Radiosurginen veitsi

Radiokirurginen veitsi on uusi lääkärin väline, jota voidaan oikeutetusti kutsua 2100-luvun kirurgiseksi välineeksi.

Kuten äskettäin kävi ilmi, radiotaajuusalueen sähkömagneettisten aaltojen säteen vaikutus on sama kuin lasersäde, jota käytetään monta vuotta leikkauksessa skalpelin sijasta. Toisin kuin tavallinen skalpeli ja jopa lasersäde, tämä "radiosurginen veitsi" ei tuhoa eläviä soluja. Hän levittää niitä sivulle, erottamalla sairaat kudokset huolellisesti terveistä (luonnollisesti hän ei tee sitä itse, vaan kokeneen kirurgin kiinteän käden valvonnassa). Siksi arpi ei muodostu toimenpiteen jälkeen.

Radiokirurgiasta on tullut yleinen lääkäreiden tekniikka dermatologisessa ja gynekologisessa käytännössä. Tämä on tehokas tapa hoitaa monia muotoja, joiden käyttö vähentää merkittävästi leikkausaikaa. Kangas voidaan poistaa joko erittäin huolellisesti ja erinomaisen kosmeettisen tuloksen avulla, tai se voidaan kokonaan leikata. Otettuaan käyttöön aallon ja voiman tarvittavan muodon on mahdollista tehdä osa, leikkaus tai hyytyminen.

Dermatologiassa sädehoito osoittautui ihanteelliseksi hoitoksi papilloomille sekä syylien ja mutien poistamiseen. Sen pääasiallinen etu on se, että toisin kuin kryodestruktio, jossa iskulaitteen syvyys voidaan asettaa vain silmällä, radio-veitsen tunkeutumissyvyyttä kudokseen voidaan ohjata erittäin suurella tarkkuudella. Siksi radionozi voi sekä työntää kudosta että varautua siihen. Toisin sanoen tämä menetelmä on lähes veroton.

Radiokirurgisen veitsen ohuimmat dermatologiset toimenpiteet ovat hämähäkkien laskeminen. Radiopalkki palaa tähtimerkin "varren" ja lyhyen ajan kuluttua se katoaa.

Tätä tekniikkaa voidaan käyttää sekä hyvänlaatuisten että pahanlaatuisten kasvainten hoidossa. Poisto suoritetaan erikoislaitteen "Doctor Opel" avulla (tunnetaan yleisesti nimellä radiohead). Tämä laite mahdollistaa erilaisia ​​kosmeettisia menetelmiä, lähes vahingoittamatta terveitä kudoksia. Radioaaltokirurgian avulla potilaat voivat välttää vaikean leikkauksen. Toimenpiteen aikana radiongus samanaikaisesti leikkaa, pysäyttää veren ja desinfioi viillon, joka on lähes huomaamaton. Wartin poistaminen kestää enintään 10-15 sekuntia. Toimenpiteen päätyttyä potilas lähtee hiljaa keskuksesta - ei ole käytännössä mitään kipua, turvotusta ja rumia arpia.

Paikallispuudutusta käytetään lähes aina. Koska käytettävä taajuus on hyvin korkea, laitteen tuottama virta kulkee kehon läpi aiheuttamatta kivuliaita lihaksen supistuksia tai hermopäätteiden stimulointia (Faraday-vaikutus).

Radiokirurginen viilto tehdään ilman painetta kudokseen, helppo liikkuminen, minimoi kudoksen vahingoittuminen. Jos kuitenkin tapahtuu, se voi olla pinnallinen, sitä voidaan verrata kudosvaurioon laserprosessoinnin aikana. Lisäksi radiokirurgian tekniikka eliminoi täysin sähköiset palovammat. Maadoituslevyn sijasta antennilevyä käytetään radioaaltojen keskittämiseen. Toisin kuin sähkökirurgiset laitteet, tämän levyn ei tarvitse joutua kosketuksiin ihon kanssa, lääkäri vain sijoittaa sen kirurgisen kentän lähelle.

Laitteen korkean taajuuden energia konsentroidaan elektrodin kärkeen. Toiminnan aikana elektrodi itsessään ei kuumene; kuitenkin erittäin keskittynyt energia aiheuttaa molekyylienergian muodostumisen kussakin solussa, jonka se ylittää, jolloin kudos kuumenee ja haihtuu solu.

Radionozh (leikkaus): miten menettely on?

Nykyään on olemassa erilaisia ​​tapoja poistaa ihovaurioita. Yksi äskettäin avatuista laitteista, radiohauta, on jo vapaasti käytössä leikkauksessa hyvänä vaihtoehtona vanhentuneille menetelmille.

Menetelmän käsite

Toinen laitteen nimi on kirurgi. Se auttaa torjumaan papilloomia, syyliä, mooleja ja niin edelleen. Menetelmä on hyvin yksinkertainen: iho leikataan huolellisesti käyttäen radioaaltoja ja kudosten luonnollista lämpöä. Operaatio on turvallinen ja kivuton, eikä infektio pääse vain haavaan.

Tietoja leikkausmenetelmästä kertoo video alla:

Hänen näkemyksensä

Itse radiopää ei ole jaettu lajikkeisiin, vaan aaltoputket ovat eri muodoissa. Iskuvoimaa voidaan aina ohjata. Muoto valitaan kasvain koon ja sen lokalisoinnin mukaan.

Niinpä aaltoputket ovat seuraavia tyyppejä:

• Pyöreä silmukka.
• Kolmiomainen silmukka.
• Kuulalaite.
• Scalpel.

Edut ja haitat radioheadistä

Kuten mikä tahansa muu hoitomenetelmä, myös radio-veitsi käyttävällä menetelmällä on sen etuja ja haittoja. Ensimmäinen on:

• nopeus;
• Nopea elpyminen (viilto paranee hyvin lyhyessä ajassa);
• Tarkkuus (vain ihon haluttu alue vaikuttaa, viereiset kudokset eivät kärsi);
• Ei suoraa ihokosketusta;
• Ei tulehdusriskiä;
• Kivuton (menettely voidaan suorittaa ilman nukutusainetta);
• Ei verenvuotoa.

Saatat huomata, että menettelyn myönteisten näkökohtien luettelo on melko suuri. Mutta on myös kielteisiä:

• Joskus hoidon jälkeen on arpia.
• Papillomit voivat muodostaa uudelleen ne paikat, joissa ne on poistettu.
• Korkeat kustannukset

Laser-vertailu

Radionozh käytetään lääketieteessä suhteellisen hiljattain. Itse asiassa yksi menettely eroaa toisistaan ​​vain sen toimintamekanismissa. Molemmat ovat yhtä tehokkaita, yhtä kivuttomia ja hoitavat samalla ihon halutun alueen samalla tavalla, ilman että se vaikuttaisi naapuriin.

Merkinnät

Yleensä käytetään radiumveitsi, kun on tarpeen poistaa häiritseviä kasvaimia. Joko lääkärin suosituksesta tai potilaan aloitteesta, jotka johtuvat esteettisistä näkökohdista tai mukavuussyistä. Käytä sitä poistaaksesi:

Laitetta käytetään myös kohdunkaulan eroosioon. Tämä menettely toteutetaan vain asiantuntijan nimittämisellä. Radionozia ei käytetä gynekologiassa niin usein kuin dermatologiassa, mutta sen käyttökelpoisuuden vuoksi sitä tarvitaan molemmilla näillä alueilla.

Vasta

Radionozhia ei voida käyttää useissa tapauksissa.

• Kroonisten ihosairauksien hoidossa tämä hoito ei toimi.
• Jos potilaalla on taipumus pahanlaatuisiin kasvaimiin (esimerkiksi taipumus muodostaa kasvaimia), menettely on haitallista.
• Sykesensorien toimintaa häiritsevien taajuuksien jakamisen vuoksi tietyn ryhmän potilaiden tulisi välttää menettely.
• Menettely on kielletty ihon virustautien (esimerkiksi herpes) läsnä ollessa.

