Papilloomavirusinfektio raskauden aikana

Ihmisen papilloomavirus on hyvin yleinen: noin 90% maailman väestöstä on kantajia. Infektio voi tapahtua seksuaalisen kosketuksen, kotitalouden kontaktin tai synnytyksen aikana. Sairaus ei ehkä ilmetä pitkään, mutta nainen tulee raskaaksi ja papilloma tulee akuuttiin vaiheeseen. Kasvaimet esiintyvät usein niskaan, poskiin, rintaan, kainaloihin ja nivusiin.

Papilloma - koko viruksen ryhmän nimi. Siksi vastaamaan kysymykseen sen vaarasta raskauden aikana on tarpeen määrittää tyyppi ja sijainti. Joskus infektio ei aiheuta uhkaa lapselle, ja joskus se vaatii hoitoa.

Ihmisen papilloomavirusinfektio raskauden aikana

Papilloomavirusinfektio voi esiintyä pitkään piilevässä muodossa. Haittavaikutuksia ilmenee, kun immuniteetti vähenee esimerkiksi raskauden aikana. Tilastojen mukaan noin 80% tulevista äideistä löytää papilloomia ihollaan. Ulkopuolella ihottuma on sama kuin kaikkien muiden ihmisten: lihanvärinen tai hieman tummempi, pyöristetty, usein jalalla. Mutta tänä aikana he näkyvät enemmän suuressa mittakaavassa ja nopeasti.

Kasvaimet itsessään ovat kivuttomia, mutta esteettisiä, joten monet naiset haluavat poistaa ne mahdollisimman pian. Ihmisen papilloomavirus voi olla ei-onkogeeninen ja onkogeeninen, ja sen riski on vähäinen tai suuri.

Jotta voisit selvittää, minkä tyyppinen ihottuma on tarpeen, on tehtävä laboratoriotutkimus.

Epämukavuutta tuottaa papilloomat, jotka sijaitsevat vaatteiden reunan tai sauman kosketuspisteissä sekä raajojen taitoksissa. Näissä tapauksissa on olemassa vaurioitumisen ja verenvuodon kehittymisen todennäköisyys.

Kondyloma ovat erityisen hauraita - syylän kaltaisia ​​kasvuja, jotka on kiinnitetty pintaan ohuella jalalla. Usein ne löytyvät sukuelimistä ja voivat aiheuttaa epämukavuutta, kutinaa ja veren värjättyjä tai kelta-vihreitä emätinpoistoja.

Vaikutus raskauden ja sikiön kehoon

Koska papilloomat ovat virussairaus, monet naiset ovat huolissaan niiden mahdollisesta vaikutuksesta sikiön kehitykseen ja raskauteen koko raskauden ajan. Jos kasvaimet eivät ole sukuelimissä, ne eivät aiheuta vaaraa.

Kun papilloomat sijaitsevat sukupuolielimissä, purkausten kasvu kiihtyy, vaaran ja verenvuodon riski kasvaa. Myös emättimen eritteitä esiintyy - kostea ympäristö, joka on ihanteellinen HPV: n ja muiden tarttuvien aineiden kasvattamiseen. Tätä taustaa vasten voi esiintyä hormonaalista epätasapainoa ja heikentynyttä immuniteettia. Lue lisää immuunijärjestelmän vahvistamisesta raskauden aikana →

Harvinaisissa tapauksissa sukupuolielinten papilloomia voidaan siirtää vauvalle synnytyksen aikana. Usein lapsen keho selviää itsestään ja tauti tulee oireettomaan vaiheeseen, joka ei aiheuta vaaraa. Joskus infektion jälkeen vauva kehittyy kasvaimia äänijohtoja (hengitysteiden papillomatoosi) tai muualla. Tällaiset olosuhteet ovat vaarallisia ja vaativat hoitoa, mutta ovat erittäin harvinaisia.

syistä

Odottavilla äideillä ihottumat näkyvät nopeasti ja usein kattavat suuret ihoalueet. Ihmisen papilloomavirusinfektion pahenemisen syyt raskauden aikana ovat seuraavat:

• luonnollisen immuniteetin vähentäminen, joka on välttämätöntä onnistuneelle synnytykselle;
• tiettyjen kroonisten sairauksien paheneminen;
• hormonaaliset muutokset, jotka aiheuttavat muutoksia ihon ylemmissä kerroksissa;
• useammin ihon vauriot, jotka liittyvät naisen painon lisääntymiseen sekä immuuni- ja hormonitoiminnan muutoksiin;
• diabetes, joka lisääntyy hormonaalisten ylijäämien keskellä.

diagnostiikka

Ihotautilääkäri tai venereologi on mukana tunnistamassa ihmisen papilloomaviruksen infektiota raskaana olevalla naisella. Jokainen virustyyppi ilmenee omalla tavallaan. Tarkastustietojen perusteella voidaan diagnosoida vain sukupuolielinten syyliä. On kuitenkin mahdotonta määrittää niiden tyyppiä ja onkogeenisuuden astetta ilman laboratoriotutkimuksia.

Ihmisen papilloomaviruksen infektion pääasiallinen diagnostinen menetelmä on PCR-analyysi. Materiaalin saamiseksi lääkäri tekee kaulan kohdunkaulasta (harvemmin - virtsaputkesta). Menetelmän ydin on se, että erityisten entsyymien vaikutuksesta näytteessä oleva virus-DNA-määrä kasvaa eksponentiaalisesti. Sen jälkeen infektio on helpompi nähdä mikroskoopilla.

PCR-diagnostiikka auttaa tunnistamaan ihmisen papilloomaviruksen, määrittelemään, minkä tyyppinen se kuuluu, miten onkogeeni se on, ja myös antaa sille kvantitatiivinen arviointi. Näiden parametrien yhdistelmä on merkittävä, se auttaa määrittämään, milloin infektio tapahtui, ja siksi ne, jotka olivat kantajia ja jotka tarvitsivat hoitoa.

Joissakin tapauksissa määrätään biopsia saadakseen tarkempia tietoja kudoksen rakenteellisista piirteistä ja kerrosten sijainnin oikeellisuudesta. Histologisen analyysin tiedot antavat mahdollisuuden arvioida taudin vaihetta ja muodostumien rappeutumisriskiä onkologisiksi.

hoito

Jos naisella on raskautta ja papilloomaa, riippuen siitä, kuinka vaarallinen virus on, hoito voidaan suorittaa 28. raskausviikolta tai viivästyy raskausprosessin loppuun asti. Pahoinvointien paikannuksella tulevassa äidissä paikoissa, joissa usein esiintyy ihon traumoja, papillomit on poistettava.

Tätä varten voidaan käyttää kirurgista leikkausta, jossa on paikallista jäädyttämistä, kryodestruktiota, laserhoitoa, sähkösolagointia. Mutta on syytä muistaa, että suurin osa papilloista häviää itsestään synnytyksen jälkeen, joten tällainen interventio on äärimmäinen toimenpide, joka tarvitaan, kun sukuelinten syyliä kasvaa.

28. viikolta kaikki elimet ovat jo muodostuneet sikiöön ja istukka suojaa osittain äidin verestä tulevilta haitallisilta aineilta. Tästä ajankohdasta lähtien on mahdollista käyttää huumeita. Paikallisesti käytetyt voiteet ja geelit: Viferon, Solkoderm, Acyclovir, Oxolinic voide. Sisäisesti määrätyt lääkkeet, joilla on immunomoduloivia vaikutuksia: Kipferon, Anaferon, Reaferon, Viferon.

Ihmisen papilloomaviruksen infektio hoidetaan parhaiten ennen raskautta. Tämä auttaa välttämään epämukavuutta ja tarpeettomia kokemuksia tällaisessa ratkaisevassa vaiheessa.

komplikaatioita

Ihmisen papilloomaviruksen infektion vaarallisin komplikaatio on kohdunkaulan, emättimen tai vulvan syöpä. Yli 30 eri genitaalisesta HPV: stä 15 on onkogeenisiä. 70%: ssa tapauksista tyypin 16 ja 18 virukset ovat pahanlaatuisen kasvain syy.

Onkologisten sairauksien lisäksi papilloomista voi tulla infektiolähde ilman ajankohtaista hoitoa. Esimerkiksi kondylomat, jotka kasvavat, alkavat festeriä ja vuotavat, jolloin limakalvo tulee haavautumaan. Veri ja veri myötävaikuttavat tulehdusinfektioiden leviämiseen. Immuniteetti vähenee, eri elinten krooniset sairaudet pahenevat.

