Quincken turvotus

Tässä taudissa ihminen voi äkillisesti, hyvin nopeasti, kehittää turvotusta missä tahansa kehon osassa, kun kipu puuttuu. Vaara on, että kun ylempien hengitysteiden limakudosten turvotus, henkilö voi kuolla tukehtumisen takia.

Kun katsot elokuvaa, saat tietoa angioedeeman diagnosoinnista ja hoidosta.

Taudin nimi on saksalainen lääkäri Heinrich Quincke, joka kuvasi tämän ongelman 1800-luvun lopulla. Tilastojen mukaan yhdeksän kymmenestä, jotka hakivat ambulanssia, tämä sairaus johtuu huumeiden käytöstä.

On olemassa seuraavia angioedeeman tyyppejä:

• peri;
• yritysostot;
• lääkityksen aiheuttama;
• tuntemattomasta syystä.

Perinnöllinen sairaus on hyvin harvinaista, se esiintyy ensimmäistä kertaa 7–15-vuotiailla lapsilla. Lähes jokaisella on taipumus mihinkään autoimmuunisairauteen. Perheissä, joissa yhdellä vanhemmista on diagnosoitu angioedeema, sairas lapsi voi syntyä 50 prosentin todennäköisyydellä.

1. Hankittu tyyppi on tyypillinen yli 35-vuotiaille ihmisille, etenee ilman nokkosihottumaa.
2. Quincke-turvotusta, joka esiintyy allergian taustalla, ovat: kutina, nokkosihottuma, anafylaktinen sokki, joka kestää pitkään, enintään kaksi päivää.
3. Harvoin - potilailla, joilla ei ole ymmärrettävää syytä, havaitaan puolet tapauksista urtikariaa. Useimmiten tämä ongelma on osoitettu naisille.

oireet

Taudin oireet riippuvat kahdesta tekijästä:

Yhteinen kaikille on:

• vähäinen pistelytunne tulevan turvotuksen kohdalla;
• polttava tunne;
• rungon tai jalkojen iho saa punertavan sävyn.

Allerginen tyyppi on tyypillinen:

• Se kestää noin tunnin, se voi näkyä missä tahansa, useammin sitä hoidetaan huulien, silmäluomien, poskien turvotuksella.
• kun sitä painetaan, fossa ei näy, kirkkaita värejä ei ole, iholle tulee ihottuma, johon liittyy vakava kutina.

Perinnölliset ja hankitut turvotukset potilailla, jotka käyttävät inhibiittoreita, voivat kestää jopa kolme tuntia, joita toistetaan säännöllisesti seitsemän päivän ajan. Silmät, huulet, kieli, sukupuolielimet turpoavat, muita vaihtoehtoja ei suljeta pois. Iho pysyy puhtaana, ei muuta väriä, ärsytystä ei havaita.

Vakavimmat tapaukset ilmenevät, kun potilaalla on kurkkukipu tai kieli. Henkilö ei pysty nielemään, hän on huolissaan jatkuvasta yskästä, hengitys on hyvin vaikeaa.

Rintakudosten turvotuksella potilaat valittavat vakavasta rintakipusta, ne yskivät.

Kun potilaan suolen limakudoksen turvotuksessa voi olla vatsavaivoja, vatsakipua, pahoinvointia; virtsateiden - virtsaamisongelmat.

Aivojen vuorauksen turvotuksessa potilailla, joilla on vaikea päänsärky, esiintyy kohtauksia, tajunnan merkkejä.

syistä

Monivuotisen tutkimuksen aikana huomasimme, että angioedeeman perinnöllinen muoto voi johtua:

1. Stressaava tilanne.
2. Tartuntatauti.
3. Leikkausta.
4. Kuukausittain.
5. Raskauden tila.
6. Estrogeeniä sisältävien ehkäisyvalmisteiden ottaminen.

Allerginen muoto ilmenee, kun potilas on kosketuksissa allergeenin kanssa, useimmiten se on:

• tietyntyyppiset elintarvikkeet;
• lääkkeet: antibiootit, kipulääkkeet tai rokotteet;
• kukka siitepöly;
• kosmeettiset valmisteet;
• hyttysen puremat, bedbugs, mehiläiset, muut hyönteiset;
• pölyä.

Ensiapu

Odotettaessa ambulanssin saapumista on tarpeen antaa potilaalle kaikki mahdollinen apu:

1. Poista allergeenin vaikutukset.
2. Käytä kylmää pakkaa.
3. Tarjoa potilaalle juoma aktiivihiilisäiliöitä.
4. Anna resorptiota varten tabletti: suprastin, zirtek, fenystyle, kloratadiini. Kaikki ensiapupakkauksessa olevat antihistamiinit tekevät.
5. Nenän limakalvon turvotuksen vähentämiseksi voit käyttää kaikkia tippoja, jotka vaikuttavat verisuonten supistumiseen, esimerkiksi naftysiiniin tai rhinonormiin.

Tutkimuksen jälkeen ambulanssiryhmä tekee potilaalle jonkin lääkkeen injektion: prednisonin, descamethozonin, suprastiinin.

Sairaala lähettää ihmisiä, joilla on turvotus, johon liittyy seuraavia komplikaatioita: tukehtuminen, oksentelu, ripuli tai vakava vatsakipu.

hoito

Tärkeimmät lääkkeet, joita käytetään seuraavien hoitoon:

1. Adrenaliini - auttaa lisäämään painetta, lievittää kramppeja ja normalisoi sydämen toimintaa.
2. Hormonaaliset lääkkeet tulehduksen lievittämiseen, turvotukseen, kutinaan. Suositeltava tekniikka: descametasoni, prednisoni, hydrokortisoni.
3. Allergiavalmisteita turvotuksen poistamiseksi, kutinaa. Injektiot tehdään: suprastiini, klemastiini, setarisiini, loratadiini, ranitidiini.

Laadukkaan lääketieteellisen hoidon tarjoaminen ajoissa ei aiheuta ongelmia. Jos apu viivästyy, vakava allerginen reaktio voi kehittyä anafylaktisen sokin muodossa. Tämä voi joissakin tapauksissa johtaa kuolemaan.

Videossa, toimivaltainen allergisti antaa suosituksia siitä, mihin toimiin on ryhdyttävä ennen ambulanssin saapumista, jos henkilö on kehittänyt Quincken turvotusta.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet perinnöllisen ja hankitun turvotuksen suhteen ovat erilaisia. Jos haluat vähentää toistuvien tapausten todennäköisyyttä, estä allergeeni käytöstä. Potilaalle määrätään allerginen ruokavalio.

Potilaita, joilla on perinnöllinen sairaus, suositellaan mahdollisuuksien mukaan olemaan leikkaamattomia, joten vammoja on vältettävä. Jos leikkaus on tarpeen, potilaalle annetaan plasma ennen sen suorittamista.

Jos olet allerginen lääkkeille, ne korvataan analogeilla, jotka eivät kykene aiheuttamaan samanlaista reaktiota.

Quincke-ödeema: oireet, merkit, ensiapualgoritmi

Useimmille ihmisille allergiset reaktiot näyttävät jotenkin epämiellyttäviltä, ​​mutta eivät ole hengenvaarallisia. Useimmissa tapauksissa tämä on totta, mutta kaikki tämä ei koske tällaista vaarallista allergiaa, kuten angioedeemaa.

kuvaus

Useimmissa tapauksissa angioedeema johtuu immuunijärjestelmän suhteettomasta reaktiosta joihinkin ulkoisiin ärsykkeisiin. Tämän seurauksena keho tuottaa erityisiä aineita, jotka vastaavat kehon vasteesta tulehdukseen - histamiinit ja prostaglandiinit. Nämä aineet lisäävät verisuonten läpäisevyyttä, erityisesti pieniä kapillaareja, ja niiden imusolmuke alkaa virrata ympäröiviin kudoksiin. Niinpä on allerginen angioedeema, jota kutsutaan myös perinteisesti angioneuroottiseksi. Mutta itse asiassa tämä nimi ei ole aivan tarkka. Se annettiin tälle tilalle, koska aikaisemmin uskottiin, että ödeema johtui hermojen toimintahäiriöstä, joka kontrolloi astioiden laajenemista ja supistumista.

