Hemorrhaginen vaskuliitti - syyt, oireet ja hoito

Hemorrhaginen vaskuliitti katsotaan sairaudeksi, joka on eräiden pienten alusten immuunivaskuliitti ja jolle on ominaista lisääntynyt immuunikompleksien muodostuminen, verisuonten seinämien läpäisevyyden lisääntyminen.

Tämä patologia voi kehittyä 2-3 viikon kuluessa akuutin tonsilliitin, flunssan tai scarlet-kuumeen jälkeen. Hemorraginen vaskuliitti lapsilla on yleisempää kuin aikuisilla.

4-12-vuotiaat lapset ovat erityisen alttiita taudille. Pojat ovat sairas 2 kertaa useammin kuin tytöt.

syistä

Miksi verenvuotoinen vaskuliitti esiintyy ja mikä se on? Verenvuotovaskuliittiä kutsutaan myös nimellä Schönlein-Genochin tauti tai kapillaarimyrkytys. Tauti on aseptinen (ilman infektiota) kapillaarinen tulehdus, joka johtuu immuunikompleksien vahingollisista vaikutuksista. Ilmeinen kapillaarimyrkytys verenvuotojen kanssa (verenvuotot), verisuonten veren hyytymisen ja verenkiertohäiriön loukkaaminen pienissä verisuonissa.

Aikuisten ja lasten hemorragisen verisuonitulehduksen syyt on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

• virusten, bakteerien tai loisten aiheuttama tartuntatauti (kurkkukipu, flunssa ja ARVI, scarlet fever ja vesirokko) aiheuttamat komplikaatiot;
• elintarvikkeiden tai huumeiden allergiat;
• hypotermia tai yksilöllinen suvaitsemattomuus rokotteelle;
• geneettinen taipumus.

Hemorrhagisen vaskuliitin kehittymisen mekanismin periaate on immuunikompleksien muodostuminen. Verenkierron aikana nämä kompleksit pystytään kerrostamaan pienten astioiden seinämien sisäpinnoille ja siten aiheuttamaan vahinkoa myöhemmän aseptisen tulehduksen tapahtuessa.

Kun verisuonten seinämän tulehdus alentaa sen elastisuutta. Tämän seurauksena se tulee läpäiseväksi ja muodostaa lumenit, mikä johtaa fibriinin ja verihyytymien saostumiseen. Tämän perusteella vaskuliitin patologinen merkki on mikrotromboosi ja hemorraginen oireyhtymä (mustelmat).

luokitus

Hemorrhagisen verisuonituloksen kliinisen variantin mukaan:

• iho;
• nivel;
• vatsan (eli vatsan puolelta);
• munuainen;
• Yhdistetty. Mahdolliset yhdistelmät ovat mahdollisia. Yleisin iho-yhteinen vaihtoehto, jota muuten kutsutaan yksinkertaiseksi.

Taudin kulusta riippuen voi olla:

• salama nopeasti (useita päiviä);
• akuutti (enintään 30-40 päivää);
• pitkittynyt (vähintään 2 kuukautta);
• toistuva (taudin oireiden uudelleenkäyttö 3-4 kertaa tai useammin useiden vuosien aikana);
• krooniset (kliiniset oireet jatkuvat yli 1,5 vuotta tai enemmän), joilla esiintyy usein tai harvinaisia ​​pahenemisvaiheita.

Taudin aktiivisuuden aste:

Kliiniset oireet

Hemorrhagisen verisuonitulehduksen pääasiallisten kliinisten oireiden esiintyvyys lapsilla ja aikuisilla:

• ihon punainen ihottuma (ihon verenvuotoinen ihottuma) - 100%;
• nivelten oireyhtymä (nilkanivelen kipu) - 70%;
• vatsan oireyhtymä (vatsakipu) - 60%;
• munuaisvauriot - 30-35%;

Tässä taudissa voidaan vaikuttaa minkä tahansa alueen aluksiin, mukaan lukien munuaiset, keuhkot, silmät, aivot. Hemorrhaginen vaskuliitti, joka ei vahingoita sisäelimiä, on tämän ryhmän edullisin sairaus.

Verenvuodon vaskuliitin oireet

Hemorraagisen vaskuliitin tapauksessa oireet ovat hyvin erilaisia, mutta kaikilla potilailla on ihovaurioita. Se voi ilmetä sairauden alussa ja muiden oireiden ilmaantumisen jälkeen. Tyypillisin on purpuran esiintyminen - pienikokoiset (1-3 mm) verenvuotot, jotka ovat tuntuvia. Tämä ihottuma on symmetrinen ja sijaitsee alun perin jaloissa ja jaloissa, tulevaisuudessa se voi levitä edellä. Purpuran lisäksi voi ilmetä myös muita ihottuman elementtejä (vesikkelit, petekiat, punoitus ja jopa nekroosin alueet).

Hemorrhagisen vaskuliitin oireita, kuten nivelpintojen vaurioitumista, esiintyy 70%: lla potilaista. Tämä oire esiintyy usein yhdessä ihottumien kanssa taudin ensimmäisellä viikolla. Liitosten vauriot voivat olla merkityksettömiä ja aiheuttaa lyhytikäisiä tuskallisia tunteita, mutta se voi myös olla laajempi, kun ei ole vain suuria (nilkan ja polven), vaan myös pieniä nivelpintoja. On turvotusta ja nivelten pinnan muodon muutoksia, ja kivulias tunne voi kestää 2 tuntia 5 päivään. Sairaus ei kuitenkaan aiheuta nivelpintojen vakavaa muodonmuutosta.

Vakavin on ruoansulatuskanavan tappio. Joskus vatsakipuja esiintyy jopa ennen ihottumaa. Ne esiintyvät suolen seinämän verenvuotojen ilmetessä ja ovat luonteeltaan kouristavia. Usein tällaiset kivut esiintyvät napassa, oikeassa hiiressä, subostalialueella ja muistuttavat akuutista vatsaa, joka johtuu apenditsiteetista, suoliston tukkeutumisesta tai haavojen perforaatiosta. Huiput kestävät enimmäkseen kolme päivää. Mutta joskus jopa kymmenen päivää. Usein heitä seuraa pahoinvointi ja verinen oksentelu sekä veren ulkonäkö ulosteet. Joissakin tapauksissa kehittyy suoliston verenvuoto, johon liittyy verenpaineen jyrkkä lasku ja romahtaminen.

Harvinaisempia merkkejä verisuonitulehduksesta ovat munuaisvauriot glomerulonefriitin ja keuhkojen oireyhtymän muodossa, joka ilmenee yskää ja hengenahdistusta.

Oireiden ero lapsilla ja aikuisilla

• Taudin puhkeaminen häviää, oireet ovat lievempiä.
• Vatsan oireyhtymä esiintyy vain 50%: lla potilaista ja siihen liittyy harvoin pahoinvointia ja oksentelua.
• Munuaisten vauriot johtavat kroonisen diffuusion glomerulonefriitin kehittymiseen, jolloin muodostuu kroonista munuaisten vajaatoimintaa.

• Yli 30% lapsista kehittää kuumetta.
• Taudille ominaista akuutti puhkeaminen ja kulku.
• Vatsan oireyhtymän mukana on nestemäinen uloste, jossa on juovia.
• Usein munuaiset ovat mukana prosessissa alusta alkaen, ja virtsanäytteissä havaitaan hematuria ja proteinuria.

