Mikä tekee melanoomasta

Ei niin kauan sitten, tällainen sairaus ihon melanoomana kohdattiin melko harvoin. Tällä hetkellä se diagnosoidaan vuosittain 4-6 henkilöllä 100 000 asukasta kohti, ja taudista kärsivien ihmisten määrä kasvaa joka vuosi 5%. Tätä tautia pidetään yhtenä vaarallisimmista.

Melanooma on eräänlainen pahanlaatuinen kasvain iholla. Se näyttää melanosyyttien soluista, jotka tuottavat pigmenttiä melaniinia. Ennalta arvaamattomuus ja aggressiivinen kurssi tekee melanoomasta vaarallista. Kasvain kehittyy useimmiten ihon pinnalla, mutta voi esiintyä suun, kurkun, silmärakenteiden, nenänonteloiden ja naisten sukuelinten limakalvoilla. Se vaikuttaa sekä nuorten että vanhusten tautiin.

Neoplasma voi kehittyä puhtaalle, muuttumattomalle iholle tai jo olemassa olevan moolin sijasta. On erittäin vaikeaa huomata, että moolin paikan päällä muodostunut melanooma, ihmiset eivät kiinnitä suurta merkitystä virukselle, joka muuttaa sen muotoa, väriä ja koostumusta. Ja tämän seurauksena kasvaimen diagnosointi tapahtuu vaiheessa, jolloin hoito ei voi enää tuoda suurta menestystä. Kasvain antaa metastaseja imusolmukkeelle keskimäärin vain vuoden kuluessa, ja sieltä ne leviävät sisäelimiin: keuhkoihin, maksaan, munuaisiin, mahaan, aivoihin ja inertteihin järjestelmiin. Jos haluat ymmärtää, mikä aiheuttaa ihon melanooman, voit lukea tämän artikkelin.

Melanooma - pahanlaatuinen kasvain iholla

Melanooman syyt

Monet ihmiset, jotka ovat kokeneet tätä tautia, ovat kiinnostuneita siitä, miten melanooma tulee esiin. Melanooma syntyy, kun melanosyytti syntyy. Tämä johtuu pigmentoidun solun DNA: n "hajoamisesta", minkä seurauksena se muuttuu syöpäsoluksi. Sairaus voi kehittyä missä tahansa, mutta on olemassa riskiryhmä, jossa tietyt ihmiset putoavat.

On olemassa useita endogeenisiä ja eksogeenisiä syitä, jotka voivat vaikuttaa melanooman esiintymiseen. Jopa muutaman raskauttavan tekijän esiintyminen ihmisissä ei kuitenkaan tarkoita, että he kehittävät tätä syöpää.

Melanooman tekijät

1. Seksuaalisen identiteetin. Tilastojen mukaan naiset ovat useammin alttiimpia taudille, mutta miehet kärsivät vaikeammasta, tämä johtuu siitä, että mieshormonit edistävät syöpäsolujen nopeaa kehittymistä.
2. Immuunijärjestelmän ongelmat. Vahva immuniteetti voi tunnistaa jopa pienimmät muutokset DNA-molekyyleissä, mutta immuunijärjestelmän häiriöt voivat johtaa muutoksiin. Sairaus on yleisempää ihmisillä, joilla on synnynnäinen ja hankittu immuunipuutos.
3. Hyvänlaatuisten moolien läsnäolo. Suuri määrä mooleja ja syntymämerkkejä voi myös aiheuttaa melanooma. Nevissä merkittävä määrä melanosyyttejä konsentroidaan ja jopa yksittäisen solun mutaatio voi johtaa melanoomaan.

Tavallisen myyrän uudestisyntyminen voi tapahtua seuraavista syistä:

• pitkäaikainen altistus ultraviolettisäteilylle iholla;
• säännöllinen vamma, kuten vaatteet;
• vakavia vaurioita - esimerkiksi razor-vahinkoa.

Ikävaikutus

Vanhemmat ihmiset sairastuvat todennäköisemmin nuorten melanoomien kanssa pitkäaikaisen haitallisten tekijöiden vuoksi. Näitä ovat:

• huumeiden ottaminen;
• altistuminen ultraviolettisäteille;
• tupakointi;
• radioaktiivisten aineiden haitallisia vaikutuksia.

Ravitsemusvaikutus

Melanooman esiintyminen on yleisempää ihmisillä, joiden ruokavaliossa hallitsevat kaloreita, rasvaisia ​​elintarvikkeita. Elimistössä aineenvaihdunta on häiriintynyt - tämä edistää DNA: n mutaatioita. Onkologisen sairaalan potilaista tulee myös todennäköisemmin ihmisiä, joiden paino ylittää 80 kilogramman merkin, mutta miten tämä vaikuttaa kasvain puhkeamiseen, ei vielä tiedetä. Toisin kuin nykyisessä lausunnossa, kofeiinia sisältävien juomien toistuvalla käytöllä ei ole vaikutusta melanooman kehittymiseen.

70 prosentissa tapauksista melanooma syntyy nevistä

UV-valon vaikutus

Auringonvalo ja solariumit ovat yleisimpiä ihon melanooman syitä. Onkologian ulkonäköä edistää voimakas ja pitkäaikainen säteily. Kuumassa, aurinkoisessa ilmapiirissä sekä ihmisissä, joilla on reilu iho, silmät ja hiukset, esiintyy usein usein ihmisiä, koska niiden ihon melanosyytit eivät tuota tarvittavaa määrää melaniinia, josta iho vaikuttaa enemmän auringonvaloon. Auringonpolttama, myös lapsuudessa ja nuoruudessa, voi myös johtaa melanoomaan ajan myötä.

Perinnöllisyyden vaikutus

Taudin esiintymisen mahdollisuudet lisääntyvät, jos perheen historiassa esiintyy melanoomia. Sukulaisten uusi kasvu suorassa linjassa kasvattaa sen kehittymisen riskiä 50%. 10%: lla potilaista oli sairaus, joka kärsi tästä taudista.

Huolimatta siitä, että nykyään lääketiede on mennyt pitkälle melanooman hoidossa, noin 30% taudin tapauksista on kohtalokkaita. Puolet tapauksista pidentää potilaan elämää jopa 5 vuoteen. Siksi on tärkeää suojella itseäsi haitallisten tekijöiden vaikutuksista. Jos huomaat, että mooli on alkanut muuttua tai kasvain on ilmestynyt iholle, ota välittömästi yhteyttä onkologiin.

Mikä aiheuttaa melanooman?

Melanooma - pahanlaatuinen kasvain iholla Melanoma - pahanlaatuinen kasvain iholla. Sille on ominaista epäsymmetria, muuttuva väri, epätasaiset reunat. Veri voidaan vapauttaa. Melanooman alkuvaiheessa on samanlainen kuin mooli, ja se voi myös kehittyä suoraan siihen.

Se muodostuu missä tahansa iässä melaniinin synteesiin osallistuvista soluista. Melanooma on eräänlainen syöpä, on melko harvinaista, useimmiten naisilla.

Voi esiintyä kasvojen ja kehon iholla, ainakin - limakalvoilla. Keho siirretään nopeasti. Diagnoosi taudin seuraavasti - ota pyyhe pintaan. Diagnoosi vahvistetaan tuumorin poistamisen jälkeen. Hoito valitaan taudin vaiheen mukaan. Se voi olla:

• kemoterapia;
• kirurgiset toimenpiteet;
• sädehoito;
• imusolmukkeiden poistaminen;
• immunoterapia.

Melanooma voi esiintyä kasvojen ja kehon iholla, harvemmin limakalvoilla.

