Kurkunpään papillomatoosi

Kurkunpään papillomatoosi (papilloomaa) on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy tasaisesta tai siirtymävaiheisesta epiteelistä ja ulottuu papillan pinnan yläpuolelle. Papillomatoosi on patologinen prosessi, jolle on tunnusomaista useiden papilloomien muodostuminen ihon tai limakalvon mihin tahansa osaan.

Kurkun papilloomat ovat melkein yhtä yleisiä kuin kurkunpään polyypit. Ne ovat seurausta proliferaatioprosessista, joka kehittyy kurkunpään limakalvon epiteeli- ja sidekudoselementeissä ihmisen papilloomaviruksen vaikutuksesta. Yksinäiset papilloomat ovat hyvin harvinaisia, useimmissa tapauksissa on olemassa useita muodostelmia, jotka voivat esiintyä paitsi kurkunpään, mutta myös samanaikaisesti pehmeässä suussa, palatiinin mandeleissa, huulissa, ihossa, henkitorven limakalvossa. Papillomas toistuu hyvin usein, minkä vuoksi tätä tautia kutsutaan papillomatoosiksi. Papilloomia esiintyy useimmiten varhaislapsuudessa ja harvoin aikuisilla. On kuvattu synnynnäisten papilloomien tapauksia.

Rakenteellisesti papillomit ovat muodostumisia, jotka koostuvat kahdesta kerroksesta - sidekudoksen papillaarista ja epiteelistä. Jos lapsilla on useita papilloomia, sidekudos on runsaasti verisuonittunut, kun taas epiteelin elementit hallitsevat enemmän "vanhemmissa" papillomeissa poikien ja aikuisten kohdalla, ja sidekudoskerros on vähemmän verisuonittunut. Tällaisilla papilloilla, toisin kuin ensimmäisellä vaaleanpunaisella tai punaisella värillä, on vaaleanharmaa väri.

Kurkunpään papillomatoosin epidemiologia

Hyvänlaatuisten kasvainten rakenteessa papilloomien osuus on 15,9-57,5% eri tekijöiden mukaan. Sairaus voi alkaa sekä lapsuudessa että aikuisuudessa. Yleisempää on nuorten papillomatoosi (87%), jonka oireet näkyvät viiden ensimmäisen elinvuoden aikana.

Kurkunpään papillomatoosin ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet pienenevät potilaan dynaamiseen havaintoon, potilaan noudattamiseen hellävaraisesti, työperäisten vaaratekijöiden poistaminen, ruoansulatuskanavan patologian hoito (refluksisofagiitti) ja hengitystie, korvan, nenän ja kurkun tulehdussairaudet, HPV-infektion ehkäisy.

Syy

Ihmisen papilloomaviruksen (HPV) infektio. Hengitysteiden tai kurkunpään papillomatoosin aiheuttavat pääasiassa (80-100% tapauksista) 11 (harvoin 6) tyypin papilloomavirukset. Nämä ovat viruksia, joissa on onkogeenistä DNA: ta, jotka stimuloivat hengitysteiden limakalvon peruskerroksen epiteelisolujen lisääntymistä papillomaattisten kasvainten muodostamiseksi.
Kurkunpään papillomatoosia esiintyy useimmiten aikuisilla miehillä ja ensimmäisten elinvuosien lapsilla.

luokitus

Ikä, kliinisten ilmenemismuotojen vakavuus ja infektiolähteet ovat papillomatoosin kahta tyyppiä:

• Aikuisten hengitysteiden papillomatoosi (aikuisten puhkeaminen hengittävä papillomatoosi).
  Infektio papilloomaviruksilla tapahtuu suullisen sukupuolielinten ja (tai) suun kautta anaalisessa kosketuksessa seksuaalisen kumppanin kanssa, jolla on kliinisiä ilmentymiä ihmisen papilloomaviruksen infektiosta tai oireettomalla kurssilla.
• Lasten hengitysteiden papillomatoosi (lapsuuden puhkeaminen toistuva hengitysteiden papillomatoosi).
  Kurkunpään papillomatoosi on harvinainen mutta vakava kliininen ilmentymä HPV-infektiosta, joka voi olla hengenvaarallinen. Sekä vastasyntyneet että vanhemmat lapset kärsivät siitä. Infektio on yleensä perinataalista. Taudin nopea kulku pienillä lapsilla (ja aikuisilla) johtaa hengitysteiden ahtauman kehittymiseen, mikä edellyttää toistuvia, joissakin tapauksissa kuukausittaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä; monet potilaat kärsivät kymmeniä ja jopa satoja papilloomien endolaryngeaalisia poistotoimenpiteitä.

Yleisyyden mukaan: 1. rajoitettu 2. yhteinen 3. esto
Hengitysteiden kautta: 1. stenoosi 0 astetta 2. stenoosi Ia-aste 3. stenoosi Ib-aste 4. stenoosi II-aste 5. stenoosi III-aste 6. stenoosi IV-aste
Äänitoimintojen rikkomiseen: 1. ei häiriintynyt 2. vähäiset häiriöt 3. selvä käheys 4. atonia
Kliinisen kurssin luonteen mukaan: 1. relapsi 1 kerran vuodessa; 2. uusiutuminen 1-3 kertaa vuodessa; 3. jatkuvasti uusiutuva kurssi.

Infektiotavat

• oraalinen sukupuolielinten tai suun kautta anaali-kosketus seksuaalisen kumppanin kanssa, jolla on oireita ihmisen papilloomaviruksen infektiosta tai oireettomasta viruskannasta
• sairas äiti sikiöön, kun se kulkee syntymäkanavan läpi

Kurkunpään papillomatoosin patogeneesi

Taudille on ominaista nopea kulku, taipumusta relapseihin liittyy usein kurkunpään luun stenoosi. Aikuisilla papilloomaa kehittyy 20-30 vuotta tai vanhuudessa. Relapsien voimakas kehittyminen toistuvien kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseksi, joiden yhteydessä potilaat kehittävät useimmissa tapauksissa kurkunpään epämuodostumia ja johtavat joskus sen lumenin kaventumiseen ja äänifunktion heikkenemiseen. Lapsilla voi kehittyä keuhkoputkentulehdus, ja papilloomien leviäminen henkitorvessa on diagnosoitu 17-26%, keuhkoputkien ja keuhkoissa - 5%: ssa tapauksista. Jälkimmäistä pidetään epäsuotuisana ennustavana merkkinä pahanlaatuisuudelle.
Taudin mukana seuraa yleisen ja paikallisen koskemattomuuden väheneminen, sen humoraalisen yhteyden rikkominen sekä hormonaalisen ja aineenvaihdunnan tilan muutokset.

Kurkunpään papillomatoosin oireet

• käheys hänen täydelliseen tappioonsa asti
• hengitysvaikeuksia
• astmakohtaukset (vaikeissa tapauksissa)
• yskä
• hengenahdistus

Kurkunpään papillomatoosin pääasiallinen kliininen merkki on ääni- ja hengityselinsairauksien käheys. Taudin vakavuus johtuu toistuvista toistuvuuksista, jotka voivat johtaa kurkunpään stenoosiin, papilloomien leviämisen mahdollisuuksiin henkitorvessa ja keuhkoputkissa, jota seuraa keuhkojen vajaatoiminnan ja pahanlaatuisuuden kehittyminen.

