keratoakantooma

Keratoacanthoma saattaa ilmetä seuraavista syistä:

• Jos ihminen suosii tupakointia;
• Kivennäisöljyjen, karsinogeenien tai tervan vaikutuksista;
• Ultraviolettisäteilystä;
• Vähentynyt koskemattomuus;
• Jos on olemassa geneettinen taipumus;
• Mekaanisia vammoja.

Myös taudin syy voi olla säteily, virusinfektiot (esimerkiksi papilloomavirus), p53-geenin mutaatio.

Mahdollinen syy ihon keratoakooman kehittymiseen voi olla erilaisten sairauksien, kuten aineenvaihduntahäiriöiden, hengityselinten patologioiden ja apuohjelmien, läsnäolo kehossa.

Kaikki nämä tekijät vaikuttavat epiteelisolujen herkkyyteen, jotka ovat vastuussa kontaktijaosta. Jos jakautumisen estämisen mekanismin toiminnassa ilmenee toimintahäiriö, silloin tässä tapauksessa on lisääntynyt epidermisen lisääntyminen ja ihon keratoaktooma alkaa muodostua. Tähän prosessiin liittyy voimakas keratinointi ja epidermin ravitsemus heikkenee, mikä puolestaan ​​johtaa solujen "hajoamisen" lisääntyneeseen riskiin. Kaikki nämä häiriöt voivat aiheuttaa sellaisten solujen ulkonäön, jotka ovat alttiita kontrolloimattomalle infiltratiiviselle kasvulle, joka on ominaista ihon limakalvokarsinoomalle.

Keratoakantomaisen ihon oireet

Mikä on taudin ulkonäkö

Keratoacanthoma on pyöreä tai soikea muotoinen solmu. Solmun pohjalla on melko leveä, ja värissä kasvain ei eroa ympäröivästä ihosta. ”Tyypillisellä” kasvaimella on sileä, kuorittumaton pinta. Keskellä keratoakantooma täytetään keratinoiduilla soluilla. Sen reunat ovat koholla, jolloin muodostuu eräänlainen tela. Joskus kasvain on vaaleanpunainen tai sinertävä. Läpimittainen kasvain voi saavuttaa 2-3 senttimetriä ja joskus enemmän, varsinkin jättimäisillä muodoilla.

Yleensä kasvain esiintyy yli 40-vuotiaiden iholla, mutta on tapauksia, joissa tauti esiintyy nuoremmilla potilailla. Tämä hyvänlaatuinen kasvain, jonka kehityksellä on useita vaiheita, voi kestää 2–10 kuukautta. Taudin ensimmäisessä vaiheessa ihon punainen punoitus esiintyy paikassa, jossa patologinen painopiste tapahtuu. Jotkut potilaat tuntevat pistelyä tai kutinaa tällä alueella. Muutaman päivän kuluttua ihon keratoakanta alkaa kehittyä nopeasti tällä alueella. Muodosta riippuen kasvain koko voi olla 1 - 15 senttimetriä. Jos neoplasioita on useita, polttimet kehittyvät lähes samanaikaisesti. Useimmiten keratoakoomat haluavat sijaita kaulan, kasvojen ja ekstenssivarsien iholla, kehossa kasvaimet paikallistuvat paljon harvemmin.

Ensimmäisen vaiheen (kasvufaasi) lopussa tyypillisissä tapauksissa muodostuu kasvain keskelle ilmatähti, joka on täynnä sarvimassaa. Joskus saman keratoakantoman (monimuotoinen lajike) sisällä voi muodostua useita paikkoja, ja sieni-muodon tapauksessa ei voi olla syvennystä. Solmun ympärillä oleva iho on lievästi tulehtunut ja siitä tulee usein punainen tai sinertävä sävy. Kun aktiivinen kasvaimen kasvu lakkaa, alkaa sairauden vakauttamisvaihe, jossa ei ole kasvua kasvaimessa. Tämän tyyppisessä hyvänlaatuisessa kasvaimessa voi olla useita kuukausia.

Toisin kuin aikaisemmissa vaiheissa, kolmannella (regressiovaiheella) ei aina ole samaa kehitysvaihtoehtoa.

Useimmiten keratoakantoma alkaa laskea ja muutaman viikon kuluttua kasvain häviää. Sen sijaan muodostuu atrofinen arpi.

On kuitenkin tapauksia, joissa kasvain on uusiutuva kurssi ja regressiovaihe ei pääty, vaan yksinkertaisesti siirtyy uuden kasvun vaiheeseen. Tällaisissa tapauksissa hyvänlaatuinen kasvain voi muuttua ihon limakalvokarsinoomaksi.

Miten keratoakanta-iho diagnosoidaan?

Oikea diagnoosi voi tehdä ihotautilääkäri tai onkologi. Taudin diagnosoinnissa asiantuntijat ottavat huomioon sen kliinisen kuvan ja suorittavat kasvainkudosten histologisen tutkimuksen. Potilaita tutkittaessa lääkäri paljastaa kasvonsa, ruumiinsa tai raajojensa iholle keskivahvistuksen, jonka koko voi olla 2-4 senttimetriä. Urat ovat täynnä sarveiskuja. Vähemmän yleisten muotojen tunnistamiseksi otetaan huomioon oireellinen vaihtelu riippuen neoplasian tyypistä. Se seikka, että tauti kehittyy melko nopeasti useiden kuukausien ajan ja sitten kasvain pysähtyminen auttaa diagnosoimaan keratoakanttia.

Kasvaimen kehittymisen patologinen vaihe auttaa määrittämään sen histologisen tutkimuksen. Taudin ensimmäisessä vaiheessa varastoitua kellarikalvoa voidaan tutkia mikroskoopilla, jossa on syvennys sen yläpuolella olevaan epidermiin, joka sisältää sarveismassat. Dermiksen sivuilla sijaitsevalla epiteelillä on sakeutus, samanaikaisesti ei havaita muutoksia dermiksessä. Taudin toisessa vaiheessa leveiden epiteelisolujen säikeiden tunkeutuminen alkaa ihon syvyydessä, joskus epiteelisoluissa esiintyy merkkejä atypiasta. Tässä vaiheessa epidermissä havaitaan dyskeratoosin merkkejä ja lukuisia mitooseja. Dermissä asiantuntijat huomauttavat neutrofiilien, histososyyttien ja lymfosyyttien pienen tunkeutumisen, mutta silti ei havaita merkkejä riittävän voimakkaasta tulehduksesta. Keratoakantoman kahdessa ensimmäisessä patologisessa vaiheessa voi olla spontaani regressio.

Taudin kolmannelle vaiheelle on tunnusomaista peruskalvon tuhoutuminen, joka johtaa monien säikeiden tunkeutumiseen ihon sisäpuolelle. Siinä tapauksessa, että säikeet irtoavat ihosta, epiteelisaaret muodostuvat ihon syviin kerroksiin. Vyöhykkeet, joissa on lisääntynyt keratinointi, vuorottelevat voimakkaan dyskeratoosin kanssa. Dermissä patologisen leesion pohjan alla on merkittävää erilaisten immunokompetenttien solujen tunkeutumista. Joissakin tapauksissa se menee epidermiin tai epiteelisäikeisiin. Tässä tapauksessa monet lääketieteen erikoislääkärit pitävät tätä merkkinä syöpälääke-sairaudesta, joka voi johtaa simpukkasolukarsinoomaan.

