Erythema nodosum

Eryteema nodosum on sairaus, joka vaikuttaa ihoon ja ihonalaisiin astioihin, ihoon ja ihonalaisiin kudoksiin, useimmiten jalkoihin. Henkilö, jolle tämä tila vaikuttaa kehon vaikutusalueella, näyttää kuoppilta ja solmuilta, iho muuttuu epätasaiseksi. Epämiellyttävän ulkonäön lisäksi erytema nodosum antaa paljon haittaa sen ”omistajalle”, sillä tuloksena syntyneet kuopat vahingoittavat kosketusta ja painetta. Itse sairauden ilmenemismuotojen muodostumisprosessi liittyy yleensä muiden patologioiden esiintymiseen sairastuneilla, mutta voi joskus olla itsenäinen sairaus. Joka tapauksessa eryteeman esiintyminen henkilössä edellyttää pätevää lääketieteellistä väliintuloa.

ICD 10: n (Kansainvälinen sairauksien luokitus 2010) mukaan taudille annetaan koodi L52.

Erythema nodosum: mikä se on, miten se ilmenee

Nodulaarinen punoitus on tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa paikallisesti ihonalaiseen ja ihon verisuoniin. Sen kehitys on allerginen reaktio, ja eryteema itsessään on eräänlainen allerginen verisuonitulehdus. Vaikutusalueella esiintyvät eri kokoisia, omakohtaisia ​​pallomaisia ​​tai puolipallosolmioita. Useimmiten nämä solmut näkyvät alaraajojen symmetrisissä osissa, joskus ne vaikuttavat kasvoihin ja käsiin.

Sairaus voi kehittyä missä tahansa sukupuolessa ja iässä, mutta diagnosoidaan pääasiassa 20-30-vuotiailla naisilla. 4-6 sairasta naista kohden on vain yksi ihminen. Uskotaan, että talvella ja keväällä esiintyvyys kasvaa hieman. Eryteema nodosum on todettu noin 30-40% ihmiskunnasta, joten sitä voidaan kutsua yleiseksi taudiksi.

Patologian nimi ehdotettiin ensin 1800-luvun alussa brittiläisen lääketieteellisen ihotautilääkäri Robert Willanin toimesta. Hänen allerginen luonteensa havaittiin paljon myöhemmin, ja ennen sitä uskottiin, että nodosumin eryteema oli itsenäinen erityinen nosologinen yksikkö.

Toisin kuin systeeminen verisuonitulehdus, eryteema on paikallinen ja rajallinen, eikä se leviää koko kehoon.

Vaikutusalue muuttuu ulkonäöltään mäkiseksi, sen iho saa epätasaisen pinnan, se peitetään tuberkuloiduilla ja näyttää hieman löysältä.

Syyt ja mekanismi erytema nodosum

Erytema-tyyppiä on useita, riippuen prosessin etiologiasta. Riippumatonta tautia kutsutaan ensisijaiseksi erytemaksi, mutta jos ongelma ilmenee muiden patologioiden taustalla, pääasiassa kroonisella, taustalla, sitä kutsutaan toissijaiseksi.

Sairauden ensisijaisen tyypin etiologiaa ei tähän mennessä ole täysin ymmärretty. Useimpien lääketieteen tutkijoiden mukaan tämäntyyppisen eryteeman esiintyminen tulee liittyä geneettiseen taipumukseen. Useimmiten tauti ilmenee epäspesifisenä immuno-inflammatorisena oireyhtymänä.

Se voidaan aiheuttaa kahdentyyppisistä syistä:

Siten tartuntavaaralliset tekijät erytema nodosumin kehittymiselle:

• streptokokki- ja stafylokokki-infektiot, mukaan lukien kurkkukipu, scarlet fever, erysipelas, nivelreuma, kystiitti;
• tuberkuloosi;
• klamydia;
• histoplasmosis;
• jotkut herpesvirukset: Epstein-Barr, sytomegalovirus;
• Psittakoosi;
• yersinioosi;
• Trichophytosic;
• syfilis ja gonorrhea;
• toksoplasmoosi ja jotkut muut.

Ei-tarttuvat sairauden syyt:

• sarkoidoosi (yleisin ei-infektiotyyppisillä eryteema-potilailla);
• leukemia;
• Behcetin oireyhtymä;
• rokotuksia tiettyjä virus- ja tartuntatauteja vastaan;
• tulehdukselliset prosessit suolistossa, esimerkiksi haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti;
• tuumorit ja eri luonteiset kasvaimet;
• Hodgkinin tauti;
• tiettyjen lääkkeiden, kuten sulfonamiinien, jodidien, salisylaattien, useita antibiootteja, hormonaalisia oraalisia ehkäisyvalmisteita.

Naisilla erytema nodosum voi muodostua raskauden aikana.

Miten patologian muodostuminen on? Sairaus on reaktiivinen prosessi, johon osallistuvat elimet ja niiden järjestelmät - tämä on osoituksena erytemian kehittymistä aiheuttavista suurista antigeenisista ärsykkeistä. Etiologian lisäksi ei erytema-nodosumin patogeneesi ole täysin ymmärretty, mutta lääkärit viittaavat siihen, että immuunikompleksien muodostumiseen liittyvät immunokompleksiset yliherkkyysreaktiot ovat perustana. Nämä kompleksit kerrostetaan sidekudoksen sekvenssin laskimojen ympärille ihonalaisessa rasvakudoksessa. On myös viivästynyt reaktio. Taudin toissijaiselle tyypille ominainen immuunivaste kehittyy primäärisen taudin puitteissa kehittyneen elimen tai elinten patologian vuoksi. Esimerkiksi sarkoidoosissa olevalla potilaalla esiintyy Th-1-tyypin 9 immuunivaste, ja CD4 + T-lymfosyytit kertyvät. Lisäksi sarkoidoosin tappioon liittyy lymfosyyttien ja makrofagien suuri aktiivisuus patologian kehittymispaikassa. Nämä solut kertyvät tuntemattomista syistä tiettyyn elimeen, mikä aiheuttaa useiden eri interleukiinien määrän kasvua sekä tuumorinekroositekijää alfa. On TNF-alfa, joka kuuluu sarkoidien granuloomien suunnitteluun osallistuviin tärkeimpiin sytokiineihin.

Yleisin patogeenielementti, joka aiheuttaa erytema nodosumin esiintymisen, on Chlamydophila pneumoniaen aiheuttava tekijä. Mikro-organismilla on korkea tropismi verisuonten endoteeliin. Kun klamydia tulee verenkiertoon, se lisääntyy ajan myötä ja kerääntyy verisuonten soluihin, makrofageihin, monosyyteihin ja muuttuneisiin kudoksiin.

Yleensä alemmassa raajassa, jaloissa, reiden sisäpuolella on erytema-nodosumin vaurio, mutta se löytyy kasvojen, pakaroiden, kyynärvarsien ja vatsan kohdalta. Miksi tauti sijaitsee lähinnä jalkojen vyöhykkeellä, lääkäreitä ei vielä tunneta. Uskotaan, että tällä osuudella on suhteellisen heikko valtimoverenkierron taso yhdistettynä heikentyneeseen laskimon ulosvirtaukseen, joka johtuu voimakkaasta gravitaatiovaikutuksesta, sekä lihaspumpun puuttumisesta.

Taudin kulku ja tärkeimmät oireet

Jos pidämme patologiaa sen kulun luonteen ja tulehdusprosessin määräämisen asteen perusteella, sen kurssi on useita muotoja:

• akuutti;
• subakuutti tai vaeltava;
• krooninen.

