Sinun ihotautilääkäri

Vyöruusu on yleinen ihmisen virussairaus, jonka aiheuttaa varicella zoster. Tämä virus on yleinen sairastumisen aiheuttaja, kuten vesirokko ja herpes zoster. Infektio toteutetaan ilmassa olevilla pisaroilla. Virus virtaa ihmiskehoon solukalvon läpi, vaikuttaa perifeeriseen ja keskushermostoon.

Ihmisissä virus on piilevä, aktivoitunut immuunipuutoksen kehittymiseen liittyvien sairauksien ja tilojen läsnä ollessa. Immunologinen reaktiivisuus vähenee seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

• kroonisen sairauden uudelleenaktivoituminen;
• hoito immunosuppressanteilla;
• CNS-myrkytys;
• piilotetun infektion esiintyminen.

Viruksen kestävyys ympäristössä on alhainen, korkea lämpötila, UV-säteily ja antiseptiset valmisteet tuhoutuvat. Varicella zoster-virus on erittäin vastustuskykyinen negatiivisille ilman lämpötiloille. Silmäherpien inkubointiaika infektiohetkestä ja ennen sen ilmenemistä voi olla useita vuosia.

Oftalminen herpes zoster HIV-positiivisilla ihmisillä ja syövän sairastavilla ihmisillä muuttuu usein vakavaksi sairauden muodoksi. Herpes zosterin vakavassa muodossa on mukana haavaumien muodostuminen ja haavoittumiselle alttiilla alueilla esiintyvä gangrenous.

Roiskeita esiintyy usein potilailla, joille on tehty sädehoito ja kortikosteroidihoito. Sitä esiintyy usein iäkkäillä ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, ja niillä, jotka kärsivät vakavasta sairaudesta, kuten leukemiasta, mykoosista, Kaposin sarkoomasta.

Varoitus! Ihotautilääkärit ja silmälääkärit huomauttavat, että 5-6 päivää ennen ihottuman alkamista potilaalla esiintyy sellaisia ​​neuronisia oireita kuin polttaminen, pistely ja nykiminen tulevan sairastuneen alueen alueella herpesillä.

Herpes zoster-virus tartuttaa trigeminaalisen hermokuidun. Orbitaalisen hermon tappion myötä ihon tulehdus havaitaan:

• ylemmät ja alemmat silmäluomet;
• otsa-alueet;
• takana nenä;
• parietaalinen vyöhyke.

Ylemmän silmäluomen tappion myötä on alemman silmäluomen vaurio. Vaikeassa taudissa orbitaaliset ja maxillary-hermot ovat vaurioituneet. Tällaisissa tapauksissa tulehdusprosessi ulottuu sarveiskalvoon ja iirikselle.

Silmän jäkälän kliininen kuva ja diagnoosimenetelmät

Simpukat näkyvät silmässä epäsymmetristen ihottumien muodossa otsa- ja silmäluomien iholla. Kun ihottuma ilmenee, potilaat valittavat merkittävistä hermosärkyistä. Kivun taustalla herkkyys ärsykkeille on lisääntynyt, ja myös sairastuneiden alueiden herkkyydessä on häiriö, johon liittyy tunnottomuus ja pistely.

Silmäluomien ihon tuhoutumiseen liittyy korkea ruumiinlämpö, ​​aivohalvauksen tuskallinen tunne ja päänsärky. Silmäluomien turvotus on tulehduksellista, tuntuu sietämättömän kutinaa, polttamista ja ihon jännitystä. Pienet vesikkeleet, joissa on kirkas neste, näkyvät kyseisessä silmäluomessa. Aikaisella hoidolla kuplat kuivuvat ja peitetään kuorella.

Riittämättömän hoidon puuttuessa vesikkelit, joilla on nestemäistä kasvua, minkä seurauksena muodostuu kuplien suojakalvon jännitys ja repeämä. Neste vapautuu, muodostuu eroosioita. Silmälääkärit huomauttavat, että sairauden kehittynyt muoto johtaa kuplien kasvuun ja sulautumiseen. Tällaisten kuplien alla muodostuu märkä neste.

Varoitus! Oftalminen versicolor voi aiheuttaa vesikulaarisia muodostumia sidekalvolla ja sarveiskalvon alueella. Tällaiset muodostumat johtavat usein vakaviin tartuntatauteihin ja osittaiseen näön menetykseen.

Huolimatta suuresta määrästä menetelmiä virusten ja vasta-aineiden havaitsemiseksi ihmisen veressä, kliinisessä käytännössä fluoresoivien vasta-aineiden menetelmää käytetään laajasti virustartunnan havaitsemiseksi. Perinteiset silmien tarkastusmenetelmät sisältävät seuraavat menettelyt:

• visometry;
• tonometria;
• Valonheitin diagnostiikka;
• Biomikroskopia.
• Elektrofysiologinen tutkimus.

Lääkäri voi hoitaa silmälääkärin ajankohtaisen hoidon avulla diagnoosin sairauden historian ja sairauden kliinisen kuvan perusteella.

Silmäherpien hoito

Herpes zosterin hoito suoritetaan asiantuntijan ohjauksessa. Tämän taudin hoito ja ehkäisy toteutetaan immunoterapian avulla. Kun sairauden monimutkainen tai kehittynyt muoto vaatii kemoterapiaa ja mikrokirurgista käsittelymenetelmää.

Lääkehoito suoritetaan käyttäen tunnettuja viruslääkkeitä:

Silmälääkärit toteavat, että asikloviiri on tehokkain lääke silmäherpesairauden hoidossa. Tällä lääkkeellä on valikoiva vaikutus, ja sillä on laaja valikoima antiherpetisiä vaikutuksia.

Lääkeaineella Acyclovir on kolme annostusmuotoa - voide, tabletit ja liuos laskimonsisäiseen antamiseen. Oftalmologisten herpes-lääkkeiden hoidossa määrätyt lääkkeet interferonit. Näihin lääkkeisiin kuuluvat leukosyyttien interferoni ja lukitus.

Kroonisten herpesairauksien hoidossa sovelletaan nykyaikaista hoitoa immunomodulaattoreiden ja viruslääkkeiden avulla:

Edellä mainitut lääkkeet vähentävät hoidon aikaa, nopeuttavat sairastuneiden alueiden paranemista ja niillä on desinfiointi- ja antiviraalinen vaikutus.

Vähäisissä vaurioissa tai vyöruusujen varhaisessa kehitysvaiheessa silmälääkärit suosittelevat hoidettujen haavojen hoitoa seuraavilla keinoilla:

• Jodia.
• Metyleenialkoholi.
• Voide Zovirax.
• Tebrofen-voide.
• Oxaline voide.

Hoitovyöhykkeen suositellaan suorittavan ihottumaa 3-4 kertaa päivässä 10-12 päivän ajan.

Epäspesifisenä immuuniterapiana asiantuntijat suosittelevat lääkkeiden käyttöä lihakseen. Näitä lääkkeitä ovat:

• Interferoni - hoito 5 - 10 injektiosta.
• Cycloferon - hoitokurssi 10-12 päivää. Toistuva hoito suoritetaan 6-7 päivän välein.

Vaikutusalueiden herkkyyden vähentämiseksi ärsykkeille voi olla kipulääkkeitä. Silmälääkärit suosittelevat kivun poistamista novokaiinilohkojen avulla.

