Ihmisen papilloomavirusinfektio naisilla ja miehillä

Naisilla ja miehillä ihmisen papilloomaviruksen oireet ilmenevät limakalvojen, silmäluomien tai anogenitaalisen alueen syylien muodostuessa. Taudin aiheuttajana on ihmisen papilloomavirus (HPV), joka kuuluu tarttuvaan, on sukupuoliteitse. Potilaat voivat olla virustaudin kantajia, mutta ulkoisesti se ei näy. Toisen infektion vaara on lisätä onkogeenisen riskin riskiä.

Mikä on ihmisen papilloomavirusinfektio

Ihmisen papilloomaviruksen avulla tarkoitetaan papilloomavirusperheeseen kuuluvien virusten yhteisöä. Ihmisen papilloomaviruksella on 5 sukua ja 27 lajia. Ihmisen infektio tunnetaan pitkään sen tunnusomaisen ilmenemismuodon - syylien ja onkologisten sairauksien vuoksi. Vaaratilanteesta riippuen tartunta jakautuu viruksiin, joilla on alhainen, keskisuuri ja korkea infektioriski. Papilloomaviruksen tuumori vaatii hoitoa, koska patogeenin DNA: n lisääntyminen suoritetaan ihon soluissa.

Miten se välitetään

Ihmisen papilloomaviruksen tauti välittyy kosketuksen kautta. On olemassa useita tärkeimpiä tapoja tunkeutua ihmiskehoon:

1. Virukset lähetetään seksuaalisen yhteyden kautta kumppaneiden välillä, jotka myöhemmin ilmenevät sukupuolielinten syyliinä.
2. Joissakin tapauksissa kosketus kärsivälle alueelle riittää HPV: n tarttumiseen, erityisesti riski kasvaa, jos kosketuksessa olevalla henkilöllä on naarmuja tai hankaumia lähellä kosketusaluetta.
3. Ihmisen papilloomaviruksen vaara on se, että virus pystyy pitämään vaaran pois henkilöstä lyhyeksi ajaksi, mikä aiheuttaa tartunnan julkisilla paikoilla (uima-allas, kuntosali).
4. Laryngeaalinen papillomatoosi voi esiintyä vastasyntyneessä synnytyksen seurauksena, sillä sama syy vaikuttaa sukupuolielinten syylien leviämiseen vauvoille.
5. On itsestään infektioriski (HPV: n tartunta partavaahto, hiusten poistaminen).

oireet

Infektiota, joka on nautittu, ei ehkä tunne pitkään ihmisen papilloomaviruksen luonteen ilmeisillä ilmentymillä. Samalla virus luo aktiivisesti elämäntukipohjan itselleen, infektoi uusia soluja ja provosoi kohdunkaulan tai muiden kudosten dysplasiaa, joka on syövän syy. Inkubointiajan keskimääräinen kesto on 6 kuukautta, joskus vuodessa, minkä jälkeen limakalvojen iholle ilmestyy yksi tai useampia hyvänlaatuisia kasvuja, jotka muistuttavat kukkakaalia.

Naisilla

Tärkein naisten infektioriski on se, että virus voi aiheuttaa kohdunkaulan syöpää. Siksi tällaisten viruksen oireiden ilmaantuminen sukupuolielimissä, sukupuolielimessä, sukupuolielinten syyliä, tulisi olla signaali nähdäkseni asiantuntija. Joskus neoplasmat voivat saada itsensä tunnetuksi kutinaa ja haavaumia, joihin liittyy epämiellyttävä haju. Tutkimuksessa tunnistetaan kohdunkaulan epiteelin epätyypilliset solut, mikä on infektio-oire. Litteät syylät osoittavat myös viruksen läsnäolon kehossa.

Miehillä

Tyypillisin tartunnan oire on sukupuolielinten syylien muodostuminen penikselle, kivespussin iholle, perineumille. Ulkopuolella kasvaimet ovat ihon kyhmyjä, jotka tekevät siitä tuntuu kutiava ja polttavan. Joskus kasvaimet voivat esiintyä virtsaputken sisällä. Litteiden syylien (kasvojen, käsien ja muiden kehon osien) ulkonäkö on oire virusinfektiolle.

syistä

Sairaus on erittäin tarttuva ja se voidaan välittää ensimmäisellä seksuaalikontaktilla. Suuntaus katarraalisiin sairauksiin, toistuviin herpesiin, sytomegalovirusinfektioihin viittaa disposenssiin taudin ulkonäköön. Avitaminosis ja foolihapon puute lisäävät infektioriskiä. Tärkeimmässä riskiryhmässä on ihmisiä:

• immuunijärjestelmän heikentynyt suorituskyky;
• johtava hektinen elämäntapa;
• naiset, joilla on kohdunkaulan patologia / varhainen seksuaalinen debyytti.

Raskaus ja ihmisen papilloomavirusinfektio

Usein johtaa raskauden uusiutumiseen. Syylien määrä kasvaa, ne saavat irtonaisen johdonmukaisuuden. Samat taipumukset ovat luonteenomaisia ​​litteissä syyliissä. Syylien esiintyminen sukuelimissä voi johtaa vastasyntyneen tartuntaan synnytyksen aikana. Infektio papilloomaviruksella tapahtuu, kun vastasyntynyt hengitetään. Tämä johtaa syylien esiintymiseen vauvan äänijohtojen päälle (kurkunpään kondylomatosis). Useat sukuelinten syyliä voivat aiheuttaa keisarileikkausta, jotta vältetään lapsen tarttumisriski.

diagnostiikka

Nykyaikainen lääketiede on kertynyt arsenaaliinsa useita tehokkaita menetelmiä virusten solujen havaitsemisen diagnosoimiseksi, mikä antaa meille mahdollisuuden päätellä, että infektio esiintyy elimistössä:

1. colposcopy;
2. kohdunkaulan tahrojen sytologia;
3. histologinen tutkimus;
4. polymeraasiketjureaktion (PCR) kirjoittaminen;
5. Digene-ihon testi;
6. kliinisten oireiden asiantuntijan suorittama tutkimus;
7. kolposkopia koilosytoosin havaitsemiseksi.

Ihmisen papilloomaviruksen infektion analysointi naisilla

Infektioiden diagnosointi naisilla on erityisen tärkeää, koska kliiniset tutkimukset ovat vahvistaneet selkeän yhteyden viruksen ja kohdunkaulan syövän välillä. Tässä suhteessa menetelmälle asetetun diagnoosin prioriteetti, jolla on suuri diagnostinen arvo: PCR. Se auttaa paitsi infektion tunnistamisessa myös tekemään johtopäätöksen syöpäriskin asteesta. Tuottavat ja tutkivat kohdunkaulan tahrat. Laajan analyysin vuoksi lääkäri voi päättää kohdunkaulan biopsian tarpeesta.

Ihmisen papilloomaviruksen infektion hoito

Jos ihmisen papilloomavirusinfektion oireet ovat jo ilmenneet naisilla tai miehillä tai patogeeni on havaittu elimistössä oireettomasti, hoito on tarpeen. Sen tarkoituksena on päästä eroon syyliistä ja luoda virukselle ja sen kehitykselle haitallisia olosuhteita. HPV: n pääasialliset hoitomenetelmät gynekologiassa ovat:

1. Lääkehoito - immunostimulatoristen lääkkeiden ottaminen viruksen kehittymisen suotuisien olosuhteiden tukahduttamiseksi.
2. Papilloomien kirurginen poistaminen - sisältää useita tuhoavia tapoja päästä eroon kasvista, jotka erottuvat niiden tehokkuudesta ja relapsien esiintymistiheydestä.
3. Folk-menetelmät - apu alkuperäisissä ei-kondriittivaiheissa.

valmisteet

Lääkehoidossa käytetään erityisiä lääkkeitä ihmisen papilloomaviruksen infektion hoitoon. Näihin eivät kuulu Acyclovir ja Gancikloviiri, jotka kykenevät tukahduttamaan herpes simplex -viruksen ja antibioottien replikaation. Lääkkeet on jaettu seuraaviin ryhmiin:

1. Immunomodulaattorit - isoprinosiini (inosiinikompleksi ja dimetyyliamiinisuolat), Viferon. Lääkkeet ovat saatavilla tablettien tai liuoksen muodossa, niillä on voimakas stimuloiva ja antiviraalinen vaikutus. Ne lisäävät sytotoksisten lymfosyyttien toimintakykyä. Pienen sukuelinten syylien hoitoon otetaan kaksi tablettia kolme kertaa päivässä 14 - 28 päivän ajan, jolloin hoidetaan useita papilloomaviruksia useita syyliä tai litteitä syyliä, kurssi on kasvanut.
2. Immunologiset lääkkeet - eri luokkien interferonin käyttö. Aineet vähentävät viruksen DNA: n määrää polttimissa, joissa virukset aiheuttavat vaurioita. Annos on 100-500 tuhatta IU 3-6 menettelyn aikana. Levitä lääkkeitä papillooman alle yhdistämällä voiteiden käyttöön. Systeeminen käyttö auttaa eroon kasvusta lähes 100%.
3. Rokotus - kun HPV: tä havaitaan alle 26-vuotiaalla potilaalla, suositellaan, että Gardasil- tai Cervarix-rokotteet saavat mahdollisen kohdunkaulan syövän syövän. Lääkärit sanovat, että rokotteilla on ennalta ehkäisevä vaikutus, mutta ei ole tietoa siitä, miten ne vaikuttavat viruksen poistumiseen.