Melanooman kliininen kuva on laaja - sekä koossa että värissä. Se voi olla kolmion muotoinen, pyöreä tai muu muoto. Väritys - musta, harmaa, sinertävä, vaaleanpunainen. Värjäys tai tasainen kaikilla pinnoilla tai edustaa useita sävyjä. Konsistenssi on paksua tai elastista. Koot - muutamasta millimetristä 3 senttiin. Pinta - kuori, muuttumaton, itku ja muut.

Erottuva piirre - ihon kuvion puuttuminen.

Ulkoasun ja kehityksen syyt

Melanooma syntyy melanosyytin muuttumisesta syöpäsoluksi. Tämä johtuu siitä, että DNA-molekyyli, jolla on pigmentti, joka vastaa geneettisen informaation kuljettamisesta ja tallentamisesta, epäonnistuu. Tämän seurauksena melanosyytti mutatoi.

Yleensä tauti voi esiintyä täysin missä tahansa. Mutta on olemassa ihmisiä, jotka ovat vaarassa.

70 prosentissa tapauksista melanooma syntyy nevistä, syynä on pigmentoituneen nevin, jättiläisen pigmentin, monimutkaisen pigmentin, sinisen ja Ota nevuksen pahanlaatuinen muutos.

Melanooman kliininen kuva on laaja - sekä koossa että värissä

Riskitekijät

• Seksuaalisen identiteetin.
• Tutkimusten mukaan miehiä on paljon vaikeampi kärsiä taudista. Asia on, että uroshormonit - androgeenit - aiheuttavat kasvain kehittymistä. Melanooman esiintyminen on kuitenkin yleisempää naisilla, jotka ottavat jatkuvasti ehkäisypillereitä.
• Parkinsonin tauti miehillä.
• Uskotaan, että miehet, jotka kärsivät Parkinsonin riskistä melanooman hoitoon, ovat korkeampia johtuen geneettisestä alttiudesta näihin sairauksiin. Mutta tosiasia ei ole vielä vahvistettu.
• Ihmiset, joilla on vähemmän immuniteettia
• Hyvin toimiva immuunijärjestelmä on tapa tunnistaa DNA-järjestelmän muutokset. Mutta jos se toimii huonosti - mutaatiot saattavat näkyä. Melanooman riski on suuri niillä henkilöillä, joille on tehty elinsiirrot, joilla on nivelreuma ja nivelreuma.
• Hyvänlaatuiset kasvaimet - mutit, syntymämerkit, epätyypilliset kasvot.
• Toinen syy esiintymiseen on hyvänlaatuisten kasvainten läsnäolo. Kaikki ne ovat nevosyyttien tai melanosyyttien klustereita. Koska tässä tapauksessa melaniini ei mene muihin ihosoluihin, vaan yksinkertaisesti kertyy, riski kasvaa. Immuunijärjestelmä ei tässä tapauksessa hallitse melaniinin kanssa tapahtuvia toimia.

70 prosentissa tapauksista melanooma syntyy nevistä

Nevosyyteistä peräisin olevia syöpäsoluja voidaan tuottaa seuraavista syistä:

• ultraviolettisäteilyn pitkäaikainen vaikutus ihoon;
• krooniset vauriot - vaatteiden hankaaminen;
• Välitön vaurio - leikattu parranajon aikana.

Ikä ja melanooma

Iän myötä henkilön riski sairastua melanoomaan kasvaa. Tämä johtuu siitä, että siihen vaikuttavat monet haitalliset tekijät:

• huumeiden kulutus;
• ultraviolettitoiminta;
• tupakointi;
• säteilyä ja muita.

Kaikki tämä vaikuttaa DNA-molekyylin rakenteen muutoksiin.

Ihotautien ihosairaudet

1. Pigmentti xeroderma. Se ilmenee perinnöllisenä herkkyydenä ultraviolettia vastaan.
2. Dubreuksen melanoosi. Tässä tapauksessa pigmenttipisteitä on eri kokoja ja värejä, jotka ajan myötä tulevat yhä enemmän. Monet tiedemiehet määrittävät heidät seniiliseen dermatoosiin, loput uskovat, että täplät ovat ilmentymiä nevistä.

Iän myötä henkilön riski saada melanooma kasvaa

Virran ominaisuudet

• Melanooman riski on suurempi niille ihmisille, joiden ruokavaliossa on runsaasti runsaasti proteiinia ja rasvaa sisältäviä elintarvikkeita, niille, jotka kuluttavat vähän vihanneksia ja hedelmiä. Tässä suoritusmuodossa aineenvaihdunta on väärä, mikä voi johtaa häiriöihin DNA-molekyylissä. Kahvin ja teen kulutus melanooman ulkonäöllä ei vaikuta.
• Paino yli 72 kilogrammaa. Miksi tämä seikka vaikuttaa melanooman riskiin on vielä tuntematon.

Melanooman riski on suurempi niillä ihmisillä, joiden ruokavalio on runsaasti proteiinia ja rasvaa sisältävissä elintarvikkeissa.

Ultraviolettitoiminto

Tämä on ilmeisin syy taudin ilmenemiseen. Tämä vaikuttaa sekä kestoon että intensiteettiin. Useimmiten ihmiset, jotka haluavat pysyä pimeässä huoneessa, ovat sairaita, ja kesällä he menevät lämpimiin maihin lepoa varten. Toistaa roolin ja palavien palovammojen määrän elinaikana, vähintään 5.

Koska melaniinin tuotanto on riittämätön, iho kärsii ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta. Ihmiset, joilla on ensimmäinen ja toinen ihon valokuvatyyppi, ovat alttiimpia melanooman esiintymiselle - freckles, light eyes ja hair.

perinnöllisyys

Jos joku sukulaisista havaitsi melanooman läsnäolon, se tarkoittaa, että sinulla on myös riski saada se. Melanooman esiintymiseen kohdistuva taipumus on periytynyt - sellaisen tekijän puute, joka on vastuussa kasvainten kasvun tukahduttamisesta tai tämän tekijän puuttumisesta ollenkaan.

Vaikutus ultraviolettisäteily - kaikkein voimakkain syy melanooma

Valitettavasti huolimatta siitä, että lääketieteen kehitys on tällä hetkellä korkea, jokainen kolmas melanooman tapaus päättyy potilaan kuolemaan. 50 tapauksessa potilaan elinikä on 5 vuotta.

Tämän vuoksi on tarpeen toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Tämä tarkoittaa, että ei ole syytä provosoida taudin kehittymiseen vaikuttavien tekijöiden esiintymistä. Joten ihmiset, joilla on ensimmäinen tai toinen ihon valokuvatyyppi, eivät saisi viettää kauan auringossa. On myös välttämätöntä välttää kosketusta UV-valoon neviin. Jos huomaat muutoksia nevin muotoon ja kokoon, ota yhteys asiantuntijaan (ihotautilääkäri tai onkologi).

Nykyaikaisen lääketieteellisen laitteen käyttö ja kirurgin oikea-aikainen puuttuminen estävät nevin muuttumisen melanoomaksi!

Ihon melanooma: kehityksen syyt ja mekanismit

Melanooma (melanoblastooma, neokarsinooma) on ihon pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu melanosyyttien rappeutumisen aikana. Nämä normaalitilassa olevat solut syntetisoidaan ultravioletti- - pigmentti-melaniinin - vaikutuksen alaisena. Henkilön ihon väri aiheuttaa sekä melanosyyttien määrän että niiden tuottaman melaniinin määrän. Melonoma voi esiintyä myös mooleilta (nevi), joita useimmilla ihmisillä on, koska melanosyytit kerääntyvät suuressa määrin neviin: pigmentoituneet ja melanosyyttiset.

Termi "melanooma" koostuu kahdesta osasta ja se on peräisin kreikkalaisesta "melanos" (tumma, musta) ja "oma" - kasvain.

