Mitä he tekevät hätätilanteessa? Ensiapu angioedeemalle

Quincke-ödeema (jättiläinen nokkosihottuma, angioedeema) on akuutti allerginen sairaus, jossa limakalvojen ja ihon laaja turvotus kehittyy nopeasti. Useimmiten kasvojen ja kaulan turvotus, ylävartalo, harvemmin - kurkunpään, kielen ja kurkun, aivokalvojen ja sisäelinten. Lue lisää siitä, mitä tässä artikkelissa on angioedeema.

Tämän taudin laukaisijat ovat:

• Allerginen reaktio - ensimmäinen kosketus allergeeniin (lääke, siitepöly, ruoka, hyönteismyrkky, kotitalouksien pöly) ja sitten elin alkaa käsitellä sitä lisäämällä immunoglobuliinien tuotantoa ja vapauttamalla histamiinia veriin. Histamiini johtaa kapillaarien laajenemiseen ja niiden läpäisevyyden kasvuun, mikä johtaa turvotukseen.
• Ei-allerginen reaktio on ominaista lapsille. Tässä tapauksessa histamiini, joka aiheuttaa kudosten turvotusta, erittyy toksisen tekijän (esimerkiksi hyönteismyrkyn) suoralla vaikutuksella tiettyihin soluihin.
• Perinnöllinen taipumus - aiheuttaa perinnöllisen angioedeeman esiintymisen. Tässä tapauksessa kehossa on geneettinen hajoaminen, jonka seurauksena inhibiittoriproteiinien määrä, jotka tukahduttavat komplementin vaikutuksen (kehon puolustusreaktio vapauttamalla histamiinia vereen) vähenee. Ja kehon vähäisimmillä ravisteluilla (ne voidaan jopa siirtää stressiin tai hypotermiaan) - komplementti aktivoituu ja turvotus ilmenee.

Aikaisen ensiapu on tärkeää

Quincken turvotus on harvinainen, mutta samalla vaarallinen tila. Sen vakavissa muodoissa ei ole vaikutusta pelkästään kasvojen ja kehon eri osien ihoon ja ihonalaisiin kudoksiin, vaan myös aivojen sisäelimiin ja vuoraukseen. Tällaisissa tapauksissa voi esiintyä samankaltaisia ​​patologisia tiloja kuin peritoniitti ja meningiitti.

Vaarallisin asia on turvotus nenä- ja kurkunpään alueella, jossa hengitystien kapeneminen voi johtaa hapen nälkään, tukehtumiseen ja vakavimmissa tapauksissa kuolemaan. Vauvoilla ja esikouluikäisillä hengitysteiden kasvojen ja kaulan turvotuksen angioedeeman todennäköisyys lisääntyy ajoittain verrattuna aikuisiin, joten vaikka lapsi olisi tyydyttävässä kunnossa, sinun tulee etsiä pätevää lääkärin apua.

Angioedeeman tyypillisiä oireita ovat sen kehityksen nopea ja voimakas. Lievästä turvotuksesta alkaen turvotus voi saada hengenvaarallisen asteikon muutamassa minuutissa, jopa tukehtumiseen asti. Siksi tällaisissa tilanteissa jokainen sekunti laskee ja, ennen kuin ambulanssiasiantuntijat saapuvat, on tarpeen antaa potilaalle ensimmäinen hätäapu.

Hätähoito potilaille, joilla on angioedeema

Mitä pitäisi tehdä, jotta saat ensiapua aikuiselle, jolla on angioedeema, ennen kuin ambulanssi saapuu kotiin:

• Jotta voisit ottaa mukavan paikan, varmista, että nestettä poistuu kehon turvoksista (jos jalat paisuvat - nosta ne ylös, jos kasvot ja kaula ovat turvonneet - istu uhri).
• Jos mahdollista, rauhoita ja estä paniikki.
• Hyödynnä happea: avaa ikkuna, pura tiukat vaatteet.
• Pysäytä allergeeni: saat hyönteisen pistoksen tai poista se kemiallisesta aineesta.
• Jos turvotuksen syy on hyönteisten purema tai lääkepuhdistus, levitä kärki kärsineen alueen yläpuolelle.
• Levitä turvotukseen kylmää pakkaa.
• Nopeuttaa allergeenin kehon vapautumista - antaa runsaasti juomakäytäntöä (mieluiten emäksistä juomaa: Borjomi, Narzan, 1% liuosta), antaa sorbentteja (smectu, aktiivihiili, enteroseli).
• Anna antiallerginen lääke ikäannoksen mukaan: fenikoli, fenaroli, suprastiini, klaritiini, loratadiini, setiritsiini. Lääkkeen intramuskulaarinen anto on tehokkaampaa, mutta jos lähellä ei ole pätevää asiantuntijaa, ota 1-2 tablettia antihistamiinia ennen ambulanssin saapumista. Lue lisää nykyaikaisista antihistamiinilääkkeistä.
• Tippua nenään kaikki vasokonstriktoripisarat: naziviini, naftizin, galatsoliini, tisiini.
• Kuuma jalka kylpyammeet voidaan valmistaa (jos ylävartalo on turvonnut).
• Jos keuhkoputkia kehittyy, voidaan käyttää sumutinta potilaan hengityksen helpottamiseksi.

Ambulanssiryhmä angioedeeman diagnosoinnissa tarjoaa hätäapua seuraavien muotojen muodossa:

• lihaksensisäinen prednisoloni - helpottaa hengitystä
• ihonalainen adrenaliini
• lihaksensisäinen suprastiini - histamiinin toiminnan tasoittamiseksi
• diureettien (lasix) käyttö allergeenin poistumisen nopeuttamiseksi elimistöstä
• salbutamolin inhalaatio
• tracheotomia merkkien avulla
• välitön sairaalahoito

Angioedeemaa sairastavien lasten ensiavun ominaisuudet

Noin 2% lapsista kärsii angioedeemasta. Yleensä nämä ovat allergioita sairastavia lapsia, joiden vanhemmat ovat tietoisia taudin suuresta riskistä ja joilla on lääkkeitä kotilääketieteessä:

• antihistamiini: parlamentaarinen, fenkarol, fenistil
• adsorbentit: aktiivihiili, polyphepanum, enteroseli
• entsymaattiset valmisteet, joilla vähennetään lapsen kehon herkkyyttä ruoka-allergeeneille: creon, panzinorm
• joilla on suuri kurkunpään turvotuksen riski - prednisoni lihaksensisäisiin injektioihin

Lapsilla turvotus kehittyy useammin ja paljon nopeammin kuin aikuisilla. Siksi vanhempien reaktionopeus ensiapuun ja lääkärin välittömään kutsumiseen on avain lapsen elämään ja terveyteen tässä tilanteessa.

Angioedeeman syyt ja oireet. Ensimmäinen ensiapupalvelu

Nykyään angioedeema tarkoittaa akuuttia ihon turvotusta, limakalvoja, jotka ulottuvat ihonalaiseen rasvakudokseen syvälle.

Useimmiten turvotus sijaitsee kasvoilla, levittäen silmän, suun, kurkun ja kurkunpään limakalvoon. Mutta on olemassa tapauksia, joissa esiintyy ruoansulatuskanavan, aivokalvojen ja nivelten vaurioita.

Turvotus kehittyy riittävän nopeasti ja viittaa hätätilanteisiin, jotka vaativat välitöntä lääkärinhoitoa. Onneksi tämä vaarallinen tila kehittyy vain 2 prosentissa kaikista allergisista reaktioista.

Kaikki ikäiset voivat kärsiä siitä, mutta useammin lapset ja naiset vaikuttavat siihen.

Aiemmin turvotusta kutsuttiin usein angioneuroottiseksi, mikä viittaa siihen, että sen pääasiallinen syy on verisuonireaktio liiallisiin hermoimpulsseihin ärsyttävissä ihmisissä, joilla on helposti ärsyttäviä hermostoja. Moderni tiede ei tue tätä kantaa.

