Tyypit perussolun ihosyöpään ja hoitomenetelmiin

Basalioma tai ihon perussolukarsinooma on kasvain, joka kehittyy epidermiksen peruskerroksen soluista. Basalioma kasvaa hitaasti ja leviää asteittain ihon syvyydestä ihon pintaan. Kullakin patologialla on omat ominaiset oireet.

Sisältö

Ihon perussolukarsinooma (basaalisolukarsinooma, basaalisolukarsinooma) on epidermiksen onkologinen sairaus, jolle on tunnusomaista dermiksen perussolurakenteista muodostuneen pahanlaatuisen kasvain kehittyminen. Kasvain kehittyy epideriaalisten solujen epänormaalin aktiivisen patologisen jakautumisen seurauksena epidermiksen syvissä rakenteissa.

Huom. Lääketieteellisessä käytännössä basalioma diagnosoidaan useimmiten potilailla 50-60 vuoden kuluttua. Mutta samanaikaisesti viime vuosina nuorten ikäryhmien, myös pienten lasten, kohdalla on havaittu plakkin solukarsinoomaa.

Tämä patologia on yksi yleisimmistä onkologisista sairauksista. Mikä laukaisee basaalisolukarsinooman kehittymisen?

Näin näyttää patologinen kasvain, jossa on basaalisolukarsinooma

Basaalisolukarsinooman syyt

Ihon perussolukarsinooma aiheuttaa eri etiologioiden ja patogeneesin eksogeenisiä ja endogeenisiä haitallisia tekijöitä. Kasvainsairaus, joka sai nimensä patologisen kasvaimen solujen samankaltaisuuden ja dermiksen basaalikerroksen solurakenteiden vuoksi, diagnosoidaan usein ihmisissä, jotka haluavat viettää pitkän aikaa rannoilla, jotka ovat pilvisen auringon alla, vuoristokeskuksissa, solariumissa. Yleensä dermatologinen sairaus aiheuttaa useimmissa tapauksissa UV-säteilyn.

Tärkeimmät riskitekijät ovat:

• liiallinen eristäminen;
• kevyt, liian herkkä ihon väri;
• ikään liittyvät muutokset ihon rakenteissa, troofiset kudossairaudet;
• autoimmuunisairaudet;
• geneettinen alttius syöpään;
• hormonaalinen epätasapaino;
• ei-parantavat troofiset haavaumat, dikasta aiheutuvat kärsimykset;
• dermiksen palovammoja;
• immuunijärjestelmän voimakas heikkeneminen.

On tärkeää! Riskiryhmään kuuluvat potilaat, jotka ovat huomanneet xeroderma-pigmentin, Bowenin taudin, Pagetin taudin, aktinisen keratoosin, ihon sarven, keratoacanthus.

Tietyt lääkkeet, immunosuppressantit ja hormonit voivat myös aiheuttaa perussolukarsinooman kehittymistä.

Basaalisolukarsinooman oireet

Ihon basaalisolukarsinoomassa on merkitty soikea, pyöreä tai karan muotoinen naaraspuolinen neoplasma, jotka ovat yleensä paikallisia:

• päänahassa;
• kainalo- tai nivusalueella;
• kaulan pohjalla, poskipinta-ala;
• nasolabial-taitoksissa;
• kädet, hartiat;
• lähellä nenän siivet (T-vyöhyke).

Syövän pääasiallinen piirre voidaan kutsua basofiilisestä sytoplasmasta koostuvan kapean reunan läsnäoloksi. Siksi perinteisessä lääketieteessä tätä patologiaa pidetään erillisenä erityisenä tuumorityyppinä, jolla on tuhoava vaikutus.

Basaalisolukarsinooma paikallinen etu kasvoilla: otsa, T-vyöhyke

On tärkeää! Basalioma on syöpä, joka on välitön hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten välillä. Lapsilla kouluissa tai nuorten patologiassa diagnosoidaan erittäin harvoin.

Patologisten kasvainten tyypit

Paikkakunnasta riippuen basaalisolujen kasvainten histologia luokitellaan seuraavasti:

• nodulaarinen ja haavainen;
• sklerodermiformnye;
• perforating;
• pigmentti;
• pagetoidi (pinta);
• syyläinen;
• nodular;
• cicatricial surkastumista.

Jokaisella basaalisolukarsinooman muodolla on omat kliiniset oireet, luonne, kehityksen intensiteetti.

Nodulaariset haavaumat

Dermiksen pinnalla on pieni punainen tai vaaleanpunainen väri, jolla on tiheä koostumus. Sen koko on 0,4-0,5 cm, ja ihon iho on ohennettu ja sillä on tyypillinen rasvainen kiilto. Kun patologia etenee, solmu kasvaa, alkaa haavautua, saa epäsäännöllisen muodon. Haavaumien päällä ohut kuori on selvästi näkyvissä, tiheä tyyny, jossa on helmiäisen vaalean sävyn reunat. Kipeän pohja, joka voi vuotaa, on peitetty rasvaisella kukalla.

On tärkeää. Tuumori tuhoaa vähitellen ympäröivät kudokset, mutta ei metastasoidu.

Näin ulkoneva ja haavainen basalioma näyttää. Tässä muodossa eksofyyttiset muodostelmat paikallistuvat silmäluomiin, lähellä silmien sisäkulmia, nasolabial-taitoksissa.

Patentoitu muoto

Tässä patologian muodossa kasvaimet paikallistuvat niille ihon alueille, jotka ovat alttiimpia mekaaniselle rasitukselle.

Huom. Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan perforaatio-basalioma muistuttaa nodulaarista ja haavaista. Samaan aikaan patologisia muodostumia leimaa nopeampi tuhoava kasvu.

Sclerodermiform-basalioma

Patologian kehittymisen alussa iholla muodostuu pieni tiheä sakeus ja säännöllinen muoto, joka kasvaa asteittain halkaisijaltaan ja muuttuu kovaksi plakkiksi. Sen läpi on selvästi nähtävissä verisuonirunko.

Warty (papillari)

Tässä basaalisolukarsinooman muodossa neoplasma muistuttaa kukkakaalia ulkonäöltään.

Syövän basaalisolukarsinooman oireet ja ilmenemismuodot. Syövän kasvain, joka kasvaa nopeasti, koostuu yksittäisistä, pienistä, puolipallon muotoisista, tiheistä solmuista, jotka ulottuvat voimakkaasti ihon pinnan yläpuolelle.

Krupnouzelkovaya (nodulaarinen) muoto

Syöpä ei mene syvälle ihon sisäisiin kerroksiin, vaan kasvaa ylöspäin. Kasvaimella on puolipallon muotoinen yksi solmu, joka ulottuu voimakkaasti epidermisen pinnan yläpuolelle.

Pigmentin basalioma

Tässä basaalisolukarsinooman muodossa muodostuu pieniä kyhmyjä, jotka ovat alttiita nopealle kasvulle, haavaumille. Kun patologia etenee plakin solmun keskellä, haavaumat muodostuvat. Basaalisolukarsinooman reunojen varrella muodostuu helmi-varjo. Vaikutusalueen iho muuttuu ruskeaksi. Eroosion arpeutuminen muodostumien keskellä alkaa vähitellen ja basaalisolukarsinooman kasvu jatkuu reunoja pitkin.

Basaalisolukarsinooman pigmentti. Basaaliset solut paikallistuvat useimmiten leukaan, poskiin.

Pegetoidimuoto

Pintamuodolle on tunnusomaista patologisten solmujen muodostuminen kehon suljetuilla alueilla. Useat kasvaimet tunkeutuvat ihoon ilman, että ne ulottuvat pinnan yläpuolelle. Syöpä voi olla punainen, vaaleanpunainen tai ruskehtava. Tasomaisen perussolukarsinooma, jossa on hieman kohotetut reunat. Pääsääntöisesti niiden halkaisija ei ylitä 4-5 cm, ja solmun kehällä on helmiäinen raja. Tälle basaalisolukarsinoomille on tunnusomaista hidas kasvu, hyvänlaatuinen luonne.

