Systeeminen lupus erythematosus

Systeeminen lupus erythematosus (SLE) on sairaus, jossa erilaisissa elimissä ja kudoksissa esiintyy tulehdusreaktioita immuunijärjestelmän toiminnan hajoamisen vuoksi.

Sairaus ilmenee pahenemis- ja remissiokaudilla, joiden esiintymistä on vaikea ennustaa. Viimeisessä vaiheessa systeeminen lupus erythematosus johtaa yhden tai toisen elimen tai useiden elinten vajaatoiminnan muodostumiseen.

Naiset kärsivät systeemisestä lupus erythematosuksesta 10 kertaa useammin kuin miehet. Tauti on yleisin 15–25-vuotiaana. Useimmiten tauti ilmenee murrosiän aikana, raskauden aikana ja synnytyksen jälkeisenä aikana.

Systeemisen lupuksen erytematoosin syyt

Systeemisen lupus erythematosuksen syy ei ole tiedossa. Useiden ulkoisten ja sisäisten tekijöiden, kuten perinnöllisyyden, virus- ja bakteeri-infektioiden, hormonaalisten muutosten ja ympäristötekijöiden välillinen vaikutus on käsitelty.

• taudin esiintymiselle geneettinen taipumus vaikuttaa tietyllä tavalla. On osoitettu, että jos toisella kaksosella on lupus, niin riski siitä, että toinen voi sairastua, lisääntyy 2 kertaa. Tämän teorian vastustajat osoittavat, että taudin kehittymisestä vastuussa olevaa geeniä ei ole vielä löydetty. Lisäksi lapsilla, joiden vanhemmista sairastuu systeeminen lupus erythematosus, muodostuu vain 5% taudista.

• Epstein-Barrin viruksen havaitseminen usein potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus, kannattaa virus- ja bakteeriteoriaa. Lisäksi on osoitettu, että joidenkin bakteerien DNA kykenee stimuloimaan antinukleaaristen autoantikehojen synteesiä.

• Hormonien, kuten estrogeenin ja prolaktiinin, lisääntyminen havaitaan usein naisilla, joilla on SLE: tä veressä. Usein sairaus ilmenee raskauden tai synnytyksen jälkeen. Kaikki tämä puhuu taudin kehittymisen hormonaalisen teorian puolesta.

• On tunnettua, että ultraviolettisäteet useissa altistuneissa henkilöissä voivat laukaista ihosolujen aiheuttamia auto-vasta-aineiden tuotannon, mikä voi johtaa olemassa olevan taudin syntymiseen tai pahenemiseen.

Valitettavasti yksikään teoria ei selitä luotettavasti taudin syytä. Siksi systeemistä lupus erythematosusta pidetään tällä hetkellä polyetiologisena sairautena.

Systeemisen lupus erythematosuksen oireet

Yhden tai useamman edellä mainitun tekijän vaikutuksesta immuunijärjestelmän epäasianmukaisen toiminnan olosuhteissa erilaisten solujen DNA on "altistunut". Tällaiset solut havaitaan elimistössä vieraina (antigeeneinä), ja niitä suojaamaan kehitetään erityisiä vasta-aine-proteiineja, jotka ovat spesifisiä näille soluille. Vasta-aineiden ja antigeenien vuorovaikutuksen aikana muodostuu immuunikomplekseja, jotka on kiinnitetty eri elimiin. Nämä kompleksit johtavat immuunipaineen kehittymiseen ja solujen vaurioitumiseen. Erityisen usein ne vaikuttavat sidekudoksen soluihin. Kun otetaan huomioon sidekudoksen laaja jakautuminen elimistöön, systeeminen lupus erythematosus, lähes kaikki kehon elimet ja kudokset ovat mukana patologisessa prosessissa. Immuunikompleksit, jotka kiinnittyvät verisuonten seinään, voivat aiheuttaa tromboosia. Kiertävät vasta-aineet johtavat myrkyllisiin vaikutuksiinsa anemian ja trombosytopenian kehittymiseen.

Systeeminen lupus erythematosus viittaa kroonisiin sairauksiin, joita esiintyy pahenemis- ja remissiokaudilla. Alkuvaiheista riippuen seuraava sairauden kulku erottuu:

• SLE: n akuutti kulku - ilmenee kuumeena, heikkoudena, väsymyksenä, nivelkipuina. Hyvin usein potilaat ilmoittavat alkamisajankohdan. 1-2 kuukauden kuluessa muodostuu kehittynyt kliininen kuva elintärkeiden elinten vaurioista. Kun potilaat etenevät nopeasti 1-2 vuoden kuluessa, potilaat yleensä kuolevat.
• SLE: n subakuutti kurssi - taudin ensimmäiset oireet eivät ole niin voimakkaita. Vuodesta ilmenee elinvaurioita, keskimäärin 1-1,5 vuotta kulkee.
• SLE: n krooninen kulku - vuosien varrella esiintyy yksi tai useampi oire. Kroonisessa sairaudessa pahenemisvaiheet ovat harvinaisia ​​häiritsemättä elintärkeiden elinten työtä. Usein taudin hoitoon tarvitaan vähäisiä lääkeannoksia.

Yleensä taudin alkuperäiset ilmenemismuodot ovat epäspesifisiä, kun ne ottavat tulehduskipulääkkeitä tai spontaanisti ne menevät pois ilman jälkiä. Usein taudin ensimmäinen merkki on kasvojen punoituksen ilmestyminen perhossiipien muodossa, joka myös katoaa ajan myötä. Remissiotaika voi virtauksen tyypistä riippuen olla melko pitkä. Sitten jonkin verran altistavan tekijän (pitkäaikainen altistuminen auringolle, raskaus) vaikutuksesta esiintyy taudin pahenemista, joka korvataan myös remissiovaiheella. Ajan kuluessa elinvaurion oireet liittyvät ei-spesifisiin ilmenemismuotoihin. Seuraavien elinten vaurioituminen on ominaista laajennetulle kliiniselle kuvalle.

1. Iho, kynnet ja hiukset. Ihon vauriot ovat yksi yleisimmistä taudin oireista. Usein oireet ilmaantuvat tai pahenevat pitkäaikaisen auringon, pakkasen ja psyko-emotionaalisen sokin jälkeen. SLE: n ominaispiirre on punoituksen ilmestyminen perhossiipien muodossa poski- ja nenäalueilla.

Butterfly-tyypin eryteema

Yleensä myös ihon avoimilla alueilla (kasvot, yläraajot, pääntien alue) on erilaisia ​​ihon punoitusta koskevia muotoja ja kokoja, jotka ovat alttiita perifeeriselle kasvulle - keskipakoisvaurio Bietta. Discoid lupus erythematosus -valmistetta leimaa ihon punoitus, joka korvataan sitten tulehduksellisella turvotuksella, sitten ihon pinta on tiivistetty, ja lopun muodostavat atrofia-alueet arpeutumisella.

Discoid lupus erythematosus

Diskoidun lupus erythematosuksen leviäminen voi tapahtua eri alueilla, jolloin he puhuvat levitysprosessista. Toinen merkittävä ihonvaurioiden ilmentymä on kapillaarinen punoitus ja turvotus, ja lukuisat pienet pisteiset verenvuotot sormenpäillä, kämmenillä, pohjalla. Hiusten leesio systeemisessä lupus erythematosuksessa ilmenee kaljuuntumisena. Kynsien rakenteen muutokset jopa periungual-rullan atrofiaan asti esiintyvät taudin pahenemisen aikana.

2. limakalvot. Suun ja nenän limakalvo vaikuttaa yleensä. Patologiselle prosessille on tunnusomaista punoitus, limakalvon eroosioiden muodostuminen (enantema) sekä pienet suun haavaumat (aphtous stomatitis).

Kun huulien punaisen reunan halkeamia, eroosioita ja haavaumia esiintyy, lupus cheilitis diagnosoidaan.

3. Lihas- ja liikuntaelimistö. Nivelvaurioita esiintyy 90%: lla SLE-potilaista.

II-sormen niveltulehdus SLE: llä

Pienet nivelet, yleensä sormien, ovat mukana patologisessa prosessissa. Vaurio on symmetrinen, potilaat ovat huolissaan tuskasta ja jäykkyydestä. Nivelten epämuodostuma on harvinaista. Aseptinen (ilman tulehduksellista komponenttia) luun nekroosi on yleinen. Femoraalinen pää ja polvinivel vaikuttavat. Lääkärin hallitsevat alaraajan funktionaalisen vajaatoiminnan oireet. Kun ligamenttinen laite on mukana patologisessa prosessissa, ei-pysyviä kontraktioita kehittyy vaikeissa tapauksissa, sprains ja subluxations.