Hemorrhaginen vaskuliitti: kuva

Kun verenvuotoinen vaskuliitti näyttää jaloilta, tarjoamme yksityiskohtaisia ​​kuvia oireista.

komplikaatioita

Hemorrhagisen verisuonitulehduksen mahdollisia komplikaatioita ovat:

• suoliston tukkeuma;
• haimatulehdus;
• mahalaukun ja suoliston haavaumien perforointi;
• peritoniitti;
• posthemorraginen anemia;
• DIC, jossa on trombosytopeniaa;
• tromboosi ja sydänkohtaukset elimissä;
• aivosairaudet, neuriitti.

Hemorrhagisen verisuonitulehduksen komplikaatioita havaitaan vain hoidon myöhäisissä tapauksissa, joten on erittäin tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman pian. On tunnettua, että minkä tahansa taudin hoitaminen on paljon helpompaa hoidon alussa. Itsehoito, hallitsematon lääkitys tai perinteinen lääketiede johtaa potilaan tilan heikkenemiseen.

diagnostiikka

Jos epäillään verenvuotavaa verisuonitulehdusta, lääkäri tutkii potilaan, kerää anamnesiaa, määrittelee laboratorio- ja diagnostisia tutkimuksia, jotka auttavat tekemään täydellisen kuvan taudista ja määrittelemään asianmukaisen hoidon.

Seuraavia tutkimuksia pidetään tärkeimpinä diagnoosimenetelminä verenvuotovaskuliitille:

1. Hyytymiseen.
2. Kiertävien immuunikompleksien (CIC) havaitseminen.
3. Immunoglobuliiniluokkien A (kohonnut) ja G (pelkistetty), kryoglobuliinien ja komplementtijärjestelmän komponenttien määrittäminen.
4. Biokemiallinen analyysi (proteiinifraktiot, CRP, antistreptolysiini O, seromucoid).
5. Yleinen (kehitetty) verikoe, jossa lasketaan leukosyyttikaavan indikaattorien absoluuttiset arvot.

Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoito

Ihon oireyhtymän lievät ilmenemismuodot saattavat ehdottaa avohoitoa (mutta sängyn lepoa!) Järjestelmä, jossa on pakko noudattaa erityistä ruokavaliota (lukuun ottamatta lihaa, kalaa, munia, pakollisia allergeeneja, uusia tuotteita) ja lääkkeiden määräämistä. Akuutti aika edellyttää kuitenkin sairaalahoitoa, jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa ja sisäisten elinten osallistumista patologiseen prosessiin - suuren määrän lääkkeiden käyttöä erityisjärjestelmissä ja tietyissä annoksissa.

Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoidon luonne vaihtelee taudin vaiheen mukaan:

• debyytti, relapsi, remissio;
• kliininen muoto - yksinkertainen (iho), sekoitettu, munuaisvaurioita;
• kliinisten oireiden vakavuus - lievä (tyydyttävä terveys, vähäiset ihottumat, mahdollinen nivelkipu), kohtalainen (useita ihottumia, nivelkipu tai niveltulehdus, toistuva vatsakipu, veren tai proteiinin jälkiä virtsassa), vakava (punoitusvaivat, nekroosielementit), toistuva angioedeema, jatkuva vatsakipu, ruoansulatuskanavan verenvuoto, veri virtsassa, nefroottinen oireyhtymä, akuutti munuaisten vajaatoiminta);
• taudin luonne - akuutti (enintään 2 kk), pitkäaikainen (enintään 6 kk), krooninen (toistuva tai kehittyvä Schonlein-Genochin nefriitti).

Lääkehoidon järjestelmä sisältää:

1. Disagreganty - piikit 2-4 milligrammaa / kg päivässä, trental intravenoosinen tippuminen.
2. Hepariinia annoksena 200-700 yksikköä kilogrammaa kohti vuorokaudessa ihonalaisesti tai laskimonsisäisesti 4 kertaa päivässä, vähennetään vähitellen yhdellä annoksella.
3. Fibrinolyysiaktivaattorit - nikotiinihappo.
4. Vakavissa tapauksissa on määrätty plasmapereesia tai glukokortikosteroidihoitoa.
5. Poikkeustapauksissa käytetään sytostaatteja, kuten atsatiopriini tai syklofosfamidi.

Hemorrhagisen vaskuliitin hoidon kesto lapsilla ja aikuisilla riippuu taudin vakavuudesta ja sen kliinisestä muodosta. Se kestää yleensä 2–3 kuukautta lievällä, 4-6 kuukaudella kohtalaisen ja jopa yhden vuoden ajan, kun Schönlein-Genochin tauti on vakava, ja se on uusiutunut ja nefriitti.

Hemorrhagisen verisuonitulehduksen hoitoa vaikeuttaa se tosiasia, että nyt ei ole lääkkeitä, jotka tehokkaasti tukahduttavat tärkeintä patologista prosessia sen sijainnista riippumatta. On välttämätöntä sulkea pois tarkoituksellisesti aktiivisten antigeenisten vaikutusten vaikutukset, erityisesti ne, jotka kronologisesti osuvat taudin kliinisiin oireisiin.

ruokavalio

Hoidon aikana on erittäin tärkeää estää potilaan herkistyminen. Siksi tarvitaan ruokavalio, joka ei sisällä uutteita, suklaata, kahvia, sitrushedelmiä, mansikoita, kananmunia, teollisia säilykkeitä ja potilaan huonosti siedettyjä tuotteita.

Erityisen ruokavalion määrääminen on ilmaistun vatsan tai munuaisten oireyhtymien lisäksi. Niinpä raskaan nefriitin tapauksessa on suositeltavaa seurata ruokavaliota nro 7 ilman suolaa ja lihaa.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Rheumatologi hoitaa lapsilla ja aikuisilla verenvuotoa. Erilaisten elinten tappion vuoksi on tarpeen kuulla asiaankuuluvia asiantuntijoita: ihotautilääkäri (iho), gastroenetrologi (suolisto), neurologi (aivot), nephrologist (munuaiset), kardiologi (sydän), pulmonologi (keuhkot). Immunologitutkimus on toivottavaa komplikaatioiden ajoissa diagnosoimiseksi lääkityksen jälkeen.

näkymät

Hemorrhagisessa vaskuliitissa ennuste on melko suotuisa. Harvinaisissa tapauksissa kuolema voi esiintyä taudin akuutissa vaiheessa, joka johtuu ruoansulatuskanavan komplikaatioista (verenvuoto, invaginaatio, suoliston infarkti). Kuolema voi johtua myös akuutista munuaisten vajaatoiminnasta tai keskushermoston vaurioitumisesta.

Joillakin potilailla, joilla on verenvuotoinen vaskuliitti, voi kehittyä krooninen munuaissairaus. Noin 25%: lla munuaisten vaurioituneista potilaista taudin akuutissa vaiheessa virtsan sedimentin muutokset jatkuvat useita vuosia; Taudin lopullinen tulos näillä potilailla ei ole tiedossa.