Historiasta

Lääkäri havaitsi angioedeeman merkkejä jo 1600-luvulla, ennen saksalaista professoria Quinckeä, jonka jälkeen hänet nimettiin. Esimerkiksi italialainen Marcello Donato totesi tämän valtion vuonna 1586, mutta valitettavasti se ei ollut laakereita.

Tämä tarina alkoi Preussin Schleswig-Holsteinin maakunnassa vuonna 1882.

Tai pikemminkin Kielin pikkukaupungissa, jossa Itämeri saavuttaa kaupungin sydämen ja jossa tärkein elementti on vesi. Se tapahtui kesäkuussa, kun Kiel Bay näki ensimmäisen kerran meriretken, ja Itämeren tuuli veti kaksikymmentä jahdin purjeet tiukasti.

Frau Weber kuolee. Aamulla hän oli vielä hyvin terve ja jopa pari pari silakkaa kalamarkkinoilla. Mutta sitten hän onnistui juoda kupin suklaata, jonka uusi tuotemerkki tuotiin siirtomaa-myymälään vain tällä viikolla ja jota hän oli vain yrittänyt vain kerran.

Onneksi professori Heinrich Ireneus Quincke, jonka onneton oli kokki, meni vasta sitten yliopistoon hänen toimistossaan, jossa hän johti sisätautien osastoa. Siksi, kun pelottiin ja tukehtuivat tukahdutuksesta, Frau lensi hänelle pilkulla silmien sijasta ja turvonnut kasvot, onnistui nopeasti antamaan ensiapunsa ja estivät häntä menemästä pääsiäisen pikku enkeleihin, joita hän rakasti kirjonta ristillä.

Tuleva Kaiser Wilhelm, joka oli vaikuttunut Kielin ”vanhan aluksen paraatista”, oli juuri lähestymässä palatsiaan Alankomaissa, ja Kielin yliopiston painotalossa painokoneet olivat jo painaneet professori Quincken monografian ihon, ihonalaisen kudoksen ja limakalvojen angioedeemasta, joka lähes vietti Frau Weberin elämän. Myöhemmin brittiläiset ja amerikkalaiset alkoivat kutsua turvotusta nimellä Dr. Quincke, joka on melko juurtunut lääketieteelliseen maailmaan.

Angioedeeman syyt

Angioedeeman kehittymisen mekanismit voivat olla kaksiosaisia:

• allerginen reaktio
• verisuonten seinämän lisääntynyt läpäisevyys komplementtijärjestelmän perinnöllisten ominaisuuksien taustalla (immuunivasteesta vastaavat erityiset veriproteiinit)

Allerginen turvotus

Edema kehittyy välitön reaktion mekanismilla. Eri allergeenit toimivat provokaattoreina, jotka jakautuvat seuraavasti:

• tarttuvat (sienet, bakteerit, virukset)
• ei-tarttuva, joka puolestaan ​​sisältää:
  • kotitalous (pöly ja epidermiset punkit)
  • hyönteinen (sylki ja hyönteismyrkky)
  • vihannes (puiden ja nurmien siitepöly)
  • epidermaalinen (hilse- ja eläimenkarvat, kala-asteikot)
  • huumeita
  • ruoka (munat, kahvi, suklaa, hunaja, sitrushedelmät, äyriäiset jne.)
  • teolliset (fenolit, mentoli, skipdar jne.)

Ensimmäisessä kosketuksessa allergeenin kanssa keho reagoi valmistamalla mastosoluja ja basofiilejä korostaen luokan E immunoglobuliineja.

Hengitettynä, syömään - imeytyneenä allergeenin limakalvojen tai ihon läpi ja injektoimalla vereen uudelleen, basofiilit ja mastosolut tunnistavat sen, hajottavat ja vapauttavat suuren määrän biologisesti aktiivisia aineita tai tulehdusvälittäjiä (histamiini ja vastaavat aineet) verenkiertoon.

Tämän seurauksena kehittyy kapillaarien kouristus, plasman nestemäisen osan poistuminen astioista solujen väliseen tilaan. Erityisen helppo vesi tunkeutuu alueisiin, joissa on paljon irtonaisia ​​kuituja:

• silmäluomet, huulet, kasvot, kaula
• ylempi rintakehä, kädet
• jalat, sukuelimet

Massiivinen turvotus kehittyy. Tällainen mekanismi on ominaista aikuisille, joilla on kypsä immuunijärjestelmä ja allerginen perintö.

Perinnöllinen tekijä

Tietty määrä ihmisiä perii tällaisen komplementtijärjestelmän sijasta antamisen tai vuokraamisen sijasta, mikä aiheuttaa immuunivasteen, kun se vapautuu elimistöön:

• vieraita aineita
• infektio
• tai jopa vahingossa
• tai voimakas stressi

Tämän vasteen seurauksena myös basofiilit tuhoutuvat ja tulehdukselliset välittäjät vapautuvat. Sitten samat allergeenit aiheuttavat angioedeemaa jo ensimmäisessä kosketuksessa kehon kanssa ilman mastosolujen ennalta aktivointia ja vapauttamatta immunoglobuliinia E.

Tällä mekanismilla angioedeema kehittyy alle kolmivuotiaille lapsille ja yksilöille, joilla on liian aktiivinen komplementtijärjestelmä. Useimmiten he reagoivat hyönteisten puremiin ja käärmeisiin.

Välilliset tekijät

Muita angioedeeman syntymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• endokriinitaudit
• madon tartuntoja tai loistaudit (ks. matojen merkkejä ihmisissä)
• joitakin sisäelinten sairauksia

Angioedeeman oireet

Heti minun on sanottava, että turvotus kehittyy erittäin nopeasti: vain lyhyt aika (useista minuuteista puoleen tuntiin) voi kulua nenästä pääsemisestä siitepölyn pilven tai juodun kupin kahvia angioedeeman pelottavaan spektaakkoon.

turvotusta

Edeeman paikannuksessa henkilö voi kokea ahdistusta tai jopa kuoleman pelkoa:

• Ensinnäkin kasvot ja sen osat turpoavat: silmäluomet, huulet, posket, nenän kärki, korvat.
• Kaikki tämä paisuu, silmät kaventuivat rakoiksi ja alkavat vedellä.
• Iho hajoaa, kuumenee ja kireä.
• Turvotus on tiheä eikä siinä ole lähes mitään merkkejä paineesta.
• Myös turvotus voi levitä kaulaan ja ylempään rintaan ja vatsaan.
• Joissakin tapauksissa kädet turpoavat, kääntämällä sormet makkaraksi ja käsien takana tyynyiksi.
• Tunnetaan myös jalkojen ja sukuelinten turvotusta sekä vatsan ihoa.
• Turvotus on tietenkin vaihtelevaa, ja yksi potilaista lähtee ulos vain vähäisin muutoksin ulkonäössä.

Nämä ovat erittäin vaikuttavia, mutta eivät kaikkein suurimpia angioedeeman oireita. Tilanne on paljon pahempi, kun kasvojen ulkoinen epämuodostuma näkyy:

Tämä osoittaa, että turvotus on levinnyt kurkunpään pehmytkudoksiin, on vaikuttanut äänijohtoihin ja jo putoamassa henkitorviin.

Jos tässä vaiheessa et ryhdy ryhtymään kiireellisiin toimenpiteisiin, voit helposti tulla todistajaksi siitä, miten potilas muuttuu siniseksi silmiensä edessä, menettää tajuntansa ja tukahduttaa kuolemaan. Mutta edes tässä vaiheessa sinun ei pitäisi luopua, koska keinotekoinen hengitys saattaa lieventää hengitysteiden edematiivisia seinämiä, ja tänä aikana saapunut ambulanssiryhmä suorittaa kaikki kiireelliset toimenpiteet ja hänellä on aikaa työntää laryngoskoopin terä tartunnan saaneeseen henkilöön.

