Miten lupus erythematosus hoidetaan sairaalassa ja kotona? Yleiskatsaus hoitomenetelmiin sekä kuvaus reseptistä kansanhoidon hoitoon

Lupus erythematosus on sidekudoksen vakavien autoimmuunisairauksien ryhmä, joka vaikuttaa pääasiassa henkilön ihoon ja sisäelimiin. Tämä tauti sai nimensä kasvojen ihon ominaisten ihottumien vuoksi, jotka olivat ulkonäöltään muistuttavia suden puremista. Useimmiten nuoret naiset, miehet ja lapset kärsivät lupus erythematosuksesta harvemmin.

Lupus erythematosuksesta kärsivien henkilöiden kokonaismäärä on 0,004-0,25%.

Syyt, joiden vuoksi ne ovat: perinnöllinen alttius tälle taudille, muut syyt sen esiintymiseen eivät ole vielä selvitettyjä. Uskotaan, että akuutit tartuntataudit, vakava psykotrauma, pitkäaikainen altistuminen stressin tai joidenkin farmakologisten lääkkeiden suvaitsemattomuudelle voivat aiheuttaa lupus erythematosuksen esiintymistä.

Lupus erythematosuksen erityispiirre on laaja valikoima sen ilmenemismuotoja, koska tauti vaikuttaa lähes kaikkiin ihmiskehon elimiin ja järjestelmiin. On kuitenkin olemassa luettelo oireista, joiden esiintyminen on välttämätöntä lupus erythematosuksen kannalta:

• perustuslailliset oireet (huonovointisuus, emaciation)
• ihovauriot (valoherkkyys, kaljuuntuminen, tyypillinen punoitus ihon iholla ja posket perhosella)
• limakalvon vauriot
• nivelvaurioita
• keuhkot ja sydän
• munuaisvaurio (50%: lla potilaista) munuaisten vajaatoimintaan asti
• hermoston häiriöt (akuutti psykoosi, orgaaninen aivosyndrooma)
• muutokset yleisessä veren ja virtsan testissä
• antifosfolipidisyndrooma 20-30%: lla potilaista
• antinukleaarisen vasta-aineen tiitteri

Reumaattori määrittelee reumalääkärin perusteellisen lupus erythematosuksen erityistyypin ja taudin aktiivisuuden kerralla tai toisella. Ihotautilääkäri käsittelee usein lupuksen ihon muotoa.

Menetelmät lupus erythematosuksen hoitamiseksi

Sairautta ei voida täysin parantaa, joten hoito jatkuu elinaikana. Lupus erythematosuksen hoitoon päättää hoitava lääkäri erikseen jokaiselle potilaalle riippuen erityisistä oireista, taudin vakavuudesta ja sen aktiivisuudesta.
Lievä sairaus tai remissio, hoito on pääasiassa oireenmukaista. Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään:

• kipulääkkeet vakavaa kipulääkettä varten
• aspiriini (80-320 mg päivässä), jolla on taipumus tromboosiin
• malarialääkkeet: hydroksiklorokiini (suun kautta 200 mg vuorokaudessa) tai klorokiinin (250 mg) ja kinakriinin (50-100 mg) yhdistelmä - vakavia ihon ja nivelten vaurioita varten.
• vitamiinit A, B6, B12, C

Vakavissa tautitapauksissa, joissa on käytetty sisäisiä elimiä:

• glukokortikoidit (vakavassa tilassa joka päivä 40–60 mg prednisonia, 20–40 mg, joilla on kohtalainen sairaus) pienenevät asteittain terapeuttiseksi annokseksi (enintään 10 mg päivässä).
• immunosuppressantit (mykofenalaattimofetiili 500-1000 mg, atsatiopriini 1-2,5 mg / kg tai syklofosfamidi 1-4 mg / kg 1 kerran päivässä suun kautta)
• hepariini yhdessä aspiriinin kanssa ihon alle, hepariini tai wafariini suun kautta tromboosin ja verisuonten
• vaikeissa tapauksissa, joissa glukokortikoidihoito on alhainen, pulsoterapiaa on ilmoitettu metyyliprednisolonilla ja syklofosfamidilla, joita annetaan suurina annoksina (1 g päivässä) laskimoon, 3 päivää peräkkäin
• hemosorbtio ja plasmapereesi - myrkyllisten immuunikompleksien poistamiseksi elimistöstä
• kantasolujen siirto - kallis menettely, johon useimmat potilaat eivät pääse
• kalsiumlisät ja D3-vitamiini - glukokortikoidien käytön kielteisten vaikutusten minimoimiseksi

Potilaat havaitsivat lääkehoitoa. Indikaatiot niiden välittömästä sairaalahoidosta ovat:

• tarttuvia komplikaatioita
• rintakipu
• hermoston patologioiden vakavia oireita
• munuaisten vajaatoiminta
• verisuonitukos

Perinteinen lääketiede lupus erythematosusta vastaan

Ihon lupus erythematosuksen hoito ja perinteisten lääketieteellisten reseptien systeeminen muoto on tukeva ja sitä voidaan käyttää taudin aikana tai remissiossa. Samaan aikaan on mahdotonta käyttää keinoja, jotka stimuloivat koskemattomuutta - se voi pahentaa taudin kulkua.

Suosittuja tehokkaita reseptejä:

• Keittäminen kuivattuja lehtiä misteli, kerätty koivua kylmänä vuodenaikana. 2 tl. lehdet kaadetaan lasillisen kiehuvaa vettä, vesihauteessa 1-2 minuuttia ja vaaditaan puoli tuntia. Tuloksena oleva infuusio juodaan kolmessa annoksessa koko päivän ajan. Ota 1 kuukausi.
• Lakritsi keittäminen. Kuivatut lakritsijuuret (1 rkl.) Kaada kiehuva vesi (500 ml), sekoita lämmössä 15 minuuttia, jäähdytä huoneenlämpötilassa. Kiristetty liemijuoma päivittäin aterioiden välillä. Joten tee kuukausi.
• Lampuksen erytema-hoitoon tarkoitettu koivun silmukan voide. Lasi jauhettua koivuputkia (tarragonia) sekoitetaan puolen litran tölkki- sianlihaa. Tätä seosta keitetään 5-7 päivää uunissa, kun ovi on auki. Saatua voidetta käytetään punoitukseen ja otetaan suun kautta ennen ateriaa 1 tl.

Lupus erythematosuksen hoitoon käytetään monia muita vaihtoehtoisia lääketieteellisiä reseptejä. Jos kyseessä on vakava sairauden muoto ja sen pahenemisvaiheessa, perinteisen lääketieteen tulisi antaa tien perinteiselle hoidolle.

Miten elää lupus erythematosuksen diagnoosin kanssa?

Samalla on välttämätöntä noudattaa elementaarisia suosituksia:

• välttää stressiä ja stressaavia tilanteita
• sulkea pois pitkä oleskelu auringossa ja solariumissa
• seurata terveyttä: estää kroonisten sairauksien pahenemista, hoitaa vilustumista heti niiden ensimmäisten oireiden jälkeen
• älä ota suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita ja älä tupakoi - tämä lisää huomattavasti tromboosiriskiä
• käytä korkealaatuista kosmetiikkaa, älä harjoita kasvoja ja kuivaa kuivaa
• ottaa vitamiinikomplekseja
• syödä tasapainoista ja mene urheiluun

Taudin kulku ja ennuste

Ennuste on epäsuotuisa. Lupus erythematosus -potilaiden kuolleisuus on 3 kertaa suurempi kuin tavanomaiset indikaattorit. Yleisin kuolinsyy on tarttuva komplikaatio ja sisäisten elinten syvien vaurioiden seuraukset. Mutta sairauden ja toimivaltaisen lääkehoidon oikea-aikainen havaitseminen on mahdollista pitää tauti hallinnassa eikä anna sen tuhota elämää ja terveyttä.

Systeeminen lupus erythematosus: oireet ja hoito

Systeeminen lupus erythematosus on krooninen sairaus, jossa on monia oireita, jotka perustuvat pysyvään autoimmuuniseen tulehdukseen. Usein nuoria tyttöjä ja naisia ​​15–45-vuotiaista on sairas. Lupuksen esiintyvyys: 50 per 100 000 asukasta. Vaikka tauti on melko harvinainen, sen oireiden tunteminen on erittäin tärkeää. Tässä artikkelissa kerrotaan myös lupuksen hoidosta, jota lääkärit yleensä määräävät.

