Ominaisuudet ja hoito sängyn rintakehällä

Sängyssä on nekroottinen muutos ihossa sekä syvään syventyneet kudokset, jotka liittyvät jatkuvaan paineeseen. Kun painetta loukataan pienille aluksille, ihon ja sen alla olevien kudosten verenkierto pysähtyy. Tämän seurauksena kudokset kuolevat.

Painehaavojen oireet

On olemassa seuraavia painehaavoja:

1. Ihon punoitus kovien reunojen kohdalla;

2. nahkainen ihokerros;

3. Kosteutta ihon pintaa vaahdotuksella;

4. Ihon vahingoittuminen useilla kuivilla ja leviävillä nekroottisilla alueilla;

5. Luun vaurioituminen.

Useimmiten nukkumat ovat paikallisia pakaroiden ja ristikon alueella, jonka pinnalla on suurempi massapaine. Sakraalisen muodostumien alkuvaiheessa muodostuu ihon punoitus (tai sininen). Usein diagnosoitu hydratointi. Lisäksi paikan alueella muodostuu ihon eroosio (tai turvotus). Sitten iho muuttuu siniseksi ja mustaksi. Nekroottisen prosessin syventymisen myötä syvemmät kudokset ovat vaurioituneet, jolloin muodostuu röyhkeitä onteloita, lihasten ja jänteiden osallistuminen luun huuhtoutumiseen.

Joskus lievityksiä vaikeuttaa luukudoksen tulehdus periostiitin ja osteomyeliitin muodossa. Toisin sanoen, kun luu sijaitsee lähellä haavan pohjaa, alkaa osteomyeliitti. Aluksi haavan erittyneellä nesteellä on lähes läpinäkyvä väri, ja myöhemmin infektion yhteydessä muodostuu kurjapitoista sisältöä.

Sairauksien syyt

Hyvin sairailla ihmisillä, jotka ovat olleet sängyssä pitkään huolimatta hyvästä hoidosta, voi olla imeytymistä.

Veren vajaatoiminnan lisäksi painehaavojen syyt voivat olla immuniteetin väheneminen kudosten regeneratiivisten toimintojen edelleen estämisen kanssa.

Riittämättömät potilaiden hoidot ovat tärkein syy painehaavoihin. Muita tekijöitä voivat olla ulosteiden ja virtsan inkontinenssi, ylipaino, uupumus, alhainen hemoglobiini.

Bedsore-ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyn periaatteet ovat seuraavat:

• alennettu paine, leikkaus tai kitka;
• hygienia ja hyvä ravitsemus;
• ihon ärsyttävien aineiden vähentäminen;
• ihon kosteuden vähentäminen;
• antamisen oikeellisuus ja säännöllisyys (ulosteet ja virtsa);
• ihon sisältö puhdas.

Jotta ei tarvitsisi puristuskykyä, on toivottavaa toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tarvitaan potilaille, jotka käyttävät pyörätuolia, sängyssä olevia potilaita tai henkilöitä, joilla on osittainen liikkumattomuus, lihavuus, uupumus, joilla on diabetes tai aivohalvaus.

On tärkeää tietää, että painehaava muodostaa paineen. Poistamalla pysyvästi paine tai jakamalla se suhteellisesti, on mahdollista estää niiden muodostuminen.

Potilaan tulisi istua tai olla tasainen. Crumbs ja folds jättävät arpia tai muodostavat sängyt. Myös huonovointiset vaatteet voivat muodostaa painehaavoja.

Säilöntäaineiden kehittymisen estämiseksi kehitettiin erityisiä materiaaleja ja laitteita, joita voidaan käyttää kuntoutusprosessissa. Voit esimerkiksi käyttää erikoistuneita vesi- tai puhallettavia patjoja, tyynyjä istumiseen.

Potilaan kehon sijainnin tulisi muuttua useita kertoja päivässä. Sinun on myös ravistettava levyt säännöllisin väliajoin, jotta voisit seurata taittumisen puuttumista kehoon ja vuodevaatteisiin. Jos iho punastuu, hiero tämä alue kuivalla pyyhkeellä tai kvartsilla.

Painehaavojen hoito

Kun imeytyy imeytymistä, sinun on aloitettava välittömästi hoito. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin aihetta "Kuinka hoitaa rintakipuilla".

Väkevyyden hoito riippuu niiden vaiheesta.

Ensimmäisen vaiheen pintalevyjä käsitellään hankaamalla ihoa kamferialkoholilla, astelpuuöljyllä tai japanilaisella Sophora-liuoksella. Mutta samalla ihoa ei voi hieroa.

Vaiheessa 2 olevat imeytymät voivat sisältää nekroottista kudosta. Älä salli kurja-tulehduksellisen prosessin leviämistä. Tätä varten haava hoidetaan useita kertoja päivässä antiseptisellä liuoksella ja käsitellään voiteilla (Actovegil, Solcoseryl, Levomikol), parantavilla haavoilla.

Entsyymisovelluksilla, joilla on haavoja parantavia ominaisuuksia (esimerkiksi Multiferm), hydrokolloidi- ja hydrogeelikastikkeilla on hyvä terapeuttinen vaikutus. Sidokset auttavat vähentämään painehaavojen hoidon kestoa, niitä on helppo käyttää ja niitä ei tarvitse vaihtaa joka päivä.

Kolmannen vaiheen sängyt ovat syviä haavoja. Iho häviää kärsivällä alueella, ihon alle jäävä rasva tulee näkyviin, ja haava voi esiintyä. Kun neljännen vaiheen paisuttavat räjähdysherkät prosessit vaikuttavat lihaksiin, jänteisiin ja joskus luukudokseen. Syvien painehaavojen ilmestyessä sinun täytyy ottaa yhteyttä kirurgiin. Se vaatii laadukkaan haavanpoistoa, nekroottisten massojen puhdistusta, infektion ennaltaehkäisevää hoitoa ja haavojen paranemisaineiden käyttöä.

Suuria ja vaikeaa paranemista käsittelevää imeytymistä käsitellään vain kirurgisesti - kudossiirron avulla.

Sängyn ympärillä olevaa ihoa on seurattava huolellisesti. Se on pestävä saippualla. Sinun ei pidä pelätä, että saippua vaahto tunkeutuu haavaan, koska vuoteen tila ei pahene. Kun peset ihoa ei voi hieroa, sinun tarvitsee vain mainostaa sitä. Pesun jälkeen sinun täytyy odottaa ihon kuivumista tai käyttää jotakin lääkkeistä: loistava vihreä, yhden prosentin kaliumpermanganaattiliuos, voide, jossa on sinkkiä.

Salvat ovat edullisia, koska kun ne levitetään, sideharso ei tartu haavan reunoihin. Tämä eliminoi muodostuneen epiteelin ja granulaation trauman sidoksen poistamisen aikana. Kun levität sidoksia syvään imeytymiseen, sinun täytyy sulkea haavat täyteen syvyyteen, mutta ei tiukkaan.

Ruoka ja juoma

Tässä asiassa pääsääntö on syödä paljon proteiinipitoista ruokaa. Tätä naudanlihaa varten sopii. Sinun on myös valittava sinkkiä ja rautaa sisältävät tuotteet. Hapen maitotuotteet, enemmän vihanneksia ja hedelmiä tulisi käyttää.

Sekä terveiden että sairaiden ihmisten täytyy juoda vähintään 1,5 litraa vettä päivässä. Mutta et voi juoda virvoitusjuomia ja muita hiilihappoa sisältäviä juomia.

Vakavasti sairastuneille ihmisille liha on vaikea ruoka. Siksi voidaan korvata kehon tarvetta proteiinille, kananliemelle, pavuille, kaloille ja viljakasveille. Et voi käyttää sublimoituja tuotteita, toisin sanoen kuiva-jauheista valmistettuja pikaruokaa. Tutkimuksen perusteella lääkkeiden, joiden C-vitamiinipitoisuus on 500 mg 2 kertaa vuorokaudessa, käyttö alentaa haavoittumiselle alttiita alueita 84 prosentilla. Kuitenkin ennen C-vitamiinihoidon aloittamista ota yhteyttä lääkäriisi.