Raskauden aikana sukupuolielinten papilloomien voimakas lisääntyminen voi häiritä synnytyksen luonnollista prosessia. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan keisarileikkaus. Lapsella esiintyvien komplikaatioiden riski on alhainen. Joskus infektio tapahtuu, kun se kulkee syntymäkanavan läpi, tauti ilmenee lapsen papillomeissa hengitysteissä sekä sukupuolielimissä, peräaukossa, kaulassa ja kainaloissa.

ennaltaehkäisy

Huolimatta siitä, että sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden pääasiallinen siirtotapa, kondomit eivät suojaa infektiolta. Parhaillaan kehitetään rokotetta ihmisen papilloomavirusinfektiota vastaan. Siksi ennaltaehkäisy perustuu immuunijärjestelmän toiminnan ylläpitoon: kävely raittiiseen ilmaan, tasapainoinen ravitsemus, vitamiini- ja kivennäisainekompleksien ottaminen jne.

Myös raskaiden naisten on ihottuman estämiseksi seurattava painonnousua ja käytettävä luonnollisesta kankaasta valmistettuja mukavia alusvaatteita nielun alueen ärsytyksen välttämiseksi. Jos papilloomat raskauden aikana ovat kuitenkin ilmaantuneet, on syytä ilmoittaa lääkärille mahdollisimman pian ja keskustella heidän kanssaan hoidon tarpeesta.

Raskaus ja ihmisen papilloomavirusinfektio esiintyvät usein samanaikaisesti. Taudin paheneminen johtuu immuniteetin, hormonaalisten muutosten ja painonnousun vähenemisestä. Useimmissa tapauksissa se ei edellytä hoitoa, koska se ei aiheuta uhkaa sikiölle ja raskausprosessille. Mutta jos ihottuma aiheuttaa epämukavuutta, levitä sitten paikallisia antiviraalisia aineita, immunomoduloivia lääkkeitä sekä harjoitellaan kirurgisesti papilloomien poistamista.

Kirjoittaja: Olga Khanova, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru: lle

Ihmisen papilloomavirus raskauden aikana

Raskaus on tärkein aika jokaisen naisen elämässä. Tulevat äidit ovat erityisen tarkkaavaisia ​​terveydelleen, joten kaikki sairaudet diagnosoidaan yleensä ensimmäisissä ilmenemismuodoissa. HPV raskauden aikana on melko yleistä. Seuraavassa artikkelissa kerrotaan, mitä ominaisuuksia ihmisen papilloomaviruksen infektio on raskauden aikana.

Tärkein syyllinen

Ihmisen papilloomavirusinfektion aiheuttaja on virus, joka tartuttaa ihon ylemmän kerroksen ja sukupuolielinten limakalvot. Näiden virusten välittäminen on mahdollista vain henkilökohtaisesti, infektio tapahtuu sairaan henkilön ihon tai limakalvojen kosketuksessa. Infektion jälkeen virus pysyy ihossa ja limakalvoissa, se ei pääse veriin ja muihin elimiin. Ihmisen papilloomavirusinfektio ei ole sukupuoliteitse tarttuva tauti. Infektio voi esiintyä ei välttämättä seksuaalisen yhdynnän aikana, kondomin käyttö, neitsyys, pysyvä seksuaalikumppani, eivät takaa HPV: n puuttumista elimistössä.

Ihmisen papilloomaviruksen infektio on tyypillinen piilevä (latentti) kurssi, inkubointijakso (infektiosta ensimmäisten sairauden merkkien esiintymiseen) on pitkä 3 kuukaudesta useisiin vuosiin.

Muu HPV voi elää kehossa pitkään, jopa syntymästä, ja ilmentää ensimmäistä kertaa elämän keskellä immuniteetin vähenemisen vuoksi. Kun tämä tapahtuu, viruksen aktivoituminen, sen lisääntynyt lisääntyminen ja tauti kulkeutuvat kliinisten oireiden vaiheeseen.

synonyymit

• HPV: n aiheuttama infektio; sukuelinten syyliä.
• ICD 10 CODE
• A63 Muut sairaudet, jotka on siirretty lähinnä sukupuoliyhteyden kautta, muualle luokittelemattomat.
• А63.8 Muut määritellyt STI: t.
• Q97.7 Papilloomavirukset muiden tautien luokittelemien sairauksien syynä.

Ihmisen papilloomaviruksen infektion epidemologia

Ihmisen papilloomavirus (HPV) on hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten syy. Virus infektoi ihon ja limakalvojen kerrostetun litteän epiteelin. Lähetyspolku - yhteys, mukaan lukien seksuaalinen. Ihmisen papilloomaviruksen infektio synnytyksen aikana on harvinaista. Kliininen kuva perinataalisesta infektiosta kehittyy kahden vuoden aikana. Sukupuolielinten syyliä esiintyy yli 18 kuukauden ikäisillä lapsilla, erityisesti yli 2-vuotiailla, mahdollisuudesta tehdä seksuaalista väkivaltaa.

HPV havaitaan sekä vaurioituneissa kudoksissa että muuttumattomassa epiteelissä. 80%: ssa tapauksista, joissa kohdunkaula ei muuttunut, havaitaan HPV-tyyppi 16. Nuorista naisista (keski-ikä 22,9 vuotta) HPV havaitaan 33 prosentissa. Useimmiten virus löytyy kohdunkaulan kanavasta ja vulvasta - 46%. Useimmissa tapauksissa tartunnan syy on HPV-tyyppi 16 ja 18. Kaikkien onkogeenisten HPV-tyyppien, mukaan lukien 16 ja 18, tartunnan saaneiden naisten tulee kehittyä kliinisesti merkittävä sairaus, joka muuttuu kohdunkaulan syöpään (kohdunkaulan syöpä).

Erilaisia ​​HPV-tyyppejä havaittiin 99,7%: ssa biopsianäytteistä, jotka oli otettu kohdunkaulan syöpäpotilaista ympäri maailmaa, sekä litteissä epiteelisyövissä että adenokarsinoomissa.

Ulkoisten syylien inkubointiaika on 2–3 kuukautta, syövän ja edeltävien vuosien osalta.

Ihmisen papilloomaviruksen infektion syyt

HPV on pieni virus, joka sisältää kaksisäikeistä DNA: ta. Tällä hetkellä tunnetaan yli 120 HPV-tyyppiä. Yli 30 lajia voi tartuttaa sukuelinten. Kaikki HPV-tyypit on jaettu kahteen ryhmään: korkea onkogeeninen riski, joka havaitaan pahanlaatuisissa kasvaimissa, ja alhainen onkogeeninen riski, joka havaitaan hyvänlaatuisissa kohdunkaulan vaurioissa ja syyliissä.

Korkea onkogeeninen riskiryhmä sisältää 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 virusta, matala riskiryhmä sisältää 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 ja 50. Euroopassa tyyppi 16 HPV on yleisin, jota esiintyy yli puolessa kohdunkaulan syövän tapauksista.

Jos lisäät tähän neljään muuhun HPV-tyyppiin (18, 31, 33 ja 45), ne havaitaan yli 85 prosentissa kaikista tämän taudin tapauksista. HPC: n aiheuttama infektio, jolla on alhainen onkogeeninen riski, etenee tavallisesti suotuisasti nopealla, 12–18 kuukauden kuluessa.

Miten virusinfektio voi tapahtua?

Ihmisen papilloomavirusinfektio

HPV voidaan siirtää hyvin helposti, varsinkin kun kyseessä on mikrokouru tai vammoja, ja tämä tapahtuu yleensä:

1. Yhdynnän aikana, suun ja anaaliseksiä.
2. Kotitalouden keinoin (kun käytetään muiden ihmisten partakoneita, teriä jne.) Julkisilla paikoilla.
3. Papilomo-virusinfektio ja raskaus voivat aiheuttaa vastasyntyneen tartunnan.
4. Älä sulje pois ilmassa olevia pisaroita.