Myös "Quinqui-kasvaimen" nimi löytyy, mikä on vielä virheellisempi termi, koska Quincke-ödeemalla ei ole mitään tekemistä todellisten kasvainten kanssa, jotka edustavat solukudoksen patologista proliferaatiota. Angioedeema oli tunnettu vuosisatoja sitten. Mutta nimi annettiin hänelle saksalaisen fysiologin Heinrich Quincken kunniaksi, joka kuvaili tämäntyyppistä turvotusta potilaillaan 1800-luvun lopulla. Hän kehitti myös ensimmäiset tehokkaat keinot hoitoon.

Kuva: Valerio Pardi / Shutterstock.com

Quincke-ödeema voi vaikuttaa moniin kehon kudoksiin ja sisäelimiin. Mutta useimmiten turvotus esiintyy ylävartalon kasvojen ja kaulan ulommissa kudoksissa. Myös usein angioedeema esiintyy raajoissa, sukuelimissä. Mutta erityisen vaarallista ovat hengityselimiin ja valtimoihin vaikuttava angioedeema. Ne voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten aivoverenkiertohäiriöitä ja tukehtumista. Ilman asianmukaista hoitoa tällaiset komplikaatiot voivat olla kuolemaan johtavia.

Turvotus ei ole yleisin allerginen reaktio. Tämän oireyhtymän esiintymistiheys on vain 2% kaikista allergisista reaktioista. Ei kuitenkaan voida sanoa, että angioedeema on eksoottinen tauti, jota ei todennäköisesti tapahdu. Monien tutkimusten mukaan ainakin yksi kymmenestä ihmisestä ainakin kerran elämässään kärsi angioedeemaa yhdessä tai toisessa muodossa.

Angioedeema voi kehittyä missä tahansa iässä. Nuoret naiset ja lapset kärsivät kuitenkin eniten. Ihmiset, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille, kärsivät todennäköisesti angioedeemasta. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että turvotusta ei esiinny tapauksissa, joissa henkilö ei kuulu riskiryhmään.

Angioedeeman kehittymisaste voi vaihdella yksittäistapauksissa. Toisinaan turvotus kehittyy täysin muutamassa minuutissa, ja joskus turvotus etenee asteittain tuntien tai jopa päivien aikana. Kaikki riippuu allergeenin määrästä ja altistuksen kestosta. Ödeeman kesto voi olla myös erilainen. Joskus turpoaminen ei ehkä mene viikkoja, muuttuu krooniseksi muotoksi. Krooninen tyyppi sisältää yli 6 viikon pituisen turvotuksen.

Lapset voivat altistua turvotukselle ensimmäisinä päivinä. Imeväisissä se on usein aiheuttanut ruokinta keinotekoisten seosten avulla sekä lehmänmaidon, huumeiden kulutuksen avulla. Yleensä sairaus ensimmäisissä elämän kuukausissa on vakavampi kuin aikuisilla ja on usein kuolemaan johtava. Myös lapsilla on todennäköisemmin mahalaukun Quincke-ödeema ja muoto, joka vaikuttaa valtimoihin. Usein lasten turvotus yhdistetään keuhkoputkien astmaan.

syistä

Kuten muiden allergisten reaktioiden tapauksessa, oireyhtymä kehittyy vastauksena allergeenien saantiin. Niiden laatu voi olla erilaisia ​​aineita ja aineita:

• elintarvikkeisiin sisältyvät aineet, erityisesti pähkinät ja hedelmät, muna ja maitoproteiinit, kala, hunaja, suklaa, elintarvikelisäaineet - väriaineet, arominvahventeet, säilöntäaineet jne.
• lääkkeet, erityisesti antibiootit, anestesia, B-vitamiinit, bromidit ja jodidit, aspiriini, jotkut verenpainelääkkeet
• myrkyt ja toksiinit, erityisesti hyönteisten myrkyt
• kasvien siitepöly
• eläinten turkista
• kotitalouksien kemikaalit tai teollisuuskemikaalit - fenoli, tärpätti jne.
• pöly ja hilse
• mikro-organismit - sienet, bakteerit ja virukset

Kaikki aineet, jotka ovat turvallisia useimmille muille ihmisille, voivat toimia allergeenina jokaiselle henkilölle. Erityisesti voimakkaat ja nopeat allergiset reaktiot kehittyvät kuitenkin käärmeiden ja hyönteisten myrkkyjen vaikutuksesta.

Kuva: Ruth Swan / Shutterstock.com

Angioedeeman kehittymiseen vaikuttavia välillisiä tekijöitä ovat tietyt sisäelinten sairaudet, helmintiset hyökkäykset ja hormonaaliset sairaudet.

On myös joukko ihmisiä, joilla on geneettinen alttius taudille. Tällaisissa ihmisissä tällainen turvotus voi kehittyä allergeeneista riippumatta, esimerkiksi hypotermian tai stressin aikana.

Angioedeeman oireet

Useimmissa tapauksissa angioedeeman oireet ovat turvotus ja kasvojen, kaulan ja pään pehmytkudosten koon kasvu. Joissakin tapauksissa kasvot turpoavat niin paljon, että se alkaa muistuttaa ilmapalloa, ja silmien sijasta on vain raon tai potilas ei voi avata silmänsä. Joskus turvotus menee käsille, varsinkin sormien, jalkojen ja ylemmän rintakehän alueille.

Yleensä turvotus vaikuttaa kaikkiin ihon, ihonalaisen kudoksen ja limakalvojen kerroksiin. Harvoissa tapauksissa turvotus voi vaikuttaa ruoansulatuskanavan niveliin ja elimiin. Jälkimmäinen turvotus on havaittu vain silloin, kun allergeenit tulevat vatsaan ruoan ja lääkkeen avulla.

Quincke n turvotusta kutsutaan myös joskus jättiläiseksi urtikariaksi. Turvotus on kuitenkin vaarallisempaa kuin nokkosihottuma ja sillä on joitakin eroja. Erityisesti, toisin kuin urtikaria, potilaalla ei ole kutinaa ihoa. Toisin kuin monilla muilla ihoallergioilla, turvotukseen ei liity ihottumaa. Kun painat turvotettua paikkaa, se tuntuu tiheältä eikä muodosta fossaa. Ihon väri pysyy muuttumattomana tai iho on vähäistä.

Angioedeeman oireet voivat sisältää myös sellaisia ​​oireita, kuten paineen alentuminen, takykardia ja lisääntynyt hikoilu. Tietoisuus voi hämmentyä, koordinointi häiriintyy, ahdistus, ahdistus ja pelko näkyvät.

Suurimmat oireet ovat ne, jotka osoittavat ylempien hengitysteiden turvotusta - henkitorven, keuhkoputkien, kurkunpään, nielun limakalvojen ja nenänien. Jos turvotus siirretään näihin kudoksiin, potilas kohtaa tukehtumisen. Tällaisia ​​oireita ovat haukuva yskä, kurkkukipu, hengitysvaikeudet, erityisesti hengitettynä, puheongelmat. Iho voi punastua ensin ja sitten siniseksi. Verenvuotoa voi esiintyä limakalvojen pienten purkautumiskapillaarien vuoksi. Nielun limakalvon angioedeeman oireita esiintyy noin neljänneksellä potilaista.

Oireiden puuttuminen ei kuitenkaan voi olla tekosyy lykätä tai olla suorittamatta hoitoa lainkaan, tai neuvotella lääkärin kanssa. Loppujen lopuksi turvotus voi kehittyä edelleen, ja arvokasta aikaa voi kadota.

Ruoansulatuskanavan angioedeeman oireet muistuttavat pitkälti ruoansulatushäiriöitä - akuuttia kipua, oksentelua, pahoinvointia ja ripulia, virtsaamisvaikeuksia. Tässä tapauksessa vain lääkäri voi tehdä diagnoosia ja määrätä hoidon. Ruoansulatuskanavan turvotus on myös vaarallista, koska se voi muuttua vaaralliseksi komplikaatioksi - peritoniitiksi.

Aivojen turvotus ei ole yhtä vaarallinen kuin kurkunpään ja henkitorven turvotus. Tärkeimmät oireet ovat tässä tapauksessa samanlaisia ​​kuin meningiitin oireet. Nämä ovat päänsärkyä, valon ja äänen pelkoa, niskakalvojen lihasten tunnottomuutta, ilmaistuna kyvyttömyydellä painaa leuka rinnassa. Pahoinvointi ja oksentelu, kouristukset, halvaus, näkö- ja puhehäiriöt voivat myös esiintyä.