Jos luettelossa olevia vasta-aiheita ei ole, voit ottaa apua asiantuntijaan ja tehdä leikkauksen ihovaurioiden poistamiseksi radion veitsellä.

Menettelyn valmistelu

Tärkeintä on, ennen kuin aloitat toiminnan, selvitetäänkö potilas haluavansa poistaa hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet. Perusteellinen fyysinen tarkastus mahdollistaa myös ihon yleisen tilan arvioinnin: onko virussairaus, tulehdus tai vakava ihottuma. Jos nainen aikoo suorittaa menettelyn, raskaustesti toimitetaan.

Miten hoito suoritetaan

Ennen käsittelyä iho puhdistetaan hyvin. Tarvittava alue nukutetaan joko erikoiskerman avulla tai injektion avulla. Tätä ei tarvita, mutta tietoturvaverkkoon jotkut potilaat kysyvät itseltään anestesiaa.

Radionoosi, joka näyttää sauvana, jossa on silmukka, joka on liitetty erityiseen laitteeseen, leikkaa ihon radioaaltojen virralla koskettamatta sitä. Toiminta kestää alle puoli tuntia.

Miten hoito suoritetaan, näyttää videon alla:

Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatiot vältetään yleensä. Lääkärin alustava tutkimus mahdollistaa riskin minimoinnin.

Kuitenkin vain tapauskohtaisesti, tutkia ihoa hyvin joka päivä. Jos on epäilyksiä, on parempi ottaa välittömästi yhteyttä asiantuntijaan suosituksen tekemiseksi.

Elpyminen ja hoito leikkauksen jälkeen

Viiltoalueella tapahtuneen toiminnan seurauksena ilmestyy kuori, joka kiristää nopeasti haavan. Parin viikon kuluttua kuori katoaa, iho elpyy. Aluksi ohut ja herkkä, se kovettuu pian ja muuttuu tiheäksi muun ihon kanssa.

Menettelyn jälkeen ensimmäiset päivät, joita tarvitset:

• Vältä kosteutta, jotta vesi ja höyry eivät pääse vaurioituneelle alueelle.
• Älä käytä kosmetiikkaa kuorelle;
• Älä aurinkoa;
• Desinfioi haavoittunut alue säännöllisesti.

Kustannukset

Tiettyä määrää on vaikea nimetä - eri kaupungeissa, eri diagnostiikkakeskuksissa he kutsuvat eri hintoja. Kallein on ensimmäinen menettely. Levitys on melko suuri - 400 - 1500 ruplaa.

Lisäksi hintaan ei sisälly lääketieteellistä kuulemista. Siksi, jos puhumme useiden kokoonpanojen poistamisesta, toiminta voi olla kallista.

Arviot

Radiotaajuisesti epäjohdonmukaiset katsaukset, joista voidaan päätellä, että yksi ainoa lääke tai laite ei sovi kaikille poikkeuksetta - jokainen valitsee sopivimman hoitomenetelmän yksilöllisten ominaisuuksiensa perusteella. Kuitenkin useimmat käyttäjät tunnustavat edelleen radion veitsen hyödyn. Menettely on nopea ja kivuton.

Radionozh on kätevä monitoiminnallisuus: se leikkaa ihon ja puhdistaa sen ja pysäyttää verenvuodon. Menettelyn jälkeen ei yleensä ole ongelmia.

suosituksia

Niistä ei ole paljon, pohjimmiltaan kaikki liittyvät tarpeeseen suojella vaurioitunutta aluetta 3-5 päivän ajan menettelyn jälkeen: välttää auringonsäteet, älä käydä solariumissa, kylvyssä, älä koske tätä ihoaluetta uudelleen. Jos noudatat näitä yksinkertaisia ​​vinkkejä, toiminnon jälkeen ei tule mitään arpia tai muita merkkejä.

Missä Venäjällä voi saada tällaisen hoidon?

Tämä kirurginen toimenpide voidaan suorittaa suurissa lääketieteellisissä ja diagnostisissa keskuksissa kokeneiden ammattilaisten valvonnassa. Lääkärin tulee täysin valvoa toimintaa, eikä kotona toimintaa suoriteta.

Kuinka poistaa nevus radiohazardilla, katso video alla:

Laitteisto Surgitron: toimintaperiaate ja radio-veitsen käyttö

Joitakin patologioita ei voida hoitaa lääkkeillä, joten käytetään erikoisvarusteita. Radiotaajuusleikkaus, jolla on korkeataajuusaltistus, on erittäin tehokas muille mekaanisen käsittelyn menetelmille. Laite Surgitron on radiongus, jolla se poistaa erilaisia ​​patologisia kasvaimia, kun taas ihmisen iholle ei ole kosketusta. Tarkastellaan lähemmin sitä, mitä tämä Surgitron-laite on, laitteiden käytön, kontraindikaatioiden ja käyttöaiheiden myönteisiä ja kielteisiä näkökohtia.

Laitteen kuvaus

Joten, mikä on laite Surgitron (Surgitron)? Tämä on melko suosittu radioaaltojen käsittelymenetelmä, jolle on tunnusomaista mekaanisten vaikutusten puuttuminen potilaalle, ei näytä olevan traumaattinen. Laite sisältää erikoistuneita elektrodeja, joiden ansiosta on mahdollista kohdennettu vaikutus tarvittavien kudosten alueisiin.

Kasvaimesta riippuen voit säätää radioaaltojen säteitä. Käytännössä kaikki lääketieteen asiantuntijat käyttävät termiä ”viillon” laitteen suhteen. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että iholle / kudoksille aiheutuu suoraa vahinkoa. Käsittelyn aikana ei ole suoraa kosketusta potilaan ihoon, ja hoito johtuu radioaaltojen tunkeutumisesta.

Radiotaajuuslaite Surgitron on varustettu valtavalla varaus- ja energiavaralla, jonka seurauksena kärsineen alueen solut kuumennetaan maksimilämpötilaan, minkä seurauksena patologisten kudosten tuhoutuminen paljastuu. Tätä prosessia leikkauksessa kutsutaan "viilloksi".

Laitetta käytetään lääketieteessä suhteellisen hiljattain. Sitä käytetään laajalti dermatologiassa sekä hammaslääketieteessä, gynekologisessa, silmälääketieteellisessä käytännössä. Tällä hetkellä laite löytyy monista lääketieteellisistä laitoksista, jotka harjoittavat hoitoa "kylmällä veitsellä".

Tietojesi mukaan: radiotaajuushoito on yhtä tehokasta kuin lasersäteily. Molemmat tekniikat ovat kivuttomia, käsittelevät varovasti tarvittavaa aluetta, eivät vaikuta terveeseen kudokseen, johtavat harvoin sivuvaikutusten kehittymiseen. Ainoa ero on toimintamekanismi.

Surgitronin positiiviset ja negatiiviset puolet

Kaikille taudin hoitoon tarkoitetuille laitteille on tunnusomaista sen edut ja haitat. Lääketieteellisten asiantuntijoiden mukaan Surgitron ylittää samanlaiset laitteet, koska sillä on laajempi vaikutusvaikutus, sillä on vähimmäismäärä puutteita.

Aallokäsittelyn positiiviset kohdat ovat seuraavat:

• Operatiivinen toiminta toteutetaan lyhyessä ajassa;
• Hyvä kosmeettinen tulos;
• Voit syödä papilloja, poistaa syyliä jne. onkologisten sairauksien taustalla;
• Lääketieteellistä manipulointia suoritetaan paikallisella / pinnallisella anestesialla, jonka seurauksena tuskallisia tunteita ei ole;
• Älä leikkauksen jälkeen ota kivun pillereitä, koska ei kipua;
• Terveen kudoksen perforaatio;
• Lyhytaikainen elpymisaika;
• Ei verenvuotoa;
• Laitteen avulla voit poistaa moolit / papillomit, syyliä jne.
• Alhainen infektio / tulehdus.

