Miten ihon melanooma, sen tyypit ja hoidotavat

Noin 40 vuotta sitten ihon melanooma oli suhteellisen harvinainen sairaus. Viime vuosikymmeninä sen taajuus on kuitenkin kasvanut merkittävästi, ja vuotuinen kasvuvauhti on jopa 5%. Mikä on vaarallinen melanooma?

Syyt ja riskitekijät

Melanooma on yksi ihon pahanlaatuisten kasvainten lajikkeista, joka kehittyy pigmenttisoluista - melanosyyteistä, jotka tuottavat melaniineja, ja jolle on tunnusomaista kliinisen kurssin aggressiivinen, usein arvaamaton ja vaihteleva luonne.

Sen yleisin paikannus on iho, harvemmin silmien limakalvo, nenäontelo, suu, kurkunpään, ulkoisen kuulokanavan iho, peräaukon aukko ja naisten ulkoiset sukuelimet. Tämä kasvain on yksi vakavimmista syövän muodoista, jotka vaikuttavat usein nuorten (15–40-vuotiaiden) ikäryhmiin, ja se sijoittuu kuudennella sijalla kaikkien pahanlaatuisten kasvainten joukossa ja 2. sija naisilla (kohdunkaulan syövän jälkeen).

Se voi kehittyä itsenäisesti, mutta useammin se on naamioitu syntymämerkkien taustalla, mikä ei aiheuta ihmisille huolta ja aiheuttaa huomattavia vaikeuksia lääkäreille mahdollisimman pian. Kuinka nopeasti tämä neoplasma kehittyy ja on vaikea havaita alkuvaiheissa, on toinen vaara, joka usein häiritsee ajoissa tapahtuvaa diagnoosia. Jo 1 vuoden ajan se leviää (metastasoituu) imusolmukkeisiin ja pian lymfaattisten ja verisuonten kautta, käytännössä kaikille elimille - luut, aivot, maksat, keuhkot.

syistä

Melanooman alkuperän ja kehityksen mekanismin tärkein nykyaikainen teoria on molekyyligeneettinen. Sen mukaisesti DNA on vaurioitunut normaaleissa soluissa geenimutaatioiden tyypin, geenien lukumäärän muutosten, kromosomaalisten uudelleenjärjestelyjen (aberraatioiden), kromosomien eheyden häiriöiden ja DNA: n entsyymijärjestelmän muuttuessa. Tällaiset solut kykenevät kasvain kasvuun, rajoittamattomaan lisääntymiseen ja nopeaan metastaasiin.

Tällaiset rikkomukset aiheutuvat tai aiheutuvat haitallisista ulkoisista tai endogeenisistä riskitekijöistä sekä niiden yhteisvaikutuksista.

Eksogeeniset riskitekijät

Näitä ovat kemialliset, fysikaaliset tai biologiset ympäristöaineet, joilla on suora vaikutus ihoon.

Fyysiset riskitekijät:

1. Auringon säteilyn ultraviolettispektri. Sen yhteys melanooman esiintymiseen on luonteeltaan paradoksaalista: jälkimmäinen esiintyy lähinnä vaatteilla suljetuilla kehon alueilla. Tämä osoittaa kasvain kehittymistä, ei niinkään suoran, vaan pikemminkin UV-säteilyn epäsuoran vaikutuksen seurauksena koko organismiin. Lisäksi säteilyn voimakkuuden kannalta ei ole niin paljon aikaa. Viime vuosina tieteellisessä kirjallisuudessa kiinnitetään huomiota erityisesti suuriin auringonpolttovälineisiin - myös lapsuudessa ja nuoruudessa, vanhemmissa ikäryhmissä, joilla voi olla merkittävä rooli taudin kehittymisessä.
2. Taustan ionisoivan säteilyn lisääntyminen.
3. Sähkömagneettinen säteily - kasvain on yleisempää sellaisten henkilöiden joukossa, jotka ovat ammattimaisesti yhteydessä televiestintälaitteisiin ja elektroniikkateollisuuteen.
4. Mekaaniset vauriot syntymämerkkeistä, riippumatta sen taajuudesta, on suuri riski. Lopuksi on epäselvää, onko se syy tai laukaisu, mutta tämä tekijä liittyy 30–85 prosenttiin melanooman tapauksista.

Kemialliset tekijät

Ne ovat tärkeitä pääasiassa petrokemian, kivihiilen tai lääketeollisuuden työntekijöiden sekä kumin, muovin, vinyyli- ja polyvinyylikloridin sekä aromaattisten väriaineiden tuotannossa.

Biologisista tekijöistä tärkeimmät ovat:

1. Elintarvikkeiden ominaisuudet. Eläinperäisten proteiinien ja rasvojen korkea päivittäinen saanti, alhainen tuoreiden hedelmien ja vihannesten kulutus, joissa on runsaasti A- ja C-vitamiinia ja jotkut muut bioaktiiviset aineet, ovat vaarallisia melanooman pinnan leviämisen ja nodulaaristen (nodulaaristen) muotojen kehittymisessä, ja myös luokittelemattomat kasvutyypit.
   Alkoholijuomien järjestelmällisen käytön osalta oletetaan oletettavasti, että ne voivat aiheuttaa melanoomien kasvua, mutta tähän ei ole käytännön todisteita. Kofeiinia sisältävien juomien (vahva tee, kahvi) ja pahanlaatuisten kasvainten käytön välisen yhteyden puuttuminen on osoitettu tarkasti. Siksi ihon melanooman ravitsemus on tasapainotettava lähinnä kasviperäisten tuotteiden, erityisesti hedelmien ja vihannesten, vuoksi, ja siinä on runsaasti vitamiineja ja antioksidantteja (mustikoita, vihreää teetä, aprikooseja jne.).
2. Suun kautta annettavien ehkäisyvalmisteiden hyväksyminen sekä estrogeeniset aineet, jotka on määrätty kuukautisten häiriöiden ja vaihdevuosien aikaansaamien autonomisten häiriöiden hoitoon. Niiden vaikutus melanooman kehitykseen on edelleen vain oletus, koska niiden välillä ei ole selvää korrelaatiota.

Miten melanooma kehittyy

Endogeeniset riskitekijät

Ne on jaettu kahteen ryhmään, joista yksi koostuu tekijöistä, jotka ovat organismin biologisia piirteitä:

• pieni pigmentti - valkoinen iho, sininen ja vaaleat silmät, punainen tai vaalea hiusten väri, suuri määrä pisamia, erityisesti vaaleanpunainen, tai taipumus niiden ulkonäköön;
• perinnöllinen (perhe) taipumus - melanooma vanhemmilla on ensiarvoisen tärkeää; riski kasvaa, jos äiti oli sairas tai jos perheessä oli enemmän kuin kaksi ihmistä, joilla oli melanooma;
• antropometriset tiedot - suurempi riski sen kehittymisestä ihmisillä, joiden ihoalue on yli 1,86 m 2;
• endokriinihäiriöt - aivolisäkkeen keski- ja välilohkoissa tuotettu korkea sukupuolihormonien, erityisesti estrogeenien, ja melaniinia stimuloivan hormonin (melatoniini) määrä; niiden tuotannon väheneminen 50 vuoden iän jälkeen vastaa melanooman ilmaantuvuuden vähenemistä, vaikka jotkut tekijät ovat päinvastoin osoittaneet sen esiintyvyyden lisääntymistä vanhemmalla iällä;
• immuunipuutosolosuhteet;
• raskaus ja imetys, stimuloimalla pigmentin nevin muuttumista melanoomassa; tämä on tyypillistä pääasiassa naisille, joilla on myöhäinen raskaus (31 vuoden iän jälkeen) ja suuri raskaus sikiölle.