Angioedeeman nivelen muoto ei ole hengenvaarallinen. Kun se vaikuttaa synoviaalisiin niveliin, joka ilmenee kipuna ja heikentyneenä liikkuvuutena.

Angioedeemaa voi seurata myös urtikaria (noin puolessa tapauksista). Tämäntyyppinen allerginen reaktio on mukana kutinaa, erisuuruisia rakkuloita, repimistä ja sidekalvotulehdusta.

Lasten angioedeeman oireita on vaikea tunnistaa, mutta kaikkien vanhempien pitäisi pystyä, koska tämä oireyhtymä on erityisen vaarallinen lapsille, eikä vauva voi ilmoittaa, mitä hänelle tapahtuu. Jos vauvan iholle ilmestyy pallorea, nasolabial-alue muuttuu siniseksi, sydämen syke yleistyy, hengitys vaikeutuu, mikä tarkoittaa kurkunpään turvotukseen liittyvää hapen puutetta. Tulevaisuudessa syanoosi ulottuu muihin ihon alueisiin, hikoilu lisääntyy. Sitten voi olla tukehtuminen tajunnan menetyksellä ja pulssin alenemisella.

hoito

Ihon kudosten ja limakalvojen turvotus ei itsessään ole vaaraa elämälle ja voi kulkeutua itsestään. Kuitenkin angioedeeman komplikaatiot, jotka vaikuttavat hengityselimiin ja aivokalvoihin, sekä anafylaktinen sokki, joka kehittyy sen taustalla, ovat erittäin vaarallisia.

Hätähoito angioedeemalle

Edellä mainittujen oireiden kehittyessä sinun tulee välittömästi vaatia hätäapua. Jos ei ole mahdollista pyytää apua, yritä tuoda potilas lääkärin puoleen. Jokainen henkilö voi kuitenkin antaa toisen ensiapua allergisen turvotuksen hoitoon.

Ohjealgoritmi on seuraava. Ensinnäkin potilas on vakuutettava. Sängyn lepoa ei suositella. On parempi, että potilas on istuma-asennossa. Pieni lapsi voidaan noutaa.

Jos tiedät allergian lähteen, sinun on ryhdyttävä kaikkiin toimenpiteisiin estääkseen sen pääsyn kehoon. Esimerkiksi lopeta ruoan tai lääkkeen ottaminen, jätä paikka, jossa on allergeeneja, jotka leviävät ilmassa.

Siinä tapauksessa, että kunto johtui hyönteisten puremasta, sen pistos on poistettava haavasta. Myrkyllisyyteen ei levinnyt koko kehoa, sinun pitäisi laittaa kiertokärki puremassa olevaan raajan päälle purenta-sivuston yläpuolelle. Pelata pitämään enintään 30 minuuttia. Jos tämä ei onnistu (potilas ei ole puremassa raajassa), silloin purra on sijoitettava jäälle tai kylmälle pakkaukselle. Samoja menetelmiä olisi sovellettava, jos turvotus on kehittynyt lääkkeen injektion jälkeen.

Hengittämisen helpottamiseksi kannattaa ottaa pois ahtaissa vaatteissa, solmioissa, kumota paita tai puseron yläpainikkeet, irrota ketjut kaulasta, avata venttiili tai siirtää uhri huoneeseen, jossa on vapaa raikas ilma.

Jos oireyhtymän kehittyminen on tapahtunut ruoan tai lääkkeen nauttimisen seurauksena vatsaan, sorbentit tulisi ottaa - aktiivihiiltä annoksella 1 tabletti 10 kg: aan painoa kohti, smect tai enterosgel. Mahalaukku on kielletty, koska kurkunpään mahdollisen turvotuksen vuoksi potilas voi tukehtua oksennettaessa.

Onko mahdollista pienentää turvotusta kotona? Tätä tarkoitusta varten hyvin vähän ei-instant korjaustoimenpiteitä ovat sopivia. Esimerkiksi kylmää pakkaa voidaan käyttää suurelle edeemalle, joka edistäisi verisuonten supistumista. On myös osoitettu juovan runsaasti nesteitä emäksisellä reaktiolla - kivennäisvesi, sooda-liuos.

Mutta pääasiallinen hoito on antihistamiinilääkkeitä. Tätä tarkoitusta varten ensimmäisen sukupolven antihistamiinit ovat sopivampia, kuten suprastiini, tavegil ja difenhydramiini. Huolimatta siitä, että ne aiheuttavat uneliaisuutta, niiden toiminnan nopeus on hieman korkeampi kuin muiden tämän luokan lääkkeiden. Useimmissa tapauksissa yksi tabletti riittää. Antihistamiinien toiminnan periaate perustuu histamiinin vaikutuksen estämiseen astioiden erityisillä reseptoreilla. Siten turvotuksen kasvu pysähtyy ja potilaan tila vakiintuu. Diureettivalmisteita käytetään ylimääräisen nesteen poistamiseen kehosta. Nopeasti lääkeaineen imeytyminen voidaan asettaa kielen alle.

On pidettävä mielessä, että vaikka antihistamiinien saanti johti potilaan tilan vakauttamiseen, tämä ei ole syy hätäpuhelun peruuttamiseen. Tämä pätee erityisesti silloin, kun allergian syy ei ole tiedossa tai allergeenin vaikutusta potilaan kehoon ei ole täysin poistettu.

Antihistamiinien puuttuessa paikalliset verisuonten supistumislääkkeet voivat auttaa hoitamaan kylmähoitoa (nozivin, otrivin, rhinonorm). Muutama tippa tätä lääkettä joutuu tippumaan nenän ja nielun alueelle. On myös pidettävä mielessä, että antihistamiinit itse harvinaisissa tapauksissa voivat aiheuttaa allergioita.

Mutta tietenkin lääkehoito pillereillä on tehokasta vain, jos potilaalla ei ole ruokatorven ja kurkunpään turvotusta, ja hän pystyy nielemään pillerin. Usein turvotuksella vain lääkkeen ihonalainen tai laskimonsisäinen antaminen voi auttaa. Parasta on käsitellä näitä ambulanssityöntekijöitä, lukuun ottamatta tapauksia, joissa sairastuneilla on riittävästi kokemusta.

Glukokortikosteroidivalmisteita, kuten prednisonia (60-90 mg) tai deksametasonia (8-12 mg), käytetään usein angioedeeman hoitoon. Hormonit estävät kehon immuunivasteen allergeeneille. Yleensä nämä lääkkeet injektoidaan ihon alle tai laskimonsisäisesti, mutta jos injektiota ei voida tehdä, on suositeltavaa kaataa ampullin sisältö kielen alle.

Paineen lisäämiseksi ihonsisäisesti injektoidaan vasokonstriktorin - adrenaliinin liuos. Yleisesti käytetty liuos on 0,1% 0,1-0,5 ml: n tilavuudessa. Paineet nostetaan, kunnes systolinen paine on 90 mm.

Siinä tapauksessa, että potilaalla on jo ollut turvotusta, on suositeltavaa, että hänen sukulaisillaan on valmisteita ihonalaiseen antamiseen.

Jos lääketieteellistä apua ei anneta uhrille ajoissa, voi esiintyä asfiksiota ja kliinistä kuolemaa. Ilman hengitystä on aloitettava keinotekoinen hengitys.

Sairaanhoito

Ambulanssin saapumisen jälkeen lääkärit voivat sairauden vakavuudesta riippuen auttaa potilasta paikan päällä tai sairaalassa. Kaikki potilaat, joilla on ilmeisiä kurkunpään turvotuksen oireita, ovat sairaalassa. Tähän ryhmään kuuluvat myös seuraavat potilasryhmät:

• turvotusta ensimmäistä kertaa
• lapset
• vakavasti sairastuneille potilaille
• potilailla, joilla on huumeiden turvotus
• potilailla, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hengityselinten patologioita
• äskettäin rokotettu
• äskettäin kärsinyt ARVI, aivohalvaus tai sydänkohtaus

Sairaalassa angioedeemaa sairastavat potilaat sijoitetaan joko allergologian osastoon tai tehohoitoyksikköön tai tehohoitoyksikköön vakavan, hengenvaarallisen tilan tapauksessa. Potilaan hoito jatkuu antihistamiinien, glukokortikosteroidien ja diureettilääkkeiden infuusioilla. Myös allergeenien verta puhdistetaan sorbenttien avulla. Ruoka-allergeenien sitominen tapahtuu enterosorbenttien avulla.