Laitteen käytännön soveltaminen osoittaa, että sen käytön vuoksi on mahdollista välttää toistumisen riski. Negatiiviset näkökohdat ovat arpia, arpia (kosmeettisia vikoja on edelleen hyvin harvinaisia). Laite ei sovi kaikille potilaille, sillä on vasta-aiheita. Toinen miinus on suhteellisen korkea manipulointikustannus, minkä vuoksi kaikki potilaat eivät voi varata tätä menettelyä.

Tarkoitus ja soveltaminen

Kirurgit suosittelevat radonaasin käyttöä, kun potilaan iholla on patologisia kasvaimia. Nykyaikaisen laitteiston, moolien, papilloomien, lipomien, fibromien, huipun / litteiden syylien, syylien, peräaukkojen, polyyppien avulla poistetaan.

Gynekologisessa käytännössä laitetta käytetään kohdunkaulan eroosion varoittamiseen naisilla. Tämä manipulointi tapahtuu vain gynekologin suosituksesta. Gynekologiassa radioaaltoaltistusta käytetään harvemmin kuin dermatologisessa käytännössä. Radionozhia käytetään seborroosisessa keratoosissa, ateroomissa ja pigmentoinnissa.

Toimintaperiaate ja toimintatavat

Menettelyn suorittamiseksi vain lääkäri. Koska ihokosketus puuttuu, tulehdusprosessin riski on minimoitu. Koska terveitä kudoksia ei vaikuta, kuntoutusjakso on viikko eikä siinä ole negatiivisia oireita.

Tärkeää: ennen radiongaasin käyttöä on tarpeen selvittää patologisen kasvaimen luonne; Jos nainen manipuloidaan, tarvitaan raskaustesti.

Toimintatapa:

1. Potilas on valmis menettelyyn, antiseptinen valmiste levitetään vaikutusalueelle. Tämä on välttämätöntä infektioriskin minimoimiseksi leikkauksen jälkeen.
2. Nukutuksessa. Potilas itse valitsee anestesian menetelmän tai kuuntelee anestesiologin suositusta. Voit siirtyä Lidokaiiniin tai Novocainiin (katkaista haluttu alue) tai käyttää anestesia-aineita sisältävää kermaa. Anestesian tyyppi ei vaikuta menettelyn kulkuun.
3. Odota sitten viisi minuuttia, jotta anestesia toimisi.
4. Seuraavaksi lääkäri käynnistää laitteen, alkaa polttaa (papilloomaa) tai poistaa (ateroma) kasvaimen. Moolit ja papillomit voidaan poistaa kokonaan. Heidän paikkansa on edelleen pieni arpi, joka ei ole melkein näkyvissä käsittelyn jälkeen. Ja ajan myötä, eikä se ole havaittavissa.
5. Menettelyn päätyttyä lääkäri tasoittaa haavan, lopettaa verenvuodon - tarvittaessa.
6. Sitten haavan pinta käsitellään antiseptisellä liuoksella.

Leikkauksen jälkeen ihoa on hoidettava antiseptillä. Interventioalueelle ilmestyy nopeasti kuori, se on ehdottomasti kielletty pois, sen pitäisi pudota itsestään.

Lääketieteen erikoislääkäri laitteen jälkeen Surgitron antaa potilaalle suositukset: Vältä altistumista ultraviolettisäteilylle, ei mennä kylpyammeeseen / saunaan, älä käytä kosmetiikkaa. Näitä sääntöjä on noudatettava 2-4 päivän kuluessa.

Vastaukset moolien poistamiseen radiotaajuusmenetelmän avulla ovat enimmäkseen positiivisia. Monet potilaat huomauttavat, että menettely kestää vähän aikaa, eikä manipulointivalmistelua tarvita. Arpien ja arpien poistuminen moolien poistamisen jälkeen ei säily. Negatiiviset arviot liittyvät manipuloinnin kustannuksiin.

Vasta

Radioaaltokäsittely on kielletty joissakin tapauksissa. Radionozaa ei voi käyttää ihon kroonisissa sairauksissa, koska terapeuttista tulosta ei ole. Ei ole suositeltavaa tehdä manipulointia, jolla on taipumus tuumorien pahanlaatuisuuteen - menettely aiheuttaa vain haittaa.

Surgitron-laitetta ei sovelleta, jos potilaalla on ollut tartuntatauteja, diabetes mellitus tyypistä, epilepsiasta, glaukoomasta, virus-, bakteeri- tai sieni-ihovaurioista. Radiowave-vaikutuksia ei suositella pahanlaatuisille kasvaimille, tulehduksellisille prosesseille pahenemisen aikana.

Laite Surgitron auttaa poistamaan nopeasti ulkoiset kosmeettiset viat potilailla. Manipulointikustannuksia on vaikea kutsua, koska kaikki riippuu lääkärin hinnoittelupolitiikasta, lääkärin pätevyydestä, kasvainten määrästä ja koosta sekä muista tekijöistä. Jos yleisesti ottaen yhden menettelyn hinta vaihtelee 10 dollarista 30 dollariin. Tämä hinta ei sisällä lääkärin neuvoja.

Säteilykirurgia: kaikki mitä tulee korkean tarkkuuden menetelmään kasvainten kosketuksettomassa hoidossa

Kasvainten hoidossa potilas pelkää useimmiten mahdollista leikkausta. Hän etsii ja löytää menetelmän, joka lupaa tuumorin ja / tai sen metastaasien tuhoutumisen kosketuksettomalla tavalla - tämä on radiokirurgia. Tämän materiaalin tavoitteena on kertoa, missä tapauksissa radiokirurgia (nykyaikaisessa mielessä) näyttää mahdollisimman tehokkaan, voiko se korvata leikkauksen kokonaan. Yritämme myös vastata useimpiin tähän kasvainten hoitomenetelmään liittyviin kysymyksiin: mikä se on, kuinka paljon se maksaa, missä se pidetään Venäjällä, miten ilmoittautua jne.

Käytäntö osoittaa, että jokainen nykyaikaisista syövän hoitomenetelmistä koostuvista materiaaleista, jos se ilmenee vähintään pari vuotta edellisen version julkaisemisen jälkeen, olisi täydennettävä tietoa tämän menetelmän soveltamisesta ja laajennettava niiden syöpäluetteloiden luetteloa, joista tämä hoitomenetelmä osoittaa sen tehokkuuden. Siksi harkitse, mikä on radiokirurgia vuoden 2018 puolivälissä.

Miten radiokirurgia hoitaa kasvaimia?

Alussa - pieni teoria. Radiokirurgian perusta (menetelmän ”radio” nimissä ei merkitse radioaallot, vaan ”säteily”) kohteena on korkean annoksen ionisoivan säteilyn kohdennettu johtaminen tuumorirajaan.

Tärkein ero säteilykäsittelystä on keholle annettava yksittäinen säteilyannos. Radiokirurgian yhteydessä on niin suuri, että se aiheuttaa solukuoleman yhdessä istunnossa (joissakin tapauksissa useita radiokirurgian istuntoja - fraktioita) voi olla tarpeen. Itse asiassa kasvain lakkaa olemasta elimistössä (biologisesta näkökulmasta) - sen jälkeen, kun se altistuu suurelle säteilyannokselle, se muuttuu joukoksi soluja, joita kehon luonnolliset prosessit "hyödyntävät". Tämä antaa oikeuden käyttää sanaa "leikkaus" hoitomenetelmän nimessä.

Mutta ei koko kehoa säteilytetä. Radiokirurgian tärkeä etu on periaate, jossa muodostetaan suuri annosalue kompleksisessa muodossa, joka seuraa kasvain muotoa. Tämä saavutetaan lisäämällä annoksia yksittäisten säteilypalkkien leikkauspisteisiin, jotka lähetetään ihmiskehoon pitkin erityistä liikerataa. Nykyaikainen radiokirurgia, toisin kuin tehtävä ja sen tyyppinen laite, jolla hoito suoritetaan, voi käyttää useita satoja erilaisia ​​ohuita säteilypalkkeja.