Herpes Zoster (Herpes zoster ophtalmicus)

Herpes zoster on spesifisen herpesviruksen Herpes zosterin aiheuttama viruksen silmäsairaus

VALITUKSET
Dermatomeen kuuluva kipu (puolet kasvoista), parestesia (epätavalliset tunteet), ihottuma / epämukavuus voi edeltää päänsärkyä, kuumetta, huonovointisuutta, näön hämärtymistä, silmien kipua ja silmien punoitusta.

TAVOITTEEN SYMPTOMIT HERPES ZOSTER
Tärkeimmät. Akuutti kehittynyt vesikulaarinen ihottuma ihottuman sisällä V-kallonhermoston ensimmäistä haaraa pitkin. Tyypillisesti ihottuma on yksipuolinen, ei ylitä mediaaniviivaa eikä tartu alempaan silmäluomeen. Getchinson-merkki (nenän kärki innervoituu V-hermon ensimmäisen haaran nasokilaarinen haara) osoittaa suurempaa riskiä osallistua silmän prosessiin.
Muut. Harvemmin alempi silmäluomen ja poski ovat mukana toisella puolella (V-hermon toinen haara) ja hyvin harvoin alareunan toinen puoli (V-hermon kolmas haara). Saattaa olla konjunktiviitti, sarveiskalvon osoitus (esim. Monta pientä epiteelipuusta alkuaikoina ja sitten suuri pseudodendriitti (kohonnut limakalvot), pinnallinen lävistyskeratopatia, immuunijärjestelmän keratiitti, neurotrofinen keratiitti, skleriitti, silmien lievitys, imitatiivinen stromaalinen keratiitti, neurotrofinen keratiitti, skleriitti, kefaliitti, optinen neuriitti, kraniaalisen hermoston halvaus ja IOP: n lisääntyminen.

Sarveiskalvon vaurioita voi esiintyä useita päiviä akuutin ihottuman jälkeen ja jatkaa useita vuosia. Harvoissa tapauksissa sarveiskalvon vauriot eivät välttämättä ole lainkaan, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Vyöhykkeen jälkeen havaitaan varicella-zoster-viruksen vasta-aineiden tiitterin kasvu.
Herpes zoster -viruksen silmien vaurioituminen voi olla HIV: n alkuvaihe, erityisesti alle 40-vuotiailla potilailla, joilla ei ole tunnettuja immuniteettihäiriöitä.

DIFERENTIAALISET DIAGNOSTIIKKA
Herpes simplex-virus. Potilaat ovat usein nuoria, ihottuma sijaitsee ihon sisällä ja ylittää keskilinjan.

TUTKIMUS
1. Anamneesi. Ihottuman ja kivun kesto? Immuniteettihäiriöt tai HIV / aidsin riskitekijät?
2. Täydellinen silmälääkärintarkastus, mukaan lukien tutkiminen rakolampulla, jossa on fluoreseiinivärjäystä, IOP-mittaus ja pohjan tutkimus laajalla oppilaalla verkkokalvon progressiivisen ulkoisen nekroosin havaitsemiseksi - immuunikatoon liittyvän Herpes zoster -viruksen häviön ilmenemismuodot.
3. Yleinen tutkimus:
- Alle 40-vuotiaat potilaat. Päätä yleinen tarkastus heikentyneen immuniteetin varalta.
- 40–60-vuotiaat potilaat. Kyselyä ei suoriteta, paitsi tapauksissa, joissa historiaa voidaan epäillä immuunikatolla.
- Yli 60-vuotiaat potilaat. Jos on tarkoitus antaa systeemisiä steroideja, on suoritettava tällaisissa tapauksissa tutkimus (systeemisiä steroideja edeltävän seulonnan osalta) Systeeminen steroidien käyttö on vasta-aiheista immuunipuutteisille potilaille.

HOITO Herpes zoster

Herpes Zoster-ihovauriot
Aikuisia, joilla on aktiivisia ihovaurioita, joiden ihottuma (kohtalainen tai vaikea) kestää alle 4 päivää, käsitellään seuraavasti (ks. Alla). Tapauksissa, joissa potilas on käyttänyt aktiivisia leesioita neljän päivän kuluessa tai enemmän ensimmäisen sairauden viikon aikana, on tehtävä päätös tapauskohtaisesti.
- Antiviraalinen lääke suun kautta (esimerkiksi asykloviiri 800 mg 5 kertaa päivässä; famtsikloviiri 500 mg 3 kertaa päivässä; valasykoviiri 1000 mg 3 kertaa päivässä) 7-10 päivän ajan; jos leesio on vakava, mikä ilmenee orbitaalisen, optisen tai muun kraniaalisen hermon osallistuessa, tai jos potilaalla on systeeminen sairaus, sairaalahoito ja määrää 5-10 mg / kg 5 - 10 vuorokauden välein 5–10 vuorokautta.
- Voide bacitracin tai erytromysiini ihovaurioissa 2 kertaa päivässä.
- Lämmin kompressoi iholla periokulaarisella alueella 3 kertaa päivässä.
2. Aikuiset, joilla on ihottuma, joka kestää yli 1 viikon tai ilman aktiivisia ihovaurioita.
- Lämmin kompressoi iholla periokulaarisella alueella 3 kertaa päivässä.
- Voide bacitracin tai erytromysiini ihovaurioissa 2 kertaa päivässä.
3. Lapset. Keskustele lastenlääkärin kanssa ja päättää asikloviirin annoksen muuttamisesta tai hoitaa annos 2 kohdassa kuvatulla tavalla, lukuun ottamatta tapauksia, joissa infektio on ilmeisesti systeeminen. Systeemisten vaurioiden varalta sairaalahoito ja acyclovirin määrittely (alle 12-vuotiaat - 60 mg / kg / vrk, 12 vuotta ja vanhemmat - 30 mg / kg ruumiinpainoa päivässä) jaettuna kolmeen annokseen 7 vuorokauden ajan. Ota yhteyttä lastenlääkäriin ja tartuntatautien asiantuntijaan systeemisen sairauden hoidossa.

