Atooppinen ihottuma - mikä se on (kuva), miten sitä hoidetaan? Huumeet ja ruokavalio

Kun ihottumaa esiintyy, vakavan taudin, atooppisen ihottuman, kehittyminen on suljettava pois. Ihon atopian muodostumisprosessi on jonkin verran monimutkaisempi kuin tavallinen allerginen reaktio, joten taudin hoito tulisi ottaa vakavammin, jotta vältetään epämiellyttävät kosmeettiset viat ja vakavat komplikaatiot.

Nopea siirtyminen sivulla

Atooppinen ihottuma - mikä tämä sairaus on?

Mikä se on? Atooppinen ihottuma on pitkäaikainen sairaus, joka kuuluu allergisen ihottuman ryhmään. Tätä patologiaa leimaa:

• Perinnöllinen taipumus - atopian kehittymisen riski on 80% lapsilla, joiden vanhemmat kärsivät atooppisesta ihotaudista tai muista allergisista sairauksista;
• Ensimmäisten merkkien esiintyminen varhaislapsuudessa (75% tapauksista);
• Toistuva kurssi, jossa esiintyy pahenemista talvella;
• Erityinen kliininen kuva eri ikäjaksoissa;
• Muutokset immunologisissa veriparametreissa.

Atooppinen ihottuma esiintyy lapsilla selkeämmin ja se liittyy melkein aina uudelleenherkistymiseen (kosketus allergeeniin). Usein esiintyy kliinisen elpymisen alkamista.

Iän myötä taudin oireet muuttuvat jonkin verran, mutta voivat aiheuttaa henkilön vakavan psykologisen epämukavuuden.

Atooppisen ihottuman syyt ja kehitysvaiheet

atooppinen ihottuma - valokuva

yksi sairauden ilmenemisistä lapsilla

Vaikka aluksi atooppinen ihottuma liittyy kehon herkistymiseen ruokaan, kemiallisiin allergeeneihin ja mikro-organismeihin (sieni, pölypunkki), myöhemmät pahenemistavat eivät ehkä liity allergeeniseen kosketukseen. Lisäksi tärkeä rooli atopian kehittymisessä on ruoansulatuskanavan epäonnistuminen: tauti etenee usein suoliston dysbioosin, sapen dyskinesian ja muiden ruoansulatuskanavan patologioiden taustalla.

Atooppisen ihottuman (sen pahenemisen) syyt aikuisilla:

• Stressi ja masennus,
• Huonot tavat (tupakointi, alkoholi),
• Myrkytys erilaisilla ympäristömyrkkyillä,
• Hormonaaliset häiriöt (mukaan lukien raskaus naisilla), t
• aliravitsemus,
• Vaikeat infektiot ja immuunihäiriöt.

Atooppinen ihottuma on yleensä jaettu useisiin iän vaiheisiin. Syynä tähän on täysin erilainen oireinen kuva atopiasta eri ikäryhmissä.

1. Vaihe 1 (pikkulasten atopia) - 2 kuukauden - 2 vuoden ikäisten ikääntyminen (itku) ja voimakas tulehdusreaktio tulevat esiin.
2. Vaihe 2 (atooppinen ihottuma 2-10-vuotiailla lapsilla) - ennen lapsen murrosikäisyyden alkamista ilmaisee atopian lisääntyvän ihon kuivuuden ja papulaarisen ihottuman säännöllisen esiintymisen.
3. Vaihe 3 (atopia aikuisilla) - paheneminen on vähemmän riippuvainen kosketuksesta allergeenien kanssa, ihon morfologiset muutokset (lichenification).

On tärkeää! - atooppinen ihottuma, monet asiantuntijat tunnistavat diffuusisen atooppisen ihottuman. Vaikka atooppisen ihottuman ja atooppisen ihottuman kliiniset ilmenemismuodot nuoruusiässä ja vanhemmissa ovat lähes identtiset, taudin kehittymisprosessi on hieman erilainen.

Hoitotaktiikassa otetaan aina huomioon ihon ilmenemismuotojen luonne ja laboratoriotiedot veren koostumuksesta.

Atooppisen ihottuman oireet ja merkit

Atooppisen ihottuman oireet vaihtelevat dramaattisesti potilaan iän mukaan ja määrittävät tärkeimmät hoitotoimenpiteet.

Imeväisten neurodermatiitti

atooppiset ihottuma-kuvat lapsilla

Sairas lapsi näyttää tältä: poskien punoitus ja otsa (diathesis), vaippakipu ihon taitoksissa. turvotuksen taustalla ja vakavalla hyperemialla muodostuu makeraation (liota) keskipisteitä. Sille on myös tunnusomaista, että vauvan pään karvaisessa osassa on maitorauhoja.

Vaikea kutina herättää lapsen ahdistusta, naarmuuntumista ja halkeamien lisääntymistä, kasvaa veden käsittelyn jälkeen. Lapsi on tuhma, ei nuku hyvin. Usein diagnosoidaan suuontelon kandidiaasi (rinta), joka on vieläkin hermostuneempi lapsen ruoan hylkäämiseen asti.

Lasten atopia

Weeping elementit lakkaavat näkymästä iän myötä. Iho muuttuu vähitellen kuivemmaksi, hilseileväksi. Korvan takana, kaulassa, polven alla, nilkan alueella ja kyynärvarren herkällä iholla esiintyy kutinaa papuleita (pieniä kuplia) ja halkeamia.

Kasvojen atooppinen ihottuma antaa tyypillisen kuvan: harmaan värin kasvot, paksumpi taitos alemmassa silmäluomessa ja tummat ympyrät silmien alla, depigmentoituneet (selkeytetyt) leikkeet poskilla, kaulassa, rintakehässä.

Usein atopian taustalla lapsi kehittää keuhkoputkia ja muita vakavia allergisia tiloja (angioedeema, mukaan lukien).

Aikuisten atooppinen ihottuma

atooppinen ihottuma aikuisilla

Aikuisilla potilailla relapseja esiintyy harvemmin, kliininen kuva on vähemmän selvä. Usein potilas huomaa patologisten leesioiden jatkuvan läsnäolon iholla. Samanaikaisesti lichenisaation merkit ovat voimakkaimmat: ihon fokusoituminen, erillinen ihon kuvio, massiivinen kuorinta.

Patologiset polttopaikat paikallistuvat käsivarsille, kasvoille ja kaulalle (paksunnetut taitokset muodostuvat etupintaan). Palmuilla (harvemmin - pohjat) on selvästi näkyvissä taitto (hyperlineaarisuus).

Kutinaa kroonisen atooppisen ihottuman kanssa esiintyy jopa pienimmissä ihon muutoksissa ja lisääntyy hikoilemalla. Ihoimmuniteetin vähentäminen johtaa usein sieni-, stafylokokki- ja herpeettisiin ihon infektioihin.

Potilaan veren analysoinnissa taudin missä tahansa vaiheessa eosinofiiloosi kirjataan, T-lymfosyyttien lukumäärän lasku ja B-lymfosyyttien ja IgE-vasta-aineiden reaktiivinen kasvu. Samalla immunogrammin indeksien muutokset eivät millään tavoin liity atooppisen ihottuman kliinisten oireiden vakavuuteen.

Atooppisen ihottuman - lääkkeiden ja ruokavalion - hoito

Dermatoalergologi käsittelee atooppisen ihottuman hoitoa, mutta usein potilaiden on kuultava gastroenterologia ja endokrinologia.

Hoito-ohjelma sisältää patologisen reaktion aiheuttaneen allergeenin tunnistamisen ja mahdollisen poissulkemisen (se on erityisen tärkeää atopian diagnosoinnissa lapsilla) ja monimutkainen vaikutus taudin oireisiin ja patologisiin muutoksiin kehossa.

Huumeiden kurssi sisältää:

1. Antihistamiinit - täydentävät täydellisesti kutinaa Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak. Atooppisen ihottuman hoitoon aikuisilla viimeisimmän sukupolven antigistamiinit ovat sopivampia (Erius, Lordes, Aleron) - eivät aiheuta uneliaisuutta.
2. Immunokorrektorit - kateenkorvavalmisteet (Timalin, Taktivin), B-korrektorit (metylurasiili, histaglobuliini), kalvon stabilointiaineet (Intal, Ketotifen, Erespal).
3. Rauhoittava - infuusiot valerian ja äiti, neuroleptikot (Azaleptin), masennuslääkkeet (Amitriptyliini) ja rauhoittavat (Nozepam) pienissä dohahassa ja vain aikuisilla.
4. Ruoansulatuskanavan ruoansulatusfunktiot - probiootit (paras - Bifiform), choleretic (Allohol), fermentoivat aineet (Mezim forte, Pancreatin).
5. Vitamiini- ja mineraalikompleksit - on tarpeen täyttää sinkin puute kehossa, Vit. C- ja B-ryhmät tulee ottaa varoen (voi pahentaa allergista reaktiota).

Paikallinen hoito:

• Antiseptiset aineet (furatsiliini, boorihappo) - alkoholia sisältäviä liuoksia on kielletty (kuiva iho);
• Anti-inflammatoriset ja antifungaaliset voiteet (Akriderm, Methyluratsilovaya, Lorinden C) - ilmestyneiden huurteen keskipisteiden, sieni-infektion liittymisen kanssa;
• Pehmentävät aineet (A-Derma, Emolium, Lipikar) ovat välttämättömiä atooppisen ihottuman vuoksi (ihoa tehokkaasti kosteuttavia pehmittimiä tulisi käyttää myös remissiossa);
• Kortikosteroidivoiteet (Triderm, Hydrocortisone, Prednisolone) - elävillä oireilla ja muilla keinoilla ei ole vaikutusta (hormonaalisten voiteiden pitkäaikainen käyttö atooppista ihottumaa varten ei ole suositeltavaa);
• Fysioterapia - PUVA-hoito - Psoloren-lääkkeen käyttö ja sen jälkeinen säteilytys ultraviolettisäteillä antavat erinomaisen paranemisvaikutuksen jopa vakavan atooppisen ihottuman yhteydessä.