Tässä vaiheessa spontaani regressio on pääsääntöisesti mahdotonta. Täällä on tarpeen houkutella onkologia ja kirurgia.

Tämän hyvänlaatuisen kasvaimen differentiaalinen diagnoosi olisi suoritettava seuraavilla patologioilla:

• syylät ovat yleisiä;
• ihon sarvi;
• basaalisolukarsinooma;
• molluscum contagiosum;
• aktininen keratoosi.

Miten keratoacanthusia hoidetaan

Useimmissa tapauksissa tauti häviää itsestään eikä vaadi erityistä lääketieteellistä väliintuloa, mutta keratoakantoman jälkeen muodostuneet arvet eivät voi katoa. Tämä seikka ja myös se, että hyvänlaatuinen kasvain voi kehittyä pahanlaatuiseksi, on pääasiallinen syy tällaisten kasvainten kirurgiseen hoitoon.

Kirurginen hoito suoritetaan yleensä seuraavilla menetelmillä:

Poistaa kasvaimet missä tahansa.

Se antaa hyvän tuloksen taudin alkuvaiheissa. Cryosurgery käyttää nestemäistä typpeä.

Käytetään sähkövirtaa.

• Kasvaimen poistaminen kirurgisella skalpelilla.
• Lääkehoito.

Potilaille määrätään oraalisesti Atsitretinia 50 - 70 mg: n päivässä. Hoidon kulku on 4-11 viikkoa. Hyvin todistettu keratoakanttien hoidossa niin voimakas immunostimulantti kuin Bemitil. Se on otettava kahdesti vuorokaudessa 0,25 g: n viiden päivän kurssin aikana. Appliques on myös määrätty käyttäen 5% fluorourasiiliä ja 50% prospidin-voidetta sekä paikallisia interferonipistoksia.

Jos on useita polttovälejä, käytetään synteettisiä retinoideja. Tämä hoito estää pahanlaatuisuuden (siirtyminen syöpään).

• Hoito laitteiden avulla

On suositeltavaa tehdä tiivis sädehoito.

• Radikaaliset hoidot

Pienikokoisten kasvainten poistamiseksi käytetään tänään "klassista" kirurgista leikkausta. Lisäksi käytetään kasvaimien kryodestruktiota, elektrolysointia ja laserhöyrystymistä. Jos kasvaimet ovat suuria (2 senttimetriä tai enemmän), tässä tapauksessa kirurginen hoito on ainoa vaihtoehto.

ennaltaehkäisy

Keratoakantoman kehittymisen estämiseksi lääkärit suosittelevat mahdollisuuksien mukaan minimoimaan kontaktin syöpää aiheuttaviin yhdisteisiin. Oletuksena on, että tämäntyyppisten kasvainten syy, varsinkin jos se on paikallinen suuontelossa, voi olla tupakointi.

On tarpeen suojata ihoa loukkaantumiselta. Erityisesti on huolehdittava vaarassa olevista henkilöistä. Tämä koskee vanhempia miehiä.

Keratoacanthoma - tyypillinen tai epätyypillinen, lähtee tai poista?

Ihon tai limakalvon keratoakantoma (verrukoomaepithelioidi-kaltainen Gougero, samoin kuin rasvainen, kiimainen tai pseudo-haiman mollusk on synonyymejä) on eräänlainen hyvänlaatuinen, mutta kykenevä pahanlaatuiseen transformaatioon ilman hoitoa (6%), ihon epiteelin turvotukseen (tai limakalvoihin). Sille on ominaista nopea kasvu, virtauksen syklinen muoto ja taipumus spontaaniin käänteiseen kehitykseen (involuutio). Mitkä ovat syyt ja miten tunnistaa tauti? Täytyykö minun poistaa keratoacanthus?

Etiologia ja patogeneesi

Patologian alkamisen syitä ja mekanismeja ei ole täysin määritelty. Kasvaimen muodostumisen kehittyminen liittyy ihmisen papilloomaviruksen 9, 16, 19, 25 ja 37 infektioon. Ihmisen papilloomaviruksen 25. tyypin nukleotidisekvenssit löytyvät useimmiten sairastuneessa kudoksessa.

Ihon keratoakoomaa aiheuttaa seuraavat tärkeimmät tekijät:

• geneettinen taipumus;
• liiallinen ultraviolettisäteily, mikä on osoittautunut kehon avoimien alueiden ihon yleisimmälle paikannukselle; Erityisen yleinen on keratoakantoma; yleisempi lokalisointi alemmassa huulessa (verrattuna huuleen), joka on alttiimpi altistumiselle auringolle, on suuntaa-antava;
• altistuminen mekaanisille vaurioille;
• pitkäaikainen kosketus erilaisiin kemiallisiin syöpää aiheuttaviin aineisiin (hartseihin, kivennäisöljyihin, öljytuotteisiin, tervaan, kivihiilen ainesosiin jne.) - asianomaisten ammatinharjoittajien keskuudessa kasvain rekisteröidään useammin;
• vakavat loukkaukset immuunijärjestelmän toiminnassa (immunosuppressio) yhdestä tai toisesta syystä, ja immunosuppression luonne tyypillisissä, epätyypillisissä ja monissa muodoissa vaihtelee merkittävästi;
• ionisoiva säteily (paikallinen hoito sädehoidolla, alueella, jossa on korkea taustasäteily jne.).

Suosituin on oletus, että virusinfektio, geneettinen alttius, immunosuppressiivinen tila ja provosoivat tekijät vaikuttavat toisiinsa.

Kliininen luokitus ja oireet

Kliinisessä luokittelussa keratoakantti jakautuu keskipisteiden lukumäärästä riippuen yksinäiseksi (yksittäiseksi), joka esiintyy useimmiten ja moninkertainen, joka yleensä on perinnöllinen. Lisäksi iholle ja limakalvoille on tyypillisiä ja epätyypillisiä muotoja. Useat keratoakomitot on jaettu tyyppeihin:

• Ferguson-Smith-tyyppi;
• tyyppi Grzhebovsky tai eruptiivinen.

Ihon vauriot

Yksittäinen tyypillinen (moluskovidnaya, crateriform) ihon ja limakalvon keratoakanto on solmu, jonka halkaisija on 1 - 2 cm ja jossa on kupolimainen muoto. Keskeisissä osissaan "väärä haava" määritellään masennuksen muodossa, kuten kraatteri, joka on täytetty murenevalla tai päinvastoin tiheällä harmahtavan ruskean värin massalla, joka on helppo poistaa ilman verenvuotoa. Sivuston reuna-alueilla on tiivistysalue, jossa on tasoitettu ihon helpotus ja telangiektasia (ei aina), jossa on rullan kaltainen runko tai vaaleanpunainen väri.

Keratoakantooma iholla näkyy yleensä 40-50-vuotiaiden jälkeen alueilla, jotka eivät ole suojattuja ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta, erityisesti ultraviolettisäteiltä. Miehet vaikuttavat n. 2 kertaa useammin kuin naiset. Useimmiten (jopa 85%) kärsivät pää ja kasvot, kun taas noin puolet näistä tapauksista on kohdennettu kasvaimen kaltaiseen muodostumiseen nenän ja suon alueilla. Auricle-keratoakoomaa, huulien punaista reunaa kuvataan harvemmin, ja vielä harvemmin tarkennus voi sijaita silmäluomella.