Systeemisen lupuksen erytematoosin syyt

Useat tutkimukset osoittavat, että lupuksella ei ole mitään erityistä syytä. Siksi tautia pidetään monitekijänä, eli sen esiintyminen johtuu useiden syiden samanaikaisesta tai peräkkäisestä vaikutuksesta.

Systeemisen lupus erythematosuksen luokittelu

Taudin kehittymisen myötä:

• Akuutti alku. Täydellisen terveyden taustalla lupus-oireet näyttävät jyrkästi.
• Subkliininen alku. Oireet näkyvät vähitellen ja voivat simuloida toista reumaattista tautia.

Taudin kulku:

• Terävä. Tyypillisesti potilaat voivat sanoa muutaman tunnin tarkkuudella, kun ensimmäiset oireet näkyvät: lämpötila on noussut, kasvojen ihon tyypillinen punoitus ("perhonen") on ilmestynyt, nivelet särkyvät. Ilman asianmukaista hoitoa kuuden kuukauden kuluttua vaikuttaa hermosto ja munuaiset.
• Subakuutti. Yleisin lupuksen kurssi. Sairaus alkaa epäspesifisesti, nivelet alkavat satuttaa, yleinen tila pahenee ja ihon ihottumat voivat näkyä. Sairaus etenee syklisesti, ja jokainen uusiutuminen liittyy uusiin elimiin.
• Krooninen. Lupus toistaa pitkään vain ne oireet ja oireet, joiden kanssa se alkoi (polyartriitti, ihosyndrooma, Raynaudin oireyhtymä) ilman, että prosessissa on mukana muita elimiä ja järjestelmiä. Kroonisella sairaudella on suotuisin ennuste.

Systeemisen lupus erythematosuksen oireet

Nivelvaurioita

Niveltulehdus esiintyy 90%: lla potilaista. Ilmeinen muuttoliikkeiden kivut ja vaihtoehtoinen niveltulehdus. Se on hyvin harvinaista, kun yksi ja sama nivel on jatkuvasti kipeä ja tulehtunut. Pääasiassa vaikuttavat interkalaalisiin, metakarpofalangeaalisiin ja radiokarpalaisiin niveliin, harvemmin nilkaniveliin. Suuret nivelet (esim. Polvi ja kyynärpää) ovat paljon harvinaisempia. Niveltulehdus yhdistetään yleensä vakavaan lihaskipuun ja tulehdukseen.

Ihon oireyhtymä

Yleisin tyypillinen lupus "perhonen" - ihon punoitus poskipunoissa ja nenän takaosassa.

Ihosairauksiin on useita vaihtoehtoja:

1. Vaskuliitti (verisuonten) perhonen. Se on ominaista epävakaa vuotanut kasvojen ihon punoitus, keskellä sininen, lisääntyneet ilmentymät kylmän, tuulen, aaltojen ja ultraviolettitoiminnan vaikutuksesta. Punasilmäisyys on sekä tasainen että kohonnut ihon pinnan yläpuolelle. Parannuksen jälkeen arvet eivät jää.
2. Useita ihottumia iholla valoherkkyyden vuoksi. Esiintyy kehon avoimilla alueilla (kaula, kasvot, kaula, kädet, jalat) auringonvalon vaikutuksesta. Ihottuma kulkee ilman jälkiä.
3. Subakuutti lupus erythematosus. Punoitusvyöhykkeet (punoitus) näkyvät altistumisen jälkeen auringolle. Eryteema on kohonnut ihon pinnan yläpuolella, voi olla renkaan muotoinen, puolikuu, melkein aina hilseilevä. Paikan sijasta voi jäädä osa depigmentoitua ihoa.
4. Discoid lupus erythematosus. Ensinnäkin potilaat näyttävät pieniltä punaisilta plakkeilta, jotka sulautuvat vähitellen yhdeksi suureksi tulisijaksi. Iho tällaisissa paikoissa on ohut, sydämen keskellä on liiallinen keratinointi. Tällaiset plakit näkyvät raajojen kasvoissa, päänahassa, ekstensoripinnoissa. Kohdistusten jälkeen paranemisen jälkeen jää arvet.

Hiustenlähtö (täydelliseen hiustenlähtöön saakka), kynsien muutokset, haavainen stomatiitti voivat liittyä ihon ilmentymiin.

Seerumin kalvojen tappio

Tällainen vaurio viittaa diagnostisiin kriteereihin, koska se esiintyy 90%: lla potilaista. Näitä ovat:

Kardiovaskulaarisen järjestelmän tappio

1. Lupus myocarditis.
2. Perikardiitti.
3. Endokardiitti Liebman-Sachs.
4. Sepelvaltimotauti ja sydäninfarkti.
5. Vaskuliitti.

Raynaudin oireyhtymä

Raynaudin oireyhtymä ilmenee pienten alusten spasmina, jotka lupuspotilailla voivat johtaa käsien sormien kärkien nekroosiin, vakavaan valtimon hypertensioon ja verkkokalvon vaurioitumiseen.

Keuhkovaurio

1. Keuhkopussintulehduksesta.
2. Akuutti lupus pneumoniitti.
3. Keuhkojen sidekudoksen häviäminen muodostamalla useita nekroosikeskuksia.
4. Keuhkoverenpainetauti.
5. Keuhkoembolia.
6. Bronkiitti ja keuhkokuume.

Munuaisvaurio

1. Glomerulonefriitti.
2. Pyelonefriitti.
3. Virtsan oireyhtymä.
4. Nefroottinen oireyhtymä.
5. Nefriittinen oireyhtymä.

Keskushermoston vauriot

1. Asteno-vegetatiivinen oireyhtymä, joka ilmenee heikkoudena, väsymyksenä, masennuksena, ärtyneenä, päänsärkynä, unihäiriöinä.
2. Relapsin aikana potilaat valittavat herkkyyden vähenemisestä, parestesiasta ("juoksevista muurahaisista"). Tutkimuksessa havaittiin jänne-refleksien vähenemistä.
3. Vaikeat potilaat voivat kehittyä meningoentfaliittia.
4. Emotionaalinen lability (heikkous).
5. Muistin väheneminen, henkisten kykyjen heikkeneminen.
6. Psykoosi, kouristukset, kohtaukset.

Systeemisen lupus erythematosuksen diagnosointi

Systeemisen lupus erythematosuksen diagnosoimiseksi on tarpeen vahvistaa, että potilaalla on vähintään neljä kriteeriä luettelosta.

1. Ihottuma kasvoilla. Litteä tai kohonnut punoitus, joka on paikallinen poskille ja poskiluun.
2. Discoid purkaus. Erytaattiset täplät, joissa on kuorinta ja hyperkeratoosi keskellä ja jotka jäävät arpien taakse.
3. Valoherkkyys. Ihon ihottumat näkyvät liiallisena reaktiona ultraviolettisäteilyn vaikutukselle.
4. Haavaumat suussa.
5. Niveltulehdus. Kahden tai useamman perifeerisen pienen nivelen, kivun ja tulehduksen tappio.
6. Serosiitti. Pleuriitti, perikardiitti, peritoniitti tai niiden yhdistelmät.
7. Munuaisvaurio. Muutokset virtsan analyysissä (proteiinijäämien, veren esiintyminen), verenpaineen nousu.
8. Neurologiset häiriöt. Spasmit, psykoosi, kohtaukset, emotionaalisen pallon häiriöt.
9. Hematologiset muutokset. Vähintään 2 peräkkäistä verikokeita tulisi olla yksi indikaattoreista: anemia, leukopenia (leukosyyttien määrän väheneminen), lymfopenia (lymfosyyttien määrän väheneminen), trombosytopenia (verihiutaleiden määrän väheneminen).
10. Immunologiset häiriöt. Positiivinen LE-testi (suuri määrä vasta-aineita DNA: han), vääriä positiivisia reaktioita syfilisiin, keskipitkälle tai korkealle reumatoidikertoimelle.
11. Antinukleaaristen vasta-aineiden (AHA) läsnäolo. Tunnistettu entsyymi-immunomäärityksellä.

Mikä on differentiaalidiagnoosi?