Ravitsemuksellinen atooppisen ihottuman hoito

Ruokavalion ravitsemus on välttämätöntä nopean elpymisen saavuttamiseksi. Ruokavalio, jossa on atooppinen ihottuma, ei sisällä valikosta kaikkia ehdollisesti allergeenisia tuotteita (munia, rasvaisia ​​kaloja, pähkinöitä, savustettua lihaa ja suolaa, suklaata, sitrushedelmiä), puolivalmiita tuotteita ja kemiallisia väriaineita ja säilöntäaineita sisältäviä valmiita tuotteita.

Kaurahiutaleiden ja palkokasvien käyttö on syytä välttää. Nämä tuotteet sisältävät nikkeliä, joka pahentaa atooppista ihottumaa.

Kaulan atopialla, vihreillä omenoilla, vähärasvaisella lihalla, viljalla (erityisesti tattarilla ja ohralla) on hyvä vaikutus kehoon. Ruokavalion noudattaminen erityisesti lapsuudessa estää atooppisen ihottuman pahenemisen.

Hoitoennuste

Kun atooppinen ihottuma on ilmaantunut lapsuudessa, se voi vähitellen hävitä. Kliininen elpyminen varmistetaan, jos relapseja ei ole 3 vuoden ajan lievällä sairaudella, 7 vuotta - vakavien atopian muotojen kanssa.

40%: lla potilaista sairaus ilmenee ajoittain vanhemmalla iällä. Samaan aikaan 17%: lla potilaista oli komplikaatioita: huulen halkeamia, pyodermaa, toistuvia herpes.

Atooppinen ihottuma aikuisilla

Atooppinen ihotulehdus on neuroallergisen luonteen kutiava dermatoosi, joka ilmenee punoituksena ja ihottumina kehon eri osissa. Useimmiten paheneminen tapahtuu tietyn ärsyttävän aineen kanssa, mutta joissakin tilanteissa ei ole mahdollista tunnistaa provosoivaa tekijää tai useita niistä. Sairaus ilmenee ensimmäistä kertaa lapsuudessa, ja jonkin aikaa sitten tätä patologiaa pidettiin pääasiassa pediatrisena. Mutta viime vuosina aikuisten atooppinen ihottuma ei ole paljon harvinaisempi kuin vauvoilla. Tämä johtuu epäsuotuisista ympäristöolosuhteista, huonosta laadusta ja ensimmäistä kertaa taudin väärinkäytöstä.

Lue lisää atooppisesta ihotulehduksesta

Mikä on atooppinen ihottuma, useimmat ihmiset kuvittelevat itsestään, koska tämä tauti on hyvin yleinen. Ensimmäistä kertaa se tuntuu varhaislapsuudessa, ja se ilmenee punoituksena ja kutisevana papulaarisena ihottumana kasvoilla, kehon taitoksissa (erityisesti nivusalueella ja pakarat), käsissä ja jaloissa. Muut alueet ovat harvinaisempia. Sairaus tulee usein krooniseksi kerrallaan ja allergeenien kanssa kosketuksen jälkeen se varmasti tuntuu.

Useimmilla iäkkäillä potilailla atooppisen ihottuman pahenemisvaiheiden määrä vähenee vähitellen täydelliseen katoamiseen. Mutta on olemassa poikkeuksia, ja yhä enemmän. Aikuisilla ihottumien suosikkipaikat ovat kasvot, kädet, kyynärpäät, popliteal fossae, jalkojen iho.

Relapseja esiintyy useammin keväällä ja syksyllä. Kesä ja talvi - lyhyt atooppi.

Atooppisen ihottuman syyt

Kun atooppinen ihottuma esiintyy, perinnöllisyys on suurin rooli. Geneettinen alttius äidin linjalle lähetetään. Jos äidillä on tämä sairaus, riski, että se ilmenee lapsessa, on jopa 50%. Ja jos isä kärsii myös atooppisesta ihotulehduksesta, 70-80 prosentissa tapauksista se tapahtuu vauvalla.

Myös tämän patologian kehittymisessä on suuri merkitys seuraavista syistä:

• huono ravitsemus (säilöntäaineet, aromit, väriaineet, nitraatit, torjunta-aineet ja muut elintarvikkeissa olevat aineet, pikaruokaa);
• ympäristötilanne (suurissa kaupungeissa atooppisen ihottuman esiintyvyys on paljon suurempi);
• kroonisten infektioiden lähteet (käsittelemättömät hampaat, sisäelinten sairaudet);
• usein kylmä;
• autoimmuuni- ja hormonaaliset sairaudet;
• järjestelmälliset rasitukset ja ylityö;
• hoito tietyillä lääkkeillä (antibiootit, hormonit jne.).

Allergiset tekijät, jotka aiheuttavat suoraan pahenemisvaiheita, voivat olla ruoka, kasvipöly, eläimenkarvat, kosmetiikka, kotitalouskemikaalit jne.

Miten atooppinen ihottuma aikuisilla on

Kuten jo mainittiin, ennen kaikkea atooppinen ihottuma aikuisilla ilmenee ihottumina ja kutinaa. Lisäksi potilaat huomaavat ihon vakavan kuivumisen ja kuorinnan.

Ihottuma atooppisen ihottuman kanssa

Vaurioiden suosituin sijainti tässä patologiassa ovat kasvot ja erilaiset ihon taittumat. Jokaisella potilaalla on ihottuma missä tahansa yhdellä tai useammalla alueella, ja jokainen uusiutuminen tapahtuu samoissa paikoissa. Uusia alueita, joilla on pahenemisvaiheita, esiintyy harvoin.

Kosketuksen jälkeen ärsyttävään aineeseen tai stressin seurauksena iholle ilmestyy punaisia ​​turvonneita kohtia, joissa on sumeat rajat. Tätä taustaa vasten ilmestyy papuleja ja joissakin tapauksissa vesikkeleitä (kuplia), joissa on nestemäistä sisältöä. Ihon kuivuuden vuoksi ja naarmuuntumisessa vaurioitumisalueilla lisätään kuoria ja hiutaleita.

Ihottumaa atooppisen ihottuman kanssa seuraa vakava kutina. Tämä aiheuttaa paljon ahdistusta. Psyykkisen epämukavuuden lisäksi tämä ongelma voi johtaa bakteriaalisen tai sieni-infektion lisäämiseen ihon traumatisoinnin takia.

Koska kutina lisääntyy yöllä, potilaat huomaavat unen ongelmia, ne tulevat ärsyttäviksi ja hermostuneiksi.

Ihon kuorinta

Atooppinen iho on pääosin hyvin herkkä ja kuiva, herkkä hiutaleille ja pahenemisvaiheessa - kuorien muodostumiselle ja halkeilulle. Heidän on äärimmäisen vaikeaa huolehtia kasvoistaan, koska se aiheuttaa usein reaktioita voiteisiin ja muihin kosmetiikkaan. Siksi näillä potilailla iho paksuu usein kärsineillä alueilla, jopa hyperkeratoosiin asti, ihon kuvio kasvaa. Tämä on erityisen havaittavissa kämmenten ja jalkojen alueella.

Atooppisen ihottuman diagnosointi

Atooppisen ihottuman alustava diagnoosi tehdään potilaan valitusten, anamneesin, ominaisten oireiden ja ulkoisten tutkimustietojen perusteella. Vahvistus vaatii erityisiä verinäytteitä immunoglobuliinien E määrittämiseksi, mikä vahvistaa elimistön allergisen herkistymisen. Tarvittaessa lääkäri voi määrätä ihoallergiatestejä tietyn allergeenin tunnistamiseksi.

Atooppisen ihottuman hoito

Atooppisen ihottuman hoitoon aikuisilla on erityisruokavalio, antihistamiinit ja hormonit, vieroitushoito, rauhoittavat aineet, rauhoittavat aineet jne.

Ruokavalio atopialle

Kun atooppinen ihottuma on välttämätöntä noudattaa tiettyjä ravitsemusperiaatteita, jotka perustuvat allergeenisten elintarvikkeiden ruokavaliota koskevaan poissulkemiseen. On erittäin tärkeää rajoittaa, ja on parempi lopettaa syöminen:

• munat;
• koko lehmänmaito ja sen tuotteet;
• mausteiset ja savustetut astiat;
• punaiset kalalajit;
• punainen kaviaari;
• sienet;
• rikkaat liemet;
• suklaa;
• punaiset marjat;
• sitrushedelmät;
• hiilihapotetut juomat;
• hunaja ja muut

On suositeltavaa syödä viljaa, täysjyväleipää, vihreitä vihanneksia ja hedelmiä, kasviöljyjä, laiha- ja paistettua lihaa ja kalaa sekä muita luonnontuotteita.

antihistamiinit

Antihistamiinit atooppista ihottumaa varten - lääkehoidon perusta. Tähän ryhmään kuuluvien suosittujen korjaustoimenpiteiden nimet, jotka ovat osoittautuneet tämän patologian hoidossa:

• suprastin;
• Claritin;
• tavegil;
• Zodak;
• Zyrtec ja muut

Jos potilas harjoittaa ammattia, joka vaatii enemmän huomiota, on välttämätöntä, että ilmoitat lääkärillesi, koska monet näistä lääkkeistä aiheuttavat uneliaisuutta ja vähentävät huomiota ja reaktioita.

Hormoninen hoito

Systeemiset glukokortikosteroidit lievittävät nopeasti tulehdusta ja vähentävät allergisia reaktioita ihmiskehossa. Niitä käytetään ulkoisina aineina tai kutistumisen vakavuudesta riippuen, tai niitä käytetään systeemisesti tablettien muodossa. Suosittu ja tehokas voide atooppista ihottumaa varten - Advantan. Mutta on olemassa muitakin hyviä paikallisia valmisteita:

Hormonaalisia pillereitä atooppista ihottumaa varten määrätään harvemmin, koska niillä on monia sivuvaikutuksia ja ne ovat riippuvuutta aiheuttavia oireita. Jos lääkäri on määrännyt suuria vaurioita ja vakavia kivuliaita kutinaa, käytä:

• metipred;
• Medrol;
• Polkortolon;
• Triamcinoloni ja muut.