Toinen ryhmä on nevi, joka on patologisen ihon muutoksia ja jolle on tunnusomaista suurin mahdollinen muutoksen todennäköisyys melanoomaksi sekä sen edeltäjät. Nämä ovat hyvänlaatuisia muodostelmia, jotka koostuvat pigmenttisoluista (melanosyytit), joiden kypsyysaste on erilainen (eriyttäminen) ja jotka sijaitsevat eri numeroissa eri ihon kerroksissa. Synnynnäinen nevus on nimeltään syntymämerkki, mutta jokapäiväisessä elämässä kaikki tämäntyyppiset kokoonpanot (synnynnäiset ja hankitut) kutsutaan syntymiksi. Suurimmat riskit ovat:

• musta tai tummanruskea pigmentti, jonka koko on vähintään 15 mm;
• 50 tai useamman minkä tahansa koon näiden muodostumien läsnäolo;
• Dubreuilin melanoosi on pieni, hitaasti kasvava vuosien varrella, ruskea piste epäsäännöllisillä ääriviivoilla, joka on yleensä paikan päällä kasvoilla, käsissä, rintakehässä, harvemmin - suun limakalvolla;
• ihon pigmentti xeroderma, jolle on ominaista suuri herkkyys auringonvalolle; se on perinnöllinen sairaus, joka välitetään lapsille vain, jos molempien vanhempien DNA: ssa on erityisiä muutoksia; nämä muutokset johtavat siihen, että solut eivät kykene toipumaan vaurioista ultraviolettisäteilyllä.

Miten erottaa mooli melanoomasta?

Viimeisen nevuksen todellinen taajuus ei ole selvä. Korkeimman riskin nevus-tyypit määriteltiin: monimutkainen tyyppi - 45%, raja - 34%, ihonsisäinen - 16%, nevus sininen - 3,2%; jättiläinen pigmentti - 2-13%. Samanaikaisesti synnynnäiset muodostumiset muodostavat 70%, hankitut - 30%.

Melanooman oireet

Terveessä ihossa olevan pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen alkuvaiheissa ja vielä enemmän nevuksen taustalla on niiden välillä vähäisiä ilmeisiä visuaalisia eroja. Hyvänlaatuiset syntymämerkit ovat tyypillisiä:

1. Symmetrinen muoto.
2. Tasaiset jopa ääriviivat.
3. Yhtenäinen pigmentti, joka muodostaa värin keltaisesta ruskeaan ja joskus jopa mustaan.
4. Tasainen pinta, joka on samankaltainen ympäröivän ihon pinnan kanssa tai hieman tasaisesti sen yläpuolella.
5. Mitään kasvua tai lievää nousua ei ole pitkään aikaan.

Jokainen merkki kulkee seuraavien kehitysvaiheiden läpi:

1. Rajavyöhyke, joka on täplikäs muodostus, jonka solujen pesät sijaitsevat epidermaalisessa kerroksessa.
2. Sekalaiset nevus - solujen pesät muuttuvat iholle koko pistealueen yli; kliinisesti tämä elementti on papulaarinen muodostuminen.
3. Intradermaalinen nevus - muodostumisen solut häviävät kokonaan epidermaalisesta kerroksesta ja pysyvät vain dermissä; vähitellen koulutus menettää pigmentaation ja käy läpi käänteisen kehityksen (involuutio).

Mitä melanooma näyttää?

Se voi olla tasaisen pigmentin tai ei-pigmentoituneen pinnan muodossa, jossa on lievä korkeus, pyöristetty, monikulmainen, soikea tai epäsäännöllinen, halkaisijaltaan yli 6 mm. Se voi pitkään säilyttää sileän kiiltävän pinnan, jolle myöhemmin ilmenee pieniä haavoja, epäsäännöllisyyksiä, verenvuotoa ja vähäistä vahinkoa.

Pigmentointi on usein epätasainen, mutta keskiosassa voimakkaampi, joskus pohjan ympärillä on tyypillinen mustan värin reunus. Koko kasvain väri voi olla ruskea, musta ja sinertävä, violetti ja väriltään yksittäisten epäsäännöllisesti jakautuneiden kohtien muodossa.

Joissakin tapauksissa se muodostaa umpeenkasvuisia papilloomia, jotka muistuttavat "kukkakaalia", tai sienen muotoa leveällä pohjalla tai jalalla. Melanooman vieressä esiintyy toisinaan myös muita kasvattajia, jotka yhdistyvät päätuumoriin. Joskus kasvain ilmenee vähäisenä punoituksena, joka muuttuu pysyväksi haavaksi, jonka pohja on täynnä kasvuja. Kehittäessään syntymämerkin taustaa, pahanlaatuinen kasvain voi kehittyä sen kehällä ja muodostaa epäsymmetrisen muodostumisen.

Riittävä yleinen käsitys melanooman alkumerkkeistä vaikuttaa pitkälti sen oikeaan aikaan (alkuvaiheessa) ja tehokkaaseen hoitoon.

Pahanlaatuisen kasvain kehitysvaiheet:

• Ensisijainen tai paikallinen (insitu), rajoitettu;
• I - 1 mm paksu melanooma, vaurioitunut pinta (haavauma) tai 2 mm - ehjä;
• II - paksuus enintään 2 mm, jos vaurioitunut pinta on yli 2 mm (enintään 4 mm) ja sileä pinta;
• III - kasvain, jolla on minkä tahansa pinnan ja paksuuden omaava, mutta jo lähellä olevilla polttimilla tai metastaaseilla ainakin yhdessä "lähitulevaisuudessa" (lähellä sijaitsevassa) imusolmussa;
• IV - kasvaimen itäminen taustalla olevissa kudoksissa, etäisillä ihoalueilla, etäpesäkkeillä kaukaisiin imusolmukkeisiin, keuhkoihin tai muihin elimiin - aivot, luut, maksa jne.

On erittäin tärkeää, että tiedetään luotettavia ja merkittäviä oireita hyvänlaatuisten muodostumien siirtymisestä aktiivisessa tilassa. Miten tunnistaa pahanlaatuinen kasvain ja synnynnäisen merkin muuttuminen siihen? Varhaiset merkit ovat seuraavat:

1. Nousun tasoiset mitat tai hyvin hitaasti kasvava mooli tai vasta muodostuneen nevuksen nopea kasvu.
2. Muuta olemassa olevan koulutuksen muotoa tai muotoa. Tiivisteiden esiintyminen tai ääriviivojen epäsymmetria missä tahansa sen osassa.
3. Värin muutos tai olemassa olevan tai hankitun ”syntymän” paikan värin yhtenäisyyden katoaminen.
4. Pigmentaation voimakkuuden (kasvun tai vähenemisen) muutos.
5. Epätavallisten tunteiden esiintyminen - kutina, pistely, polttaminen, "puhkeaminen".
6. Punoitusta esiintyy syntymämerkin ympärillä korolla.
7. Hiusten katoaminen muodostumisen pinnalta, jos ne olivat, ihon kuvion katoaminen.
8. Halkeamien ilmaantuminen, kuorinta ja verenvuoto vähäisillä loukkaantumisilla (vähäiset vaatteiden hankaukset) tai jopa ilman niitä, sekä papilloomatyypin kasvut.

Yksi näistä oireista ja erityisesti niiden yhdistelmä on syy siihen, että potilas lähtee erikoislääketieteelliseen sairaanhoitolaitokseen differentiaalidiagnoosiin ja miten hoitaa melanooma, joka riippuu sen tyypistä ja kehitysvaiheesta.

diagnostiikka

Pahanlaatuisen kasvaimen diagnosointi tapahtuu pääasiassa:

1. Tutustuminen potilaan valituksiin, ”epäilyttävän” koulutuksen muutosten luonteen selvittäminen, visuaalinen tarkastelu, koko potilaan tutkiminen syntymämerkkien määrän laskemiseksi, niiden erottaminen toisistaan ​​ja niiden lisätutkimukset.
2. Yleiset kliiniset tutkimukset verestä ja virtsasta.
3. Laitteiden dermatoskopia, jonka avulla voidaan tutkia ihokerroksissa, lisääntyi useita kymmeniä kertoja (10: stä 40: een), kasvaimeen ja tekemällä melko tarkan päätelmän sen luonteesta ja rajoista asiaankuuluvien diagnostisten kriteerien mukaisesti.
4. Vatsan elinten, selkäydin ja aivojen laskennallisen ja magneettisen resonanssin kuvantamisen ultraäänitutkimus, rintakehän röntgen, metastaasien leviämisen ja läsnäolon määrittäminen muissa elimissä.
5. Leikkauksen (haavaumien läsnä ollessa) tai / tai imusolmukkeen puhkeamisen kautta saadun aineen sytologinen tutkimus (harvoin). Joskus suurennetusta imusolmukkeesta suoritetun lävistymisen tutkimisen avulla voit diagnosoida taudin läsnäolon primaarikasvaimen ilmeisessä poissaolossa.
6. Muodollinen biopsia, jonka merkitys on estää epäilyttävä muodostuminen pahanlaatuiselle kasvaimelle (0,2–1 cm ulospäin reunoista), jota seuraa kiireellinen histologinen tutkimus. Melanooman diagnoosin vahvistamisen jälkeen suoritetaan välittömästi radikaali poisto. Tällainen diagnoosi toteutetaan tapauksissa, joissa kaikki muut alustavien tutkimusten tulokset ovat edelleen epäilyttäviä.

