Systeeminen lupus erythematosus

Systeeminen lupus erythematosus (SLE) on sairaus, jossa erilaisissa elimissä ja kudoksissa esiintyy tulehdusreaktioita immuunijärjestelmän toiminnan hajoamisen vuoksi.

Sairaus ilmenee pahenemis- ja remissiokaudilla, joiden esiintymistä on vaikea ennustaa. Viimeisessä vaiheessa systeeminen lupus erythematosus johtaa yhden tai toisen elimen tai useiden elinten vajaatoiminnan muodostumiseen.

Naiset kärsivät systeemisestä lupus erythematosuksesta 10 kertaa useammin kuin miehet. Tauti on yleisin 15–25-vuotiaana. Useimmiten tauti ilmenee murrosiän aikana, raskauden aikana ja synnytyksen jälkeisenä aikana.

Systeemisen lupuksen erytematoosin syyt

Systeemisen lupus erythematosuksen syy ei ole tiedossa. Useiden ulkoisten ja sisäisten tekijöiden, kuten perinnöllisyyden, virus- ja bakteeri-infektioiden, hormonaalisten muutosten ja ympäristötekijöiden välillinen vaikutus on käsitelty.

• taudin esiintymiselle geneettinen taipumus vaikuttaa tietyllä tavalla. On osoitettu, että jos toisella kaksosella on lupus, niin riski siitä, että toinen voi sairastua, lisääntyy 2 kertaa. Tämän teorian vastustajat osoittavat, että taudin kehittymisestä vastuussa olevaa geeniä ei ole vielä löydetty. Lisäksi lapsilla, joiden vanhemmista sairastuu systeeminen lupus erythematosus, muodostuu vain 5% taudista.

• Epstein-Barrin viruksen havaitseminen usein potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus, kannattaa virus- ja bakteeriteoriaa. Lisäksi on osoitettu, että joidenkin bakteerien DNA kykenee stimuloimaan antinukleaaristen autoantikehojen synteesiä.

• Hormonien, kuten estrogeenin ja prolaktiinin, lisääntyminen havaitaan usein naisilla, joilla on SLE: tä veressä. Usein sairaus ilmenee raskauden tai synnytyksen jälkeen. Kaikki tämä puhuu taudin kehittymisen hormonaalisen teorian puolesta.

• On tunnettua, että ultraviolettisäteet useissa altistuneissa henkilöissä voivat laukaista ihosolujen aiheuttamia auto-vasta-aineiden tuotannon, mikä voi johtaa olemassa olevan taudin syntymiseen tai pahenemiseen.

Valitettavasti yksikään teoria ei selitä luotettavasti taudin syytä. Siksi systeemistä lupus erythematosusta pidetään tällä hetkellä polyetiologisena sairautena.

Systeemisen lupus erythematosuksen oireet

Yhden tai useamman edellä mainitun tekijän vaikutuksesta immuunijärjestelmän epäasianmukaisen toiminnan olosuhteissa erilaisten solujen DNA on "altistunut". Tällaiset solut havaitaan elimistössä vieraina (antigeeneinä), ja niitä suojaamaan kehitetään erityisiä vasta-aine-proteiineja, jotka ovat spesifisiä näille soluille. Vasta-aineiden ja antigeenien vuorovaikutuksen aikana muodostuu immuunikomplekseja, jotka on kiinnitetty eri elimiin. Nämä kompleksit johtavat immuunipaineen kehittymiseen ja solujen vaurioitumiseen. Erityisen usein ne vaikuttavat sidekudoksen soluihin. Kun otetaan huomioon sidekudoksen laaja jakautuminen elimistöön, systeeminen lupus erythematosus, lähes kaikki kehon elimet ja kudokset ovat mukana patologisessa prosessissa. Immuunikompleksit, jotka kiinnittyvät verisuonten seinään, voivat aiheuttaa tromboosia. Kiertävät vasta-aineet johtavat myrkyllisiin vaikutuksiinsa anemian ja trombosytopenian kehittymiseen.

Systeeminen lupus erythematosus viittaa kroonisiin sairauksiin, joita esiintyy pahenemis- ja remissiokaudilla. Alkuvaiheista riippuen seuraava sairauden kulku erottuu:

• SLE: n akuutti kulku - ilmenee kuumeena, heikkoudena, väsymyksenä, nivelkipuina. Hyvin usein potilaat ilmoittavat alkamisajankohdan. 1-2 kuukauden kuluessa muodostuu kehittynyt kliininen kuva elintärkeiden elinten vaurioista. Kun potilaat etenevät nopeasti 1-2 vuoden kuluessa, potilaat yleensä kuolevat.
• SLE: n subakuutti kurssi - taudin ensimmäiset oireet eivät ole niin voimakkaita. Vuodesta ilmenee elinvaurioita, keskimäärin 1-1,5 vuotta kulkee.
• SLE: n krooninen kulku - vuosien varrella esiintyy yksi tai useampi oire. Kroonisessa sairaudessa pahenemisvaiheet ovat harvinaisia ​​häiritsemättä elintärkeiden elinten työtä. Usein taudin hoitoon tarvitaan vähäisiä lääkeannoksia.

Yleensä taudin alkuperäiset ilmenemismuodot ovat epäspesifisiä, kun ne ottavat tulehduskipulääkkeitä tai spontaanisti ne menevät pois ilman jälkiä. Usein taudin ensimmäinen merkki on kasvojen punoituksen ilmestyminen perhossiipien muodossa, joka myös katoaa ajan myötä. Remissiotaika voi virtauksen tyypistä riippuen olla melko pitkä. Sitten jonkin verran altistavan tekijän (pitkäaikainen altistuminen auringolle, raskaus) vaikutuksesta esiintyy taudin pahenemista, joka korvataan myös remissiovaiheella. Ajan kuluessa elinvaurion oireet liittyvät ei-spesifisiin ilmenemismuotoihin. Seuraavien elinten vaurioituminen on ominaista laajennetulle kliiniselle kuvalle.

1. Iho, kynnet ja hiukset. Ihon vauriot ovat yksi yleisimmistä taudin oireista. Usein oireet ilmaantuvat tai pahenevat pitkäaikaisen auringon, pakkasen ja psyko-emotionaalisen sokin jälkeen. SLE: n ominaispiirre on punoituksen ilmestyminen perhossiipien muodossa poski- ja nenäalueilla.

Butterfly-tyypin eryteema

Yleensä myös ihon avoimilla alueilla (kasvot, yläraajot, pääntien alue) on erilaisia ​​ihon punoitusta koskevia muotoja ja kokoja, jotka ovat alttiita perifeeriselle kasvulle - keskipakoisvaurio Bietta. Discoid lupus erythematosus -valmistetta leimaa ihon punoitus, joka korvataan sitten tulehduksellisella turvotuksella, sitten ihon pinta on tiivistetty, ja lopun muodostavat atrofia-alueet arpeutumisella.

Discoid lupus erythematosus

Diskoidun lupus erythematosuksen leviäminen voi tapahtua eri alueilla, jolloin he puhuvat levitysprosessista. Toinen merkittävä ihonvaurioiden ilmentymä on kapillaarinen punoitus ja turvotus, ja lukuisat pienet pisteiset verenvuotot sormenpäillä, kämmenillä, pohjalla. Hiusten leesio systeemisessä lupus erythematosuksessa ilmenee kaljuuntumisena. Kynsien rakenteen muutokset jopa periungual-rullan atrofiaan asti esiintyvät taudin pahenemisen aikana.

2. limakalvot. Suun ja nenän limakalvo vaikuttaa yleensä. Patologiselle prosessille on tunnusomaista punoitus, limakalvon eroosioiden muodostuminen (enantema) sekä pienet suun haavaumat (aphtous stomatitis).

Kun huulien punaisen reunan halkeamia, eroosioita ja haavaumia esiintyy, lupus cheilitis diagnosoidaan.

3. Lihas- ja liikuntaelimistö. Nivelvaurioita esiintyy 90%: lla SLE-potilaista.

II-sormen niveltulehdus SLE: llä

Pienet nivelet, yleensä sormien, ovat mukana patologisessa prosessissa. Vaurio on symmetrinen, potilaat ovat huolissaan tuskasta ja jäykkyydestä. Nivelten epämuodostuma on harvinaista. Aseptinen (ilman tulehduksellista komponenttia) luun nekroosi on yleinen. Femoraalinen pää ja polvinivel vaikuttavat. Lääkärin hallitsevat alaraajan funktionaalisen vajaatoiminnan oireet. Kun ligamenttinen laite on mukana patologisessa prosessissa, ei-pysyviä kontraktioita kehittyy vaikeissa tapauksissa, sprains ja subluxations.

4. Hengityselimet. Yleisin keuhkovaurio. Keuhkoputkentulehdus (nesteen kertyminen keuhkopussinonteloon), yleensä kahdenvälinen, rintakipu ja hengenahdistus. Akuutti lupus-pneumoniitti ja keuhkoverenvuoto ovat hengenvaarallisia tiloja ja johtavat ilman hoitoa hengitysvaikeusoireyhtymän kehittymiseen.