Ilmeisin visuaalinen esimerkki siitä, miten radiokirurgia toimii, on CyberKnife-hoitosuunnitelman visualisointi: korkean säteilyn annosvyöhykkeet (oranssin ääriviivan sisäpuolella) muodostuvat yksittäisten ohuiden säteilypalkkien (turkoosi linjat) leikkauspisteistä

Kukin elimistön eri pisteiden läpi kulkevista ohuista säteilysäteistä johtaa terveisiin kudoksiin, jotka sijaitsevat sen trajektoinnissa vain pienen osan säteilysolujen annoksesta, joka aiheuttaa kasvainsolujen kuoleman (ns. "Tolerantti annos"). Laskemalla ja korjaamalla jokaisen digitaalisen hoitosuunnitelman palkkien trajektoinnin säteilylääkäri ja lääketieteellinen fyysikko ”suojelevat” elimistön kriittisiä elimiä ja rakenteita säteilystä, johon säteilyn vaikutukset on vähennettävä nollaan. Näitä ovat esimerkiksi aivokanta, silmän linssi, sylkirauhaset, sydänlihas, virtsarakko jne.

Radiokirurgia on erittäin tarkka vaikutus kasvainkudokseen, jossa säteilyannos aiheuttaa solukuolemaa. Samalla ympäröivät kudokset saavat vain murto-osan säteilystä - suuri annos muodostuu säteiden leikkauspisteissä.

Radiokirurgian tyypit

Säteilylle altistuvien kasvainten lokalisoinnin mukaan radiokirurgia on jaettu kahteen päätyyppiin:

• aivokasvainten hoitoon (stereotaktinen radiokirurgia, SRS)
• aivojen ulkopuolella sijaitsevien kasvainten hoito (stereotaktinen kehon sädehoito, SBRT)

Tämä luokittelu ei ole potilaan kannalta tärkeä, vaan se heijastaa vain radiokirurgisten tekniikoiden kehityksen aikajärjestystä: ensimmäinen yleisesti käytetty radiokirurgian laite oli Gamma-veitsi, joka käytti stereotaksin periaatetta (sijoittaminen kolmiulotteiseen koordinaatistoon, joka on määritetty kalloihin kiinnitetyn jäykän kehyksen määrittelemään kolmiulotteiseen koordinaatistoon) hoitoon aivokasvaimet. Seuraavaksi radiokirurgisten tekniikoiden myötä, joissa paikannus suoritetaan ilman jäykää kehystä (CyberKnife, erittäin tarkat lineaarikiihdyttimet), tuli mahdolliseksi hoitaa kasvaimia missä tahansa kehon kohdassa.

Tietoa radiokirurgian teknologioiden eroista on potilaan kannalta hyödyllisempää - sen avulla voit ymmärtää, mitä vaikutusta lääkärin määräämällä hoidolla on kasvain ja terveisiin kudoksiin.

Maailman onkologiassa yleisesti levinneet radiokirurgian tärkeimmät teknologiat:

• Gamma-veitsi (Gamma-veitsi);
• CyberKnife® (CyberKnife);
• lineaarinen kiihdytin (TrueBeam STx, Novalis Tx jne.).

Radiokirurgia Gamma-veitsellä

Gamma-veitsi on ensimmäinen laite, joka osoittaa tehokkuutensa laajalla kliinisellä käytännöllä, eikä ole menettänyt merkitystä pään ja kaulan kasvainten, useiden funktionaalisten häiriöiden ja verisuonten patologioiden hoidossa. Stereotaktinen kehys määrittelee koordinaattijärjestelmän, johon tuumorin ja terveiden kudosten sijainti on sijoitettu, voimakas tietokone laskee jokaisen 201 säteen kulun niin, että säteiden leikkauspisteessä muodostuu "isokeskukseksi" - ionisoivan säteilyn korkean (radiokirurgisen) annoksen pallomainen alue. Yhdistämällä isocenters, lääkäri luo vyöhykkeen, jossa on monimutkainen spatiaalinen muoto, joka vastaa itse kasvain muotoa.

Gamma-veitsen radiokirurgia - pään ja kaulan kasvainten turvallinen ja mukava hoito

Gamma-veitsi käyttää koboltti-isotooppien energiaa. Suunnittelunsa ansiosta Gamma-veitsiä käytetään yksinomaan pään ja kaulan kasvainten tuhoamiseen.

Radiokirurgia CyberKnife

CyberKnife (CyberKnife), jonka kehittämisessä hän oli suoraan mukana, Gamma-veitsen Lars Lexellin luoja, John Adler ratkaisi ongelman laajentaa radiokirurgian valmiuksia paikallisiin kasvaimiin pään ulkopuolella. Tärkeimmät erot CyberKnife- ja Gamma-veitsen välillä ovat lineaarikiihdyttimen energian käyttö koboltti-isotooppien sijasta sekä kolmiulotteinen paikannusjärjestelmä, jolla ei ole stereotaktista viitekehystä.

CyberKnife, robotsirurgia - monimutkainen teknologinen ratkaisu minkä tahansa paikan kasvainten hoitoon

CyberKnife-koordinaattijärjestelmä lasketaan joko staattisista anatomisista elementeistä (useimmiten nämä ovat kallon luut) tai radiopaque-merkistä, pienestä kultaisesta viljasta, joka istutetaan liikkuvaan tuumoriin (yleensä suoritetaan biopsian aikana hoidon valmistavan osan sairastuvuuden vähentämiseksi) eikä vaadita uuttamalla. Toisin kuin liikkumaton Gamma-veitsi, CyberKnife ohjaa jokaisen yksittäisen ionisoivan säteilyn säteen mielivaltaisen liikeradan läpi, joka saavutetaan robotti-manipulaattoriin sijoitetun kompaktin lineaarikiihdyttimen liikkuvalla moduulilla. Laitetta ohjaa tehokas tietokonekompleksi, joka mahdollistaa seurantajärjestelmän tietojen avulla potilaan siirtymisen kompensoinnin. Tämä yksinkertaistaa kiinnitystä (anestesiaa, kuten Gamma Knife -hoitoa, ei tarvita) ja mahdollistaa myös liikkuvien elinten (keuhkojen, maksan, eturauhasen) hoidon.

Lineaarinen kiihdyttimen radiokirurgia

Visualisointijärjestelmien kehittäminen mahdollisti yhdistämisen nykyaikaisen lineaarisen kiihdytinmoduulin avulla tuumorin aseman seurantaan ja erittäin tarkkaan ionisoivaan säteilyyn. Tuumorin aseman toimituksen ja seurannan tarkkuus reaaliajassa mahdollistaa korkeampien, radiosurgisten säteilyannosten tuomisen täsmälleen tuumorin rajojen sisällä käyttämällä perinteistä pyörivää portaalin lineaarikiihdytintä. Tällainen moderneja laitteita koskeva modifikaatio (Radiosurgery Center MIBS käyttää TrianBeam STx: tä Varianilta) mahdollistaa paljon suurempien kasvainten radiokirurgian (verrattuna CyberKnife-kykyihin) niiden sijainnista riippumatta.

TrueBeam STx - yksi lineaarisista kiihdyttimistä, joka suorittaa radiokirurgiaa MIBS: ssä

Tärkeimmät tavoitteet: mitä radiokirurgia kohtelee?

Radiokirurgiaa on käytetty yhtä hyvin primääristen kasvainten hoitoon kuin niiden relapsien ja metastaasien hoitoon. Kun otetaan huomioon menettelyn ei-invasiivinen luonne, radiokirurgiasta tulee usein viimeinen mahdollisuus potilaalle, jonka kehon tila ei salli seuraavaa kirurgista toimenpidettä.