Kun ihmisen elin on viruksen kautta, se kulkeutuu epiteelin tai limakalvon ihosoluihin, uudistamalla sen ja pakottaen sen toimimaan uudella tavalla. Tämän seurauksena ja näkyvät kasvaimia. Huolimatta siitä, että inkubointiaika on keskimäärin 2-3 kuukautta, HPV voi olla useita vuosia.

synnyssä

Onkogeenisten HPV-tyyppien vaikutusten päätavoitteena on kohdunkaulan transformaatiovyöhyke, jossa kehittyy dysplastisia ja syöpälääkkeiden muutoksia. Mahdollinen eteneminen HPV-infektioon liittyvistä solujen muutoksista kohdunkaulan syövän kehittymiseen. Koko prosessi kestää yleensä 10–40 vuotta, mutta harvoin se voi kehittyä 1-2 vuoden kuluessa.

HPV-infektion oireet raskauden aikana

Kukkakaalia vastaavien exophytic-kasvujen anogenitaalisen alueen iholle ja / tai limakalvoille kehittyminen; keratinizing, kohoava ihon yläpuolelle, mikä aiheuttaa verenvuotoa, kutinaa ja purkausta. Naisilla usein esiintyvä lokalisointi - kohdunkaula. Usein esiintyy useita kohtia samanaikaisesti (esimerkiksi kohdunkaula, emätin ja vulva). Syylien koko ja lukumäärä ovat erilaiset. Raskauden aikana kliininen kuva voi vaihdella. Ulkoiset syyliät ovat harvoin pahanlaatuisia. Vain tietyt HPV-tyypit aiheuttavat kohdunkaulan ja anorektaalisen syövän sekä vulvaa ja peniksen syöpää. Usein infektio on oireeton. Kaikkein kauhea komplikaatio on kohdunkaulan syöpä.

Raskauden komplikaatiot

HPV: n kantaminen ei vaikuta raskauden kulkuun ja lopputulokseen. Ainoastaan ​​yksittäisiä tapauksia kurkunpään papillomatoosista vastasyntyneillä, jotka ovat syntyneet äideille, joilla on laaja sukupuolielinten syyliä, on kuvattu.

Raskauden kulku

Raskauden aikana näkyvät kondylomat toistuvat usein, yleensä lisääntyvät merkittävästi, irtoavat, suuret kokoonpanot voivat aiheuttaa vaikeuksia synnytyksen aikana. On näyttöä siitä, että HPV: n alkuinfektio raskauden aikana voi johtaa keskeytyksen uhkaan, mutta onko tällainen infektio aiheuttanut kehityspoikkeamia sikiössä on kiistanalainen asia. HPV: n siirtyminen äidistä sikiöön eri tutkijoiden mukaan vaihtelee melko huomattavasti - 4 - 80%.

Miten viruksen siirto ei toistaiseksi ole täysin tiedossa. On todennäköisintä, että kohdunkaulan ja sikiön kalvojen kanavan kautta nouseva tai kosketustapa, kun lapsi kulkee äidin syntymäkanavan läpi. Äskettäin HPV-infektio synnytyksen aikana on liittynyt kurkunpään papillomatoosin, henkitorven ja keuhkoputkien ja anogenitaalisten syylien kehittymiseen vauvoilla.

Sairaus on varsin harvinaista, ja lisäksi on kuvattu tapauksia, joissa taudinpoissaan syntyneillä lapsilla on taudin tauti, joten HPV: n ja sen ilmenemismuotojen esiintyminen raskaana olevalla naisella ei ole keisarileikkauksen osoitus. Käyttöaiheet leikkaukseen voivat olla vain jättiläisten syylien läsnäolo, mikä vaikeuttaa synnytyksen kautta syntyvän kanavan syntymistä. Mutta tällaiset kondylomat esiintyvät vain naisilla, joilla on vakava immuunipuutos, kuten AIDS.

Synnytyksen jälkeen raskauden aikana havaittua HPV: tä ei useimmiten havaita, ja massiivisten kasvainten muodossa ilmenevät kliiniset ilmenemismuodot vähenevät tai häviävät merkittävästi. On huomattava, että HPV havaittiin ensimmäisen kerran raskauden aikana, eikä sitä yleensä havaita synnytyksen jälkeen.

HPV-diagnoosi raskauden aikana

Diagnostiikan tarkoituksena on tunnistaa onkogeeniset HPV-tyypit: viruksen kirjoittaminen spesifisten genotyyppien määrittelyllä, viruksen pysyvyyden kesto kohdunkaulan kohdunkaulan kanavassa; viruksen kuormitus (viruksen määrä) ja viruksen integroitumisaste isäntäsoluun. Onkogeenisten HPV-tyyppien läsnä ollessa tarvitaan sytologinen tutkimus, ja jos kohdunkaulan kohdunkaulan epiteelin dysplasia havaitaan, tarvitaan biopsia, jossa on histologinen tutkimus.

historia

• ikä yli 35 vuotta;
• kohdunkaulan patologia;
• Seksuaalisesti tarttuvien infektioiden historia;
• prostituutioon;
• seksuaalisen toiminnan alkaminen;
• suuri määrä seksuaalisia kumppaneita;
• seksuaalisten kumppaneiden vaihtaminen usein;
• immuunipuutosolosuhteet.

Fyysinen tarkastus

Havaitseminen, kun sitä tarkastellaan peilien anogenitaalisissa syyliissä, kohdunkaulan eroosiossa ja muissa kohdunkaulakanavan vaurioissa.

Laboratoriokokeet

Asymptomaattisissa muodoissa käytetään virtsaputken ja / tai kohdunkaulan kanavan kaavinepiteelia materiaalina HPV-onkogeenisten tyyppien tutkimiseksi. Viruksen havaitsemiseksi käytetään vain molekyylibiologisia diagnostisia menetelmiä (PCR, reaaliaikainen PCR, PCR käyttäen hybridilukkoa), jossa on onkogeeniset ja ei-onkogeeniset tyypit ja viruksen kuormituksen määrittäminen (viruksen DNA-määrä).

Kun havaitaan HPV: n onkogeenisiä tyyppejä, on välttämätöntä suorittaa sytologinen tutkimus, jossa selvitetään kohdunkaulan kanavan epiteelidysplasian aste. Suuri dysplasia, histologinen tutkimus suoritetaan. Jos on olemassa ulkoisia sukupuolielinten syyliä, HPV: n kirjoittamista ei suoriteta.

Serologista tutkimusta ei käytetä.

Instrumentaalitutkimukset

Kun kohdunkaulan lokerointi on kohdunkaulassa, viettää kolposkopiaa ja paikannus virtsaputken ulkoisen aukon alueella. Näkemään papilloomaviruksen infektioiden ihon ja limakalvojen subkliinisiä ilmenemismuotoja käyttämällä vahinkojen havaitsemismenetelmää etikkahapolla: 5% etikkahappoa levitetään sukupuolielinten tai kohdunkaulan iholle, 3-5 minuutin kuluttua, vaurioituminen on havaittu valkaisevina alueilla. Potilaat, joilla on kliinisesti näkyviä vaurioita, eivät käytä tätä tekniikkaa.

seulonta

Kaikki olemassa olevat kohdunkaulansyövän ehkäisyohjeet antavat käytännön suosituksia seulontaan tarkoitettujen kohderyhmien valinnasta, seulontaväleistä sekä erityisten potilasryhmien strategioita.

Eri maiden kokemusten perusteella kohdunkaulan syövän seulonnan järjestämisessä Venäjällä on ensimmäistä kertaa ehdotettu ennaltaehkäiseviä ohjelmia koskevia suosituksia.

• Seulonnan alkamisaika on 25 vuotta.
• Ikä, jolloin seulonta on epätarkoituksenmukaista, on 65 vuotta.
• Seulontavälit - alle 50-vuotiaiden naisten ja 50–65-vuotiaiden naisten välein kolmen vuoden välein.

Erityiset potilasryhmät:

• naiset, joilla on kohdun sairaus;
• naiset, joilla on subtotal hysterectomia;
• naiset, joilla on hysterektomia invasiivista kohdunkaulan syöpää varten.

Raskaana oleville naisille, jotka eivät osallistuneet seulontaan, olisi tehtävä sytologinen tutkimus, kun se rekisteröidään raskauteen ja sitten, kuten suositellaan, raskauden ulkopuolella.

Erotusdiagnostiikka

Molluscum contagiosum

Viitteet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

Kohdunkaulakanavan epiteelin dysplasiaa II - III astetta, syövän in situ, kohdunkaulansyövän tunnistamisessa onkologiologin kuuleminen näytetään.