5. Sydän- ja verisuonijärjestelmä. Yleisin on Liebman-Sachsin endokardiitti, jossa on usein mitraaliventtiilin leesioita. Samanaikaisesti tulehduksen seurauksena on venttiilin esitteiden kertyminen ja sydämen vajaatoiminnan muodostuminen stenoosiksi. Perikardiitin myötä perikardiaalilevyt paksunevat ja niiden välillä voi esiintyä nestettä. Myokardiitti ilmenee kipu rinnassa, suurennettu sydän. Kun SLE vaikuttaa usein pienten ja keskisuurten kaliiperien aluksiin, mukaan lukien aivojen sepelvaltimoiden ja valtimoiden. Siksi aivohalvaus, sepelvaltimotauti ovat SLE-potilailla tärkein kuolinsyy.

6. Munuaiset. SLE-potilailla lupus-nefriitti muodostuu prosessin korkean aktiivisuuden aikana.

7. Hermosto. Vaikutusalueesta riippuen SLE-potilailla havaitaan laaja valikoima neurologisia oireita, jotka vaihtelevat migreenityyppisistä päänsärkyistä ohimeneviin iskeemisiin hyökkäyksiin ja aivohalvauksiin. Prosessin korkean aktiivisuuden aikana voi esiintyä epileptisiä kohtauksia, koreaa, aivojen ataksiaa. Perifeerinen neuropatia esiintyy 20%: ssa tapauksista. Sen dramaattisin ilmentymä on näkökyvyn heikkenemistä.

Systeemisen lupus erythematosuksen diagnosointi

SLE: n diagnoosi katsotaan perustetuksi, jos läsnä on 4 tai useampi 11 kriteeristä (American Rheumatological Association, 1982).

Systeeminen lupus erythematosus - mikä tämä sairaus on? Syyt ja altistavat tekijät

Lupus erythematosus on systeeminen autoimmuunisairaus, jossa elimistön oma immuunijärjestelmä vahingoittaa sidekudosta eri elimissä väärin sen soluina vieraina. Eri kudosten solujen vasta-aineiden aiheuttaman vahingon vuoksi niissä kehittyy tulehdusprosessi, joka aiheuttaa lupus erythematosuksen hyvin monipuolisia, polymorfisia kliinisiä oireita, jotka heijastavat vaurioita monissa elimissä ja kehon järjestelmissä.

Lupus erythematosus ja systeeminen lupus erythematosus - eri nimet samalle taudille

Lupus erythematosusta kutsutaan myös lääketieteellisessä kirjallisuudessa sellaisilla nimillä kuin lupus erythematodes, erythematous chroniosepsis, Liebman-tauti tai systeeminen lupus erythematosus (SLE). Termi "systeeminen lupus erythematosus" on yleisimmin käytetty ja yleisesti käytetty viitaten kuvattuun patologiaan. Tämän termin ohella sen lyhennettyä muotoa "lupus erythematosus" käytetään kuitenkin hyvin usein myös jokapäiväisessä elämässä.

Termi "systeeminen lupus erythematosus" on vääristynyt, yleisesti käytetty nimi nimeltä "systeeminen lupus erythematosus".

Lääkärit ja tutkijat pitävät parempaa termiä - systeeminen lupus erythematosus, joka viittaa systeemiseen autoimmuunisairauteen, koska lupus erythematosuksen vähentynyt muoto voi olla harhaanjohtava. Tämä suositus johtuu siitä, että nimitystä "lupus erythematosus" käytetään perinteisesti ihon tuberkuloosin ilmaisemiseen, mikä ilmenee punaisen ruskean kuoppien muodostumisena iholle. Siksi termin "lupus erythematosus" käyttäminen systeemiseen autoimmuunisairauteen viittaamiseksi edellyttää selvennystä siitä, että kyseessä ei ole ihon tuberkuloosi.

Seuraavassa tekstissä kuvataan autoimmuunisairautta kuvaamalla termejä "systeeminen lupus erythematosus" ja yksinkertaisesti "lupus erythematosus". Tässä tapauksessa on muistettava, että lupus erythematosus on ymmärrettävä systeemisenä autoimmuunipatologiana, ei ihon tuberkuloosina.

Autoimmuuninen lupus erythematosus

Autoimmuuninen lupus erythematosus on systeeminen lupus erythematosus. Termi "autoimmuuninen lupus erythematosus" ei ole täysin oikea ja oikea, ja se kuvaa sitä, mitä yleisesti kutsutaan "öljyöljyksi". Niinpä lupus erythematosus on autoimmuunisairaus, ja siksi lisätunnus sairauden nimessä autoimmuniteetista on yksinkertaisesti tarpeeton.

Lupus erythematosus - mikä on tämä tauti?

Lupus erythematosus on autoimmuunisairaus, joka kehittyy ihmisen immuunijärjestelmän normaalin toiminnan häiriön seurauksena, mikä johtaa vasta-aineiden tuottamiseen kehon oman sidekudoksen soluihin, jotka sijaitsevat eri elimissä. Tämä tarkoittaa sitä, että immuunijärjestelmä ottaa erehdyksessä omat sidekudoksensa vieraana ja tuottaa vasta-aineita sitä vastaan, joilla on haitallinen vaikutus solurakenteisiin, mikä vahingoittaa erilaisia ​​elimiä. Ja koska sidekudos on läsnä kaikissa elimissä, lupus erythematosus on ominaista polymorfiselle kurssille, jossa ilmenee merkkejä vaurioitumisesta useille elimille ja järjestelmille.

Sidekudos on tärkeä kaikille elimille, koska verisuonet kulkevat sen läpi. Loppujen lopuksi alukset eivät kulje suoraan elinten solujen välissä, vaan erityisissä pienissä, kuten se oli, sidekudoksen muodostamat "kuoret". Tällaiset sidekudoksen kerrokset kulkevat eri elinten alueiden välillä, jakamalla ne pieniksi lohkoiksi. Lisäksi jokainen tällainen segmentti saa happea ja ravintoaineita verisuonista, jotka kulkevat sen kehällä pitkin sidekudoksen "kuorissa". Siksi sidekudoksen vaurioituminen johtaa erilaisten elinten alueiden verenkiertohäiriöihin ja niiden verisuonten eheyteen.

Lupus erythematosukseen sovellettaessa on ilmeistä, että vasta-aineen sidekudoksen vaurioituminen johtaa verenvuotoon ja erilaisten elinten kudosrakenteen tuhoutumiseen, mikä aiheuttaa erilaisia ​​kliinisiä oireita.

Lupus erythematosus vaikuttaa usein naisiin, ja useiden tietojen mukaan sairastuneiden miesten ja naisten suhde on 1: 9 tai 1:11. Tämä tarkoittaa, että yhdellä miehellä, jolla on systeeminen lupus erythematosus, on 9–11 naista, jotka kärsivät myös tästä patologiasta. Lisäksi on tunnettua, että lupus on yleisempää negroidirotujen jäsenissä kuin valkoihoisilla ja mongoloideilla. Kaikenikäiset ihmiset, lapset mukaan luettuina, saavat systeemistä lupus erythematosusta, mutta useimmiten patologia ilmenee ensin 15 - 45 vuotta. Alle 15-vuotiailla ja yli 45-vuotiailla aikuisilla lupus kehittyy erittäin harvoin.

On myös tapauksia, joissa vastasyntyneen lupus erythematosus, kun vastasyntynyt vauva syntyy tämän patologian myötä. Tällaisissa tapauksissa lapsi on sairas lupuksella kohdussa, joka itse kärsii tästä taudista. Tällaisten tautien siirtyminen äidiltä sikiöön ei kuitenkaan tarkoita sitä, että sairaat lapset syntyvät lupus erythematosus -tilassa olevista naisista. Päinvastoin, yleensä lupusta kärsivät naiset ja synnyttävät normaaleja terveitä lapsia, koska tämä tauti ei ole tarttuva eikä sitä voida siirtää istukan läpi. Ja lupus erythematosuksen omaavien lasten synnytykset, äidit, jotka kärsivät myös tästä patologiasta, osoittavat, että taudille alttius johtuu geneettisistä tekijöistä. Ja siksi, jos vauva saa tällaisen taipumuksen, hän on edelleen lupuksen äidin kohdussa, joka sairastuu ja syntyy patologisesti.

Systeemisen lupus erythematosuksen syitä ei tällä hetkellä ole luotettavasti vahvistettu. Lääkärit ja tutkijat viittaavat siihen, että tauti on polyetiologinen eli se ei johdu yhdestä ainoasta syystä, vaan useiden tekijöiden yhdistelmästä, jotka vaikuttavat samanaikaisesti ihmiskehoon. Lisäksi todennäköiset syy-tekijät kykenevät provosoimaan lupus erythematosuksen kehittymistä vain ihmisillä, joilla on geneettinen alttius taudille. Toisin sanoen systeeminen lupus erythematosus kehittyy vain silloin, kun on olemassa geneettinen alttius ja samanaikaisesti useiden provosoivien tekijöiden vaikutus. Todennäköisimpiä tekijöitä, jotka voivat laukaista systeemisen lupus erythematosuksen kehittymisen potilailla, joilla on geneettinen alttius taudille, lääkärit aiheuttavat stressiä, pitkäaikaisia ​​toistuvia virusinfektioita (esimerkiksi herpesinfektio, Epstein-Barrin viruksen aiheuttama infektio jne.), Hormonaaliset jaksot kehon rakenneuudistus, pitkäaikainen altistuminen ultraviolettisäteilylle, tiettyjen lääkkeiden ottaminen (sulfonamidit, epilepsialääkkeet, antibiootit, lääkkeet hoitoon) ennyh kasvaimia et ai.).

