehdus;
3. aivokalvontulehdus;
4. Nivelreuma;
5. Hermoston, sydämen, verisuonien toimintahäiriöt.

diagnostiikka

Potilastutkimusta määrää lääkäri suoraan. Se määrittää visuaalisesti herpeettisen infektion läsnäolon. Laboratoriotestit tehdään viruksen kehittymisen estämiseksi, joka on välttämätön riittävän hoidon kannalta. Tätä varten määritä laboratoriotutkimusmenetelmät, jotta voit määrittää:

1. Polymeraasiketjureaktio (PCR). Tunnistaa viruksen elementit ihmisen veressä;
2. Immunofluoresenssireaktio (RIF).

Muita metatietoja ovat:

1. HSV-testi on immunoskaleettinen G-spesifinen glykoproteiini. 98% takaa viruksen ja herpes-tyypin oikean tunnistamisen;
2. Entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys (ELISA).

ELISA (entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys) on menetelmä, jolla virukset, makromolekyylit ja muut yhdisteet havaitaan. Tämän menetelmän perustana on antigeeni-vasta-aineen reaktio. Erityisen entsyymin avulla tuloksena oleva kompleksi (antigeeni-vasta-aine) eristetään.

Herpes-viruksella infektoinnin jälkeen keho reagoi sen vasta-aineiden muodostumiseen, joita kutsutaan immunoglobuliineiksi. Ne tulevat IgG-luokkaan ja IgM-luokkaan.

• IgG - muodostuu veressä herpeksen aikana kroonisessa muodossa. Jos virus aktivoituu, immunoglobuliinien koostumus kasvaa dramaattisesti. On myös: IgG vahingoittuneille proteiineille, jotka näkyvät hieman myöhemmin IgM: llä. Ne osoittavat myös kroonisen jakson aktivoitumisen tai jo taudin akuutin ajanjakson;
• IgM - muodostuu veressä 1 tai 2 viikon kuluessa viruksen infektiosta. IgM-asiantuntijat kutsuvat primaarisen infektion indikaattoriksi, mutta 20%: lla potilaista tämän luokan virukset havaitaan vanhan infektion aktivoinnin aikana.

Herpesvirusta määritetään kahdella ELISA-menetelmällä:

1. Laadullinen - sen mukaan määrittää virustyyppi, vasta-aineiden läsnäolo, mahdollisuus aikaisempien relapsien kehittymiseen;
2. Kvantitatiivinen - voit tunnistaa vasta-ainetiitterin ja ennen kaikkea viruksen vastaisen immuunijärjestelmän tilan. Kohonnut vasta-ainetiitteri ilmaisee yleensä taudin äskettäisen uusiutumisen.

Herpesin verikoe:

Potilas herpesistä. Mikä on sukuelinten herpes?

Sukuelinten tai sukuelinten herpes on laajalle levinnyt sukupuolitauti. Sitä havaitaan noin 20%: lla aikuisista. Siinä on uusiutuva kurssi. Sairaus aiheuttaa yksinkertaisen herpesviruksen tyypin I tai tyypin II (HSV-I tai HSV-II). Jos sairaus johtuu HSV-1: stä, relapsit ovat harvinaisempia kuin HSV-2: lla.
Tietoja herpes simplex -virusten ominaisuuksista ja eroista, jotka aiheuttavat sukuelinten herpes
Kuten tiedetään, sukuelinten herpes on aiheuttanut tyypin I ja II herpes simplex-virukset, jotka löydettiin 1900-luvulla. Mutta vuonna 1912 Grüter epäili taudin viruksen. Useimmissa tapauksissa 80 - 85% sukuelinten herpesistä aiheutuu Herpes Simplex II -tyyppisestä viruksesta (HSV-II). 15% - 20% sukuelinten herpesistä aiheutuu tyypin I herpes simplex-virus (HSV-1). HSV - I - potilaiden osuus on lisääntynyt merkittävästi viimeisten 10 vuoden aikana, mikä johtuu todennäköisesti yhteiskunnan laajasta suullisesta sukupuolielinten välisestä yhteydestä: suihin ja cunnilingukseen. Joskus sukupuolielinten herpes voi olla kahden virustyypin yhdistelmä: HSV-I ja HSV-II.

Herpes simplex -virukset 1 ja 2 kuuluvat virusten (herpes viridae) herpesperheen a-herpesviruksiin (alfa herpes virinae).

Herpesviruksen tyyppi 1 on lähes identtinen herpesviruksen tyypin 2 kanssa. Niiden välinen ero on kahden pintaproteiinin - glykoproteiinien (gC, g G) rakenteessa.

Sairauden tyyppi (sukuelinten herpes tai kylmä) huulilla ei riipu itse viruksen tyypistä (HSV-I tai HSV-II), joka sijaitsee ihmiskehossa, vaan siinä paikassa, jossa se elää.

Ymmärrettävämmän selityksen vuoksi ihmiskehoa voidaan edustaa rautatieksi: Virus on juna. Hermot ovat kiskoja, joihin hän ajaa. Hermostorvi tai gangliot - varasto, jossa virus on elämää ja "nukkuu". Iho tai limakalvot ovat päätelaite, johon virus seuraa.

Infektion jälkeen virus tulee "depot": een. Jos puhumme huulilla olevasta "kylmästä", tästä varastoista tulee kolmoispesässä oleva kolmiulotteinen ganglion (hermoplexus). Kutsumme sitä "ylemmäksi varastoksi". "Relapsin aikana virus lähtee varastosta ja hermoja pitkin, ikään kuin juna kulkee kiskojen läpi iholle. Hermosolmukkeet kolmiulotteisesta ganglionista menevät kasvojen, leuan, suun limakalvon ja ikenien iholle, korvien iholle, huulille, otsaan jne. B näihin paikkoihin ja mahdollisiin relapseihin.

Sukupuolielinten herpesin tapauksessa viruksen varasto sijaitsee ristissä (latinalaisessa sakraalisessa) ganglionissa - "alemmassa viruksen varastossa", joka sijaitsee lantion lähellä selkärankaa. Kun virus uusiutuu, sakraalisen ganglionin hermot laskevat sukupuolielinten, pakaroiden, reiden, pubiksen, emättimen limakalvon, virtsaputken ihoon, koska mene "kiskot".

Kehossa ei kuitenkaan ole sellaisia ​​"Transsiberian" moottoriteitä, jotka yhdistävät suoraan varastoon kallon ja pienen lantion varaston. Siksi ihmiskehon sisällä viruksen kehossa oleva siirtyminen ylemmästä varastosta alempaan on mahdotonta.

Niinpä, huulilla kylmällä, HSV-I tai HSV-II seisoo "ylemmässä depotissa" ja aiheuttaa säännöllisesti toistuvia vaikutuksia iholle vyötärön yläpuolelle.