Vaskuliitti (verisuonten tulehdus): syyt, merkit, hoito, vaikutukset

Hemorrhaginen vaskuliitti (Schönlein-Genoha purpura) sekä perinnöllinen vasopatia (Randy-Osler-tauti), synnynnäiset verisuonikasvaimet (hemangioomat) katsotaan patologiseksi tilaksi, joka liittyy verisuonitaudin aiheuttamaan verenvuotoon. Lomakkeet ovat erilaisia, mutta oireiden perusta on yksi - verenvuotoinen oireyhtymä, joka ilmenee ihon verenvuotojen, limakalvojen verenvuodon ja kudosten ja elinten verenvuodon vuoksi.

Hemorrhaginen vaskuliitti on immunokompleksinen sairaus, minkä vuoksi sitä kutsutaan myös hemorragiseksi immuunimikrotrombovaskuliitiksi tai anafylaktoidiseksi purpuraksi, joka eroaa trombosytopeenisesta purpurasta hemolyysin ja trombosytopenian puuttuessa.

Mitä tapahtuu verisuonten seinämiin, miksi tämä tauti esiintyy, miten se ilmenee ja paranee - asiat, jotka koskevat monia ihmisiä, koska se on varsin laajalle levinnyt erityisesti maailman lasten keskuudessa.

Mikä aiheuttaa verisuonten seinämien vaurioita verenvuotovaskuliitissa?

Hemorrhagisessa vaskuliitissa ns. "Aseptinen tulehdus" esiintyy pienen läpimitan astioissa, joihin (komplementtijärjestelmän osallistumisen yhteydessä) liittyy verenkiertoon (CIC) kiertävien immuunikompleksien muodostuminen, säiliöiden toistuva tromboosi ja tuhoavat häiriöt seinään. Tämä reaktio on kuitenkin aloitettava jonnekin.

Immuunisolut tukevat vääriä verisuonen seinämää vaskuliitin aikana.

Tähän mennessä tärkeimmät syyt verenvuotovaskuliittiin ovat:

1. Siirretty ennen bakteeri- (pääasiassa streptokokki) tai virusinfektiota;
2. Allerginen tunnelma;
3. Rokotus (mahdolliset rokotukset);
4. Huumeiden käyttö;
5. Intohimo tiettyihin elintarvikkeisiin;
6. Helminthinen hyökkäys;
7. Altistuminen matalille lämpötiloille (pakkas, kylmä tuuli);
8. Kroonisen tulehduksen polttimien läsnäolo;
9. Lasten ikä (todennäköisimmin sairastuu lapsille 5–10-vuotiaana);
10. Perinnöllinen taipumus;
11. Sukulaisten immunopatologisten tai allergisten sairauksien esiintyminen.

Kaikkien tai useiden tekijöiden yhdistelmässä HB: n muodostumisen riski kasvaa huomattavasti.

CIR: t, jotka muodostavat hemorragisen vaskuliitin aikana, sisältävät luokan A ja G immunoglobuliineja, ja IqA on noin 80% ja IqG noin 20% tapauksista. Hemorrhaginen vaskuliitti, jolla on IqG-variantti, on vaikeampi, koska se liittyy munuaispatologian kehittymiseen ja siten ennusteen heikkenemiseen.

Video: vaskuliitin syyt

Systeeminen vaskuliitti - monenlaisia ​​sairauksia

Patologiset tilat, joihin liittyy hemorraginen oireyhtymä, ovat usein niin samankaltaisia, että jopa lääkärin on vaikea tunnistaa välittömästi - tämä on primaarinen verenvuotoinen verisuonitulehdus tai oireyhtymä, joka on esiintynyt nivelreuman, reumaattisen kuumeen, infektiivisen endokardiitin tai SLE: n (systeeminen lupus erythematosus) taustalla. Tärkeä merkitys tässä tapauksessa annetaan potilaan iälle, koska tiedetään, että jotkut verisuonitulehdukset esiintyvät useammin lapsilla, kun taas aikuisilla on muita "aikuisen" patologian taustalla muodostuvia variantteja.

Jotta verisuonitulehduksessa ei olisi sekaannusta, on sanottava, että verenvuotoinen vaskuliitti viittaa systeemisiin sairauksiin. Ja tämä on koko ryhmä, jolle on tunnusomaista systeeminen verisuonten vaurio, johon liittyy niiden seinien tulehdusreaktio. Hemorrhagisen vaskuliitin lisäksi tämän ryhmän tyypillisiä edustajia ovat:

• Nodulaarinen periarteriitti (valtimoiden vaurioituminen, pääasiassa pieniä ja keskisuuria kaliipereitä);
• Wegenerin granulomatoosi (hengityselinten ja munuaisen granulomatoottinen nekroottinen vaurio);
• Giant solujen arteriitti tai Hortonin tauti (pääasiassa kaulavaltimot, ajalliset ja kraniaaliset valtimot vaikuttavat, joten aivojen oireet ovat hyvin tyypillisiä taudille);
• Goodpasture-oireyhtymä (kapillaari, joka jatkuu hemorragisena pneumoniittina tai nefriitina, koska useimmissa tapauksissa keuhkojen ja munuais- ten alukset ovat vaikuttaneet);
• Thromboangiitis obliterans (Buergerin tauti);
• Takayasun tauti;
• Moskovichin oireyhtymä (tromboottinen trombosytopeeninen purpura);

Tämä on primäärisen vaskuliitin ryhmä, mutta on myös sekundaarisia, jotka syntyvät tarttuvien, allergisten ja muiden prosessien taustalla, toisin sanoen ne vaikeuttavat toista tautia ja menevät oireyhtymäksi. Esimerkiksi systeeminen lupus erythematosus liittyy hemorraagiseen verisuonitulehdukseen, mutta pääasiallinen tauti on edelleen SLE, joka määrittää hoitotaktiikan. Itse asiassa GW ei eroa samantyyppisessä virtauksessa, joten tuskin voi hoitaa ilman luokitusta.

Miten luokitellaan HB: n muoto, virtaus tai esiintymismekanismi?

Hemorraagisen verisuonitulehduksen muodot vaihtelevat muodoltaan ja kurssiltaan. Itse asiassa tämä perustuu hänen luokitteluunsa. Siten kliinisiin oireisiin perustuen erotetaan seuraavat oireet:

Eosinofiilisen granulomatoosin ihon johtuminen (Churg-Straussin oireyhtymä)

1. Iho - yleisin vaihtoehto, joka ei liity trombosytopeniaan, vaikka se onkin melko samanlainen;
2. Nivelrunko tapahtuu pääsääntöisesti yhdessä ihon kanssa, ja sille on ominaista osallistuminen eri liitosten prosessiin, myös suuriin. Samaan aikaan on muuttuvia (”haihtuvia”) kipuja, nivelten turvotusta ja vaurion symmetriaa;
3. Vatsa, jota edeltää suoliston vauriot, joilla on mahdollinen suoliston rei'itys ja suoliston verenvuoto;
4. Munuainen, jatkuu akuutin glomerulonefriitin skenaarion mukaan, ja muissa tapauksissa nefroottisen oireyhtymän antaminen;
5. HB: n sekamuoto (useiden tyyppien yhdistelmä).

Kliinisestä kulusta, aktiivisuuden vaiheesta ja taudin vakavuudesta riippuen on olemassa kolme verenvuodon verisuonitulehdusta:

• Helppo virtaa:
• Kohtalainen aktiivisuusaste;
• Erittäin aktiivinen prosessi.

