Arpi, arpi leikkauksen jälkeen

Kuten tiedetään, arpien muodostuminen loukkaantumisen ja loukkaantumisen jälkeen iholla on biologinen säännöllisyys ja sekä kirurgit että potilaat pitävät sitä väistämättömänä pahana. Käytännössä on tärkeää, että arpien lopullinen muodostuminen saadaan päätökseen vasta 6-12 kuukauden kuluttua toimenpiteen päättymisestä, ja samanaikaisesti potilas arvioi arpien laatua.

Se on yksi asia - loukkaantumisten tai hengenvaarallisten tilojen kirurginen hoito, sitten kirurgi ei ensin ajattele tulevan arpia kauneutta, vaan mutkattomasta haavan paranemisesta. Tällöin vaatimuksia toimivalle asiantuntijalle ei yleensä esitetä, ja tämä on yleensä totta.

Toinen asia - esteettinen kirurgia, kun kirurgin päätavoite - parantaa potilaan ulkonäköä ja minimoida arpia. Hyväksymällä operaation potilas suostuu arpien esiintymiseen sen jälkeen. Tällöin niiden ominaispiirteistä tulee tärkein lääkärin toiminnan laadun indikaattori, joka on ennen interventiota velvollinen ilmoittamaan potilaalle yksityiskohtaisesti tulevien arpien mahdollisesta luonteesta. Tämä tieto antaa potilaalle mahdollisuuden hyväksyä tai hylätä operaation, ja sen jälkeen - kun se on tyytymätön arpien ominaispiirteisiin - esittää vaatimuksen kirurgille.

Kuinka normaali on haavojen paraneminen

Haavan paraneminen on biologinen prosessi, joka kestää noin vuoden ja päättyy kypsän arkin muodostumiseen. Kuitenkin jopa jälkikäteen arpikudos pystyy muuttamaan, vaikkakin vähäisessä määrin.

Vaihe 1 - leikkauksen jälkeinen tulehdus ja haavan epitelointi (1-10 päivää leikkauksen jälkeen). Tämän vaiheen erottuva piirre on haavan reunojen liittäminen granulaatiokudokseen, ei arpi. Siksi, kun ompeleet poistetaan 7-10 päivän ajan, haava voi helposti erottua ympäröivien kudosten jännityksen vaikutuksesta. Jotta arpien vähimmäisleveys saavutettaisiin tulevaisuudessa, tämä jännitys tulisi poistaa tai neutraloida ommeltujen saumojen avulla.

Vaihe 2 - aktiivinen fibrillogeneesi ja hauras arpi (10-30 päivää leikkauksen jälkeen). Nuori rakeistuskudos kypsyy nopeasti, johon liittyy alusten ja solujen elementtien määrän väheneminen ja kollageenin ja elastisten kuitujen määrän lisääntyminen. Tämän vaiheen lopussa haavan reunat on jo liitetty nuorten epäkypsän arkun avulla, joka on suhteellisen helposti venyvä ja hyvin näkyvissä siinä olevien suurten alusten määrän vuoksi.

Vaihe 3 - vahva arpi (30–90 päivää leikkauksen jälkeen). Kuiturakenteiden lukumäärä huhassa kasvaa merkittävästi, ja niiden niput hankkivat tietyn suunnan huhun dominoivan suuntauksen mukaisesti. Soluelementtien ja säiliöiden määrä arpikudoksessa vähenee merkittävästi, arpi muuttuu vähemmän kirkkaaksi ja vähemmän havaittavaksi. Tämän vaiheen aikana ulkoiset voimat vaikuttavat merkittävästi arpien ominaisuuksiin. Näin ollen arpien pituussuuntaisella venyttämisellä sen kudokseen tapahtuu kollageenin ja elastisten kuitujen ylimääräinen muodostus ja selkeämpi suuntautuminen, ja mitä vahvempi venytys on. Jos potilaalla on fibrillogeneesimenetelmiä, jotka ovat alun perin vahvistuneet ja vallitsevat yli kollagenolyysiä, voi esiintyä hypertrofisia ja jopa keloidisia arpia venytyssuunnasta riippumatta.

Vaihe 4 - arpan lopullinen muutos (3-12 kuukautta leikkauksen jälkeen). Sille on ominaista arpikudoksen yhä hitaampi kypsyminen, jolloin pienet verisuonet häviävät lähes kokonaan. Arpi vielä vaaleampi. On tärkeää huomata, että useimmissa tapauksissa se on neljännen jakson keskellä (yleensä 6 kuukauden kuluttua), että ihon arpia voidaan arvioida muodostuneena ja määrittää niiden korjausmahdollisuudet.

Mikä määrittää, mitä arpi on

Arpia koskevat ulkoiset tekijät vaikuttavat pääasiassa seuraaviin tekijöihin:

- haavan sijainti ja erityisesti sen pitkän akselin ja ihon voimajohtojen noudattamisen aste (jos se on lyhyempi, arpi on ohuempi ja vähemmän näkyvissä ryppyjen ja luonnollisten taittumien varrella);

- kirurgisen haavan sulkemisen menetelmä ja sen täytäntöönpanon laatu, mukaan lukien kirurgin kokemus;

- vedenpoistotehokkuus (laajoille ja monimutkaisille haavoille).

Pelaa potilaan iän, immuunijärjestelmän, perinnöllisyyden roolia.

Yleensä normaalit arvet eivät aiheuta fyysisiä tunteita niiden haltijassa. Koirien ärsytyksen merkkien ilmaantuminen arpeen alueella (pistely, polttaminen.) On ominaista hypertrofiselle (ulottuu ihon yläpuolelle) ja erityisesti keloidille (overgrown) arvoille. Mutta epämiellyttävät subjektiiviset tunteet saavat käytännön merkityksen vain, jos ne vähentävät potilaan elämänlaatua. Tällaisissa tapauksissa hoito on osoitettu - arpikorjaus.

Arpien ja arpien hoito leikkauksen jälkeen

Viime vuosina on yritetty löytää menetelmä arpien ei-kirurgiseksi korjaamiseksi: aloe-injektioista tai lasimaista paikallisista vaikutuksista pepsiiniarvoihin kloorivetyhapolla, tiosinamiinilla, salisyylihapolla, hydrokortisonilla ja sen analogeilla tai kermanvärisellä öljyllä. Valitettavasti mikään lähestymistavoista ei osoittanut merkittäviä tuloksia.

Mutta vielä lisämenetelmiä, jotka parantavat arpien laatua leikkauksen jälkeisenä aikana, on järkevää soveltaa. Ensinnäkin - rauha ja ärsyttävien liikkeiden puuttuminen. Lepo-olosuhteissa muodostuu pienempi tilavuus ja edullisempia ominaisuuksia omaava arpi. Olisi suositeltavaa kiinnittää ommellun haavan reunat liimanauhalla, joka pystyy pitämään tämän ihon alueen venymästä melko pitkään (jopa 2-4 viikkoa). Tämä estää kehittyvän arpien aikaisen laajentumisen. Laastarin laastarin erityisolosuhteista riippuen sitä voidaan käyttää kestävän arkin muodostumisen koko ajan (3-6 kuukautta leikkauksen päivästä). Potilas itse muuttaa niitä, kun laastari alkaa irrota. Tässä tapauksessa iho on pestävä saippualla, pyyhi kuivaksi ja tiivistettävä uudella kipsiliuskalla. Jos iholle ilmenee ärsytysoireita, laastarin käyttö lopetetaan, kunnes ihon tila on täysin normalisoitu.

Arpien laadun parantamiseksi niiden muodostumisen aikana erityisiä silikonipinnoitteita, silikonilevyjä, laastareita ja terapeuttisia geelejä (esimerkiksi Contractubexiä voidaan käyttää patologisten arpien muodostumisen estämiseen).

Jos on merkkejä hypertrofisten tai keloidiarvojen muodostumisesta, voidaan käyttää terapeuttisia menetelmiä, kuten glukokortikosteroidien pistämistä arpikudokseen (Kenalog-40).