Miten hoitaa rintakipuja

Bedsore-ennaltaehkäisy

Tärkeintä - oikea hoito. Koska vuotopotilailla esiintyy painehaavoja, on tarpeen varmistaa kudosten hyvä verenkierto. On mahdotonta hyväksyä, että henkilö makasi yhdellä puolella pitkään. Se on käännettävä 2 tunnin välein, lisäksi jos se sattuu. Epämiellyttävässä tapauksessa haavat ovat hyvin voimakkaita ja iho voi irrota luusta. On tarpeen seurata, ettei potilas liikkuessaan ryömiä ja murskata sänkyä siten, että ei ole taitoksia, jotka murentavat ihoa, reisiluun ja kyynärpäätä, joka on lähellä korvaa. Jotta painojakauma olisi tasainen ja iho loukkaantuu vähemmän, on välttämätöntä ommella vaahtomuovi koko henkilön korkeudelle. Sopiva tyyny, joka on valmistettu luonnon kankaista ja täytetty pellavan siemenillä. Äärimmäisessä tapauksessa sopiva villa. Kuiva iho on voideltava rasvalla, öljyllä, ja märät alueet tulee kuivata kamferialkoholilla.

Syvien haavaumien vaiheet ja hoito

1. Ensimmäinen vaihe ei ole vahva vaurio iholle.
2. Toinen vaihe - ei ainoastaan ​​ylempien kerrosten, vaan myös rasvakudoksen tappio.
3. Kolmannessa vaiheessa lihakset vaikuttavat.
4. Neljännessä on luita syviä ihovaurioita.

Vetyperoksidi, jota käytetään usein haavojen hoitoon, desinfioi sen, mutta ei anna sen kuivua, mikä edistää haavan liottumista ja huonoa paranemista. Jodi ja loistava vihreä ovat myös sopivia ehdollisesti. Hyvä vaihtoehto tällaisten haavojen hoitamiseksi on klooriheksidiinin liuos. Pullon avulla pinta voidaan käsitellä tarkasti koskematta haavaa.

Vuoteet kantapäät

Näkyy pitkä sairaus. Tanska tuottaa erityisiä Komfil-kastikkeita tarttumiseen kärsineisiin alueisiin. Sidos estää tartunnan tulevaisuudessa. Jos haava on saastunut, se on puhdistettava ja desinfioitava. Tätä varten on mahdollista käyttää työkalua Proteox.

Röyhtäisten imeytymien hoito

Kun pussi ilmestyy, on välttämätöntä päästä eroon siitä, ettei infektiota ole. Täällä on mahdollista käyttää peroksidia, teepuuöljyä.

Paikoissa, joissa esiintyy usein esiintyviä nukkeja:

Sängyt näkyvät vakavalla uupumuksella ja luut levittyvät sängylle, muodostavat ensimmäiset pisteet iholla, ja potilaan pitkällä oleskelulla makaamassa, syvissä haavoissa.

Sidokset, joissa hoidetaan imeytymistä

Niiden käyttö on täysin perusteltua, mutta lähetetään muistamaan, että ihon on hengitettävä. On parempi levittää sidoksia yöllä, ja iltapäivällä melko usein kääntää ja siirtää ihmistä, käsitellä haavoja, desinfioida ja kuivua menettelyn lopussa.

Voiteet imeytymien hoidossa

Kerma-aineena Sudocremin käyttö vähentää merkittävästi potilaan tilaa. On mahdollista käyttää:

• Vishnevskyn voide,
• voide Autenrita,
• Bepanten,
• Borough Plus.

Nykyaikainen painehaavojen hoito

Sisältää käytön

• voiteita,
• siteet,
• patjat,
• tyynyt,
• hierontahoitoja.

Jos iho on vakavasti vahingoittunut, oikea-aikainen interventio on todennäköistä.

Kirurginen hoito sairaalassa

Vuodevaatteissa oleville potilaille on usein liitetty syvä painehaava:

• kudoksen nekroosi
• tulehduksellinen prosessi
• kehon myrkytys kokonaisuutena,
• anemia,
• immuniteetin alentaminen.

Kehittyneissä tapauksissa potilas kuolee todennäköisesti sepsis, munuais- ja maksan vajaatoiminta.

Bedsores-patjat

on lääketieteellinen tuote, ja sitä suositellaan liikuntarajoitteisille ihmisille, joilla on tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet, leikkauksen jälkeisen ajanjakson aikana tai potilailla, joilla on aivohalvaus. Nahan puristamista luiden ja patjan välillä kutsutaan imeytymisiksi.

Anti-decubitus -patja on tarkoitus luoda tämän taudin ehkäisemiseksi. Tällaista patjaa ei voida käsitellä, mutta se voi täysin estää painehaavojen esiintymisen. Tämä patja ylläpitää normaalia verenkiertoa potilaan kehon paineen jakautumisen vuoksi.

Tyypit anti-decubitus patjat

Erottele rakenne, nauhan tai ristikon tyyppi, jäykkyys:

Nauhatyyppinen patja on tyyppinen patja, jossa hiljaisen kompressorin ilmatila tulee vuorotellen ryhmään tyynyjä putkien muodossa. Ensinnäkin parillisilla ja myöhemmin parittomilla ryhmillä. Hila-tyyppisissä patjoissa ilmatila täytetään selektiivisesti soluissa. Tämä vaikutus kehon painon jakautumiseen patjaan ja muodostaa normaalin verenkierron. Runko on oikeassa asennossa, joka vaikuttaa verenkiertoon ja normaaliin uneen.

Miten valita patja bedsores

Kun valitset, sinun on ensin kiinnitettävä huomiota potilaan painoon. Jos paino on suuri, on parempi ottaa kova patja, ja pienen painon omaaville ihmisille se sopii pehmeäksi. Niille, jotka ovat tottuneet tunkeutumaan sivuun tai takaisin, on parempi ottaa pehmeitä malleja, jotka mahdollistavat selkärangan olevan oikeassa asennossa.

Meidän ei pidä unohtaa, että vuoteet on hoidettava aika ajoin kirurgisella toimenpiteellä. Tämän perusteella sairastuneille, varsinkin ihmisille, toiminnan lopussa tai sellaisilla, jotka eivät voi kääntyä itseensä, paras tapa on ostaa anti-decubitus -patja. Patjan pinta on vedenpitävä ja antibiootti käsitelty.

Mikä on patjan etu

1. Vammaisten ehkäisy ja kehitys
2. Terveellinen uni
3. Vastustaa muodostumista haavaumat
4. Lihasjännityksen helpotus
5. Verenkierron normalisointi
6. Käytä sekä klinikoilla että kotona

On tietysti kannattavampaa ostaa anti-decubitus -patja kuin hoitaa vuotoja.

Decubitus-voide

Patjan ja hieronnan lisäksi täytyy käyttää ja voidetta imeytymisistä. Erinomaiset tulokset taistelussa sängynpohjaisten potilaiden imeytymistä vastaan ​​osoittavat voiteen, jossa on sinkkiä ja merilevien uutteita.

Ripun haavaumien hoito potilailla, joilla on selkärangan ja selkäytimen vaurioituminen

On esitetty tulokset käytettäessä erilaisia ​​menetelmiä Crestsin proksimaalisen alueen hoitoon ottaen huomioon dekubitaaliprosessin kulku ja kudosvian syvyys 100 potilaalla, joilla on selkäydinvamma ja selkäydinvamma. Ensisijaisessa reaktiovaiheessa 23 (27,4%) potilaalla käytettiin ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä syvyyksien syvemmille vaiheille kulkemisen estämiseksi. 24 (28,5%) potilasta hoidettiin konservatiivisesti. Vapaa ihonsiirto poljinsiirroksella tehtiin 15 (17,9%) pinnalla ja laajalla imeytymisellä; muoviset syvä (luustoiset) prolecium-vaikutukset, joilla on täyspaksuus iho-lihaksen läpät - 22 (26,2%). Profylaktisten interventioiden, konservatiivisten lääkkeiden ja operatiivisten interventioiden eriytetty soveltaminen selkärangan potilaiden antiikin alueiden hoitoon mahdollistaa useimmissa tapauksissa positiivisten tulosten saavuttamisen.