Keratoakantoman kehityksen syklinen luonne on ominaista, joka muodostuu kasvuvaiheiden muutoksesta, jota seuraa kasvun stabilointi ja spontaani involuutio. Koko prosessi on saatu päätökseen noin kolmen kuukauden kuluttua sairauden kehittymisen alkamisesta.

Limakalvon vauriot

Limakalvoilla kasvain edustaa pehmeää tai tiheää solmua, joka on hyvin rajattu ympäröivistä kudoksista. Sen pinta on sileä, kiiltävä, valkea tai punertava. Paikan keskiosassa voidaan havaita lievä masennus.

Lokalisoinnin kannalta suullisen limakalvon keratoaktooma esiintyy pääsääntöisesti poskien limakalvossa, kielessä, kumissa, kovassa makuessa, ääneen. Usein paikallinen sijainti on naisen ulkoisten sukupuolielinten limakalvo, jossa tuumorimaiselle muodolle on ominaista tyypillinen rakennus, jossa on keskellä oleva kraaterimainen vaikutelma, joka on täynnä laajenevia akantoottisia (hyperpigmentoituja) säikeitä ja sarvimassoja. Paljon vähemmän yleistä silmän sidekalvoa.

Onko kasvain loukkaantunut vai ei sen kehityksen aikana?

Kehitystyössä seuraavat vaiheet etenevät:

• Vaiheeseen I on tunnusomaista ihon alueen punoitus paikan päällä, jossa esiintyy myöhemmin patologista fokusta nopeasti kasvavan tuberkuleenin muodossa. Tässä vaiheessa voi olla tunne lievästä kutinaa ja pistelyä. Monien polttovälien kehittyminen tapahtuu lähes samanaikaisesti. Useita polttovärejä on lokalisoitu lähinnä kasvoille, kaulaan, ylempien raajojen ekstensoripintaan ja paljon harvemmin kehoon.
• Vaihe II - kiinteä. Se kestää useita kuukausia. Tänä aikana ei tapahdu voimakkaita muutoksia eli kasvua käytännössä pysähtyy.
• Vaihe III on regressiovaihe, joka päättyy 3 kuukautta sairauden alkamisen jälkeen. Käänteisen kehityksen seurauksena opetuspaikalle jää arpi. Joissakin tapauksissa ei kuitenkaan tapahdu kehitystä, joka vaatii kirurgista hoitoa. Muussa tapauksessa transformointi limakalvosyöpään on mahdollista.

Lisääntyvä kipu löytyy vain epätyypillisessä subunguaalisessa muodossa.

Ihon muodot

Olemassa olevan luokituksen mukaan kasvain-kaltaisen ihonmuodostuksen epätyypilliset yksinäiset lajikkeet ovat:

Monin tavoin identtinen tyypilliseen, mutta sen säilyttämisen kesto on yli 3 kuukautta. On kuvattu tapauksia, joissa tämän keratoakantomuodon pysyvyys on 12 kuukautta tai enemmän.

Kliininen kurssi on samanlainen kuin tyypillinen, mutta sen mitat ovat yli 20 mm.

• Litteä tai sieni keratoakanta

Se on litteä puolipallosolmu, joka on tasainen tai kohonnut ympäröivän ihon yläpuolella ilman keskipainetta ja haavaumia. Solmun ihon pinta on peitetty alueilla, joilla on lisääntynyt keratinointi tai melko homogeeninen ortokeratotinen massa.

• Tuumori, joka muistuttaa "ihon sarvea"

Ominaisuuksia ovat horny-massojen ja kraaterin läsnäolo keskellä, jossa on ulkoneva harja.

• Aggregaatti- tai monikerroksinen keratoakantooma

Tätä tyyppiä leimaa useiden kraatterien muodostuminen solmulle, jotka on eristetty toisistaan ​​tai sulautuvat toisiinsa, jolloin muodostuu suuri haava pinta, jossa on epäsäännölliset ääriviivat.

Sille on ominaista nopea kasvu perifeerisessä suunnassa ja involitiiviset prosessit keskialueella arpikudoksen muodostumisen muodossa. Keskipakoisesta kasvusta johtuen kasvaimen koko voi saavuttaa 20 cm: n halkaisijan, ja kudospaksuus perifeerisessä vyöhykkeessä on tela-isofasioita sisältävän rullan muodossa. Kasvain itkeytymistä taustalla olevissa kudoksissa ei suljeta pois.

Vauriota edustaa epäsäännöllinen puolipallon muoto, joka koostuu useista vierekkäisistä solmuista, joissa on ohennettu iho ja pieni määrä sarvimassoja. Solmujen reuna-alueilla on pieniä tuberkeleja, joilla on haavaumia keskialueilla ja atrofinen arpi. Koko kasvain on alttiina epäkeskiselle ylikasvulle.

Ilmeisesti turvotusta, punoitusta ja kipun kasvavaa kipua. Nopean kasvun seurauksena kynsilevy erotetaan sängystä. Kynsien häviämisen jälkeen sängyn pinnalla näet solmun, jonka pinta on peitetty kuorella.

Limakalvojen atyyppiset keratoakomitat

Jaettu lajikkeisiin:

Toistuvat ihon ja limakalvojen muodostumat ovat keratoaktooman uusiutuminen primaarikasvaimen poistamisen jälkeen, josta ne erottuvat suurikokoisuudestaan ​​ja pitkäaikaisesta olemassaolostaan, ja huomattava todennäköisyys transformoida pahanlaatuiseksi muodoksi.

Epätyypillisiä lajeja luonnehtii pitkittynyt, pitkäaikainen, harvinainen spontaani regressio keskimäärin kahdennenkymmenennellä viikolla (vain 20–32% tapauksista) ja toistuva muutos lammassolukarsinoomaksi (19%: ssa tapauksista). Tältä osin niitä kutsutaan valinnaisiksi valinnaisiksi edeltäjiksi.

Ferguson-Smith-tyypin moninkertaiseksi kasvainkaltaiseksi muodostumiseksi on tyypillinen kymmenen tai satojen elementtien äkillinen alkaminen raajoihin ja runkoon. Useimmat niistä ovat samanlaisia ​​kuin yksinäinen kasvain. Sairaus kehittyy yleensä lapsilla tai nuorena, se kestää kauan, spontaanin regressiokauden aikana, vuorotellen pahenemisjaksojen kanssa.

Grzhebovskyn keratoakoomassa on useita (jopa satoja ja jopa tuhansia) follikulaarisia solmuja, joiden halkaisija on noin 2-3 mm ja jotka ovat paikan päällä kehoon ja raajoihin. Ihottuma, johon liittyy vakava kutina ja suurentunut maksa. Kasvaimet kehittyvät ihmisissä 40-50 vuoden iän jälkeen.

Patologinen kuva

Kasvaimen histologinen alkuperä on varsin kiistanalainen. Oletetaan, että se voi kehittyä talirauhasen soluista, hikirauhasen kanavista tai epiteelisepiteelistä. Kliininen kulku ei heijastu keratoakantoman histologiseen kuvaan. Samaan aikaan kasvaimen kehittymisen vaiheessa on merkittävä vaikutus siihen.