Valitettavasti kunkin kirurgin henkilökohtainen kokemus osoittaa, että merkittävä vaikutus arpien korjaamiseen, jopa kirurgisesti, on vaikeaa ja joskus mahdotonta. Tässä lääketieteen kehitysvaiheessa sen menetelmät eivät kykene täysin poistamaan arpia tai vaikuttamaan radikaalisti ihmisen arpikudoksen muodostumisen yleisiin mekanismeihin. Kirurgin sijainnissa on mahdollisuus pelkästään paikalliseen vaikutukseen arpien yksittäisiin ominaisuuksiin, ja usein tehokkuus on hyvin rajallinen. Lääkäri voi tehdä vain arpien leikkauksen ja uudelleen ommella uudelleen taitavasti. Suurille arpeille - siirretään ihonsiirto tai luo ihon ylijäämä dermatoosimenetelmällä ja sulje arpi siihen.

Lääkäri päättää arpikorjauksesta vasta arvioidessaan hoidon tehokkuuden todennäköisyyttä. Kirurgi tekee positiivisen päätöksen potilaan tietoisen suostumuksen saamisen jälkeen ottaen huomioon hänen psykologisen asemansa ja realistiset odotuksensa. Tärkeää roolia tässä prosessissa pelataan tiedottamalla potilaalle yksityiskohtaisesti arpeen tulevasta ulkonäöstä esittelemällä samankaltaisia ​​arpia monitorinäytöllä.

Kun kirurgi ei jostain syystä pysty tarjoamaan potilaalle arpeen laadun parantamiseen liittyvää toimenpidettä, ulospääsyn voi joskus olla naamiointi tatuointi arpessa. Tämä ratkaisu ei kuitenkaan sovi kaikille, vaikka sitä käytetäänkin melko usein. Ja joissakin tapauksissa tatuointi antaa erinomaisen tuloksen, koska arpi korvataan koristeella. Mutta älä saa tatuointia arpeesta keisarileikkauksesta, jos aiot saada toisen lapsen.

Jos arpia ei tarvitse kirurgiseen leikkaukseen, voit yrittää tasoittaa arpipinnan konservatiivisin keinoin.

Kudoksen helpotuksen konservatiivinen korjaus arpeen alueella

Arpi on havaittavissa paitsi siksi, että sen kangas on erilainen ulkonäöltään ympäröivältä iholta. Hyvin usein johtava rooli esteettisen vian esiintymisessä on kudosten helpotuksen rikkomisilla. Vauriovyöhykkeen epäsäännöllisyydet voivat tehdä jopa pienen arkin näkyvämmäksi ja siten heikentää merkittävästi ulkonäön esteettisiä ominaisuuksia. Miten tehdä arpi vähemmän havaittavaksi?

Ruby-mikroreliefin rikkomukset voidaan korjata lääkkeillä, fysioterapeuttisilla menetelmillä ja biologisilla apuaineilla.

Huumeet, joilla arpi on vähemmän havaittavissa

Kortikosteroideja. Intrakavitaariset steroidit ovat edelleen arpihoidon perusta. Kortikosteroidit vähentävät arpien muodostumista vähentämällä kollageenin, glukosaminoglykaanien, tulehduksellisten välittäjien ja fibroblastien lisääntymisen synteesiä haavan paranemisprosessissa. Yleisimmin käytetty kortikosteroidi on triamcinoloniasetaatti, jonka konsentraatio on 10–40 mg / ml ”Kenalog”, joka on osoitettu vaurioalueelle neulan avulla 4-6 viikon välein. Tällaisen käyttöönoton tehokkuus mallina ja arpien leikkausmenettelyn lisäksi on hyvin korkea. Paikallisesti käytetään myös ajankohtaisia ​​kortikosteroideja, joita käytetään päivittäin suoraan koulutukseen. Kortikosteroidihoidon komplikaatioita ovat atrofia, telangiektasia ja pigmenttihäiriöt.

Immunomodulaattorit. Uusi menetelmä keloidin ja hypertrofisten arpien hoidossa on interferonihoito. Sisäliitoslinjaan syötetty interferoni keloidiarvon poistamisen jälkeen voi ennaltaehkäisevästi estää uusiutumisen. On suositeltavaa pistää 0,5–1,0 miljoonaa IUa joka toinen päivä, 2–3 viikkoa, sitten 0,1–0,5 miljoonaa IU 1-2 kertaa viikossa kolmen kuukauden ajan.

Huumeet, jotka vähentävät sidekudosolujen hyperproliferaatiota. Hyaluronidaasi on klassinen hoito arpeille, se hajottaa sidekudoksen interstitiaalisen aineen pääkomponentin - hyaluronihapon, joka on sidekudoksen sementointiaine, ja siten lisää kudosten ja verisuonten läpäisevyyttä, helpottaa nesteiden liikkumista välitiloissa. Hyaluronidaasi vähentää kudosten turvotusta, pehmentää arpia ja pidentää niiden pintaa, estää arpien muodostumisen. Hyaluronidaasia sisältävät valmisteet: Lidaza ja Ronidaza. Lidaza-liuos (1 ml) ruiskutetaan ihon alle tai arpimodifioidun kudoksen alle. Injektiot tehdään päivittäin tai joka toinen päivä; Hoito koostuu 6–10–15 tai useammasta injektiosta. Tarvittaessa toistuvat kurssit suoritetaan 1,5–2 kuukauden välein.

Toinen entsyymipohjainen lääke on Longidase a. "Longidaasi" on polyolitiumin kemiallinen yhdiste giouronidaasin kanssa. Hyaluronidaasin entsymaattisen aktiivisuuden yhdistelmä polyoksidoniumin immunomoduloivien, antioksidanttien ja lievien anti-inflammatoristen ominaisuuksien kanssa antaa farmakologisten ominaisuuksien leveyden. Lääkkeen "Longidase" tehokkain käyttö ultrafonoforeesin tai fonoforeesin menetelmällä. Ultrafonoforeesilla Longidase 3000 IU: ta laimennetaan 2–5 ml: aan geeliä ultraäänihoitoa varten. Altistuminen suoritetaan pienellä ultraäänianturilla (1 cm2), jonka ultraäänitaajuus on 1 MHz, voimakkuus 0,2–0,4 W / cm 2 jatkuvassa tilassa, altistusaika 5–7 minuuttia, 10–12 menettelyn kulku päivittäin tai sen jälkeen 1 päivä Fonoforeesimenetelmää (1500 Hz) 3000 IU Longidase annetaan päivittäin (kokonaisaltistumisaika on 5 min. Kurssi on 10 menettelyä). On myös mahdollista tuoda lääkeainetta sisälle:

- pienillä koe- ja hypertorooppisilla arpeilla: Longidaza 3000 IU 1 kerta 7 vuorokauden aikana, yhteensä 10 injektiota kurkun sisälle;

- keloidin ja hypertrofisen kanssa suurella leesioalueella: Longidase 3000 IU 1 kertaa 7 vuorokaudessa tuleen 8-10 injektion aikana, samanaikaisesti Longidase 3000 IU nro 10: n intramuskulaarinen anto.

Tunnettu lääke, joka estää sidekudosolujen patologista proliferaatiota ja samalla on anti-inflammatorinen vaikutus, on Kontraktubex-geeli. "Kontraktubeksia" käytetään leikkauksessa ja kosmetologiassa leikkauksen jälkeisten ja polttamisen jälkeisten arpien hoidossa, mukaan lukien karkea, estävä liikkuminen ja keloidi, sekä venytysmerkit (venytysmerkit) synnytyksen jälkeen tai terävän painonpudotuksen jälkeen. Levitä arpi-alueelle 0,5 cm geeliä arpipinnalle, jonka pinta-ala on 20-25 cm² keskimäärin 2 kertaa päivässä.

9 kollagenolyyttisen proteaasin entsyymivalmiste Fermencol-kerma on pohjimmiltaan uusi proteolyyttinen valmiste. Fermencolin anti-vahinkovaikutus perustuu ylimääräisen solunulkoisen matriisin vähenemiseen arpikudoksessa.