Ihmisen papilloomaviruksen infektion hoito raskauden aikana

Hoidot, jotka takaavat tehokkaan täydellisen parannuksen ihmisen papilloomaviruksen infektioon, eivät ole. Oma soluimmuniteetti voi tukahduttaa HPV: n aktiivisuuden jonkin aikaa, mutta syyliä pyritään toistumaan. Uskotaan, että sukupuolielinten syylien poistaminen vähentää viruksen siirtymisriskiä ja vähentää myös pahanlaatuisen transformaation riskiä, ​​mutta ei täysin poista niitä.

Hoitotavoitteet

Virusta ei aina poisteta, joten hoidon tarkoituksena on poistaa anogenitaaliset syyliä, kohdunkaulan eroosiohoitoa ja kohdunkaulan kanavan epiteelin dysplasiaa. Kaikkien diagnostisten, ennaltaehkäisevien ja terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on estää kohdunkaulan syöpä.

Ei-huumeiden hoito

Pienille ulkoisille sukuelinten ja perianaalisten syyliille sekä lievän asteen kohdunkaulan sisäisille leesioille on mahdollista käyttää kryoterapiaa.

Tämä vaatii erikoislaitteita ja koulutettua asiantuntijaa. Paikallinen anestesia tai anestesia tarvitaan. Hyvä tulos saavutetaan yleensä, mutta joissakin tapauksissa arvet voivat jäädä.

Lääkehoito bermicelle

Pienten ulkoisten sukuelinten ja perianaalisten syylien läsnä ollessa raskauden aikana lääkehoitoa ei suoriteta.

Kirurginen hoito

Sitä käytetään laajalla sukupuolielinten syyliä tai vakavan asteen kohdunkaulan leesiota (syöpä in situ tai kohdunkaulan syöpä).

Kondyloman hoito liemessä

HPV: n ja kondyloomien hoito on tehtävä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Eksofyyttisten muotojen läsnä ollessa niiden poistaminen näkyy, koska myöhemmin voidaan odottaa niiden nopea kasvu. Tämä on täynnä erilaisia ​​komplikaatioita raskauden ja synnytyksen aikana.

Tapauksissa, joissa HPV: n aktiiviset ilmentymät, mukaan lukien CIN 1 ja 2, tunnistetaan, keskeytystä ei useimmiten suoriteta. Käsittelyn jälkeen suoritetaan uudelleen kolposkopia ja sytologia. Jos CIN 2-3 havaitaan lyhyellä varoitusajalla, on parempi tehdä abortti ja asianmukainen hoito. Taktiikka voi kuitenkin olla erilainen, päätös tehdään erityisesti kussakin tapauksessa ajanjakson, potilaan iän, kliinisen kuvan ja tutkimuksen perusteella. Tässä tapauksessa on pakko kuulla onkologia. Kohdunkaulan mikrokonisaatiota on mahdollista suorittaa myöhemmin keisarinleikkauksella.

Kohdunkaulan syövän läsnä ollessa edellyttäen, että tuumorin invaasion syvyys ei ylitä 3 mm, suoritetaan kohdunkaulan conisaatio (matala). Kauko-osaan kohdistuu histologinen tutkimus. Taktiikka määritetään sen jälkeen, kun histologiset tiedot on saatu yhdessä onkologin kanssa. Radikaalit leikkaukset suoritetaan 4-6 viikkoa toimituksen jälkeen. On syytä sanoa, että tällaisissa tapauksissa ei ole mitään yhtenäistä taktiikkaa, ja päätös tehdään erikseen.

Tämän seurauksena vauva voi kehittyä hyvin vakavaan kurkunpään sairauteen - toistuvaan hengitysteiden papillomatoosiin. Hoitoa on hyvin vaikeaa, ja usein nämä lapset tulevat vammaisiksi. Onneksi tämä tauti on harvinaista.

Indikaatiot sairaalahoitoon

Tarvittaessa tarvitaan kirurgisen toimenpiteen sairaalahoitoa.

Raskausongelmien ehkäisy ja ennustaminen

Naisen paparomatoosin ehkäisyyn vastasyntyneessä suurten tai useampien syylien läsnä ollessa naisen sukuelimessä suositellaan KS-toimintaa. Korkean onkogeenisen HPV: n kanssa ei ole erityisiä suosituksia.

Kohdunkaulan syövän ennaltaehkäisy edellyttää, että ryhdytään toimenpiteisiin sellaisia ​​henkilöitä vastaan, joilla ei ole taudin oireita, jotta estetään sen kehitys tulevaisuudessa. Klassinen esimerkki minkä tahansa taudin ennaltaehkäisystä on rokotus, joka suoritetaan raskauden ulkopuolella.

Kohdunkaulan syövän sekundäärinen ennaltaehkäisy sisältää sairauden oireita sairastavien henkilöiden varhaisen havaitsemisen ja hoidon sen hidastamiseksi tai pysäyttämiseksi.

Tertiaarinen ennaltaehkäisy on kehittyneen kasvain kirurginen poisto yhdessä sädehoidon tai kemoterapian kanssa.

Hoidon tehokkuuden arviointi

Parannuskeinoa hoidetaan säännöllisesti (1–12 kuukauden välein) potilaiden tutkimuksissa, sytologisessa tutkimuksessa, viruksen onkogeenityyppien määrityksessä ja niiden genotyypityksessä. Yhteystunnistusta ei tarvita. Seksuaalisia kumppaneita on tutkittava ja tutkittava ihmisen papilloomaviruksen infektion ilmenemisen yhteydessä.

Kun havaitaan anogenitaalisia syyliä, rekisteröinti tehdään lomakkeen 089 / у-кв mukaan.

Tietoa potilaalle

Viruksen mahdollinen pitkäaikainen pysyvyys ilman kohdunkaulan syövän kehittymistä sekä viruksen poistaminen ilman hoitoa. Kun virusgenotyyppi on pitkäaikainen, kun onkogeeninen aktiivisuus on lisääntynyt, sen integroituminen solun genomiin on kehittynyt kohdunkaulan dysplasiaa, pahanlaatuisuus on mahdollista. Viruksen seksuaalisen siirron yhteydessä tulisi tutkia seksuaalisia kumppaneita. Jos HPV: n kohdunkaulan kanavassa havaitaan suuri onkogeeninen riski, kolposytologinen tutkimus on suoritettava kerran vuodessa, ja kohdunkaulan dysplasiaa, luokka III: ta tai kohdunkaulan syöpää, onkologin on tutkittava ja hoidettava.

Kun raskaana oleville naisille havaitaan suuria onkogeenisiä riskejä, raskaus jatkuu. Kohdunkaulan dysplasian läsnä ollessa suoritetaan kolposkooppinen ja koliposytologinen tutkimus.

Raskaus ja ihmisen papilloomavirusinfektio

Ei niin pelottavaa kuin se kuulostaa. HPV: llä - ihmisen papilloomaviruksella - kerran tulevan äidin kehossa ei ole voimakasta kielteistä vaikutusta sikiöön tai itse naisiin. Kukaan ei ole vielä osoittanut, että ihmisen papilloomavirusinfektio vaikuttaa millään tavalla raskauden kulkuun. Ainoa tilanne, jossa tämä virus voi vaarantaa vauvan, on anogenitaalinen syyliä (sukupuolielinten syyliä), jotka aiheutuvat HPV 6: n ja 11: n infektoinnista.

Yleensä ihmisen papilloomavirus on läsnä lähes 90% maan asukkaista. Eri lähteiden mukaan he tartuttivat 70–95 prosenttia lisääntymisikäisistä. Ja muuten, suurin osa viruksesta ei ilmene. Paitsi silloin, kun henkilöllä on heikentynyt immuunijärjestelmä. HPV: tä kutsutaan yhdeksi yleisimmistä virustaudeista. Tänään on noin satoja erilaisia ​​HPV-tyyppejä. Kolmanneksi - seksuaalisesti lähetetty. Ilmentää kondyloma ja papilloma emättimessä, kohdunkaulassa.

Mutta useimmilla HPV-tyypeillä ei ole oireita. Lisäksi tämän viruksen ihmisen ja ihmisen välisen siirron tarkat mekanismit ovat myös tuntemattomia.