Kurkunpään papillomatoosin oireet määräytyvät potilaan iän, lokalisoinnin ja kasvainten esiintyvyyden mukaan. Pienillä lapsilla on todennäköisempää hajakuormitusta, kun taas vanhemmilla lapsilla on papilloomia, joiden lokalisointi on vähäisempää (papillomatosis circumscripta). Aikuisilla papilloomat ovat yleisempiä vokaalissa, jolle on ominaista hyperkeratoosi.

Tärkein oire sekä lapsilla että aikuisilla on lisääntyvä käheys ja täysi aponia. Lapsilla hengityselinten häiriöt, hengenahdistus fyysisessä rasituksessa ja muut hypoksianilmiöt lisääntyvät samanaikaisesti. Hengenahdistusilmiöt lisääntyvät, kurkunpään, stridorin ja tukehtumisen oireyhtymän spasmit, joissa, jos ei ryhdytä hätätoimenpiteisiin, lapsi voi kuolla.

Joissakin tapauksissa tukahduttaminen tapahtuu äkillisesti kurkunpään banaalisen välitulehduksen aikana, joka kehittyy samanaikaisen turvotuksen myötä. Mitä pienempi lapsi, sitä vaarallisempia nämä hyökkäykset johtuvat löysien sidekudosten merkittävistä kehittymisistä varastoalueella, hengitysteiden pienestä koosta ja siitä, että pienissä lapsissa papillomatoosi on diffuusi ja kehittyy hyvin nopeasti. Kaikki nämä tukehtumisriskitekijät on pidettävä mielessä tällaisten lasten tarkkailussa. Aikuisilla astmahyökkäyksiä ei havaita, ja ainoa oire, joka viittaa leesion esiintymiseen glottissa, on käheys.

Diagnoosi kurkunpään papillomatoosista
Yleisimmin käytetyt diagnostiset menetelmät ovat:

• Biopsian molekyyli- ja histologinen tutkimus in situ -hybridisaatiolla ja PCR: llä
• Suora laryngotrakoskooppi: suoritetaan käyttämällä erityistä joustavaa endoskooppista tekniikkaa
• Tietokonetomografia
• Mikrolaringoskopiya
• Mikrolaringostroboskopiya
• Ensisijaiset ja selkeyttävät diagnostiikan lisämenetelmät - fotodynaamiset endoskooppiset ja autofluoresenssitutkimukset, joiden avulla voidaan määritellä selvästi kasvaimen kasvun rajat ja paljastaa papillooman piilotettuja polkuja.

Erotusdiagnostiikka

Microlaryngoskopialla papillomatoosin kuva on hyvin luonteenomaista - muodostumisella on rajalliset, usein moninkertaiset papillaariset kasvut, joissa on hienorakeinen pinta, ja se muistuttaa mulberry-marjaa. Sen väri riippuu verisuonten läsnäolosta, kerroksen paksuudesta ja epiteelin keratinoinnista, joten papilloma voi muuttaa väriä eri kehitysjaksoissaan punaisesta, vaaleanpunaisesta valkoiseen. Eri diagnoosi suoritetaan tuberkuloosin ja kurkunpään syöpään. Oireita pahanlaatuisuudesta - papilloomien haavaumia, verisuonikuvion muutoksia, vokaalikerroksen liikkuvuuden jyrkkä rajoittaminen ilman arpaprosessia, upotuskasvu, keratoosi. Eri diagnoosin vaikeudet ovat papilloomia iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on suuri määrä kirurgisia toimenpiteitä anamneesissa. Lopullinen diagnoosi määritetään histologisella tutkimuksella.

Kurkunpään papillomatoosin hoito

Hoitotavoitteet

• Perimmäisen syyn - ihmisen papilloomaviruksen - poistaminen kehosta.
• Hengitysteiden stenoosin poistaminen.
• Taudin toistumisten määrän vähentäminen.
• Estä prosessin leviäminen
• Palauta äänitoiminto.

Lääkehoito

Viime vuosina lapset käyttävät yhä enemmän papillomatoosin ei-kirurgista lääkehoitoa. Moderneiden lääkkeiden käyttö voi pidentää merkittävästi leikkausväliä, ja joissakin tapauksissa jopa luopua leikkauksesta. Lisäksi papillomatoosin aggressiivisimmat muodot, joita on hoidettu kirurgisesti huonosti, ovat parhaiten hyväksyttävissä lääkehoitoon.

Tällaiset menestykset tulivat mahdolliseksi sen jälkeen, kun taudin aiheuttaja oli eristetty - ihmisen papilloomavirus, nimittäin tietyt sen tyypit: 6. ja 11. tyyppi.
Tällä hetkellä suosituimpia ovat interferonit (Intel, reaferoni), lääkkeitä käytetään kehon tuottamaan omat interferonit (sykloferoni, amiksiini jne.). On todettu, että interferonit ovat tärkeä osa antiviraalista immuniteettia, ja tämä on syy niiden valintaan kurkunpään papillomatoosin hoitoon.
Toisen lääkeryhmän, viruslääkkeiden, valinta on myös täysin ymmärrettävää, koska tauti on luonteeltaan virus. Hengityselinten papillomatoosin hoitoon käytettävien viruslääkkeiden joukossa ovat cidofoviiri, asykloviiri jne. Suhteellisen uusi viruslääke Allokin-alfa on suosittu.

Käytä ja lääkkeitä, jotka hidastavat solujen lisääntymistä, - sytostaatit. Koska nämä ovat erittäin voimakkaita aineita (niitä käytetään onkologiassa), lapsen kurkunpään papillomatoosin hoidossa niitä käytetään vain paikallisesti: ne voitelevat vokalevyjen pintaa papilloomien poistamisen tai kirurgisen hoidon jälkeen.
Tähän tarkoitukseen eniten käytetty on podofylliini, kasviperäinen valmiste, joka koostuu eri yhdisteiden seoksesta, joka on johdettu kilpirauhasen podofyllin juurista ja juurista. Voitele vokaaliset taitokset myös käyttämällä Kalanchoe-mehua.

Viime vuosina uusi lääkeryhmä, niin sanottu sytokiinihoito, on löytänyt kasvavan käytön. Tämän ryhmän lääkkeistä hengitysteiden papillomatoosin hoidossa käytetään Roncoleukinia.

Tärkeä tehtävä on leikkauksen jälkeisen kurkunpään tulehdus - antibioottihoito, paikallinen ja yleinen tulehduskipulääke. Sytostaattien, antiviraalisten lääkkeiden ja estrogeenimetaboliittien tasoon vaikuttavien lääkkeiden paikallinen käyttö on hyväksyttävää, sillä immuunijärjestelmän tutkimuksesta tehdään immunokorrektio.

Kurkunpään papillomatoosin kirurginen hoito

Papilloomien käytön poistaminen:

• sähköakkulointi (sähköisku)
• kryodestruktio (muodostumisen tuhoutuminen alhaisissa lämpötiloissa)
• ultraäänen hajoaminen (muodostumisen tuhoaminen käyttämällä suuritehoista ultraääniä)
• argonplasma- ja CO2-laserkoagulaatio (vaikutus lasersäteen muodostumiseen)

Mutta leikkauksen aikana vain papilloomia poistetaan, virus pysyy kehossa.

