Mantus hyperemia - mikä se on?

Mantoux-hyperemia on yksi kehon työn ilmentymistä, jossa ei missään tapauksessa pidä olettaa, että lapsi on tartunnan saaneella tuberkuloosilla. Tyypillisesti tämä reaktio johtuu tiettyjen ihon punoitusta aiheuttavien olosuhteiden ilmentymisestä.

Lääkkeen Mantoux avulla lääkärit vahvistavat kehon vastustuskyvyn tuberkuloosille. Tämä testi auttaa tutkimaan immuunijärjestelmän voimakkuutta kehoon tunkeutuneeseen mycobacteriumiin. Jotkut lääkärit kutsuvat tuberkuloosirokotteen allergiseksi oireeksi hidasta toimintaa.

Essence Mantoux

Mantoux-rokote sisältää tuberkuloosin taudinaiheuttajia heikentyneessä muodossa. Se ruiskutetaan ihon alle kyynärvarren sisäpuolelle. Tätä testiä käytettäessä lääkäri voi saada tarvittavan tiedon vauvan immuuniolosuhteista ja toteuttaa tarvittaessa tarvittavat toimenpiteet sen vahvistamiseksi.

Tuberkuliinilääke Mantoux valmistetaan keinotekoisesti aikaisemmin neutralisoiduista tuberkuloosipatogeeneistä.

Nykyaikaisen teknologian ansiosta tällaisen lääkkeen saaminen on tullut hyväksyttävämmäksi ja turvallisemmaksi.

Tuberkuliinin vaikutuksen osoittamiseksi kehoon voi olla sen käyttöönotto. Sen heikentyneet mykobakteerit johtavat allergisen reaktion kehittymiseen, jolla on hidas ilmenemismuoto. Tällaista ilmentymää havaitaan, jos immuunijärjestelmä tunnetaan varhain tuberkuloosimikobakteerien kanssa. Yleensä tuberkuliinin injektiokohta on hieman punainen tai siinä on papule.

Lääkärit rokottavat Mantouxa säännöllisesti rokotusohjelman mukaisesti. Tämä rokotus vaikuttaa lapsiin ensimmäisestä elinvuodesta, kunnes he ovat saavuttaneet 14 vuotta. Jos määritetystä näytteestä saadaan negatiivinen tulos, diagnoosi on nimetty tuberkuliinilääkkeeksi. Kun keuhkotuberkuloosilla infektoitu henkilö elää lasten lähellä, tällainen näyte on määrätty vähintään kolme kertaa vuodessa. Vain tällä tavalla voit tunnistaa varhaisen vahingon tämän patologian keholle.

Aikainen tuberkuliinidiagnoosi auttaa:

1. Tunnista lapset, joilla on lisääntynyt keuhkotuberkuloosiriski.
2. Valitse lapset, jotka tarvitsevat BCG-hoitoa.
3. Tutki tuberkuloosista kärsivien ihmisten määrää.
4. Tunnista tuberkuloosimikrobien ensisijainen infektio.

Ominaisuudet hyperemia

Kun lääkkeen käyttöönotto on heikentynyt tuberkuloosi-patogeeneillä, ensimmäisen elinvuoden vauva kokee useimmissa tapauksissa väkivaltaisen reaktion. Syynä tähän on immuunijärjestelmän lisääntynyt intensiteetti, joka johtuu äskettäin käyttöönotetusta BCG: stä. Tämän perusteella monet lääkärit tulivat siihen tulokseen, että ensimmäisen elinvuoden koe antaa usein positiivisen tuloksen. Siksi monet lääkärit pitävät tätä rokotetta hyödyttömänä ensimmäisenä elinvuotena.

Kahden vuoden kuluttua vauva voi kokea Mantoux-hyperemiaa. Tällainen diagnoosi kirjoitetaan usein lastenlääkärit pienille potilaille. Tietysti tämä johtaa moniin vanhempiin paniikkiin, jonka perusteella he alkavat pitää lapsensa tuberkuloosin tartunnan saaneina. Itse asiassa kaikki ei ole niin huono, ja tämä paniikki on tarpeeton tässä.

Tämä punoitus johtuu allergisen reaktion ilmentymisestä kehoon injektoituihin tuberkuloosimikobakteereihin. Tämä on tärkein syy lääkkeen antamispaikan muuttamiseen kehossa. Lääketieteellisellä kielellä tämä ilmiö tarkoittaa läsnäoloa rokotteen jälkeisen vauvan immuunijärjestelmässä, joka suojaa tämän patologian kehittymiseltä.

Vaarallista lapsen ruumiille on "tuberkuliinirokotuksen vuoro". Tämä diagnoosi ilmenee joillakin lapsilla, joiden koskemattomuus ei ole vielä muodostunut tai on hyvin heikko. "Tuberkuliinitestin taivutuksella" havaitaan lisääntynyt Mantoux, toisin kuin sen aikaisempi tulos. Tämä diagnoosi osoittaa suoraan lääkärille lapsen ruumiininfektion tuberkuloosin taudinaiheuttajista. Tulos, joka on ilmennyt, on osoitettava lääkärille, joka määrää erityistä kohtelua tällaiselle lapselle. Yleensä nuorille potilaille viitataan tuberkuloosin hoitohenkilökuntaan, jossa lisätekniikoita käyttäen voidaan tehdä tarkin diagnoosi.

Mantoux-reaktio antaa usein virheellisen tuloksen lapsen koskemattomuuden tilasta. Syynä tähän on se, että kehossa esiintyy erityisiä tekijöitä, jotka vääristävät todellisia tuloksia. Siksi tällaisilla potilailla ilmenee usein vääriä positiivisia reaktioita.

Mantoux-tulosta vääristävien tekijöiden roolissa voi olla:

• allerginen;
• viruksen tauti.

Kun vauvalla on hyperemia, sinun ei pidä hoitaa tätä diagnoosia huonosti, koska todellisuudessa ei ole mitään syytä huoleen. Todennäköisesti tämä on normaalin reaktion ilmentymä, joka heijastaa kehittyneen immuniteetin esiintymistä tuberkuloosin taudinaiheuttajia vastaan.

Pappuloiden puute

Usein tuberkuloosirokotteen käyttöönoton jälkeen injektiokohdassa muodostuu pieni punainen täplä yhdessä papulin kanssa. Jos tällainen koulutus ilmenisi ilman papuleita, sinun ei pitäisi huolehtia tästä, koska mitään vakavaa ja kauheaa ei tapahtunut.

Hyperemia lähellä papuleita aiheuttaa ulkoisia vaikutuksia injektiokohtaan. Tämä tapahtuu usein jokapäiväisessä elämässä, erityisesti lasten kanssa. On suositeltavaa olla vaikuttamatta tähän alueeseen, kun papuleita ei ole.

On parasta selittää lapsille etukäteen, kuinka tärkeää rokote on ruiskutettu elimistöön oman terveytensä ja lääkärin tietosisällön osalta.

Lääkäreiden diagnoosin mukaan Mantoux-negatiivinen reaktio suoritetaan ilman papuleja ja hyperemiaa. Yleensä tällaisissa tapauksissa tuberkuliini- aineen injektiokohta määritetään vain injektioreaktiolla, jonka koko ei ylitä 0,1 millimetriä. Lääkäri tekee tämän diagnoosin lasten tutkinnan jälkeen kolmen päivän kuluttua siitä, kun tuberkuliini on annettu ihon alle.

Mantoux-negatiivinen reaktio osoittaa, että lasten kehossa ei ole minkäänlaista tuberkuloosia. Näin ollen näissä lapsissa tuberkuloosinen keuhkokuume ei ole.

Vanhempien tulisi seurata huolellisesti Mantoux-lasten käyttöönottoa, sillä tämä alue on kunnollisesti ylläpidettävä, jotta vältetään veden tai muiden nestemäisten yhdisteiden sisäänpääsy. Myös hyperemian muodostuminen tällä alueella on signaali lisäkäsittelylle sairaanhoitolaitoksessa kehon tutkimiseksi.

Mitä sinun tarvitsee tietää Mantin koosta joka aikuinen

Mantoux-testin testaus on yksi menetelmistä aikuisten tuberkuloosin diagnosoimiseksi. Potilaat, jotka ovat saavuttaneet 18-vuotiaan, joutuvat pakolliseen fluorografiseen tutkimukseen kahden vuoden välein.

Tapauksissa, joissa on välttämätöntä sulkea infektio kosketuksiin sairauden kantajan kanssa (tuberkuloosin avoin muoto), Mantoux tehdään melko usein.

Ihon alla oleva erityinen ruisku injektoidaan tuberkuliinin vesiliuoksella. Tämä lääke on täysin vaaraton (murskatut, lämpökäsitellyt patogeenikudoksen laastarit pitävät siitä mahdollisimman vähän tietoa). 72 tunnin kuluttua asiantuntijat arvioivat reaktion: aikuisen pitäisi olla negatiivinen. Vain tässä tapauksessa on mahdollista sanoa luottavaisesti, ettei infektio ole tapahtunut.

Sallittu koko Mantoux iän mukaan

Apua! Mantoux-reaktion tulkinnan periaatteet ovat erilaisia ​​aikuisilla ja lapsilla sekä alle 15-vuotiailla nuorilla.

