Fokusskleroderma

Fokusskleroderma on sairaus, jolla on paikallisia muutoksia ihon sidekudoksessa. Se ei koske sisäelimiä, ja tämä eroaa hajakuoresta. Ihotautilääkärit ovat mukana diagnosoinnissa ja hoidossa.

Harjoittajat ovat tietoisia siitä, että naisten ikä sairastuvat useammin kuin miehet. Niinpä tytöillä on 3 kertaa enemmän paikallisia oireita kuin pojilla. Sairaus löytyy myös vastasyntyneiltä. Lapset ovat alttiita yleisemmille muutoksille.

ICD-10: ssä patologia kuuluu luokkaan "Ihotaudit". Käytetään nimen "rajoitettu skleroderma" ja "lokalisoitu" synonyymejä. L94.0, L94.1 (lineaarinen skleroderma) ja L94.8 (muut spesifiset paikallisten muutosten muodot sidekudoksessa) koodataan.

Onko taudin fokaalisten ja systeemisten muotojen välillä yhteys?

Paikallisten ja systeemisten muotojen välisen yhteyden tunnistamisen ongelmasta ei ole yleistä mielipidettä. Jotkut tiedemiehet vaativat patologisen mekanismin identiteettiä, vahvistavat sen, että elimistössä on tunnusomaisia ​​muutoksia metabolisten muutosten tasolla, sekä paikallisen muodon siirtymistä systeemiseen vaurioon.

Toiset pitävät niitä kahtena eri sairautena, joilla on eroja kliinisessä vaiheessa, oireet ja seuraukset.

On totta, että ei aina ole mahdollista rajata selkeästi keskitettyä ja systeemistä prosessia. 61% yleistyneillä potilailla on ihon muutoksia. Neljän tekijän vaikutus siirtymiseen polttovammasta systeemiseen on osoitettu:

• taudin puhkeaminen ennen 20-vuotiaita tai 50-vuotiaita;
• lineaariset ja useat plakin muodot vahingoista;
• vaurioiden sijainti käsien ja jalkojen nivelten kasvoissa tai ihossa;
• havaitseminen verikokeessa, että solun immuniteetissa ilmenevät voimakkaat muutokset, immunoglobuliinien koostumus ja lymfosyyttiset vasta-aineet.

Taudin ominaisuudet

Fokusaalisen sklerodermian esiintyminen selittyy pääasiallisista teorioista verisuonten ja immuunijärjestelmän häiriöistä. Samalla on tärkeää kiinnittää huomiota hermoston kasvullisen osan muutoksiin, hormonaalisiin häiriöihin.

Nykyaikaiset tutkijat viittaavat siihen, että kollageenin liiallinen kertyminen aiheuttaa syy geneettisille poikkeavuuksille. Osoittautui, että naisilla soluimmuniteetti on vähemmän aktiivinen kuin humoraalinen verrattuna miehiin. Siksi se reagoi nopeammin antigeeniseen hyökkäykseen tuottamalla autoantteja. On havaittu yhteys taudin puhkeamiseen raskauden ja vaihdevuosien kanssa.

Ei kannattaisi perinnöllistä teoriaa siitä, että vain 6% kaksosista saa samanaikaisesti sklerodermia.

Kliinisten muotojen luokittelu

Ei ole olemassa yleisesti hyväksyttyä fokusskleroderman luokitusta. Ihotautilääkärit käyttävät S. I. Dovzhanskyn luokitusta, sitä pidetään täydellisimpänä. Lokalisoidut muodot ja niiden todennäköiset ilmenemismuodot systematisoidaan siihen.

Muunnelmissa on plakin tai discoid-muoto:

• induratum-atrofinen;
• pinta ("lila");
• rakkulainen;
• syvä solmittu;
• yleistynyt.

Kuvassa on lineaarinen muoto:

• "Lyö miekka";
• nauha tai nauha;
• zosteriformi (polttovälit jakautuvat hermosolujen ja muiden runkojen yli).

Tauti, joka ilmenee valkoisina paikoina.

Idiopaattinen atrofoderma (Pasini-Pierini).

Eri polttomuotojen kliiniset ilmenemismuodot

Oireet muodostuvat liiallisen fibroosin asteesta, mikrokierron heikentymisestä polttimissa.

Blyashechnayan muoto - esiintyy useimmiten, vauriot näyttävät pieniltä pyöristetyiltä kehitysvaiheistaan:

Pisteillä on lila-vaaleanpunainen väri, ne näkyvät yksittäisinä tai ryhminä. Keskus tiivistyy vähitellen, muuttuu vaaleaksi ja muuttuu kellertäväksi plakiksi, jossa on kiiltävä pinta. Hiukset, talirauhaset ja hikirauhaset häviävät sen pinnalta.

Lila corolla pysyy noin jonkin aikaa, jolloin verisuonten muutosten aktiivisuus arvioidaan. Vaiheen kesto on epävarma. Atrofiaa voi esiintyä muutaman vuoden kuluttua.

Lineaarinen (kaistanmuotoinen) muoto - harvinaisempi. Vaurioiden ääriviivat muistuttavat raitoja. Sijaitsee useammin raajoissa ja otsaan. Kasvolla on "saber-lakko".

Valkoisten pisteiden taudilla on synonyymejä: guttate scleroderma, jäkäläiskleroatrofinen, valkoinen jäkälä. Usein havaitaan yhdessä plakin muodon kanssa. On ehdotettu, että tämä on atrofinen versio jäkälä planus. Näyttää siltä, ​​että pieni valkea ihottuma voidaan ryhmitellä laajoihin paikkoihin. Sijaitsee vartalossa, kaulassa. Naisilla ja tytöillä - ulkoisilla sukuelimillä. Toimii seuraavasti:

• yleinen skleroatrofinen jäkälä,
• bullousi-muodot - pienet kuplat, joissa on seroottista nestettä, avautuvat eroosion ja haavaumien muodostamiseksi, kuiva kuorissa;
• telangiektasiat - vaaleanpunaisilla alueilla esiintyvät tummat verisuonten solmut.

Haavaumien ja liotuksen ulkonäkö puhuu aktiivisesta prosessista, vaikeuttaa hoitoa.

Skleroatrofisia jäkälöitä - vulvaa pidetään harvinaisena fokaaliskleroderman ilmentymisenä. Useimmat sairaat lapset (enintään 70%) ovat 10–11-vuotiaita. Patologian johtava rooli annetaan aivolisäkkeen, lisämunuaisen ja munasarjojen vuorovaikutusjärjestelmän hormonihäiriöille. Tyypillisesti viivästynyt murrosikäinen sairas tyttö. Klinikkaa edustaa pienet atrofiset valkeat polttimet, joissa on urat keskellä ja lila-reunat.

Atrophoderma Pasini-Pierini - ilmenee muutamilla suurilla paikoilla (halkaisijaltaan enintään 10 cm), jotka sijaitsevat pääasiassa selässä. Havaittu nuorilla naisilla. Väri on sinertävä, keskellä on pieni lasku. Lila-rengasta voi ympäröittää tahra. Ominaiseksi tiivistymisen puute pitkään aikaan. Toisin kuin plakkia:

• ei koskaan vaikuta kasvoihin ja raajoihin;
• ei ole peruutettu.

Harvinainen fokaaliskleroderma on kasvojen hememia (Parry-Rombergin tauti), jonka pääasiallinen oire on ihon ja ihonalaiskudoksen asteittainen atrofia. Vähemmän vaikuttavat kasvojen lihakset ja luut. Tyydyttävän kunnon taustalla 3 - 17-vuotiailla tytöillä esiintyy kosmeettinen vika. Taudin kulku on krooninen. Toiminta kestää jopa 20 vuotta.

Ensinnäkin ihon väri muuttuu sinertäväksi tai kellertäväksi. Sitten lisätään tiivisteet. Pintakerrosten harvennus ja liimaus lihaksille ja ihonalaiselle kudokselle. Puolet kasvoista näyttää ryppyiseltä, pigmentoituneelta, epämuodostuneelta. Luun rakenteen rikkominen on erityisen ominaista sairauden alkuvaiheessa varhaislapsuudessa. Useimmilla potilailla kielen atrofioiden puolet lihas samanaikaisesti.

Jotkut ihotautilääkärit erottavat toisistaan ​​erilliset lomakkeet:

• renkaan muotoinen muunnos - tyypilliset suuret plakit lapsilla kädet ja jalat, käsivarret;
• pinnallinen skleroderma - sinertävät ja ruskeat plakit, alukset nähdään keskellä, leviävät hitaasti, useammin paikallisesti selkään ja jaloihin.