On tärkeää! Spiegler-kasvain muodostuu päänahalle, jota kutsutaan myös sylindromaksi, "turbanin" tuumoriksi. Syöpämuodostus koostuu useista tiheistä puolipallonmuotoisista solmuista, joissa on telangioectasia-purppuranvihreä väri. Yhden solmun halkaisija on 1 - 9-11 cm, ja tämä kasvain on hidas kasvu.

Basalioma Shpiglera, joka tunnetaan myös sylinterinä. Uudet kasvut ovat paikallisia päänahassa.

Perus ihosyövässä neoplasmeille on tunnusomaista hidas kasvu ja käytännöllisesti katsoen ne eivät aiheuta uusiutumista. Metastaasin esiintymistiheys on enintään 0,2%, se riippuu kasvaimen sijainnista, histologisista ominaisuuksista, henkilön iästä, kehon yleisestä fysiologisesta tilasta.

Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan tämä patologia voi muistuttaa dermatiittia, punertavaa hilseilevää eroosiaa.

Huom. Miesten basaalisolukarsinooma diagnosoidaan huomattavasti useammin kuin naisilla. Tässä tapauksessa viimeisten vuosien aikana 40–45-vuotiaiden jälkeen puolueettomat lääkärin edustajat ovat alkaneet havaita epidermin kasvaintautia useammin, mikä voidaan selittää parkitusstudioilla, parkitusmallilla, pitkillä oleskeluilla suorassa, kuohuvassa auringonvalossa.

Basaalisolusyöpä

Ihosyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka johtuu ihosolujen patologisesta jakautumisesta. Ihosyövän osuus yleisen onkologisen patologian rakenteessa on hieman alle kymmenen prosenttia, josta kasvojen ja pään johdon raajojen, rintakehän ja ihon syöpä. Yleisimmät syövän muodot ovat basaalisolukarsinooma, melanooma ja ihon limakalvosyöpä.

Basaalisolukarsinooma tai ihon perussolukarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, jolle on tunnusomaista hidas kasvu ja joka ei ole alttiita metastaaseille.

Melanooma on pigmenttisolujen kasvain, joka on yksi aggressiivisimmista, jolle on tunnusomaista erityisen nopea kehitys ja varhaisen metastaasin esiintyminen.

Squamous-solukarsinooma on keratinosyyttien pahinlaatuinen kasvain, erityisesti aggressiivinen, ja kuolleisuus on korkea.

Sekä melanoomalla että simpukkasolukarsinoomalla on reinkarnaation ominaisuus - kun alun perin hyvänlaatuinen kasvain on vamman tai muun vahingon seurauksena syntynyt syöpään. Siksi mikä tahansa muodostuminen, joka esiintyi aikaisemmin puhtaalla iholla tai värin, koon tai kivun muutoksella tai pitkäaikaisesta muodostumisesta aiheutuneesta verenvuodosta, on välitön syy saada lääkäri.

Yusupovin sairaalassa sekä hyvänlaatuisten että pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi ja hoito on otettu käyttöön pitkään. Työn aikana Yusupovskajan sairaala osoitti hyviä tuloksia syöpäpatologian torjunnassa. Lääkärit Yusupovskogo-sairaala tarjoaa tarvittavaa apua Euroopan tasolla kansainvälisten normien mukaisesti. Sekä diagnostiikka että hoito toteutetaan tunnettujen tuotemerkkien modernilla tekniikalla. Tarvittavat tutkimukset tehdään mahdollisimman pian, diagnoosi todetaan ja hoito alkaa lisätä suotuisan lopputuloksen todennäköisyyttä.

Liity keskusteluun puhelimitse ja verkossa. Olisi ymmärrettävä - mitä aikaisemmin diagnoosi on luotu ja hoito aloitetaan, sitä suurempi on täydellisen toipumisen todennäköisyys.

Basaalisolusyövän etiologiset tekijät

Ihosyövän esiintymiseen liittyviä tekijöitä tarkastellaan:

• Huonot tavat: alkoholi, tupakointi, huumeriippuvuus;
• Burns historiassa, pitkä oleskelu auringossa;
• Ultraviolettisäteily;
• Raskaana oleva perhehistoria;
• Työskentely mahdollisesti haitallisten aineiden kanssa;
• Vakava, samankaltainen patologia jne.

Valitettavasti väestön terveydentila tällä hetkellä jättää paljon toivomisen varaa. Tavallisten tekijöiden, kuten tupakoinnin, liikalihavuuden, alkoholin jne. Lisäksi meidän kehomme joutuu selviytymään psykososiaalisista vaikeuksista. Näitä ovat:

• Työstressi: alhainen työkyky korkeilla vaatimuksilla, työttömyys;
• Alhainen sosiaalinen asema;
• Alhainen sosiaalinen tuki tai sen puute;
• Vihamielisyys, viha (ärsytys);
• Yleinen ahdistus, krooniset negatiiviset tunteet jne.

Nämä psykososiaaliset tekijät yhdessä yleisesti hyväksyttävien muutettavien tekijöiden kanssa eivät ole pelkästään yleisen tilan voimakkaita tuholaisia, vaan toimivat myös syynä myöhäiseen vetoomukseen asiantuntijalle sairauden sattuessa.

Basaalisolusyövän oireet

Basaalisolujen ihosyöpä kehittyy epidermisen peruskerroksen soluista. Basaalisolusyöpän kuvat eroavat toisistaan, koska basaalisolukarsinooman ilmenemismuodot riippuvat kasvaimen tyypistä. Nykyään erotellaan seuraavat basaalisen ihosyövän muodot:

• atrofinen;
• Nodular ja ulcerative;
• syyläinen;
• nodular;
• perforating;
• pigmentti;
• Sylindroma (Spieglerin kasvain);
• pagetoid;
• Sklerodermiformnaya.

Nodulaarinen haavainen muoto esiintyy useimmiten paraorbitaalisella alueella ja nasolabial-taitteessa. Alkuvaiheessa ilmestyy solmu, joka taudin etenemisen myötä muuttuu haavaksi, jonka alareunassa on plakki. Seuraavaksi haavaumassa esiintyy hämähäkkejä, se on peitetty kuorella, joka on sinetöity periferiaa pitkin. Jopa vähäinen vaurio johtaa pitkittyneeseen verenvuotoon. Halkaisijaltaan tällainen basaalisolukarsinooma on enintään kolme senttimetriä. Metastaasit eivät ole hänen ominaisuutensa.

Atrofisella muodolla on samanlainen alku nodulaaris-haavaisesta, mutta haavauman keskiosan arpeutumisesta huolimatta se kasvaa edelleen kehällä.

Warty-muoto ulottuu ihon yläpuolelle, koostuu useista tiivistetyistä solmuista. Se kasvaa hitaasti, ei anna metastaaseja.

Nodulaarinen kasvaa puolestaan ​​myös ihon pinnan yläpuolella, mutta se koostuu yhdestä solmusta, jossa on telangiektaseja.

Melko harvinainen ihon syövän muoto on rei'itys, se kehittyy ihon alueilla, jotka ovat jatkuvasti traumatisoituneita ja jolle on ominaista melko nopea eteneminen.

Muotoa, jossa solmu muodostetaan ensin ihon pinnalle, joka muunnetaan plakkiksi telangiektaseilla ja joka sitten peitetään haavaumilla, kutsutaan sklerodermiformiksi.

Pigmentti on kehityksessä samanlainen kuin nodulaariset haavaumat, mutta sillä on myös ominaista haavauma - tavallisesti ruskea tai musta.