Silmävaurio (Herpes zoster ophtalmicus)
1. Konjunktivahinko. Kylmä pakkaa ja erytromysiini voide 2 kertaa päivässä.
2. Pseudodendriitit sarveiskalvoon ja pinnalliseen punctate keratopatiaan. Kosteuttaa keinotekoisilla kyyneleillä ilman säilöntäainetta (esimerkiksi Refresh Plus tai TheraTears) joka 1-2 tunti ja voide (esimerkiksi Päivitä PM) joka päivä yöllä.
3. Immuuni-strominen keratiitti. Käytä paikallisesti steroidia (esim. 1% prednisoloniasetaattiliuosta 4 kertaa päivässä, vaihda hoito-ohjelmaa tarvittaessa), pienennä annosta useita kuukausia tai vuosia, käytä enemmän
heikko steroidi ja käytä niitä alle 1 kerran päivässä.
4. Uveiitti (jossa on tai ei ole immuunijärjestelmää). Paikallisesti steroidi (esimerkiksi 1% prednisoloniasetaatin liuos) 4 kertaa päivässä ja sykloplastinen lääke (esimerkiksi 0,25% skopolamiiniliuos 3 kertaa päivässä). Hoito kohonneita IOP: ia supistamalla voimakkaasti silmänsisäisen nesteen tuotantoa ilman prostaglandiinianalogeja.
5. Neurotrofinen keratiitti. Käsittele pieniä epiteelivikoja erytromysiini-voiteella 4-8 kertaa päivässä. Jos esiintyy sarveiskalvon haavaumia, suorita asianmukaiset tahrat ja viljelmät infektion estämiseksi. Jos haava on steriili eikä siinä ole reaktiota voiteen suhteen, ratkaise pehmeä piilolinssi, tarsorrhaphy, munasolukalvon siirto tai peittäminen sidekalvolla.
6. Skleriitti - ks. Skleriittihoito.
7. Retiniitti, choroidiitti, optinen neuriitti tai kraniaalinen hermostuneisuus. Acikloviiri 5-10 ug / kg ruumiinpainoa / joka 8 tunti 1 viikko. ja prednisoni 60 mg suun kautta 3 vuorokauden ajan, sitten vähennetään annosta vähitellen, kunnes täydellinen vetäytyminen tapahtuu viikon kuluessa. Verkon verkkokalvon akuutin nekroosin tai verkkokalvon progressiivisen ulkoisen nekroosin hoito voi vaatia antiviraalisten aineiden silmänsisäistä antamista. Ota yhteyttä tartuntatautien asiantuntijoihin poistaaksesi keskushermoston vaurioita. Potilaat, joilla on vaikea sairaus, voivat kehittyä suurten kallonsisäisten alusten arteriitiksi, mikä johtaa massiiviseen aivohalvaukseen.
8. Lisääntynyt IOP voi olla reaktio steroidien käyttöön tai toissijainen tulehdusprosessiin. Jos uveiitti on läsnä, lisää steroidien käyttöä useamman päivän ajan ja käytä paikallisia tuotteita, jotka tukahduttavat silmänsisäisen nesteen tuotantoa (esimerkiksi 0,5% timololiliuosta 2 kertaa päivässä; 0,2% brimonidiiniliuosta 3 kertaa päivässä tai 2% dorsolamidia 3 kertaa päivässä). Oraaliset karboanhydraasin estäjät voivat olla tarpeen, jos IOP on> 30 mmHg. Jos IOP pysyy koholla ja tulehduksen hallinta saavutetaan, vaihda 0,25% fluorometoloniliuos, 1% rimexolonin liuos tai 0,5% loteprednolisuspensio (esim. Lotemax) prednisoloniasetaatilla ja yritä alentaa annosta vähitellen, kunnes lääke poistuu kokonaan.
Ensimmäisten 2 viikon aikana kipu voi olla vakava, ja huumeiden kipulääkkeitä voidaan tarvita. Masennuslääke (esimerkiksi amitriptyliini 25 mg suun kautta, 3 kertaa päivässä) voi olla käyttökelpoinen postherpetic-neuralgiassa ja masennuksessa, joka voi kehittyä, jos herpes zoster on infektoitunut. Postherpetic-neuralgian tapauksessa iholle (mutta ei silmien ympärille) voidaan levittää 4 - 4 kertaa päivässä, kun ihottuma on kulunut, ihon (mutta ei silmien ympärille) kapsisiiniöljyä, joka on 0,025% (esimerkiksi Zoslrix) tai doksepiini (esimerkiksi Zonalon). Akuutin kivun ja postherpetic-neuralgian avulla gabapentiinia (esim. Neuronlin) voidaan käyttää sisälle. Postherpetic-neuralgiaa hoidettaessa tulee ottaa mukaan potilaan terapeutti.

OBSERVATION
Jos silmä on vaurioitunut, tutkia potilasta 1–7 päivän välein taudin vakavuudesta riippuen. Potilaita, joilla ei ole silmävaurioita, voidaan tutkia 1 - 4 viikon kuluessa. Akuutin jakson lopettamisen jälkeen tutkia potilaita 3–6 kuukauden välein (joka kolmas kuukausi, jos steroidihoitoa suoritetaan), koska relapsit voivat esiintyä useiden kuukausien tai vuosien kuluttua, erityisesti steroidiannoksen asteittaisen pienenemisen jälkeen. Steroidien systeeminen käyttö aiheuttaa ristiriitoja ja edellyttää yhteistyötä potilaan hoitavan terapeutin kanssa.

Herpes zoster -viruksen aiheuttama tauti on tarttuva lapsille ja aikuisille, joilla ei ole ollut vesirokkoa tai joita ei ole rokotettu vesirokkoa vastaan. Infektio leviää viruksen hengittämisen kautta. Raskaana olevien naisten, joilla ei ole ollut varicella-rokotuksia tai rokotuksia, on oltava erityisen varovaisia ​​ja vältettävä kosketusta Herpes zoster-viruksen tartunnan saaneisiin potilaisiin. FDA hyväksyi äskettäin Herpes zoster -rokotteen 60-vuotiaille ja sitä vanhemmille potilaille, ja se todennäköisesti vähentää herpes zoster-viruksen aiheuttamien silmävaurioiden esiintyvyyttä ja vakavuutta.

Herpes-silmä

Herpes-infektio voi vaikuttaa kaikkiin elimiin ja järjestelmiin, mukaan lukien silmät. Yleisimpiä sairauksia ovat vyöruusu, silmäluomien ihovauriot, sidekalvotulehdus, keratiitti, koroidin tulehdus (iridosykliitti ja korioretiitti), optinen neuriitti, herpeettinen retinopatia, akuutti verkkokalvon nekroosi. Useimmissa tapauksissa kaikki nämä sairaudet ovat kroonisia ja johtavat usein komplikaatioihin.

Herpeettisen silmäsairauden syyt

Kun herpes esiintyy, syntyy ja synnynnäinen. Herpes aiheuttaa viruksen 1, tyypin 2 ja Varicella Zosterin. Ennakoivat tekijät:

- alijäähtymisen
- stressi
- niihin liittyvät vakavat sairaudet, jotka vähentävät immuniteettia, mukaan lukien t
- immuunipuutos
- hyponutrition
- antibioottien pitkäaikainen käyttö

Herpes-infektio on erittäin tarttuva tauti. Lähetystavat: ilma, kosketus, seksuaalinen, nouseva (muista elimistä), transplacentaalinen.

Silmien herpes-oireet

Herpes zoster ilmentyy silmiin ilmenee, kun trigeminaalisen hermon ensimmäinen haara on mukana tulehdusprosessissa. Ensinnäkin kipu kärsineellä puolella, huonovointisuus ja kehon lämpötila voivat kasvaa. Sitten punoitetulle iholle ilmestyy kuplia läpinäkyvällä sisällöllä, sitten se muuttuu sameaksi ja kuoret, jotka voivat jättää arpia.

Ylemmän silmäluomen ja kulmakarvojen iho vaikuttaa, harvoin alemman silmäluomen (jos se vaikuttaa kahteen haaran haaraan). Alueelliset imusolmukkeet kasvavat ja tulevat tuskallisiksi. Jos prosessiin liittyy nervus nasociliaris, silmän sisäkulmaan ja sarveiskalvoon ilmestyy tyypillinen ihottuma. Lähes aina virus vaikuttaa puoleen kasvoista.

Silmien herpes-oireet

Silmäluoman herpes-aikana havaitaan voimakasta kutinaa ja polttamista, kuplia ilmestyy hyperemiseen (punoitettuun) ihoon, niiden sisältö muuttuu sameaksi, sitten kuoriksi. Kun heidät kampataan, arvet jäävät.

Herpeettistä sidekalvotulehdusta on 3: follikulaarinen, katarraalinen ja vesikulaarinen haavauma.