Kirurginen hoito

Käsittele papilloomaviruksen infektio parhaita kirurgisia menetelmiä. Niiden tarkoituksena on hävittää kokoonpanot:

1. Kryoterapia - kondyloman poistaminen nestemäisestä typestä. Työkalu on paikallaan ongelma-alueelle, jäätyminen tapahtuu, kerääntyminen katoaa haavan muodostumisen myötä. Hän paranee parin viikon kuluttua.
2. Diathermocoagulation - muodostumien tuhoaminen korkeilla lämpötiloilla. Pre-iho nukutetaan. Menetelmä on halpa, mutta se liittyy arpeutumisen riskitekijöihin.
3. Laserpoisto - altistuminen syylliselle lasersäteelle. Ihon kasvu haihtuu, kuiva kuori säilyy. Menetelmä on nopea, sillä on yksinkertainen parantuminen ja se sopii kaiken kokoisten kasvien poistamiseen.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

HPV-havaitsemisen alkuvaiheessa tai raskauden aikana ihmisen papilloomaviruksen infektio hoidetaan naisilla kansan korjaustoimenpiteillä. Niitä voidaan käyttää myös lapsilla, mutta vain lääkärin valvonnassa. Suositut menetelmät:

1. Teekusikka oreganon, horsetailin, katajanmarjojen, Johanneksenlehtien ja melissan keräämistä suhde 4: 3: 5: 4: 2 keittää teetä ilman sokeria. Ota puolikuppi 2-3 kertaa päivässä 2-3 viikon ajan.
2. Jauhe, jossa on talkkia ja resorsinolia, levitetään yhtä suurina annoksina yön yli, aamun jälkeen ne esittävät fythoriinin (kamomillan, ympyränkarvan, keltaisen, kalankon ja aloe-pohjaisten) hakemuksia. Kurssi on 2-3 viikkoa.
3. Sovellukset boorihapon, jodin, aspiriinin tai ammoniakin seoksesta suhteessa 2: 2: 3. Menettely suoritetaan kerran / päivä yöllä, toistetaan viisi viikkoa.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyä koskevien sääntöjen mukaisesti on mahdollista vähentää papilloomaviruksen sairauden riskiä. Näihin toimenpiteisiin kuuluvat:

• patologien polttopisteiden ajoissa havaitseminen, säännöllinen lääkärin tarkastus ja seulonta;
• HPV-rokotus;
• oikea ehkäisy;
• koskemattomuuden vahvistaminen;
• terveellinen elämäntapa, oikea ravitsemus, säännöllinen liikunta.

Ihmisen papilloomaviruksen infektion hoito miehillä ja naisilla

Sukupuolielinten virusinfektioiden leviämisen myötä yhä useammat ihmiset kohtaavat, joten ihmisen papilloomaviruksen infektion hoito on ajankohtaisempi päivittäin. Virusten monimutkaisuuden vuoksi tällaiset sairaudet aiheuttavat useita vaikeuksia kontrollissa ja hoidossa. Useimmiten, kun diagnosoidaan ja tutkitaan sukuelinten ja peräaukon alueita, lääkärit havaitsevat herpes- ja HPV-infektiot. Tämä artikkeli on perehtynyt HPV: n (ihmisen papilloomaviruksen) aiheuttamiin anogenitaalisia vaurioita sairastavien potilaiden (miesten ja naisten) hoitomenetelmiin.

Mikä on ihmisen papilloomavirusinfektio

Tämä tauti kuuluu kroonisen tarttuvan ryhmän ryhmään. Suurimmassa osassa tapauksia vaurio on paikallista iholla ja limakalvoilla, kun taas alueella on pitkäaikainen tulehdus ja papilloomien muodostuminen. Nyt lääke opiskeli yli sata erilaista HPV-kantaa, jotka kaikki olivat vaihtelevassa määrin vahingoittaneet ihoa ja limakalvoja. Ihmisen papilloomaviruksen siirron polut ovat kotimaisia ​​(infektio yleisimpien esineiden kautta ihon avoimen alueen kosketuksen jälkeen - hankaumat tai naarmut - tartunnan saaneilla pinnoilla) ja sukuelimet.

Ihmisen papilloomavirusinfektio ei ole vain epämiellyttävä rumaisten syylien tai kondylomien kanssa, mutta se voi myös olla vaarallista ihmisille, koska tietyt viruskannat aiheuttavat sukupuolielinten syövän miehillä ja naisilla. Kun havaitaan ihmisen papilloomavirusinfektion esiintyminen kehossa, toteutetaan toimenpiteitä vieraan mikro-organismin DNA: n havaitsemiseksi potilaassa. Taudin hoito muodostuu ihokasvaimien mekaanisesta eliminoinnista, mikä lisää immuunijärjestelmän suojaavaa toimintaa.

Profylaktisissa tarkoituksissa väestölle osoitetaan rokotus ihmisen papilloomavirusinfektiota vastaan, tämä menettely on tehokkain tartunnan ehkäisemiseksi.

Ihmisen papilloomaviruksen infektion luokitus

J. Handleyn työn mukaan HPV-leesiot sisältävät seuraavat muodot:

- erilaiset kasvut iholla (anogenitaaliset ja vulgaariset syyliä, sukuelinten syyliä);

- oireenmukaisten intraepiteelisien hyvänlaatuisten kasvainten (litteiden syylien) kehittyminen;

- oireettomat intraepiteliaaliset kasvaimet, joihin ei liity dysplasiaa;

- piileviä muotoja, joissa ei havaittu muutoksia kudoksissa ja solujen geneettisen laitteen toimintahäiriöitä, mutta viruksen DNA havaittiin.

Anogenitaalisen HPV: n hoidon pääasiallisena tehtävänä on papilloomaviruksen vaurioitumisten poistaminen sopivimmalla menetelmällä sekä immuunijärjestelmän stimulointi torjumaan vieraita mikro-organismeja tai useiden hoitomuotojen yhdistelmä. Kaikki syylien hoitoon tähtäävät toimenpiteet on jaettu erillisiin ryhmiin.

Papillomatoosisen infektion lajikkeet sukupuolielimissä, eksofyyttinen kasvu

Anogenitaalisten syylien hoitomenetelmät

- Häviävät (mekaaniset) menetelmät. Niiden joukossa on kaksi fyysistä ja kemiallista. Ensimmäinen kuuluu: poistaminen leikkauksella (leikkaus), kylmäkäsittely (kryoterapia), sähkökirurginen vaikutus, laserhoito. Toinen ryhmä sisältää: lääkkeiden käytön, jotka on suunniteltu lopettamaan syyliä (typpi- ja trikloorietikkahappoa, solkodermiä).

- Hoito sytotoksiinien avulla, jotka käynnistävät solujen itsetuhoamisen. Määritetty podofilliini, podofillotoksin, 5-fluorourasiili.

- Immunologiset menetelmät. Hoito interferoni alfa, beeta ja gamma.

- Useiden menetelmien yhdistelmä.

HPV-leesioita poistettaessa edullinen on fysikaalisten ja kemiallisten tuhoavien menetelmien yhdistelmä, sytotoksiinien käyttö, menetelmät, jotka sisältävät myös vahingoittuneiden polttimien tuhoutumisen, lisääntyneet yleiset ja paikalliset immuniteetit, myös positiivisen vaikutuksen.

Valitsemalla potilaan tarpeellinen hoito, lääkärin tulisi keskittyä neljään tärkeimpään kohtaan:

- kuinka tehokas hoito on tunnistetulle patologialle;

- kuinka usein relapseja esiintyy menettelyjen tai huumeiden nimittämisen jälkeen;

- toleranssin aste (sivuvaikutusten lukumäärä);

- helppokäyttöisyys.

Fyysiset tuhoavat menetelmät papilloomien poistamiseksi

Tämän käsittelyn pääasiallinen ero on se, että kun se altistetaan paikalle, vaikuttaa vahingoittuneiden kudosten tuhoutuminen välittömästi, kun taas muita menetelmiä käytettäessä tarvitaan tietty aika. Niinpä papillomit voivat jäädä iholle muutaman tunnin tai viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Vyöhykkeen paraneminen fyysisten menetelmien altistumisen jälkeen ei kuitenkaan vie vähemmän aikaa. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa sanotaan, että uusiutumisen todennäköisyys ei ole millään tavoin yhteydessä hoitomenetelmän valintaan, joten johtopäätöksenä, että mekaanisten menetelmien edut ovat vähäisiä. On huomattava, että niiden käyttö edellyttää erityisiä kaappeja, joissa on kalliita laitteita, henkilöstöä, joka kykenee käyttämään sitä, ja sertifiointimenettelyjä. Kaikki nämä vaikeudet tekevät tuhoisista menetelmistä lähes mahdotonta pienten lääketieteellisten keskusten olosuhteissa, joissa tila on varattu vain dermatovenereologille, gynekologille ja urologille. Siksi lääkärin täytyy etsiä muita tapoja ja turvautua konservatiivisiin hoitomenetelmiin.