Pezhetoidnaya-muoto halkaisijaltaan ei ylitä neljää senttimetriä. Useimmiten lokalisoitu ihon suljetuilla alueilla. Kasvaimen reunat nousevat ihon pinnan yläpuolelle. Se etenee melko hitaasti, joskus useita vuosikymmeniä. Ei metastaasi.

Turban-kasvain, sylinterit tai Spiegler-kasvain ovat kaikki synonyymejä päänahan pahanlaatuiselle kasvaimelle. Vaikka se etenee hitaasti, se voi saavuttaa suuren koon - jopa kymmenen senttimetrin halkaisijan. Siinä on nodulaarinen muoto, tiheä rakenne ja ihon läpikuultavien hämähäkkien suonet.

Diagnoosi basaalisolusyöpään

Jotkut potilaat määrittelevät pitkään epäonnistuneesti itsenäisesti hoidon, sitten useimmiten kääntyä ihotautilääkäriin. Onkologi vahvistaa lopullisen diagnoosin alustavan tutkimuksen, tutkimuksen ja tiettyjen lisätutkimusten jälkeen.

Diagnoosi vahvistetaan kaavion histologisella ja sytologisella tutkimuksella.

Potilaalle määrätään yleisiä kliinisiä, biokemiallisia analyysejä, aineisto määritetään veriryhmän määrittämiseksi, hepatiitin markkerit, syfilis (tarpeen kirurgisen hoidon tapauksessa).

Basaalisolusyövän hoito

Tietenkin hoitomenetelmä valitaan kussakin tapauksessa erikseen ottaen huomioon monet tekijät. Useimmiten - tämä on nopea poistaminen. Interventio voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa. Useimmiten neoplasma poistetaan yhdessä terveellisen kudoksen tietyn pallon kanssa toistumisen estämiseksi.

Joskus kirurginen hoito on yhdistetty lähelle keskittyvään sädehoitoon. Tämä johtuu joko tapauksen monimutkaisuudesta tai prosessin laiminlyönnistä.

Sairaalan alkuvaiheessa käytetään itsenäisenä menetelmänä tarkennettua sädehoitoa.

Pintapuolisen basaalisolukarsinooman tapauksessa - etusijalle asetetaan typpi- ja kryodestruktiomenetelmä. Menettelyn aikana kipua ei tapahdu, ja se kestää melko lyhyen ajan.

Laserhoito on harvinaisempi. Enimmäkseen kasvain paikantaminen kasvoille. Tämä menetelmä ei aiheuta epämukavuutta potilaalle, elpymisaika on helposti siedettävissä.

Ennakointi basaalisolukarsinoomalle

Useimmissa tapauksissa basaalisolujen ihosyövän ennuste on suotuisa. Tämä syöpämuoto on taipuvainen hidastamaan etenemistä eikä metastasoitu. Kosmeettinen vika on mahdollista kasvaimen kohdalla ja, vaikka ei usein, relapsi on mahdollista.

Yusupovin sairaala tarjoaa ilman päiväretkiä ja taukoja laadukasta lääketieteellistä hoitoa. Yusupov-sairaalassa olevien potilaiden ylläpitäminen tällä ihosyöpämuodolla on valtava tulos verrattuna tavallisiin sairaaloihin.

Liity keskusteluun puhelimitse ja verkossa.

Tyypit perussolun ihosyöpään ja hoitomenetelmiin

Yleisimpiä malignoottisten pahanlaatuisten ihokasvaimien tyyppi on basaalisolusyöpä (basaalisolukarsinooma), joka on 45-90% kaikista ihosyöpäsairauksien kokonaismäärästä. Ilmaantuvuus vaihtelee suuresti - matalista alueista, joilla on pieni aurinkosäteilyn virtaus, ja korkealle alueilla, joilla on hyperinsolia.

Lääketieteellisissä tilastoissa ei pidetä erityistä huomiota basalioman esiintymiseen. Samanaikaisesti Venäjän federaatiossa esiintyy kaikenlaista ei-melanoomaa aiheuttavaa kasvainta 100 000 asukasta kohden noin 43 ihmistä ja se on ensimmäinen paikka koko syöpätapahtuman rakenteessa. Sen vuotuinen kasvu on noin 6% miesten ja 5% naisten keskuudessa.

Riskitekijät

Ihon basaalisolukarsinooma on hitaasti kasvava ja alttiina pahanlaatuiselle muodostumiselle, joka kehittyy epidermisen kerroksen tai ihon lisäyksissä, sillä on tuhoava kasvu (pystyy tunkeutumaan ympäröiviin kudoksiin ja tuhoamaan ne), ja harvinaisissa tapauksissa kyky metastasoitua ja johtaa kuolemaan loppuun asti

Kasvaimen etiopatogeneesi ei ole riittävän selkeä. Taudin kehittymismekanismeissa on kuitenkin osoitettu yhden (SHH) tärkein rooli solunsisäisissä molekyylisignalisointireiteissä, jotka kontrolloivat solun metaboliaa, kasvua, liikkuvuutta, DNA-pohjaista RNA-synteesiä ja muita solunsisäisiä prosesseja.

Oletetaan, että basaalisolujen ihosyövän morfologisten muotojen ja biologisen käyttäytymisen (agressiivisuusaste) ero johtuu geneettisistä ja supergeneettisistä säätelymekanismeista. Sairaus alkaa kehittyä SHH-signalointireitin reseptoria koodaavan spesifisen kromosomigeenin mutaatioiden seurauksena, mikä johtaa sen patologiseen aktiivisuuteen, jota seuraa epänormaalien solujen kasvu.

Geenimutaatioihin vaikuttavat tekijät ja syöpäsolujen kehitysmekanismien toteuttaminen ovat:

1. Auringonvalon vaikutus. Niiden roolit ovat ensiarvoisen tärkeitä. Lisäksi, jos ultraviolettisäteiden intensiteetti on tärkeämpää melanoomakasvainten kehittymiselle, sitten basaalisolukarsinoomalle - kestolle, "krooniselle" luonteelle eli niiden vaikutuksen kumulatiiviselle vaikutukselle. Tämä selittää todennäköisesti pahanlaatuisten kasvainten lokalisoinnin: melanoomat kehittyvät yleensä suljetuilla kehon alueilla, basaalisolukarsinoomat avoimissa.
2. Ikä ja sukupuoli, jonka vaikutus selittyy osittain UV-säteilyn kumulatiivisella vaikutuksella - 90 prosentissa basaalisolukarsinoomasta kehittyy 60-vuotiaana, ja lääkärinhoitoa hakevien henkilöiden keski-ikä on 69 vuotta. Ihosyöpä esiintyy useammin miehillä kuin naisilla. Todennäköisemmin auringon yleisempi altistuminen heille on tärkeää ammatillisen toiminnan luonteen vuoksi. Samaan aikaan tällainen ero taudin ilmaantuvuudessa viime vuosina on poistunut yhä enemmän elintapojen ja naisten muodon muutosten vuoksi (kehon avoimet alueet).
3. Vaikutukset röntgensäteiden ja radioaktiivisten säteiden, korkean lämpötilan (palovammojen), epäorgaanisten yhdisteiden ja saastuneessa vedessä ja meren antimissa olevien arseeniyhdisteiden ihoon.
4. Krooniset ihon tulehdusprosessit, usein mekaaninen trauma samalla kehon alueella, ihon arvet.
5. Krooniset sairaudet, jotka liittyvät diabetes mellituksen immunosuppressioon, hypothyroidismiin, HIV-infektioon, verisairauksiin (leukemia), glukokortikoidilääkkeiden ja immunosuppressiivisten aineiden ottamiseen erilaisille sairauksille.
6. Kehon yksilölliset piirteet - taipumus lapsen, I- tai II-fototyypin Feckpatrick-luokituksen mukaisten freckleiden muodostumiseen (ihmisille, joilla on tumma iho, basaalisolukarsinooma kehittyy paljon harvemmin), albinismi, geneettiset häiriöt (perinnöllinen pigmentti xeroderma).
7. Kasvaimen lokalisointi. Niinpä kasvaimen riski ja sen toistuva toistuminen on korkeampi, kun pään paikannus, erityisesti kasvot, kaula ja huomattavasti vähemmän, ovat primäärisiä vaurioita, kuten selän ja raajojen ihoa.