On lähes mahdotonta parantaa atooppista ihottumaa aikuisilla ilman hormonaalisia lääkkeitä. Mutta on tärkeää, että niitä käytetään vain lääkärin määräämien ohjeiden mukaisesti ja pidä mieluummin paikallisia korjaustoimenpiteitä käyttämättä todellista järjestelmähoidon tarvetta.

rauhoittavat lääkkeet

Sedatiivit (Tenoten, Persen, Novopassit, Motherwort-tinktuurat, Valerian ja muut) auttavat parantamaan unta, rauhoittamaan sairaita ja vähentämään jossain määrin kutinaa. Vakavien unihäiriöiden ja psykoterapeuttien määrittelemien hyvinvointiin voidaan käyttää rauhoittavia aineita ja masennuslääkkeitä.

Detoksifiointihoito

Hyviä vaikutuksia atooppisen ihottuman hoidossa tarjotaan detoksifiointikäsittelyllä sorbenteilla, joita seuraa probioottien käyttö. Sorbenteista useimmiten käytettiin Enterosgelia, Polysorbia ja Smektaa vähintään kuukauden ajan. Sitten määrätään probiootteja - Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Acipol jne. Tämä hoito auttaa normalisoimaan suoliston kasviston ja vahvistamaan immuunijärjestelmää.

fysioterapia

Fysioterapeuttiset menetelmät dermatologiassa ovat tärkeitä, koska ne tuovat hyviä tuloksia käytännössä ilman mitään sivuvaikutuksia. Miten hoitaa atooppista ihottumaa aikuisilla fysioterapian osastolla:

• magneettinen hoito;
• laserien käyttö;
• erilaisia ​​hierontoja, mukaan lukien akupunktio;
• vedenkäsittelyt (erilaisia ​​kylpyjä, Charcotin suihkua, pyöreää suihkua jne.).

Myös tätä patologiaa sairastavilla potilailla suositellaan vuosittaista kylpylähoitoa.

Ihonhoito

Kasvojen atooppinen ihottuma vaatii erityistä ihonhoitoa. Vakavan kuivuuden ja taipumuksen tapauksessa on tarpeen käyttää mahdollisimman usein kosteuttavia aineita, mutta heidän valintansa on hoidettava huolellisesti ja huolellisesti. Niiden kokoonpanossa ei pitäisi olla aggressiivisia keinoja. Etusijalle kosmetiikalle, joka on merkitty "hypoallergeeniseksi" ja neutraaliksi pH: ksi.

Hyvät ihonhoitotuotteet, jotka täyttävät kaikki vaatimukset - Lipikar, Lokobeyz, Bepanten, Panthenol jne. Kaksi viimeistä nimeä myydään eri annostusmuodoissa. Päivittäiseen käyttöön on parempi valita kerma, ja atooppisen ihottuman voide sopii paremmin pahenemisvaiheiden hoitoon.

Levitä kaikki kosteusvoiteet puhtaalle iholle. On tarpeen pestä lämpimällä (ei kuumalla) vedellä käyttäen mietoja puhdistusaineita, joilla on luonnollinen pH.

Toinen tehokas kerma atooppiseen ihotulehdukseen, joka poistaa nopeasti ärsytyksen ja tulehduksen vaikutukset, on Elidel. Sitä tulee käyttää ensimmäisissä pahenemisvaiheissa. Tämä on ei-hormonaalinen aine, joten se ei ole riippuvuutta aiheuttava ja sopii pitkäaikaiseen hoitoon.

Kansanlääketiede

Atooppisen ihottuman hoitoa perinteisillä lääketieteellisillä menetelmillä tulee hoitaa varoen, jotta ei aiheudu uusia allergisia reaktioita. Mutta on olemassa tällaisten menetelmien faneja, jotka väittävät, että seuraavat kasvit vähentävät ärsytystä ja rauhoittavat ihoa:

• raakaperunat (paineina);
• kamomilla;
• Kypros;
• piparminttu;
• violetti;
• kaura jne.

Perinteisen lääketieteen menetelmien käyttäminen on mahdollista vain lääkärin luvalla ja pääasiallisen hoidon lisäksi.

Komplikaatioiden hoito

Ihon kamppailu ja toistuva traumaatio voivat johtaa erilaisten infektioiden tarttumiseen. Riippuen infektion syntymisestä käytetyn hoidon yhteydessä:

• antibiootit (Sumamed, Amoxiclav, Doxycycline jne.);
• sienilääkkeet (Pimafucin, ketokonatsoli, flukonatsoli, terbinafiini jne.).

Myös herpes-infektio pahenee usein atooppisen ihottuman myötä. Se vaatii hoitoa antiherpetic-lääkkeillä - Acyclovir, Valtrex, Famvir ja muut.

Atooppinen ihottuma on yleinen patologia, joka ärsyttää lapsia, mutta myös aikuisia. Tapahtumien esiintymistiheys riippuu tässä tapauksessa asianmukaisesta ravitsemuksesta ja elämäntavasta. Tärkeää on myös ihonhoito. On parempi antaa lääkkeiden ja kosmeettisten valmisteiden valinta toimivaltaiselle lääkärille. Tämä on varma tapa saavuttaa pitkäaikainen remissio ja kaunis hoidettu iho.

Atooppinen ihottuma - sen ilmenemismuodot ja hoitoperiaatteet

Termi "atopia" viittaa geneettisesti määrättyyn alttiuteen useille allergisille sairauksille ja niiden yhdistelmälle, joka syntyy vasteena kosketukseen tiettyjen ulkoisen ympäristön allergeenien kanssa. Tällaisia ​​sairauksia ovat krooninen atooppinen ihottuma, jota kutsutaan myös atooppiseksi ekseemaksi / ihotulehdusoireyhtymäksi ja atooppiseksi ekseemaksi.

Atooppinen ihottuma on krooninen ihon atooppinen tulehdussairaus, joka kehittyy pääasiassa varhaislapsuudesta ja esiintyy pahenemisessa vasteena pienille annoksille spesifisissä ja ei-spesifisissä ärsykkeissä ja allergeeneissa, joille on tunnusomaista ikääntyminen ja vaurioiden luonne, johon liittyy voimakas kutina kutinaa ja joka johtaa ihmiseen emotionaaliseen ja fyysinen väärinkäyttö.

Atooppisen ihottuman syyt

Atooppinen ihottuma kehittyy 80%: lla lapsista, joiden äiti ja isä kärsivät tästä taudista; jos vain yhdellä vanhemmista on 56%; sairauden läsnä ollessa yhdessä vanhemmista, ja toisessa on patologia allergisen etiologian hengityselimistä - lähes 60%.

Jotkut tekijät uskovat, että allerginen taipumus on seurausta erilaisista geneettisistä häiriöistä. Esimerkiksi ruoansulatuskanavan entsymaattisen järjestelmän synnynnäisen vajaatoiminnan merkitys on osoitettu, mikä johtaa saapuvien tuotteiden riittämättömään halkeamiseen. Heikentynyt suoliston motiliteetti ja sappirakko, dysbakterioosin kehittyminen, naarmuuntuminen ja mekaaniset vauriot iholle vaikuttavat autoantigeenien muodostumiseen ja autosensitoitumiseen.

Kaikki tämä on:

• elintarvikekomponenttien assimilaatio, elimistölle epätavallinen;
• myrkyllisten aineiden ja antigeenien muodostuminen;
• endokriinisten ja immuunijärjestelmien toimintahäiriöt, keskus- ja perifeerisen hermoston reseptorit;
• auto-vasta-aineiden kehittyminen kehon kanssa, jossa kehitetään auto-aggressiota ja vahingoitetaan kehon omia kudos soluja, eli muodostuu immunoglobuliineja, joilla on merkittävä rooli välittömän tai viivästetyn tyypin atooppisen allergisen reaktion kehittymisessä.

Iän myötä ruoan kautta kulkevien allergeenien merkitys on entistä pienempi. Iho, josta tulee itsenäinen krooninen prosessi, saa vähitellen suhteellisen riippumattomuuden elintarvikeantigeeneistä, vastausmekanismit muuttuvat ja atooppisen ihottuman paheneminen tapahtuu jo seuraavien vaikutusten alaisena:

• kotitalouksien allergeenit - kotitalouksien pöly, tuoksut, saniteettituotteet;
• kemialliset allergeenit - saippuat, hajuvedet, kosmetiikka;
• ihon fyysiset ärsyttävät aineet - karkea villa tai synteettinen kangas;
• virus-, sieni- ja bakteeri-allergeenit jne.

Toinen teoria perustuu oletukseen, että ihon rakenteen synnynnäiset piirteet ovat rakenteellisen proteiinifilagiinin riittämätön sisältö, joka on vuorovaikutuksessa keratiinien ja muiden proteiinien kanssa, sekä lipidisynteesin väheneminen. Tästä syystä epidermaalisen esteen muodostuminen on häiriintynyt, mikä johtaa allergeenien ja tarttuvien aineiden tunkeutumiseen helposti epidermisen kerroksen läpi. Lisäksi odotetaan myös geneettistä taipumusta immunoglobuliinien liialliseen synteesiin, jotka ovat vastuussa välittömistä allergisista reaktioista.

Atooppinen ihottuma aikuisilla voi olla sairauden jatkuminen lapsuudesta, myöhäinen ilmentyminen on piilotettu (latentti, ilman kliinisiä oireita) tai geneettisesti määritetyn patologian myöhäinen toteutuminen (lähes 50% aikuisista potilaista).

Taudin toistuminen johtuu geneettisten ja provosoivien tekijöiden vuorovaikutuksesta. Jälkimmäinen sisältää:

• epäsuotuisa ekologia ja ilmakehän liiallinen kuivuminen;
• endokriiniset, metaboliset ja immuunihäiriöt;
• akuutit tartuntataudit ja kehon kroonisen tartunnan polttopisteet;
• raskauden kulun ja välittömän synnytyksen jälkeisen ajan komplikaatiot, tupakointi raskauden aikana;
• pitkäaikainen ja toistuva psykologinen stressi ja stressiolosuhteet, työn muuttuva luonne, pitkäaikaiset unihäiriöt jne.

Monilla potilailla allerginen dermatiitti, jolla on kansanhoitoaineita, joista useimmat perustuvat lääkekasveihin, itsehoito johtaa voimakkaaseen pahenemiseen. Tämä johtuu siitä, että niitä käytetään yleensä ottamatta huomioon prosessin vaihetta ja levinneisyyttä, potilaan ikää ja allergista alttiutta.