Luokittelussa on kuitenkin myös sellainen tekijä, joka on lisäkurssiin liittyvän patologisen prosessin alku. Tällaisissa tapauksissa voimme puhua verenvuotomaisesta verisuonitulehduksesta, jossa on:

1. Virran muunnos nykyisestä;
2. Akuutti aika;
3. Subakuutti kurssi;
4. Pitkäaikainen prosessi;
5. Krooninen toistuva muoto.

Verisuonitulehdusta tutkittaessa itse johtopäätös viittaa siihen, että oireyhtymän syy on elimistön riittämätön immuunivaste jollekin tekijälle, joka on rikkonut immuniteettia. Mutta toisen patologian taustalla syntyvät HB: t eivät ole aina saman tyyppisiä, koska ne eroavat patologisen prosessin muodostumisen mekanismista. Heillä on omat lajikkeet, joita vain asiantuntijat voivat luokitella. Pyrimme lisäämään vain tietoja verisuonitulehduksesta, joka on kasvanut kiinnostuksemme lukijoillemme. Yleensä nämä hemorragiset oireyhtymät ovat toissijaisia, koska ne esiintyvät taustalla ja taudin seurauksena:

• Aivoverisuoni muodostuu aivojen verenkierron verisuonten seinämien ei-tarttuvan tulehduksen vuoksi. Se on yleensä toissijainen luonteeltaan ja se liittyy systeemiseen lupus erythematosukseen, nivelreumaan, sklerodermaan ja muihin autoimmuuniprosesseihin. Harvinaisia ​​poikkeuksia lukuun ottamatta systeemisen vaskuliitin lajin koostumuksessa on yksittäisiä muotoja (ensisijainen);
• Kryoglobulinemian katsotaan johtuvan liukenemattomien proteiiniyhdisteiden, kryoglobuliinien muodostumisesta, jotka on kerrostettu pienikaliiperisissä astioissa ja jotka voivat päästä kiertävään kerrokseen alle 37 ° C: n lämpötiloissa, mikä osoitetaan niiden läsnä ollessa tietyssä pitoisuudessa veren seerumin analyysissä. Tämä selittää todennäköisesti kylmyyden ja hemorragisen verisuonitulehduksen negatiiviset vaikutukset autoimmuunisairauksissa joillakin potilailla;

Kryoglobulineminen ihon verisuonitulehdus, eri vakavuus ja vaiheet

HB: n kurssin muotojen ja vaihtoehtojen kliiniset ilmenemismuodot

Aikaisemmin lueteltuja ihottumiin, ruoansulatuskanavan häiriöihin, nivelkipuun ja munuaispatologiaan liittyviä oireyhtymiä pidetään vertailumerkkeinä hemorragisen verisuonitulehduksen diagnostisessa etsinnässä, ja siksi niille olisi annettava yksityiskohtaisempi kuvaus.

Yleisimpiä ja tunnetuimpia ihosyndroomia varten tällaisia ​​ilmenemismuotoja ovat:

1. Ylemmän ja alemman raajan ekstensoripinnat (jalkan alaosa ja jalkan takaosa) ovat täynnä symmetristä ihottumaa (papulaarista verenvuotoa), joka ulottuu niveliin ja gluteaalialueeseen (harvemmin kehoon). Joskus rakkuloita (urtikariaalisia elementtejä) kiinnitetään ihottumiseen, joka on hyvin samankaltainen kuin nokkosihottuma;
2. Ihottuman puuttuminen (tai esiintyminen hyvin harvoissa tapauksissa) vatsan, päänahan, kasvojen, kaulan ja sen ulkopuolella;
3. Hemorrhaginen ihottuma, joka ei katoa, kun sitä painetaan (toisin kuin allerginen), on vaaleanpunainen, punainen tai syväpunainen, joka vaikeissa tapauksissa voi yhdistää, haavata, nekroosoida ja jättää havaittavan pigmentin (lääkärit kutsuvat sitä hemosideroosiksi);
4. Angioedeema, joka vaikuttaa käsiin, jaloihin, lähes koko kasvoon ja päänahkaan, sukupuolielimiin, jotka kattavat suurimman osan kehosta tuskallisilla tunkeutumisilla ja "haihtuvalla" turvotuksella, joka voi nopeasti hävitä, jos alat hoitaa voimakkaasti HBs: ää.

Hemorraagisen verisuonitulehduksen ihon ilmentymät

Kevyen kurssin tapauksessa potilaan tila muuttuu hieman, lämpötilan nousu on harvoin havaittavissa (ja sitten ei korkeampi kuin subfebrile), ihottumat vaikuttavat pieniin kehon alueisiin, eikä ruoansulatuskanavassa ole häiriöitä (vatsan oireyhtymä).

Kohtalaista toimintaa kuvaavat:

• Sairaan henkilön tila, arvioitu kohtalaisen vakavaksi;
• Kuume (38 ° C ja enemmän);
• Yleisen heikkouden, pään kipu;
• Kipeiden tunteiden esiintyminen nivelissä ja niiden turvotus;
• Runsas ihottuma joskus angioedeeman kehittymisen myötä;
• Vatsan oireyhtymän ilmentyminen: pahoinvointi, oksentelu, ripuli (joskus verellä), kivulias kipu vatsassa;
• Perifeerinen verireaktio: leukosytoosi ylittää 10x10 9 / l, neutrofiilia vasemmanpuoleisella siirtymällä, eosinofilia, ESR-kiihtyvyys - 20-40 mm / h, koagulaation kiihtyminen Lee-Whitein mukaan, proteiinifraktioiden välisen suhteen rikkominen.

Korkea aktiivisuus antaa prosessille raskaan kliinisen kuvan, ja se ilmaistaan:

1. Päänsärky, heikkous ja huonovointisuus;
2. Ruoansulatuskanavan merkittävät häiriöt (vatsan oireyhtymä), pahoinvointi, toistuva verinen oksentelu, usein ulosteet verellä;
3. Voimakkaat nivelten oireyhtymän oireet;
4. Ihon nekroottinen purpura, jolla on viemäröinti;
5. Ulkonäkö muissa sydän- ja verisuonisairauksien tapauksissa;
6. Munuaisvaurion ilmentymiä hematurisen nefriitin tyypin mukaan, mikä ilmenee punasolujen ylimäärästä virtsassa (yli 5 Er näkökentässä);
7. Merkittävät muutokset laboratorion parametreissa.

Hemorrhaginen vaskuliitti voi lisäksi liittyä muihin kliinisiin oireisiin, jotka eivät ole pakollisia, mutta jotka ovat joskus läsnä ja antavat lisää merkkejä HB: stä, esimerkiksi sydämen ja keuhkojen verisuonten leesiot, jotka johtavat keuhkoverenvuotoon. Tai aivoverisuonten oireita, joilla on aivojen alusten vaurioituminen:

• Päänsärky;
• delirium;
• Konvulsiivisen ja / tai meningeaalisen oireyhtymän ilmaantuminen.

On selvää, että hemorragista vaskuliittiä ei ole mahdollista eristää muista autoimmuunisairauksista, luokitella se tarkasti ja saada yksi kuva kliinisistä ilmenemismuodoista, koska sillä on vahva yhteys näihin prosesseihin ja oireyhtymän tavoin niiden mukana.