Painehaavat ovat yksi tärkeimmistä komplikaatioista, joita esiintyy selkäydinvammoihin liittyvissä selkäydinvammoissa olevilla potilailla. Eri lähteiden mukaan niitä esiintyy 40–90%: lla potilaista, joilla on selkäydinvammat ja selkäydinvammat. Melko usein syvien ja laaja-alaisten painehaavojen kulku nekroottisissa tulehduksellisissa vaiheissa liittyy vakavaan myrkytykseen, septiseen tilaan ja 20 prosentissa tapauksista se päättyy kuolemaan [1, 3].

Monissa selkärangan potilaita koskevissa teoksissa imeytyminen määritellään troofisiksi häiriöiksi. Ilman kudosten trofismin häiriöitä ei voi syntyä, ja niiden kehittyminen johtuu selkäytimen vauriosta. Tämän tulkinnan myötä selkärankaisten potilaiden ulkonäkö muuttuu väistämättömäksi. Kuitenkin useissa selkärangan potilailla ei muodostu sängyt [2, 5].

Jotkut kirjoittajat ovat johtaneet painehaavojen muodostumiseen puristus-, syrjäytys- ja kitkakertoimilla, joiden pitkäaikainen vaikutus kudokseen luurankojen ja kerroksen pinnan välillä aiheuttaa iskemiaa ja nekroosin kehittymistä [6, 7]. Verenkierron heikkeneminen (iskemia) pehmeiden kudosten pitkittyneellä puristuksella johtaa lopulta paikallisiin trofisiin häiriöihin ja eri asteisiin nekrooseihin kudosvaurion syvyydestä riippuen.

Pehmeiden kudosten iskemia, joka pitkittyneellä altistuksella johtaa nekroosiin, yhdessä infektion ja muiden epäedullisten tekijöiden kanssa, johtaa potilaan immuniteetin häiriintymiseen, aiheuttaa vakavan septisen tilan kehittymisen, johon liittyy myrkytys, anemia, hypoproteinemia. Pitkä kurja prosessi johtaa usein sisäelinten amyloidoosiin, jonka seurauksena munuais- ja maksan vajaatoiminta kehittyy [4].

Kirjallisuudessa on huomattava määrä työtä, jossa on kuvattu yksityiskohtaisesti eri aloilla esiintyvien nukkumisten patogeenisyyttä koskevia kysymyksiä, luokituksia, profylaksimenetelmiä ja lukuisia erilaisia ​​lokalisointiaineiden konservatiivisen ja kirurgisen hoidon menetelmiä. Kuitenkin kurkkukipu-alueen hoitoon ja ehkäisyyn ei ole kiinnitetty riittävästi huomiota potilailla, joilla on selkäydinvamma.

Sakraalueen painehaavaumat ovat ensimmäistä kertaa taajuudella (jopa 70% tapauksista) ja ne näkyvät yleensä selkäydin traumaattisen taudin alkuvaiheessa, mikä estää varhaisen kuntoutuksen toteuttamisen ja joissakin tapauksissa ei mahdollista ajoissa ja selkäytimessä olevia rekonstruktiivisia interventioita.

Vuosina 1998–2000 Moskovan lääketieteellisen akatemian traumatologian, ortopedian ja katastrofikirurgian osaston perustana olevan Moskovan kaupungin kliinisen sairaalan selkärangan ja neurokirurgian osastoissa. IM Sechenov, 120 potilasta, joilla oli selkäydinvamma ja selkäydin, hoidettiin eri tasoilla. Vahinkoa vaikeutti painehaavojen ilmaantuminen eri alueilla: sakraalisella alueella - 84 potilaalla (60%), suuremmalla trochanterilla - 53 (32,5%) ja iskiasalueella - 35 (17,5%). Monet heistä saivat sairaalaan ottamisen jälkeen saippua, jossa oli vaihtelevaa kudosekroosia.

Tämän työn aikana analyysi ristirakenteisen alueen kipulääkkeiden hoidosta 100 potilaalla toimi tutkimuksen kannalta olennaisena. Iän mukaan potilaat jakautuivat seuraavasti: jopa 20 vuotta - 27, 20 - 35 vuotta - 35, 35-50 vuotta - 21, yli 50 vuotta - 17, eli ne olivat enimmäkseen nuoria potilaita. Selkärangan ja selkäydin vaurioita kohdunkaulan tasolla esiintyi 31 potilaalla, rintakehässä - 29, lumbosakraalissa - vuonna 24. Kaikissa neurologisissa häiriöissä tetra- tai paraplegiatapauksissa, joissa ei ollut kaikenlaisia ​​herkkyyksiä johtavalle tyypille, havaittiin kaikilta vahingon tasoilta. sairaat.

Kun arvioimme pohjustusolosuhteita, seurasimme A.V. Garkavin (1991) ehdottamaa luokitusta, jossa eroteltiin 6 vaihetta: 1) primaarireaktio; 2) nekroottinen; 3) nekroottinen tulehdus; 4) tulehduksellinen ja regeneratiivinen; 5) regeneratiivinen arpi; 6) trofiset haavaumat.

Ensimmäisessä reaktiovaiheessa läpivientien kulkeutumisen estäminen syvempiin vaiheisiin suoritettiin 23 (27,4%) potilaalla ja konservatiivinen hoito 24 (28,5%) potilaalla. Vapaa ihon oksastaminen dermatome-siirteen kanssa suoritettiin 15 (17,9%) nukkumaanmenolla; syväpainevikoja, joissa on täyspaksut iho-lihaksen läpät - 22 (26,2%).

Kliinisesti primaarisessa reaktiovaiheessa (reversiibeli-vaihe) esiintyviä painehaavoja leimasi rajallinen eryteema-iho, rakkulan alueella. Tässä vaiheessa suoritimme kuplien avaamisen, aseptisen voidemateriaalin asettamisen, ja estimme myös paineprosessin siirtymisen seuraavaan vaiheeseen - paineen lievittäminen muuttamalla potilaan asemaa 1–1,5 tunnin välein, kouluttamalla hoitajia potilaan asianmukaisesta nostamisesta ja siirtämisestä. sekä sellaisten erikoislaitteiden käyttö, jotka vähentävät paineita (kumirengas, vaahtokumirenkaat, geelillä täytetyt tyynyt, anti-decubitus-patjat jne.), terveys- ja hygieniatoimenpiteet hoitoon. iey sisäsynnyttimet jne Noudattamalla näitä vaatimuksia makuuhaavojen parantunut ensisijainen reaktiovaihe -. astui heidän umpeutumisen 18 23 potilasta.

Kolmella potilaalla kosteat pinnat käsiteltiin kaliumpermanganaatin liuoksilla, jotka olivat kirkkaita vihreitä, mutta usein siirtymisestä huolimatta tapahtui siirtyminen nekroottiseen vaiheeseen.

2 potilaalla sukulaiset käyttivät kumipyörää, vaahtokumirenkaita. Potilaat sijoittuivat näihin laitteisiin muuttamatta asentoa 5-6 tuntia päivässä, mikä osaltaan vaikutti olemassa olevien sängynesteiden siirtymiseen nekroottiseen vaiheeseen ja uusien suonien muodostumiseen sacroiliac-risteyksen alueella renkaan sisäreunan kosketuspisteissä.