Jos HPV oli käsityksen aikana piilevässä muodossa, niin raskauden aikana papilloomat voivat tuntea itsensä - nämä ovat ihon kasvua (pehmeitä syyliä), jos ne olivat aikaisemmin, ne voivat kasvaa koossa ja muuttua. Päästä eroon niistä mielenkiintoisen tilanteen aikana ei suositella, koska kaikki palovammat - stressi iholle ja siksi - vauvalle. Tästä syystä raskaana olevan HPV: n hoitajan on silti oltava tiiviissä lääketieteellisessä silmässä. Kaikki hoitomenetelmät, jotka hän oli määrittänyt vasta 28. raskausviikon jälkeen. Loppujen lopuksi lapsen järjestelmät ja elimet ovat jo muodostuneet ja huumeiden kielteiset vaikutukset eivät vaaranna niitä.

HPV-infektio ja kondyloma raskauden aikana

Raskaana olevat naiset ovat hämmentyneitä, kun heille määrätään testejä seksuaalisesti tarttuvien infektioiden varalta: miksi jälleenvakuutus tapahtuu, jos kaikki näyttää olevan kunnossa?

Catherine Svirskaya
Synnytyslääkäri-gynekologi, Minsk

Valitettavasti nämä sairaudet ovat aikaamme melko yleisiä ja usein oireettomia. Samaan aikaan niiden joukossa on niitä, jotka voivat vaikuttaa raskauden kulkuun, synnytykseen ja vauvan terveyteen. Siksi nämä sairaudet ansaitsevat erityisen keskustelun.

Ihmisen papilloomavirusinfektio, PVI, papillomatoosi, kondylomatoosi, viruksen syylä - kaikki nämä termit viittaavat yhteen ihmisen papilloomaviruksen - HPV: n (ihmisen papilloomavirus - HPV) aiheuttamaan tautiin. Sukupuolielinten ihmisen papilloomavirusinfektio on viime aikoina tullut yksi yleisimmistä sairauksista. Tämän infektion diagnoosin esiintymistiheys maailmassa on viime vuosikymmenen aikana lisääntynyt yli kymmenen kertaa, mikä johtuu todennäköisesti siitä, että tutkijat ja lääkärit kiinnittävät tätä virusta eri puolilla maailmaa. Tällainen kiinnostus PVI: hen johtuu siitä, että vain suhteellisen hiljattain havaittiin papilloomavirusten onkogeeniset ominaisuudet - niiden kyky aiheuttaa kohdunkaulan ja peräsuolen syöpää. Kuitenkin vain muutamilla 100: sta ihmisen papilloomaviruksesta (HPV) on tällaisia ​​ominaisuuksia. Tämän perusteella kaikki HPV: t on jaettu lajikkeisiin, joissa on alhainen, keskimääräinen ja korkea onkogeeninen riski. Korkean onkogeenisen riskin lajit ovat tyypit 16, 18,31.

Huolimatta siitä, että viruksella on onkogeenisuutta, sillä on erottuva piirre - spontaani katoaminen kehosta eli itsensä parantuminen.

Ihmisen papilloomavirusinfektio raskauden aikana

Ihmisen papilloomavirusinfektion aiheuttaja on virus, joka tartuttaa ihon ylemmän kerroksen ja sukupuolielinten limakalvot. Tämän viruksen siirto on mahdollista vain henkilöstä toiseen, infektio tapahtuu kosketuksissa potilaan ihon tai limakalvojen kanssa. Infektion jälkeen virus pysyy ihossa ja limakalvoissa, se ei pääse veriin ja muihin elimiin, eli virus voi päästä ihosta ja limakalvoista iholle ja limakalvoille ja kehittyä siellä.

Ihmisen papilloomavirusinfektio ei ole vain seksuaalisesti siirrettävissä. Infektio voi tapahtua ei välttämättä seksuaalisen yhdynnän aikana, joten kondomin, neitsyyden, pysyvän seksuaalikumppanin käyttö ei takaa HPV: n puuttumista elimistössä.

Papilloomaviruksen infektiolle on ominaista piilevä (latentti) kurssi, pitkä inkubointiaika (tartunnasta ensimmäisten taudin merkkien esiintymiseen voi kestää 3 kuukautta - useita vuosia). Taudista ei ole oireita, ja virus voidaan havaita vain kehossa testien avulla. Monille tartunnan saaneille virukselle ei enää havaita 2 vuoden kuluessa, vaikka hoito ei olisi mahdollista. Muut HPV: t voivat elää elimistössä pitkään, joskus syntymästä ja ilmentää ensimmäistä kertaa elämän keskellä immuniteetin vähenemisen vuoksi. Kun näin tapahtuu, viruksen aktivoituminen, sen lisääntynyt lisääntyminen ja taudin oireet tulevat esiin.

Ihmisen papilloomaviruksen infektion oireet

• Sukuelinten syyliä

Sukuelinten syyliä ja papilloomia aiheuttavat todennäköisemmin alhaisen onkogeenisen riskin HPV. Kondyloma raskauden aikana on yksittäinen ja polttoväli, ne esiintyvät yleensä paikoissa, jotka ovat loukkaantuneet sukupuoliyhdistyksen aikana. Naisilla syyliä voidaan sijoittaa sukuelinten huulille, miehille - peniksen iholle. Elementtien koko on 1 millimetristä useisiin senttimetreihin, ja ne muistuttavat kappaletta tai kukkakaalia ja sijaitsevat kapealla pohjalla (jalka). Naiset havaitsevat syyliä kosketuksessa pesun aikana. Suuri määrä tai koko syyliä, ne voivat olla loukkaantuneita ja verenvuotoja, häiritä normaalia sukupuolielämää, aiheuttaa psykologista epämukavuutta. Kutina liittyy harvoin ihmisen papilloomaviruksen infektioon.

Toisin kuin kasvaimen luonteen papilloomat, viruksen papilloomat näkyvät, häviävät ja tulevat uudelleen esiin, koska niiden vakavuus riippuu kehon puolustuksen tilasta tällä hetkellä. Viruksen papilloomat eivät eroa väriltään normaalista ihosta ja voivat kasvaa missä tahansa.

Kohdunkaulan tasainen kondyloma - ilmentymä kroonisesta, pitkään olemassa olevasta virusinfektiosta, joka aiheutti muutoksia kohdunkaulan epiteelisoluissa. Se voidaan yhdistää sukupuolielinten syyliä vulvaan. Naisilla, joilla on pitkä HPV-historia, on riski kohdunkaulan syövän kehittymisestä. Korkean riskin viruksen esiintyminen elimistössä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että nainen saa välttämättä onkologisen taudin: lisätekijät ovat välttämättömiä, jotta solut voivat muuttua pahanlaatuisiksi. Niiden naisten keski-ikä, joilla on ensimmäisiä merkkejä pahanlaatuisesta transformaatiosta kohdunkaulassa, on 30 vuotta, ja kohdunkaulan syöpää sairastavien potilaiden keski-ikä on 50 vuotta. Jos olet löytänyt onkogeenisiä viruksia, sinun on tutkittava säännöllisesti (kerran kuuden kuukauden välein).

Kondyloma raskauden aikana

Kondyloma raskauden aikana usein toistuu, yleensä kasvaa merkittävästi, suurten kokojen muodostuminen voi aiheuttaa vaikeuksia synnytyksen aikana.

On todennäköistä, että HPV: n alkuinfektio raskauden aikana voi johtaa keskeytyksen uhkaan, mutta onko tällainen infektio aiheuttanut kehityspoikkeamia sikiössä on kiistanalainen asia.

HPV: n siirtyminen äidistä sikiöön eri tutkijoiden mukaan vaihtelee melko huomattavasti - 4 - 80%. Miten viruksen siirto ei toistaiseksi ole tiedossa tarkasti. On todennäköisintä, että virus pääsee lapsen kehoon kohdunkaulan ja sikiön kalvojen kautta nousevassa tai kosketustavassa, kun lapsi kulkee äidin syntymäkanavan läpi. Äskettäin HPV-infektio synnytyksen aikana on liittynyt kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien papillomatoosin kehittymiseen vauvoilla - syyliä ulkoisten sukuelinten, peräaukon alueella. Sairaus on melko harvinaista, lisäksi sen tapauksia kuvataan keisarileikkauksilla syntyneillä lapsilla, joten HPV: n ja sen ilmenemismuotojen esiintyminen raskaana olevalla naisella EI osoita keisarileikkausta. Keisarileikkauksen osoitus voi olla vain jättiläisen syylien läsnäolo, mikä vaikeuttaa syntymän syntymäkanavan kautta. Mutta tällaiset kondylomat esiintyvät vain naisilla, joilla on vakava immuunipuutos, kuten AIDS.