Ei-pigmentoituneen melanooman tapauksia, jotka ovat hyvin harvinaisia, on kuvattu, mutta käytännössä tällaisia ​​variantteja on kuitenkin esiintynyt.

Useimmissa tapauksissa kasvain on paikallistettu iholle, mutta se esiintyy myös suun, silmämunan, sisäelinten ja naisten sukuelinten limakalvoissa. Melanoomaa on myös erilaisia ​​ei-standardeja muotoja. Esimerkiksi on olemassa muoto, joka ilmenee mustan tai ruskean värin yksinkertaisen pisteen ilmestyessä iholle, ja toinen muoto on kynsien alla oleva nauha, tai kasvain näyttää enemmän mustelmalta.

Useimmissa tapauksissa melanooma kehittyy iäkkäillä ihmisillä Fitzpatrickin I II- ja III-iho-fototyypillä, mutta tämä ei tarkoita sitä, että nuoret ja tummempaa ihoa sairastavat ihmiset eivät uhkaa melanooman kehittymistä. Joskus melanooma kehittyy nevistä, joka on ollut olemassa pitkään iholla, mutta käytännön mukaan 70 prosenttia melanooman tapauksista johtuu hiljattain muodostuneista pigmenttipaikoista, joita ei aiemmin ollut. Valitettavasti melanooma diagnosoidaan jo metastaasivaiheessa, mutta jopa taudin varhainen diagnoosi ei jätä mahdollisuuksia suotuisaan ennusteeseen kasvain äärimmäisen aggressiivisuuden ja pahanlaatuisuuden vuoksi.

Valitettavasti tilastot antavat meille pettymyksiä. Joka vuosi melanoomien määrä kasvaa. WHO: n mukaan 9480 ihmistä kuolee melanoomasta tulevaisuudessa (noin 6280 miestä ja 3200 naista).

Melanooman muodot

Melanoomalla voi olla seuraavat muodot:

• pinnan levitys;
• pahanlaatuinen lentigo-melanooma;
• acral melonoma;
• risteyksessä.

Pinnan leviäminen melanooma (litteä melanooma). Tämä melanooman muoto kehittyy pigmentoidusta nevusista tai normaalista ihosta. Paikallinen sekä avoimissa että suljetuissa ihoalueissa. Naisilla, pääasiassa alaraajoissa, ylemmässä selässä olevilla miehillä. Se on naamion muotoinen, jossa on sumeat reunat, pinnan keratoosin merkit, monivärinen väri: kasvain voi sisältää sekä tummia että sinisiä, vaaleanpunaisia ​​sävyjä. Tämä melanooman muoto on yleisempää ja muodostaa 75% kaikista ihon melanoomeista.

Pahanlaatuisen lentigo-tyypin melanooma pitkään horisontaalisen kasvun pitkällä vaiheessa. Tämä melanooman muoto esiintyy iäkkäillä ihmisillä avoimilla ihoalueilla plakkien tai tummanväristen laikkojen muodossa ja sitä pidetään vähemmän aggressiivisena kuin muut muodot. Tämä melanooman muoto on 13% kaikista ihon melanoomeista.

Acral melanooma kehittyy kynsilevyn pohjalla. Tämän melanooman muodon pääasiallinen oire on pimeä naula kynsien alla, mikä ei välittömästi hälyttä potilasta eikä siten salli sairauden ajoissa tapahtuvaa diagnosointia. Tämä tauti muodostaa enintään 8% kaikista melanoomeista.

Nodulaarinen melanooma on pahanlaatuisen melanooman aggressiivisin muoto. Se muodostaa 30% kaikista tämän patologian tapauksista. Tämä melanooman muoto kehittyy ensisijaisesta lähteestä, joka on syntynyt sinisestä, jossa ei ole koskaan ollut moolia. Tämän muodon oireet esiintyvät useammin yhden solmun muodossa, harvemmin useiden muodostumien muodossa. Solmussa on nopea kasvu, verenvuoto ja haavaumat. Spesifinen paikannus selässä, kaulassa, päässä, ala- ja yläreunoissa. Histologinen tutkimus osoittaa suuren epätyypillisten melanosyyttisolujen kertymisen, jotka leviävät ihon eri syvyyteen.

Taudin oireet

Huolimatta siitä, että jokaisella melanooman muodolla on omat spesifiset oireet, on melanomissa muodoissa useita yleisiä oireita. Mitkä ovat melanooman merkit?

1. Kasvaimen nopea kasvu: useiden kuukausien aikana tapahtunut kasvu useaan kertaan.
2. Heterogeeninen pigmentti: melanoomalle on tyypillistä mosaiikkiväri.
3. Kasvain epäsymmetrinen muoto, jossa on revitty fuzzy reuna.
4. Kivulias tunne.
5. Moolien verenvuoto ja haavaumat.
6. Hiustenlähtö, jos varhaiset hiukset kasvavat.

Kun tutkitaan ihon tuumoreita, voit käyttää ABCDE-sääntöä, jonka avulla voit diagnosoida melanooman varhaisessa kehitysvaiheessa:

1. epäsymmetria;
2. epäselvät rajat;
3. mosaiikkivärit;
4. kasvain kohoaminen ihon yli;
5. oireiden muutos: mooli muuttaa sen ominaisuuksia.

Varoitus! Jos olet löytänyt yhden tai useamman ABCDE-säännön, ota heti yhteyttä ihonlääkärin puoleen.

Useimmiten melanooma ei alkuvaiheessa aiheuta subjektiivisia tunteita, mutta joskus potilaalla on seuraavat oireet:

Mikä edistää melanooman kehittymistä?

Melanooman pääasiallinen syy on pitkäaikainen altistuminen UV-säteilylle iholla. Kun ultraviolettisäteily vaikuttaa haitallisesti iholle, DNA on vahingoittunut, mikä aiheuttaa somaattisten ihosolujen mutageneesin. Ajan mittaan DNA: n mutaatiot kerääntyvät, mikä käynnistää syövän kasvain kehittymisen. Seuraavat tekijät voivat myös aiheuttaa melanooma:

• UV-säteily;
• ikä;
• ionisoiva säteily;
• geneettinen tekijä ja geneettinen taipumus;
• nevus-vahinko;
• pitkäaikainen altistuminen myrkyllisten aineiden keholle.

Synnynnäisten vahinkojen seurauksena esiintyy melanoomia. Lisäksi on tapauksia, joissa melanooman esiintyminen aiheutti nevuksen tahallisen poistamisen. Uskotaan, että melanooman kehittyminen voi liittyä hormonaalisen järjestelmän epätasapainoon ja tiettyjen hormonien vaikutukseen melanooman kasvuun.

Myös tärkeä rooli melanooman kehittymisessä on perinnöllinen tekijä, niin sanottuja "melanoomasuhteita".

Tässä tapauksessa on syytä mainita solariumien vaarat. Solarium voi aiheuttaa melanooman kehittymisen paljon useammin kuin luonnollinen ultraviolettisäteily. Mikä on syy?

Ensinnäkin solariumissa kukaan ei hallitse lamppujen tehoa.

Toiseksi parkituksessa käytetään parkitusvoimia. Ultraviolettisäteilyltä suojautumisen sijaan sen intensiteetti kasvaa useita kertoja.

Kuka on vaarassa?

Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on seuraavat merkit ja olosuhteet:

• Ihmiset, joilla on Fitzpatrick I, II ja III ihon valokuvatyyppi;
• Henkilöt, jotka ammattitaitoisen ilmatilan vuoksi tai liian pitkään käyttäneet aurinkoa pitkään (tähän riskiryhmään kuuluvat myös lapset);
• henkilöt, joiden perheillä oli melanoomia;
• henkilöt, joilla on suuri moolien kerääntyminen kehoon, sekä yli 50 moolin lapset;
• henkilöt, joilla on aiemmin ollut vakavia ihovaurioita (palovammoja, arpia, troofisia haavoja);
• vanhukset, joilla on keratoosia;
• ihon edeltäjä (Bowenin tauti, ihon hormoni, sininen nevus, Pagetin tauti, xyroderma pigmentosa).