Kasvuvaihe

Sille on ominaista lähes mitään rajoja stroman ja itävän (invasiivisen) epiteelin välillä siihen, jossa ei ole jakautumista kerroksiin. Invasiivisten epiteelisivustojen ulkonevat reunat koostuvat keratinosyytteistä, jotka näyttävät epätyypillisiltä. Näiden keratinosyyttien joukossa on soluja, joissa on suuri määrä epäsuoria jakautumisia (mitoosi) ja soluja, joissa on häirittyjä keratinointiprosesseja. Pintakerroksissa on kypsempiä soluja, ja mitoosin omaavat solut ovat vähemmän.

Eri dermis-syvyyksissä määritetään epiteelisäikeet, jotka tavoittavat useammin hikirauhasen tasoa. Tämän kasvun alkuvaihe etenee ilman ihorakenteiden reaktiota. Myöhemmin tulehdusreaktio kehittyy ilmentämättömän tulehdusinfiltraation muodostuessa, joka koostuu lymfosyyteistä, plasman soluista ja histiosyyteistä. Kasvaimen rakenne kasvukauden lopussa on samanlainen kuin sarvi- massa täytetty kulho.

Kypsän kasvain vaihe

Tässä vaiheessa epiteelisäikeissä histologinen tutkimus määrittää selkeämmän kerroksen kerroksen solujen erottamisen. Lisäksi johdot itse rajoittuvat terävämmin sidekudoksesta. Niiden paksuudessa, parakeratoosin läsnäolossa ja solujen keratinointimenetelmien häiriöissä havaitaan "sarvihelmet", jotka ovat keratinisaation keskipisteitä ihon paksuudessa. Epätyypillisten solujen epäsuoran jakautumisen luvut ovat käytännöllisesti katsoen poissa, infiltraation lisääntyminen tapahtuu muodostumisen pohjalla. Sen solut vahingoittavat joskus peruskalvoa, tunkeutuvat epidermiin ja muodostavat epidermaalisia paiseita.

kiertyminen

Involuution vaiheen alkamiselle on ominaista solujen lisääntymisen voimakkuuden väheneminen epidermaalisten johtojen pinnallisilla vyöhykkeillä, joiden ääriviivat pyöristyvät. Epiteelin kerros, joka rajoittaa kraaterin kaltaista masennusta, muuttuu ohuemmaksi ja on olemassa prosesseja siirtymisestä parakeratoosista stratum corneumin (hyperkeratoosin) sakeutumiseen. Keratinisaatioprosessit alkavat keratoakantoman keskiosista ja sieppaavat kaikki sen osat, kraaterimainen syvennys vähitellen vähitellen ja häviää. Tulisijan pohjaan sijoitettu tunkeutuminen vähenee vähitellen ja korvataan kuitukudoksella.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu lähinnä kliinisten oireiden erityispiirteisiin, jotka koostuvat kupolimaisen solmun läsnäolosta, jossa on ”pseudo-haava” keskiosassa, ja kurssin sykliseen luonteeseen, joka koostuu kolmesta vaiheesta:

• nopea kasvu;
• vakauttaminen;
• spontaani involuutio.

Diagnoosi suoritetaan yleensä pääasiassa kliinisen kuvan perusteella. Joissakin tapauksissa diagnoosin määrittelyä tai vahvistusta täydentää patologinen kuva kasvaimesta. Näissä tapauksissa tyypillisiä tarkasteltavia kasvaimia ja niiden epätyypillisiä lajikkeita on tunnusomaista pseudoepitheliomatous epidermal hyperplasia.

Keratoakantoman differentiaalidiagnoosissa otetaan huomioon sen arkkitehtuurin pääpiirteet. Jälkimmäinen on siinä, että osa laajenevasta (proliferoituvasta) epiteelistä, joka sijaitsee kraatterimaisen syvennyksen reunalla, ripustaa sen "nokka" muodossa. Tässä tapauksessa "kauluksen" tyyppi kattaa keratotisen massan. Lisäksi ihon kerroksessa määritetään eosinofiileistä, lymfosyyteistä, neutrofiileistä ja plasman soluista koostuva infiltratiivinen turvotus.

Suurin vaikeus keratoakantin erotusdiagnoosissa on niiden ero munasolusyöpään. Jopa patologiset tiedot voivat olla hyödyllisiä vain tietyllä histologisella osalla. Erityisen vaikeaa on keratoakooman erilaistuminen plakan solukarsinoomasta kasvuvaiheessa.

Useita keratoaktoomia on erotettava ihon metastaattisista kasvaimista sisäelinten syöpätapauksissa, joissa esiintyy nopeasti kasvavia tiheitä ja aluksi kivuliaita, punertavan sinertävän tai lihanvärisiä solmuja. Haavojen muodostumista niiden keskialueella liittyy yleisiä oireita (heikkous, laihtuminen jne.) Ja yleisten verikokeiden muutoksia.

On myös tarpeen erottaa keratoakantoma ja seborroottiset keratoomit. Jälkimmäisille on tunnusomaista hidas kasvu ja alunperin kellertävä, ja tummanruskean plakin kasvaessa tiheällä pinnalla, jossa on halkeamia tai rasvaisia ​​kuoria. Seborrheic keratoma voi vuotaa ja aiheuttaa kipua. Histologinen tutkimus paljasti pigmenttiä, basaalisia soluja ja ihon sisäisiä sarveiskystoja.

Edellä mainittujen ihon patologisten muodostumien lisäksi differentiaalidiagnoosi suoritetaan myös basaalisolukarsinooman ja senilisen keratooman haavaumavaihtoehdolla.

Yksittäinen (yksittäinen) keratoakantooma

Keratoacanthoma-hoito

Kliinisesti tyypillisen kasvain läsnä ollessa ja ilman HLA-A-antigeeniä₂, joka osoittaa epätyypillisen kurssin puuttumista ennuste- suunnitelmassa, kolmen kuukauden ajan tuumorin kaltaisen muodostumisen ilmestymisestä, spontaanin involuution laskennassa käytetään odotus- taktiikkaa. Kosmeettisiin tarkoituksiin, kuten tyypillisissä ja epätyypillisissä kokoonpanoissa, voit käyttää kurssin injektiota interferoni-alfa-2: n keskuksiin - boemitila, joka on adaptogeeni ja immunostimulantti. Joissakin tapauksissa sovellukset on määrätty prospidiinin tai fluorourasiilin voiteen kanssa. Tuumorien epätyypillisten tai moninkertaisten varianttien läsnä ollessa käytetään 1-3 kuukauden hoitojaksoja aromaattisilla retinoideilla, asetriiinilla tai neotigazonilla.

Epätyypilliset muodot ovat kirurgisen hoidon kohteena. Keratoakantoma poistetaan sähkövirralla (sähkökupulaatio), kryodestruktiolla, kirurgisella leikkauksella tai kaaretuksella käyttäen radiotaajuuslaitteita tai hiilidioksidilaseria. Kirurgisia menetelmiä käytetään kuitenkin vain keratoakantoman kasvun stabiloinnin vaiheessa. Muussa tapauksessa sen toistumisen riski on melko korkea.

