Angioedeeman syyt ja oireet. Ensimmäinen ensiapupalvelu

Nykyään angioedeema tarkoittaa akuuttia ihon turvotusta, limakalvoja, jotka ulottuvat ihonalaiseen rasvakudokseen syvälle.

Useimmiten turvotus sijaitsee kasvoilla, levittäen silmän, suun, kurkun ja kurkunpään limakalvoon. Mutta on olemassa tapauksia, joissa esiintyy ruoansulatuskanavan, aivokalvojen ja nivelten vaurioita.

Turvotus kehittyy riittävän nopeasti ja viittaa hätätilanteisiin, jotka vaativat välitöntä lääkärinhoitoa. Onneksi tämä vaarallinen tila kehittyy vain 2 prosentissa kaikista allergisista reaktioista.

Kaikki ikäiset voivat kärsiä siitä, mutta useammin lapset ja naiset vaikuttavat siihen.

Aiemmin turvotusta kutsuttiin usein angioneuroottiseksi, mikä viittaa siihen, että sen pääasiallinen syy on verisuonireaktio liiallisiin hermoimpulsseihin ärsyttävissä ihmisissä, joilla on helposti ärsyttäviä hermostoja. Moderni tiede ei tue tätä kantaa.

Historiasta

Lääkäri havaitsi angioedeeman merkkejä jo 1600-luvulla, ennen saksalaista professoria Quinckeä, jonka jälkeen hänet nimettiin. Esimerkiksi italialainen Marcello Donato totesi tämän valtion vuonna 1586, mutta valitettavasti se ei ollut laakereita.

Tämä tarina alkoi Preussin Schleswig-Holsteinin maakunnassa vuonna 1882.

Tai pikemminkin Kielin pikkukaupungissa, jossa Itämeri saavuttaa kaupungin sydämen ja jossa tärkein elementti on vesi. Se tapahtui kesäkuussa, kun Kiel Bay näki ensimmäisen kerran meriretken, ja Itämeren tuuli veti kaksikymmentä jahdin purjeet tiukasti.

Frau Weber kuolee. Aamulla hän oli vielä hyvin terve ja jopa pari pari silakkaa kalamarkkinoilla. Mutta sitten hän onnistui juoda kupin suklaata, jonka uusi tuotemerkki tuotiin siirtomaa-myymälään vain tällä viikolla ja jota hän oli vain yrittänyt vain kerran.

Onneksi professori Heinrich Ireneus Quincke, jonka onneton oli kokki, meni vasta sitten yliopistoon hänen toimistossaan, jossa hän johti sisätautien osastoa. Siksi, kun pelottiin ja tukehtuivat tukahdutuksesta, Frau lensi hänelle pilkulla silmien sijasta ja turvonnut kasvot, onnistui nopeasti antamaan ensiapunsa ja estivät häntä menemästä pääsiäisen pikku enkeleihin, joita hän rakasti kirjonta ristillä.

Tuleva Kaiser Wilhelm, joka oli vaikuttunut Kielin ”vanhan aluksen paraatista”, oli juuri lähestymässä palatsiaan Alankomaissa, ja Kielin yliopiston painotalossa painokoneet olivat jo painaneet professori Quincken monografian ihon, ihonalaisen kudoksen ja limakalvojen angioedeemasta, joka lähes vietti Frau Weberin elämän. Myöhemmin brittiläiset ja amerikkalaiset alkoivat kutsua turvotusta nimellä Dr. Quincke, joka on melko juurtunut lääketieteelliseen maailmaan.

Angioedeeman syyt

Angioedeeman kehittymisen mekanismit voivat olla kaksiosaisia:

allerginen reaktio
verisuonten seinämän lisääntynyt läpäisevyys komplementtijärjestelmän perinnöllisten ominaisuuksien taustalla (immuunivasteesta vastaavat erityiset veriproteiinit)

Allerginen turvotus

Edema kehittyy välitön reaktion mekanismilla. Eri allergeenit toimivat provokaattoreina, jotka jakautuvat seuraavasti:

tarttuvat (sienet, bakteerit, virukset)
ei-tarttuva, joka puolestaan sisältää:
- kotitalous (pöly ja epidermiset punkit)
- hyönteinen (sylki ja hyönteismyrkky)
- vihannes (puiden ja nurmien siitepöly)
- epidermaalinen (hilse- ja eläimenkarvat, kala-asteikot)
- huumeita
- ruoka (munat, kahvi, suklaa, hunaja, sitrushedelmät, äyriäiset jne.)
- teolliset (fenolit, mentoli, skipdar jne.)

Ensimmäisessä kosketuksessa allergeenin kanssa keho reagoi valmistamalla mastosoluja ja basofiilejä korostaen luokan E immunoglobuliineja.

Hengitettynä, syömään - imeytyneenä allergeenin limakalvojen tai ihon läpi ja injektoimalla vereen uudelleen, basofiilit ja mastosolut tunnistavat sen, hajottavat ja vapauttavat suuren määrän biologisesti aktiivisia aineita tai tulehdusvälittäjiä (histamiini ja vastaavat aineet) verenkiertoon.

Tämän seurauksena kehittyy kapillaarien kouristus, plasman nestemäisen osan poistuminen astioista solujen väliseen tilaan. Erityisen helppo vesi tunkeutuu alueisiin, joissa on paljon irtonaisia kuituja:

silmäluomet, huulet, kasvot, kaula
ylempi rintakehä, kädet
jalat, sukuelimet

Massiivinen turvotus kehittyy. Tällainen mekanismi on ominaista aikuisille, joilla on kypsä immuunijärjestelmä ja allerginen perintö.