Anti-kovetusaineiden käytön vaikutusta havaitaan noin 3 viikkoa aineen levittämisen alkamisen jälkeen ja saavutetaan optimaalinen tulos, tavallisesti 2–3 elektroforeesikurssin tai fonoforeesikurssin jälkeen, 10–15 istuntoa tai sovelluksia 30–60 päivän kuluessa.

Fysikaaliset ja fysioterapeuttiset menetelmät arpien havaitsemiseksi:

Hionta antaa positiivisen tuloksen pienillä arpilla tai arpeilla akneen vaikutuksilla. Sileällä pinnalla oleva arpi on huomattavasti vähemmän havaittavissa kuin arpi, jossa on mikro-korkeuksia tai syvennyksiä.

Laserhionta. Lasersäteellä käsitelty pinta muuttuu tasaisemmaksi epiteelin jälkeen. Laser-kiillotuksella on kaikki edut, jotka johtuvat ihon pienimmille alueille altistumisen selektiivisyydestä ja tarkkuudesta (enintään 1 neliömetriä). Toiminta suoritetaan pääsääntöisesti yleisanestesiassa, koska jopa pienimmän anestesia-liuoksen paikallinen antaminen voi radikaalisti muuttaa ihon pinnan helpotusta arpialueella. Käytetään kirurgista erbiumlaseria. Käsitellyn pinnan epitelointi tapahtuu 5-7 päivän kuluessa.

Kosmetiikkamenettelyt, jotka tähtäävät vian ulkoiseen korjaukseen (kuoret, mesoterapia, dermabrasioni), eivät anna konkreettista tulosta suurille arpeille, mutta mahdollistavat pienempien huomien syntymisen.

Silikonilevyt ja siteet. Annetaan tasoittaa pienen arpan pinta. Vaikuttava hypertrofisille arpeille ja keloidille.

Sädehoito (säteet Bucca). Perustuu ionisoivan säteilyn vaikutukseen sidekudokseen, joka aiheuttaa turvotusta ja kollageenikuitujen tuhoutumista, fibroblastit. Sädehoitoa on määrätty enintään 6 säteilyn istunnolle 6–8 viikon välein ja kerta-annoksella enintään 15 000 R.

Cryosurgery. Kryokirurgiset aineet, kuten nestemäinen typpi, tarttuvat mikroverenkiertoon ja aiheuttavat solukuoleman solunsisäisten kiteiden muodostumisen kautta. Tavallisesti 1–3 10–30 sekunnin pakkas- ja sulatusjaksoa riittää halutun vaikutuksen saavuttamiseen. Sitä käytetään vain hypertrofisiin ja keloidisiin arpiin.

Kun muodostettu arpi kestää enintään 12 kuukautta, on mahdollista hoitaa hoitoa kaikilla menetelmillä, ja pitkäaikainen arpi (yli 12 kuukautta), vain aggressiiviset menetelmät ovat tehokkaita: kortikosteroidien ruiskuttaminen sairastuneelle alueelle, leikkaus, sädehoito, Bucky-hoito, laserhoito.

Ilmeiset ihon pinnan loukkaukset arpi-alueella ovat selvästi näkyvissä ja useimmiten johtuvat seuraavista syistä:

1. Haavan reunojen epätarkka sijoittaminen ompelun aikana. Pienet epätarkkuudet tasoittuvat ajan myötä. Muissa tapauksissa kirurginen korjaus, jossa haavan reunat on tarkasti sovitettu, on tarpeen.

2. Rasvakerroksen vähentäminen arpeessa syvennyksellä. Ongelman ratkaisut:

- ympäröivän arpikudoksen rasvaimu (poistaa rasvan vieressä olevan rasvakudoksen),

- lipofillointi masennuksen alueella (arpeen lisätään rasvakerros),

- geelien ja muiden täyteaineiden käyttöönotto (vaikutus on hyvä, haittapuoli on, että geeli voi siirtyä ja poistuu asteittain kehosta),

- muoviset paikalliset kudokset.

3. Deep kudosvika vaurioiden tasolla, joka muodostaa merkittävän masennuksen. Täällä olosuhteista riippuen voidaan käyttää kudoskomplekseja, joilla on ei-aksiaalinen syöttö (leveällä kudosjalalla), sekä saarekkeita tai irtonaisia ​​laastareita.

Pelin siirtäminen piilotettuun alueeseen

Kaikkien arpien pinta eroaa normaalista ihosta, ja tämän ongelman vakavuus on kaikkein voimakkainta, kun arpi sijaitsee kehon avoimilla alueilla. Absoluuttisessa enemmistössä tapauksia ei ole mahdollista siirtää toiseen paikkaan, mutta tästä säännöstä on poikkeuksia. Niinpä, etupuolen vatsan muovikirurgian aikana huomattavan osan ihon poistaminen yhdessä arpien kanssa (esim. Apenditisiksen leikkauksen, vatsan elimiin ja pienen lantion jälkeen) johtaa siihen, että uusi horisontaalinen arpi sijaitsee jo suhteellisen piilossa olevalla alueella - vatsan alaosassa. Edellytyksenä tällaisten toimenpiteiden suorittamiselle on huomattava ihon ylimäärä vatsaan (esimerkiksi synnyttäneille naisille).

Tärkeä argumentti potilaan suostumuksella operaatioon on kehon muodon samanaikainen parantaminen.

Yleensä normotrofiset (oikein parantuneet) arvet eivät periaatteessa tarvitse kirurgista korjausta, toisin kuin hypertrofinen (ulkoneva) ja keloidi.

Hypertrofisten arvojen korjaus

Hypertrofisen arkin leveyden pienentämiseksi (yhdessä leikkauksen kanssa) z-arpia käytetään poistamaan toimintojen rajoitukset ja vähentämään epämiellyttäviä subjektiivisia tunteita. Koska arpihypertroofian pääasiallinen paikallinen syy on arpien pitkittäinen venytys, sen kirurgisen korjauksen pääperiaatteena on muuttaa arpien suuntaa muovilla vastakolmion läppäillä, jotka tunnetaan myös kudosten z-muovina. Arpi irrotetaan ja haavan jokaisen reunan aikana muodostuu kolmion muotoiset läpät, kun haava on siksakin muotoinen. Kun haavan muoto muuttuu, sen venymä tapahtuu, mikä vähentää merkittävästi pituussuuntaisen venytystekijän vaikutusta. Samanaikaisesti haavan reunat ovat kompensoivaa vastakkaista liikettä, mikä lisää niiden jännitystä poikittaissuunnassa.

Lääkkeen "Kenalog-40" injektioilla lidokaiinilla kehittyvän arkin kudokseen on suora vaikutus arpien muodostumisen mekanismiin, mikä vähentää fibrillogeneesin voimakkuutta. Lääkkeen käyttöönotto on suositeltavaa aloittaa 3. viikolta leikkauksen jälkeen, vaikutus tulee olemaan voimakkainta, mutta hyvä vaikutus voidaan saada myöhemmin. Hoidon kulku on 3-4 injektiota, jotka toistetaan 5-7 päivän välein. Mahdolliset komplikaatiot - lääkkeen leviämisellä arpeen vieressä olevaan kudokseen, ihonalaisen rasvakudoksen ja ihon atrofian kehittyminen masennusten muodostumisen avulla on mahdollista.

Pienille hypertrofisille arpeille käytetään konservatiivista hoitoa - edellä luetellut fyysiset ja fysioterapeuttiset menetelmät, lääkkeet.

Keloidiarvojen korjaus

Johtuen siitä, että pääasiallinen syy keloidisten arpien muodostumiseen on kehon epänormaali reaktio vahinkoon, joka ilmaistaan ​​haavojen paranemisprosessin erityiskurssissa, jossa muodostuu keloidia, pyrkimykset vaikuttaa vain keloidiseen arpiin vain kirurgisilla menetelmillä ovat valitettavasti tehottomia.