Kun sukupuolielinten HSV-I tai HSV-II sijaitsee "alemmassa depotissa" ja se on syynä herpeettisiin hyökkäyksiin vyön alla.

Virionilla on pallomainen muoto. Virusten halkaisija on 120 - 200 nanometriä (nm). Viruksen ulkokuori (kirjekuori tai superkapsiidi) koostuu lipoproteiineista, jotka muodostavat 20% viruksen tilavuudesta. 70% viruksesta koostuu proteiinista, 1,6 hiilihydraatista ja 6,5% DNA: sta.

Viruksen pinnalla, kuten piikit, tartu glykoproteiineihin. Niiden pituus on noin 10 nm. Immuunijärjestelmä tunnistaa viruksen ja tuottaa vasta-aineita vain silloin, kun immuunijärjestelmä on vuorovaikutuksessa 7: n kanssa (Glykoproteiinit B, C, D, E, F, G, X).

Ulomman kuoren alapuolella on sisustus (rengas) - sisäinen proteiinikuori. Kalvon pinta suojaa virusta fyysisten ja kemiallisten tekijöiden vaikutuksista, jotka liittyvät viruksen kiinnittymiseen ihmisen epiteelisoluun.

Jos kaivaa syvemmälle, voit löytää kapsidin - kuoren, joka suojaa virus-DNA: ta. Yllä olevassa kuvassa capisidilla on kaksikymmentä heksahedronin (ikosahedron) muoto, kapsidikoko 100-110 nm. Kapsiidi koostuu 162 "tiilistä" - kapselista, joka on onton sisäpuolella ja jonka rakenne on penta ja kuusikulmainen. Kapsidin halkaisija on noin 100 nm. Kapsidin muoto johtuu ytimen rakenteesta.

Viruksen keskipiste - ydin sisältää nukleotidin. Nukleotidi koostuu pyöreästä kaksijuosteisesta DNA-molekyylistä. Kuva on merkitty punaisella. Herpesviruksen DNA koostuu 80 geenistä. Geenit jaetaan kolmeen ryhmään: a, b, g. Ryhmä geenejä a - osallistuu viruksen pysyvyyden määrittämiseen solussa ja herpes-viruksen infektion uudelleenaktivoitumisessa (uusiutumisessa).
Geenien ryhmä b on matriisi uusien virusten DNA: n rakentamiseksi samoin kuin isäntäsolun ytimen toiminnan ja ryhmän a geenien kytkentä.
Geeniryhmä g - on suunniteltu rakentamaan glykoproteiineja, joiden kanssa nuoret virukset ovat vuorovaikutuksessa ja kiinnittyvät uusiin isäntäsoluihin.

Lisäksi viruspartikkeli sisältää seuraavat entsyymit: spermiini (H2N (CH2) 3NH (CH2) 4NH (CH2) 3NH2) ja spermidiini (H2N (CH2) 4NH (CH2) 3NH2). Uskotaan, että niiden biologinen rooli vähenee neutraloimaan DNA: n negatiivisen varauksen.

Viruksen fysikaaliset ja kemialliset ominaisuudet: Kuolee, kun altistetaan lämpötilalle: 50 ° C: ssa 30 minuuttia. 37,5 ° C: ssa - 20 tuntia. Voi jatkua pitkään pitkään - 70 ° C: n lämpötilassa. Ne sietävät lyofilisointia hyvin. Se on tasainen peräkkäisen pakastamisen ja sulatuksen estämiseksi ultraäänisäteilyn vaikutuksesta.

Professori Glinskin mukaan kokeessa osoitettiin, että erilaisten metallien kolikoihin levitetyssä sylissä virus säilytti elinkelpoisuutensa jopa 30 minuutin varastointiajassa. Kostealla steriilillä lääketieteellisellä puuvillavillalla ja sideharsolla - koko niiden kuivumisen ajan (jopa 6 tuntia). Keskimäärin virus on "elinkelpoinen" ympäristössä normaalissa lämpötilassa ja kosteudessa 24 tuntia.

Edellä mainitut tiedot viruksen kuolemasta liittyvät in vitro tai laboratorio-olosuhteisiin. Viruksen tappaminen elimistössä käyttämällä olemassa olevia tekniikoita (hypertemia / ylikuumeneminen, hermoganglionin poistaminen, ganglioiden tuhoaminen ottamalla käyttöön kemikaaleja, veren otsonaatio jne.). Tällaisen hoidon yritykset voivat johtaa potilaan syvään vammaan tai jopa hänen kuolemaansa.

Herpes simplex -virukset inaktivoituvat: röntgensäteillä ja ultraviolettisäteillä, alkoholilla, orgaanisilla liuottimilla, fenolilla, formaliinilla, proteolyyttisillä entsyymeillä, sappilla, tavallisilla desinfiointiaineilla.

Infektiotapa: seksuaalinen, ilma (hyvin harvinainen), ja ensisijainen infektio saattaa aiheuttaa viruksen siirtymisen istukan läpi.

Epidemiologia: Tutkijoiden mukaan noin 11% yli 15-vuotiaista on saanut tartunnan herpes simplex -virustyypistä II.

Henkilöille, jotka ovat saavuttaneet 50-vuotiaita, esiintyy II-tyypin herpesviruksen vasta-aineita 73%: ssa tapauksista.

Viljely: Kanan alkioiden korion-allantois-kirjekuoressa virus muodostaa valkoisia tiheitä kyhmyjä - plakkeja.

Virusten replikointimekanismit
Virus on erityinen elämänmuoto, jolla ei ole omaa kertolaitetta, joten viruspartikkelit tunkeutuvat isäntäsoluun ja käyttävät sen ominaisuuksia ja laitteita omaan lisääntymiseensä.

Solun ulkopuolella virusta voidaan verrata ikkunalaudalla olevaan nauhakasettiin: jotkin tiedot tallennetaan nauhalle, mutta et kuule musiikkia. Kun kasetti on ikkunalaudalla, siihen ei tapahdu mitään. Äänikasettia ei voi kopioida tai toistaa itsenäisesti, sillä tähän tarvitaan nauhuri. Samoin solun ulkopuolella oleva virus ei voi lisääntyä, eikä siinä myöskään ole metabolisia prosesseja: sen ei tarvitse hengittää, juoda tai syödä.

Herpes simplex -viruksen lisääntyminen suoritetaan useissa peräkkäisissä vaiheissa korvaamalla toisiaan. Ensimmäisessä vaiheessa virus on "liimattu" (adsorboitu) isäntäsoluun, sitten tunkeutuu sisälle, "pudottamalla sen vaatteet" (ulommat kuoret). Sitten se tunkeutuu solun tumaan, jossa syntetisoidaan uusi virus. Viimeisessä vaiheessa virus poistuu solusta.