Relapsien riskitekijät ovat kasvain-alatyyppi, sen luonne (primäärinen tai toistuva) ja koko. Jälkimmäisessä tapauksessa otetaan huomioon tällainen indikaattori, joka on karsinooman maksimihalkaisija (enemmän tai vähemmän kuin 2 cm).

Basaalisolusyövän oireet

Tätä kasvainta leimaa hyvin hidas kasvu (monta kuukautta ja jopa vuosia). Aktiivisimmalla kasvulla on leesion perifeerisiä osia. Solujen apoptoosin ilmiöt havaitaan tässä, minkä seurauksena neoplasman keskelle muodostuu eroosio- tai haavainen pinta.

Tämä seikka otetaan huomioon kirurgisessa hoidossa, jotta voidaan valita, missä määrin on erittäin tärkeää määritellä perifeerisen kasvualueen rajat mahdollisimman selkeästi, koska syöpäsolut, joilla on eniten aggressiivisuutta, ovat paikallisia.

Pitkän aikavälin kehityksessä basaalisolukarsinooman alkuvaihe siirtyy vähitellen seuraavaan, jolle on tunnusomaista syvempien pehmytkudosten, periosteumin ja luun tunkeutuminen ja tuhoutuminen sekä metastaasit alueellisiin imusolmukkeisiin. Lisäksi patologiset syöpäkudokset leviävät periosteumin läpi kudoskerroksia pitkin hermohaaroja pitkin. Haavoittuvimmat ovat tältä osin alkion kerrosten kosketuksessa olevat rajavyöhykkeet, joita edustaa esimerkiksi kasvojen nasolabial-taitokset.

Karsinooman histopatologista kuvaa on tunnusomaista sellaisten solujen läsnäolo, jotka sisältävät pienen määrän sytoplasmaa ja suuria munanmuotoisia ytimiä, jotka koostuvat pääasiassa matriisista. Indeksi, joka määräytyy ytimen ja sytoplasman suhteen, ylittää merkittävästi normaalien solujen määrän.

Solunulkoinen kudos (stroma) kasvaa yhdessä kasvainsolujen kanssa. Se sijaitsee solujen välissä ja jakaa ne erillisiin viipaleisiin. Muodon perifeerisissä osissa ympäröi solukerros, jonka ytimien sijainti muistuttaa palisadia. Tässä kerroksessa on soluja, joilla on suuri aggressiivisuus- ja pahanlaatuinen kasvu.

Kliinisten ja histologisten oireiden mukaisesti on olemassa useita basaalisolukarsinooman alatyyppejä tai variantteja.

Nodular (nodular) tai kiinteä basaalisolukarsinooma

Se on keskimäärin 81 prosenttia kaikista tapauksista. Se on hitaasti kasvava, kohoava ihon terveen pinnan yläpuolella, pyöristetyn muodon ja vaaleanpunaisen värin muodostuminen, jonka mitat ovat suurimmalla halkaisijaltaan muutamia - 20-30 millimetriä.

Koko painopistettä edustavat papulit, joissa on helmiäisen kimaltelevan pinnan, ja pieniä telangektisioita, joilla on haarautunut luonne. Koko kasvaimen pinta vuotaa helposti pienellä loukkaantumisella. Sen mitat kasvavat vähitellen, ja keskellä näkyy ajassa ja tulevaisuudessa haava. Yli 90% tämän muunnelman muodostelmista on paikoitettu päähän (posket, nasolabial-taitokset, otsa, silmäluomet, auricles) ja kaula.

Kiinteän tuumorin histologinen tutkimus koostuu kompaktista ryhmitetyistä epiteelisoluista, jotka ovat samanlaisia ​​kuin epidermiksen peruskerroksen solut, joiden välillä on neutraaleja mukopolysakkarideja ja glykosaminoglykaaneja. Näillä komplekseilla on sumeat rajat, ja niiden ympärillä on pitkänomaiset elementit, joiden seurauksena niillä on tyypillinen "paling" -näkö. Normaalin kudoksen tuhoutumisen etenemisen seurauksena muodostuu pieniä (eri kokoja) onteloita kystisten solujen muodossa. Kalsiumsuolat kerrostetaan joskus hajotettuun solumassaan.

1. Kiinteä Basal Cell Skin Cancer
2. Sclerosing-lomake

Haavainen muoto

Sitä pidetään edellisen version luonnollisen kehityksen seurauksena. Ohjelmoidun solukuoleman (apoptoosin) prosessit tuumorin keskialueella aiheuttavat pahanlaatuisen vaurion tuhoutumisen, kun muodostuu haava-vika, joka on peitetty röyhtäis-nekroottisilla kuorilla, jota ympäröi vaaleanpunainen mäki, jossa on harmaasävyisiä pieniä helmiä (nodulaariset paksunnokset).

Haavaisen muodon basaalisolukarsinooma ei yleensä metastasoidu. Kuitenkin se voi olla jopa 10–20 vuotta, jonka aikana haavaumat kasvavat millimetreistä (1-2) jättimäisiin kokoihin (5 cm tai enemmän), tunkeutuvat syvälle taustalla oleviin kudoksiin ja tuhoavat ympäröiviä rakenteita kasvun aikana. Juoksevat tapaukset voivat aiheuttaa verenvuotoa, röyhkeitä ja muita kuolemaan johtavia komplikaatioita.

Pinnan muoto

Se on noin 15%. Sille on tunnusomaista vaaleanpunaisen värinen piste, jossa on kohotetut reunat, hyvin määritellyt reunat ja kiiltävä tai hilseilevä pinta, johon ruskea kuori muodostuu. Yleisin (60%) lokalisointi on rungon ja raajojen eri osat. Usein on useita polttovälejä. Yleensä sairaus vaikuttaa nuoriin - keski-ikä on 57 vuotta.

Tähän muotoon on tunnusomaista hyvänlaatuinen kasvu, joka on olemassa jo vuosikymmeniä, kasvain kasvaa hitaasti ja ei pääsääntöisesti tunkeudu naapurikudoksiin eikä tuhoa niitä, mutta kirurgisen hoidon jälkeen toistuu usein leikkauksen jälkeisen arkin perifeerisissä osissa.

Histologisesti muodostuminen koostuu monista komplekseista, jotka sijaitsevat vain dermiksen ylemmissä kerroksissa verkkokerrokseen. Joissakin (noin 6%) pinnallisissa kasvaimissa on liiallinen määrä melaniinia ja ne luokitellaan pigmenttimuodoksi. Niillä on ruskehtava tai jopa musta väri ja ne aiheuttavat tiettyjä vaikeuksia, kun suoritetaan melanoosisten kasvaimien erotusdiagnoosia.

Pinnan patologia

Basaalisolukarsinooman litteä tai sklerosoiva muoto

Se on keskimäärin 7%. Se on plaketti, jossa on sumeat reunat, korotetut reunat ja syvennys. Lihan muodostumisen väri, norsunluun helmi-varjossa tai punertavassa. Visuaalisesti se muistuttaa "laastaria" tai näyttää arpi. Sen pinnalla voi olla pieniä kuoria, eroosio tai telangiektasia. Ensisijaiset paikannusalueet ovat pää (erityisesti kasvot) ja kaula (95%). Tasainen virtaus aggressiivisempi, kun itävyys on ihonalaisessa rasvakudoksessa ja lihaksissa, mutta haavaumia ja verenvuotoa ei ole.