Kemialliset tuhoavat menetelmät papilloomien poistamiseksi

Hapon, alkalien ja muiden kemikaalien konsentroituja liuoksia käytetään hoidon toteuttamiseen. Esimerkiksi pheresolia, vetyperoksidia, akriiniä ja hermamiinia nestemäisessä muodossa, lääkkeitä, mukaan lukien salisyylihappoa, maitohappoa, etikkahappoa, typpihappoja, nurmikasvien kasveja - thujaa, ikenää, voidaan käyttää. On huomattava, että kaikkien näiden lääkkeiden vaikutusta on vaikea ennustaa sekä mahdollisia sivuvaikutuksia. Tilastotietoja on hyvin vähän. On kuitenkin olemassa useita lääkkeitä, joiden kuva on enemmän tai vähemmän selvä. Ulkomaiset lääkärit ja kotimaiset asiantuntijat määrittelevät trikloorietikka- ja typpihappoa ilman erityisiä pelkoja, minkä lisäksi käytetään happoa sisältävää lääkettä, jota kutsutaan solcodermiksi.

Papilloomien poistaminen trikloorietikka- ja typpihapoista

Ensimmäisen lääkkeen (THU) osalta HPV: n hoidossa sen tulisi olla 80-90%: n pitoisuudessa. Levityksen jälkeen se johtaa paikallisten nekroosien (kuoleman) syntymiseen äskettäin muodostuneissa soluissa. Samoin typpihapon liuos. Tämä tuhoava menetelmä on melko suosittu alhaisen hinnan ja helppokäyttöisyyden vuoksi.

Indikaatiot nimittämiseksi ovat naispuolisten sukupuolielinten ja miespuolisen peniksen johtaja. Happoaltistus on myös sopiva kontraindikaatioille kystotoksisten menetelmien tai laserterapian käytölle. Myös varovaisuudella ja vain äärimmäisissä tapauksissa TCA on määrätty emättimen ja virtsaputken papilloomien havaitsemiseksi. Tällaisten lääkkeiden tehokkuusprosentti on 70-80. Kolmasosa potilaista hoidon jälkeen kärsii haavaista ja liota.

Papillomien poistaminen solkoderm

Ulkoiseen käyttöön tarkoitettu vesiliuos, aktiiviset komponentit ovat useiden orgaanisten happojen hajoamistuotteita - oksaalista, etikka- ja maitohappoa sekä typpihappoa ja metalli-ioneja. Lääke erottuu merkittävästi muiden tuhoisten hoitomenetelmien käytössä käytettyjen lääkkeiden taustaa vasten. Solkoderm, jolle on ominaista seuraavat ominaisuudet ja toimintamekanismi:

- johtaa kudoksen välittömään kiinnittymiseen;

- toimii vain sovellusalueella;

- vaurioitunut alue muuttaa väriä välittömästi liuoksen käsittelyn jälkeen;

- kangas, jonka kehitys on keskeytetty, läpäisee mumifioinnin - se kuivuu ja tummenee;

- tuloksena oleva nekroottinen kudos hylätään itsenäisesti.

Tällöin solkodermi johtaa harvoin komplikaatioihin (infektioon tai arpeutumiseen), ja sivuston parantumisaika on pieni. Hoito ei vaadi erityisolosuhteita ja -laitteita, joten se suoritetaan avohoidossa. Se on tarkoitettu sukupuolielinten syyliä varten missä tahansa lokalisoinnissa, liuoksen kertakäyttö on riittävä.

Sytotoksiset lääkkeet sukupuolielinten syylien poistamiseksi

podofillin

Lyhyt - PF. Valmiste on valmistettu P. pelatumin ja P. emodin juurakoista saadusta uutteesta. HPV: stä poistettaessa käytetään liuosta, jonka konsentraatio on 10-25%, yhdistettynä etanoliin tai bentsoin tinktuuriin. Usein käytetään Yhdistyneen kuningaskunnan lääkäreiden hoitoon. Toimintamekanismi on kommunikoida solujen mikrotubuluslaitteen ja mitoosin (divisioonan) tukahduttamisen kanssa, joka estää nukleiinihappojen kuljetuksen, inhiboi DNA-synteesiä ja estää kudosten lisääntymisen. Venäjällä podofilliini ei saanut rekisteröintiä. Jotkut tekijät suhtautuvat epäilevästi lääkkeeseen ja varoittavat luvattomalta käytöltä. Niin, Pedersen et ai. vaatii PF: n karkeasti puhdistettua kasviuutetta, tutkittu lääketiede ei riitä. Kirjoittajat väittävät, että PF: n 20%: isessa liuoksessa, mutageenisissa flavonoideissa, kvertsetiinissä ja kemferolissa, on kymmenesosa, joten on hyväksyttävää käyttää vain erittäin puhdistettua podofilliiniä. Potilaiden osalta PF: n pitäisi antaa itsensä soveltaa vain ennen selvennystä.

podophyllotoxin

Aine, jota pidetään aktiivisimpana ja on osa edellä kuvattua podofylliiniä. Vapautumisen muoto vaihtelee - se voi olla erilaisia ​​konsentraatioita (0,25%, 0,3% ja 0,5%) tai kerman ulkoiseen käyttöön 0,15%, 0,3% ja 0,5%. Molemmat podofylotoksiinin muodot (PPT) ovat sallittuja Venäjän federaatiossa. Osoittautuu houkuttelevaksi, koska potilaat voivat itse käyttää niitä, ja se erottuu riittävän turvallisuudesta. Hoito kestää 4-5 viikkoa, tämän ajanjakson aikana se näkyy kahdesti joka kolmas päivä.

Tehokkuus vaihtelee potilaan sukupuolen mukaan. Positiiviset tulokset ovat 26-87% miehillä ja naisilla - 50-77%. Tutkimuksissa, joissa puhutaan tällaisista prosenttiosuuksista, sanotaan, että potilaiden tarkkailujakso oli erilainen, eikä myöskään relapsien vahvistamista koskevaa työtä tehty. Hendley panee merkille papilloomien vapautumisen vain 30-40 prosentissa tapauksista, Bonnez ja jopa vähemmän - vain 29 prosentissa, Wangin mukaan määrä on 86,5 prosenttia ja Kinghorn et al. - 86% (miehet) ja 72% (naispotilaat). Syed-tilastot osoittavat, että uusiutumiset ovat mahdollisia 5,5%: lla potilaiden historiasta, jos käytettiin 0,3%: n liuosta, ja 51%: ssa, kun käytettiin 0,3%: n tai 0,5%: n kermaa, von Krogh väittää 38%: a käytettäessä liuosta 0, 5%, Wang - noin 17%, ja Hellberg raportoi noin 23% (kerma-asteen nimittämisen jälkeen 0,5%).

Haittavaikutuksina olivat paikalliset tulehdusreaktiot (57% tapauksista), punoitus (48%), kipu (47%), kutina (44%), pienet liotukset ja haavaumat (39%). Pysyviä sivuvaikutuksia ei havaittu, mutta on edelleen toivottavaa rajoittaa 0,2 ml: n PFT: n määrää yhdessä käytössä.

Handley katsoo, että PPT on tarkoitettu ei-synnynnäisille syyliä, jotka ovat pieniä ja jotka sijaitsevat miesten ja naisten ulkoisilla sukupuolielimillä. On osoitettu, että lääke ei tuota toivottua vaikutusta, kun sitä käytetään emättimeen, virtsaputkeen, perianaalivyöhykkeeseen. Podofylotoksiinin haittana ovat korkeat hinnat, pitkäaikainen käyttö ja ei niin vaikuttava tehokkuus.

5-fluorourasiili

Toinen sytotoksiiniryhmän lääke on 5-fluorourasiili (5-FU), joka perustuu solu- ja virus-DNA: n synteesin katkeamiseen. Lääkehoidon tapauksessa HPV: tä käytetään 5%: n kerma. Handley sijoittaa 5-fluorourasiilin tehokkaaksi hoitoksi virtsaputken takana oleviin intravaginaalisiin papilloomiin ja kondylomiin.

Ensimmäisessä tapauksessa 5-FU: ta levitetään kerran yön yli 1 viikko tai kaavion mukaan 1 kerta 7 päivän aikana kahden ja puolen kuukauden ajan. Tehokkuus on korkea, se on 85-90%, mutta sivuvaikutuksia ei suljeta pois - kostutus, eroosio, joka voi johtaa vakavaan itkevän kosketusihottuman muotoon. Miehillä kermaa käytetään yöllä, heti virtsaamisen jälkeen, kesto on 3-8 päivää. Positiivinen lopputulos syyliä hoidettaessa havaitaan 90-95%: ssa. Mutta taas ei ollut mitään sivuvaikutuksia, kuten alusten kapeneminen ja virtsaputken virtsakanava, heikentynyt virtsan lopputulos, haavaumat.

Lääkärit käyttävät 5-FU: ta erittäin harvoin, vaikka se maksaa suhteellisen vähän, mutta sillä on liian monia ei-toivottuja seurauksia. Lisäksi kermaa ei voida käyttää raskauden aikana.