Erotusdiagnostiikka

Paikallinen skleroderma on erotettava toisistaan:

• Vitiligo - valkaistulla tahralla on selkeä raja, pinta ei muutu, ei ole merkkejä atrofiasta ja tiivistymisestä;
• Kalvotulehdus vulvasta - johon liittyy vakava kutina, ihottumat, telangiektasia-solmukkeet, naisen patikoiden atrofia, miehillä - penis;
• erityinen lepra-muoto - erilaiset ihottumukset, herkkyys ihossa vähenee;
• Schulmanin oireyhtymä (eosinofiilinen faskiitti) - mukana on raajojen supistuminen, voimakas kipu, eosinofilia veressä.

Ihon biopsia antaa sinulle mahdollisuuden tehdä oikean diagnoosin luotettavasti.

hoito

On välttämätöntä hoitaa paikallisia ihon muutoksia sklerodermian kanssa aktiivisessa vaiheessa vähintään kuuden kuukauden ajan. Hoito-ohjelma valitaan yksilöllisesti ihotautilääkäri. Lyhyet tauot ovat mahdollisia. Yhdistelmähoito sisältää lääkeryhmiä:

• Penisilliini-antibiootit ja niiden analogit antihistamiinivalmisteiden alla.
• Entsyymit (Lidaza, Ronidaza, kymotrypsiini) kudosten läpäisevyyden lisäämiseksi. Aloe-uutteella ja istukalla on samanlainen vaikutus.
• Vasodilataattorit - nikotiinihappo, Complamin, Theonikol, Trental, Mildronat.
• Kalsiumioniantagonisteja tarvitaan fibroblastien toiminnan vähentämiseksi ja verenkierron parantamiseksi. Nifedipine Corinfar, Calzigard retard ovat sopivia. Fysiologinen kalsiumin salpaaja on Magne B6.
• Räjähdyksen estämiseksi ne yhdistävät Retinolin, paikalliset voiteet Solcoseryl ja Actovegin.

Jos on olemassa yksittäisiä fokuksia, käytetään fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä:

• fonoforeesi Lidasan kanssa;
• elektroforeesi Cuprenil, Hydrocortisone;
• magneettinen hoito;
• laserhoito;
• kudosten hyperbarinen hapetus erityisessä kammiossa.

Laskujakson aikana näytetään hydrosulfuriset, havupuu- ja radonkylpylät, hieronta, mutahoito.

Folk-tapoja

Folk-korjaustoimenpiteet saavat käyttää apuvälineinä ja yhdistää ne huumeisiin lääkärin luvalla. Näytetään:

1. kompressoi aloe-mehulla, keittimellä hypericum, orapihlaja, kamomilla, calendula, keitetty sipuli;
2. On suositeltavaa valmistaa seos koiruohon mehusta sianlihaa ja käyttää voiteena;
3. hankausta varten ne valmistavat voidetta koiruohon ruohosta, jauhettua kanelia, koivuputkia ja saksanpähkinöitä laimennetussa alkoholissa 3 kertaa.

Onko polttava scleroderma vaarallinen?

Fokusaalinen skleroderma ei ole hengenvaarallinen. Mutta on syytä muistaa, että pitkäaikaiset muutokset ihossa tuovat paljon vaivaa. Ja jos pienellä lapsella on leimausta ja kutinaa plakkien paikoissa, se tarkoittaa, että infektio on liittynyt ”syyn”. Käsitteleminen antibioottien ja tulehduskipulääkkeiden kanssa on vaikeaa vahingoittamatta muita elimiä. Käsittelemättömien haavaumien esiintyminen johtaa verenvuotoon, tromboflebiittiin.

Täydellisen parannuskeinon ennuste useimmissa tapauksissa on suotuisa, mikäli lääkkeet ovat täydellisiä. Immuniteetin korjaus mahdollistaa toipumisen, jos diagnoosi tehdään oikein ja hoito aloitetaan ajoissa.

Fokusskleroderma: syyt, oireet, hoito

Sklerodermian joukossa joukko asiantuntijoita tunnistaa tämän sairauden kaksi muotoa: systeeminen ja polttoväli (rajoitettu). Tämän sairauden systeemistä kulkua pidetään vaarallisimpana, koska tässä tapauksessa sisäelimet, tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä ja kudokset ovat mukana patologisessa prosessissa. Fokussklerodermia on luonteenomaista vähemmän aggressiivisilla ilmentymillä, siihen liittyy valkoisen värin alueiden (nauhojen tai pisteiden) esiintyminen iholla, jotka jossain määrin muistuttavat arvet ja joilla on suotuisa ennuste. Tämä tauti havaitaan usein oikeudenmukaisessa sukupuolessa ja 75% potilaista on naisia ​​40–55 vuotta.

Tässä artikkelissa kerrotaan sinulle syövän sklerodermian syistä, oireista ja hoitomenetelmistä. Nämä tiedot ovat hyödyllisiä sinulle, voit epäillä sairauden kehittymisen alkua ajoissa ja kysyä lääkäriltä hänen hoitovaihtoehtoja.

Viime vuosina tämä ihosairaus on yleistynyt, ja jotkut asiantuntijat huomauttavat, että sen kulku on vakavampi. On mahdollista, että tällaiset johtopäätökset johtuivat hoidon ehtojen noudattamatta jättämisestä ja potilaiden kliinisestä tutkimuksesta.

Sairauden syyt ja mekanismi

Fokulaalisen sklerodermian kehittymisen tarkkoja syitä ei vielä tiedetä. On olemassa useita hypoteeseja, jotka osoittavat joidenkin tekijöiden, jotka vaikuttavat kollageenin tuotannon muutoksiin, mahdolliseen vaikutukseen. Näitä ovat:

• autoimmuunisairaudet, jotka johtavat vasta-aineiden tuotantoon ihon omia soluja vastaan;
• kasvainten kehittyminen, jonka esiintymiseen liittyy joissakin tapauksissa skleroderma-polttimien esiintyminen (joskus tällaiset polttimet esiintyvät useita vuosia ennen kasvaimen muodostumista);
• liittyvät sidekudoksen patologiat: systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma jne.;
• geneettinen taipumus, koska tätä tautia havaitaan usein useiden sukulaisten keskuudessa;
• siirretty virus- tai bakteeri-infektio: influenssa, ihmisen papilloomavirus, tuhkarokko, streptokokki;
• hormonaaliset häiriöt: vaihdevuodet, abortit, raskaus ja imetys;
• liiallinen altistuminen iholle ultraviolettisäteille;
• vakava stressi tai kolerinen luonne;
• traumaattinen aivovamma.

Fokulaalisen sklerodermian kanssa on kollageenin liiallinen synteesi, joka vastaa sen elastisuudesta. Kuitenkin, kun taudin liiallinen määrä ja ihon karkeus johtuu.

luokitus

Ei ole olemassa yhtenäistä luokittelujärjestelmää polttoväreille. Asiantuntijat käyttävät useammin Dovzhansky S. I.: n ehdottamaa järjestelmää, joka parhaiten kuvastaa tämän taudin kaikkia kliinisiä variantteja.

1. Hajanaista. Se on jaettu induratiiviseen, atrofiseen, pinnalliseen "lila", oksaiseen, syvään, bulloosiin ja yleistettyyn.
2. Lineaarinen. Se on jaettu tyyliin "lakko saber", kesällä tai bändin muotoisella ja zosteriformilla.
3. Valkoisten pisteiden tauti (tai skleroatrofinen jäkälä, kyynel-muotoinen skleroderma, jäkälä-valkoinen Tsimbusha).
4. Idiopaattinen atrofodermia Pasini Pierini.
5. Parry - Romberg kasvot hemiatrofiaa.

oireet

Patchy muoto

Kaikkien fokaalisen sklerodermian kliinisten varianttien joukosta plakin muoto on yleisin. Potilaan kehoon ilmestyy vähäinen määrä polttopisteitä, jotka kulkevat kolmen vaiheen läpi: täplät, plakit ja atrofiapaikka.

Aluksi iho näkyy useilla tai yhdellä lila-vaaleanpunaisella paikalla, jonka mitat voivat olla erilaisia. Jonkin ajan kuluttua sen keskeltä ilmestyy sileä ja loistava keltainenvalkoinen tiiviste. Tämän saaren ympärillä on lila-vaaleanpunainen raja. Se voi suurentaa kokoa, näiden merkkien mukaan on mahdollista arvioida sklerodermisen prosessin toimintaa.

Hiustenlähtö tapahtuu muodostuneella plakkilla, sebum ja hikieritys pysähtyy ja ihon kuvio katoaa. Tämän alueen ihoa ei voi ottaa sormien kärjellä taittoon. Tällainen ulkonäkö ja plakin merkit saattavat säilyä eri aikoina, minkä jälkeen leesiolla esiintyy atrofiaa.