Vaikutus kurkunpään papillomatoosin hoidossa voidaan saada aikaan vain kohtuullisella yhdistelmällä eri menetelmistä. Jos kuitenkin käsitellä vain papilloomien kirurgista poistamista ilman antiviraalista hoitoa, mahdollisuus säilyttää enemmän tai vähemmän normaali kurkunpään on valitettavasti epätodennäköistä.

Valitettavasti yleisimpiä keinoja auttaa lapsia papillomatoosilla on tällä hetkellä kirurginen. Menetelmän ydin on hyvin yksinkertainen: poista papillomatoottiset kasvut ja luo siten olosuhteet normaalille hengitykselle. On selvää, että leikkauksella ei ole terapeuttista vaikutusta itse taudin kehittymiseen.

Siksi ei ole yllättävää, että kurkunpään papilloomia esiintyy lapsilla useita kertoja: on viisi, kymmenen ja jopa yli kaksi tusinaa! Lisäksi kurkunpään papillomatoosin kirurginen hoito liittyy aina lisäkudoksen traumatisaatioon ja johtaa kahteen yhtä epämiellyttävään seuraukseen: ensinnäkin operaatio aktivoi uusien papilloomien kasvun, ja toiseksi se aiheuttaa aina arpikudoksen muodostumisen, mikä heikentää edelleen arpikudosta, mikä heikentää edelleen ääntä ja hengitys.

Siksi lääkärit pyrkivät mahdollisuuksien mukaan käyttämään enemmän hyvänlaatuisia menetelmiä kurkunpään papillomatoosin hoitoon. Esimerkiksi laserleikkaus, joka aiheuttaa huomattavasti vähemmän traumaa kurkunpään. Tehokas menetelmä fotodynaamiselle hoidolle on kehitetty, kun suonensisäisesti injektoidaan erityinen aine, valoherkkä, ja sitten papillomatoottisten kurkunpään alueiden pinta valaistaan ​​tietyllä taajuudella. Näitä menetelmiä käytetään akateemikon I.P. Pavlova.

näkymät

Ennuste on yleensä suotuisa monimutkaisen hoidon yhteydessä.
Kurkunpään papillomatoosia pidetään syöpälääkkeinä, pahanlaatuisuus ilmenee 15-20%: ssa tapauksista, mutta spontaani remissio on mahdollista.

Papilloomien hoito kurkussa

Artikkelin sisältö

Toistuvan patologian aiheuttaja on papilloomavirus, joka häiritsee epiteelisolujen proliferaatioprosessia. Fibroepiteliumin kasvaimia, joilla on sama taajuus, diagnosoidaan aikuisilla ja lapsilla.

Kurkussa olevat papilloomat etenevät nopeasti ja estävät hengitysteitä, mikä johtaa tukehtumiseen.

Jopa kasvainten kirurgisen poiston ja potilaiden myöhemmän lääkehoidon jälkeen siirtymävaiheen epiteelin uudelleen kasvun riski säilyy.

Taudin kehittymisen mekanismi

Mikä on papillooman kehitysmekanismi kurkussa? Ihmisen papilloomavirus vaikuttaa haitallisesti kudosten kehittymiseen, koska se infektoi siirtymävaiheen epiteelin peruskerroksen proliferoivat solut. Jopa yksittäiset virionit aiheuttavat tarttuvia prosesseja kurkunpään. Patologian patogeenille on tunnusomaista korkea tropismi hengityselinten limakalvon epiteeliin nähden.

DNA-replikaatiota patogeeneillä havaitaan vain kudosten peruskerroksen soluissa, muissa epiteelin kerroksissa virionit eivät käytännössä pysy. Seuraava viruksen ilmentymisen stimulointi voi tapahtua milloin tahansa kudosvaurion jälkeen. Histologisten tutkimusten mukaan virus DNA: ta säilytetään nielun limakalvossa potilailla, joilla on pitkäaikainen remissio.

Papilloomaviruksen uudelleenaktivoituminen johtuu immunosuppressiivista tiloista, kroonisten patologioiden pahenemisesta ja allergisista reaktioista.

Morbid anatomia

Toistuvalla kurkunpään papillomatoosilla esiintyy sikiökasvaimia, joilla on eksofyyttistä kasvua. Useimmiten kasvaimet esiintyvät limakalvon ja sylinterisen epiteelin risteyksessä - kurkunpinnan pinta, pehmeä suulaki, laulu taittuvat, epiglottis, henkitorven kaksisuuntaus jne. Papilloomien mikroskooppinen tutkimus osoittaa, että sidekudoksen stromassa on sormen kaltaisia ​​kovia prosesseja.

On tärkeää! Papillomaattiset muodostumat voivat kehittyä pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

Hyvänlaatuisten kasvainten keratinointi voi osoittaa, että lama-solukarsinooma kehittyy. Lapsilla tauti etenee nopeasti, eikä se vaikuta vain kurkunpään limakalvoihin, vaan myös äänijohtoihin. Papilloomien ennenaikainen poistaminen kurkussa johtaa usein äänilaitteen häiriintymiseen ja aponiaa kehittävään.

syistä

Miksi kurkunpään papillomatoosi tapahtuu? Patologian kehittymisen syitä ei ole täysin ymmärretty. On tunnettua, että papilloomavirus tunkeutuu ihmiskehoon lähinnä seksuaalisten ja kotimaisten keinojen kautta. Lisäksi on todettu vastasyntyneiden transplatsenttisen ja synnynnäinen infektio.

Virionit lisääntyvät aktiivisesti kudoksissa vain, kun he ovat altistuneet provosoiville tekijöille, joihin kuuluvat:

• heikentynyt koskemattomuus;
• työt kaasutetuissa yrityksissä;
• heikentynyt solujen aineenvaihdunta;
• endokriinitaudit;
• epäonnistunut traktoomia;
• sekundaariset immuunipuutoshäiriöt;
• psyko-emotionaalinen ylirajoitus;
• allergiset olosuhteet;
• UV-säteily ja kemialliset aineet.

Papilloomaviruksen pelkkä läsnäolo ihmiskehossa ei ole hyvänlaatuisen kasvaimen kehittymisen syy.

Laryngeaalinen papillomatoosi kehittyy useimmiten imetyksen puuttuessa. Äidinmaito sisältää immuunisoluja, jotka estävät lapsen kehon reaktiivisuuden vähenemisen. Keinotekoisten seosten koostumuksessa on vain hivenaineita ja vitamiineja, jotka käytännössä eivät stimuloi lapsen immuunijärjestelmää.

Kliiniset oireet

Jos kurkussa on kasvain, joka osoittaa papillomatoosin kehittymistä kurkunpään? Kasvaimen kehittymisen alkuvaiheessa on vaikea diagnosoida patologiaa, koska pienikokoiset papillomit eivät käytännössä aiheuta epämukavuutta. Kuitenkin tapauksissa, joissa fibroepiteliaaliset kasvaimet ovat lähellä äänijohtoja ja kurkunpäätä, potilaat valittavat useimmiten seuraavista kliinisistä ilmenemismuodoista:

• äänimerkin väheneminen;
• karkea ääni;
• hengityselinten vajaatoiminta;
• asfyysisia;
• tukehtuminen yskä;
• epämukavuutta nielemisen yhteydessä;
• hengenahdistus rasituksessa;
• Veriyskä.

On tärkeää! Ongelman huomiotta jättäminen johtaa äänijohtojen hyperkeratoosiin ja dysfonian kehittymiseen.