Ruoansulatuskanavan angioedeema

Se ilmenee akuutin syömishäiriön muodossa ja etenee allergisen gastriitin oireiden kanssa, joissa ruoka-allergeenit hyökkäävät vatsan seinään ja eosinofiilit ja basofiilit kerääntyvät siihen, jonka tuhoutuessa esiintyy verisuonten kouristusta ja turvotusta. Samankaltainen kuvio on havaittu suolistossa.

• Henkilö alkaa kärsiä akuutteja kipuja epigastrisella alueella tai lähellä napaa, vatsan sivuosissa.
• Pahoinvointi, kielen ja kitalaen pistely, ruoan syöminen, sitten löysät ulosteet

Aivokalvon turvotus

Tämä antaa klinikalle seroisen meningiitin:

• Päänsärky, valo ja äänen pelko
• Niskakyhmyjen lihakset, joiden vuoksi leuka on vaikea tuoda rintaan (ks. Ensimmäiset merkit meningiitista lapsilla ja aikuisilla)
• Aivojen kalvojen turvotus turvotuksella ei salli ilman kipua nostaa laskevan potilaan taitettua jalkaa, mutta pienenee, kun potilas heittää päänsä tai sijaitsee hänen puolellaan edellä mainittujen jalkojen (koira tai aseen asento) kanssa.
• Pahoinvointi ja oksentelu ovat keskeisiä alkuperää, spasmit voivat näkyä.

Professori G.I. Quincke haluaisi huomata, että pääasiallinen diagnostinen (ja osittain terapeuttinen) meningiitin hoitomenettely, joka mahdollistaa selkäydinnesteen analysoinnin ja sen paineen vähentämisen, nimeltään selkärangan puhkaisu, ehdotettiin ensin heille.

Yhteinen muoto

Edeeman nivelen muoto johtaa nivelten synoviaalikalvon ei-tulehdukseen, niiden kokoonpanon muutoksiin ja liikkuvuuden heikkenemiseen.

Quincke-ödeema, jossa on urtikaria

Tämä yhdistelmä ei myöskään ole harvinaista. Samanaikaisesti ihon, limakalvojen ja ihonalaisen kudoksen turvotuksen lisäksi esiintyy ihottumaa eri kokoisina ruosteina, joihin liittyy ihon kutinaa tai polttava tunne (ks. Urtikarian oireet ja syyt).

Oireiden kestosta riippuen angioedeema jakautuu akuutteihin (enintään kuusi viikkoa) ja krooniseen (yli kuuden viikon).

Oireet lapsilla

Lapset kärsivät angioedeemasta melko usein.

• Mitä enemmän lapsia syötetään keinotekoiseen ruokaan lapsenkengissä
• Mitä enemmän lääkkeitä he saavat, sitä korkeammat ovat riskit angioedeeman kehittymiselle
• Kotitalouksien allergisointi - pesupulverit, shampoot ja kylpy vaahdot, kangashoitajat
• ruoka on vahvistunut - varhainen lopettaminen imetyksestä ja lehmänmaidon muuntaminen proteiiniksi (katso, voitko juoda maitoa alle 2-vuotiaalle lapselle), elintarvikkeita, joissa on runsaasti väriaineita ja sakeuttimia
• ja huume - antibiootit mistä tahansa syystä, rokotukset kaikesta maailmassa, multivitamiinit eivät ymmärrä, miksi (ks. tabletit immuniteetin parantamiseksi)

Tämän seurauksena lapsi voi esiintyä angioedeeman klinikkaa ensimmäisten kuukausien ja jopa elämän päivien aikana.

Vastasyntyneille ja alle 3–4-vuotiaille lapsille turvotuksen ei-allerginen luonne on tyypillisempi perinnöllisen taipumuksen ja komplementin reaktion vuoksi. Tässä tapauksessa lapsen kuolema äkillisestä kuolemasta kurkunpään turvotuksen taustalla voi olla neljännes kaikista tapauksista.

• Lapset useammin kuin aikuiset reagoivat gastrointestinaalisen turvotuksen ja meningeaalisten oireiden klinikalla.
• Mutta nivelrikko on vähemmän ominaista.
• Allerginen angioedeeman muoto pediatrisissa käytännöissä esiintyy usein yhdessä nokkosihottuman tai keuhkoputkien kanssa, kun taas vatsakipu ei ole ominaista tälle turvotusmuodolle.

Kurkunpään turvotus on pahin merkki, jonka ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on tarpeen kutsua ambulanssi. Kurkunpään lumenin kaventuminen voi käydä läpi neljän vaiheen, jotka Quinckin turvotuksen kanssa ovat melko sileät ja sopivat lyhyessä ajassa.

• 1 asteen stenoosi kompensoidaan edelleen ja mahdollistaa lapsen hengittämisen ilman hengenahdistusta. Mutta harjoituksen aikana ylemmän rintalastan ja alueen välinen supistuminen on jo näkyvissä.
• Toisessa asteessa lapsi muuttuu vaaleaksi, nasolabial-alue muuttuu siniseksi, ja syke ilmestyy. Tällä hetkellä kudokset kokevat happea nälkää, aivot kärsivät. Lapsi on levoton, innostunut. Koko rintakehä ja vatsalihakset ovat mukana hengityksessä.
• Kolmas aste on hengityselinten vajaatoiminta (huulien, sormien syanoosi, huono, hikoilu). Lapsi vetää äänekkäästi ilmaan, hän hengittää ja hengittää vaikeuksin.
• Neljäs aste on todella tukehtunut matalalla hengityksellä, hidas sydämenlyönti, letargia tai tajunnan menetys.

Ensiapu angioedeemalle

Tässä osassa keskustelemme itsepalvelusta ja keskinäisestä avunannosta:

• Ensimmäinen tapahtuma, joka olisi toteutettava angioedeeman kehittymisen myötä, on ambulanssiryhmän kutsu. Jos ambulanssi ei selvästikään tule, vaan ottaa potilas lähimpään lääketieteelliseen laitokseen tai vedä se lähimpään lääketieteelliseen laitokseen - vedä se, kun olet suorittanut vaiheen kaksi tai kolme.
• Toinen on antihistamiinilääkkeen vastaanotto, joka on käsillä (ikäannos on parempi kielen alla).
• Jos antihistamiineja tai muita allergioita aiheuttavia lääkkeitä ei ole, kaada banaalinen naftiini (tippaa nenään) aikuisen tai teini-ikäisen suuhun annoksella 2-3 tippaa tai tippuu nenään.
• Me rauhoittamme potilaan alas, avaamme tuuletusaukot, vapautamme kaulan ja rinnan kiristyvistä vaatteista, poistamme koruja (ketjut, korvakorut jne.). Otamme lapsen käsivarteen, älä huutaa tai hysteriaa.
• Jos allergeeni on tiedossa, poista se mahdollisuuksien mukaan.
• Levitä kylmän turvotuksen paikkaan.
• Jos henkilö on tajuton, suorita keinotekoinen hengitys.
• Toistuvan turvotuksen saaneiden potilaiden sukulaiset ovat yleensä tietoisia Prednisolonista ja voivat itse antaa tämän lääkkeen lihaksensisäisesti.

Muista, että henkilön elämä voi riippua yhdenmukaisista ja järkevistä toimista angioedeeman kehittymisen ensimmäisten minuuttien jälkeen.