Perinnöllinen tekijä

Tietty määrä ihmisiä perii tällaisen komplementtijärjestelmän sijasta antamisen tai vuokraamisen sijasta, mikä aiheuttaa immuunivasteen, kun se vapautuu elimistöön:

vieraita aineita
infektio
tai jopa vahingossa
tai voimakas stressi

Tämän vasteen seurauksena myös basofiilit tuhoutuvat ja tulehdukselliset välittäjät vapautuvat. Sitten samat allergeenit aiheuttavat angioedeemaa jo ensimmäisessä kosketuksessa kehon kanssa ilman mastosolujen ennalta aktivointia ja vapauttamatta immunoglobuliinia E.

Tällä mekanismilla angioedeema kehittyy alle kolmivuotiaille lapsille ja yksilöille, joilla on liian aktiivinen komplementtijärjestelmä. Useimmiten he reagoivat hyönteisten puremiin ja käärmeisiin.

Välilliset tekijät

Muita angioedeeman syntymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

endokriinitaudit
madon tartuntoja tai loistaudit (ks. matojen merkkejä ihmisissä)
joitakin sisäelinten sairauksia

Angioedeeman oireet

Heti minun on sanottava, että turvotus kehittyy erittäin nopeasti: vain lyhyt aika (useista minuuteista puoleen tuntiin) voi kulua nenästä pääsemisestä siitepölyn pilven tai juodun kupin kahvia angioedeeman pelottavaan spektaakkoon.

turvotusta

Edeeman paikannuksessa henkilö voi kokea ahdistusta tai jopa kuoleman pelkoa:

Ensinnäkin kasvot ja sen osat turpoavat: silmäluomet, huulet, posket, nenän kärki, korvat.
Kaikki tämä paisuu, silmät kaventuivat rakoiksi ja alkavat vedellä.
Iho hajoaa, kuumenee ja kireä.
Turvotus on tiheä eikä siinä ole lähes mitään merkkejä paineesta.
Myös turvotus voi levitä kaulaan ja ylempään rintaan ja vatsaan.
Joissakin tapauksissa kädet turpoavat, kääntämällä sormet makkaraksi ja käsien takana tyynyiksi.
Tunnetaan myös jalkojen ja sukuelinten turvotusta sekä vatsan ihoa.
Turvotus on tietenkin vaihtelevaa, ja yksi potilaista lähtee ulos vain vähäisin muutoksin ulkonäössä.

Nämä ovat erittäin vaikuttavia, mutta eivät kaikkein suurimpia angioedeeman oireita. Tilanne on paljon pahempi, kun kasvojen ulkoinen epämuodostuma näkyy:

Tämä osoittaa, että turvotus on levinnyt kurkunpään pehmytkudoksiin, on vaikuttanut äänijohtoihin ja jo putoamassa henkitorviin.

Jos tässä vaiheessa et ryhdy ryhtymään kiireellisiin toimenpiteisiin, voit helposti tulla todistajaksi siitä, miten potilas muuttuu siniseksi silmiensä edessä, menettää tajuntansa ja tukahduttaa kuolemaan. Mutta edes tässä vaiheessa sinun ei pitäisi luopua, koska keinotekoinen hengitys saattaa lieventää hengitysteiden edematiivisia seinämiä, ja tänä aikana saapunut ambulanssiryhmä suorittaa kaikki kiireelliset toimenpiteet ja hänellä on aikaa työntää laryngoskoopin terä tartunnan saaneeseen henkilöön.

Ruoansulatuskanavan angioedeema

Se ilmenee akuutin syömishäiriön muodossa ja etenee allergisen gastriitin oireiden kanssa, joissa ruoka-allergeenit hyökkäävät vatsan seinään ja eosinofiilit ja basofiilit kerääntyvät siihen, jonka tuhoutuessa esiintyy verisuonten kouristusta ja turvotusta. Samankaltainen kuvio on havaittu suolistossa.

Henkilö alkaa kärsiä akuutteja kipuja epigastrisella alueella tai lähellä napaa, vatsan sivuosissa.
Pahoinvointi, kielen ja kitalaen pistely, ruoan syöminen, sitten löysät ulosteet

Aivokalvon turvotus

Tämä antaa klinikalle seroisen meningiitin:

Päänsärky, valo ja äänen pelko
Niskakyhmyjen lihakset, joiden vuoksi leuka on vaikea tuoda rintaan (ks. Ensimmäiset merkit meningiitista lapsilla ja aikuisilla)
Aivojen kalvojen turvotus turvotuksella ei salli ilman kipua nostaa laskevan potilaan taitettua jalkaa, mutta pienenee, kun potilas heittää päänsä tai sijaitsee hänen puolellaan edellä mainittujen jalkojen (koira tai aseen asento) kanssa.
Pahoinvointi ja oksentelu ovat keskeisiä alkuperää, spasmit voivat näkyä.

Professori G.I. Quincke haluaisi huomata, että pääasiallinen diagnostinen (ja osittain terapeuttinen) meningiitin hoitomenettely, joka mahdollistaa selkäydinnesteen analysoinnin ja sen paineen vähentämisen, nimeltään selkärangan puhkaisu, ehdotettiin ensin heille.

Yhteinen muoto

Edeeman nivelen muoto johtaa nivelten synoviaalikalvon ei-tulehdukseen, niiden kokoonpanon muutoksiin ja liikkuvuuden heikkenemiseen.