Kuten edellä mainittiin, hoitomenetelmää pidetään tehokkaana, jos ei ole relapseja. Jos pidämme mielessä HPV: tä, taudin toistuminen ei liity tuhoavan (mekaanisen) menetelmän valintaan. Tästä syystä kannattaa viitata toiseen konservatiivisten menetelmien ryhmään - immuunilääkkeiden hoitoon, jota voidaan määrätä itsenäisesti tai yhdessä muiden hoito-ohjelmien kanssa.

Papilloomien immunologinen hoito

Interferonin (IF) käyttö

Koska HPV pystyy pysymään epiteelisoluissa, ja mekaaniset menetelmät eivät sulje pois relapsien esiintymistä, on järkevää määrätä interferoneja, kun taas monoterapia esitetään, ne käyttävät usein myös tämän ryhmän lääkkeiden käyttöä yhdistelmähoitoon.

IF ovat sisäperäisiä proteiineja, jotka osallistuvat bioregulaatioon ja pystyvät tarjoamaan antiviraalista, antiproliferatiivista (estämään kudosten kasvua) ja immunomoduloivia vaikutuksia. Kaikki interferonit on jaettu kolmeen pääryhmään: leukosyytti, fibroblastinen, lymfosyyttinen tai O ± -IF, OI-IF, Oi-IF.

Lääkkeen käyttömenetelmät ovat myös erilaisia, paikallinen käyttö on sallittua, silmänsisäinen ja systeeminen käyttö (lihaksensisäinen tai laskimonsisäinen antaminen). Vaikutus IF: n antamisen jälkeen on vähentää virus-DNA: n konsentraatiota, mikä johtaa kliinisen kuvan paranemiseen ja sen jälkeen terveiden kudosten palauttamiseen.

Monet tutkimukset IF: n vaikutuksista ihmiskehoon ovat osoittaneet, että lääkkeen ulkoinen käyttö tuo vähiten hyötyä. Jotkut asiantuntijat tunnustavat tarpeen käyttää interferoneja vastaavalla tavalla vain silloin, kun tunnistetaan HPV-infektiot, jotka voivat aiheuttaa häiriöitä kehon toiminnassa tai intraepiteliaalisten kasvainten esiintymisessä, myös tapauksissa, joissa niiden lisääntymisen syy on korkeat onkogeeniset riskivirukset.

Erilaiset tekijät osoittavat, että alfa-ryhmän interferonien intramuskulaarinen tai subkutaaninen anto 1,5 - 3 miljoonan IU: n annoksella oli papilloomien täydellinen eliminointi 11 - 100%: lla potilaista.

Jos haittavaikutuksia esiintyy pitkäaikaisessa IF-hoidossa, esiintyy erilaisia ​​flunssan kaltaisia ​​ilmiöitä, joiden vakavuus vaihtelee käytetyn annoksen mukaan. Tällaisen toiminnan välttämiseksi tai heikentämiseksi otetaan ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Koska systeeminen monoterapia, IP: itä suositellaan erittäin harvoin. Ensinnäkin on melko vaikea ennustaa hoidon etuja, ja toiseksi sen kustannukset ovat melko korkeat. Näistä syistä tämä menetelmä ei ole löytänyt laajaa käytännön sovellusta.

On olemassa joukko tutkijoita, jotka raportoivat interferonien O ± ja OI sisäisen käytön tehokkuudesta. Menestys havaittiin 35-62,5%: ssa tapauksista - syyliä hävisi vähitellen, ja tämä koski sekä niitä papillomeja, jotka olivat alttiina, että niitä, joita ei ollut. On huomattava, että menestys voidaan saavuttaa hoidon kannalta kestävän O ± -IF-litteän syylän sisäisessä hoidossa. Kun lääkettä käytetään 1 miljoonan IU: n intra-papilloomien annoksena, 78%: lla potilaista ei ollut 4 kuukautta hoidon jälkeen.

Venäjällä interferoneja voi ostaa sekä kotimaassa että ulkomailla. Niistä olivat seuraavat: Viferon, Intron A, Reaferon, Realdiron, Kipferon ja muut. On parasta antaa etusija lääkkeille, jotka on saatu geenitekniikalla, eikä ihmisen IF.

On joitakin tietoja, jotka osoittavat, että IF-induktorien käyttö monoterapiana on positiivinen. Tämä viittaa erityisesti lääkkeen - imikimodin, joka on sytokiinien ja interferoni-alfa-ryhmien indusoija, käyttöön. Levitä lääkettä kolme kertaa viikossa tai joka päivä yöllä 5% kerma. Levitys jatkuu, kunnes papilloomien eliminointi on täydellinen, mutta enintään 4 kuukautta. Menestys saavutettiin 56%: lla potilaista, jos hakemus suoritettiin ensimmäisen kaavan mukaisesti, toisessa tapauksessa vaikutus havaittiin 71%: lla. On myös näyttöä ihottumien määrän vähenemisestä 50%: lla ihmisistä, joten lääkkeen tehokkuuden kokonaisprosentti on 81-93. Taudin toistuminen (potilaiden tutkimus koko vuoden ajan) kirjattiin 13-19%: lla. Imikimoditeräksen usein käytetyn sivun kääntöpuoli on kuitenkin punoitus, turvotus, eroosio. Kerma on tarkoitettu subkliiniseen papilloomavirukseen. Venäjällä lääkettä ei ole rekisteröity.

Ihmisen papilloomaviruksen infektion kattava hoito

Useimmat asiantuntijat osoittavat, että on järkevintä käyttää interferoneja, niiden indusoijia ja immuniteettia stimulantteja lisähoitona, joka on määrätty tuhoisten menetelmien toteuttamisen taustalla. Vaikutus immuunimekanismeihin vähentää toistumisen riskiä. Huomiota kiinnitetään myös yhdistelmähoitoon, kun päästä eroon itsepäisestä, hitaasti sopeutuvasta papilloomien eliminoinnista. Nyt on olemassa useita tekniikoita, joilla pyritään yhdistämään immuunilääkkeitä ja muita menetelmiä - kryoterapiaa, sähkösoluantumista, solkodermia ja muita.

Siten esitetään tiedot IF: n käytöstä yhdessä laserterapian kanssa, joka on tehokkaampi (menestys 52–81,5%: ssa tapauksista) kuin yksi näistä nimetyistä hoidoista (eteneminen 19-61%: ssa). Sivuston CO2-laserpoistomenetelmä ja pienten interferoni-alfa-annosten nimittäminen (1-3 miljoonaa IU kerran vuorokaudessa viikon keskeytyksillä ja syklin toistaminen 3-4 kertaa) johtaa syylien katoamiseen ja vähentää niiden toistumisen riskiä. Jos hoidon tavoitteena on poistaa sukupuolielinten syyliä, niin monimutkainen (laserhoito tai elektrokagulointi + kuukausi geelin käyttö beeta-interferonien annoksella 0,1 miljoonaa IU / g 5 kertaa päivässä) on hyvä tapa välttää uusiutumista.

Condylomata International Collaborative Study Group osoittaa, että kaikkien näkyvien syylien poistaminen iholta CO2-laserilla ja sen jälkeen käytettävä O-IF (kolme kertaa viikossa kuukaudessa) ei johda toivottuun vaikutukseen verrattuna lumelääkkeeseen (päästä eroon) 18%, uudelleen kehitys 35%). MR Hopelin ja muiden kirjoittajien mukaan alfa-interferonin yhdistelmä 3-6 päivän kurssien muodossa 2 viikon tauko ja mekaaniset ja / tai kirurgiset menetelmät antavat positiivisen tuloksen pysyvien syylien ja condylo-hoidon hoidossa, mutta ei vapauta potilasta uusiutumisista, joita esiintyy puolet tapauksista.

Peräaukon suurten kondylomien eliminointi suoritetaan useissa vaiheissa: kirurginen poistaminen, sen jälkeinen sopeuttaminen ja beeta-interferonin käyttöönotto 500 000 IU: n annoksessa kerrallaan peräsuoleen. Relapsien määrä tällaisen hoidon jälkeen on 12% (jos käytetään IF) ja 39% ilman sitä.

On mahdollista puhua tehokkaasta hoidosta, kun se vaikuttaa immuniteettiin endogeenisen IF: n indusoijien ja muiden kehon suojatoimintojen stimulanttien avulla. Venäjällä näitä lääkkeitä esiintyy Gepon, Ridostin, Neovir, Cycloferon ja muut. Yleinen ja paikallinen sovellus mahdollistaa hoidon lopullisen nopeuden parantamisen ja relapsien välttämisen. Positiivinen vaikutus on osoitettu Geponin levittämisellä vaurioituneille alueille, kun sitä on käsitelty millä tahansa mekaanisella menetelmällä, paraneminen on nopeampaa ja syylä ei kasva uudelleen.