4. Hengityselimet. Yleisin keuhkovaurio. Keuhkoputkentulehdus (nesteen kertyminen keuhkopussinonteloon), yleensä kahdenvälinen, rintakipu ja hengenahdistus. Akuutti lupus-pneumoniitti ja keuhkoverenvuoto ovat hengenvaarallisia tiloja ja johtavat ilman hoitoa hengitysvaikeusoireyhtymän kehittymiseen.

5. Sydän- ja verisuonijärjestelmä. Yleisin on Liebman-Sachsin endokardiitti, jossa on usein mitraaliventtiilin leesioita. Samanaikaisesti tulehduksen seurauksena on venttiilin esitteiden kertyminen ja sydämen vajaatoiminnan muodostuminen stenoosiksi. Perikardiitin myötä perikardiaalilevyt paksunevat ja niiden välillä voi esiintyä nestettä. Myokardiitti ilmenee kipu rinnassa, suurennettu sydän. Kun SLE vaikuttaa usein pienten ja keskisuurten kaliiperien aluksiin, mukaan lukien aivojen sepelvaltimoiden ja valtimoiden. Siksi aivohalvaus, sepelvaltimotauti ovat SLE-potilailla tärkein kuolinsyy.

6. Munuaiset. SLE-potilailla lupus-nefriitti muodostuu prosessin korkean aktiivisuuden aikana.

7. Hermosto. Vaikutusalueesta riippuen SLE-potilailla havaitaan laaja valikoima neurologisia oireita, jotka vaihtelevat migreenityyppisistä päänsärkyistä ohimeneviin iskeemisiin hyökkäyksiin ja aivohalvauksiin. Prosessin korkean aktiivisuuden aikana voi esiintyä epileptisiä kohtauksia, koreaa, aivojen ataksiaa. Perifeerinen neuropatia esiintyy 20%: ssa tapauksista. Sen dramaattisin ilmentymä on näkökyvyn heikkenemistä.

Systeemisen lupus erythematosuksen diagnosointi

SLE: n diagnoosi katsotaan perustetuksi, jos läsnä on 4 tai useampi 11 kriteeristä (American Rheumatological Association, 1982).

Lupus erythematosus

Tähän sairauteen liittyy immuunijärjestelmän rikkominen, mikä johtaa lihasten, muiden kudosten ja elinten tulehdukseen. Lupus erythematosus esiintyy remissio- ja pahenemisjaksoilla, kun taas taudin kehittymistä on vaikea ennustaa; etenemisen ja uusien oireiden syntymisen aikana tauti johtaa yhden tai useamman elimen epäonnistumiseen.

Mikä on lupus erythematosus

Tämä on autoimmuuninen patologia, johon vaikuttavat munuaiset, verisuonet, sidekudokset ja muut elimet ja järjestelmät. Jos normaalissa tilassa ihmiskeho tuottaa vasta-aineita, jotka kykenevät hyökkäämään ulkomaisia ​​organismeja vastaan, niin silloin taudin läsnä ollessa keho tuottaa suuren määrän vasta-aineita kehon soluihin ja niiden komponentteihin. Tämän seurauksena muodostuu immuunikompleksinen tulehdusprosessi, jonka kehitys johtaa kehon eri osien toimintahäiriöön. Systeeminen lupus vaikuttaa sisäisiin ja ulkoisiin elimiin, mukaan lukien:

syistä

Systeemisen lupuksen etiologia on edelleen epäselvä. Lääkärit viittaavat siihen, että sairauden syy on virukset (RNA jne.). Lisäksi patologian kehittymisen riskitekijä on perinnöllinen alttius sille. Naiset kärsivät lupus erythematosuksesta noin 10 kertaa useammin kuin miehet, koska niiden hormonaalinen järjestelmä on ominaista (veressä on suuri estrogeenipitoisuus). Syy, miksi sairaus ilmenee harvemmin miehillä, on suojaava vaikutus, joka androgeeneillä (uroshormoneilla) on. Lisää SLE: n riskiä:

• bakteeri-infektio;
• lääkkeiden ottaminen;
• virusvaurioita.

Kehitysmekanismi

Normaalisti toimiva immuunijärjestelmä tuottaa aineita, joilla torjutaan infektioiden antigeenejä. Systeemisessä lupuksessa vasta-aineet tuhoavat tarkoituksenmukaisesti omat solunsa kehossa, kun ne aiheuttavat sidekudoksen absoluuttista hajoamista. Yleensä potilaat osoittavat fibroidien muutoksia, mutta muut solut ovat alttiita limakalvon turvotukselle. Ihon vaikutusalaan kuuluvissa rakenteellisissa yksiköissä ydin tuhoutuu.

Ihmissolujen, plasman ja imusolmukkeiden, histososyyttien ja neutrofiilien vahingoittumisen lisäksi ne alkavat kerääntyä astioiden seiniin. Immuunisolut asettuvat tuhoutuneen ytimen ympärille, jota kutsutaan "rosetti" -ilmiöksi. Antigeenien ja vasta-aineiden aggressiivisten kompleksien vaikutuksesta vapautuu lysosomien entsyymejä, jotka stimuloivat tulehdusta ja johtavat sidekudoksen vaurioitumiseen. Uudet antigeenit, joissa on vasta-aineita (auto-vasta-aineita), muodostuvat hajoamistuotteista. Kroonisen tulehduksen seurauksena esiintyy kudosskleroosia.

Taudin muodot

Patologian oireiden vakavuudesta riippuen systeemisellä sairaudella on tietty luokitus. Systeemisen lupus erythematosuksen kliinisiä lajikkeita ovat:

1. Akuutti muoto. Tässä vaiheessa sairaus etenee jyrkästi, ja potilaan yleinen tila pahenee, kun hän valittaa jatkuvasta väsymyksestä, korkeassa lämpötilassa (jopa 40 astetta), kipu, kuume ja lihassärky. Taudin oireet kehittyvät nopeasti, ja kuukauden kuluessa vaikuttavat kaikki ihmisen kudokset ja elimet. Akuutin SLE: n ennuste ei ole lohduttavaa: usein potilaan elinajanodote tällaisella diagnoosilla ei ylitä 2 vuotta.
2. Subakuutti. Taudin alkamisesta ja ennen oireiden alkamista voi kulua yli vuosi. Tämän tyyppiselle taudille tyypillinen pahenemis- ja remissiokauden muutos. Ennuste on suotuisa ja potilaan tila riippuu lääkärin valitsemasta hoidosta.
3. Krooninen. Sairaus on hidas, oireet ovat heikkoja, sisäelimet ovat käytännössä ehjiä, joten keho toimii normaalisti. Lievästä patologiasta huolimatta on käytännössä mahdotonta parantaa sitä tässä vaiheessa. Ainoa asia, joka voidaan tehdä, on lievittää henkilön tilannetta lääkkeiden avulla SLE: n pahenemisessa.

On tarpeen erottaa lupus erythematosukseen liittyvät ihosairaudet, mutta eivät systeemiset ja joilla ei ole yleistynyttä leesiota. Näitä patologioita ovat:

• discoid lupus (punainen ihottuma kasvoilla, päässä tai muissa ruumiinosissa, hieman kohonnut ihon yläpuolella);
• huumeiden lupus (niveltulehdus, ihottuma, korkea kuume, huumeiden ottamiseen liittyvä rintalastan kipu, niiden vetäytymisen jälkeen oireet häviävät);
• vastasyntyneen lupus (harvoin ilmaistu, vaikuttaa vastasyntyneeseen, jos äidillä on immuunijärjestelmän sairaus; taudin mukana on maksan poikkeavuuksia, ihottumaa, sydänsairautta).

Miten lupus ilmestyy

SLE: n tärkeimmät oireet ovat vakava väsymys, ihottumat ja nivelkipu. Patologian etenemisen myötä sydän-, hermosto-, munuais-, keuhkojen ja alusten ongelmat ovat ajankohtaisia. Taudin kliininen kuva on kussakin tapauksessa yksilöllinen, koska se riippuu siitä, mitkä elimet vaikuttavat ja mitä vahinkoa heillä on.