Melanooman diagnoosi

Melanooman diagnoosi määritetään yleensä morfologisen tutkimuksen perusteella kudososien mikroskoopilla. Toisin sanoen suoritetaan poistetun kudoksen biopsia. Kun kasvain on läsnä, suoritetaan histologinen tutkimus melanooman diagnosoimiseksi ennen leikkausta. Levitä lasia ilmentävälle tuumorille, jolle tulostetaan haavan jäljitys. Myrkky-jälki-mikroskopia ja tarkka diagnoosi.

Myös tulehdetun suurennetun imusolmukkeen puhkeaminen suoritetaan ultraäänitutkimuksen yhteydessä, jotta voidaan määrittää prosessin leviäminen (metastaasien kehittyminen).

Jos diagnoosin tarkkuuteen liittyy epäilyksiä, suoritetaan lisätutkimuksia - excisionaalinen biopsia, jossa on kiireellinen intraoperatiivinen histologinen tutkimus. Jos diagnoosi vahvistetaan biopsian tulosten perusteella, kirurginen toimenpide suoritetaan välittömästi.

Samanaikaisesti suoritetaan rinnan, vatsan ultraäänen, alueellisten imusolmukkeiden ja luun skannauksen röntgenkuvaus luuston järjestelmän vaurioitumisen oireiden varalta. Jos on aivovaurion oireita, tutkimus suoritetaan käyttäen magneettiresonanssikuvausta (MRI) ja CT: tä (tietokonetomografia).

Melanooman vaiheet

Iho-melanooman vaiheet perustuvat etäsyövän sytologiseen tutkimukseen. Melanoomalla on seuraavat kehitysvaiheet:

Nolla-vaihe. Melanooma on ei-invasiivinen pahanlaatuinen vaurio.

Ensimmäinen vaihe. Tässä tapauksessa melanooma, jossa ei ole ilmaisuja, on paksuudeltaan vähintään 1 mm ja haavaumia enintään 2 mm.

Toinen vaihe Melanooma ilman ilmentymiä, joiden paksuus on yli 2, ilman ilmentymiä, joiden paksuus on enintään 2 mm

Edellä mainittuja vaiheita ei ole ominaista sisäisten elinten metastaasikeskusten muodostumiselle. Seuraavissa kahdessa nämä polttimet ovat jo läsnä.

Kolmas vaihe on ominaista metastaasien läsnäolo alueellisissa imusolmukkeissa.

Neljäs vaihe on ominaista metastaasien läsnäololle kehon kaukaisissa elimissä ja kudoksissa.

Hoitomenetelmät

Melanooman hoito suoritetaan taudin vaiheen mukaan. Melanooman metastaseissa tapauksissa, joissa esiintyy vain imusolmukkeita ja melanoomia ilman metastaaseja, suoritetaan tuumorin kirurginen hoito. Melanooman metastaattisten vaiheiden hoidossa käyttäen seuraavia hoitomenetelmiä:

• kirurginen menetelmä;
• kemoterapeuttinen menetelmä;
• sädehoito;
• immunoterapia;
• yleinen hypertermia;
• fotodynaaminen hoito.

Kirurginen hoito. Tuumorin kirurginen poisto on melanooman pääasiallinen hoito. Itse kasvain poistetaan yhdessä ympäröivän kudoksen ja ihonalaisen kudoksen kanssa. Imusolmukkeet leikataan vain, jos metastaasit vaikuttavat niihin.

Sädehoito. Jos metastaaseja ei ole mahdollista poistaa kirurgisesti, suoritetaan sädehoito sekä suurten metastaasien poistamisen jälkeen uusiutumisen estämiseksi.

Kemoterapia ja immunoterapia. Valitettavasti modernilla lääketieteellä ei ole tehokkaita keinoja hoitaa ihon melanooma-metastaaseja, joten kemoterapiaa käytetään toistumisen estämiseen.

Loput menetelmät eivät ole hallitsevia melanooman hoidossa, mutta joissakin tapauksissa ne voivat hidastaa sen kehitystä, pysäyttää metastaasien kasvun ja jopa pienentää sen kokoa.

Yleinen hypertermia (GBS). Tätä menetelmää käytetään sisäelinten metastaasien hoidossa. Tätä menetelmää ei käytetä aivoissa sijaitseviin metastaaseihin, päähän ja kaulaan. Mikä on menetelmän olemus? Ihmiskehoa kuumennetaan sähkömagneettisella kentällä syöpälääkkeen ylläpitämisen avulla. Joissakin tapauksissa, kun hoidetaan GBS: ää, maligniteetti on pienentynyt ja pysähtyy. Tätä ilmiötä havaitaan myös kemoterapian käytön yhteydessä, johon se oli aiemmin epäherkkä.

Fotodynaaminen hoito (PDT). Fotodynaaminen hoito ei paranna melanoomaa, vaan tarjoaa paikallista kasvainhoitoa. Käytä tätä menetelmää ihonsisäisen metastaasin hoitoon.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Valitettavasti tämä ihosyövän muoto on aggressiivisin ja sille on ominaista huono ennuste. Vaikka lääkäri hoitaisi hyvissä ajoin ja riittävän hoidon, sairaus ei aina pääty suotuisaan lopputulokseen. Useimmissa tapauksissa taudin tulos riippuu melanooman kehittymisvaiheesta. Mitä paksumpi melanooma, sitä suurempi on terminaalisen tilan riski. Taudin alkuvaiheessa melanooma voi olla hyvin hoidettavissa.

Sairauksien ehkäiseminen sisältää muutamia sääntöjä:

• suojaa ihoa ultraviolettisäteilyltä käyttämällä suojaavia tekijöitä;
• välttää rusketussängyt vierailemasta, erityisesti niille, joiden iho on useita;
• rajata auringonvaloa: ennen klo 10 ja 17 päivän kuluttua;
• välttää moolien vahingot ja vammat;
• käytä luonnollista suojaa auringolta: rentoutua puiden varjossa, käytä kevyitä, kevyitä vaatteita, jotka peittävät ihon suuren kehän;
• käytä aurinkovoidetta myös silloin, kun olet auringossa lyhyen aikaa.
• älä unohda käyttää hattuja, panamaa ja lasit;
• dermato-onkologin järjestelmällisesti havaitsemat ihmiset;
• valvoa itsenäisesti moolien tilaa.

On muistettava, että parkittu iho ei ole merkki kauneudesta ja terveydestä. Ilmaus "terveellinen rusketus" on oksimoroni, koska parkitus ei voi olla terve. Auringonpolttama on kehomme vaste ultraviolettisäteilyn haitallisille vaikutuksille. Ultraviolettisäteily on ihon vaurio, joka aiheuttaa parhaan mahdollisen valokuvien vanhenemisen, ja pahimmillaan kuolemaan johtavia sairauksia, kuten basaalisolukarsinooma, adenokarsinooma, plakkosolusyöpä ja ihon melanooma.

Melanooma: syyt, oireet, vaiheet ja diagnoosi

Melanooma on sellainen syöpä, joka vaikuttaa melanosyyteihin. Melanosyytit puolestaan ​​ovat ihosoluja, jotka vastaavat sen väristä.

Melanooma on alttiita metastaasien nopealle leviämiselle, mikä edistää vakavien, kuolemaan johtavien komplikaatioiden muodostumista. Pelkästään Amerikassa havaitaan vuosittain noin 50 000 uutta melanoomaa sairastavaa potilasta.