Ensimmäisessä tapauksessa sairaus on akuutti. Kirkkaita punaisia ​​kivuliaita solmuja muodostuu nopeasti jaloille, joiden ympärillä olevat kudokset muuttuvat herkiksi. Ehto liittyy kehon lämpötilan nousuun jopa 38-39 asteen, päänsärky, heikkous, niveltulehdus. Ennen kuin potilas alkaa kehittää solmua, hänellä voi olla virusinfektio, streptokokki-nielutulehdus tai tonsilliitti. Tällä kurssilla, 5-7 päivän kuluttua, solmut häviävät ilman jälkiä, eivätkä jätä haavoja ja haavaumia. Toistumisen todennäköisyys on hyvin pieni. Negatiiviset seuraukset eivät useimmissa tapauksissa muodosta, ja tauti kulkee ilman komplikaatioita.

Muuttokurssin tapauksessa kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin akuutti muoto, mutta samanaikaisesti henkilöllä on vähemmän selvä tulehduskomponentti. Kokonaiskuvan lisäksi voi esiintyä pieniä yksittäisen merkin, usein epäsymmetrisiä, solmuja. Solmujen reuna kasvaa ja kasvaa, niiden resoluutio keskialueella. Jos tauti ei katoa 2-3 kuukauden kuluessa, se todennäköisesti siirtyy muuttolomakkeeseen.

Relapsoivaa kurssia havaitaan yleensä keski- ja vanhuus-naisilla, varsinkin jos potilaalla on allergisia reaktioita, verisuonten patologioita, tulehduksellisia ja tarttuvia prosesseja, neoplastisia sairauksia. Haittavaikutuksia esiintyy keväällä ja syksyllä. Solmut näkyvät jalan etu-takaosassa, saavuttavat pähkinän koon, ne ovat tuskallisia palpaatiossa ja niihin liittyy jalkojen ja jalkojen turvotus. Relapsi voi kestää jopa useita kuukausia, ja vanhempien solmujen imeytymisen taustalla syntyy uusia.

Nivelisen eryteman alkuperäisten, melko ominaisten oireiden kehittymistä voi edeltää prodrominen aika - se kestää 1-3 viikkoa, etenee kuumeisena tilana, jonka aikana havaitaan niveltulehdusta ja väsymystä.

Ensinnäkin ihottuma ilmestyy - yhtäkkiä ja äkillisesti. Akuutin puhkeamisen yhteydessä lämpötila nousee jopa 39 astetta, yskä, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky ja vatsakipu, tuolin heikkeneminen. Ihottuman lokalisointi - jaloilla, nilkkojen ja polvinivelien alueella. Jos ihottuma ilmestyi reisiin, kasvoihin, kaulaan, käsivarteen, punoitus on yleistä.

Ihottuma on pehmeä ja lämmin kosketussolmuille, jotka voivat saavuttaa jopa 5 senttimetrin halkaisijan ja vakavan virtauksen. Aluksi heillä on kirkkaan punainen väri, hieman kohoava ihon yläpuolelle, koska se ottaa mäkisen ulkonäön ikään kuin kiehuu. Muutaman päivän kuluttua kalliot muuttuvat tasaisiksi, niiden värit muuttuvat purppuranpunaiseksi tai violetti-punaiseksi. Lisäksi sivuston paikka muuttuu kuin syvä mustelma, jossa on kellertävä tai vihertävä väri. Juuri tämän alueen värin muutos mahdollistaa erilaistodiagnoosin taudin myöhemmissä vaiheissa.

Koska solmujen ympärillä olevat kudokset saavat voimakkaan turvotuksen, solmun selkeitä rajoja on melko vaikea määrittää, mutta kärsivät tuntevat kipua palpaatiossa sekä spontaanisti esiintyviä kivun oireyhtymiä.

Jokainen solmu on noin viikon ajan, joskus jopa kaksi viikkoa, minkä jälkeen se alkaa hitaasti romahtaa. Samalla kudokset eivät synny atrofiaa, ne eivät muodosta arpia. Haavaumien esiintyminen paranemispaikkojen kohdalla ei myöskään ole tyypillistä.

Jos puhumme subakuutista tai toistuvasta taudin tyypistä, uusia solmuja muodostuu 3-6 viikon kuluessa, joskus pidempään. Jotkut solmut voivat elää useita kuukausia, ja niitä voidaan seurata uusimpien ihottumien ohella.

• matala-asteinen kuume;
• yleinen heikkous ja huonovointisuus;
• ruokahalun häiriöt;
• lihaskipu.

50%: ssa tapauksista niveltulehdus ja niveltulehdus ovat läsnä, ja useimmiten suuret nivelet vaikuttavat - nilkan, ranteen ja polven nivelet. Deformaation kehittymistä ei havaita.

Punasairaus, lymfadenopatia, splenomegalia, otiitti, keuhkokuume.

Lapsilla sairaus etenee nopeammin, kuume on havaittu alle puolessa nuorista potilaista.

Erytema nodosumin diagnosointi ja hoito

Diagnoosiprosessi sisältää ensinnäkin potilaan haastattelun ja hänen ulkoisen tutkimuksensa. Lääkärin on selvitettävä kroonisten, samanaikaisesti esiintyvien sairauksien esiintyminen, joita vastaan ​​eryteema voi kehittyä, koska tilan hoito voi olla tehokasta vain, jos se vaikuttaa sen esiintymisen perimmäiseen syyn.

Erilaisten testien, kuten kokonaisveren ja virtsan, PCR-testien lisäksi erilaisille viruksille, antistreptolyysin-O-tiitteritesteille, potilaalle voidaan antaa röntgen- tai rintakuvaustutkimus sen määrittämiseksi, onko olemassa suurentuneita imusolmukkeita, tuberkuloosin oireita tai Löfgrenin oireyhtymää. Jos tauti on vakava ja hoito ei anna konkreettisia tuloksia, potilas voidaan lähettää sairastuneen kudoksen biopsiaan, jota seuraa histologinen analyysi.

Yleisen verikokeen indikaattorit antavat vain pinnallisia tietoja: kroonisen kurkun akuutissa jaksossa tai pahenemisessa potilaalla on lisääntynyt ESR ja neutrofiilinen leukosytoosi.

Analyysi nasofaryngeaalisesta pyyhkäisystä bacposalla paljastaa usein streptokokkitartunnan läsnäolon. Yersinioosin läsnäolon varmistamiseksi suoritetaan baksaalinen viljelmä. Potilaille, joilla on vaikea nivelten oireyhtymä, viitataan reumatoiditekijän verikokeisiin.

Diagnoosin tekemiseksi ja ongelman etiologian tunnistamiseksi potilaalla on joskus käydä useammassa kuin yhdessä lääkärissä - pulmonologissa, tartuntatautien erikoislääkärissä, verisuonikirurgissa, otolaryngologissa, ja myös suoritettava erilaisia ​​erityistutkimuksia (pharyngoscopy, rinoskopia, alaraajojen reovasografia ja UZDG raajojen suonista).

Vaikeus voi syntyä erytema-nodosumin erilaistumisvaiheessa induktiivisen muodon kanssa, ihon tuberkuloosin, vaeltavan tromboflebiitin, syphilitic gummas, nodulaarisen vaskuliitin kanssa.