Lapset äitiyssairaalassa ensimmäisinä elinaikoina saavat BCG-rokotuksen, jonka jälkeen reaktio tuberkuliiniin muuttuu positiiviseksi 3–8–8 vuoden ajan (papulan koko on enintään 10-12 mm).

Minkä kokoisen reaktion tulisi olla lapsilla

Tällainen reaktio ei osoita infektiota, se on normaali tässä iässä (jos se ei ylitä sallittuja rajoja).

7-vuotiaana annetaan toinen pakollinen rokotus. Sen antama koskemattomuus kestää jopa 14–15 vuotta, positiivinen (epäilyttävä) reaktio Mantou-testiin säilyy samana ajanjaksona.

Vain viisi - seitsemän vuotta rokotuksen jälkeen keho menettää patogeenin immuunimuistin. Tästä hetkestä lähtien Mantoux-testistä tulee tarkka ja oikea menetelmä tuberkuloositartunnan diagnosoimiseksi.

Kuinka monta senttiä rokotetaan aikuisessa

Terveiden rokottamattomien henkilöiden kehon ei pitäisi vastata tuberkuliiniin. Negatiivinen reaktio (injektiomerkkien täydellinen puuttuminen kyynärvarren iholle) viittaa siihen, että tuberkulibacillus ei päässyt siihen eikä hän "tiedä sitä". Muut reaktiot ovat syynä lisätutkimukseen.

Miten määritetään tulos

Mantoux-testin tärkeimmät reaktiot ovat kahdenlaisia: hyperemia ja papule. Hyperemiaa kutsutaan ihon punoitukseksi pistoskohdan ympärille. Oikein sijoitetun ihonsisäisen testin jälkeen (ihon testi kutsutaan Pirke-testiksi) kyynärvarren ihon ylemmälle kerrokselle ei saa tulla naarmuja eikä mekaanisia vaurioita.

Kuva 1. Mantoux - intrakutaaninen testi, joten injektion jälkeen ei saa olla vaurioita.

Kuitenkin punoitus voi olla merkittävä sekä heti Mantoux'n jälkeen että sen jälkeen ensimmäisellä ja toisella päivällä. Hyperemian intensiteetti riippuu monista syistä, mukaan lukien itse ihon ominaisuudet, allergian ilmenemismuodot. Tuberkuloosin diagnoosin punoitus on toissijainen oire. Sen kokoa arvioidaan vain kolmantena päivänä (lääkärin vierailun aikana) osana kokonaiskuvaa.

Taudin sattuessa koko alueella, jossa näyte otettiin, on kirkkaan punainen väri. Injektointikohdasta kyynärpäähän on näkyvissä kirkas punainen merkki raidan muodossa. Tämä on vaarallinen merkki. Jos punoitus on läsnä, mutta iho on sileä - älä huolehdi etukäteen.

Paperikoko vuodessa

Varoitus! Mantoux-positiivisen reaktion pääindikaattori on ihon kiristäminen injektion ympärillä, joka nousee pinnan yläpuolelle. Tällainen kasvain määritellään selkeästi palpationilla (palpaatio) ja sitä kutsutaan papukseksi. Infiltraatin väri on kirkkaan punainen, kun se on infektoitu tuberkuloosilla.

Papula mitataan erityisellä läpinäkyvällä viivalla. Ennen kuin määrität sen halkaisijan injektiokohdassa käyttäen samaa hallitsijaa, paina varovasti alaspäin, jotta määritetään tunkeutumisen rajat. Tutkimuspaikka on vähän; se on havaittavissa, jos papulilla on spesifinen selkeä ääriviiva, joka on infektioon.

Kuva 2. Papuleiden koko määräytyy läpinäkyvän viivaimen avulla.

Papuleen halkaisija mitataan kohtisuorasti olkapäätä. Jos tuberkuloosin lääkäri tutkii terapeuttisen reaktion, toisin sanoen viikon kuluessa injektiosta, on myös havaittavissa, että tunkeutuminen ei häviä ja ei haalistu. Se muuttuu ruskeaksi, pigmentoiduksi - tämä tarkoittaa, että infektio on tapahtunut.

Papulin koko voi osoittaa epäilyttävän, heikosti positiivisen, positiivisen tai hyperergisen (selvän) reaktion tuberkuliiniin. Tuumori luo vasta-aineen puolustajat (T-lymfosyytit), ne esiintyvät elimistössä vain, jos hän on jo käsitellyt infektiota ja tietää, miten vastustaa sitä.

4 mm: n kokoinen papu on luokiteltu "epäilyttäväksi" Mantoux-reaktioksi. Infektio on voinut tapahtua viime aikoina. Ehkä pistoskohta oli huolimaton. Mahdolliset allergiat itse tuberkuliinin komponentteihin tai kehon allerginen reaktio elintarvikkeisiin, kemikaaleihin tai muihin lääkkeisiin. Epäselvä reaktio - syynä ylimääräisten testien nimittämiseen (verikokeet, sylki, diaskintest tai röntgenkuvaus).

Pepule 5-9 millimetristä 2 senttiin on positiivinen reaktio. Tarvitaan kattava tutkimus.

Jos muiden testien tulokset ovat negatiivisia, reaktio tunnistetaan "vääräksi positiiviseksi". Organismi voi olla infektoitu toisella ei-tuberkuloosimikobakteerilla.

Kun paperin halkaisija on 21 cm, reaktio tunnistetaan hyperergiseksi tai ilmaistuksi.

Aikuisilla tällainen papuuli on vakava perusta "tuberkuloosia" tai "tuberkuloositaudin" diagnosoinnille. Lapsilla tämä luku on 17 mm.

Kun hypererginen reaktiopapula voi haihtua, joskus se on jatkuva haava. Nekroottiset muutokset ovat näkyvissä kyynärvarren iholla pappulaiden, rakkuloiden ja rakkuloiden ympärillä - kaikki nämä ovat infiltraation merkkejä riippumatta infiltraation koosta.

Miten mitata manta kotona oikein

Mantoux-reaktion tarkoituksena on paljastaa, miten lapsen immuunijärjestelmä reagoi tuberkuliiniin. Mantouxin ansiosta asiantuntijat voivat ennustaa, kuinka tehokas BCG-rokotus on ja miten havaita tuberkuloosi alkuvaiheessa. On muitakin tapoja testata tuberkuloosia: verikoe, radiologia, diaskintesti. Mantouxin ja Diaskintestin tehokkuuden ansiosta monilla tavoilla on parempi analyysejä. On mahdollista testata jo varhaisesta iästä ja sivuvaikutukset ovat vähäisiä. Tuloksen määrittämiseksi voi asiantuntija missä tahansa klinikassa. Mutta voit mitata Mantoux-testin itse. Miten se tehdään oikein, kerromme lisää.

Kehon spesifinen vaste tuberkuliinille

Tuberkuliinia injektoidaan lapsen käteen ihon alle. Muutama päivä myöhemmin injektiokohtaan muodostuu sinetti - papuuli. Voit määrittää sinetin kosketuksella tai näkymällä. Ulkoisesti se muistuttaa pientä pyöristettyä ihon yläpuolta. Jos painat papulaa sormella tai viivalla, se muuttuu valkoiseksi. Kun mitataan reaktiota, on tämä tiiviste, joka on mitattava, ei punoituksen ympärillä. Jos et pysty tunnistamaan papulaa visuaalisesti, voit tuntea sinetin sormillasi.

Papuuli muodostuu kudosten liimastumisen seurauksena lymfosyyttien lääkkeen pistoskohdassa. Lymfosyytit kykenevät säilyttämään muistiinsa vieraillut mikro-organismit. Siksi, jos suuri määrä lymfosyyttejä reagoi lääkkeeseen, niin voimme sanoa, että keho on infektoitu Koch-tikkuja. Mutta älä tee päätelmiä etukäteen. Ehkä lapsen koskemattomuus reagoi liian voimakkaasti allergeeniin BCG-rokotuksen jälkeen. Positiivinen tulos voidaan vahvistaa vain suorittamalla useita tutkimuksia ja analyysejä.

Arvioi testitulos

Mittaa mittaustulos hyvin valaistuun tilaan niin, että tiivisteen reunat ovat selvästi näkyvissä. Voit lähettää lampun lapsen käteen tai siirtyä lähemmäksi päivänvaloa.

Tulos voidaan mitata 49–74 tunnin kuluttua lääkkeen antamisesta, tavallisesti kolmannella päivänä. Mittaa käyttämällä vain läpinäkyvää muovista viivaa, joten se on paremmin näkyvää reunaa tiivistetystä kudoksesta. Älä mittaa Mantoux-kuvaa kuvapaperilla tai röntgenkuvalla tai muilla saatavilla olevilla materiaaleilla.

Kun mitat tarkastellaan tiivisteen kokoa, sen ympärillä olevaa punoitusta ei oteta huomioon. Mutta punoituksen luonne on kirjattava lapsen avohoitokorttiin. Liian suuri punoitusalue voi olla merkki allergisesta reaktiosta tuberkuliiniin.

Mittaukset suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

• Lapsen tulisi istua mukavasti, käsi on rento ja sijoitettu pöydälle tai muulle pinnalle.
• Arvioitu iho, sen paksuus.
• Viivaimen kiinnitetään pituussuunnassa nappulaan kyynärvarresta.
• Tulos on korjattu.