Yhdynnän tai oraalisen sukupuolen jälkeen suurten määrien virukset putoavat infektoimattoman seksikumppanin limakalvoille tai iholle. Monet viruspartikkelit törmäävät ihmisen epiteelisolujen kanssa. Ensimmäisessä vaiheessa osa viruspartikkeleista tarttuu (tarttuu) solun ulompaan kalvoon käyttämällä glykoproteiinien piikkejä. 1000 törmäyksessä solun kanssa vain 1 tapauksessa virus kiinnittyy sen ulkokuoreen. Tässä vaiheessa, jota kutsutaan "palautuvaksi adheesiovaiheeksi", virus voidaan silti irrottaa solun ulommasta kalvosta.

Vähitellen viruksen ulkokuori sulautuu solukalvoon muuttamalla sen pintarakennetta.

Kuva "Viruksen lisääntymisvaiheet (kaavio)".
1 - viruksen adsorptio soluun;
2 - viruksen tunkeutuminen soluun;
3 - solu-vacuolen sisällä oleva virus;
4 - Viruksen poistaminen;
5 - viruksen nukleiinihapon replikaatio solun tumassa (a)
6 - virusproteiinien synteesi solun ribosomeilla;
7 - viruksen muodostuminen;
8 - viruksen vapauttaminen solusta laskemalla.

Virus "riisuu", heittää pois suojakuoret, joita hän ei tarvitse solun sisällä. Virus-DNA: ssa on vain yksi 20-puolinen kapsidi.

Sitten viruksen ympärille, joka injektoidaan soluun, muodostuu pieni kupla - vakuoli. Tässä kuplissa virus kuljetetaan solun tumaan. Kapsiidi on kiinnitetty solun ytimeen. Se liuottaa osan solukalvosta ja virus-DNA on ytimen sisällä.

Kahden tunnin kuluttua viruksen saapumisesta soluun virus-DNA estää oman DNA: nsa muodostumisen solun ytimessä ja aiheuttaa solun tuottamaan viruksen DNA: ta.

7–9 tunnin kuluessa soluydin kerää viruksen DNA: ta. Tässä muodostuu myös viruksen kapsiidi. Ytimen rakenne tuhoutuu. Viiden tunnin kuluttua virus-DNA: n synteesin alusta virukset jättävät ytimen solun sytoplasmaan. Täällä he käyttävät ydinkalvoa ja solukalvoa ulkokuoren saamiseksi - superkapsidia.
24 tunnin kuluttua orastavat virukset lähtevät solusta. Vahingon vuoksi solu on täynnä nestettä ja kuolee pian.

Yksi solu tuottaa useita miljoonia viruksia. Läpäisevän kohdan epiteelisolusta virukset tulevat verenkiertoon, tarttuvat punasoluihin ja leviävät koko kehoon verellä.

Toinen tapa levittää viruksia on hermosäikeiden kautta. Virus tunkeutuu aistinhaaroihin hermoon, jossa se tunkeutuu sakraalisen plexuksen aistinhermoihin aksoplasmisen nesteen virran kanssa. Hermosoluissa virus virtaa itsensä kapsidia ja superkapsidia ja "elää" soluissa kaksisäikeisen DNA-molekyylin muodossa. Tässä tilassa immuunijärjestelmä ei pysty havaitsemaan virusta ja poistamaan sen elimistöstä.

Ulkoisten tekijöiden tapauksessa: alkoholi, stressi, trauma, sairaus, joka johtaa immuniteetin vähenemiseen, virus alkaa lisääntyä sakraalisissa ganglioneissa ja kulkeutuu sukupuolielimiin, joissa on virtaa aksoplasmasta. Jos jo epiteelisoluissa on infektio toistuu.

Viruksen lisääntymissuunnitelma on lainattu Vorobievin, Bykovin, Pashkovan ja Rybakova M: n mikrobiologian oppikirjasta "Lääketiede" 1994, s. 47

Infektio sukuelinten herpes

Sukuelinten herpes ei ole perinnöllinen sairaus. Se välittyy sairas ihminen terveelle henkilölle perinteisen sukupuoliyhdistyksen, anaaliseksin, sekä suuseksiä kautta, kun yhdellä kumppanista on huulillaan kylmä. Todennäköisyys siirtää sukuelinten herpes seksuaaliseen kumppaniin on paljon suurempi, kun ilmenee taudin oireita. 80%: lla potilaista sukuelinten herpes on lähes oireeton (ks. "Sukupuolielinten herpesvirtaukset"). Nämä ihmiset eivät tiedä, että he ovat sairaita. Harvinaisissa tapauksissa ihmiset, joilla ei ole koskaan ollut sukupuolta elämässään, voivat saada sukuelinten herpes. Näin tapahtuu, kun he eivät noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, kun ne kantavat likaiset kädet herpes simplex -viruksen suun huulista sukupuolielimiin.

Herpesviruksen polku

Ihon ja limakalvojen sukupuolielinten mikrotrauman kautta herpesvirus tyyppi I tai tyyppi II joutuu sakraalisen plexuksen hermosoluihin ja piiloutuu niihin uudelleen aktivoitumisen hetkeen saakka. Viruksen aktivoituminen tapahtuu emotionaalisten häiriöiden, stressin, liiallisen alkoholinkäytön, kuukautisten saapumisen, pitkäaikaisen altistumisen auringolle tai hypotermian seurauksena. Kaikki nämä tekijät aiheuttavat viruksen aktiivisuuden. Virus aktivoituu uudelleen, ja se kulkee hermoa pitkin sukuelinten ihoon, jolloin sukuelinten herpes uusiutuu. Vastauksena herpesviruksen käyttöönottoon keho tuottaa automaattisesti IgM-suojaavia vasta-aineita (E-luokan immunoglobuliineja). Herpesin ensimmäisen toistumisen jälkeen kehon - Ig G -muistisoluissa (G-luokan immunoglobuliinit) esiintyy suojaavia vasta-aineita. Ihmisillä, joilla on normaali immuunijärjestelmä, ei ole veren herpes simplex-virusta.

Sukuelinten herpes-diagnoosi

Toistuva kipu, kutina, polttaminen, kuplaherkkyyden ilmaantuminen sukuelinten alueella tulisi varoittaa. Näiden oireiden vuoksi sinun on otettava yhteys lääkäriin. Ulkoisen tutkimuksen ja spesifisten testien perusteella lääkäri voi diagnosoida "sukuelinten herpes".

Sukupuolielinten herpes on aiheuttanut tyypin I tai tyypin II eräs herpesvirus. Mutta elämässä kaikki ”yksinkertainen” osoittautuu vaikeaksi. Sama tilanne herpes-diagnoosin kanssa.