Diagnoosi on yleensä ajankohtainen, sillä potilaat itse kääntyvät lääkäriin, jolla on tyypillisiä valituksia. Melanooman tunnistaminen on loppujen lopuksi helppoa, se sijaitsee kehon avoimilla alueilla. Mitä aikaisemmin kasvain on diagnosoitu, sitä suurempi on toipumisen mahdollisuus.

Taudin tilastot

Amerikassa ja Australiassa ihosyöpä on ensimmäinen kaikkien syöpien joukossa. Muualla maailmassa tämä patologia on onkologisten sairauksien joukossa kolmen parhaan joukossa, ja melanooma johtaa useimmiten potilaiden kuolemaan.

On todettu, että 60 minuutin välein maailmassa 1 potilas kuolee melanoomasta. Vuonna 2013 rekisteröitiin 77 000 potilasta. Tässä tapauksessa 9 500 potilasta kuoli. Melanooman osuus on vain 2,3%, jos otat syöpää kokonaisuutena, mutta jos harkitset melanooman aiheuttamaa ihosyövän kuolemaa, tämä osuus on 75%.

Ihon lisäksi melanooma voi vaikuttaa silmiin, päänahkaan ja suun limakalvoon. Samaan aikaan henkilön ikä ja sukupuoli eivät vaikuta taudin esiintymistiheyteen. On todettu, että valkoihoisilla on 2 prosentin riski saada melanooma, eurooppalaiset - 0,5 prosenttia ja afrikkalaiset 0,1 prosenttia.

Melanooman syyt

Negatiivinen altistuminen auringonvalolle. Melanooma kehittyy ihon ultraviolettisäteilyn seurauksena. Tämä koskee rusketuksen saamista paitsi auringossa, myös solariumissa. Erityisen suuri riski sairastua melanoomaan, jos henkilö oli auringossa jo pitkään lapsuudessa. Riskiryhmään kuuluvat Australian, Floridan ja Havaijin asukkaat, koska aurinko on liian aktiivinen.

Auringon polttaminen lisää melanooman muodostumisen riskiä 2 kertaa, ja solariumin vierailu tuo nämä riskit 75 prosenttiin. WHO: n syöpätutkimusvirasto viittaa mihin tahansa auringonpolttolaitoksen luomiseen tarkoitettuihin välineisiin "lisääntyneenä ihosyövän riskinä". Lisäksi solariumissa sijaitsevia laitteita pidetään syöpää aiheuttavina.

Epätyypillisten moolien esiintyminen, jotka nousevat ihon yläpuolelle ja joilla on epäsymmetriset ääriviivat, lisäävät tämäntyyppisen syövän kehittymisen riskiä. Lisäksi mitä enemmän mooleja ihmiskehossa (ja riippumatta siitä, millaista ne ovat), sitä suurempi on taudin kehittymisriski.

Mitä vaaleampi on ihmisen hiukset ja silmät, sitä suurempi on melanooman muodostumisen riski.

Jos samanlainen tauti esiintyi historiassa, sen toistumisen riski kasvaa.

Häiriöt koskemattomuuden toiminnassa. Melanooman kehittymisen riskiä lisäävistä tekijöistä ovat HIV, AIDS, elinsiirto, kemoterapia jne.

Myöskään perinnöllisyystekijää ei ole tarpeen sulkea pois. Keskimäärin 10: llä melanoomalla diagnosoidulla potilaalla on läheinen sukulainen, jolla on samanlainen sairaus. Perhehistoriaa pidetään pahenevana (riski lähestyy 50%), jos melanooma oli vanhempien, sisarien, veljien ja lasten keskuudessa.

Melanoomien tyypit

Melanoomaa on 4 tyyppiä. Samalla 3 niistä erottuu asteittaisesta kasvusta ihon pintakerrosten häviämisellä, ja yhdellä tyypillä on taipumus nopeaan etenemiseen, kasvaa ihon syvemmille kerroksille ja vaikuttaa sisäelimiin.

Melanooma on pinnallinen tai pinnallinen. Useimmiten tällaista tautia diagnosoidaan potilailla. Esiintymistiheys on 70%. Kasvain pysyy pitkään hyvänlaatuisena ja paikallistuu ihon pintakerrokseen. Pitkän ajan ilman hoitoa melanooma kasvaa syvemmälle. Tämäntyyppisen tuumorin ensimmäinen oire on litteä epäsymmetrinen paikka, jossa on epäsäännöllisiä rajoja. Samalla sen väri voi muuttua, olla musta, valkoinen, punainen, ruskea, sininen. Usein tällaiset melanoomat näkyvät paikassa, jossa mooli sijaitsee. Miehillä se esiintyy useimmiten kehossa, naisilla alaraajoissa. Takana tällainen melanooma voi esiintyä samalla taajuudella molemmilla sukupuolilla.

Lentigo-pahanlaatuinen. Tämä muodostuminen pitkäksi aikaa sijaitsee ihon ylemmissä kerroksissa, jossa on tasainen, hieman kohonnut muoto, epätasainen väri. Useimmiten tämä kohta on rupea, ruskeat roiskeet. Enimmäkseen vastaava kasvain esiintyy vanhuudessa sellaisissa kehon osissa, jotka ovat altistuneet auringolle eniten elämästään. Tämä kasvot, kädet, vartalo, korvat. Pahanlaatuisesta lentigosta kärsivät Havaijin asukkaat. Kun tällainen melanooma itkii, tautia kutsutaan lentigo-melanoomaksi.

Melanooma on nodulaarinen. Usein samanlaisen kasvaimen havaitsemisen jälkeen se näyttää jo itäneen ihon syvemmille kerroksille. Tällainen melanooma muistuttaa mustaa tai muuta väriä. Useimmiten kasvain sijaitsee alemmassa ja ylemmässä raajassa tai kehossa. Esiintymistiheys on noin 15%.

Melanooma acral lentigious. Aluksi sijoittuu pinnalle ilman hoitoa kasvamaan kudoksen ihon syvemmille kerroksille. Se voi näkyä kynsien alla, jaloissa ja kämmenissä, ulkonäkö on musta tai ruskea. Sairaus etenee nopeasti pahanlaatuisen lentigo- ja pinnallisen melanooman kanssa. Useimmiten diagnosoidaan ihmisillä, joilla on pimeä iho (aasialaiset ja afrikkalaiset), harvemmin eurooppalaisilla ja valkoihoisilla.

Melanooman oireet

Melanooma muodostuu joskus mooleista ja joskus tapahtuu terveillä ihoalueilla tai muiden ihosairauksien taustalla. Useimmiten kasvain esiintyy alaraajoissa ja ylemmässä selässä. Suurimmassa osassa tapauksia se on tummaa, koska vaurioituneet solut tuottavat melaniinia, mutta väritöntä muodostumista voi esiintyä.

Tuumorin ulkonäkö kämmenissä, kynsissä, limakalvoilla ei ole suljettu pois. Vanhuudessa ikäryhmät muodostuvat useimmiten kasvoille ja kaulalle, aurinkokunnille ja päänahalle.

Melanooman oireet ovat seuraavat:

Melanooman varhaiset oireet

Jos nykyinen mooli tai syntymämerkki on muuttanut väriä ja muotoa, se on tullut enemmän, se antaa epämiellyttäviä tunteita, niin tämä voi olla merkki melanoomasta. Lisäksi muutokset tapahtuvat usein pitkän ajan kuluessa.

Joskus kasvain otetaan uudeksi mooliksi, mutta epätarkka ulkonäkö on varoitettava henkilölle. Kaikki nämä muutokset ovat hälyttäviä oireita ja niiden pitäisi olla syytä kuulla asiantuntijaa.