Lineaarinen (tai kaistaleinen)

Tällaista fokaalisklerodermaa esiintyy harvoin aikuisilla (yleensä se havaitaan lapsilla). Sen kliininen ilmentymä eroaa plakin muodosta vain ihon muutosten muodossa - niillä on ulkonäkö valkoisia raitoja ja useimmissa tapauksissa ne ovat otsaan tai raajoihin.

Valkoinen spot-tauti

Tämäntyyppinen polttoväli skleroderma yhdistetään usein sen epätäydelliseen muotoon. Siinä potilaan kehoon ilmestyy pieniä hajallaan olevia tai ryhmiteltyjä läpimitaltaan noin 0,5-1,5 cm: n pisteitä, jotka voivat sijaita kehon eri osissa, mutta jotka ovat yleensä paikan päällä kaulassa tai vartalossa. Naisilla tällaisia ​​vaurioita voi esiintyä haavaumien alueella.

Idiopaattinen atrofoderma Pasini Pierini

Tällaisella polttoväreillä on epäsäännöllisiä ääriviivoja. Niiden koko voi olla jopa 10 senttimetriä tai enemmän.

Pazini - Pierini idiopaattinen atrofoderma on yleisempää nuorilla naisilla. Paikkojen väri on lähellä sinertävän violetin sävyä. Niiden keskipiste uppoaa hieman ja siinä on sileä pinta, ja ihon muutosten ääriviivalla voi olla lila rengas.

Pisteiden ilmestymisen jälkeen ei ole merkkejä leesioiden tiivistymisestä. Joskus nämä ihon muutokset voidaan pigmentoida.

Vastakohtana polttovaltimon tyypille idiopaattinen atrofoderma Pasini - Pierini on ominaista kehon ihon päävamma, ei kasvot. Lisäksi atrofoderman aiheuttama ihottuma ei voi taantua ja etenee vähitellen useiden vuosien aikana.

Parry - Romberg Face Hemiatrofia

Tämä harvinainen fokaaliskleroderma ilmenee vain puolen kasvojen atrofisesta vaurioista. Tällainen tarkennus voidaan sijoittaa sekä oikealle että vasemmalle. Dystrofiset muutokset altistuvat ihokudokselle ja ihonalaisille rasvakudoksille, ja kasvojen luurankojen lihaskuidut ja luut osallistuvat patologiseen prosessiin harvemmin tai vähemmän.

Parry-Rombergin kasvohemtrofia on yleisempää naisilla, ja taudin puhkeaminen tapahtuu 3-17-vuotiaiden välillä. Patologinen prosessi saavuttaa toimintansa 20-vuotiaana ja useimmissa tapauksissa kestää jopa 40 vuotta. Aluksi kasvot näkyvät kellertävinä tai sinertävinä muutoksina. Vähitellen ne tiivistyvät ja ajan myötä tapahtuu atrofisia muutoksia, jotka edustavat vakavaa kosmeettista vikaa. Vaikuttavan puolen ihon iho rypistyy, ohennetaan ja hyperpigmentoidaan (polttoväli tai diffuusio).

Kasvojen puolella ei ole hiuksia, ja ihon alla olevat kudokset voivat muuttua muodonmuutosten muodossa. Tämän seurauksena kasvo muuttuu epäsymmetriseksi. Kasvon luurankojen luut voivat myös olla mukana patologisessa prosessissa, jos taudin debyytti alkoi varhaislapsuudessa.

Keskustelut taudin ympärillä

Tutkijoiden keskuudessa keskustelu jatkuu systeemisen ja rajoitetun sklerodermian mahdollisesta suhteesta. Joidenkin mielestä systeemiset ja polttomuodot ovat saman patologisen prosessin muunnelmia kehossa, kun taas toiset uskovat, että nämä kaksi tautia eroavat voimakkaasti toisistaan. Tällainen lausunto ei kuitenkaan vielä löydä tarkkoja todisteita, ja tilastot osoittavat, että 61 prosentissa tapauksista fokaaliskleroderma muuttuu systeemiseksi.

Eri tutkimusten mukaan fokaalisklerodermian siirto systeemiseen helpottuu seuraavien neljän tekijän avulla:

• taudin kehittyminen ennen 20-vuotiaita tai 50-vuotiaita;
• epätasainen tai lineaarinen polttoväli;
• lisääntyneet lymfosyyttiset vasta-aineet ja karkeat immuunipitoiset kompleksit;
• disimmunoglobulinemian vakavuus ja solun immuniteetin puute.

diagnostiikka

Fokusaalisen sklerodermian diagnoosia vaikeuttaa tämän taudin alkuvaiheen merkkien samankaltaisuus monien muiden patologioiden kanssa. Siksi erotusdiagnoosi suoritetaan seuraavilla sairauksilla:

• vitiligo;
• erilaista lepraa;
• Kouros vulva;
• keloidimainen nevus;
• Schulmanin oireyhtymä;
• scleroderma-tyyppinen basaalisolukarsinooman muoto;
• psoriasis.

Lisäksi potilaalle annetaan seuraavat laboratoriotestit:

• ihon biopsia;
• Wassermanin reaktio;
• veren biokemia;
• täydellinen verenkuva;
• immunogrammi.

Ihobiopsian suorittaminen mahdollistaa 100%: n takuun avulla oikean diagnoosin polttokleroosista - tämä menetelmä on ”kulta-standardi”.

hoito

Fokusaalisen sklerodermian hoidon tulee olla monimutkainen ja pitkä (monikurssi). Aktiivisen taudin kulun aikana kurssien lukumäärän tulisi olla vähintään 6 ja niiden välisen ajan tulisi olla 30-60 päivää. Kun polttimien eteneminen on vakiintunut, istuntojen välinen aika voi olla 4 kuukautta, ja taudin jäännösväli- tyksillä hoidon kurssit toistetaan ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin 1 kerran puoli vuotta tai 4 kuukautta ja ne sisältävät lääkkeitä ihon mikrokierron parantamiseksi.

Fokaalisen sklerodermian aktiivisen kulun vaiheessa hoitosuunnitelma voi sisältää tällaisia ​​lääkkeitä:

• penisilliini-antibiootit (fusidiinihappo, amoksisilliini, ampisilliini, oksasilliini);
• antihistamiinit: Pipolfen, Loratadin, Tavegil jne.;
• Keinot kollageenin liiallisen synteesin tukahduttamiseksi: Placentaaliuute, Lidaza, Actinogial, Collalizin, Longidase, Aloe;
• kalsiumioniantagonistit: Verapamil, Fenigidin, Corinfar jne.;
• Vaskulaariset lääkkeet: Nikotiinihappo ja siihen perustuvat valmisteet (Xantineol-nikotinaatti, Complamin), Trental, Mildronat, Eskuzan, Berberin, Madecassol jne.

Skleroatrofisilla jäkälillä voidaan hoitosuunnitelmaan sisällyttää F- ja E-vitamiineja, Solcoseryl, Retinol Palmate, Actovegin.

Jos potilaalla on rajoitettu sklerodermian polttopiste, hoito voi rajoittua fonoforeesin antamiseen trypsiinin, Ronidaasin, Chemotrypsinin tai Lydasan ja B12-vitamiinin (peräpuikoissa) kanssa.

Fokulaalisen sklerodermian paikallista hoitoa varten on käytettävä voiteita ja fysioterapiaa. Koska paikallisia lääkkeitä käytetään yleensä:

• troksevazin;
• Hepariinin voide;
• Theonikolovaya voide;
• Geparoid;
• Butadion-voide;
• dimexide;
• trypsiini;
• Lidaza;
• kymotrypsiini;
• Ronidaza;
• Unitiol.

Lidaasia voidaan käyttää fonoforeesiin tai elektroforeesiin. Ronidazaa käytetään sovelluksiin - sen jauhe levitetään suolaliuokseen kastetulle lautasliinalle.

Edellä mainittujen fysioterapeuttisten menetelmien lisäksi potilaita suositellaan suorittamaan seuraavat istunnot:

• magneettinen hoito;
• fonoforeesi hydrokortisonin ja Kuprenilin kanssa;
• laserhoito;
• tyhjiön dekompressio.

Hoidon loppuvaiheessa menetelmiä voidaan täydentää vesisulatus- tai radonkylpyillä ja hieronnalla sklerodermiapohjien alueella.

Viime vuosina monien asiantuntijoiden on suositeltavaa vähentää huumausaineiden määrää. Ne voidaan korvata tuotteilla, jotka yhdistävät useita odotettuja vaikutuksia. Näitä lääkkeitä ovat Wobenzym (tabletit ja voide) ja systeemiset polyentsyymit.