Synnytyksen jälkeen raskauden aikana havaittua HPV: tä ei useimmiten havaita, ja massiivisten kasvainten muodossa ilmenevät kliiniset ilmenemismuodot vähenevät tai häviävät merkittävästi. On huomattava, että HPV: tä, joka havaittiin ensimmäisen kerran raskauden aikana, ei yleensä havaita synnytyksen jälkeen, toisin sanoen spontaania itsekorjausta tapahtuu.

Kondyloma raskauden aikana: diagnoosi

Tärkein diagnostinen menetelmä on tavallinen kliininen tutkimus. Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään kolposkopiaa (kohdunkaulan ja emättimen limakalvon tutkimista erityisellä suurennuslaitteella) ja sytologista tutkimusta (tätä tarkoitusta varten otetaan kaula kanavasta ja kohdunkaulan pinnasta). Sytologinen tutkimus - solujen tutkiminen kohdunkaulasta - ei paljasta itse virusta, vaan muutokset kohdunkaulan kohdun epiteelisoluissa, jotka ovat tälle infektiolle ominaisia. Histologinen tutkimus auttaa selvittämään diagnoosia: se vie palan kudosta (biopsia) eikä vain solujen rakennetta tutkita vaan myös niiden kerrosten sijainnin oikeellisuutta. Kun raskautta ei yleensä tehdä biopsia.

Viruksen tyyppien ja niiden onkogeenisen riskin määrittämiseksi käytetään polymeraasiketjureaktiota (PCR), jonka avulla patogeenin DNA-fragmentit määritetään.

Condyloma raskauden aikana: hoito

Koska ihmisen papilloomaviruksen infektion täydellinen parannus on tällä hetkellä mahdotonta saavuttaa (tämän lisäksi havaitaan usein spontaania, spontaania kovettumista), HPV: n ilmentymiä hoidetaan eikä viruksen esiintymistä kehossa. Samaan aikaan erilaisten hoitomenetelmien tehokkuus on 50-70% ja neljänneksellä tapauksista ilmenee vain muutaman kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä. Ottaen huomioon itseresoluutioisten sukuelinten syyliä, joskus on suositeltavaa olla suorittamatta mitään hoitoa. Jokaisen raskaana olevan potilaan hoidon toteutettavuudesta päätetään erikseen. Samalla on välttämätöntä välttää tekijöitä, jotka vähentävät immuniteettia (hypotermia, vakava emotionaalinen stressi, krooninen väsymys, vitamiinivajaus). On tutkimuksia, jotka osoittavat retinoidien (beetakaroteenin ja A-vitamiinin), C-vitamiinin ja hivenaineiden, kuten folaattien, profylaktista vaikutusta HPV: n aiheuttamiin sairauksiin.

Sukupuolielinten syylien hoitomenetelmiä käytetään useimmin:

Tuhoavat menetelmät - paikallinen hoito, jolla pyritään poistamaan syyliä. On fyysisiä (cryodestruction, laserhoito, diathermocoagulation, sähkökirurginen leikkaus) ja kemiallisia (trikloorietikkahappo, PERESOL, SOLKODERM) tuhoavia menetelmiä, joiden avulla kondyylian syyliä, syyliä ja kirurgista poistoa hävitetään.

Raskaana olevien naisten hoidossa voidaan käyttää fysikaalisia tuhoavia menetelmiä ja trikloorietikkahapon valmisteita. Hoito suoritetaan erityistä huolellisuutta noudattaen. On välttämätöntä ottaa huomioon mahdollisten haittavaikutusten (verenvuoto ja sekundäärinen infektio, joka johtuu muuttuneesta verenkierrosta, myrkylliset komplikaatiot) riski hoidon aikana ja syyläisten esiintymisen mahdollisuudesta niiden poistamisen jälkeen.

Sytotoksiset lääkkeet - PODOFILLIN, PODOFILLOTOKSIN (KONDILIN), 5-FUTORUZA. Nämä lääkkeet ovat CATEGORICALLY CONTRAINDICATED raskauden aikana. Siksi hedelmällisessä iässä olevat naiset hoidon aikana suosittelevat luotettavaa ehkäisyä tai seksuaalisen toiminnan kieltäytymistä.

Immunologiset menetelmät. Interferoneja (KIPFERON, REAFERON, VIFERON) käytetään yleisimmin HPV-infektioiden hoitoon. Ne ovat proteiiniperheitä, jotka tuotetaan immuunijärjestelmän etiketeillä vasteena viruksen stimulaatioon.

Immunoglobuliinivalmisteita käytetään yhdessä lääkkeiden paikallisen käytön kanssa. Näitä lääkkeitä käytetään aktiivisesti myöhään raskauden aikana. Kuitenkin 60 prosentissa tapauksista jopa pitkäaikainen interferonihoito ei vähennä infektion ilmenemismuotoja eikä estä sikiön HPV: n infektioita.

Erityiset viruslääkkeet (TSIDOFOVIR, PANAVIR, ALPIRAZIN). Niitä ei käytetä raskaana olevien naisten hoitoon, joilla on ihmisen papilloomavirusinfektiota, koska sikiölle ei ole tutkittu riittävästi vaikutuksia. Muuten tunnettu viruslääke ASHOVIR (ZOVIRAX) ei vaikuta HPV: hen. EPIEEN INTIM-SPRAY: lla ja BETADINilla on paikallisia (emättimen) lääkkeitä, joita ei saa käyttää raskaana oleville naisille.

Kliiniset tutkimukset, joissa on korkea onkogeeninen HPV-rokote, ovat parhaillaan käynnissä. Passiivisen ennaltaehkäisyn osalta kondomien käyttö ei suojaa HPV-infektiota vastaan ​​eikä vaikuta sukupuolielinten syyliä.

Ihmisen papilloomavirusinfektio raskauden aikana: miten diagnosoidaan ja hoidetaan

Ihmisen papilloomavirusinfektio raskauden aikana on sairaus, joka voi johtaa ennakoivan sairauden kehittymiseen odottavassa äidissä ja lapsessa.

Tänään opit, mikä on ihmisen papilloomaviruksen infektio, sen vaikutus hedelmöitymiseen, sikiöön ja raskauteen. Puhutaanpa sen ulkoasun syistä, hoitomenetelmistä ja ennaltaehkäisystä.

Mikä on ihmisen papilloomavirusinfektio

Ihmisen papilloomavirus on yleinen tartuntatauti. Yhdessä tapauksessa se ei ole silmä

Vaikuttaa haitallisesti raskaana olevaan ja vauvaan. Ja toisessa - on vakava patologia.

Tähän mennessä on olemassa noin sata ihmisen papilloomavirusinfektiota.

On erotettu urogeenisen vyöhykkeen onkogeeniset ja ei-onkogeeniset virukset. Vaara ovat papilloomia, jotka aiheuttavat syövän kehittymistä:

• Pieniriskinen HPV (alhainen onkogeenisuus) - nämä sisältävät alatyypit: 6, 11, 42, 43, 44;
• Onkogeenisen riskin keskimääräiseen riskiin kuuluvat tyypit: 31, 33, 35;
• onkogeenisuuden suuri riski on vaarallisin ja valitettavasti
  Yksi yleisimmistä vaihteluista: erityisen vaarallinen raskauden aikana 16 ja 18 sekä 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

Ei määriteltyjä alatyyppejä ovat ei-onkogeeniset papilloomat.

Virus on papovirusten edustaja ja se sisältää koostumuksessaan deoksiribonukleiinihappoa, jota voidaan muuttaa useiden tekijöiden osalta.

Viruksiin liittyvät ominaisuudet voivat esiintyä sekä iholla että limakalvoilla ja kehon sisällä. Vaurion alue sisältää ulkoiset sukuelimet (labia, pubis, emättimen sisäänkäynti ja sen ontelo).

HPV: n ilmenemispaikassa tapahtuu kudoksen rakenteessa muutoksia, joita silmä ilmenee syylänä tai papilloomana.