Punoitusta painikkeiden ympärillä voidaan mitata vain ilman tunkeutumista. Kudosten tulehdusprosessi ei osoita, että lapsi on infektoitunut tuberkuloosiin eikä ole syynä toistuvaan Mantoux-reaktioon.

Painikkeen tulosta on arvioitava seuraavin perustein:

Mitä papules, infiltraatio, hyperemia tarkoittaa?

Mantoux-testin tulos arvioidaan 72 tunnin kuluttua. Aloita tuberkuliinipuhdistuspaikan ulkoinen tutkimus. Samalla on mahdollista todeta reaktion puuttuminen, hyperemia tai tunkeutuminen. Sinun täytyy pystyä erottamaan infiltraatio ja hyperemia. Tätä varten palpatorno määrittää ihon paksuuden terveellisen alueen yläpuolelle ja sitten - tuberkuliinin pistoskohdalle. Infiltraatiolla ihon kerros paksunee terveeseen alueeseen verrattuna, ja hyperemia on sama. Sitten läpinäkyvä väritön millimetrin viivain mittaa ja tallentaa tunkeutumisen poikittaisen (suhteessa varren akseliin). Mittaukseen ei saa käyttää lämpömittaria ja muita "improvisoituja materiaaleja", kuten millimetrin paperia ja improvisoituja röntgenfilmi linjoja. Varmista huolellisesti, että lapsesi ei ole laiminlyöty, ja testitulosten arvioinnin teki asiantuntija hyvin valaistussa huoneessa, jossa on tiukasti läpinäkyvä hallitsija!

Vain mitattu tiivisteen koko. Punoituksen ympärillä sinetöinti ei ole merkki immuniteetista tuberkuloosiin tai infektioon, mutta se tallennetaan, kun papuleita ei ole.

Kaikki mantoux-reaktiosta ja lasten tuberkuliinidiagnoosista. Normi ​​ja muunnelmat

Mantoux-reaktiota (Mantoux-testi) käytetään tuberkuliinidiagnoosin aikana. Tuberkuliinidiagnoosi on pääasiallinen tapa havaita tuberkuloosia, yksilöitä, joilla on lisääntynyt sairastumisriski ja tuberkuloosia. Näihin tarkoituksiin käytetään Mantoux-testiä (Mantoux-reaktio). Sen koko antaa mahdollisuuden arvioida tuberkuloosien esiintymistä lapsen kehossa.

Tuberkuliinireaktion intensiteetti on erilainen. Mantoux-reaktio tallennetaan normaaliksi, negatiiviseksi, positiiviseksi, hyperergiseksi ja kyseenalaiseksi. Mantoux-reaktio kertoo lääkärille, onko lapsi sairastunut tuberkuloosiin vai ei, kuinka suuri infektioaste tuberkuloosilla on, onko se tarpeen tai ei anna lapselle ennaltaehkäisevää hoitoa tai rokottaa tuberkuloosia vastaan. Mantoux-reaktiossa on vasta-aiheita, jotka lääketieteelliset työntekijät havaitsevat tuberkuliinidiagnoosin aattona.

Mycobacterium-infektio tuberkuloosilla on taudinaiheuttajan tulo lapsen kehoon ilman sairauden kliinisiä oireita. Immuniteetti estää tuberkuloosin kehittymistä.

Tuberkuloositartunnalla ihmiskeho esiintyy useimmiten lapsuudessa ja ei koskaan jätä tätä kokousta vahingoittamatta itseään. Tubercle bacillus, joka kerran on ihmiskehossa, ei koskaan jätä sitä. Se on piilotettu retikuloendoteliaalijärjestelmän (RES) elimiin ja tulevaisuudessa voi olla taudin syyllinen. Tubercle bacilluksen ja lapsen kehon välinen vuorovaikutus on melko monimutkainen. Tuberkuloosi on erityisen vaarallista 1–3-vuotiaille lapsille. Infektio tuberkuloosilla ensimmäisten eliniän lapsilla päättyy aina taudin kanssa.

Kuva 1. Kuvassa mycobacterium tuberculosis (elektronidiffraktiokuvio, negatiivinen kontrasti).

Tartunnan saaneiden ja tuberkuloosiin tartunnan saaneiden lasten tunnistaminen on ARS: n tehtävä.

Tuberkuliinidiagnoosi

Tuberkuliinidiagnoosi (Mantoux-testi) suoritetaan massiivisesti ja yksilöllisesti kaikille lapsille, jotka on rokotettu tuberkuloosia vastaan ​​ensimmäisestä elinvuodesta alkaen. Jos lapsi ei jostain syystä ole rokotettu tuberkuloosia vastaan ​​äitiyssairaalassa, Mantoux-testi suoritetaan kerran puolessa vuodessa rokottamiseen saakka.

Tuberkuliinidiagnoosin tavoitteet

• Infektoitujen tuberkuloosien, yksilöiden, joilla on suurempi riski sairastua, ja tuberkuloosin sairastuneiden henkilöiden oikea-aikainen havaitseminen.
• Lasten valinta rokotukseen ja rokotukseen (rokotukset tuberkuloosia vastaan).
• Tuberkuliinidiagnoosin tulosten mukaan voidaan arvioida tuberkuloosin epidemian tilannetta tietyllä alueella.

Tuberkuliinidiagnoosi on tärkeä menetelmä lasten ja nuorten tuberkuloosin seulomiseksi ympäri maailmaa.

Mikä on tuberkuliini?

Tuberkuliini on monimutkainen lääke, joka on valmistettu tuberkulibacillus-suodosten viljelmistä tai patogeeneistä itse. Koska se on epätäydellinen antigeeni (hapteeni), se aiheuttaa erityisen immunologisen reaktion, joka ilmenee 24 - 72 tunnin kuluttua.

Miten tuberkuliinidiagnoosi suoritetaan?

• Tuberkuliinidiagnoosin suorittaa erityisvalmisteinen sairaanhoitaja erillisessä huoneessa, jossa on erityisiä tuberkuliinia kertakäyttöisiä ruiskuja.
• Tuberkuliinia injektoidaan ihon alle kyynärvarren keskiosaan.
• Injektiokohdassa tulisi muodostaa papuuli, jonka ulkonäkö on "sitruunan kuori", jonka halkaisija on enintään 9 mm. Papula häviää nopeasti.
• Vastaus arvioidaan 72 tunnin kuluttua, joiden tiedot on kirjattu erityisasiakirjoihin - rokotuskorttiin, lääketieteelliseen karttaan ja lapsen kehityksen historiaan.
• Papuloiden tai hyperemian mittaus suoritetaan läpinäkyvällä viivalla, joka sijaitsee kohtisuorassa kyynärvarren akseliin nähden.

Kuva 2. Tuberkuliinia injektoidaan ihon kautta.

Kuva 3. Tuberkuliinipuhdistuspaikalla tulisi muodostaa papuuli, jonka ulkonäkö on enintään 9 mm: n "sitruunan kuori", valkea.

Kuva 4. Massatuberkuliinidiagnoosin tekeminen koulussa.

Reaktiot tuberkuliinin käyttöönottoon

Lapsen keho reagoi tuberkuliinin käyttöönottoon paikallisten ja yleisten ilmenemismuotojen kanssa:

Sen muodostuminen tapahtuu tuberkuliini- injektiokohdassa, jossa voi muodostua eri kokoisia papuleja tai punoitusta, vesikkeleitä (kuplia), nekroosia ja lymfangiittiä. Paikallisella reaktiolla on tärkeä diagnostinen arvo. Mantoux-reaktio voi olla negatiivinen, epäilyttävä, positiivinen ja hypererginen.

Yleinen reaktio on harvinaista, ja sille on ominaista yleisen hyvinvoinnin paheneminen joillakin lapsilla, kehon lämpötilan nousu, päänsärky ja nivelkipu.

Tapahtuu tuberkuloosin taudissa tuberkuloositartunnan polttopisteissä.

Mantoux-testiä käytetään tuberkuliinidiagnoosin suorittamiseen.
(Mantoux-testi) toisen tuberkuliiniyksikön (2TE) kanssa.

Kuva 5. Kuvassa tuberkuliini on monimutkainen lääke, jota käytetään tuberkuliinidiagnoosin hoitoon.

Vasta-aiheet tuberkuliinidiagnoosille

Vasta-aiheet tuberkuliinidiagnoosin johtamiseksi ovat:

• ihosairaudet
• tartuntataudit pahenemisvaiheessa, t
• somaattiset sairaudet pahenemisvaiheessa (mukaan lukien epilepsia), t
• tuberkuliinitutkimuksia ei suoriteta lapsiryhmissä, jotka ovat tarttuvia tauteja varten karanteenissa;
• Mantoux-testiä ei tehdä ensimmäisen kuukauden aikana muiden ennaltaehkäisevien rokotusten jälkeen.

Tuberkuliinidiagnoosi voidaan tehdä kuukauden kuluttua karanteenin poistamisesta tai somaattisen tai tarttuvan taudin kliinisten oireiden häviämisestä.

Ennen tuberkuliinidiagnoosin tekemistä kaikki lapset haastattelevat ja tutkivat lääkäri tai sairaanhoitaja, lääkäritiedot tutkitaan huolellisesti.