Selvä kuva taudin klinikasta edellyttää, että sängyn lepoaikaa noudatetaan 7–10 päivää - tämä toimenpide mahdollistaa alaraajojen kuormituksen vähentämisen, jonkin verran vähentää turvotusta ja kipua. Jalkat sijoitetaan hieman korkeammalle kuin pää, suljetaan tyynyt niiden alle. Vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää joustavia sidoksia ja erityisiä kompressisukat.

Lääkehoitoon sisältyvät suositukset ovat ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö - Ibuprofeeni, indometasiini, parasetamoli, Ortofen, Nimesil. Tällaiset lääkkeet ovat merkityksellisiä kevyille ja kohtalaisen voimakkaille virtausmuodoille. Pääsymaksu on 3-4 viikkoa.

Bakteerien tai virusten aiheuttamien vaurioiden tapauksessa potilaalle on määrätty antibakteerisia lääkkeitä, antibiootteja, virus-staattisia lääkkeitä. Raskaana olevat naiset, erityisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, ovat penisilliiniryhmän antibiootteja, kefalosporiineja, makrolideja, koska ne ovat turvallisimpia syntymättömälle lapselle - se voi olla Oksacillin, Ceftriaxone, Cefoxitime, Azithromycin. Vaikka mahdollisuuksien mukaan on parempi olla ottamatta yhteyttä niihin vasta toisella kolmanneksella.

Anti-inflammatoriset lääkkeet, joilla on antimikrobisia, kipulääkkeitä ja verihiutaleita estäviä ominaisuuksia, kuten Delagil tai Plaquenil, ovat myös epätoivottavia raskaana oleville naisille, mutta muut potilasryhmät voidaan määritellä pääasialliseksi lääkehoidoksi.

Mikrosirkulaation parantamiseksi potilaille määrätään tromboosin ja turvotuksen vähentämistä, jodia sisältäviä aineita sekä jodin korvaavia aineita, jotka tukahduttavat yliherkkyysreaktioita.

Potilailla, joilla on allergisia reaktioita, määrätään antihistamiineja (Loratadine, Fexofenadine). B-ryhmän vitamiineja, A- ja E-vitamiinia käytetään ruiskeena kehon vahvistamiseen. Jos potilas ei ole allerginen, on myös suositeltavaa määrätä C-vitamiinikurssi.

Vakavien sairauksien hoitoon aikuisilla voi olla hepariinin ja fraxipariinin käyttö laskimoon. Angioprotektorit auttavat lisäämään verisuonten sävyä, vähentämään verisuonten seinämien turvotusta ja läpäisevyyttä, parantamaan veren reologisia ominaisuuksia, joten Curantil, Vazonit, pentoksifylliini määrätään potilaille.

Eryteema nodosum pitkä kurssi, kun on voimakas tulehdus prosessi, ja aiemmin määrätty hoito ei anna tuloksia, edellyttää nimittämistä glukokortikosteroidi lääkkeitä - Metipred, Dexamethasone. Pienissä pitoisuuksissa ne on määrätty myös raskaana oleville naisille.

Potilaille, joilla on vaikein ja pysyvin taudin kulku, tarvitaan hemosorption ja plasmanvaihtomenetelmiä.

Paikallinen hoito on sovellusten käyttö ja puristaa Dimexidumin, Ichtyol-liuoksen kanssa. Dimexidum-geelejä voi käyttää seoksena hepariinin kanssa sekä kerma, jossa on indovatsiinia, voide ja kerma kortikosteroideilla - Beloderm, Belogent, Belosalik.

Fysioterapeuttisia menetelmiä, kuten otsokeriitin, fonofareesin levittämistä dibunolin nestemäisellä juoksutteella, hepariinilla, lidatsalla ja hydrokortisonilla, voidaan käyttää vasta akuuttien tulehduksellisten ilmentymien lopettamisen jälkeen. Muita tehokkaita erytema-nodosum-menetelmiä ovat magneettiterapia, induktio, laserhoito.

Antibioottien hyväksyminen, kuten hoidon pääsuunta, on määrättävä huolellisesti, koska niiden lisääntynyt käyttö voi edistää taudin akuutin vaiheen siirtymistä krooniseksi.

Yleensä hoito-ohjelma perustuu yleensä paikallisen tulehduksen asteeseen, eikä sillä ole yleistä suuntaa.

Eryteema nodosum on sairaus, joka liittyy ihonalaisen rasvan kudosten tulehdukseen. Aluksi se muodostuu allergisten prosessien taustalla, bakteeri- ja tartuntataudit, raskaus, leukemia ja sarkoidoosi, ja kehon kasvainprosessit ovat kehitykseen vaikuttavia tekijöitä.

Riittävästi kootun hoito-ohjelman ennuste on suotuisa - yleensä 3-4 viikon kuluttua ihminen tuntuu terveeltä ja voi palata normaaliin elämäntapaan.

Harvinaisissa tapauksissa sairaus saa kuitenkin akuutin vakavan muodon, hänestä tulee krooninen tulehdus, joka kärsii asianomaisen henkilön vuosien varrella. Tällaiset potilaat käyttävät perinteisen ja pätevän lääkehoidon lisäksi erilaisia ​​perinteisiä korjaustoimenpiteitä, esimerkiksi ichtyol-voidetta, hevosen kastanjanlehden tinktuuraa, valkosipulia hunajalla, aloe lehtiä, hunajaa ja sitruunamehua.

Patologian todennäköisyyden vähentämiseksi lääkärit suosittelevat korinttien, vihreän teen, sitrushedelmien, kanan, kasviöljyn, munien, maksan, maidon, enemmän kaalia, kurpitsaa, munakoisoa, tomaattia, valkosipulia ja sipulia, öljyisiä kaloja, kirsikoita, tilliä, koska Nämä elintarvikkeet tuovat ruokavalioon merkittävän määrän C-, PP-, E-vitamiineja, ja jotkut vaikuttavat veren ohenemiseen. Erityisen tärkeää on vahvistaa koskemattomuutta vaikeassa syksyllä ja talvella.

Erythema nodosum

Eryteema nodosum on sidekudoksen systeeminen sairaus, joka vaikuttaa ihoon ja ihonalaiseen rasvakudokseen. Se näkyy iholla kohtalaisen tiheillä kyhmyillä, joiden koko on halkaisijaltaan 0,5–5 cm. Palpaatiossa he ovat melko kivuliaita.

1/3 potilaista nodulaarinen punoitus alkaa kehittyä itsenäisenä sairautena. Tässä tapauksessa puhumme patologian ensisijaisen muodon etenemisestä. Kuitenkin useammin se kehittyy organismin jo olemassa olevan patologian taustalla.

Lääkärit kutsuvat erytema nodosumiksi yksi allergisen verisuonitulehduksen alamuotoista. Kun se kehittyy, tapahtuu paikallinen verisuonivaurio. Useimmiten tämä on merkitty alaraajoihin. Sukupuoleen ja ikään liittyvät rajoitukset, patologia ei ole. Miehet ja naiset ja jopa lapset vaikuttavat. Mutta on syytä huomata, että vain yksi sairas mies on kuusi sairasta naista. Tämä antaa syytä olettaa, että solmujen eryteema kuitenkin hyökkää useammin naisia.

syistä

Tärkeimmät syyt ihmisen solmujen eryteman etenemiseen eivät ole vielä selkeästi määriteltyjä. Tutkijat väittävät, että perinnöllinen tekijä on merkittävässä asemassa tämän patologian kehityksessä. He huomauttavat myös, että eräissä kliinisissä tilanteissa eryteema nodosum on epäspesifinen immuno-inflammatorinen oireyhtymä. Tarttuvat ja ei-tarttuvat syyt voivat aiheuttaa patologian alkamisen.