Jotkut melanoomat

Melanoomaa on monenlaisia, riippuen solujen koostumuksesta ja kasvukuviosta. Tämä luokittelu johtuu siitä, että erilaisilla muodoilla on erilainen taipumus paikalliseen jakautumiseen ja metastaasinopeuteen. Sen avulla onkologi voi suuntautua hoitotaktiikan valintaan.

Akromaattinen tai ei-pigmentoitu melanooma

Se esiintyy paljon harvemmin kuin muut lajit, ja sitä on vaikea diagnosoida, koska sillä on normaalin ihon väri ja potilaat ovat jo huomanneet jo myöhäisissä kehitysvaiheissa. Sen muodostuminen alkaa pienellä tiivistymisellä, joka kasvaaessaan peittyy hienojakoisilla epiteeli-asteikoilla ja hankkii karkean pinnan.

Joskus tämä kasvaimen ulkonäkö on epäsäännöllisiä reunoja sisältävä arpi, jossa on joskus koristeltu muoto, vaaleanpunainen tai valkea. Tulehduksellisen luonteen ulkonäköön liittyy turvotusta, kutinaa ja joskus hiustenlähtöä ja haavaumia. Onko mahdollista parantaa ei-pigmentoitua melanooma? Tämä sairauden muoto on erittäin vaarallinen myöhäisen havaitsemisen, taipumuksen aggressiiviseen kasvuun ja hyvin nopeasti, varhaisessa vaiheessa, metastaasien vuoksi. Siksi vaiheessa I tehokas hoito on edelleen mahdollista taudin myöhemmissä vaiheissa, jopa intensiivisen radikaalikäsittelyn jälkeen, kasvaimen uusiutuminen tai metastaasit kehittyvät.

Karan solun melanooma

Saanut tällaisen nimen solujen ominaismuodon yhteydessä, joka määritettiin histologisella tai sytologisella tutkimuksella. Niillä on karan ulkonäkö ja ne sijaitsevat erillään toisistaan. Kasvainsolut muodostavat yhteen eri pituisia sytoplasmisia prosesseja, jotka joskus ulottuvat huomattavilla etäisyyksillä, kasvainsolut muodostavat säikeitä, klustereita ja nippuja.

Ytimien muoto ja niiden lukumäärä eri soluissa eivät ole samat: voi olla soluja, joissa on kaksi tai useampia pitkänomaisia ​​pitkänomaisia, soikeita, pyöristettyjä ytimiä. Melaniini on keskittynyt pääasiassa prosesseihin, niin että niillä on rakeinen, pilkullinen ulkonäkö, joka erottaa ne sarkoomasta tai hermosolujen kasvaimista (neuroma).

Johtuen merkittävästä samankaltaisuudesta moolien soluihin, sytologinen diagnostiikka aiheuttaa usein huomattavia vaikeuksia.

Nodulaarinen tai nodulaarinen melanooma

Diagnoosien lukumäärä on 2. sija ja vaihtelee 15-30%. Se esiintyy useammin 50-vuotiaana iässä kehon missä tahansa osassa, mutta yleensä naisten alaraajoissa ja miehillä elimistössä, usein taustalla. Vertikaalisen kasvun yhteydessä se on yksi aggressiivisimmista, ja sille on ominaista nopea virtaus - 0,5-1,5 vuotta.

Tällä tuumorilla on soikea tai pyöreä muoto, ja kun potilas kääntyy lääkärin puoleen, se on pääsääntöisesti jo ottanut näkyviin naamion, jossa on selkeät reunat ja korotetut reunat, musta tai epätavallisen sinimusta. Joskus nodulaarinen melanooma saavuttaa merkittävän koon tai on sellaisen polypin muotoinen, jossa on hyperkeraattinen tai haavainen pinta.

Subunguaalinen melanooma

Pallojen ja jalkojen ihoon vaikuttavan acral-lentigiinisen kasvain muoto. Se on 8-15% kaikista melanoomeista ja se on usein paikallinen ensimmäisellä sormella tai varpailla. Kasvaimesta puuttuu usein säteittäisen kasvun vaihe, ja siksi diagnoosi alkuvaiheessa on vaikeaa. 1-2 vuoden ajan se ulottuu kynsimatriisiin ja kynsilevyyn, joka tulee ruskeaksi tai mustaksi. Papuloiden ja solmujen esiintymisestä puuttuu usein pigmentti, joten sairaus ei houkuttele potilaan huomiota ja kestää kuukausia. Tulevaisuudessa esiintyy sieni-tyypin haavaumia ja kasvua.

Ihon melanooman hoito

Tärkein menetelmä on tuumorin kirurginen veitsi, laser- tai radioaallon poisto. Metastaattisten polttimien läsnä ollessa käytetään kirurgisen menetelmän yhdistelmää kemoterapian ja immunoterapian kanssa.

Miten pahanlaatuisen kasvaimen poistaminen?

Jos kasvaimen metastaaseja ei havaita, kehon ja raajojen ihoalue leikataan 3-5 cm: n etäisyydellä sen näkyvästä reunasta yhdessä ihonalaisen rasvakudoksen, aponeuroosin tai lihasten sidoksen kanssa. Kun se paikannetaan kasvojen iholle, kädet ja luonnollisen aukon lähelle - 2-3 cm: n etäisyydellä, sormilla (subunguaalinen muoto) - suoritetaan amputointi tai exarticulation auricle ylä- ja keskiosissa - jälkimmäinen poistetaan.

Ihottuman haavaumien läsnä ollessa, joka kasvaa ihoon, sekä metastaasien läsnäolosta lähimmässä ("tullessa") imusolmukkeessa koko imusolmukkeiden "pakkaus" ihonalaisella kudoksella poistetaan samanaikaisesti.

Hoito leikkauksen jälkeen

Hoito suoritetaan pääasiassa metastaasien läsnä ollessa tai ainakin jos tällainen mahdollisuus epäillään. Näihin tarkoituksiin käytetään kemoterapiaa, immunoterapiaa tai niiden yhdistelmää. Yleisimpiä lääkkeitä hoitoon ovat syklofosfamidin, imidatsolikarboksamidin, sisplatiinin, dakarbamatsiinin, Carmustinin laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen anto. Näiden lääkkeiden yhdistelmähoitoa Vinblastine ja Metatriksatom sekä immunopreparaatiot - Interleukiini-2 tai interferoni-alfa suoritetaan useammin. Tämä yhdistelmä auttaa estämään relapsien esiintymistä.

Melanoomalle on ominaista alhainen herkkyys radioaktiiviselle säteilylle. Siksi sädehoito toteutetaan vain oireenmukaisena tai palliatiivisena vaikutuksena, samoin kuin potilailla, jotka kieltäytyvät radikaalista leikkauksesta. Lisäksi sitä käytetään joskus ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen.

Radikaalisen hoidon jälkeen kaikki potilaat tutkitaan jatkuvasti lääketieteellistä tutkimusta varten, jotta havaitaan ja hoidetaan ajoissa syöpä.

Ihosyöpä ja melanooma

Ihosyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy ihosolujen epiteelisoluista (epiteelisoluista).
Melanooma on ihon pigmenttisolujen erittäin pahanlaatuinen kasvain.