Nykyaikaisella lähestymistavalla tämän taudin hoidossa hoitosuunnitelma sisältää usein sellaisen menettelyn kuin HBO (hyperbaric hapetus), joka edistää kudosten kyllästymistä hapella. Tämän tekniikan avulla voit aktivoida aineenvaihduntaa mitokondrioissa, normalisoida lipidihapetusta, sillä on antimikrobinen vaikutus, parannetaan veren mikropiiriä ja nopeutetaan sairastuneiden kudosten regeneroitumista. Tätä hoitomenetelmää käyttävät monet asiantuntijat, jotka kuvaavat sen tehokkuutta.

Useat ihotautilääkärit käyttävät dekstraanipohjaisia ​​tuotteita fokaalisen sklerodermian hoitoon (Reomacrodex, Dextran). Muut asiantuntijat uskovat kuitenkin, että näitä lääkkeitä voidaan käyttää vain tämän taudin nopeasti kehittyvien ja yleisten muotojen kanssa.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos iholle ilmestyy pitkäaikaisia ​​täpliä, on tarpeen kuulla ihotautilääkäriä. Hoidon oikea-aikainen aloitus hidastaa taudin siirtymistä systeemiseen muotoon ja mahdollistaa ihon hyvän ulkonäön.

Reumatologi suosittelee potilasta välttämättä systeemisen prosessin sulkemiseen sidekudokseen. Fokulaalisen skleroderman hoidossa fyysiset hoitomenetelmät ovat tärkeitä, joten fysioterapeutin kuuleminen on välttämätöntä.

Moskovan tohtoriklinikan asiantuntija puhuu erilaisista fokaaliskleroderman muodoista:

Tyypillisiä fokaalisklerodermian oireita ja sen hoitomenetelmiä

Sidekudoksen sairaudet sisältävät polttokleroosin, jolle on tunnusomaista autoimmuunisairaudet. Hypotermia, paikalliset vammat, allergia voi aiheuttaa tämän patologian.

Useimmiten naisten sukupuoli kärsii. Tähän sairauteen liittyy valkoisten pisteiden tai raitojen esiintyminen, jotka toisinaan muistuttavat arvoja, jotka näkyvät kuvassa.

Harvoin voi vaikuttaa sisäelimiin, joten lähes aina on suotuisa ennuste.

Syitä

Sklerodermiaa ei selvitetä tarkasti, mutta useat hypoteesit on todettu, että tekijät, jotka voivat aiheuttaa taudin:

• virusinfektiot tai bakteeri-infektiot - streptokokit, ihmisen papilloomavirus, HIV, tuberkuloosi ja muut;
• kasvaimet kehossa - skleroderma voi esiintyä useita vuosia ennen onkologisen prosessin kehittymistä;
• heikko immuniteetti, joka havaitsee vasta-aineiden tuotannon vieraana;
• reaktio tiettyjen lääkkeiden käyttöön;
• samanlaiset sidekudoksen patologiat - lupus erythematosus, niveltulehdus ja niin edelleen;
• endokriinisten rauhasien epäasianmukainen toiminta;
• verensiirto;
• raskauden tai imetyksen aika, abortti, ilmasto-oireyhtymä;
• traumaattinen aivovamma tai vakava stressi;
• liiallinen altistuminen iholle auringonvalolle;
• geneettinen taipumus.

Iho muuttuu karkeaksi ja tiheäksi, koska se menettää elastisuuden ja elastisuuden, joka tapahtuu kollageenin liiallisen tuotannon vuoksi. Lääketieteen näkökulmasta sklerodermaa pidetään spesifisenä niveltulehduksen muotona, koska iho kovettuu ja tämä voi olla seurausta hermosairauksien kehittymisestä.

Tämän taudin mukaan kaikki voivat iästä riippumatta, mutta naiset voittavat skleroderman useammin. Joissakin ammateissa olevat ihmiset, erityisesti silloin, kun heidät usein jäävät, ovat vaarassa (rakentajat, työntekijät avoimilla alueilla, markkinoilla, kioskeissa jne.).

Oireet ja alkuvaiheen ilmenemismuodot

Ottaen huomioon, että sairaus on alun perin luonteeltaan paikallista, se kääntyy usein ihotautilääkäriin. Itse asiassa tauti voi ilmetä usean vuoden ajan niin kutsutun Raynaudin oireyhtymän muodossa, kun sormien valkaisu on kylmäpäivänä terävä.

Lämpenemisen jälkeen valkaisu katoaa, ja iho muuttuu sinertäväksi ja saa sitten violetin sävyn.

Rinnakkain voi olla nivelten tauti tai kämmenen kuivuminen, niiden kuorinta. Hämähäkkien laskimot havaitaan kasvoilla, jotka usein sijaitsevat poskissa.

Tyypillinen sklerodermian oire on pienen renkaan ulkonäkö ihoalueella, josta tulee myöhemmin violetti. Jonkin ajan kuluttua on ihon turvotusta ja sakeutumista. Hiukset putoavat kärsivälle alueelle, ihon kuvio katoaa, ja kosketuksessa sinetti on viileämpi kuin terve iho. Lapsuudessa skleroderma voi muistuttaa iskua, koska polttimot muodostuvat ei ympyrän muodossa, vaan bändeissä, jotka näkyvät kuvassa.

Useimmissa tapauksissa patologia kehittyy nuorilla naisilla, varsinkin mielenterveyshäiriöillä.

Tällainen polttopatologia voi esiintyä sukupuolielinten iholla, mutta erittäin harvoin. Sitten limakalvolla voidaan nähdä vaaleanpunaisia ​​täpliä, joskus väriltään helmiäisiä ja violetti reunus. Tämä voi olla merkki epäsäännöllisestä kuukautiskierroksesta tai munasarjojen toimintahäiriöstä.

Sairaus on vaarallista pitkälle kehitykselle ja leviää laajemmille kehon alueille. Välinpitämättömällä asenteella fokaalisklerodermaan, sen kulku voi olla yli 20 vuotta ilman ilmeistä epämukavuutta. Mutta tällöin sukupuolielinten tai talirauhasten atrofia on joskus väistämätöntä, minkä seurauksena verenkierto ja organismin yleinen lämpöregulaatio häiriintyvät.

Sairaudet, jotka voidaan sekoittaa sklerodermaan

Henkilö, joka on arvioinut sklerodermia kuvassa, voi harvoin diagnosoida taudin itsestään, koska se voidaan sekoittaa muihin vastaaviin patologioihin:

• psoriaasi;
• Addisonin tauti;
• jotkut lepra-muodot;
• vitiligo;
• ihon kasvaimet.

Vain lääkäri voi määrittää tarkan diagnoosin tietyn diagnoosin perusteella. On syytä huomata, että sklerodermia on vaikea määrittää alkuvaiheessa, koska plakkien ulkonäkö on paikka, jossa on tylsä ​​merkki.

diagnostiikka

Sklerodermian havaitsemiseksi voidaan käyttää biopsian menetelmää - pieni ihokudoksen pinta on puristettu käyttämällä erikoisvälineitä ja tutkittu mikroskoopilla. Tämä on tarkin diagnoosimenetelmä, koska tällöin tauti voidaan määrittää 100 prosenttiin.

Joskus verenkiertoa tutkitaan ultraäänianturilla, joka myös auttaa määrittämään verisuonten kiintymyksen. Laboratorion diagnostiikka on kuitenkin helpoin ja helpoin. Tulosten saamiseksi laboratoriossa tutkitaan suojaa ja tehdään myös immunogrammi.

Joissakin tapauksissa he voivat testata Wasserman-reaktiota, joka on positiivinen patologian läsnä ollessa, mutta tämän reaktion mekanismi ei voi antaa kirkasta tulosta.

hoito

Tähän mennessä on olemassa useita fokaalisen sklerodermian hoitomenetelmiä, joiden ydin on supistaa ylimääräistä kollageenisynteesiä. Hoitona glukokortikoidihormoneja ei enää käytetä, koska niillä voi olla ei-toivottu vaikutus. Joskus määrätään hormonaalista voidetta.

Hoidon ydin on estää kudosskleroosi ja poistaa ihovaurioiden lähde. Myös patologia voi hävitä, jos säädät koskemattomuutta. Perinteisiin hoitomenetelmiin kuuluvat:

• varojen nimeäminen veren mikroverenkierron parantamiseksi;
• penisilliini-antibioottien käyttö;
• verisuonia laajentavien lääkkeiden nimittäminen;
• ottaa askorbiinihappoa ja E-, B- ja muita vitamiineja.

Joissakin tapauksissa positiivinen vaikutus voidaan saavuttaa turvautumalla perinteiseen lääketieteeseen:

• sipulipuristin, jota käytetään kyseisille alueille (koostuu 50 g kefiristä, 5 g hunajaa ja keskipitkää sipulia);
• kääri aloe-mehun perusteella, jota on käytettävä vähintään 2 viikkoa;
• sianlihan käyttö paikallisesti kuukauden aikana;
• calendula, Hypericum, orapihlaja, äiti ja muut.