Gamma-veitsi suunnittelee, käsittelee pään ja kaulan kasvaimia sekä tämän lokalisoinnin metastaaseja. CyberKnife selviytyi onnistuneesti pienten kasvainten, kuten liikkuvien kasvainten, sekä metastaasien hoidosta niiden sijainnista riippumatta. Lineaarista kiihdytintä "radiokirurgisessa" konfiguraatiossa on käytetty onnistuneesti useiden selkärangan osien vaikuttavien kasvainvaurioiden, myös selkärangan kasvainten, hoitoon.

Erityisen huomionarvoista on mahdollisuus sädehoitoon aivojen metastaasien hoidossa: kirurgia tilavuusvahingoista tai potilaan vakavasta tilasta ei ole osoitettu, ja kemoterapia lähes tunkeutuu aivo-aivoesteen läpi, joka suojaa aivoja. Toinen radiokirurgian etu on mahdollisuus hoitaa radioresistenttejä kasvaimia ja metastaaseja (mukaan lukien munuaissolukarsinooma ja sen metastaasit, osteosarkooma jne.), Joissa tavanomainen sädehoito on tehoton.

Harvinaisissa tapauksissa oligometastaattiset leesiot (rajoitettu määrä metastaaseja), radiokirurgisten menetelmien käytöllä voi olla suurempi vaikutus kuin kemoterapian lääkkeiden antamisella, jolla on korkeampi elämänlaatu, mikä johtuu pääasiassa kemoterapiaan liittyvistä sivuvaikutuksista.

Radiokirurgia: tärkeä osa kasvainten yhdistelmähoitoa

Hoitoa hakevien potilaiden pääasiallinen kysymys on: ”Voiko sädehoito parantaa syöpää ilman kemiaa ja leikkausta?”. Oikea vastaus on usein "ei". Kehitys- ja teknisten parannusten suuresta määrästä huolimatta radiokirurgia on edelleen tärkeä tekijä integroidussa lähestymistavassa syövän hoidossa, sen relapseissa ja metastaaseissa.

Hoidon tehokas koostumus, hoidon tehokkuuden, sen saatavuuden (taloudellinen ja teknologinen), potilaan elämänlaatu hoidon aikana ja sen valmistumisen kannalta, riippuu vaikuttavasta määrästä tekijöitä.

Taudin tyyppi, kasvaimen tyyppi, sen sijainti, samanaikaiset sairaudet ja potilaan yleinen tila, ikä, sukupuoli ja jopa lasten läsnäolo - kaikki tämä ja monet muut tekijät on otettava huomioon laadukkaan syöpähoidon aikaansaamiseksi.

Siksi päätökset MIBS-hoidon taktiikasta potilaan hoidon ensimmäisestä päivästä tehdään monitieteellisessä kuulemisessa, johon kuuluvat eri erikoisalojen lääkärit, jotka omistavat ja houkuttelevat kapeita asiantuntijoita. Hoitokustannukset koostuvat radiokirurgian kustannuksista (riippuu suoraan kasvainvaurion tilavuudesta, kasvain muodon monimutkaisuudesta, valitusta radiokirurgian menetelmästä) ja muiden hoitokäytännön määrittelemien komponenttien kustannuksista.

Se, että lääkäreidemme kyvyt eivät rajoitu mihinkään radiokirurgian menetelmään, yksinkertaistaa merkittävästi hoitoprosessia - CyberKnife, Gamma Knife ja erittäin tarkat lineaarikiihdyttimet toimivat MIBS: ssä.

Samanaikaisesti monimutkainen hoito, johon kuuluu radiokirurgia, lääkehoito (ei vain kemoterapia, vaan myös kohdennettu hoito, immunoterapia) ja kirurgiset toimenpiteet, voidaan toteuttaa kokonaan osana yksittäistä prosessia MIBS: ssä. Tarvittaessa Venäjällä MIBS-klinikan perusteella voidaan suorittaa vain korkean teknologian onkologisen avun vaihe - sädehoito ja loput hoidosta - potilaan asuinpaikalla (kuultuaan hoitavan lääkärin kanssa). Tämä lähestymistapa lisää nykyaikaisen onkologisen hoidon saatavuutta Venäjän eri alueiden kansalaisille ja laajentaa MIBS-toimintojen maantieteellisyyttä ulkomaisten potilaiden kustannuksella, jotka houkuttelevat hoidon maksimaalinen tehokkuus, keskuksen tarjoaminen nykyaikaisilla syöpähoitotekniikoilla ja kohtuulliset hoitokustannukset.

Radiokirurgia: rajoitukset

Tämä on oikeampi määritelmä kuin ”vasta-aiheet”. Radiokirurgiaa varten ei ole suoria vasta-aiheita, koska menettely ei ole invasiivinen. Suurin rajoitus radiokirurgiassa liittyy aivokasvainten hoitoon - merkittävän turvotuksen läsnä ollessa tai merkittävällä tuumorimäärällä, jonka hajoaminen voi johtaa turvotukseen, radiosurginen interventio olisi lykättävä.

Yleisimpiä rajoituksia hoidon aloittamiselle Gamma-veitsellä ja muilla on hoidon tarkoituksenmukaisuus. Yhdessä tapauksessa suuren metastaasin tuhoutumisella syövän neljännessä vaiheessa voi olla palliatiivinen vaikutus ja parantaa elämänlaatua, toisessa tapauksessa keuhkosyövän hoito pienen kasvaimen paikallistamisella sopivassa paikassa kirurgiseen käyttöön on tarkoituksenmukaisempi taloudellisesta näkökulmasta. Jokainen tapaus vaatii yksilöllistä huomiota.

Jos sinä tai perheesi on tarkoitettu syövän hoitoon - ota yhteyttä radiolääketieteen keskus MIBSiin alustavan lausunnon saamiseksi mahdollisesta hoidosta tietyssä tapauksessa.

Älä anna uusien mahdollisuuksien taudin - sovellu nyt!

Moolien poistaminen radioheadistä: miksi se on turvallista

Viime aikoina verkostossa on ilmestynyt artikkeleita, joiden tekijät epäilevät moolien ja muiden muodostumien poistamisen turvallisuutta ihon pinnalla. Koska olen suorittanut ihon kasvainten biopsiaa pitkään tätä menetelmää käyttäen, pidän tarpeellisena analysoida yksityiskohtaisesti radion veitsen käytön turvallisuutta. Kansallisen kliinisen morfologisen diagnostiikkakeskuksen johtaja Sergei Leonidovich Vorobiev ja patologi Ilya Alexandrovich Belyakov suostuivat auttamaan minua tämän artikkelin kirjoittamisessa.

Mitä poistoa pidetään todella turvallisena?

Jotta voisimme olla perusteettomia, annan käytännön suosituksia kolmelta tärkeimmältä syövän yhdistykseltä NCCN (USA), ESMO (Europe) ja RUSSCO (Venäjä).

Kaikki ne noudattavat yhteistä mielipidettä siitä, mitä menetelmää tulisi käyttää epäilyttävän melanooman muodostumisen poistamiseksi iholta.

Amerikassa katsotaan, että riittää palautumaan 1 - 3 mm: n etäisyydelle muodostuksen reunasta.

Eurooppalaiset asiantuntijat mainitsevat terapeuttisen biopsian terveissä kudoksissa, joiden takavarikointi on vähäistä ilman erityisiä arvoja.

Venäjällä suositellaan vetäytyvän enintään 5 mm.

Kaikissa käytännön suosituksissa he huomauttavat, että on tarpeen poistaa terveistä kudoksista tarttumalla.

Miksi niin ja ei muuten?

Yksi tärkeimmistä parametreista, jotka on mitattava melanooman histologisella tutkimuksella, on Breslowin mukaan kasvain suurin paksuus. Tämä on tärkeä parametri tarkastelun ja hoidon taktiikoita valittaessa. Tämä arvo vaikuttaa merkittävästi myös taudin kulun ennusteeseen. Kiinnitä huomiota "enimmäis" määritelmäänni - tämä parametri voi erota tuumorin eri osissa. Siksi on tärkeää, että koko ihon muodostuminen suuntautuu histologiseen tutkimukseen. Jos tutkitaan vain fragmentti, on olemassa riski aliarvioida vaihe ja määrätä väärä tutkimus ja hoito.