Ihosyövän syyt

Ihosyövän syitä voidaan jakaa: eksogeenisiin ja endogeenisiin.

1. Eksogeeniset tekijät (ulkoiset).

- Yksi tärkeimmistä ihosyövän ulkoisista tekijöistä on UV-säteilylle altistuminen (erityisesti auringonvalon UV-spektri). Vaikka UV-säteilyn aiheuttama krooninen ihovaurio on tärkeä ihon basaalisolu- ja plakkosolukarsinooman kehittymisen kannalta, melanooman riski kasvaa todennäköisimmin (joskus jopa kerran) voimakkaalla auringonvalon altistumisella. Tätä asemaa vahvistaa se tosiasia, että ihon melanooma esiintyy useammin vaatteiden suojaamilla kehon alueilla. On todettu, että ihon melanooma kärsii useimmiten ihmisistä, suurimman osan ajasta huoneessa, mutta altistuu ajoittain voimakkaalle UV-säteilylle (levätä ulkoilmassa auringon alla). Vaikka ihosyöpä esiintyy suojaamattomilla alueilla. Uskotaan, että ihosyövän esiintyvyyden lisääntyminen tietyssä määrin
liittyy stratosfäärissä sijaitsevan otsonikerroksen tuhoutumiseen ja viivästyttää useimpia UV-säteitä.

Ihon melanooman tärkeä ja erittäin usein esiintyvä etiologinen tekijä on pigmentin aiheuttama trauma (mustelmia, hankaumia ja leikkauksia).

On raportoitu fluoresoivien valaistuslaitteiden, kemiallisten syöpää aiheuttavien aineiden, erityisesti hiusten väriaineiden, sekä ionisoivan säteilyn ja voimakkaiden sähkömagneettisten kenttien mahdollisesta etiologisesta roolista.

2. Endogeeniset tekijät.

- Ihosyövän esiintymiseen vaikuttavat etniset tekijät. Kasvain on yleisempää ihmisillä, joilla on reilu iho, se esiintyy harvemmin negroidirotujen edustajissa.

- Useimmiten ihosyöpä ja melanooma esiintyy yksilöissä, joilla on pieni määrä pigmenttiä kudoksissa (eli kevyellä iholla, hiuksilla, silmillä), joka yhdistetään lisääntyneeseen herkkyyteen UV-säteille. Kun otetaan huomioon ihon ja hiusten väri, syöpävaara kasvaa vaaleissa 1,6 kertaa, reilulla iholla 2 kertaa ja punapää 3 kertaa.

- Viime vuosina ihon syövän esiintymisen lisääntyminen on kiinnittynyt kehon immuunitekijöihin. Immunosuppressio ja immuunivajaustilat lisäävät taudin riskiä. Lisäksi hormonaaliset tekijät ovat jonkin verran tärkeitä. Erityisesti on todettu, että raskaus voi
on stimuloiva vaikutus pigmentin nevuksen rappeutumiseen.

- Vaikutus sukupuolen, iän ja kasvaimen anatomisen lokalisoinnin tautiin. Nämä tekijät liittyvät läheisesti toisiinsa. Ihon melanooma on 2 kertaa yleisempää naisilla, ja niiden esiintyvyys on 41–50-vuotiaita; useimmiten vaikuttaa ihmisiin 5. vuosikymmenellä; useimmat kasvainpaikat ovat raajojen ja rungon iho; naisilla primäärinen melanooma paikallistuu useammin kasvoille, pakaralle ja jaloille, miehillä - rintakehän etu- ja sivupinnan, reiden, käsien, kantapään ja varpaiden iholle.

- Lisäksi on olemassa useita perinnöllisiä ihosairauksia, jotka altistavat syövän kehittymiselle (xeroderma pigmentosa, Bowenin tauti, Pagetin tauti ja muut).

Ihosyövän tyypit:

1. Basaalisolukarsinooma (basaalisolukarsinooma) - epidermiksen ylemmästä kerroksesta peräisin oleva kasvain, jolla on sama nimi, sille on ominaista kasvu kudosten syvyyteen ja niiden tuhoutuminen, joka ei pysty metastasoitumaan, ei anna toistumista.

Se voi ilmetä 2-5 mm: n suuruisten viemärisolujen muodossa, jotka ovat alttiita haavaumalle, tai suuren solmun muodossa, jonka koko on enintään 2 cm.
Ei ole vaarallista, paitsi jos se sijaitsee kasvoilla tai korvoilla, tässä tapauksessa se voi saavuttaa suuria kokoja, itää kasvojen elimiä: nenää, silmämunaa, aurinkoa ja niiden tuhoutumista ja infektioiden kehittymistä aivovaurioon asti.
Yleisempi iäkkäillä ihmisillä. Ehkä yhdessä sisäelinten kasvainten kanssa: suolet, vatsa ja muut.

2. Squamous-solukarsinooma, joka syntyy ihon syvien kerrosten soluista, on aggressiivisesti kasvanut, pystyy saavuttamaan suuria kokoja ja metastasoitumaan imusolmukkeisiin ja sisäelimiin. Kasvaimessa on solmu tai solmu tai "kukkakaali".

3. Ihosyövän syöpä - talirauhasen, hikirauhasen tai hiusten follikkelien pahanlaatuinen kasvain.

Ihosyövän syöpä

4. Melanooma - ei koske ihosyöpää, on ihon erittäin aggressiivinen pahanlaatuinen pigmenttikasvain, antaa nopeasti metastaaseja, jotka eivät ole melkein hoitokelpoisia. Sen ulkonäkö on pigmentti (moolit), kirkas musta tai vaaleanpunainen, nopeasti kasvava paikka (ei-pigmentti melanooma, harvinaisempi).

Melanoomaksi syntyy usein tavallinen mooli.

Ihosyövän oireet

On olemassa useita merkkejä moolin pahanlaatuisesta rappeutumisesta (nevus):

1) Horisontaalinen kasvu;
2) pystysuora kasvu ympäröivien kudosten yli;
3) epäsymmetrian tai epäsäännöllisten ääriviivojen (festoon) ulkonäkö, sen muoto muuttuu;
4) Täydellinen tai osittainen (epätasainen) värinmuutos, siihen liittyvän depigmentaation alueet;
5) kutinaa ja polttamista koskevien tunteiden ilmaantuminen;
6) Epidermin haavauma moolin yli;
7) pinnan kostutus ja verenvuoto sen pinnalta;
8) hiusten puuttuminen tai häviäminen nevuksen pinnalla;
9) tulehdus nevuksen alueella ja ympäröivissä kudoksissa;
10) Kuorimisen pinnan kuorinta "kuivien" kuorien muodostuessa;
11) pienten pisteyksiköiden esiintyminen moolin pinnalla;
12) tyttären pigmentoituneiden tai vaaleanpunaiset muodot (satelliitit) syntyminen ihon ympärille;
13) Muutokset nevuksen koostumuksessa eli sen pehmenemisessä tai irtoamisessa;
14) kiiltävän kiiltävän pinnan ulkonäkö;
15) Ihon kuvion katoaminen moolin pinnalta.

Ihosyövän diagnosointi

Ihosyövän diagnoosi määritetään useiden tutkimusten perusteella:

- silmämääräinen tarkastus: arvioitu kasvaimen ulkonäkö, läheisten imusolmukkeiden koko, tila;

- kasvaimesta tai raapimisesta lääkäri tekee erikoistyökalusta, otettu materiaali lähetetään sytologian laboratorioon mikroskoopilla tutkittavaksi, solujen ulkonäön mukaan yksi tai toinen ihosyöpä voidaan tunnistaa tai epäillä. Et voi missään tapauksessa itsenäisesti kaavata tai vahingoittaa melanooman epäiltyjä kasvaimia, koska tämä voi aiheuttaa metastaasien kehittymistä.