Seniili dyskeratoosi ja keratoaktooma

Hyvänlaatuiset ihon kasvaimet:
• Seniili keratoosi
• Keratoakantoma (kiimainen simpukka)
• Dermatofibromat, pehmeät fibromat, hypertrofiset ja keloidiarvot (kuitukudoksen kasvaimet)

• Atheroomat (talirauhasen kasvaimet), talirauhasen hyperplasia
• Syringomeet (hikirauhasen kasvaimet)
• Lipoomit (rasvakudoksen kasvaimet)
• Hemangiomas (verisuonten kasvaimet)

• Kystat (ihon luolat, joita ympäröi iho tai ihon epiteeli)
• ihon saostumat (ksantaatit, kalkkiutuminen)
• neurofibromatoosi (hermokudoksen tuumorit)

• Nevi-epiteeli (epiteelisolujen epämuodostumat)
• Nevi pigmentti (synnynnäinen, hankittu)

Seniili keratoma

Seniili keratoma (seniili keratoosi) on perinnöllisistä luonteeltaan yleisin hyvänlaatuinen epiteelin tuumori, joka on peräisin basaloidisoluista, harvemmin epidermisen spinouskerroksen soluista. Vanhusten keratomien määrä voi olla useita satoja (tuhansia). Alun perin ilmestyy miliary papules, joka on hieman kohonnut ihon tason yläpuolella, yleensä hyperpigmentoituna. Pinnan suurennuslasin alla on nähty lukuisia pieniä onteloita (tyypin tyyppi). Ajan myötä levyt alkavat nousta merkittävästi ympäröivän ihon yläpuolelle, kasvavat koon mukaan (halkaisijaltaan jopa useita senttejä), ja niiden pinta voi kestää syylän. Kun katsotaan suurennuslasin alla, niiden pinnan sarvet kystat havaitaan. Papulit ovat yleensä pyöreitä tai soikeat, tummat tai kevyet pigmentit. Paikallinen kasvoille, vartalolle, käsille.

Erotetaan mautonta ja tasaista syyliä, basalioma, melanooma, pigmentoitunut nevi.
Hoito. Elektrosagulointi, kryodestruktio nestemäisellä typellä, solkodermi, 30% prospidiininen ja 5% fluorourasiilivoite; keratomien kanssa - aromaattisten retinoidien sisällä.

keratoakantooma

Keratoakantoma (sarvi-simpukka) on hyvänlaatuinen epiteelisyöpä, joka on puolipallosolmun muotoinen ja jossa keskellä on kraaterin muotoinen masennus, joka on täynnä sarveiskuja. Kasvain sijaitsee tavallisesti kasvoilla (harvoin huulella, kielellä), muistuttaa masennussolujen ihosyöpää, joka eroaa sen nopeasta kasvusta ja spontaanista resorptiosta 3-8 kuukauden kuluessa. Keratoacanthomalla on harmahtavan punainen väri, tiheä rakenne, ei juotettu alla oleviin kudoksiin, liikkuva, hieman tuskallinen.

Keratoaktooman esiintymisessä on HPV-infektion, ultraviolettisäteilyn, hartsien, öljytuotteiden rooli.
Hoito. Yksittäiset elementit irrotetaan, ja useita keratoakantteja käytetään retinoideja ja metotreksaattia. Jos prosessin epäillään transformoituvan syöpään, kasvain leikataan pois ja sen histologinen tutkimus suoritetaan.

Ihon keratoakantoma - epidermis-kasvain

Keratoakantoma tai rasvainen nilviä on hyvänlaatuinen kasvain. Se esiintyy useimmissa tapauksissa ihmisen kehon avoimilla alueilla, paljon harvemmin - limakalvoilla tai kynsien alla.

Keratoakantoman ominaisuudet

Keratoakantoma pyrkii kasvamaan nopeasti. Se on itsessään turvallinen, mutta 6%: lla potilaista kasvain kehittyy limakalvojen ihosyöpään. Tästä syystä tauti vaatii välitöntä lääkärin hoitoa ja huolellista hoitoa.

Useimmiten keratoaktooma esiintyy iäkkäillä ihmisillä, miehillä kolme kertaa useammin kuin naisilla. Tapaukset lapsilla ovat tiedossa, mutta hyvin harvinaisia.

Muut taudin nimet: rasvainen nilviä, sarvilohi, verrukoma epitsliopodobnaya Guzhero. Ihmiset kutsuvat sitä joskus bordavaceous preanceriksi.

ICD: n (Kansainvälinen sairauksien luokitus) mukaan se kuuluu aktinisen (fotokemiallisen) keratoosin L57.0 ryhmään. Tähän ryhmään kuuluu syntymämerkkejä.

Keratoakantoman syyt

Tällä hetkellä tämän taudin kehittymisen syitä ei ole täysin ymmärretty ja selvitetty, mutta keratoakanttia provosoivien tekijöiden joukossa on:

• säteilyvaikutus;
• ylimääräinen ultraviolettisäteily;
• liiallinen altistuminen kemikaaleille, esimerkiksi ammattialalla
• usein esiintyvät ihotaudit;
• geneettinen taipumus;
• immuunijärjestelmän suojaavien ominaisuuksien vähentäminen;
• virusinfektiot, erityisesti papilloomavirus.

Missä voi olla keratoakantoma

Ihon keratoakantoma, erityisesti moninkertainen, esiintyy useimmiten käsien kasvojen, kaulan ja ekstenssin pintojen iholla. Kasvolla voi olla nenä, huuli ja posket. Hammaslääketieteessä he kohtaavat myös keratoakantteja - ne kasvavat suussa suussa, vaikka näin tapahtuu harvoin. Myös kasvain voi kehittyä kynsien alle ja jopa silmään tarkemmin silmäluomen päälle.

Keratoacanthoma huulella

Keratoacanthoma, mikä se on?

Ulkopuolella on helppo tunnistaa kasvain - se näyttää kupolilta, jonka keskellä on pieni reikä. Aukon reunat ovat kirkkaat, hän on täynnä keratinoitua ainetta. Kun kasvain liikkuu helposti, ei ole selvää tarttuvuutta viereisiin kudoksiin.

Solmun sävy on yleensä luonnoton: punertava, harmaa tai sinertävä, joskus tuumorilla on ihonväri. Erityisesti hyvin merkittyjä keratoakantomakuuhuja - muita tuumoreita tällä alueella muodostuu harvoin. Vaikutusalueen koko on 1 - 15 senttimetriä.

Keratoakantoman pääasiallinen ero muista kasvaimista on kupumainen.

Keratoakantoma: kuva

Jotta voisimme selvittää, mitä kasvain näyttää, olemme koonneet useita sinulle ominaisia ​​kuvia.

Keratoakantomuodon vaiheet

Keratoakantoman merkit ja oireet vaihtelevat sen kehitysvaiheen mukaan. Yleensä kasvaimen kasvu kestää kahdesta kymmeneen kuukauteen.

Alkuperäinen vaihe

Alussa kasvain on vain pieni punoitus ilman kuperaa osaa. Joskus se on hieman kutiseva, potilas voi tuntea hieman pistelyä. Jo muutaman päivän kuluttua keratoakanta alkaa kasvaa. Jos polkuja on useita, ne näkyvät ja kasvavat lähes samanaikaisesti. Tätä vaihetta kutsutaan myös kasvuvaiheeksi.

Auta ihon keratoantoman varhaisessa tunnistamisessa: kuva alkuvaiheesta.