• sarkoidoosi on yleinen syy solmun punoituksen etenemiseen;
• Behcetin oireyhtymä;
• tulehduksellinen suolistosairaus;
• raskaus. Raskaana olevat naiset kehittävät usein erythema nodosumia alaraajoissa;
• leukemia;
• tiettyjen synteettisten huumeiden ryhmien ottaminen. Näitä ovat hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, antibiootit, jodidit, salisylaatit ja muut;
• hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen luuston kasvaimet;
• rokotuksesta.

Erikoistumiskehityksen mekanismi, tutkijat eivät ole vielä täysin tutkineet. Mutta on olemassa oletus, että kemikaalit tai tarttuvat aineet luovat antigeenisen taustan ihmiskehossa. Terve elin ei tunne muutosta ollenkaan, mutta geneettisesti altistunut henkilö reagoi välittömästi - siinä alkaa biokemiallisten reaktioiden ketju, jonka aikana muodostuu spesifisiä vasta-aineita.

oireiden

Lääketieteessä on erytema nodosumin kolme pääasiallista muotoa. Ne on jaettu riippuen kurssin ominaisuuksista, oireiden vakavuudesta ja patologian esiintymisen iästä.

Akuutti nodulaarinen punoitus

Akuutin erytema nodosumin pääasiallinen oire on patologisten solmujen muodostuminen alaraajoihin. Yleensä ne ovat paikallisia jalkojen etupinnalla, nilkan ja polven liitosten alueella. Harvemmin muodostuu kyynärvarret ja jalat. Solmujen sijainti on symmetrinen. Muotojen koot vaihtelevat välillä 0,5 - 5 cm. Kun painat tuskallista. Solmut voivat hieman nousta ihon pinnan yläpuolelle. Muotojen rajat ovat sumeat, koska niiden ympärillä olevat kudokset ovat turvonneet.

Ensinnäkin solmujen yläpuolella oleva iho on sileä ja siinä on punertavan vaalean sävy. Kun patologia kehittyy, se muuttuu sinertäväksi ja loppuvaiheessa vihertävän keltaiseksi. Kun jalkojen erythema nodosum muodostaa ensin pienen pienen solmun, joka alkaa nopeasti kasvaa. Maksimi saavuttaa, se lakkaa kasvamasta. Kivun oireyhtymä voi ilmetä fyysisten vaikutusten lisäksi koulutukseen. Joskus se tapahtuu spontaanisti. Kipu voi olla sekä heikko että vakava.

3–6 viikon kuluttua patologian etenemisen alkamisesta solmut häviävät vähitellen. Tämän jälkeen ei havaita arpia tai muita ihon muutoksia. Kevyt pigmentti tai kuorinta on mahdollista. Kutina ei ole ominaista. Toistumia ei tapahdu.

• yleinen heikkous;
• lämpötilan nousu jopa 39 asteeseen;
• mahdolliset päänsärky;
• kivut nivelissä ja lihaksissa, jotka ovat haihtuvia.

Siirtolomake

Tässä patologian muodossa oireet eivät ole voimakkaita. Ensinnäkin potilas alkaa tuntea heikkoa ja huonoa. Selkäkipuja nivelissä ja lihaksissa. Kehon lämpötila nousee 38 asteeseen, vilunväristykset näkyvät. Sitten jalkojen erythema nodosum alkaa näkyä. Sääriluun anterolateraaliselle pinnalle ilmestyy yksi solmu. Se on tiukka ja tasainen. Terveistä kudoksista se on rajallinen. Pintakerroksen iholla on sinertävän punainen sävy.

Kun patologia kehittyy, tunkeutuminen kykenee siirtymään, minkä vuoksi plakki muodostuu. Ulkoisesti se näyttää renkaalta. Keskellä on vaalea ura, ja reuna-alue on punainen. Myöhemmin jalkojen pinnalle voi muodostua kyhmyjä.

Krooninen muoto

Krooninen eryteema nodosum koskee pääasiassa 40-vuotiaita ja vanhempia naisia, joilla on lantion elinten kasvaimia sekä kroonisia tartuntatauteja. Elimistön myrkytyksen oireet voivat olla poissa tai olla hyvin heikkoja. Patologiset kyhmyt sijaitsevat tyypillisissä paikoissa - jaloissa, pakarissa jne. Mutta niitä on vaikea huomata, koska ne eivät nouse ihon pinnan yläpuolelle ja iho ei muuta niiden yläpuolella olevaa väriä. Patologinen prosessi voi pahentua ajoittain ja sitten oireet pahenevat. Useimmiten tämä tapahtuu syksyn ja kevään aikana.

Eryteema nodosum lapsilla

Useimmiten tauti vaikuttaa alle kuuden vuoden ikäisiin lapsiin. On syytä huomata, että tytöt ovat sairaita useammin kuin pojat. Tärkeimmät syyt patologisten elementtien muodostumiseen ovat tartuntataudit, allergiset reaktiot ja häiriöt GIT: ssä.

• lapsilla ensimmäiset oireet ilmaantuvat 5 päivää sairauden alkamisen jälkeen;
• lapsi on tuulinen ja ärtynyt;
• lapsilla on voimakkaita myrkytysoireita: heikkous, kuume, päänsärky, vatsakipu ja nivelet;
• fyysinen kosketus kärsineisiin paikkoihin aiheuttaa voimakasta kipua;
• reiät, jalat tai kyynärvarret muodostuvat solmuihin, jotka ovat kuumaa kosketukseen. Niiden koko ei ylitä pähkinää. Muotoilujen iho muuttuu punaiseksi;
• myöhemmin muodostumien väri muuttuu ruskeaksi ja sitten sinertäväksi ja kellertäväksi.

Jos löydät nämä oireet lapsilla, ota välittömästi yhteyttä lastenlääkäriin perusteellisen diagnoosin suorittamiseksi ja patologian etenemisen syyn tunnistamiseksi. Lapsia, joilla on tämä tauti, hoidetaan vain kiinteissä olosuhteissa.

diagnostiikka

Diagnoosi sisältää laboratorio- ja instrumenttitutkimustekniikat:

• verikoe;
• verikoe reumaattisiin testeihin;
• Alaraajojen suonien ultraääni;
• bakposev nasofarynxista;
• tuberkuliinidiagnoosi;
• solmujen biopsia;
• rintakehän rinta;
• CT-skannaus;
• bakposev-ulosteet.

hoito

Erythema nodosum -hoidon saa suorittaa vain korkeasti koulutettu asiantuntija. Jos lääkäri pystyi selvittämään, mikä sairaus aiheutti patologian kehittymistä, on ensin hoidettava. Jos erytema nodosum on kehittynyt infektiotaudin taustalla, on määrätty antiviraalisia, antibakteerisia ja sienilääkkeitä.

Tällaisen lääkkeen määrittelemän patologian ensisijaisessa muodossa:

• antihistamiinit;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• aminokinoliinivalmisteet;
• kortikosteroideja.

Paikallista hoitoa varten on suositeltavaa käyttää tulehdusta ehkäiseviä voiteita (myös hormonaalisia), jotta kompressit saadaan aikaan. Fysioterapia antaa myös hyvä vaikutus taudin hoidossa. Määritä laserhoito, fonoforeesi, magneettiterapia, UV.

Lisähoitona voit käyttää folk-korjaustoimenpiteitä, mutta vasta sen jälkeen kun olet koordinoinut ne lääkärisi kanssa. Hallitsematon käyttö ei voi ainoastaan ​​auttaa, vaan myös pahentaa taudin kulkua.