Hätähoito angioedeemalle

Täältä tulee pätevä lääketieteellinen hoito ambulanssista tai sairaalasta tai klinikasta:

• Allergeenien irtisanominen
• Quincke-ödeema alhaisen verenpaineen taustalla vaatii 0,1%: n annoksen 0,1-0,5 ml: n injektiona 0,1-prosenttista epinefriiniliuosta.
• Glukokortikoidit (60–90 mg: n prednisoloni-himisukinaattia annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti tai deksametasoni laskimoon 8 - 12 mg)
• Antihistamiinit: suprastiini 1-2 ml tai klemastiini (tavegil) 2 ml laskimoon tai lihaksensisäisesti

Kurkunpään turvotuksella:

• Allergeenialtistuksen lopettaminen
• Happihengitys
• Suolaliuos 250 ml laskimoon
• Epinefriini (epinefriini) 0,1 - 0,5 ml laskimoon
• Prednisoloni 120 mg tai deksametasoni 16 mg laskimoon
• Toimenpiteiden tehottomuus - henkitorven intubaatio. Ennen tätä: atropiinisulfaatti 0,1% -0,5-1 ml laskimoon, midatsolaami (dormicum) 1 ml tai diatsepaami (Relanium) 2 ml laskimoon, ketamiini 1 mg / kg laskimoon
• Ylemmän desinfiointiaineen polkujen kunnostaminen
• Yksi yritys henkitorven intubaatioon. Kun tehottomuus tai toteuttamiskyvyttömyys - conicotomy (sidoksen purkaminen cricoidin ja kilpirauhasen ruston välillä), keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto
• sairaalahoitoa

Jos nielun turvotus puuttuu, sairaalahoito on osoitettu seuraaville potilasryhmille:

• lapset
• jos Quincke-ödeema kehittyy ensimmäistä kertaa
• vakava angioedeema
• turvotus lääkkeillä
• potilailla, joilla on vakavia sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten patologioita
• Henkilöt, jotka rokotettiin ennen rokotetta
• äskettäin ollut akuutti hengitystieinfektio, aivohalvaus tai sydänkohtaus

Angioedeeman hoito

Paikallisissa olosuhteissa tapahtuma edelleen tukahduttaa allergioita:

• antihistamiinien, glukokortikoidien, antamista
• Laskimonsisäinen infuusiohoito suoritetaan - verenkierrossa olevan veren määrän lisäämiseksi ja allergeenien suodattamiseksi munuaisissa käyttäen fyysistä liuosta, proteaasi-inhibiittoreita (contrycal), epsilonaminokaproiinihappoa
• Epsilonaminokapronihappo on tarkoitettu pseudoallergiselle turvotukselle suun kautta tai laskimoon annoksina 2,5-5 g päivässä.
• käytettiin pakotettua diureesi - lasix, furosemidi infuusiohoidon lopussa
• Asorutiinia voidaan määrätä verisuonten läpäisevyyden vähentämiseksi.
• on myös esitetty enterosorptio (Polyphepan, aktivoitu hiili, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), minkä vuoksi suoliston ruoka-allergeenit ovat sidottuja.

On järkevää mainita tiedot antialergisten lääkkeiden uusimmista suuntauksista, joita hoidetaan akuutin angioedeeman aikana ja toistuvan angioedeeman jaksojen välillä.

• Ensimmäisen sukupolven antihistamiinit: kloropyramiini (suprastiini), prometatsiini (pipolfeeni, dipratsiini), fencaroli (hifenadiini), feniramiini (avil), dimetindeeni (fenistili), tavegil (klemastiini), mebhydroliini (omerili, diatsoliini) toimivat nopeasti (15-20 minuuttia). Tehokas, kun lievittää angioedeemaa, mutta aiheuttaa uneliaisuutta, pidentää reaktioaikaa (vasta-aiheet kuljettajille). Toimi H-1-histamiinireseptoreihin
• Toinen sukupolvi estää histamiinireseptoreita ja stabiloi mastosoluja, joista histamiini menee verenkiertoon. Ketotifen (zaditen) poistaa tehokkaasti hengitysteiden kouristukset. Näyttää yhdistelmänä angioedeeman ja keuhkoputkien tai broncho-obstruktiivisten sairauksien kanssa.
• Kolmannen sukupolven antihistamiinit eivät estä keskushermostoa, estävät histamiinireseptoreita ja vakauttavat mastosolujen seinämää:
  • Loratadiini (klariksit, klariniini)
  • Astemitsoli (pitkäkestoinen, hasmanaalinen, istalong)
  • Semprex (acrivastine)
  • Terfenaddin (teridiini, treksil)
  • Allergodil (Atselastin)
  • Zyrtec, Cetrin (cetiriziini)
  • Telfast (fexofenadine)
  • (katso luettelo kaikista allergiapulloista).

Huumeiden valinta tehdään seuraavilla asetuksilla:

• Alle vuoden ikäisillä lapsilla: Fenistil
• 12 kuukaudesta neljään vuoteen: Loratadine, Cetirizine
• Viidestä kahdentoista: Cetirizine, Loratadine, Terfenadine, Astemizol
• Raskaana oleville naisille: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Sairaanhoitoon: Pheniramine ja Clemastine
• Maksan patologioilla: kuten lapsilla
• Munuaisten vajaatoiminta: kuten raskaana olevilla naisilla

Siten angioedeemaa, jonka oireet ja hoito on kuvattu edellä, on helpompi estää kuin pysäyttää. Ennaltaehkäisyä varten on suositeltavaa vähentää kotitalouksien ja elintarvikkeiden allergeenien määrää, yrittää välttää tarpeettomia lääkkeitä, ja allergisten reaktioiden (dermatiitti, nokkosihottuma, kausittainen nuha, sidekalvotulehdus tai keuhkoputkia) ensimmäisissä ilmenemismuodoissa ota yhteyttä allergiaan.

Poistu Quinckecesta - hätätilanteessa toimitetusta hätäavusta

Angioedeeman hätähoito on annettava välittömästi. Tämä johtuu siitä, että turvotus ei vaikuta pelkästään henkilön ulkoisiin elimiin, vaan myös iskee sisäisiin elimiin. Negatiivisen reaktion nopea kehitys voi johtaa vakaviin seurauksiin. Jos turvotus aiheuttaa oireita, potilas voi kuolla. Siksi ambulanssipuhelu on välttämätön alkuvaiheessa, joka on alkanut. Ennen sairaanhoitajien saapumista henkilölle olisi annettava ensiapu kotona.

Mikä on angioedeema?

Quincke-ödeema on voimakas allerginen reaktio, kun ärsyttävä aine pääsee kehoon. Toisin sanoen tätä ilmiötä voidaan kutsua akuutiksi angioedeemaksi, angioedeemaksi, jättiläispesäkkeeksi. Erottava ilmentymä ja ulkoiset ilmentymät erottuvat muiden allergisten reaktioiden angioedeeman ilmentymisestä. Angioedeema, ihonalainen kudos ja kurkunpään limakalvot, huulet, silmäluomet, posket lisääntyvät. Yleensä tätä allergisen reaktion muotoa havaitaan nuorilla naisilla.

Angioedeeman ilmentyminen

Vaarallisin angioedeeman tyyppi on kurkunpään turvotus. Tässä vaiheessa hapen syöttö runkoon on estetty, mikä voi johtaa tukahduttamiseen.

Miksi on angioedeema

Quincke-ödeemaa voi karakterisoida allerginen ja ei-allerginen etiologia. Kun allergeeni on saanut veren allergeenin, vapautuu voimakkaasti välittäjiä (histamiinit, kiniinit, prostaglandiinit). He kamppailevat ärsyttävien aineiden kanssa ja lisäävät nopeasti kapillaarien tunkeutumista ja laajentavat niitä. Alusten tämän vaikutuksen seurauksena tapahtuu kudoksen turvotusta. Allerginen ödeema voi ilmetä, kun elimistöön tulee erilaisia ​​elintarvikkeiden ärsytyksiä

Lisäksi lääkkeiden käyttö ja ulkoisten ärsykkeiden (kukat, eläimet, hyönteiset) vaikutus tulevat angiosiksen syyksi.

Ei-allerginen turvotus kehittyy, kun se joutuu perinnöllisen määräävän tyypin mukaan riskiryhmään. Tässä tilanteessa esiintyy turvotusta, joka johtuu inhibiittoriproteiinien vähenemisestä veressä geneettisen häiriön vuoksi. Pienen määrän vuoksi ne eivät voi aiheuttaa organismin reaktiota, joka estää histamiinin vapautumisen veriin. Siksi kaikki kehon stressitilanteet ja joskus jopa hypotermia voivat johtaa angioedeeman syntymiseen.