Infiltrative-vaihtoehto

Kehitetty perussolukarsinooman nodulaaristen ja litteiden muotojen etenemisen yhteydessä. Sille on tunnusomaista kasvain voimakas infiltraatiokomponentti, taipumus toistua hoidon jälkeen ja negatiivisempi ennuste.

Pincus fibroepithelioma

Se on harvinainen basaalisolukarsinooma. Sille on tunnusomaista lumbosakraalisen alueen ihon sijainti ja kliininen samankaltaisuus fibroepithelialpolyyppien tai seborrheisen keratoosin kanssa. Histologinen tutkimus määrittelee epiteelisäikeitä, jotka koostuvat pimeistä, pienistä basaloidityyppisistä soluista. Hihnat ovat toisiinsa yhteydessä ja siirtyvät pois epidermistä, joskus ne sisältävät pieniä kystoja. Ympäröivän stroman elementit ovat usein suurentuneet ja turvonneet monien basofiilien ja kapillaarien kanssa.

Bazoskkvamoznaya tai metatipypicheskaya muodossa

Luonteenomaista se, että kasvaimen yhden osan histologisessa tutkimuksessa on merkkejä basaalisolusta ja toisesta - limakalvosyövästä. Osa metatyyppisistä muodostelmista muodostuu näiden kahden ihosyöpätyypin päällekkäisyyden seurauksena. Metatyyppinen muunnos on kasvun, jakautumisen ja etäisimmän metastaasin kannalta agagressiivisempi, kun kyseessä on lammassolukarsinooma.

Basaalisolun oireyhtymä (Gorlin-Goltzin oireyhtymä)

Harvinaiset autosomaaliset hallitsevat häiriöt, jotka ilmenevät pysyvinä moninaikoina. Tyypillisin ja yleisin on tällaisten merkkien yhdistelmä:

1. Läsnäolo eri puolilla kehoa useilla altisolukarsinooman alueilla.
2. Palmari ja plantar fossae ovat tummia tai vaaleanpunaisia, mikä johtuu stratum corneumin vikasta.
3. Leuan luun kystiset muodostumat, jotka voivat tuhota luukudoksen, muuttaa leuan muotoa ja johtaa hampaiden menetykseen. Usein nämä kystat havaitaan satunnaisesti röntgensäteellä.

Oireyhtymän kulku on pääsääntöisesti ei-aggressiivinen - ilman, että prosessiin liittyy syvälle sijoitettuja pehmeitä kudoksia ja kasvoja. Muita (myös ei-pysyviä) oireita voivat olla lisääntynyt herkkyys auringonvalolle, luuston luiden epänormaali kehitys, suuri vartalo ja jotkut muut. Jopa yhdessä perheessä, sen jäsenten keskuudessa, oireet ja niiden yhdistelmä voivat olla erilaisia. Kasvainten esiintyminen nuorena tai niiden moninaisuus on syynä Gorlinin oireyhtymän oletettuun diagnoosiin.

Basaalisolusyövän hoito

Tilastojen mukaan noin 20% potilaista ja enemmän erilaisilla basaalisolukarsinoomilla, ennen lääkärin aloittamista, hoiti hoitoa kansanhoitoon tai erilaisiin ulkoisiin lääkevalmisteisiin. Tällainen riippumaton hoito ei ole hyväksyttävää, koska se ei ole vain tehoton, vaan se voi lisätä leesion alueen ja syvyyden kasvua ja jopa aiheuttaa metastaasien kehittymistä.

Tärkeimmät hoitomenetelmät:

1. Kirurginen.
2. Lähes-fokus-sädehoito.
3. Kurettiminen sähköiskua vastaan.
4. Cryodestruction.
5. Fotodynaaminen hoito (PDT).
6. Kemoterapiaa.

Kirurginen menetelmä

Se koostuu ellipsistä eksissioista terveissä kudoksissa 4-5 mm: n etäisyydellä tuumorin rajoista ja etäosan paikan reunojen pakollinen myöhempi histologinen tutkimus. Koulutuksen paikallisen infiltratiivisen kasvun tapauksessa laaja resektio suoritetaan seuraavalla muovi- ja rekonstruktiivisella leikkauksella.

Primaarikasvaimen kirurgisen hoidon tehokkuus on 95,2%, keskimääräinen seuranta on 5 vuotta. Suuria toistumismääriä havaittiin polttovälin ollessa yli 10 mm, toistuvien kasvainten poistaminen ja syövän paikantaminen nenän, korvien, päänahan, silmäluomien ja periorbitaalivyöhykkeen alueella.

Useimmissa tapauksissa standardia pidetään mikrokirurgisena tekniikkana. Sen avulla voit säilyttää kudoksen eniten vaikuttamattomat alueet, jotka ovat erityisen tärkeitä kasvojen, sormien ja sukuelinten toimintaan. Menetelmä koostuu visuaalisesti näkyvän kasvain leikkaamisesta kudosten sarjakerrokerroksisten horisontaalisten osien toteuttamisen ja niiden histologisen tutkimuksen ja kartoituksen avulla. Tämä menetelmä mahdollistaa "puhdas" reunojen taloudellisen saavuttamisen.

X-ray-säteilyterapia

Tärkein menetelmä kontraindikaatioiden läsnäollessa kirurgisen leikkauksen käyttöön. Se näkyy lähinnä 60-vuotiaille ja vanhemmille. Säteilymenetelmä voi aiheuttaa hajakuoren, säteilyn ihotulehduksen, pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen jne.

Kurettiminen sähköiskua vastaan

Käytetään useimmiten ihon basaalisolukarsinooman hoidossa korkean käytettävyyden, helppokäyttöisyyden, edullisten ja nopeajen tulosten vuoksi. Menetelmän ydin on poista- malla suurin osa vaikuttavista kudoksista (muodos- tumisen eksofyyttisellä kasvulla) metallikalvon avulla ja sen jälkeen tuumoripesän elektroko- guloinnilla. Sen haittapuolena on histologisen kontrollin mahdottomuus, suuri uusiutumisriski, kun kasvaimen koko on yli 1 cm, ja epätyydyttävät kosmeettiset tulokset (hypertrofisten karkeiden arpien muodostuminen ja alat, joilla pigmentti on vähentynyt) on mahdollista.

Kryodestruktio käyttäen nestemäistä typpeä

Huolimatta mahdollisuudesta käyttää avohoitoa, harvoin käytetään menetelmän alhaisia ​​kustannuksia ja tyydyttäviä kosmeettisia tuloksia basaalisolukarsinooman hoidossa. Tämä johtuu toistuvien istuntojen tarpeesta, histologisen kontrollin kyvyttömyydestä, suuresta relapsien prosenttiosuudesta.

Fotodynaaminen hoito

Se on suhteellisen uusi tekniikka, jossa basaalisolujen ihosyövän hoito laserilla, jolla on alhaisen intensiteetin aallonpituus, suoritetaan valoherkistimen ja hapen taustalla. Vaikutusvaikutus on:

• tuumorialusten vahingoittuminen;
• suorat toksiset vaikutukset valokemiallisen reaktion tuloksena muodostuneiden aineiden soluihin; nämä aineet johtavat kasvainsoluja apoptoosiin, minkä seurauksena ne tulevat vieraiksi keholle;
• muodostavat immuunivasteen vieraille soluille.

kemoterapia

Sitä ei käytetä laajalti, koska se ei ole tarpeeksi tehokas. Sitä voidaan käyttää pienen alueen pinnallisiin vaurioihin pääasiassa lisävälineenä muihin menetelmiin tai niiden käytön vasta-aiheisiin.