Folk-korjaustoimenpiteet erythema nodosumin hoitoon:

• voide arnikalla;
• infuusiot vuoristo arnica;
• tinktuura punaisella hirvellä;
• kylpy kaliumpermanganaatilla.

Erythema nodosum: syyt ja hoitomenetelmät

Eryteema nodosum on eräänlainen allerginen vaskuliitti, jossa alukset vaikuttavat paikallisesti, pääasiassa alaraajoihin. Molemmat sukupuolet ja kaikenikäiset kärsivät tästä taudista, mutta useimmat potilaat ovat 20–30-vuotiaita, vain yksi mies 3–6 naista kohden. Tässä artikkelissa opit, millainen on erythema nodosum, miksi ja miten se kehittyy, mitkä ovat tämän patologian kliiniset oireet sekä syyt, diagnoosin periaatteet ja hoito. Joten aloitetaan.

Mitä erytema nodosum on

Erythema nodosum on sidekudoksen systeeminen sairaus, jossa on ihovaurioita ja ihonalaisia ​​rasvoja, joiden tyypillisin ilmenemismuoto on tuskallista palpaatiossa, kohtalaisen tiheä 0,5-5 cm: n tai enemmän halkaisijaltaan.

Noin kolmannes potilaista erytema nodosum esiintyy itsenäisenä sairautena - tässä tapauksessa sitä kutsutaan ensisijaiseksi. Kuitenkin useammin se kehittyy taustan taustalla, ja sitä kutsutaan toissijaiseksi.

Erytema nodosumin kehittymisen syyt ja mekanismit

Primaarisen solmujen eryteman etiologiaa ei ole täysin ymmärretty. Asiantuntijat uskovat, että geneettisellä taipumuksella on rooli tämän taudin esiintymisessä. Suurimmassa osassa tapauksia solmujen punoitus on epäspesifinen immuno-inflammatorinen oireyhtymä, jota monet infektoivat ja ei-infektiotekijät voivat aiheuttaa. Tärkeimmät niistä ovat alla:

1. Ei-tarttuvat tekijät:

• yleisin on sarkoidoosi;
• tulehdukselliset suolistosairaudet, erityisesti alueellinen enteriitti ja haavainen paksusuolitulehdus;
• Behcetin oireyhtymä;
• hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet;
• veren syöpä - leukemia;
• Hodgkinin tauti (Hodgkinin tauti);
• rokotukset;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen (antibiootit, sulfonamidit, jodidit, salisylaatit, suun kautta otettavat hormonaaliset ehkäisyvalmisteet);
• raskaus.

1. Tartuntatekijät:

• Streptokokkitauti on myös yksi yleisimmistä erytema nodosumin syistä;
• tuberkuloosi - samanlainen kuin streptokokkien aiheuttamat sairaudet;
• yersinioosi;
• Psittakoosi;
• klamydia;
• histoplasmosis;
• sytomegalovirus;
• Epstein-Barrin virus;
• B-hepatiitti;
• kokkidio ja blastomykoosi;
• Trichophytosic;
• kissan raaputussairaus;
• lonkka-lymfogranulomatoosi;
• kuppa;
• gonorrhea ja muut.

Myös erytema nodosumin kehittymisen mekanismeja ei ole vielä täysin ymmärretty. Oletetaan, että lääkevalmisteisiin sisältyvät tarttuvat aineet ja kemikaalit luovat kehossa tietyn antigeenisen taustan, johon terveellinen organismi ei kiinnitä huomiota, ja geneettisesti altistunut antaa immuunivasteen: siinä alkaa lukuisia biokemiallisia reaktioita ja vasta-aineita syntyy. Usein tämä patologia ilmenee raskauden aikana. Luultavasti muutettu hormonaalinen tausta käynnistää myös vasta-ainetuotannon, ja ehkä tämä hetki johtuu siitä, että naisen keho heikkenee tänä aikana merkittävästi ja menettää kykynsä vastustaa negatiivisia tekijöitä riittävästi.

Patologiset muutokset erytema nodosumin kanssa

Kuten edellä mainittiin, nodosum-eryteema on ei-spesifinen tulehdusprosessi. Ensinnäkin vaikuttavat alaraajojen pienet verisuonet ja rasvakudoksen segmentit yhdessä ihon ja ihonalaisen rasvakudoksen rajalla sijaitsevan interlobulaarisen seoksen kanssa.

Taudin ensimmäisissä 0,5-2 vuorokaudessa laskimoon tulehdus määritetään mikroskooppisesti, harvemmin valtimoissa. Endoteelin solut ja muut verisuonten seinämän kerrokset paisuvat, ne näyttävät tulehdusinfiltraateilta (tiivisteet), jotka koostuvat lymfosyyteistä ja eosinofiileistä. Verenvuotoja esiintyy ympäröivissä kudoksissa.

Viikko sairauden ensimmäisten merkkien ilmaantumisen jälkeen alkaa kehittyä kroonisia muutoksia. Lymfosyyttien lisäksi histiosyytit ja giganttiset solut määritetään soluinfiltraation koostumuksessa. Verisuonten tukkeutuminen kehittyy, rasva-segmentit tunkeutuvat histosyytteihin, lymfosyytteihin, jättiläisiin ja plasman soluihin. Joskus muodostuu mikroaallokkeita.

Edelleen edellä kuvatut astian seinämien ja rasva-segmenttien infiltraatit muunnetaan sidekudokseksi.

Dermiksen ylempi kerros ja epidermis eivät yleensä ole mukana patologisessa prosessissa.

Erythema nodosumin kliiniset merkit

Oireiden vakavuudesta, taudin esiintymisominaisuuksista ja taudin esiintymisen kestosta riippuen on olemassa erytema nodosum -tyyppiä 3:

1. Akuutti nodulaarinen punoitus. Tämäntyyppisen taudin patognomoninen oire on solmut, jotka sijaitsevat yleensä symmetrisesti jalkojen etupinnoilla tai polven ja nilkan nivelten alueella, harvemmin - jaloissa ja käsivarret. Joskus ihottumat eivät ole moninkertaisia, vaan ne ovat yksittäisiä. Solmut ovat kooltaan 0,5 - 5 cm, kosketukseen tiheitä, kivuliaita, hieman koholla ihon yläpuolella, niiden rajat ovat epätarkkoja ympäröivien kudosten turvotuksen vuoksi. Solmujen päällä oleva iho on sileä, ensimmäinen punertavan vaaleanpunainen, sitten sinertävä, ja prosessin resoluutioasteessa - vihertävän keltainen. Ensinnäkin ilmestyy pieni solmu, joka kasvaa nopeasti ja saavuttaa sen enimmäiskoonsa. Joskus solmut eivät ole vain kivulias palpaatiossa, vaan myös spontaanisti loukkaantuvat, ja kivun oireyhtymä voi olla vaihtelevan voimakasta, lievästä vakavaan. 3-6 viikon kuluttua ulkonäöstä solmut häviävät, eikä niiden jälkeen tule mitään arpia tai atrofisia muutoksia, vaan vain kuorinta ja lisääntynyt ihon pigmentti voidaan määrittää vain tilapäisesti. Yleensä ei toistu. Kutina ei ole ominaista. Solmujen lisäksi potilaat valittavat usein kehon lämpötilan noususta kuumetta (38–39 ° C), yleistä heikkoutta ja lihas- ja nivelkipuja. Veressä määritetään leukosyyttien, ESR: n ja muiden tulehdusprosessille ominaiset muutokset.
2. Siirtyminen erytema nodosum. Tulot ilman merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja eli subakuuttia. Potilas tuntee heikkouden, kohtalaisen voimakkaan nivelen kipu, kohoaa subfebrileihin (37-38 ° C), kehon lämpötilaan, henkilö värisee. Sitten sääriluun anterolateraaliseen pintaan ilmestyy solmu. Se on tasainen, tiheä, selkeästi rajattu ympäröivistä kudoksista. Solmun päällä oleva iho on sininen-punainen. Kun tauti etenee, tulehdusinfiltraatio kulkeutuu, jolloin muodostuu ns. Plakki, jonka ulkonäkö on rengas, jossa on kirkas reuna-alue ja vaaleanvärinen syvennys keskellä. Myöhemmin molemmissa sävyissä voi näkyä useita pieniä solmuja. 0,5-2 kuukauden kuluttua solmujen regressio.
3. Krooninen eryteema nodosum. Se kehittyy yleensä 40-vuotiailla naisilla, jotka kärsivät kroonisista tartuntatauteista tai joilla on lantion elinten kasvaimia. Myrkytyksen oireet ovat erittäin heikkoja tai puuttuvia. Solmujen sijainti on tyypillistä, mutta ne ovat lähes näkymättömiä ulkonäöltään: ne eivät nouse ihon yläpuolelle eivätkä muuta sen väriä. Jatkuvasti prosessi pahenee, taudin oireet tulevat yhä selvemmiksi. Tämä havaitaan yleensä syksyn ja kevään aikana, mikä johtuu todennäköisesti streptokokkitartunnan suuremmasta esiintyvyydestä tällä hetkellä.

Suurten nivelten oireet patologisessa prosessissa ovat ominaista nivelreuman oireyhtymälle: ne ovat turvoksissa, iho niiden yli on hypereminen, kuuma kosketukseen. Toisinaan vaikuttaa myös jalkojen ja käsien pienet nivelet. Kun ihosolmut on poistettu, niveltulehdus häviää myös.

Diagnoosi erytema nodosum

Potilaan valitusten, sairauden historian ja elämän perusteella objektiivisen tutkimuksen tiedot huomioon ottaen lääkäri tekee alustavan diagnoosin ”erythema nodosum” -tutkimuksesta. Vahvistaaksesi tai kumotaksesi sen, sinun on suoritettava useita muita laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalitutkimuksia:

1. Verikoe (se tunnistaa kehon tulehduksen merkit: neutrofiilinen leukosytoosi, joka on noussut 30-40 mm / h ESR: ään eli erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuteen.
2. Veritesti reumaattisiin testeihin (se osoittaa nivelreuman).
3. Bakposev nasofarynxista (suoritetaan streptokokkitartunnan etsimiseksi).
4. Tuberkuliinidiagnoosi, jossa on 2 TO tuberkuliinia (pidetään tapauksissa, joissa epäillään tuberkuloosia).
5. Bakposev-ulostetta (epäilty yersinioosi).
6. Solmujen biopsia ja sen jälkeen suoritettu mikroskooppinen tutkittu materiaali (solmun punoituksella, tulehdukselliset muutokset löytyvät pienten suonien ja valtimoiden seinistä sekä interlobulaarisen septa-alueen alueelta dermiksen siirtymiselle ihonalaiselle rasvakudokselle).
7. Rhino- ja pharyngoscopy (etsimään kroonisia infektiokohtia).
8. Rinnan radiografia.
9. Rintakehän tietokonetomografia.
10. Ultraääni alaraajojen laskimot ja reovasografia (niiden läpäisevyyden ja tulehduksen vakavuuden määrittämiseksi).
11. Erikoisalojen asiantuntijat: tartuntatautien erikoislääkäri, otinolaryngologi, pulmonologi, flebologi ja muut.

Kaikki edellä mainitut tutkimukset eivät tietenkään ole osoitettavissa samalle potilaalle: niiden tilavuus määritetään yksilöllisesti, riippuen taudin kliinisestä kuvasta ja muista tiedoista.

Erythema nodosum -differenssi

Tärkeimmät sairaudet, jotka olisi suoritettava erytema nodosumin differentiaalidiagnoosissa, ovat seuraavat:

1. Tromboflebiitti. Tämän taudin ihon kivulias sinetit muistuttavat erytema-nodosumia, mutta ne sijaitsevat yksinomaan suonien varrella ja ovat ulkonevia johtoja. Raajo on turvonnut, potilas valittaa lihaskipuista. Potilaan yleinen tila ei yleensä kärsi; jos veritulppa on infektoitu, potilas toteaa heikkoutta, kuumetta, hikoilua ja muita myrkytysoireyhtymiä.
2. Erythema Bazin (toinen nimi - induratiivinen tuberkuloosi). Tämän taudin ihottuma on lokalisoitu alaraajan takaosaan. Solmut kehittyvät hitaasti, niille ei ole tunnusomaista tulehduksen merkkejä, ei myöskään ole havaittavissa eroa ympäröivistä kudoksista. Solmujen päällä oleva iho on punertava, mutta sen värin muutos taudin kulun aikana ei ole ominaista. Usein solmut haavaavat ja jättävät arpia. Yleensä tuberkuloosista kärsivät naiset ovat sairaita.
3. Christian Weberin tauti. Tästä taudista on myös tunnusomaista subkutaanisten solmujen muodostuminen, mutta ne ovat paikallisia kyynärvarren, rungon ja reiden ihonalaiseen rasvakudokseen, jotka ovat kooltaan pieniä, kohtalaisen kivuliaita. Solmujen päällä oleva iho on hieman hyperemiallinen tai ei muutu lainkaan. Jätä kuitujen atrofian alueet.
4. Erysipelas (erysipelas). Tämä on akuutti tartuntatauti, jonka aiheuttajana on A-ryhmän β-hemolyyttinen streptokokki. Se debyytti erysipelas-akuutteja kuumeista kuumeenarvoihin, vakavaan heikkouteen ja muihin yleisen myrkytyksen oireisiin. Jonkin ajan kuluttua on olemassa palava tunne, kipu ja jännitys tunne ihon alueella, sitten turvotus ja hyperemia. Punoitusalue on selvästi rajattu vierekkäisistä kudoksista, sen reunat ovat epätasaiset. Tiivisteen kehällä määritetään. Tulehdusalue nousee hieman ihon tason yläpuolelle, kuuma koskettaa. Virtsarakot voivat muodostaa serotonisen tai hemorragisen luonteen sekä verenvuotoja. Radikaalinen ero nodulaarisesta punoituksesta on imusolmukkeiden ja alueellisten imusolmukkeiden tulehdus erysipelaksen aikana.

Erythema nodosumin hoito

Jos oli mahdollista määrittää tauti, jonka taustaa vasten tämä ei-spesifinen immuno-inflammatorinen oireyhtymä kehittyi, hoidon pääpaino on poistaa se. Taudin tarttuvan etiologian tapauksessa hoitoon käytetään antibakteerisia, sienilääkkeitä ja antiviraalisia aineita.

Primaarisen erytema nodosumin tapauksessa potilaalle voidaan määrätä lääkkeitä seuraavista ryhmistä:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);
• kortikosteroideja (prednisolonia, metyyliprednisolonia) käytetään, jos tulehduskipulääkkeet eivät ole riittävän tehokkaita;
• aminokinoliinilääkkeet (Delagil, Plaquenil) - ne on määrätty usein toistuville tai pitkittyneille sairauden muodoille;
• antihistamiinit (Suprastin, Loratadine, Cetirizine).