On huomattava, että nilviäisten ja kurkunpään papillaoma noin 15 prosentissa tapauksista aiheuttaa komplikaatioita. Yksi kauhistuttavimmista komplikaatioista on hyvänlaatuisten kasvainten pahanlaatuisuus, jonka riski kasvaa monta kertaa kasvainten leviämisellä keuhkoputkiin.

Miten ymmärtää, että papilloma ilmestyi kurkkuun? Patologian oireet ovat spesifisiä, mutta papillomatoosi voidaan diagnosoida vain kasvainten koon merkittävällä kasvulla. Sairaus on erityisen vaarallinen lapsille, sillä niillä on kapea kapeampi kurkunpään. Kasvainten lisääntyminen supistaa hengitysteiden luumenia, mikä johtaa hengitysvajeeseen ja tukehtumiseen.

Papillomatoosin luokitus

Yleensä papilloomaviruksen kehittyessä kurkkualueelle muodostuu useita hyvänlaatuisia kasvaimia. Joskus yli 30-vuotiaille potilaille esiintyy yksinäisiä papilloomia, jotka ovat suuria leesioita 1,5–2 cm halkaisijaltaan, jopa kirurgisen ja lääkehoidon jälkeen, jolloin kasvaimet toistuvat, mikä johtaa polyposiksen kehittymiseen.

Hyvänlaatuisten kasvainten leviämisasteesta riippuen on useita papillomatoosin muotoja:

• paikallinen - kurkunpään epiteelisolujen vähäinen vaurio, jossa kasvaimet peittävät jopa 30% glottista;
• diffuusi - moninkertaiset kasvaimet kurkun molemmin puolin, peittävät glottiksen 60-70%;
• hävittäminen - glottiksen fuusio yli 80%.

Useimmiten patologia kehittyy potilailla murrosiän ja vaihdevuosien aikana. Sukupuolirauhasen hypo- ja hyperfunktio johtaa hormonaalisen taustan epävakauteen ja siten organismin resistenssin vähenemiseen. Jos papilloomaviruksen kanssa tapahtuva siirtymäepiteeli häviää, havaitaan hyvänlaatuisten kasvainten kasvu. Infektiotavasta ja potilaan iästä riippuen erotetaan seuraavat papillomatoosityypit:

• synnynnäinen - lapsen ruumiininfektio tapahtuu joko kohdussa tai lapsen kulkiessa syntymäkanavan läpi;
• hankitut - patogeeniset virukset siirretään kotona tai seksuaalisesti kosketuksissa tartunnan saaneen henkilön kanssa;
• nuoret - diagnosoitu lapsilla ensimmäisten elinvuosien aikana;
• toistuva - kehittyy murrosikäisillä potilailla ja sille on ominaista suuri riski kasvainten uudelleenmuodostumiselle.

Kurkussa kasvanut papilloomaa johtaa stenoosin ja akuutin tukehtumisen syntymiseen.

diagnostiikka

Kurkun papillomatoosin kliiniset ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin difterian, väärän rinnan, epiteelisyövän jne. Oireet. Määritä taudin tyyppi tarkasti vain otolaryngologin differentiaalidiagnoosin läpikulun tapauksessa. Seuraavat lääketieteelliset tutkimukset mahdollistavat patologisen diagnoosin:

• laryngoskopia - kurkunpään limakalvojen tutkiminen laryngoskoopilla, jonka avulla on mahdollista havaita tuumoreita hengitysteiden seinillä ja äänijohtoja;
• histologinen analyysi - kudosnäytteiden mikroskooppinen tutkimus, jonka avulla voidaan määrittää kasvaimen ominaisuudet;
• microlaryngostroboscopy - laitteistotutkimus, jolla voit tunnistaa vokaalilaitteistossa olevat patologiat ja äänijohtojen sulkemisen luonteen;
• tietokonetomografia - nielun rakenteen tutkiminen, jonka avulla voidaan määrittää kasvainten muodostumien esiintyvyys;
• elektroglotografia - äänilangojen värähtelyn amplitudin laskeminen, jonka kautta voit määrittää kasvaimen tyypin.

Kasvaimesta kärsivä rauha poistetaan useimmiten, mutta kardinaalihoitomenetelmiä ei ole vielä kehitetty kurkunpään kasvainten hoitoon. Yleensä kurkunpään papilloomaa poistetaan kirurgisesti, minkä jälkeen potilas käy läpi lääkehoidon. Tämä ei kuitenkaan sulje pois mahdollisuutta, että nielussa oleva siirtymäepiteeli kasvaa uudelleen.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito suoritetaan lääkehoidon tehottomuudella tai papilloomien voimakkaalla lisääntymisellä kurkunpään. Toistuvuuden todennäköisyyden vähentämiseksi kirurgin on poistettava jopa 95% hyvänlaatuisista kasvaimista ENT-elimissä. Kasvainten poistamiseksi käytetään moderneja endoskooppisia hoitomenetelmiä, joihin liittyy minitoimintoja hengitysteissä.

Tehokkaimmista ja kivuttomista menetelmistä hyvänlaatuisten kasvainten poistamiseksi ovat:

• kryodestruktio - kasvainten jäätyminen nestemäisellä typellä, joka johtaa patologisten kudosten tuhoutumiseen;
• argonplasman koagulaatio - papilloomien kosketuksenpoisto radioaaltosäteilyllä, tehostettu altistuminen inertille kaasulle;
• elektrokagulointi - hyvänlaatuisten kasvainten poistaminen vakio-sähkövirralla, jota seuraa verisuonten "tiivistäminen";
• ultraääni hajoaminen - papilloomien tuhoaminen kurkussa korkean intensiteetin ultraääni- aaltojen avulla.

On tärkeää! 80%: ssa tapauksista tracheostomiahoidon keuhkojen ulkopuoliset menetelmät johtavat patologian uusiutumiseen.

Jotta estetään kurkkuun kohdistuvan papillooman muodostuminen uudelleen, seuraavien 10–15 päivän aikana potilaan on otettava tällaisia ​​lääkkeitä:

• glukokortikosteroidit - vähentävät kudosten turvotusta ja nopeuttavat regeneratiivisia prosesseja kurkun limakalvossa;
• immunostimulaattorit - lisäävät immuniteettia, joka estää papilloomaviruksen uudelleen kehittymisen;
• estrogeenilääkkeet - estävät virionien lisääntymisaktiivisuutta, mikä vähentää taudin toistumisen riskiä.

Ensimmäisten 10 päivän aikana neoplasman poistamisen jälkeen potilaan on noudatettava säästävää ruokavaliota, joka koostuu nestemäisen konsistenssin ruokaa - keittoja, puuroja, perunamuusia jne.