Huolimatta siitä, että krooniset infektiot voivat edistää lupus erythematosuksen kehittymistä, tauti ei ole tarttuva eikä kuulu tuumoriin. Systeemistä lupus erythematosusta ei voi tartuttaa toinen henkilö, se voi kehittyä vain yksilöllisesti, jos on olemassa geneettinen taipumus.

Systeeminen lupus erythematosus esiintyy kroonisen tulehdusprosessin muodossa, joka voi vaikuttaa lähes kaikkiin ruumiin elimiin ja vain eräisiin yksittäisiin kudoksiin. Useimmiten lupus erythematosus esiintyy systeemisenä sairautena tai eristetyssä ihon muodossa. Lupuksen systeemiseen muotoon vaikuttaa lähes kaikki elimet, mutta nivelet, keuhkot, munuaiset, sydän ja aivot vaikuttavat eniten. Ihon lupus erythematosuksen tapauksessa iho ja nivelet vaikuttavat yleensä.

Koska krooninen tulehdusprosessi johtaa erilaisten elinten rakenteen vahingoittumiseen, lupus erythematosuksen kliiniset oireet ovat hyvin erilaisia. Kaikille lupus erythematosuksen muodoille ja tyypeille on kuitenkin tunnusomaista seuraavat yleiset oireet:

• Nivelten arkuus ja turvotus (erityisesti suuret);
• Pitkäaikainen selittämätön kuume;
• Krooninen väsymysoireyhtymä;
• Ihottuma iholla (kasvot, kaula, vartalo);
• Rintakipu hengityksen sisään tai ulos;
• Hiustenlähtö;
• Varpaiden ja käsien terävä ja vaikea blansointi tai sininen iho kylmissä tai stressaavissa tilanteissa (Raynaudin oireyhtymä);
• Jalkojen turvotus ja silmien ympärillä oleva alue;
• Paisuneet ja kipeät imusolmukkeet;
• Herkkyys auringon säteilylle.

Lisäksi joillakin ihmisillä on edellä mainittujen oireiden lisäksi huimausta, huimausta, kouristuksia ja masennusta.

Lupukselle on tunnusomaista, että kaikki oireet eivät ole yhtä aikaa, mutta niiden asteittainen esiintyminen ajan myötä. Toisin sanoen taudin puhkeamisen yhteydessä henkilöllä esiintyy vain joitakin oireita, ja kun lupus etenee ja yhä useammat elimet vaikuttavat, uusia kliinisiä oireita liittyy. Jotkin oireet voivat ilmetä vuosia sairauden kehittymisen jälkeen.

Ihottuma, jossa on systeeminen lupus erythematosus, on luonteenomaista - punaiset pisteet sijaitsevat nenän poskissa ja siipissä perhossiipien muodossa. Tämä ihottuman muoto ja sijainti antoivat syyn kutsua sitä yksinkertaisesti "perhoseksi". Mutta muualla kehossa ihottuma ei sisällä mitään tunnusmerkkejä.

Sairaus ilmenee vuorotellen pahenemisina ja remissioina. Aikana pahenemisvaiheissa henkilön tila heikkenee dramaattisesti, ja lähes kaikkien elinten ja järjestelmien heikentymisen oireita esiintyy. Polymorfisen kliinisen kuvan ja lähes kaikkien elinten vahingoittumisen vuoksi englanninkielisessä lääketieteellisessä kirjallisuudessa systeemisen lupus erythematosuksen pahenemisjaksoja kutsutaan "tuleksi". Raskautumisen helpottamisen jälkeen tapahtuu remissiota, jonka aikana henkilö tuntuu melko normaalilta ja voi johtaa normaaliin elämään.

Eri elinten kliinisten ilmenemismuotojen vuoksi taudin diagnosointi on vaikeaa. Lupus erythematosuksen diagnoosi määritetään tietyn yhdistelmän ja laboratoriotietojen joukon oireiden perusteella.

Naisilla, joilla on lupus erythematosus, voi olla normaalia sukupuolielämää. Lisäksi tavoitteista ja suunnitelmista riippuen voit käyttää ehkäisyvälineitä ja päinvastoin yrittää tulla raskaaksi. Jos nainen haluaa kestää raskautta ja saada vauvan, hänen on rekisteröidyttävä mahdollisimman pian, koska lupus erythematosuksen yhteydessä on lisääntynyt keskenmenon ja ennenaikaisen syntymän riski. Mutta yleensä lupus erythematosuksen aiheuttama raskaus on melko normaali, vaikkakin on suuri riski komplikaatioihin, ja useimmissa tapauksissa naiset synnyttävät terveitä lapsia.

Tällä hetkellä systeeminen lupus erythematosus ei ole parantuva. Siksi pääasiallinen tehtävä sairauden hoidossa, jonka lääkärit asettavat, on estää aktiivinen tulehdusprosessi, saavuttaa vakaa remissio ja estää vakavia relapseja. Tätä varten käytetään laaja valikoima lääkkeitä. Riippuen siitä, mikä elin on eniten vaikuttanut, erilaisia ​​huumeita valitaan lupus erythematosuksen hoitoon.

Tärkeimmät lääkkeet systeemisen lupus erythematosuksen hoitoon ovat glukokortikoidihormoneja (esim. Prednisolone, Methylprednisolone ja Dexamethasone), jotka tehokkaasti tukahduttavat tulehdusprosessin eri elimissä ja kudoksissa, mikä minimoi niiden vahingon laajuuden. Jos tauti johtaa munuaisten ja keskushermoston vaurioitumiseen tai monien elinten ja järjestelmien toiminta on heikentynyt, immunosuppressantteja käytetään yhdessä glukokortikoidien kanssa lupus erythematosuksen, lääkkeiden, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmän toimintaa, hoitoon (esimerkiksi atsatiopriini, syklofosfamidi ja metotreksaatti).

Lisäksi joskus lupus erythematosuksen hoidossa käytetään glukokortikoidien lisäksi malarialääkkeitä (Plaquenil, Aral, Delagil, Atabrin), jotka myös tukahduttavat tehokkaasti tulehdusprosessin ja tukevat remissiota, ehkäisemällä pahenemisvaiheita. Munasarjojen lääkkeiden positiivisen vaikutuksen mekanismi lupukselle ei ole tiedossa, mutta käytännössä on selvää, että nämä lääkkeet ovat tehokkaita.

Jos henkilö, jolla on lupus erythematosus, kehittää sekundäärisiä infektioita, annetaan immunoglobuliini. Jos nivelissä esiintyy voimakasta kipua ja turvotusta, on tärkeimmän hoidon lisäksi otettava NSAID-ryhmän lääkkeitä (indometasiini, diklofenaakki, Ibuprofeeni, nimesulidi jne.).

Henkilön, joka kärsii systeemisestä lupus erythematosuksesta, on muistettava, että tauti on elinikäinen sairaus, jota ei voida täysin parantaa, ja siksi sen on jatkuvasti otettava kaikki lääkkeet remissioiden ylläpitämiseksi, toistumisen estämiseksi ja normaalin elämän johtamiseksi.

Lupus erythematosuksen syyt

Systeemisen lupus erythematosuksen kehittymisen täsmällisiä syitä ei tällä hetkellä tiedetä, mutta on olemassa useita teorioita ja oletuksia, jotka aiheuttavat erilaisia ​​sairauksia aiheuttavina tekijöinä, ulkoisina ja sisäisinä vaikutuksina kehoon.

Joten lääkärit ja tutkijat ovat todenneet, että lupus kehittyy vain ihmisille, joilla on geneettinen alttius taudille. Siten pääasiallinen syy-tekijä harkitsee ehdollisesti henkilön geneettisiä ominaisuuksia, koska ilman alttiutta lupus erythematosus ei koskaan kehitty.

Jotta kuitenkin lupus erythematosus kehittyisi, geneettinen taipumus ei yksin riitä, on myös tarpeen saada lisää pitkäaikaisia ​​altistuksia joillekin tekijöille, jotka voivat laukaista patologisen prosessin.

Toisin sanoen on selvää, että on olemassa useita provosoivia tekijöitä, jotka johtavat lupuksen kehittymiseen ihmisillä, joilla on siihen geneettinen taipumus. Nämä tekijät voidaan ehdollisesti liittää systeemisen lupus erythematosuksen syihin.