- biopsia: kasvain pala tai koko kasvain (koko biopsia) mikroskoopilla tutkittavaksi;

- tuumorin ja läheisten imusolmukkeiden ultraäänitutkimusta käytetään tuumorin ja metastaasien läsnäolon tarkempaan diagnosointiin;

- vatsan elinten ultraäänitutkimus suoritetaan etäisten metastaasien poistamiseksi vatsan elimistä;

- keuhkojen radiografia: sulkea keuhkoihin metastaaseja.

Ihosyövän vaiheet:

Vaihe 1: kasvaimen koko ei ole suurempi kuin 2 cm;
Vaihe 2: kasvaimen koko 2 - 5 cm;
Vaihe 3: yli 5 cm: n kasvaimen koko tai läheisten imusolmukkeiden metastasoitunut vaurio (esimerkiksi olkapään ihon kasvaimia varten - aksillaryhmän imusolmukkeiden vauriot);
Vaihe 4: tuumori tunkeutuu läheisiin elimiin (lihakset, luut, rusto) tai etämetastaaseja havaitaan.

Tätä luokitusta ei voida soveltaa melanoomaan, sitä käytetään itämisen syvyyteen ihossa ja sen alla olevissa kudoksissa.

Ihon syövän eloonjääminen on varmasti erilainen eri vaiheissa: kahden ensimmäisen vaiheen aikana ennuste on paljon parempi ja eloonjäämisaste nousee 100%: iin, 3-4, eloonjäämisaste laskee jyrkästi 70%: iin tai vähemmän. Melanooman osalta ennuste ei aina ole alkuvaiheissa aina positiivinen, tämä kasvain voi metastasoitua nopeasti kaikkiin sisäelimiin ja aivoihin.

Ihosyövän hoito

Ihosyövän hoidossa, kuten mikä tahansa pahanlaatuinen kasvain, johtava rooli kuuluu kirurgiseen menetelmään. Tuumorin poistaminen terveistä kudoksista, avain pitkäaikaiseen selviytymiseen ja toistumisen puuttumiseen.

Ihon basalioman hoitoon, erityisesti kasvoille, jossa ei ole paljon ihoa ja on vaikea saavuttaa hyvää kosmeettista vaikutusta, käytetään 40-50 Gy: n annoksella sädehoitoa. Lisäksi sädehoitoa voidaan käyttää masennussolujen ihosyövän hoitoon. Heikentyneissä iäkkäillä potilailla käytettiin aiemmin kemoterapeuttisia voiteita, nyt ne on korvattu tehokkaammilla menetelmillä, kuten kirurgisella ja sädehoidolla.

Ihosyöpämetastaasien läsnä ollessa, kun niitä on mahdotonta poistaa kokonaan, käytetään kemoterapiaa ja sitä käytetään metastaasien läsnä ollessa läheisiin imusolmukkeisiin sairauden toistumisen estämiseksi.

Ihon melanoomien hoidossa käytetään myös kirurgista menetelmää, metastaasien läsnä ollessa eri kemoterapiaohjelmat ovat mahdollisia, mutta niiden vaikutukset ovat merkityksettömiä, koska tuumori ei ole käytännössä herkkä jollekin nykyaikaisista kemoterapian lääkkeistä. Melanooman säteilyhoitoa ei käytetä, koska tuumori ei ole herkkä sille.

Hoito folk-korjaustoimenpiteillä ei ole hyväksyttävää, varsinkin melanooman tapauksessa, koska kaikki kompressiot ja voiteet voivat lisätä merkittävästi kasvaimen kasvua.

Ihosyövän komplikaatiot

Ihosyövän komplikaatiot voivat olla: infektioiden kehittyminen (huimaus); verenvuoto tuumorista, elimistön elimistön elimistön tuumori (suuret alukset, silmämuna, aivokalvot ja aivokudokset, kun kasvain sijaitsee päähän ja edistyneissä tapauksissa).

Ihosyövän ehkäisy

Ihosyövän ja melanoomien ehkäiseminen on pohjimmiltaan auringon altistumisen vähentäminen etenkin reilulla nahalla ja kuumissa maissa, joissa on huikea ja epätavallinen ilmasto. Sinun tulisi myös välttää työperäisiä vammoja ja ihovaurioita (kemikaalit, metallit, arseeni).

Lääketieteellinen kuuleminen ihosyövästä ja melanoomasta:

Kysymys: Kuinka usein ihosyöpä esiintyy?
Vastaus: Tämä on yleisin kasvain, erityisesti basaalisolukarsinoomassa. Nämä kasvaimet ovat kaikkialla 60 vuoden kuluttua, monet potilaat eivät kiinnitä huomiota niihin, koska kasvaimen kasvu on hidasta eikä aiheuta ahdistusta.

Kysymys: Mikä on melanooma ja miten se on vaarallista?
Vastaus: Melanooma on ihon ja limakalvojen erittäin pahanlaatuinen pigmenttikasvain. Vaarallista aggressiiviselle kasvulle ja nopealle metastaasille läheisille imusolmukkeille ja sisäelimille. Melanooman metastaasit voivat lyhyessä ajassa johtaa potilaiden uupumiseen ja kuolemaan jopa käyttämällä nykyaikaisen lääketieteellisen laitteen koko arsenaalia.

Melanooma: 40 kuvaa, oireita ja hoitoa

Melanooma on ihosyöpä, joka kehittyy moolista hyvin nopeasti ja metastasoituu imusolmukkeisiin ja muihin elimiin ja järjestelmiin. Melanooma ei ole helppo havaita alkuvaiheessa, kasvain on lähes näkymätön ja kuitenkin hyvin vaarallinen.

Nykyaikainen lääketiede kohtaa monia sairauksia. Jotkut heistä tuntevat ihmiskunnan pitkään, ja jotkut niistä eivät ole edes tutkittu. Siksi ongelmat syntyvät usein diagnoosin ja hoidon yhteydessä. Yksi vaarallisimmista on onkologisia sairauksia. Niillä on suuri vaara ihmiselämälle, eikä lääkkeitä, jotka takaavat 100%: n parannuksen, ei ole tällä hetkellä olemassa. Tässä artikkelissa on kyse melanoomasta. Selvitetään, mitä sairaus on, mitä tilastoja siitä tiedetään, analysoidaan hoitoa ja diagnoosia. Muista tarkistaa kaikki annetut tiedot. Nykyinen elämän vauhti vaatii tällaista tietoisuutta paitsi alan ammattilaisilta, myös itse henkilöltä.

Mikä on melanooma?

Melanosyytit ovat ihmisen ihossa esiintyviä tiettyjä soluja, jotka tuottavat melaniinia (ns. Melanooma on ihosyöpä, joka syntyy ja kehittyy näistä soluista (melanoosit). Tämä kasvainsairaus on nyt hyvin yleinen kaikkialla. Valitettavasti eri ikä, sukupuoli ja kansalaisuus ovat sen alaisia. Useimmissa tapauksissa kyseessä olevan taudin ensimmäisillä vaiheilla on positiivinen hoitovaihe, kun taas laiminlyötyjä muotoja ei useinkaan voida hyväksyä, ja ne voivat johtaa kuolemaan.

Nykyaikaisessa lääketieteessä tunnetaan monia ihosyövän nykyaikaisia ​​patologioita, ja melanooma on yksi niistä. Keski-Euroopan maiden tilastojen mukaan vuosittain 10 tapausta 100 000 ihmistä kohti. Itävallassa ja Amerikassa on 37–45 tapausta vuodessa samankaltaisesta määrästä maata, mikä tekee melanoomasta vaarallisimman syövän edes kehittyneissä maissa, mitä voimme sanoa niistä, joissa lääketieteen taso ei ole niin kehittynyt.

Berliinin tutkijat päättelivät, että naiset kohtaavat tämän taudin paljon useammin kuin miehet. Tilastot osoittavat, että taudille altistuu 6000 miestä ja 8 000 naista. Melanooman aiheuttama kuolleisuus määräytyy 2 tuhatta miestä ja naista. Virallisista tiedoista on selvää, että noin 14 tuhat saksalaista saa tällaista syöpää joka vuosi. On myös syytä tietää, että kaikista maailman kuolemista syövästä, 1% heistä joutuu melanoomaan.