Perinteisiä menetelmiä voidaan käyttää adjuvanttina terapeuttisen hoidon pääreitille.

Taudin seuraukset

Jos olet välinpitämätön sklerodermalle, voi olla seurauksia:

• nuha tai nielutulehdus;
• verisuonten kuviot iholla;
• Raynaudin oireyhtymä;
• troofiset patologiat;
• ihon hyperpigmentaatio;
• kehittynyt sidekalvotulehdus;
• skleroderma muuttuu.

ennaltaehkäisy

Jotta voisit paljastaa elimistöäsi uudelleen erilaisille sairauksille, sinun on noudatettava yksinkertaisia ​​ehkäisyohjeita:

• käytä vapaita kenkiä;
• pukeutua lämpimästi kylmällä säällä;
• älä pysy pitkään ilmastointilaitteen alla;
• käyttää vähemmän kahvia, mikä edistää perifeeristen alusten supistumista.

Lisäksi, jos skleroderma ilmenee lähisukulaisissa, henkilö on vaarassa kaksinkertaisesti, joten on yksinkertaisesti järjetöntä jättää huomiotta varotoimet. Älä myöskään unohda syödä tasapainoista ruokavaliota, välttää hermostunut jännitys, liiallinen parkitus. Täysi lepo ja normalisoitu päivähoito on lupa suojata itsesi erilaisilta skleroderma-muodoilta.

Tyypillisten oireiden läsnä ollessa on parempi ottaa yhteyttä lääkäriin etukäteen. Ota se erityisen vakavasti, jos skleroderma vaikuttaa lapsen ihoon, sillä se kehittyy nopeasti sekä tytöissä että pojissa.

Miten fokaaliskleroderma ilmentää, kuinka vaarallista se on elämälle, ja onko sairaus parannettavissa?

Jos käännetään termi "skleroderma" kirjaimellisesti, niin käy ilmi, että tämän nimen mukaan piilottaa sairauden, jossa iho on sclerosed, eli paksuuntunut, menettää alkuperäisen rakenteensa, sen sisällä hermopäätteet kuolevat.

Fokusskleroderma on patologia, joka kuuluu systeemiseen sidekudosluokkaan (lupus erythematosus, Sjogrenin oireyhtymä ja jotkut muut). Toisin kuin systeeminen skleroderma, tämän alatyypin kehittymisen tapauksessa sisäelimiä ei käytännöllisesti katsoen vaikuta. Myös tällä patologialla on parempi vaste hoidolle ja se voi jopa kadota kokonaan.

Patologian olemus

Fokulaalisen sklerodermian kanssa "aine" kärsii, josta rakennetaan kaikkien elinten tukikehykset, nivelsiteet, rustot, jänteet, niveltulppa, solujen väliset "kerrokset" ja rasvaiset "tiivisteet". Huolimatta siitä, että sidekudoksessa voi olla erilainen tila (kiinteä, kuitumainen tai geeli), sen rakenteen ja suoritettujen toimintojen periaate on suunnilleen sama.

Ihmisen iho koostuu myös osittain sidekudoksesta. Sen sisäkerros, dermis, ei anna polttaa ultraviolettisäteilystä, ei saada saastunutta verta mikrobien väistämättömässä kosketuksessa ilmassa, ei tule peittämään haavaumia kosketettaessa aggressiivisia aineita. Iho, joka määrittelee ihon nuoruuden tai vanhuuden, mahdollistaa liikkeiden tekemisen nivelissä tai näyttää tunteitamme kasvoilla ilman, että ryhdytään pitkittymään taitosten ja halkeamien ulkonäön palautumiseen.

Iho koostuu:

• yksittäiset solut, joista jotkut ovat vastuussa paikallisen immuniteetin muodostumisesta, toiset sen muodostamiseksi fibrilleille ja amorfiselle aineelle niiden välillä;
• kuidut (fibrillit), jotka antavat iholle joustavuutta, sävyä;
• alukset;
• hermopäätteet.

Näiden komponenttien välillä on geelimäinen "täyteaine" - edellä mainittu amorfinen aine, joka varmistaa ihon kyvyn aloittaa välittömästi alkuperäisen sijaintinsa jäljitelmä- tai luustolihasten työn jälkeen.

Saattaa olla tilanteita, joissa dermiksessä olevat immuunisolut alkavat havaita jonkin muun osan siitä vieraana rakenteena. Sitten he alkavat tuottaa vasta-aineita, jotka hyökkäävät fibroblastisoluihin, jotka syntetisoivat dermiksen kuidut. Ja näin ei tapahdu kaikkialla, vaan rajoitetuilla alueilla.

Immuunihyökkäyksen tulos on yhden kuidun kollageenin lisääntynyt fibroblastituotanto. Näyttää runsaasti, se tekee ihosta tiheän ja karkean. Hän myös "kääntää" aluksia dermiksen haavoittuneiden alueiden sisällä, minkä vuoksi jälkimmäinen alkaa kärsiä hapen ja ravinteiden puutteesta. Juuri tämä on polttomoottori.

Sairauksien vaarat

Patologia ei ole hengenvaarallinen, koska se on olemassa ihon rajallisella alueella ja diagnosoidaan ja hoidetaan välittömästi. Se edistää vain kosmeettisen vian muodostumista, joka voidaan poistaa dermatologisilla ja kosmetologisilla menetelmillä. Mutta kuinka vaarallinen on polttokleroosi, jos ei kiinnitä huomiota siihen?

Tämä patologia voi:

1. aiheuttaa pimeiden alueiden ilmestymisen ihon pinnalle;
2. provosoida verisuoniverkkojen (telangiectasias) kehittymistä;
3. johtaa krooniseen Raynaud-oireyhtymään, joka liittyy paikallisen mikrokierron heikentymiseen. Se ilmenee siitä, että kylmässä henkilö alkaa kokea kipua sormissa ja varpaissa; samanaikaisesti näiden alueiden iho muuttuu jyrkästi vaaleaksi. Kun kipu lämpenee, sormet tulevat ensin purppuriksi, sitten saavat violetin sävyn;
4. kalsinoinnilla monimutkaistuu, kun ihon alla esiintyy pieniä ja kivuttomia "kyhmyjä", joilla on kivinen tiheys. Nämä ovat kalsiumsuolojen kerrostumia;
5. levitä ihon laajemmille alueille. Tällöin kollageenikuidut puristavat hiki- ja talirauhaset ihottumaan, mikä johtaa kehon lämpöasetusten rikkomiseen;
6. mene sklerodermian systeemiseen muotoon, mikä aiheuttaa vaurioita sisäelimille: ruokatorveen, sydämeen, silmiin ja muihin.

Siksi, jos huomaat patologian oireita (ne kuvataan alla), ota yhteyttä reumatologiin saadaksesi selville, miten sitä hoidetaan.

Kuka on sairas useammin

Sklerodermia, jolla on vain polttoväli, esiintyy yleisemmin naisilla. Tytöt kärsivät siitä kolme kertaa useammin kuin pojat; patologia voidaan havaita myös vastasyntyneillä, ja 40-vuotiailla naisilla on ¾ kaikista sklerodermiapotilaista. Liittyy skleroderman "rakkauteen" oikeudenmukaisen sukupuolen kanssa sillä, että:

• soluimmuniteetti (nämä ovat soluja, jotka itse, ei vasta-aineiden avulla, tuhoavat vieraita aineita) naisilla on vähemmän aktiivinen;
• humoraalinen (vasta-aineiden aiheuttama) immuniteettiyksikkö on lisännyt aktiivisuutta;
• naishormoneilla on merkittävä vaikutus mikropiiristysastioiden työhön ihon dermessä.

Sairauden syyt

Patologian tarkka syy ei ole tiedossa. Modernein hypoteesi kertoo, että polttokleroosi esiintyy summana:

1. tarttuvien aineiden nauttiminen. Merkittävä rooli kohdistuu tuhkarokovirukseen, herpettiryhmän viruksiin (herpes simplex, sytomegalovirus, Epstein-Barr-virus), papillomatoosivirukseen ja myös bakteeri-stafylokokiin. On olemassa käsitys, että skleroderma voi esiintyä soikean kuumeen, tonsilliitin, lymen taudin vuoksi. Borrelia Burgdorferyn DNA, joka aiheuttaa Lymen taudin tai sen vasta-aineita, havaitaan useimmissa fokaalisklerodermaa sairastavien potilaiden verikokeissa;
2. geneettiset tekijät. Tämä on tiettyjen reseptorien kantaja immuunisolujen lymfosyyteissä, jotka edistävät edellä mainittujen infektioiden kroonista kulkua;
3. hormonaaliset muutokset (abortti, raskaus, vaihdevuodet) muuttuvat dramaattisesti;
4. ulkoiset tekijät, jotka aiheuttavat useimmiten "lepotilassa olevan" sklerodermian tai pahentavat aiemmin sairastunutta tautia. Näitä ovat: stressi, hypotermia tai ylikuumeneminen, ylimääräiset ultraviolettisäteet, verensiirrot, vammat (erityisesti kraniocerebraali).