Edeeman oireet

Quincke-ödeema alkaa yhtäkkiä ja kehittyy nopeasti. Joskus tapahtumahetkestä korkeimpaan kehityskohtaan kestää useita minuutteja. Se vaikuttaa elimistöön, rasvan ihonalainen kerros on lisääntynyt. Turvon lähde voi olla eri elimiä.

Ensimmäinen apu turvotusta varten, joka on alkanut

1. Potilaan auttamiseksi sinun on ensin poistettava vaarallinen allergeeni. Jos turvotus johtuu hyönteisten puremasta, sinun täytyy poistaa pistos haavasta. Jos lääkkeen aiheuttama angioedeema ilmenee, on tarkoitus lopettaa lääkityksen ottaminen.
2. Henkilön on luotava mukava ympäristö. Tätä varten on tarpeen sijoittaa sänky ja poistaa paniikki.
3. Tärkeä kohta angioedeeman tapauksessa on raitista ilmaa. On välttämätöntä poistaa painikkeen yläpainikkeet, irrota solmio ja vyö, avaa ikkuna.
4. Jos haluat lievittää vatsan kutinaa ja turvotusta, voit käyttää kylmää pakkaa.
5. Jos turvotus johtuu hyönteisten puremasta, levitetyllä raajalla levitetään kierteitä. Sen käyttöalue on yli allergeenin aiheuttaman paikan.
6. Ennen ambulanssin saapumista henkilö tarvitsee juoda runsaasti nesteitä. Vaikka oksentelu tapahtuu, juomista tulee jatkaa: tämä auttaa pesemään allergeenin mahalaukun seinistä.
7. Voit poistaa ärsyttävän aineen rungon sorbentin avulla. Kädessä on aina oltava aktiivihiilen tabletteja. Parempi, jos paketti on Enterosgel tai Smekta.
8. Allergisen reaktion lievittämiseksi tarvitaan antihistamiineja. Voit juoda Suprastin, Diazolin.
9. Hengityksen helpottamiseksi kuhunkin nenäkanavaan upotetaan 2 tippaa vasokonstriktorivalmistetta, esimerkiksi Nazivin.
10. Angioedeeman leviämisen hidastaminen kuumalla vedellä. Tätä varten on tarpeen laskea potilaan jalat siihen.

Hätäapu turvotuksessa

Saapuessaan lääkintähenkilöstö tulee hätätilanteessa.

Hätähoitoa tarjoavat ambulanssit.

Niiden toiminnan algoritmi sisältää useita pisteitä.

1. Verenpaineen arviointi ja tukehtumisen esiintyminen. Kriittisessä tilassa injektoidaan 0,1-0,5 ml adrenaliiniliuosta (0,1%) ihon alle.
2. Hormonaaliset lääkkeet Prednisoloni, deksametasoni, hydrokortisoni injektoidaan suonensisäisesti.
3. Suprastinin 2% injektioita, Diprazina 2,5%, Dimedrol 1% annetaan allergeenin torjumiseksi.
4. On tarpeen poistaa vesi ja suola munuaisista Lazix-diureettien avulla (laskimonsisäinen 40-80 mg: n annos suolaliuoksessa), Mannit 200 ml.
5. 200 ml suolaliuosta injektoitiin laskimonsisäisesti 30 000 yksikköä Kontrikala.
6. Myrkytyksen eliminointi tapahtuu hemosorption ja energia-sorption avulla.
7. Jos hätätilanteessa tapahtui tukehtumista, lääkärit suorittavat henkitorven.

Potilaan ensiapuun antamisen jälkeen on osoitettu sairaalahoito. Tällaiset potilaat määritetään allergiaosastolla, tehohoitoyksikössä tai tehohoitoyksikössä riippuen henkilön tilasta.

Hätäapu lapsille

Quincken lasten turvotus on vieläkin vaarallisempaa kuin aikuisilla. Loppujen lopuksi lapset eivät aina pysty oikein arvioimaan oman kehonsa reaktiota. Angioedeema esiintyy vain 2 prosentissa lapsista. Mutta tietää ensiapua koskevat säännöt ovat välttämättömiä jokaiselle vanhemmalle.

Kun lapsilla on allergisia reaktioita, vanhemmilla on useimmissa tapauksissa jo käsitys Quincke-ödeeman riskeistä. Siksi he varmistivat etukäteen, että ensiapupakkaus sisälsi hätätilanteet:

• antihistamiinit - Parlazin, Fenistil, Fenkrol;
• sorbentit - aktiivihiili, Enterosgel, Polyphepan;
• entsyymit maksan normalisoimiseksi - Creon, Panzinorm;
• laskimonsisäinen liuos kurkunpään turvotuksen vähentämiseksi - Prednisoloni.

Lasten ensimmäisissä angioedeeman oireissa hän tarvitsee välitöntä sairaalahoitoa. Vanhempien on poistettava allergeeni, avoin pääsy raikkaaseen ilmaan, levitettävä kuristin loukkaantumispaikan yläpuolelle tai pakattava. Voit antaa lapselle liuoksen vettä ja soodaa (1 g soodaa 1 litraa vettä kohti).

Angioedeeman esiintyminen lapsilla tapahtuu vieläkin nopeammin. Siksi vanhempien valmiudet vastata välittömästi takaa lapsen elämän säilymisen.

Angioedeeman ensiapua koskevat säännöt

Allerginen reaktio ei aina ilmene kutinaa ja turvotusta, joskus se muuttuu vakavaksi komplikaatioksi, joka voi johtaa allergian kuolemaan.

Kun allergia tarttuu potilaan suojaan, on tarpeen antaa ensiapua nopeasti ja oikein, joissakin tapauksissa ensiapua koskeva tieto säästää ihmisen elämää.

Taudin tärkeimmät oireet

Mikä on ominaista:

1. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat äkillisesti välittömästi allergeenin kanssa kosketuksen jälkeen.
2. Henkilö tuntee elinten turvotuksen limakalvoilla ja löysällä ihonalaisella kudoksella:

• suuontelot;
• kieli;
• huulet;
• kurkunpää;
• silmien ympärillä oleva alue;
• posket;
• sukuelimet;
• lähellä liitoksia;
• paikat hyönteisten puremien ympärille, esimerkiksi: kämmen tai jalka ampiaisen puremisen jälkeen.

1. Turvotus kosketuksessa allergeenin kanssa ja elimissä, joissa on limakalvoja ja löysää kuitua.
2. Turvon tunne turvotuksen kohdalla.
3. Turvotusalueella oleva iho tulee kireäksi, tiukaksi.
4. Turvotuspaikassa fossa ei muodostu.
5. Ihon punoitus.
6. Vaikea kutina.
7. Hengenahdistus.

Oireet eivät välttämättä näy selvästi ja niillä on pyyhkiytynyt merkki riippuen vakavuudesta ja kehon vasteesta allergeenille.

Lievällä vakavuudella oireet häviävät muutamassa päivässä, ilman mitään seurauksia.

Kehon voimakas reaktio ilmenee kuvattujen oireiden äärimmäisissä muodoissa, ja mahdolliset komplikaatiot eri elinjärjestelmien elimistä.

Komplikaatiot ja vaarat

Järjestelmät, joissa on limakalvoja, saattavat vaikuttaa:

1. Vakavin ja vaarallisin angioedeeman komplikaatio on hengitysteiden limakalvon tappio. Vaikea turvotus johtaa hengitysputken lumenin kaventumiseen, minkä seurauksena ilma ei pääse keuhkoihin ulkopuolelta, eikä potilas voi hengittää.

Seuraavat merkit ovat ominaista:

• haukkuminen yskä, etäisyys;
• hengitysvaikeudet;
• matala, hiljainen ääni;
• pelko potilaan silmissä;
• hengenahdistus;
• kehon apulihasten sisällyttäminen hengittämiseen;
• hipiä muuttuu siniseksi;
• mahdollinen tajunnan menetys;
• hapen puutteen aiheuttama kuolema.