Monoterapiassa menetelmän tehokkuus voi olla 70%. Systeeminen kemoterapia ihon basaalisolukarsinoomassa koostuu Cisplastinin laskimonsisäisestä tiputuksesta yhdistelmänä doksorubisiinin kanssa hoito-ohjelman tai Cisplastinin ja Bleomixinin ja metotreksaatin yhdistelmän mukaan myös kaavan mukaan. Paikalliseen käyttöön on lisäksi saatavilla kromit, emulsiot ja voiteet, jotka sisältävät bleomysiiniä, syklofosfamidia, prospidiinia ja metotreksaattia.

näkymät

Nahan perussolukarsinooman ennuste kokonaisuutena on varsin suotuisa, koska metastaasit tapahtuvat pääasiassa silloin, kun sen eri muodot muuttuvat metatyyppisiksi, mikä metastasoi keskimäärin 18%.

Käytännössä on erityisen tärkeää oikea-aikaisesti suorittaa dermatologisen patologian ja erityisesti erilaisten syöpätyyppien differentiaalidiagnoosi, jonka avulla voit valita oikean hoitomenetelmän, estää uusiutumisen mahdollisuuden ja saavuttaa hyväksyttävät kosmeettiset tulokset.

Basalioma - Basal Cell Carcinoma

Basaalisolukarsinooma on yleisin ihosyövän muoto Venäjällä. Useiden tilastotietojen mukaan se muodostaa jopa 75% kaikista epiteelisista ei-melanoomasairauksien kasvaimista.

Useimmiten ihon basaliomalla on ulkoinen lokalisointi, erityisesti kasvojen ja päänahan alue, joka johtuu useista tekijöistä, jotka vaikuttavat sen kehitykseen.

Ensinnäkin niiden joukossa on vahingoittava vaikutus, joka aiheutuu solmituksesta kehon avoimille alueille. Vaarassa ovat aurinkoa rakastavat solariumissa.

Jos on olemassa geneettinen taipumus - kevyt iho, jossa on useita mooleja, aurinkoaltistus on traumaattinen tekijä, joka provosoi solut itsensä uudistumaan. Usein esiintyvä soluvahinko aiheuttaa kehon hallinnan menettämisen elpymisprosessien yli, mikä puolestaan ​​on syövän prosessin alkuvaihe.

Ihon infektiot, krooninen ihotulehdus, eri alkuperää olevat immuunipuutos vaikuttavat myös basalioman kehittymiseen.

Tämän taudin erityispiirre on harvinainen metastaasien esiintymistiheys, mutta samalla invasiivinen kasvu ympäröivien kudosten tuhoutumisella määrää kurssin aggressiivisuuden.

Basalioma - alkuvaihe

Basaalisolukarsinooman alkuvaiheelle on tunnusomaista monipuolinen kliininen kuva. Seuraavat basaalisolujen ihosyövän muodot erotetaan (lajit):

Huolimatta ihohäiriöstä, potilaat, joilla on perustason solukarsinooma, koska he pelkäävät kuulevansa "onkologian" hirvittävää diagnoosia, lykkäävät heidän käyntiään lääkäriin pitkään. Eloonjäämisen ennusteen ja basaalisen opiooman potilaan elinajanodote riippuu ihosyövän sairauden oikeasta hoidosta.

Usein pahanlaatuisia kasvainta, mukaan lukien basaalisolukarsinooma, esiintyy iholla olevan moolin sijasta, joka ei ole häirinnyt henkilöä monta vuotta. Jos mooli loukkaantui ja muuttui, ota yhteyttä ihotautilääkäriisi. Se tapahtuu, että mutit alkavat muuttua ilman näkyvää syytä: kasvaa, menettää hiuksia, muuttaa väriä, kutinaa jne.

Varoitusmerkkejä ovat myös ihon haavaumat ja suun limakalvot. Ne voivat johtaa suuhun tai huulten limakalvoon pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Miten basalioma näyttää ennen hoitoa ja sen jälkeen, näkyy kuvassa:

Jopa

jälkeen

Jopa

jälkeen

Jopa

jälkeen

Basalioma - diagnoosi

Kun dermatologi on tutkinut erikoislaitteen - dermatoskoopin, avulla, epäillään kasvain pahanlaatuista luonnetta.

Diagnoosi - basaalisolukarsinooma - on mahdollista vain morfologisen tarkastuksen jälkeen. Ensimmäisessä vaiheessa tämä on sytologinen tutkimus, jossa tutkitaan kasvaimen kasvua epätyypillisten solujen läsnäolosta kasvain pinnalta. Ehdollinen diagnostinen toimenpide on biopsia, joka mahdollistaa histologisen johtopäätöksen kudoksen rakenteen perusteella.

Basaalisolukarsinooman hoitomenetelmät

Nykyaikaisella lääketieteellä on melko laaja valikoima lääketieteellisiä apuvälineitä ihosyövän yleisimmän muodon torjumiseksi. Potilaan hoidon taktiikka edellyttää hoitomenetelmän asiantuntevaa valintaa. Tähän mennessä on olemassa seuraavat menetelmät:

• kirurginen leikkaus
• tarkennus sädehoitoon
• fotodynaaminen hoito
• laserhoito
• kylmähoito
• lääkehoito.

Pää- ja kaulan kasvainten osastolla nimettiin Onkologian tutkimuslaitos NN Petrova suorittaa menestyksekkäästi rekonstruktiivista plastiikkakirurgiaa potilaille, joilla on kasvot. Myös kryolyysi basaalilla ultraäänikontrollin avulla suoritetaan.

Cryodestruction on merkityksellinen:

• pinnalliset leesiot;
• kasvajat, joilla on paikannus kasvojen monimutkaisissa anatomisissa osissa;
• heikentyneet potilaat, joilla on vakavia haittavaikutuksia;
• kosmeettisten vaatimusten noudattaminen.

Erilaiset kryodestruktiotyypit - suihkukone, levitys, puhkaisu - mahdollistavat hoidon yksilöllistämisen mahdollisimman paljon. Kertynyt kokemus erottelusta antaa meille mahdollisuuden arvioida hyvin vähäistä prosenttiosuutta sairauden uusiutumisista. Kryodestruktiomenetelmä koostuu paikallispuudutuksesta, joka ottaa biopsian ja kolminkertaisen kylmän altistumisen erittäin alhaiselle lämpötilalle, jota seuraa sulatus.

Kunkin altistuksen kesto määräytyy kasvainprosessin yleisyyden ja invaasion syvyyden mukaan. Haavan vikavyöhykkeen sijasta muodostuu kryekroosia, paraneminen tapahtuu haavan alla. Tämä tekniikka viittaa kirurgisiin toimenpiteisiin, joten sen valmistelu ja leikkauksen jälkeinen ajanjakso edellyttävät lääkärin valvontaa ja kaikkien potilaiden vastuuvelvollisten hoitojen suorittamista. Parantumisjakson lopussa kryoterapian asemesta pysyy tyydyttävistä kosmeettisista ominaisuuksista elastinen arpikudos.

Uusien hoitojen kehittäminen jatkuu. Yksi molekyyli- onkologian saavutuksista on Hedgehog-signalointigeenien mutaatioiden selvittäminen, joka on havaittu useimmissa basaalisolukarsinooman tapauksissa. Tämä löytö antoi sysäyksen uusien kohdennettujen lääkkeiden käyttöönotolle systeemiseen hoitoon, mikä on erityisen tärkeää potilaille, joilla on metastaaseja.

Ihosyöpä: oireet, vaiheet, valokuvat

Webissä on valtava määrä ihosyöpää. Valitettavasti tiedoilla, joita ei esitetä tieteellisten artikkelien muodossa eikä dermato-onkologien sivustoissa, ei ole vettä.

Tässä artikkelissa vastaan ​​moniin palaviin kysymyksiin: ”Miten tunnistaa ihosyöpäsi kehossasi?”, ”Onko ihosyöpä vaarallista?”, ”Mitkä ovat ihosyövän hoitovaihtoehdot?” Ja muut.

Ihosyövän tyypit

On olemassa 3 yleistä pahanlaatuista ihosyöpää. Ne eroavat esiintymistiheyksissä (ts. Sairastumismahdollisuudet) ja hengenvaarallisuuteen - basaalisolukarsinoomaan, limakalvosyöpään ja melanoomaan.