Koska oireet ovat hyvin erilaisia, systeemisellä lupus erythematosuksella on monia yhteisiä ilmenemismuotoja muiden reumatologisten sairauksien kanssa. Ennen lupuksen diagnoosin tekemistä on välttämätöntä jättää:

1. Muut diffuusiset sidekudosairaudet (skleroderma, dermatomyositis).
2. Polyartriitti.
3. Reuma (akuutti reumaattinen kuume).
4. Nivelreuma.
5. Still-oireyhtymä.
6. Munuaisvaurio ei ole luupusluonto.
7. Autoimmuunisytopeniat (leukosyyttien, lymfosyyttien, verihiutaleiden määrän laskeminen).

Systeemisen lupus erythematosuksen hoito

Hoidon päätavoitteena on estää kehon autoimmuunireaktio, joka on kaikkien oireiden perusta.

Potilaille annetaan erilaisia ​​lääkkeitä.

glukokortikosteroidien

Hormonit ovat huumeita, joista valitaan lupus. Ne ovat parhaita tulehduksen lievittämiseksi ja immuniteetin tukahduttamiseksi. Ennen kuin glukokortikosteroidit lisättiin hoito-ohjelmaan, potilaat elivät enintään 5 vuotta diagnoosin toteamisen jälkeen. Nyt elinajanodote on paljon pidempi ja riippuvaisempi määrätyn hoidon oikea-aikaisuudesta ja riittävyydestä sekä siitä, kuinka huolellisesti potilas täyttää kaikki lääkemääräykset.

Hormonihoidon tehokkuuden pääindikaattori on pitkäaikainen remissio, jossa hoidonhoitoa käytetään pienillä annoksilla lääkkeitä, prosessin aktiivisuuden väheneminen, tilan vakaa stabilointi.

Lääke, joka on valittu potilaille, joilla on systeeminen lupus erythematosus - Prednisone. Sitä määrätään keskimäärin 50 mg: n vuorokausiannoksena, vähitellen laskemalla 15 mg: aan / vrk.

Valitettavasti on olemassa syitä, joiden vuoksi hormonihoito on tehoton: pillereiden ottamisen epäsäännöllisyys, väärä annos, hoidon myöhästyminen, potilaan erittäin vakava tila.

Potilaat, erityisesti nuoret ja nuoret naiset, voivat kieltäytyä ottamasta hormoneja mahdollisten sivuvaikutustensa vuoksi. He ovat enimmäkseen huolissaan mahdollisesta painonnoususta. Systeemisen lupus erythematosuksen tapauksessa ei ole muuta vaihtoehtoa: hyväksyä tai olla hyväksymättä. Kuten edellä mainittiin, elinajanodote on hyvin alhainen ilman hormonihoitoa, ja tämän elämän laatu on erittäin huono. Älä pelkää hormoneja. Monet potilaat, erityisesti reumaattiset sairaudet, ovat käyttäneet hormoneja vuosikymmeniä. Ja kaukana jokaisesta heistä kehittyy sivuvaikutuksia.

Muut hormonien mahdolliset haittavaikutukset:

1. Steroidien eroosio ja mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat.
2. Lisääntynyt infektioriski.
3. Lisääntynyt verenpaine.
4. Lisääntynyt verensokeri.

Kaikki nämä komplikaatiot ovat myös tarpeeksi harvinaisia. Pääasiallinen edellytys tehokkaalle hoidolle hormonien kanssa, joilla on minimaalinen haittavaikutusten riski, on oikein valittu annos, tavalliset pillerit (muutoin vieroitusoireyhtymä on mahdollista) ja itsehallinta.

sytostaatit

Nämä lääkkeet on määrätty yhdessä glukokortikosteroidien kanssa, kun vain hormonit eivät ole riittävän tehokkaita tai eivät toimi ollenkaan. Sytostaatit tähtäävät myös immunosuppressioon. Näiden lääkkeiden nimittämiseen on viitteitä:

1. Korkea lupus-aktiivisuus nopeasti etenevällä kurssilla.
2. Munuaisten osallistuminen patologiseen prosessiin (nefroottiset ja nefriittiset oireyhtymät).
3. Eristetyn hormonihoidon tehokkuus on heikko.
4. Tarve vähentää prednisolonin annosta sen huonon siirrettävyyden tai sivuvaikutusten dramaattisen kehittymisen vuoksi.
5. Hormonien ylläpitoannoksen pienentäminen (jos se ylittää 15 mg / vrk).
6. Riippuvuuden muodostuminen hormonihoidosta.

Azatiopriini (imuraani) ja syklofosfamidi on yleisimmin määrätty lupuspotilaille.

Sytostaattien hoidon tehokkuuden kriteerit:

• Vähennä oireiden voimakkuutta;
• Hormonien riippuvuuden katoaminen;
• Vähentynyt sairauden aktiivisuus;
• Vakaa remissio.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Nimetty lievittämään niveltulehduksia. Useimmiten potilaat käyttävät Diklofenakkia, indometasiinitabletteja. Tulehduskipulääkkeiden hoito kestää kunnes kehon lämpötila normalisoituu ja kipu katoaa nivelissä.

Lisähoitoja

Plasmafereesin. Menettelyn aikana aineenvaihduntatuotteet ja immuunikompleksit, jotka aiheuttavat tulehdusta, poistetaan potilaan verestä.

Systeemisen lupus erythematosuksen ehkäisy

Ennaltaehkäisy on tarkoitettu estämään relapsien kehittymistä, pitämään potilas pitkään vakaan remissiotilanteessa. Lupuksen estäminen perustuu integroituun lähestymistapaan:

1. Säännölliset seurantatutkimukset ja konsultoinnit reumatologin kanssa.
2. Huumeiden vastaanotto on tiukasti määrätyssä annoksessa ja tietyin väliajoin.
3. Työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen.
4. Täysi uni, vähintään 8 tuntia päivässä.
5. Ruokavalio suolan vähentämisellä ja riittävästi proteiinia.
6. Kovettuminen, kävely, voimistelu.
7. Hormonia sisältävien voiteiden (esim. Advantan) käyttö ihovaurioiden varalta.
8. Aurinkovoidetta (voiteet).

Miten elää systeemisen lupus erythematosuksen diagnoosin kanssa?

Jos sinulla on diagnosoitu lupus, tämä ei tarkoita, että elämä on ohi.

Yritä voittaa tauti, ei ehkä kirjaimellisesti. Kyllä, olet todennäköisesti hieman rajallinen. Mutta miljoonat ihmiset, joilla on vakavampia sairauksia, elävät kirkkaita, täynnä vaikutelmia elämästä! Joten voit.

Mitä sinun tarvitsee tehdä?

1. Kuuntele itseäsi. Jos olet väsynyt, makaa ja levätä. Saatat joutua järjestämään päiväaikataulusi uudelleen. Mutta se on parempi ottaa nukkua useita kertoja päivässä kuin tehdä loppuun uupumiseen ja lisätä uusiutumisen riskiä.
2. Tutki kaikki merkit, kun tauti voi muuttua pahenemiseksi. Yleensä se on vahva stressi, pitkäaikainen altistuminen auringolle, kylmä ja jopa tiettyjen tuotteiden käyttö. Jos mahdollista, välttää provosoivia tekijöitä, ja elämästä tulee heti hieman hauskempaa.
3. Anna itsellesi kohtalainen liikunta. On parasta tehdä pilates tai jooga.
4. Lopeta tupakointi ja yritä välttää passiivista tupakointia. Tupakointi ei lisää terveyttä. Ja jos muistat, että tupakoitsijat sairastuvat usein vilustumiseen, keuhkoputkentulehdukseen ja keuhkokuumeeseen, ne ylikuormittavat munuaistensa ja sydämensä... Sinun ei pitäisi uhata pitkäikäistä elämää savukkeen takia.
5. Hyväksy diagnoosi, tutki kaikkea taudista, kysy lääkäriltä kaiken, mitä et ymmärrä ja ota hiljaista hengitystä. Tänään Lupus ei ole lause.
6. Voit tarvittaessa pyytää sukulaisia ​​ja ystäviä tukemaan sinua.

Mitä voit syödä ja mitä pitäisi olla?

Itse asiassa sinun täytyy syödä elääksesi, eikä päinvastoin. Lisäksi on parempi syödä sellaista ruokaa, joka auttaa sinua tehokkaasti lupuksen hoidossa ja suojaamaan sydäntä, aivoja ja munuaisia.