Verenvuodon vaskuliitin komplikaatiot ja vaikutukset

Vaikea alku, jolla on eniten akuutti puhkeaminen, jota aiemmin kutsuttiin fulminantiksi ja joka johtaa useimmissa tapauksissa kuolemaan, onneksi on hyvin harvinaista, ja sitä hoidetaan tällä hetkellä melko onnistuneesti, mutta usein se aiheuttaa hyvin vakavia komplikaatioita ja seurauksia:

1. Glomerulonefriitti, jolla on edelleen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ESRD;
2. Verenvuotot sen verisuonissa ja sen verisuonissa;
3. Injektiot, jotka johtavat suoliston tukkeutumiseen;
4. Suolen alueen nekroosista ja perforaatiosta johtuva peritoniitti;
5. Keuhkoverenvuoto.

On huomattava, että nämä seuraukset voivat esiintyä paitsi fulminanttina, komplikaatioina, jotka voivat antaa ja pitkittyneitä ja kroonisia prosesseja, ja jopa lievää kurssia, jos et aloita oikeaa hoitoa ajoissa. Ja jos pystyt selviytymään suurimmasta osasta komplikaatioita, vakava munuaisvaurio johtaa peruuttamattomiin seurauksiin (CRF: n kehittymiseen), kun potilaan munuaiset kieltäytyvät työskentelemästä ja tämä toiminto on siirrettävä hemodialyysiin.

Diagnoosi - verenvuotoinen verisuonitulehdus

Potilaan tutkiminen ihottuman, nivelten ja muiden oireyhtymien havaitsemisen yhteydessä ei anna perusteita väittää, että verenvuotoinen verisuonitulehdus on tullut tällaisten ilmiöiden syy, joten laboratoriokokeita pidetään tärkeimpinä diagnostisina menetelminä, joihin kuuluvat:

• Yleinen (kehitetty) verikoe, jossa lasketaan leukosyyttikaavan indikaattorien absoluuttiset arvot;
• hyytyminen;
• Kiertävien immuunikompleksien (CIC) havaitseminen;
• Immunoglobuliiniluokkien A (kohonnut) ja G (vähentynyt), kryoglobuliinien ja komplementtijärjestelmän komponenttien määrittäminen;
• Biokemiallinen analyysi (proteiinifraktiot, CRP, antistreptolysiini O, seromucoid).

HB: ssä laboratoriokokeet osoittavat kiertävien spontaanien aggregaattien esiintymistä, verihiutaleiden linkin aktivoitumista, AT III: n vähenemistä ja fibrinolyysin estämistä. Nämä tekijät lopulta aiheuttavat voimakasta hypercoagulaatiota.

Näiden tutkimusten lisäksi suoritetaan hemorragisen verisuonitulehduksen testit, jotka saattavat viitata HBV: hen liittyviin häiriöihin (munuaisten, suolien, sydämen ja muiden elinten vaurioitumiseen).

Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoito

Ihon oireyhtymän lievät ilmenemismuodot saattavat ehdottaa avohoitoa (mutta sängyn lepoa!) Järjestelmä, jossa on pakko noudattaa erityistä ruokavaliota (lukuun ottamatta lihaa, kalaa, munia, pakollisia allergeeneja, uusia tuotteita) ja lääkkeiden määräämistä.

Akuutti aika vaatii kuitenkin sairaalassa oleskelua, jatkuvaa lääketieteellistä seurantaa ja sisäisten elinten osallistumista patologiseen prosessiin - suuren määrän lääkkeitä, joita määrätään erityisjärjestelmissä ja tietyissä annoksissa (kortikosteroidihormoneja, hepariinia). Lisäksi lääkkeet, joilla on HB: tä, on edullista antaa laskimoon.

Sairaalassa, tavalla tai toisella, on noudatettava ruokavaliota, koska niille ei anneta määrättyä ruokavaliota lukuun ottamatta sitä, mitä he haluavat. Potilas rajoittuu ruokasuolan ja uuttoaineiden kulutukseen, mutta ne tuovat välttämättä käyttöön maitotuotteita (acidophilus, kefir), hedelmäjuomaa ja hedelmäkompottia paikallisista hedelmistä (ei eksoottisia!), Johon voidaan lisätä vain vähän sokeria. Jos suolistossa ilmenee ongelmia, potilas saa taulukon nro 1 ja munuaisilla taulukon nro 7 (suolaton).

Vuodepaikat kestävät noin viikon viimeisen ihottuman jälkeen, joten ei tarvitse viitata ihottuman puuttumiseen, lääkäri tietää paremmin. Ja puolen sängyn tila laajenee vapaaksi asteittain eikä yhden päivän aikana.

Jos HB: tä diagnosoidaan ajoissa ja sillä ei ole aikaa antaa komplikaatioita, on suositeltavaa hoitaa steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), aminokinoliinia ja antihistamiineja, suuria annoksia askorbiinihappoa ja rutiininomaisia ​​tulehduskipulääkkeitä.

Vakavassa muodossa tarjotaan hormonihoitoa ja fulminanttisen intensiivisen plasmapereesin tapauksessa. Se, että hoitotaktiikka on valittu oikein, ilmenee ihottuman katoamisen aiheuttamasta elpymisestä. Samanaikaisesti HBV: n hoidon kanssa aktiivinen kuntoutus ja kroonisten infektioiden polttimien poistaminen aloitetaan heti sairaalassa.

Poistamisen jälkeen potilas odottaa kuntoutusta, seurantaa ja uusiutumisen ehkäisyä kotona.

Video: vaskuliittihoito

Miten ehkäistä pahenemista?

Potilas sairaalasta poistumisen jälkeen ei saa unohtaa sairautta kotona. Siihen mennessä hän tietysti jo tietää kaiken taudin luonteesta, pahenemisvaiheen ehkäisemisestä, käyttäytymisestä arjessa, ravitsemuksessa ja päivän tilassa. Otettuaan kodikkaaseen ilmapiiriin potilas ei ota mitään lääkkeitä ilman lääkärin määräämää lääkettä, se ei kostu tuotteisiin, jotka voivat aiheuttaa uusiutumisen (allergeenit), mutta samalla he syövät täysin ja joka ilta alkaa tehdä hiljaisia ​​kevyitä kävelyjä raikkaaseen ilmaan. Lisäksi henkilö on vasta-aiheinen:

1. Raskaat fyysiset työt (lapset on vapautettu fyysisen kasvatuksen opetuksesta);
2. hypotermia;
3. Liiallinen ahdistus, henkinen stressi;
4. Rokotukset (mahdolliset ainoastaan ​​terveydellisistä syistä);
5. Immunoglobuliinien (antistafylokokki, antitetnic jne.) Käyttöönotto.

On mahdotonta ohittaa sellainen hetki, että on välttämätöntä estää kroonisten infektioiden paheneminen, mutta sinun pitäisi myös luopua antibiooteista ja muista allergeeneista.