Jos puhumme keloidiarvon leikkauksesta, on mahdollista, mutta vain jos kirurgilla on riittävät tiedot ja käytännön taidot.

Tehokkain hoitomenetelmä tässä tapauksessa on lääkkeen ”Kenalog-40” tuonti arpikudokseen, joka voi merkittävästi vähentää arpeen ulomman osan tilavuutta (joskus normaaliarvoon). Kaikissa tapauksissa leikkauksen jälkeisessä jaksossa on suositeltavaa antaa lisää glukokortikosteroidihoitoa.

Paikallinen sädehoito (Bucca-säteet) voidaan myös suorittaa, mikä voi itsessään antaa positiivisia tuloksia keloidiarvojen hoidossa.

Kidoiduista arpeista kärsivien potilaiden monimutkaisessa hoidossa voidaan käyttää myös Kontraktubex-geeliä ja balneoterapiaa.

Erityisen tärkeää on keloidiarvon immobilisointi, mukaan lukien erityisten silikonipinnoitteiden käyttö.

Täten keloidiarvot ovat edelleen yksi niistä sairauksista, joiden käsittely tunnetuilla menetelmillä ei ole riittävän tehokas.

Voidaan vain toivoa, että lähitulevaisuudessa lääketiede löytää keinoja vaikuttaa näihin prosesseihin niin, että niiden tulos on normaalin kudoksen muodostuminen.

Miten leikkauksen jälkeinen arpi poistetaan: tehokas menetelmien tarkastelu

Arpi pysyy usein leikkauksen jälkeen vatsan, käsivarren, kasvojen, kaulan ja muiden kehon osien jälkeen. Se on kosmeettinen vika ja aiheuttaa epämukavuutta. Keskimäärin kestää kuusi kuukautta vuodessa, jotta ompeleen paraneminen ja arpien muodostuminen saataisiin päätökseen. Voit vähentää sitä käyttämällä erityisiä voiteita, voiteita ja geelejä, jotka sisältävät kollageenia.

Ominaisuudet arpikudos leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen arpi on kuitukudoksen ulkonäkö, joka poikkeaa rakenteesta ja ominaisuuksista terveestä pehmeästä tai lihaksikkaasta. Tästä syystä se aiheuttaa usein kipua, kutinaa, tulehdusta ja punoitusta. Sauman tyypistä ja koosta riippuen erilaisia ​​tapoja päästä eroon arpeesta.

Tällaisen patologian tautien kansainvälisessä luokittelussa (ICD) annetaan koodi L90.5 - cicatricial-olosuhteet ja ihon fibroosi. Tuloksena oleva haava paranee toiminnan aikana pitkään, minkä seurauksena muodostuu jalanjälki, joka tulevaisuudessa voi hieman muuttua vähäisessä määrin. Arpien muodostuminen leikkauksen jälkeen tapahtuu neljässä vaiheessa, jotka esitetään taulukossa:

Lasten tai aikuisten apendektoomia jälkeen muodostuu enimmäkseen arvet, joissa vermiform-prosessi poistetaan. Tällainen toimenpide on yleinen ja jättää jälkeensä havaittavan arkin vatsaan.

Postoperatiivisten arpien tyypit

Lääkinnässä on yleistä jakaa leikkauksen jälkeiset arvet neljään tyyppiin:

Keloid. Se muistuttaa kasvaimen kaltaista kasvainta, joka, kuten sieni, roikkuu ihon yli. Väri vaihtelee syvän vaaleanpunaisesta sinertävään. Siinä on kuoppainen ja tiheä pinta. Tällainen arpi leikkauksen jälkeen on suurempi kuin epidermisen vaurioitunut pinta. Aiheuttaa kutinaa ja polttavaa tunnetta potilaassa, tulehdus usein ilmenee ja kipu tuntuu. Lääkärit eivät ole toistaiseksi pystyneet selvittämään tällaisen kasvaimen ulkonäköä leikkauksen jälkeen. Ennakoiva tekijä on geneettisyys, joka vaikuttaa keloidoosiin, ja loukkaantumisen tai leikkauksen lokalisointi.

Hypertrofinen. Karkea ja kova arpi, joka kohoaa ihon yläkerroksen päälle. Usein katkeaa ja johtaa troofisten haavaumien muodostumiseen.

Koulutuksen lähteitä ovat ennakkoluulot:

• syviä palovammoja tai haavoja;
• epäasianmukainen tai huonolaatuinen leikkaus;
• paikannus arpi aktiivisiin alueisiin, jotka usein loukkaantuvat;
• geneettinen tekijä.

Atrofinen. Vähemmän havaittavia arpia, koska ne on maalattu lihanvärisellä tai valkoisella värillä. Ne ovat seurausta loistavasta ihon tai rasvakudoksen alueesta.

Fysiologinen tai normotrofinen. Haavan paranemisen jälkeen jälki pysyy näkymättömänä eikä se työnny ihon yläkerroksen yläpuolelle. Pian punoitusta ja koon kasvua havaitaan, herkkyys kasvaa. 2-3 kuukauden kuluttua arpi tulee jälleen lähes huomaamattomaksi. Tällä tavoin pinnalliset haavat paranevat kokenut kirurgin suorittaman leikkauksen jälkeen. Kirurgisen toimenpiteen aikana lääkäri yrittää leikata kudoksen luonnollisten taittumien läpi niin, ettei kosmeettisia puutteita esiinny.

Suosittelemme lukemaan:

Kosmeettiset menettelyt

Arpien hoito leikkauksen jälkeen suoritetaan dermatologin ja kosmetologin toimistossa tehtyjen kosmeettisten manipulaatioiden avulla. Näitä menetelmiä ovat:

• Dermobraziyu. Menettelyn aikana ihon yläosa on kiillotettu ja liiallinen sidekudos poistetaan. Tämän menetelmän avulla ihon helpotus tasoitetaan. Käytetään hypertrofisilla arpeilla. Dermabrasion on jaettu seuraaviin lajeihin:
• Timantti, jonka aikana käytetään timanttisiruja.
• Systeemillä. Hemistä on mahdollista päästä eroon mikrorakeiden virtauksen jälkeen.
• Laser. Hävittäminen tapahtuu lasersäteellä.
• Mekaaninen. Poista vanha arpi leikkauksen jälkeen on mahdollista leikkurin ansiosta.
• Altistuminen kylmälle. Tämän menetelmän käsittely on erityisen suosittu ja sitä kutsutaan kryodestruktioksi. Terveen kudoksen ympärillä arpeen vaikuttaa alhainen lämpötila, joka aiheuttaa terävän spasmin, joka aiheuttaa paranemisprosessin. Jotkut ihotautilääkärit eivät pidä tätä menetelmää arpien poistamiseksi leikkauksen jälkeen, koska sen jälkeen on mahdollisuus lisätä kuitukudoksen kokoa.
• Buki-hoito. Vanhan sauman koko voidaan pienentää säteilyttämällä vaikutusalue. Tämän tekniikan kielteinen puoli on hyperpigmentin bändi, joka pysyy manipuloinnin jälkeen yli neljänneksellä potilaista.