Alku keratoakanta-aste

Toinen vaihe

Kun kasvain on lopettanut kasvunsa, keskellä on pieni haava, joka on täynnä kuolleita kiimaisia ​​vaakoja. Taudissa on muotoja, kun ei ole masennusta, tai on useita niistä kerralla yhdellä suurella kasvaimella. Keratoacanthoma-tulehdusten ympärillä oleva iho muuttuu punaiseksi tai sinertäväksi. Vähitellen kasvaimen kasvu pysähtyy täysin, tässä "unen" tilassa se on olemassa useita kuukausia.

Vaihe 2 keratoakantooma

Kolmas vaihe

Tätä vaihetta ei aina esiinny ja sitä kutsutaan regressiiviseksi. Kasvain pitkän nukkumisen jälkeen alkaa laskea jyrkästi, arpeutuu ja katoaa kokonaan, jolloin jää vain pieni arpi. On tapauksia, joissa regressio jälkeen tuumori esiintyi uudelleen.

Kolmannen vaiheen sijasta keratoakantoma voi kehittyä ihon plakkosolukarsinoomaksi, jolle on ominaista kipu ja jo voimakkaampi kasvu.

Keratoakantoman luokittelu

On olemassa useita keratoakantomuotoja, jotka poikkeavat oireista. Jokaisen tietyn muodon kehittymisen syyt ovat tuntemattomia, mutta on todennäköistä, että perinnölliset tekijät aiheuttavat moninkertaisen keratoakooman. Minkä tahansa muodon voi kehittyä syöpään.

Taudin tyypit ovat seuraavat:

• Yksittäinen tai yksinäinen - yleisin, jossa on yksi patologinen keskittymä, jonka halkaisija on 3-4 cm tai vähemmän.

Yksittäinen tai yksinäinen keratoakanta

• Giant - ulkoisesti näyttää yksinäinen, mutta kasvaa 15-20 senttimetriä.

• Keratoakantoma perifeerisellä kasvulla - ei kasva keskeltä, kuten muut lajit, vaan kasvaa asteittain reunoja pitkin.

Keratoakantoma perifeerisellä kasvulla

• Useita - useita patologisia polkuja muodostuu kerralla, yleensä lähellä toisiaan. Kasvainten lisäksi kehittyy heikentynyt immuniteetti. Jotkut lääkärit uskovat, että immuunijärjestelmän ongelmat aiheuttavat keratoakantoman moninkertaista muotoa.

• Subunguaalinen - kasvain muodostuu kynsivarteen tai suoraan kynsien alle, se kasvaa hyvin nopeasti alkuvaiheessa. Tämän seurauksena kynsi voi yleensä olla täysin erillinen.

• Sieni - ainoa muoto, jossa keskellä ei ole haavaumia ja keratinoitua kerrosta, pinta on täysin sileä ja puolipallomainen.

• Multimodulaarinen - keratoakantti itsessään on yksi, yleensä suuri, ja useat kipeän osat ovat auki sen pinnalla. Joskus se sekoittuu monikkomuotoon, koska useat haavaumat kasvavat rinnakkain.

• Tubero-serpingozy - sille on ominaista luonnollisen ihon säilyminen, lähes ilman keratinisaatiota.

Tubero serpingose ​​keratoacanthoma

Kaikki nämä muodot eroavat toisistaan ​​vain visuaalisesti - keratoakantoman histologia ei muutu, kliininen kulku ja kehitys tapahtuu myös saman järjestelmän mukaisesti.

Diagnoosi ihon keratoakoomasta

Taudin diagnosointiin liittyi ihotautilääkäri tai onkologi. Tutkimus alkaa visuaalisesti - yleensä sairaus voidaan tunnistaa ja erottaa muista kasvaimista melko nopeasti. Myös dynamiikka otetaan huomioon - jos potilas sanoo, että kasvain on kasvanut hyvin nopeasti, se osoittaa suoraan rasvaisen molluskin.

Histologinen tutkimus on tarpeen sen varmistamiseksi, että keratoakantoma ei ole vielä kehittynyt syöväksi. Se auttaa myös ymmärtämään, missä vaiheessa tauti on: ensimmäisessä ihottumassa se ei ole vielä muuttunut, ja toisessa, epiteelin ihosolut läpäisevät jo syvälle ihoon. Näissä soluissa on ihosyövän merkkejä.

Erityinen analyysi antigeeneistä auttaa ymmärtämään, katoako keratoakantoma itsensä tai jatkuu. Jos HLA-A2-antigeeni puuttuu, taudin kulku on tyypillinen eikä tarvitse huolehtia. Hoitoa tarvitaan antigeenin läsnä ollessa.

Keratoacanthoma-hoito

Usein hoitokurssi sisältää kasvaimen poistamisen seuraavilla menetelmillä:

• Kylmän tuhoaminen on tehokasta vain taudin varhaisessa vaiheessa.
• Laser tuhoaminen - voit poistaa kasvain mistä tahansa kehon osasta.
• Skalpellilla suoritetun neoplasman kirurginen leikkaus.

Diagnoosin jälkeen keratoakantomäkäsittelyä voidaan täydentää lääkkeillä, kuten Atsitretin, immunostimulantit, fluoriasyyli ja prospidoni-voide. Joskus interferoni-injektioita annetaan paikallisesti kasvaimen alueelle. Lääkkeiden käyttäminen ilman lääkärin määräämistä on kielletty - ne voivat vain provosoida aktiivisempaa keratoakantoman kasvua.

Keratoakantomodiodilaserin poistaminen

Keratoacanthoma-hoito folk-korjaustoimenpiteillä

Korjauskeino vaatii parin aloe-levyä, jotka on kääritty kalvoon tai paperiin. Ne on laitettava pakastimeen kaksi päivää. Sen jälkeen lehdet poistetaan, sulatetaan ja murskataan karkeuteen. Saatuun koostumukseen lisätään samanlainen määrä hunajaa ja kymmenen tippaa propolis-tinktuuria. Massaan kaadetaan hieman kaurahiutaleita tai hiutaleita, seos saatetaan paksun taikinan konsistenssiin. Lopullisesta seoksesta muodostuu kakku, joka on levitettävä kasvaimelle, ja koostumus voidaan kiinnittää yön yli laastarin tai sidoksen avulla. Seoksen jäännöksiä säilytetään jääkaapissa, niitä voidaan käyttää tarpeen mukaan.

näkymät

Tilanteen kehittymiselle on kolme vaihtoehtoa:

• Koulutus poistettiin leikkauksesta, jos epäillään patologiaa.
• Keratoacanthoma katosi itsestään, jättäen arpia.
• Tuumori ohitettiin ja degeneroitui syöpään.

Jälkimmäinen vaihtoehto on epäsuotuisin ja vaatii monimutkaista hoitoa, mukaan lukien kemoterapia. Jos kuitenkin menette lääkärille ajoissa, ennuste on hyvä - potilaat kohtaavat harvoin ongelmia kirurgisen poiston jälkeen, keratoakantoman seurauksia ei ole. Harvinaisissa tapauksissa relapsi on mahdollista sekä leikkauksen jälkeen että itsensä katoamisen jälkeen, joten on parempi käydä lääkärillä säännöllisesti.