Tuberkuliinidiagnoosin tulosten arviointi

• Mantoux-reaktion tulosten arviointi suoritetaan 72 tunnin kuluttua.
• Ennen tuloksen mittaamista suoritetaan tuberkuliini- injektiokohdan palppaus, jotta voidaan määrittää papuloiden läsnäolo tai puuttuminen.
• Papuloiden ja hyperemian läsnä ollessa mitataan vain papuleja.
• Papuloiden tai hyperemian mittaus suoritetaan läpinäkyvällä viivalla, joka sijaitsee kohtisuorassa kyynärvarren akseliin nähden.

Kuva 6. Kuvassa lääkäri arvioi tuberkuliinidiagnoosin tuloksia. Papuloiden tai hyperemian mittaus suoritetaan läpinäkyvällä viivalla, joka sijaitsee kohtisuorassa kyynärvarren akseliin nähden.

Kuva 7. Papuloiden tai hyperemian mittaus suoritetaan läpinäkyvällä viivalla.

Mantoux-reaktio on negatiivinen

Mantoux-reaktio on negatiivinen, jos papule ja hyperemia ovat poissa tai tuberkuliinin injektiokohdassa voidaan havaita vain injektioreaktio, joka on kooltaan enintään 0,1 mm. Hän sanoo, että lapsi ei ole tarttunut tuberkuloosiin tai on tapahtunut biologinen itsensä parantuminen tuberkuloosista.

Mantoux-reaktio voi olla negatiivinen seuraaville sairauksille:

• jos vakava tuberkuloosi lapsi sairastuu,
• lymfogranulomatoosissa, sarkoidoosissa ja useissa akuuteissa tartuntataudeissa - tuhkarokko, vihurirokko, mononukleoosi, scarlet-kuume, lavantauti ja kasvaimet,
• avitaminosisilla ja uupumuksella.

Kuva 8. Kuvassa Mantoux-reaktio on negatiivinen. Tuberkuliinipistoksen kohdalla puhkaisureaktio ei ole suurempi kuin 0,1 mm.

Mantoux-reaktio epäilee

Reaktio tuberkuliinin viemiseen katsotaan epäilyttäväksi, jos paperin koko on 2 - 4 mm, tai mikä tahansa kokoinen punoitus on tallennettu, mutta ilman tunkeutumista.

Kuva 9. Kuvassa Mantoux-reaktio on epäilyttävää. Hyperemia ilman papuleita.

Mantoux-reaktio on positiivinen

Tuberkuloositestiä pidetään positiivisena, jos papuuli on 5 millimetriä tai enemmän, voi olla vesikkeleitä (kuplia nesteen kanssa), tai injektiokohdassa muodostuneen pääpapulan ympärille voi muodostua lisää papuleja.

Mantoux-reaktiota tulkitaan positiivisesti seuraavasti:

• heikosti positiivinen - papueli 5 - 9 mm,
• positiivinen keskitaso - papula 10 - 14 mm,
• lausuttu - papueli 15 - 16 mm,
• Hypererginen - papuuli 17 mm tai enemmän, rakkuloiden muodostuminen nekroottisella komponentilla, lymfangiitin esiintyminen ja seulonnan polttimien ympärillä papuleen ympärillä.

Kuva 10. Kuvassa Mantoux-reaktio on positiivinen.

Kuva 11. Kuvassa Mantoux-reaktio on positiivinen hypererginen. Suuren koon ja papulan hyperemia on yli 17 mm.

Kuva 12. Kuvassa Mantoux-reaktio on positiivinen hypererginen. Näkyvät suuret rakkulat hyperemian taustalla.

Mantoux-reaktio on hypererginen

Useimmiten tuberkuloosin hypertensiotutkimukset havaitaan tuberkuloosia sairastavilla lapsilla. Penisilliini ja streptomysiini vaikuttavat sen ilmentymiseen. Hypererginen reaktio kirjataan allergioiden ja allergisten dermatoosien aikana. Krooniset tulehdussairaudet edistävät sen esiintymistä. Hyperergisiä reaktioita saavat lapset lähetetään neuvotellen phthisiatrician lääkärin kanssa.

Kuva 13. Kuvassa Mantoux-reaktio on positiivinen hypererginen. Papulee vesikkelillä.

Kuva 14. Kuvassa Mantoux-reaktio on positiivinen hyper. Papulee vesikkelillä.

Kuva 15. Kuvassa Mantoux-reaktio on positiivinen hypererginen. Papuuli on yli 17 mm.

Virage tuberkuliinitestit

Alkuinfektion hetki on osoitettu positiivisella Mantoux-testillä, joka on syntynyt ensimmäistä kertaa elämässä, ellei tämä ehto liity rokotukseen tai uudelleen rokottamiseen. Lapset, joilla on tuberkuliinikäyrät, ovat kaikkein uhanalaisin tuberkuloosiryhmä. Virage tuberkuliinitutkimukset - ensimmäinen osoitus lääkärin phtisiologin suuntaan.

Tuberkuliinin herkkyyden vahvistaminen

Tuberkuliinin herkkyys lisääntyy ruumiillisen hyökkäyksen, ruoka-aineallergioiden ja akuuttien hengityselinten sairauksien, tuberkuloosien aiheuttaman infektion, hypothyroidismin, allergioiden, viruksen hepatiitin, lihavuuden jne. Kanssa.
Noin 70% tuberkuloosia sairastavista potilaista havaitaan lisääntyneellä tuberkuliinitunnuksella. Tällaisia ​​lapsia kohdellaan kolmen kuukauden kuluessa.

Jos kohonnut tuberkuliinin herkkyys on rekisteröity hyper-mantoux-reaktioksi (papuuli 17 mm tai enemmän), katsotaan, että tuberkuloosiriski lapsessa on erittäin korkea.

Kuva 16. Mantoux-reaktion formulointi virusinfektion aikana voi aiheuttaa tuberkuliinin herkkyyttä.

Monotoninen tuberkuliinin herkkyys

Lasten tilastojen mukaan, joilla on samat Mantoux-testitulokset kolmen vuoden aikana, tuberkuloosia havaittiin 36 prosentissa tapauksista.

Mantoux-testien tutkimus dynamiikassa

Mantoux-testin tutkiminen ajan mittaan (vuosittain) paljastaa seuraavat lasten ja nuorten ryhmät massatuberkuliinidiagnoosin seurauksena:

• lapset ja nuoret, joilla on negatiivinen Mantoux-reaktio (infektoimattomat lapset) ja joilla on rokotuksen jälkeinen allergia;
• mycobacterium tuberculosis -infektioon tartunnan saaneet lapset ja nuoret.

Allergia tuberkuliinin käyttöönotolle

Allergia tuberkuliinin käyttöönotolle voi aiheuttaa fenolia, joka on vähimmäismääränä osa tuberkuliinia. Käsittele epätavallista reaktiota lääkärin auttamiseksi.

Rokotteen allergia

Positiivista Mantoux-reaktiota 2 TE: n tuberkuliinin käyttöönoton jälkeen tuberkuloosia vastaan ​​rokotetuilla henkilöillä kutsutaan rokotuksen jälkeiseksi allergiaksi. TB-lääkärillä on kaikki tiedot, jotka erottavat rokotuksen jälkeisen allergian primaarisesta infektiosta.

Mantoux-kieltäytyminen

Tuberkuliinidiagnoosin epääminen ei tällä hetkellä ole harvinaista. Vanhemmat nykymaailmassa hyökkäävät paljon tietoa, mukaan lukien negatiiviset tiedot, Mantoux- ja tuberkuloosin vastaisista rokotuksista.

Lapset tarttuvat tuberkuloosiin aikuisilta. Venäjä kuuluu maihin, joissa tuberkuloosin esiintyvyys on suuri. Siksi vanhempien ei pidä kieltäytyä suorittamasta tuberkuliinidiagnoosia.

Massatuberkuliinidiagnoosi on ainoa menetelmä tuberkuloosin diagnosoimiseksi, mikä sallii lyhyessä ajassa ja yksinkertaisesti tutkia lähes koko lasten populaatiota.

Kuva 17. Vanhempien kieltäytyminen tekemästä Mantoux-reaktiota riistää lapselta oikeuden terveyteen.

Miten erottaa papule hyperemiasta

Mantoux-reaktiota (Mantoux-testi) käytetään tuberkuliinidiagnoosin aikana. Tuberkuliinidiagnoosi on pääasiallinen tapa havaita tuberkuloosia, yksilöitä, joilla on lisääntynyt sairastumisriski ja tuberkuloosia. Näihin tarkoituksiin käytetään Mantoux-testiä (Mantoux-reaktio). Sen koko antaa mahdollisuuden arvioida tuberkuloosien esiintymistä lapsen kehossa.

Tuberkuliinireaktion intensiteetti on erilainen. Mantoux-reaktio tallennetaan normaaliksi, negatiiviseksi, positiiviseksi, hyperergiseksi ja kyseenalaiseksi. Mantoux-reaktio kertoo lääkärille, onko lapsi sairastunut tuberkuloosiin vai ei, kuinka suuri infektioaste tuberkuloosilla on, onko se tarpeen tai ei anna lapselle ennaltaehkäisevää hoitoa tai rokottaa tuberkuloosia vastaan. Mantoux-reaktiossa on vasta-aiheita, jotka lääketieteelliset työntekijät havaitsevat tuberkuliinidiagnoosin aattona.