1. Kun reaktio aivojen kalvojen alueella voidaan poistaa oireista:

• päänsärky;
• uupumus;
• pahoinvointi;
• uneliaisuus;
• kouristukset;
• On vaikea päästä leukaan rinnassa, selkään makaa;
• kuulovamma;
• huimaus.

Tämä komplikaatio voi johtaa kuolemaan johtuen aivojen vuorauksen turvotuksesta.

1. Kun ruoansulatuskanavan allergeeni johtuu turvotuksesta, se heijastuu:

• vatsakipu;
• ripuli;
• oksentelu;
• pistelyä taivaassa ja nielussa;
• etumaisen vatsan seinän jännitys.

Virheellinen diagnoosi on mahdollista, jos epäillään akuuttia vatsaa, jota hoidetaan kirurgisessa osastossa.

1. Virtsajärjestelmän limakalvon vaurioituminen johtaa akuutin kystiitin ja virtsanpidätyksen kehittymiseen.
2. Quincke-ödeema voi olla urtikarian komplikaatio, jolle on ominaista voimakas kutina ja ihon punoitus ja vaikuttavat suurelle kehon alueelle.

Kun on tarpeen antaa kiireellistä apua

On tarpeen toimia nopeasti Quinck-ödeeman kanssa.

Soita välittömästi ambulanssiin, kun näet:

• merkkejä tukehtumisesta, kun henkilö alkaa tukehtua;
• meningeaaliset merkit, jotka koostuvat pään kallistamisen vaikeudesta;
• kipu vatsassa ja ripuli;
• virtsan retentio pitkään aikaan.

Jos epäillään turvotusta, soita ambulanssiin, jotta uhri ei joudu kuolemaan!

Video: Suuret vaarat

Mitä tehdä ennen asiantuntijan saapumista

Ensiapua voi tarjota sinulle jo ennen ambulanssin saapumista, jos sinulla on lääkkeitä.

Sinulla on valta auttaa potilasta ja valmistautua häntä lähettämään sairaalaan.

Tässä on mitä sinun tarvitsee tehdä angioedeeman tapauksessa:

1. kaikki on tehtävä rauhallisesti ja nopeasti.
2. Pysäytä kosketusallergeeni ihmiskehon kanssa.
3. Vapauta henkilö, jos hän on tietoinen.
4. Selitä, että ambulanssi auttaa jo asiantuntijoita.
5. Katso taskussa muistiinpano, joka kertoo mitä tehdä hyökkäyksen aikana.
6. Jos huomautusta ei ole, älä paniikkia itseäsi, rauhoittu ja noudata seuraavia ohjeita:

• irrota kaulus, poista hihna, jossa ei ole kiusallista vaatetusta;
• antaa raitista ilmaa avaamalla ikkunat ja ovet ja siirtämällä ympäröivän väkijoukon takaisin;
• anna potilaalle puoli-istuma- tai istuma-asento, jotta hengitys helpottuu;
• jos esiintyy puremista tai kosketusta allergeenin kanssa, levitä kylmäksi tähän paikkaan, esimerkiksi pyyhkeeseen kääritty jää, älä laita jäätä jäätymisen estämiseksi;
• tai sen paikan yläpuolella, jossa allergeeni on tullut elimistöön (purema tai injektio), levitä kiertolevy antigeenien leviämisen estämiseksi kehoon;
• sijoita uhrin jalat lämpimään veteen;
• vasokonstriktoripisaroiden läsnä ollessa tippaa ne nenään;
• jos on antihistamiineja, anna heille uhri;
• antaa aktiivihiilen tai muun enterosorbentin läsnä ollessa juomaa uhrille;
• vesi, on parempi juoda emäksistä, esimerkiksi: "Borjomi";
• olla jatkuvasti ympärillä ja älä jätä potilasta yksin;
• tarkista pulssi ja mittaa paine aina kun mahdollista.

Ensiapu angioedeemalle aikuisilla ja lapsilla on erittäin arvokas, näiden sääntöjen täytäntöönpano voi helpottaa uhrin tilannetta ja auttaa häntä toipumaan ilman komplikaatioita! Ambulanssin saapumisen jälkeen kerro lääkärille kaikista lääkkeistä, joita uhri on saanut. Tämä on välttämätöntä uhrin yliannostuksen estämiseksi.

Mitkä ovat tehokkaat lääkkeet quinque-ödeemalle? Katso artikkeli.

Angioedeeman ensiapun ero lapsilla ja aikuisilla

1. yli 3-vuotiaat lapset voivat laimentaa leivin soodaa 1 grammaa litraa kohti juomavettä;
2. aktiivihiilen lapset tarvitsevat murskata;
3. lapsi on aina sairaalahoidossa, vaikka oireet ovat poistuneet, lääkäriä on seurattava;
4. lapselle on aina laskettava oikea annos lääkkeitä iän tai painon mukaan!

• "Dimedrol" seitsemästä kuukaudesta;
• "Suprastin" yhdestä kuukaudesta;
• Cetirizine kuuden kuukauden kuluttua;
• "Claritin", "Loratadin" kaksi vuotta;
• "Diatsoliini" vastasyntyneen ajanjaksolta;
• "Zyrtec" kuudesta kuukaudesta tippojen muodossa.

1. "Diatsoliini" ja "Cetirizine" eivät voi olla raskauden aikana.
2. "Suprastin" - on tarpeen lopettaa imetys vastaanoton aikana

Kotitoiminnan algoritmi

Kotona on vaikea antaa pätevää apua, mutta voit suorittaa kaikki luetellut toiminnot:

1. Anna ensiapu.
2. Soita ambulanssille.
3. Pysy lähellä potilasta.
4. Mittaa pulssi ja verenpaine.
5. Valmistele esineet ja asiakirjat ennen ambulanssin saapumista.
6. Jos ei ole mahdollista soittaa ambulanssiin, anna lääkkeitä:

• antihistamiinit lievittävät turvotusta ja punoitusta, eliminoivat kehon välittäjät:
• "Diatsoliini" on hätätilanteissa valittu lääke, on ensimmäisen sukupolven lääke, joten sillä on monia sivuvaikutuksia, sitä ei tarvitse käyttää pitkäkestoiseen hoitoon, se on parempi hyökkäyksen helpottamiseksi;
• "Suprastin": lla on antiemeettinen vaikutus, lapset pääsyn yhteydessä tarvitsevat laskea annoksen iän mukaan;
• "Cetirizine" on vähän rauhoittavaa vaikutusta, sillä on hyvät antipruritiset ominaisuudet.
• kelaattorit, jotka on määrätty allergeenin poistamiseksi ruoansulatuskanavasta tai toksiinista:
• Aktiivihiiltä annetaan nopeudella yksi tabletti kymmenessä kilossa;
• "Polysorb MP" on saatavana jauheena, mutta sitä voidaan käyttää vain suspensioiden muodossa, lapset laskevat annoksen painon mukaan;
• "Enterosgel" on mahdollista raskauden aikana ja lapsia lapsesta, ei vähennä vitamiinien ja kivennäisaineiden imeytymistä suolistossa.
• vaikeissa tapauksissa ja komplikaatioissa on annettava glukokortikosteroideja:
• "Prednisoloni" - lääke, joka on valittu hätätilanteissa, poistaa turvotuksen ja antaa hengitystietä hyökkäyksen aikana.
• Alhaisella verenpaineella hätähoito koostuu 0,1% adrenaliinin 1 ml ihonalaisesta injektiosta.
• allergeenin poistamiseksi voidaan käyttää puhdistavia peräruiskeita;
• sängyn lepo ja jatkuva valvonta.

Kotona on vaikea pysäyttää hyökkäykset, vaikka sinulla on tarvittavat lääkkeet, joten on parasta kutsua aina ambulanssi!

ennaltaehkäisy

Jotta en vastaisi angioedeemaa, sinun tulee aina välttää allergeeneja niille, jotka ovat alttiita tälle patologialle.