Nyt tiedämme, miten poistaa ihon vauriot turvalliseksi. Puhutaan myytteistä, jotka ovat syntyneet radioaaltokirurgian aikana.

Mitä myyttejä syntyy

Myytti 1. Kun viruksen (moolin) virtsaamisella oleva biopsia (poistaminen) käytetään radiotaajuusleikkauksella (RVH), osa siitä jää iholle.

Myytti 2. Osa poistettavasta muodosta "tuhoutuu" poiston aikana.

Myytti 3. Biopsian jälkeinen materiaali, joka käyttää radioaaltokirurgiaa, ei sovellu täydelliseen histologiseen tutkimukseen laboratoriossa ja diagnoosissa.

Moolin poistaminen radiotaajuusleikkauksella

Ehdotan, että 45 vuoden ikäinen nainen tarkkailee lyhyttä videota leikkauksesta. Kliininen diagnoosi tutkinnan jälkeen ja dermatoskopia - vasemman sääriluun takapinnan ihon dysplastinen nevus. Melanooman ulkopuolelle jäävät merkit ovat epätasainen reuna ja kohtalaisen epätasainen väri.

Jos katselit videon, luulen, nyt on käynyt selväksi, että tällainen tekniikka ei sulje pois mutaa.

”Ole hyvä”, lukija, joka on tässä kysymyksessä hienostunut, vastaa. - Miten voit ilmoittaa tämän yksiselitteisesti vain videosta, jossa näkyy poistoprosessi? Sinä näytät minulle histologisen huumausaineen!

Histologisen tutkimuksen tulokset: suoritettaessa porrastettuja osuuksia väliaikaisella etäisyydellä jaettiin 8 fragmenttiin.

Päätelmä, jossa on histologinen tutkimus kauko-muodostumisesta: ihon dysplastinen nevus, jossa on heikko polttopiste. Koulutus poistettiin muuttumattomana kudoksena.

Debunk-myytit

MYTH 1: Käänsin valokuvaa erityisesti helpottamaan kuvan havaitsemista, joten jotkut numerot kääntyivät ylösalaisin.

Vasen resektiomarginaali

Oikean reunan resektio

Nevus-solujen resektion marginaaleissa ei havaittu. Lisäksi resektion reunasta lähimpään nevus-solujen pesään on vähintään 1 mm. Tämä etäisyys on mielestäni enemmän kuin tarpeeksi. Toisin sanoen - mooli (nevus) poistetaan vangitsemalla riittävä määrä terveitä kudoksia. Siepatun kudoksen tilavuus vastaa kaikkien tässä artikkelissa mainittujen onkologisten yhdistysten suosituksia. Päätelmässä patologi toteaa tässä tilanteessa sanoilla: ”Koulutus poistetaan muuttumattomista kudoksista”.

Myytti 2. Näet, että ohut hyytymiskerros havaitaan lääkkeen resektion reunoilla - kudos on tiivistetty ja hieman erilainen. Tämä ilmiö on seurausta altistumisesta suurtaajuuksisille radiotaajuuksille.

Oikean reunan resektio. Koagulointekroosin paksuus on 0,241 mm (241 mikronia)

Resektion vasen reuna. Koagulatiivinen nekroosin paksuus 0,135 mm (135 mikronia)

Syvän reunan resektio.

Syvän reunan resektio. Suuremmalla suurennuksella koagulaation nekroosin enimmäispaksuus on 0,243 mm (243 mikronia).

Tämän kerroksen suurin paksuus koko valmisteessa ei ylitä 0,25 mm. Lisäksi valokuvat osoittavat selvästi, että koagulaatiokerros kaikissa lääkeaineen osissa sijaitsee huomattavan etäisyydellä nevus-soluista. Koko mooli poistetaan kokonaan terveiden kudosten sieppauksella.

MYTH 3. Kuvittele hetki, että histologinen tutkimus diagnosoi melanooman eikä dysplastisen nevuksen. Olisiko radioaaltobiopsian avulla saatu materiaali informatiivinen?

Kuten tiedetään, Breslow-melanooman paksuus mitataan epidermisen rakeisesta kerroksesta kasvaimen syvimpään komponenttiin.

Molemmat maamerkit ovat läsnä valmistuksessa, ja mittaamme helposti ”kuvitteellisen melanooman” Breslow-paksuuden.

Jäljellä olevat parametrit (lukuun ottamatta Breslow'n mukaista paksuutta ja Clarkin mukaan hyökkäyksen tasoa) emme voi arvioida dysplastisen nevuksen esimerkin avulla. On kuitenkin selvää, että tämäntyyppisen biopsian avulla kaikki aineisto tallennetaan kokonaan tutkimukseen ja kokenut patologi arvioi niitä ilman vaikeuksia.

Biopsian rajoitukset PBX: llä

On syytä huomata, että RVH: n ekstissio-biopsiamenetelmä ei ole sovellettavissa kaikissa tapauksissa. On tilanteita, joissa nevusin ihon sisäinen komponentti sijaitsee syvemmällä kuin ihonalaisen kudoksen taso. On helppo tunnistaa vaurion palpointi. Jos konsistenssi on tiheä, se tarkoittaa, että muodostumisella voi olla voimakas ihonalainen annos. Tässä tapauksessa on parempi valmistella se skalpellilla täyteen syvyyteen. Jos epäilyttävän moolin tiheys on sama kuin ympäröivän ihon tiheys, se tarkoittaa, että se ei sijaitse syvällä ja voidaan poistaa PBX-menetelmällä.

Onko turvallinen poistaa moolit radioheadillä?

Internetissä ihmiset usein kysyvät: "Mikä menetelmä on turvallisempi poista mooli?" Monet kopiot rikottiin turvallisen poistomenetelmän kiistojen takia, mutta virhe on itse kysymyksessä. Mooli poistaa lääkärin, ei menetelmän. Sama menetelmä erilaisten lääkärien poistamiseksi voi antaa täysin erilaisia ​​tuloksia.

Kun olet lukenut artikkelin, olet vakuuttunut siitä, että radiopää voi olla 100% turvallinen. Ei ole kuitenkaan välttämätöntä, että joku lääkäri, joka ottaa tämän instrumentin käsiinsä, poistaa moolin täsmälleen kuvan osoittamassa ja artikkelissa kuvatulla tavalla. Valitettavasti jopa poistaminen skalpelilla voi liittyä erittäin epämiellyttäviin seurauksiin.

Tämän artikkelin tärkein kohta on osoittaa, että:

1. Moolien turvallinen poisto radio- pään avulla on mahdollista.
2. Turvallinen menetelmä tekee lääkärin tietoisuudesta ja taidoista eikä työkalusta.

Lyhyesti tärkeimmistä asioista

1. Radioaaltokirurgian avulla voit poistaa moolit turvallisesti 100%. Tämän poistomenetelmän omaava biopsia säästää kaiken materiaalin täydelliseen histologiseen tutkimukseen.
2. Ei voida olettaa, että lääkäri, joka poistaa moolit radiotaajuusleikkauksen menetelmällä, tekee kaiken täsmälleen kuten tässä artikkelissa on kirjoitettu, ts. 100% turvallinen. Tein videotoiminnon ja en voi taata, että kuka tahansa, joka käyttää radiotaajuusleikkausmenetelmää, pystyy tekemään kaiken samalla tavalla.

PS: Kiitän jälleen kerran kansallisen kliinisen morfologisen diagnostiikkakeskuksen johtajaa ja henkilökuntaa artikkelin kirjoittamisesta. Ja tässä, muuten, heidän sivustoaan.

Muut artikkelit:

Hyödyllinen artikkeli? Tee uudelleen sosiaalinen verkostosi!

Jätä kommentti tai kysy kysymys

Tervetuloa!
Se poistaa ei abstraktin menetelmän, vaan tietyn lääkärin, jolla on tietty menetelmä. Sama paras menetelmä voi tuottaa täysin erilaisia ​​tuloksia eri ihmisten käsissä.