Immunomaxia käytettäessä on myös positiivinen vaikutus. Hänet nimitetään yhdessä minkä tahansa toistuvien sukupuolielinten syylien mekaanisten menetelmien kanssa. Neoplasman poistamisen jälkeen Immunomaxia annetaan lihakseen, 200 yksikköä kerran päivässä. Säännöllinen hoito, käytetty 1-3, 8-10 päivää. Syylien uudelleen kasvun puuttuminen todettiin 68%: lla potilaista, ylimääräiset tuho-istunnot mahdollistavat tulosten saavuttamisen 98%: ssa (kolmen kuukauden tiedot).

Tähän mennessä ei ole lähes yhtään tutkimustyötä, joka pyhittäisi HPV: n eristämisen vaurioista ennen hoitoa ja sen jälkeen. Immunomaxin nimittämisen jälkeen HPV poistetaan vaurioituneelta alueelta. Hoito vähentää sellaisten potilaiden määrää, joilla on positiivinen DNA-testi virus, lähes puolitoista kahteen kertaan - HPV: lle, jolla on suuri riski onkogeenisuudelle, vähennystä havaitaan 48,9: stä 21,3%: iin, ja pienen riskin osalta 48,9-34%: iin.. Ennen lääkkeen altistumista ensimmäisen ryhmän viruksia havaittiin 63,8%: lla potilaista, sen jälkeen - vain 19,2%: lla. Mikro-organismit, joilla on alhainen onkogeenisuusriski ennen hoitoa, jäljitetään 61,9%: ssa ja sen jälkeen - 25,6%: ssa. Näiden tietojen perusteella on syytä uskoa, että immunomaxia voidaan käyttää monoterapiaan HPV: n oireettoman kuljetuksen aikana. Tämä tosiasia auttaa välttämään naisten kohdunkaulan dysplasiaa (kohdunkaulan eroosio) ja kohdunkaulan syövän kehittymistä HPV-infektion havaitsemisessa. Ennaltaehkäisevien sairauksien hoidossa tuhoavalla menetelmällä standardihoidon ja Immunomaxin yhdistelmä auttaa eräissä tapauksissa eroon HPV-sukuelimistä. Hoitomenetelmien yhdistelmä, johon sisältyy useiden menetelmien käyttö, tunnistetaan tehokkaimmaksi ja turvallisemmaksi relapsien esiintymisen kannalta.

Tästä seuraa, että nykyään on olemassa riittävä määrä menetelmiä anogenitaalisten papilloomien eliminoimiseksi. Tutkijoiden tehokkuus arvioidaan eri tavoin ja vaihtelee 50-94 prosentista. Ei kuitenkaan ole mitään universaalia hoitomenetelmää, jota ainakin yksi kirjoittajista kutsuttaisi ihmelääke, relapsien esiintymistiheys on syyllinen.

Hoito määritetään kussakin yksittäistapauksessa erikseen. Relapsien lukumäärällä ei ole suoraa yhteyttä siihen, mitä menetelmistä hoidossa käytettiin. Tilastot osoittavat, että sairaus ilmenee uudelleen seuraavan kolmen kuukauden aikana 25-30%: lla potilaista. Syylien kasvun uudelleen käynnistyminen johtuu infektion uudelleenaktivoitumisesta eikä uudesta infektiosta. Jos toimenpiteitä ei toteuteta, papilloomia voidaan ratkaista yksin, ne eivät muutu tai päinvastoin. Siinä otetaan huomioon myös se, että virus pystyy ylläpitämään toiminnallisesti aktiivista tilaa, mutta samaan aikaan potilaasta ei ole saatu valituksia.

Vastaavat toimet anogenitaalisten syylien hoidossa

Hoidon määrittäminen ja vaurioiden poistaminen on tarpeen ottaa huomioon muiden ongelmien ratkaisu:

- diagnostiikka ja hoito potilailla, joilla on muiden sukupuoliteitse tarttuvien tautien (sekä potilaiden kumppaneiden) anogenitaaliset papilloomat;

- tutkimus kaikista naispotilaille, joilla on syyliä sukupuolielinten ja peräaukon alueella kohdunkaulan intraepiteliaalisten kasvainten läsnä ollessa;

- näiden kasvainten polttimien seuranta, estäen ne muuttumasta pahanlaatuisiksi;

- anogenitaalisten syylien ja kasvainten hoito alkuvaiheessa, jossa on selvä kliininen kuva, monimutkaisten muotojen kasvain ja limakalvosyöpä;

- tiedottaa potilaille kondomien käytöstä ja kumppanien valikoivasta hoidosta HPV: n ja muiden sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden estämiseksi.

Ihmisen papilloomavirusinfektio - niin kauhea ja miten tunnistaa

Tähän mennessä on tunnistettu noin 100 ihmisen papilloomavirusta (HPV). Iho ja limakalvot, ihmisen papilloomavirusinfektio (PVI) voi aiheuttaa hyvänlaatuisia kasvaimia ja epiteelisolujen muuntumista pahanlaatuisiksi muodoiksi. Se on tunnustettu yhdeksi yleisimmin esiintyvistä sukupuolitaudeista, ja sitä esiintyy 30,3 prosentissa Venäjän eurooppalaisen alueen väestöstä.

Miten ihmisen papilloomavirusinfektio välitetään ja mitkä ovat riskitekijät

Infektion enimmäistiheys kohdistuu seksuaalisesti aktiivisimpaan ikään (15–30-vuotiaat) ja se on 17, 6-20, 8% naisilla, ja sen kasvu on suoraan verrannollinen seksuaalisten kumppaneiden lukumäärään. Erityistä huomiota ihmisen papilloomavirusta koskevan tutkimuksen tuloksiin gynekologiassa johtuu siitä, että:

• 70% naisista kolmen vuoden jälkeen seksuaalisen elämänsä alusta lähtien on saanut PVI-tartunnan;
• lapsen mahdollinen tartunta äidiltä synnytyksen aikana;
• kaikkien naisten onkologisten sairauksien keskuudessa 12% liittyy HPV: hen;
• vaikka 30 vuoden kuluttua tämän VIR: n esiintyvyys on pienentynyt (8,5–10%), mutta dysplasioiden ja kohdunkaulan syövän esiintyvyys lisääntyy;
• lähes kaikissa kohdunkaulan kohdunkaulan karsinoomassa tapauksissa testattu materiaali sisältää tämän viruksen DNA: ta; alle 45-vuotiaiden naisten esiintyvyyden osalta kohdunkaulan syöpä on toisessa paikassa pahanlaatuisten kasvainten joukossa (rintasyövän jälkeen);

Tässä suhteessa HPV: tä vastaan ​​annettu rokotus on erityisen tärkeää.

Jopa vähäiset mekaaniset vauriot ja limakalvojen tai ihon tulehdusprosessi, vaippahäiriö, ihon makerointi emättimen purkautumisen aikana, virtsaputki ja smegman kertyminen eturauhasen solussa toimivat syövyttäjän "sisääntuloportteina". Infektioiden lähde ovat sairaita ihmisiä tai viruksen kantajia, joilla ei ole kliinisiä oireita.

Useimmissa tapauksissa infektio tapahtuu seksuaalisen kosketuksen kautta, mutta se on myös mahdollista suoran kosketuksen kautta potilaaseen tai viruskannattimeen (kättelyä jne.), Harvemmin yleisten hygieniatuotteiden käytön kautta ilmaan tai veteen kuntosalilla, kylpyammeessa tai uima-altaassa. On myös mahdollista, että lääketieteelliset työntekijät tarttuvat savun kanssa, joka syntyy hoidon aikana laser-tuhoutumisella tai syylien diathermokoaguloinnilla, ja itseinfektio johtuu usein epilaatiosta, parranajosta, kynsien puristamisesta ja naarmuttamisesta.

Tärkeimmät taudin ilmenemiseen ja / tai pahenemiseen vaikuttavat riskitekijät ovat:

1. Organismin immunologisen reaktiivisuuden väheneminen, kun kyseessä ovat sisäelinten, hypovitaminosiksen, tupakoinnin ja alkoholismin samanaikaiset sairaudet, hoito sytotoksisilla aineilla ja immuunisairaudet.
2. Samanaikainen, enimmäkseen tartuntataudit, erityisesti seksuaalisen kosketuksen kautta välittyvät sairaudet (gonorrhea, klamydia, sytomegalovirus ja mykoplasma, trikomonioosi, bakteeri-vaginosis jne.).
3. Sukupuoliyhdistyksen alkaminen ja suuri joukko kumppaneita; seksuaalinen kontakti sukupuolielinten tai perianaalisen kondyloman, kohdunkaulan syövän kohdalla.
4. Hormonaalinen epätasapaino, erityisesti diabetes mellituksessa, glukokortikoidien ottaminen ja dysbioosi.
5. Lääketieteelliset menettelyt ja manipulaatiot, erityisesti sisäisen laitteen käyttöönotto ja poistaminen, instrumentaalinen abortti ja diagnostinen kuretti.

Ihmisen papilloomaviruksen infektion oireet

HPV: n yleiskatsaus

Siitä hetkestä lähtien, kun taudinaiheuttaja joutuu elimistöön, kunnes sairauden ensimmäiset ilmenemismuodot (inkubointijakso), kuluu keskimäärin 3 kuukautta (3 viikosta vuoteen). Alkuvaiheessa, koska elimistössä ei ole suotuisia olosuhteita viruksen kehittymiselle, on mahdollista, että kantajaviruksella ei ole tautia. Muuten se on upotettu solujen geenirakenteisiin, mikä johtaa oireiden esiintymiseen.