Keratoakantoman hoitokustannukset

Keratoakantoman kirurgisen poiston kustannukset alkavat tuhansista ruplista, laserin poistokustannukset 5 tuhannesta. Histologinen tutkimus tai biospia voi maksaa 1-2 tuhatta.

Ihon keratoaktooma

Iho keratoakanta on hyvänlaatuinen epidermaalinen kasvain, joissakin tapauksissa taipumus pahanlaatuiseen. Kasvaimen muodosta riippuen siihen liittyy yhden tai useamman solmun muodostuminen kasvojen, raajojen ja vartalon iholle. Uudet kasvut kasvavat nopeasti, mutta sitten ne voivat itsestään hävitä, jättäen jälkeensä arvet. Ihon keratoantoman diagnoosi tehdään kudosnäytteen tutkimuksen, biopsian ja histologisen tutkimuksen tulosten perusteella. Hoito on pääsääntöisesti kirurginen, joissakin tapauksissa sitä ei tarvita tuumorin riippumattoman resoluution vuoksi.

Ihon keratoaktooma

Iho keratoaktooma (kasvainkaltainen keratoosi) on nopeasti kasvava hyvänlaatuinen kasvain, joka esiintyy erilaisten virus-, fysikaalisten ja kemiallisten tekijöiden vaikutuksen alaisena. Yleensä iäkkäillä ihmisillä miehet kehittyvät noin kolme kertaa useammin kuin naiset. Dermatologiassa sitä pidetään suhteellisen turvallisena tilana, mutta lähes joka 20. tapaus (6%: lla potilaista) muuttuu ihon limakalvokarsinoomaksi. Pahanlaatuisuuden vaaran vuoksi ihon keratoakanta vaatii erityistä seurantaa, joissakin tapauksissa kirurginen poisto on osoitettu. Toinen syy kirurgisen hoidon taktiikan valintaan on estää kasvaimen itsenäisen resoluution jälkeen jäljellä olevien karkeiden arpien muodostuminen, mikä on erityisen tärkeää, jos kasvain sijaitsee kasvoilla.

Ihon keratoakoman syyt

Luotettavia tietoja ihon keratoantoman kehittymisen syistä ei ole saatavilla tänään, oletetaan useiden tekijöiden yhdistelmää. Lähes puolet kasvainkudosten potilaista ihmisen papilloomaviruksen DNA (useimmiten 25. tyyppi) määritetään PCR-analyysillä. Ihon keratoaktooman lisääntymistä havaitaan tupakoivilla potilailla ja ihmisillä, jotka ovat usein kosketuksissa kemiallisten syöpää aiheuttavien aineiden kanssa (terva, noki, polysykliset hiilivedyt). Jotkut tutkijat huomauttavat, että kasvainmuodostuksen todennäköisyys kasvaa sellaisten tekijöiden vaikutuksesta, kuten ultraviolettisäteily, säteily, säännöllinen vaurio ja ihon tulehdus.

Joidenkin ihon keratoakoomamuotojen (moninkertaisten tai yleistettyjen) osalta geneettinen alttius oletettavasti autosomaalisen hallitsevan perintämuodon kanssa on osoitettu. Toinen mahdollinen syy ihon keratoantoman kehittymiselle on useiden sairauksien, erityisesti metabolisten sairauksien, ruoansulatuskanavan patologian ja hengityselinten läsnäolo. On viitteitä kasvain esiintymisestä paraneoplastisen oireyhtymän (pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolosta johtuvien häiriöiden ryhmän) puitteissa.

Kaikki edellä mainitut tekijät vaikuttavat epiteelisolujen reseptorien herkkyyteen, jotka vastaavat jakamisen "jarrusta". Jakautumisen estämisen normaalin mekanismin epäonnistuminen johtaa lisääntyneeseen epidermisen lisääntymiseen ja ihon keratoakantoman muodostumiseen. Tähän prosessiin liittyy keratinisaation lisääntyminen ja epidermaalisten kudosten ravitsemuksen heikkeneminen, mikä lisää lisääntyneen lisääntymisen olosuhteissa solun "hajoamisen" riskiä. Nämä häiriöt voivat lopulta johtaa sellaisten solujen esiintymiseen, jotka ovat alttiita kontrolloimattomalle ihon solukarsinoomalle tyypilliselle infiltratiiviselle kasvulle.

Keratoakantomaisen ihon luokitus

Ihon keratoakoomassa on useita kliinisiä muotoja, jotka eroavat rakenteen, koon, sijainnin ja leesioiden lukumäärän mukaan. Syyt, joiden vuoksi potilas näyttää täsmälleen, ja ei toisenlaista tätä hyvänlaatuista kasvainta, ei ole tiedossa. Toistaiseksi on voitu luotettavasti todeta vain, että useimmat ihon keratoaktooman tapaukset johtuvat perinnöllisistä tekijöistä - mahdollisesti TP53-geenin mutaatioista tai muista geneettisistä puutteista. Myöskään tuumorin muodon ja sen pahanlaatuisuuden todennäköisyyden välistä suhdetta ei voitu tunnistaa - mikä tahansa tuumorin kaltainen keratoosi, jolla on sama riski, voi johtaa ihosyöpään.

Seuraavat ihon keratoakoomatyypit erotetaan:

1. Yksinäinen tai yksinäinen on yleisin tyyppi, jolle on tunnusomaista se, että kasvojen tai raajojen iholle kehittyy jopa 3-4 cm: n kokoinen patologinen painopiste.
2. Giant - ihon keratoakantomuoto, jonka piirre on kasvain merkittävä koko. On kuvattu tapauksia, joissa kasvain oli 20 senttimetriä.
3. Keratoakantomainen iho, jossa on perifeeristä kasvua - toisin kuin useimmat tämän neoplasian tyypit, tyypillisesti pääasiassa keski-kasvua, koon kasvua, kasvaa kehällä.
4. Useat keratoakomitat - ovat luonteeltaan perinnöllisiä, ja niihin liittyy usein muita häiriöitä, useimmiten - immuniteetin ja alkionkehityksen puutteiden väheneminen. Jotkut tutkijat viittaavat siihen, että tällaisten muodostumien pääasiallinen syy on juuri immuunijärjestelmän aktiivisuuden väheneminen.
5. Ihon subunguaalinen keratoakantti on kasvain, joka muodostaa kynsikerrokseen tai rullalle ja jolla on erityinen nopea kasvu alkuvaiheessa.
6. Sienen keratoaktooma on eräänlainen neoplasia, jolla on sileä puolipallon pinta ilman keskushaavaumia ja alueita, joilla on lisääntynyt keratinointi.
7. Ihon moniulotteinen keratoakantoma - usein saavuttaa huomattavan koon, sillä on useita kasvupisteitä ja keratinoitumista pinnallaan. Tämäntyyppinen tuumori täytyy erottaa monesta muodosta, jossa useat vierekkäiset solmut voivat sulautua toisiinsa, jotka ovat samanlaisia ​​kuin monimuotoinen muoto.
8. Ihon tubero-serpigiininen keratoakantoma on eräänlainen kasvaimen kaltainen keratoosi, jolle on tunnusomaista alentunut keratinisaatio ja osittainen säilyminen normaalilla (mutta hieman ohennetulla) iholla, joka peittää puolipallon kasvain.