Anti-relapse-hoito

Kirurginen käsittely viittaa palliatiivisiin menetelmiin, so. oireenmukaista hoitoa, koska se ei sulje pois mahdollisuutta muodostaa fibroepiteliumikasvaimia. Lisääntyvien ajanjaksojen lisääntyminen mahdollistaa lääkehoidon kulun. Jotta estetään papilloomien kurkistuminen uudelleen, seuraavat lääkkeet sisältyvät konservatiiviseen hoito-ohjelmaan:

• interferonivalmisteet (Genfaxon, Viferon) - lisäävät paikallista ja yleistä immuniteettia, mikä vähentää ihmisen papilloomaviruksen kehittymisen riskiä;
• immunomodulaattorit ("Panavir", "Viruter") - stimuloivat immunokompetenttien solujen aktiivisuutta, jotka estävät ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien lisääntymisen;
• Antiviraaliset lääkkeet ("Allokin-Alpha", "Acyclovir") - häiritsevät viruksen DNA-replikaatiota, minkä seurauksena papilloomavirusten määrä elimistössä vähenee;
• sytostaatit ("Vartek", "Roncoleukin") - estävät epiteelisolujen patologisen jakautumisen, mikä vähentää papilloomien muodostumisen todennäköisyyttä;
• hormonaaliset lääkeaineet ("Proginova", "Duphaston") - estävät androgeenien synteesiä, mikä hidastaa siirtymän epiteelin solunjakautumista;

Interferonihoito on yksi papillomatoosin tehokkaimmista hoidoista. Interferonivalmisteet stimuloivat immunokompetenttisia soluja, mikä lisää epiteelisolujen resistenssiä patogeenisiä viruksia vastaan.

näkymät

Huolimatta intensiivisestä tutkimuksesta ja uusien hoitomenetelmien kehittämisestä ei aina ole mahdollista kokonaan poistaa kurkunpään papilloomia. Toistuvan papillomatoosin kulku ei ole aina ennustettavissa, joten mikään erikoislääkäri ei voi taata relapsien puuttumista. Kehityksen täsmällistä mekanismia ja ilmeisen patologian etenemisen syitä ei ole täysin ymmärretty.

Uskotaan, että immuunipuutosolosuhteet, jotka määrittävät papillomatoosin kliinisten ilmenemismuotojen vaihtelevuuden, voivat aiheuttaa taudin kehittymistä. Jos kyseessä on suotuisa patologia, papilloomaviruksen pysyvyys säilyy, mikä tulevaisuudessa voi johtaa tuumorin toistumiseen ja komplikaatioiden kehittymiseen.

Toisin sanoen taudin hoito on vain oireenmukaista. Endolaryngeaalinen leikkaus mahdollistaa kurkunpään stenoosin poistamisen. Anti-relapse-hoito, johon liittyy immunostimuloivia ja sytostaattisia lääkkeitä, auttaa vähentämään kasvainten uudelleen kehittymisen riskiä.

Toistuva kurkunpään papillomatoosi - papillomit kurkussa ja nielurisassa

Taudin kehittymisen mekanismi

Mikä on papillooman kehitysmekanismi kurkussa? Ihmisen papilloomavirus vaikuttaa haitallisesti kudosten kehittymiseen, koska se infektoi siirtymävaiheen epiteelin peruskerroksen proliferoivat solut. Jopa yksittäiset virionit aiheuttavat tarttuvia prosesseja kurkunpään. Patologian patogeenille on tunnusomaista korkea tropismi hengityselinten limakalvon epiteeliin nähden.

Papillomatoosi etenee tavallisesti nopeasti, kun kurkunpään lumen (stenoosi) pysyy jatkuvasti kaventuneena, sillä on taipumus toistaa.

Aikuiset potilaat joutuvat kohtaamaan nuoria tai vanhuksia. Usein toistuvat relapsit pakottavat lääkäreitä toteuttamaan operatiivisia paranemismenetelmiä, jotka puolestaan ​​voivat johtaa arpiin kurkunpään seinille. Tämän seurauksena on hengityselimen lumenin kaventuminen ja äänitoimintojen rikkominen.

Lapset ovat alttiita keuhkoputkentulehduselle. Samalla 20%: ssa tapauksista muodostumat ulottuvat henkitorviin, harvemmin noin 5%: iin keuhkoputkien ja keuhkojen alueeseen, jota pidetään huonona signaalina, mikä osoittaa todennäköisyyden, että hyvänlaatuinen kasvu muuttuu pahanlaatuiseksi.

Myös taudin aikana kehon yleinen tila heikkenee: sen suojaukset vähenevät, aineenvaihduntaa häiritään, havaitaan hormonitoiminnan toimintahäiriöitä.

Papillomatoosin luokitus

Yleensä papilloomaviruksen kehittyessä kurkkualueelle muodostuu useita hyvänlaatuisia kasvaimia. Joskus yli 30-vuotiaille potilaille esiintyy yksinäisiä papilloomia, jotka ovat suuria leesioita 1,5–2 cm halkaisijaltaan, jopa kirurgisen ja lääkehoidon jälkeen, jolloin kasvaimet toistuvat, mikä johtaa polyposiksen kehittymiseen.

Hyvänlaatuisten kasvainten leviämisasteesta riippuen on useita papillomatoosin muotoja:

• paikallinen - kurkunpään epiteelisolujen vähäinen vaurio, jossa kasvaimet peittävät jopa 30% glottista;
• diffuusi - moninkertaiset kasvaimet kurkun molemmin puolin, peittävät glottiksen 60-70%;
• hävittäminen - glottiksen fuusio yli 80%.

Useimmiten patologia kehittyy potilailla murrosiän ja vaihdevuosien aikana. Sukupuolirauhasen hypo- ja hyperfunktio johtaa hormonaalisen taustan epävakauteen ja siten organismin resistenssin vähenemiseen.

Jos papilloomaviruksen kanssa tapahtuva siirtymäepiteeli häviää, havaitaan hyvänlaatuisten kasvainten kasvu. Infektiotavasta ja potilaan iästä riippuen erotetaan seuraavat papillomatoosityypit:

• synnynnäinen - lapsen ruumiininfektio tapahtuu joko kohdussa tai lapsen kulkiessa syntymäkanavan läpi;
• hankitut - patogeeniset virukset siirretään kotona tai seksuaalisesti kosketuksissa tartunnan saaneen henkilön kanssa;
• nuoret - diagnosoitu lapsilla ensimmäisten elinvuosien aikana;
• toistuva - kehittyy murrosikäisillä potilailla ja sille on ominaista suuri riski kasvainten uudelleenmuodostumiselle.

Kurkussa kasvanut papilloomaa johtaa stenoosin ja akuutin tukehtumisen syntymiseen.

Lääkärit erottavat useita papillomatoosin lajikkeita. Niiden jakautuminen riippuu taudin kulun tärkeistä piirteistä. Kurkunpään muodostumista sairastavan henkilön iästä riippuen on nuori (nuorilla potilailla) ja toistuva hengitysteiden papillomatoosi.

Kun otetaan huomioon patologian ulkonäkö, emittoida:

• Rajoitettu lomake. Sille on ominaista yksipuolinen lokalisointi.
• Laajaa. Muodostumisen sijainti on yksi tai kaksipuolinen, jossa on leesio, joka ulottuu kurkunpään yli, tai etu-commissure-alueen (elinten välisen nivelsiteetin) alueelle, jossa glottis sulkeutuu olennaisesti.
• Obliterans. Koulutuksen voimakas kasvu, joka kattaa kokonaan kurkunpään luumenin.

Kliinisen taudin luonteesta riippuen tauti jakautuu seuraavasti:

• kohtalaisesti toistuva (enintään 1 kerta vuodessa);
• usein toistetaan (kolme kertaa vuodessa ja useammin).

diagnostiikka

Kasvaimesta kärsivä rauha poistetaan useimmiten, mutta kardinaalihoitomenetelmiä ei ole vielä kehitetty kurkunpään kasvainten hoitoon. Yleensä kurkunpään papilloomaa poistetaan kirurgisesti, minkä jälkeen potilas käy läpi lääkehoidon. Tämä ei kuitenkaan sulje pois mahdollisuutta, että nielussa oleva siirtymäepiteeli kasvaa uudelleen.