Taudin oireiden nopea regressio myötävaikuttaa ekstrakorporaalisten menetelmien - plasmafereesin, hemosorption - ja laserin säteilytyksen käyttöön.

Paikallista hoitoa voidaan myös suorittaa: ihon, erityisesti hormonaalisten voiteiden, tulehdusta ehkäisevän aineen käyttö puristaa dimexidumin kanssa.

Fysioterapia antaa myös positiivisen tuloksen keuhkopussin hoitoon. Pääsääntöisesti ne käyttävät magneettista ja laserhoitoa, ultraviolettisäteilytystä erytemaalisissa annoksissa, fonoforeesiä hydrokortisonilla kyseisellä alueella.

Ei ole toivottavaa hoitaa tätä tautia kotona, koska sen hoitoon käytetyillä lääkkeillä on useita sivuvaikutuksia, ja jos niitä käytetään väärin, ne voivat vahingoittaa potilaan terveyttä.

Hoidon tehokkuuden kriteerit ovat taudin kliinisten oireiden käänteinen kehitys ja ihonalaisen kudoksen verisuonten kudoksen patologisten merkkien väheneminen tai absoluuttinen katoaminen.

Punasolujen erytema-seuraukset ja ennusteet

Sairaus ei sinänsä ole vaarallista, mutta kuten edellä on toistuvasti todettu, se on usein kaikenlaisten muiden patologioiden kumppani. Usein se näkyy myös silloin, kun taustalla olevalla taudilla ei ollut aikaa ilmaista itsensä, eikä sitä siksi ole diagnosoitu. Aikainen vierailu lääkäriin solmun punoituksesta ja täysi tarkastelu tältä osin antaa meille mahdollisuuden diagnosoida tietyn taustataudin varhaiset vaiheet ajoissa ja siten estää useita mahdollisia sen komplikaatioita.

Punasolun erythema-ennuste on yleensä suotuisa. Joissakin tapauksissa tauti toistuu, mutta ei uhkaa potilaan elämää.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos ihon alle tulee kivuliaita solmuja, ota yhteyttä reumatologiin. Taudin syyn selvittämiseksi voidaan neuvotella muiden asiantuntijoiden kanssa: gastroenterologi, onkologi, gynekologi, infektiologi, venereologi, ENT-asiantuntija, pulmonologi. Alaraajojen osallisuuden määrittämiseksi laskimoprosessiin tulisi tutkia flebologi.

Nodulaarinen (nodulaarinen) punoitus

Yleistä tietoa

Eryteema nodosum on sairaus, jossa havaitaan tulehduksellista ihoa ja ihonalaisia ​​verisuonivahinkoja. Tällä taudilla on allerginen luonne. Sen kehittymisprosessissa potilas näyttää tiheiltä puolipallomaisilta tuskallisilta solmuilta. Ne voivat olla eri kokoja, ja ne näkyvät useimmiten symmetrisesti alaraajoissa.

Ensimmäisen kerran termi "solmujen punoitus" otettiin käyttöön Yhdistyneen kuningaskunnan ihotautilääkäri Robert Villanin vuonna 1807. Myöhemmät tutkimukset ovat mahdollistaneet sen, että solmujen punoitus on yksi allergisen verisuonitulehduksen varianteista. Jos verrataan taudin oireita systeemiseen verisuonitulehdukseen, niin solmun punoituksella on paikallinen verisuonten vaurio, joka esiintyy pääasiassa jaloissa.

Sairaus voi esiintyä missä tahansa iässä olevilla potilailla, mutta useimmiten tauti vaikuttaa 20–30-vuotiaiden ikäryhmään. Jos ennen puberteettista solmujen punoitusta esiintyy yhtä lailla molemmilla sukupuolilla, niin tämän ajan kuluttua nodulaarinen punoitus esiintyy naisilla 3-6 kertaa useammin. Taudin määrä lisääntyy talvella ja keväällä.

Eryteeman tyypit

Jotta erytema-hoito olisi mahdollisimman tehokas, erytema-tyyppi on määritettävä diagnoosin aikana. On olemassa useita erilaisia ​​taudin tyyppejä. Myrkyllinen punoitus esiintyy vastasyntyneillä ja on fysiologinen normi. Lapsella on ihottuma iholla. Muita oireita ei havaita. Tämä on luonnollinen ilmentymä, joka häviää itsestään noin viikon kuluttua sen ilmestymisestä.

Tarttuva punoitus esiintyy henkilöissä, jotka kärsivät akuuteista selittämätöntä etiologiaa sairastavista tartuntatauteista. Se ilmenee sekä aikuisilla että lapsilla.

Erythema multiforme exudative, yleensä kehittyy vilustuminen. Taudin tyypillisiä oireita ovat voimakkaat päänsärky, yleinen huonovointisuus ja heikkous, nivelkipu ja kurkun ihottuma, joka esiintyy pääasiassa käsien ja jalkojen iholla sekä kämmenillä, jaloilla, sukuelimillä ja suun limakalvolla. Ilmoitettu ihottuma voidaan erottaa jopa kuvassa. Nämä ovat punertavia pisteitä, joilla on selkeät rajat, jotka joskus tulevat kuplia, joissa on serous sisältöä, joka avaa itsensä, ja sitten on verenvuodon eroosiota. Jos tautia ei hoideta, voi tapahtua kuolema.

Siirtyvä punoitus on Lymen taudin tyypillinen oire, joka välittyy punkkihuuhtelun aikana. Paikan ympärillä, jossa rasti on jumissa, ilmestyy rengasmainen punoitus, joka kasvaa nopeasti ja samaan aikaan keskellä.

Rengasmainen punoitus on krooninen sairaus. Sen ilmenemisen syitä ovat myrkytys kehossa, tartuntataudit ja myös allergiset reaktiot. Sille on tunnusomaista pyöreän pinnan ulkonäkö. Nämä täplät sulautuvat renkaiksi. Sairaus kehittyy useammin nuorilla miehillä.

On myös muita erytematyyppejä, jotka ilmenevät tietyissä patologioissa ja taudeissa.

Syyt erytema nodosum

Nodulaarinen punoitus kehittyy ihmiskehossa infektioprosessien ilmenemisen vuoksi. Ensinnäkin puhumme streptokokki-infektioista. Täten sairaus kehittyy angina, scarlet fever, pharyngitis, otitis ja muut sairaudet. Myös tubulaarisen punoituksen oireet ilmenevät tuberkuloosipotilailla. Harvemmin sairaus kehittyy yersinioosin, trikofytoosin, kokkidioidomykoosin, kermakalvon lymfogranulomatoosin kanssa. Lisäksi taudin syy voi olla ja huumeiden herkistyminen johtuen sulfonamidien, salisylaattien, jodidien, bromidien, antibioottien ja myös rokotuksen tuloksena.

Lapsilla ja aikuisilla esiintyy usein akuuttia punoitusta, joka ilmenee sarkoidoosina. Muita kuin tarttuvia syitä, joihin tauti kehittyy, ovat Behcetin tauti, tulehdukselliset suolistosairaudet, haavainen paksusuolitulehdus ja syöpä. Mutta näissä tapauksissa taudin oireet esiintyvät harvemmin. Nodulaarinen punoitus voi tapahtua myös raskauden aikana, jos elimistössä on kroonisia infektioita. Joskus nodulaarista punoitusta diagnosoidaan useissa perheenjäsenissä, eli voimme puhua perinnöllisestä taipumuksesta nodulaariseen punoitukseen. Taudin krooninen kulku on alttiita ihmisille, joilla on verisuoniin liittyviä häiriöitä, taipumus allergisiin sairauksiin.