Ensimmäisellä tyypillä on hidas virtaus, jolle on ominaista lievä silmien punoitus ja vähäinen limakalvon purkaus. Tyypillisiä oireita ei ole.

Kun valituksen kauhistusmuoto on selvempi, sillä on akuutti kurssi.

Klassiset ilmentymät vesikulaariseen herpeettiseen sidekalvontulehdukseen - ihottuma kuplien muodossa, kuorien muodostuminen ilman arpia.

Viruksen konjunktiviitin vesikulaarinen muoto

Herpesviruksen aiheuttama keratiitti on jaettu puumaisuuteen, marginaaliseen, sarveiskalvon eroosioon, discoidiin, bullousiin, metaperpetiseen. Kaikenlaiset oireet ovat samanlaisia. Sille on ominaista blefarospasmi (ei ole mahdollista avata silmiä), valonarkuus ja repiminen, kipu. Sarveiskalvon herkkyys vähenee, mikä voi johtaa vahingossa tapahtuvaan loukkaantumiseen ja sekundaarisen infektion liittymiseen. Ihottumat ja tunkeutumiset näkyvät sarveiskalvolla. Patognomoninen herpeettinen keratiitti on kolminkertainen. Kun nämä kuplat ilmestyvät sarveiskalvon hermokuituihin. Räjähtävät, ne aiheuttavat kipua.

Herpesviruksen aiheuttama keratiitti

Discoid keratitis viittaa syvään. Sarveiskalvon stromaa on pyöristetty. Descemet-kalvon ryppyjen esiintyminen ja saostuminen endoteeliin on mahdollista. Usein menee iridosyklitiin. Ennuste on epäsuotuisa usein jäävät sarveiskalvon opasiteetteihin.

Syvä keratiitti viittaa keratouveveisiin. Näissä tapauksissa sarveiskalvon tulehduksen oireet liittyvät iridosyklitiksen oireisiin.

Herpesviruksen aiheuttama iridosykliitti voi esiintyä akuutissa, subakuutissa ja hitaassa muodossa. Prosessin luonteen mukaan se on seroosi ja seroosi-fibriininen. Akuutit ja subakuuttiset virrat, sidekalvon perikorneaalinen injektio, rasvainen saostuma sarveiskalvon endoteeliin, etukammion kosteusopalescenssi (jos toissijainen kasvisto liittyy, sitten hypopioni), hyphema (erytrosyytit etukammion kosteudessa), posteriorinen synekia (oppilas ei auki). epäsäännöllinen muoto), iiriksen ja linssin tai etukammion kulmassa olevan tartunnan muodostuminen (vastaavasti nostaa silmänpainetta). Iris muuttuu verenväriseksi, edematoivaksi, sen kuvio tasoittuu.

Verkkokalvon akuutti nekroosi on eräänlainen chorioretinitis, herpesvirusta pidetään mahdollisena syynä. Se on yleisempää immuunikatoa sairastavilla (esim. HIV-tartunnan saaneilla). Oireet: näkökyvyn menetys, jos keskeinen alue on mukana prosessissa. Ensinnäkin yksi silmä vaikuttaa, ja muutaman kuukauden kuluttua toinen. Tulehduspohjat tulevat esiin ensin perifeerisesti, sitten ne sulautuvat, ja tämä voi johtaa eksudatiiviseen verkkokalvon irtoamiseen. Ehkä infiltraation esiintyminen lasiaiseen kehoon. Myöhemmin johdot voivat muodostaa verkkokalvon irtoamisen. Yli puolet akuutin nekroosin kokeneista ihmisistä on sokeat.

Muilla silmän taudeilla ei ole erityisiä herpesinfektio-ilmentymiä. Viruksen esiintyminen havaitaan vain tutkimuksen aikana.

Herpesviruksen diagnoosi

Tarvittava diagnoosi:

- silmäluomien kasvojen ja ihon ulkoisen tarkastelun aikana voi olla tunnusomaisia ​​ihottumia,
- Visometria - visio voidaan vähentää huomattavasti sarveiskalvon infiltraation, korioretiniitin tai optisen neuritiksen läsnä ollessa.
- perimetriaa,
- analgimetriya - herpesinfektiolla sarveiskalvon herkkyys vähenee,
- biomikroskopia, myös fluoressiinillä värjäytymisen jälkeen, t
- tarkastus läpäisevässä valossa silmän keskipisteen läpinäkyvyyden määrittämiseksi, t
- oftalmoskopia sekä tarkastus Goldmanin linssin avulla, jotta voidaan tunnistaa infektiokohdat runkoalueella.

Useimmissa tapauksissa oireet eivät ole spesifisiä herpesille, joten ilman laboratoriotarkastusta diagnoosi ei ole mahdollista. Yksi diagnoosimenetelmistä on viruksen vasta-aineiden määrittäminen sidekalvon kaappauksissa käyttäen fluoresoivaa vasta-ainetta. Veren yleisessä analyysissä leukosyyttien ja lymfosyyttien tasoa kohotetaan (jos immuunikatoa on, sitten se laskee), ihon sisäiset allergiatestit suoritetaan ensisijaisen infektion aikana. Tutki immuunijärjestelmän tilaa immunomodulaattoreiden asianmukaiseksi nimittämiseksi. Sarveiskalvon ja sidekalvon tahroissa voidaan käyttää PCR: ää viruksen DNA: n havaitsemiseksi.

Virologia on luotettavin diagnoosimenetelmä (ne kasvattavat virusta kanan alkioilla tai erityisravinteita), mutta se on erittäin kallista ja kestävää (enintään 3 viikkoa), joten sitä käytetään useammin tieteellisiin tarkoituksiin eikä hoitotarkoituksiin.

Tutustu myös veren herpes-vasta-aineisiin. IgG: n kohonneet tasot viittaavat aiempaan infektioon. Jos IgM havaitaan, prosessi on akuutti. Ne esiintyvät taudin 5-7 päivänä, joten aikaisemmin ei ole järkevää testata vasta-aineita (esimerkiksi ELISA-entsyymi-immunomääritys).

Kuuleminen dermatovenereologin, tartuntatautien asiantuntijan ja neuropatologin kanssa on pakollinen.

Herpes-silmien hoito

Hoito on suoritettava silmälääkärin valvonnassa. Jos kasvojen ja silmäluomien iho on kosketuksissa, kuplat leviävät asyclovir-voidella 3% 4 kertaa päivässä enintään 2 viikon ajan. Tulehduselementtien kuivaamiseksi on mahdollista käyttää väriaineita paikallisesti (loistava vihreä liuos, jodiliuos, fukortsin).

Oftan-IMU upotetaan sidekalvopussiin 4 kertaa päivässä 10 päivän ajan infektion leviämisen estämiseksi.

Herpes zosterilla ja vakavilla kipuilla tehdään novokaiinilohkoja, samoin kuin antiherpetic-lääkkeiden ottaminen suun kautta viikoksi (Acyclovir 5 kertaa päivässä, 0,2 grammaa, Valacyclovir, 0,5 grammaa, 2 kertaa päivässä). Parantamisen nopeuttamiseksi käytetään ajankohtaisia ​​fysioterapiahoitomenetelmiä (UHF, UFO).