Mitä pitäisi rajoittaa ja mitä pitäisi hävittää

1. Rasvoja. Paistettua ruokaa, pikaruokaa, ruokia, joissa on paljon voita, vihannes- tai oliiviöljyjä. Kaikki ne lisäävät dramaattisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioiden riskiä. Kaikki tietävät, että rasva stimuloi kolesterolipitoisuuksia aluksissa. Vältä haitallisia rasvaisia ​​elintarvikkeita ja suojaa sydänkohtaus.
2. Kofeiinia. Kahvi, tee, juomat sisältävät runsaasti kofeiinia, joka ärsyttää mahan limakalvoa, aiheuttaa sydämen lyömisen nopeammin, estää sinua nukahtamasta, ylikuormitettaessa keskushermostoa. Tunnet paljon paremmin, jos lopetat kahvikupit. Samanaikaisesti mahalaukun ja pohjukaissuolen eroosioiden ja haavaumien riski vähenee merkittävästi.
3. Suolaa. Suola on joka tapauksessa rajoitettu. Mutta tämä on erityisen välttämätöntä, jotta ei ylitä munuaisia, joille lupus mahdollisesti vaikuttaa, eikä provosoida verenpaineen nousua.
4. Alkoholia. Alkoholi on itsessään haitallista, ja yhdessä huumeiden kanssa, joita yleensä määrätään lupus-potilaalle, se on yleensä räjähtävä seos. Luopu alkoholista, ja tunnet heti eron.

Mitä voi ja pitäisi syödä

1. Hedelmät ja vihannekset. Erinomainen vitamiinien, kivennäisaineiden ja kuitujen lähde. Yritä nojata kausiluonteisiin vihanneksiin ja hedelmiin, ne ovat erityisen hyödyllisiä ja myös melko halpoja.
2. Elintarvikkeet ja ravintolisät ovat runsaasti kalsiumia ja D-vitamiinia. Ne auttavat estämään osteoporoosia, joka voi kehittyä glukokortikosteroidien käytön aikana. Käytä vähärasvaisia ​​tai vähärasvaisia ​​maitotuotteita, juustoja ja maitoa. Muuten, jos juot pillereitä vedellä, ei maitoa, ne ovat vähemmän ärsyttäviä mahalaukun limakalvolle.
3. Vilja ja leivonnaiset. Nämä tuotteet sisältävät paljon kuitu- ja B-vitamiineja.
4. Proteiinia. Proteiinia tarvitaan, jotta keho voi tehokkaasti torjua tautia. On parempi syödä laiha, ruokavalio ja siipikarja: vasikanliha, kalkkuna, kani. Sama koskee kaloja: turskaa, pollokkia, vähärasvaista silliä, vaalean lohia, tonnikalaa, kalmaria. Lisäksi äyriäiset sisältävät paljon omega-3-tyydyttymättömiä rasvahappoja. Ne ovat elintärkeitä aivojen ja sydämen normaalille toiminnalle.
5. Vesi. Yritä juoda vähintään 8 lasillista puhdasta hiilihapotonta vettä päivässä. Tämä parantaa yleistä tilaa, parantaa ruoansulatuskanavan työtä ja auttaa kontrolloimaan nälkää.

Joten systeeminen lupus erythematosus meidän aikamme - ei lause. Älä epätoivo, jos sinulla on tämä diagnoosi; pikemminkin on tarpeen valvoa itseään, tarkkailla hoitavan lääkärin kaikkia suosituksia, johtaa terveelliseen elämäntapaan, ja sitten potilaan laatu ja pitkäikäisyys kasvavat merkittävästi.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Kun otetaan huomioon kliinisten ilmenemismuotojen monimuotoisuus, sairaan henkilön on joskus melko vaikeaa selvittää, mikä lääkäri kääntyy sairauden alussa. Hyvinvoinnin muutoksista on suositeltavaa ottaa yhteyttä terapeuttiin. Testin jälkeen hän pystyy ehdottamaan diagnoosia ja siirtämään potilaan reumatologiin. Lisäksi sinun on ehkä kuultava ihotautilääkäri, nephrologist, pulmonologi, neurologi, kardiologi, immunologi. Koska systeeminen lupus erythematosus liittyy usein kroonisiin infektioihin, on hyödyllistä tutkia tartuntatautien asiantuntija. Hoidon apu antaa ravitsemusterapeutin.

Tietoja tästä taudista on ohjelman "Terve terveellisiä" materiaaleista:

Odessan ensimmäinen kanava, "Lääketieteellinen todistus" -ohjelma, aihe "Systeeminen lupus erythematosus":

Lupus erythematosuksen hoito

Lupus erythematosus on autoimmuunisairaus, johon liittyy sidekudoksen ja verisuonten vaurioituminen. Sairautta kutsutaan systeemiseksi, koska on olemassa muutoksia ja toimintahäiriöitä useissa ihmiskehon järjestelmissä, mukaan lukien immuunijärjestelmä.

Useimmiten lupus erythematosus diagnosoidaan naisilla, jotka liittyvät kehon rakenteellisiin piirteisiin. Riskiryhmään kuuluvat murrosikäiset tytöt, raskaana olevat naiset, imettävät äidit sekä henkilöt, joiden perheessä on esiintynyt tautia. On myös synnynnäinen lupus erythematosus, joka alkaa ilmetä kliinisesti lapsilla ensimmäisten elinvuosien jälkeen.

Miksi lupus erythematosus esiintyy: taudin tärkeimmät syyt

Systeemisen lupus erythematosuksen esiintymiselle ei ole mitään erityistä syytä, ja lääkärit eivät vieläkään pysty antamaan selvää vastausta kysymykseen, mikä aiheuttaa taudin kehittymistä. Tietenkin on olemassa useita teorioita lupus erythematosuksen kehittymisestä, kuten geneettinen taipumus tai vakava hormonaalinen epäonnistuminen, mutta useammin käytäntö osoittaa, että tauti johtuu altistavien tekijöiden yhdistelmästä.

Systeemisen lupus erythematosuksen yleisimmät syyt ovat:

• Perinnöllinen taipumus - jos suvussa esiintyi systeemistä lupus erythematosusta, on suuri todennäköisyys, että lapsi saa tämän sairauden;
• Bakteeri-virus-teoria - tutkimusten mukaan kaikilla potilailla, joilla oli systeeminen lupus erythematosus, oli Epstein-Barrin virus, joten tutkijat eivät sulje pois tämän sairauden suhdetta tähän virukseen;
• Hormoniteoria - naisten ja tyttöjen lupus erythematosuksen havaitsemisessa murrosiässä havaittiin estrogeenin hormonitason nousua. Jos hormonaaliset häiriöt tapahtuivat ennen ensimmäisten taudin merkkien ilmaantumista, on todennäköistä, että systeeminen lupus erythematosus laukaisi kehon estrogeenitasojen nousun;
• Ultraviolettisäteily - havaitaan suhde systeemisen lupus erythematosuksen kehittymiseen ja pitkään ihmisen altistumiseen suoralle auringonvalolle. Avoin auringonpaiste, joka on suunnattu iholle pitkään, voi aiheuttaa mutaatioprosesseja ja sidekudosairauksien kehittymistä tulevaisuudessa.

Kuka on eniten alttiita lupus erythematosuksen kehittymiselle: riskiryhmät

On olemassa joukko ihmisiä, joilla on suuri osa todennäköisyydestä sairastua systeemisen lupus erythematosuksen kanssa, yleensä niillä on yksi tai useampi ehto:

• immuunipuutosoireyhtymä;
• krooniset tartuntataudit elimistössä;
• eri etiologioiden dermatiitti;
• usein kylmä;
• tupakointi;
• systeemiset sairaudet;
• dramaattiset hormonaaliset muutokset;
• auringonottoon kohdistuva väärinkäyttö, usein käynti solariumissa;
• endokriinisen järjestelmän sairaudet;
• raskauden ja toipumisajan synnytyksen jälkeen;
• alkoholin väärinkäyttö.

Lupus erythematosuksen patogeneesi (sairauden kehittymisen mekanismi)

Miten systeeminen lupus erythematosus kehittyy terveessä ihmisessä? Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta ja immuunijärjestelmän heikentynyt toiminta kehossa epäonnistuu, mikä alkaa tuottaa vasta-aineita kehon "natiivisia" soluja vastaan. Toisin sanoen kudokset ja elimet alkavat näkyä elimistössä vieraina esineinä ja itsestään tuhoava ohjelma käynnistetään.