Koska verenvuotoinen verisuonitulehdus on pääasiassa lapsuussairaus, erityisohjeita annetaan pikkulapsille (tai vanhemmille?):

• Kliiniset havainnot vähintään viiden vuoden ajan, jos munuaiset ovat terveitä, mutta jos ne häviävät, ohjaus voi olla elinikäinen;
• Kuuden kuukauden välein lapsi vierailee hoitavassa lääkärissä (ilman pahenemista);
• 3 kertaa vuodessa, pakollinen vierailu hammaslääkäriin ja otolaryngologiin;
• Lapset ovat täysin vapautettuja liikunnasta vuoden ajan, sitten siirtyvät valmisteluryhmään;
• Rokotukset jätetään pois kahdeksi vuodeksi, ja tämän jälkeen rutiinirokotus suoritetaan, mutta hoitavan lääkärin luvalla ja "antihistamiinikannella";
• Säännölliset virtsatestit (yleiset ja Nechyporenkon mukaan) ja ulosteiden analyysi helmintejä varten;
• Anti-allergeenisen ruokavalion noudattaminen - 2 vuotta;
• Neuvoja vanhemmille tai muille sukulaisille kotikäsittelystä, uusiutumisen ehkäisemisestä, ravitsemuksesta ja käyttäytymisestä koulussa ja kotona.

Monet HBV-potilaat ovat aktiivisesti kiinnostuneita hoitamaan tautia kansan korjaustoimenpiteillä. Herbalistit tarjoavat erilaisia ​​reseptejä kasviperäisiin infuusioihin. Suosituksia siitä, miten ja mitä voidaan tehdä, löytyy runsaasti Internetistä, mutta kun otetaan huomioon hemorragisen oireyhtymän aiheuttamat erilaiset muodot, tyypit ja syyt, on parempi koordinoida nämä toimet lääkärisi kanssa. Jotta ei haittaa.

Verenvuotoinen verisuonitulehdus

. tai: Schönlein-Henochin tauti, Schönlein-Henochin oireyhtymä, reumaattinen purpura, allerginen purpura, immuunimikrotrombusiitti, kapillaarimyrkytys

Verenvuodon vaskuliitin oireet

Kaikki hemorragisen vaskuliitin oireet yhdistetään useisiin oireyhtymiin (stabiili oireiden yhdistelmä yhdellä kehityksellä).

• Ihooireyhtymä on ihon pinnan yläpuolella nousevien pienten verenvuotojen esiintyminen.
  • Sijainti:
    • lähellä liitoksia, erityisesti jalkoja;
    • kädet ja jalat;
    • reiteen;
    • pakarat;
    • kasvot;
    • torso.
  • Verenvuotojen häviämisen jälkeen pigmentaatio pysyy paikoillaan (ihon alueen tummeneminen).
  • Verenvuodon verisuonitulehduksessa nenästä ja suusta ei ole verenvuotoa.

• Nivelen oireyhtymä.
  • ilmenemismuotoja:
    • kipu nivelissä, pääasiassa jalkojen suurissa nivelissä;
    • kipu on vakavin, kun nivelissä esiintyy ihonalaisia ​​verenvuotoja;
    • nivelen turvotus;
    • ihon värjäytyminen nivelten yläpuolelle punaiseksi, sitten sinertäväksi.
  • Nivelten oireyhtymä kestää yleensä enintään yhden viikon.
  • Liitosten muodossa ei ole pysyviä muutoksia niiden toiminnan vastaisesti.

• Vatsan oireyhtymä (eli vatsasta).
  • Syynä on useita verenvuotoja suolen seinässä ja vatsaontelossa (ohut kalvo, joka peittää vatsaontelon elimet ja vatsaontelon sisäseinät).
  • oireet:
    • kohtalainen vatsakipu;
    • joskus vatsakivut ovat paroxysmal;
    • kipu sijaitsee yleensä navan ympärillä, harvemmin muualla vatsan alueella;
    • vatsakipu liittyy potilaan ulkonäön muutoksiin (ihon hämmentyminen, uponnut kasvot, upotetut silmät, teräväpiirteet, kuiva kieli);
    • potilaat ovat yleensä heidän puolellaan, painavat jalkansa vatsaan;
    • samanaikaisesti vatsakipu, verinen oksentelu, löysät ulosteet, usein veren raitoja;
    • vatsakipu kulkeutuu yksin tai 2-3 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta.

• Munuaisten oireyhtymä - munuaisten pienten astioiden tulehdus. oireet:
  • veren esiintyminen virtsassa;
  • korkea verenpaine;
  • turvotus (useimmiten kasvot).

• Muita oireita (aivojen ja selkäytimen vaurioitumista, keuhkojen verenvuotoa, sydämen lihasten tulehdusta jne.) Havaitaan harvoin ja ne tunnistetaan erityistutkimuksissa.
  
• Anemian kehittymisen myötä (hemoglobiinitason lasku - erityinen erytrosyyttien (punasolujen) aine, joka kuljettaa happea) esiintyy anemian oireyhtymä:
  • yleinen heikkous;
  • heikentynyt suorituskyky;
  • huimaus;
  • pyörtyminen (stupefaction);
  • tinnitus;
  • vilkkuu "lentää" silmäni edessä;
  • hengenahdistus ja sydämentykytys vähäisellä rasituksella;
  • ompelu kivut rinnassa.

muoto

• Hemorrhagisen verisuonituloksen kliinisen variantin mukaan:
  • iho;
  • nivel;
  • vatsan (eli vatsan puolelta);
  • munuainen;
  • Yhdistetty. Mahdolliset yhdistelmät ovat mahdollisia. Yleisin iho-yhteinen vaihtoehto, jota muuten kutsutaan yksinkertaiseksi.
• Taudin kulusta riippuen voi olla:
  • salama nopeasti (useita päiviä);
  • akuutti (enintään 30-40 päivää);
  • pitkittynyt (vähintään 2 kuukautta);
  • toistuva (taudin oireiden uudelleenkäyttö 3-4 kertaa tai useammin useiden vuosien aikana);
  • krooniset (kliiniset oireet jatkuvat yli 1,5 vuotta tai enemmän), joilla esiintyy usein tai harvinaisia ​​pahenemisvaiheita.
• Taudin aktiivisuuden aste:
  • pieni;
  • keskimäärin;
  • korkea.
• Tutkinto määräytyy oireiden vakavuuden, kuumeen ja laboratorioparametrien mukaan:
  • erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR), so. punasolut (riippuen erilaisten proteiinien pitoisuudesta veren nestemäisessä osassa);
  • vähentää normaalien verisolujen määrää;
  • verenkierrossa olevien immuunikompleksien tasot (CIC, vieraan aineen kompleksit ja kehon suojaavat aineet) jne.

syistä

• Syövän verisuonitulehduksen syitä ovat:
  • edellinen infektio (useimmiten virus);
  • rokotteiden ja seerumien käyttöönotto (lääkkeet, jotka aiheuttavat immuniteettia tartuntatauteille);
  • hyönteisten puremat;
  • jotkut lääkkeet (jotkut mikrobilääkkeet, verenpainetta alentavat lääkkeet jne.);
  • hypotermia jne.
• Hemorraagisen verisuonituloksen riskitekijät:
  • ikä;
  • toistuvia infektioita;
  • taipumus allergisiin reaktioihin (yliherkkyys vieraille aineille).