Iholla

Kudoksen vaurioituminen taudin alkaessa tapahtuu noin neljänneksellä potilaista, 60–70%: lla SLE-potilaista ihon oireyhtymä on havaittavissa myöhemmin, ja toisissa se ei tapahdu lainkaan. Pääsääntöisesti auringon auki olevat kehon alueet ovat tyypillisiä leesion paikallistamiselle - kasvoille (perhonen, nenä, posket), hartioille, kaulalle. Leesiot ovat samankaltaisia ​​kuin eryteema (erythematosus), koska niillä on punaisia ​​hilseileviä plakkeja. Leesioiden reunoilla on laajennettuja kapillaareja ja alueita, joissa pigmentti on liian suuri.

Kehon kasvojen ja muiden auringonvalolle altistuvien alueiden lisäksi systeeminen lupus vaikuttaa päänahkaan. Yleensä tämä ilmentymä on paikallinen ajallisella alueella, kun taas hiukset putoavat rajoitetulle pään alueelle (paikallinen hiustenlähtö). 30–60%: lla SLE-potilaista on havaittavissa yliherkkyyttä auringonvalolle (valoherkkyys).

Munuaisissa

Hyvin usein lupus erythematosus vaikuttaa munuaisiin: noin puolet potilaista osoittaa munuaislaitteiden vaurioita. Tämän usein esiintyy proteiinin esiintyminen virtsassa, sylintereissä ja punasoluissa, joita ei yleensä havaita taudin alussa. Tärkeimmät merkit siitä, että SLE on vaikuttanut munuaisiin, ovat seuraavat:

• membraaninen nefriitti;
• proliferatiivinen glomerulonefriitti.

Liitoksissa

Nivelreuma diagnosoidaan usein lupuksella: yhdeksässä kymmenestä tapauksesta se ei ole muodonmuutos ja ei eroosio. Useimmiten tauti vaikuttaa polviniveliin, sormiin, ranteisiin. Lisäksi SLE-potilailla kehittyy joskus osteoporoosia (luun tiheyden lasku). Usein potilaat valittavat lihaskipua ja lihasheikkoutta. Immuuni-tulehdusta hoidetaan hormonilääkkeillä (kortikosteroideilla).

On limakalvoja

Sairaus ilmenee suun limakalvossa ja nenänihassa haavaumien muodossa, jotka eivät aiheuta tuskallisia tunteita. Limakalvojen tappio on vahvistettu yhdellä neljästä tapauksesta. Tämä on ominaista:

• vähentynyt pigmentti, punainen huuliraja (cheilitis);
• suun / nenän haavaumat, pistosvuoto.

Aluksilla

Lupus erythematosus pystyy tarttumaan kaikkiin sydämen rakenteisiin, mukaan lukien endokardi, perikardi ja sydänlihakset, sepelvaltimot, venttiilit. Kuitenkin elimen ulkovuoren vaurioituminen tapahtuu useammin. SLE: n aiheuttamat sairaudet:

• perikardiitti (sydänlihaksen verisuonikalvojen tulehdus, joka ilmenee tylsinä kipuina rinnassa);
• sydänlihastulehdus (sydänlihaksen tulehdus, johon liittyy rytmihäiriöitä, hermoimpulsseja, akuutti / krooninen elinten vajaatoiminta);
• sydämen venttiilien toimintahäiriö;
• sepelvaltimotautien vaurioituminen (voi kehittyä varhaisessa iässä SLE-potilailla);
• verisuonten sisäpuolen vaurioituminen (tämä lisää ateroskleroosin riskiä);
• lymfaattisten alusten vaurioituminen (ilmenee raajojen ja sisäelinten tromboosi, pannikuliitti - kivulias ihonalainen solmu ja reticularis - sininen täplät, jotka muodostavat ruudukon).

On hermosto

Lääkärit viittaavat siihen, että keskushermoston epäonnistuminen johtuu aivosairauksien vahingoittumisesta ja vasta-aineiden muodostumisesta neuroneihin - soluihin, jotka ovat vastuussa kehon ravitsemuksesta ja suojaamisesta, sekä immuunisoluista (lymfosyytit. Tärkeimmät merkit siitä, että tauti iski aivojen hermorakenteisiin - tämä :

• psykoosi, paranoia, hallusinaatiot;
• migreenin päänsärky;
• Parkinsonin tauti, korea;
• masennus, ärtyneisyys;
• aivohalvaus;
• polyneuritis, mononeuritis, aseptinen meningiitti;
• enkefalopatia;
• neuropatia, myelopatia jne.

oireet

Systeemisellä taudilla on laaja luettelo oireista, joissa on remissioita ja komplikaatioita. Patologian alkaminen voi olla salama tai asteittainen. Lupuksen oireet riippuvat taudin muodosta, ja koska se kuuluu monirakenteiseen patologiseen luokkaan, kliinisiä oireita voidaan muuttaa. SLE: n ei-vakavat muodot rajoittuvat vain ihon tai nivelten vaurioitumiseen, vakavampiin taudin tyyppeihin liittyy muita ilmentymiä. Taudin tyypillisiä oireita ovat seuraavat:

• turvonnut silmät, alaraajojen nivelet;
• lihas- / nivelkipu;
• turvonnut imusolmukkeet;
• punoitus;
• lisääntynyt väsymys, heikkous;
• punainen, samanlainen kuin kasvojen allergiset ihottumat;
• kuume;
• Siniset sormet, kädet, jalat stressin jälkeen, kosketus kylmään;
• hiustenlähtö;
• kipu hengitettynä (puhuu keuhkojen vuorauksen vaurioitumisesta);
• herkkyys auringonvalolle.

Ensimmäiset merkit

Varhaisia ​​oireita ovat lämpötila, joka vaihtelee 38039 asteen rajoissa ja voi kestää useita kuukausia. Tämän jälkeen potilaalla on muita SLE-merkkejä, mukaan lukien:

• pienten / suurten nivelten niveltulehdus (se voi kulkea itsenäisesti, ja sitten se tulee jälleen esiin voimakkaammin);
• ihottuma kasvojen perhonen muodossa, hartiat, rinta;
• kohdunkaulan, aksillaaristen imusolmukkeiden tulehdus;
• jos elimistössä on vakavia vaurioita, sisäelimet kärsivät - munuaiset, maksa, sydän, joka heijastuu heidän työnsä rikkomiseen.

Lapsilla

Varhaisessa iässä lupus erythematosus ilmenee lukuisina oireina, jotka vaikuttavat asteittain lapsen eri elimiin. Samaan aikaan lääkärit eivät voi ennustaa, mikä järjestelmä epäonnistuu seuraavaksi. Patologian ensisijaiset merkit voivat muistuttaa tavallisia allergioita tai dermatiittia; tällainen taudin patogeneesi aiheuttaa vaikeuksia diagnoosissa. SLE: n oireet lapsilla voivat olla:

• dystrofia;
• ihon harvennus, valoherkkyys;
• kuume, johon liittyy runsas hikoilu, vilunväristykset;
• allergiset ihottumat;
• dermatiitti, pääsääntöisesti lokalisoituu poskiin, nenään (se on syylän ihottumaa, rakkuloita, turvotusta jne.);
• nivelkivut;
• hauras kynnet;
• nekroosi sormenpäillä, kämmenet;
• hiustenlähtö, täydellinen kaljuuntuminen;
• kouristukset;
• mielenterveyden häiriöt (hermostuneisuus, tunneliaisuus jne.);
• stomatiitti, jota ei voida hoitaa.

diagnostiikka

Diagnoosin toteamiseksi lääkärit käyttävät amerikkalaisten reumatologien kehittämää järjestelmää. Vahvistaakseen, että potilaalla on lupus erythematosus, potilaalla on oltava vähintään 4 11: stä mainituista oireista:

• punoitus perhonen muotoisella kasvoilla;
• valoherkkyys (pigmentaatio kasvoilla, pahentuu altistuminen auringonvalolle tai UV-säteilylle);
• discoid-ihottuma (epäsymmetriset punaiset laastarit, jotka kuoriutuvat ja halkeavat, joissa hyperkeratoosin alueet ovat särmätyt reunat);
• niveltulehduksen oireet;
• suu-limakalvojen haavaumat, nenä;
• keskushermoston häiriöt - psykoosi, ärtyneisyys, hysteria ilman syytä, neurologiset patologiat jne.;
• seroosinen tulehdus;
• usein pyelonefriitti, proteiinin esiintyminen virtsassa, munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen;
• Wassermanin virheellinen positiivinen analyysi, antigeenien tiitterien ja vasta-aineiden havaitseminen veressä;
• verihiutaleiden ja lymfosyyttien väheneminen veressä, sen koostumuksen muuttaminen;
• antinukleaaristen vasta-aineiden kohtuuton kasvu.