Nykyään lupus erythematosuksen provosoiviin tekijöihin kuuluvat lääkärit ja tutkijat ovat seuraavat:

• Kroonisten virusinfektioiden (herpesinfektio, Epstein-Barrin viruksen aiheuttama infektio) esiintyminen;
• Usein bakteeri-infektioiden aiheuttama sairaus;
• stressi;
• Hormonaalisten muutosten aika kehossa (murrosikä, raskaus, synnytys, vaihdevuodet);
• Altistuminen ultraviolettisäteilylle, jolla on suuri intensiteetti tai pitkään (auringonvalo voi sekä provosoida lupus erythematosuksen ensisijaisen jakson ja pahentaa remissiota, koska ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta ihosolujen vasta-aineiden tuotanto voidaan aloittaa);
• Matalan lämpötilan (pakkasen) ja tuulen vaikutus ihoon;
• Tiettyjen lääkkeiden (antibiootit, sulfonamidit, epilepsialääkkeet ja pahanlaatuisten kasvainten hoitoon tarkoitetut lääkkeet) hyväksyminen.

Koska systeeminen lupus erythematosus laukeaa edellä mainittujen tekijöiden geneettisestä taipumuksesta, joka on luonteeltaan erilainen, tätä tautia pidetään polyetiologisena, toisin sanoen sillä ei ole yhtä, vaan useita syitä. Lisäksi lupuksen kehittämiseksi on välttämätöntä vaikuttaa samanaikaisesti useisiin syy-tekijöihin eikä vain yhteen.

Huumeet, jotka ovat yksi lupuksen aiheuttavista tekijöistä, voivat aiheuttaa itse sairauden ja ns. Lupus-oireyhtymän. Lisäksi käytännössä on eniten kirjautunut lupus-oireyhtymä, joka sen kliinisissä ilmenemismuodoissa muistuttaa lupus erythematosusta, mutta ei ole sairaus, ja häviää sen aiheuttaneen lääkkeen vetäytymisen jälkeen. Mutta harvinaisissa tapauksissa lääkkeet voivat aiheuttaa lupus erythematosuksen kehittymistä ihmisillä, joilla on geneettinen alttius tälle taudille. Lisäksi luettelo lääkkeistä, jotka voivat provosoida lupus-oireyhtymää ja lupus itse, on täsmälleen sama. Niinpä moderneissa lääketieteellisissä käytännöissä käytettävien lääkkeiden joukossa seuraavat järjestelmät voivat johtaa systeemisen lupus erythematosus- tai lupus-oireyhtymän kehittymiseen:

• amiodaroni;
• atorvastatiini;
• bupropioni;
• Valproiinihappo;
• vorikonatsoli;
• gemfibrotsiili;
• hydantoiini;
• hydralazine;
• hydroklooritiatsidi;
• glyburidia
• griseofulviini;
• Guinidin;
• diltiatseemi;
• doksisykliini;
• doksorubisiini;
• doketakseli;
• isoniatsidi;
• imikimodi;
• kaptopriili;
• karbamatsepiini;
• lamotrigiini;
• lansopratsoli;
• Litium- ja litium- suolat;
• leuprolidi;
• lovastatiini;
• metyylidopa;
• mefenytoiinia;
• minosykliinille;
• nitrofuraanin;
• olantsapiini;
• omepratsoli;
• penisillamiini;
• praktololi;
• prokaiiniamidi;
• propyylitiourasiilista;
• reserpiini;
• rifampisiinin;
• sertraliini;
• simvastatiini;
• sulfasalatsiini;
• tetrasykliini;
• Tiotropiumbromidi;
• trimetadioni;
• fenyylibutatsoni;
• fenytoiini;
• fluorourasiili;
• kinidiini;
• klooripromatsiini;
• cefepime;
• simetidiini;
• esomepratsoli;
• etosuksimidiin;
• Sulfonamidit (Biseptol, Groseptol ja muut);
• Erittäin annostellut naishormonilääkkeet.

Systeeminen lupus erythematosus miehillä ja naisilla (lääkärin lausunto): taudin syyt ja altistavat tekijät (ympäristö, altistuminen auringolle, lääkkeet) - video

Onko lupus erythematosus tarttuva?

Ei, systeeminen lupus erythematosus ei ole tarttuva, koska sitä ei välitetä ihmiseltä eikä sillä ole tarttuvaa. Tämä tarkoittaa, että on mahdotonta tarttua lupukseen, viestiä ja päästä läheisiin kontakteihin (mukaan lukien sukupuoli) tämän sairauden kärsivän henkilön kanssa.

Lupus erythematosus voi kehittyä vain sellaisella henkilöllä, jolla on geneettisen tason alttius sille. Lisäksi tässä tapauksessa lupus ei kehitty välittömästi, vaan sellaisten tekijöiden vaikutuksen alaisena, jotka kykenevät herättämään "nukkumisen" haitallisten geenien aktivoitumista.

Kirjoittaja: Nasedkina AK Biolääketieteellisten ongelmien tutkimisen asiantuntija.

Lupus erythematosus: oireet, syyt, hoito

Lupus erythematosus (erythematosus) on krooninen sairaus, jossa ihmisen immuunijärjestelmä hyökkää sidekudoksen soluihin vihamielisenä. Tämä patologia esiintyy 0,25-1%: ssa kaikista ihotaudeista. Taudin tarkka etiologia ei vielä tiedetä. Monet asiantuntijat pyrkivät olettamaan, että syy on geneettisen immuniteetin häiriöissä.

Taudin tyypit

Sairaus lupus erythematosus on monimutkainen tauti, jota ei aina voida diagnosoida ajoissa. Sen muotoja on kaksi: discoid (krooninen) ja systeeminen lupus erythematosus (SLE). Tilastojen mukaan 20–45-vuotiaat naiset sairastuvat enimmäkseen.

Systeeminen lupus erythematosus

Systeeminen luontaisesti esiintyvä sairaus. Omien solujensa immuunijärjestelmän käsitys vieraana johtaa tulehdukseen ja kehon eri elinten ja kudosten vaurioitumiseen. SLE voi ilmetä useissa muodoissa ja aiheuttaa lihasten ja nivelten tulehdusta. Tämä voi aiheuttaa kuumetta, heikkoutta, nivel- ja lihaskipua.

Systeemisessä lupus erythematosuksessa limakalvolla tapahtuu muutoksia 60%: ssa tapauksista. Kumeihin, poskiin, makuun näkyvä hyperemia ja kudosten turvotus. Edemaattisilla paikoilla voi olla kuplia, jotka heikentyvät. Ne näyttävät kukistavan kurjasta verisestä sisällöstä. Ihon muutokset ovat SLE: n varhaisia ​​oireita. Yleensä kaula, raajat ja kasvot näkyvät vaurioina.

Diskoidi (krooninen) lupus erythematosus

Se on suhteellisen hyvänlaatuinen muoto. Sen alkamiselle on useimmiten ominaista kasvojen punoitus (nenä, posket, otsa), pää, korvan kuoret, punaiset huulet ja muut kehon alueet. Punaisen huulen tulehdus voi kehittyä erikseen. Ja suu itsessään on tulehtunut poikkeustapauksissa.

On taudin vaiheita:

• punoittava;
• liikasarveistusta-infiltratiivisen;
• atrofinen.

Diskoidinen lupus erythematosus esiintyy monta vuotta, ja se lisääntyy kesällä. Punainen huulirinta aiheuttaa palava tunne, joka voi lisääntyä syömisen tai puhumisen yhteydessä.

Meillä on hyvä artikkeli seborroisen ihottuman hoidosta. Selvitä mielenkiintoisia tietoja.

Miten käsitellä vesirokkoa lapsilla on kirjoitettu tässä artikkelissa paljon hyödyllistä tietoa.

syitä

Lupus erythematosuksen syitä ei ole täysin ymmärretty. Sitä pidetään polyetiologisena patologiana. Oletetaan, että on olemassa useita tekijöitä, jotka voivat epäsuorasti vaikuttaa SLE: n esiintymiseen.

• altistuminen auringonvalon ultraviolettisäteilylle;
• naisten sukupuolihormonit (mukaan lukien suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet);
• tupakointi;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen, jotka yleensä sisältävät ACE-estäjiä, kalsiumkanavasalpaajia, terbinafiinia;
• parvoviruksen, C-hepatiitin, sytomegaloviruksen läsnäolo;
• kemikaalit (esim. trikloorietyleeni, jotkut hyönteismyrkyt, eosiini)

Taudin oireet

Lupus erythematosuksen läsnä ollessa potilaalla voi olla sairauksia, jotka liittyvät sairauden merkkeihin:

• tyypilliset ihottumat;
• krooninen väsymys;
• kuumetta;
• turvotus ja nivelkipu;
• kipu syvällä hengityksellä;
• yliherkkyys ultraviolettisäteilylle;
• jalkojen turvotus, silmät;
• turvonnut imusolmukkeet;
• sormien sinertävyys tai valkaiseminen kylmissä tai stressaavissa tilanteissa;
• lisääntynyt hiustenlähtö.

Joillakin ihmisillä on päänsärkyä, huimausta ja masennusta sairauden aikana. On totta, että uusia merkkejä esiintyy vain muutaman vuoden kuluttua taudin havaitsemisesta. Ilmenteet ovat yksilöllisiä. Joissakin tapauksissa vaikuttaa yksi kehon järjestelmä (iho, nivelet jne.), Kun taas toiset kärsivät polyorganin tulehduksesta.