Laitteistotekniikat ja kirurgia

Leikkauksen jälkeisten arpien poistaminen suoritetaan laitteistolla ja kirurgisella leikkauksella. Arpeesta on mahdollista päästä eroon abdominoplastian avulla, jonka aikana vatsan esteettiset suhteet palautetaan. Suorita myös plastiikkakirurgia, jossa kosmeettinen vika poistetaan. Ongelmien välttämiseksi arpi poistettaessa on tarpeen ottaa yhteyttä ammattilaiseen kirurgiin. Keloidiarvon poistamiseksi käytetään seuraavia toimintamenetelmiä:

• Muovi, jossa on paikallisia kankaita. Kirurgisen manipulaation aikana käytetään paikallisia terveitä kudoksia. Teknisesti yksinkertainen ja edullinen tapa. Lääketieteellinen prosessi suoritetaan sairaalassa ja kestää enintään viikon.
• Laajenna muovia. Tarvitaan eroon suurista arpikudoksen alueista. Menettelyn aikana poistettu ommel korvataan paisuntajilla, silikonipussilla, jotka työnnetään ihon alle ja venytetään. Tämä menettely on erityisen tehokas päänahan leikkauksen jälkeen.
• Muoviton ihonsiirto. Transplantaatio suoritetaan kerroksittain tai ihon ohuen yläkerroksen halkaisulla.

lääke-

Leikkauksen jälkeisten arpien poistaminen toteutetaan myös kotona ja huumeina. Näin voidaan käsitellä vain lääkärin kuulemisen jälkeen, joka neuvoo sinua parhaan valmistautumisen arpien poistamiseksi. Käytetään seuraavia lääkkeitä:

• "Diprospan". Viittaa glukokortikosteroideihin. Kermavalmiste on levitettävä ihon vaurioituneelle alueelle useita kertoja päivässä. Levitä lääke injektiona, joka on injektoitu epiteelikudoksen loukkaantuneelle alueelle.
• "Kelofibraza". Arpikudoksen ala vähenee, jos käytetään sellaista ureaa ja natriumhepariinia sisältävää ainetta. Aineilla on anti-inflammatorisia ja regeneroivia vaikutuksia. On suositeltavaa soveltaa heti arpien muodostumisen jälkeen, koska vanhentuneet arvet eivät ole niin helposti poistettavissa.
• "Kontraktubeks". Lääkettä tuotetaan sipuliuutetta sisältävänä geelinä. Lääkkeen käytön jälkeen inhiboitiin solujen kasvua, jotka vaikuttavat arpikudoksen kasvuun. Allantoiinin, joka on osa haavaa, ansiosta operaatio paranee nopeammin ja kudosten kyky sitoa vettä lisääntyy.
• "Kelo-kissa." Sisältää silikonia ja polysiloksaania, jotka muodostavat kalvon arkin yläosaan. Se ei salli arpikudosta kasvaa. Työkalua käytettäessä poistetaan epämiellyttävät oireet: kutina, polttaminen, tulehdus. Samanlaisia ​​lääkkeitä ovat "Dermatiks" ja "Skargard."
• "Klirvin". Voide sisältää luonnollisia aineita, jotka tunkeutuvat kudoksen syviin kerroksiin. Regeneroinnin sisällyttämisen vuoksi iho korvaa terveellisen.

Kun poistat arpi leikkauksen jälkeen, käytä erityistä Mepiderm-kipsiä, joka on yksinkertaisesti liimattu ihoalueelle.

Miten välttää arpien tulehdus leikkauksen jälkeen

Jotta arpi alkaa parantua normaalisti ja pienenee, on tarpeen seurata sitä huolellisesti ja estää tulehdusreaktio. Et voi kampata ja kuoriutua syntyneestä kuoresta, koska tällaiset toimenpiteet johtavat infektioon ja tulehdukseen. On suositeltavaa liimaa arpi kipsiin, varsinkin jos sitä havaitaan lapsella. Älä kosketa haavaa usein likaisilla käsillä. Jos synnytyksen jälkeinen arpi on, niin sen estämiseksi ja sen tulehduksen välttämiseksi pidättäydy painojen nostamisesta. Suihkun jälkeen liota arpi paperipyyhkeellä.

Arpi leikkauksen jälkeen

Yksi suosituimmista myytteistä arpien jälkeen plastiikkakirurgian jälkeen on jopa 6 kuukautta, kunnes arpi kypsyy, et voi koskettaa sitä, ja vasta kuuden kuukauden kuluttua voit alkaa tehdä jotain sen kanssa.

On muitakin, että saumat on pyyhittävä vodkalla, että ensimmäisten kuukausien jälkeen plastiuksen jälkeen potilaan on rasittava vähemmän, muuten arpi muuttuu karkeaksi ja että käytännöllisesti katsoen mikä tahansa arpi muuttuu valkoiseksi ja tuskin havaittavaksi.

Radetskaya Larisa Iosifovna, ihotautilääkäri, kosmetologi, MD, laserterapeutti ja laserteknologian koulutuskeskuksen johtaja, arvojen korjauksen ja hoidon asiantuntija, kertoo.

Milloin aloittaa leikkauksen jälkeiset arvet?

Voit aloittaa työskentelyn arpeilla 2-4 viikkoa leikkauksen jälkeen, kun ompeleet poistetaan ja kuoret poistetaan.

Epänormaalin arpikasvun oireet voivat näkyä jo 3-4 viikossa. Mitä minun pitäisi kiinnittää huomiota? Lisäherkkyyden ilmaantuminen höyryssä (kutina, kipu), lisääntynyt kirkkaus, hyperemia, pysyvä sinertävä väri osoittavat, että arpi alkaa aktiivisesti kasvaa, vaikka normaalisti sen pitäisi vähitellen hävitä. Ja sitten sinun on yhdistettävä hoitomenetelmät, jotka auttavat hillitsemään arpien kasvua. Mitä nopeammin tämä taistelu alkaa, sitä helpompi, nopeampi ja halvempi hoito on. Ja mitä parempi lopputulos on.

Tämä ei tarkoita, että 2 viikkoa on kulunut - ja pikemminkin sinun täytyy puuttua arpeutumisprosessiin. Mutta jos potilaalle kerrottiin odottamaan lopputulosta kuuden kuukauden kuluessa, hän tulee kosmetologiin kuuden kuukauden kuluttua. Aika, jolla on edellä mainitut oireet, voi tänä aikana kasvaa merkittävästi.

Jotkut toiminnot eivät ole täydellisiä ilman kudosten voimakasta jännitystä: T-muotoisessa liitoksessa ankkurimastopeksin jälkeen, saumojen jälkeen vatsaontelon jälkeen tai ”rasti”, joka siirtyy interyagiseen taitokseen, kun kehon nosto tapahtuu. Juuri tämä jännitys voi aiheuttaa lisääntynyttä arpikudoksen kasvua: sidekudos kasvaa, yrittäen sulkea haavavirheen mahdollisimman pian ja täydentää ruumiin eheyttä. Tämä on patofysiologian laki: toiminnallisella kudoksella ei ole aikaa kasvaa - sidekudos kasvaa.

Tällaiset alueet voivat hankkia paitsi punaisia, myös pysähtyneen sinertävän sävyn, koska alukset itävät hyvin aktiivisesti, ja veren virtaus on vaikeaa. Pitkäaikainen kongestiivinen hyperemia suuressa osassa tapauksia johtaa hyperpigmentaation esiintymiseen.

Ei julkinen tarjous! On vasta-aiheita. Kysy asiantuntijalta ennen käyttöä.

Ja jos jokin sauman alue ei paranna pitkään?

Pitkäaikainen tulehdus tarkoittaa, että haavan reunojen primääristä tarttumista ei ole tapahtunut. Tällä sivustolla oleva helma ei ole täysin ohut. Ja jos ei ole mitään keinoa auttaa kudoksia tällaisessa tilanteessa, arpi leviää ja leviää tai nousee ihon tason yläpuolelle.

Haavaa on käsiteltävä, stimuloitava ongelma-alueen kudoksen regeneroitumista ja jatkettava työskentelyä arpien kanssa.

Ompeleiden hygienia (arvet)

Kirurgit suosittelevat usein pyyhkimällä ompeleita viinilla - suihkun jälkeen tai sen sijaan. Joskus - kuivaa nauhat hiustenkuivaajalla.

Saumat voidaan pyyhkiä klooriheksidiinillä tai Miramistinilla, mutta ei vodkaa. Vodka palaa ja kuivuu pehmeällä nuorella epiteelillä, sen käyttö on täysin perusteeton. Kun kirurgi on antanut suihkun, pese ompeleet tavallisella pesupesulla, edullisesti pH-neutraalilla. Arvet on pestävä joka päivä. Päänahassa - päivittäin tai joka toinen päivä.