Tauti havaitaan pääasiassa laryngoskopian aikana. Lääkäri voi ehdottaa kurkunpään papillomatoosin esiintymistä kuohutuksen ja hengitysvaikeuksien yhteydessä. Samaan aikaan lasten patologia havaitaan nopeammin, koska oireet näillä potilailla ovat paljon voimakkaampia kuin aikuisilla.

Laryngosocpyn lisäksi yksityiskohtaisempi diagnoosi sisältää:

• Koepala. Tavoitteena ei ole sekoittaa papillomatoosia difterian, väärän rivin, vierasrungon läsnäolon kanssa kurkussa lapsilla ja sulkea pois patologian pahanlaatuinen luonne kypsän iän potilailla.

• Kliiniset analyysit. Tarvitaan potilaan valmistelemiseksi leikkausta varten, arvioi potilaan immuunitila.
• Endofibrolaringotraheobronhoskopii. Tehtävänä on tunnistaa tai sulkea pois papilloomien esiintyminen henkitorvessa ja keuhkoputkissa.
• Hengityselinten röntgen- ja tietokonetomografia.

On tarpeen erottaa papillomatoosi tuberkuloosin, syövän, arpikudoksen, kurkussa olevien vieraiden kappaleiden esiintymisestä. Difteria, stenosointinen laringiitti ja muut lapsuudelle ominaiset sairaudet sekoittuvat usein myös kurkunpään papillomatoosiin.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito suoritetaan lääkehoidon tehottomuudella tai papilloomien voimakkaalla lisääntymisellä kurkunpään. Toistuvuuden todennäköisyyden vähentämiseksi kirurgin on poistettava jopa 95% hyvänlaatuisista kasvaimista ENT-elimissä. Kasvainten poistamiseksi käytetään moderneja endoskooppisia hoitomenetelmiä, joihin liittyy minitoimintoja hengitysteissä.

Tehokkaimmista ja kivuttomista menetelmistä hyvänlaatuisten kasvainten poistamiseksi ovat:

• kryodestruktio - kasvainten jäätyminen nestemäisellä typellä, joka johtaa patologisten kudosten tuhoutumiseen;
• argonplasman koagulaatio - papilloomien kosketuksenpoisto radioaaltosäteilyllä, tehostettu altistuminen inertille kaasulle;
• elektrokagulointi - hyvänlaatuisten kasvainten poistaminen vakio-sähkövirralla, jota seuraa verisuonten "tiivistäminen";
• ultraääni hajoaminen - papilloomien tuhoaminen kurkussa korkean intensiteetin ultraääni- aaltojen avulla.

On tärkeää! 80%: ssa tapauksista tracheostomiahoidon keuhkojen ulkopuoliset menetelmät johtavat patologian uusiutumiseen.

Jotta estetään kurkkuun kohdistuvan papillooman muodostuminen uudelleen, seuraavien 10–15 päivän aikana potilaan on otettava tällaisia ​​lääkkeitä:

• glukokortikosteroidit - vähentävät kudosten turvotusta ja nopeuttavat regeneratiivisia prosesseja kurkun limakalvossa;
• immunostimulaattorit - lisäävät immuniteettia, joka estää papilloomaviruksen uudelleen kehittymisen;
• estrogeenilääkkeet - estävät virionien lisääntymisaktiivisuutta, mikä vähentää taudin toistumisen riskiä.

Ensimmäisten 10 päivän aikana neoplasman poistamisen jälkeen potilaan on noudatettava säästävää ruokavaliota, joka koostuu nestemäisen konsistenssin ruokaa - keittoja, puuroja, perunamuusia jne.

Papillooman eliminointi kurkussa tehdään lääkehoidon ja kirurgian avulla. Nykyään ei kuitenkaan ole olemassa ainoaa tapaa päästä eroon kurkkuun tarttuneesta infektiosta.

Anti-relapse-hoito

Kirurginen käsittely viittaa palliatiivisiin menetelmiin, so. oireenmukaista hoitoa, koska se ei sulje pois mahdollisuutta muodostaa fibroepiteliumikasvaimia. Lisääntyvien ajanjaksojen lisääntyminen mahdollistaa lääkehoidon kulun. Jotta estetään papilloomien kurkistuminen uudelleen, seuraavat lääkkeet sisältyvät konservatiiviseen hoito-ohjelmaan:

• interferonivalmisteet (Genfaxon, Viferon) - lisäävät paikallista ja yleistä immuniteettia, mikä vähentää ihmisen papilloomaviruksen kehittymisen riskiä;
• immunomodulaattorit ("Panavir", "Viruter") - stimuloivat immunokompetenttien solujen aktiivisuutta, jotka estävät ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien lisääntymisen;
• Antiviraaliset lääkkeet ("Allokin-Alpha", "Acyclovir") - häiritsevät viruksen DNA-replikaatiota, minkä seurauksena papilloomavirusten määrä elimistössä vähenee;
• sytostaatit ("Vartek", "Roncoleukin") - estävät epiteelisolujen patologisen jakautumisen, mikä vähentää papilloomien muodostumisen todennäköisyyttä;
• hormonaaliset lääkeaineet ("Proginova", "Duphaston") - estävät androgeenien synteesiä, mikä hidastaa siirtymän epiteelin solunjakautumista;

Interferonihoito on yksi papillomatoosin tehokkaimmista hoidoista. Interferonivalmisteet stimuloivat immunokompetenttisia soluja, mikä lisää epiteelisolujen resistenssiä patogeenisiä viruksia vastaan.

ennaltaehkäisy

Kurkunpään papillomatoosista kärsivien potilaiden on tutkittava säännöllisesti, vähintään kerran neljänneksessä. Patologian toistumisen estämiseksi on tarpeen:

• käy asiantuntijan luona hänen määrittämänsä taajuuden mukaan;
• lopeta tupakointi;
• haitallisissa työ- ja elinolosuhteissa (pölyiset, saastuneet huoneet) yritetään parantaa niitä;

• vähentää äänijohtojen kuormitusta;
• vahvistaa immuniteettia, välttää kosketusta virusinfektioiden kantajien kanssa, älä liioittele;
• hoitaa hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan patologioiden oikea-aikainen hoito.

näkymät

Huolimatta intensiivisestä tutkimuksesta ja uusien hoitomenetelmien kehittämisestä ei aina ole mahdollista kokonaan poistaa kurkunpään papilloomia. Toistuvan papillomatoosin kulku ei ole aina ennustettavissa, joten mikään erikoislääkäri ei voi taata relapsien puuttumista. Kehityksen täsmällistä mekanismia ja ilmeisen patologian etenemisen syitä ei ole täysin ymmärretty.

Uskotaan, että immuunipuutosolosuhteet, jotka määrittävät papillomatoosin kliinisten ilmenemismuotojen vaihtelevuuden, voivat aiheuttaa taudin kehittymistä. Jos kyseessä on suotuisa patologia, papilloomaviruksen pysyvyys säilyy, mikä tulevaisuudessa voi johtaa tuumorin toistumiseen ja komplikaatioiden kehittymiseen.