Tämä kehon reaktio on luonteeltaan patogeeninen, provosoimalla tulehdusprosessin kehittymistä ja terveiden solujen estämistä eri tavoin. Useimmiten ne vaikuttavat verisuoniin ja sidekudokseen. Patologinen prosessi johtaa ihon eheyden rikkomiseen, sen ulkonäön muuttumiseen ja verenkierron pienenemiseen vauriossa. Taudin etenemisellä on vaikutusta koko kehon sisäelimiin ja järjestelmiin.

Miten lupus erythematosus: oireet

Systeemisen lupus erythematosuksen oireet riippuvat vahingon alueesta ja taudin vakavuudesta. Yleiset patologiset oireet ovat:

• heikkous, letargia, huonovointisuus;
• kuume, vilunväristykset, kuume;
• kaikkien kroonisten sairauksien paheneminen;
• punaisen hilseilevien pisteiden ilmestyminen iholle.

Patologisen prosessin alkuvaiheessa lupus erythematosus etenee lievillä oireilla, taudille on ominaista pahenemisten puhkeaminen, jotka pian kulkevat omasta ja remissio tapahtuu. Tämä on kaikkein vaarallisinta, koska potilas uskoo, että kaikki on ohi ja usein ei edes hae lääkärin apua, ja tällä hetkellä vaikuttaa sisäelimiin ja kudoksiin. Toistuva altistuminen ärsyttävien tekijöiden keholle, lupus erythematosus vilkkuu uudella voimalla, vain se virtaa kovemmin ja verisuonten ja kudosten vaurioituminen on myös selvempi.

Lupus erythematosuksen paikalliset kliiniset oireet

Kuten jo mainittiin, lupus erythematosuksen oireet riippuvat patologisen prosessin sijainnista:

• poskien iho silmien alla ja nenän sillalla ilmestyy pieni punainen ihottuma, joka sulautuu yhteen ja muodostaa jatkuvan punaisen pinnan. Muodollisesti nämä täplät ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin perhonen siivet. Punoitukset sijaitsevat poskien molemmilla puolilla symmetrisesti toisiinsa ja ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta alkavat kuoriutua, näkyviin tulee mikroskooppisia halkeamia, jotka tulevat myöhemmin arpia ja jättävät arpia iholle;
• limakalvot - suussa esiintyvän lupus erythematosuksen etenemisen taustalla muodostuu kivuliaita haavaumia, jotka voivat olla yksittäisiä ja pieniä tai saavuttaa suuria kokoja ja sulautua toisiinsa. Sairaudet suussa ja nenässä häiritsevät normaalia hengitystä, ruoan saantia, viestintää ja aiheuttavat kipua ja epämukavuutta;
• tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä - potilaalla kehittyy niveltulehduksen kliinisiä oireita. Useimmiten lupus erythematosuksen etenemisen vuoksi raajojen nivelet tulehtuvat, mutta niillä ei ole rakenteellisia muutoksia ja tuhoavia häiriöitä. Ulkopuolella tulehtuneiden nivelten alueen turvotus on selvästi nähtävissä, potilas valittaa kivusta, useimmiten pienet nivelet - varpaiden ja käsien phangangit;
• hengityselimet - vaikuttaa keuhkokudokseen, jonka seurauksena potilaalla on usein pleuriitti, keuhkokuume, joka ei vain häiritse hyvinvointia, vaan myös vaarantaa elämän;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä - sydämen sisällä, kuten lupus erythematosus etenee, sidekudos kasvaa, mikä ei kykene sopimaan. Tämän komplikaation seurauksena mitraaliventtiili voi kasvaa yhdessä eteisventtiilien kanssa, mikä uhkaa potilasta sepelvaltimotaudin, akuutin sydämen vajaatoiminnan ja sydänkohtauksen kehittymisessä. Kaikkien tapahtuvien muutosten taustalla potilaalla on tulehdusprosesseja sydämen lihaksessa ja perikardiaalipussissa;
• munuaiset ja virtsa-elimet - usein on nefriitti, pyelonefriitti, krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittyy vähitellen. Nämä olosuhteet uhkaavat potilaan elämää ja voivat johtaa kuolemaan;
• hermosto - lupus erythematosuksen vakavuudesta riippuen potilaan keskushermoston vauriot voivat ilmetä sietämättöminä päänsärkyinä, neuroseina ja neuropatioina, iskeemisenä aivohalvauksena.

Taudin luokittelu

Taudin oireiden vakavuudesta riippuen systeeminen lupus erythematosus on useita vaiheita:

• akuutti vaihe - tässä kehitysvaiheessa lupus erythematosus etenee jyrkästi, potilaan yleinen tila heikkenee, hän valittaa jatkuvasta väsymyksestä, lämpötilan noususta jopa 39-40 asteen, kuumetta, kipua ja kipeitä lihaksia. Kliininen kuva kehittyy nopeasti, vain 1 kuukausi sairaus kattaa kaikki kehon elimet ja kudokset. Akuutin lupus erythematosuksen ennuste ei ole lohduttavaa ja usein potilaan elinajanodote ei ylitä 2 vuotta;
• subakuutti-vaihe - taudin etenemisnopeus ja kliinisten oireiden vakavuus eivät ole samat kuin akuutissa vaiheessa ja taudin ajankohdasta, kunnes oireiden alkaminen voi kestää yli yhden vuoden. Tässä vaiheessa sairaus korvataan usein pahenemisvaiheilla ja vakaalla remissiolla, ennuste on yleensä suotuisa, ja potilaan tila riippuu suoraan määritetyn hoidon riittävyydestä;
• krooninen muoto - sairaus on kurssin hidas muoto, kliiniset oireet ovat lieviä, sisäelimiä ei melkein vaikuta ja keho kokonaisuudessaan toimii normaalisti. Suhteellisen lievästä lupus erythematosuksesta huolimatta taudin parantaminen tässä vaiheessa on mahdotonta. Ainoa asia, joka voidaan tehdä, on lievittää oireiden vakavuutta lääkkeiden avulla pahenemisajankohtana.

Lupus erythematosuksen diagnoosimenetelmät

Lupus erythematosuksen diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan differentiaalidiagnostiikka. Tämä on välttämätöntä, koska taudin jokainen oire merkitsee tietyn elimen patologiaa. Diagnoosin tekemiseksi lääkärit käyttävät American Rheumatological Association of Specialistsin kehittämää järjestelmää. Pääsääntö "systeemisen lupus erythematosuksen" diagnoosin vahvistamiseksi on neljän tai useamman oireiden esiintyminen listattua 11-potilaasta, joka keräsi patologian tärkeimmät ilmentymät:

• kasvojen punoitusta perhossiipien muodossa - ominaista symmetristen punaisten paksujen pisteiden muodostuminen toisiinsa poskissa ja poskipuissa. Pisteiden pinnalla muodostuu mikroskooppisia mikrokärkiä, jotka korvataan myöhemmin cicatricial-muutoksilla;
• discoid-purkaukset iholla - ihon pinnalle ilmestyy punaisia ​​epäsymmetrisiä laastareita, jotka ovat hilseileviä ja halkeilevat ja korvattu arpeilla;
• valoherkkyys - pigmentti iholla, jota lisää suora auringonvalo tai keinotekoinen ultraviolettivalo;
• haavaumien muodostuminen - suun ja nenän limakalvoille muodostuu kivuliaita pieniä ja suuria haavaumia, jotka häiritsevät hengitystä, syömistä, puhumista ja joihin liittyy voimakkaita kivun tunteita;
• niveltulehduksen oireet - tulehdusprosessit kehittyvät pienissä nivelissä, mutta ei ole muodonmuutoksia ja liikkeiden jäykkyyttä, kuten polyartriitissa;
• seroosinen tulehdus - keuhkokudoksen ja sydämen kudoksen vaurioituminen. Potilas kehittää usein pleuriittia ja perikardiittia;
• virtsajärjestelmän puolella - usein esiintyvä pyelonefriitti, käytännöllisyys, proteiinin ulkonäkö virtsassa, munuaisten vajaatoiminnan eteneminen;
• keskushermostoon - ärtyneisyys, psyko-emotionaalinen ylivalta, psykoosi, hysteeriset kohtaukset ilman selvää syytä;
• verenkiertojärjestelmä - verihiutaleiden ja lymfosyyttien määrän vähentäminen veressä, veren koostumuksen muuttaminen;
• immuunijärjestelmä - väärä positiivinen Wasserman (testi syfilisille), vasta-ainetiitterien ja antigeenien havaitseminen veressä;
• antinukleaaristen vasta-aineiden lisääntyminen ilman ilmeistä syytä.