Taudin katsotaan olevan eri-ikäisiä, mutta suurin osa potilaista on vanhuksilla 70 vuoden kuluttua. Viimeisen puolen vuosisadan aikana taudin esiintyvyys on kasvanut 600%. Sinun ei kuitenkaan pitäisi rentoutua, jos tämä ikä on vielä hyvin kaukana. Valitettavasti melanooma ei diagnosoitu harvoin keski-ikäisillä, nuorilla ja jopa lapsilla.

Monet moolit: ehkä melanooma?

Koska melanooma kehittyy moolista, olisi loogista kysyä: ovatko ihmiset, joilla on useita mooleja syöpään alttiille keholle? Onkologit vastaavat: kyllä. Ihmiset, joilla on nevi, papilloomia ja ihon altis pigmentoitumiselle, sinun täytyy olla varovainen, ettei ihoa altisteta auringon säteilylle ja mekaanisille vaurioille.

Pitkäaikaiset lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että itäeurooppalaisilla ihon tyypeillä on melanooma raajoissa ja rungossa. Siellä on enemmän kasvoja, jotka ovat valoisia, punaisia ​​hiuksia, vihreitä, harmaita, sinisiä sävyjä. Riskiryhmä koostuu pääasiassa ihmisistä, joilla on vaaleanpunainen pisamia, synnynnäisiä paikkoja (nevi) ja epätyypillisiä mooleja, jotka sijaitsevat kehon, kyynärvarren, jalkojen ja selän avoimilla alueilla. Syövän vahingoittuminen joissakin tapauksissa johtaa ihosyöpään. Iäkkäillä ihmisillä ikään liittyvä pigmentti iholla on merkki ahdistuksesta, jota ei missään tapauksessa pidä jättää huomiotta, koska melanooma on hyvin kehittynyt tällä taustalla. Tällaisen patologian esiintymiseen vaikuttavat seuraavat tekijät:

• geneettinen taipumus;
• säännöllinen altistuminen ultraviolettisäteille;
• Dubreanin melanoosi;
• pigmentti xeroderma;
• läsnäolo suurella määrällä mooleja (yli 50 kappaletta) ja pisamia.

Näin ollen, jos perheessä oli ainakin yksi syöpätapaus, niin kaikki myöhemmät sukupolvet joutuvat automaattisesti riskiryhmään, ja jos henkilö altistuu jatkuvasti ultraviolettisäteille, ja lisäksi hänellä on myös kevyt kehon iho, joka on peitetty freckleillä, niin hänen on oltava erityisen varovainen viittaa niiden terveyteen. Näiden ihmisten tulisi myös olla tietoisia tekijöistä, jotka voivat laukaista syöpäsolujen nopean kehityksen (joka on olemassa jokaisen ihmisen kehossa, vain toistaiseksi lepotilassa). Ympäristön vaikutusten lisäksi vakava stressi, pitkäaikainen sairaus, alkoholi, tupakointi ja huumeet voivat aiheuttaa syövän kehittymistä.

Myös moolien ja freckleiden nopea muodostuminen iholle on huolestuttavaa.

Missä melanooma kasvaa?

Melanooma esiintyy kuitenkin ihmisillä, joilla on ihonväri. Eri maiden ihmiset kohtaavat tämän ihon patologian.

Kasvainta ei tunnisteta pahanlaatuiseksi, jos iholla havaitaan hiusten kasvua. Melanooman vaikutusalueella tämä ei tapahdu. Kuitenkin, vaikka kasvattajalla ei ole hiuksia, älä paniikkia, muista - jos otat asianmukaisia ​​toimenpiteitä ajoissa, tauti voidaan voittaa.

Melanooma kehittyy ikään ja terveeseen ihoon. Naisilla se esiintyy useimmiten alaraajojen alueella ja miehillä koko kehon pinnalla. Tämä muodostuminen vaikuttaa useimmiten ultraviolettisäteilylle altistuneisiin kehon osiin. Kehon osia, joissa säteet tunkeutuvat vähän ja jotka eivät pääse lainkaan, eivät kuitenkaan sulje pois. Tämä kasvain esiintyy myös ihmisissä sormien välissä, jalkojen pohjalla, jopa sisäelimissä. Imeväisten sairastuvuus on erittäin harvinaista. Se on hirvittävää, mutta jopa minimaalinen auringonpolttamisen tai lämpöhalvauksen vastaanotto häviää taudille.

Kaikki kehittävät tautia eri tavoin.

Eri potilaiden sairaus etenee eri nopeuksilla. Useita kuukausia on, kun tauti etenee hyvin nopeasti ja on kuolemaan johtava. Jotkut ovat kärsineet melanoomasta yli 5 vuoden ajan jatkuvan ylläpitohoidon ansiosta.

Toinen vaara on, että metastaasit näkyvät hyvin varhaisessa vaiheessa, henkilö ei ehkä edes epäile sairautta pitkään. Vahinko tapahtuu luut, aivot, maksa, keuhkot, iho, sydän. Metastaasit eivät välttämättä näy, jos melanooma ei leviydy matalasti, eli ei ole pidempi kuin pohjakalvo.

Melanooman tyypit ja oireet

Nykyaikainen lääketiede erottaa nykyisessä artikkelissa käsitellyn taudin tyypeiksi, ja tässä erottelussa määritellään joukko tästä taudista johtuvia oireita. Melanooman oireet ovat melko erilaisia. Hänen ja laadukkaan diagnoosin ansiosta tauti voidaan havaita varhaisessa vaiheessa.

Tämän kasvain tyypit ovat seuraavat:

1. Pinnan leviäminen melanooma.

Tämä koulutus kasvaa hyvin hitaasti, mutta sitä pidetään yleisimpänä ja tilastojen mukaan esiintyy 47 prosentissa tapauksista. Se kasvaa vaakasuunnassa, sillä on epätasainen muoto ja se on hieman kupera kosketukseen. Huipun saavuttaminen alkaa näyttää kiiltävästä mustasta plakin ulkoasusta. Vasta sitten se kasvaa asteittain pystysuunnassa ja kasvaa sitten syvälle ihoon;

2. Nodulaarinen tai nodulaarinen melanooma kasvaa melko nopeasti ja on jakautumisasteessa toinen, tilastojen mukaan, se esiintyy 39 prosentissa tapauksista. Tämä tyyppi on aggressiivisempi ja pikemminkin nopea;

3. Perifeerinen tai pahanlaatuinen lentigo muuttaa ihon kudoksia, jotka myöhemmin muuttuvat syöpiksi, ja tämä tyyppi esiintyy 6 prosentissa tapauksista. Sitä pidetään syöpälääkkeenä. Ihon vaurio on tasainen, ei kuperaa;

4. Amelanoottinen melanooma tai acral melanooma esiintyy jalkojen pohjalla ja kämmenillä. Se tapahtuu erittäin harvoin lääketieteellisessä käytännössä.

Melanooma alkuvaiheessa: miten määrittää

Hyvin usein onkologi lähestyy ihmisiä, joilla on jo edennyt melanooman vaihe, kun tuumori on jo alkanut metastasoitua eri elimiin. Tämäntyyppisen ihosyövän kivuttomuuden ja sen kehittymisen nopeuden vuoksi melanooman oireet olisi tiedettävä. Henkilö voidaan tallentaa, jos melanooma löytyy sen alkuvaiheessa. Melanooma voidaan tunnistaa seuraavasti:

1. Epäsäännöllisen muotoisen ihon muodostuminen;

2. Koulutuksen erityinen väri;

3. Kasvaimen reunat, joissa on hammastettu tai kaareva muoto;

4. Tumma piste, jonka koko on 5 mm;

5. Kohta, joka on samanlainen kuin mooli, joka sijaitsee ihon yläpuolella.

Kaikesta edellä esitetystä voidaan tehdä seuraava johtopäätös: se voi olla melanooma, jos mooli yhtäkkiä ilmestyy, mikä ei ollut siellä aiemmin. Samalla se on epäsäännöllinen ja epätasainen, sillä on epäselvät reunat. Kutina ja kipeä. Hän on täysin poissa hiuksista. Sillä voi olla haavaumia, verta tai imevää verta (mutta tämä tapahtuu vain joissakin tapauksissa).