Herpeettisen sidekalvotulehduksen varalta seuraavat lääkkeet määrätään:

- antiviraaliset pisarat ja voide - Oftan-IMU 1 pudota 6 kertaa päivässä, Okoferon 1 tippa 6 kertaa päivässä, Acyclovir-voide 3% 2-3 kertaa päivässä
- antiseptiset pisarat - Miramistin, Okomistin 1 pudota 6 kertaa päivässä
- tulehduslääkkeet - Indokollir, Naklof, Diclof 1 pudota 3 kertaa päivässä
- antibakteeriset pisarat, kun kiinnitetään sekundaarinen bakteerifloora (Floksal, Tobreks, Oftakviks 1 pudotus jopa 6 kertaa päivässä)
- antihistamiinipisarat - natriumkromoglysaatti tai Opatanol 1 pudotetaan 3 kertaa päivässä allergisen reaktion sattuessa.

Hoito on pitkä, vähintään 3-4 viikkoa silmälääkärin valvonnassa.

Herpesin komplikaatiot silmissä:

tartunnan leviäminen (keratiitti), allergiset reaktiot.

Herpetinen keratiitti on yleisin virusinfektio, joka vaikuttaa silmiin. Hoito on monimutkainen ja se suoritetaan sairaalassa. Arvioitu hoito-ohjelma: injektoidaan vahingoittuneeseen silmään 6 kertaa päivässä, 1 tippa Oftan-IMU, Okoferon, Okomistin, Floksal; 3 kertaa päivässä Indocollir ja Acyclovir voide 3%. Syvä keratitis, mydriatics on määrätty estämään synechiae (Tropicamide, Midriacil 2-3 kertaa päivässä). Jos sarveiskalvon epiteeli ei ole vahingoittunut, käytetään hormonaalisia tippoja ja voiteita (hydrokortisoni voide 1%, deksametasoni putoaa 0,1% 2-3 kertaa päivässä). Joitakin lääkkeitä annetaan parhaiten subkonjunktioon tai parabulbarnoon, esimerkiksi interferoni, mezaton, deksametasoni, antibiootit. Paikallinen hoito yhdistetään yleiseen hoitoon: antiviraalinen (Acyclovir, 0,2 grammaa 5 kertaa päivässä), vitamiinihoito (askorbiinihappo, B-vitamiinit). Esillä ovat myös interferonituotannon induktorit, esimerkiksi Cycloferon, kaavion tai Amizonin mukaan. Tarvittaessa immunologi määrää immunomodulaattoreita. Fysioterapia nopeuttaa paranemisprosessia: UHF, UV, magneettiterapia, laserterapia, fonoforeesi.

Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, käytetään laser-koagulaatiota tai tulehduspohjien kryoterapiaa. Keratiitin komplikaatiot: uveiitti, allergiset reaktiot, sarveiskalvon läpinäkyvyys kaihin asti.

Herpeettisen uveiitin (iridosyklitin ja korioretiniitin) hoito vaatii laskimonsisäistä asikloviirin annosta annoksella 5-10 mg / kg 8 tunnin välein, valasyklovirin tai famtsikloviirin intravitreaalinen anto on mahdollista. Vaikeissa tapauksissa, joissa on proliferatiivisia muutoksia lasimaiseen kehoon ja verkkokalvon irtoamisen riskiin, on osoitettu kirurginen hoito - vetrektoomia ja verkkokalvon sairastuneiden alueiden laserkoagulaatio. Komplikaatiot: näön menetys, verkkokalvon irtoaminen.

Herpes Prevention

Herpesillä on 95% väestöstä. Virus elää ihmiskehossa, eikä se saa ilmetä itseään, mutta epäsuotuisissa olosuhteissa esiintyy relapseja. Siksi ennaltaehkäisyssä pyritään vahvistamaan koskemattomuutta, ajantasaista ja kattavaa hoitoa pahenemista, hyvää ravitsemusta ja terveellistä elämäntapaa, rokotusta remissiossa.

Simpukat silmät

• Sairaus alkaa yleensä vähäisellä kehon lämpötilan nousulla, päänsärkyllä ​​ja huonovointisella, joka saattaa näkyä ihon takana ja jopa ihottumaa.
• Yksipuolinen kipu tai hypoestesia kärsivässä silmässä, otsaan, kruunuun tai nenään voi edeltää sitä tai seurata sitä prodromaaliseen aikaan. Ihottuma alkaa erytemaattisilla paikoilla pitkin vaikutettua dermatiota, ja sitten se etenee nopeasti useiden päivien aikana papuleihin, vesikkeleihin ja pustuloihin. Avaimet avautuvat ja tyypillisissä tapauksissa peitetään kuori, useita viikkoja tarvitaan täydelliseen paranemiseen.
• Kun verisuonitulehdus alkaa kolmoishermon dermatomeen, voi kehittyä sidekalvotulehdus, jolla on vaikea hyperemia, episkleriitti ja silmäluomien prolapsi (ptosis).

• Noin kaksi kolmasosaa oftalmisista herpes-potilaista kehittyy sarveiskalvon tulehdusta (keratiitti), ja epiteelin keratiitti ilmenee punktina tai puumaisina. Keratiitin komplikaatio on sarveiskalvon arpeutuminen.
• Iriitti (uveiitti) esiintyy noin 40%: lla potilaista ja se voi liittyä hyphemaan ja epäsäännölliseen oppilaan.

• Treminaalisen hermon ensimmäisen haaran (joka sisältää supraorbitaalisen, supraorbitaalisen ja ulkoisen nenän perifeerisen hermon) etuosan haittavaikutukset ovat useimmiten vaikuttaneet, ja silmävaurio kehittyy 50-72%: lla potilaista.
• Vaikka silmäherpes on useimmiten klassinen ihottuma dermatomeja pitkin kolmiulotteisen hermon heijastuksessa, joskus vain merkkejä sarveiskalvon vaurioista voidaan havaita.

Oftalmisen vyöruusun muodon erottaminen

• Bakteeri- tai viruksen sidekalvotulehdus ilmenee silmän kipuna, vieraan elimen tunne ja siihen liittyy eritteitä, mutta ei ihottumia.
• Treminaalisen hermoston hermosärky ilmenee kasvojen kipuina, mutta ilman ihottumaa ja sidekalvon vaurioita.

• Jos kyseessä on glaukooma, joka ilmenee tulehduksena, kipuna, hyperemiana ja pienten astioiden laajentumisena, konjunktiota ei ole purkautunut ja vahingoittunut.
• Traumaattisilla hankauksilla havaitaan yleensä sopivat anamneaaliset tiedot ja sarveiskalvon vauriot, mutta muiden vyöruusujen ilmenemismuotojen puuttuessa.
• Pemphigus ja muut bullousi sairaudet ovat mukana rakkuloissa, joiden sijainti ei vastaa dermatomeja.

Oftalmisten vyöruusujen hoito

• Jos epäillään silmävaurioita, on kiireellistä siirtää potilas silmälääkäriin.
• Silmäherpien vakiohoito perustuu antiviraalisen hoidon alkuvaiheeseen asyclovirilla (800 mg viisi kertaa päivässä 7–10 vuorokaudessa), valasykloviiri (1000 mg kolme kertaa päivässä 7–14 vuorokautta) tai famtsikloviiri (500 mg suun kautta). kolme kertaa vuorokaudessa 7 päivän ajan) puun tai stromipitoisen keratiitin ehkäisemiseksi sekä t
• Asikloviirin, valasikloviirin ja fem-syklovirin systeeminen saanti potilailla, joilla on silmävaurio, tuottaa noin samanlaiset tulokset. Useimmiten asykloviiria määrätään suun kautta, immuunipuutosolosuhteissa tai harvinaisissa tapauksissa vakavassa sairaudessa, suonensisäinen acyclovir-annostus on suositeltavaa (10 mg / kg 3 kertaa päivässä 7 päivän ajan).