Näiden aineiden aktiivisia komponentteja, joilla on antipruritisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia, ei poisteta mukana olevista elementeistä, joista monilla on allergisia ominaisuuksia tai yksilöllistä suvaitsemattomuutta, sisältävät parkitus- ja kuivausaineita (tarvittavien kosteuttimien sijasta).

Lisäksi itse valmistetut valmisteet sisältävät usein luonnollisia raakaöljyöljyjä ja / tai eläinrasvoja, jotka peittävät ihon huokoset, mikä johtaa tulehdukselliseen reaktioon, infektioon ja haihtumiseen jne.

Näin ollen teoriat, jotka koskevat atooppisen ihottuman kehittymisen geneettistä syytä ja immuunimekanismia, ovat olennaisia. Muiden mekanismien olettamista taudin toteuttamiseksi pitkään on käsitelty vain.

Kliininen kurssi

Atooppisen ihottuman ja objektiivisten laboratorio- ja instrumentaalisten menetelmien yleistä hyväksymistä ei ole yleisesti hyväksytty taudin diagnosoimiseksi. Diagnoosi perustuu pääasiassa kliinisiin oireisiin - tyypillisiin ihon morfologisiin muutoksiin ja niiden lokalisoitumiseen.

Iän mukaan taudin seuraavat vaiheet erotetaan:

• lapsi, joka kehittyy 1,5 kuukauden iässä ja enintään kaksi vuotta; Kaikista atooppista ihottumaa sairastavista potilaista tämä vaihe on 75%;
• lapset (2–10-vuotiaat) - jopa 20%;
• aikuinen (18 vuoden kuluttua) - noin 5%; taudin puhkeaminen on mahdollista ennen 55-vuotiaita, erityisesti miesten keskuudessa, mutta yleensä se on lapsuudessa tai lapsenkengissä alkaneen taudin paheneminen.

Kliinisen ja morfologisten ilmenemismuotojen mukaisesti:

1. Alkuvaihe, joka kehittyy lapsuudessa. Se ilmenee niin aikaisin merkkeinä, että poskien ja gluteaalisten alueiden ihon vähäinen punoitus ja turvotus, joihin liittyy lievää kuorintaa ja keltaisten kuorien muodostumista. Puolet lapsista, joilla on atooppinen ihottuma päähän, suuren fontanellan alueella, muodostavat öljyisiä hienoja hilsejä, kuten seborrheassa.
2. Pahenemisvaihe, joka koostuu kahdesta faasista - selvät ja kohtalaiset kliiniset oireet. Sille on ominaista vakava kutina, punoitus (punoitus), pienet kuplat, joissa on seroosista sisältöä (vesikkelit), eroosiat, kuoret, kuorinta, naarmuuntuminen.
3. Epätäydellisen tai täydellisen remission vaihe, jossa taudin oireet häviävät, osittain tai kokonaan.
4. Kliinisen vaiheen (!) Elpyminen on taudin oireiden puuttuminen 3-7 vuotta (riippuen sen kurssista).

Nykyinen ehdollinen luokittelu sisältää myös arvion taudin esiintyvyydestä ja vakavuudesta. Dermatiitin esiintyvyys määräytyy leesioalueen mukaan:

• enintään 10% - rajoitettu ihotulehdus;
• 10 - 50% - yleinen ihotulehdus;
• yli 50% - diffuusi dermatiitti.

Atooppisen ihottuman vakavuus:

1. Helppo ihovauriot ovat paikallisia, relapseja esiintyy korkeintaan 2 kertaa vuodessa, remissioiden kesto on 8-10 kuukautta.
2. Keskitasoinen - yleinen ihottuma, pahentunut 3-4 kertaa 1 vuoden kuluessa, remissio kestää 2-3 kuukautta. Virtauksen luonne on melko itsepäinen, vaikea korjata huumeilla.
3. Vaikea - ihon leviäminen tai leviäminen, joka johtaa usein vakavaan yleiseen tilaan. Atooppisen ihottuman hoito tällaisissa tapauksissa edellyttää intensiivihoidon käyttöä. 1 vuoden aikana tapahtuneiden pahenemisvaiheiden määrä on enintään 5 ja 1–1,5 kuukauden remissiot tai ilman niitä.

Atooppisen ihottuman kulkua raskaana olevilla naisilla ei voida ennustaa. Joskus immuniteetin maltillisen laskun taustalla tapahtuu parannusta (24–25%) tai muutoksia ei ole tapahtunut (24%). Samalla 60% raskaana olevista naisista pahenee, useimmat niistä - jopa 20 viikkoa. Heikkeneminen ilmenee fysiologisina tai patologisina aineenvaihdunta- ja endokriinimuutoksina, ja siihen liittyy ihon, hiusten, kynsien muutoksia.

On myös oletettu, että progesteronin ja joidenkin muiden hormonien lisääntynyt määrä raskauden aikana johtaa lisääntyneeseen ihon herkkyyteen ja kutinaan. Vaskulaarisen läpäisevyyden lisääntyminen, ihon lipidisulun läpäisevyyden lisääntyminen käsien dorsumin alueella ja kyynärvarren taipumispinta, psykoemionaalinen epävakaus, raskauden gestoosi, ruoansulatuselinten toimintahäiriöt, jotka hidastavat toksiinien erittymistä.

Atooppisen ihottuman oireet

On tavallista erottaa suuret (suuret) ja apu- (pienet) oireet. Atooppisen ihottuman diagnosointi edellyttää samanaikaisesti kolmen pää- ja kolmen oireyhtymän esiintymistä.

Tärkeimmät oireet ovat:

1. Näräisen ihon läsnäolo, joka esiintyy jopa vähäisillä ihon ilmentymillä.
2. Ominaisuuksien morfologinen kuva ja niiden sijainti kehossa on ihon kuivuus, paikallistaminen (usein) symmetrisissä vyöhykkeissä käsissä ja jaloissa nivelten taipumispinnan alueella. Tapahtumapaikoissa on täplikkäät ja papulaariset ihottumat, jotka on peitetty asteikolla. Ne sijoitetaan myös liitosten taivutuspintoihin, kasvoihin, kaulaan, olkapäihin, olkahihnaan sekä jalkoihin ja käsivarsiin - niiden ulkopinnalle ja sormien ulkopinnalle.
3. Muiden allergisten sairauksien esiintyminen potilaassa tai hänen sukulaisissaan, esimerkiksi atooppinen keuhkoputket (30-40%).
4. Taudin krooninen kulku (relapsien kanssa tai ilman).

Apukriteerit (yleisimmät):

• taudin puhkeaminen varhaisessa iässä (enintään 2 vuotta);
• sieni- ja usein särkyvät ja herpeettiset ihovauriot;
• positiiviset reaktiot allergeenitestaukseen, yleisten ja spesifisten vasta-aineiden korkea veren pitoisuus;
• lääke- tai ruoka-allergia, joka esiintyy välittömästi tai myöhässä (enintään 2 päivää);
• Quincken turvotus, usein toistuva nuha ja / tai sidekalvotulehdus (80%).
• parannettu ihon kuvio kämmenillä ja jaloilla;
• valkoiset täplät kasvo- ja olkahihnassa;
• liiallinen ihon kuivuminen (xerosis) ja kuorinta;
• ihon kutina lisääntyneellä hikoilulla;
• ihosäiliöiden riittämätön reaktio mekaaniseen ärsytykseen (valkoinen dermografia);
• tummat periorbitaaliset ympyrät;
• ekseemaattiset muutokset ihon ympärillä nännien ympärillä;
• villatuotteiden, rasvanpoisto- ja muiden kemiallisten aineiden ja muiden vähemmän merkittävien oireiden heikko sietokyky.

Aikuisille on tyypillistä atooppisen ihottuman toistuvia toistumisia monien ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta, kohtalaisen vakavasta ja vakavasta luonnosta. Sairaus voi vähitellen siirtyä vaiheeseen, jossa on enemmän tai vähemmän pitkittynyt remissio, mutta melkein aina iholla on taipumus kutinaa, liiallista hilseilyä ja tulehdusta.

Atooppinen ihottuma kasvoilla aikuisilla on paikan päällä periorbitaalivyöhykkeellä, huulilla, nenän siipien alueella, kulmakarvat (hiustenlähtö). Lisäksi taudin suosituin lokalisointi - ihon luonnollisissa taitoksissa kaulassa, käsien, jalkojen, sormien ja varpaiden selässä sekä taipumapaikoissa nivelissä.

Tärkeimmät diagnostiset kriteerit taudin ihon ilmentymille aikuisilla:

1. Vaikea kutina paikallisilla alueilla.
2. Ihon paksuus.
3. Kuivuus, kuorinta ja itku.
4. Kuvan vahvistaminen.
5. Papulaariset purkaukset, jotka muuttuvat lopulta plakkeiksi.
6. Merkittävän paikallisen ihon kuorinta (iäkkäillä).

Toisin kuin lapset, paheneminen tapahtuu yleensä neuro-emotionaalisten ylijännitteiden ja stressaavien tilanteiden, muiden kroonisten sairauksien pahenemisen jälkeen ja minkä tahansa lääkkeen ottamisen jälkeen.

Ihotulehdukset ovat usein monimutkaisia ​​lymfadeniitin, erityisesti nivel-, kohdunkaulan- ja kainalo-, märehtyneen follikuliitin ja furunkuloosin, ihon infektion herpeettisen viruksen ja papilloomaviruksen, sieni-infektion, kanssa. Huulien vaalentuminen, pehmeneminen ja irtoaminen poikittaisten halkeamien (cheilitiksen), sidekalvotulehduksen, periodontin taudin ja stomatiitin, silmäluomien, nenän ja huulien ihon pahuuden vuoksi (kapillaarisen kontaktioinnin rikkomisesta johtuen) ja masennustila kehittyvät usein.

Iän myötä vauriot tulevat paikallisiksi, iho muuttuu paksuksi ja karkeaksi, hiutaleiksi vahvistuu.

Miten hoitaa atooppista ihottumaa

Terapeuttisen hoidon tavoitteet ovat:

• oireiden vakavuuden mahdollisimman suuri väheneminen;
• varmistetaan pitkäaikainen valvonta taudin kulun aikana estämällä uusiutumisia tai vähentämällä niiden vakavuutta;
• muutos luonnollisessa patologisen prosessin kulussa.