Asiantuntija tekee lopullisen diagnoosin vain, jos yllä olevasta luettelosta on neljä tai useampia merkkejä. Kun kyse on tuomiosta, potilas ohjataan kapeaan, yksityiskohtaiseen tutkimukseen. Suuri rooli SLE: n diagnosoinnissa, lääkäri antaa anamneesin ja geneettisten tekijöiden tutkimuksen. Lääkärin on selvitettävä, mitkä sairaudet potilaalla oli viimeisen vuoden aikana ja miten heitä hoidettiin.

hoito

SLE on krooninen sairaus, jossa potilaan täydellinen hoito on mahdotonta. Hoidon tavoitteena on vähentää patologisen prosessin toimintaa, palauttaa ja ylläpitää vaikuttavan järjestelmän / elinten toimintakykyä, estää pahenemista, jotta potilaiden elinajanodote olisi pidempi ja että sen elämänlaatu paranee. Lupuksen hoitoon liittyy pakollinen lääkkeiden saanti, jonka lääkäri määrää jokaiselle potilaalle erikseen kehon ominaisuuksien ja taudin vaiheen mukaan.

Potilaat ovat sairaalassa tapauksissa, joissa heillä on yksi tai useampi seuraavista sairauden kliinisistä ilmenemismuodoista:

• epäilty aivohalvaus, sydänkohtaus, vakava keskushermoston vaurio, keuhkokuume;
• lämpötila nousee yli 38 astetta pitkään (kuumetta ei voi poistaa antipyreettisten aineiden avulla);
• tajunnan masennus;
• veren leukosyyttien jyrkkä lasku;
• taudin oireiden nopea eteneminen.

Tarvittaessa potilaalle lähetetään asiantuntijoita, kuten kardiologi, nephrologist tai pulmonologi. SLE-standardihoito sisältää:

• hormonihoito (glukokortikoidiryhmän määrätyt lääkkeet, esim. Prednisoloni, syklofosfamidi jne.);
• anti-inflammatoriset lääkkeet (yleensä diklofenaakki ampulleissa);
• antipyreettiset lääkkeet (jotka perustuvat parasetamoliin tai ibuprofeeniin).

Polttamisen, ihon kuorinnan lievittämiseksi lääkäri määrää potilaalle hormonipohjaisia ​​voiteita ja voiteita. Erityistä huomiota lupus erythematosuksen hoidossa maksetaan potilaan immuniteetin ylläpitämiseksi. Remission aikana potilaalle määrätään monimutkaisia ​​vitamiineja, immunostimulaattoreita ja fysioterapeuttisia käsittelyjä. Lääkkeet, jotka stimuloivat immuunijärjestelmän työtä, kuten atsatiopriini, otetaan vain sairauden aikana, muuten potilaan tila voi heikentyä dramaattisesti.

Akuutti lupus erythematosus

Hoito on aloitettava sairaalassa mahdollisimman pian. Terapeuttisen kurssin tulee olla pitkä ja vakio (ilman keskeytyksiä). Patologian aktiivisen vaiheen aikana potilaalle annetaan glukokortikoideja suurina annoksina, alkaen 60 mg: lla Prednisolonia ja kasvattamalla 3 kuukauden aikana 35 mg: lla. Vähennä lääkkeen määrää hitaasti siirtymällä pillereihin. Yksilöllisesti määritetyn lääkeaineen ylläpitoannoksen (5-10 mg) jälkeen.

Mineraalien aineenvaihdunnan rikkomisen estämiseksi kaliumvalmisteita määrätään samanaikaisesti hormonihoidon kanssa (Panangin, kaliumasetaattiliuos jne.). Taudin akuutin vaiheen päätyttyä suoritetaan monimutkainen hoito kortikosteroideilla alennetuissa tai ylläpitoannoksissa. Lisäksi potilas ottaa aminokinoliinilääkkeitä (1 tabletti Delagin tai Plaquenil).

krooninen

Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä suurempi on potilaan mahdollisuus välttää peruuttamattomia vaikutuksia kehossa. Kroonisen patologian hoito sisältää välttämättä anti-inflammatoristen lääkkeiden, lääkkeiden, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmän (immunosuppressantit) ja kortikosteroidien hormonaaliset lääkkeet, käytön. Vain puolet potilaista saavuttaa onnistuneen hoidon. Positiivisen dynamiikan puuttuessa suoritetaan kantasoluterapia. Yleensä autoimmuuni-aggressiota ei ole.

Mikä on vaarallinen lupus erythematosus

Jotkut tällaista diagnoosia sairastavat potilaat kehittävät vakavia komplikaatioita - sydämen, munuaisen, keuhkojen, muiden elinten ja järjestelmien toiminta on häiriintynyt. Taudin vaarallisin muoto on systeeminen, joka vahingoittaa jopa istukkaa raskauden aikana, minkä seurauksena se johtaa sikiön tukahduttamiseen tai kuolemaan. Auto-vasta-aineet kykenevät tunkeutumaan istukan läpi ja aiheuttavat vastasyntyneen (synnynnäisen) sairauden vastasyntyneessä. Tässä tapauksessa vauva näyttää ihosyndrooman, joka kulkee 2-3 kuukauden kuluttua.

Kuinka monta elää lupus erythematosuksen kanssa

Modernien lääkkeiden ansiosta potilaat voivat elää yli 20 vuotta taudin diagnosoinnin jälkeen. Patologian kehittyminen tapahtuu eri nopeuksilla: joillakin ihmisillä oireet lisäävät intensiteettiä vähitellen, toisissa se kasvaa nopeasti. Useimmat potilaat jatkavat normaalia elämää, mutta vakavalla taudin kulkeutumiskyvyllä menetetään voimakas nivelkipu, korkea väsymys ja keskushermoston häiriöt. SLE-hoidon kesto ja elämänlaatu riippuvat monen elimen vajaatoiminnan oireiden vakavuudesta.

Lupus erythematosus: oireet, syyt, hoito

Lupus erythematosus (erythematosus) on krooninen sairaus, jossa ihmisen immuunijärjestelmä hyökkää sidekudoksen soluihin vihamielisenä. Tämä patologia esiintyy 0,25-1%: ssa kaikista ihotaudeista. Taudin tarkka etiologia ei vielä tiedetä. Monet asiantuntijat pyrkivät olettamaan, että syy on geneettisen immuniteetin häiriöissä.

Taudin tyypit

Sairaus lupus erythematosus on monimutkainen tauti, jota ei aina voida diagnosoida ajoissa. Sen muotoja on kaksi: discoid (krooninen) ja systeeminen lupus erythematosus (SLE). Tilastojen mukaan 20–45-vuotiaat naiset sairastuvat enimmäkseen.

Systeeminen lupus erythematosus

Systeeminen luontaisesti esiintyvä sairaus. Omien solujensa immuunijärjestelmän käsitys vieraana johtaa tulehdukseen ja kehon eri elinten ja kudosten vaurioitumiseen. SLE voi ilmetä useissa muodoissa ja aiheuttaa lihasten ja nivelten tulehdusta. Tämä voi aiheuttaa kuumetta, heikkoutta, nivel- ja lihaskipua.

Systeemisessä lupus erythematosuksessa limakalvolla tapahtuu muutoksia 60%: ssa tapauksista. Kumeihin, poskiin, makuun näkyvä hyperemia ja kudosten turvotus. Edemaattisilla paikoilla voi olla kuplia, jotka heikentyvät. Ne näyttävät kukistavan kurjasta verisestä sisällöstä. Ihon muutokset ovat SLE: n varhaisia ​​oireita. Yleensä kaula, raajat ja kasvot näkyvät vaurioina.