Toistuva kipu, kutina ja polttaminen sekä kuplivaivojen esiintyminen sukuelinten alueella, reidet ja pakarat tulisi varoittaa. Näiden oireiden vuoksi sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Kokenut lääkäri oikean diagnoosin tekemiseksi on vain yksi silmäyksellä ihottuman esiintymiseen ja arvioi potilaan valitusten luonnetta. Joissakin tapauksissa voi kuitenkin kestää vuosia, kunnes sukupuolielinten herpes on todettu.

Jos kyseessä on tyypillinen herpes-kurssi, kun on olemassa uusiutumisen esiasteita: kutinaa, kipua, pistelyä, vuorotellen kuplamyrkytyksen kanssa, kaikki tämä voi johtaa lääkäriin ajatukseen, että sinulla on sukuelinten herpes. Jos valitat kutinaa ja toistuvia rakkulaisia ​​ihottumaa + lääkäri näkee hänet tutkimuksen aikana, hän voi diagnosoida "sukuelinten herpes" ilman muita laboratoriokokeita. On syytä muistaa, että sukupuolielinten herpes, ihottumat voivat sijaita sukupuolielimissä, erityisesti virtsaputken tai emättimen sisällä, reisissä ja jaloissa. Naisilla herpes usein indeksoi pakarat ja liittyy menstruaation lähestymiseen. Bubble-ihottuma peräsuolen alueella ja sen sisällä viittaa myös sukuelinten herpes-ilmentymiin.

Tarkastus: Sukuelinten herpesin diagnosoimiseksi tarvitaan sisäinen kuuleminen ja tutkiminen. Tämä voi olla synnytyslääkäri-gynekologi, dermatovenerologi, urologi-andrologi, allergisti - immunologi tai yksinkertaisesti yleislääkäri. Potilaat, jotka kohtaavat ensimmäistä kertaa sukupuolielinten herpes, pelkäävät erityisesti tuntemattomia, potilaalle ei ole selvää, mitä lääkäri tarkastelee. Tarkastusta varten on laadittava hygieeninen näkökulma. Lääkäri haluaa tutkia sukupuolielimiäsi, kehon ihon tilaa, niskan limakalvoja, kainaloja, kaulassa.

Tulevaisuudessa sukupuolielinten eri rakenteesta johtuva naisten ja miesten tarkastus tapahtuu eri tavoin:

Miehiä pyydetään näyttämään peniksensä, paljaan päänsä, osoittamaan kivekset. Jos ihottuma sijaitsee peräaukon alueella, sitä voidaan tarkastella ulkopuolelta. Lääkäri voi tehdä virtsaputken analyysin erityisellä lusikalla, harjalla tai puuvillapyyhkeellä. Aita kestää muutaman sekunnin. Menettely on epämiellyttävää, mutta ei tuskallista. Joskus saatat tarvita kaavinta nielusta, se otetaan täysin kivuttomasti puuvillapyyhkeellä tai peräsuolesta: puuvillapyyhkeellä tai rektoskopilla. Anusiin lisätään erityinen lääketieteellinen instrumentti, joka on voideltu vaseliinilla.

Naisia ​​pyydetään makaamaan gynekologisessa tuolissa. Hän nauhat vyötärölle pohjasta, asettaa hänet takaisin tuolille, levittää jalat ja taivuttaa polviaan. Polvet takana, jalat tukevat erityisiä tukia. Jos nainen ei ole jännittynyt, rento ja ei ole huolissaan, tarkastus on täysin kivuton. Lääkäri lisää emättimeen gynekologisen peilin ja tutkii emättimen herpeettisiä purkauksia sisältä. Lääkäri voi ottaa kaavioita vaurioista, emättimestä, kohdunkaulasta, virtsaputkesta. koska naisilla virtsaputki on leveämpi, mutta suurimmaksi osaksi ne eivät tunne kipua. Sekä miehet että naiset, kun ne ovat saaneet virtsaputken hyvin lyhyeksi ajaksi, saattavat aiheuttaa virtsaputken pistelyä ja epämukavuutta virtsatessa. Jos nainen harjoittaa anaaliseksiä tai hänellä on ihottuma peräaukossa, lääkäri voi tehdä analyysin peräsuolesta.

On huomattava, että herpes esiintyy usein yhdessä muiden sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden kanssa, joten lääkäri voi suositella, että otat testejä muille sairauksille: syfilisille, aidsille, hepatiitti B: lle, klamydioille ja muille infektioille.

Valitettavasti 60-80 prosentissa tapauksista sukuelinten herpes on epätyypillinen: ts. ei voi olla kutinaa, kuplia eikä todellakaan mitään ilmentymiä. Herpes voi ilmentää sukuelinten vähäistä punoitusta, kivuliaita repeämiä ihossa tai potilaan voi häiritä vain yksi kutina ilman kuplia. Joissakin tapauksissa naisilla voi olla sukuelinten herpes yhdessä ruosteen kanssa ja peittää se. Jos naisella on usein kroonisen koagulumin (rintamaidon) uusiutumista, häntä on tutkittava herpes.

On olemassa erilaisia ​​testejä, jotka määrittävät sukupuolielinten herpes.

"Antiikin", niin sanottu kulttuurinen menetelmä. Sen ydin on se, että kapillaari, ruisku tai tamponi herpeettisistä purkauksista tai vesikkeleistä ottaa sisällön ja sijoittaa sen kasvavaan kanan alkioon. Alkion kuoleman luonteen mukaan, jossa herpesvirus jättää erityiset "pockmarks", he päättävät, että on olemassa sairaus.

Sen lisäksi polymeraasiketjureaktiomenetelmä tai PCR on hiljattain ilmestynyt.

PCR pystyy havaitsemaan viruksen potilaassa vain relapsin aikana. PCR-materiaali otetaan erityisellä harjalla ihottuma-alueilta. Menetelmällä voidaan tunnistaa suurella varmuudella, onko herpes-haavaumilla tai sukuelimillä herpes simplex-virus ja minkä tyyppinen se on. Jotta saataisiin luotettavia tuloksia PCR-diagnoosimenetelmällä, vaatimukset, jotka koskevat reaktion sterilointia ja lämpötilaa, ovat lisääntyneet. Joissakin tapauksissa laboratoriopalvelujen organisoinnin puutteiden vuoksi PCR-diagnostiikan tulokset (puhumme vain sukuelinten herpesistä) osoittautuvat epäluotettaviksi: vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia.

Luotettavin on entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys (ELISA), joka ei määritä virusta, vaan sen suojaavia vasta-aineita, jotka kiertävät veressä. Analyysi tehdään tyhjään vatsaan.