Nämä 11 parametria ovat tietenkin melko epäsuoria ja niitä voidaan havaita missä tahansa muussa patologiassa. Kuten lupus erythematosus, lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain, jos potilaalla on 4 tai useampia merkkejä luettelosta. Ensinnäkin alustava diagnoosi tai lupus erythematosus on kyseenalainen, minkä jälkeen potilaalle annetaan yksityiskohtainen ja tarkennettu tutkimus.

Valtava rooli diagnoosissa anamneesin huolelliseen keräämiseen, mukaan lukien geneettiset ominaisuudet. Lääkärin on selvitettävä tarkalleen, mitä potilas oli sairastunut viime vuonna ja miten sairautta hoidettiin.

Lupus erythematosuksen hoito

Lääkehoito potilaalle, jolla on systeeminen lupus erythematosus, valitaan yksilöllisesti riippuen taudin kulusta, vaiheen, oireiden vakavuudesta ja organismin ominaisuuksista.

Potilaan sairaalahoito on välttämätöntä, jos hänellä on yksi tai useampi lupus erythematosuksen kliininen ilmentymä:

• pitkään kehon lämpötila pidetään yli 38 astetta, eikä antipyreettisiä lääkkeitä pudota;
• epäillään sydänkohtaus, aivohalvaus, keuhkokuume, vakava keskushermoston vaurio;
• potilaan mielen masennus;
• leukosyyttien nopea väheneminen veressä;
• systeemisen lupus erythematosuksen kliinisten oireiden jyrkkä eteneminen.

Tarvittaessa potilaalle viitataan kapeisiin asiantuntijoihin - munuaisvaurion, sydänsairauksien kardiologin, keuhkokuumeen ja keuhkokuumeeseen sairastavan kardiologin.

Systeemisen lupus erythematosuksen tavanomainen yleishoito sisältää:

• hormonihoito - Prednisoloni, syklofosfamidia määrätään taudin akuutin pahenemisen aikana. Kliinisen kuvan vakavuudesta ja taudin kulun vakavuudesta riippuen hormonaalisten lääkkeiden kertakäyttö tai niiden käyttö useina päivinä on määrätty;
• Diklofenaakki-injektiot määrätään, kun ilmenee pienten nivelen tulehduksen merkkejä;
• Ibuprofeenipohjaisia ​​tai parasetamolipohjaisia ​​antipyreettisiä lääkkeitä - määrätään, kun kehon lämpötila nousee yli 38 astetta.

Jotta ihon kuorinta, liotus ja palaminen vaurioitumisalueella ja punaisilla paikoilla poistettaisiin, lääkäri valitsee potilaalle erityiset voiteet ja voiteet, joihin kuuluu hormonaalisia aineita.

Erityistä huomiota kiinnitetään potilaan immuunijärjestelmän ylläpitämiseen. Lupus erythematosuksen remissiokauden aikana määrätään immunostimulaattoreita, vitamiinikomplekseja ja fysioterapeuttisia menetelmiä. Immunostimuloivia aineita on mahdollista käyttää vain taudin akuuttien kliinisten oireiden tukemisen aikana, muuten potilaan tila voi heikentyä jyrkästi.

näkymät

Lupus erythematosus ei ole lause, koska jopa tällaisen taudin kanssa voit elää onnellisina koskaan. Taudin suotuisan ennusteen keskeinen kohta on oikea aika saada lääketieteellistä apua, tehdä oikea diagnoosi ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.

Lupus erythematosuksen komplikaatioiden ja etenemisen riski on paljon suurempi, jos potilaalla on kroonisia tartuntatauteja, hän rokottaa tai usein kärsii vilustumisesta. Näiden tietojen perusteella tällaisten potilaiden tulisi huolellisesti huolehtia terveydestään ja välttää kaikin tavoin negatiivisten suuntausten vaikutus kehoon.

Lupus erythematosus

Tähän sairauteen liittyy immuunijärjestelmän rikkominen, mikä johtaa lihasten, muiden kudosten ja elinten tulehdukseen. Lupus erythematosus esiintyy remissio- ja pahenemisjaksoilla, kun taas taudin kehittymistä on vaikea ennustaa; etenemisen ja uusien oireiden syntymisen aikana tauti johtaa yhden tai useamman elimen epäonnistumiseen.

Mikä on lupus erythematosus

Tämä on autoimmuuninen patologia, johon vaikuttavat munuaiset, verisuonet, sidekudokset ja muut elimet ja järjestelmät. Jos normaalissa tilassa ihmiskeho tuottaa vasta-aineita, jotka kykenevät hyökkäämään ulkomaisia ​​organismeja vastaan, niin silloin taudin läsnä ollessa keho tuottaa suuren määrän vasta-aineita kehon soluihin ja niiden komponentteihin. Tämän seurauksena muodostuu immuunikompleksinen tulehdusprosessi, jonka kehitys johtaa kehon eri osien toimintahäiriöön. Systeeminen lupus vaikuttaa sisäisiin ja ulkoisiin elimiin, mukaan lukien:

syistä

Systeemisen lupuksen etiologia on edelleen epäselvä. Lääkärit viittaavat siihen, että sairauden syy on virukset (RNA jne.). Lisäksi patologian kehittymisen riskitekijä on perinnöllinen alttius sille. Naiset kärsivät lupus erythematosuksesta noin 10 kertaa useammin kuin miehet, koska niiden hormonaalinen järjestelmä on ominaista (veressä on suuri estrogeenipitoisuus). Syy, miksi sairaus ilmenee harvemmin miehillä, on suojaava vaikutus, joka androgeeneillä (uroshormoneilla) on. Lisää SLE: n riskiä:

• bakteeri-infektio;
• lääkkeiden ottaminen;
• virusvaurioita.

Kehitysmekanismi

Normaalisti toimiva immuunijärjestelmä tuottaa aineita, joilla torjutaan infektioiden antigeenejä. Systeemisessä lupuksessa vasta-aineet tuhoavat tarkoituksenmukaisesti omat solunsa kehossa, kun ne aiheuttavat sidekudoksen absoluuttista hajoamista. Yleensä potilaat osoittavat fibroidien muutoksia, mutta muut solut ovat alttiita limakalvon turvotukselle. Ihon vaikutusalaan kuuluvissa rakenteellisissa yksiköissä ydin tuhoutuu.

Ihmissolujen, plasman ja imusolmukkeiden, histososyyttien ja neutrofiilien vahingoittumisen lisäksi ne alkavat kerääntyä astioiden seiniin. Immuunisolut asettuvat tuhoutuneen ytimen ympärille, jota kutsutaan "rosetti" -ilmiöksi. Antigeenien ja vasta-aineiden aggressiivisten kompleksien vaikutuksesta vapautuu lysosomien entsyymejä, jotka stimuloivat tulehdusta ja johtavat sidekudoksen vaurioitumiseen. Uudet antigeenit, joissa on vasta-aineita (auto-vasta-aineita), muodostuvat hajoamistuotteista. Kroonisen tulehduksen seurauksena esiintyy kudosskleroosia.