Näkymättä valokuvaa ja tietämättä koko - en voi neuvoa mitään poistettavaksi.

Hei, Ivan!
Kiitos rakentavasta kysymyksestä, on erittäin mukavaa, että myös kollegat lukevat sivustoni

1. Kyllä, olet oikeassa, melanooman epätäydellisen poistamisen todennäköisyys poistamisen aikana lentokoneen resektiomenetelmillä (laser, radionagia, elektrokagulointi, kaikki, mitä NCCN kutsuu partakoneen biopsiaksi) on todellakin SUUREMMALLA kuin karva-muotoisen skalpellin kanssa tehdyn excisionaalisen biopsian kanssa.
Edellä mainittu vahvistetaan tässä tutkimuksessa melko suuresta materiaalista:

Mir M1, Chan CS, Khan F, Krishnan B, Orengo I, Rosen T.
Melanooman määrä on vähentynyt.
J Am Acad Dermatol. 2013 Mar, 68 (3): 452-8. doi: 10.1016 / j.jaad.2012.08.085. Epub 2012 Sep 8.

Samassa työssä osoitettiin kuitenkin, että 1,5%: ssa tapauksista melanoomaa ei poistettu radikaalisti edes laukaisevaa biopsiaa suoritettaessa (skalpellillä karan muotoisesta viillosta). Näin ollen sanoa, että jotkin biopsian menetelmät voivat olla 100% vakuutettuja melanooman epätäydellisestä poistamisesta, on mahdotonta.

2. Samoissa NCCN: n käytännön suosituksissa voit nähdä, että tämä organisaatio sallii ajella biopsian tilanteissa, joissa "melanooman epäilyt ovat merkityksettömiä" on kuvakaappaus http://joxi.ru/a2XqWpyS10VGGA

3. Haluan kiinnittää huomionne siihen, että artikkelissa en halua tehdä biopsiaa avoimesta melanoomasta käyttäen radiotaajuusleikkausta, mutta vain osoittavat, että hyvänlaatuinen nevus voidaan poistaa varsin luotettavasti radikaalisti tämän menetelmän avulla. Kuvassa Nevus on täsmälleen sama kuin dermatoskopian mukaan.

4. Tärkeintä on, että melanooman epätäydellinen poisto EI vaikuta potilaan eloonjäämiseen - tämä on edellä mainitun tutkimuksen tekijöiden päätelmä.
Samankaltaiset päätelmät tässä työssä:
Transponoitujen melanoomien potilaiden ennustaminen.
Martires KJ, Nandi T, Honda K, Cooper KD, Bordeaux JS.
Dermatol Surg. 2013 huhtikuu, 39 (4): 605-15. doi: 10,111 / dsu.12124. Epub 2013 helmikuu 4.

Nyt erikseen palpaatiosta:
Syvä vakaumukseni on 4 mm paksu melanooma, joka kasvaa ihonalaiseksi kudokseksi:
1) eroaa suuremmasta tiheydestä ympäröivältä iholta.
2) niillä on enemmän merkkejä pahanlaatuisuudesta kuin koulutuksessa videossa - ei vain dermatoskooppinen, vaan myös puhtaasti visuaalinen.

Tässä mielessä mainitsin vaurion palpoitumisen.

Nyt yritetään kuvitella tilannetta, jossa hyvänlaatuisen poistaminen RVH-menetelmällä kliinisten tietojen mukaan, joka osoittautui melanoomaksi, voi vahingoittaa potilaan terveyttä.

1) hyvänlaatuinen ja dermatoskooppinen nevus osoittautuu melanoomaksi - tällaisen skenaarion todennäköisyys on jo 5-7%
2) palpaatiossa leesio, joka sen konsistenssissa ei eroa ympäröivästä ihosta, osoittautuu melkoomaksi, jonka paksuus on Breslowin mukaan kasvanut ihonalaiseksi kudokseksi.
3) tässä melanoomassa ei ole muita makroskooppisia merkkejä (ABCDE, ACCORD), mukaan lukien anamnestic.
4) lääkäri ei huomannut poiston aikana, että viilto kulkee kasvainkudoksen läpi
5) kasvain, joka meni lääkkeeseen ja histologiaan, oli hyvänlaatuinen ja ihoon jäänyt osa oli melanooma.

Vain tässä tilanteessa on melanooman hypodiagnoosin vaara, mutta minusta tuntuu, että tällainen sattuma on erittäin epätodennäköistä.

Skenaario "poisti moolin kauneussalongissa laserilla ilman histologiaa ja kuoli melanooman etenemisen myötä" vaikuttaa minusta paljon todellisemmalta.

Kasvainten radioaaltojen poisto: miten ja mitä tehdään

Surgitron (Surgitron tai radiohead) on amerikkalaisen ELLMAN Internationalin valmistama radiolähetyskirurgia. Sitä käytetään laajalti poistamaan syylät, papilloomat, moolit, kohdunkaulan dysplasia (eroosio).

Kirurgitronin hoitomenetelmää kutsutaan radioaaltokirurgiseksi, radioaaltohyytymiseksi tai radioaallon poistamiseksi.

sisältö:

Toimintaperiaate

Surgitron-toiminnan perustana ovat korkean taajuuden radiotaajuudet (3,8–4,0 MHz). Tällaiset aallot aiheuttavat nesteen haihtumista ihon tai limakalvojen sisällä. Eli solut itse haihtuvat. Samalla ympäröivät solut, joihin radioaalto ei ole suunnattu, eivät haihtu.

Radioaaltojen suunnatun vaikutuksen vuoksi ympäröivien kudosten trauma on minimaalinen, jopa vähemmän kuin silloin, kun se altistetaan laserille. Siksi vaikutukset ovat lievempiä - kuorien esiintyminen iholla radion veitsen altistumisen jälkeen on paljon pienempi kuin laser-altistuksen jälkeen.

Siksi radiolähdehoitoa käytetään usein kasvoilla, kohdunkaulassa ja sukupuolielimissä, etenkin muissa kuin raskaana olevissa naisissa. Eli missä on hyvin herkkä ja ohut iho tai limakalvo, ja kun arpien muodostuminen ei ole toivottavaa.

Tyypit aaltoputkielektrodeista, joita käytetään muodostumien radiotaajuuspoistossa ihotautien hoidossa

Pyöreä silmukka-aaltoputki (kuvassa)

Kolmikulmainen aaltoputki (kuvassa)

Pallosähkö-aaltoputki (kuvassa)

Scalpel-aaltoputki (kuvassa)

Mikä on parempi - sähkösolu tai radiohex?

Lääkäreiden arvioiden mukaan - parempi radiobench.

1. Toiminnan nopeus
2. Veroton toiminta
3. Vähäinen kipu leikkauksen jälkeen
4. Huomattavasti vähemmän ympäröivien kudosten turvotusta
5. Nopea haavan paraneminen leikkauksen jälkeen
6. Käytännössä ei ole haavan tulehdusta ja kiehumista radio-iskun jälkeen
7. Merkittävästi vähemmän arpeutumista leikkauksen jälkeen, parempia vaikutuksia

Mikä on parempi - nestemäinen typpi- tai radioaaltokäsittely?

1. Kun se on lämmitetty typellä, se muodostuu usein verestä. Kun radioaaltoja altistetaan, kupla ei muodostu.
2. Typen jälkeen voimakas kipu vaikutusalueella 1-2 päivää. Radion veitsen jälkeen ei ole käytännössä mitään kipua.
3. Ihon trauma nestemäisestä typestä 1-2 cm. Ihottuma ei vaikuta iholle.
4. Kupla purkautuu ja paranee sitten 2 viikon kuluessa. Radiohairin haava paranee välittömästi kuoren alla 5-7 päivää.
5. Typen jälkeen on havaittavissa arpi. Radion veitsen jälkeen arpi on joko näkymätön tai ei lainkaan.

Mikä on parempi - laser tai kirurgi?