• Tulehduksen vähentämiseksi ja immuunikerroksen ja iriitin lievittämiseksi käytetään silmätippoja steroidilla.
• Silmän sekundäärisen infektion ehkäisemiseksi voidaan määrätä paikallisia silmä-antibiootteja.

• Kuten ihon vyöruusuissa, tarvitaan tehokkaita kivunlievityksiä systeemisten kipulääkkeiden ja muiden sopivien lääkkeiden kanssa. Varhainen ja tehokas kivunhallinta voi auttaa estämään postherpetic-neuralgiaa.
• Silmävaurioiden sattuessa paikallisia nukutusaineita ei saa käyttää, koska ne ovat myrkyllisiä sarveiskalvolle.
• Sekundaarisen infektion, yleensä S. aureuksen kehittymisen myötä paikallista ja / tai systeemistä laaja-alaista antibioottihoitoa tarvitaan.

Suositukset oftalmologisille vyöruusuille

• Silmukan muoto on erittäin vakava, silmiin uhkaava sairaus, joka vaatii tiukasti noudatettavaa hoitoa ja jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa.
• Silmänvaippojen potilaat voivat aiheuttaa infektioita ilman immuniteettia, mutta tämä tapahtuu harvemmin kuin vesirokko. Virus voidaan välittää kosketuksen kautta potilaan erityserityksiin.

• Shingles-rokote pienentää kolmiulotteisen hermon ensimmäisen haaran vaurioita, mutta ei ole tarkoitettu ihmisille, joilla oli äskettäin vyöruusu.

Varhainen diagnoosi on ratkaisevan tärkeää sarveiskalvon vaurioitumisen ja näköhäviön estämiseksi. Potilaita, joilla on vyöruusu, on varoitettava siitä, että on välittömästi otettava yhteys lääkäriin, jos ilmenee merkkejä kolmiulotteisen hermon ensimmäisen (silmän) haaran tai itse silmän vahingoittumisesta.

Kliininen esimerkki silmän vyöruusuista. 44-vuotias HIV-positiivinen latinalaisamerikkalainen meni lääkäriin tuskallista vyöruusua varten otsaansa oikealla puolella. Potilasta häiritsi erityisesti oikea silmä - hypereminen, kivulias ja hyvin herkkä valolle. Tutkimuksessa paljastui voimakas sidekalvon injektio, keratiitti ja sarveiskalvon opasoituminen sekä pieni määrä verta silmän etukammiossa (hyphema). Oppilas on jonkin verran epäsäännöllinen, mikä yhdistää hypheman ja verenvuotoa sylinterikappaleessa anteriorista uveiittiä. Myös potilaalla on yksipuolinen ptoosi oikealla puolella, jossa rajoitetaan silmäluomien nostamista, laiminlyöntiä ja silmän sieppausta, joka aiheutuu kolmannen kraniaalisen hermoston halvauksesta vyöruusun takia. Potilaalle viitattiin välittömästi silmälääketieteen osastoon, jossa vahvistettiin anteriorisen uveiitin, sarveiskalvon vaurioiden ja kolmannen kallonhermoston halvaantuminen. Silmälääkäri määritti paikallisia oftalmisiä valmisteita erytromysiinillä, moksifloksasiinilla, prednisonilla ja atropiinilla. Acycloviria määrättiin myös suun kautta. Valitettavasti potilas palasi seurantaan vasta kuuden kuukauden kuluttua, kun sarveiskalvo oli selvästi arpeutunut, ja siksi on välttämätöntä siirtää se uudelleen.

Silmälakko

Kaikki ovat paniikkia, löytävät jäkälän silmään tai muualle kehoon. Tämä tauti ilmenee Varicella Zosterin viruksen jälkeen. Taudinaiheuttaja aiheuttaa vesirokkoa ensimmäisessä vauriossa ja myöhemmin herpes zosterissa. Tämän tyyppinen jäkälää esiintyy useimmiten oftalmologiassa, jonka hoito edellyttää yksityiskohtaista tutkimusta ja pitkäaikaishoitoa.

Tartunnan syyt ja tavat

Virus virtaa ilmaan. Se voi tapahtua sekä aikuisella että lapsella. Patogeeniset mikro-organismit elävät perifeerisessä NA: ssa. Suotuisissa olosuhteissa ne alkavat kehittyä ja lisääntyä. Virussolut voivat olla ihmiskehossa unenvaiheessa useita vuosia, ja ne ilmentyvät muissa patologioissa tai vakavan immuunipuutoksen taustalla.

Viruksen aktivoinnin yleiset syyt:

• herpesin piilevän muodon läsnäolo kehossa;
• keskushermoston rikkomukset;
• kroonisten sairauksien paheneminen;
• pitkäaikainen hoito immunostimuloivilla lääkkeillä;
• HIV-infektion esiintyminen;
• leukemia, mycosis.

Mitkä ovat menettämisen tyypit?

Oireiden poisto

Kun silmukka esiintyy silmävyöhykkeellä, herpesvirus on lokalisoitu kolmiulotteiseen hermoon ja vaikuttaa sen kuituihin, kun taas tulehdusprosessi tapahtuu tällaisilla ihon alueilla:

• ylempi ja alempi silmäluomet;
• erilliset vyöhykkeet otsaan;
• nenän selkät ja siivet;
• pään parietaalinen alue.

Kun herpes on paikallistettu ylempään hermoon, alempi silmäluomi vaikuttaa. Akuutin sairauden muodolle on tunnusomaista silmän- ja maksanarun hermopäätteiden vaurioituminen. Jos kyseessä on laiminlyöty muoto, jossa tulehdusta ei oteta, menee silmän sarveiskalvoon ja silmäluomiin. Huonolla hoidolla patogeeninen mikrofloora voi levitä koko kasvoihin ja vaikuttaa suuriin ihoalueisiin.

Ohjaa silmäluomen mukana kehon lämpötilan nousu, kipu kävelyn aikana ja vakava migreeni. Vaurion alussa muodostui silmäluomien voimakas turvotus. Lyhyessä ajassa oireet pahenevat, kutina ja palaminen näkyvät, iho jännittyy ja muuttuu sinertäväksi. 2-3 päivän kuluessa muodostuu suuri määrä pieniä vesikkeleitä, jotka on täytetty kirkkaalla nesteellä. Jos silmää ei käsitellä riistääkseen, kuplat kasvavat, venyvät, mikä johtaa lopulta niiden murtumiseen. Vapautunut neste puolestaan ​​vaimentaa myös tulehtuneen ihon lähellä silmää ja edistää eroosion muodostumista. Vesikkeleet kasvavat ja sulautuvat suuriksi alueiksi, mikä johtaa pyöreiden massojen kertymiseen vesikulaaristen vaurioiden kuoren alle.

Lääkärit, ihotautilääkärit ja silmälääkärit ovat todenneet, että noin 10 päivää ennen ihottumaa muodostuu tartunnan saaneilla potilailla tuntuu hermostuneista oireista, joita osoittavat polttaminen, pistely ja nykiminen patogeenisten herpes-mikro-organismien lokalisoinnin alueella.