Melanooma on yksi harvinaisista ja vaarallisista ihokasvaimista. Se on vain 4% ihon pahanlaatuisten kasvainten kokonaismäärästä, mutta se aiheuttaa lähes 80% kuolemantapauksista. Voit lukea melanoomasta täällä.

Basaalisolusyöpä

Basalioma on yleisin, mutta myös turvallisin tyyppi ihosyöpään. Kuolema basaalisolukarsinoomasta on mahdollista vain hyvin pitkälle edenneissä tapauksissa tai aggressiivisten muotojen (basosquamous) kasvain kanssa. Basaalisolukarsinooman suotuisa kulku johtuu siitä, että se ei lähes koskaan metastasoitunut (vain 0,5% tapauksista).

Oireet ja merkit

Basalioma esiintyy useimmiten nenän iholla, hieman harvemmin kasvoilla ja paljon harvemmin muualla kehossa.

Huipputapahtuma esiintyy yli 40-vuotiaana. Nuorin potilas, jolle diagnosoitiin basalioma, oli 39-vuotias.

Miten basaalisolukarsinooma näyttää riippuen lomakkeesta:

1. Nodaalimuoto (synonyyminen solmu). Tuumori on esitetty solmun muodossa. Se voidaan erottaa muista ihon muodoista kasvavalla pinnalla olevilla aluksilla, vahamaisella kiilteellä ja pienillä harmaasinisillä sulkeumilla. Kaikki nämä merkit näkyvät kuvassa.

Basaalisolukarsinooman nodaalimuoto

Lisäksi solmun basaalisolukarsinooman pinnalla voi olla toinen ominaispiirre - haavauma.

Nodaalinen basalioma ja haavaumat

1. Basaalisolukarsinooman pintamuoto on useimmissa tapauksissa ihon punoituslaastari. Kuorintaelementit ja edellä mainittu vahamainen kiilto ovat myös mahdollisia.

Basaalisolukarsinooman pinta

1. Basaalisolukarsinooman sklerodermimainen muoto on hyvin harvinaista ja aiheuttaa usein diagnoosin vaikeuksia. Sille on tunnusomaista kevyempi ja kiinteämpi kuin ympäröivällä ihon tiivisteellä.

Scleroderma-tyyppinen basaalisolukarsinooman muoto

1. Basaalisolukarsinooman pigmentti on hyvin pieni osa näiden kasvainten kokonaismäärästä. Sitä erottaa suuri määrä pigmenttiä. Tältä osin basalioma on usein väärässä melanoomassa, kun sitä katsotaan ilman dermatoskooppia.

Basaalisolukarsinooman pigmentti

1. Basaalisolukarsinooman haavainen muoto voi saavuttaa hyvin suuren koon, ja kehittyneissä tapauksissa se ei ole käytännöllisesti katsoen hoidettavissa.

Haavainen basaalisolukarsinooman muoto

Kuvat alkuvaiheessa

Valitettavasti ihon basaalisolukarsinooma on erittäin vaikea diagnosoida sen alkuvaiheessa, eli pienimmillä mitoilla. Tässä muutamia valokuvia:

Nenän ihon basalioma, nodulaarinen, koko 5 mm

Basalioma, nodulaarinen muoto, halkaisija 3 mm

Ajallisen alueen nodaalibalioma, halkaisija 2 mm

Basaalisolukarsinooman diagnosointi varhaisessa vaiheessa, jossa on pieniä kasvainkokoja, voi olla hyvin vaikeaa. Ainoastaan ​​koko ihon kattavan tutkimuksen yhdistelmä, perusteellinen selvitys opetuksen historiasta ja dermatoskopia auttaa perustamaan basaalisolukarsinooman diagnoosin varhaisessa vaiheessa.

Basaliomat, joilla on suuri ja pieni riski uusiutua (NCCN, 2018)

Pinta-ala H: kasvonaamio (mukaan lukien silmäluomet, kulmakarvat, ihon ympärillä silmät, nenä, huulet [huulten iho ja punainen reunus], leuka, alaleuka, iho / aallot aurinkokunnan, temppeleiden, korvien edessä ja takana), sukuelimet, kämmenet ja jalat.

Alue M: posket, otsa, päänahka, kaula ja jalat

Alue L: vartalo ja raajat (lukuun ottamatta sääriä, kämmenet, jalat, kynsien osat ja nilkat)

muistiinpanot

1. Lokalisointi koosta riippumatta voi olla merkki suuresta riskistä.
2. Matalan riskin histologiset muodot: nodulaarinen (pinnallinen), pinnallinen, keratotinen, piloidinen, erilaistunut iho-oireiden suuntaan, Pinkus-fibroepitelioma
3. Alue H tarkoittaa suurta riskiä koosta riippumatta.
4. Morpheus-kaltainen, basosquamous (metatipinen), sclerosing, sekoitettu infiltratiivinen, mikronodulaarinen missä tahansa tuumorin osassa

Jos haluat määrittää kasvainriskin suuren riskin, vain yksi oikean tai vasemman sarakkeen tekijöistä on riittävä.

Basaalisolukarsinooman hoito

Basaalisolukarsinooman hoidon päätavoitteena on tuumorin täydellinen poisto maksimaalisesti säilyttämällä niiden ruumiinosien kosmeettiset ominaisuudet ja toiminnot, joissa tämä kasvain on kehittynyt.

Parhaan tuloksen saa yleensä kirurgiset menetelmät. Kuitenkin halu säilyttää toimivuus ja kosmeettiset ominaisuudet voivat johtaa sädehoidon valintaan pääasiallisena hoitomenetelmänä.

Toistuvuuden riskin mukaan (ks. Edellä) lähestymistapa basaalisolukarsinooman hoitoon voi vaihdella.

Potilailla, joilla on pinnallinen solukarsinooman muoto ja pieni riski uusiutua, kun leikkaus tai sädehoito on vasta-aiheista tai ei sovelleta, voidaan käyttää seuraavia hoitomenetelmiä:

• 5-fluorourasiilin voide;
• Imikimodin voide (Aldara, Keravort);
• fotodynaaminen hoito;
• cryosurgery.

Mohsin mikroskooppikirurgiaa voidaan suositella potilaille, joilla on suuri uusiutumisriski.

Basaalisolujen kemoterapia sisältää hedgehog-signalointireitin inhibiittorit - vismodegib (erivedge) ja sonidegib (odomzo). Nämä lääkkeet voivat auttaa tapauksissa, joissa kirurgiset menetelmät, kuten sädehoito, eivät ole sovellettavissa tai ovat vasta-aiheisia.

Mitä sinun tarvitsee tietää basaalisolukarsinoomasta?

• Useimmissa tapauksissa basalioma ei aiheuta uhkaa elämälle.
• Jos kaukaisen massan histologinen tutkimus tuotti vastauksen basaalisolukarsinoomaan, siinä ei ole mitään vikaa. On tärkeää varmistaa, että muodostuminen poistetaan kokonaan - ota yhteyttä onkologiin.
• Jos basaalisolukarsinooman poistamisen jälkeen histologisessa tutkimuksessa on lause "kasvainsolut resektio-reunassa" tai jotain vastaavaa, on jatkokäsittely tarpeen kasvain täydelliseksi poistamiseksi.
• Suosittelen, ettet poista basaliomaa ilman histologista tutkimusta, koska jopa hyvin tyypillinen näköinen muotoilu ei välttämättä ole lainkaan mitä ensi silmäyksellä näyttää.
• Basalis on käsiteltävä. Tarkkailu on huono vaihtoehto, jolla on samanlainen diagnoosi. Kehittyneiden muotojen hoito (ks. Haavainen muoto) on erittäin vaikeaa ja kallista.
• Jos olet jo poistanut basalioman, onkologin on tutkittava säännöllisesti koko iho, jotta voidaan tunnistaa toinen tällainen kasvain.
• Metastaasin todennäköisyys metatyyppisessä (basosquamous) histologisessa tyypissä on suurempi kuin muilla lajeilla.