Mycobacterium-infektio tuberkuloosilla on taudinaiheuttajan tulo lapsen kehoon ilman sairauden kliinisiä oireita. Immuniteetti estää tuberkuloosin kehittymistä.

Tuberkuloositartunnalla ihmiskeho esiintyy useimmiten lapsuudessa ja ei koskaan jätä tätä kokousta vahingoittamatta itseään. Tubercle bacillus, joka kerran on ihmiskehossa, ei koskaan jätä sitä. Se on piilotettu retikuloendoteliaalijärjestelmän (RES) elimiin ja tulevaisuudessa voi olla taudin syyllinen. Tubercle bacilluksen ja lapsen kehon välinen vuorovaikutus on melko monimutkainen. Tuberkuloosi on erityisen vaarallista 1–3-vuotiaille lapsille. Infektio tuberkuloosilla ensimmäisten eliniän lapsilla päättyy aina taudin kanssa.

Tartunnan saaneiden ja tuberkuloosiin tartunnan saaneiden lasten tunnistaminen on ARS: n tehtävä.

Tuberkuliinidiagnoosi

Tuberkuliinidiagnoosi (Mantoux-testi) suoritetaan massiivisesti ja yksilöllisesti kaikille lapsille, jotka on rokotettu tuberkuloosia vastaan ​​ensimmäisestä elinvuodesta alkaen. Jos lapsi ei jostain syystä ole rokotettu tuberkuloosia vastaan ​​äitiyssairaalassa, Mantoux-testi suoritetaan kerran puolessa vuodessa rokottamiseen saakka.

Tuberkuliinidiagnoosin tavoitteet

• Infektoitujen tuberkuloosien, yksilöiden, joilla on suurempi riski sairastua, ja tuberkuloosin sairastuneiden henkilöiden oikea-aikainen havaitseminen.
• Lasten valinta rokotukseen ja rokotukseen (rokotukset tuberkuloosia vastaan).
• Tuberkuliinidiagnoosin tulosten mukaan voidaan arvioida tuberkuloosin epidemian tilannetta tietyllä alueella.

Tuberkuliinidiagnoosi on tärkeä menetelmä lasten ja nuorten tuberkuloosin seulomiseksi ympäri maailmaa.

Mikä on tuberkuliini?

Tuberkuliini on monimutkainen lääke, joka on valmistettu tuberkulibacillus-suodosten viljelmistä tai patogeeneistä itse. Koska se on epätäydellinen antigeeni (hapteeni), se aiheuttaa erityisen immunologisen reaktion, joka ilmenee 24 - 72 tunnin kuluttua.

Miten tuberkuliinidiagnoosi suoritetaan?

• Tuberkuliinidiagnoosin suorittaa erityisvalmisteinen sairaanhoitaja erillisessä huoneessa, jossa on erityisiä tuberkuliinia kertakäyttöisiä ruiskuja.
• Tuberkuliinia injektoidaan ihon alle kyynärvarren keskiosaan.
• Injektiokohdassa tulisi muodostaa papuuli, jonka ulkonäkö on "sitruunan kuori", jonka halkaisija on enintään 9 mm. Papula häviää nopeasti.
• Vastaus arvioidaan 72 tunnin kuluttua, joiden tiedot on kirjattu erityisasiakirjoihin - rokotuskorttiin, lääketieteelliseen karttaan ja lapsen kehityksen historiaan.
• Papuloiden tai hyperemian mittaus suoritetaan läpinäkyvällä viivalla, joka sijaitsee kohtisuorassa kyynärvarren akseliin nähden.

Reaktiot tuberkuliinin käyttöönottoon

Lapsen keho reagoi tuberkuliinin käyttöönottoon paikallisten ja yleisten ilmenemismuotojen kanssa:

Sen muodostuminen tapahtuu tuberkuliini- injektiokohdassa, jossa voi muodostua eri kokoisia papuleja tai punoitusta, vesikkeleitä (kuplia), nekroosia ja lymfangiittiä. Paikallisella reaktiolla on tärkeä diagnostinen arvo. Mantoux-reaktio voi olla negatiivinen, epäilyttävä, positiivinen ja hypererginen.

Yleinen reaktio on harvinaista, ja sille on ominaista yleisen hyvinvoinnin paheneminen joillakin lapsilla, kehon lämpötilan nousu, päänsärky ja nivelkipu.

Tapahtuu tuberkuloosin taudissa tuberkuloositartunnan polttopisteissä.

Mantoux-testiä käytetään tuberkuliinidiagnoosin suorittamiseen.
(Mantoux-testi) toisen tuberkuliiniyksikön (2TE) kanssa.

Vasta-aiheet tuberkuliinidiagnoosille

Vasta-aiheet tuberkuliinidiagnoosin johtamiseksi ovat:

• ihosairaudet
• tartuntataudit pahenemisvaiheessa, t
• somaattiset sairaudet pahenemisvaiheessa (mukaan lukien epilepsia), t
• tuberkuliinitutkimuksia ei suoriteta lapsiryhmissä, jotka ovat tarttuvia tauteja varten karanteenissa;
• Mantoux-testiä ei tehdä ensimmäisen kuukauden aikana muiden ennaltaehkäisevien rokotusten jälkeen.

Tuberkuliinidiagnoosi voidaan tehdä kuukauden kuluttua karanteenin poistamisesta tai somaattisen tai tarttuvan taudin kliinisten oireiden häviämisestä.

Ennen tuberkuliinidiagnoosin tekemistä kaikki lapset haastattelevat ja tutkivat lääkäri tai sairaanhoitaja, lääkäritiedot tutkitaan huolellisesti.

Tuberkuliinidiagnoosin tulosten arviointi

• Mantoux-reaktion tulosten arviointi suoritetaan 72 tunnin kuluttua.
• Ennen tuloksen mittaamista suoritetaan tuberkuliini- injektiokohdan palppaus, jotta voidaan määrittää papuloiden läsnäolo tai puuttuminen.
• Papuloiden ja hyperemian läsnä ollessa mitataan vain papuleja.
• Papuloiden tai hyperemian mittaus suoritetaan läpinäkyvällä viivalla, joka sijaitsee kohtisuorassa kyynärvarren akseliin nähden.

Mantoux-reaktio on negatiivinen

Mantoux-reaktio on negatiivinen, jos papule ja hyperemia ovat poissa tai tuberkuliinin injektiokohdassa voidaan havaita vain injektioreaktio, joka on kooltaan enintään 0,1 mm. Hän sanoo, että lapsi ei ole tarttunut tuberkuloosiin tai on tapahtunut biologinen itsensä parantuminen tuberkuloosista.

Mantoux-reaktio voi olla negatiivinen seuraaville sairauksille:

• jos vakava tuberkuloosi lapsi sairastuu,
• lymfogranulomatoosissa, sarkoidoosissa ja useissa akuuteissa tartuntataudeissa - tuhkarokko, vihurirokko, mononukleoosi, scarlet-kuume, lavantauti ja kasvaimet,
• avitaminosisilla ja uupumuksella.

Mantoux-reaktio epäilee

Reaktio tuberkuliinin viemiseen katsotaan epäilyttäväksi, jos paperin koko on 2 - 4 mm, tai mikä tahansa kokoinen punoitus on tallennettu, mutta ilman tunkeutumista.

Mantoux-reaktio on positiivinen

Tuberkuloositestiä pidetään positiivisena, jos papuuli on 5 millimetriä tai enemmän, voi olla vesikkeleitä (kuplia nesteen kanssa), tai injektiokohdassa muodostuneen pääpapulan ympärille voi muodostua lisää papuleja.

Mantoux-reaktiota tulkitaan positiivisesti seuraavasti:

• heikosti positiivinen - papueli 5 - 9 mm,
• positiivinen keskitaso - papula 10 - 14 mm,
• lausuttu - papueli 15 - 16 mm,
• Hypererginen - papuuli 17 mm tai enemmän, rakkuloiden muodostuminen nekroottisella komponentilla, lymfangiitin esiintyminen ja seulonnan polttimien ympärillä papuleen ympärillä.

Mantoux-reaktio on hypererginen

Useimmiten tuberkuloosin hypertensiotutkimukset havaitaan tuberkuloosia sairastavilla lapsilla. Penisilliini ja streptomysiini vaikuttavat sen ilmentymiseen. Hypererginen reaktio kirjataan allergioiden ja allergisten dermatoosien aikana. Krooniset tulehdussairaudet edistävät sen esiintymistä. Hyperergisiä reaktioita saavat lapset lähetetään neuvotellen phthisiatrician lääkärin kanssa.

Virage tuberkuliinitestit

Alkuinfektion hetki on osoitettu positiivisella Mantoux-testillä, joka on syntynyt ensimmäistä kertaa elämässä, ellei tämä ehto liity rokotukseen tai uudelleen rokottamiseen. Lapset, joilla on tuberkuliinikäyrät, ovat kaikkein uhanalaisin tuberkuloosiryhmä. Virage tuberkuliinitutkimukset - ensimmäinen osoitus lääkärin phtisiologin suuntaan.