Diskoidi (krooninen) lupus erythematosus

Se on suhteellisen hyvänlaatuinen muoto. Sen alkamiselle on useimmiten ominaista kasvojen punoitus (nenä, posket, otsa), pää, korvan kuoret, punaiset huulet ja muut kehon alueet. Punaisen huulen tulehdus voi kehittyä erikseen. Ja suu itsessään on tulehtunut poikkeustapauksissa.

On taudin vaiheita:

• punoittava;
• liikasarveistusta-infiltratiivisen;
• atrofinen.

Diskoidinen lupus erythematosus esiintyy monta vuotta, ja se lisääntyy kesällä. Punainen huulirinta aiheuttaa palava tunne, joka voi lisääntyä syömisen tai puhumisen yhteydessä.

Meillä on hyvä artikkeli seborroisen ihottuman hoidosta. Selvitä mielenkiintoisia tietoja.

Miten käsitellä vesirokkoa lapsilla on kirjoitettu tässä artikkelissa paljon hyödyllistä tietoa.

syitä

Lupus erythematosuksen syitä ei ole täysin ymmärretty. Sitä pidetään polyetiologisena patologiana. Oletetaan, että on olemassa useita tekijöitä, jotka voivat epäsuorasti vaikuttaa SLE: n esiintymiseen.

• altistuminen auringonvalon ultraviolettisäteilylle;
• naisten sukupuolihormonit (mukaan lukien suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet);
• tupakointi;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen, jotka yleensä sisältävät ACE-estäjiä, kalsiumkanavasalpaajia, terbinafiinia;
• parvoviruksen, C-hepatiitin, sytomegaloviruksen läsnäolo;
• kemikaalit (esim. trikloorietyleeni, jotkut hyönteismyrkyt, eosiini)

Taudin oireet

Lupus erythematosuksen läsnä ollessa potilaalla voi olla sairauksia, jotka liittyvät sairauden merkkeihin:

• tyypilliset ihottumat;
• krooninen väsymys;
• kuumetta;
• turvotus ja nivelkipu;
• kipu syvällä hengityksellä;
• yliherkkyys ultraviolettisäteilylle;
• jalkojen turvotus, silmät;
• turvonnut imusolmukkeet;
• sormien sinertävyys tai valkaiseminen kylmissä tai stressaavissa tilanteissa;
• lisääntynyt hiustenlähtö.

Joillakin ihmisillä on päänsärkyä, huimausta ja masennusta sairauden aikana. On totta, että uusia merkkejä esiintyy vain muutaman vuoden kuluttua taudin havaitsemisesta. Ilmenteet ovat yksilöllisiä. Joissakin tapauksissa vaikuttaa yksi kehon järjestelmä (iho, nivelet jne.), Kun taas toiset kärsivät polyorganin tulehduksesta.

Seuraavia patologioita voi esiintyä:

• aivojen ja keskushermoston loukkaukset, psykoosin, halvaantumisen, muistin heikkenemisen, kouristusten, silmäsairauksien aiheuttajat;
• munuaisten tulehdus (nefriitti);
• veritaudit (anemia, tromboosi, leukopenia);
• sydänsairaus (myokardiitti, perikardiitti);
• keuhkotulehdus.

Taudin diagnosointi

Oletus, että lupus erythematosus esiintyy, voidaan tehdä ihon punaisen tulehduksen perusteella. Erytematoosin ulkoiset merkit voivat muuttua ajan myötä, joten tarkkaa diagnoosia on vaikea tehdä. On tarpeen käyttää lisäkokeita:

• yleiset veri- ja virtsakokeet;
• maksan entsyymien tason määrittäminen;
• Ydintekijän analyysi (ANA);
• rintakehän röntgen;
• ekokardiografia;
• biopsia.

Olisi tehtävä erilaista diagnoosia lupus erythematosuksesta fotodermatoosin, seborrheisen dermatiitin, vaaleanpunaisen aknen ja psoriaasin kanssa.

Sairauksien hoito

Erythematosis-hoito on pitkä ja monimutkainen. Se riippuu taudin ilmenemismäärästä ja edellyttää yksityiskohtaista kuulemista asiantuntijan kanssa. Se auttaa arvioimaan kaikkia tiettyjen lääkkeiden käytön riskejä ja hyötyjä, ja sen on jatkuvasti pidettävä käsittelyprosessin hallinnassa. Kun oireet häviävät, lääkkeiden annos voi laskea pahenemisen myötä.

Minkä tahansa lupus erythematosuksen muotoon ei tarvitse sisältyä sädehoitoa, liian korkeaa ja matalaa lämpötilaa, ihon ärsytystä (sekä kemiallista että fyysistä).

Lääkehoito

Erytematoosin hoitoon lääkäri määrää lääkkeiden kompleksin, jolla on erilainen vaikutus.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID):

• naprokseeni;
• ibuprofeeni;
• diklofenaakki (reseptillä).

Näiden lääkkeiden käytön sivuvaikutukset voivat olla vatsakipu, munuaisongelmat, sydämen komplikaatiot.

Malaarialääkkeet (hydroksiklorokiini) kontrolloivat taudin oireita. Vastaanottoon saattaa liittyä epämukavuutta vatsassa, joskus vahingoittaa silmän verkkokalvoa.

• prednisoloni;
• deksametasoni;
• metyyliprednisoloni.

Sivuvaikutuksia (osteoporoosi, verenpaine, painonnousu ja muut) leimaa pitkäaikainen kesto. Kortikosteroidien annoksen lisääminen lisää haittavaikutusten riskiä.

Immunosuppressantteja käytetään usein erilaisissa autoimmuunisairauksissa:

• metotreksaatti;
• syklofosfamidi (sytoksaani);
• atsatiopriini (imuraani);
• belimumab;
• mykofenolaatti ja muut.

Folk-menetelmät

Kansallisia korjaustoimenpiteitä lupus erythematosuksen torjumiseksi voidaan käyttää tehokkaasti perinteisten lääkkeiden kanssa (aina lääkärin valvonnassa). Ne auttavat lievittämään hormonaalisten lääkkeiden vaikutuksia. Immuniteettia stimuloivia keinoja on mahdotonta käyttää.

• Tee infuusiona kuiva misteli lehtiä. On parasta kerätä se koivusta. 2 tl ruoanvalua kaadetaan lasillinen kiehuvaa vettä. Pidä tulessa 1 minuutti, vaadi 30 minuuttia. Juo aterioiden jälkeen kolme kertaa päivässä 1/3 kupillista.
• Kaada 50 g hemlockia 0,5 litraa alkoholia. Vaadi 14 päivää pimeässä paikassa. Strain tinktuura. Juo tyhjään vatsaan alkaen 1 pisara päivässä. Lisää päivittäinen annos 1 pudotuksella 40 päivään. Ota sitten laskeva, 1 pudotus. Ruuan ottamisen jälkeen ei voi ottaa 1 tunnin ajan.
• 200 ml oliiviöljyä laitetaan pieneen tuleen, lisää 1 rkl merkkijonoa ja violetteja. Hauduta 5 minuuttia jatkuvasti sekoittaen. Jätä päivä kiinni. Öljynsuodatin ja hoito tulehduspisteitä 3 kertaa päivässä.
• Hio 1 rkl lakritsijuurta, lisää 0,5 litraa vettä. Hauduta 15 minuuttia. Jäähdytetty kiristetty liemi juo 1-2 sipsiä koko päivän ajan.

Lasten tauti

Lapsilla tämä patologia liittyy suoraan immuunijärjestelmän toimintaan. 20% kaikista erytematoosin potilaista on lapsia. Lupus erythematosus lapsilla paranee ja hoidetaan ankarammin kuin aikuisilla. Kuolemat ovat usein. Täysin lupus alkaa ilmetä 9-10 vuotta. Tunnista se heti harvoin. Taudista ei ole kliinisiä oireita. Aluksi jotkut elimet vaikuttavat, jolloin tulehdus katoaa. Muita muita oireita ilmenee, kun on havaittavissa vaurioita toiselle elimelle.

Diagnoosia varten kliinisen tutkimuksen lisäksi käyttämällä muita tutkimusmenetelmiä. Immunologiset tutkimukset, jotka mahdollistavat erytematoosille ominaisia ​​merkkejä, ovat hyvin tärkeitä. Lisäksi suoritetaan virtsan ja veren kliinisiä analyysejä. Sydämen ultraääni, vatsaontelo, EKG voidaan näyttää. Lupus erythematosuksen toteamiseksi ei ole laboratoriokohtaisia ​​näytteitä, mutta niiden tulosten perusteella sekä kliinisten tutkimusten perusteella on mahdollista yksinkertaistaa diagnoosia.