Näitä sanoja vahvistaa hyvin kokenut pukuhoitaja, joka on työskennellyt kuuluisien plastiikkakirurgien kanssa jo 40 vuoden ajan hoitamaan potilaiden arvet plastisen leikkauksen jälkeen:

”Desinfiointiin riittää kloroheksidiini, jolla ei ole niin aggressiivista vaikutusta kuin vodka. Lääketieteessä vodkaa ei käytetä leikkauksen jälkeisten ompeleiden hoitoon, desinfiointiin tai hoitoon. "

Onko mahdollista määrittää etukäteen, miten paraneminen ja arpeutuminen jatkuu?

Se on hyvin vaikeaa. Hoitoa on seurattava huolellisesti ajoissa hoidon aloittamiseksi. Ihannetapauksessa kollageenin (arpikudoksen muodostavan proteiinin) ja kollagenaasientsyymin (imeytyy arpeutumisen aikana muodostunut ylimääräinen kollageeni) suhde tulisi olla täydellisesti tasapainossa kehossa. Sitten arpi muodostuu normotrofiseksi, elastiseksi, pehmeäksi, ei vedä ja ei tapahdu. Mutta valitettavasti näin ei ole aina.

Todellisuudessa tämä suhde ihmisissä voi olla erilainen, ja se riippuu siitä, mitä arpi on: normotrofinen, hypotrofinen tai hypertrofinen.

On ihmisiä, joiden kollagenaasi on hyvin aktiivinen, tai kollageenin tuotanto vähenee, ja ne voivat muodostaa hypotrofisia (sisäänvedettyjä) arpia. Tällaisilla potilailla hyaluronihappopohjaiset täyteaineet voivat liueta nopeasti, parin kuukauden kuluessa, vaikka niiden pitäisi ”seisoa” 6-8 kuukautta. Jos kollagenaasin määrä on riittämätön, kollageeni hallitsee ja laajenee, ja muodostuu hypertrofinen arpi.

Parantuminen ja arpeutuminen riippuvat monista syistä: ihmiskehon entsyymien aktiivisuudesta, synnynnäisistä tai hankituista vitamiinien, mikroelementtien, hormonaalisen profiilin, immuniteetin, stressin puutteesta.

Jos henkilöllä on jo jonkinlaista interventiota, voidaan olettaa, kuinka paraneminen menee, kun olet tutkinut huolellisesti olemassa olevat arvet. Ensinnäkin paljon riippuu kudosten kireydestä tämän toimenpiteen aikana, ja toiseksi kasvojen ja kehon eri alueilla iho voi parantua eri tavoin.

Ei julkinen tarjous! On vasta-aiheita. Kysy asiantuntijalta ennen käyttöä.

Fyysisen aktiivisuuden vaikutus arpien muodostumiseen

Uskotaan, että muutaman kuukauden kuluttua plastisen kirurgian jälkeen on toivottavaa minimoida mikä tahansa fyysinen rasitus (mukaan lukien sukupuoli), jotta vältettäisiin veren kiirehti ompeleisiin. Myytti sanoo, että veren kiire voi johtaa arpien lisääntymiseen. Onko niin?

Postoperatiivinen turvotus aiheuttaa kudoksissa jännitystä ja ulottuu arpien reunoista. Kudokset, jotka on täytetty ylimääräisellä solunulkoisella nesteellä, puristavat astiat ja synnyttävät kudosten hypoksiaa (hapen nälkää) ja iskemiaa (verenkierron vähenemistä), mikrosirkulointi pahenee. Seuraava askel on arpikudoksen kasvu, ja sitten keho ”itää” lisää aluksia, jotka kompensoivat hapenpuutteen ja ehkäisevät nekroosia. Näin ollen mitä nopeammin on mahdollista päästä eroon kudoksen, jota se luo, turvotuksesta, jännitteestä ja jännitteestä, sitä varovaisemmin arpi muodostuu.

Riittävä fyysinen aktiivisuus (varhaisen jälkeisen jakson päätyttyä) parantaa kudostrofismia ja nopeuttaa kaikkien nesteiden - imunesteen, laskimon ulosvirtauksen, valtimon sisäänvirtauksen - liikkumista ja siten nopeuttaa elpymistä ja paranemista. Tietenkin se ei ole kysymys akrobaattisten temppujen tekemisestä, ratsastuksesta tai voimaharjoituksista harjoitetulla alueella viikon kuluttua implanttien asentamisesta. Yleensä jopa kuukauden ajan on välttämätöntä rajoittaa aktiviteettia, ja sitten on mahdollista tuoda kuorma elämään työvalossa / keskitilassa. Mutta makaamaan sängyssä ja odottamaan, että turvotus läpäisee itsensä, on epäkäytännöllistä. Vaskulaariset niput kulkevat lihaskerroksissa ja lihasliike edistää nesteiden liikettä oikeaan suuntaan kohti nesteitä kantavia keräilijöitä.

Tietenkin sinun on ensin kuunneltava leikkaavan suosituksia. Puhun asiantuntijana, jota kohdellaan vain huonoilla arpeilla. Potilas ei ehkä edes ajattele, että arpeutuminen voi olla patologinen ja pitää hänen oireitaan normaalin vaihtoehtona. Tämä materiaali on varoitus ja kehotus seurata huolellisesti arpia, jotta estettäisiin tilanne, jossa "kaunistamisen" seuraukset poistavat rohkeasti "kaunistamisen" vaikutuksen. Ja korjata se kestää pitkän ja huolellisen työn useita kuukausia.

Ei julkinen tarjous! On vasta-aiheita. Kysy asiantuntijalta ennen käyttöä.

Työskentele arpi

Potilaat eivät tiedä nykyaikaisia ​​korjausmahdollisuuksia ja suostuvat elämään leveiden, hyperpigmentoituneiden tai sinertävien arpien kanssa, jotka iloitsevat rintakehän tai vatsan hyvästä muodosta leikkauksen jälkeen. Mutta parantaa melkein minkä tahansa arpi MAYBE! Voimme tehdä arpi tasaiseksi, parantaa sen väriä ja tasoittaa rajan muokatun pinnan ja terveen ympäröivän ihon välistä rajaa.

Jos paraneminen on merkityksetön, arpi ei vaadi apua tai lisätoimia. Mutta jos on kutinaa, kipua, kipua kurkussa - tämä on syy ottaa yhteyttä kosmetologiin, jolla on kokemusta tästä patologiasta. Huolellinen tutkimus ja palpointi, paranemisen piirteiden selvittäminen ja potilaan kehon ominaisuudet mahdollistavat oikean algoritmin rakentamisen patologisen kudoksen käsittelyyn.

Hoito valitaan yksilöllisesti kliinisen tilanteen mukaan. Jonkun on koaguloitava laskimo- ja / tai valtimoalukset, joku, joka pehmentää syviä sykatyyppisiä muodostumia, vaikuttaa joskus suoraan solujen lisääntymiseen (solujen jakautumiseen ja lisääntymiseen). Usein on välttämätöntä lievittää ympäröivien kudosten jännitystä botuliinitoksiinilla, ja atrofisten prosessien tapauksessa päinvastoin täyttää tarvittava määrä puuttuvia kudoksia. Toimenpidekokonaisuus sisältää melkein aina tiettyjä lasermenetelmiä. Mitä enemmän teknisiä ominaisuuksia lääkärin käsissä on, sitä enemmän koruja tulee korjaamaan.

* Usein potilaat kutsuvat hypertrofisia (pullistumia) tai leveitä "hämärtyneitä" arpoja. Tämä on väärinkäsitys. Keloidi on hallitsematon kasvava arpikudos, ja yksi tärkeimmistä diagnostisista kriteereistä on sen kasvua vaurioiden rajojen ulkopuolella. Kieloidien torjunta on erillinen asia.

Ei julkinen tarjous! On vasta-aiheita. Kysy asiantuntijalta ennen käyttöä.

Joskus potilaille, joilla on patologisia arpia, määrätään vain fysioterapeuttisia menetelmiä: esimerkiksi lääkeaineen elektroforeesikurssi.