Toisin sanoen taudin hoito on vain oireenmukaista. Endolaryngeaalinen leikkaus mahdollistaa kurkunpään stenoosin poistamisen. Anti-relapse-hoito, johon liittyy immunostimuloivia ja sytostaattisia lääkkeitä, auttaa vähentämään kasvainten uudelleen kehittymisen riskiä.

Esikoulu- ja peruskouluikäisten potilaiden elpymisen mahdollisuudet ovat melko korkeat. Myös useiden pakotettujen leikkausten tapauksessa, kun potilas kypsyy, toistuvien hengitysteiden papillomatoosien, erityisesti kurkunpään, määrä vähenee.

Jos useita arpikudoksia kehittyy monen toiminnan jälkeen, vammaisuus on mahdollista. Vanhemmilla ihmisillä on riski pahanlaatuisten kasvainten muodostumisesta. Varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito auttavat välttämään komplikaatioita.

Kurkunpään papillomatoosin ominaisuudet

Kurkunpään papillomatoosi on muodostuminen moninkertaisesti limakalvolla. Yleensä papilloma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy siirtymävaiheesta tai litteästä epiteelistä ja nousee sen yläpuolelle papillisen kasvun muodossa. Polyposis ja papillomatoosi ovat melko yleisiä, yksinäiset papilloomat ovat harvinaisempia, useimmiten ne ovat monta muodostumista, jotka esiintyvät samanaikaisesti kurkunpään, pehmeän kitalaisen, nielun, suuontelon, henkitorven ja ihon kohdalla. Nämä kasvut toistuvat hyvin usein, tämä johtuu todennäköisesti epiteelin herkkyydestä samankaltaisiin prosesseihin.

Aikuisilla paparomatoosia kurkunpään kohdalla diagnosoidaan harvemmin kuin lapsilla, ja synnynnäisiä patologioita on esiintynyt. Taudin kehittymisellä on useimmissa tapauksissa viruksen puhkeaminen. On myös käsitys siitä, että patologia voi tapahtua organismin alttiudessa kasvaimille. Lisäksi miesten sukupuolihormonien roolia ja kudosten nopeaa ja epätasaista kehitystä ei suljeta pois.

Papilloomassa on 2 kerrosta - papillaari ja epiteeli. Jos muodostuminen on moninkertaista, siinä on enemmän sidekudosta, ja pitkään syntyneet papilloomat koostuvat pääasiassa integumentaarisesta epiteelistä, ne ovat yleensä valkoisia, kun taas muodostuneet muodot ovat vaaleanpunaisia. Koulutuksen rakenne on epätasainen, perusta on kapea tai filmi.

Syyt papilloomien muodostumiseen

Kurkunpään papillomatoosi johtuu seuraavista tekijöistä:

• korvan, nenän ja kurkun krooniset sairaudet;
• tarttuvat lasten sairaudet - tuhkarokko, scarlet-kuume;
• riippuvuudet;
• pääsy julkisiin saunoihin ja uima-altaisiin;
• endokriinihäiriöt;
• allergiat;
• sotkuinen, suojaamaton sukupuoli;
• avitaminosis ja huono ravitsemus;
• kurkunpään limakalvon loukkaantuminen;
• stressi;
• tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Voit tarttua virukseen seksuaalisten ja kotimaisten menetelmien avulla tai kun lapsi kulkee syntymäkanavan kautta (äidiltä lapselle). Mutta jos puhumme kansainvälisestä luokittelusta, papillomatoosia pidetään sukupuolitaudeina.

Oireelliset oireet

Kurkunpään papillomatoosin oireet ovat useimmiten näkymättömiä. Vaikka muodostelmat ovat pieniä, ne eivät aiheuta epämukavuutta, eikä niiden oireita esiinny. Kuitenkin, kun ne lisääntyvät tai jos ne sijaitsevat lähellä äänijohtoja, oireet voivat olla seuraavat:

• äänimuutos - epätasaisuus, käheys jne.
• afonia;
• hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen hengityksen aikana;
• hengitysvaikeuksia
• oireet, joita usein esiintyy harjoituksen aikana;
• yskä;
• yskiminen pitkään kylmän jälkeen;
• vieraan kehon tunne kurkunpään alueella;
• epämukavuutta nielemisen yhteydessä;
• Harking verta.

Taudin komplikaatiot aikuisilla ovat harvinaisia, suurin ongelma voi olla koulutuksen siirtyminen, erityisesti jos papilloma siirtyy keuhkoputkiin tai henkitorviin.

Toistuva kurkunpään papillomatoosi esiintyy voimakkaammin, se esiintyy useita kertoja vuodessa, ja potilaat tarvitsevat kirurgisia toimenpiteitä. Kun osuvat keuhkoihin, papilloomat aiheuttavat komplikaatioita bronkopneumonian muodossa.

Lapsuudessa sairaus on vaarallisempi, koska lapsilla on kapea kurkunpään lumen. Lisäksi lapsilla papillomatoosi esiintyy hajanaiseen muotoon - tämä on vakavampi tyyppi patologiaa. Jos tautia ei hoideta, vauva voi kuolla tukehtumisen vuoksi.

Yleensä lapsilla esiintyy asfiksien hyökkäyksiä ylempien hengitysteiden tulehduksellisten prosessien aikana, mikä johtaa usein kurkunpään turvotukseen. Mitä nuorempi lapsi on, sitä vaikeampaa ja vaarallisempaa sairaus. Noin 5% vauvoista kuolee tästä taudista, ja noin 20% nuorista nuorista lopettaa sen pysyvästi, ja samalla heillä ei ole uusiutumista.

Diagnoosi kurkunpään papillomatoosista

Diagnoosi tehdään potilaan valitusten perusteella. Nimetty ja instrumentaalinen diagnostiikka:

1. Laryngoskooppi, microlaryngoscopy - kurkunpään tutkimus kirurgisella mikroskoopilla ja visuaalisesti.
2. Endofibrolaryngosopia - kurkunpään tutkiminen endoskoopilla. Tällaisen tarkastelun avulla on mahdollista ottaa biopsiaosaa kosketukseen joutuneesta kudoksesta, jotta voidaan määrittää hyvänlaatuisen prosessin todennäköisyys pahanlaatuiseen.
3. Prosessin leviämisen määrittämiseksi tarvitaan röntgen- tai CT-skannaus.
4. Diagnoosin selvittämiseksi on olemassa autofluoresenssia tai fotodynaamisia tutkimuksia. Nämä tutkimukset auttavat selventämään koulutuksen rajoja, mikä on välttämätöntä, jos puhumme kasvun kirurgisesta poistamisesta.
5. Onkologin, allergologin, immunologin ja kirurgin kuuleminen edellyttää.

Taudin luokittelu

Taudin luokittelu tapahtuu useiden merkkien mukaan. Potilaan iän mukaan papillomatoosi jakautuu seuraavasti:

• nuoret (lapset);
• hengitysteiden papillomatoosi, joka on alttiita toistuville uusiutumisille.

Sairausprosessin yleisyys on:

• kurkunpään papillomatoosi;
• paikalliset - kasvut ovat yksinäisiä tai niillä on pieni alue;
• diffuusi - kummankin puolen kurkunpään peittävät papillomit;
• okklusiivinen - koulutus uhkaa sulkea kurkunpään lumen kokonaan.