Diagnostiset menetelmät

Taudin ensimmäisissä merkkeissä potilaan tulee välittömästi etsiä optiikkaa. Varhaisessa vaiheessa voidaan tehdä tarkan diagnoosin avulla yksityiskohtainen tutkimus historiasta ja nykyisistä oireista. Kun lomake on käynnissä, fluoresoivan vasta-aineen menetelmä pystyy havaitsemaan viruksen. Oftalmologiset toimenpiteet auttavat määrittämään vaurion laajuuden:

• Visometria on menetelmä näöntarkkuuden tutkimiseksi.
• Tonometria on testi silmänpaineen määrittämiseksi.
• Valonheitin diagnostiikka - määrittää silmän visuaalisen hermoston analysaattorin tilan.
• Biomikroskopia - on rakolamppu, jossa tutkitaan silmäelimen rakennetta.
• Elektrofysiologinen tutkimus - useita nykyaikaisia ​​tekniikoita, joiden avulla tutkitaan visuaalisen hermon, verkkokalvon, sklerauksen ja aivokuoren alueiden visuaalisia toimintoja koskevia tehtäviä.

Hoito ja ehkäisy

Kun lapsi tai aikuinen riistetään, lääkehoidon on oltava tarkoin lääkärin valvonnassa. Hoidon ensimmäinen vaihe on viruslääkkeiden nimittäminen Varicella Zosterin torjumiseksi. Näitä ovat Valtrex, Vidarabin ja Acyclovir. Lääkärit oftalmologit pitävät erityistä etusijaa viimeiseen lääkkeeseen, koska lääkkeellä on laaja vaikutus, joka edistää patogeenisten mikro-organismien nopeaa tappiota. Lääkealan järjestöt tarjoavat lääkkeitä tippojen, voiteiden ja tablettien muodossa. Ja myös nimitettiin interferoneja sisältäviä lääkkeitä.

Levamisolia voidaan käyttää patologisen prosessin kronisoinnissa.

Herpetisiä patologioita, jotka ovat saaneet kroonisen muodon, hoidetaan immunokorrektiivisilla ja viruslääkkeillä, kuten Amixin, Levamizol ja Taktivin. Tällaiset lääkkeet edistävät nopeampaa hoitoa ja niillä on kipua lievittäviä ja haavan paranemisia.

Käsittelyvälineet

Jos kyseessä on taudin epämääräinen muoto tai kehityksen alkuvaiheessa, silmälääkäreiden on suositeltavaa käsitellä kyseisiä sivustoja sellaisin keinoin:

• metyleenialkoholi 2%;
• jodi;
• antiviraalinen voide (tetrasykliini, oksoliinivoite tai Zovirax).

Oftalmiset jäkälät toimivat usein provosaattorina vesikulaaristen rakenteiden muodostumiselle sidekalvoon ja sarveiskalvoon, mikä voi johtaa vakaviin tartuntatauteihin, joilla näön terävyys tai häviö vähenee voimakkaasti.

Menettelyn aikana ensimmäisessä vaiheessa hoidetaan kärsivää aluetta metyleenialkoholilla, sitten cauterisoidaan jodilla ja levitetään voidetta. Menettely toistetaan 2-3 tunnin välein. Nopeamman vaikutuksen vuoksi immunostimulaattoreiden ottamista pidetään tehokkaampina lihaksensisäisillä injektioilla, kuten interferonilla, joka sisältää 5 - 10 kuvaa tai Cycloferon - 10-14 injektiota.

vyöruusu

Vyöruusu tai herpes zoster on infektio, jonka aiheuttaa saman viruksen, joka aiheuttaa vesirokkoa, uudelleenaktivoituminen.

Mikä on vyöruusu?

Vyöruusu tai herpes zoster on infektio, jonka aiheuttaa saman viruksen (varicella-zoster) aiheuttavan viruksen uudelleenaktivoituminen. Ulkopuolinen vyöruusun ilmentymä on tuskallinen ihottuma.

Mikä on vyöruusu?

Silmien vyöruusujen esiintymisestä vastaa kaikki sama virus, joka aiheuttaa kanarokkoa ja vyöruusua. Kun se vaikuttaa ihon ympärille silmään ja itse silmään, sitä kutsutaan silmän vyöruusuiksi. Mutta sitä ei pidä sekoittaa herpes simplexiin, koska tämä tauti aiheuttaa toisen viruksen.

Kuinka tarttuva on silmän vyöruusu ja vyöruusu?

Vyöruusu ja vyöruusu eivät ole tarttuvia. Kuitenkin henkilö voi saada vesirokkoa, jos hän ei ole vielä saanut sitä tai sitä ei ole rokotettu. Varicella-zoster-virus, joka vastaa kaikista näistä kolmesta sairaudesta, elää rakkuloissa, jotka peittävät ihon vyöruusuilla. Siksi, kunnes nämä läpipainopakkaukset häviävät lopulta, on olemassa infektioriski, ja jos et ole vieläkään päästä eroon niistä, pysy poissa ihmisistä, jotka eivät ole kokeneet vesirokkoa, alle 12 kuukauden ikäisiä lapsia, raskaana olevia naisia ​​ja vakavasti sairastuneita ihmisiä (esimerkiksi syöpä tai HIV-infektio). Jos asut lasten kanssa, joilla ei ole vielä ollut vesirokkoa, kerro siitä lääkärille. Ne on ehkä rokotettava.

Mikä on postherpetic neuralgia?

Postherpetic neuralgia on tila, jossa ihottuman kipu jatkuu pitkään sen todellisen katoamisen jälkeen. Tätä ilmiötä havaitaan noin 10%: lla ihmisistä, joilla on ollut vyöruusu. Syy on hermosäikeiden vaurioituminen, joka lähettää virheellisesti kipulääkkeitä aivoihin. Kuitenkin suurin osa tästä ongelmasta kärsivistä ihmisistä paranee ajan myötä, ja vuoden kuluttua epämukavuus katoaa kokonaan. Hyvin harvinaisissa tapauksissa ihmiset kuitenkin kehittävät kroonista kipua, joka ei mene ajan myötä.

Mitkä ovat vyöruusun oireet?

Yleensä herpes zosteria seuraa kivulias rakkulainen ihottuma, ja joskus ihon kipu esiintyy jopa muutaman päivän ennen kuin se ilmenee. Myös herpes zoster voi aiheuttaa kuumetta, vilunväristyksiä, oksentelua, ripulia ja virtsaamisvaikeuksia.

Ihon ihottumat alkavat punertavien näppylöiden esiintymisestä, jotka muutaman päivän kuluttua muuttuvat nestemäisiksi rakkuloiksi. Ihottuma voi kutinaa, ja siihen liittyy myös polttava ja pistelykipu. Yleisin ihottuma on runko, nimittäin rintakehä ja selkä.

Noin viikon kuluttua läpipainopakkausten ilmestymisestä alkaa räjähtää ja pudota. Usein ihon pinnalle muodostuu pieniä täpliä, joka vakavimmissa tapauksissa säilyy elinaikana.

Huolimatta siitä, että ihottuma kulkee ja muutaman viikon kuluttua vihdoin katoaa, hänen paikansa kipu voi säilyä paljon kauemmin. Tätä ilmiötä kutsutaan postherpetic-neuralgiaksi. Useimmilla ihmisillä kipu häviää kuitenkin kokonaan 1-2 kuukauden kuluttua.

Mitkä ovat vyöruusujen silmien oireet?