Aikuisilla potilailla, joilla on atooppinen ihottuma, päinvastoin kuin lapsilla tehdään aina monimutkainen hoito, joka perustuu provosoivien tekijöiden poistamiseen tai vähentämiseen, sekä allergisten reaktioiden ja niiden aiheuttamien tulehdusprosessien ehkäisemiseen ja tukahduttamiseen ihossa. Se sisältää:

1. Toimenpiteet poistamiseksi, eli sen estämiseksi, että keho pääsee sisään ja poistamaan siitä allergiaa tai ei-allergiaa aiheuttavia tekijöitä, jotka lisäävät tulehdusta tai aiheuttavat taudin pahenemista. Erityisesti useimpien potilaiden tulisi ottaa varovaisesti vitamiineja, etenkin C- ja B-ryhmiä, jotka aiheuttavat allergisia reaktioita monilla ihmisillä. Eri diagnostisten testien ja muiden allergeenien tunnistamista koskevien tutkimusten alustava suorittaminen.
2. Oikea lääketieteellinen ja kosmeettinen hoito, jonka tarkoituksena on parantaa ihon estotoimintoa.
3. Ulkoisen anti-inflammatorisen hoidon käyttö, joka helpottaa kutinaa, sekundäärisen infektion hoitoa ja vaurioituneen epiteelikerroksen palauttamista.
4. Samanaikaisten sairauksien hoito - kroonisen infektion painopisteet kehossa; allerginen nuha ja sidekalvotulehdus, keuhkoastma; ruoansulatuskanavan (erityisesti haiman, maksan ja sappirakon) toiminnan sairaudet ja häiriöt; dermatiitin komplikaatiot, esimerkiksi neuropsykiatriset häiriöt.

Erityisen tärkeää on tausta, jolle hoito on suoritettava - tämä on yksilöllisesti valittu ruokavalio atooppisen dermatiitin poistamiseksi. Se perustuu elintarvikkeiden jättämiseen:

• allergisoivat;
• ei allergeeneja tietylle potilaalle, mutta sisältää biologisesti vaikuttavia aineita (histamiinia), jotka aiheuttavat tai tehostavat allergisia reaktioita - histamiinikantajat; Näitä ovat aineet, jotka ovat osa mansikoita ja mansikoita, soijapapuja ja kaakaota, tomaatteja, hasselpähkinöitä;
• pystyy vapauttamaan histamiinia ruoansulatuskanavan soluista (histaminoliberiinit), jotka sisältyvät sitrushedelmien, vehnäleseiden, kahvipapujen, lehmänmaidon mehuun.

Ihon lääketieteellinen ja kosmeettinen hoito on päivittäisen suihkun käyttö noin 20 minuutin ajan, kun veden lämpötila on noin 37 °, ilman puhtaita tai sieni-infektioita, kosteuttavia ja pehmittäviä aineita - öljykylpy, johon on lisätty kosteuttavia ainesosia, kosmeettinen kosteuttava spray, voide, voide, kerma. Niillä on välinpitämättömiä ominaisuuksia ja ne voivat vähentää tulehdusta ja kutinaa ihon kosteuden ylläpitämisen ja kortikosteroidien säilymisen vuoksi. Kosteuttimet ja voiteet ilman liotausta) tehokkaammin kuin sumutin ja kosteusemulsio, edesauttavat hydrolipidikerroksen palautumista.

Miten poistaa ihon kutinaa, joka usein aiheuttaa kivuliaita muotoja, varsinkin yöllä? Perustana ovat systeemiset ja paikalliset antihistamiinit, koska histamiinilla on ratkaiseva rooli tämän raskas tunteen kehittymisessä. Samanaikaisissa unihäiriöissä ensimmäisen sukupolven antihistamiineja suositellaan injektiona tai tablettina (Dimedrol, Suprastin, Clemastin, Tavegil), joilla on myös kohtalainen rauhoittava vaikutus.

Pitkän aikavälin hoidossa se on kuitenkin tehokkaampaa ja kätevämpää (1 kerta päivässä) paikallisten ja yleisten allergisten reaktioiden ja kutinaa (2. sukupolvi) hoidettaessa - setiritsiini, Loratadiini tai (parempi) niiden uudet johdannaismetaboliitit - Levocetirizine, Desloratadine. Antihistamiineista Fenistiliä käytetään myös laajalti pisaroissa, kapseleissa ja geelinä ulkoiseen käyttöön.

Atooppisen ihottuman paikalliseen hoitoon kuuluu myös sellaisten systeemisten ja paikallisten valmisteiden käyttö, jotka sisältävät kortikosteroideja (Hydrocorthoizone, Fluticasone, Triamsinolone, Clobetasol), joilla on antiallergisia, antiedemaattisia, anti-inflammatorisia ja antipruritisia ominaisuuksia. Niiden haittana on sellaisten olosuhteiden muodostuminen sekundääristen (stafylokokki-, sieni-) infektioiden kehittymiselle sekä vasta-aihe pitkäaikaiseen käyttöön.

Toisen linjan korjaustoimenpiteet (kortikosteroidien jälkeen) sisältävät paikallisia vaikutuksia sisältäviä ei-hormonaalisia immunomodulaattoreita - kalsineuriinin inhibiittoreita (takrolimuusia ja pimekrolimuusia), jotka tukahduttavat solujen sytokiinien synteesiä ja vapautumista, jotka ovat mukana tulehdusprosessin muodostamisessa. Altistuminen näille lääkkeille auttaa estämään hyperemiaa, turvotusta ja kutinaa.

Lisäksi todistuksen mukaan käytettiin ei-hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä, antibakteerisia, sienilääkkeitä tai yhdistelmälääkkeitä. Yksi suosituimmista aineista, joilla on anti-inflammatorisia, kosteuttavia ja regeneratiivisia ominaisuuksia, on Bepanten kuin voide tai kerma, sekä Bepanten Plus, joka sisältää lisäksi antiseptisen klooriheksidiinin.

On tärkeää paitsi poistaa subjektiiviset oireet myös aktiivisesti kosteuttaa ja pehmentää sairastuneita alueita sekä palauttaa vaurioitunut epiderminen este. Jos et vähennä ihon kuivumista, et pysty poistamaan naarmuuntumista, halkeilua, infektiota ja taudin pahenemista. Moisturisaattoreita ovat valmisteet, jotka sisältävät ureaa, maitohappoa, mukopolysakkarideja, hyaluronihappoa, glyserolia.

Pehmentävät aineet ovat erilaisia ​​pehmittäviä aineita. Atooppisen ihottuman aiheuttamat pehmittävät aineet ovat tärkein ulkoinen, ei vain oireenmukainen, vaan myös patogeenisesti suunnattu keino vaikuttaa tautiin.

Ne ovat erilaisia ​​rasvoja ja rasvaisia ​​aineita, jotka voidaan kiinnittää stratum corneumiin. Sen sulkemisen seurauksena tapahtuu nesteen kertyminen ja luonnollinen hydraatio. He kulkeutuvat 6 tuntia syvemmälle kerrostumiin, ja ne täydentävät siihen lipidejä. Yksi tällaisista valmisteista on monikomponenttinen emulsio (kylpyjä varten) ja kerma "Emolium P triactive", joka sisältää:

• parafiiniöljy, kariitti- ja makadamiaöljyt, jotka palauttavat ihon pinnalla olevan vesipitoisen lipidikerroksen;
• hyaluronihappo, glyseriini ja urea, jotka kykenevät sitomaan ja pitämään vettä, hyvin kosteuttaen ihoa;
• allantoiini, maissi ja rypsiöljy, pehmentävä ja lievittävä kutinaa ja tulehdusta.

Atooppisen dermatiitin hoitomenetelmän valinnan nykyistä lähestymistapaa suositellaan atooppista ihottumaa koskevasta kansainvälisestä lääketieteellisestä konsensuksesta. Näissä suosituksissa otetaan huomioon taudin vakavuus ja ne perustuvat "vaiheiden" periaatteeseen:

1. Vaihe I, joka on ominaista vain kuivalle iholle - ärsyttävien aineiden poistaminen, kosteuttavien aineiden ja pehmittimien käyttö.
2. Vaihe II - vähäiset tai kohtalaiset atooppisen ihottuman oireet - paikalliset kortikosteroidit, joilla on lievä tai keskivaikea aktiivisuusaste, ja / tai kalsineuriini-inhibiittori.
3. Vaihe III - kohtalaiset tai melko voimakkaat taudin oireet - keskipitkän ja suuren aktiivisuuden kortikosteroidit, kunnes prosessin kehittyminen pysähtyy, minkä jälkeen - kalsineuriinin estäjät.
4. Vaihe IV, joka on vakava sairaus, joka ei ole alttiita edellä mainittujen lääkeryhmien vaikutuksille - systeemisten immunosuppressanttien ja valohoidon käyttö.

Atooppinen ihottuma kullekin henkilölle on ominaista kurssin ja diagnoosin ominaispiirteille ja vaatii yksilöllistä lähestymistapaa hoidon valinnassa ottaen huomioon taudin yleisyys, muodot, vaihe ja vakavuus.

Atooppinen ihottuma. Syyt, tyypit ja oireet

Mikä on atooppinen ihottuma?

Atooppinen ihottuma on geneettisesti määritelty, krooninen ihosairaus. Tämän patologian tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja ovat ekseeminen ihottuma, kutina ja kuiva iho.
Tällä hetkellä atooppisen ihottuman ongelma on muuttunut luonteeltaan globaaliksi, koska esiintyvyyden kasvu viime vuosikymmeninä on lisääntynyt useita kertoja. Niinpä alle 1-vuotiailla lapsilla atooppinen ihottuma on rekisteröity 5 prosentissa tapauksista. Aikuisväestössä tämä indikaattori on hieman alhaisempi ja vaihtelee 1 prosentista 2 prosenttiin.

Tutkija Kok ehdotti ensimmäistä kertaa termiä "atopia" (joka tarkoittaa kreikkalaisesta - epätavallinen, ulkomaalainen). Hän ymmärsi atopian ryhmänä perinnöllisiä organismin yliherkkyyden muotoja erilaisiin ympäristövaikutuksiin.
Nykyään termi "atopia" tarkoittaa perinnöllistä allergian muotoa, jolle on tunnusomaista IgE-vasta-aineiden läsnäolo. Tämän ilmiön kehittymisen syyt eivät ole täysin selviä. Atooppisen ihottuman synonyymit ovat perustuslaillinen ekseema, perustuslaillinen neurodermatiitti ja périgo (tai pruritus) benje.