Tuberkuliinin herkkyyden vahvistaminen

Tuberkuliinin herkkyys lisääntyy ruumiillisen hyökkäyksen, ruoka-aineallergioiden ja akuuttien hengityselinten sairauksien, tuberkuloosien aiheuttaman infektion, hypothyroidismin, allergioiden, viruksen hepatiitin, lihavuuden jne. Kanssa.
Noin 70% tuberkuloosia sairastavista potilaista havaitaan lisääntyneellä tuberkuliinitunnuksella. Tällaisia ​​lapsia kohdellaan kolmen kuukauden kuluessa.

Jos kohonnut tuberkuliinin herkkyys on rekisteröity hyper-mantoux-reaktioksi (papuuli 17 mm tai enemmän), katsotaan, että tuberkuloosiriski lapsessa on erittäin korkea.

Monotoninen tuberkuliinin herkkyys

Lasten tilastojen mukaan, joilla on samat Mantoux-testitulokset kolmen vuoden aikana, tuberkuloosia havaittiin 36 prosentissa tapauksista.

Mantoux-testien tutkimus dynamiikassa

Mantoux-testin tutkiminen ajan mittaan (vuosittain) paljastaa seuraavat lasten ja nuorten ryhmät massatuberkuliinidiagnoosin seurauksena:

• lapset ja nuoret, joilla on negatiivinen Mantoux-reaktio (infektoimattomat lapset) ja joilla on rokotuksen jälkeinen allergia;
• mycobacterium tuberculosis -infektioon tartunnan saaneet lapset ja nuoret.

Allergia tuberkuliinin käyttöönotolle

Allergia tuberkuliinin käyttöönotolle voi aiheuttaa fenolia, joka on vähimmäismääränä osa tuberkuliinia. Käsittele epätavallista reaktiota lääkärin auttamiseksi.

Rokotteen allergia

Positiivista Mantoux-reaktiota 2 TE: n tuberkuliinin käyttöönoton jälkeen tuberkuloosia vastaan ​​rokotetuilla henkilöillä kutsutaan rokotuksen jälkeiseksi allergiaksi. TB-lääkärillä on kaikki tiedot, jotka erottavat rokotuksen jälkeisen allergian primaarisesta infektiosta.

Mikä se on

Jotta immuunisuus kehittyisi tuberkuloosin aiheuttajaan, BCG-rokotus annetaan lapsille kahdesti (ensimmäinen kerta on enintään 12 kuukautta, toinen on 7-vuotias). Lääkärit pitävät tätä rokotetta tehokkaana taudin ehkäisyssä.

Tuberkuliinitesti tehdään vuosittain 12–14-vuotiaille lapsille, jotta voidaan tarkistaa, miten hyvin tai huonosti keho on suojattu Kochin sauvilta.

Hyperemian ilmaantuminen Mantoux-testin jälkeen on allerginen reaktio tuberkuliinille. Lääke sisältää heikentyneitä mykobakteereja, jotka aiheuttavat viivästyneitä ihon allergioita. Punoitus ilmenee, koska keho tutustuu tuberkuloosin aiheuttavaan aineeseen (BCG-rokote) varhaisessa vaiheessa. Jos rokotettu lapsi ei muuta epidermisen väriä tuberkuliinipistoksen kohdalla, tämä saattaa merkitä immuniteetin puutetta.

Tuberkuliinidiagnoosin kannalta hyväksyttävä aika on syksy. Mantoux-testi tehdään massiivisesti päiväkodeissa ja kouluissa kerran vuodessa.

Mantoux-testi voi olla:

1. Negatiivinen. Tämä viittaa siihen, että elin ei ole koskaan kohdannut mycobacterium tuberculosis -valmistetta tai BCG-rokote ei enää toimi. Negatiivinen Mantoux-reaktio suoritetaan, jos injektiokohdassa ei ole ihon muutoksia.
2. Kyseenalainen. Tällaista reaktiota leimaa punainen ilman papuleita (tunkeutuminen). Voi olla tiiviste (2-4 mm). Tämä ei aina ole merkki tuotetusta koskemattomuudesta. Joskus tämä tulos osoittaa taudin alkuvaiheen. Siksi lapsi lähetetään lisätutkimukseen.
3. Positiivinen (lievä, keskivaikea tai vakava). Tämä on merkki rokotuksen jälkeisestä immuniteetista. Poikkeuksena on tuberkuliinitesti - papuleiden kasvu 6 mm tai enemmän verrattuna aikaisempiin tuloksiin tai siirtyminen negatiivisesta Mantouxista positiiviseen.
4. Hyperarginen (liiallinen). Reaktiolle on tunnusomaista vakava hyperemia, 17 mm: n tai enemmän papuleja sekä pustuloiden, vesikkeleiden ja nekroosin läsnäolo. Tämä on syy välittömään vetoomukseen tuberkuloosin lääkärille.

Terveydenhuoltohenkilöstö mittaa hyperemiaa ja papuleita 72 tuntia tuberkuliinin käyttöönoton jälkeen. Tähän asti injektiokohdan naarmuttaminen, sidonta, hieronta ja hoito on kielletty antiseptikoilla. Veden sisäänpääsy Mantuun lisää tartuntariskiä haavaan, mikä voi vääristää tulosta.

Injektion paikka on mahdollista märkää, mutta se on tehtävä huolellisesti.

Onko se vaivan arvoista

Hyperemia itsessään ei ole huolenaihe. On tarpeen seurata sitä dynamiikassa. Indikaattorit ovat yksilöllisiä jokaiselle lapselle. Sekä vääriä positiivisia että vääriä negatiivisia tuloksia havaitaan. Vanhempien on annettava lääkärille yksityiskohtaiset tiedot lapsen terveydestä ja rokotuksista, jotka hänelle on annettu.

Yhden vuoden ikäisillä lapsilla on usein vääriä positiivisia tuloksia. Tämä on seurausta äskettäin otetuista BCG-rokotteen ja immuniteetin jännitteistä.

Väkivaltainen reaktio tuberkuliinin käyttöönottoon alle 5-vuotiailla lapsilla voi olla joko infektio tai normin muunnos. Joskus vaaditaan phtisiologin kuulemista ja ennaltaehkäisevää hoitoa. Jos näin käy, vanhempien tulisi seurata huolellisesti lapsen tilaa.

Tuberkuloositulehduksen yhteydessä injektiokohdan ympärillä oleva reaktio ei ole aina väkivaltainen. Jos on positiivinen reaktio, ja aikaisempien Mantoux-testien tulokset olivat negatiivisia tai epäilyttäviä, tämä voi myös osoittaa infektiota. Siksi on suositeltavaa olla luopumatta tuberkuliinidiagnoosin vuosittaisesta käyttäytymisestä.

Pelot aiheuttavat tilanteita, kun Mantouxin aiempien vuosien tuloksiin verrattuna hyperemia muuttuu tai infiltraatio kehittyy. Lapsi lähetetään tutkittavaksi TB: n apteekkiin.

Hyperergisen reaktion ilmentyminen tuberkuliinitestin jälkeen ei ole infektio, vaan se on syynä ylimääräisten testien suorittamiseen. Lapsen tulisi tutkia ftisiologi.

Mitä tehdä tämän diagnoosin kanssa

Hyperemia ei ole vaarallinen diagnoosi. Ei ole tarvetta ryhtyä voimakkaisiin toimenpiteisiin. Vanhempien tulisi odottaa 3 päivää injektioajankohdasta ja osoittaa lapselle lastenlääkäri. Lääkäri arvioi ihon kokeen tuloksen, vertaa sitä aiempien vuosien lukuihin. Lääkäri tutkii myös potilaan sairauksista, jotka voivat vaikuttaa kliiniseen kuvaan.

Negatiivisten tulosten tapauksessa on tarpeen neuvotella lastenlääkärin kanssa. Hyperemian, papuloiden, nekroosin tai pustulaarion ilmaantuminen ei ole aina merkki tuberkuloosin infektiosta.

On tarpeen lisäksi siirtää verikokeita, virtsaa, ulosteita. Joskus lääkäri määrää rintakehän.

Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita Dr. Komarovskin mielipiteestä lapsista ja niiden tuberkuliinitestin tuloksista. Kuuluisa lääkäri neuvoo olla huolissaan, jos lapsella on väkivaltainen reaktio. Useimmiten tämä on vain ilmentymä allergiasta heikentyneeseen mycobacterium tuberculosisiin.

Mitkä ovat näytteen diaskintestin ominaisuudet

Mantoux-testillä on merkittävä haittapuoli: ihon alle injektoitu tuberkuliini reagoi kaikkiin tuberkuloosibakteereihin, joita kantaa yli puolet väestöstä. Kochin sauva, kun se nukkuu (piilevässä) tilassa, ei aiheuta vaaraa sen omistajalle tai sen ympärillä oleville. Diaskintest puolestaan ​​ilmenee positiivisena reaktiona vain veressä olevien aktiivisten patogeenisten bakteerien läsnä ollessa, mikä eliminoi tarpeen tutkia lisää henkilöitä, joilla on nukkumispistoja kehossa.

Tuberkuliini on proteiiniaine, joka on peräisin taudin aiheuttavista bakteereista. Patogeenit tuhoutuvat termisesti ja erotetaan proteiinikoostumuksesta. Juuri tätä ainetta injektoidaan henkilön ihon alle. Jos elin tunnistaa substraatin, kuten positiivinen rokotusreaktio osoittaa, henkilö on Koch-sauvojen kantaja.