Fysioterapeuttiset menetelmät auttavat täydellisesti kudoksissa eri paranemisvaiheissa: ensinnäkin, kun kiireellinen tarve vähentää kudosten akuuttia stressaavaa turvotusta. Tähän soveltuvat magneettiterapia, mikropiirihoito ja muut klassiset menetelmät. Merkittäviä tuloksia voidaan saavuttaa matalan intensiteetin laserilla. Viemäröinnin lisäksi jokaisella menetelmällä on muita erityisiä vaikutuksia: valtimoliitoksen mikrokierron parantaminen, hapettumisen lisääminen, solujen mitokondrioiden aktiivisuuden lisääminen ja kudosten energiapotentiaali.

Fysioterapeuttina fysioterapeuttia puolustaneen fysioterapeutin tavoin tiedän hyvin, kuinka paljon tehokkuuden ja dynamiikan kannalta klassiset fysioterapiatekniikat eroavat esteettisen lääketieteen nykyaikaisista mahdollisuuksista. Älä missään tapauksessa heikennä fysioterapiateknologioiden tehokkuutta!

Potilaan hoito ankkurin vähentämisen jälkeen mammoplastia. Hypertrofioidut arvet, hyperpigmentaatio. Kuvassa: ennen (hoito 7 kuukautta leikkauksen jälkeen) ja tuloksesta 2 kuukautta 1 BBL + Halo -menetelmän jälkeen ilman edeltävää valmistelua ja jälkilaserihoitoja (potilas asuu toisessa kaupungissa eikä enää tule menettelyyn).

Ei julkinen tarjous! On vasta-aiheita. Kysy asiantuntijalta ennen käyttöä.

Ei julkinen tarjous! On vasta-aiheita. Kysy asiantuntijalta ennen käyttöä.

On tarpeen poistaa arpikudoksen jännitys ja koaguloida arpia toimittavat astiat. Samalla sanonta "me poistamme alukset" kuulostaa lyhyeltä, mutta itse asiassa tarvitaan enemmän kuin yksi menettely. Alukset pyrkivät itämään uudelleen ja uudelleen, ja niiden kasvun on rajoituttava.

Tarvitaan joukko toimenpiteitä: sekä jännityksen lievittämiseksi että verisuonten koaguloimiseksi. Alusten koaguloimalla poistamme arpikudoksen ravitsemuksesta. Pienistä aluksista suuret suonet voivat itää, mikä voidaan koaguloida saamatta palovammoja, joskus mahdotonta: arpikudos on paljon tiheämpi kuin terve iho, ja sen lämpöhäviö on huonompi. Ja tämä on yksi syy aloittaa arpiin liittyvä työ alkuvaiheessa: vaikka patologiset alukset eivät ole vielä tulleet suuriksi, ja niiden poistaminen on paljon helpompaa.

Mutta alukset alkavat kasvaa patologisesti jännityksen takia, joten on mahdotonta erottaa kutakin aihetta erikseen - tässä arpi on punainen, se on koaguloitava, ja tässä se on kupera, se on kuperaa, se olisi karsittava. Joka tapauksessa algoritmi on erilainen. Esimerkiksi: ensimmäinen botuliinitoksiini, entsyymit, hormonit (tai muu vaihtoehto). Sitten laser-verisuonikorjaus. Sitten ehkä laserharkkorektio.

Muuten, lause "laser kiillotus" on epäammattimainen, koska se voi tarkoittaa mitä tahansa. Minkälaista laserhoitoa tarvitaan riippuen arpeesta ja alueesta, jossa se sijaitsee.

Ei julkinen tarjous! On vasta-aiheita. Kysy asiantuntijalta ennen käyttöä.

Myytti: "Mitä pidempään käytät nauhoja, jopa 6 kuukautta, sitä parempi arpi on suojattu venymiseltä."

Nauhat ovat täysin hyödyttömiä myöhemmissä jaksoissa. Eri vyöhykkeillä niiden käyttöaika on erilainen, ja kirurgi, kun sitä tarkastellaan oikeaan aikaan, poistaa ja peruuttaa nauhat, kun lopullinen tarttuminen yhteen ja haavan reunat ovat kasvaneet yhteen. Kudokset ommellaan ja ohut kipsilevy epiteelin ylemmälle kerrokselle ei vaikuta arpien muodostumiseen. Jos sisäinen jännitys jatkuu, joka venyttää ihoa - nauhat eivät voi auttaa.

Työskentele arpien jälkeen blefaroplastian jälkeen: ennen ja jälkeen 2 hoitoa klassisella fraktionaalisella erbiumlaserilla.

Ei julkinen tarjous! On vasta-aiheita. Kysy asiantuntijalta ennen käyttöä.

Työskentele arpeilla biopolymeerigeelin poistamisen jälkeen: ennen ja jälkeen 2 menettelyä murto-erbiumlaserilla:

Ei julkinen tarjous! On vasta-aiheita. Kysy asiantuntijalta ennen käyttöä.

Ja kuinka paljon se maksaa?

Jos potilas on rajoitettu varoihin, on parempi tulla kuulemiseen ja keskustella mahdollisista rahoitusmahdollisuuksista. Lääketiede ei ole matematiikka. On mahdotonta sanoa: "Aion tehdä kaikki yhdessä menettelyssä." Joskus on parempi valmistella monimutkainen arpi, ja sitten aloittaa työskentely uudella arvalla oikeassa ajassa, toteuttamalla tuki- ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Hoitokustannukset riippuvat työn monimutkaisuudesta, vaiheiden lukumäärästä, arpimodifioitujen pintojen laadusta ja alueesta, tarpeesta käyttää erilaisia ​​lääkkeitä ja botuliinitoksiinia sekä lääkärin ammattitaidon tasoa.

Esimerkiksi ankkurin rinnanostolla ompeleiden kokonaispituus voi olla jopa 50 cm tai ehkä 100 cm. Botuliinitoksiinia täytyy pistää itse arpeen ja arpeen - joskus koko pulloon, joka on 500 yksikköä. Joskus enemmän.

Alusten koagulointi BBL-laajakaistaisen pulssi- ​​valon avulla tekee pieni sovitin, ja menetelmän kustannukset määräytyvät välähdysten määrän mukaan.

Jos PRP-verihiutaleiden kasvutekijöitä on tarpeen sisällyttää hoitoon, menetelmän kustannukset riippuvat käytettyjen putkien määrästä, kun PRP: n yhden putken hinta on nyt 12 000 ruplaa.

Niinpä yksi arpien käsittelymenetelmä voi maksaa sekä 6000 ruplaa että 60 000 ruplaa.

Usein potilaat tulevat heti arpeen "laserpinnoitukseen". Mutta ennen laseraltistuksen aloittamista tarvitaan yleensä valmistusta: tuoda arpi rauhalliseen tilaan, varmista, että se ei enää kasva, minimoi kaikki riskit.

Laseraltistus suoritetaan 1-2 kuukauden välein, joskus vähemmän. Kuinka monta menettelyä tarvitaan, ja mikä tärkeintä, mitkä altistumisvaihtoehdot ovat optimaalisia tietyssä tapauksessa, on mahdotonta vastata ilman tarkastusta. Kaikki riippuu arpeesta, hoidon ajoituksesta, lokalisoinnista. Kaksi tai kolme menettelyä - ihanteellisimmalla tilanteella, kun kaikki on melko hyvä ja haluan tehdä arpi lähes näkymättömäksi. Jos kuva ei ole niin täydellinen, saatat tarvita 4 ja 5 menettelyä. Käytetään sekä laser- että ei-laserteknologioita.

Geelit, laastarit arpien hoitoon, joskus määrin menettelyjen välillä. Ne luovat puristuksen, kostavat helman ja auttavat rajoittamaan sen kasvua.

Ei julkinen tarjous! On vasta-aiheita. Kysy asiantuntijalta ennen käyttöä.