Seuraavia patologioita voi esiintyä:

• aivojen ja keskushermoston loukkaukset, psykoosin, halvaantumisen, muistin heikkenemisen, kouristusten, silmäsairauksien aiheuttajat;
• munuaisten tulehdus (nefriitti);
• veritaudit (anemia, tromboosi, leukopenia);
• sydänsairaus (myokardiitti, perikardiitti);
• keuhkotulehdus.

Taudin diagnosointi

Oletus, että lupus erythematosus esiintyy, voidaan tehdä ihon punaisen tulehduksen perusteella. Erytematoosin ulkoiset merkit voivat muuttua ajan myötä, joten tarkkaa diagnoosia on vaikea tehdä. On tarpeen käyttää lisäkokeita:

• yleiset veri- ja virtsakokeet;
• maksan entsyymien tason määrittäminen;
• Ydintekijän analyysi (ANA);
• rintakehän röntgen;
• ekokardiografia;
• biopsia.

Olisi tehtävä erilaista diagnoosia lupus erythematosuksesta fotodermatoosin, seborrheisen dermatiitin, vaaleanpunaisen aknen ja psoriaasin kanssa.

Sairauksien hoito

Erythematosis-hoito on pitkä ja monimutkainen. Se riippuu taudin ilmenemismäärästä ja edellyttää yksityiskohtaista kuulemista asiantuntijan kanssa. Se auttaa arvioimaan kaikkia tiettyjen lääkkeiden käytön riskejä ja hyötyjä, ja sen on jatkuvasti pidettävä käsittelyprosessin hallinnassa. Kun oireet häviävät, lääkkeiden annos voi laskea pahenemisen myötä.

Minkä tahansa lupus erythematosuksen muotoon ei tarvitse sisältyä sädehoitoa, liian korkeaa ja matalaa lämpötilaa, ihon ärsytystä (sekä kemiallista että fyysistä).

Lääkehoito

Erytematoosin hoitoon lääkäri määrää lääkkeiden kompleksin, jolla on erilainen vaikutus.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID):

• naprokseeni;
• ibuprofeeni;
• diklofenaakki (reseptillä).

Näiden lääkkeiden käytön sivuvaikutukset voivat olla vatsakipu, munuaisongelmat, sydämen komplikaatiot.

Malaarialääkkeet (hydroksiklorokiini) kontrolloivat taudin oireita. Vastaanottoon saattaa liittyä epämukavuutta vatsassa, joskus vahingoittaa silmän verkkokalvoa.

• prednisoloni;
• deksametasoni;
• metyyliprednisoloni.

Sivuvaikutuksia (osteoporoosi, verenpaine, painonnousu ja muut) leimaa pitkäaikainen kesto. Kortikosteroidien annoksen lisääminen lisää haittavaikutusten riskiä.

Immunosuppressantteja käytetään usein erilaisissa autoimmuunisairauksissa:

• metotreksaatti;
• syklofosfamidi (sytoksaani);
• atsatiopriini (imuraani);
• belimumab;
• mykofenolaatti ja muut.

Folk-menetelmät

Kansallisia korjaustoimenpiteitä lupus erythematosuksen torjumiseksi voidaan käyttää tehokkaasti perinteisten lääkkeiden kanssa (aina lääkärin valvonnassa). Ne auttavat lievittämään hormonaalisten lääkkeiden vaikutuksia. Immuniteettia stimuloivia keinoja on mahdotonta käyttää.

• Tee infuusiona kuiva misteli lehtiä. On parasta kerätä se koivusta. 2 tl ruoanvalua kaadetaan lasillinen kiehuvaa vettä. Pidä tulessa 1 minuutti, vaadi 30 minuuttia. Juo aterioiden jälkeen kolme kertaa päivässä 1/3 kupillista.
• Kaada 50 g hemlockia 0,5 litraa alkoholia. Vaadi 14 päivää pimeässä paikassa. Strain tinktuura. Juo tyhjään vatsaan alkaen 1 pisara päivässä. Lisää päivittäinen annos 1 pudotuksella 40 päivään. Ota sitten laskeva, 1 pudotus. Ruuan ottamisen jälkeen ei voi ottaa 1 tunnin ajan.
• 200 ml oliiviöljyä laitetaan pieneen tuleen, lisää 1 rkl merkkijonoa ja violetteja. Hauduta 5 minuuttia jatkuvasti sekoittaen. Jätä päivä kiinni. Öljynsuodatin ja hoito tulehduspisteitä 3 kertaa päivässä.
• Hio 1 rkl lakritsijuurta, lisää 0,5 litraa vettä. Hauduta 15 minuuttia. Jäähdytetty kiristetty liemi juo 1-2 sipsiä koko päivän ajan.

Lasten tauti

Lapsilla tämä patologia liittyy suoraan immuunijärjestelmän toimintaan. 20% kaikista erytematoosin potilaista on lapsia. Lupus erythematosus lapsilla paranee ja hoidetaan ankarammin kuin aikuisilla. Kuolemat ovat usein. Täysin lupus alkaa ilmetä 9-10 vuotta. Tunnista se heti harvoin. Taudista ei ole kliinisiä oireita. Aluksi jotkut elimet vaikuttavat, jolloin tulehdus katoaa. Muita muita oireita ilmenee, kun on havaittavissa vaurioita toiselle elimelle.

Diagnoosia varten kliinisen tutkimuksen lisäksi käyttämällä muita tutkimusmenetelmiä. Immunologiset tutkimukset, jotka mahdollistavat erytematoosille ominaisia ​​merkkejä, ovat hyvin tärkeitä. Lisäksi suoritetaan virtsan ja veren kliinisiä analyysejä. Sydämen ultraääni, vatsaontelo, EKG voidaan näyttää. Lupus erythematosuksen toteamiseksi ei ole laboratoriokohtaisia ​​näytteitä, mutta niiden tulosten perusteella sekä kliinisten tutkimusten perusteella on mahdollista yksinkertaistaa diagnoosia.

Lapsille annetaan monimutkainen hoito sairaalassa. He tarvitsevat erityistilan. Älä rokota sairaita lapsia. On tarpeen seurata ruokavaliota, rajoittaa hiilihydraattien kulutusta, poistaa sokogonnye-tuotteita. Perusteena olisi oltava proteiinit ja kaliumsuolat. Sinun täytyy ottaa vitamiineja C, B.

Määrättyjen lääkkeiden joukossa:

• kortikosteroidit;
• tsiostatiki;
• immunosuppressantit;
• steroidi-kinoliinivalmisteet.

Meillä on erillinen artikkeli siitä, miten herpes hoitaa huulilla.

Miten käsitellä atooppista ihottumaa on kirjoitettu tässä artikkelissa.

Kun olet napsauttanut linkkiä http://vseokozhe.com/bolezni/streptodermiya/sposoby-lecheniya.html, voit oppia kaiken streptoderman hoidosta aikuisilla ja lapsilla.

Miten tauti leviää

Koska taudin suoria syitä ei ole määritelty tarkasti, ei ole yksimielisyyttä siitä, onko se tarttuva. Uskotaan, että lupus voidaan siirtää henkilöstä toiseen. Mutta tartuntareitti ei ole selvä eikä saanut vahvistusta.

Usein ihmiset eivät halua ottaa yhteyttä erythematosus-potilaisiin, pelkäävät koskettamasta kärsineitä paikkoja. Tällaiset varotoimet voivat olla täysin perusteltuja, koska taudin siirron mekanismeja ei tunneta.

Ennaltaehkäisyvihjeitä

Taudin ehkäisemiseksi on välttämätöntä sisällyttää yleisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä jo varhaisesta iästä lähtien, erityisesti vaarassa olevien ihmisten osalta

• Älä altista ultraviolettisäteille, käytä aurinkovoidetta;
• Vältä voimakkaita ylijännitteitä;
• pitää kiinni terveellisestä ruokavaliosta;
• sulkea pois tupakointi.

Kun systeeminen lupus erythematosus, ennuste useimmissa tapauksissa on epäsuotuisa, koska se voi jatkua monta vuotta ja täysi toipuminen ei tapahdu. Aikaisella hoidolla remissiokaudet ovat kuitenkin huomattavasti pidempiä. Potilaiden, joilla on tämä patologia, on tarjottava ihmisille jatkuvia suotuisia työ- ja elinoloja. Lääkärin on seurattava järjestelmällisesti.

Elena Malysheva ja TV-ohjelma ”Live Healthy” systeemisestä lupus erythematosuksesta:

Kuten tämä artikkeli? Tilaa sivuston päivitykset RSS: n kautta tai pysy ajan tasalla Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus tai Twitter.

Tilaa päivitykset sähköpostitse:

Kerro ystävillesi!

Lupus erythematosus: oireet, syyt, hoito: Yksi kommentti

En halua käsitellä tätä... Mitä enemmän olen lukenut taudista, sitä huonompi se tulee. Haluan vain juosta sairaalaan ja tutkia kaiken.

Systeeminen lupus erythematosus

Tunnetaan yli vuosisadan ajan, ja tämä sairaus ei ole vielä täysin ymmärretty. Systeeminen lupus erythematosus esiintyy äkillisesti ja on vakava immuunijärjestelmän sairaus, jolle on ominaista pääasiassa sidekudoksen ja verisuonten vaurioituminen.