Uskotaan myös, että liipaisutekijä sklerodermian esiintymiselle on kehossa oleva kasvain.

Myös Bolotnaya LA: n johtamien kotimaisten tiedemiesten mielipide, joka tutki poltaalisen sklerodermian aikana esiintyviä ihosolujen muutoksia, on tärkeä. He uskovat, että tämän patologian kehittyminen voi johtaa magnesiumin pitoisuuden vähenemiseen veressä, minkä vuoksi kalsium kerääntyy punasoluihin ja entsyymiryhmän työ häiriintyy.

Lisätietoja taudista on artikkelissa "Mikä on skleroderma".

Kuka on vaarassa

20–50-vuotiaat naiset ovat eniten vaarassa kehittyä fokaaliskleroderma, mutta miehet ovat myös vaarassa:

• mustat;
• ne, joilla on jo muita systeemisiä sidekudosairauksia;
• joiden sukulaiset kärsivät yhdestä sidekudoksen systeemisestä patologiasta (lupus erythematosus, nivelreuma, dermatomyositis);
• avointen markkinoiden työntekijät ja ihmiset, jotka myyvät tavaroita katutasoista talvella;
• rakentajat;
• henkilöt, jotka joutuvat usein pakastamaan jäähdytetyt tavarat pakastimista;
• ne, jotka suojelevat elintarvikevarastoja, samoin kuin muiden ammattilaisten edustajat, jotka usein joutuvat ylilaskumaan tai altistamaan kätensä kemiallisille seoksille.

luokitus

Fokus skleroderma voi olla:

1. Plakki (discoid). Hänellä on oma jako:

• pinnallinen;
• syvä (solmittu);
• induratum-atrofinen;
• bullous (härkä on suuri kupla, joka on täynnä nestettä);
• yleistetty (koko kehossa).

• "isku";
• nauhamainen;
• zosteriformi (samanlainen kuin vyöruusu tai vyörukko).

3. Valkoiset täplät.

4. Idiopaattinen, Pasini-Pierini, ihon atrofia.

Miten sairaus ilmenee

Fokulaalisen skleroderman ensimmäiset oireet näkyvät Raynaudin oireyhtymän jälkeen jo useita vuosia. Odotetaan myös erityisiä skleroderma-oireita, jotka saattavat kuorittaa kämmenten ja jalkojen ihoa, näyttää hämähäkkien laskimot poskialueilla (jos leesiota esiintyy kasvoilla).

Fokusaalisen sklerodermian ensimmäinen oire on leesion ulkonäkö:

• sellainen kuin rengas;
• pienet koot;
• violetti-punainen.

Lisäksi tällainen tarkennus muuttuu ja muuttuu kellertäväksi, kirkkaaksi ja viileämmäksi. Kehän ympärillä on edelleen "korolla", mutta hiukset alkavat pudota ja iholle ominaiset viivat katoavat (tämä tarkoittaa, että kapillaarit toimivat jo huonosti). Vaurioitunutta ihon pintaa ei voida taittaa; se ei hikoile ja se ei pääse erittyneiden talirauhasten peitoksiin, vaikka iho olisi öljyinen.

Purppuran “rengas” häviää vähitellen, vaaleanpunainen alue painetaan, ihon alle. Tässä vaiheessa se ei ole jännittynyt, mutta pehmeä, joustava.

Toinen tärkein patologian tyyppi on lineaarinen skleroderma. Se esiintyy useimmiten lapsilla ja nuorilla naisilla. Lineaarisen skleroderman ja plakin välinen ero voidaan nähdä paljaalla silmällä. Tämä on:

• keltainenvalkoinen iho;
• muoto, joka muistuttaa nauhaa iskemästä miekkaan;
• sijaitsee useimmiten kehossa ja kasvoissa;
• voi aiheuttaa atrofiaa (harvennus, blansointi, hiustenlähtö) puolella kasvoja. Sekä vasen että oikea puoli kasvot voivat vaikuttaa. Vaikutuspuolella oleva iho muuttuu sinertäväksi tai kellertäväksi, aluksi paksunee ja sitten atrofoituu, jolloin ihonalainen kudos ja lihakset myös atrofoituvat. Kasvojen ilmentyminen kärsivällä alueella pääsee käsiksi, saattaa tuntua, että iho on "ripustettu" kallon luisiin;
• voi esiintyä sukuelinten huulilla, jossa se näyttää valkoisilta helmiltä epäsäännöllisesti muotoilluilta vaurioilta, joita ympäröi sinertävä kehä.

Kasvovauriot lineaarisessa sklerodermiassa

Pazini-Pierini-tauti on muutama violetti-lila-piste, jonka halkaisija on noin 10 cm tai enemmän. Heidän ääriviivat ovat väärässä, ja ne sijaitsevat usein takana.

Seuraavat kriteerit voivat epäillä siirtymistä sklerodermian polttomuodosta systeemiseen:

1. henkilö sairastui tai ennen 20 vuotta tai 50 vuoden kuluttua;
2. on joko lineaarinen patologinen muoto tai monia plakkeja;
3. sklerodermian polttimot ovat joko kasvojen tai jalkojen ja käsivarsien nivelissä;
4. immunogrammin verikokeessa solujen immuniteetti on heikentynyt, immunoglobuliinien koostumus ja lymfosyyttien vasta-aineet muuttuvat.

diagnostiikka

Kun veripohjainen skleroderma, vasta-aineet solunytimiä, topoisomeraasi I-entsyymejä ja RNA-polymeraasia I ja II vastaan, havaitaan, keskomeerit (kromosomien osat, joissa jakautuminen tapahtuu ydinfistion aikana). Diagnoosi ei kuitenkaan perustu näihin vasta-aineisiin eikä edes Scl70-vasta-aineiden esiintymiseen veressä. Se muodostuu tietystä kuvasta, jota histologi tarkastelee mikroskoopilla tutkittaessa "sairaan" ihon aluetta, joka on otettu biopsian avulla.

hoito

Ensinnäkin vastaamme kysymykseen, onko fokaalinen skleroderma parannettavissa, myöntävästi. Ennen kuin ihon atrofia tapahtuu suurella alueella, tauti voidaan pysäyttää useilla lääkekursseilla paikalliseen ja systeemiseen käyttöön.

Fokusaalisen skleroderman hoito alkaa seuraavilla systeemisillä lääkkeillä:

1. Penisilliiniryhmän antibiootit. Heidän täytyy juoda ensimmäiset 3 kurssia.
2. Lääkkeiden injektiot, jotka parantavat verisuonten toimintaa. Ensinnäkin nämä ovat nikotiinihappopohjaisia ​​aineita, laajentavia kapillaareja, jotka vähentävät niiden trombistoituvuutta ja suurten kolesterolilevyjen muodostumista suurissa astioissa. Toinen on lääkkeitä, jotka estävät kapillaarien "tukkeutumisen" verihiutaleilla: Trental.
3. Kalsiumvirran estäjät (Corinfar, Cinnarizin). Nämä lääkkeet rentouttavat verisuonten sileitä lihaksia, parantavat tarvittavien aineiden pääsyä verisuonista ihon, lihasten ja sydämen soluihin.

Myös fokaalisen lineaarisen sklerodermian avulla käytetään paikallista voidetta. Ei ole suositeltavaa soveltaa yhtä, vaan useita paikallisia tuotteita eri suuntiin eri aikoina. Joten vaaditaan sovelluksessa:

• Solcoseryl tai Actovegin - lääkkeet, jotka parantavat hapen käyttöä ihosoluilla, mikä johtaa sen rakenteen normalisoitumiseen;
• hepariini, joka alentaa verihyytymiä astioissa;
• kerma Egallohit. Tämä on vihreään teeseen perustuva lääke, joka sen sisältämien katekiinien avulla laukaisee uusien alusten muodostumisen taudin alkuvaiheessa, ja lopulta tukahduttaa tämän prosessin. Se estää myös lisääntyneen kollageenimäärän muodostumisen, sillä on anti-inflammatorisia ja antioksidanttisia vaikutuksia;
• Troxevasin-geeli vahvistaa verisuonia;
• Butadion on tulehdusta estävä lääke.

Vaikutus saadaan fysioterapeuttisilla menetelmillä (fonoforeesi lidatsa-valmisteilla, parafiinisovellukset, radon- ja mutahaudat), hieronta, hyperbarinen hapetus, plasmapereesi, autohemoterapia.