Lapsille annetaan monimutkainen hoito sairaalassa. He tarvitsevat erityistilan. Älä rokota sairaita lapsia. On tarpeen seurata ruokavaliota, rajoittaa hiilihydraattien kulutusta, poistaa sokogonnye-tuotteita. Perusteena olisi oltava proteiinit ja kaliumsuolat. Sinun täytyy ottaa vitamiineja C, B.

Määrättyjen lääkkeiden joukossa:

• kortikosteroidit;
• tsiostatiki;
• immunosuppressantit;
• steroidi-kinoliinivalmisteet.

Meillä on erillinen artikkeli siitä, miten herpes hoitaa huulilla.

Miten käsitellä atooppista ihottumaa on kirjoitettu tässä artikkelissa.

Kun olet napsauttanut linkkiä http://vseokozhe.com/bolezni/streptodermiya/sposoby-lecheniya.html, voit oppia kaiken streptoderman hoidosta aikuisilla ja lapsilla.

Miten tauti leviää

Koska taudin suoria syitä ei ole määritelty tarkasti, ei ole yksimielisyyttä siitä, onko se tarttuva. Uskotaan, että lupus voidaan siirtää henkilöstä toiseen. Mutta tartuntareitti ei ole selvä eikä saanut vahvistusta.

Usein ihmiset eivät halua ottaa yhteyttä erythematosus-potilaisiin, pelkäävät koskettamasta kärsineitä paikkoja. Tällaiset varotoimet voivat olla täysin perusteltuja, koska taudin siirron mekanismeja ei tunneta.

Ennaltaehkäisyvihjeitä

Taudin ehkäisemiseksi on välttämätöntä sisällyttää yleisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä jo varhaisesta iästä lähtien, erityisesti vaarassa olevien ihmisten osalta

• Älä altista ultraviolettisäteille, käytä aurinkovoidetta;
• Vältä voimakkaita ylijännitteitä;
• pitää kiinni terveellisestä ruokavaliosta;
• sulkea pois tupakointi.

Kun systeeminen lupus erythematosus, ennuste useimmissa tapauksissa on epäsuotuisa, koska se voi jatkua monta vuotta ja täysi toipuminen ei tapahdu. Aikaisella hoidolla remissiokaudet ovat kuitenkin huomattavasti pidempiä. Potilaiden, joilla on tämä patologia, on tarjottava ihmisille jatkuvia suotuisia työ- ja elinoloja. Lääkärin on seurattava järjestelmällisesti.

Elena Malysheva ja TV-ohjelma ”Live Healthy” systeemisestä lupus erythematosuksesta:

Kuten tämä artikkeli? Tilaa sivuston päivitykset RSS: n kautta tai pysy ajan tasalla Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus tai Twitter.

Tilaa päivitykset sähköpostitse:

Kerro ystävillesi!

Lupus erythematosus: oireet, syyt, hoito: Yksi kommentti

En halua käsitellä tätä... Mitä enemmän olen lukenut taudista, sitä huonompi se tulee. Haluan vain juosta sairaalaan ja tutkia kaiken.

Systeeminen lupus erythematosus: oireet ja hoito

Systeeminen lupus erythematosus on krooninen sairaus, jossa on monia oireita, jotka perustuvat pysyvään autoimmuuniseen tulehdukseen. Usein nuoria tyttöjä ja naisia ​​15–45-vuotiaista on sairas. Lupuksen esiintyvyys: 50 per 100 000 asukasta. Vaikka tauti on melko harvinainen, sen oireiden tunteminen on erittäin tärkeää. Tässä artikkelissa kerrotaan myös lupuksen hoidosta, jota lääkärit yleensä määräävät.

Systeemisen lupuksen erytematoosin syyt

Useat tutkimukset osoittavat, että lupuksella ei ole mitään erityistä syytä. Siksi tautia pidetään monitekijänä, eli sen esiintyminen johtuu useiden syiden samanaikaisesta tai peräkkäisestä vaikutuksesta.

Systeemisen lupus erythematosuksen luokittelu

Taudin kehittymisen myötä:

• Akuutti alku. Täydellisen terveyden taustalla lupus-oireet näyttävät jyrkästi.
• Subkliininen alku. Oireet näkyvät vähitellen ja voivat simuloida toista reumaattista tautia.

Taudin kulku:

• Terävä. Tyypillisesti potilaat voivat sanoa muutaman tunnin tarkkuudella, kun ensimmäiset oireet näkyvät: lämpötila on noussut, kasvojen ihon tyypillinen punoitus ("perhonen") on ilmestynyt, nivelet särkyvät. Ilman asianmukaista hoitoa kuuden kuukauden kuluttua vaikuttaa hermosto ja munuaiset.
• Subakuutti. Yleisin lupuksen kurssi. Sairaus alkaa epäspesifisesti, nivelet alkavat satuttaa, yleinen tila pahenee ja ihon ihottumat voivat näkyä. Sairaus etenee syklisesti, ja jokainen uusiutuminen liittyy uusiin elimiin.
• Krooninen. Lupus toistaa pitkään vain ne oireet ja oireet, joiden kanssa se alkoi (polyartriitti, ihosyndrooma, Raynaudin oireyhtymä) ilman, että prosessissa on mukana muita elimiä ja järjestelmiä. Kroonisella sairaudella on suotuisin ennuste.

Systeemisen lupus erythematosuksen oireet

Nivelvaurioita

Niveltulehdus esiintyy 90%: lla potilaista. Ilmeinen muuttoliikkeiden kivut ja vaihtoehtoinen niveltulehdus. Se on hyvin harvinaista, kun yksi ja sama nivel on jatkuvasti kipeä ja tulehtunut. Pääasiassa vaikuttavat interkalaalisiin, metakarpofalangeaalisiin ja radiokarpalaisiin niveliin, harvemmin nilkaniveliin. Suuret nivelet (esim. Polvi ja kyynärpää) ovat paljon harvinaisempia. Niveltulehdus yhdistetään yleensä vakavaan lihaskipuun ja tulehdukseen.

Ihon oireyhtymä

Yleisin tyypillinen lupus "perhonen" - ihon punoitus poskipunoissa ja nenän takaosassa.

Ihosairauksiin on useita vaihtoehtoja:

1. Vaskuliitti (verisuonten) perhonen. Se on ominaista epävakaa vuotanut kasvojen ihon punoitus, keskellä sininen, lisääntyneet ilmentymät kylmän, tuulen, aaltojen ja ultraviolettitoiminnan vaikutuksesta. Punasilmäisyys on sekä tasainen että kohonnut ihon pinnan yläpuolelle. Parannuksen jälkeen arvet eivät jää.
2. Useita ihottumia iholla valoherkkyyden vuoksi. Esiintyy kehon avoimilla alueilla (kaula, kasvot, kaula, kädet, jalat) auringonvalon vaikutuksesta. Ihottuma kulkee ilman jälkiä.
3. Subakuutti lupus erythematosus. Punoitusvyöhykkeet (punoitus) näkyvät altistumisen jälkeen auringolle. Eryteema on kohonnut ihon pinnan yläpuolella, voi olla renkaan muotoinen, puolikuu, melkein aina hilseilevä. Paikan sijasta voi jäädä osa depigmentoitua ihoa.
4. Discoid lupus erythematosus. Ensinnäkin potilaat näyttävät pieniltä punaisilta plakkeilta, jotka sulautuvat vähitellen yhdeksi suureksi tulisijaksi. Iho tällaisissa paikoissa on ohut, sydämen keskellä on liiallinen keratinointi. Tällaiset plakit näkyvät raajojen kasvoissa, päänahassa, ekstensoripinnoissa. Kohdistusten jälkeen paranemisen jälkeen jää arvet.

Hiustenlähtö (täydelliseen hiustenlähtöön saakka), kynsien muutokset, haavainen stomatiitti voivat liittyä ihon ilmentymiin.