Kaikki kliiniset oireet yhdistetään kolmeen ryhmään:

1. Ihon vauriot - normaali, tasainen, istukka, jotkut muuntyyppiset syyliä ja vaurioitumattomia vaurioita.
2. Sukupuolielinten limakalvojen vauriot - erilaiset syylät, karsinooma ja ei-kondylomaattiset leesiot.
3. Muiden limakalvojen vauriot - kurkunpään, kielen, ruokatorven, peräsuolen, keuhkoputkien, sidekalvon jne.

Ihmisen papilloomapatogeeni havaitsee keskimäärin 99,5% kohdunkaulan kohdun DNA: n lampaissolukarsinoomasta. Ihmisen papilloomaviruksen infektion ilmentyminen ja hoito riippuvat suurelta osin viruksen tyypistä. Yleisimpiä ja vaarallisimpia yhdistelmissä sukuelimien limakalvon limakalvon vahingoittumisen onkologisten muotojen suhteen on noin 35 tyyppiä.

Kaikentyyppiset taudinaiheuttajat luokitellaan niiden aiheuttamien solujen pahanlaatuisen transformoinnin riskin mukaan. Tärkeimmät ovat:

• vähäinen karsinogeenisuus - 6 ja 11 virustyyppiä, jotka aiheuttavat useiden syylien kehittymistä virtsaelimissä ja ihon ympärillä peräaukon tai peräaukon (perianaaliset syyliä) sekä lievän kohdunkaulan epiteelisolujen dysplasiaa; ne muodostavat keskimäärin jopa 90% kondylomatoosin tapauksista;
• kohtalainen onkogeeninen riski - 31, 33 ja 35;
• korkea onkogeeninen riski - 16 ja 18, joita esiintyy 50–80%: n kohdunkaulan kudosnäytteistä, joilla on kohtalainen dysplasia epämeliumin epiteelissä ja 90% syöpäpinnoista kudoksissa (ei-invasiivinen syöpä, joka ei kasva syvälle kudoksiin).

Kliininen kuva

Kliinisen ja morfologisen kuvan mukaan peräaukon ja sukupuolielinten infektio ilmenee erilaisten kondylomien avulla - terävinä, papillisina ja ulkoisena kasvuna, intraepiteliaalinen (kasvu epiteelin kerroksen sisällä), jättiläinen Bushy-Levenshtein-kondyloma, joka on eräänlainen terävä kondyloma, mutta ulkoisilla ja sisäisillä epokialoomeilla, mutta ulkoisilla ja sisäisillä eepoilla kasvua samaan aikaan ja samanlainen kuin syöpäkasvain.

Virtauksen ilmenemismuodoista ja luonteesta riippuen PVI: n kolme muotoa ovat:

1. Latenttinen tai piilotettu (oireeton), joka esiintyy, näkymätön normaalin tutkinnan ja morfologisen tutkimuksen aikana, vaikuttavien epiteelisolujen voimakas lisääntyminen mutantti (modifioitu) DNA: lla. Usein se esiintyy kohdunkaulan laboratoriotutkimuksen tuloksena, harvemmin - emättimen.
2. Subkliininen, tunnettu siitä, että tartunnan saaneen kudoksen kliinisiä oireita ja histologisia muutoksia ei ole tai niillä on vähäinen määrä viruksen DNA-elementtien läsnä ollessa siinä.
3. Kliininen tai ilmeinen.

Ihmisen papilloomavirusinfektio esiintyy useimmissa tapauksissa piilevien ja subkliinisten muotojen muodossa. Taudin ilmeneminen ilmenee provosoivien tekijöiden tai riskitekijöiden vaikutuksesta.

Subkliininen muoto ilmenee pienikokoisina litteinä elementteinä, jotka ovat usein visuaalisesti huomaamattomia. Testin jälkeen 3% etikkahappoa (käsitelty "epäilyttävä alue") iholla näyttää tasaisilta pieniltä syyliiltä. Symptomaattisesti ne eivät yleensä ilmene, mutta ne voivat joskus olla mukana kutinaa, ja kun ne paikallistuvat emättimeen ja kohdunkaulavyöhykkeeseen, ne aiheuttavat verenvuotoa yhdynnän aikana ja sen jälkeen, purkautumasta emättimestä.

Kliinistä muotoa edustavat pääasiassa sukupuolielinten eri tyyppiset ihottumat, joiden oireet riippuvat elementtien sijainnista, tyypistä ja koosta. Ehdollisesti erotella seuraavat tyypit:

1. Osoitettu, joka edustaa sormimaisen muodon ulkonemaa, jonka pinnalla on verisuonten "kuvio" silmukoiden tai pisteiden muodossa. Ne on sijoitettu lähinnä seksuaalisen yhdynnän aikana esiintyviin kitka-alueisiin - pikkupoikaväen suuhun, sisäänkäyntiin ja emättimeen itsessään, pikkupoikaleihin ja labiaan, klitoriin, imusoluun, kohdunkaulassa, perineumissa, pubissa, peräaukon ympärillä, peräaukon ympärillä ja peräsuolen alaosissa, virtsaputken limakalvolla ulkorenkaan ympärillä olevan renkaan muodossa (4-8%). Virtsaputken syvemmällä vaurioitumisella esiintyy jatkuvasti virtsaputkea, jolla on vastaavat oireet, vaikea hoitaa.
2. Papilliset - sileät, pigmentoimattomat tai pigmentoituneet elementit, joissa ei ole pyöristettyä jalkaa, hieman kohonnut pinnan yläpuolelle. Ne sijaitsevat ulkoisten sukuelinten iholla.
3. Papuloobraznye. Niille on tunnusomaista pigmentti, "digitaalisten" ulkonemien puuttuminen, teräväkärkistä ja epiteelin ylimääräinen kiiltävä kerros (hypkerakeoosi). Paikannus - kivespussi, peniksen kehon iho ja esinahan ulkopinta, peniksen sepelvaltimo, naaraspuolisten sukupuolielinten sivupinta, peräaukon ympärillä oleva iho ja perineum.
4. Keratotic - paksuuntuneet elementit, jotka nousevat ylimääräisen kuivan ihon pinnan yläpuolelle. Näistä kokoonpanoista esiintyy seksuaalisen kumppanin helppo tartunta.
5. Syylät tyypin mukaan - sijaitsevat limakalvoilla, jotka ovat ei-intensiivisen vaaleanpunaisenpunaisen, punertavanruskean tai harmahtavanvärisiä.

Sukuelinten syyliä

Sukuelinten syylien dynamiikka ja oireet

Sukuelinten syyliä, joilla on eksofyyttinen kasvu (ei kudoksen sisällä, vaan ulospäin), ovat klassinen muoto. Kehityksen alussa ne ovat rajoitettuja nännejä pienten kyhmyjen muodossa. Niiden väri ei poikkea limakalvon tai ihon väristä, johon ne sijaitsevat. Vähitellen lisääntyvät nännit muodostuvat huomattavan suurista filamenttisista kasvista ja näyttävät kukkakaali- tai kukkalintuina.

Papillan välissä esiintyy erittyvää solunulkoista nestettä. Kasvojen pinta muuttuu märkäksi ja kiiltäväksi, kudosten turvotusta, maceraatiota, kipua ja epämiellyttävää hajua. Etenemisjakson aikana jokaisen papillooman keskellä on verisuonia, toisin kuin käänteisellä kehityksellä. Usein esiintyy kasvojen haavaumia, joihin liittyy sekundaarinen infektio. Regressiovaiheessa papilla on tasoittunut, jopa samettinen, johtuen kiimaisen epiteelin kerroksen sakeutumisesta.

Raskaana olevilla naisilla on erittäin nopea sukupuolielinten syylien kasvu immuniteetin fysiologisen vähenemisen ja niiden spontaanin regressioiden seurauksena sen jälkeen, kun ne ovat saaneet niin nopeasti. Kasvun aikana syyliä voi jopa sulkea syntymäkanavan.

Diagnostiset menetelmät

Potilaan tavanomaisen tutkimuksen lisäksi tehdään biopsian avulla otetun aineen laajennettu kolposkopia, histologiset ja sytologiset tutkimukset. Muista suorittaa testejä muiden tarttuvien taudinaiheuttajien, sukupuoliteitse tarttuvien tautien esiintymiselle.

Erilaisen diagnoosin kannalta erittäin tärkeitä ovat ihmisen papilloomaviruksen infektion testit, jotka suoritetaan PCR: llä (polymeraasiketjureaktio) ja PCR: llä yksilöityjen HPV-tyyppien tunnistamisen avulla. Lisäksi suoritetaan testejä E6- ja E7-onkoproteiinien määrittämiseksi kohdunkaulan kanavasta otetussa materiaalissa immunofluoresenssimenetelmällä, joka sallii kuljetuksen ja sairastuneiden solujen alun transformoinnin pahanlaatuisiksi soluiksi.