Terapeutti auttaa sairauden hoidossa

diagnostiikka

• Taudin historian ja valitusten analyysi (kun (kuinka kauan) ihonalaiset verenvuodot, nivelten ja vatsan kiput, veri virtsassa ja ulosteessa, yleinen heikkous ja muut oireet ilmestyivät, joihin potilas liittyi niiden esiintymiseen).
• Elämän historian analyysi. Onko potilaalla kroonisia sairauksia, ne ovat perinnöllisiä (siirtyvät vanhemmilta lapsille) sairauksia, onko potilaalla huonoja tapoja, onko hän ottanut huumeita pitkään, onko hän antanut potilaalle rokotteita ja seerumeita (immuniteetin luomiseen tarkoitetut lääkkeet) ihosairauksiin), oliko hän kosketuksissa myrkyllisten aineiden kanssa.
• Fyysinen tarkastus. Ihon väri määritetään (paksu ja ihonalainen verenvuoto on mahdollista). Liitokset voidaan laajentaa, istua, tuskallista. Kun munuaisten tappio esiintyy, esiintyy turvotusta, pääasiassa kasvot. Pulssit voivat olla nopeita, verenpainetta voidaan vähentää, kun anemia kehittyy (hemoglobiinitason lasku on erityinen punasolujen aine, eli punasoluja) tai kohonnut munuaisvaurion sattuessa.
• Verikoe Verisolut pysyvät aluksi normaalialueella. Tulevaisuudessa on mahdollista lisätä leukosyyttien (valkosolujen) määrää sekä vähentää punasolujen (punasolujen) ja hemoglobiinin (happea kuljettavien punasolujen erityinen aine) määrää. Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR, ei-spesifinen laboratorioindikaattori, joka heijastaa veren proteiinilajikkeiden suhdetta) kasvaa maltillisesti.
• Virtsan analyysi Kehittymällä verenvuotoa munuaisista tai virtsateistä, punasolut näkyvät virtsan analyysissä.
• Analyysi ulosteet. Suolen verenvuodon kehittyessä ulosteessa esiintyy verta.
• Veren biokemiallinen analyysi. Kolesterolin (rasvaisen kaltaisen aineen), glukoosin (yksinkertainen hiilihydraatti), kreatiniinin (proteiinin hajoamistuote), virtsahapon (solun ytimen hajoamistuote), elektrolyyttien (kalium, natrium, kalsium) taso määritetään vastaavien sairauksien tunnistamiseksi.
• Immunologinen tutkimus (kehon puolustuskyvyn arviointi). Tunnistaa vasta-aineet (kehon tuottamat spesifiset proteiinit vieraiden solujen tuhoamiseksi) bakteereille ja viruksille.
• Virologinen tutkimus (virusten havaitseminen kehossa) on tarkoitettu tunnistamaan hepatiitti B- ja C-virukset (erityiset virukset, jotka voivat aiheuttaa erityisiä vahinkoja maksalle ja muille elimille) mahdollisena verenvuotovaskuliitin syynä.
• Verenvuodon kesto on arvioitu, kun lävistetään sormi tai korvakoru. Hemorrhagisen vaskuliitin myötä tämä luku kasvaa.
• Hyytymisaika. Arvioidaan hyytymän esiintyminen potilaan laskimosta kerätyssä veressä. Tämä ilmaisin pysyy normaalina.
• Pinch-testi. Ihonalaisten verenvuotojen ilmaantuminen arvioidaan, kun ihokalvoa painetaan kaulan alle. Testi on positiivinen (eli verenvuodot näkyvät, ja normaalisti tämän ei pitäisi olla).
• Näytteen valjaat. Potilaan olkapäälle levitetään kierros 5 minuuttia, minkä jälkeen arvioidaan verenvuotojen esiintyminen potilaan kyynärvarrella. Testi on positiivinen (eli verenvuodot näkyvät, ja normaalisti tämän ei pitäisi olla).
• Mansetitesti. Potilaan olkapäähän lisätään mansetti verenpaineen mittaamiseksi. Ilma pakotetaan siihen 90-100 mm Hg: n paineeseen. Art. 5 minuuttia. Tämän jälkeen arvioidaan verenvuodon esiintyminen potilaan kyynärvarrella. Testi on positiivinen (eli verenvuodot näkyvät, ja normaalisti tämän ei pitäisi olla).
• Vatsan elinten ultraäänitutkimus (ultraääni). Suoritetaan vatsan kipuun. Arvioi vatsaelinten rakennetta.
• Munuaisetutkimukset suoritetaan niiden leesioiden kehittyessä:
  • munuaisten ultraäänitutkimus. Tutkii munuaisrakennetta;
  • Munuaisten skintigrafia on tutkimusmenetelmä, jossa radioaktiivinen lääke ruiskutetaan kehoon, ja munuaisten kuva saadaan gamma-kameralla. Tutkii munuaisten toimintaa.

• Ihon ja munuaisen biopsia (joka ottaa koekappaleen tutkittavaksi) paljastaa pienten alusten vaurion tulehduksen ja niiden seinien tuhoutumisen muodossa.
• Verenvuodon lähteen tunnistamiseksi suoritetaan endoskooppiset tutkimukset (onttojen elinten ja kehononteloiden tutkimusmenetelmät tutkimalla ne optisten instrumenttien avulla - endoskoopit).
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) on ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen (ohutsuolen alkuosa) tutkimus.
  • Kolonoskopia on kaksoispiste.
  • Bronkoskooppi on hengitysteiden tutkimus.
  • Laparoskopia - vatsaontelon tutkimus.

• Joissakin tapauksissa tehdään luunydin (lävistämällä sisäisen sisällön uuttaminen) luunydin, useimmiten rintalastan (rintakehän etupinnan keskusluukun, johon kylkiluut ovat kiinnittyneitä) tutkiminen, jotta voidaan arvioida verenvuotoa (verisolujen muodostumista) ja sulkea pois muita syitä ihonalainen verenvuoto.
• Trepanobiopsia (luuytimen tutkimus sen läheisyydessä ympäröiviin kudoksiin) suoritetaan, kun otetaan luuydinpylväs luun ja periosteumin kanssa tutkittavaksi, tavallisesti poikkileikkausluukusta (iholle lähinnä olevan henkilön lantio) käyttäen trepania. Se tehdään harvinaisissa tapauksissa veren muodostumisen arvioimiseksi ja sulkemaan pois muita ihonalaisen verenvuodon syitä.
• On myös mahdollista kuulla reumatologia, hematologia.

Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoito

• Basic (eli perus) hoito:
  • moottorin aktiivisuuden rajoittaminen;
  • hypoallergeeninen ruokavalio (eli ei sisällä aineita, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion - elimistön puolustuksen erityinen aktivoituminen, joka on haitallista etuuden sijasta);
  • enterosorptio (ottamalla lääkkeitä, jotka sitovat suolistossa haitallisia aineita, estävät niiden imeytymisen veriin);
  • disaggregantterapia (sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka estävät verihyytymän muodostumisen verihiutaleiden liimauksen rikkomisen vuoksi - verilevyt). Parantaa veren liikkumista pienten alusten kautta;
  • antikoagulanttihoito (sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka estävät verihyytymän muodostumisen hyytymistekijöiden vaikutuksesta);
  • antihistamiinit (eli allergialääkkeet);
  • infuusiohoito (lääketieteellisten ratkaisujen, jotka edistävät haitallisten aineiden poistumista elimistöstä, laskimonsisäinen antaminen);
  • antibakteerinen hoito (mikrobilääkkeiden käyttö);
  • glukokortikoidit (ihmisen lisämunuaisen kuoren hormonien synteettiset analogit). Niillä on tulehdusta ja turvotusta estäviä vaikutuksia, jotka estävät allergisten reaktioiden kehittymisen.