Seerumin kalvojen tappio

Tällainen vaurio viittaa diagnostisiin kriteereihin, koska se esiintyy 90%: lla potilaista. Näitä ovat:

Kardiovaskulaarisen järjestelmän tappio

1. Lupus myocarditis.
2. Perikardiitti.
3. Endokardiitti Liebman-Sachs.
4. Sepelvaltimotauti ja sydäninfarkti.
5. Vaskuliitti.

Raynaudin oireyhtymä

Raynaudin oireyhtymä ilmenee pienten alusten spasmina, jotka lupuspotilailla voivat johtaa käsien sormien kärkien nekroosiin, vakavaan valtimon hypertensioon ja verkkokalvon vaurioitumiseen.

Keuhkovaurio

1. Keuhkopussintulehduksesta.
2. Akuutti lupus pneumoniitti.
3. Keuhkojen sidekudoksen häviäminen muodostamalla useita nekroosikeskuksia.
4. Keuhkoverenpainetauti.
5. Keuhkoembolia.
6. Bronkiitti ja keuhkokuume.

Munuaisvaurio

1. Glomerulonefriitti.
2. Pyelonefriitti.
3. Virtsan oireyhtymä.
4. Nefroottinen oireyhtymä.
5. Nefriittinen oireyhtymä.

Keskushermoston vauriot

1. Asteno-vegetatiivinen oireyhtymä, joka ilmenee heikkoudena, väsymyksenä, masennuksena, ärtyneenä, päänsärkynä, unihäiriöinä.
2. Relapsin aikana potilaat valittavat herkkyyden vähenemisestä, parestesiasta ("juoksevista muurahaisista"). Tutkimuksessa havaittiin jänne-refleksien vähenemistä.
3. Vaikeat potilaat voivat kehittyä meningoentfaliittia.
4. Emotionaalinen lability (heikkous).
5. Muistin väheneminen, henkisten kykyjen heikkeneminen.
6. Psykoosi, kouristukset, kohtaukset.

Systeemisen lupus erythematosuksen diagnosointi

Systeemisen lupus erythematosuksen diagnosoimiseksi on tarpeen vahvistaa, että potilaalla on vähintään neljä kriteeriä luettelosta.

1. Ihottuma kasvoilla. Litteä tai kohonnut punoitus, joka on paikallinen poskille ja poskiluun.
2. Discoid purkaus. Erytaattiset täplät, joissa on kuorinta ja hyperkeratoosi keskellä ja jotka jäävät arpien taakse.
3. Valoherkkyys. Ihon ihottumat näkyvät liiallisena reaktiona ultraviolettisäteilyn vaikutukselle.
4. Haavaumat suussa.
5. Niveltulehdus. Kahden tai useamman perifeerisen pienen nivelen, kivun ja tulehduksen tappio.
6. Serosiitti. Pleuriitti, perikardiitti, peritoniitti tai niiden yhdistelmät.
7. Munuaisvaurio. Muutokset virtsan analyysissä (proteiinijäämien, veren esiintyminen), verenpaineen nousu.
8. Neurologiset häiriöt. Spasmit, psykoosi, kohtaukset, emotionaalisen pallon häiriöt.
9. Hematologiset muutokset. Vähintään 2 peräkkäistä verikokeita tulisi olla yksi indikaattoreista: anemia, leukopenia (leukosyyttien määrän väheneminen), lymfopenia (lymfosyyttien määrän väheneminen), trombosytopenia (verihiutaleiden määrän väheneminen).
10. Immunologiset häiriöt. Positiivinen LE-testi (suuri määrä vasta-aineita DNA: han), vääriä positiivisia reaktioita syfilisiin, keskipitkälle tai korkealle reumatoidikertoimelle.
11. Antinukleaaristen vasta-aineiden (AHA) läsnäolo. Tunnistettu entsyymi-immunomäärityksellä.

Mikä on differentiaalidiagnoosi?

Koska oireet ovat hyvin erilaisia, systeemisellä lupus erythematosuksella on monia yhteisiä ilmenemismuotoja muiden reumatologisten sairauksien kanssa. Ennen lupuksen diagnoosin tekemistä on välttämätöntä jättää:

1. Muut diffuusiset sidekudosairaudet (skleroderma, dermatomyositis).
2. Polyartriitti.
3. Reuma (akuutti reumaattinen kuume).
4. Nivelreuma.
5. Still-oireyhtymä.
6. Munuaisvaurio ei ole luupusluonto.
7. Autoimmuunisytopeniat (leukosyyttien, lymfosyyttien, verihiutaleiden määrän laskeminen).

Systeemisen lupus erythematosuksen hoito

Hoidon päätavoitteena on estää kehon autoimmuunireaktio, joka on kaikkien oireiden perusta.

Potilaille annetaan erilaisia ​​lääkkeitä.

glukokortikosteroidien

Hormonit ovat huumeita, joista valitaan lupus. Ne ovat parhaita tulehduksen lievittämiseksi ja immuniteetin tukahduttamiseksi. Ennen kuin glukokortikosteroidit lisättiin hoito-ohjelmaan, potilaat elivät enintään 5 vuotta diagnoosin toteamisen jälkeen. Nyt elinajanodote on paljon pidempi ja riippuvaisempi määrätyn hoidon oikea-aikaisuudesta ja riittävyydestä sekä siitä, kuinka huolellisesti potilas täyttää kaikki lääkemääräykset.

Hormonihoidon tehokkuuden pääindikaattori on pitkäaikainen remissio, jossa hoidonhoitoa käytetään pienillä annoksilla lääkkeitä, prosessin aktiivisuuden väheneminen, tilan vakaa stabilointi.

Lääke, joka on valittu potilaille, joilla on systeeminen lupus erythematosus - Prednisone. Sitä määrätään keskimäärin 50 mg: n vuorokausiannoksena, vähitellen laskemalla 15 mg: aan / vrk.

Valitettavasti on olemassa syitä, joiden vuoksi hormonihoito on tehoton: pillereiden ottamisen epäsäännöllisyys, väärä annos, hoidon myöhästyminen, potilaan erittäin vakava tila.

Potilaat, erityisesti nuoret ja nuoret naiset, voivat kieltäytyä ottamasta hormoneja mahdollisten sivuvaikutustensa vuoksi. He ovat enimmäkseen huolissaan mahdollisesta painonnoususta. Systeemisen lupus erythematosuksen tapauksessa ei ole muuta vaihtoehtoa: hyväksyä tai olla hyväksymättä. Kuten edellä mainittiin, elinajanodote on hyvin alhainen ilman hormonihoitoa, ja tämän elämän laatu on erittäin huono. Älä pelkää hormoneja. Monet potilaat, erityisesti reumaattiset sairaudet, ovat käyttäneet hormoneja vuosikymmeniä. Ja kaukana jokaisesta heistä kehittyy sivuvaikutuksia.

Muut hormonien mahdolliset haittavaikutukset:

1. Steroidien eroosio ja mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat.
2. Lisääntynyt infektioriski.
3. Lisääntynyt verenpaine.
4. Lisääntynyt verensokeri.

Kaikki nämä komplikaatiot ovat myös tarpeeksi harvinaisia. Pääasiallinen edellytys tehokkaalle hoidolle hormonien kanssa, joilla on minimaalinen haittavaikutusten riski, on oikein valittu annos, tavalliset pillerit (muutoin vieroitusoireyhtymä on mahdollista) ja itsehallinta.

sytostaatit

Nämä lääkkeet on määrätty yhdessä glukokortikosteroidien kanssa, kun vain hormonit eivät ole riittävän tehokkaita tai eivät toimi ollenkaan. Sytostaatit tähtäävät myös immunosuppressioon. Näiden lääkkeiden nimittämiseen on viitteitä:

1. Korkea lupus-aktiivisuus nopeasti etenevällä kurssilla.
2. Munuaisten osallistuminen patologiseen prosessiin (nefroottiset ja nefriittiset oireyhtymät).
3. Eristetyn hormonihoidon tehokkuus on heikko.
4. Tarve vähentää prednisolonin annosta sen huonon siirrettävyyden tai sivuvaikutusten dramaattisen kehittymisen vuoksi.
5. Hormonien ylläpitoannoksen pienentäminen (jos se ylittää 15 mg / vrk).
6. Riippuvuuden muodostuminen hormonihoidosta.

Azatiopriini (imuraani) ja syklofosfamidi on yleisimmin määrätty lupuspotilaille.