24 potilasta, joilla oli pintakerrostumia (ihon, ihonalaisen kudoksen ja osittain sidekudoksen sisällä) nekroottisissa ja nekroottisissa tulehdusvaiheissa, suoritettiin vaiheittain nekrotomisesti, jotta paineherkän haavan nopea puhdistus. Lisäksi antibioottihoidon taustalla käytettiin ligaatiota entsyymien, antiseptisten aineiden, alginaattipäällysteiden (algimaf) kanssa, kehon vesielektrolyyttitasapainon palauttamista ja detoksifikaatiota. Vatsakerroksen vallitseva asema havaittiin satunnaisilla puolen kierrosnopeuksilla, mikä vaikutti heikentyneen verenkierron palautumiseen rintakipun alueella.

Suolakerrosten puhdistaminen nekroottisten massojen jäännöksistä tapahtui 10-12 päivän kuluttua. 16 tapauksessa, joissa haavassa esiintyi rakeita, havaittiin marginaalisen epiteelin alku. Parannus tapahtui 1,5–2,5 kuukauden aikana vian alueesta riippuen. 8 potilaalla marginaalinen epiteliointi oli erittäin hidasta, granulaattien nekroosin alueita esiintyi. Tämän jälkeen, kun palautettiin mehukkaat vaaleanpunaiset rakeet, potilaat läpikäisivät vapaan ihon dermatologisen läpän. Välittömät tulokset kaikista 24: stä havaitusta potilaasta tässä ryhmässä olivat tyydyttäviä. Pitkällä aikavälillä 6 potilaalla, joilla oli seuraava pyelonefriitin paheneminen, esiintyi arpikudoksen alueella uusiutumista. Näistä kahdessa niistä esiintyi arpien repeämä siirrettyjen läppien ympärille, mikä säilytti niiden elinkelpoisuuden (kuvio 1).

Kuva 1. Sakraalisen decubituksen toistuminen kahden kuukauden kuluttua vapaan ihonsiirron jälkeen: elävissä siirretyt läpät ovat näkyvissä keskellä, ja arpikudoksen kehällä on kuplia täynnä verenvuotoa.

Kuva 2. Pitkäaikainen tyydyttävä tulos hoidon hoidosta 1,5 vuotta vapaan ihonsiirron jälkeen.

15 potilaalla suonensisäiset olivat pinnallisia (ihon, ihonalaisen kudoksen ja osittain fascian sisällä), mutta suurella (yli 100 cm2) vian alueella. Tämän ryhmän kaikki potilaat, puhdistuksen jälkeen nekroottisista kudoksista, täyttivät vian mehukkailla vaaleanpunaisilla rakeilla ja marginaalisen epiteelin ulkonäön, jotta haavan vika voitaisiin sulkea mahdollisimman pian, vapaa ihonsiirto suoritettiin dermatome-läpällä. Laippa otettiin reiden takapinnasta, rinnan tai selän sivupinnoista, koska postoperatiivisessa vaiheessa potilaat olivat enimmäkseen matalassa asennossa. Läppä koostui paitsi ihon epidermistä myös ihon papillaarisesta kerroksesta. Kertyneen veren ja imunesteen ulosvirtauksen varmistamiseksi läppä asetettiin rakeistuspinnalle sen jälkeen, kun oli tehty lovet siihen, ja se oli ommeltu reunoja pitkin. Kannen yli levitettiin sidos antiseptisillä liuoksilla ja nestemäisellä parafiinilla 3-5 päivän ajan. Läppien täydellinen siirto 13 potilaasta 15: stä tapahtui 8-10 päivänä leikkauksen jälkeen (kuvio 2).

Kahdessa tapauksessa siirrettyjen läppien ei-oksastusta havaittiin osittain niillä alueilla, joilla oli puutteellisia granulaatioita. Koska marginaalisen nekroosin alue oli merkityksetön, jatkokäsittely konservatiivisilla menetelmillä johti paranemiseen (epiteliointiin) 3 viikon kuluttua. Pitkällä aikavälillä leikkauksen jälkeen tulokset olivat kaikilla potilailla tyydyttäviä.

22 laajaan ja syvään imeytymiseen, jotka ulottuvat luuhun, käytettiin yhden lohkon poikkeamaa sängystä sekä taskuihin ja cicatricialisesti muuttuneisiin ympäröiviin kudoksiin, jota seurasi plastiikkakirurgia, jossa oli täyspaksut iho-lihaksen läpät. Preoperatiivisen valmistuksen aikana tehtiin nekrotomia ja käytettiin konservatiivisia hoitomenetelmiä käyttäen alginaattipäällysteitä (algimat). Painehaavojen puhdistus tapahtui 10-12 päivän kuluttua. Tällaisten potilaiden hoidossa käytettiin konservatiivisia menetelmiä haavan paranemisen hoitoon täysimittaisilla rakeilla. Tämä johtui kasvavien rakeiden jatkuvasta traumasta. Kun läpät leikataan, lihaspohjaa käytettiin gluteus maximus -lihaksena. Osteomyeliitti-leesioissa vuoto leikattiin yhdessä alla olevien luiden vaikutusalueiden kanssa. Verisyötön altaaseen muodostetut läpät ylimmän gluteaalisen valtimon takaosaan - gluteaalisen alueen ylemmälle sisemmälle kvadrantille. Näiden laastareiden käyttö mahdollisti paranemisen kaikissa tapauksissa: 20 tapauksessa - primaarisella jännitteellä.

Kuva 3. Kipeän virtsarakon potilas P., 45-vuotias:
ja - nekroottinen ja tulehdusvaihe; vaikutti kaikkiin kudoksen kerroksiin;
b - Kymmenes päivä sen jälkeen, kun muovia on pyörivällä iho-lihaksen läpällä, läpän alle asetetaan mikrokatetri nesteen jatkuvaan imuun;
- 15. päivänä leikkauksen jälkeisenä päivänä parantamalla primaarisen jännityksen tyypin avulla ompeleet poistettiin.

Potilas P., 45-vuotias, oli kaupungin kliinisen sairaalan viidennessä selkäyditilassa nro 67 3.03 - 22.04.2000. Hän valitti korkeasta kuumeesta, huonovointisuudesta, heikkoudesta, matalammasta paraplegiasta, ulosteiden ja virtsan inkontinenssista ja rintakivien läsnäolosta. Anamneesista tiedetään, että vuonna 1985 auto-onnettomuuden seurauksena hän kärsi vakavasta selkäydinvauriosta, joka vahingoitti selkäydintä C6-C7-selkärangan tasolla. Välittömästi loukkaantumisen jälkeen alempi paraplegia kehittyi heikentyneen lantion elimen toiminnalla, muodostui molempien varttimien nukkeumat, jotka paranivat konservatiivisen hoidon jälkeen. Seuraavaksi potilas muodosti lonkka-nivelissä paraartikulaarisen heterotooppisen ossifikaation, joka oikealle puristti reisiluun valtimon ja johti lopulta oikean alareunan gangreeniin, ja vuonna 1990 sen amputointi suoritettiin reiden yläosan kolmannella tasolla.

5 viikkoa ennen maahanpääsyä muodostui syvä rintakipu. Onnettoman konservatiivisen avohoidon jälkeen ja potilaan yleisen tilan huonontuminen sairaalahoitoon. Sairaalaan pääsyn yhteydessä rumpu on sakraalinen kipu, jonka pinta-ala on noin 200 cm2 ja jossa on arpimodifioituja, alittavia reunoja ja tulehtuneita ympäröiviä pehmeitä kudoksia. Sängyt saavuttivat sakraalisen luun, ihonalaisen kudoksen, fascian ja taustalla olevien lihasten purulenttisen nekroottisen leesion (kuvio 3, a).