Taudin muodot

Patologian oireiden vakavuudesta riippuen systeemisellä sairaudella on tietty luokitus. Systeemisen lupus erythematosuksen kliinisiä lajikkeita ovat:

1. Akuutti muoto. Tässä vaiheessa sairaus etenee jyrkästi, ja potilaan yleinen tila pahenee, kun hän valittaa jatkuvasta väsymyksestä, korkeassa lämpötilassa (jopa 40 astetta), kipu, kuume ja lihassärky. Taudin oireet kehittyvät nopeasti, ja kuukauden kuluessa vaikuttavat kaikki ihmisen kudokset ja elimet. Akuutin SLE: n ennuste ei ole lohduttavaa: usein potilaan elinajanodote tällaisella diagnoosilla ei ylitä 2 vuotta.
2. Subakuutti. Taudin alkamisesta ja ennen oireiden alkamista voi kulua yli vuosi. Tämän tyyppiselle taudille tyypillinen pahenemis- ja remissiokauden muutos. Ennuste on suotuisa ja potilaan tila riippuu lääkärin valitsemasta hoidosta.
3. Krooninen. Sairaus on hidas, oireet ovat heikkoja, sisäelimet ovat käytännössä ehjiä, joten keho toimii normaalisti. Lievästä patologiasta huolimatta on käytännössä mahdotonta parantaa sitä tässä vaiheessa. Ainoa asia, joka voidaan tehdä, on lievittää henkilön tilannetta lääkkeiden avulla SLE: n pahenemisessa.

On tarpeen erottaa lupus erythematosukseen liittyvät ihosairaudet, mutta eivät systeemiset ja joilla ei ole yleistynyttä leesiota. Näitä patologioita ovat:

• discoid lupus (punainen ihottuma kasvoilla, päässä tai muissa ruumiinosissa, hieman kohonnut ihon yläpuolella);
• huumeiden lupus (niveltulehdus, ihottuma, korkea kuume, huumeiden ottamiseen liittyvä rintalastan kipu, niiden vetäytymisen jälkeen oireet häviävät);
• vastasyntyneen lupus (harvoin ilmaistu, vaikuttaa vastasyntyneeseen, jos äidillä on immuunijärjestelmän sairaus; taudin mukana on maksan poikkeavuuksia, ihottumaa, sydänsairautta).

Miten lupus ilmestyy

SLE: n tärkeimmät oireet ovat vakava väsymys, ihottumat ja nivelkipu. Patologian etenemisen myötä sydän-, hermosto-, munuais-, keuhkojen ja alusten ongelmat ovat ajankohtaisia. Taudin kliininen kuva on kussakin tapauksessa yksilöllinen, koska se riippuu siitä, mitkä elimet vaikuttavat ja mitä vahinkoa heillä on.

Iholla

Kudoksen vaurioituminen taudin alkaessa tapahtuu noin neljänneksellä potilaista, 60–70%: lla SLE-potilaista ihon oireyhtymä on havaittavissa myöhemmin, ja toisissa se ei tapahdu lainkaan. Pääsääntöisesti auringon auki olevat kehon alueet ovat tyypillisiä leesion paikallistamiselle - kasvoille (perhonen, nenä, posket), hartioille, kaulalle. Leesiot ovat samankaltaisia ​​kuin eryteema (erythematosus), koska niillä on punaisia ​​hilseileviä plakkeja. Leesioiden reunoilla on laajennettuja kapillaareja ja alueita, joissa pigmentti on liian suuri.

Kehon kasvojen ja muiden auringonvalolle altistuvien alueiden lisäksi systeeminen lupus vaikuttaa päänahkaan. Yleensä tämä ilmentymä on paikallinen ajallisella alueella, kun taas hiukset putoavat rajoitetulle pään alueelle (paikallinen hiustenlähtö). 30–60%: lla SLE-potilaista on havaittavissa yliherkkyyttä auringonvalolle (valoherkkyys).

Munuaisissa

Hyvin usein lupus erythematosus vaikuttaa munuaisiin: noin puolet potilaista osoittaa munuaislaitteiden vaurioita. Tämän usein esiintyy proteiinin esiintyminen virtsassa, sylintereissä ja punasoluissa, joita ei yleensä havaita taudin alussa. Tärkeimmät merkit siitä, että SLE on vaikuttanut munuaisiin, ovat seuraavat:

• membraaninen nefriitti;
• proliferatiivinen glomerulonefriitti.

Liitoksissa

Nivelreuma diagnosoidaan usein lupuksella: yhdeksässä kymmenestä tapauksesta se ei ole muodonmuutos ja ei eroosio. Useimmiten tauti vaikuttaa polviniveliin, sormiin, ranteisiin. Lisäksi SLE-potilailla kehittyy joskus osteoporoosia (luun tiheyden lasku). Usein potilaat valittavat lihaskipua ja lihasheikkoutta. Immuuni-tulehdusta hoidetaan hormonilääkkeillä (kortikosteroideilla).

On limakalvoja

Sairaus ilmenee suun limakalvossa ja nenänihassa haavaumien muodossa, jotka eivät aiheuta tuskallisia tunteita. Limakalvojen tappio on vahvistettu yhdellä neljästä tapauksesta. Tämä on ominaista:

• vähentynyt pigmentti, punainen huuliraja (cheilitis);
• suun / nenän haavaumat, pistosvuoto.

Aluksilla

Lupus erythematosus pystyy tarttumaan kaikkiin sydämen rakenteisiin, mukaan lukien endokardi, perikardi ja sydänlihakset, sepelvaltimot, venttiilit. Kuitenkin elimen ulkovuoren vaurioituminen tapahtuu useammin. SLE: n aiheuttamat sairaudet:

• perikardiitti (sydänlihaksen verisuonikalvojen tulehdus, joka ilmenee tylsinä kipuina rinnassa);
• sydänlihastulehdus (sydänlihaksen tulehdus, johon liittyy rytmihäiriöitä, hermoimpulsseja, akuutti / krooninen elinten vajaatoiminta);
• sydämen venttiilien toimintahäiriö;
• sepelvaltimotautien vaurioituminen (voi kehittyä varhaisessa iässä SLE-potilailla);
• verisuonten sisäpuolen vaurioituminen (tämä lisää ateroskleroosin riskiä);
• lymfaattisten alusten vaurioituminen (ilmenee raajojen ja sisäelinten tromboosi, pannikuliitti - kivulias ihonalainen solmu ja reticularis - sininen täplät, jotka muodostavat ruudukon).

On hermosto

Lääkärit viittaavat siihen, että keskushermoston epäonnistuminen johtuu aivosairauksien vahingoittumisesta ja vasta-aineiden muodostumisesta neuroneihin - soluihin, jotka ovat vastuussa kehon ravitsemuksesta ja suojaamisesta, sekä immuunisoluista (lymfosyytit. Tärkeimmät merkit siitä, että tauti iski aivojen hermorakenteisiin - tämä :

• psykoosi, paranoia, hallusinaatiot;
• migreenin päänsärky;
• Parkinsonin tauti, korea;
• masennus, ärtyneisyys;
• aivohalvaus;
• polyneuritis, mononeuritis, aseptinen meningiitti;
• enkefalopatia;
• neuropatia, myelopatia jne.

oireet

Systeemisellä taudilla on laaja luettelo oireista, joissa on remissioita ja komplikaatioita. Patologian alkaminen voi olla salama tai asteittainen. Lupuksen oireet riippuvat taudin muodosta, ja koska se kuuluu monirakenteiseen patologiseen luokkaan, kliinisiä oireita voidaan muuttaa. SLE: n ei-vakavat muodot rajoittuvat vain ihon tai nivelten vaurioitumiseen, vakavampiin taudin tyyppeihin liittyy muita ilmentymiä. Taudin tyypillisiä oireita ovat seuraavat:

• turvonnut silmät, alaraajojen nivelet;
• lihas- / nivelkipu;
• turvonnut imusolmukkeet;
• punoitus;
• lisääntynyt väsymys, heikkous;
• punainen, samanlainen kuin kasvojen allergiset ihottumat;
• kuume;
• Siniset sormet, kädet, jalat stressin jälkeen, kosketus kylmään;
• hiustenlähtö;
• kipu hengitettynä (puhuu keuhkojen vuorauksen vaurioitumisesta);
• herkkyys auringonvalolle.

Ensimmäiset merkit

Varhaisia ​​oireita ovat lämpötila, joka vaihtelee 38039 asteen rajoissa ja voi kestää useita kuukausia. Tämän jälkeen potilaalla on muita SLE-merkkejä, mukaan lukien:

• pienten / suurten nivelten niveltulehdus (se voi kulkea itsenäisesti, ja sitten se tulee jälleen esiin voimakkaammin);
• ihottuma kasvojen perhonen muodossa, hartiat, rinta;
• kohdunkaulan, aksillaaristen imusolmukkeiden tulehdus;
• jos elimistössä on vakavia vaurioita, sisäelimet kärsivät - munuaiset, maksa, sydän, joka heijastuu heidän työnsä rikkomiseen.