Mikä tämä sairaus on?

Patologian kehittymisen seurauksena immuunijärjestelmä havaitsee oman solunsa vieraaksi. Kun näin tapahtuu, vahingollisten vasta-aineiden tuotanto terveille kudoksille ja soluille. Sairaus vaikuttaa sidekudokseen, ihoon, niveliin, verisuoniin, jotka usein vaikuttavat sydämeen, keuhkoihin, munuaisiin, hermostoon. Aikojen pahenemisvaiheet vaihtelevat remissioiden kanssa. Tällä hetkellä tautia pidetään parantumattomana.

Lupuksen tunnusmerkkinä on laaja poskien ja nenän ihottuma, joka on muodoltaan perhonen. Keskiajalla uskottiin, että nämä ihottumat ovat samanlaisia ​​kuin susien puremat, suuressa määrin asui loputtomissa metsissä tuona aikana. Tämä samankaltaisuus antoi taudin nimen.

Jos sairaus vaikuttaa vain ihoon, asiantuntijat puhuvat discoid-muodosta. Sisäelinten tappion avulla diagnosoidaan systeeminen lupus erythematosus.

Ihon ihottumaa havaitaan 65%: ssa tapauksista, joista klassisen muodon perhonen muodossa ei havaita enempää kuin 50%: lla potilaista. Lupus voi esiintyä missä tahansa iässä, useimmiten 25–45-vuotiaat kärsivät siitä. Naisilla se on 8–10 kertaa yleisempää kuin miehillä.

syitä

Systeemisen lupus erythematosuksen kehittymisen syitä ei vielä ole luotettavasti tunnistettu. Lääkärit pitävät mahdollisena seuraavia patologian syitä:

• virus- ja bakteeri-infektiot;
• geneettinen taipumus;
• lääkkeiden vaikutukset (kun kiniinia, fenytoiinia, hydralatsiinia hoidetaan 90%: lla potilaista. Hoidon päätyttyä useimmissa tapauksissa se häviää yksin);
• ultraviolettisäteily;
• ruoka-aineallergia;
• perintötekijöitä;
• hormonaaliset muutokset.

Tilastojen mukaan SLE: n läsnäolo läheisten sukulaishistoriaan lisää merkittävästi sen muodostumisen todennäköisyyttä. Tauti on periytynyt ja voi ilmetä useissa sukupolvissa.

Estrogeenitason vaikutus patologian esiintymiseen on osoitettu. Se on merkittävä lisääntyminen naispuolisten sukupuolihormonien lukumäärässä, joka aiheuttaa systeemisen lupus erythematosuksen esiintymisen. Tämä tekijä selittää tämän taudin kärsivien naisten suuren määrän. Usein se näkyy ensin raskauden tai synnytyksen aikana. Miesten sukupuolihormoneilla androgeeneillä on sen sijaan suojaava vaikutus kehoon.

oireet

Lupuksen oireiden luettelo vaihtelee huomattavasti. Tämä on:

• voittaa ihon. Alkuvaiheessa ei havaita enempää kuin 25% tapauksista, myöhemmin 60-70%, eikä 15%: ssa ole mitään ihottumaa. Useimmiten ihottumia esiintyy kehon avoimilla alueilla: kasvot, kädet, hartiat ja ulkonäkö - punertava hilseilevä laastari;
• valoherkkyys - esiintyy 50–60 prosentissa tästä patologiasta kärsivistä ihmisistä;
• hiustenlähtö, erityisesti ajallisessa osassa;
• ortopediset ilmenemismuodot - nivelkipu, niveltulehdus esiintyy 90%: ssa tapauksista, osteoporoosi - luun tiheyden väheneminen, usein hormonaalisen hoidon jälkeen;
• keuhkopatologioiden kehittyminen tapahtuu 65 prosentissa tapauksista. Sille on ominaista pitkäaikainen kipu rinnassa, hengenahdistus. Usein merkitty keuhkoverenpainetauti ja keuhkopussintulehdus;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän vauriot, jotka ilmenevät sydämen vajaatoiminnan ja rytmihäiriöiden kehittymisessä. Perikardiitti on yleisin;
• munuaissairauden kehittyminen (esiintyy 50%: lla lupusilla);
• heikentynyt verenkierto raajoissa;
• jaksollinen lämpötilan nousu;
• väsymys;
• painon vähentäminen;
• työkyvyn väheneminen.

diagnostiikka

Taudille on ominaista diagnoosin monimutkaisuus. Monet erilaiset oireet osoittavat SLE: n, joten sen tarkan diagnoosin vuoksi käytetään useita kriteerejä:

• niveltulehdus;
• ihottuma punaisen hilseilevän plakin muodossa;
• suun tai nenäontelon limakalvojen vaurioituminen, yleensä ilman tuskallisia ilmenemismuotoja;
• ihottuma kasvoillaan perhonen muodossa;
• herkkyys auringonvalolle, mikä johtaa ihottuman syntymiseen kasvoille ja muille ihon paljaille alueille;
• merkittävä proteiinihäviö (yli 0,5 g / vrk), kun se erittyy virtsaan, mikä viittaa munuaisvaurioon;
• sydämen ja keuhkojen verisuonikalvojen tulehdus. Ilmentynyt perikardiitin ja keuhkopussin kehittymisessä;
• kohtausten esiintyminen ja psykoosi, joka osoittaa keskushermoston ongelmia;
• verenkiertojärjestelmän muutokset: leukosyyttien, verihiutaleiden, lymfosyyttien, anemian kehittymisen lisääntyminen tai väheneminen;
• immuunijärjestelmän muutokset;
• spesifisten vasta-aineiden määrän lisääntyminen.

Systeemisen lupus erythematosuksen diagnoosi tehdään, jos 4 merkkiä esiintyy samanaikaisesti.

Sairaus voi myös tunnistaa:

• biokemialliset ja yleiset verikokeet;
• virtsanalyysi proteiinin, erytrosyyttien, leukosyyttien läsnä ollessa;
• vasta-ainetestaus;
• röntgentutkimukset;
• tietokonetomografia;
• ekokardiografia;
• erityisiä menettelyjä (elinbiopsia ja lannerangan puhkeaminen).

hoito

Systeeminen lupus erythematosus on edelleen parantumaton sairaus. Syy sen esiintymiseen ja vastaavasti sen poistamistapoihin ei ole vielä löydetty. Hoidon tarkoituksena on eliminoida lupus-kehityksen mekanismit ja estää komplikaatioiden kehittyminen.

Tehokkaimpia lääkkeitä ovat glukokortikosteroidilääkkeet - lisämunuaisen kuoren syntetisoimat aineet. Glukokortikoideilla on voimakkaita immunoregulatiivisia ja tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia. Ne estävät tuhoavien entsyymien liiallista aktiivisuutta ja vähentävät merkittävästi eosinofiilien määrää veressä. Oraaliseen käyttöön sopivat:

• deksametasoni,
• kortisoni,
• fludrokortisonin,
• prednisoloni.

Glukokortikosteroidien käyttö pitkään mahdollistaa tavanomaisen elämänlaadun ylläpitämisen ja sen keston huomattavan kasvun.

Prednisolonin (tai analogisen) vastaanotto suositellaan seuraavassa annostelussa:

• alkuvaiheessa enintään 1 mg / kg;
• ylläpitohoito 5–10 mg.

Lääke otetaan aamulla yhdellä annoksella 2-3 viikon välein.

Poistaa nopeasti taudin ilmenemismuodot ja vähentää immuunijärjestelmän liiallista aktiivisuutta metyyliprednisolonin laskimonsisäisenä annoksena suurina annoksina (500 - 1000 mg päivässä) 5 päivän ajan. Tämä hoito on tarkoitettu nuorille, kun tarkkaillaan korkeaa immunologista aktiivisuutta ja hermoston vaurioita.

Autoimmuunisairauksien hoidossa käytetään tehokkaasti sytotoksisia lääkkeitä:

Sytostaattien ja glukokortikosteroidien vastaanottamisen yhdistelmä antaa hyviä tuloksia lupuksen hoidossa. Asiantuntijat suosittelevat seuraavaa järjestelmää:

• syklofosfamidin lisääminen 1000 mg: n annoksena alkuvaiheessa, sitten päivittäin 200 mg: n kokonaiskoon ollessa 5000 mg;
• ottamalla atsatiopriiniä (enintään 2,5 mg / kg / vrk) tai metotreksaattia (enintään 10 mg / viikko).

Korkean lämpötilan, lihasten ja nivelten kipu, seroosisten kalvojen tulehdus, anti-inflammatoriset lääkkeet määrätään:

Kun havaitaan ihon vaurioita ja herkkyyttä auringonvalolle, suositellaan aminokinoliinivalmisteiden käyttöä:

Jos kyseessä on vakava kurssi ja perinteisen hoidon vaikutuksen puuttuessa käytetään ekstrakorporaalisia vieroitusmenetelmiä:

• Plasmafereesi on veren puhdistusmenetelmä, jossa osa plasmasta korvataan, ja siinä olevat vasta-aineet aiheuttavat lupusta;
• hemosorptio on tehokas veren puhdistusmenetelmä sorbointiaineilla (aktiivihiili, erikoishartsit).