Joskus melanooma syntyy uudestaan ​​olemassa olevasta moolista. Ole varovainen, jos:

• siellä oli hiuksia, mutta nyt he ovat pudonneet;
• mooli on lisääntynyt;
• mooli muutti väriä (esim. se oli ollut vaaleanruskea, ja nyt se on tullut hyvin tummaksi, melkein mustaksi);
• nevus lisääntynyt määrä - näkyvästi koholla ihon yläpuolella;
• keratoosi tuli havaittavaksi nevus - tumma, kuiva pimples ilmestyi;
• synkän merkin ympärillä esiintyi tummia pisteitä.

Melanooman oireet

Ihon melanooma muodostuu moolista (nevus) 70 prosentissa tapauksista ja se sijaitsee rungossa, raajoissa, pään ja kohdunkaulan alueella. Naisilla on yleensä alaraajat, rintakehä ja miehillä rintakehä ja selkä. Lisäksi miehet ovat alttiita epidermaaleille. Vaurio tapahtuu kämmenissä, jaloissa ja kivespussissa. Iho muuttaa värinsä, rakenne näyttää vuotavan alueen. Nämä merkit määrittelevät ja tärkeimmät alustavan diagnoosin muotoilussa.

Melanooma on musta, joskus sininen sävy ja näyttää solmulta. Ei-pigmentoituneita melanoomia, joissa ei ole erityistä väriä, ja ne värjätään vaaleanpunaisella sävyllä. Koko vaihtelee 0,5 cm: stä 3 cm: iin. Käyttämällä suurennuslasia tarkastuksessa voit tehdä alustavan diagnoosin.

Tämän taudin määrittäminen sen alkuvaiheessa on hyvin vaikeaa. Syöpäkoulutus vaiheessa I ei ehkä houkuttele huomiota. Taudin määrittämiseksi lääkärillä on oltava laaja kokemus samanlaisista sairauksista.

Harkitse yleisimpiä melanoomityyppejä yksityiskohtaisemmin. Se tulee olemaan pinnan leviäminen, nodulaarinen, pahanlaatuinen lentigo.

Pahanlaatuisella lentigolla on pitkä horisontaalinen kasvuvaihe, joka voi kestää jopa 20 vuotta tai enemmän. Vanhuudessa sairaus muodostuu kaulan ja kasvojen pigmentaation taustalla.

Melanooma on pintapuolinen ihmisissä, joiden keski-ikä on 44 vuotta. Koulutus näkyy ihon suljetuilla alueilla ja avoin. Ylempi selkä on useimmiten miehillä, ja naisilla alaraajat vaikuttavat. Muodostettaessa plakki saa kaoottisen muodon, joskus se muuttuu väreiksi ja väri näyttää mosaiikkityypiltä, ​​epidermi muuttuu ja paksuu merkittävästi. Muutaman vuoden kuluttua plakki ilmestyy solmulle, minkä jälkeen melanooman kasvu tapahtuu vertikaalisesti.

Nodulaarinen melanooma on aggressiivisin muiden lajien joukossa. Keski-ikä on 53 vuotta. Miehillä se esiintyy hieman useammin kuin naisilla. Kärsivät ylä- ja alaraajat, kaula, pää ja selkä. Solmu muodostaa nopeasti, iho muuttuu, saavuttaa kehityspiikin useiden kuukausien aikana ja sillä on jo verenvuotoa.

Virheellisesti valittu hoito uhkaa toistuvia uusiutumisia. Tätä taustaa vasten esiintyy kaukaisen tyyppisiä metastaaseja. Useimmissa tapauksissa käytetään kemoterapiaa. Hoito voidaan määrätä yhdistetylle tyypille, sitten potilas ottaa syöpälääkkeitä, mikä antaa mahdollisuuden elpyä 40 prosentissa tapauksista.

Melanooman ilmenemismuodot

Pahanlaatuinen melanooma metastasoituu usein aivoihin, sydämeen, keuhkoihin, maksaan hematogeenisellä ja lymfogeenisellä tavalla. Solmut alkavat levitä ja sijaitsevat raajan, ihon tai rungon varrella.

On käynyt niin, että henkilö kääntyy lääkärin puoleen laajentuneen imusolmukkeiden kanssa. Toimivaltainen lääkäri pyytää monilta potilailta selventämään kysymyksiä luodakseen täydellisen kuvan taudista. Voi esimerkiksi olla selvää, että potilas on äskettäin poistanut melanooman aiheuttaman syylän.

Silmän melanooman oireet

Melanooman aiheuttama kudosvaurio tapahtuu ei ainoastaan ​​iholla, vaan myös optisella elimellä, silmällä. Ensimmäisiä oireita ovat kasvain ulkonäkö, nopea näön heikkeneminen, valonlähteen ilmaantuminen ja progressiivinen skotoma.

Photopsyyn liittyy näkymän kipinöiden, pisteiden, pisteiden ilmestyminen. Scotomat ovat kahdenlaisia:

1. Positiivinen skotoma (näkökentässä näkyy sokea piste, jonka ihminen havaitsee mustana pisteenä);

2. Negatiivinen skotoma (ihminen ei havaitse sokeaa aluetta).

Negatiivinen skotoma määritetään tietyillä tekniikoilla.

Pienikokoinen melanooma voidaan sekoittaa pigmentoituun nevusiin, joka sijaitsee silmäkalvossa. Positiivinen skotoma tulisi erottaa kokeneesta okulaarista, onkologista, koska glaukooma on samanlainen.

Silmän melanooman kasvunopeuden määrittäminen on mahdollista vain tiettyjen tutkimusten avulla. Lääkäri valitsee hoidon taktiikat yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen. Sädehoitoa, paikallista resektiota tai silmien enukleaatiota määrätään.

Melanooman vaiheet

Sairaudella on 5 vaihetta, joissa nollavaihe on helpoin. Syöpäsolut ovat läsnä vain solutasolla. Syöpymistä pahanlaatuiseen kasvaimeen ei ole vielä tapahtunut.

Vaiheessa I on kasvainmuodostus, jonka paksuus on enintään 1-2 mm ihon tason yläpuolella. Saattaa olla haavaumia, mutta tämä ei ole välttämätöntä. Ihottuma-alueet, jotka sijaitsevat lähellä ihoalueita, eivät ole alttiina kasvain haittavaikutuksille.

Vaiheessa II on kasvaimen muodostuminen 2 mm: n paksuisia ja tunnusmerkkejä. Etäisiä ja alueellisia metastaaseja ei ole.

Vaiheessa III esiintyy patologisia muutoksia ihossa, ja läheiset imusolmukkeet vaikuttavat syöpäsoluihin. Joskus tässä vaiheessa melanoomasolut levittyvät edelleen imusolmukkeeseen.

Vaiheessa IV on imusolmukkeessa aina syöpäsoluja ja tauti on jo levinnyt kehon muihin ihon osiin, elimiin ja kudoksiin. Kuolema 100%: ssa tapauksista.

Käytäntö osoittaa, että uusiutumiset tapahtuvat jopa oikean hoidon yhteydessä, ja lisäksi tauti ei palaa paikkoihin, joissa se oli aiemmin, vaan myös niille kudososille, joita ei ollut altistettu melanoomalle.

Melanooman diagnoosi

Melanooman diagnosoinnissa on useita manipulaatioita. Lääkäri käyttää erityistä suurennuslasia tutkittavaksi. Radioisotooppitutkimus auttaa diagnosoimaan. Kiitos hänelle, kasvain voi nähdä suuren määrän fosforia, mikä tarkoittaa, että kasvain on pahanlaatuinen.

Jos epäillään ihosyöpää, käytetään punkkaa tai biopsiaa, mutta ei melanoomaa. Tosiasia on, että iholle aiheutuvat vahingot voivat pahentaa tilannetta.

Sytologinen tutkimus auttaa määrittämään lopullisen diagnoosin. Koulutuksen pinnalla ilmentymän mukana tulee jälki.