Sairaalassa suoritettiin detoksifiointi ja intensiivinen infuusio-transfuusiohoito proteiinivalmisteilla. Samaan aikaan he valmistautuivat leikkauksen leikkaukseen (proteolyyttisten entsyymien ja antiseptisten valmisteiden sidokset) osittaisen nekrotomin avulla. Kokonaisolosuhteiden parantaminen ja sängynpoiston puhdistaminen nekroottisista kudoksista tapahtui 2 viikon kuluessa. Viilto tehtiin "yhden lohkon" decubitaalisessa haavassa yhdessä arpeutuneiden ympäröivien kudosten kanssa. Sakraalisten nikamien vaikutusalueet poistetaan. Sitten haavan vasemmalla puolella vasemmalla gluteaalialueella leikataan ihon-lihaksen läppä, jota pyöritetään ristiluun alueen kudosvaurioon. Haava ommellaan kerroksiin tiiviisti kloorivedenpoiston alla läpän alla kertyneen nesteen aktiivisen aspiroinnin jälkeen leikkauksen jälkeisenä aikana. Luovuttajan haava on ommeltu reunaan ilman suurta jännitystä (kuvio 3, b). Parantuminen ensisijaisella tarkoituksella. Viemäröinti poistettiin viidentenä päivänä, ompeleet poistettiin 15. päivänä leikkauksen jälkeen (kuvio 3, c). Kun havaittiin 1,5 vuotta, ei toistuvaa vuotoa havaittu.

Toissijainen parantuminen kahdella potilaalla liittyi varhaisen kuormituksen kanssa läppään ennen kuin ompeleet poistettiin. Näkymien yläpuolella esiintyi tuoreen marginaalisen nekroosin alueita, jotka parantuivat nekrotomin jälkeen ja levittivät voidetta 2 viikkoa.

johtopäätös

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen ennen alkuvaiheen reaktiovaihetta ja sen aikana (paineenalennus muuttamalla potilaan asemaa 1–1,5 tunnin välein, kouluttamalla hoitajia asianmukaisesti nostamaan ja siirtämään sitä käyttämällä erityisiä paineita vähentäviä laitteita, kumirengasta, vaahtokumirenkaita täytetään geeli-tyynyillä, anti-decubitus-patjureilla jne.) estetään dekiittiprosessi. Solariumien käyttö (kaliumpermanganaatin liuokset, loistava vihreä) edistää ihon papillisen kerroksen häviämistä, syvän nekroosin kehittymistä ja siirtymistä vakavampiin vaurioitumisvaiheisiin.

Perinteisesti käytettävät puuvillasidosvaararenkaat ja tyynyt painehaavojen muodostumisen estämiseksi eivät estä niiden esiintymistä. Paineen lievittämisen sijaan renkaat voivat itse vaikuttaa painehaavojen muodostumiseen. Ylimääräinen paine kosketuspisteissä renkaan sisäreunan kanssa häiritsee mikrokierron ja siten myös trofismin aukon yläpuolella olevissa kudoksissa.

Konservatiivinen hoito on suositeltavaa suorittaa pienillä pinnallisilla imeytymisillä. Syvät imeytymiset pyrkivät parantumaan arpikudoksen muodostumisen myötä, ja ne altistuvat helposti makeroinnille sekä altis haavaumille. Vapaa ihonsiirto on valintamenetelmä suurille pintakerroksille. Jos luu on saavuttanut syvälliset imeytymiset, on suositeltavaa tehdä ihon plastiikkakirurgia ja ihonalainen lihasläppävika.

Täten painehaavojen hoito ristissä tulisi suorittaa ottaen huomioon niiden syvyys ja koko. Erilaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet, konservatiivisten keinojen käyttö ja kirurgiset toimenpiteet useimmissa tapauksissa saavuttavat positiivisia tuloksia. Väkevöitymisen hoitomenetelmistä tehokkaimpia muovien menetelmiä ovat täyspitkät nahka-lihaksen läpät syöttöjalalla.

Sacrum-vuode

Haavaumien paraneminen, mikä tahansa monimutkaisuus

Sacrum-vuode

Sakraali on ihon ja pehmytkudosten nekroosin (nekroosin) paikka, joka johtuu ihon pitkästä puristamisesta pakaroiden ja sängyn pinnan välillä, kun potilas on pakotettu levätä selässä. Paineherkkyyden esiintyminen ristissä on pääasiallinen kuolinsyy potilaille, jotka ovat eri sairauksien takia. Koska krooninen räjähdysherkkä sairaus, painekipu voi aiheuttaa yleisen veren infektio - sepsis. Painehaavojen esiintyminen on seurausta nukkumaan menevän hoidon puutteesta kotona tai sairaalassa. Aikainen ennaltaehkäisy estää useimmilla potilailla purulenttien haavojen muodostumisen. Tämä komplikaatio ei tapahdu, kun sängyn potilasta hoidetaan huolellisesti ja käytetään erityisiä laitteita painealueen purkamiseksi.

Ristirauhasen painehaavojen hoito innovatiivisessa verisuonikeskuksessa

Vakavien verisuonipotilaiden kanssa työskenteleminen johti siihen, että meidän on tutkittava painehaavojen aktiivisen hoidon mahdollisuutta. Verisuonipotilailla on helpompi muodostaa pohjustusaineita, ja sitä on vaikea parantaa. Saaristoplastisen kirurgian menetelmien käyttöönoton myötä käytännössä saimme upean menetelmän laajojen imeytymisten hoitamiseksi ja onnistuneesti hallitsemaan sitä. Klinikassamme on otettu käyttöön painehaavojen aktiivisen hoidon tekniikka - puhdistus ja nopea muovinen sulkeminen. Hoidon tulokset ylittävät pitkään pitkät karkean käsittelyn, lisäksi on mahdollista hoitaa tehokkaasti jopa IV asteen haavaumia.

Syyt ja riskitekijät

Sakraalisen sorebonin muodostumisen pääasiallinen syy on ihon pitkä puristuminen luun ja sängyn välillä. Vuodevaatteet eivät voi muuttaa omaa asemaansa. Kun paine ylittää kapillaarisen valtimopaineen, on tällä alueella verenkierron rikkominen, mikä aiheuttaa gluteaalisen alueen pehmytkudosten kuoleman. Näiden nekroosien kehittyminen ja hylkääminen johtavat syvien haavojen esiintymiseen, joiden pohja voi olla sakraaliluu. Vuoteet eivät muodostu asianmukaisella hoidolla ja erityisten patjojen käyttö hierontaefektillä.
Iho, pehmytkudokset, lihakset ja luut kohdistuvat paineeseen riippuu potilaan painosta ja sen pinnan ominaisuuksista, johon hän sijaitsee (istuu). Tämä kuorma ylittää usein ihon kapillaaripaineen (

32 mm. Hg. Art.), Joka vähentää veren tarjonnan mahdollisuutta integroituneissa ja pehmeissä kudoksissa. Potilailla, joiden herkkyys tai liikkumattomuus on vähentynyt puristuksella, kehon sijainti ei muutu. Jos et käytä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, ne voivat lyhyessä ajassa kehittyä puristetun ihon nekroosiin ja röyhkeä-nekroottisen haavan muodostumiseen.