Quincke-ödeema, jossa on urtikaria

Tämä yhdistelmä ei myöskään ole harvinaista. Samanaikaisesti ihon, limakalvojen ja ihonalaisen kudoksen turvotuksen lisäksi esiintyy ihottumaa eri kokoisina ruosteina, joihin liittyy ihon kutinaa tai polttava tunne (ks. Urtikarian oireet ja syyt).

Oireiden kestosta riippuen angioedeema jakautuu akuutteihin (enintään kuusi viikkoa) ja krooniseen (yli kuuden viikon).

Oireet lapsilla

Lapset kärsivät angioedeemasta melko usein.

Mitä enemmän lapsia syötetään keinotekoiseen ruokaan lapsenkengissä
Mitä enemmän lääkkeitä he saavat, sitä korkeammat ovat riskit angioedeeman kehittymiselle
Kotitalouksien allergisointi - pesupulverit, shampoot ja kylpy vaahdot, kangashoitajat
ruoka on vahvistunut - varhainen lopettaminen imetyksestä ja lehmänmaidon muuntaminen proteiiniksi (katso, voitko juoda maitoa alle 2-vuotiaalle lapselle), elintarvikkeita, joissa on runsaasti väriaineita ja sakeuttimia
ja huume - antibiootit mistä tahansa syystä, rokotukset kaikesta maailmassa, multivitamiinit eivät ymmärrä, miksi (ks. tabletit immuniteetin parantamiseksi)

Tämän seurauksena lapsi voi esiintyä angioedeeman klinikkaa ensimmäisten kuukausien ja jopa elämän päivien aikana.

Vastasyntyneille ja alle 3–4-vuotiaille lapsille turvotuksen ei-allerginen luonne on tyypillisempi perinnöllisen taipumuksen ja komplementin reaktion vuoksi. Tässä tapauksessa lapsen kuolema äkillisestä kuolemasta kurkunpään turvotuksen taustalla voi olla neljännes kaikista tapauksista.

Lapset useammin kuin aikuiset reagoivat gastrointestinaalisen turvotuksen ja meningeaalisten oireiden klinikalla.
Mutta nivelrikko on vähemmän ominaista.
Allerginen angioedeeman muoto pediatrisissa käytännöissä esiintyy usein yhdessä nokkosihottuman tai keuhkoputkien kanssa, kun taas vatsakipu ei ole ominaista tälle turvotusmuodolle.

Kurkunpään turvotus on pahin merkki, jonka ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on tarpeen kutsua ambulanssi. Kurkunpään lumenin kaventuminen voi käydä läpi neljän vaiheen, jotka Quinckin turvotuksen kanssa ovat melko sileät ja sopivat lyhyessä ajassa.

1 asteen stenoosi kompensoidaan edelleen ja mahdollistaa lapsen hengittämisen ilman hengenahdistusta. Mutta harjoituksen aikana ylemmän rintalastan ja alueen välinen supistuminen on jo näkyvissä.
Toisessa asteessa lapsi muuttuu vaaleaksi, nasolabial-alue muuttuu siniseksi, ja syke ilmestyy. Tällä hetkellä kudokset kokevat happea nälkää, aivot kärsivät. Lapsi on levoton, innostunut. Koko rintakehä ja vatsalihakset ovat mukana hengityksessä.
Kolmas aste on hengityselinten vajaatoiminta (huulien, sormien syanoosi, huono, hikoilu). Lapsi vetää äänekkäästi ilmaan, hän hengittää ja hengittää vaikeuksin.
Neljäs aste on todella tukehtunut matalalla hengityksellä, hidas sydämenlyönti, letargia tai tajunnan menetys.

Ensiapu angioedeemalle

Tässä osassa keskustelemme itsepalvelusta ja keskinäisestä avunannosta:

Ensimmäinen tapahtuma, joka olisi toteutettava angioedeeman kehittymisen myötä, on ambulanssiryhmän kutsu. Jos ambulanssi ei selvästikään tule, vaan ottaa potilas lähimpään lääketieteelliseen laitokseen tai vedä se lähimpään lääketieteelliseen laitokseen - vedä se, kun olet suorittanut vaiheen kaksi tai kolme.
Toinen on antihistamiinilääkkeen vastaanotto, joka on käsillä (ikäannos on parempi kielen alla).
Jos antihistamiineja tai muita allergioita aiheuttavia lääkkeitä ei ole, kaada banaalinen naftiini (tippaa nenään) aikuisen tai teini-ikäisen suuhun annoksella 2-3 tippaa tai tippuu nenään.
Me rauhoittamme potilaan alas, avaamme tuuletusaukot, vapautamme kaulan ja rinnan kiristyvistä vaatteista, poistamme koruja (ketjut, korvakorut jne.). Otamme lapsen käsivarteen, älä huutaa tai hysteriaa.
Jos allergeeni on tiedossa, poista se mahdollisuuksien mukaan.
Levitä kylmän turvotuksen paikkaan.
Jos henkilö on tajuton, suorita keinotekoinen hengitys.
Toistuvan turvotuksen saaneiden potilaiden sukulaiset ovat yleensä tietoisia Prednisolonista ja voivat itse antaa tämän lääkkeen lihaksensisäisesti.

Muista, että henkilön elämä voi riippua yhdenmukaisista ja järkevistä toimista angioedeeman kehittymisen ensimmäisten minuuttien jälkeen.