Miten ihmisen papilloomaviruksen infektiota hoidetaan

Hoidon tärkeimmät periaatteet ovat:

1. Kehon immuunivasteita vähentävien riskitekijöiden poistaminen.
2. Syövyttäjän tukahduttaminen ja sen olemassaolon edellyttämien ehtojen poistaminen.
3. Paikallisen ja yleisen immuniteetin korjaaminen, mukaan lukien rokotus.

Lupaavin menetelmä on rokottaminen ihmisen papilloomavirusinfektiota vastaan, joka sallii ennaltaehkäisyn ja sen ilmenemismuotojen hoidon. Rokottaminen suoritetaan rekombinanttisilla rokotteilla, joiden vaikutus kohdistuu taudin aiheuttajiin, joilla on suuri onkogeeninen riski E6- ja E7-onkoproteiinien aktiivisuuden suppressoinnin ja soluproteiinien p53 ja Rb-105 aktiivisuuden lisääntymisen vuoksi.

Käytä tätä tarkoitusta varten rokotteita:

• "Gardasil" - suspensiossa lihaksensisäisiä injektioita varten. Sen vaikutus on tarkoitettu tuottamaan kehossa spesifisiä vasta-aineita HPV-proteiineja vastaan, jotka ovat tyyppejä 6, 11, 16 ja 18;
• "Cervarix" - suspensio lihaksensisäiseen injektioon HPV-proteiineja vastaan, tyypit 16 ja 18.

Yhdistetty terapeuttinen vaikutus yhdistää tuhoisia ja kemiallisia menetelmiä sekä immunomodulaattoreiden ja ei-spesifisten antiviraalisten aineiden käyttöä.

Häviävät laitteistomenetelmät sisältävät kryodestruktion ja sähköisen tuhoutumisen, syylien radioaaltojen poiston, plasman koagulaation ja laserterapian. Kemialliset tuhoavat lääkkeet ihmisen papilloomaviruksen hoitoon ovat triklooriasetaatti (80-90%), Podofylotoksiini (alkoholiliuos tai 5% kerma), 5-fluorourasiili 5% kerma, Vartek (liuos), Kolkhamin (voide), Solcoderm "(Ratkaisu) jne.

Epäspesifiset viruslääkkeet: leukosyytti- ja fibroblastiset interferonit, Cycloferon, Intron-A, Leukinferon, Neovir, Allomedin (geeli) ja muut Immunomodulatoriset lääkkeet: Immunomax, Panavir, Likopid, Isonoprinosiini, Derinat, Glutoxim, Gepon, Amiksin, Epigen-intim jne.

Ihmisen papilloomavirusinfektio on kiireellinen lääketieteellinen, sosiaalinen ja taloudellinen ongelma, joka johtuu sairastuvuuden huomattavasta lisääntymisestä, suuresta tarttuvuudesta, lisääntyneen lisääntymisterveyden vähenemisestä ja tästä infektiosta aiheutuvien syöpien määrän kasvun riskistä.

Ihmisen papilloomavirusinfektio (ihmisen papilloomavirus)

Yleistä tietoa

Ihmisen papilloomavirusinfektio on tartuntavaaraan kuuluva sairaus, joka välitetään ihmisten välityksellä seksuaalisen kosketuksen kautta. Ja vaikka henkilöllä ei olisi näkyvää tämän taudin ilmenemistä, tämä sairaus on vielä vakava ja vaarallinen. Samaan aikaan samaan aikaan lääkärit toteavat, että tämän sairauden potilaiden määrä on yleisesti lisääntynyt.

Papilaviirusinfektion aiheuttaja

Ihmisen papillomatoosi ilmenee seurauksena altistumisesta virukselle, joka kuuluu papovirusten perheeseen. Tämä virus kuuluu DNA: ta sisältävien virusten ryhmään. Suoraan viruksen rakenteessa on nukleiinihappoa, jolla on transformoituvia ja tarttuvia ominaisuuksia.

Ihmisen papilloomavirusta voidaan havaita limakalvoilla, ihon iholla. Se löytyy myös muista elimistä: peräsuolessa, ruokatorvessa, sukupuolielimissä jne. Asiantuntijoiden mukaan virus virtaa alun perin soluja, minkä jälkeen ne transformoidaan ja erotetaan. Tämän seurauksena henkilöllä on papilloomaa.

Tähän mennessä on tunnistettu yli 100 papilloomavirusta, jotka eroavat lajin ja kudosspesifisyyden moninaisuudesta. ominaista lajien ja kudosten spesifisyys. Tiettyjen ihmisen kudosten ja elinten vahingoittuminen tapahtuu viruksen tyypistä riippuen. Tällöin miesten ja naisten papilloomavirus yhdistetään hyvin usein muiden taudinaiheuttajien vaikutuksiin, jotka aiheuttavat sukupuolitautien kehittymistä.

Jo pitkään katsottiin, että tämä virus on ainoa ihmisen syylien, sekä ihon että sukuelinten, syy. Tällä hetkellä on kuitenkin tietoa siitä, että papilloomaviruksilla on onkogeenisiä ominaisuuksia, joten ne voivat aiheuttaa syöpää.

Tosiasia on, että kun epiteelisolut infektoidaan ihmisen papilloomaviruksella, neoplasiat kehittyvät (tämä ilmiö on ominaista solujen normaalin rakenteen muutokselle), jotka ovat sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia. Jotkut ihmisen papilloomavirukset aiheuttavat viruksen onkogeenien aktivoinnin. Ne eivät ainoastaan ​​vaikuta suoraan solusykliin, vaan myös hidastavat proteiinien estämistä. Tämän seurauksena pahanlaatuinen prosessi voi ilmetä. On kuitenkin huomattava, että kaikki papilloomavirukset voidaan jakaa kahteen eri alalajiin: alhainen ja suuri onkogeeninen riski.

Jos henkilö infektoidaan viruksella, jolla on alhainen onkogeenisuus, infektoitunut henkilö kehittää lopulta sukuelinten syyliä sekä lievää kohdunkaulan epiteelin dysplasiaa.

Ihmisen papilloomaviruksen tyyppi 16 ja 18, jolle on tunnusomaista suuri onkogeenisuus, voi aiheuttaa syöpälääkkeiden kehittymistä.

Riskitekijät, jotka vaikuttavat ihmisen papilloomavirukseen

Useimmiten papilloomavirusinfektio naisilla todetaan, jos heillä on jatkuvasti paljon seksuaalisia kumppaneita ja että he eivät johda järjestäytyneeseen sukupuolielämään. Tämä virus aiheuttaa suuren tartuntariskin myös niissä tytöissä, jotka ovat alkaneet seksuaalista elämää hyvin varhain, samoin kuin niissä, jotka sivuuttavat esteiden ehkäisyn, erityisesti kondomin.

Viruksen etenemisen katalysaattori naispuolisessa kehossa ovat myös huonoja tapoja - alkoholin jatkuva käyttö, pahanlaatuinen tupakointi. Riskitekijät ovat kehon tulehdus, immunosuppressiiviset sairaudet.

Sitä vastoin ihmisen papilloomaviruksen aiheuttama infektio on syynä syövän kehittymiseen. Vuosien varrella tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että naisilla HPV: stä tulee usein yksi syy vakavien vaivojen - emättimen ja vulvaanin syövän, kohdunkaulan limakalvon syöpään.

Siksi on tärkeää tietää, että taudin siirto tapahtuu lähinnä seksuaalisen kosketuksen kautta sekä päivittäisten yhteyksien aikana, lääketieteellisten toimenpiteiden aikana ja lapsen kulkiessa syntymäkanavan kautta. On myös vahvistettu tietoa lääkärin infektiosta lääketieteellisten manipulaatioiden suorittamisessa.

Seksuaalinen kumppani on potilas, jolla on ihmisen papilloomavirus, tarttuva.

Papilloomavirusinfektio naisilla ja miehillä on melko usein yhdistetty muihin sairauksiin, joilla ihminen on seksuaalisesti tartunnan saanut. Urogenitaalisen klamydian, bakteeri-vaginosiksen, mykoplasmoosin ja joidenkin muiden sairauksien tapauksessa HPV-infektion eteneminen on paljon aktiivisempaa.

Tämän seurauksena molemmat sairaudet tulevat kroonisiksi, ja potilaan virtsatie-alue kärsii patologisista muutoksista ja tulehdusprosesseista kehittyy. Samaan aikaan sairauksia on vaikea käsitellä. Jos potilaalla on papilloomavirusinfektio ja sukupuoliteitse tarttuva tauti, hoidon kokonaiskesto kestää paljon kauemmin, usein uusiutumisia esiintyy.

Edellä mainittujen tekijöiden lisäksi HPV: n kehittymistä tai uusiutumista edesauttaa kehon immuunijärjestelmän yleinen heikkeneminen, elimistön voimakas ylikuumeneminen, hormonaalinen epätasapaino ja jotkut lääketieteelliset toimenpiteet (abortti, intrauteriininen ehkäisymenetelmä). Suurentaa myös infektioriskiä raskaana olevilla naisilla. Haavoittuvampia viruksen tappioita ovat ihmiset, joiden elimistössä ei ole riittävästi vitamiineja, foolihappoa.