Folk-menetelmät

Hoito folk-korjaustoimenpiteillä voi täydentää sklerodermian hoitoa. Tämä on:

• puristin, jossa on aloe-mehua, jota käytetään juustokangasta;
• tiiviste, joka on valmistettu kuivasta koiruohosta sekoitettuna vaseliini- tai koiruohomehun kanssa, sekoitettuna sianlihalla 1: 5;
• Tarragoninen voide sekoitetaan 1: 5 sisäöljyllä. Rasva on sulatettava vesihauteessa, ja sen ohella se on uunissa noin 6 tuntia;
• sisäpuolella, 100 ml päivässä Hypericumin yrttejä, äyriäisiä, calendulaa, orapihlaja, puna-apila.

Onko fokaalinen skleroderma hengenvaarallinen?

Fokusaalinen skleroderma on sairaus, jossa dermis on mukana patologisessa prosessissa - osassa ihoa, joka on ihon alla, ja harvoin muilla sidekudoksen alueilla.

Toisin kuin systeeminen skleroderma, polttoväli ei vaikuta sisäelimiin ja virtaa helpommin.

Ihmiset, jotka kohtaavat tämän patologian, on tärkeää tietää, mitä se on, miksi se kehittyy, miten hoitaa ja mikä on vaarallista.

Mikä se on?

Fokusaalinen skleroderma vaikuttaa kudokseen, joka on osa valtavaa joukkoa rakenteita ja elimiä - sidekudos.

Tämäntyyppinen kudos ei ole vastuussa elinten työstä, vaan suorittaa useita muita tärkeitä toimintoja:

• suojelu;
• Trofinen (tukee aineenvaihduntaprosesseja kudoksissa);
• Viite.

Ihmisen iho sisältää myös sidekudoksen - ihon, joka suojaa kehoa patogeenisiltä mikro-organismeilta, ultraviolettivalolta ja myrkyllisiltä aineilta.

Myös tämä ihokerros muuttuu ikääntymisprosessissa, ylläpitää elastisuutta ja sopeutuu kasvojen muutoksiin ja fyysisiin liikkeisiin. Se on hän ja se vaikuttaa fyysiseen sklerodermaan, joka kuuluu autoimmuunisairauksiin.

Autoimmuunisairauksien immuunijärjestelmän elementit alkavat hyökätä terveisiin soluihin ja aiheuttaa vahinkoa. Fokaaliskleroderma vaikuttaa fibroblasteihin, jotka tuottavat sidekudoksen taustalla olevia solunulkoisia kudosrakenteita.

Vasta-aineiden vaikutuksesta fibroblastit alkavat tuottaa ylimäärän kollageenikuituja. Ne kertyvät ihoon, estävät verenkiertoa, ja iho muuttuu ajan myötä karkeaksi, muuttuu haavoittuvaksi eikä suorita toimintojaan.

Jos menet sairaalaan ajoissa, voit täysin parantaa sklerodermaa

Viestinnän systeeminen ja fokusoiva skleroderma

Lääkkeellä ei ole selkeitä todisteita siitä, miten paikalliset ja systeemiset lajit liittyvät.

Tästä on kaksi mielipidettä:

• Väite siitä, että niiden muodostumisen mekanismi on sama, jota tukevat todisteet molemmille tyypeille ominaiset patologiset muutokset aineenvaihduntaprosesseissa. Tapahtui myös tapauksia, joissa paikallinen skleroderma muuttui systeemiseksi.
• Päinvastainen mielipide: että nämä sairaudet eivät ole suoraan yhteydessä, koska niiden kulku, oireet ja komplikaatiot eroavat toisistaan.

60%: ssa tapauksista havaitaan paikallinen vaurio samanaikaisesti systeemisen vaurion kanssa, ja niiden välillä on vaikea erottaa toisistaan.

On olemassa joukko tekijöitä, jotka osoittavat polttovaltimon muutoksen laajoissa:

• Ensimmäiset taudin merkit ilmestyivät viisikymmentä vuotta tai jopa kaksikymmentä vuotta;
• Samanaikaisesti on olemassa kahdenlaisia ​​patologioita: lineaarinen ja laajalle levinnyt plakkisklerooderma;
• Vauriot paikallistuvat nivelten alueella (kyynärpäät, polvet);
• Verikoe osoittaa patologisten muutosten läsnäolon vasta-aineiden rakenteessa, solun immuniteetissa ja T-lymfosyyttien autoantikehojen läsnäolossa.

ICD-10-koodi

Tämä tauti on osassa "Ihosairaudet", koodit ovat L94.0 (lineaarinen muunnos) ja L94.1 (muut taudin tyypit).

Fokulaalisen sklerodermian vaara elämässä

Paikallinen skleroderma ei ole hengenvaarallinen, jos leesiot ovat pieniä eivätkä ole yleisiä. Jos havaitset ensimmäiset taudin oireet, ota yhteys lääkäriin: jos sairaus havaitaan ajoissa, ja leesion leviäminen lopetetaan lääkehoidolla, on erittäin todennäköistä, että se paranee.

Hoitamattomana skleroderma aiheuttaa seuraavat muutokset:

Tummat alueet iholla.

Teleangiektasia (hämähäkkien laskimot). Tässä patologiassa pienet ihosäiliöt laajenevat ja kasvot ja jalat näkyvät punertavina ruuduina ja tähdinä.

Raynaudin tauti, jossa verenkiertohäiriöt ovat pieniä aluksia. Kylmään joutuessaan kipu syntyy alemman ja ylemmän raajan sormissa, niiden iho kirkastuu huomattavasti ja lämpimässä veren virtaus palautuu.

Kun sairaus etenee, Raynaudin tauti muuttuu monimutkaiseksi: sormet turpoavat, tulevat sinertäviksi ja niissä esiintyy haavaumia. Myös kollageenin lisääntymisen vuoksi sormien taipuminen vaikeutuu.

Kalkkeutumista. Ihon alle muodostuu kalsiumsuoloista koostuvia tiivisteitä.

Tauti tarttuu suuriin ihoalueisiin, ja iho ei pysty täysin toimimaan: kollageeni estää ihon erityksen (rasvainen, hiki) rauhasten toimintaa, ja lämpöregulaation mekanismi rikkoutuu.

Vähitellen, jänteet, luu- ja lihasjärjestelmät osallistuvat patologiseen prosessiin, atrofia kehittyy: luita tulee ohuempia ja lihakset menettävät tilavuutensa, tulevat koviksi ja joustamattomiksi.

Liike on vaikeaa, mikä johtaa vammaan.

Polttoväli muuttuu systeemiseksi: vaaralliseksi taudiksi, jossa sisäelimet ovat mukana patologisessa prosessissa. Iho on sakeutunut, tämä on erityisen havaittavissa kasvoilla: kasvojen ilme häviää, suun avaaminen on vaikeaa.

Kun systeeminen skleroderma, sormet muodostavat pustuloita, kehittyy osteolyysi: tauti, jossa jotkut sormien phalanges tuhoutuvat kokonaan.

Kun sidekudos kasvaa merkittävästi sisäelimissä, kehittyvät erilaiset sairaudet: sydämen aneurysma, vakava iskemia, jopa nekroottinen vaurio sisäelimille hapen ja ravinteiden puutteen vuoksi.

Mitä enemmän sydän on mukana, sitä nopeammin kuolema tapahtuu.

Se riippuu myös siitä, onko tämä sairaus elämän uhkaava. Jotkin fokusskleroderman tyypit ovat terävämpiä ja nopeampia kuin toiset.

syistä

Fokulaalisen sklerodermian kehittymisen täsmällisiä syitä ei ole tunnistettu. Nykyaikaiset tutkimukset väittävät, että tauti kehittyy, kun yhdistetään useita tekijöitä:

Infektio. Jotkut taudinaiheuttajat käynnistävät taudin, mukaan lukien Epstein-Barrin virus, tuhkarokko, herpes, CMV-infektio (virus herpesviruksen alaryhmästä), papilloomavirus sekä jotkut stafylokokki-infektiot.

Oletetaan, että siirtynyt angina, scarlet-kuume ja punkki-pohjainen borrelioosi voivat vaikuttaa fokusoivan skleroderman kehittymiseen, koska immunoglobuliinit näihin sairauksiin havaitaan sklerodermiapotilailla.

Perinnölliset tekijät. Fokusskleroderma on peritty: vanhempi, jolla on muuttuneet lymfosyyttireseptorit, välittää tämän ominaisuuden, joka lisää riskiä sairastua sklerodermiaan lapselle.

Hormonaalisen tasapainon muutokset, jotka johtuvat hormonitoiminnan häiriöistä tai muiden tekijöiden (raskaus, vaihdevuodet, abortti) vaikutuksesta.