Herpesviruksen tunkeutumisessa kehoon se reagoi suojaavien vasta-aineiden - immunoglobuliinien Ig G tuotannon kanssa. Ig M (luokan J immunoglobuliini ja Em-luokan immunoglobuliini). Välittömästi infektion jälkeen Ig M esiintyy veressä, ja vasta sitten, I: n ja sitä seuraavien relapsien jälkeen, voin havaita IgG: n.

ELISA-reaktiot ovat kahdenlaisia:
1. Laadullinen, kun määritetään, onko veressä HSV-vasta-aineita IgG- tai IgM-vasta-aineita;
2. Kvantitatiivinen, kun tiitteri määritetään, tai venäjäksi näiden immunoglobuliinien määrä veressä.

Tällä hetkellä ELISA-menetelmällä voit määrittää, minkä tyyppinen HSV I- tai HSV II-virus on aiheuttanut sukuelinten herpesa.

Laadullisen reaktion avulla on mahdollista määrittää, millainen virus on infektoitunut, ja ASSUME, onko sinulla aiemmin ollut relapsi vai ei. Kvantitatiivinen ELISA antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida noin antiviraalisen immuniteetin tilaa.

Jotkut lääkärit ja niiden potilaat ovat usein väärässä tulkittaessa ELISAn tuloksia. Joku uskoo, että ELISA osoittaa herpesvirusten määrän veressä. Minun on sanottava, että herpes simplex-virus elää sakraalisessa plexuksessa ja saattaa esiintyä veressä useita minuutteja ennen uusiutumista. Ihmisissä, joilla ei ole immuunikatoa (AIDS, onkologiset sairaudet, elinsiirrot) veressä, huono virus tulee helposti vartaloon suojaavista soluista ja kuolee välittömästi.

Herpes simplex -viruksen vasta-aineiden korkea tiitteri voi osoittaa, että olet äskettäin sairastanut tautia. Lääkäri on väärässä, jos hän sanoo, että sinulla on korkeat herpes-vasta-ainetiitterit ja että niitä on "käsiteltävä". Tällainen käsittely ei anna tuloksia. Sama raskauden aikana. Suojaavien immunoglobuliinien Ig G ja Ig M korkeat tiitterit eivät ole kontraindikaatio raskauden alkamiselle.

Toisin kuin bakteeri-infektiot, antiviraalisten lääkkeiden, kuten asykloviirin, valtrexin, famvirin, panavirin ja immunomodulaattoreiden, ottaminen ei vaikuta testituloksiin. Siksi, kun otat lääkkeitä, voit läpäistä testit turvallisesti.

Keskimäärin kestää 1–3 viikkoa materiaalin keräämisen ja testitulosten saamisen välillä laboratoriosta.

Tulkita testituloksia, erityisesti ELISA, voi vain lääkärin, joka on lähettänyt sinut niihin. Koska eri laboratoriot käyttävät eri valmistajien kulutustarvikkeita, kahden laboratorion normaalit arvot voivat olla erilaisia. Ja yhdessä tapauksessa Igr-tiitteri G = 1: 1100 ilmaisee taudin puuttumisen ja toisessa hiljattain tapahtuneen uusiutumisen.

Valitettavasti tänään ei ole laboratoriokokeita, joiden avulla voit määrittää tai kumota diagnoosin 100% varmuudella. Tällöin analyysit eivät anna lopullisia tuloksia. Kasvojen herpes on kuva, eikä analyyseissä ole vahvistusta. Se, että virus kuolee kaaviossa ennen kuin se tulee laboratorioon. Analyysi näyttää olevan negatiivinen, mutta itse asiassa on olemassa virus ja sairaus. Siksi sinun on oltava valmiina siihen, että analyysin on tehtävä uudelleen.

Sukuelinten herpes-ilmentymät

Sukuelinten herpes esiintyy keskimäärin 2–14 päivää infektion jälkeen. Joissakin tapauksissa tauti voi kuitenkin olla oireeton useiden vuosien ajan ja henkilö ei epäile, että hän on tartunnan saanut. Ennen ihottumien alkamista sukupuolielimellä on uusiutumisen esiasteita: palaminen, kutina, kipu ja turvotus. Saattaa olla: säännöllinen tunnottomuus, raskaus ja särky reiden yläosassa, joskus säteilevät alaselän tai pakaraan; kipeä kipu kivespussissa tai perineumissa. Näihin oireisiin saattaa liittyä kuumetta ja yleistä huonovointisuutta. Sitten iholla ja limakalvoilla, pubisilla, pakarilla, lonkat muodostivat kuplia täynnä kirkasta nestettä, joka pian puhkesi. Heidän paikkansa ovat muodostuneet pieniä kivuliaita haavaumia. Viikon kuluttua haavat paranevat itsestään, eikä iholle jää mitään merkkejä. Ihottumat voivat sijaita ulkoisilla sukuelimillä, häpyllisellä, kohdunkaulalla, virtsaputkessa, peräaukossa ja pakarassa reiden sisäpinnalla. Ihottuma pakarassa ja peräaukon alueella saattaa liittyä kilpirauhasen sairauksiin. Tässä tapauksessa potilaan on kuultava endokrinologia.

Tämän jälkeen sukupuolielinten herpes-kärsivillä voi olla toistuvia vaurioita tai uusiutumisia. Relapsien esiintymistiheys vaihtelee 2 - 3 kertaa kuukaudessa 1 kerran useiden vuosien aikana ja riippuu ihmiskehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Ehkä ensimmäisen jakson jälkeen sukupuolielinten herpes esiintyy ilman näkyviä oireita. Herpes simplex -viruksen suoraan aiheuttamien oireiden lisäksi potilaalla voi olla oireita, jotka liittyvät taudin psykologiseen havaitsemiseen.

Sukuelinten herpes-muodot

- Diagnosoidut sukuelinten herpes on vain 20% tapauksista. Sille on ominaista voimakas kipu (uusiutumisen edeltäjät), jota seuraa klassiset ihottumat ulkoisilla sukupuolielimillä, reisillä, pakarilla, perineumilla tai pubisilla.
- Oireeton - 20% tapauksista. Sukuelinten herpes esiintyy ilman näkyviä oireita, virus on oireetonta vapautumista iholle ja limakalvoille. Vaikein muoto diagnosoida, koska potilasta ei häiritse mikään, eikä hänellä ole mitään syytä mennä lääkäriin. Tyypillisesti tällaiset potilaat johtavat seksuaalisten kumppaneidensa lääkäriin sukuelinten herpes, jotka esiintyvät näkyvillä oireilla.
- Sukuelinten herpes atyyppinen kurssi tai tunnistamaton infektio - 60% tapauksista. Oireita ovat hämärtyvät kliiniset oireet. Tällaisia ​​potilaita voidaan hoitaa vuosia kapeissa muissa sairauksissa. Esimerkiksi emättimen ja peräaukon halkeamia, pysyvästi toistuvia rintakipuja tai kystiittiä, ihottumaa tai punoitusta peräaukossa ja pakarassa, kipua hämärtyneen luonteen virtsaamisessa, tyhjentymistä emättimestä tai virtsaputkesta, toistuvia kipuja alaraajoissa tai "radikuliitin" luontoa. Erityisesti tämä sairauden muoto on ominaista naisille, joiden ihottumat sijaitsevat emättimessä tai kohdunkaulassa ja jotka anatomisen rakenteen vuoksi ovat näkymättömiä paljaalla silmällä oleville potilaille.