Hätähoito angioedeemalle

Täältä tulee pätevä lääketieteellinen hoito ambulanssista tai sairaalasta tai klinikasta:

Allergeenien irtisanominen
Quincke-ödeema alhaisen verenpaineen taustalla vaatii 0,1%: n annoksen 0,1-0,5 ml: n injektiona 0,1-prosenttista epinefriiniliuosta.
Glukokortikoidit (60–90 mg: n prednisoloni-himisukinaattia annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti tai deksametasoni laskimoon 8 - 12 mg)
Antihistamiinit: suprastiini 1-2 ml tai klemastiini (tavegil) 2 ml laskimoon tai lihaksensisäisesti

Kurkunpään turvotuksella:

Allergeenialtistuksen lopettaminen
Happihengitys
Suolaliuos 250 ml laskimoon
Epinefriini (epinefriini) 0,1 - 0,5 ml laskimoon
Prednisoloni 120 mg tai deksametasoni 16 mg laskimoon
Toimenpiteiden tehottomuus - henkitorven intubaatio. Ennen tätä: atropiinisulfaatti 0,1% -0,5-1 ml laskimoon, midatsolaami (dormicum) 1 ml tai diatsepaami (Relanium) 2 ml laskimoon, ketamiini 1 mg / kg laskimoon
Ylemmän desinfiointiaineen polkujen kunnostaminen
Yksi yritys henkitorven intubaatioon. Kun tehottomuus tai toteuttamiskyvyttömyys - conicotomy (sidoksen purkaminen cricoidin ja kilpirauhasen ruston välillä), keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto
sairaalahoitoa

Jos nielun turvotus puuttuu, sairaalahoito on osoitettu seuraaville potilasryhmille:

lapset
jos Quincke-ödeema kehittyy ensimmäistä kertaa
vakava angioedeema
turvotus lääkkeillä
potilailla, joilla on vakavia sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten patologioita
Henkilöt, jotka rokotettiin ennen rokotetta
äskettäin ollut akuutti hengitystieinfektio, aivohalvaus tai sydänkohtaus

Angioedeeman hoito

Paikallisissa olosuhteissa tapahtuma edelleen tukahduttaa allergioita:

antihistamiinien, glukokortikoidien, antamista
Laskimonsisäinen infuusiohoito suoritetaan - verenkierrossa olevan veren määrän lisäämiseksi ja allergeenien suodattamiseksi munuaisissa käyttäen fyysistä liuosta, proteaasi-inhibiittoreita (contrycal), epsilonaminokaproiinihappoa
Epsilonaminokapronihappo on tarkoitettu pseudoallergiselle turvotukselle suun kautta tai laskimoon annoksina 2,5-5 g päivässä.
käytettiin pakotettua diureesi - lasix, furosemidi infuusiohoidon lopussa
Asorutiinia voidaan määrätä verisuonten läpäisevyyden vähentämiseksi.
on myös esitetty enterosorptio (Polyphepan, aktivoitu hiili, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), minkä vuoksi suoliston ruoka-allergeenit ovat sidottuja.

On järkevää mainita tiedot antialergisten lääkkeiden uusimmista suuntauksista, joita hoidetaan akuutin angioedeeman aikana ja toistuvan angioedeeman jaksojen välillä.

Ensimmäisen sukupolven antihistamiinit: kloropyramiini (suprastiini), prometatsiini (pipolfeeni, dipratsiini), fencaroli (hifenadiini), feniramiini (avil), dimetindeeni (fenistili), tavegil (klemastiini), mebhydroliini (omerili, diatsoliini) toimivat nopeasti (15-20 minuuttia). Tehokas, kun lievittää angioedeemaa, mutta aiheuttaa uneliaisuutta, pidentää reaktioaikaa (vasta-aiheet kuljettajille). Toimi H-1-histamiinireseptoreihin
Toinen sukupolvi estää histamiinireseptoreita ja stabiloi mastosoluja, joista histamiini menee verenkiertoon. Ketotifen (zaditen) poistaa tehokkaasti hengitysteiden kouristukset. Näyttää yhdistelmänä angioedeeman ja keuhkoputkien tai broncho-obstruktiivisten sairauksien kanssa.
Kolmannen sukupolven antihistamiinit eivät estä keskushermostoa, estävät histamiinireseptoreita ja vakauttavat mastosolujen seinämää:
- Loratadiini (klariksit, klariniini)
- Astemitsoli (pitkäkestoinen, hasmanaalinen, istalong)
- Semprex (acrivastine)
- Terfenaddin (teridiini, treksil)
- Allergodil (Atselastin)
- Zyrtec, Cetrin (cetiriziini)
- Telfast (fexofenadine)
- (katso luettelo kaikista allergiapulloista).

Huumeiden valinta tehdään seuraavilla asetuksilla:

Alle vuoden ikäisillä lapsilla: Fenistil
12 kuukaudesta neljään vuoteen: Loratadine, Cetirizine
Viidestä kahdentoista: Cetirizine, Loratadine, Terfenadine, Astemizol
Raskaana oleville naisille: Astemizol, Loratadin, Telfast
Sairaanhoitoon: Pheniramine ja Clemastine
Maksan patologioilla: kuten lapsilla
Munuaisten vajaatoiminta: kuten raskaana olevilla naisilla

Siten angioedeemaa, jonka oireet ja hoito on kuvattu edellä, on helpompi estää kuin pysäyttää. Ennaltaehkäisyä varten on suositeltavaa vähentää kotitalouksien ja elintarvikkeiden allergeenien määrää, yrittää välttää tarpeettomia lääkkeitä, ja allergisten reaktioiden (dermatiitti, nokkosihottuma, kausittainen nuha, sidekalvotulehdus tai keuhkoputkia) ensimmäisissä ilmenemismuodoissa ota yhteyttä allergiaan.