Melanooman varhaiset oireet ovat seuraavat:

Polttava tunne.

Kasvavat tasaiset mutit.

Kutinaa, opetuksen haavaumia.

Minkä tahansa muun purkauksen läsnäolo moolin sijainnissa.

Kasvumolut kehällä.

Viereisten kudosten tukevuus.

Muuta kudoksen väriä olemassa olevien muttien lähellä.

Melanooman myöhäiset oireet

Taudin etenemistä osoittavien oireiden joukossa:

Ihon vahingoittaminen niiden eheyden vastaisesti.

Veren eristäminen koulutuksesta.

Veren eristäminen muista pigmentoituneista alueista iholla.

Kipu.

Metastaasiin viittaavat oireet

Metastaasit merkitsevät sitä, että tuumorisolut ovat tulleet verenkiertoon ja levinneet muihin elimiin:

Tiheän alueen ilmestyminen ihon alle.

Ihon harmaa sävyn hankinta.

Päänsärkyä säännöllisesti.

Painonpudotus, loppuun asti.

Paisuneet imusolmukkeet.

Seuraavat ehdot vaativat kiireellistä hoitoa:

Veren eristäminen moolista tai pigmentoidusta vyöhykkeestä;

Kynsien värin muutos, jos ei ole aikaisempaa vahinkoa;

Iho-alueen tummeneminen, ei parkituksen vuoksi;

Nahkaisten alueiden ulkonäkö, joissa on rosoiset reunat;

Moniväristen moolien ulkonäkö tai pigmentin leviäminen mooleista useisiin sijoitettuihin kudoksiin;

Moolin tai syntymämerkin halkaisija yli 0,6 cm

Melanooman vaiheet

Nykyaikainen luokitus erottaa useita melanooman vaiheita sen paksuudesta, haavaumien läsnäolosta ja sairastuneiden solujen jakautumisnopeudesta riippuen.

Kasvain paksuus tai Burslow-paksuus on indikaattori, joka mitataan millimetreinä. Mittaa melanooma ihon ylemmästä kerroksesta ja syvään kasvupisteeseen. Mitä ohuempi kasvain, sitä suurempi on toipumisen mahdollisuus. Eläinten ennustamisen ja hoidon vaikutuksen arvioinnin pohjana on Berslow'n paksuus.

Ensimmäinen ja toinen vaihe

Melanooma on rajallinen, metastaasit puuttuvat, oikea-aikaisen hoidon tehokkuus arvioidaan korkeaksi, uusiutumisen riski on vähäinen.

On tavallista erottaa seuraavat kasvaimet niiden paksuudesta riippuen:

Tuumori on paikallaan tai "in situ". Tämä on nolla-aste, kasvain ei ole tunkeutunut ihon syvempiin kerroksiin.

Tuumori alle 0,1 cm - ohut melanooma. Tämä on taudin ensimmäinen vaihe.

Kasvain on 0,1 cm - 0,4 cm. Tämä paksuus osoittaa melanooman siirtymisen toiseen vaiheeseen.

Tuumori on yli 0,4 cm paksua melanoomaa.

Jos muodostumisessa on vähäisiä haavoja, tämä viittaa taudin suurempaan vakavuuteen. Ennusteen kannalta sellainen parametri kuin melanoomasolujen jakautumisnopeus on tärkeä. Jos ainakin yksi yksittäinen syöpäsolun jakautumiseen liittyvä tapaus on kiinteä 1 mm: n neliömetrillä, tämä osoittaa suurempaa metastaasien riskiä ja taudin varhaisvaihetta vakavaan vaiheeseen. Tässä tapauksessa on tarpeen tehdä aggressiivinen hoito potilaan elämän säästämiseksi. Kaksi ensimmäistä vaihetta on tunnusomaista subjektiivisten tunteiden puuttumisesta, kasvain yksinkertaisesti kasvaa sekä leveys että korkeus.

Melanooman kolmas vaihe

Kun tauti kulkeutuu tähän vaiheeseen, Burslow'n paksuus muuttuu merkityksettömäksi. Tässä tapauksessa kasvain haavaumat tulevat esiin.

Melanooma kasvaa syvälle ja imeytyy imusolmukkeisiin ja ympäröivään ihoon. Kolmannen vaiheen alku on osoitettu tuumorin poistumisella alkuperäisten rajojen yli. Vahvistettaessa oletuksia tehtiin biopsia melanooman välittömässä läheisyydessä sijaitsevista imusolmukkeista. Lisäksi suoritetaan biopsia tuumorissa esiintyvien haavaumapaikkojen läsnä ollessa, ja kasvu on yli 0,1 cm. Kolmas vaihe on luonteenomaista kivulias tunne ja muut myöhäiset oireet.

Melanooman neljäs vaihe

Taudin tässä vaiheessa kasvain metastasoituu. Keuhkot, maksa, luut, aivot ja ruoansulatuskanavan elimet voivat olla mukana patologisessa prosessissa. Elpymisen ennuste on epäsuotuisa, eloonjäämisaste ei ylitä 10%. Mitä tulee oireisiin, ne riippuvat siitä, mikä elin on mukana patologisessa prosessissa ihoa lukuun ottamatta.

Mitä melanooma näyttää?

Melanooman diagnoosi

Melanooman diagnosointi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia ja voi aiheuttaa vaikeuksia myös kokeneilla kokeneilla ihotautilääkkeillä. Taudin oireet eivät aina näy selvästi, joten potilaiden itsensä tulisi olla erityisen tarkkaavaisia ​​ihonsa näkyville kokoonpanoille ja ilmoittaa siitä välittömästi lääkärille. Erityistä varovaisuutta on noudatettava niille ihmisille, joiden sukulaiset kärsivät samanlaisesta patologiasta. Tutkittuaan epäilyttävän kasvaimen lääkäri voi saattaa potilaan ihon biopsiaan ja imusolmukkeen biopsiaan. Tarkka diagnoosi voi perustua vain histologiseen tutkimukseen.

Mitä nopeammin tauti havaitaan, sitä suurempi on mahdollisuus, että potilaan elämä voidaan säästää. Lääkärit suosittelevat joka kuukausi tarkistaa oman ihonsa ihon muutosten havaitsemiseksi. Samaan aikaan henkilö ei tarvitse erityistä laitetta, riittävän suuri ja pieni peili, kirkkaan valonlähde, tuolipari ja hiustenkuivaaja.

Päänahan ihon tilan arvioimiseksi on kätevää käyttää hiustenkuivaajaa. Pään ja kasvot katsottiin parilla peilejä.

On tärkeää arvioida kynsien ja käsien tilaa, tarkastaa olkapäät, kainalot, hartiat.

Naisten on kiinnitettävä huomiota rinnan alla olevaan ihoon.

Seuraavaksi sinun tulee tarkastaa niska, vartalo ja rintarauhaset.

Älä unohda jalkoja, polvet ja jalat mukaan lukien.

Pieni peili voit arvioida sukupuolielinten ihon tilaa.

Jos jokin kokoonpano löytyi, sinun on vertailtava niitä edellä esitettyjen valokuvien kanssa.

Taudin ennustaminen

Mitä tulee elpymisen ennusteeseen, se riippuu suoraan taudin kehittymisvaiheesta. Jos melanooma havaitaan aikaisin, ennuste on suotuisa.

Taudin uusiutumisen riski syntyy melanooman syvyydessä. Jos syvyys on yli 0,4 cm, tai imusolmukkeessa on jo tulehdus, metastaasien tunkeutumisriski muihin elimiin on erittäin korkea. Toissijaisten infektiokohtien läsnäolo tekee terapeuttisesta järjestelmästä tehoton.