- Naisilla, joilla on sukupuolielinten herpes, ihottumat sijaitsevat usein pakarissa ja ilmenevät kuukautisten aikana. Tätä muotoa kutsutaan kuukautisten herpesiksi tai herpes-pakariksi. Kuukautisten aikana immuniteetti on "fysiologisesti vähentynyt", mikä voi johtaa uusiutumiseen. Lisäksi miehet voivat vaikuttaa herpes-pakaraan. Uskotaan, että pakaroiden herpes on yleisempää niissä, jotka elävät seksuaalisesti peräaukossa.

Sukuelinten herpeksen toistumista herättävät tekijät

Kunkin henkilön osalta uusiutumisen aiheuttavat tekijät ovat yksilöllisiä. Potilas, jolla on herpes vain saamalla henkilökohtainen kokemus, voi määrittää yhden tai toisen tekijän, joka aiheuttaa sairauden uusiutumisen.
Hyvin usein herpesin toistuminen on mahdollista "vähentyneen" immuniteetin taustalla.
Tämä tapahtuu seuraavien toimien yhteydessä:
- Stressi tai emotionaalinen ahdistus;
- Erilaiset somaattiset sairaudet, erityisesti vilustuminen, flunssa, diabetes, HIV;
- Myrkytys tai myrkytys;
- Kun juomaan alkoholia, kofeiinia ja tupakointia;
- Liiallinen UV-säteily;
- Hypotermia tai ylikuumeneminen;
- Kuukautisten saapuminen;
- Ylityö ja uupumus;
- Ravinnon tai ruoansulatushäiriön puute;
- Muut yksittäiset tekijät jokaiselle henkilölle.

Sukuelinten herpes-hoito

Kun ihmiskehossa herpesvirus ei koskaan jätä sitä, se pysyy hermosolujen elämässä. Tähän mennessä ei ole luotu lääkettä, joka poistaisi herpesviruksen ihmiskehosta. Näin lääkärit voivat sanoa, että sukuelinten herpes on "parantumaton" tauti. On epätodennäköistä, että seuraavien 50-100 vuoden aikana keksitään lääke, jolla henkilö vapautetaan herpes simplex -viruksen esiintymisestä kehossa. Terveiden ihmisten sukuelinten herpes-tartunnan estävien lääkkeiden kehitys jatkuu tänään. Ehkä lähitulevaisuudessa - 10-20 vuotta, ihmiskunta saa tällaisia ​​lääkkeitä.
Tällä hetkellä lääkkeellä on nykyaikaisia ​​lääkkeitä, jotka voivat merkittävästi lisätä väliaikaisia ​​väliaikoja, estää herpesviruksen lisääntymisen, mutta käytännössä ilman vahingoittaa potilaan kehoa. Antiherpetic-lääkkeiden (acyclovir, valtrex, famvir) varhaisessa käytössä voit välttää toistumisia, uusien kuplien ulkonäköä, vähentää kutinaa ja kipua ja nopeuttaa haavaumien paranemista. Sukupuolielinten herpesin asianmukainen ja tehokas hoito voidaan määrätä vain pätevä lääkäri paikan päällä vastaanotossa.

Kuinka vaarallinen on sukuelinten herpes?

Sukuelinten herpes ei ole kuolemaan johtava sairaus, ei aiheuta häiriöitä sisäelimissä, ei johda hedelmättömyyteen. Se on vähemmän vaarallista kuin muut sukupuolitautit. Sukuelinten herpes tuo potilaalle kärsimystä pahenemisvaiheen aikana, vähentää kykyä työskennellä, muuttaa psykologista ja emotionaalista tilaa. Tietoisuuden ja diagnoosin hyväksymisen jälkeen jotkut potilaat tulevat itsenäisiksi, heitä painostetaan yksinäisyydellä, pelkoa sulkea pois seksuaalisesta elämästä. He tuntevat vihaa kumppaniaan kohtaan, joka on tartuttanut heidät, ja heidän kielteiseen asenteeseensa itseään kohtaan. Jopa 50% ihmisistä, jotka kärsivät sukuelinten herpesistä, saavat masentuneita, jopa 53%: n kokemus yksinäisyydestä ja jopa 10%: lla itsemurha-ajatuksista. Ilman hoitoa virus tuhoaa potilaiden elämän. On ilmoitettava, että herpes-sukuelimet helpottavat HIV: n tarttumista ja voivat aiheuttaa HIV: n siirtymisen AIDSiin.

Psykologinen reaktio infektioon

Vastaus terveydentilan menettämiseen on potilaan henkisten, fyysisten ja emotionaalisten kärsimysten yhdistelmä. Mies, joka on oppinut, että hän kärsii sukuelinten herpesistä, tuntee surun tunteen, uskoo, että tällaisen sairauden saaminen on häpeällistä. Tämän seurauksena jotkut ihmiset kehittävät masennusta, toiset antavat liiallista huomiota taudille ja eivät voi miettiä muuta, paitsi herpes. Toiset lopettavat seksuaalisen elämänsä. Neljäs ei voi antaa anteeksi seksikumppania, syyttäen häntä tartunnasta.
Reaktio seksuaaliterveyden menetykseen on erityinen henkinen prosessi, joka kehittyy omien lakiensa mukaisesti. Tällöin kärsivä kulkee taudin ottamisen kolmen vaiheen läpi, joita on kuvattu viime vuosisadalla psykiatri, professori Chicagon yliopistossa, Elisabeth Kubler-Ross.