Jos virus kuuluu onkogeeniseen (tyypistä riippumatta), ihon neoplastiset muutokset ovat syöpälääkkeitä. Hyvän tai pahanlaatuinen - riippuu asennetusta lisävarusteesta.

Papilloomien kehittyminen tapahtuu heikentyneen immuniteetin taustalla, mikä on normaalia raskauden aikana.

Raskaana olevan naisen ja sikiön ruumis on vaarassa kehittyä sukuelinten syyliä ja papilloomia, mikä aiheuttaa paitsi fyysistä epämukavuutta myös todennäköisyyttä kehittää syöpälääkkeitä.

Infektion siirtoreitti on lähinnä seksuaalinen - sukupuolielinten limakalvoilla sijaitsevat viruspartikkelit kulkevat kumppanilta kumppanille, mutta tauti ei ehkä näy välittömästi.

Toinen tapa siirtää - yhteydenotto kotiin. Myös pystysuora siirtomekanismi on mahdollista (äidiltä lapselle).

Vaikutus raskauden ja sikiön kehoon

Vaikutus suunnitteluun

Havaittu onkonessy ihmisen papilloomavirus on suhteellinen (tilapäinen) kontraindikaatio raskauden suunnittelulle.

Se kykenee infektoimaan trofoblastisia soluja, mikä aiheuttaa niiden mutaation. Mutatoidut solut puolestaan ​​aiheuttavat spontaanin keskenmenon raskauden alkuvaiheessa.

Trofoblastit myötävaikuttavat juuri kiinnittyneen munan hylkäämiseen kohdun limakalvoon.

Sen jälkeen kun on tunnistettu syyt ja poistettu syyliä, raskauden uudelleen suunnitteleminen on mahdollista.

HPV: n vaikutus sikiöön

Raskaudenaikaisen loman aikana vauva on suojattu viruksen kielteisiltä vaikutuksilta.

Papillomit ja vakiintuneen tyypin 16 kondylomat, jotka ovat lähellä kohtua, ovat uhka: kohdunkaula, kohdunkaula, emätin.

Lapsi, joka kulkee syntymäkanavan läpi, "vangitsee" viruksen, joka on paikallinen lapsen keuhkoputkissa.

Muissa paikoissa ei synny negatiivista vaikutusta sikiöön.

Haittavaikutusten ehkäisemiseksi keisarileikkaus on suositeltavaa naisille, joilla on HPV.

Vaikutus raskauteen

Papilloomatulehduksen aiheuttama limakalvojen paikallinen dysplasia on perusedellytys syöpälääkkeiden kehittymiselle.

Tutkimusten mukaan kohdunkaulan syövän "aiheuttaja" on onkogeeninen HPV.

Eri alkuperää olevien kasvainten lisäksi kondylomat aiheuttavat epämukavuuden tunteen, kun hierotaan, verisuonet puhkeavat ja aiheuttavat verenvuotoa.

Usein ne muuttavat syntymäkanavan limakalvojen rakennetta.

Terapeuttiset toimenpiteet kasvun poistamiseksi toteutetaan lapsen kuljettamisessa sekä synnytyksen jälkeisessä jaksossa ja raskauden suunnittelussa.

syistä

Papilloomainfektio voi olla piilevänä ajanjaksona pitkään eikä ilmene millään tavalla.

Noin 90% ihmisistä on HPV: n kantajia, mutta seuraavat syyt ovat ennen taudin alkamista:

• Pienentynyt immuniteetti raskauden aikana;
• Krooniset immuunitaudit;
• Kroonisten sairauksien akuutit muodot;
• Hormonaalinen muutos, joka aiheuttaa muutoksia ihokudoksen rakenteessa;
• Endokriiniset patologiat, mukaan lukien perinnölliset, esimerkiksi insuliiniriippuvainen diabetes;
• Vahingot syyliä, mutoja, syntymiä;
• Äärimmäinen painonnousu, myös ylipaino.

Kaikki taudin syyt liittyvät suoraan tai välillisesti kehon suojatoiminnon vähenemiseen.

diagnostiikka

Kasvojen läsnäolo on mahdollista määrittää gynekologin tutkimuksessa, kun viitataan venereologiin.
oireet:

• Ihon tiivistyminen;
• Kukkakaalia muistuttavien kokoonpanojen ulkonäkö;
• kutina;
• Kun lokalisointi on sukupuolielinten ontelossa: epämukavuus, huono huono purkaus.

Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet papilloomatartunnan havaitsemiseksi ovat:

1. Emättimen limakalvon mikroskooppinen tutkimus.
2. Kolposkopinen tutkimus.
3. PCR-diagnostiikka on pääasiallinen diagnostinen manipulointi, jonka avulla voidaan määrittää viruksen läsnäolo ja sen tyypin liittyminen.
4. Histologinen tutkimus - tuloksena oleva biopsia (papilloomakudoksen jaettu pala) tutkitaan kudoksen rakenteen tunnistamiseksi ja (on olemassa) onkologisen prosessin vaiheiden määrittämiseksi.

Diagnoosin tarkoituksena on tunnistaa HPV ja määrittää sen identiteetti. Perustettu tyyppi mahdollistaa tarvittavan hoidon.

hoito

Tärkein hoito on olemassa olevien papilloomien ja syylien poistaminen. Poistomenetelmät:

Raskauden aikana kasvainten poistaminen voi vaikuttaa haitallisesti työvoimaan, joten menettely siirretään synnytyksen jälkeiselle jaksolle.

Sikiölle ja äidille aiheutuvien kielteisten vaikutusten vähentämiseksi lääkkeitä määrätään:

1. Antiviraaliset voiteet ja geelit (Viferon, Acyclovir).
2. Homeopaattiset lääkkeet, jotka eivät vaikuta sikiöön, kuten Anaferon.
3. Immunostimuloivat aineet peräpuikkojen muodossa (interferonipuikot).

Hoitomenetelmät alkavat aikaisintaan 28 viikon raskauden aikana.

Ihmisen papilloomavirusta ei tarvita hoitoa ilman ulkoista ilmentymistä.
Hoidon laatuun vaikuttavat seuraavat seikat:

• Seksuaalisesti tarttuvien infektioiden historia;
• Seksuaalisten kumppaneiden vaihtaminen usein;
• Ikä yli 35 vuotta;
• Varhainen sukupuolielämä.

komplikaatioita

"Käsittelemättömien" papilloomien mahdolliset komplikaatiot:

• Onkologiset pahanlaatuiset prosessit. Hoidettu HPV-hoito voi johtaa potilaan kuolemaan, jos hoitoa ei ole;
• Kasvualueiden toissijainen infektio;
• Merkintä keisarinleikkauksesta (ei aina).

ennaltaehkäisy

Taudin estämiseksi on äärimmäisen vaikeaa, koska virus esiintyy kehossa piilevässä tilassa.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä käytetään immunostimuloivia valmisteita (homeoterapiaa), raskaana olevan naisen ruokavaliota ja vitamiinihoitoa.

HPV: lle ei ole rokotetta.

Alle 14-vuotiaille tytöille tarvitaan rokotus "kohdunkaulansyövän torjumiseksi", mutta se on parhaillaan kehittämisen ja parantamisen parissa.

Ihmisen papilloomavirus raskauden aikana: vaara äidille ja lapselle, diagnoosin ja hoidon menetelmät

HPV - virusluonnon sairaus aiheuttaa ihon eri kasvillisuuden: syyliä, papilloomia ja sukuelinten syyliä. Virusta koskevan tiedon puutteen vuoksi on esiintynyt monia myyttejä ja taikauskoja. Yksi niistä on HPV ja raskaus.

Onko papilloomavirusinfektio vaarallista raskauden aikana?

Papilloomaviruksen ominaisuus on pitkä latentti oleskelu ihmiskehossa. Useiden vuosien ajan HPV voi esiintyä kudoksissa, mutta voimakkaalla immuniteetilla ihon ja limakalvojen kasvua ei esiinny.

Raskauden aikana esiintyy fysiologista immunosuppressiota, joka estää alkion hylkäämisen ja sitten sikiön naisen kehosta. HPV aktivoituu, on epämiellyttäviä muodostelmia.