Tilastoja atooppisesta ihotulehduksesta

Atooppinen ihottuma on yksi yleisimmistä diagnosoiduista taudeista lapsiväestössä. Tyttöjen keskuudessa tämä allerginen sairaus esiintyy 2 kertaa useammin kuin poikien keskuudessa. Erilaiset tutkimukset tällä alalla vahvistavat, että suurkaupunkien asukkaat ovat alttiimpia atooppiselle ihotulehdukselle.

Lasten atooppisen ihottuman kehittymiseen liittyvistä tekijöistä perinnöllisyys on merkittävin. Joten jos joku vanhemmista kärsii tästä ihosairaudesta, todennäköisyys, että lapsella on samanlainen diagnoosi, saavuttaa 50 prosenttia. Jos molemmilla vanhemmilla on ollut sairaus, lapsen syntymän mahdollisuus atooppisen ihottuman kanssa kasvaa 75 prosenttiin. Tilastotiedot viittaavat siihen, että 90 prosentissa tapauksista tämä tauti esiintyy 1 vuoden ja 5 vuoden välillä. Hyvin usein noin 60 prosentissa tapauksista sairaus alkaa ennen lapsen saavuttamista. Atooppisen ihottuman ensimmäiset ilmenemismuodot kypsemmässä iässä ovat paljon harvinaisempia.

Atooppinen ihottuma viittaa sairauksiin, jotka ovat yleistyneet viime vuosikymmeninä. Näin ollen tällä hetkellä Yhdysvalloissa verrattuna kaksikymmentä vuotta sitten esitettyihin tietoihin atooppista ihottumaa sairastavien potilaiden määrä on kaksinkertaistunut. Viralliset tiedot viittaavat siihen, että 40 prosenttia koko planeetan väestöstä kamppailee tämän taudin kanssa.

Atooppisen ihottuman syyt

Atooppisen ihotulehduksen syitä sekä monia immuunitauteja ei ole vielä selvitetty loppuun asti. Atooppisen ihottuman alkuperää on useita. Tähän mennessä kaikkein vakuuttavin on allergisen syntymisen teoria, heikentyneen solujen immuniteetin teoria ja perinnöllinen teoria. Atooppisen ihottuman välittömien syiden lisäksi on myös taudin riskitekijöitä.

Atooppisen ihottuman kehittymisen teoriat ovat:

• allergisen syntymän teoria;
• atooppisen ihottuman geneettinen teoria;
• soluimmuniteetin heikentynyt teoria.

Allergisen alkuperän teoria

Tämä teoria liittyy atooppisen ihottuman kehittymiseen kehon synnynnäiseen herkistymiseen. Herkistyminen on organismin lisääntynyt herkkyys tietyille allergeeneille. Tähän ilmiöön liittyy E-luokan immunoglobuliinien (IgE) lisääntynyt erittyminen. Useimmiten keho kehittää lisääntynyttä herkkyyttä ruoka-allergeeneihin eli elintarvikkeisiin. Elintarvikkeiden herkistyminen on ominaista lapsille ja esikoululaisille. Aikuiset yleensä herkistävät kotitalouksien allergeeneja, siitepölyä, viruksia ja bakteereita. Tämän herkistymisen tulos on IgE-vasta-aineiden lisääntynyt seerumipitoisuus ja immuunivasteiden käynnistyminen kehossa. Muiden luokkien vasta-aineet osallistuvat atooppisen ihottuman patogeneesiin, mutta se on IgE, joka aiheuttaa autoimmuunisia ilmiöitä.

Immunoglobuliinien määrä korreloi (liittyy) sairauden vakavuuteen. Niinpä mitä korkeampi vasta-aineiden pitoisuus, sitä selvempi on atooppisen ihottuman kliininen kuva. Maston solut, eosinofiilit, leukotrieenit (solujen immuniteetin edustajat) ovat myös mukana immuunimekanismien rikkomisessa.

Jos lapsilla johtava atooppisen ihottuman kehittymismekanismi on ruoka-allergia, sitten aikuisilla on hyvin tärkeää siitepölyallergeeneja. Aikuisten siitepölyallergiaa esiintyy 65 prosentissa tapauksista. Toiseksi ovat kotitalouksien allergeenit (30 prosenttia), kolmanneksi epidermiset ja sieni-allergeenit.

Eri tyyppisten allergeenien esiintymistiheys atooppista ihottumaa varten

25 - 30 prosenttia

punkki Dermatophagoides pteronyssinus ja farinae

14 ja 10 prosenttia

Atooppisen ihotulehduksen geneettinen teoria

Solun immuniteetin heikentynyt teoria

Atooppisen ihottuman riskitekijät

Nämä tekijät lisäävät merkittävästi atooppisen ihottuman kehittymisen riskiä. Ne vaikuttavat myös taudin vakavuuteen ja kestoon. Usein riskitekijän läsnäolo on mekanismi, joka viivästyttää atooppisen ihottuman remissiota. Esimerkiksi ruoansulatuskanavan patologia lapsessa voi viivästyttää elpymistä pitkään. Samanlainen tilanne havaitaan aikuisilla stressin aikana. Stressi on voimakas stressaava tekijä, joka ei ainoastaan ​​estä elpymistä, vaan myös pahentaa taudin kulkua.

Atooppisen ihottuman riskitekijät ovat:

• ruoansulatuskanavan patologia;
• keinotekoinen ruokinta;
• stressi;
• heikko ekologinen ympäristö.

Ruoansulatuskanavan patologia (GIT)
Tiedetään, että ihmisen suolistojärjestelmä suorittaa kehon suojaavan toiminnon. Tämä toiminto toteutetaan suolen runsaan imusolmukkeen, suolistoflooran ja sen sisältämien immunokompetenttien solujen ansiosta. Terveellinen ruoansulatuskanava takaa patogeenisten bakteerien neutraloinnin ja eliminoinnin kehosta. Suolen imusolmukkeissa on myös suuri määrä immuunisoluja, jotka vaaditulla hetkellä vastustavat infektioita. Siten suolisto on eräänlainen linkki koskemattomuuden ketjussa. Siksi, kun suolistossa on erilaisia ​​patologioita, tämä näkyy ensisijaisesti ihmisen immuunijärjestelmässä. Todiste tästä on se, että yli 90 prosentilla lapsista, joilla on atooppinen ihottuma, on erilaisia ​​ruoansulatuskanavan toiminnallisia ja orgaanisia patologioita.

Ruoansulatuskanavan sairaudet, joihin useimmiten liittyy atooppinen ihottuma, ovat:

• struuma;
• gastroduodenitis;
• haimatulehdus;
• sapen dyskinesia.

Nämä ja monet muut patologiat vähentävät suoliston estofunktiota ja laukaisevat atooppisen ihottuman kehittymisen.

Keinotekoinen ruokinta
Ennenaikainen siirtyminen keinotekoisiin seoksiin ja täydentävien elintarvikkeiden varhainen käyttöönotto ovat myös atooppisen ihottuman riskitekijöitä. Luonnollisen imetyksen uskotaan vähentävän atooppisen ihottuman riskiä useita kertoja. Syynä tähän on se, että äidin immunoglobuliinit sisältyvät äidinmaitoon. Tulevaisuudessa he tulevat yhdessä maidon kanssa lapsen ruumiiseen ja antavat hänelle ensimmäisen kerran koskemattomuuden muodostumisen. Lapsen kehon omat immunoglobuliinit alkavat syntetisoida paljon myöhemmin. Siksi elämän ensimmäisissä vaiheissa äidinmaidon immunoglobuliinit antavat immuniteetin vauvalle. Imetyksen ennenaikainen epäonnistuminen heikentää vauvan immuunijärjestelmää. Tämä johtaa lukuisiin poikkeavuuksiin immuunijärjestelmässä, mikä lisää useita kertoja riskiä atooppisen ihottuman kehittymiselle.

stressi
Psyko-emotionaaliset tekijät voivat aiheuttaa atooppisen ihottuman pahenemista. Näiden tekijöiden vaikutus heijastaa atooppisen ihottuman kehittymiseen liittyvää neurologiaa. Nykyään katsotaan, että atooppinen ihottuma ei ole niin paljon ihosairaus kuin psykosomaattinen. Tämä tarkoittaa, että hermostolla on keskeinen rooli tämän taudin kehittymisessä. Tätä vahvistaa se, että masennuslääkkeitä ja muita psykotrooppisia lääkkeitä käytetään menestyksekkäästi atooppisen ihottuman hoidossa.

Huono ekologinen ympäristö
Tämä riskitekijä on viime vuosikymmeninä yhä tärkeämpää. Tämä selittyy sillä, että teollisuusyritysten päästöt lisäävät ihmisen koskemattomuutta. Epäsuotuisa ympäristö ei ainoastaan ​​aiheuta atooppisen ihottuman pahenemista, vaan voi myös osallistua sen alkuvaiheeseen.

Riskitekijät ovat myös elinolot, nimittäin sen huoneen lämpötila ja kosteus, jossa henkilö asuu. Siten yli 23 asteen lämpötila ja alle 60 prosentin kosteus vaikuttavat haitallisesti ihon tilaan. Tällaiset elinolosuhteet vähentävät ihon vastustuskykyä ja aiheuttavat immuunimekanismeja. Tilannetta pahentaa synteettisten pesuaineiden tehoton käyttö, jotka voivat päästä ihmiskehoon hengitysteiden kautta. Saippua, suihkugeeli ja muut hygieniatuotteet ovat ärsyttäviä tekijöitä ja edistävät kutinaa.

Atooppisen ihottuman vaiheet

Atooppisen ihottuman kehittymisessä on tapana erottaa useita vaiheita. Nämä vaiheet tai vaiheet ovat ominaisia ​​tietyille ikäjaksoille. Jokaisella faasilla on myös omat oireet.

Atooppisen ihottuman kehittymisen vaiheet ovat:

• pikkulasten vaihe;
• lasten vaihe;
• aikuisvaiheessa.