Kun henkilö on jo diagnosoitu melanoomalla ja hänellä on onnistunut hoito, on äärimmäisen tärkeää, että hän suorittaa itsenäisen tutkimuksen, koska taudin uusiutumisen riski on tässä tapauksessa erittäin suuri. Tämä voi tapahtua jopa muutaman vuoden kuluttua elpymisestä.

Elvytysvaiheen ensimmäisessä vaiheessa on myös todennäköistä, että potilaat voivat myös päästä eroon melanoomasta taudin toisessa vaiheessa.

Jos tarkastelemme tilastoja prosentteina, viiden vuoden potilaiden eloonjääminen on seuraava:

Ensimmäisen vaiheen hoito on 95% potilaista, joiden elinaika on viisi vuotta, 88% potilaista, joilla oli kymmenen vuoden eloonjääminen.

Toisen vaiheen hoito - 79% potilaista, joilla oli viisivuotinen eloonjääminen, 64% potilaista, joiden elinaika oli kymmenen vuotta.

Hoidon kolmas vaihe - 29% -69% (tiedot vaihtelevat) potilaista, joilla oli viisivuotinen eloonjääminen, 15% potilaista, joiden elinaika oli kymmenen vuotta.

Neljännen vaiheen hoito - 7–19% potilaista, joiden elinaika oli viisi vuotta. Neljännen vaiheen melanooman potilaiden kymmenen vuoden eloonjäämisen osalta tällaisia ​​tietoja ei ole saatavilla.

Jos kasvain on paksumpi, jos läheisissä kudoksissa esiintyy metastaaseja, jos melanooma on alttiita haavaumille, taudin toistumisen todennäköisyys on korkea. On tärkeää ymmärtää, että sekundaarinen melanooma voi esiintyä sekä lähellä ohimenevää patologista muodostumista että sen ulkopuolella.

Vaikka melanooma on hyvin valtava sairaus, melkein aina sen varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito johtaa potilaan täydelliseen elpymiseen ja takaa pitkäaikaisen selviytymisen.

Artikkelin tekijä: Bykov Evgeny Pavlovich Onkologi, kirurgi

koulutus: valmistunut asuinpaikasta "Venäjän tieteellinen onkologinen keskus". N. N. Blokhina "ja sai tutkinnon" Onkologissa "

melanooma

Melanooma on pahanlaatuinen kasvain, joka johtuu pigmenttisolujen (melanosyyttien) epätyypillisestä transformaatiosta ja lisääntymisestä. Useimmiten se vaikuttaa ihoon, mutta voi esiintyä myös limakalvoilla. Tyypillistä kasvainsolujen nopea leviäminen koko kehoon. Melanooma diagnosoidaan tutkimuksen perusteella, joka osoittaa sen pinnasta valmistetun tahranvaimennuksen. Diagnoosin histologinen vahvistus tehdään muodostuksen poistamisen jälkeen. Hoito suoritetaan melanooman vaiheesta riippuen ja se voi koostua muodon kirurgisesta leikkauksesta, imusolmukkeiden poistamisesta, immunoterapiasta, sädehoidosta ja kemoterapiasta.

melanooma

Melanooma on eräänlainen ihosyöpä. Melanooma on 1-1,5% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista. Maailman terveysjärjestön mukaan noin 48 000 ihmistä kuolee melanoomasta joka vuosi maailmassa, ja esiintymistiheys lisääntyy. Melanoomaa diagnosoidaan useimmiten eteläisissä maissa asuvilla potilailla luonnollisen lisääntyneen vaurioitumisen olosuhteissa. Useimmiten yli 30-vuotiaita on kohdattu, mutta joissakin melanooman tapauksissa esiintyy myös lapsia. Maailman eri maissa ihon melanooman esiintyvyys vaihtelee 5-30 hengestä 100 000 asukasta kohden.

Melanooman syyt

Melanooman kehittymisen riski on lisääntynyt yksilöillä, joilla on ihon fototyyppi I ja II. Todennäköisintä taudin kehittymistä ihmisillä, joilla on pimeä iho ja negroidien rotu. Melanooman todennäköisyyttä lisäävät auringonpolttama, myös varhaislapsuudessa, auringonpolttama, liiallinen ultraviolettisäteily, sekä luonnollinen että saatu solariumista. Perinnöllinen taipumus havaitaan - taudin esiintyminen ihmisillä, joilla on aiemmin ollut melanooma perheen historiassa. Tiedemiehet väittävät, että tämä johtuu geneettisesti lähetetystä häiriöstä tukahduttimien työssä, joka tukahduttaa kasvaimen kasvun.

Noin 70% melanooman tapauksista esiintyy pigmentin nevuksen pahanlaatuisen rappeutumisen seurauksena, joihin kuuluvat: jättiläinen pigmentti nevus, sininen nevus, Ota nevus, monimutkainen nevus pigmentti, reunus. Pigmentti xeroderma ja Dubreuil melanoosi voidaan myös muuntaa melanoomaksi suurella todennäköisyydellä. Neurus maligniteetin tai pigmentin muodostumisen prosessia käynnistävät tekijät ovat sen vahinko ja lisääntynyt insoluutio, perinnölliset ja endokriiniset tekijät.

Melanoman luokitus

Moderni dermatologia luokittelee melanoomat kehitysvaiheen ja kliinisten tyyppien mukaan. Melanooman kehittymisessä on kaksi vaihetta: vaakasuora ja pystysuora. Kehityksen alkuvaiheessa melanooma kasvaa vain vaakasuorassa suunnassa menemättä epiteelin kerroksen ulkopuolelle. Sitten tulee pystysuora vaihe ja kasvainprosessi alkaa levitä ihon alemmille kerroksille, menee iholle ja ihonalaiselle rasvakudokselle. Vertikaalivaiheessa melanooman kasvu kiihtyy merkittävästi ja sen metastaasit tapahtuvat.

Kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen ihon melanoomia on 3: pinnan leviäminen, nodulaarinen ja lentigo-melanooma. Lisäksi vuonna 1997 hyväksyttiin kansainvälinen melanoomien luokitus TNM-järjestelmän mukaisesti.

• T - primaarikasvain, luokiteltuna itävyyden paksuuden, haavojen esiintymisen tai puuttumisen mukaan. Määritetty tarkasti vasta hoidon jälkeen.
• N - alueellisten imusolmukkeiden tila.
• Nx - ei luotettavia tietoja oikeaa arviointia varten.
• N0 - imusolmukkeiden merkkejä ei ole.
• N1 - imusolmukkeiden metastaasit, joiden koko on enintään 3 cm.
• N2a - yli 3 cm: n metastaasit.
• N2b - ihon tai ihonalaisen rasvakudoksen läsnäolo, joka sijaitsee yli 2 cm: n etäisyydellä pääkasvaimesta (kauttakulkumetastaasit).
• N2c - metastaasien läsnäolo yli 3 cm: n imusolmukkeissa yhdessä kauttakulkumetastaasien kanssa.
• M - kaukaiset metastaasit (alueellisen alueen ulkopuolella)
• Mh - ei tietoja, jotta voidaan määrittää etäisten metastaasien läsnäolo.
• M0 - kaukaisia ​​metastaaseja ei havaita.
• M1a - kaukaiset metastaasit imusolmukkeissa, ihossa tai ihonalaisessa rasvakudoksessa.
• M1b - metastaasien esiintyminen sisäelimissä.

Melanooman oireet

Melanoomaa leimaa monenlainen kliininen kuva. Sekä kasvaimen sijainnin ja koon suhteen että suhteessa sen sakeuteen ja väriin. Melanooma voi olla pyöreä, monikulmioinen, kolmiomainen tai muu muoto. Kasvaimen väri on musta, harmaa, ruskea, sinertävä, vaaleanpunainen-violetti ja harmaa. Lisäksi väri voi olla yhtenäinen koko melanooman alueella, ja se voi sisältää useiden värien yhdistelmän. On myös depigmentoituneita melanoomia.