1. Vähemmän vaurioitunut ympäröivä kudos (2-3 kertaa)
2. Ei palaa ympäröivää kudosta
3. Vähemmän haavan paranemista
4. Vähemmän arpeutumista viillon jälkeen - parempia vaikutuksia
5. Kirurgi voi paremmin valvoa kokoonpanojen poistamisprosessia

Monet kirurgit tietävät, kuinka tärkeää on valvoa kudoksen viillon syvyyttä paitsi visuaalisesti, myös taktisesti (skalpellillä tai laitteella). Laser ei anna tällaista tunnetta. Mutta radiohead antaa tunteen. Useimmat kirurgit antavat kuitenkin töissään etusijalle radion veitsen.

Indikaatiot radioaaltokirurgiasta dermatologiassa

• Papilloomia ja syyliä. Selvitä, millaisia ​​papilloomia on?
• Nevi (tai mutit)
• Keratomas. Katso, mikä on keratome.
• Lipomas ja ateromas
• kohdun
• Molluscum contagiosum
• Syyliä. Lue, mikä on sukuelinten syyliä.

Moolien, nevien, papilloomien ja muiden ihovaurioiden radioaallonpoistomenetelmä

1. Ihon hoito antiseptillä

2. Paikallinen anestesia anestesia-aineella (lidokaiini, Novocain). Anestesia pistetään ihoon ruiskulla tai käyttämällä erityistä anestesia-kermaa.

3. Ihon anestesointi kestää 3-5 minuuttia.

4. Lääkäri ottaa pyöreän silmukoidun aaltoputken, käynnistää Surgitron-yksikön ja poistaa radiotaajuisen muodon.
Voit poistaa papillooman tai moolkirurgin välittömästi, juuri juuri tässä videossa.

Tällöin etämuodostus voidaan lähettää histologista tutkimusta varten, varsinkin jos on epäilyksiä syöpään muuttumisesta. Tällaisen poistamisen jälkeen voi kuitenkin myös muodostua huomattava arpi.

Ja voit poistaa syntymämerkin tai papilloomakirurgisen sileän murto-osan, poistamalla kudoksen muodostuskerroksen kerroksittain. Joten, kuten tässä videossa.

> Tällöin poisto tapahtuu visuaalisesti, kerroksina, ilman syvempää ihon kerroksia. Siksi arpi tällaisissa tapauksissa on lähes huomaamaton tai lainkaan.

5. Lääkäri vie aaltoputken ja poistaa sujuvasti ihon muodostumisen jäännökset, tasoittamalla haavan. Lisäksi nämä toimenpiteet koaguloi kudoksia verenvuodon lopettamiseksi.

6. Poistamisen jälkeen lääkäri käsittelee haavan klooriheksidiinin tai fucorcinin (tai muun antiseptisen aineen) vesiliuoksella.

Mitä tehdä sen jälkeen, kun moolit (tai papilloomat) on poistettu radion veitsellä?

Ensimmäisenä päivänä hoidetaan haava alkoholittomalla antiseptisellä aineella (klooriheksidiinin tai fucorcinin vesiliuoksella tai muulla lääkärin neuvoa antavalla ratkaisulla).

Tulevaisuudessa muodostuu kuori, jota ei voida käsitellä. Kuoren itsensä poistamisen jälkeen muodostunut arpi voidaan voidella Kontraktubex-kerma.

Indikaatiot radioaaltojen poistomenetelmästä gynekologiassa

• Ectropion.
• Kohdunkaulan ektopia. Mikä on ectopia - ulkoasu.
• Kohdunkaulan cicatricial deformity puerperal kyyneleet
• Leukoplakia-kaulat
• Kohdunkaulan endometrioosi
• Kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia, jossa on kohdunkaulan I - III astetta (CIN I - III) (vanha - dysplasia tai kohdunkaulan eroosio). Opi kaikki kohdunkaulan dysplasiasta.
• Condylomas ja anogenitaalinen nevi
• Kohdunkaulan kanavat
• Kohdunkaulan kystat
• Kohdunkaulan biopsia

Menetelmä kohdunkaulan radioaallon poistamiseksi

1. Lääkäri poistaa kohdunkaulan muodostumisen silmukkaelektrodilla joko yhdellä tai useammalla läpikulkulla. Katso kuva.

2. Palloelektrodin omaava lääkäri hoitaa haavan, hoitaa verenvuodon alusten kouristusta ja tasoittaa haavan kohdunkaulassa. Katso kuva.

3. Toimenpiteen päättyessä lääkäri käsittelee haavan klooriheksidiinin vesiliuoksella tai 6% kaliumpermanganaattiliuoksella tai muulla vesipitoisella antiseptillä.

4. Koko toiminnon aika on 7-10 minuuttia.

Jos kohdunkaulan muuntaminen suoritetaan käyttäen radiotaajuusmenetelmää Surgitron-laitteessa, lääkäri käyttää erityistä aaltoputkielektrodia conisointia varten (katso kuva).

Aaltoputki työnnetään kohdunkaulan luumeniin, laite kytketään päälle ja lääkäri kääntää aaltojohtimen kohdunkaulan sisäpuolelle. Tämä poistaa kartion kaulasta (katso kuva).

Mitä tehdä radiotaajuisen koagulaation jälkeen postoperatiivisessa vaiheessa?

1. Ensimmäisenä päivänä voi olla lievää vatsakipua. Voit juoda tabletin nurofenia kivunlievitykseen.

2. Haavan paraneminen etenee fibriinikalvon alla 7-10 päivän ajan.

3. 4-5 päivästä alkaa fibriinikalvon osittainen hylkääminen. Tästä lähtien naisella voi olla pieni verenvuoto emättimestä. Niiden ei kuitenkaan pitäisi olla runsaasti eikä niillä pitäisi olla epämiellyttävää hajua. Jos purkaus on runsaasti veristä tai epämiellyttävää hajua, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriin.

4. Vastuuvapaus voi kestää jopa 14-20 päivää, vähitellen laskemalla.

5. leikkauksen jälkeen on suositeltavaa lisätä kynttilöitä antiseptikoilla emättimeen (esimerkiksi Depantol).

6. Huomio: lääkärin on kerrottava yksityiskohtaisesti, mitä naiselle operaation jälkeen tapahtuu, mitä vastuuvapaus voi olla, missä tapauksissa on välttämätöntä keskustella lääkärin kanssa nopeasti ja antaa lääkemääräyksiä (kynttilöitä), joita tulisi käsitellä radioaalto-operaation jälkeen. Jos lääkäri ei sano mitään, kysy häneltä kaikki. Ja selvittää, mitä tehdä, jos se pahenee.

Se on mahdotonta

• Sukupuoli 1 kuukausi eroosion tai muun operaation radiotaajuisen cauterisaation jälkeen kohdunkaulassa.
• Ota kuuma kylpyamme ja käy kylvyssä - myös 1 kuukausi.
• Urheilu ja kuntoilu - 1 kuukausi.
• Kova fyysinen rasitus kotona tai työssä.

Vasta-aiheet radioaaltokirurgialle

• Herpes ja muut akuutit tartuntataudit (ARVI, flunssa jne.)
• Pustulaariset ihosairaudet
• Korkea lämpötila
• Emätin, kohdunkaulan, sisäisten sukuelinten akuutti ja subakuutti tulehdussairaus.
  III - IV emättimen puhtausaste.
• Määrittämättömän syyn kohdun verenvuoto.
• Yleiset vasta-aiheet mihin tahansa suunniteltuun leikkaukseen (korkea verenpaine, diabetes dekompensoinnin vaiheessa, sydäninfarkti, epilepsia jne.)
• Sydämentahdistimen läsnäolo.

Pakollinen: kaikki potilaan kehon laitteet on kytkettävä pois tai poistettava. Esimerkiksi kuulolaitteet.

Huomio: jos lääkäri ei vastannut kysymykseesi, vastaus on jo sivuston sivuilla. Käytä hakua sivustosta.