Decubitus-vaiheet

• Ensimmäinen vaihe on vain ihon punoitus ristikon alueella, tuskaa voi esiintyä tässä paikassa. Ensimmäisessä vaiheessa ei ole vielä syvää kudosvaurioita. Lääkärit kuitenkin harvoin diagnosoivat tällaisia ​​imeytymisiä, koska potilaat eivät valittaa. Ainoastaan ​​päivittäin ja huolellisesti tutkittujen potilaiden potilaiden tulisi paljastaa alkuperäiset muutokset ja ryhtyä ajoissa toimiin, kun vaiheen 1 prosessi alkaa.
• Vaiheessa 2 on ihon pintakerrosten nekroosi, joka ei kuitenkaan vaikuta sen koko syvyyteen. Aikaisella hoidolla nämä nekroosi paranee ilman jälkiä aiheuttamatta vakavia seurauksia. Tällaisissa tapauksissa toimintaa ei tarvita. Haavan paraneminen voidaan saavuttaa vain paikallisilla keinoilla ja puristamalla puristuspaikka.
• Kolmannessa vaiheessa iho kuolee, usein taustalla olevan kuidun ja lihaskudoksen kanssa. Tällainen avoin haava aiheuttaa suuria ongelmia hoidossa ja hoidossa, koska se on röyhkeä-nekroottinen prosessi, jossa kuolleet kudokset hylätään hitaasti. Tällaiset imeytymiset havaitaan useimmiten ja niistä tulee lääketieteellisen henkilökunnan huolenaihe. Usein tässä vaiheessa voi jo kehittyä yleisiä toksisia vaikutuksia ja jopa sepsis.
• Vuoteen saostumalla kehittyy 4 vaihetta pehmytkudoksen luun vaurioitumisen lisäksi. Periostiitti ja osteomyeliitti kehittyvät. Luun estävä tuhoaminen estää tällaisen painehaavan täydellisen paranemisen. Erittäin monimutkaisia ​​operaatioita luun resektiolla ja rekonstruktiivisella plastiikkakirurgialla tarvitaan. Vain tällainen lähestymistapa mahdollistaa potilaan pelastamisen väistämättömältä ja nopealta kuolemalta.

Paine-kipeä

Alussa makuualusta on sininen tai vaalea paikka iholla. Hieman myöhemmin ilmestyvät kuplat, jotka ovat täynnä läpinäkyvää tai sameaa sisältöä. Ihon yli kärsineiden alueiden tulee likainen sininen. Samea neste alkaa virrata vapaasti murtuvien kuplien alla. Ajan myötä rotted iho avautuu ja sen alla hajoaa selluloosaa ja gluteaalihaksia.

Painehaavojen muodostumisen tekijöiden poistamisen jälkeen niiden eteneminen pysähtyy. Kuitenkin riippuen kudosvaurion syvyydestä karsintatien kulku voi olla erilainen. Useimmiten nekroottisen kudoksen hylkääminen on hidasta ja sen jälkeen vikojen korvaaminen rakeilla ja arpilla.

Kun se liittyy toissijaiseen infektioon, imeytymisjaksojen kulku voi olla merkittävästi monimutkainen. On pehmeitä kudoksia, jotka voivat levitä luuhun. Tästä leesiosta syntyy voimakasta, punaista myrkytystä tai sepsiksen oireita. Jos potilas ei saa kiireellistä ja tehokasta hoitoa, hän voi kuolla tästä tilasta.

komplikaatioita

• Infektio on yleisimpiä suolistosairauksien komplikaatioita. On olemassa erilaisia ​​anaerobisia ja aerobisia infektioita, jotka, jos niitä hoidetaan huonosti, voivat aiheuttaa sepsiä. Sepsiksen kehittyminen on tärkein kuolinsyy sängynpohjaisille potilaille.
• Toissijainen osteomyeliitti esiintyy 26%: lla potilaista, joilla ei ole paranemista haavoja. Osteomyeliitin kehittyminen vaikeuttaa haavan kulkua ja vaatii usein aktiivista kirurgista taktiikkaa.
• Systeeminen amyloidoosi voi ilmetä pitkän pörröisen prosessin seurauksena. Siihen liittyy sisäelinten vaurioituminen spesifisen amyloidiproteiinin kanssa. Ajan myötä näiden elinten syvemmät toimintahäiriöt ja elämän yhteensopimaton tila kehittyvät.
  Verenvuoto arrozirovanny-aluksista. Aktiivinen tuhoava prosessi gluteaalialueella voi johtaa verisuonten fuusioon ja vakavaan verenvuotoon verenkiertoon ylivertaisen gluteaalivaltimoon.

näkymät

Painehaavoja pidetään välittömänä kuolinsyynä 10%: lla kaikista potilaista, joilla on jalkojen halvaus. Yli puolet niistä, jotka kehittävät sairaaloita sairaalassa, kuolevat seuraavan 12 kuukauden aikana. Jos otetaan aktiivinen kirurginen taktiikka syvien painehaavojen hoitoon, suurin osa potilaista onnistuu parantamaan niitä onnistuneesti. Tämän jälkeen elämän ennuste muuttuu hyväksi. Potilaan ikä ja hänen halunsa elää aktiivista elämää määrittävät näiden potilaiden ennusteen.

Painehaavojen hoito

Konservatiivinen hoito liittyy potilaan aseman jatkuvaan muutokseen. Sängyssä tulisi olla erityinen anti-decubitus -patja. Potilas on käännyttävä, jotta hän ei voi asua yhdessä paikassa. Kahden tunnin välein se on pyöritettävä. Voit poistaa puristeen paineen käyttämällä erityisiä geeli- tai pallopatjoja, ympyröitä. Näiden laitteiden sijainti on välttämätöntä muuttaa ristiin kohdistuvan paineen poistamiseksi. Ainakin kerran päivässä he suorittavat pukeutumisen, pesemällä röyhtäisen haavan vetyperoksidilla ja betadiinilla. Puristettaviksi altistuvat ruumiinosat on pyyhittävä desinfiointia varten kamferialkoholilla. Infektioiden aiheuttamien haavojen sulkemiseksi käytä erityisiä hopeaa sisältäviä sidoksia.

Kirurginen hoito

On välttämätöntä puhdistaa haava jatkuvasti nekroottisesta kudoksesta, kuolleesta lihaskudoksesta ja kuidusta. Tätä varten tarvitaan kirurgista hoitoa. Tämän toiminnan aikana paljastuvat kaikki vuotavat vuotot. Kirurgin tehtävänä on tässä vaiheessa saavuttaa troofisen haavan puhdistus ja rakeiden ulkonäkö. Käsittelyn aikana ihonalaisen kudoksen vaikutusalueet leikataan akuutilla reitillä. Oikea tapa huolehtia ja tehokkaasti puhdistaa nekroottinen painopiste on erityisen hydrosurgisen yksikön VersaJet käyttö. Kirurgisen hoidon aikana on välttämätöntä suojella sakraalista periosteumia vaurioilta, jotta osteomyeliitti ei kehittyisi.

Rationaaliset sidokset

Nekroosin varhaiseen hylkäämiseen käytetään entsyymivalmisteita (kymotrypsiini, proteoksi). Tällaisten sidosten taustalla puhdistus on nopeampaa. Jos vuodevaatteet johtavat yleisen tilan rikkomiseen, voidaan lisätä paikallista hoitoa antibiooteilla (kylvämällä). Pienille nukkeille on mahdollista käyttää tyhjiöpäällystettä. Säännöllinen ligaatio kuolleen kudoksen porrastetulla poistamisella johtaa nopean ja nekroottisen haavan nopeaan puhdistukseen. Voidaan käyttää salvaa, jossa on entsyymejä (iruksoli), on toivottavaa käsitellä haavoja betadiinin tai jodopyronin liuoksella.

Rekonstruktiivinen plastiikkakirurgia

Klinikassamme nukkumien hoitoon sovelletaan leikkauksia onnistuneesti sulkeutuvien haavojen sulkemiseen käyttäen plastiikkakirurgisia menetelmiä. Yleensä noudatamme seuraavia taktiikoita. Ensinnäkin suoritamme kirurgisen hoidon, jossa poistetaan röyhkeitä nekroottisia kudoksia. Sitten 2-3 viikon ajan suoritetaan aktiivisia sidoksia, kunnes hyvät rakeet näkyvät. Tämän jälkeen suoritamme rekonstruktiivisen plastiikkakirurgian kudosvian sulkemiseksi. Tämä lähestymistapa voi nopeuttaa merkittävästi haavojen paranemista ennen vakavien komplikaatioiden kehittymistä.

Miten rintakehän hoito on risti

Rintakehän syvennys muodostuu, kun henkilö on paikallaan pitkään. Liikkumisen puuttuessa veri pysähtyy, kudokset eivät saa ravinteita ja happea, joten solut kuolevat vähitellen. Jos tila jatkuu pitkään, niin ennemmin tai myöhemmin on välttämätöntä suorittaa kärsivän raajan amputointi.