Sytostaattien hoidon tehokkuuden kriteerit:

• Vähennä oireiden voimakkuutta;
• Hormonien riippuvuuden katoaminen;
• Vähentynyt sairauden aktiivisuus;
• Vakaa remissio.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Nimetty lievittämään niveltulehduksia. Useimmiten potilaat käyttävät Diklofenakkia, indometasiinitabletteja. Tulehduskipulääkkeiden hoito kestää kunnes kehon lämpötila normalisoituu ja kipu katoaa nivelissä.

Lisähoitoja

Plasmafereesin. Menettelyn aikana aineenvaihduntatuotteet ja immuunikompleksit, jotka aiheuttavat tulehdusta, poistetaan potilaan verestä.

Systeemisen lupus erythematosuksen ehkäisy

Ennaltaehkäisy on tarkoitettu estämään relapsien kehittymistä, pitämään potilas pitkään vakaan remissiotilanteessa. Lupuksen estäminen perustuu integroituun lähestymistapaan:

1. Säännölliset seurantatutkimukset ja konsultoinnit reumatologin kanssa.
2. Huumeiden vastaanotto on tiukasti määrätyssä annoksessa ja tietyin väliajoin.
3. Työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen.
4. Täysi uni, vähintään 8 tuntia päivässä.
5. Ruokavalio suolan vähentämisellä ja riittävästi proteiinia.
6. Kovettuminen, kävely, voimistelu.
7. Hormonia sisältävien voiteiden (esim. Advantan) käyttö ihovaurioiden varalta.
8. Aurinkovoidetta (voiteet).

Miten elää systeemisen lupus erythematosuksen diagnoosin kanssa?

Jos sinulla on diagnosoitu lupus, tämä ei tarkoita, että elämä on ohi.

Yritä voittaa tauti, ei ehkä kirjaimellisesti. Kyllä, olet todennäköisesti hieman rajallinen. Mutta miljoonat ihmiset, joilla on vakavampia sairauksia, elävät kirkkaita, täynnä vaikutelmia elämästä! Joten voit.

Mitä sinun tarvitsee tehdä?

1. Kuuntele itseäsi. Jos olet väsynyt, makaa ja levätä. Saatat joutua järjestämään päiväaikataulusi uudelleen. Mutta se on parempi ottaa nukkua useita kertoja päivässä kuin tehdä loppuun uupumiseen ja lisätä uusiutumisen riskiä.
2. Tutki kaikki merkit, kun tauti voi muuttua pahenemiseksi. Yleensä se on vahva stressi, pitkäaikainen altistuminen auringolle, kylmä ja jopa tiettyjen tuotteiden käyttö. Jos mahdollista, välttää provosoivia tekijöitä, ja elämästä tulee heti hieman hauskempaa.
3. Anna itsellesi kohtalainen liikunta. On parasta tehdä pilates tai jooga.
4. Lopeta tupakointi ja yritä välttää passiivista tupakointia. Tupakointi ei lisää terveyttä. Ja jos muistat, että tupakoitsijat sairastuvat usein vilustumiseen, keuhkoputkentulehdukseen ja keuhkokuumeeseen, ne ylikuormittavat munuaistensa ja sydämensä... Sinun ei pitäisi uhata pitkäikäistä elämää savukkeen takia.
5. Hyväksy diagnoosi, tutki kaikkea taudista, kysy lääkäriltä kaiken, mitä et ymmärrä ja ota hiljaista hengitystä. Tänään Lupus ei ole lause.
6. Voit tarvittaessa pyytää sukulaisia ​​ja ystäviä tukemaan sinua.

Mitä voit syödä ja mitä pitäisi olla?

Itse asiassa sinun täytyy syödä elääksesi, eikä päinvastoin. Lisäksi on parempi syödä sellaista ruokaa, joka auttaa sinua tehokkaasti lupuksen hoidossa ja suojaamaan sydäntä, aivoja ja munuaisia.

Mitä pitäisi rajoittaa ja mitä pitäisi hävittää

1. Rasvoja. Paistettua ruokaa, pikaruokaa, ruokia, joissa on paljon voita, vihannes- tai oliiviöljyjä. Kaikki ne lisäävät dramaattisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioiden riskiä. Kaikki tietävät, että rasva stimuloi kolesterolipitoisuuksia aluksissa. Vältä haitallisia rasvaisia ​​elintarvikkeita ja suojaa sydänkohtaus.
2. Kofeiinia. Kahvi, tee, juomat sisältävät runsaasti kofeiinia, joka ärsyttää mahan limakalvoa, aiheuttaa sydämen lyömisen nopeammin, estää sinua nukahtamasta, ylikuormitettaessa keskushermostoa. Tunnet paljon paremmin, jos lopetat kahvikupit. Samanaikaisesti mahalaukun ja pohjukaissuolen eroosioiden ja haavaumien riski vähenee merkittävästi.
3. Suolaa. Suola on joka tapauksessa rajoitettu. Mutta tämä on erityisen välttämätöntä, jotta ei ylitä munuaisia, joille lupus mahdollisesti vaikuttaa, eikä provosoida verenpaineen nousua.
4. Alkoholia. Alkoholi on itsessään haitallista, ja yhdessä huumeiden kanssa, joita yleensä määrätään lupus-potilaalle, se on yleensä räjähtävä seos. Luopu alkoholista, ja tunnet heti eron.

Mitä voi ja pitäisi syödä

1. Hedelmät ja vihannekset. Erinomainen vitamiinien, kivennäisaineiden ja kuitujen lähde. Yritä nojata kausiluonteisiin vihanneksiin ja hedelmiin, ne ovat erityisen hyödyllisiä ja myös melko halpoja.
2. Elintarvikkeet ja ravintolisät ovat runsaasti kalsiumia ja D-vitamiinia. Ne auttavat estämään osteoporoosia, joka voi kehittyä glukokortikosteroidien käytön aikana. Käytä vähärasvaisia ​​tai vähärasvaisia ​​maitotuotteita, juustoja ja maitoa. Muuten, jos juot pillereitä vedellä, ei maitoa, ne ovat vähemmän ärsyttäviä mahalaukun limakalvolle.
3. Vilja ja leivonnaiset. Nämä tuotteet sisältävät paljon kuitu- ja B-vitamiineja.
4. Proteiinia. Proteiinia tarvitaan, jotta keho voi tehokkaasti torjua tautia. On parempi syödä laiha, ruokavalio ja siipikarja: vasikanliha, kalkkuna, kani. Sama koskee kaloja: turskaa, pollokkia, vähärasvaista silliä, vaalean lohia, tonnikalaa, kalmaria. Lisäksi äyriäiset sisältävät paljon omega-3-tyydyttymättömiä rasvahappoja. Ne ovat elintärkeitä aivojen ja sydämen normaalille toiminnalle.
5. Vesi. Yritä juoda vähintään 8 lasillista puhdasta hiilihapotonta vettä päivässä. Tämä parantaa yleistä tilaa, parantaa ruoansulatuskanavan työtä ja auttaa kontrolloimaan nälkää.

Joten systeeminen lupus erythematosus meidän aikamme - ei lause. Älä epätoivo, jos sinulla on tämä diagnoosi; pikemminkin on tarpeen valvoa itseään, tarkkailla hoitavan lääkärin kaikkia suosituksia, johtaa terveelliseen elämäntapaan, ja sitten potilaan laatu ja pitkäikäisyys kasvavat merkittävästi.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Kun otetaan huomioon kliinisten ilmenemismuotojen monimuotoisuus, sairaan henkilön on joskus melko vaikeaa selvittää, mikä lääkäri kääntyy sairauden alussa. Hyvinvoinnin muutoksista on suositeltavaa ottaa yhteyttä terapeuttiin. Testin jälkeen hän pystyy ehdottamaan diagnoosia ja siirtämään potilaan reumatologiin. Lisäksi sinun on ehkä kuultava ihotautilääkäri, nephrologist, pulmonologi, neurologi, kardiologi, immunologi. Koska systeeminen lupus erythematosus liittyy usein kroonisiin infektioihin, on hyödyllistä tutkia tartuntatautien asiantuntija. Hoidon apu antaa ravitsemusterapeutin.

Tietoja tästä taudista on ohjelman "Terve terveellisiä" materiaaleista:

Odessan ensimmäinen kanava, "Lääketieteellinen todistus" -ohjelma, aihe "Systeeminen lupus erythematosus":