Poistu Quinckecesta - hätätilanteessa toimitetusta hätäavusta

Angioedeeman hätähoito on annettava välittömästi. Tämä johtuu siitä, että turvotus ei vaikuta pelkästään henkilön ulkoisiin elimiin, vaan myös iskee sisäisiin elimiin. Negatiivisen reaktion nopea kehitys voi johtaa vakaviin seurauksiin. Jos turvotus aiheuttaa oireita, potilas voi kuolla. Siksi ambulanssipuhelu on välttämätön alkuvaiheessa, joka on alkanut. Ennen sairaanhoitajien saapumista henkilölle olisi annettava ensiapu kotona.

Mikä on angioedeema?

Quincke-ödeema on voimakas allerginen reaktio, kun ärsyttävä aine pääsee kehoon. Toisin sanoen tätä ilmiötä voidaan kutsua akuutiksi angioedeemaksi, angioedeemaksi, jättiläispesäkkeeksi. Erottava ilmentymä ja ulkoiset ilmentymät erottuvat muiden allergisten reaktioiden angioedeeman ilmentymisestä. Angioedeema, ihonalainen kudos ja kurkunpään limakalvot, huulet, silmäluomet, posket lisääntyvät. Yleensä tätä allergisen reaktion muotoa havaitaan nuorilla naisilla.

Angioedeeman ilmentyminen

Vaarallisin angioedeeman tyyppi on kurkunpään turvotus. Tässä vaiheessa hapen syöttö runkoon on estetty, mikä voi johtaa tukahduttamiseen.

Miksi on angioedeema

Quincke-ödeemaa voi karakterisoida allerginen ja ei-allerginen etiologia. Kun allergeeni on saanut veren allergeenin, vapautuu voimakkaasti välittäjiä (histamiinit, kiniinit, prostaglandiinit). He kamppailevat ärsyttävien aineiden kanssa ja lisäävät nopeasti kapillaarien tunkeutumista ja laajentavat niitä. Alusten tämän vaikutuksen seurauksena tapahtuu kudoksen turvotusta. Allerginen ödeema voi ilmetä, kun elimistöön tulee erilaisia elintarvikkeiden ärsytyksiä

Lisäksi lääkkeiden käyttö ja ulkoisten ärsykkeiden (kukat, eläimet, hyönteiset) vaikutus tulevat angiosiksen syyksi.

Ei-allerginen turvotus kehittyy, kun se joutuu perinnöllisen määräävän tyypin mukaan riskiryhmään. Tässä tilanteessa esiintyy turvotusta, joka johtuu inhibiittoriproteiinien vähenemisestä veressä geneettisen häiriön vuoksi. Pienen määrän vuoksi ne eivät voi aiheuttaa organismin reaktiota, joka estää histamiinin vapautumisen veriin. Siksi kaikki kehon stressitilanteet ja joskus jopa hypotermia voivat johtaa angioedeeman syntymiseen.

Edeeman oireet

Quincke-ödeema alkaa yhtäkkiä ja kehittyy nopeasti. Joskus tapahtumahetkestä korkeimpaan kehityskohtaan kestää useita minuutteja. Se vaikuttaa elimistöön, rasvan ihonalainen kerros on lisääntynyt. Turvon lähde voi olla eri elimiä.

Ensimmäinen apu turvotusta varten, joka on alkanut

Potilaan auttamiseksi sinun on ensin poistettava vaarallinen allergeeni. Jos turvotus johtuu hyönteisten puremasta, sinun täytyy poistaa pistos haavasta. Jos lääkkeen aiheuttama angioedeema ilmenee, on tarkoitus lopettaa lääkityksen ottaminen.
Henkilön on luotava mukava ympäristö. Tätä varten on tarpeen sijoittaa sänky ja poistaa paniikki.
Tärkeä kohta angioedeeman tapauksessa on raitista ilmaa. On välttämätöntä poistaa painikkeen yläpainikkeet, irrota solmio ja vyö, avaa ikkuna.
Jos haluat lievittää vatsan kutinaa ja turvotusta, voit käyttää kylmää pakkaa.
Jos turvotus johtuu hyönteisten puremasta, levitetyllä raajalla levitetään kierteitä. Sen käyttöalue on yli allergeenin aiheuttaman paikan.
Ennen ambulanssin saapumista henkilö tarvitsee juoda runsaasti nesteitä. Vaikka oksentelu tapahtuu, juomista tulee jatkaa: tämä auttaa pesemään allergeenin mahalaukun seinistä.
Voit poistaa ärsyttävän aineen rungon sorbentin avulla. Kädessä on aina oltava aktiivihiilen tabletteja. Parempi, jos paketti on Enterosgel tai Smekta.
Allergisen reaktion lievittämiseksi tarvitaan antihistamiineja. Voit juoda Suprastin, Diazolin.
Hengityksen helpottamiseksi kuhunkin nenäkanavaan upotetaan 2 tippaa vasokonstriktorivalmistetta, esimerkiksi Nazivin.
Angioedeeman leviämisen hidastaminen kuumalla vedellä. Tätä varten on tarpeen laskea potilaan jalat siihen.

Hätäapu turvotuksessa

Saapuessaan lääkintähenkilöstö tulee hätätilanteessa.

Hätähoitoa tarjoavat ambulanssit.

Niiden toiminnan algoritmi sisältää useita pisteitä.