Väkivalmisteiden muodostumista havaitaan potilailla, joilla on neurologisia sairauksia: pareseesi, halvaus ja aivohalvaus. Työskennellessään tämän luokan henkilöiden kanssa lääkärit ovat vakuuttuneita perifeeristen kudosten normaalin innervaation tärkeydestä.

Patologian ensimmäinen oire voi olla raajan tunnottomuus unen jälkeen. Jos sinulla on tämä oire, sinun on tutkittava huolellisesti terveydentila. Tarvittaessa siirry välittömästi hoitoon.

Tässä käsitellään painehaavojen hoitoa.

Hoitosäännöt

Rintarauhasen painehaavojen hoito on merkittävä tekijä kudosekroosin ja hypoksian ehkäisyssä. Ensimmäinen tapa sairauden ehkäisemiseksi on muuttaa potilaan asentoa. Tämä edellyttää kolmannen osapuolen hoitoa.

Sängynhoitoa koskevat säännöt:

• Puhtaus ja punoitus johtavat epiteelisolujen asteittaiseen kuorintaan. Samanaikaisesti tulehduksen alueella erittyy veren imevät nesteet. Ihon pinta kastuu. Tällainen ympäristö on ihanteellinen patologisten bakteerien lisääntymiselle. Pysyvän muutoksen estämiseksi on välttämätöntä muodostaa mukava ja pehmeä sänky sängyssä olevalle potilaalle. Tällaiset manipulaatiot olisi suoritettava vain ilman vasta-aiheita. Esimerkiksi selkärangan murtuman jälkeen lääkäri määrää kovan kerroksen.
• Miesten alusvaatteiden tulee olla puhtaita ja kuivia. Tämä estää bakteerien lisääntymisen. Kiinnitä arkki hyvin, koska taitokset vaikuttavat ihon pysähtyneisiin muutoksiin.
• Väkevyyshoito suoritetaan pehmeillä tyynyillä, jotka on suljettu vaurioitumisalueen alle. Tuotteet ovat kumipiirejä, joissa on säädettävä tiheys täyttävä ilma.
• Jokaisen 2 tunnin välein henkilön täytyy kääntyä yhdeltä puolelta toiselle. Potilas ei saa olla yhdessä paikassa yli 2 tuntia.
• Vuotojen pysyvä ennaltaehkäisy suoritetaan hieronnan avulla ja parannetaan verenkiertoa niissä paikoissa, joissa on korkea verenpaine.
• Jotta iho pysyisi kuivana, on tehtävä tuuletus. Se merkitsee vahinkojen poistamista ulkona. 30 minuutin kuluttua iho kuivuu ja tuoreen ilman tulo poistaa solun hypoksian.
• Potilaan vaatteet pitäisi mieluiten vastata huoneen ilmasto-olosuhteita. Sen ei pitäisi olla kuuma tai kylmä.
• On erittäin tärkeää, että kaikki edellä mainitut menettelyt suoritetaan säännöllisesti ja jatkuvasti.

Sängynhoitoa varten on parempi palkata pätevä asiantuntija, jolla on lääketieteellistä tietoa.

Hoito fysiologisten oireiden mukaan

Vuotojen hoito on parasta tehdä taudin patogeneettisten yhteyksien perusteella.

Vuoteen alkamisen alkuvaiheessa iho heittää valkoisiksi. Liittymissignaaleja ei ole vielä havaittu, joten lämpötilan nousua ei ole. Jos iho desinfioidaan, bakteeriflooran tarttuminen voidaan estää.

Jotta löydettäisiin sopiva hoito bedsoresille, tarjoamme taudin patogeenisten yhteyksien jakamisen seuraaviin vaiheisiin:

Pintamuodot voidaan myös jakaa kahteen vaiheeseen.

1. patologiaasteella ihon pinnalle muodostuu kuori. Sitä tulee käsitellä briljanvihreän tai vetyperoksidin liuoksella. Itä-lääketieteessä on suositeltavaa käyttää japanilaisen Sophoran öljyuutetta.

Keinot ihon hoitamiseksi pysähtyneillä muutoksilla:

• Rutin (30%).
• Actovegin tai solcoseryl voide.
• Derinat.

Pintavammat ovat syvällisten muutosten alkuvaihe: vaikuttaa lihasten ja luukudokseen, joten haavan kirurginen hoito on tarpeen. Ennen menettelyä potilaalle viedään röntgensäteistö varmistaakseen, että luukudos ei ole rikki.

Säännöt haavan vian puhdistamiseksi

Haavavikojen muodostamisessa on tärkeää ensin poistaa bakteerien liittyminen. Näihin tarkoituksiin ihoa käsitellään ensin vetyperoksidin tai klooriheksidiinin liuoksella. Vahingon keskipisteessä voit tiputtaa teepuuöljyä 1-2 tippaa.

Jotkut asiantuntijat eivät halua käyttää vetyperoksidiliuosta ja loistavaa vihreää haavavikojen puhdistamiseen. Edellä mainittu tarkoittaa kuivaa ihon pintaa ja vahingoittaa granulaatiokudosta. Yksinkertaisin käsittely on klooriheksidiiniliuos.

Desinfioinnin aikana ei saa koskettaa ihoa ja levittää lääkettä paremmin pullosta.

Haavan vian ehtoa on arvioitava ihon palojen, lihassolujen ja mätän esiintymisen suhteen. Kun haava sisältää nekroottista kudosta, on välttämätöntä käyttää välineitä haavavikojen puhdistamiseen biologisista aineista.

Seuraava vaihe on haavan paranemista koskevien ratkaisujen valinta. Näihin tarkoituksiin käytetään streptosidista emulsiota tai syntomysiiniä. Ainoastaan ​​haavan puhdistamisen jälkeen biologisista komponenteista voidaan käyttää regeneratiivisia voiteita.

Puhtaiden imeytymien osalta suosittelemme haavoja parantavia pinnoitteita (”Multiferm”). Vähitellen se korvataan taloudellisilla pinnoitteilla ("Comfil Plus").

Tehokas haavan parantava aine on dekspantenoli. Se on erityisiä suihkeita, joita käytetään sopivasti iholle.

Älä pidä vaurioitunutta ihoa sideharjan päällä pitkään. Sidos vähentää hapen virtausta ihosoluihin. Haavan puhdistamisen jälkeisessä nekroosin vaiheessa suosittelemme kymotrypsiiniä ja trypsiiniä sisältävien siteiden käyttöä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että alginaattien painostumien nykyaikainen hoito auttaa estämään suuria muutoksia. Alginaatit ovat steriilejä, ei-kudoksia, jotka on valmistettu ruskista levästä.

Miten parantaa rintakipuja: sairaalassa, kotona

On hyväksyttävää kutsua pehmytkudokset närätautien nekroosiksi, joka johtuu niiden pitkittyneestä puristuksesta tai puristuksesta. Useimmiten ihmiset, jotka eivät voi liikkua tai joutua pysymään vielä pitkään, esimerkiksi luurankojen vetovoimalla, kärsivät painehaavojen muodostumisesta. Kudosten nekroosi on vakava komplikaatio ja hidastaa merkittävästi taustalla olevan sairauden hoitoa ja vähentää myös potilaan yleistä elämänlaatua.

Sukruksen nekroosin syyt ja riskitekijät

Pehmytkudosten nekroosi muodostuu ristikon pinnalla niiden pitkittyneen puristuksen seurauksena (useimmiten selässä), mikä häiritsee verenkiertoa ihon ja ihonalaisen kudoksen pienissä astioissa. Muutamassa tunnissa kudoksissa kehittyy irreversiibeli nekroosi, joka kuolee, kun verenkierto on riittämätön. Jos kudoksen puristus jatkuu, nekroottiset prosessit alkavat levitä syvemmille kudoksille sekä sisäelimille, niveleille ja luudille.