Silmän vyöruusu voi liittyä pienten, nestemäisten täytteiden ilmestymiseen otsaan ja silmän ympärille, yleensä vain kasvojen toisella puolella. Joskus epämukavuutta esiintyy jopa muutama päivä ennen todellista ihottumaa. Silmän infektio aiheuttaa uskomattoman voimakasta kipua, silmäluomen turvotusta, lisääntynyttä valoherkkyyttä ja punoitusta.

Erittäin vaikeissa tapauksissa silmän sarveiskalvon vaurioituminen on mahdollista, jolloin näön voi vaikuttaa. Siksi silmien vyöruusun diagnosoinnissa on tarpeen suorittaa välittömästi silmälääkäri.

Mitkä ovat postherpetic-neuralgian oireet?

Herpes zosterin lisäksi postherpetic neuralgia aiheuttaa polttavaa ja pistelykipua. Iho voi tulla hyvin herkäksi lämpötilan muutoksille tai altistumiselle auringonvalolle, sekä liinavaatteiden, vaatteiden ja ilmavirtojen koskettamiseen.

Kuka on vaarassa?

Kun vesirokko (yleensä lapsuudessa), se aiheuttaa viruksen, joka ei ole aktiivinen hermosolujen muodossa. Useimmissa tapauksissa immuunijärjestelmä onnistuu pitämään viruksen solujen sisällä, mutta viruksen immuniteetin vanhenemisen tai heikentymisen vuoksi varicella-zoster voi jättää hermosolut ja siten aiheuttaa vyöruusua. Jos olet rokotettu kanarokkoa vastaan, tämä on monta kertaa vähentänyt riskiä saada se ja tulevaisuudessa kohdata vyöruusu.

On syytä huomata, että useimmissa vyöruusuissa esiintyy yli 50-vuotiaita tai heikko immuunijärjestelmä. Esimerkiksi se esiintyy usein potilailla, joilla on syöpä, HIV (ihmisen immuunikatovirus) tai AIDS (hankittu immuunivajausoireyhtymä), ja myös immuunijärjestelmää heikentävien lääkkeiden käytön seurauksena.

Kuka on vyöruusu?

Herpes zoster on hyvin harvinaista lapsilla. Vanhemmat ihmiset kärsivät useammin, ja miehet ja naiset kohtaavat taudin yhtä usein. Pääsääntöisesti se kehittyy ihmisillä, joilla on aikaisemmin ollut kanarokko.

Miten lääkäri diagnosoi vyöruusun silmissä?

Sinillä on tyypillinen ihottuma (kuten vesirokko), yleensä kasvojen toisella puolella tai otsaan. Taudin diagnosointiin riittää rutiinitutkimus. Joskus herpes simplex voi ulkoisesti muistuttaa silmien vyöruusua, mutta näillä infektioilla on erilainen ihottuma-muodostuminen, ja kokenut lääkäri voi helposti erottaa toisistaan.

Kuinka usein infektio vaikuttaa itse silmään?

Infektio leviää silmämunalle noin 10 prosentissa tapauksista. Tutkimuksen tulosten mukaan lääkäri kertoo sinulle, jos silmä on kärsinyt. Jos näin tapahtuu, silmälääkäri (silmäsairauslääkäri) hoitaa jatkokäsittelyn.

Onko rokotteen rokote?

Vyöhyke-rokote on olemassa ja suositellaan yli 60-vuotiaille. Se voi estää vyöruusun kehittymisen, mutta ei voi parantaa tautia aktiivisessa vaiheessa eikä postherpetic-neuralgiaa.

Yleisimmät rokotuksen sivuvaikutukset ovat päänsärky, injektiokohdan punoitus, turvotus, kutina ja tulehdus. Vaikka olisit jo kokenut vyöruusu, rokote auttaa estämään taudin toistumista. Lääkkeen vaikutus on suunniteltu vähintään 6 vuotta, mutta käytännössä se voi olla paljon pidempi.

Rokotus on vasta-aiheinen seuraaviin ryhmiin:

• Ihmiset, joilla on allergisia reaktioita glutiinille tai antibiootille
• Ihmiset, jotka ovat allergisia jollekin rokotekomponentille
• Ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä leukemian, ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) tai hankitun immuunipuutosoireyhtymän (AIDS) seurauksena
• Ihmiset, jotka hoidetaan syövästä
• Hoidossa olevat, immuunijärjestelmää tukevat ihmiset, mukaan lukien korkeat steroidiannokset
• Raskaana olevat naiset tai aiot tulla raskaaksi seuraavien 4 viikon aikana

Onko mahdollista suojata vyöruusu?

Valitettavasti ei.

Miten vyöruusu käsitellään?

Useimmiten herpes zosteria hoidetaan viruslääkkeillä oireiden vakavuuden ja keston vähentämiseksi. Yleisimpiä lääkkeitä ovat asikloviiri, famtsikloviiri tai valasykloviiri, mutta vain lääkäri voi kertoa tarkalleen, mikä niistä sopii sinulle. Sitä pidetään tehokkaimpana lääkehoitona, joka alkoi kolmen päivän kuluessa ihottuman alkamisesta.

Lääkäri voi myös määrätä steroideja, joilla vähennetään kipua ja turvotusta, samalla kun vähennetään postherpetic-neuralgiaa.

Miten käsitellä kipua?

Herpes zosterin kivun lievittämiseksi lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä, kuten asetaminofeenia tai ibuprofeenia.

Toinen tapa on levittää antiururitisia lotioneja iholle. Kylmällä kompressilla valkoisella etikalla on sama vaikutus.

Jos vyöruusu aiheuttaa voimakasta kipua, lääkäri määrää tehokkaampia lääkkeitä.

Miten postherpetic neuralgiaa hoidetaan?

Useimmiten postherpetic neuralgiaa hoidetaan OTC-kipulääkkeillä ja kapsaisiinikermalla. Jos nämä varat eivät auta, lääkäri voi määrätä voimakkaampia kipulääkkeitä tai laastaria, jossa on paikallinen nukutusaine - lidokaiini.

Myös jotkut masennuksen ja kouristusten hoitoon käytettävät lääkkeet voivat lievittää hermostoa ja postherpetistä neuralgiaa, mutta niiden vaikutus tulee havaittavaksi vain muutaman viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.

Miten vyöruusu käsitellään?

Ensimmäisen epäilyn saamiseksi tästä sairaudesta, mene välittömästi tapaamiseen lääkärin kanssa. Varhainen hoito viruslääkkeillä (tavallisesti tabletin muodossa) vähentää tehokkaasti kipua ja oireiden kestoa. Lääkäri voi myös määrätä kortikosteroideja (silmätippojen muodossa) tulehduksen lievittämiseksi.

Lisäksi viileät paineet ja kipulääkkeet, kuten aspiriini, ibuprofeeni ja asetaminofeeni, voivat helpottaa kipua.

Kuinka kauan vyöruusu käsitellään?

Kipu kulkee melkein välittömästi ihottuman häviämisen jälkeen. Komplikaatioiden puuttuessa elpyminen tapahtuu muutaman viikon kuluessa, mutta vanhemmilla ja heikentyneillä ihmisillä saattaa kestää kauemmin.

Mitä komplikaatioita voi syntyä vyöruusun seurauksena?

Tämän taudin seurauksena voi säilyä arvoja, jotka pilaavat visioita. Myös herpes zoster voi tulevaisuudessa johtaa glaukooman kehittymiseen - silmäsairauteen, joka voi johtaa sokeuteen.