Patologinen hoito

Kurkunpään papillomatoosin hoito on pääasiassa kirurgista, mutta konservatiivisia menetelmiä ei suljeta pois. Nykypäivän lääkkeellä ei ole menetelmiä eroon papilloomaviruksesta ikuisesti, on vain tapoja vähentää relapsien määrää.

Papillomatoosia on hoidettava siten, että:

• estää kurkunpään supistuminen;
• keskeyttää taudin eteneminen;
• palauttaa hengitys- ja äänitoiminnot, jos ne ovat heikentyneet;
• vähentää relapseja.

Konservatiivinen hoito on ottaa lääkkeitä, jotka parantavat kehon immuunipuolustusta, esimerkiksi interferonilääkkeitä - Viveferon, Interral, Reaferon. Lisäksi osoitetaan immunomodulaattoreita - Cycloferon tai Amiksin, jotka sallivat kehon tuottaa interferonia. On syytä ottaa Acyclovir tai Tsidofoviiri - viruslääkkeet.

Paikallisten korjaustoimenpiteiden osalta on suositeltavaa, että muodostumiset tahrataan sytostaatikoilla, jotka vähentävät solujen jakautumisnopeutta. Näitä lääkkeitä ovat Vartek ja Podofillin. Aikuisille määrätään hormonaalinen lääke, joka estää androgeenien tuotannon, esimerkiksi Femoston.

Konservatiivisen hoidon tehottomuudella tai hengityselinten ja äänijohtojen rikkomisen vuoksi on suositeltavaa tehdä kirurgisia toimenpiteitä. Sen tarkoituksena on poistaa papilloomia ja vähentää toistumisen riskiä.

Endoskooppisella interventiolla voidaan käyttää useita menetelmiä:

• radio-veitsi;
• laser;
• typen kryodestruktio;
• ultraääni;
• elektrokoagulaatio.

Toiminta suoritetaan kurkunpään alueen läpi. Toimenpiteen jälkeen on tarpeen seurata äänen lepoa jonkin aikaa, ei syömään mausteista, hapan, kuumaa ja kylmää ruokaa ja juomia seuraavien lääkkeiden ottamiseksi:

• antibiootit bakteeriprosessin kehittymisen estämiseksi;
• antihistamiinit ja glukokortikosteroidit turvotuksen välttämiseksi;
• immunomodulaattorit ja estrogeenit.

Lääkärit sanovat, että tehokkain hoito on kattava hoito - leikkaus ja sitä seuraava lääkkeiden saanti.

Perinteinen lääketiede ja ehkäisy

Tietysti hoidetaan myös kurkunpään papilloomia, joilla on folk-korjaustoimenpiteitä, mutta tällaisia ​​menetelmiä voidaan soveltaa vain kuulemalla lääkärin kanssa:

1. Hyödyllinen luonnollinen hunaja ja tuoreet mehut vihanneksista ja hedelmistä.
2. Jotkut potilaat antavat positiivista palautetta laakerinlehden infuusiosta. On tarpeen valmistaa 1 rkl. l. murskattu lehti, jossa on lasillinen kiehuvaa vettä, vaatia puoli tuntia, kanta ja juo päivän aikana.
3. Voit raivata piparjuuren juuren hienoon raastimeen, sekoita se hunajan kanssa ja ottaa 1 tl. aamulla ja illalla.
4. Katajanmarjoilla on antiviraalinen vaikutus, joten niitä voidaan syödä tyhjään vatsaan, pureskella huolellisesti, mutta päivittäinen annos ei saa ylittää 1–2 kpl.

On välttämätöntä ymmärtää, että perinteinen lääketiede ja perinteinen lääketiede ovat tehottomia papilloomaviruksessa, joten monimutkaisissa prosesseissa ei pitäisi tuhlata aikaa viemäriin ja yrtteihin, vaan tehdä päätös kirurgisesta poistamisesta.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden osalta ensimmäinen askel on poistaa suojaamaton sukupuoli satunnaisilla seksikumppaneilla. Lisäksi on välttämätöntä huolehtia, mutta ei rasittaa äänenjohtoja, eliminoida haitallisia ammattitekijöitä (työskennellä vaarallisessa tuotannossa ilman suojavarusteita), luopua huonoista tottumuksista ja käsitellä välittömästi hengitysteiden tartuntatauteja.

Kurkunpään papillomatoosi

Tämä tauti voi olla vaarallista, kun kyseessä on lapsi. Useiden papilloomien kehittyminen voi liikkua henkitorven alta ja aiheuttaa tukehtumisen. Aikuisilla nielun papillomatoosilla ei ole hengenvaarallisia seurauksia, ja lisäksi se näyttää hyvin harvoin - noin 15 prosentissa tapauksista. Taudilla on yleensä toistuva luonne, mutta on tapauksia, joissa kurkunpään papillomatoosia esiintyy aikuisilla potilailla ensimmäistä kertaa 40 vuoden iässä.

Kurkunpään papillomatoosin oireet

Aikuisilla, joilla on kurkunpään papillomatoosi, oireet ovat seuraavat:

• käheys;
• puheen epämukavuus;
• joskus hengitysvaikeuksia.

Vaikeissa tapauksissa täydellinen aponia on mahdollista. Jos siis yhtäkkiä "menetit äänesi" - on järkevää kuulla lääkärin kanssa. Kurkunpään papillomatoosi on joukko hyvänlaatuisia leesioita, jotka perustuvat kurkunpään tasaiselle tai siirtymäiselle epiteelille. Heillä voi olla papilla tai kampasimpukka. Sairaudella on viruksen etiologia, mutta sitä ei ole mahdollista saada toiselta henkilöltä, tämä virus on asetettu geneettiselle tasolle, se kehittyy androgynisten hormonien vaikutuksen alaisena ja löytyy pääasiassa uroksesta.

Kurkunpään papilomatoosin hoito

Ainoa tapa parantaa kurkunpään papillomatoosia on leikkaus. Lääkitys voi vaikuttaa vain leikkauksen jälkeiseen elpymiseen ja uusiutumisen todennäköisyyteen. Tätä tarkoitusta varten käytetään antibioottilääkkeiden kompleksia. Hoidon päätavoitteet ovat seuraavat:

1. Estä papilloomien leviäminen.
2. Poista hengitysteiden stenoosi.
3. Palauta äänitoiminto.
4. Vähennä toistumisen mahdollisuutta.

Kurkunpään hengitysteiden papillomatoosi

Kurkunpään hengitysteiden papillomatoosi, toisin kuin kurkunpään, ei vaikuta ääneen, mutta voi vaikeuttaa hengitystä. On erittäin epätoivottavaa, että taudista kärsivät ihmiset ovat tiloissa, joissa on suuria pölypitoisuuksia vaaralliseen tuotantoon. Talvella ja kasvien, jotka aiheuttavat allergisia reaktioita, aikana, on parempi ottaa antihistamiineja ja vahvistaa immuunijärjestelmää.

Toistuva kurkunpään papillomatoosi

Kuten olemme sanoneet, aikuisilla sairaus on useimmiten toistuva luonteeltaan. Yleensä tauti ei ole vaarallinen, mutta harvinaisissa tapauksissa hyvänlaatuinen kasvain voi tulla pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, joten potilaille, joilla on toistuva kurkunpään papillomatoosi, suositellaan lääkärintarkastusta vähintään kerran kolmessa kuukaudessa.