Verenpaineen arviointi ja tukehtumisen esiintyminen. Kriittisessä tilassa injektoidaan 0,1-0,5 ml adrenaliiniliuosta (0,1%) ihon alle.
Hormonaaliset lääkkeet Prednisoloni, deksametasoni, hydrokortisoni injektoidaan suonensisäisesti.
Suprastinin 2% injektioita, Diprazina 2,5%, Dimedrol 1% annetaan allergeenin torjumiseksi.
On tarpeen poistaa vesi ja suola munuaisista Lazix-diureettien avulla (laskimonsisäinen 40-80 mg: n annos suolaliuoksessa), Mannit 200 ml.
200 ml suolaliuosta injektoitiin laskimonsisäisesti 30 000 yksikköä Kontrikala.
Myrkytyksen eliminointi tapahtuu hemosorption ja energia-sorption avulla.
Jos hätätilanteessa tapahtui tukehtumista, lääkärit suorittavat henkitorven.

Potilaan ensiapuun antamisen jälkeen on osoitettu sairaalahoito. Tällaiset potilaat määritetään allergiaosastolla, tehohoitoyksikössä tai tehohoitoyksikössä riippuen henkilön tilasta.

Hätäapu lapsille

Quincken lasten turvotus on vieläkin vaarallisempaa kuin aikuisilla. Loppujen lopuksi lapset eivät aina pysty oikein arvioimaan oman kehonsa reaktiota. Angioedeema esiintyy vain 2 prosentissa lapsista. Mutta tietää ensiapua koskevat säännöt ovat välttämättömiä jokaiselle vanhemmalle.

Kun lapsilla on allergisia reaktioita, vanhemmilla on useimmissa tapauksissa jo käsitys Quincke-ödeeman riskeistä. Siksi he varmistivat etukäteen, että ensiapupakkaus sisälsi hätätilanteet:

antihistamiinit - Parlazin, Fenistil, Fenkrol;
sorbentit - aktiivihiili, Enterosgel, Polyphepan;
entsyymit maksan normalisoimiseksi - Creon, Panzinorm;
laskimonsisäinen liuos kurkunpään turvotuksen vähentämiseksi - Prednisoloni.

Lasten ensimmäisissä angioedeeman oireissa hän tarvitsee välitöntä sairaalahoitoa. Vanhempien on poistettava allergeeni, avoin pääsy raikkaaseen ilmaan, levitettävä kuristin loukkaantumispaikan yläpuolelle tai pakattava. Voit antaa lapselle liuoksen vettä ja soodaa (1 g soodaa 1 litraa vettä kohti).

Angioedeeman esiintyminen lapsilla tapahtuu vieläkin nopeammin. Siksi vanhempien valmiudet vastata välittömästi takaa lapsen elämän säilymisen.

Oppiminen antamaan ensiapua angioedeemalle omin käsin

Quincke-ödeema on hetkellinen allergisen reaktion tyyppi: ts. oireet kehittyvät hyvin nopeasti siitä hetkestä, kun antigeeni tulee elimistöön.

Samalla limakalvot lisääntyvät, mikä on erityisen vaarallista kurkunpään alueella - on olemassa suuri tukehtumisvaara.

Tässä artikkelissa keskustellaan turvotuksen tärkeimmistä näkökohdista, jotka voivat pelastaa teitä ja rakkaitasi.

Pitääkö minun soittaa lääkärille?

Tarvitaan. Tästä alkaa sairausapu. Tosiasia on, että angioedeema alkaa ei-uhkaavista oireista, joten sukulaiset voivat päättää, että mitään vakavaa ei tapahdu.

Nopeus, jolla tauti kehittyy, ei kuitenkaan anna aikaa virhettä varten - nopea toiminta on tarpeen, muuten henkilö voi tukehtua. Ja lääkärit eivät tule välittömästi.

Siksi ensimmäinen välttämätön toimenpide tällaisessa tilanteessa on aina soittaa sairaalaan ja hätäpuheluun.

Miten antaa ensiapua itse ennen lääkärin saapumista?

Quincke-ödeema on akuutti allergian muoto, joten jos allergeeni on tiedossa, se on poistettava, jos mahdollista.

Lisäksi ensiaputoimien algoritmi on seuraava:

lisää ilmavirtaa huoneeseen, jossa potilas sijaitsee - avaa ikkunat ja ovet;
päästä eroon kireistä vaatteista, jotta mikään ei puristu kurkun ympärille;
alue, jossa turvotus etenee, vaatii myös kylmyyttä;
antaa potilaalle antihistamiinilääke, ja joku niistä tekee.

Jos turvotus on kehittynyt niin paljon, että se johtaa hengitysvaikeuksiin, tarvitaan seuraavaa:

asettaa henkilö suoraan suoralle, kovalle pinnalle;
avaa leuat ja tarkista, onko kielen turvotus, sillä se voi myös aiheuttaa tukehtumisen;
jos kielellä on ongelma, potilaan alaleuka on työnnettävä eteenpäin ja pidettävä siinä asennossa;
jos tämä ei toimi, sinun on käytettävä conicotomia.

Conicotomy on hengitysteiden ilmavirran kirurginen antaminen.

Tällainen toiminta voidaan tehdä kotona, jos sinulla on terävä veitsi tai pitkä, paksu neula sekä cocktailputki tai kuulakärkikotelo.

Conicotomia tehdään näin:

levitä tätä paikkaa alkoholilla tai jodilla, korjaa Aadamin sormi sormilla;

tee poikkileikkaus (ei syvemmälle kuin 2 cm!), leikkaamalla vain ihoa ja kartiomainen nivelside;

työntämällä haavat reunat tylpällä esineellä ja putken asettamisella;

korjaa se laastarilla tai sidoksella.

Jos potilas ei aloita itsensä hengittämistä, on välttämätöntä suorittaa keinotekoinen hengitys tähän putkeen.