Ensimmäinen vaihe on kieltämisen vaihe. Tämä vaihe voi kestää muutamia sekunteja useita viikkoja. Keskimäärin 7–10 päivää. Se liittyy potilaan emotionaaliseen sekaannukseen. Psykologisen puolustuksen mekanismit eivät anna ymmärtää, että infektio on tapahtunut, henkilö hylkää tilanteen todellisuuden. Sairas ihminen ajattelee: "Tämä ei voi olla", "Tämä ei tapahtunut minulle." Mitä tapahtuu, tuntuu epärealistiselta, kuten elokuvassa tai pahassa unelmassa. Esimerkiksi tyttö voi uskoa, että hänellä ei ole herpesiä, mutta hän vain hieroi haara päivittäisellä padolla tai kapeilla alusvaatteilla. Nuoren miehen ihottumaa peniksessä voidaan pitää hermostuneena ruumiina väkivaltaisen sukupuolen takia tai siihen, että se liittyy sukupuolielinten henkilökohtaiseen hygieniaan.
Fysikaalisista reaktioista, ruokahaluttomuudesta, apatiasta, unihäiriöistä, motivoivasta lihasheikkoudesta, matalasta liikkuvuudesta, vilunväristyksistä, päänsärkyistä, tunnottomuudesta tai kutinaa kaikkialla kehossa, huimausta, nielun kurkistusta, hengitysvaikeuksia, sydämentykytystä ja muita oireita. Vähemmän vahvat ihmiset hajoavat: he alkavat juoda enemmän voimakasta alkoholia tai kahvia, tupakoida enemmän savukkeita. Jotkut kieltävät sukupuolielinten herpes-tartunnan tärkeyden ja itsessään sanovat: "aaa, sairastui ja Jumala siunatkoon häntä", "Herpes on vain pari kuplia, se hyppii ja läpäisee." Sukupuolielinten herpes-tartunnan suojaamisen kieltäminen suojaa potilasta törmäämättä terveydentilan häviämiseen kokonaisuudessaan.
Toinen vaihe - taistelun vaihe - etsintä ja epätoivon vaihe. Se on potilaalle vaikeinta ja kestää 3 viikkoa 2-3 kuukauteen. Joissakin tapauksissa se voi vetäytyä vuosia. Mies sanoo: "Löysin keinon tai menetelmän, joka auttaa voittamaan taudin. Voitto tulee olemaan minun!" Tässä vaiheessa hän kääntyy lääkärin puoleen ja etsii lääkettä, joka auttaa. Saattaa olla taipumus muuttaa lääkäreitä hyvin usein ja kääntyä epätavallisiin hoitomenetelmiin. Tämän vaiheen aikana on syyllisyys ja häpeä, potilas on alttiina itseään vastaan: "mitä hullu minun oli nukkua hänen kanssaan", "jos olisin uskollinen tyttöystäväni eikä kävellä, olisin terve." Henkilö syyttää itsestään huolimattomuudesta ja liioittelee hänen edes pienimpien virheiden merkitystä. Obsessive "if" -ilmiö ilmestyy pääni. Esimerkiksi ”jos käytän kondomia seksin aikana, en olisi saanut tartunnan”, ”jos menisin kotiin, olisin terve”, jne. Potilas, jolla on sukuelinten herpes, työskentelee jatkuvasti hänen syyllisyytensä parissa, vaikka ehkä hänen oma vikansa tartunnassa ja ei. Mies tai nainen on surullinen ja pahoillani menneisyydestään, kun heillä ei ollut sukuelinten herpes. Herpesillä oleva henkilö voi alkaa siirtyä pois rakkaansa syyllisyydestä. Ilman ilmeistä syytä potilas alkaa vastaamatta sukulaistensa kysymyksiin kylmästi, jyrkästi ja ärsyttävästi ymmärtämättä sitä. Potilas haluaa, ettei kukaan häiritse häntä. Viha voidaan ohjata lääkärille, yhteiskunnalle, perheelle ja jopa itsellesi. Koska sukupuolielinten herpes on elinikäinen sairaus, jotkut potilaat alkavat syyttää lääkärit rahan puristamisesta, ja lääkealan yritykset ovat salaisissa yhteistyössä, joiden tarkoituksena on sabotoida keksintö sellaisesta lääkkeestä, joka parantaa täysin herpesia.

Ahdistus tulevaisuuteen ja pelko terveyden menetyksestä herättää henkilön sisäisen aggressiivisuuden. Jotta ongelma voitaisiin ratkaista, aggressiivisuuden on tapahduttava muiden kanssa ristiriidassa. Konflikti, kuten pakokaasuventtiili, sallii sinun päästä eroon sisäisestä pelosta, ratkaista konflikti. Tämän seurauksena viattomat ihmiset voivat kuulua jakelun piiriin: vanhemmat, puoliso tai puoliso, tarttuva asiamies, työtovereita, hoitava lääkäri. Usein, kun henkilö ei pysty tunnistamaan syyllistä hänen ongelmissaan, aggressio ohjataan heikompiin ja reagoimattomiin ihmisiin (lapsen takana, kissan tai koiran potkussa) tai kodin sisustukseen (pelaajan ruokia).

Jotkut potilaat yrittävät tehdä sopimuksia lääkäreiden, perheen, yhteiskunnan, itse Jumalan kanssa. Rukouksessaan he kysyvät: Jumala, en koskaan tee aviorikoksia uudelleen, vain niin, että herpes voidaan parantaa kokonaan. No, tai ainakin relapsit olisivat vähemmän yleisiä.

Tällä hetkellä siirtyminen seuraavaan vaiheeseen alkaa - sovittaminen sairauden ajatukseen. Henkilö alkaa järkevästi ymmärtää, mitä tapahtui: "Miksi sain tartunnan?", "Rangaistuksena tai testaukseksi, sain sukuelinten herpes." Tässä vaiheessa on mahdollista kääntyä Jumalan puoleen ja siirtyä pois entisestä "julmasta" elämäntavasta.
Kun hän on itse päättänyt, että näin tapahtuisi, herpes-henkilö siirtyy kokemuksen viimeiseen vaiheeseen ja sovittuu taudin ajatukseen. Vaiheen tieteellinen nimi: sovinto tai itsensä toteutuminen.