Tuumorinekroositekijän estäjien, kuten infliksimabin, etanerseptin, adalimumabin, käyttö on tehokasta.

Jatkuvan taantuman saavuttaminen vaatii vähintään 6 kuukauden intensiivihoitoa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Lupus on vakava sairaus, jota on vaikea hoitaa. Krooninen kurssi johtaa vähitellen yhä useampien elinten tappioon. Tilastojen mukaan potilaiden eloonjääminen 10 vuotta diagnoosin jälkeen on 80%, 20 vuoden kuluttua - 60%. On olemassa normaalia elämää 30 vuotta patologian havaitsemisen jälkeen.

Tärkeimmät kuolinsyyt ovat:

• lupus nephrite;
• hermo-lupus;
• samanaikaisia ​​sairauksia.

Remission aikana SLE-potilaat kykenevät johtamaan normaalia elämää pienin rajoituksin. Vakaa tila voidaan saavuttaa noudattamalla kaikkia lääkärin suosituksia ja noudattamalla terveellistä elämäntapaa.

Olisi vältettävä tekijöitä, jotka voivat pahentaa taudin kulkua:

• pitkä oleskelu auringossa. Kesällä suositellaan pitkiä hihat ja aurinkosuojatuotteiden käyttö;
• vedenkäytön väärinkäyttö;
• asianmukaisen ruokavalion noudattamatta jättäminen (syöminen suuria määriä eläinrasvaa, paistettua punaista lihaa, suolattuja, mausteisia, savustettuja ruokia).

Huolimatta siitä, että tällä hetkellä lupus on parantumaton, oikea-aikainen asianmukainen hoito mahdollistaa onnistuneen pysyvän remissiotilan saavuttamisen. Tämä vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä ja antaa potilaalle elinajanodotteen kasvun ja parantaa sen laatua merkittävästi.

Voit myös katsoa videon aiheesta: "Onko systeeminen lupus erythematosus vaarallinen?"

Lupus erythematosuksen syyt

Lupus erythematosus on autoimmuunisairaus, johon liittyy sidekudoksen ja verisuonten vaurioituminen. Sairautta kutsutaan systeemiseksi, koska on olemassa muutoksia ja toimintahäiriöitä useissa ihmiskehon järjestelmissä, mukaan lukien immuunijärjestelmä.

Useimmiten lupus erythematosus diagnosoidaan naisilla, jotka liittyvät kehon rakenteellisiin piirteisiin. Riskiryhmään kuuluvat murrosikäiset tytöt, raskaana olevat naiset, imettävät äidit sekä henkilöt, joiden perheessä on esiintynyt tautia. On myös synnynnäinen lupus erythematosus, joka alkaa ilmetä kliinisesti lapsilla ensimmäisten elinvuosien jälkeen.

Miksi lupus erythematosus esiintyy: taudin tärkeimmät syyt

Systeemisen lupus erythematosuksen esiintymiselle ei ole mitään erityistä syytä, ja lääkärit eivät vieläkään pysty antamaan selvää vastausta kysymykseen, mikä aiheuttaa taudin kehittymistä. Tietenkin on olemassa useita teorioita lupus erythematosuksen kehittymisestä, kuten geneettinen taipumus tai vakava hormonaalinen epäonnistuminen, mutta useammin käytäntö osoittaa, että tauti johtuu altistavien tekijöiden yhdistelmästä.

Systeemisen lupus erythematosuksen yleisimmät syyt ovat:

• Perinnöllinen taipumus - jos suvussa esiintyi systeemistä lupus erythematosusta, on suuri todennäköisyys, että lapsi saa tämän sairauden;
• Bakteeri-virus-teoria - tutkimusten mukaan kaikilla potilailla, joilla oli systeeminen lupus erythematosus, oli Epstein-Barrin virus, joten tutkijat eivät sulje pois tämän sairauden suhdetta tähän virukseen;
• Hormoniteoria - naisten ja tyttöjen lupus erythematosuksen havaitsemisessa murrosiässä havaittiin estrogeenin hormonitason nousua. Jos hormonaaliset häiriöt tapahtuivat ennen ensimmäisten taudin merkkien ilmaantumista, on todennäköistä, että systeeminen lupus erythematosus laukaisi kehon estrogeenitasojen nousun;
• Ultraviolettisäteily - havaitaan suhde systeemisen lupus erythematosuksen kehittymiseen ja pitkään ihmisen altistumiseen suoralle auringonvalolle. Avoin auringonpaiste, joka on suunnattu iholle pitkään, voi aiheuttaa mutaatioprosesseja ja sidekudosairauksien kehittymistä tulevaisuudessa.

Kuka on eniten alttiita lupus erythematosuksen kehittymiselle: riskiryhmät

On olemassa joukko ihmisiä, joilla on suuri osa todennäköisyydestä sairastua systeemisen lupus erythematosuksen kanssa, yleensä niillä on yksi tai useampi ehto:

• immuunipuutosoireyhtymä;
• krooniset tartuntataudit elimistössä;
• eri etiologioiden dermatiitti;
• usein kylmä;
• tupakointi;
• systeemiset sairaudet;
• dramaattiset hormonaaliset muutokset;
• auringonottoon kohdistuva väärinkäyttö, usein käynti solariumissa;
• endokriinisen järjestelmän sairaudet;
• raskauden ja toipumisajan synnytyksen jälkeen;
• alkoholin väärinkäyttö.

Lupus erythematosuksen patogeneesi (sairauden kehittymisen mekanismi)

Miten systeeminen lupus erythematosus kehittyy terveessä ihmisessä? Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta ja immuunijärjestelmän heikentynyt toiminta kehossa epäonnistuu, mikä alkaa tuottaa vasta-aineita kehon "natiivisia" soluja vastaan. Toisin sanoen kudokset ja elimet alkavat näkyä elimistössä vieraina esineinä ja itsestään tuhoava ohjelma käynnistetään.

Tämä kehon reaktio on luonteeltaan patogeeninen, provosoimalla tulehdusprosessin kehittymistä ja terveiden solujen estämistä eri tavoin. Useimmiten ne vaikuttavat verisuoniin ja sidekudokseen. Patologinen prosessi johtaa ihon eheyden rikkomiseen, sen ulkonäön muuttumiseen ja verenkierron pienenemiseen vauriossa. Taudin etenemisellä on vaikutusta koko kehon sisäelimiin ja järjestelmiin.

Miten lupus erythematosus: oireet

Systeemisen lupus erythematosuksen oireet riippuvat vahingon alueesta ja taudin vakavuudesta. Yleiset patologiset oireet ovat:

• heikkous, letargia, huonovointisuus;
• kuume, vilunväristykset, kuume;
• kaikkien kroonisten sairauksien paheneminen;
• punaisen hilseilevien pisteiden ilmestyminen iholle.

Patologisen prosessin alkuvaiheessa lupus erythematosus etenee lievillä oireilla, taudille on ominaista pahenemisten puhkeaminen, jotka pian kulkevat omasta ja remissio tapahtuu. Tämä on kaikkein vaarallisinta, koska potilas uskoo, että kaikki on ohi ja usein ei edes hae lääkärin apua, ja tällä hetkellä vaikuttaa sisäelimiin ja kudoksiin. Toistuva altistuminen ärsyttävien tekijöiden keholle, lupus erythematosus vilkkuu uudella voimalla, vain se virtaa kovemmin ja verisuonten ja kudosten vaurioituminen on myös selvempi.

Lupus erythematosuksen paikalliset kliiniset oireet

Kuten jo mainittiin, lupus erythematosuksen oireet riippuvat patologisen prosessin sijainnista:

• poskien iho silmien alla ja nenän sillalla ilmestyy pieni punainen ihottuma, joka sulautuu yhteen ja muodostaa jatkuvan punaisen pinnan. Muodollisesti nämä täplät ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin perhonen siivet. Punoitukset sijaitsevat poskien molemmilla puolilla symmetrisesti toisiinsa ja ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta alkavat kuoriutua, näkyviin tulee mikroskooppisia halkeamia, jotka tulevat myöhemmin arpia ja jättävät arpia iholle;
• limakalvot - suussa esiintyvän lupus erythematosuksen etenemisen taustalla muodostuu kivuliaita haavaumia, jotka voivat olla yksittäisiä ja pieniä tai saavuttaa suuria kokoja ja sulautua toisiinsa. Sairaudet suussa ja nenässä häiritsevät normaalia hengitystä, ruoan saantia, viestintää ja aiheuttavat kipua ja epämukavuutta;
• tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä - potilaalla kehittyy niveltulehduksen kliinisiä oireita. Useimmiten lupus erythematosuksen etenemisen vuoksi raajojen nivelet tulehtuvat, mutta niillä ei ole rakenteellisia muutoksia ja tuhoavia häiriöitä. Ulkopuolella tulehtuneiden nivelten alueen turvotus on selvästi nähtävissä, potilas valittaa kivusta, useimmiten pienet nivelet - varpaiden ja käsien phangangit;
• hengityselimet - vaikuttaa keuhkokudokseen, jonka seurauksena potilaalla on usein pleuriitti, keuhkokuume, joka ei vain häiritse hyvinvointia, vaan myös vaarantaa elämän;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä - sydämen sisällä, kuten lupus erythematosus etenee, sidekudos kasvaa, mikä ei kykene sopimaan. Tämän komplikaation seurauksena mitraaliventtiili voi kasvaa yhdessä eteisventtiilien kanssa, mikä uhkaa potilasta sepelvaltimotaudin, akuutin sydämen vajaatoiminnan ja sydänkohtauksen kehittymisessä. Kaikkien tapahtuvien muutosten taustalla potilaalla on tulehdusprosesseja sydämen lihaksessa ja perikardiaalipussissa;
• munuaiset ja virtsa-elimet - usein on nefriitti, pyelonefriitti, krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittyy vähitellen. Nämä olosuhteet uhkaavat potilaan elämää ja voivat johtaa kuolemaan;
• hermosto - lupus erythematosuksen vakavuudesta riippuen potilaan keskushermoston vauriot voivat ilmetä sietämättöminä päänsärkyinä, neuroseina ja neuropatioina, iskeemisenä aivohalvauksena.