Lasten turvotus hätätilanteessa

Aikuisten tavoin ensiapu angioedeemalle lapsilla alkaa lapsen kosketuksesta allergeeniin. Jos se on ampiainen pistely, sinun täytyy poistaa pistys, jos lääke on, lopeta sen ottaminen.

Ja sen jälkeen sinun on tehtävä seuraavat toimet:

Jos turvotus alkoi hyönteisten puremasta, tämä paikka voidaan peittää jään avulla verisuonten kouristuksen herättämiseksi ja hidastaa allergeenin liikettä veren läpi.

varmista, että lapsi joi paljon, koska se auttaa poistamaan allergeenin elimistöstä, ja sinun täytyy juoda lämmin liuos sooda tai kivennäisvesi (narzan, borjomi);

sorbentit auttavat sinua eroon allergeenista, toisin sanoen sellaisista lääkkeistä kuin Enterosgel, Smecta tai aktiivihiili;

jos sinulla on lääkäriltä lupa, voit antaa fenystyle - allergian vastaista lääkettä tippoihin;

jos vanhemmilla on kokemusta, voit tehdä injektion prednisolonia.

Ja vaikka ambulanssin lääkärit onnistuisivat pysäyttämään tukehtumisen hyökkäyksen kotona, lapsi tarvitsee edelleen sairaalahoitoa ja turvotuksen hoitoa sairaalassa.

Miten voin nopeasti poistaa angioedeeman?

Mitä tehdä ennen hätätilan saapumista, jos tapaus on vaikea? Jos sinulla on kokemus ja tarvittavat lääkkeet, sinun on tehtävä muutama hätäsyöttö.

Esitä adrenaliini, hormonit ja antihistamiinilääkkeet. Tässä järjestyksessä se on tärkeää.

Crank:

injektio tehdään lihaksensisäisesti, paikka on reiteen ulkopinta;
jos kielen tai kurkunpään turvotus on alkanut, lääke ruiskutetaan henkitorviin tai kielen alle;
annos - 0,5 ml 0,1% adrenaliiniliuosta varten.

Lääkkeen vaikutus estää bradykiniinin ja histamiinin tuotannon - aineet, jotka aiheuttavat allergisen reaktion, lisäävät verenpainetta ja myös vähentävät bronkospasmia.

Hormonaaliset lääkkeet (prednisoni tai hydrokortisoni):

myös lihaksensisäinen injektio, paikka - gluteaalinen alue;
äärimmäisissä tapauksissa ampullin sisältö kaadetaan potilaan kielen alle;
annos - enintään 150 mg.

Vaikutus on sama kuin adrenaliinin, mutta lisäksi tällaiset hormonaaliset lääkkeet lievittävät angioedeemaa ja pysäyttävät tulehdusprosessit.

Antihistamiinit (ne, jotka estävät H1-reseptoreita):

lihaksensisäinen injektio, annos vaihtelee lääkityksen mukaan;
Toimenpide on poistaa turvotus, poistaa punoitusta ja kutinaa sekä estää histamiinia ja bradykiniiniä.

Turvotus on usein kehon anafylaktisen reaktion edeltäjä. Opi antamaan ensiapua anafylaksialle.

Miten auttaa lääkäreitä diagnosoimaan reaktion syy ambulanssin saapuessa?

Riippumatta siitä, tapahtuiko hyökkäys ensimmäistä kertaa tai jos se tapahtui aikaisemmin, sinun täytyy muistaa:

olivatko allergiat muista perheenjäsenistä;
millaisia allergioita potilas oli ennen;
huumeiden reaktiot eivät vain uhreille vaan myös sukulaisille;
onko olemassa yhteys turvotuksen ja kausiluonteisuuden, vilustumisen, ruoan, eläinten kanssa kosketuksiin joutumisen tai muiden fyysisten tekijöiden välillä;
onko elinolosuhteiden vaikutusta;
milloin ja missä paikassa turvotus tapahtuu useimmiten.

Yhteenvetona voidaan todeta, että jos sukulaiset pystyivät antamaan potilaalle oikean avun, mahdollisuudet nopeaan elpymiseen ovat erittäin korkeat.

Liittyvät videot

Jos sinulla oli angioedeemaa ensimmäistä kertaa tai olet taipuvainen näihin reaktioihin, selvitä, mitä sinun tarvitsee tehdä ennen kuin ambulanssi saapuu alla olevasta videosta:

Mitä he tekevät hätätilanteessa? Ensiapu angioedeemalle

Quincke-ödeema (jättiläinen nokkosihottuma, angioedeema) on akuutti allerginen sairaus, jossa limakalvojen ja ihon laaja turvotus kehittyy nopeasti. Useimmiten kasvojen ja kaulan turvotus, ylävartalo, harvemmin - kurkunpään, kielen ja kurkun, aivokalvojen ja sisäelinten. Lue lisää siitä, mitä tässä artikkelissa on angioedeema.

Tämän taudin laukaisijat ovat:

Allerginen reaktio - ensimmäinen kosketus allergeeniin (lääke, siitepöly, ruoka, hyönteismyrkky, kotitalouksien pöly) ja sitten elin alkaa käsitellä sitä lisäämällä immunoglobuliinien tuotantoa ja vapauttamalla histamiinia veriin. Histamiini johtaa kapillaarien laajenemiseen ja niiden läpäisevyyden kasvuun, mikä johtaa turvotukseen.
Ei-allerginen reaktio on ominaista lapsille. Tässä tapauksessa histamiini, joka aiheuttaa kudosten turvotusta, erittyy toksisen tekijän (esimerkiksi hyönteismyrkyn) suoralla vaikutuksella tiettyihin soluihin.
Perinnöllinen taipumus - aiheuttaa perinnöllisen angioedeeman esiintymisen. Tässä tapauksessa kehossa on geneettinen hajoaminen, jonka seurauksena inhibiittoriproteiinien määrä, jotka tukahduttavat komplementin vaikutuksen (kehon puolustusreaktio vapauttamalla histamiinia vereen) vähenee. Ja kehon vähäisimmillä ravisteluilla (ne voidaan jopa siirtää stressiin tai hypotermiaan) - komplementti aktivoituu ja turvotus ilmenee.