Diaskintestissä nämä keinotekoiset vieraat aineet ovat samanlaisia ​​kuin tuberkuloosin patogeenien antigeenit. Tämä erottaa sen proteiinikoostumuksen tuberkuliinista, jossa tarvittavat antigeenit puuttuvat testituloksen tarkkuudesta. Mantoux-testissä käytetyllä rokotteella on joukko sivuvaikutuksia ja allergisia komponentteja, jotka vaikuttavat ihmisten, jotka eivät ole Kochin ruokosyöpyjä, hyvinvointiin.

Mantoux-testi ei reagoi positiivisesti ainoastaan ​​taudin aiheuttaviin tekijöihin, vaan myös BCG-rokotteeseen (Bacillus Calmette - Guérin), kun taas toinen lääke, jolla on positiivinen reaktio, ilmenee vain TB: llä infektoituneessa. Jos diaskintestin jälkeen muodostunut papuuli ylittää sallitun normin, tämä tosiasia on todiste Koch-tikkuja sisältävän henkilön tartunnasta.

Miksi syntyy testin jälkeen

Punoituksen ja turvotuksen ilmaantuminen tuberkuloositestin jälkeen on kehon vaste antigeenin sisääntulolle. Ihmisen valkoiset verisolut - leukosyytit, jotka suorittavat immuunivasteen vieraan aineen hyökkäykselle, kertyvät injektiokohtaan. Pepuli on lievä tulehdus ja tiivisteen muodostuminen injektiokohdassa. Kehon vasteen profylaktiseen menetelmään kohdistuva intensiteetti riippuu kuitenkin immuunijärjestelmän aktiivisuudesta ja ihmisten terveydentilasta.

Hyperemia diaskiini voi esiintyä muutaman tunnin kuluessa. Joskus papule ja ihon värjäytyminen tapahtuu toisena päivänä. Kolmen päivän aikana reaktio etenee ja huippunsa saavutetaan 72 tuntia injektion jälkeen. Kolmantena päivänä tarkistetaan, mitä injektiokohta näyttää. Lisäksi valkoisten verisolujen vaikutus antigeeneihin vähenee ja testituloksen asianmukainen arviointi on mahdotonta.

Suosittelemme lukemaan:

1. Mikä on papilloomien hoito kasvoilla?
2. Milloin wen kasvaa pahanlaatuiseksi kasvaimeksi?
3. Miksi Fordyce-rakeet näkyvät nännissä

Ennalta ehkäisevää testiä varten on vasta-aiheita:

• epilepsia missä tahansa vaiheessa, koska injektio voi laukaista kouristuksen potilaassa;
• raskaus;
• vilustuminen ja ihosairaudet;
• allerginen jollekin lääkkeen ainesosalle tai allergisen reaktion pahenemiselle ihmisellä;
• jokaiseen sairauteen liittyvä karanteeniaika.

Kokeen täydellisen puuttumisen testiin voi ilmetä immuunijärjestelmän rikkomista, koska punoitus ja papulien ulkonäkö osoittavat, että keho taistelee antigeenejä vastaan. Tässä tapauksessa on syytä tarkistaa HIV-infektion esiintyminen. Kuitenkin, jos henkilö oli kerran sairastunut tuberkuloosiin ja oli täysin parantunut, tunkeutuminen ja reaktio saattavat olla poissa, koska elin tuntee antigeenin ja valkoiset verisolut ovat ottaneet sen "omaksi."

Miten päästä eroon punoituksesta

Kun tehdään tuberkuloosin ennaltaehkäisevää testiä, tulehdus ilmenee 90 prosentissa tapauksista ja se on kehon normaali reaktio siihen epätavallisten aineiden käyttöönotossa. Paikallinen ihon tulehdus pistoskohdassa on lievä allergia lääkkeen ainesosille. Tätä ei oteta huomioon testin tulosta arvioitaessa.

Reaktion tulkitsemiseksi otetaan huomioon papuleen koko, joka on kiinnitetty kolmantena päivänä antigeenien käyttöönoton jälkeen. Muutaman päivän kuluttua punoitus kulkee itsestään, ja tunkeutuminen häviää, eikä iholle jää mitään jälkiä. Injektiokohtaa ei tarvitse pyyhkiä desinfiointiaineilla ja käyttää muita lääkkeitä punoituksen poistamiseksi.

Sallittu paperikoko diaskintestillä

Lääkäri arvioi reaktion diaskantteihin käyttämällä läpinäkyvää viivaa. Papule mitataan suoraan, ei punoituksen kokonaispinta-alaa. On kuitenkin tapauksia, joissa tunkeutumista ei tapahdu, sitten hyperemian rajat otetaan huomioon.

Ennaltaehkäisevän menettelyn tulosta arvioidaan seuraavin perustein:

1. Elimistön vastetta pidetään negatiivisena, jos ei ole papuleita tai jos pistoskohdassa on lievä turvotus (enintään 2 mm). Voi olla myös luonnollista paksuuntumista, jonka koko on pieni (1-2 mm) tai pieni hematoma, joka esiintyy ihon pistoskohdan ympärillä.
2. Testitulos epäilee, onko punoitusta muodostumatta tunkeutumista. Tässä tilanteessa potilaalle voidaan viitata lisätutkimukseen selvittääkseen väärän positiivisen reaktion syy diaskintestin aikana. Tämä voi olla lääkkeen fluorografia tai uudelleensyöttö.
3. Positiivinen tulos on punaisia ​​papuleja, joiden halkaisija on yli 2 mm. Tämä injektiokohdan tila osoittaa, että henkilö on saanut tartunnan Koch-sauvalla. Tämän reaktion arviointi jakautuu seuraaviin kohtiin:

• heikosti ekspressoitunut (papule ei halkaisijaltaan 5 mm);
• kohtalainen (tiivisteen koko 5 - 9 mm);
• lausutaan (imeytyy yli 10 mm);
• hypergia (papulan halkaisija on yli 15 mm. Iholla voi olla muitakin muutoksia. Esimerkiksi kuplien tai pustuloiden muodostuminen).

Varren turvotuksen koko osoittaa patogeenisten aktiivisten bakteerien pitoisuutta veressä. Mitä suurempi papule on, sitä suurempi on infektion aste.

Positiivisen diaskintestin avulla lisätutkimukset ja testit ovat pakollisia. Sairauden asteesta riippuen määritetään sairaalan hoitomenetelmä.

Mikä on Mantoux-testi?

Mantoux-testiä on käytetty tehokkaasti yli seitsemänkymmenen vuoden ajan kaikissa kehittyneissä maissa, eli ihmiskunnan kolmas sukupolvi on käynyt läpi tämän lääketieteellisen menettelyn. Tuberkuliinitesti ei ole rokote, kuten useat virheellisesti uskovat. Se ei muodosta immuniteettia tuberkuloosille lapsessa, vaan se suorittaa muita tehtäviä. Mantoux-testi on eräänlainen immunologinen testi. Lääke, joka injektoidaan ihon alle kyynärvarren keskiosaan, sisältää fermentoituja ja steriloituja Koch-tikkuja sekä sen elinympäristön elementtejä. Jos vauvan koskemattomuus on koskaan törmännyt tuberkuloosiin, sitten leukosyytit, joilla oli ”tuntemus” sen kanssa, pyrkivät lääkkeen antamispaikkaan. Tässä tapauksessa papuuli (injektiopaikka) suurentaa merkittävästi kokoa, paisuu ja punoittuu. Tämä on reaktio näytteelle, jonka pätevä lääkäri arvioi.

On erittäin tärkeää muistaa, että pistoskohta on käsiteltävä asianmukaisesti. Näytteen ottamisen aikana lääkärin on varoitettava vanhempia siitä. Papuloiden hoidon ehtojen rikkominen voi johtaa sekä vääriä positiivisia että vääriä negatiivisia tuloksia.

Suurin immuunivaste annetulle lääkkeelle saavutetaan kolmannen päivän kuluttua testistä, joten tulokset mitataan tavallisesti tämän ajan kuluttua.

Mitä ei pitäisi tehdä kolmen päivän kuluessa injektiosta:

1. Älä anna papulien joutua kosketuksiin veden tai muiden nesteiden kanssa. Jos tämä tapahtuu ensimmäisenä päivänä injektion jälkeen, lääkkeen komponentit voidaan pestä ihon alle eikä reagoida immuunijärjestelmän kanssa. Tällöin testin tulos, jolla on suuri todennäköisyysaste, on väärä negatiivinen.

Jos märkät "-painikkeen" toisen tai kolmannen päivän aikana, se voi aiheuttaa pistoskohdan liiallista ärsytystä ja punoitusta. Tämä voi johtua bakteerien tunkeutumisesta ihon alle suuressa määrin juoksevassa vedessä. Lääketieteellinen henkilökunta voi ottaa tällaisen reaktion testiin positiivisena tuloksena. Siksi vanhempien tulisi varoittaa lääkäriä siitä, että papulien käsittelyn sääntöjä on rikottu.