Yksityiskohtainen keskustelu potilaan kanssa auttaa melanooman diagnosoinnissa. On kiinnitettävä huomiota potilaan oireisiin. Usein painon lasku, näkökyvyn heikkeneminen, nivelkipu, pään kipu ja yleinen huonovointisuus. Röntgenkuvaus, CT-skannaus ja ultraääni auttavat määrittämään tarkasti metastaasien läsnäolon tai puuttumisen henkilön sisäelimiin.

Melanooman hoito

Tauti hoidetaan kahdella tavalla, se on leikkaus ja yhdistetty hoito. Yhdistetyssä hoidossa kasvain poistetaan säteilytyksen jälkeen.

Lue lisää melanooman hoidosta artikkelissamme: Melanooman hoito.

Yhdistetty hoito tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa käytetään tarkennettua röntgensäteilyä. Säteilyreaktio tapahtuu päivänä 2 tai 3 tuumorille altistumisen jälkeen. Siksi toiminta suoritetaan tähän kohtaan tai sen jälkeen. Maligniteetti poistetaan riittävällä määrällä terveitä kudoksia. Ihon palauttamiseksi tavalliseen ulkonäköön on tarpeen tehdä plastiikkakirurgia, koska haavavika liittyy tällaiseen menettelyyn.

Potilaan, joka on kokenut pahanlaatuista melanoomaa, on poistettava alueelliset imusolmukkeet, vaikka tautia ei havaita niissä, koska melanooma leviää metastaaseja läheisiin imusolmukkeisiin. Tällainen varovaisuus vaikuttaa taudin kulun ennusteeseen ja antaa mahdollisuuden suotuisaan lopputulokseen. Suuremmat imusolmukkeet viittaavat mahdolliseen metastaasiin. Yhdistetty hoitomenetelmä sisältää säteilytyksen gamma-terapialla, minkä jälkeen kirurgisen toimenpiteen avulla tarvittavat imusolmukkeet poistetaan. Viime vuosina tällaisia ​​yhdistettyjä menetelmiä syövän torjumiseksi käytetään melko usein, mikä osoittaa näiden menettelyjen yhdistelmän myönteisen vaikutuksen.

Melanooman ennustaminen: voitko selviytyä?

Melanooma on erittäin vaarallinen ja nopeasti kehittyvä onkologinen sairaus. Tärkein merkitys on kliininen vaihe, joka oli tärkeä diagnoosin yhteydessä, kun viitataan onkologiin. Loppujen lopuksi, mitä nopeammin tauti havaitaan, sitä suurempi on suotuisan lopputuloksen mahdollisuus. Noin 85% potilaista selviytyy viiden vuoden aikana vaiheissa I ja II, kun kasvain ei ole vielä levinnyt syövän keskittymisen rajojen ulkopuolelle. Koska lymfaattisen järjestelmän kautta levinneissä III vaiheen metastaaseissa eloonjäämisaste on 50% viiden vuoden ajan, vain yksi imusolmuke. Jos vaikuttaa useampiin imusolmukkeisiin, kovettumisnopeus pienenee 20 prosenttiin. Kuten aiemmin mainittiin, melanooman neljännessä tai viimeisessä vaiheessa on kaukaisia ​​metastaaseja, joten eloonjäämisaste viisi vuotta on vain 5%.

Yleensä diagnoosi tehdään vaiheessa I tai II, mikä lisää merkittävästi taudin häviämisen mahdollisuuksia. Tuumorin paksuudella on tärkeä rooli ennusteen määrittämisessä sen massa osoittaa metastaasin esiintymisen.

96-99%: ssa eloonjäämisaste viiden vuoden ajan johtuu kirurgisesta interventiosta, jos kasvaimen paksuus ei ole 0,75 mm tai vähemmän. Potilailla, joiden paksuus on enintään 1 mm ja noin 40% niistä, on pieni riski. Tuumorin terävä regressio tai pystysuora laajentuminen ilmaisee metastaasin esiintymisen, mutta vain histologinen tutkimus antaa lopullisen vastauksen.

60%: ssa tapauksista metastaasit levisivät, jos melanooma on noussut 3,64 mm: iin ja enemmän. Tällaiset mitat ovat erittäin vaarallisia, koska ne aiheuttavat potilaan kuoleman. Mutta huomaa, että kasvain voi olla paljon aikaisempi, koska se nousee ihon tason yläpuolelle ja muuttaa merkittävästi sen väriä.

Kasvain sijainti kehossa vaikuttaa ennusteeseen. Kyynärvarren tai alaraajan vaurio antaa suuremmat mahdollisuudet elpymiseen kuin syöpäsolujen läsnäolo käsien, jalkojen, limakalvojen ja päänahan alueella.

Ennakointi jollakin tavalla määräytyy kuulumalla tiettyyn sukupuoleen. Kaksi ensimmäistä vaihetta on usein parempi ennuste naisille kuin miehille. Tämä johtuu siitä, että naisilla sairaus kehittyy alaraajoissa, joten sitä on helpompi nähdä siellä varhaisessa vaiheessa, ja tuumorin oikea-aikainen havaitseminen antaa suurta toivoa elpymiselle.

Vanhemmille potilaille määritetään vähemmän suotuisa ennuste. Tämä johtuu siitä, että tuumorit havaitaan melko myöhään, ja vanhemmat miehet kärsivät todennäköisemmin toisesta melanooman muodosta, nimittäin acral-lentiginous.

Tilastot osoittavat, että 5 vuoden tai sitä pidempään tuumori palaa 15 prosentissa tapauksista sen poistamisen jälkeen. Tosiasia on, että toistumisen todennäköisyys riippuu syövän paksuudesta. Näin ollen mitä paksumpi kasvain poistettiin, sitä suurempi on mahdollisuus, että se palaa muutaman vuoden kuluttua.

Kahdessa ensimmäisessä vaiheessa esiintyy joskus epäsuotuisia ennusteita. On olemassa suuri riski lisääntyneestä mitoottisesta aktiivisuudesta ja satelliiteista (kasvainsolujen pienet alueet, joiden minimikoko on 0,05 mm ja jopa enemmän), jotka alkavat muodostua ihonalaiseen kudokseen tai ihon verisuonikerrokseen. Melanooma levittää usein satelliitteja ja mikrometastaaseja samanaikaisesti.

Histologisten kriteerien vertailutavan mukaan Clark tekee ennusteen vaiheille I ja II. Kasvaimen sijainti epidermissä määrittää hyökkäyksen ensimmäisen vaiheen Clark-järjestelmän mukaisesti. Pahanlaatuisen kasvain leviäminen epidermin kerroksiin määrää invaasion toisen vaiheen. Kun tuumori saavuttaa dermiksen papillisen ja reticular-kerroksen välisen tilan, tämä osoittaa kolmannen vaiheen invaasion. Vaiheelle IV on tunnusomaista, että muodostuminen tunkeutuu ihon retikulaariseen kerrokseen. Siementyminen tapahtuu ihonalaisessa kudoksessa vaiheessa V Clarkin kriteerien mukaisesti. Jokaisen yksittäisen kriteerin eloonjäämisaste on 100% tasolla I, 95% tasolla II, 82% tasolla III, 71% tasolla IV ja 49% V: ssä.

Jokaisen henkilön on ymmärrettävä, että oikea-aikainen hoito klinikalla mahdollistaa sairauden vakavien seurausten estämisen. Mahdolliset muutokset nevusissa ovat peruste perusteelliselle tutkimukselle. On tarpeen kiinnittää huomiota sen värin, koon ja muodon muutoksiin. Ilmentymiä ja verenvuotoa ei saa sallia kulkemaan, koska III vaihetta ja IV vaihetta ei voida hoitaa nykyaikaisella lääketieteellä. Jopa edistyksellisimmät teknologiat ja uusimmat laitteet eivät ole vielä oppineet selviytymään kehittyneiden muotojen syövästä. Taudin ennaltaehkäisy ja varhainen diagnoosi auttaa estämään vakavan sairauden ja sen seuraukset. Älä unohda itsenäisesti suorittaa ihon tutkimusta. Pienimpiä epäilyksiä melanoomasta ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.