On erittäin tärkeää, että taudin diagnoosi suoritettiin ajoissa ja laadullisesti. Lääkärin on selvitettävä, kuinka hoitaa solmujen punoitusta. Joka tapauksessa erytema nodosumin hoito suoritetaan aina vain asiantuntijan valvonnassa.

oireet

Tämän taudin pääasiallinen ilmentymä on tiheiden solmujen läsnäolo, jotka sijaitsevat ihon alaosissa tai ihonalaisessa kudoksessa. Tällaisilla solmuilla voi olla erilaiset halkaisijat: se vaihtelee 5 mm: stä 5 cm: iin. Solmut nousevat hieman yhteisen ihon yläpuolelle, mutta selviä rajoja ei ole, kuten kudoksen ympärillä olevat kudokset. Tällaiset solmut kasvavat hyvin nopeasti, mutta kun ne ovat kasvaneet tiettyyn kokoon, ne lakkaavat kasvamasta.

Ihmisillä, joilla on nodkumiuma, voi olla erilainen kipu. Se voi ilmetä sekä palpation aikana että satunnaisesti spontaanisti. Kutinaa kärsineillä alueilla ei tapahdu.

Noin 3-5 päivän kuluttua tapahtuu solmun resoluutio. Ne tiivistyvät ja eivät hajoa. Tyypillinen oire on ihon värin muutos solmujen yläpuolella olevissa paikoissa. Tämä prosessi on samanlainen kuin mustelman asteittainen kulkeutuminen. Ensinnäkin iho muuttuu ruskeaksi ja muuttuu siniseksi ja muuttuu vähitellen keltaiseksi.

Useimmiten jalkojen etupinnalle tulevat solmut, joissa on erythema nodosum. Useimmissa tapauksissa vaurio on symmetrinen, mutta joskus havaitaan yksipuolisia tai yksittäisiä vaurioita. Kaikissa kehon paikoissa, joissa ihonalainen rasvakudos sijaitsee, voi esiintyä erytema nodosumin elementtejä. Ne näkyvät vasikoilla, reisissä, pakarissa, kasvoissa ja joskus silmämunan episkleraassa.

Useimmiten erytema nodosum alkaa voimakkaasti. Ihmisissä kuume, vilunväristykset, heikkous, ruokahaluttomuus.

Niveltulehdusta havaitaan useimmilla nodulaarista punoitusta sairastavilla potilailla: nivelkipu, aamun jäykkyys, kipu palpation aikana. Noin kolmannes potilaista kärsii tulehduksen oireista (niveltulehdus). Nivel on punoitettu ja turvotettu, on intraartikulaarinen effuusio. Kun niveltulehdusta sairastavilla potilailla esiintyy nivelten oireyhtymää, suuret nivelet vaikuttavat symmetrisesti. Pienet käsien ja jalkojen nivelet voivat turvota. Yleiset oireet ja niveltulehdus kulkevat joskus muutamaa päivää aikaisemmin kuin ihon elementit.

Taudin vakavuudesta riippuen kaksi tai kolme viikkoa solmut on täysin ratkaistu. Niissä paikoissa, joissa ne sijaitsevat, ihon hyperpigmentaatio ja hilseily voivat esiintyä jonkin aikaa. Kun ihon ilmenemismuodot häviävät, nivelten oireyhtymä häviää. Taudin akuutti aika kestää noin kuukauden.

Krooninen sairaus, jossa esiintyy toistuvia uusiutumisia, esiintyy harvemmin. Ponnistusten yhteydessä näkyy pieni määrä solmuja. Pääsääntöisesti solmut ovat yksittäisiä, ne ovat tiheitä, sinertävän vaaleanpunaisia ​​ja kestävät useita kuukausia. Joskus ihon ilmentymiä seuraa krooninen niveltulehdus, mutta nivelet eivät muutu.

diagnostiikka

Diagnoosin aikana lääkäri aloittaa potilaan tutkimisen. Laboratoriokokeita tarvitaan. On kuitenkin huomattava, että tällaisten tutkimusten tietojen muutokset ovat epäspesifisiä. Mutta silti niiden avulla voit erottaa taudin ja määrittää syyn ja siihen liittyvän taudin. Veren kliinisen analyysin tuloksena nodulaarisen punoituksen akuutissa muodossa tai kroonisen sairauden uusiutumisessa on tunnusomaista lisääntynyt ESR ja neutrofiilinen leukosytoosi. Streptokokki-infektion esiintymisen määrittämiseksi kehossa tehdään bacpossev nasofarynxista. Jos lääkäri epäilee yersinioosia, lääkäri määrää bakposeva-ulosteet. Tuberkuloosin sulkemiseksi pois tuberkuliinidiagnoosi suoritetaan. Kun potilas valittaa voimakkaasta nivelten oireyhtymästä, on välttämätöntä kuulla reumatologia ja sen jälkeinen verikoe reumaattista tekijää varten.

Jos diagnoosin vahvistamisprosessissa on vaikeuksia, on mahdollista suorittaa jonkin solmun biopsia. Histologisen tutkimuksen prosessissa voidaan havaita tulehdusprosessi.

Taudin alkuperän määrittämiseksi, verisuonten häiriöiden, kroonisen infektion polttopisteiden osalta potilaan on kuultava tartuntatautien asiantuntijaa, pulmonologia, otolaryngologia ja muita asiantuntijoita. Tarvittaessa suoritetaan myös diagnoosin aikana rinoskooppia, keuhkoputkia, keuhkojen röntgenkuvausta ja CT: tä, laskimotutkimusta, alaraajojen reovasografiaa jne..

Keuhkotutkimus voi havaita tuberkuloosin, sarkoidoosin tai muita keuhkojen patologisia prosesseja.

hoito

Olipa erytema-hoito tehokas, riippuu suoraan siitä, kuinka asianmukaisesti sairauden tai patologian hoito on. On tarpeen järjestää uudelleen krooniset tartuntakohdat, tarvittaessa antibioottihoito, desensitointikäsittely on määrätty. Sitä suositellaan myös vitamiinien C, P, kalsiumkloridin saannissa. Tulehduksellisen prosessin pysäyttämiseksi ja kipujen ehkäisemiseksi nodosumia sairastavilla potilailla määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Nämä ovat nurofeeni, diklofenaakki, ibuprofeeni ja muut lääkkeet. Myös ekstrakorporaalisen hemokorrektion menetelmiä käytetään, veren lasersäteilyä harjoitetaan. Kaikki nämä menetelmät edistävät nodosumin erytema-oireiden nopeampaa sammumista.

Käytettiin myös ajankohtaisia ​​kortikosteroideja, anti-inflammatorisia voiteita. Jos nivelissä on tulehdus, niihin kiinnitetään sidokset dimexidumiin. Fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä määrätään myös potilaille, joilla on nodkeumia. Tehokas hoitoon UHT-solmun punoituksessa, magneettiterapiassa, fonoforeesissa hydrokortisonilla, tulehdettujen solmujen sijasta, laserhoito. Mutta vaikein hoitaa nodulaarista punoitusta raskauden aikana, koska tällä hetkellä monien lääkkeiden ottaminen on vasta-aiheista. Tässä tapauksessa tarvitaan selkeä erikoisohjaus.