Tekijät, jotka vaikuttavat sairauksien ensimmäisten merkkien alkamiseen tai pahentavat sen piilevää kurssia: stressaavat tilanteet, liiallinen altistuminen auringolle tai solariumissa, hypotermia tai ylikuumeneminen, verensiirto (verensiirto), traumaattiset vammat, pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet.

Magneettivajauksen yhteydestä sairauden kehittymiseen on olemassa teoria. Magnesiumin puutteen vuoksi solukalvot tulevat haavoittuviksi, ja kalsium, joka kykenee laukaamaan patologisia muutoksia fibroblasteissa, alkaa kerääntyä yli.

Riskiryhmät

Fokusaalinen skleroderma kehittyy usein naisilla, ja tämä johtuu kehon yksilöllisistä ominaisuuksista:

• Solun immuniteetin aktiivisuus naisilla on vähemmän selvää;
• Sen sijaan immunoglobuliinit tuotetaan aktiivisemmin;
• Sukupuolihormonien vaikutus ihon verenkiertoon on suurempi kuin miesten.

Myös riskejä ovat:

• Negroiden rotujen edustajat;
• Ihmiset, jotka kärsivät muista autoimmuunisairauksista;
• rakentajat;
• Ne, joilla on läheisiä sukulaisia ​​mihin tahansa autoimmuunisairauteen;
• Myyjät, jotka työskentelevät avoimilla markkinoilla talvella;
• Ihmiset, jotka ovat säännöllisesti vuorovaikutuksessa jäähdyttimien ja pakastimien kanssa;
• Elintarvikkeiden varastointi;
• Ihmiset, jotka ovat kosketuksissa kemikaalien kanssa;
• Ne, jotka altistuvat säännöllisesti kylmälle.

Fokusaalisen sklerodermian luokittelu

Dovzhansky S.I: n kehittämä patologinen luokitus on useimmiten käytetty lääketieteessä:

• Valkoisten pisteiden sairaus, jota kutsutaan myös guttate scleroderma.
• Lineaarinen. Siinä on kolme lajiketta: "isku saber", zosteriform ja nauhat.
• Pazini-Pierini-tauti (pinnallinen suuri, täplikäs ihon atrofia ja hyperpigmentaatio)
• Hajanaista. On olemassa seuraavia tyyppejä: syvä, pinnallinen, indurativno-atrofinen, bullous, nodulaarinen, yleistetty.
• Parry-Rombergin oireyhtymä.

Eri polttomuotojen oireet

Ensimmäiset oireet ilmenevät, kun kollageenin tuotanto muuttuu liialliseksi ja heikentynyt verenkierto kehittyy ja riippuu sklerodermian tyypistä.

Plakin skleroderma on useimmiten diagnosoitu tyyppi patologia, joka yleensä esiintyy helpotettuna eikä se vaaranna elämää.

Sille on ominaista vaiheittainen kehitys:

1. Aluksi värjäytyy, jolla on vaaleanpunainen-violetti väri. Polttimien koko ja lukumäärä voivat olla erilaisia.
2. Myöhemmin vaaleankeltainen plakin muodostaa pisteen keskelle. Ensisijainen paikka ei katoa, joten plakkia reunustaa vaaleanpunainen-violetti reunus. Jos se kasvaa, tämä osoittaa patologisen prosessin lisääntynyttä aktiivisuutta. Plakin alueella hiukset putoavat, ei ole merkkejä hikoilusta ja talirauhasista.
3. Stack-plakin kestää määräämättömän ajan, jopa useita vuosia. Tämän jälkeen esiintyy atrofiaa: ihon pinta muuttuu ohuemmaksi ja uppoaa sisäänpäin alla olevien kudosten atrofian vuoksi.

Kun ihon lineaarinen skleroderma muodosti vyöhykkeen kaltaiset alueet. Paikoitettu lähinnä otsaan, käsivarsiin ja jaloihin. Jaettu lapsille. Tämäntyyppisen sklerodermian kehitysvaiheet ovat samat kuin epätasaisessa muodossa.

Valkoisten pisteiden tauti esiintyy yhdessä plakin lajikkeen kanssa, jolle on tunnusomaista se, että pienet (alle 2 cm: n läpimittaiset) täplät esiintyvät elimistöön satunnaisesti sijoitettuna, ne voidaan ryhmitellä tai ryhmitellä. Pääasiassa vaikuttavat niskaan, ja naiset voivat sijaita sukuelinten alueella.

Pasini-Pierini atrophoderma (kuva alla) diagnosoidaan useimmiten alle 30-vuotiailla naisilla. Tässä patologiassa selkäosan iholle ilmestyy suuria sinertäviä täpliä, jotka eivät tiivisty pitkään ja uppoavat hieman.

Siinä on useita eroja plakin lajikkeesta:

• Ei ole paikallinen kasvoille, jaloille ja käsivarsille;
• Ei altis regressiolle.

Tämä patologia pyrkii hitaasti etenemään pitkään.

Parry-Rombergin oireyhtymä vaikuttaa puoleen kasvoista ja sillä on seuraavat ominaisuudet:

• Se vaikuttaa ihon lisäksi myös hypodermiin (rasvakudokseen);
• Harvinaisissa tapauksissa tauti kattaa lihakset ja luut;
• Ensimmäiset merkit näkyvät lapsuudessa;
• Sairaus kulkee kolmen vaiheen läpi: ensinnäkin polttimet tulevat näkyviin, kun ne ovat tiheämpiä, ja muutama vuosi myöhemmin atrofian vaihe alkaa;
• Jos patologia on kehittynyt varhaislapsuudessa, on mahdollista, että myös luut vaikuttavat.

Henkilö, jolla on tämäntyyppinen skleroderma, menettää symmetriaa, vaikutusalueen puoli näyttää epätasaiselta.

diagnostiikka

Fokulaalisen sklerodermian alkuvaiheen ilmenemismuodot ovat samankaltaisia ​​kuin monet muut ihosairaudet, joiden kanssa se on eriteltävä.

Niiden joukossa ovat:

• vitiligo;
• Schulmanin tauti;
• Leprin erottamattomat lajit;
• Kraouros vulva;
• psoriaasi;
• Eosinofiilinen faskiitti;
• Morfoidimainen basaalisolukarsinooma;
• Jotkin nevi-tyypit.

Myös fokaalisklerodermian diagnoosi sisältää:

• Otetaan ihon pala tutkimukseen (biopsia);
• Biokemialliset ja yleiset verikokeet;
• Wassermanin reaktio;
• Immunogrammi.

Kuvagalleria: Ihosairaudet

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Diagnoosi skleroderma mukana ihotautilääkäri, myös neuvoja reumatologist.

Biopsia mahdollistaa taudin erottamisen ja muodon määrittämisen. Testin jälkeen hoitava lääkäri määrittää, miten hoitaa skleroderma-polttopistettä oireista ja tyypistä riippuen.

hoito

Fokulaalisen sklerodermian hoito kestää vähintään kuusi kuukautta käyttämällä yksilöllisesti valittua lääkeryhmää, joka sisältää:

• Penisilliinipohjaiset antibiootit yhdessä antihistamiinien kanssa.
• Vasodilaattorilääkkeet, joilla on positiivinen vaikutus verenkiertoon (Complamin, Trental).
• Entsyymit, jotka parantavat kudoksen läpäisevyyttä. Lidatsalla, jolla on sklerodermia, on korkea teho. Myös muita lääkkeitä käytetään (Karipazim, Chymotrypsin).
• Kalsiumkanavasalpaajat. Vähennä fibroblastien aktiivisuutta ja palauttaa veren virtaus (Corinfar, magnesium).
• Lääkkeet, jotka lopettavat atrofisen prosessin (Retinoli, Actovegin).

Jos tauti on levinnyt hieman, hoito suoritetaan fysioterapian avulla:

• Sonoforeesi käyttäen Lidazaa;
• Lääkeaineen elektroforeesi kalsiumkanavan estävillä lääkkeillä;
• Laserhoito;
• Magneettinen hoito;
• Hyperbarinen hapetus.

Fokusskleroderma on täysin parantuva, jos hoito aloitetaan ajoissa.

näkymät

Fokulaalisen sklerodermian ennuste on suotuisa, jos koko lääkehoito on suoritettu ja lääkärin suosituksia noudatetaan tarkasti. Myös paljon riippuu taudin laiminlyönnin muodosta ja laajuudesta: levinneen patologian ennustukset, jotka havaitaan myöhään, epäsuotuisat - on olemassa riski, että paikallinen lajike muuttuu systeemiseksi.

Sklerodermian kevyet muodot esiintyvät helposti ja ovat monimutkaisia ​​vain, jos niitä ei hoideta, joten sairauden ensimmäisten oireiden vuoksi sinun on kuultava ihotautilääkäriä ja tehtävä diagnoosi.