Ensimmäisen sukupolven antihistamiinien lisäksi voidaan käyttää muita tämän luokan lääkkeitä, joilla on monimutkaisempi vaikutus immuunijärjestelmään ja joilla on vähemmän sivuvaikutuksia. Näitä ovat ketotifeeni, joka on tehokas paitsi turvotuksen lisäksi myös keuhkoputkia, astemitsolia, Loratadinia. Viimeistä lääkitystä voidaan käyttää raskauden aikana ja yli vuoden ikäisillä lapsilla. Fenistil on edullinen imeväisten turvotuksen hoitamiseksi.

Ilmeisillä kurkunpään turvotuksen merkkeillä voidaan lisätä lääkkeiden annoksia - prednisoni - jopa 120 mg, deksametasoni - jopa 16 mg. Tarvittavien lääkkeiden käyttöönoton lisäksi ambulanssi- tai sairaalatyöntekijät voivat käyttää myös hapen sisäänhengitystä ja vakavissa tapauksissa henkitorven intubointia.

ennaltaehkäisy

Elämme maailmassa, jossa meitä ympäröivät miljoonat erilaiset aineet ja mahdollisesti vaaralliset aineet. Niitä ei aina ole mahdollista välttää, mutta tällaiset kokoukset olisi pidettävä mahdollisimman pieninä. Esimerkiksi sinun ei pitäisi kokeilla eksoottista ruokaa, sinun pitäisi tarkistaa lääkkeet, erityisesti parenteraalisen (laskimonsisäisen, ihonalaisen tai infuusion) antamisen, allergioiden välttämiseksi, välttää hyönteisten puremista. Ei ole välttämätöntä ottaa peräkkäin kaikki lääkkeet ja ravintolisät, varsinkin ne, jotka eivät näytä olevan todella tarpeellisia, mutta joita mainostetaan tai tunnetaan aktiivisesti. Ensinnäkin varotoimia sovelletaan ihmisiin, joilla on taipumus allergioihin. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä lääkkeiden tai elintarvikkeiden koostumukseen ja varmistettava, että niiden komponenttien joukossa ei ole yksilöllisesti vaarallisia allergeeneja.

Mutta niille, joilla ei ole tällaista taipumusta, ei ole takeita. Itse asiassa henkilön immuniteetti voi muuttua ajan myötä, esimerkiksi akuuttien tartuntatautien jälkeen.

Sinun pitäisi myös ymmärtää, että vakavat allergiset reaktiot, kuten Quincke-turvotus, ovat salakavalaita. Joskus ne voivat tapahtua sen jälkeen, kun organismi on joutunut kosketuksiin allergeenin kanssa, mutta jossakin seuraavista, kun henkilö ei välttämättä ole valmis tapahtumien kehittämiseen.

Siksi sinun tulee aina valmistautua ja pitää kanssasi tarvittavat valmistelut, jotka auttavat selviytymään allergian ilmenemismuodoista sekä tunnistamaan angioedeemaa, siihen liittyviä oireita. Sinun täytyy tietää, miten ensiapu angioedeemalle. Itse asiassa se ei ole kaukana kaikista tilanteista, että voidaan luottaa nopeaan lääketieteelliseen apuun, ja hänen elämänsä voi riippua potilaan ensiapunopeudesta.

Quincken turvotus (angioedeema)

Yleistä tietoa

Quincke-ödeema on kehon pääasiallisesti allerginen reaktio erilaisten kemiallisten ja biologisten tekijöiden vaikutukseen. Ensimmäistä kertaa saksalainen lääkäri Heinrich Quincke kuvaili tätä ehtoa ensimmäistä kertaa vuonna 1882, jonka puolesta tämän taudin nimi on peräisin. Quincke-ödeemaa kutsutaan yleisesti myös angioedeemaksi, jättiläismyönniksi.

Tämän akuutin allergisen sairauden kehittyessä henkilöllä on massiivinen ihon, limakalvon ja ihonalaisen rasvan turvotus. Useimmiten angioedeema näkyy kaulassa ja kehon yläosassa. On myös mahdollista, että turvotus ilmenee jalkojen ja käsien takana. Harvinaisempia ovat tilanteet, joissa angioedeema vaikuttaa niveliin, aivojen vuoraukseen ja muihin elimiin.

Quincke-turvotusta voi esiintyä jokaisella henkilöllä, mutta suurin riski tämän tilan kehittymisestä on potilailla, joilla on kaikenlaisia ​​allergioita. Useimmiten tämä tauti esiintyy lapsilla ja nuorilla naisilla, harvemmin he kärsivät iäkkäistä ihmisistä.

Angioedeeman syyt

Angioedeemaa on kahdenlaisia: allerginen turvotus ja pseudoallerginen ödeema. Angioedeeman kehittymisen myötä tämän tilan syyt ovat erilaiset kaikissa tapauksissa. Taudin ensimmäisessä muodossa ilmenee angioedeemaa, jonka oireita havaitaan allergioille alttiilla ihmisillä, seurauksena ihmiskehon erityisen voimakkaasta allergisesta reaktiosta. Tämä reaktio on vaste tietyn allergeenin esiintymiselle kehossa. Hyvin usein tämä tila voidaan yhdistää ruoka-allergioihin, urtikariaan, keuhkoputkien astmaan, pollinoosiin.

Ihmiset, joilla on komplementtijärjestelmän synnynnäinen patologia, kärsivät usein pseudoallergisesta angioedeemasta. Täydennysjärjestelmää kutsutaan veriproteiiniryhmäksi, joka osallistuu allergisten ja primaaristen immuunivasteiden kehittämiseen. Nämä proteiinit ovat jatkuvasti inaktiivisessa tilassa: niiden aktivoituminen tapahtuu vain silloin, kun vieraaseen antigeeniin tulee kehoon. Kun esiintyy pseudoallergista angioedeemaa, komplimenttijärjestelmä aktivoituu joko spontaanisti tai reaktiona lämpöön, kylmään ja kemialliseen ärsytykseen. Tämän seurauksena henkilöllä on voimakas allerginen reaktio.

Quincke n turvotusta nuorilla lapsilla on suhteellisen harvinaista. Kuitenkin myös vauvalla voi syntyä tämä vaarallinen tila. Angioedeema esiintyy useimmiten tytöillä ja naisilla.

Angioedeeman oireet

Angioedeemaa sairastavalla potilaalla oireet ilmenevät ensisijaisesti kasvojen, kaulan, jalkojen ja kämmenen akuutin turvotuksen takana. Iho turvotuskohdassa on selvästi vaalea. Yleensä angioedeema ei aiheuta kutinaa. Eri tilanteissa näennäinen angioedeema häviää muutaman tunnin tai päivän kuluttua.

Henkilölle suurin vaara on kurkunpään, nielun ja henkitorven turpoaminen. Lääketieteellisten tilastojen mukaan tällaisia ​​ilmenemismuotoja esiintyy joka neljäs potilas, jolla on angioedeema. Tällaisen taudin kehittymisen myötä potilas alkaa kokea jyrkän ahdistuksen, hänen on vaikea hengittää, hän voi menettää tajuntansa. Nielun limakalvo osoittaa tutkimuksessa pehmeän kitalaisen ja palatiiniholvien turvotusta ja kurkun lumenin kapeneminen vähenee. Jos turvotus leviää henkitorven ja kurkunpään kohdalle, henkilö voi kuolla tukehtumiselta.

Lasten angioedeema ilmenee ihon vähäisenä turvotuksena sekä limakalvojen muodossa. Angioedeeman sattuessa vakavat vatsakipu, oksentelu ja ripuli voivat häiritä lapsen sisäelimiä.

Angioedeeman diagnoosi

Tällöin diagnoosi määritetään sen jälkeen, kun lääkäri on perehtynyt sairauden olemassa oleviin oireisiin. Otetaan myös huomioon turvotuksen reaktio adrenaliinin käyttöönottoon. Diagnoosiprosessissa on erittäin tärkeää määrittää tarkalleen, mikä aiheutti potilaan Quincke-turvotuksen kehittymisen. Siksi lääkärin on välttämättä tehtävä yksityiskohtainen selvitys allergisten sairauksien esiintymisestä potilaalla sekä hänen perheenjäsenillään. On tärkeää määrittää sen vaste lääkkeille, fyysisten tekijöiden vaikutus ihmisen tilaan, kosketus eläimiin, ruoka jne.