Melanooma voi vaihdella kooltaan muutaman millimetrin ja 3 cm: n välillä, ja sen sakeus on yleensä tiheä, mutta se voi olla myös joustava. Kasvaimen pinta on muuttumaton, haavauma, kostea, verenvuoto loukkaantumisen jälkeen tai peitetty kuorilla. Ominaisena on ihon kuvion puuttuminen melanooman pinnalla. Kasvunsa pystysuorassa vaiheessa melanooma alkaa nousta ihon pinnan yläpuolelle, kun se ottaa sienen kaltaisen, nodulaarisen, nodulaarisen tai pallomaisen muodon. Melanooman ihon metastaasit ilmentyvät pigmentin sulkeumina, solmuina tai hyperemiana, jotka sijaitsevat tuumorin kehällä.

Pinnan leviämisen melanooma esiintyy 60 prosentissa tapauksista. Kasvun alussa tällaisella melanoomalla on pieni pigmentti, jonka halkaisija on enintään 5 mm. Maali on väriltään ruskea tai musta ja se on samassa tasossa ihon pinnan kanssa. Pinnan leviävän melanooman horisontaalinen vaihe voi ulottua jopa 7 vuotta. Siirtymisen aikana pystysuuntaiseen kehitysvaiheeseen tapahtuu kasvain jyrkkä kasvu ja sen kohoaminen ihon yläpuolelle.

Melanooman nodulaarinen muoto taudin rakenteessa on noin 20%. Sille on tunnusomaista solmun, polypin tai sienen muoto. Kasvaimen väri on usein sini-punainen tai musta. Koska nodulaarinen melanooma nousee aluksi ihon tason yläpuolelle, ajateltiin, että sillä ei ole horisontaalista kehitysvaihetta. Nyt on kuitenkin osoitettu, ettei se ole.

Lentigo-melanooma esiintyy Dubreuilin melanoosin pahanlaatuisessa muutoksessa. Sen osuus kaikista melanoomeista on 20%. Sillä on melko pitkä horisontaalinen kasvu (10–20 vuotta). Kehityksen pystysuorassa vaiheessa vaurio muuttuu epäsäännölliseksi muotoon, jossa on rosoiset reunat ja epätasainen värjäys.

Lymfaattisten alusten mukaan melanooma metastasoituu imusolmukkeisiin ja ihoon. Kliinisen kuvan mukaan ihon metastaasit on jaettu nodulaarisiin, satelliitti-, fusiform- ja tromboflebiitin kaltaisiin. Melanooman nodulaarisiin metastaaseihin on tunnusomaista useita eri kokoisia solmukohtia, jotka sijaitsevat ihon alle eri etäisyyksissä primaarikasvaimesta. Satelliittimetastaasit sijaitsevat primaarisen melanooman ympärillä pigmenttipisteiden muodossa, joilla on sama väri kuin primaarivauriossa. Metastaasien hengityselimissä esiintyy ihon punoitusta ja turvotusta melanooman vaurion ympärillä. Kun tromboflebiitin kaltainen muoto havaitaan, ihon punoitus ja pintavesien laajeneminen melanooman ympärillä olevalla ihoalueella poikkeavat toisistaan ​​säteittäisesti tuskallisista tiivisteistä.

Melanoomakasvainsolujen lisääntyminen verisuonissa johtaa etäisten metastaasien esiintymiseen sisäelimissä: keuhkot, maksa, luut, aivot, lisämunuaiset, munuaiset.

Melanooman diagnoosi

Kliinisen kuvan monimuotoisuus ja kirkkaiden oireiden puuttuminen taudin alkaessa vaikeuttaa melanooman diagnosointia ajoissa. Voidaan epäillä, että nevus muuttuu melanoomaksi muuttamalla sen väriä, epätasaisuuksia värjäyksessä, sen rajojen tasoittumista, koon kasvua, ihon kuvion katoamista nevuksen pinnalla. Punoitusta ulkonäön ympärillä, sen pinnan eroosio, halkeamien, verenvuotojen tai epämiellyttävien tunteiden esiintyminen nevuksen alueella ovat myös syynä kiireelliseen kuulemiseen dermato-onkologin kanssa.

Muodostumista tutkittaessa arvioidaan sen reunat, tiheys, syrjäytyminen suhteessa ympäröiviin kudoksiin. Suorita dermatoskopia ja ympäröivä iho. Melanooman metastaasien tunnistamiseksi tutkitaan myös muita ihon alueita sekä alueellisia imusolmukkeita. Ehkä radioisotooppitutkimus. Potilas ottaa paastoavaan lääkkeeseen. Sitten radiometrialla arvioidaan isotooppien kerääntymistä koulutuksen alalla ja terveellä ihoalueella.

Melanooman diagnosoinnissa ihon muodostumisen biopsiaa ei käytetä tiukasti, koska se voi aiheuttaa kasvain kasvua ja sen metastaasia. Tärkein diagnoosimenetelmä on epätyypillisten melanosyyttien havaitseminen muodostumispinnalta otetun tahran vaikutuksen sytologisen tutkimuksen aikana. Melanooman lopullinen diagnoosi voidaan kuitenkin tehdä vasta poistetun kasvain histologisen tutkimuksen jälkeen.

Melanooman hoito

Melanooman hoidon valinta riippuu sen kehitysvaiheesta, prosessin laajuudesta ja metastaasien läsnäolosta. Jos hoito aloitetaan melanooman horisontaalisen kasvun vaiheessa, sen kirurginen leikkaus terveiden kudosten rajoissa on riittävä. Kun havaitaan tuumorin syvä itävyys, kirurginen hoito yhdistetään immunokemoterapiaan alfa-interferonin kanssa, jotta estettäisiin uusiutuminen. Melanooman metastasio alueellisiin imusolmukkeisiin on osoitus niiden poistamisesta.

Useiden melanoomien havaitseminen edellyttää kaikkien niiden poistamista ja lisää kemoterapiaa, säteilytystä kärsineillä ihoalueilla tai näiden menetelmien yhdistelmää immunoterapian kanssa. Potilaat, joilla on kaukaisia ​​metanaseja melanoomasta, käyvät läpi palliatiivisen hoidon: kasvain suurten polttimien poistaminen, mikä aiheuttaa epämukavuutta potilaalle. Joissakin tapauksissa on mahdollista suorittaa toimia, joilla poistetaan metastaaseja sisäelimistä. Myös säteily- ja kemoterapia suoritetaan.

Melanooman ennustaminen ja ehkäisy

Valitettavasti, vaikka lääketieteen kehitys onkin nykyinen, jokainen kolmas melanooman tapaus päättyy kuolemaan. Noin puolet potilaista ei voi pidentää elämää yli 5 vuotta.

Melanooman ehkäiseminen on välttää provosoivien tekijöiden ja hoidon vaikutusta olemassa olevaan pigmenttiin. Ihmiset, joilla on reilua ihoa, erityisesti I- ja II-fototyyppien omistajien, tulisi välttää liiallista eristämistä ja aurinkoa. On tärkeää rajoittaa ultraviolettisäteilyn vaikutuksia niille ihoalueille, joilla pigmentoitunut nevi sijaitsee. Jos äkillisiä muutoksia koiran koossa, värissä tai johdonmukaisuudessa, on tarpeen kuulla ihotautilääkäriä tai onkologia. Melanoopaque-ihovaurioiden ja usein traumatisoidun nevin oikea-aikainen diagnosointi ja kirurginen leikkaus estävät niiden muuttumisen melanoomaksi.