Keratocantoman muodot iholla ovat vain ulkoisia, niiden histologinen rakenne pysyy suunnilleen samana. Eri kasvainten tyypit ovat samankaltaisia ​​kliinisessä vaiheessa, ja ihon limakalvosyövän riski on sama. Nämä tekijät huomioon ottaen jotkut ihotautilääkärit viittaavat siihen, että tietyntyyppisen kasvaimen syntymisen todennäköisyys riippuu potilaan kehon reaktiivisuudesta eikä kasvain syystä.

Keratoakantomaisen ihon oireet

Ensimmäiset ihon keratoakantoman oireet esiintyvät yleensä 40 vuoden iän jälkeen, mutta on mahdollista, että sairaus alkaa aikaisemmin. Hyvänlaatuinen kasvain kehittyy sen aikana useita vaiheita, joiden kumulatiivinen kesto on 2–10 kuukautta. Ensimmäinen vaihe alkaa pienellä punoituksella tulevan patologisen kohokohdan kohdalla, joskus havaitaan kutinaa tai pistelyä. Muutaman päivän kuluttua ihon keratoantoma alkaa kasvaa nopeasti kärsineellä alueella, jonka koko voi muodosta riippuen nousta 1-15 senttimetriin. Useiden neoplasioiden yhteydessä useiden polttimien kehittyminen tapahtuu lähes samanaikaisesti. Useiden keratoakanttien suosikki lokalisointi on käsien kasvojen, kaulan ja ekstensoripintojen iho, harvemmin kasvaimia keholle.

Ensimmäisen vaiheen (kasvufaasi) lopettamisen jälkeen haavaumat muodostuvat yleensä ihon keratoakoman keskelle, joka on täynnä sarveiskuja. Joskus syvennys puuttuu (sienen muodossa), tai samassa kasvaimessa muodostuu useita haavaumia (monimuotoisessa muodossa). Solmun ympärillä oleva iho on kohtalaisesti tulehtunut ja muuttuu usein punaiseksi tai sinertäväksi. Aktiivisen kasvun lopettamisen jälkeen alkaa ihon keratoakantoman stabilointifaasi, jolle on tunnusomaista neoplasian kasvun puuttuminen. Tässä tilassa hyvänlaatuinen kasvain voi säilyä jopa useita kuukausia.

Kolmas vaihe, regressiovaihe, toisin kuin aiemmat, ei ole ainoa vaihtoehto ihon keratoakooman kehittymiselle. Tyypillisissä tapauksissa kasvain alkaa kutistua spontaanisti, esiintyy arpeutumista, ja muutaman viikon kuluttua kasvain häviää, jättäen takana atrofisen arpia. Samalla kirjallisuudessa kuvataan keratoakantin ihon pitkäaikaista olemassaoloa toistuvalla kurssilla, jonka aikana regressiovaihe ei päättynyt, vaan siirtyi uuden kasvun vaiheeseen. Taudin epäsuotuisin tulos on hyvänlaatuisen kasvaimen siirtyminen ihon pleksisolukarsinoomaan.

Diagnoosi ihon keratoakoomasta

Ihotautilääkäri tai onkologi voi tehdä "ihon keratoantoman" diagnoosin. Diagnostiikkaprosessissa asiantuntijat ottavat huomioon taudin kliinisen kuvan ja kasvainkudosten histologisen rakenteen, joka on todettu biopsian seurauksena. Tutkimuksessa havaitaan useimmin yksi tai useampia kasvojen, käsien tai kehon ihon 2 tai 4 senttimetrin pituisia muotoja, joissa on keskellä oleva syväpaino, joka on täynnä sarvimassoja. Kun tunnistetaan vähemmän yleisiä muotoja, ota huomioon oireiden vaihtelu riippuen neoplasian tyypistä. Tärkeä tekijä ihon keratoakoomalle on sairauden tyypillinen dynamiikka (nopea kehitys usean kuukauden ajan, jota seuraa kasvun lopettaminen)

Ihon keratoakantan histologinen tutkimus sallii kasvain patologisen vaiheen määrittämisen. Ensimmäisessä vaiheessa mikroskoopin alla on säilynyt säilynyt basaalikalvo, jonka yläpuolella on ihon masseja sisältävä epidermi. Dermiksen sivuilla oleva epiteeli on sakeutunut, dermiksen muutokset puuttuvat. Ihon keratoantoman toisessa vaiheessa epiteelin limakalvojen säikeet alkavat tunkeutua syvälle ihoon, jolloin tietyissä epiteelisoluissa voidaan havaita atypia-merkkejä. Epidermaalissa on merkkejä dyskeratoosista, solun peruskerroksessa, kun värjäys on vaaleaa, kirjataan lukuisia mitooseja. Ihottuma on neutrofiilien, lymfosyyttien ja histososyyttien lievästi tunkeutunut, mutta ei ole merkkejä voimakkaasta tulehduksesta. Taudin ensimmäisessä tai toisessa patologisessa vaiheessa spontaani regressio on mahdollista.

Nahan keratoantoman kolmannessa vaiheessa tapahtuu pohjakalvon tuhoutuminen, ja lukuisia johtoja, jotka koostuvat litteistä epiteelisoluista, tunkeutuvat ihoon. Joskus johdot irtoavat epidermistä, minkä seurauksena epiteelisaaret muodostuvat ihon kokonaisuuden syviin kerroksiin. Keratinoinnin lisääntyneet alueet vaihtelevat voimakkaan dyskeratoosin kanssa. Ihon keratoakooman patologisen koh- dan perusta dermisissä on merkittävää erilaisten immunokompetenttien solujen infiltraatiota. Joskus tunkeutumista tulee epiteelisäikeiksi tai epidermiksi - monet ihotautilääkärit pitävät tätä oireita syöpälääkkeenä, jolla on suuri riski sairastua limakalvojen ihosyöpään. Yleensä tässä vaiheessa spontaani regressio on mahdotonta, tarvitaan hoitoa kirurgin ja onkologin mukana.

Ihon keratoakooman hoito, ennustaminen ja ehkäisy

Jotkut asiantuntijat suosittelevat, että potilaat, joilla on alun perin diagnosoitu ihon keratoacinthum, odottavat kasvain itsensä taantumista ja suorittavat säännöllisesti antiseptistä hoitoa toissijaisen infektion estämiseksi. Potilaiden tulee käydä säännöllisesti ihotautilääkäriin, kunnes neoplasma on täysin erittynyt. Jos on olemassa suuri pahanlaatuisuuden riski, huomattava määrä ihon keratoakantoa tai potilaan pyynnöstä, paikka voidaan poistaa käyttämällä perinteisiä kirurgisia tekniikoita, laserleikkausta, cryodestruktiota tai sähköakuaatiota.

Huolimatta siitä, että ihon keratoakantoma ratkaistaan ​​yleensä itsenäisesti, monet asiantuntijat suhtautuvat yleensä ennustamaan tämän taudin ennustetta epävarmaksi, koska kasvainriski kasvaa kasvain taustalla. Kasvain regressioiden jälkeen on edelleen merkittäviä atrofisia arpia, joiden vuoksi monet potilaat haluavat poistaa neoplasian odottamatta itsenäistä resoluutiota. Jopa onnistuneen leikkauksen jälkeen kasvain kaltaisen keratoosin uusiutumisriski säilyy, erityisesti ihon keratoakantoma muodostuu usein uudelleen kryodestruktion jälkeen.