Diagnoosin aikana lääkäri voi määrätä laboratoriokokeita. Joskus angioedeeman diagnosointiprosessissa on joskus suoritettava allergisia ihotestejä.

Ensiapu angioedeemalle

Jos lapsella tai aikuisella on angioedeemaa, potilaalle on annettava ensiapu ennen lääkärin saapumista. Tärkeintä tässä tapauksessa on välittömästi keskeyttää kosketus allergeeniin: esimerkiksi poistaa hyönteisen pistely, lopeta lääkkeen käyttöönotto. Jos turvotus on kehittynyt puremisen seurauksena, kylmäkompressoria voidaan käyttää kärsivälle alueelle. Henkilölle, jolla on turvotus, on annettava paljon juomaa ennen lääkärin saapumista. Sorbentit ovat myös tehokkaita joissakin tapauksissa - esimerkiksi aktiivihiiltä. Jos potilaalla on hengitysvaikeuksia ja Quincke-ödeeman kehittymisestä johtuva ihon muutos, tämän tilan hoito suoritetaan käyttäen prednisonin intramuskulaarista antoa.

Angioedeeman hoito

Potilasta, jolla on kehittynyt angioedeema, hoidetaan allergisen reaktion tukahduttamista. Kussakin tämän taudin ilmenemisen tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon hengitysteiden turvotuksen kehitys ja henkilön kuolema tukahduttamisen takia. Siksi, kun potilaalla kehittyy nielun ja kurkunpään vaurio, on välttämätöntä kutsua ambulanssi mahdollisimman pian. Potilas, jolla on kurkunpään tai nielun angioedeema, sairaalahoitoon ja jatkokäsittely suoritetaan tehohoitoyksikössä tai tehohoitoyksikössä.

Jos on olemassa ruoka-reaktio, hoitava lääkäri suosittelee ehdottomasti hypoallergeenisen ruokavalion tiukkaa noudattamista. Angioedeeman hoidossa sekä lapsilla että aikuisilla on mahdollista antaa antihistamiineja. Jos elintarvikkeille on herkkyys, se voi vähentää entsyymivalmisteiden, kuten juhlallisen, käyttöä.

lääkärit

Tsarevsky Kirill Lvovich

Repina Ekaterina Aleksandrovna

Kulagina Tatyana Stanislavovna

lääketiede

Quincken turvotus lapsilla

Lasten Quincke-turvotus voi joskus kehittyä hyvin suuriksi. Kun näin tapahtuu, sen siirtyminen tapahtuu, eli ödeema ilmenee yhdessä paikassa tai toisessa. Kosketuksen turpoaminen on hyvin tiheää ja yhtenäistä, kun painat sitä, syvennys ei näy. Noin puolessa tapauksista esiintyy angioedeeman ja urtikarian yhdistelmää. Vakavin tila on kuitenkin kurkunpään turvotus. Tällöin vanhempien tulisi kiinnittää huomiota seuraaviin ominaispiirteisiin: aluksi lapsen hengittäminen on vaikeaa, kasvojen iho muuttuu siniseksi, ja hieman myöhemmin se muuttuu teräväksi. Kurkunpään lievän ja kohtalaisen voimakkaan turvotuksen kesto vaihtelee joskus tunnin ja yhden päivän välillä.

Kun ruoansulatuskanavassa esiintyy angioedeemaa, lapsi valittaa aluksi kitalaen ja kielen pistelystä, jonka jälkeen ripuli ja oksentelu tapahtuu. Myös lapsi on huolissaan jyrkästä kipusta vatsassa.

Vaikka vain angioedeema kehittyisi iholla, lapsi kärsii joskus kuumeesta, nivelkipuista ja voimakkaasta kiihtymisestä. Myös mahdollinen tajunnan menetys.

Angioedeeman esiintyminen on mahdollista ja seurauksena tiettyjen lääkkeiden ottamisesta. Ensinnäkin, turvotus aiheuttaa antibioottien, erityisesti penisilliinin, ottamista. Ei ole turvallista allergioille alttiille lapsille, kuten myös kouristuksia lievittäville lääkkeille, B-vitamiineille, asetyylisalisyylihapolle ja jodivalmisteille. Samanlainen reaktio voi myös aiheuttaa aineita, jotka ovat tiettyjen lääkkeiden lisäaineita.

Vanhempien tulisi ottaa huomioon se seikka, että tiettyjä lapselle allergisia elintarvikkeita, mutta myös tiettyjen elintarvikkeiden sisältämät lisäaineet voivat aiheuttaa angioedeeman kehittymistä lapsessa. Nämä ovat useita säilöntäaineita ja väriaineita, joita esiintyy usein makkaroissa, makkaroissa, mehuissa, juustoissa jne. Eksoottiset ruokalajit, esimerkiksi kalasta, aiheuttavat myös Quincke-ödeeman aiheuttaman vaaran.

Lisäksi kasvien ja hyönteisten puremien kukinta on vaarallista allergioille alttiille lapsille.

Angioedeeman ehkäisy

Angioedeeman ennaltaehkäisyyn tähtäävänä toimenpiteenä ihmisille, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille, on jatkuvasti noudatettava hyvin tiukkaa ruokavaliota. Allergeenit on suljettava pois ruokavaliosta, mutta myös ihmisen ympäristöstä. Antihistamiineja tulee ottaa aikana, jolloin on pakko koskettaa allergisia reaktioita aiheuttavia aineita (esimerkiksi silloin, kun kasvit ovat kukkivia).

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin olisi kiinnitettävä erityistä huomiota vanhemmille, joiden lapset kärsivät tällaisista allergisista reaktioista. Estääkseen äkillisten angioedeeman ilmenemisten ei pidä estää lapsen joutumista kosketuksiin allergeenien kanssa, vaan myös huolehtia talon puhtaudesta, usein märkäpuhdistus, ilmanvaihto huone, kosteuden ja lämpötilan tarkkailu.

Lapset, jotka ovat erittäin herkkiä hyönteisten puremiin, tulisi välttää kävelyä ilman kenkiä ja yllään kirkkaita asioita, jotka voivat houkutella hyönteisiä. Lisäksi vanhempien tulisi huolehtia täydestä joukosta ensiapupakkauksia, joiden tulisi aina sisältää varoja lapselle ensiapuun, jos allergia on äkillisesti kehittynyt.

Quincken turvotus

Yksi vakavimmista allergisen reaktion oireista on angioedeema. Tämän tilan kuvaili ensin lääkäri Heinrich Quinnck, ja tämä patologia nimettiin hänen sukunimensä mukaan. Toinen sairauden lääketieteellinen nimi on angioedeema. Sairaus esiintyy vain 2%: lla ihmisistä, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille. Sairaus kehittyy nopeasti ja vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa. Koska ei täysin ymmärrä syitä esiintyy useammin naisilla tai lapsilla.

Mikä on angioedeema

Tämän tyyppiselle angioedeemalle on ominaista ihon paikallinen turvotus, limakalvojen leesiot, pseudoallergisen tai allergisen luonteen alainen kudos. Pääsääntöisesti reaktio tapahtuu poskilla, huulilla, silmäluomilla, kielellä, kaulalla, paljon vähemmän todennäköistä limakalvoille, esimerkiksi virtsa-elimille, ruoansulatuskanavalle, hengitysteille. Jälkimmäisessä tapauksessa ilmanläpäisevyys voi olla häiriintynyt, mikä aiheuttaa tukehtumisvaaran.

oireet

Quincken taudilla on huomattavia merkkejä, ne voivat kestää useita minuutteja useita tunteja, harvinaisissa tapauksissa eivät kulje päivässä. Pääsääntöisesti kaikki ilmenemismuodot häviävät ilman jälkiä, mutta uusiutumisia esiintyy patologian kroonisessa muodossa. Angioedeeman tärkeimmät oireet:

1. Se kehittyy hyvin nopeasti ja äkillisesti 5-20 minuutissa (harvoin 1-2 tuntia).
2. Ihonalaiskudoksen, limakalvojen tiheään, kivuttomaan turvotukseen on vakava turvotus, se esiintyy poskilla, nenässä, kielessä, huulissa, silmäluomissa, suun limakalvoissa, tracheobronkiaalirakenteessa, kurkunpään, sisäkorvan, joskus vaikuttaa aivokalvoihin, mahaan, sukuelimiin, suolistoon.
3. Yksi angioedeeman tunnusmerkkeistä on kivun puuttuminen, epämiellyttävät tunteet näkyvät vain silloin, kun tunne, on tunne, että tajunta, kudosjännitys, tiheys.
4. Tyypillinen turvotuksen sijainti on ylävartalossa (kasvot). Äärimmäisen vaarallinen ihmisen elämälle on kurkunpään turvotus, henkitorvi. Tämä edellytys edellyttää hätähoitoa.
5. 20 prosentissa Quincke-oireyhtymän tapauksista patologiaa ei liitä kutiseva iho, mutta puolet potilaista on nokkosihottuma, jolle on ominaista palaminen ja rakkuloita.
6. Yleinen allerginen reaktio on nenän tukkoisuus, lakkaatio, sidekalvon kutina, aivastelu, kuume, heikkous, päänsärky.