Tässä on toimintasarja:

1. kirjoita ensiapupisteitä paperille ja kantakaa se mukanasi, jos hyökkäys tapahtuu, voit löytää sen ja auttaa sinua.
2. Pidä ensiapulääkettä, jos sinulla on takavarikko.
3. Vanhempien tulisi varoa lapsia luonnossa, suojella heitä hyönteisten puremilta.
4. Kukinnan aikana mene muihin alueisiin, joissa allergiset ihmiset eivät ole vaarallisia.
5. Seuraa jatkuvasti ruokavaliota, koska elin on epävakaa useille allergeeneille.

Ennen kuin käytät uusia vartalonhoitotuotteita tai hiusten väriaineita, suorita ihokokeita.

Tärkeimmät hoitomenetelmät

1. Etiotrooppinen hoito:

• On tarpeen lopettaa kosketus allergeeniin:
• lopeta lääkkeen antaminen;
• poista pistely kehosta;
• Pysäytä allergeenin leviäminen kehoon:
• vedä lääkkeen tai pureman pistoskohdan yläpuolella kiertokiristimellä;
• määritä enterosorbentit;
• Peräruiske.

1. Patogeeninen hoito, kun patologian kehittymismekanismi on häiriintynyt. Turvetta varten määrätään antihistamiineja, jotka estävät histamiinin, allergian ja tulehduksen tärkeimmän välittäjän, toiminnan.

• edistää ihon ja ihonalaisen kudoksen verisuonten laajentumista, minkä seurauksena punoitusta havaitaan;
• antaa lisää läpäisevyyttä, mikä johtaa limakalvon ja ihonalaisen kudoksen turvotukseen.

1. Oireellinen hoito on oireiden poistaminen:

• sopii ulkoiseen käyttöön, lievittää kutinaa ja punoitusta;
• vasokonstriktorilääkkeet vähentävät astioiden luumenia ja pysäyttävät väliaikaisesti nenän;
• kipulääkkeet lievittävät suolen kipua;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet lievittävät turvotusta ja tulehdusta.

Hyökkäyksen välitön hoito on etiotrooppista. Ödeeman vaikutusten hoito on enemmän patogeenistä ja oireenmukaista. Myöhempi etiotrooppinen hoito aloitettiin, sitä suuremmat seuraukset ja sitä monimutkaisempi hoito.

Voit oppia keuhkoputkien astman patogeneesi lapsilla.

Mikä on vaarallinen tarttuva ihottuma jaloilla? Kaikki vastaukset ovat täällä.

Mitä pitäisi olla ensiapupakkauksessa ihmisille, jotka ovat alttiita komplikaatioille

Ne, joilla on allergia, ovat hallitsemattomia tai ne, jotka eivät vielä tunne patologiaan, ovat alttiita komplikaatioille. Quincke-ödeema näkyy aina äkillisesti, joten sitä on vaikea valmistaa.

Kaikilla allergiaa sairastavilla pitäisi olla useita lääkkeitä turvotuksen yhteydessä:

1. ”Adrenaliini” 0,1% - vakavalla kurssilla ja matalalla paineella.
2. "Prednisoloni" palauttaa hengityksen kurkunpään turvotuksessa.
3. "Diatsoliini" tai "Suprastin" histamiinin poistamiseksi.
4. Vasokonstriktorinen nenän tippa, esimerkiksi: "Rhinostop".
5. Kelaattoreista.

Quincke-ödeema on vaarallinen, kuolemaan johtava sairaus, voi olla lievien allergisten reaktioiden komplikaatio, joten varokaa aina sen kehityksestä ja estä se!

Ensiapu angioedeemalle: yksityiskohtainen toimintasarja

Ensiapu angioedeemalle on äärimmäisen tärkeä vaihe allergisten vaarallisten ilmentymien torjunnassa. Itse tämä diagnoosi syntyi 1800-luvun lopulla saksalaisen lääkärin kevyellä kädellä, joka kuvasi ensin taudin oireet. Tämäntyyppinen patologia sisältää paikallisen turvotuksen limakalvoista ja ihonalaisesta kudoksesta, joka esiintyy äkillisesti ja kehittyy hyvin nopeasti. Quincke-ödeemaa kutsutaan myös angioedeemaksi ja monimutkaiseksi urtikarian muotoksi, jota kutsutaan myös giganttiseksi.

Oireet ja niiden seuraukset

Tämäntyyppisen turvotuksen tyypillinen piirre katsotaan lyhyeksi ajaksi hätätilanteessa - vain muutama minuutti, äärimmäisissä tapauksissa - tuntia.

Patologia vaikuttaa ihon alueisiin, jotka sisältävät ihonalaisen rasvan kerroksia. Tärkeimmät oireet ovat seuraavat ilmenemismuodot.

1. Hengityselinten turvotus, lähinnä kurkunpään, joka johtaa ääneen käheyteen, hengitysvaikeuksiin ja terävään yskään. Samanaikaiset muutokset ovat ihon väri kärsivällä alueella. Ensisijainen syanoosi korvaa pallorin ajan myötä. Harvemmin - potilas menettää tajuntansa.
2. Yksittäisten vaurioiden turvotus. Se havaitaan huulilla, poskilla tai silmäluomilla.
3. Suun limakalvo paisuu myös paikallisesti - myrkyt, kieli ja maku vaikuttavat.
4. Ruuansulatuskanavan turvotus ilmenee virtsaamisvaikeuksina, jatkuvana wc-kehotuksena, vatsakipu.
5. Aivojen turvotuksen oire on neuralgia tai kramppi.
6. Vaikutus ruoansulatuskanavassa merkitsee dyspeptisiä häiriöitä, akuuttia kivun oireyhtymää, peritoniittia.

Huomaa, että nokkosihottuma sallii voimakkaan ihonalaisen ihottuman. Ensimmäisten turvotuksen oireiden ilmestyminen tulee varoittaa. Tämä on syynä kiireelliseen lääkärinhoitopyyntöön. Tietyn elimen määrän lisääntyminen aiheuttaa usein paniikkitilaa paitsi potilaalla myös läheisillä ihmisillä.

Apua kotona

Uhrin elämä riippuu suoraan siitä, kuinka läheiset ihmiset toimivat oikein ja oikea-aikaisesti. Antakaa paniikkia tai laiminlyödä lääkärien apua.

On suositeltavaa soittaa välittömästi ambulanssiin ja antaa kiireellistä ensiapua:

• sinun täytyy ottaa kehon sopivin paikka kivun vähentämiseksi, eikä aiheuttaa tukehtumista;
• varmistamaan antihistamiinilääkkeiden saanti (1-2 tablettia tai injektio), kuten Fenkrol, Diazolin, Dimedrol;
• runsaasti juomaa (Borjomi tai laimentaa 1 g soodaa 1 l: ssa keitettyä jäähdytettyä vettä);
• vähentää allergisen reaktion aiheuttaneen aineen pitoisuutta. Tämä auttaa sorbenttia, esimerkiksi aktiivihiiltä (1 tabletti per 10 kg ihmisen painoa);
• vähentää turvotusta ja kutinaa. Tämä auttaa jäätä tai kylmää, joka vaikuttaa paikallisesti kärsineeseen alueeseen (mutta älä liioittele sitä - voit myös aiheuttaa jäätymisen);
• tiputusnenä vasokonstriktorinen lääke (Naphthyzinum);
• aseta potilaan jalat kuumaan veteen, mikä hidastaa turvotuksen kehittymistä;
• avaa ikkuna päästäkseen raikkaaseen ilmaan.

Auttaa vanhempia lapsen kanssa

Vaikka turvotuksen ilmenemismuotoja ei välttämättä voida lausua, ambulanssi pitäisi kutsua välittömästi. Tällöin vanhempien tulisi säteillä luottamusta tilanteen normaaliin lopputulokseen eikä osoittaa edes huono paniikkia lapsen edessä. On välttämätöntä noudattaa tiukasti seuraavaa toimen algoritmia.