Squamous-solukarsinooma

Se on harvinaisempi kuin basaalisolukarsinooma, joka on toiseksi yleisin ihosyövän tyyppi ja jolla on hieman vähemmän suotuisa ennuste. On kuitenkin huomattava, että taudin kulku on huomattavasti vähemmän pahanlaatuinen kuin melanooman yhteydessä.

Metastaasit esiintyvät suhteellisen harvoin - keskimäärin 16%: ssa tapauksista [1]. Potilailla, joilla on alle 2 cm: n kokoinen masennussolukarsinooma, 5-vuotinen eloonjäämisaste on noin 90%, ja suuret koot ja tuumori tunkeutuvat alla oleviin kudoksiin - alle 50% [1].

Se voi esiintyä missä tahansa kehon osassa, mukaan lukien sukupuolielimet ja limakalvot, mutta useimmiten auringonvalolle alttiissa paikoissa.

Oireet ja merkit

Miten limakalvosyöpä näyttää suurelta osin sairauden kliinisestä muodosta.

Kiimainen muoto - korkeus tai tasainen pinta, joka on peitetty kiimaisilla asteikoilla, jotka voivat kasvaa ja pudota. Vahinko voi vuotaa.

Keratinoiva muoto plakkosolusyöpään

On muistettava, että ihon sarveiskalvon alla voi olla kiimainen sykkisolusyövän muoto. Tältä osin tällaiset kokoonpanot on aina poistettava ainoastaan ​​histologisella tutkimuksella:

Ihon sarvi on poistettava histologialla - maskin alla voi olla kiiltävä muotoinen limakalvosyöpä

Ei-kynnyksen endofyyttinen muoto (kasvaa ympäröivien kudosten suuntaan). Useimmiten se näyttää olevan ei-parantava haava tai haavauma, joka voi lopulta syventää ja laajentaa.

Nahkakynnyksen endofyyttinen muoto ihon solusolukarsinoomassa

Ihottuma ei-keratiininen ihokalvosyövän muoto näyttää solmulta, joka nousee ihon yläpuolelle. Solmun pinta voi olla heikentynyt tai märkä.

Exophytic auricular-muotoinen limakalvon ihosyöpä

Kuvat alkuvaiheessa

Lampaussolusyövän alkuvaiheessa ymmärretään ehto, jossa pahanlaatuinen prosessi rajoittuu iholle - ihon ylimpään kerrokseen. Se on nimetty diagnoosiksi in situ tai intraepidermal squamous cell carcinomaksi. Tämä tauti ei ole hengenvaarallinen, jos se poistetaan kokonaan.

Taudin tässä vaiheessa on kaksi muotoa:

Bowenin tauti

Useimmiten niitä edustavat yksittäiset litteät plakit, joissa on selkeät rajat, epäsymmetrinen muoto, rosoiset reunat. Koko saavuttaa 7–8 mm. Koulutus voi lisääntyä vähitellen, pinnalla usein havaitaan kuorinta tai kuorinta.

Väri on punainen tai ruskea, joka sijaitsee missä tahansa kehon osassa. [3]

Lisäisin, että käytännössä histologisesti vahvistettu Bowenin tauti tapasi vain kerran. Se näytti pieneltä (3 x 4 x 3 mm) lihanvärisenä sinettinä, jolla oli sileä pinta peniksen akselin iholla 43-vuotiaalla miehellä.

Erythroplasia Keira

Toisen vaiheen alkuvaiheen ihosyöpä, joka kehittyy useimmiten peniksen esinahan tai pään iholle. Sairaus vaikuttaa paljon harvemmin naisten ulkoisiin sukuelimiin.

Keir erytroplasian yleisin ulkonäkö on kirkas punainen täplä, jossa on selkeät rajat, kostea kiiltävä pinta [3].

Ihon limakalvosyövän hoito (NCCN, 2018)

Kuten basalioman tapauksessa, suurten ja matalien toistumis- ja metastasointiriskien ryhmät erottuvat lammassolukarsinoomasta.

Pinta-ala H: kasvonaamio (mukaan lukien silmäluomet, kulmakarvat, ihon ympärillä silmät, nenä, huulet [huulten iho ja punainen reunus], leuka, alaleuka, iho / aallot aurinkokunnan, temppeleiden, korvien edessä ja takana), sukuelimet, kämmenet ja jalat.

Alue M: posket, otsa, päänahka, kaula ja jalat

Alue L: vartalo ja raajat (lukuun ottamatta sääriä, kämmenet, jalat, kynsien osat ja nilkat)

muistiinpanot

1. Hyperemian reuna on otettava huomioon kokoa mitattaessa.
2. Muodollinen biopsia on edullisempi kuin viivästetty biopsia.
3. Modifioidun Breslow-paksuuden mittauksen tulisi jättää pois parakeratoosi ja ”kuori”, joka tulisi suorittaa haavan pohjalta, jos sellainen on.
4. Lokalisointi koosta riippumatta voi olla merkki suuresta riskistä.
5. Alue H merkitsee suurta riskiä koosta riippumatta.

Kalvosolukarsinooman hoidon perusperiaatteet ja -menetelmät ovat samat kuin basaalisolukarsinoomassa.

Tärkein tavoite on säilyttää toimivuus ja kosmeettiset ominaisuudet. Tehokkainta pidetään kirurgisena menetelmänä - tuumorin poistaminen 4-6 mm: n terveestä kudoksesta, jolla on alhainen uusiutumisen ja metastaasin riski. Korkean riskin kasvaimia varten suositellaan Mohsin mikrografista leikkausta tai leikkausta laajemmissa rajoissa kuin pienellä riskillä.

Sädehoitoa voidaan soveltaa tapauksissa, joissa muita menetelmiä ei voida käyttää. Platinaa (sisplatiinia, karboplatiinia) ja EGFR-inhibiittoreita (setuksimabia) voidaan käyttää simpukoiden solukarsinooman kemoterapiaan.

Miten ei saada ihosyöpää? Mitä välttää?

Auringonvaloa. Todennäköisin syy molempiin ihosyöpätyyppeihin, kuten melanoomaan, on altistuminen auringonvalolle. Jos haluat olla kuumissa maissa, sinulla on vaaleat hiukset ja iho, tai työsi liittyy pitkään aurinkoon - sinun tulee huolehtia vakavasti UV-suojauksesta.

Ennen syöpää aiheuttavat ihosairaudet ovat toinen tekijä, joka voi edel- lyttää squamous solun kehittymistä: aktininen (aurinko) keratoosi ja cheilitis, leukoplakia, limakalvojen HPV-infektio ja sukupuolielimet. Tämäntyyppinen kasvain voi kehittyä myös cicatricial-muutosten taustalla palovammojen tai sädehoidon jälkeen.

Kosketus syöpää aiheuttaviin aineisiin

Eri kemikaalit voivat aiheuttaa ihosyövän: arseenia ja öljytuotteita.

Heikentynyt immuunijärjestelmä. Ihmisillä, jotka käyttävät immunosuppressiivisia lääkkeitä elinsiirron jälkeen, tai ihmisillä, joilla on HIV-infektio, on lisääntynyt riski sairastua limakalvon tyyppiseen ihosyöpään.

yhteenveto

Ihosyöpä useimmissa tapauksissa - ei tappava sairaus. Alkuvaiheessa sitä kohdellaan melko onnistuneesti, lääkäreiden arsenaalissa on monia erilaisia ​​menetelmiä. Jos kyseessä ovat aggressiiviset muodot tai pitkä kurssi ilman hoitoa, ihosyöpä voi olla hengenvaarallinen.