Angioedeeman syyt

Henkeä uhkaavan tilan välttämiseksi on tiedettävä, mikä aiheuttaa allergista turvotusta. Tämä voi olla jokaisen henkilön yksilöllinen tilanne, mutta yleisimmät riskitekijät ovat seuraavat:

1. Tuotteita. On elintarvikkeita, jotka saattavat todennäköisesti aiheuttaa allergiaa sille alttiille ihmisille, mukaan lukien sitrushedelmät, savustettu liha, hunaja ja mehiläistuotteet, kala, maito, suklaa, pähkinät, äyriäiset, vadelmat, palkokasvit, juusto, mansikat, tomaatit.
2. Hyttyjen, ampiaisten, mehiläisten, hyttyjen ja hornetien myrkyt.
3. Jotkut elintarvikelisäaineet, jotka ovat vaarallisia, jos olet yliherkkä: sulfitit, tartratsiini, säilöntäaineet, nitraatit, väriaineet, sulfitit, salisylaatit.
4. Lääkehoito. Tähän ryhmään kuuluvat ACE: n estäjät, antibiootit, jodisoidut lääkkeet, aspiriini, immunoglobuliinit, rokotteet ja terapeuttiset seerumit. Vaaralliset farmakologiset aineet ihmisille, jotka ovat alttiita allergioille, on vaara lapselle, jonka vanhemmilla on allergisia reaktioita.
5. Puut, puita, kukkia.
6. Provosoiva tekijä voi olla verisairauksia, kasvaimia, hormonaalisia patologioita.
7. Myrkyt loisten, bakteeri-, virus-, sieni-infektioiden kohdalla, esimerkiksi: helminthiasis, hepatiitti, giardiasis, syyhy.
8. Latex-tuotteet: kondomit, käsineet, viemäröinti- ja intubointiputket, suonensisäiset, virtsakatetrit.
9. Alas, höyhenet, villa, sylki (lähellä eläimiä).
10. Kotitalouksien jauheet, lakka tai ripsiväri, teollisuuskemikaalit, kotitalouksien pöly.
11. Fyysiset tekijät: tärinä, aurinko, kylmä, paine.
12. Synnynnäinen perinnöllinen tekijä.

luokitus

Lääketieteessä Quincke-oireyhtymä, ottaen huomioon siihen liittyvät tekijät ja tärkeimmät, luokitellaan yleensä seuraavan algoritmin mukaan:

• akuutti turvotus - oireet jatkuvat jopa 45 päivään;
• krooniset oireet kestävät kauemmin kuin 6 viikkoa ja toistuvat toistuvasti;
• hankittu - koko havainnon ajan tämä tyyppi on kirjattu vain 50 kertaa yli 50-vuotiaille;
• perinnöllinen angioedeema - 1 tapaus 150 000 potilasta kohti;
• turvotus yhdessä urtikarian oireiden kanssa;
• eristetty - ilman muita tiloja.

Lääkärit keskittyvät kahteen vaaralliseen turvotyyppiin, joilla on samanlaisia ​​ulkoisia ilmentymiä:

• angioedeema;
• perinnöllinen (ei-allerginen).

Samat taudin oireet aiheuttavat kehityksen täysin eri tekijöitä. Tällainen tilanne johtaa usein virheelliseen diagnoosiin, joka on täynnä vakavia komplikaatioita, väärän hätäjärjestelmän käyttöä ja lisähoitoa. Hoidon vaiheessa on erittäin tärkeää määrittää, minkä tyyppinen patologia on kehittynyt potilaalla.

komplikaatioita

Jos henkilö ei auta ajoissa, Quincke-oireyhtymä voi kehittyä ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Tässä ovat tärkeimmät seuraukset, joita tämä patologia voi aiheuttaa:

1. Suurin uhkaava komplikaatio voi olla kurkunpään turvotus, akuutin hengitysvajauksen merkit lisääntyvät vähitellen. Tämän komplikaation oireet ovat haukeva yskä, käheys, hengitysvaikeuksien eteneminen.
2. Ruoansulatuskanavan turvotus voi aiheuttaa akuuttia vatsan patologiaa. Akuutti vatsakipu, dyspeptiset häiriöt, lisääntynyt peristaltiikka, harvinaisissa tapauksissa kehittyvät peritoniitin oireet.
3. Urogenitaalijärjestelmän turvotukseen voi liittyä akuutin kystiitin oireita, mikä aiheuttaa virtsan kertymistä.
4. Vaaralliset komplikaatiot voivat aiheuttaa Quincke-oireyhtymän, joka on paikan päällä. Meninges voi olla mukana prosessissa, meningeaalisten sairauksien oireita tai labyrinttijärjestelmiä (ilmenee Meniereen oireyhtymän merkkeinä). Tällainen turvotus voi olla kohtalokas ilman hätähoitoa.
5. Akuutti urtikaria voidaan yhdistää Quincke-reaktioon.

diagnostiikka

Kriisin voittamisen ja elämän uhkan poistamisen jälkeen voidaan määrätä seuraavat laboratoriotestit:

1. Mittaamalla koko immunoglobuliinin (IgE) määrä, joka reagoi allergeenin kanssa ja provosoi välittömän tyyppisten allergisten oireiden kehittymistä. IHLA: ta tutkitaan (immunokemiluminesenssi), tuloksissa normaalin IgE: n tulisi olla 1,31 - 165,3 IU / ml.
2. Testit spesifisen IgE: n havaitsemiseksi, jotka auttavat määrittämään perimmäisen syyn (allergeenit) ja aiheuttavat välitöntä turvotusta. Allergian ehkäisyn ja hoidon tehokkuus riippuu tämän tekniikan tuloksesta.
3. Rikkomusten määrittäminen komplementtijärjestelmässä, autoimmuunisairauksien valvontaa ja diagnosointia koskevien toimintojen analysointi.

Toipumisen jälkeen useita kuukausia myöhemmin, kun vasta-aineita esiintyy allergeeniin reagoivassa kehossa, suoritetaan seuraavat testit:

1. Ihoallergiatestit. Klassinen menetelmä, jossa väitetty allergeeni levitetään ihon pinnalle. Jos henkilöllä on herkkyys tälle reagenssille, iholla on lievä tulehdus sen alueen ympärille, jossa aine levitetään.
2. Immunogrammin analyysi tai immuunijärjestelmän tutkimus.
3. Etsi systeemisiä sairauksia, jotka usein aiheuttavat Quincke-oireyhtymää.
4. Jos esiintyy pseudoallergista turvotusta, on tarpeen tutkia koko kehoa, suorittaa monenlaisia ​​analyysejä (biokemialliset, bakteriologiset), tehdä ultraääni, elinten röntgen.

Quincken turvotus (angioedeema). Syyt, oireet, valokuva, ensiapu, hoito.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen

Immuunijärjestelmän tila ja angioedeeman kehittymisen mekanismi

Perinnöllisen angioedeeman syyn ja mekanismin ymmärtämiseksi on tarpeen purkaa yksi immuunijärjestelmän komponenteista. Kyse on komplimenttijärjestelmästä. Komplementtijärjestelmä on tärkeä osa sekä luontaista että hankittua immuniteettia, joka koostuu proteiinirakenteiden kompleksista.