Aikaisen ensiapu on tärkeää

Quincken turvotus on harvinainen, mutta samalla vaarallinen tila. Sen vakavissa muodoissa ei ole vaikutusta pelkästään kasvojen ja kehon eri osien ihoon ja ihonalaisiin kudoksiin, vaan myös aivojen sisäelimiin ja vuoraukseen. Tällaisissa tapauksissa voi esiintyä samankaltaisia patologisia tiloja kuin peritoniitti ja meningiitti.

Vaarallisin asia on turvotus nenä- ja kurkunpään alueella, jossa hengitystien kapeneminen voi johtaa hapen nälkään, tukehtumiseen ja vakavimmissa tapauksissa kuolemaan. Vauvoilla ja esikouluikäisillä hengitysteiden kasvojen ja kaulan turvotuksen angioedeeman todennäköisyys lisääntyy ajoittain verrattuna aikuisiin, joten vaikka lapsi olisi tyydyttävässä kunnossa, sinun tulee etsiä pätevää lääkärin apua.

Angioedeeman tyypillisiä oireita ovat sen kehityksen nopea ja voimakas. Lievästä turvotuksesta alkaen turvotus voi saada hengenvaarallisen asteikon muutamassa minuutissa, jopa tukehtumiseen asti. Siksi tällaisissa tilanteissa jokainen sekunti laskee ja, ennen kuin ambulanssiasiantuntijat saapuvat, on tarpeen antaa potilaalle ensimmäinen hätäapu.

Hätähoito potilaille, joilla on angioedeema

Mitä pitäisi tehdä, jotta saat ensiapua aikuiselle, jolla on angioedeema, ennen kuin ambulanssi saapuu kotiin:

Jotta voisit ottaa mukavan paikan, varmista, että nestettä poistuu kehon turvoksista (jos jalat paisuvat - nosta ne ylös, jos kasvot ja kaula ovat turvonneet - istu uhri).
Jos mahdollista, rauhoita ja estä paniikki.
Hyödynnä happea: avaa ikkuna, pura tiukat vaatteet.
Pysäytä allergeeni: saat hyönteisen pistoksen tai poista se kemiallisesta aineesta.
Jos turvotuksen syy on hyönteisten purema tai lääkepuhdistus, levitä kärki kärsineen alueen yläpuolelle.
Levitä turvotukseen kylmää pakkaa.
Nopeuttaa allergeenin kehon vapautumista - antaa runsaasti juomakäytäntöä (mieluiten emäksistä juomaa: Borjomi, Narzan, 1% liuosta), antaa sorbentteja (smectu, aktiivihiili, enteroseli).
Anna antiallerginen lääke ikäannoksen mukaan: fenikoli, fenaroli, suprastiini, klaritiini, loratadiini, setiritsiini. Lääkkeen intramuskulaarinen anto on tehokkaampaa, mutta jos lähellä ei ole pätevää asiantuntijaa, ota 1-2 tablettia antihistamiinia ennen ambulanssin saapumista. Lue lisää nykyaikaisista antihistamiinilääkkeistä.
Tippua nenään kaikki vasokonstriktoripisarat: naziviini, naftizin, galatsoliini, tisiini.
Kuuma jalka kylpyammeet voidaan valmistaa (jos ylävartalo on turvonnut).
Jos keuhkoputkia kehittyy, voidaan käyttää sumutinta potilaan hengityksen helpottamiseksi.

Ambulanssiryhmä angioedeeman diagnosoinnissa tarjoaa hätäapua seuraavien muotojen muodossa:

lihaksensisäinen prednisoloni - helpottaa hengitystä
ihonalainen adrenaliini
lihaksensisäinen suprastiini - histamiinin toiminnan tasoittamiseksi
diureettien (lasix) käyttö allergeenin poistumisen nopeuttamiseksi elimistöstä
salbutamolin inhalaatio
tracheotomia merkkien avulla
välitön sairaalahoito

Angioedeemaa sairastavien lasten ensiavun ominaisuudet

Noin 2% lapsista kärsii angioedeemasta. Yleensä nämä ovat allergioita sairastavia lapsia, joiden vanhemmat ovat tietoisia taudin suuresta riskistä ja joilla on lääkkeitä kotilääketieteessä:

antihistamiini: parlamentaarinen, fenkarol, fenistil
adsorbentit: aktiivihiili, polyphepanum, enteroseli
entsymaattiset valmisteet, joilla vähennetään lapsen kehon herkkyyttä ruoka-allergeeneille: creon, panzinorm
joilla on suuri kurkunpään turvotuksen riski - prednisoni lihaksensisäisiin injektioihin

Lapsilla turvotus kehittyy useammin ja paljon nopeammin kuin aikuisilla. Siksi vanhempien reaktionopeus ensiapuun ja lääkärin välittömään kutsumiseen on avain lapsen elämään ja terveyteen tässä tilanteessa.

Ei allergioita!

lääketieteellinen viitekirja

Hätähoito edema quinqui -toimintasekvenssille