Papilmavirusinfektion ilmentymät

Miesten ja naisten papilloomavirus ei näytä näkyviä oireita riittävän pitkään. Samalla virus kuitenkin kehittää aktiivista elintärkeää toimintaa ihmiskehossa, mikä johtaa lopulta kielteisiin seurauksiin. Lääketieteellisten tilastojen mukaan lievä dysplasia tulee vakavaksi noin 10 prosentissa tapauksista; kohtalainen dysplasia - 20%: ssa tapauksista; vakava dysplasian aste muuttuu vähitellen syöpään 12 prosentissa tapauksista. Taudin siirtyminen yhdestä sairauden vaiheesta toiseen on kuitenkin melko pitkä. Siksi sekä potilaalla että lääkärillä on aikaa tehdä kaikkea ehkäisemään syöpäkehitystä tulevaisuudessa.

Taudin inkubointiajan kesto voi kestää eri ajanjakson - kuukaudesta yhteen vuoteen. Mutta keskimäärin se kestää kolmesta kuuteen kuukauteen.

Useimmiten tauti vaikuttaa nuoriin. Papilloomavirusinfektio voi kehittyä eri tavoin: sen oireet ovat hyvin erilaisia. Useimmissa tapauksissa ihmisen papilloomavirusinfektio ilmenee, kun potilaalla on sukupuolielinten syyliä, litteitä ja käänteisiä syyliä, joissa on sisäistä kasvua, papillaarisia syyliä.

Potilaan iholle ja limakalvoille muodostuu sukuelinten syyliä. Heillä on leveä pohja tai hyvin ohut jalka, ne saattavat näyttää yhdeltä solmulta tai useammalta kasvusta. Tällainen ihon muodostuminen on samanlainen kuin kukkakaali tai kukko.

Jos syyliä muodostuu sisäisesti (endofyyttinen), taudin diagnosointi on melko vaikeaa, koska epiteeliä ei vahingoita.

Sukupuolielimissä paikoissa, joissa on vaurioita, tai niiden jatkuvassa kosketuksessa kosteuden kanssa esiintyy sukupuolielinten syyliä. Naisilla tällaiset muodot vaikuttavat emättimeen, labiaan, kohdunkaulaan, peräaukon lähellä olevaan alueeseen, sukupuolielinten ihoon. Kun ihminen tartuttaa ihmistä, sukuelinten syyliä esiintyy peniksen päähän lähellä esinahaa perianaalialueella.

Kun ihminen on infektoitu ihmisen papilloomaviruksen tyypin 16 kanssa, niin usein esiintyy ns. Nämä muodot ovat samanlaisia ​​kuin tavalliset syyliät tai seborrheinen keratoosi. Tämäntyyppinen sairaus diagnosoidaan useimmiten nuorilla ja yhdistetään sukuelinten syyliä ja herpes. Tällaiset muodostumat häviävät spontaanisti, mutta joissakin tapauksissa ne voivat muuttua pahanlaatuiseksi muodoksi.

Sukuelinten syylien väri voi olla lihanvärinen, vaaleanpunainen, punainen. Joskus paikoissa, joissa papilloomia esiintyy, kutina tapahtuu, ja koska ne ovat helposti loukkaantuvia, niiden kehityksessä on kipua. Aikana, jolloin kondylomat lisääntyvät erityisen voimakkaasti, potilas voi tuntea polttavan tunteen, joskus haavaumia esiintyy tällaisten muodostumien paikoissa.

Harvoin ulkoisissa sukupuolielimissä esiintyviä kondylomeja muutetaan niin sanotuksi jättiläiskannaksi Bushke-Levenshteyna. Aluksi sukupuolielimiin ilmestyy pieniä syyläisiä muodostelmia, jotka kasvavat nopeasti ja sulautuvat yhteen muodostumiseen. Tällaisten kondylomien kasvun myötä taustalla olevat kudokset tuhoutuvat, mutta silti tällainen muodostuminen siirtyy hyvin harvoin pahanlaatuiseen muotoon.

Lapsilla papilloomainfektio aiheuttaa kurkunpään papillomatoosia ja sukupuolielinten syyliä. Virus lähetetään lapselle transplatsenttimenetelmällä sekä lapsen kulkiessa syntymäkanavan läpi. Joskus vauva on infektoitu jokapäiväisen elämän jälkeen syntymän jälkeen.

Raskauden aikana sairaus toistuu usein tartunnan saaneessa naisessa. Samaan aikaan syyliä kasvaa ja irtoaa. Syntymän jälkeen tauti yleensä vähenee.

Papilaviirusinfektion diagnoosi

Koska sukupuolielinten syyliä ja papillomaattisia kasvuja on hyvin helppo määrittää myös ilman erikoistyökaluja, taudin diagnoosi on yksinkertainen prosessi. Taudin alkuvaiheissa, kun syyliä ilmenee huonosti ja ne muistuttavat vain karkeaa pintaa, on melko ongelmallista määrittää ne. Siksi biopsianäytteiden ja tahrojen sytologiaa pidetään tärkeänä diagnoosimenetelmänä. Ns. Pap-testi suoritetaan, jos naisen kohdunkaulassa ja emättimessä on vaurio. Jos asiantuntijat määrittelevät ko-sylosytoosin esiintymisen potilaalla (puhumme sytoplasman nekroosista ja ilmapallon kaltaisten solujen esiintymisestä), tämä merkki katsotaan kriteeriksi sukupuolielinten papilloomatartunnan arvioimiseksi. Diagnoosimenetelmässä tarvittavat tiedot voidaan saada käyttämällä kolposkopiaa, jossa todennäköisen vaurion vyöhyke käsitellään 3% etikkahapolla. Tämän seurauksena vauriot muuttuvat valkoisiksi.

Jos potilaalla ei ole taudin oireita tai ne ekspressoituvat himmeästi, diagnoosissa käytetään joskus polymeraasiketjureaktion menetelmää. Tämä tutkimus tarjoaa myös mahdollisuuden määrittää, millaista virusta henkilö on saanut tartunnan.

Papilaviirusinfektion hoito

Jos arvioimme tartuntatautien kokonaismäärän, se on eniten levinnyt HPV-infektio. Mutta valitettavasti tällä hetkellä lääketiede ei tarjoa käytännöllisesti katsoen menetelmiä, joiden avulla voidaan täysin päästä eroon tästä sairaudesta.

Näin ollen ihmisen papilloomaviruksen infektion hoito on suunnattu ensisijaisesti eroon condylomasista, samoin kuin sellaisten olosuhteiden luomisesta, joissa virus lisääntyi ja edistyi mahdollisimman hitaasti.

Kun käytät erilaisia ​​hoitomenetelmiä, pääset eroon sukuelinten syyliistä useimmissa tapauksissa. Mutta samaan aikaan noin neljäsosa tapauksista osoittaa sairauden uusiutumisen kolmen kuukauden aikana.

Jos ihmisen papilloomaviruksen hoitoa ei harjoiteta lainkaan, joskus sukupuolielinten syyliä voi hävitä yksin. On kuitenkin hyvin todennäköistä, että ilman hoitoa syyliä etenee. Lisäksi on tärkeää tehdä lisätutkimuksia, joiden avulla voit määrittää sukupuoliteitse tarttuvien tautien esiintymisen ja parantaa niitä.

Hoitomenetelmien valinnassa lääkäri ei salli myrkyllisen hoidon käyttöä ja menetelmiä, jotka vaikuttavat arpien ja arpien esiintymiseen. Sairaushoitoa määrätään ottamalla huomioon, missä kondylomat sijaitsevat, miten tauti ilmenee, mitä vaivoja on mukana, mikä on ihmiskehon yleinen tila. Hoito-ohjelma on valittava yksinomaan yksilöllisesti.

Tähän mennessä on olemassa monia erilaisia ​​menetelmiä ihmisen papilloomaviruksen infektion hoitamiseksi. Erityisesti tuhoavat menetelmät harjoittelivat muotojen leikkausta, kryoterapiaa, laserterapiaa, sähkökirurgisten menetelmien käyttöä, diathermokoagulointia.

Kemiallisten hoitojen joukossa hoidetaan typpihapolla, solkodermillä, feresolilla, trikloorietikkahapolla.

Lisäksi sytotoksisia lääkkeitä käytetään ihmisen papilloomaviruksen hoidossa: podofylotoksiini, 5-fluorourasiili, podofylliini. Interferoneja käytetään myös yhdistelmäkäsittelyprosessissa. Edullisin on yhdistetty hoito.

Raskaana olevien naisten hoidossa ei pidä epäröi hoitaa hoitoa mahdollisimman pian. Tässä tapauksessa käytetään vain fyysisiä tuhoisia hoitomenetelmiä, esimerkiksi kryoterapiaa.

Hoidon prosessissa on tärkeää tietää, että henkilö ei ole tämän viruksen kantaja elämässä. Kuitenkin, jos virus havaitaan kolme kertaa, ja taudin etenemisen väliset jaksot ovat 4 kuukautta, epiteelisyövän riski kasvaa 14 kertaa.

Kaikissa ihmisen papilloomavirusinfektioiden ilmenemismuodoissa ei missään tapauksessa pidä tehdä riippumatonta ja järjestelmällistä hoitoa, jotta ei aiheudu komplikaatioita.