Koska iho on immuunijärjestelmän elin, näitä vaiheita pidetään immuunivasteen piirteinä eri ikäjaksoissa.

Atooppisen ihottuman äidinmaidon vaihe

Tämä vaihe kehittyy 3 - 5 kuukauden iässä, harvoin 2 kuukauden ajan. Tämä sairauden varhainen kehitys selittyy sillä, että 2 kuukaudesta alkaen imukudos alkaa toimia lapsessa. Koska tämä kudos on edustaja immuunijärjestelmälle, sen toiminta liittyy atooppisen ihottuman alkamiseen.

Ihon vauriot atooppisen ihottuman imeväisvaiheessa eroavat muista vaiheista. Niinpä tässä jaksossa on tunnusomaista kostean ekseeman kehittyminen. Iholla näkyvät punaiset itkeä plakit, jotka nopeasti peittyvät kuorilla. Niiden rinnalla esiintyy papuleja, rakkuloita ja urtikarnyelementtejä. Aluksi ihottuma on paikoitettu poskien ja otsaan iholle vaikuttamatta nasolabiaaliseen kolmioon. Lisäksi ihon muutokset vaikuttavat hartioiden, käsivarsien, jalkojen ekstensoripintojen pintaan. Usein vaikuttaa pakaroiden ja reiden ihoon. Tässä vaiheessa vaara on, että infektio voi liittyä hyvin nopeasti. Atooppinen ihottuma imeväisvaiheessa on ominaista jaksoittaisille pahenemisille. Remissiot ovat pääsääntöisesti lyhyitä. Sairaus pahenee hampaalla, pienimmällä suolen häiriöllä tai kylmyydellä. Spontaani paraneminen on harvinaista. Yleensä tauti tulee seuraavaan vaiheeseen.

Atooppisen ihottuman lapsipotilaat
Lasten vaihetta leimaa ihon krooninen tulehdus. Tässä vaiheessa on tunnusomaista follikkelien ja lichenoidin polttimien kehittyminen. Ihottuma vaikuttaa usein kyynärpään ja popliteal-taitosten alueeseen. Ihottuma vaikuttaa myös karpaaliitosten taivutuspintoihin. Atooppiseen ihotulehdukseen tyypillisten ihottumien lisäksi myös tässä vaiheessa kehittyy ns. Dyschromia. Ne näkyvät ruskean värjättyinä.

Atooppisen ihottuman kulku tässä vaiheessa on myös aaltoileva ja jaksoittaisia ​​pahenemisvaiheita. Haittavaikutuksia ilmenee vasteena erilaisille provosoiville ympäristötekijöille. Suhde ruoka-allergeeneihin tällä kaudella on vähentynyt, mutta herkistyminen (herkkyys) on lisääntynyt siitepölyallergeeneille.

Aikuisten atooppinen ihottuma
Atooppisen ihottuman aikuisvaiheessa esiintyy murrosikä. Tätä vaihetta leimaa itkien (ekseemisten) elementtien puuttuminen ja lichenoidikeskusten vallitseminen. Ekseeminen komponentti kiinnitetään vain pahenemisen aikana. Iho kuivuu, tunkeutuneet ihottumat näkyvät. Ero tässä jaksossa on muutos leesioiden lokalisoinnissa. Joten jos lapsuuden aikana ihottuma on vallitsevana taittoalueella ja se vaikuttaa harvoin kasvoihin, sitten atooppisen ihottuman aikuisvaiheessa se siirtyy kasvojen ja kaulan ihoon. Kasvolla nasolabiaalinen kolmio tulee kärsineeksi alueeksi, joka ei myöskään ole ominaista edellisille vaiheille. Myös ihottuma voi peittää kädet, ylävartalon. Tänä aikana taudin kausiluonteisuus on myös vähäinen. Yleensä atooppinen ihottuma pahenee, kun se altistuu erilaisille ärsykkeille.

Atooppinen ihottuma lapsilla

Atooppinen ihottuma on sairaus, joka alkaa lapsenkengissä. Taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat 2 - 3 kuukautta. On tärkeää tietää, että atooppinen ihottuma ei kehitty enintään 2 kuukauden ajan. Lähes kaikilla lapsilla, joilla on atooppinen ihottuma, on moniarvoinen allergia. Termi "moniarvoinen" tarkoittaa, että samalla allergia kehittyy useiksi allergeeneiksi. Yleisimmät allergeenit ovat ruoka, pöly, kotitalouksien allergeenit.

Lapsilla atooppisen ihottuman ensimmäiset oireet ovat vaippaihottuma. Aluksi ne näkyvät kainaloiden, gluteal-taitosten, korvien takana ja muissa paikoissa. Alkuvaiheessa vaippa-ihottuma näyttää punaiselta, hieman turvonnulta. He kuitenkin siirtyvät hyvin nopeasti itkien haavojen vaiheeseen. Haavat eivät paranna kovin pitkään ja ovat usein peitetty märkillä kuorilla. Pian vauvan poskien iho muuttuu myös opalesoivaksi ja punoitukseksi. Poskien iho alkaa nopeasti irtautua, minkä seurauksena se muuttuu karkeaksi. Toinen tärkeä diagnostinen oire on maidon kuoret, jotka muodostuvat lapsen kulmakarvoihin ja päänahkaan. 2 - 3 kuukauden iästä alkaen nämä oireet saavuttavat maksimaalisen kehittymisensä 6 kuukaudella. Ensimmäisessä elämässä atooppinen ihottuma on käytännössä ilman remissiota. Harvinaisissa tapauksissa atooppinen ihottuma alkaa yhden vuoden iästä. Tässä tapauksessa se saavuttaa maksimaalisen kehityksensä 3 - 4 vuotta.

Atooppinen ihottuma lapsilla

Ensimmäisen elinvuoden lapsilla, toisin sanoen imeväisillä, on kaksi atooppisen ihottuman tyyppiä - seborrheic ja nummular. Yleisin sebroorinen atooppinen ihottuma, joka alkaa näkyä 8 - 9 viikon iässä. Sille on ominaista, että päänahan alueella muodostuu pieniä, kellertäviä asteikoita. Samalla havaitaan lapsen taittumien alueella itku ja vaikeita parantavia haavoja. Myös atrooppisen dermatiitin Seborrheic-tyyppiä kutsutaan ihon taittumisen dermatiitiksi. Infektioon liittyessään kehittyy sellainen komplikaatio kuin erythroderma. Tässä tapauksessa vauvan kasvojen, rintakehän ja raajojen iho muuttuu kirkkaaksi punaiseksi. Erythroderma mukana vakava kutina, jolloin vauva tulee levoton ja jatkuvasti itku. Pian hyperemia (ihon punoitus) on yleistynyt. Lapsen koko iho muuttuu marooniksi ja peitetään suurilla levyillä.

Atooppisen ihottuman numeerinen tyyppi on harvinaisempi ja kehittyy 4-6 kuukauden iässä. Sille on tunnusomaista lohkojen peittämän ihoelementtien läsnäolo. Nämä elementit sijaitsevat lähinnä poskissa, pakarissa, raajoissa. Kuten ensimmäinen atooppisen ihottuman tyyppi, tämä muoto muunnetaan usein myös erythrodermaan.

Atooppisen ihottuman kehittyminen lapsilla

Atooppinen ihottuma aikuisilla

Yleensä murrosiän jälkeen atooppinen ihottuma voi olla abortti, eli katoaa. Ikääntyessään paheneminen on yhä harvinaisempaa, ja remissiot voivat hidastua useita vuosia. Vahva traumaattinen tekijä voi kuitenkin jälleen aiheuttaa atooppisen ihottuman pahenemista. Tällainen tekijä voi olla vakavia somaattisia (kehon) sairauksia, stressiä työssä, perheongelmia. Useimpien tekijöiden mukaan atooppinen ihottuma yli 30-40-vuotiailla on kuitenkin hyvin harvinainen ilmiö.

Atooppisen ihottuman esiintymistiheys eri ikäryhmissä

Atooppisen ihottuman oireet

Atooppisen ihottuman kliininen kuva on hyvin erilainen. Oireet riippuvat iästä, sukupuolesta, ympäristöolosuhteista ja ennen kaikkea samanaikaisista sairauksista. Atooppisen ihottuman paheneminen yhtyy tiettyihin ikäjaksoihin.

Atooppisen ihottuman pahenemisen iän kausi:

• rintakehä ja varhaislapsuus (korkeintaan 3 vuotta) - tämä on ajanjakso, jolloin eniten pahenee;
• 7–8-vuotiaat - liittyvät koulun työn alkamiseen;
• 12–14-vuotiaat - murrosikä, paheneminen, joka johtuu monista aineenvaihdunnasta johtuvista muutoksista kehossa;
• 30 vuotta - useimmiten naisilla.

Myös paheneminen rajoittuu usein kausivaihteluihin (kevät - syksy), raskauden hetkeen, stressiin. Lähes kaikki kirjoittajat huomaavat, että kesäkuukausina on ollut remissio (sairauden väheneminen). Kevään ja kesän aikana esiintyviä pahenemisvaiheita esiintyy vain tapauksissa, joissa atooppinen ihottuma kehittyy pölytyksen tai hengityselinten atopian taustalla.

Atooppisen ihottuman tyypillisiä oireita ovat:

• kutina;
• ihottuma;
• kuivuus ja hilseily.

Atooppisen ihottuman kutina

Kutina on luontainen atooppisen ihottuman oire. Lisäksi se voidaan säilyttää myös silloin, kun muita näkyviä oireita dermatiitista ei ole. Kutinaa ei ole täysin ymmärretty. Uskotaan, että se kehittyy liian kuivan ihon vuoksi. Tämä ei kuitenkaan täysin selitä tällaisen voimakkaan kutinaa.

Atooppisen ihottuman kutinaa ovat:

• johdonmukaisuus - kutinaa esiintyy myös silloin, kun muita oireita ei ole;
• voimakkuus - kutina on hyvin voimakas ja pysyvä;
• sitkeys - kutina reagoi heikosti lääkkeisiin;
• lisääntynyt kutina illalla ja yöllä;
• mukana naarmuuntuminen.

Pysyvä (jatkuvasti läsnä) pitkään, kutina aiheuttaa suurta kärsimystä potilaille. Ajan mittaan siitä tulee unettomuuden ja psyko-emotionaalisen epämukavuuden syy. Se myös pahentaa yleistä tilaa ja johtaa asteenisen oireyhtymän kehittymiseen.