Jos kasvillisuus on jo muodostunut, raskausjakson aikana papilloomat voivat kasvaa tai uusia hyvänlaatuisen kasvain polttimia voi esiintyä. HPV: n taustalla immuunivaste on vähentynyt, nainen voi aktivoida muita asioita: virus-, bakteeri- tai sieni-infektioita.

Lapsen infektio voi tapahtua vain synnytyksen aikana. Antamisen aikana virus voi tulla vauvan kurkkuun. Vaara vauvalle on viruksia aiheuttavia onkogeenisiä tyyppejä. Nämä ovat kantoja nro 16, 18, 31. Ne provosoivat syylien esiintymistä äidin sukupuolielinten limakalvolla.

Onko mahdollista suunnitella raskaus HPV: llä?

Raskauden suunnittelu papilloomaviruksen todistetulla läsnäololla ei ole toivottavaa. Kun ilmestyy kondyloma, sinun tulisi tutkia, onko virusvirus tunnistettu, käsiteltävä kokonaisvaltaisesti ja poistettava kaikki muodot.

Jos havaitaan korkea-onkogeeninen virus, suoritetaan kohdunkaulan tutkimus dysplasian, eroosion ja syövän alueiden tunnistamiseksi.

Vasta palautuksen jälkeen voit ratkaista lapsen syntymiseen liittyviä ongelmia. Jopa korkean onkogeenisen kannan tunnistaminen ei ole vasta-aihe tulevaa ja nykyistä raskautta varten. Tällaiset potilaat, joita lääkäri kiinnittää enemmän, joutuvat tekemään lisätestejä.

HPV-analyysi raskauden aikana

Papilloomavirusta koskeva tutkimus ei sisälly luetteloon pakollisista testeistä, kun raskaana oleva nainen rekisteröidään synnytyssairaalaan.

HPV-seulonnan merkinnät:

• kondylomien esiintyminen lisääntymiselimissä, peräaukossa, perianalissa;
• HPV-infektion oireita, joilla on suuri onkogeeninen tyyppi aikaisemmin;
• kumppanin infektion havaitseminen, peniksen muodostumien läsnäolo;
• kasvillisuuden lisääntyminen, niiden koko raskauden aikana;
• dysplasiaa, epäilyttäviä kasvaimia kohdunkaulassa;
• potilaan halua tutkia.

Tutkimus tehdään potilaan miellyttävällä ja helppokäyttöisellä tavalla. Tämä voi olla ELISA, jossa havaitaan papilloomaviruksen vasta-aineita. Tutkimuksen aineisto on kapillaari- tai laskimoveri. Tulokset valmistuvat 7–8 päivän kuluessa.

Tavanomaiset ja tarkat menetelmät ovat DIGENE-testi ja PCR-analyysi, jossa eristetään virus-DNA. Tässä tapauksessa on välttämätöntä ottaa tavallinen tuoli tuolille: kaavinta virtsaputkesta, emättimestä, kohdunkaulan seinämästä. Tulos on valmis päivän kuluessa.

Analyysituloksissa havaitaan papilloomaviruksen aiheuttama infektio, sen tyyppi, viruskuorma on ilmoitettu. Jos infektio puuttuu, papillomatoosin ulkoisia ilmentymiä ei havaita, HPV: n testausta ei ole. Ei tarvitse tarkistaa.

Menetelmät papilloomien poistamiseksi ja HPV: n hoitamiseksi

Sairautta hoitaa gynekologi, kumppani on urologi tai andrologi, dermatovenereologi. Lääkehoitoa ei suoriteta, useimmat viruslääkkeet ovat kiellettyjä käyttää raskauden aikana.

Odottaessaan lapsia kondylomien poistaminen suoritetaan lisääntymiselinten limakalvoilla, virtsaputkessa, perianaalikerroksessa. Jos kohdunkaulan tai kohdunkaulan kanavan eroosio, kudosten dysplasia havaitaan, dynaaminen havainto näkyy - terapeuttiset toimenpiteet viivästyvät luovutukseen saakka.

Kondylomien poistaminen raskauden aikana on toivottavaa suorittaa raskausjakson 28. viikon jälkeen. Menetelmät, joilla on todistettu tehokkuus:

• kryodestruktio nestemäisellä typellä;
• laserhoito;
• radioaaltomenetelmä.

Hyvänlaatuisten kasvainten poistaminen suoritetaan avohoidossa käyttämällä lääkkeitä paikallispuudutukseen. Raskaana on kielletty papilloomien hoito aggressiivisilla nesteillä, kuten "Fresol", "Super Cleaner" limakalvoille. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa kudoksen palovammoja.

Sähköhäviötä ei suoriteta. Tämä menettely aiheuttaa epämukavuutta myös paikallispuudutuksen yhteydessä. On olemassa vaara, että lisääntymiselinten kudoksissa on palovammoja.

Suurilla papilloomien kasvulla on osoitettu laajamittainen kirurginen interventio. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Kirurgisen hoidon tarvetta raskauden aikana tekee gynekologi yhdessä kirurgin kanssa.

HPV: n vaikutus sikiöön

Virus ei tunkeudu kohtuun eikä aiheuta kohdunsisäisiä infektioita. HPV 31: n ja raskauden diagnoosi ovat yhteensopivia käsitteitä. Terveen lapsen syntyminen riippuu vain naisen halusta jatkaa kantaa, seurata lääkärien suosituksia.

Lääketieteen kehitysvaiheessa todettiin:

1. Infektio raskauden aikana ei aiheuta vaaraa syntymättömälle lapselle. Virus ei vaikuta sikiöön, ei tunkeudu kohduun.
2. HPV: llä ei ole mutageenista tai teratogeenistä vaikutusta.
3. Virus ei aiheuta keskenmenoa, sikiön kuolemaa, ei vaikuta työn alkamiseen.

Ainoastaan ​​onkogeeniset kannat, joissa on kohdunkaulan kudoksen dysplasia ja lisääntymisjärjestelmän etukäteisolosuhteet, ovat vaarallisia. Vaikutukset lapseen, jolla on HPV raskauden aikana, ovat vähäisiä, potilas on lääkärin valvonnassa, synnyttää keisarileikkauksen.

Vaikutukset naisiin ovat merkittävämpiä. Infektioiden taustalla kehon immuunipuolustusta on vähennetty, krooniset sairaudet voivat pahentua, ehdollisesti patogeeninen kasvisto aktivoituu. Sukupuolielinten syyliä seuraa kutina, kipu ja polttaminen lisääntymiselimissä.

Seuraukset ja ennuste

Raskauden asianmukaisella hoidolla, taudin hoidolla, kokoonpanojen poistamisella ei ole välttämätöntä odottaa kielteisiä seurauksia lapselle, synnytyksen komplikaatioille.

Naisen ennuste ja seuraukset riippuvat kasvainten esiintymisestä aiheutuneesta kannasta. Jos havaitaan matala-onkogeeninen HPV-tyyppi, syylä on poistettava ja jatkettava normaalia elämää, ja on ryhdyttävä toimenpiteisiin kehon immuunivasteen parantamiseksi. Synnytyksen jälkeen sinun pitäisi tulla lääkäriin tutkittavaksi 2 kertaa vuodessa.

Jos havaitaan erittäin onkogeenistä virusta, tämä on peruste perusteelliselle tutkimukselle. Kun kohdunkaulan epiteeli on muuttumaton, dysplasiaa ei havaita, on suositeltavaa annostelun ja imetyksen jälkeen käydä antiviraalista hoitoa. Jos emättimestä löytyy condylomasia, kohdunkaulassa, keisarileikkaus voi olla edullinen kumulatiivisten merkintöjen kannalta. Tämä estää lapsen mahdollisen tartunnan.

Synnytyksen jälkeen näytetään gynekologin pitkäaikainen dynaaminen havainto. Kun esiintyy epiteelin rappeutumisen oireita, on suositeltavaa poistaa kirurginen kudos. Kemoterapia ja sädehoito on ilmoitettu vain, kun muodostumien pahanlaatuinen luonne on vahvistettu.

Papilloomavirus on vaarallinen patogeeni. Mutta monet elävät hänen kanssaan koko elämänsä, karhu, synnyttävät terveitä lapsia. Tarkista, onko infektio läsnä raskauden suunnitteluvaiheessa. Jos HPV: tä diagnosoidaan jo raskauden aikana, tämä ei ole syy hätäaborttiin.