Silikonigeelit ja Scar-korjaukset

Jos geeli tai laastari on tarkoitettu hypertrofian tai keloidin hoitoon, sitä tulee käyttää vain viitteiden mukaan: jo hypertrofisoidussa tai keloidisessa arpessa. Näiden varojen tehtävänä on liuottaa patologisesti laajeneva kudos. Jos tällaisia ​​valmisteita (ja nämä ovat lääketieteellisiä päällystemateriaaleja, joissa on aktiivisten aineiden sisältöä) sovelletaan yhä kehittyviin normaaleihin arpiin ilman ylimääräistä kollageenia, ne voivat itse asiassa vaikuttaa negatiivisesti, ja arpi leviää.

Mutta jos aine on tarkoitettu minkä tahansa muodostavan arvan hoitoon, sen koostumus on erilainen. Erityiset laastarit ovat hyviä tuoreiden arpien suojaamiseen ja kosteuttamiseen, ja ne ovat käyttökelpoisia leikkauksen jälkeen.

Työskennä arpi kasvojenkohotuksen jälkeen. Ensimmäisestä käsittelystä (ensimmäinen kuva) ensimmäiseen laserkorjaukseen (viimeinen kuva) saakka minun piti työskennellä 8 kuukautta. Mitä aikaisemmin arpi havaitaan patologisesti, sitä nopeammin sen laser-korjaus on mahdollista:

Ensimmäinen hoito 8 kuukauden kuluttua leikkauksesta: hypertrofia (pullistuva arpi), keloidimainen alue, kongestiivinen hyperemia, joka johtuu pitkäaikaisesta verisuonten invaasiosta, kudosjännityksestä, epämiellyttävistä tunteista arpessa.

Ei julkinen tarjous! On vasta-aiheita. Kysy asiantuntijalta ennen käyttöä.

Arpihoito terapeuttisilla menetelmillä: alusten koagulointi laajakaistaisen pulssin valolla, kudosjännityksen väheneminen botuliinitoksiinilla, kasvun tukahduttaminen ja patologisen kollageenin tiheyden ja määrän väheneminen hormonaalisten ja entsyymivalmisteiden kanssa 8 kuukauden ajan.

Ei julkinen tarjous! On vasta-aiheita. Kysy asiantuntijalta ennen käyttöä.

Ensimmäinen laserkorjaus: fraktio Er: YAG ilman koagulaatiota, joillakin alueilla koaguloituminen taittumisen ja ihon supistumisen vähentämiseksi.

Ei julkinen tarjous! On vasta-aiheita. Kysy asiantuntijalta ennen käyttöä.

2,5 kuukautta ensimmäisen laserkorjauksen jälkeen

Ei julkinen tarjous! On vasta-aiheita. Kysy asiantuntijalta ennen käyttöä.

Arvet sen jälkeen, kun Ilizarov-laitteen jalkoja on pidennetty.

1. menettely: Er: Yag murto-laser, toinen (3 kuukauden kuluttua): - Halo. Kuvat ennen ja 1,5 kuukautta toisen menettelyn jälkeen:

Ei julkinen tarjous! On vasta-aiheita. Kysy asiantuntijalta ennen käyttöä.

Ei julkinen tarjous! On vasta-aiheita. Kysy asiantuntijalta ennen käyttöä.

Ei julkinen tarjous! On vasta-aiheita. Kysy asiantuntijalta ennen käyttöä.

Ei julkinen tarjous! On vasta-aiheita. Kysy asiantuntijalta ennen käyttöä.

Arvet päänahassa

Voiko hiukset kasvaa päänahassa olevan arkin päällä kasvohissin jälkeen? Tietenkin ei ole arpi, arpi, arpinen kudos: ei ole karvatuppeja ja muita funktionaalisia soluja. Mutta voit pienentää arpien leveyttä ja määrää, lisätä sen ympärillä olevaa terveen ihon määrää käyttämällä laser- ja soluteknologioita, ja näin karvaton alue pienenee. Tämän jälkeen voit siirtää hiukset terveen ihon lähelle arpia, joka parantaa esteettisesti tilannetta merkittävästi.

Peittää arvet tatuoinneilla

Jos aiot parantaa arpia, et tarvitse tatuointia. Laser-altistus toimii ihovaurioiden varalta, ja tatuointi ei salli sinun käyttää esimerkiksi laajakaista-laseria, joka imeytyy maalien pigmentteihin. Ja jos haluat tulevaisuudessa päästä eroon kuvasta, tulee olemaan paljon muita vaikeuksia.

Hypotrofiset arvet (kaivokset)

Työskennellessään hypotrofisilla arpeilla asiantuntijan tehtävänä on tasoittaa äkillinen siirtyminen fossan pohjasta terveelle iholle ja edistää myös terveiden ihokudosten kasvua atrofia-alueella. Onko mahdollista täyttää reikä täyteaineella? Kyllä, tämä on naamio, jota on toistettava säännöllisesti. Mutta on mahdollista saavuttaa täydellisen täydennyksen ihon vika ja tasoitus entisen atrofian kohdalla.

Ei julkinen tarjous! On vasta-aiheita. Kysy asiantuntijalta ennen käyttöä.

Yksi arpi on täysin säädetty ja linjassa terveellisen ihon pinnan kanssa yhden laserkäsittelyn jälkeen, ja seuraavaksi tarvitaan toinen menettely.

Ei julkinen tarjous! On vasta-aiheita. Kysy asiantuntijalta ennen käyttöä.

Arpi kasvoissa sen jälkeen, kun synnynnäinen pigmentoitunut nevus on poistettu lapsuudessa. Valmistettiin 2 laserkorjausmenettelyä.

Ei julkinen tarjous! On vasta-aiheita. Kysy asiantuntijalta ennen käyttöä.

Ei julkinen tarjous! On vasta-aiheita. Kysy asiantuntijalta ennen käyttöä.

Työskentele hypopigmentoitujen (valkoisten) arpien kanssa

Valkoinen arpi on arpikudos, jossa ei ole melaniinia terveessä ihossa. Valkoiset arvet voivat myös olla hyvin havaittavissa. Esimerkiksi hypopigmentoituneet arvet areolan ympärille rintojen leikkauksen jälkeen.

Miten parannetaan tällaisen arpia? On tarpeen vähentää arpikudosta ja yrittää korvata se terveellä. Voit tehdä pari klassista murto-laserproseduuria, ja sitten mikrorelven täydelliseen kohdistamiseen ja rajojen tasoittamiseen käytä HALO (Heilo) -tekniikkaa. Kylmän ablaation avulla poistamme osan arpeesta, ja paranemisen aikana toinen kollageeni kasvaa - ei se, johon arpi paransi. Arpimodifioitujen solujen kohdalla me stimuloimme terveiden solujen ja kudosten ulkonäköä, jossa esiintyy melanosyyttejä ja joka tuottaa luonnollista ihon pigmenttiämme. Ja sitten arpien ja terveiden kudosten välinen värin ero tasoittuu vähitellen.

Voiko arvet tehdä täysin näkymättömiä?

Se on mahdollista, mutta ei kaikki. Haluan jälleen kerran korostaa, että kaikki ilmeisesti samankaltaiset arvet voivat käyttäytyä aivan eri tavoin. Muistan myös, että tässä artikkelissa emme puhu keloidisista arpeista.

Joskus arpi on hyvin suuri, karkea, epämuodostunut, ja se vie paljon aikaa ja vaivaa sen korjaamiseksi, on parempi valmistella se (mutta ennen kuin voit sammuttaa patologisen kasvun ja varmistaa, että riskit on minimoitu). Täällä tarvitaan kosmetiikan ja kirurgin keskinäistä ymmärrystä ja vuorovaikutusta. Seuraavaksi kohdistamme arpien väriä, autamme femian hyperemiaa ja vähentämään sen leveyttä, korkeutta, tilavuutta.

Apulaisemme on aika, mutta aika voi olla vihollinen. Emme työskentele pelkästään arpilla vaan terveiden kudosten keräämisellä. Arpikudosta tulee ohuempi, terve - kasvaa. Niiden välinen siirtyminen tulee olemaan vähemmän havaittavissa, ehkä - täysin näkymätön uteliaille silmille.

Ei julkinen tarjous! On vasta-aiheita. Kysy asiantuntijalta ennen käyttöä.