Lapsilla

Varhaisessa iässä lupus erythematosus ilmenee lukuisina oireina, jotka vaikuttavat asteittain lapsen eri elimiin. Samaan aikaan lääkärit eivät voi ennustaa, mikä järjestelmä epäonnistuu seuraavaksi. Patologian ensisijaiset merkit voivat muistuttaa tavallisia allergioita tai dermatiittia; tällainen taudin patogeneesi aiheuttaa vaikeuksia diagnoosissa. SLE: n oireet lapsilla voivat olla:

• dystrofia;
• ihon harvennus, valoherkkyys;
• kuume, johon liittyy runsas hikoilu, vilunväristykset;
• allergiset ihottumat;
• dermatiitti, pääsääntöisesti lokalisoituu poskiin, nenään (se on syylän ihottumaa, rakkuloita, turvotusta jne.);
• nivelkivut;
• hauras kynnet;
• nekroosi sormenpäillä, kämmenet;
• hiustenlähtö, täydellinen kaljuuntuminen;
• kouristukset;
• mielenterveyden häiriöt (hermostuneisuus, tunneliaisuus jne.);
• stomatiitti, jota ei voida hoitaa.

diagnostiikka

Diagnoosin toteamiseksi lääkärit käyttävät amerikkalaisten reumatologien kehittämää järjestelmää. Vahvistaakseen, että potilaalla on lupus erythematosus, potilaalla on oltava vähintään 4 11: stä mainituista oireista:

• punoitus perhonen muotoisella kasvoilla;
• valoherkkyys (pigmentaatio kasvoilla, pahentuu altistuminen auringonvalolle tai UV-säteilylle);
• discoid-ihottuma (epäsymmetriset punaiset laastarit, jotka kuoriutuvat ja halkeavat, joissa hyperkeratoosin alueet ovat särmätyt reunat);
• niveltulehduksen oireet;
• suu-limakalvojen haavaumat, nenä;
• keskushermoston häiriöt - psykoosi, ärtyneisyys, hysteria ilman syytä, neurologiset patologiat jne.;
• seroosinen tulehdus;
• usein pyelonefriitti, proteiinin esiintyminen virtsassa, munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen;
• Wassermanin virheellinen positiivinen analyysi, antigeenien tiitterien ja vasta-aineiden havaitseminen veressä;
• verihiutaleiden ja lymfosyyttien väheneminen veressä, sen koostumuksen muuttaminen;
• antinukleaaristen vasta-aineiden kohtuuton kasvu.

Asiantuntija tekee lopullisen diagnoosin vain, jos yllä olevasta luettelosta on neljä tai useampia merkkejä. Kun kyse on tuomiosta, potilas ohjataan kapeaan, yksityiskohtaiseen tutkimukseen. Suuri rooli SLE: n diagnosoinnissa, lääkäri antaa anamneesin ja geneettisten tekijöiden tutkimuksen. Lääkärin on selvitettävä, mitkä sairaudet potilaalla oli viimeisen vuoden aikana ja miten heitä hoidettiin.

hoito

SLE on krooninen sairaus, jossa potilaan täydellinen hoito on mahdotonta. Hoidon tavoitteena on vähentää patologisen prosessin toimintaa, palauttaa ja ylläpitää vaikuttavan järjestelmän / elinten toimintakykyä, estää pahenemista, jotta potilaiden elinajanodote olisi pidempi ja että sen elämänlaatu paranee. Lupuksen hoitoon liittyy pakollinen lääkkeiden saanti, jonka lääkäri määrää jokaiselle potilaalle erikseen kehon ominaisuuksien ja taudin vaiheen mukaan.

Potilaat ovat sairaalassa tapauksissa, joissa heillä on yksi tai useampi seuraavista sairauden kliinisistä ilmenemismuodoista:

• epäilty aivohalvaus, sydänkohtaus, vakava keskushermoston vaurio, keuhkokuume;
• lämpötila nousee yli 38 astetta pitkään (kuumetta ei voi poistaa antipyreettisten aineiden avulla);
• tajunnan masennus;
• veren leukosyyttien jyrkkä lasku;
• taudin oireiden nopea eteneminen.

Tarvittaessa potilaalle lähetetään asiantuntijoita, kuten kardiologi, nephrologist tai pulmonologi. SLE-standardihoito sisältää:

• hormonihoito (glukokortikoidiryhmän määrätyt lääkkeet, esim. Prednisoloni, syklofosfamidi jne.);
• anti-inflammatoriset lääkkeet (yleensä diklofenaakki ampulleissa);
• antipyreettiset lääkkeet (jotka perustuvat parasetamoliin tai ibuprofeeniin).

Polttamisen, ihon kuorinnan lievittämiseksi lääkäri määrää potilaalle hormonipohjaisia ​​voiteita ja voiteita. Erityistä huomiota lupus erythematosuksen hoidossa maksetaan potilaan immuniteetin ylläpitämiseksi. Remission aikana potilaalle määrätään monimutkaisia ​​vitamiineja, immunostimulaattoreita ja fysioterapeuttisia käsittelyjä. Lääkkeet, jotka stimuloivat immuunijärjestelmän työtä, kuten atsatiopriini, otetaan vain sairauden aikana, muuten potilaan tila voi heikentyä dramaattisesti.

Akuutti lupus erythematosus

Hoito on aloitettava sairaalassa mahdollisimman pian. Terapeuttisen kurssin tulee olla pitkä ja vakio (ilman keskeytyksiä). Patologian aktiivisen vaiheen aikana potilaalle annetaan glukokortikoideja suurina annoksina, alkaen 60 mg: lla Prednisolonia ja kasvattamalla 3 kuukauden aikana 35 mg: lla. Vähennä lääkkeen määrää hitaasti siirtymällä pillereihin. Yksilöllisesti määritetyn lääkeaineen ylläpitoannoksen (5-10 mg) jälkeen.

Mineraalien aineenvaihdunnan rikkomisen estämiseksi kaliumvalmisteita määrätään samanaikaisesti hormonihoidon kanssa (Panangin, kaliumasetaattiliuos jne.). Taudin akuutin vaiheen päätyttyä suoritetaan monimutkainen hoito kortikosteroideilla alennetuissa tai ylläpitoannoksissa. Lisäksi potilas ottaa aminokinoliinilääkkeitä (1 tabletti Delagin tai Plaquenil).

krooninen

Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä suurempi on potilaan mahdollisuus välttää peruuttamattomia vaikutuksia kehossa. Kroonisen patologian hoito sisältää välttämättä anti-inflammatoristen lääkkeiden, lääkkeiden, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmän (immunosuppressantit) ja kortikosteroidien hormonaaliset lääkkeet, käytön. Vain puolet potilaista saavuttaa onnistuneen hoidon. Positiivisen dynamiikan puuttuessa suoritetaan kantasoluterapia. Yleensä autoimmuuni-aggressiota ei ole.

Mikä on vaarallinen lupus erythematosus

Jotkut tällaista diagnoosia sairastavat potilaat kehittävät vakavia komplikaatioita - sydämen, munuaisen, keuhkojen, muiden elinten ja järjestelmien toiminta on häiriintynyt. Taudin vaarallisin muoto on systeeminen, joka vahingoittaa jopa istukkaa raskauden aikana, minkä seurauksena se johtaa sikiön tukahduttamiseen tai kuolemaan. Auto-vasta-aineet kykenevät tunkeutumaan istukan läpi ja aiheuttavat vastasyntyneen (synnynnäisen) sairauden vastasyntyneessä. Tässä tapauksessa vauva näyttää ihosyndrooman, joka kulkee 2-3 kuukauden kuluttua.

Kuinka monta elää lupus erythematosuksen kanssa

Modernien lääkkeiden ansiosta potilaat voivat elää yli 20 vuotta taudin diagnosoinnin jälkeen. Patologian kehittyminen tapahtuu eri nopeuksilla: joillakin ihmisillä oireet lisäävät intensiteettiä vähitellen, toisissa se kasvaa nopeasti. Useimmat potilaat jatkavat normaalia elämää, mutta vakavalla taudin kulkeutumiskyvyllä menetetään voimakas nivelkipu, korkea väsymys ja keskushermoston häiriöt. SLE-hoidon kesto ja elämänlaatu riippuvat monen elimen vajaatoiminnan oireiden vakavuudesta.