Komplementtijärjestelmä on mukana immuunivasteen toteuttamisessa ja on suunniteltu suojaamaan kehoa vieraiden aineiden vaikutuksesta. Lisäksi komplementtijärjestelmä on mukana tulehduksellisissa ja allergisissa reaktioissa. Komplementtijärjestelmän aktivointi johtaa spesifisten aktiivisten aineiden (bradykiniini, histamiini jne.) Vapautumiseen spesifisistä immuunisoluista (basofiileistä, mastosoluista), mikä puolestaan ​​stimuloi tulehdusta ja allergiaa.

Tähän liittyy verisuonten laajeneminen, niiden läpäisevyyden lisääntyminen veren komponentteihin, verenpaineen lasku, eruption puhkeaminen ja turvotus. Komplementtijärjestelmää säätelevät spesifiset entsyymit, yksi näistä entsyymeistä on C1-inhibiittori. Sen määrä ja laatu määrittävät angioedeeman kehittymisen. On tieteellisesti todistettu, että C1-inhibiittorin puute on perimmäinen syy perinnöllisen ja hankitun angioedeeman kehittymiseen. Toiminnansa perusteella C1-inhibiittorin tulisi estää komplementin aktivoitumista ja kontrolloida sitä. Kun ei riitä, komplimentin ja tiettyjen solujen (mastosolut, basofiilit) kontrolloimaton aktivoituminen, biologisesti aktiivisten aineiden massiivinen vapautuminen laukaisee allergisen reaktion mekanismit (bradykiniini, serotoniini, histamiini jne.). Turvon pääasiallinen syy on bradykiniini ja histamiini, jotka laajentavat verisuonia ja lisäävät verisuonten läpäisevyyttä veren nestemäiselle komponentille.

Allergisen angioedeeman tapauksessa kehitysmekanismi on samanlainen kuin anafylaktinen reaktio. katso anafylaksian kehittymisen mekanismi

Edeeman muodostumisen mekanismi

Turvotus tapahtuu syvissä kerroksissa, ihonalaisissa rasvakudoksissa ja limakalvoissa verisuonten laajenemisen (venulaattien) seurauksena ja niiden läpäisevyyden lisääntymisen veren nestemäiseen komponenttiin. Tämän seurauksena kudoksissa kerääntyy interstitiaalista nestettä, joka määrittää turvotuksen. Vaskulaarinen dilatoituminen ja niiden läpäisevyyden lisääntyminen johtuvat biologisesti aktiivisten aineiden (bradykiniini, histamiini jne.) Vapautumisesta edellä kuvattujen mekanismien (komplementtijärjestelmä, anafylaksian mekanismi) mukaisesti.

On syytä huomata, että angioedeeman ja urtikarian kehittyminen on samanlainen. Ainoastaan ​​nokkosihottuma on verisuonten laajeneminen ihon pintakerroksissa.

Angioedeeman syyt

Tärkeimmät perinnöllisen angioedeeman ilmenemistä aiheuttavat tekijät:

• Emotionaalinen ja fyysinen stressi
• Tartuntataudit
• vahinko
• Kirurgiset toimenpiteet, mukaan lukien hammashoitomenetelmät
• Kuukautiskierto
• raskaus
• Estrogeenipohjaiset ehkäisyvalmisteet

Seuraavat sairaudet edistävät saavutetun angioedeeman ilmenemistä:

• Krooninen lymfosyyttinen leukemia
• Ei-Hodgkinin lymfooma
• imukudossyöpä
• myelooma
• Ensisijainen kryoglobulinemia
• Lymfosyyttinen lymfooma
• Waldenstrom Macroglobulinemia

Kaikki nämä sairaudet vaikuttavat C1-inhibiittorin tason vähenemiseen ja lisäävät mahdollisuutta komplementin kontrolloimattomaan aktivoitumiseen biologisesti aktiivisten aineiden vapautumisen myötä.

Kun angioedeema liittyy ACE: n estäjien käyttöön, taudin kehittyminen perustuu tietyn entsyymin (angiotensiini II) määrän vähenemiseen, mikä puolestaan ​​johtaa bradykiinitason kasvuun. Ja näin ollen tämä johtaa turvotukseen. ACE-estäjiä (kaptopriili, enalapriili), lääkkeitä käytetään pääasiassa verenpaineen kontrolloimiseen. Angioedeeman oireet tällaisten lääkkeiden käytön jälkeen eivät näy välittömästi. Useimmissa tapauksissa (70-100%) ne ilmenevät ensimmäisten viikkojen aikana näiden lääkkeiden kanssa.

Allergisen angioedeeman syyt, katso Anafylaksian syyt

Angioedeeman tyypit

Angioedeeman oireet, kuva

Angioedeeman esiasteet

Angioedeeman harbingers: pistely, polttaminen turvotuksen alueella. sisään
35% potilaista muuttuu vaaleanpunaiseksi tai punoittavat rungon tai raajojen ihon ennen tai edeeman aikana.

Angioedeeman oireiden hoitamiseksi on ymmärrettävä, että oireiden ja niiden ominaisuuksien esiintyminen vaihtelee turvotuksen tyypin mukaan. Niinpä angioedeema anafylaktisessa sokissa tai muussa allergisessa reaktiossa poikkeaa perinnöllisen tai hankitun angioedeeman episodista. Harkitse oireet erikseen kunkin angioedeeman tyypin osalta.

Angioedeeman oireet esiintymispaikasta riippuen

Ensimmäinen hätäapu angioedeemalle

Tarvitseeko minun soittaa ambulanssiin?
Joka tapauksessa angioedeemaa on kutsuttava ambulanssille. Erityisesti jos tämä on ensimmäinen jakso.
Indikaatiot sairaalahoitoon:

• Kielen turvotus
• Hengitysteiden turvotuksesta aiheutuva hengenahdistus.
• Suolen turvotus (oireet: vatsakipu, ripuli, oksentelu).
• Hoidon puuttuminen tai lievä vaikutus kotona.

Miten auttaa ennen ambulanssin saapumista?

1. Vapauta hengitystiet
2. Tarkista hengitys
3. Tarkista pulssi ja paine
4. Suorita tarvittaessa kardiopulmonaalinen elvytys. katso Ensiapu anafylaktiseen sokkiin.
5. Anna lääkitystä

Ei-allergisen angioedeeman ja allergisen lääkehoidon taktiikat lievittyvät hieman. Koska ei-allerginen angioedeema ei reagoi hyvin välttämättömiin lääkkeisiin (adrenaliini, antihistamiinit, glukokortikoidilääkkeet), käytetään akuuttien allergisten reaktioiden hoitoon. Kuten käytännöt osoittavat, on parasta aloittaa näillä lääkkeillä, varsinkin jos angioedeemaa todettiin ensin ja sen tarkkaa syytä ei ole vielä määritetty.

Lääkkeitä annetaan tietyssä sekvenssissä. Aluksi adrenaliinia injektoidaan aina, sitten hormonit ja antihistamiinit. Kuitenkin ei ole niin voimakas allerginen reaktio, että hormonien ja antihistamiinien käyttöönotto on riittävä.

1. Adrenaliinin kiire

Angioedeeman ensimmäisissä oireissa adrenaliinia tulee pistää. Se on valittu lääke kaikille henkeä uhkaaville allergisille reaktioille.

Missä tullaan adrenaliiniin?
Yleensä prehospital-vaiheessa lääkettä injektoidaan lihaksensisäisesti. Paras paikka pistää adrenaliinia on reiden ulkopinnan kolmasosa. Verenkierron piirteet tällä alueella sallivat lääkkeen leviämisen nopeasti koko kehoon ja alkavat toimia. Kuitenkin adrenaliinia voidaan pistää muihin kehon osiin, esimerkiksi olkapään, gluteuksen jne. Deltalihaksessa. On syytä huomata, että hätätilanteissa, kun turvotusta esiintyy kaulassa, kielessä, adrenaliinia injektoidaan henkitorven sisään tai kielen alle. Tarvittaessa ja mahdollista adrenaliinia annetaan laskimoon.

Kuinka paljon syötetään?
Yleensä tällaisissa tilanteissa aikuisille on vakioannos 0,3-0,5 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta, lapsille 0,01 mg / kg kehonpainoa keskimäärin 0,1-0,3 ml 0,1-prosenttista liuosta. Jos vaikutusta ei ole, antaminen voidaan toistaa 10-15 minuutin välein.