1. "Painiketta" ja sitä ympäröivää aluetta ei voi voittaa loistavalla vihreällä, kaliumpermanganaatilla, vetyperoksidilla, jodilla ja muilla antibakteerisilla ja desinfiointiaineilla. Tämän vuoksi voi esiintyä punoitusta ja ihottumaa, jotka vaikeuttavat luotettavan tuloksen saamista.
2. Älä liimaa pistoksen paikkaa teipillä. Lapsi voi kutinaa paperin ympärille ja yrittää kampata sitä. Tämän välttämiseksi vanhemmat yrittävät joskus sulkea "painikkeen" kipsiin niin, että vauvalla ei ole mahdollisuutta koskettaa sitä. Mutta tässä tapauksessa voit saada vastakkaisen tuloksen kuin haluat. Liima-kipsin alla iho ei hengitä, ja papuuli voi kasvaa ja muuttua punaiseksi.
3. Monet lääkärit suosittelevat kolmen päivän ajan injektion jälkeen lasten sitrushedelmien, mansikoiden, suklaan, savustetun lihan, hiilihappopitoisten juomien jättämisestä ruokavalioon. Näitä ja muita raskaita tuotteita voivat aiheuttaa allergiat, joiden yksi oireista voi olla punoitus ja papuloiden lisääntyminen.
4. Injektiokohdan kamppaaminen ja ärsyttäminen on ehdottomasti kiellettyä.

Lisäksi on muistettava, että Mantoux-testissä on vasta-aiheita:

• äskettäin siirretty sairaus (katarra, virus). Et voi laittaa Mantoux-testiä, jos 30 päivää on kulunut toipumisesta. Ennen kuin hyväksyt tuberkuliinitestin, on varoitettava lääkärille, että lapsi on äskettäin sairastunut. Kaikki taudit eivät ole Mantoux-testin vasta-aiheita, mutta vain lääkärin tulee päättää injektion mahdollisuudesta;
• BCG-rokotuksen jälkeen. Tämä injektio tehdään henkilön immuniteetin muodostamiseksi Kochin kepille. Jos välittömästi sen jälkeen, kun se on tehnyt Mantoux-testin, tulos todennäköisesti on väärä positiivinen.

Jos noudatat näitä yksinkertaisia ​​sääntöjä, suurimmassa osassa tapauksia Mantoux-testissä ei ole sivuvaikutuksia, ja tulos on luotettava ja objektiivinen.

Mantoux-testin tulosten arviointi

Eri maissa tuberkuliinin annos voi vaihdella 1-10 yksikköä. Venäjän federaatiossa tämä luku on kaksi yksikköä.

Menettely on seuraava:

1. Injektointia varten käytetään tavanomaista 1 ml: n ruiskua tai erityistä tuberkuliiniruiskua.
2. Ruiskutus sijoitetaan kyynärvarren keskiosaan.
3. Ennen injektiota pistoskohta levitetään alkoholiliuokseen kastetulla puuvillatyynyllä.
4. Alkoholin kuivumisen jälkeen pyyhi pistoskohta kuivalla steriilillä puuvillalla.
5. Vasta sen jälkeen, kun tuberkuliini on ruiskutettu kyynärvarrelle. Jopa elinaikoina injektio sijoitetaan oikealle, pariton - vasemmalle.

Voit arvioida testituloksen aikaisintaan 48 tuntia. Ihanteellinen aika tähän on 72 tuntia injektion jälkeen, mutta viimeistään viikon kuluttua.

Arviointi suoritetaan ensisijaisesti pistoskohdan silmämääräisellä tarkastuksella. On erittäin tärkeää ottaa huomioon, että papulaa käsitellään asianmukaisesti, se ei ole likainen tai kammattu. Reaktio reaktioon voi ilmetä hyperemiana tai tunkeutumisena. On erittäin tärkeää erottaa nämä kaksi ilmentymää toisistaan. Kun tunkeutuminen on havaittu punoitusta, papuloiden turvotusta ja sen halkaisijaa. Hyperemian ollessa kyseessä ”painike” -alue on tasainen, mutta punoitettu. Tuloksena on myös reaktion puute injektiolle.

Reaktio tuberkuliinin käyttöönottoon

Tuberkuliinidiagnoosi on immunologinen testi, joka voi aiheuttaa erilaisia ​​kehon reaktioita.

Reaktio riippuu pitkälti annettavan lääkkeen tyypistä ja annoksesta. Sinun tulisi myös harkita tuberkuliinin antamispaikkaa ja antotapaa.

Lääketieteessä seuraavia immuunivasteita tuberkuliinin subkutaaniseen antamiseen eritellään:

1. Ukolochnaya-reaktio ilmenee papuloiden muodossa lääkkeen ihonalaisen antamisen ja sen jälkeisen hyperemian paikassa. Mantoux-hoidon myötä hyperemia on melko yleinen eikä sitä pitäisi pelätä. Arvioi tarkasti kehon vaste ja tarkista, että herkkyys tuberkuliinille sallii paperin halkaisijan oikean mittauksen.
2. Kehon yleinen reaktio lääkkeen antamisen jälkeen 72 tunnin kuluessa voi ilmetä lisääntyneen ruumiinlämpötilan, heikkouden, väsymyksen, ärtyneisyyden ja päänsärkyjen muodossa.
3. Fokusreaktio on merkittävä tulehdusnousu tuberkuloosin ympärillä. Jos on pulmonaalinen prosessi, niin on olemassa yskä, rintalastan kipu, suuri määrä syljenpoistoa yskimisen aikana, joissakin tapauksissa jopa hemoptyysi. Röntgentutkimuksessa voidaan havaita tulehdusprosessin lisääntyminen kärsineillä alueilla. Jos henkilöllä on munuais tuberkuloosi, leukosyyttien määrä virtsassa kasvaa merkittävästi.

Mitä se tarkoittaa, jos Mantoux-reaktiossa on hyperemiaa? Tämä ilmiö on ominaista merkittävälle punoitukselle rokotteen paikan ympärille. Tätä tulosta havaitaan usein lapsilla, jotka on otettu kaksi vuotta. Tämä aiheuttaa vanhempien hämmennystä ja tekee niistä melko huolestuneita. Ovatko kokemukset perusteltuja?

Hyperemiaa ilmenee allergisen reaktion seurauksena annettavan lääkkeen komponenteille. Jos puhumme lääketieteellisessä mielessä, ihon punoitus pistoskohdan ympärillä tarkoittaa sitä, että vauvalla on rokotuksen jälkeinen immuniteetti, joka pystyy suojaamaan kyseistä tautia vastaan.

Paljon vaarallisempaa kuin hyperemia, Mantoux-testin kääntyminen. Se näkyy niillä lapsilla, joiden koskemattomuus on heikentynyt tai muodostunut äskettäin. Tämä osoittaa suurta osaa todennäköisyydestä, että lapsi tarttuu tuberkuloosiin. Tämä tulos on perusta lääkärille, joka on perehtynyt tarkempaan tutkimukseen ja rekisteröintiin pienen potilaan terveyden seuraamiseksi.

Jos injektiokohdassa on punoitusta, joka voi näyttää melko voimakkaalta, mutta ei ole merkittävää turvotusta, sinun ei tarvitse huolehtia. Useimmiten hyperemia on seurausta injektiokohdan hoitosääntöjen rikkomisesta. Aikuisilla lapsilla on parempi selittää etukäteen, ettei "painiketta" kostuta, kammattu, naamioida jodilla ja liimataan teipillä. Nuorempien lasten tulisi seurata vanhempia. Tämä auttaa välttämään epätarkan tuloksen saamista ja toistamaan tämän tuskallisen ja epämiellyttävän menettelyn.

Papula Mantoux, normi lapsissa ja patologia

Testin tulosta arvioi vain lääkäri.

Immuniteetin vastaus tuberkuliinin käyttöönottoon voi olla seuraava:

1. Negatiivinen reaktio Paksuutta ei ole lainkaan, eikä paperin koko kasvaa, “painikkeen” halkaisija ei ylitä 1 mm.
2. Epäselvä reaktio, kun paperin halkaisija on 2 - 4 mm. Punoitus ei aiheuta ihon turvotusta.
3. Positiivinen - injektiokohta nostetaan 5 mm: iin tai enemmän tästä arvosta. Heikosti positiivisen tuloksen ansiosta paperin koko on 9 mm, keskimäärin 14 mm, ja tuloksena on hyvin voimakas - 15-16 mm.
4. Vahva positiivinen reaktio - paperikoko on 17 mm tai enemmän.
5. Vesikulo-nekroottinen (vaarallinen) reaktio, kun ruiskutuskohdassa esiintyy paiseita ja kuolleita ruumiinosia, ja läheiset imusolmukkeet ovat tulehtuneet. Joskus kuvassa näkyy tällainen reaktio, joka näyttää pelottavalta.

BCG-rokotuksen jälkeen papule-koko voi vaihdella 5 - 15 mm, punoitus ja turvotus on normaali immuunivaste.

Kaksi vuotta rokotuksen jälkeen tunkeutuminen voi olla sama tai vähemmän ilmentymässä. Jos papuuli turvotetaan voimakkaasti ja halkaisija on yli 5 mm, on suositeltavaa ottaa yhteyttä TB-lääkäriisi saadaksesi lisätutkimuksia.

Viiden vuoden kuluttua papuuli kasvaa enintään 8 mm ja optimaalinen tulos - enintään 5 mm. Jos lapsella on hyvä immuniteetti, sen jälkeen parin päivän kuluttua injektiokohtaan jää vain pieni heijastus.