Ihmisten sukupuolielinten herpes-elämäntapa

Sukupuolielinten herpes aiheuttaa useimmissa tapauksissa elämäntavan muutoksen. Taudin siirtyminen seksuaalisen kosketuksen kautta terveille ihmisille aiheuttaa potilaiden luopumisen sattumanvaraisista suhteista.
Sukupuolielinten herpes kärsivän henkilön ensimmäinen tehtävä on ymmärtää, että jos lääketieteen tässä kehitysvaiheessa sairautta ei voida parantaa, sinun täytyy oppia elämään sen kanssa, tuntea sen lähestymistapa: uusiutuminen, vastustaa sitä!
Itse on ymmärrettävä selvästi, että HERPES on elinikäisen, sukulaisten, virustautien lisäksi psykosomaattinen sairaus, ts. sairaus, joka ilmenee voimakkaan psyko-emotionaalisen stressin, hermostorjunnan, kylmyyden jne. jälkeen. Relapsi on hinta, joka maksetaan väärästä elämäntavastamme: matala liikkuvuus, tupakointi, venäläisten kansallinen ominaisuus - liiallinen intohimo alkoholiin.
Yksi herpeettisten potilaiden tärkeimmistä peloista on pelko pahenemisesta, hyvin usein alitajuntaan. Henkilön, joka on kärsinyt seksuaalisen kuumeen hyökkäyksestä, johon liittyy kutinaa ja kivuliaita haavaumia, keho muistaa pysyvästi kipua ja kutinaa. Kivun toistumisen odottaminen pahentaa pelkoa. Pelko aiheuttaa lisääntynyttä vapautumista useista hormoneista, jotka estävät immuunijärjestelmää, mikä johtaa uuteen uusiutumiseen. Huono kierros sulkeutuu: mitä enemmän pelkäät, sitä enemmän relapseja sinulla on. Jotta tällaisista peloista päästäisiin eroon, potilaan on tiedettävä taudin syyt, sairauden kulun muoto ja ennuste tulevaisuudessa ja oltava tietoisia siitä, että on olemassa lääkkeitä, joilla torjutaan uusiutumista. Voimme hallita tilannetta. Joten pääsemme eroon ensimmäisestä pelosta.

Toinen huolenaihe on pelko tartuttaa kumppania. Meistä on paljon ihmisarvoisia ihmisiä, joille ajatus siitä, että saamme sairastamme kärsimystä rakkaalle, on sietämätön. Potilaat, joilla on sukuelinten herpes, seisovat kahden tulipalon välillä: toisaalta omatunto edellyttää sielun avaamista rakkaalle, toisaalta pelko hylätä ja hylätä meidät.
Mitä tehdä. Sen lisäksi, että uusiutumisen aikana, ei väliä kuinka paljon haluat, et voi seksiä kumppanin kanssa edes kondomin avulla, sinun täytyy myös kertoa kaikki! Tämä on tietenkin vaikea päätös, mutta lopulta sinun täytyy tulla siihen. Ajattele itseäsi, kuka olemme ja onko meillä oikeus määrittää toisen henkilön kohtalo? On selvää, että jos suhde kestää tarpeeksi kauan, kumppani saa varmasti tartunnan seksuaaliseen kuumeeseen. Sielun avaaminen ensimmäiselle tulevalle henkilölle ei ole sen arvoinen, ensinnäkin, on suuri todennäköisyys, että ensin ”saat” ilmoituksesi kasvoillesi, ja toiseksi, sinun tulee väistämättä hylätä. Oman totuuden leikkaaminen voi olla vain, jos suhde on vakava ja pitkään, ja ne määräytyvät ensisijaisesti miehen ja naisen, miehen ja miehen, naisen ja naisen välisen rakkauden (korostaa välttämättömät) välillä - herpes-eläimet eivät sairastu. Ensinnäkin sinun täytyy tutkia itse tauti, joka voidaan tehdä esimerkiksi osoitteessa http://herpes.ru/. Kokeile sitten tunnustusta samaa sukupuolta olevalle ystävällesi tunnistamaan tarinasi epätarkkuudet ja kysymykset, joita kumppani voi kysyä. On suositeltavaa puhua taudista jo ennen seksuaalisen toiminnan alkamista, mutta kun olet jo lähestynyt tätä. Jos et avaa tätä kohtaa, niin myöhemmin menetät vain luottamuksen. Sinun on kerrottava rauhallisesti ja luottavaisesti, ei apologetiikkaa. Sinun on ymmärrettävä, että sinulla on herpes, ei rangaistuksena sinun, ehkä, hajottamattomasta käyttäytymisestä, ja tauti annetaan sinulle ylhäältä testausta varten. Tämä on yksi kristillisen uskonnon periaatteista tai psykologian rationalisointimenetelmistä. Jos kumppani rakastaa sinua, niin todennäköisimmin se jää, jos hän lähtee, se tarkoittaa, että hän ei "sovi". Et voi syyttää häntä mistään, mutta se on parasta: en olisi lopettanut nyt, lopetan toisessa vaikeassa tilanteessa. Miksi tarvitset tätä.

Seuraava kapea kohta: seksuaalisen toiminnan häiriöt: erektio heikkenee, orgasmin puute ja seksuaalisen läheisyyden halu sekä miehillä että naisilla. Mainitsin edellä mainitsemattomana, että ensimmäisissä relapsien oireissa ja 2-3: ssa sen jälkeen on parempi pidättäytyä seksuaalisesta toiminnasta. Tosiasia on, että keskellä sairautta sukupuoli molemmista sukupuolista tulee tuskallista: mekaaniset vaurioiden aiheuttamat vauriot ja haavaumat seinämiä vastaan ​​aiheuttavat voimakasta kipua ja kipua lannerangan alueella ja hermon tulehduksesta aiheutuneesta istumahäiriöstä. Useiden psykologien mukaan muodostuu ehdollinen refleksi: arousal => contact => kipu => seksuaalinen toimintahäiriö.
VAKAVA KOKOUKSESSA: Oletetaan, että sairastuneiden kandidaattien ja tyttöjen on helpompi järjestää omaa elämäänsä. Ja entä ne, jotka rasittavat perhettä ja lapsia? Joskus tapahtuu, että perheenjäsenet, jotka jäävät hetkelliseen heikkouteen, ovat alkoholijuomia tai raittiita päätä, tuovat perheen seksuaaliseen HERPESIIN. Perheessä, jossa yksi puolisoista on ehdoton pää, heikko on yksinkertaisesti otettu käyttöön. Mutta jos pidämme tyypillistä venäläistä avioliittoa kumppanuuksien alkaessa, kun kukaan ei painaa ketään. Tällöin käy ilmi, että perheen HERPES-lause: evankeliumin uutinen voi tuhota jopa sen yhteiskunnan voimakkaan Neuvostoliiton solun, jossa ihmiset eivät liity pelkästään elämän, vaan myös lasten kanssa. Miksi repiä alas vuosien varrella rakennettu. On parempi turvautua hieman sotilaallisiin temppuihin. Tosiasia on, että on olemassa teoreettinen mahdollisuus lähettää herpeja yhteydenpidon kautta kotimaan reitillä: tavallisia pesulappuja, julkisia lattiat, yksi pyykki ja hammasharja potilaan kanssa. Selvitä toisella puolella olevissa selityksissä tätä siirtotapaa, pyydä lääkärisi vahvistamaan lausuntonne. Luulen, että jos et ole alamäkeen ja amoral tipchik ja parempi puoli ei tiedä mitään Don Juanianin seikkailusta tai tietää yleisesti, he uskovat sinua ja antavat sinulle anteeksi.

Lue lisää: Komarovsky E.O.

julkaistu 04.11.2009 14:08
päivitetty 08.05.2014
- Tartuntataudit