Kuiva ja hilseilevä iho, jossa on atooppinen ihottuma

Mitä iho näyttää atooppisen ihottuman yhteydessä?

Miten iho näyttää atooppisen ihottuman avulla, riippuu taudin muodosta. Taudin alkuvaiheissa erytemaattinen muoto, jossa on lichenifiointia, on yleisimpi. Lichenification on prosessi, jossa sakeutetaan ihoa, jolle on tunnusomaista sen kuvion lisääntyminen ja pigmentin lisääntyminen. Kun atooppinen ihottuma on erytemaattinen, iho kuivuu ja paksuu. Se on peitetty lukuisilla kuorilla ja pienillä levytasoilla. Suuressa määrin nämä vaa'at sijaitsevat kyynärpäissä, kaulan sivupinnoissa ja poplitealissa. Lapsen ja lapsen vaiheessa iho näyttää edemaattiselta, liialliselta (punoitetulta). Puhtaalla lichenoidimuodolla iho erottuu entistä kuivemmalla, turvotuksella ja voimakkaalla ihomallilla. Ihottumaa edustavat kiiltävät papules, jotka sulautuvat keskelle ja pysyvät vain reuna-alueella pienessä määrin. Nämä papulat peittyvät nopeasti pienillä asteikoilla. Kivulias kutina, naarmuuntuminen, hankaukset ja eroosio jäävät usein iholle. Erillisesti lichenifioinnin (paksunnetun ihon) polttopaikat on sijoitettu ylempään rintaan, selkään, kaulaan.

Atooppisen ihottuman ekseemisessa muodossa ihottuma on rajallinen. Niitä edustavat pienet kuplat, papules, kuoret, halkeamat, jotka puolestaan ​​sijaitsevat ihon hilseillä alueilla. Tällaiset rajoitetut alueet sijaitsevat kädet, popliteal ja kyynärpää. Atooppisen ihottuman prruigopodobnoy-muodossa ihottumat vaikuttavat enimmäkseen kasvojen ihoon. Edellä mainittujen atooppisen ihottuman muotojen lisäksi on myös epätyypillisiä muotoja. Näitä ovat ”näkymätön” atooppinen ihottuma ja atooppisen ihottuman urtikarinen muoto. Ensimmäisessä tapauksessa sairauden ainoa oire on voimakas kutina. Iholla on vain jälkiä naarmuuntumisesta, eikä näkyvää ihottumaa havaita.

Ja kun taudin paheneminen ja remission aikana atooppinen ihottuma on potilaan iholla, se on kuiva ja hilseilevä. 2-5 prosentissa tapauksista havaitaan ichtyosis, jolle on ominaista lukuisten pienten astioiden läsnäolo. 10 - 20 prosentissa tapauksista potilaalla on lisääntynyt taittuminen (hyperlineaarisuus). Kehon iho on peitetty valkoisella, kiiltävällä papulalla. Olkapään sivupinnoilla nämä papules peitetään kiimaisilla asteikoilla. Iän myötä ihon pigmentaatio lisääntyy. Pigmenttipaikat ovat pääsääntöisesti epätasaiset värit ja ne erottuvat eri väreillä. Verkon pigmentointi yhdessä lisääntyneen taittumisen kanssa voi olla paikan päällä kaulan etupinnalla. Tämä ilmiö antaa kaulalle likaisen ilmeen ("likainen kaula"-oire).

Kasvojen edessä kasvoilla, joilla on atooppinen dermatiitti, esiintyy usein valkeita täpliä. Remisiossa sairauden oire voi olla cheilitis, krooninen jäätyminen, huulien halkeamia. Epäsuora merkki atooppisesta ihotulehduksesta voi olla maanläheinen ihon sävy, vaalea iho, periorbitaalinen tummuminen (tummat ympyrät silmien ympärillä).

Atooppinen ihottuma kasvoilla

Atooppisen ihottuman ilmentymiä kasvojen iholle ei aina löydetä. Ihon muutokset vaikuttavat ihoon atooppisen ihottuman ekseemisessa muodossa. Tässä tapauksessa erythroderma kehittyy, joka pienissä lapsissa vaikuttaa pääasiassa poskiin, ja aikuisilla myös nasolabiaalinen kolmio. Pienet lapset kehittävät ns. Kukinnan poskille. Iho muuttuu kirkkaaksi punaiseksi, edemaattiseksi, usein myös useiksi halkeamiksi. Halkeamat ja itkien haavat päällystyvät nopeasti kellertävillä kuorilla. Lasten nasolabiaalisen kolmion alue pysyy ennallaan.

Aikuisilla kasvojen ihon muutokset ovat erilaisia. Iho saa maanläheisen sävyn, se muuttuu vaaleaksi. Paikat näkyvät potilaiden poskissa. Remissiossa sairauden merkki voi olla cheilitis (huulien punaisen reunan tulehdus).

Atooppisen ihottuman diagnosointi

Atoopin lääkärintarkastus

Lääkäri aloittaa tutkimuksen potilaan iholla. On tärkeää tutkia paitsi vaurion näkyviä alueita myös koko iho. Usein ihottuman elementit peittyvät polvissa, kyynärissä, kyynärpäissä. Seuraavaksi ihotautilääkäri arvioi ihottuman luonnetta, nimittäin ihottuman, värin ja muiden elementtien sijaintia.

Atooppisen ihottuman diagnostiset kriteerit ovat:

• Kutina on pakollinen (vaikea) merkki atooppisesta ihottumasta.
• Ihottumat - luonne ja ikä otetaan huomioon, kun ensimmäiset ihottumat ilmestyivät. Lapsille on ominaista punoitusten kehittyminen poskissa ja kehon yläosassa, kun taas aikuisilla lichenifiointikeskukset (ihon sakeutus, pigmenttihäiriöt) ovat vallitsevia. Myös nuoruuden jälkeen alkaa esiintyä tiheitä, eristettyjä papuleja.
• Toistuva (aaltoileva) taudin kulku - säännöllisesti pahenee keväällä ja syksyllä ja remissiot kesällä.
• Samanaikaisen atooppisen taudin (esim. Atooppinen astma, allerginen nuha) esiintyminen on lisäksi diagnostinen kriteeri atooppisen ihottuman hyväksi.
• Samankaltaisen patologian esiintyminen perheenjäsenten keskuudessa - eli taudin perinnöllinen luonne.
• Lisääntynyt ihon kuivuus (xerodermia).
• Mallin vahvistaminen kämmenillä (atooppiset kämmenet).

Nämä oireet ovat yleisimpiä atooppisen ihottuman klinikalla.
On kuitenkin olemassa myös muita diagnostisia kriteerejä, jotka tukevat myös tätä tautia.

Muita atooppisen ihottuman oireita ovat:

• usein esiintyvät ihosairaudet (esim. stafyloderma);
• toistuva sidekalvotulehdus;
• cheilitis (limakalvojen tulehdus);
• ihon pimeneminen silmien ympärillä;
• kasvanut pallor tai kasvojen punoitus (punoitus);
• lisääntynyt kaulan ihon taitto;
• likaisen kaulan oire;
• allerginen reaktio lääkkeisiin;
• jaksolliset osumat;
• maantieteellinen kieli.

Atooppisen ihotulehduksen testit

Myös atooppisen ihottuman objektiivista diagnoosia (eli tarkastusta) täydentävät laboratoriotiedot.

Atooppisen ihottuman laboratoriomerkit ovat:

• kohonnut veren eosinofiilipitoisuus (eosinofilia);
• spesifisten vasta-aineiden läsnäolo seerumissa erilaisille allergeeneille (esimerkiksi siitepölylle, joillekin elintarvikkeille);
• CD3-lymfosyyttien tason väheneminen;
• CD3 / CD8-indeksin lasku;
• vähentynyt fagosyyttinen aktiivisuus.

Nämä laboratoriotutkimukset olisi tuettava myös ihoallergiatesteillä.

Atooppisen ihottuman vakavuus

Usein atooppinen ihottuma yhdistetään muiden elinten vahingoittumiseen atooppisen oireyhtymän muodossa. Atooppinen oireyhtymä on samanaikaisesti useiden patologioiden läsnäolo, esimerkiksi atooppinen ihottuma ja keuhkoputket, atooppinen ihottuma ja suoliston patologia. Tämä oireyhtymä on aina paljon vakavampi kuin eristetty atooppinen ihottuma. Atooppisen oireyhtymän vakavuuden arvioimiseksi eurooppalainen työryhmä kehitti SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) -asteikon. Tässä mittakaavassa yhdistyvät atooppisen ihottuman kriteerit (lääkärin näkyvät merkit) ja subjektiiviset (potilaan osoittamat) kriteerit. Mittakaavan käytön tärkein etu on kyky arvioida hoidon tehokkuutta.

Mittakaavassa on kuusi objektiivista oireita - punoitus (punoitus), turvotus, kuoret / asteikot, excoriation / naarmuuntuminen, lichenifiointi / kuorinta ja kuiva iho.
Kunkin tämän ominaisuuden intensiteetti arvioidaan 4 pisteen asteikolla:

• 0 - poissaolo;
• 1 - heikko;
• 2 - kohtalainen;
• 3 - vahva.

Yhteenvetona näistä pisteistä lasketaan atooppisen ihottuman aktiivisuusaste.

Atooppisen ihottuman aktiivisuusasteisiin kuuluvat:

• Suurin aktiivisuusaste vastaa atooppista erythrodermaa tai yhteistä prosessia. Atooppisen prosessin intensiteetti on kaikkein voimakkainta taudin ensimmäisessä iässä.
• Korkea aktiivisuusaste määritetään tavallisilla ihovaurioilla.
• Kohtalainen aktiivisuusaste on ominaista krooninen tulehdusprosessi, usein luonteeltaan paikallinen.
• Minimi aktiivisuusaste sisältää paikalliset ihovauriot - imeväisillä nämä ovat erytemaattisia plakkipisteitä poskissa ja aikuisilla, paikallisia periferaalisia (huulien ympärillä) lichenifiointia ja / tai rajoitettuja lichenoidi-vaurioita kyynärpäässä ja poplitealissa.