Taudin luokittelu

Taudin oireiden vakavuudesta riippuen systeeminen lupus erythematosus on useita vaiheita:

• akuutti vaihe - tässä kehitysvaiheessa lupus erythematosus etenee jyrkästi, potilaan yleinen tila heikkenee, hän valittaa jatkuvasta väsymyksestä, lämpötilan noususta jopa 39-40 asteen, kuumetta, kipua ja kipeitä lihaksia. Kliininen kuva kehittyy nopeasti, vain 1 kuukausi sairaus kattaa kaikki kehon elimet ja kudokset. Akuutin lupus erythematosuksen ennuste ei ole lohduttavaa ja usein potilaan elinajanodote ei ylitä 2 vuotta;
• subakuutti-vaihe - taudin etenemisnopeus ja kliinisten oireiden vakavuus eivät ole samat kuin akuutissa vaiheessa ja taudin ajankohdasta, kunnes oireiden alkaminen voi kestää yli yhden vuoden. Tässä vaiheessa sairaus korvataan usein pahenemisvaiheilla ja vakaalla remissiolla, ennuste on yleensä suotuisa, ja potilaan tila riippuu suoraan määritetyn hoidon riittävyydestä;
• krooninen muoto - sairaus on kurssin hidas muoto, kliiniset oireet ovat lieviä, sisäelimiä ei melkein vaikuta ja keho kokonaisuudessaan toimii normaalisti. Suhteellisen lievästä lupus erythematosuksesta huolimatta taudin parantaminen tässä vaiheessa on mahdotonta. Ainoa asia, joka voidaan tehdä, on lievittää oireiden vakavuutta lääkkeiden avulla pahenemisajankohtana.

Lupus erythematosuksen diagnoosimenetelmät

Lupus erythematosuksen diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan differentiaalidiagnostiikka. Tämä on välttämätöntä, koska taudin jokainen oire merkitsee tietyn elimen patologiaa. Diagnoosin tekemiseksi lääkärit käyttävät American Rheumatological Association of Specialistsin kehittämää järjestelmää. Pääsääntö "systeemisen lupus erythematosuksen" diagnoosin vahvistamiseksi on neljän tai useamman oireiden esiintyminen listattua 11-potilaasta, joka keräsi patologian tärkeimmät ilmentymät:

• kasvojen punoitusta perhossiipien muodossa - ominaista symmetristen punaisten paksujen pisteiden muodostuminen toisiinsa poskissa ja poskipuissa. Pisteiden pinnalla muodostuu mikroskooppisia mikrokärkiä, jotka korvataan myöhemmin cicatricial-muutoksilla;
• discoid-purkaukset iholla - ihon pinnalle ilmestyy punaisia ​​epäsymmetrisiä laastareita, jotka ovat hilseileviä ja halkeilevat ja korvattu arpeilla;
• valoherkkyys - pigmentti iholla, jota lisää suora auringonvalo tai keinotekoinen ultraviolettivalo;
• haavaumien muodostuminen - suun ja nenän limakalvoille muodostuu kivuliaita pieniä ja suuria haavaumia, jotka häiritsevät hengitystä, syömistä, puhumista ja joihin liittyy voimakkaita kivun tunteita;
• niveltulehduksen oireet - tulehdusprosessit kehittyvät pienissä nivelissä, mutta ei ole muodonmuutoksia ja liikkeiden jäykkyyttä, kuten polyartriitissa;
• seroosinen tulehdus - keuhkokudoksen ja sydämen kudoksen vaurioituminen. Potilas kehittää usein pleuriittia ja perikardiittia;
• virtsajärjestelmän puolella - usein esiintyvä pyelonefriitti, käytännöllisyys, proteiinin ulkonäkö virtsassa, munuaisten vajaatoiminnan eteneminen;
• keskushermostoon - ärtyneisyys, psyko-emotionaalinen ylivalta, psykoosi, hysteeriset kohtaukset ilman selvää syytä;
• verenkiertojärjestelmä - verihiutaleiden ja lymfosyyttien määrän vähentäminen veressä, veren koostumuksen muuttaminen;
• immuunijärjestelmä - väärä positiivinen Wasserman (testi syfilisille), vasta-ainetiitterien ja antigeenien havaitseminen veressä;
• antinukleaaristen vasta-aineiden lisääntyminen ilman ilmeistä syytä.

Nämä 11 parametria ovat tietenkin melko epäsuoria ja niitä voidaan havaita missä tahansa muussa patologiassa. Kuten lupus erythematosus, lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain, jos potilaalla on 4 tai useampia merkkejä luettelosta. Ensinnäkin alustava diagnoosi tai lupus erythematosus on kyseenalainen, minkä jälkeen potilaalle annetaan yksityiskohtainen ja tarkennettu tutkimus.

Valtava rooli diagnoosissa anamneesin huolelliseen keräämiseen, mukaan lukien geneettiset ominaisuudet. Lääkärin on selvitettävä tarkalleen, mitä potilas oli sairastunut viime vuonna ja miten sairautta hoidettiin.

Lupus erythematosuksen hoito

Lääkehoito potilaalle, jolla on systeeminen lupus erythematosus, valitaan yksilöllisesti riippuen taudin kulusta, vaiheen, oireiden vakavuudesta ja organismin ominaisuuksista.

Potilaan sairaalahoito on välttämätöntä, jos hänellä on yksi tai useampi lupus erythematosuksen kliininen ilmentymä:

• pitkään kehon lämpötila pidetään yli 38 astetta, eikä antipyreettisiä lääkkeitä pudota;
• epäillään sydänkohtaus, aivohalvaus, keuhkokuume, vakava keskushermoston vaurio;
• potilaan mielen masennus;
• leukosyyttien nopea väheneminen veressä;
• systeemisen lupus erythematosuksen kliinisten oireiden jyrkkä eteneminen.

Tarvittaessa potilaalle viitataan kapeisiin asiantuntijoihin - munuaisvaurion, sydänsairauksien kardiologin, keuhkokuumeen ja keuhkokuumeeseen sairastavan kardiologin.

Systeemisen lupus erythematosuksen tavanomainen yleishoito sisältää:

• hormonihoito - Prednisoloni, syklofosfamidia määrätään taudin akuutin pahenemisen aikana. Kliinisen kuvan vakavuudesta ja taudin kulun vakavuudesta riippuen hormonaalisten lääkkeiden kertakäyttö tai niiden käyttö useina päivinä on määrätty;
• Diklofenaakki-injektiot määrätään, kun ilmenee pienten nivelen tulehduksen merkkejä;
• Ibuprofeenipohjaisia ​​tai parasetamolipohjaisia ​​antipyreettisiä lääkkeitä - määrätään, kun kehon lämpötila nousee yli 38 astetta.

Jotta ihon kuorinta, liotus ja palaminen vaurioitumisalueella ja punaisilla paikoilla poistettaisiin, lääkäri valitsee potilaalle erityiset voiteet ja voiteet, joihin kuuluu hormonaalisia aineita.

Erityistä huomiota kiinnitetään potilaan immuunijärjestelmän ylläpitämiseen. Lupus erythematosuksen remissiokauden aikana määrätään immunostimulaattoreita, vitamiinikomplekseja ja fysioterapeuttisia menetelmiä. Immunostimuloivia aineita on mahdollista käyttää vain taudin akuuttien kliinisten oireiden tukemisen aikana, muuten potilaan tila voi heikentyä jyrkästi.

näkymät

Lupus erythematosus ei ole lause, koska jopa tällaisen taudin kanssa voit elää onnellisina koskaan. Taudin suotuisan ennusteen keskeinen kohta on oikea aika saada lääketieteellistä apua, tehdä oikea diagnoosi ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.

Lupus erythematosuksen komplikaatioiden ja etenemisen riski on paljon suurempi, jos potilaalla on kroonisia tartuntatauteja, hän rokottaa tai usein kärsii vilustumisesta. Näiden tietojen perusteella tällaisten potilaiden tulisi huolellisesti huolehtia terveydestään ja välttää kaikin tavoin negatiivisten suuntausten vaikutus kehoon.