1. Aseta lapsi vaakasuoraan ja tyyny hänen jalkojensa alle. Tämä parantaa verenkiertoa.
2. Jos allergeeni on pistely, poista se varovasti, ja jos syy on siitepöly, pyyhi lapsen runko hieman kostealla pyyhkeellä (jopa kädet ja kasvot). Kun eläin puree - käytä kylmää pakkaa.
3. Sorbentit auttavat poistamaan allergeenin: enintään 3 vuotta ottaa 3 tablettia aktiivihiiltä; Smecta (1 paketti lapsille vuoteen asti, 2 - aamulla ja illalla vanhuksille); Enterosgel (1 tl vauvoille ja 2 2-3-vuotiaille).
4. Juo (emäksinen, samoin kuin aikuiset, jos lapsi ei kärsi sopimattomasta aineenvaihdunnasta).
5. Antialergiset lääkkeet: Phenistil, Claritin, Fenkrol, ikäannosten mukaan.

Sitten aikuiset odottavat ambulanssin saapumista. Lääkärit antavat injektion lihaksensisäisesti Prednisonin kanssa, jos lapsen on vaikea hengittää tai ihon sävy muuttuu.

Kiireellinen hoito raskaana oleville naisille

Lapsia kantavan naisen sekä imettävän lapsen kohdalla lähes kaikkia huumeita pidetään epätoivottavina. Mutta haittaa, jonka oikea-aikaisen hoidon puute voi tehdä, on paljon vaarallisempi kuin mahdollisten komplikaatioiden riski.

Kysymys siitä, mitä tähän ryhmään kuuluvien potilaiden angioedeema on, riippuu tiettyjen lääkkeiden vasta-aiheista. Hoitava lääkäri auttaa tunnistamaan ne, jos raskaana oleva nainen pyytää kuulemista, tai raskauden kehittymisen kirjaa, jonka ylläpito on pakollista jo varhain.

Ensiapu angioedeemalle raskaana olevilla naisilla on poistaa allergeeni, ottaa antihistamiineja, soveltaa oireenmukaista hoitoa.

Seuraavat antihistamiinit ovat sallittuja: Claritin, Zyrtec, L-tset. Kalsiumglukonaatti, prednisoloni tai deksametasoni voivat auttaa vähentämään verisuonten läpäisevyyttä. Tavallisesti yritä tuoda lääkkeitä suonensisäisesti nopeaa imeytymistä ja varhaisvaikutusta varten.

Ensiapu turvotusta varten

Saapuessaan ambulanssi hoitaa tarkastuksen ja toimii ottaen huomioon turvotuksen sijainti ja oireet:

• jos verenpaine on laskenut - 0,1-0,5 ml 1-prosenttista adrenaliiniliuosta, joskus suoritetaan tracheostomia (asfiksiolla);
• hormonit prednisoni 0,6-0,9 g annetaan laskimoon; deksametasoni 0,1-0,15 g, hydrokortisoni - 1 g;
• on tarpeen käyttää antihistamiinilääkkeitä: Suprastin 2% - 2,0, Diprazin (2 ml 2,5% liuosta), difenhydramiini (1% 1-2 ml;
• diureetit, joilla lisätään allergeenin poistumisnopeutta potilaan virtsassa: Lasix 40-80 mg w / w fysiologisessa suolaliuoksessa, mannitoli 15%;
• lopettaa taudin leviäminen - proteaasi-inhibiittorit (Contrycal - 30000 IU / ml 200 ml: ssa suolaliuosta, 200 ml: n aminokapriinihappo tiputuksessa / sisään);
• detoksifikaatiotoimenpiteet (hemosorptio, enterosorptio);
• sairaalahoitoa.

Jos potilas on jo saanut anafylaktisen shokin ambulanssin saapuessa, niin se asetetaan niin, että pää oli jalkojen yläpuolella, ja sitten pistetään epinefriiniä. Samalla seurataan potilaan pulssia ja hengitystä.

ennaltaehkäisy

Riippuen siitä, mikä on tullut provosoivaksi tekijäksi, yksilöiden, jotka ovat kärsineet ainakin kerran tästä tilasta, tulisi tehdä tiettyjä muutoksia elämäntapaansa. Tämä pätee erityisesti pienten lasten perheisiin.

Jotta vauva voi kehittyä normaalisti, on tärkeää täyttää useita suosituksia:

• päivittäinen märkäpuhdistus, hyllyjen lasit kirjoilla, peiton ja tyynyjen korvaaminen hypoallergeenisillä, kemian vähimmäisvaatimukset ja vain turvattomille alttiille lapsille;
• usein ilmanvaihto, lemmikkieläinten puute talossa;
• halpoja ja liian kirkkaita leluja on poistettava, vaatteet tulisi valita vain luonnonmateriaaleista;
• neuvotella lääkärin kanssa ennen huumeiden ottamista, kun hän on aiemmin ilmoittanut hänelle ongelmastaan ​​(jos huumeiden hoito on elintärkeää, sinun pitäisi olla lääketieteellisessä laitoksessa asiantuntijan valvonnassa vielä puoli tuntia);
• talon ulkopuolella kävelemään vain hiekkaa ja hattua.

Valikon laadullista ja määrällistä näkökohtaa voidaan myös säätää. Periaatteena on terveyden edistäminen ruoan kautta. Potilaan ruokavaliossa tulisi olla mahdollisimman paljon tuoreita vihanneksia ja hedelmiä (ei allergeeneja tietyssä tapauksessa), kuitua (viljan kautta).

On syytä muistaa, että jotkut elintarviketyypit voivat aiheuttaa pseudoallergisia seurauksia - se riippuu otetun ruoan määrästä, onko henkilöllä turvotusta tai maksaa tässä tapauksessa.

Mutta on myös tuotteita, jotka ovat lähes täysin turvallisia lapsille ja aikuisille - esimerkiksi banaaneille. Kun ostat ruokakauppaan, sinun on kiinnitettävä huomiota pakkausmenetelmään ja säilyvyysaikaan. Nämä tekijät voivat myös laukaista turvotuksen. Älä unohda veden hyödyllisiä ominaisuuksia. Liiallinen juominen on aksiooma allergikoille.

Allergian ensiapupakkaus

Antihistamiinit ovat omituinen pakko talossa ja pussissa henkilöitä, jotka ovat alttiita allergioille. Ne on jaettu kolmeen sukupolveen. Tehokkain avun kiireellistä tarvetta varten ovat ensimmäisen sukupolven lääkkeet:

Mutta jos käytät niitä koko ajan, keho tottuu ja konkreettista vaikutusta ei enää voida saavuttaa. Lisäksi antihistamiinien ensimmäisen sukupolven vaikutus on aika ajoin rajallinen.

Tämän lääkeryhmän toisella ja kolmannella sukupolvella on useita etuja - se ei hidastu, ei vaikuta hermostoon, ylläpitää henkilön normaalia tilaa pidemmän ajan. Niitä käytetään usein ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin kausiluonteisista allergisista ilmenemismuodoista kärsivillä ihmisillä.

Näiden huumeiden joukossa ovat suosituimmat:

Kun turvotusta ilmenee nenän limakalvossa tai silmissä, voidaan käyttää antihistamiineja paikallisesti.

johtopäätös

On aina muistettava, että jopa pieni turvotus on syy kutsua lääkäri ja läpäistä asianmukaiset testit allergeenin ja sen hoidon tunnistamiseksi. Ja sellaiselle henkilölle, joka on kohdannut tällaisen ongelman ainakin kerran, on tärkeää aina muistaa mahdollisesta uusiutumisesta ja toteuttaa tarvittavat varotoimet.

Koska provosoivia tekijöitä on paljon, on tiedettävä, mitä toimia on toteutettava ja miten ensiapua annetaan Quincke-ödeemalle. Erityisesti jos perheessä oli tai oli allergioita.

Olen työskennellyt yleislääkärinä yli 5 vuotta ja olen iloinen voidessani kertoa teille tietoni lääketieteen alalla.