Tällä hetkellä on olemassa erityisiä laitteita adrenaliinin kätevää antamista varten, jossa annos on tarkasti määritelty ja annosteltu. Tällaiset laitteet ovat EpiPen-ruiskun kynä, laite, jossa on ääniohjeet Allerjetin käyttämiseksi. Yhdysvalloissa ja Euroopan maissa tällaista laitetta kuluu joku, joka kärsii anafylaktisista reaktioista ja voi tarvittaessa antaa itsenäisesti adrenaliinia.
Lääkkeen tärkeimmät vaikutukset: Vähentää allergisen reaktion aineiden vapautumista (histamiini, bradykiniini jne.), Lisää verenpainetta, poistaa keuhkoputkien kouristukset, lisää sydämen tehokkuutta.

1. Hormonaaliset lääkkeet

Seuraavia lääkkeitä käytetään allergisen reaktion hoitoon: deksametasoni, prednisoni, hydrokortisoni.

Mihin tulla?
Ennen ambulanssin saapumista voit syöttää lääkkeen lihaksensisäisesti samaan gluteaalialueeseen, mutta mahdollisesti suonensisäisesti. Jos injektiota ei ole mahdollista käyttää ruiskulla, on mahdollista, että ampullin sisältö voidaan vain kaataa kielen alle. Kielen alla ovat suonet lääkkeen läpi ja imeytyvät nopeasti. Vaikutus lääkkeen tuomisella kielen alle tapahtuu paljon nopeammin kuin lihaksensisäisenä injektiona, jopa laskimoon. Ikään kuin lääke joutuu kielenalaisiin suoniin, se leviää välittömästi, ohittaen maksanesteen.

Kuinka paljon syötetään?

• Deksametasoni 8 - 32 mg, yhdessä ampullissa 4 mg, 1 tabletti 0,5 mg.
• Prednisoloni 60-150 mg, yhdessä ampullissa 30 mg, 1 tabletti 5 mg.

Lääkkeitä on tableteissa, mutta vaikutuksen alkamisnopeus on paljon alhaisempi kuin edellä mainituilla antotavoilla (/ m ja / in). Tarvittaessa hormonit voidaan ottaa tabletteina ilmoitetuissa annoksissa.
Huumeiden pääasialliset vaikutukset: lievittää tulehdusta, turvotusta, kutinaa, lisätä verenpainetta, pysäyttää allergisten reaktioiden aiheuttaman vapautumisen, auttaa poistamaan bronkospasmia ja parantamaan sydämen toimintaa.

1. antihistamiinit

Useimmiten käytettiin lääkkeitä, jotka estävät H1-reseptoreita (loratadiini, setiritsiini, klemastiini, suprastiini). On kuitenkin osoitettu, että allergialääkkeitä tehostavat H1- ja H2-histamiini- salpaajien yhdistelmä. H2-reseptorin salpaajiin kuuluvat famotidiini, ranitidiini jne.

Mihin tulla?
On parempi antaa lääkettä lihaksensisäisesti, mutta tablettien muodossa lääkkeet toimivat, mutta niiden vaikutus alkaa myöhemmin.

Kuinka paljon syötetään?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tabletit;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizine - 20 mg;
Loratadiini - 10 mg;
Famotidiini - 20-40 mg;
Ranitidiini - 150-300 mg;

Huumeiden pääasialliset vaikutukset: poistaa turvotusta, kutinaa, punoitusta, pysäyttää allergisten reaktioiden laukaiseminen (histamiini, bradykiniini jne.).

Ei-allergiseen Quinckes-turpoamiseen tarkoitetut lääkkeet, jotka ovat neulottuina, kun C1-inhibiittorin (perinnöllinen, hankittu Quincke-ödeema) määrä on laskenut

Lääkkeet, joita yleensä annetaan sairaalahoidon aikana:

• Puhdistettu C1-inhibiittorikonsentraatti, annetaan laskimoon, käytetään Euroopassa ja Yhdysvalloissa. Venäjän federaatiossa ei ole vielä sovellettu.
• Jos konsentraattia ei ole, C1-inhibiittori. Ruiskutetaan juuri jäädytettyä 250-300 ml: n plasmaa, joka sisältää riittävän määrän C1-inhibiittoria. Joissakin tapauksissa sen käyttö voi kuitenkin pahentaa Quincke-ödeemaa.

Valmisteet, jotka voidaan antaa itsenäisesti ennen ambulanssin saapumista:

• Aminokapriinihappo 7-10 g / vrk sisällä pahenemisvaiheen täydelliseen lopettamiseen. Jos mahdollista, laita tiputin 100 - 100 ml: n annokseen.
• Vaikutukset: lääkkeellä on anti-allerginen vaikutus, neutraloidaan biologisesti aktiivisten aineiden allergia (badikiniini, kaleikreiini jne.), Vähentää verisuonten läpäisevyyttä, mikä auttaa poistamaan turvotusta.
• Miesten sukupuolihormonien (androgeenien) valmisteet: danatsoli, stanatsoli, metyylitestoni.

Annokset: 800 mg danatsolia päivässä; stanatsoli 4-5 mg päivässä, nielemis- tai lihaksensisäinen menetelmä; metyylitesteroni 10-25 mg päivässä antomenetelmä kielen alla.

Vaikutukset: nämä lääkkeet lisäävät C1-inhibiittorin tuotantoa ja lisäävät siten sen pitoisuutta veressä, mikä eliminoi taudin kehityksen pääasiallisen mekanismin.

Vasta-aiheet: raskaus, imetys, lapsuus, eturauhassyöpä. Lapsissa käytetään yhdessä androgeenien kanssa aminokapronihappoa.

Mitä tehdä, kun kurkunpään turvotus?

Sairaalahoito

Missä osastossa heitä kohdellaan?

Turvon vakavuudesta ja luonteesta riippuen potilas lähetetään asianmukaiseen osastoon. Esimerkiksi potilas lähetetään tehohoitoyksikköön vakavan tulehduskipun sattuessa. Jos kyseessä on kurkunpään turvotus, se voi olla ENT-osasto tai sama elvytys. Jos kyseessä on kohtalainen angioedeema, joka ei ole hengenvaarallinen, potilasta hoidetaan allergologiaosastolla tai tavallisella terapeuttisella osastolla.

Mikä on hoito?
Allerginen angioedeema, joka on osa anafylaktista reaktiota, ovat valittavia lääkkeitä adrenaliinia, glukokortikoidihormoneja ja antihistamiineja. Lisäksi suoritetaan detoksifiointihoito erityisliuosten (reopluglukiini, renkaan laktaatti, fysikaalinen liuos jne.) Suonensisäisellä antamisella. Elintarvikeallergeenin tapauksessa käytetään enterosorbentteja (aktiivihiili, enteroseli, valkoinen hiili jne.). Symptomaattista hoitoa suoritetaan myös ilmenneiden oireiden mukaan eli hengitysvaikeuksien vuoksi keinoja käytetään keuhkoputkien lievittämiseen ja hengitysteiden laajentamiseen (euphilin, salbutamoli jne.)

Kun ei-allerginen angioedeema (perinnöllinen, hankittu angioedeema), johon liittyy C1-inhibiittorin pitoisuuden lasku veressä, on hieman erilainen. Tällöin adrenaliini, hormonit, antihistamiinit eivät ole lääkkeitä, jotka ovat ensisijaisia, koska niiden tehokkuus näissä angioedeematyypeissä ei ole niin korkea.
Ensimmäiset lääkevalinnat ovat ne, jotka lisäävät veren puuttuvaa entsyymiä (inhibiittori C1). Näitä ovat:

• Puhdistettu C1-inhibiittorikonsentraatti;
• Tuore pakastettu plasma;
• Miesten sukupuolihormonien valmisteet: danatsoli, stanatsololi;
• Antifibrinolyyttiset lääkeaineet: aminokapronihappo, traneksamiinihappo.

Jos kyseessä on vakava kurkunpään turvotus ja hengitysteiden täydellinen sulkeminen, tehdään RGT-viilto, erityinen putki asennetaan vaihtoehtoiseen hengitystielle (tracheostomia). Vaikeissa tapauksissa siirretään hengityssuojaimeen.
Sairaalassa oleskelun kesto riippuu taudin vakavuudesta. Hoidon aikana terapeuttisessa osastossa keskimäärin potilaan oleskelu sairaalassa on 5-7 päivää.