• Muiden (vaihtoehtoisten) varojen käyttö:
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet) - ryhmä lääkkeitä, joilla on anti-inflammatorisia, kipulääkkeitä ja antipyreettisiä vaikutuksia;
  • kalvon stabilointiaineet (A-, E-, PP-vitamiinit jne.) - ryhmä lääkkeitä, jotka palauttavat solujen kalvon (membraanin) ja parantavat kudosten ravitsemusta ja parantumista;
  • sytostaatit - ryhmä lääkkeitä, jotka tukevat kasvainten kasvua ja immuunijärjestelmän aktiivisuutta;
  • Plasmafereesi on menetelmä haitallisten aineiden poistamiseksi verestä erityislaitteiden avulla.

• Oireinen hoito (toisin sanoen yksittäisten oireiden hoito - taudin ilmenemismuodot).
  • Kroonisten infektiokohtien hoito (esimerkiksi hammaskariekset (hammaskudoksen tuhoutuminen mikrobien avulla tai riittämätön verenkierto), usein esiintyvien kurkkukipujen syyt - nielun imukudoksen tulehdus jne.).
  • Antasidit (mahahapon happamuuden vähentäminen), jotta voidaan vähentää glukokortikoidien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden vaurioitumisen riskiä.
  • Antispasmodics (lääkkeet, jotka vähentävät kouristusten aiheuttamaa kipua - verisuonten ja sisäelinten lihasten voimakas väheneminen). Käytetään vatsakipuun.

• Kirurginen hoito:
  • suoliston poistaminen suoritetaan taudin vakavalla kurssilla suoliston kuoleman kanssa;
  • munuaisensiirtoa (elinsiirtoa) käytetään vakavaan munuaisvaurioon, koska kyvyttömyys palauttaa toimintaansa.

Komplikaatiot ja seuraukset

• Hemorraagisen diateesin komplikaatiot:
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta (munuaisten vajaatoiminta);
  • suoliston osan kuolema, jolloin suoliston sisältö pääsee tunkeutumaan vatsaonteloon ja kehitetään peritoniittia (vatsakalvon tulehdus - kalvo, joka peittää vatsaontelon elimet ja sisäseinät);
  • suoliston tukkeuma (sisällön liikkumisen heikentyminen suolistossa);
  • keuhkoverenvuoto (verenvuoto keuhkojen tai keuhkoputkien astioista, johon liittyy veren vapautuminen hengitysteistä);
  • rautapulan anemia, eli hemoglobiinitason lasku (erityinen punasolujen (punasolujen) aine, joka kuljettaa happea) raudan puutteen vuoksi;
  • sisäelinten heikkeneminen, erityisesti kroonisten sairauksien (esimerkiksi sydämen, munuaisten jne.) läsnä ollessa.

• Hemorrhagisen vaskuliitin seuraukset voivat olla poissa, kun kokoaikainen hoito aloitetaan ajoissa. Hemorrhaginen vaskuliitti johtaa harvoin kuolemaan. Puolessa potilaista täydellinen toipuminen tapahtuu. Jäljellä olevilla potilailla havaitaan relapsoivaa kurssia, toisin sanoen taudin ilmentymien uudelleen kehittymistä useiden kuukausien tai vuosien jälkeen.

Verenvuodon vaskuliitin ehkäisy

• Ensisijainen ennaltaehkäisy (eli ennen sairauden alkua) verenvuotoinen verisuonitulehdus:
  • kehon puolustuksen vahvistaminen (esimerkiksi kovettuminen, kävely raittiissa ilmassa, terveellinen ruoka, jossa on riittävästi vihanneksia ja hedelmiä jne.);
  • kroonisten infektioiden oikea-aikainen hoito (esimerkiksi hammaskariekset (hammaskudoksen tuhoutuminen mikrobien avulla tai riittämätön verenkierto), usein esiintyvien kurkkukipujen syyt - nielun imukudoksen tulehdus jne.);
  • huumeiden hallitsemattoman käytön hylkääminen;
  • hypotermian poistaminen;
  • liiallisen liikunnan hylkääminen.

• Toissijainen ennaltaehkäisy on varhainen hemorragisen vaskuliitin havaitseminen.

• Verenvuotoverisuonten komplikaatioiden ehkäisy:
  • hemorragisen vaskuliitin oikea-aikainen hoito;
  • altistuminen kosketuksiin allergeenien kanssa (vieraat aineet, jotka nieltynä aiheuttavat liiallista kehon toimintaa);
  • rokotusten kielto;
  • tupakoinnin lopettaminen ja juominen.

• lähteet

• Longo L.D. Harrisonin hematologia ja onkologia. McGraw-Hill Medical, 2010, 768 s.
• Abdulkadyrov K.M. Hematologian. M.: EKSMO, Pietari: Sova, 2004. - 928 s.
• Alekseev N.A. Anemia. SPb.: Hippokrates, 2004. - 512 p.
• Alpidovskiy V.K. ja muut myeloproliferatiiviset sairaudet. Moskova: RUDN, 2012. - 32 s.
• Anderson S., Poulsen K. Atlas of Hematology. M: Logosphere, 2007. - 608 s.
• Bulatov V.P., Cherezova I.N. ja muu lapsuuden hematologia. 2nd ed., Ext. ja pererabat. - Kazan: KSMU, 2005. - 176 s.
• Vorobev A.I. (Toim.). Hematologinen käsikirja. Volume 3. M: Newdiamed, 2005.- 416 s.
• Drozdova M.V. Veren häiriöt. St. Petersburg, Star, 2009. - 408 s.
• Kobets T.V., Bassalygo G.A. Lasten hematologian luentokurssi. Simferopol: KMU ne. S.I. Georgievsky, 2000. - 77 p.
• Kozinets G.I. (Ed.) Käytännön transfusologia. M.: Käytännön lääketiede, 2005. –544 s.
• Kuznetsova E.Yu., Timofeeva L.N. (comp.) Sisäiset sairaudet: hematologia. Krasnojarsk: KrasSMU, 2010. - 114 s.
• Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Hematologinen atlas. Tver: Triad, 2004. - 242 s.
• Mamaev N.N. Hematologia: opas lääkäreille. SPb.: SpecLit, 2008. - 543 p.
• Kliinisen hematologian perusteet. Ermolov S.Yu, Kurdibailo F. V., Radchenko V.G., Rukavitsyn O.A., Shilova E.R. Radchenko VG: n käsikirja. - M: Dialect, 2003. - 304 s.
• Solovyov A.V., Rakita D.R. Hematologian. Ryazan: Ryazan State Medical University, 2010. - 120 s.
• Televna L.G., Gritsaeva T.F. Automaattisen hematologisen analyysin tulosten tulkinta (kliiniset ja laboratoriomuutokset). Omsk: OGMA, 2008. - 37 s.
• Timofeeva L.N. Kliiniset oireet hematologiassa. Metodiset suositukset. - Krasnojarsk: KrasGMA, 2006. - 38 s.

Mitä tehdä verenvuotovaskuliitin kanssa?

• Valitse sopiva yleislääkäri
• Pass-testit
• Hoito lääkäriltä
• Noudata kaikkia suosituksia