On olemassa eksogeenisiä ja endogeenisiä ennaltaehkäiseviä tekijöitä, jotka muodostavat suolistoa.

Eksogeeniset (ulkoiset) tekijät:

• liikkuvuuden rajoittaminen aiheuttaa jatkuvaa painetta tietyille kehon alueille ja aiheuttaa verenkiertohäiriöitä;
• epämiellyttävät vuodevaatteet, epäsäännöllisyydet aiheuttavat lisäpaineita ihoalueille;
• riittämätön hoito ja hygienia - roskat, potilaan sängyn muruset, hiki, erittymät, joita ei poisteta ajoissa, nopeuttavat nekroottisten vaurioiden prosessia iholla.

Endogeeniset (sisäiset) tekijät:

• ylipaino, liikalihavuus - ihon taitoksissa verenkierto hidastuu massiivisten ihon rasvojen taittumisen läsnä ollessa, niiden sisäinen nekroosi voi kehittyä jopa potilaan ehjänä liikkuvuutena;
• riittämätön paino, dystrofia - kun lihaksia ja rasvaa ei ole riittävästi, ihon ja luiden paine kasvaa, mikä nopeuttaa painehaavojen muodostumista;
• vanhuus - kudosten elvyttämisprosessien hidastuminen on ennakoiva tekijä nekroottisten polttimien muodostumisessa;
• sairaudet, jotka rikkovat kudosten trofismia ja innervaatiota: diabetes mellitus, syvä laskimotromboosi, ateroskleroosi.

Vahingon aste ja tyypilliset oireet

Kudosvaurion vakavuudesta ja syvyydestä riippuen on 4 patologista astetta:

• Vaihe 1 - ihon punoitus, joka painettuna painuu. Puristamisen lähteen poistaminen kulkee ilman jälkiä.
• Taso 2 - punoitus, ihon turvotus, paikallinen hypertermia. Iho muuttuu punaiseksi, kun se painetaan, se ei ole vaalea. Havaitut merkit ihon eheyden rikkomisesta. Tässä vaiheessa konservatiivinen hoito on mahdollista.
• Taso 3 - pinnallisten haavaumien muodostuminen. Iho muuttuu sinertäväksi, ja haavaumat vaikuttavat ihon ihonalaiseen rasvakudokseen. Konservatiivinen hoito suoritetaan tässä vaiheessa paikallisten ja yleisten lääkkeiden avulla, kesto on useita viikkoja.
• Grade 4 - muodostuu syviä haavaumia, jotka vaikuttavat lihaskerrokseen ja jopa rustoon ja luukudokseen. Tässä tapauksessa vain kirurginen hoito on mahdollista kuntoutuksen aikana, joka kestää useita viikkoja - useita kuukausia.

Sakraalipiirroksen spesifisyys on, että ristiluun ja kokkikunan luut sijaitsevat lähellä ihoa, joten prosessi kehittyy hyvin nopeasti, siirtymällä terminaalivaiheeseen, kun alempi nikama on mukana patologisessa prosessissa.

Menetelmät rintakehän pohjustusaineiden hoitamiseksi

Painehaavojen ennaltaehkäisyn ja hoidon perusperiaatteet ristikon alueella:

• erityisten anti-decubitus -patjojen ja ortopedisten puhallettavien pyörien käyttö säädettävällä ilmatasolla, jotta voidaan vähentää sakraalipainetta;
• potilaan tiukka hygienia, ihon pitäminen kuivassa tilassa jauheiden ja voiteiden avulla;
• Integroitu lähestymistapa, joka sisältää tulehdusta ehkäisevän hoidon, haavojen antiseptisen hoidon ja fysioterapian.

Kotihoito

Taudin alkuvaiheessa hoito voi olla varovainen kotona:

• tiukka hygienia, potilaan sängyn pitäminen puhtaana;
• anti-decubitus-ympyröiden ja erityisen patjan käyttö;
• suonensisäisten valmisteiden hoito: kaliumpermanganaatin, furatsiliinin, klooriheksidiinin, vetyperoksidin liuokset, jotka estävät prosessin leviämisen ympäröiviin kudoksiin;
• siteiden käyttö anti-inflammatorisilla voiteilla: hydrosorb, hydrocol;
• haavojen paranemisen voiteiden käyttö: metyyliurasiili, solcoseryyli.

On erittäin tärkeää, että imeytysaineiden hoidossa on ruokavalio: oikea ravinto auttaa parantamaan paranemisprosessia ja vahvistamaan potilaan immuniteettia, jota heikentää tulehduksen ja infektioiden torjunta.

• Potilaan päivittäisen ruokavalion tulisi sisältää elintarvikkeita, joissa on proteiinipitoisuutta. Koska liha on usein raskasta ruoan sulatukseen, erityisesti vuodevaatteille, naudanlihan, kalan tai siipikarjan, maitotuotteiden ja maitotuotteiden liemi voi toimia proteiinin lähteenä.
• Potilaan tulisi joka päivä käyttää vähintään puoli litraa puhdasta vettä; sokeriset ja kofeiinijuomat on jätettävä ruokavalion ulkopuolelle.

Sairaanhoito

Kun tauti on vakava, kun lihas- ja luukudokset ovat mukana patologisessa prosessissa, konservatiivinen hoito ei näytä olevan tehokas, ja potilaan on vaadittava sairaalahoitoa.

Kirurginen hoito decubitus neljännen asteen ristissä sisältää:

• puhdistus, nekroottisen kudoksen poistaminen, t
• irrotettavien haavojen imeytyminen,
• mikrobien saastumisen poistaminen.

Korjausprosessien nopeuttamiseksi ja verenkierron parantamiseksi loukkaantumisalueella käytetään fysioterapiamenetelmiä: hieronta vaikuttamatta haavan alueeseen, terveiden kudosten darsonvalisointi, elektroforeesi, mikroverkkohoito.

Suurten ja huonosti parantavien imeytymien tapauksessa operaatio suoritetaan käyttäen autodermoplastiaa - nekroottisten ja kaukoisten ihoalueiden palauttaminen autograftilla.

Mahdolliset komplikaatiot

Väkevyys aiheuttaa vaaraa tulehduksellisten ja nekroottisten prosessien leviämisestä ympäröiviin kudoksiin ja komplikaatioiden kehittymiseen:

• yleistynyt bakteeri-infektio, sepsis;
• sakraalin kudoksen puhtaasta flegmonista;
• kuolio;
• osteomyeliitti;
• ihonvuotoinen niveltulehdus.

Painehaavat, erityisesti taudin myöhemmissä vaiheissa, ovat avoimia portteja infektiota varten. Bakteerit pääsevät vapaasti verenkiertoon, ja heikentyneen immuniteetin taustalla, joka on usein tyypillistä vuoteille potilaille, esiintyy yleistynyt infektio, joka aiheuttaa useita elinten vajaatoimintaa ja kuoleman.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Nukroosipisteiden esiintymisen ehkäisemiseksi sängyissä olevilla potilailla säännölliset hygieniatoimenpiteet ovat erittäin tärkeitä.

• Emme voi antaa potilaalle pysyä yhdessä paikassa yli kaksi tuntia. Sitä on pyöritettävä useita kertoja päivässä verenkiertohäiriöiden välttämiseksi kudospaineen alueilla.
• Potilaan sängyn tulee olla täysin puhdas ja tasainen. On parasta käyttää erityistä decubitus-patjaa. Myös ruuhka-alueen alle voidaan asettaa puhallettava ortopedinen ympyrä tämän alueen kuormituksen vähentämiseksi.
• Potilaan sängyssä olevat levyt on kiinnitettävä hyvin, jotta ne eivät muodosta taitoksia. Vuodevaatteet on parempi valita luonnonmateriaaleista.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen estää rintakehän ja siihen liittyvien komplikaatioiden painehaavojen muodostumista.