Testit ihmisen papilloomaviruksen infektiolle

Ihmisen papilloomavirus on erittäin kiistanalainen. Joissakin ihmisissä HPV voi olla lähes oireeton, kun taas toisissa on monimutkainen ja erittäin epämiellyttäviä tunteita. Jos henkilö kokee epämukavuutta sairauden merkkien läsnä ollessa, hänelle määrätään testejä ihmisen papilloomaviruksen infektiolle, ja HPV-testejä tarjotaan myös raskaana oleville naisille ja joillekin muille kansalaisille. Lisätietoja papilloomaviruksen ja niiden dekoodauksen analysoinnista - seuraavassa artikkelissamme.

HPV: n kuvaus

Ihmisen papilloomavirus (HPV), ihmisen papilloomavirus (HPV) kuuluu Papovavirusten (Papovaviridae), papilloomavirusten suvun sukuun. Tämä on DNA: ta sisältävä pieni virus, joka on lämpöstabiili. Se on yleisin sukupuoliteitse tarttuva infektio: joidenkin tietojen mukaan infektiota havaitaan nuorena iässä jopa 80 prosentissa väestöstä. Viruksella on tropismi ihon epiteelille, sukupuolielinten limakalvoille ja muille elimille (kurkunpään, suuontelon, sidekalvon limakalvon).

Pääasiallinen siirtotapa on sukupuoliyhteys, mukaan lukien anaali-, suuseksi-, valitettavasti kondomien käyttö ei suojaa tätä virusta vastaan. Mahdollinen siirto ihon läheisellä kosketuksella, limakalvoilla ja tartunnan saaneilla alueilla. Tärkeä tekijä vastasyntyneen tartunnassa, jonka seurauksena on kurkunpään hengitysteiden papillomatoosin kehittyminen, on infektio, kun se kulkee seksuaalisen tien kautta kuljetuksen aikana. Nykyään tunnetaan yli 100 ihmisen papilloomaviruksen tyyppiä (HPV), ja yli 40 niistä voi aiheuttaa miesten ja naisten anogenitaalisen (sukupuolielinten ja peräaukon) vaurioita ja sukupuolielinten syyliä.

Papilloomavirukset voidaan jakaa kolmeen pääryhmään:

• ei-onkogeeninen HPV (1, 2, 3, 5 genotyyppiä);
• HPV: n vähäinen karsinogeenisuusriski (6, 11, 42, 43, 44 genotyyppiä);
• korkea karsinogeeninen riski (HCR) HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 ja 68 genotyyppiä).

Matala syöpää aiheuttava HPV (HPV NCR): virusten ryhmä, joka johtaa hyvänlaatuisiin vaurioihin, joita edustaa 5 genotyyppiä, mutta tärkeimmät ovat 6 ja 11, jotka muodostavat jopa 90 prosenttia kaikista näiden virusten aiheuttamista infektioista. HPV NKR: n yleisimmät kliiniset ilmenemismuodot ovat sukuelinten syyliä (Condylomata acuminata).

On myös muita sukupuolielinten syyliä: keratotinen syyliä, joissa on lokalisoitumista kuivalle iholle, papulaarisia syyliä, joiden lokalisointi on täysin kiimaisella epiteelillä, jättiläinen syyliä Bushke-Levenshtein (löytyy potilailla, joilla on heikentynyt solujen immuniteetti tai raskaus).

Endouretraaliset kondylomat ovat paikallisessa virtsaputkessa, usein yhdistettynä tavallisiin kondylomiin ja esiintyvät pääasiassa miehillä. Kohdunkaulan kondylomat yhdistetään usein sukupuolielinten syyliin: exophytic syyliä, endophytic (tasainen).

Korkean karsinogeenisen riskin omaava HPV (HPV HCR): ryhmää, jolla on suuri syöpää aiheuttava riski, edustaa 15 genotyyppiä, joista yleisimpiä ovat kymmenen: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. ja 18 tyyppiä muodostavat 70% kaikista infektioista, ja juuri nämä tyypit ovat karsinogeenisia, ja genotyypin 18 suhteen havaitaan suuri esiintymistiheys adenokarsinoomissa.

Virus-DNA voi pysyä solussa kahdessa muodossa: episomaalinen (tuotantovaihe) ja integroitu (integroitu vaihe). Episomivaiheessa esiintyy uusien virusten lisääntynyttä tuotantoa, joka edistää uusien solujen osallistumista patologiseen prosessiin, mutta solut eivät menetä kontrollia apoptoosiprosesseissa, ja tässä vaiheessa on tunnusomaista hyvänlaatuiset muutokset epiteelin osassa. Integroitu vaihe on vaihe, jossa virus insertoidaan solun genomiin ja johtaa E6-, E7-onkoproteiinien yli-ilmentymiseen, liittyy syöpälääkkeiden muutoksiin ja vaatii sopivan taktiikan potilaan hoitoon.

Ihmisen papilloomaviruksen aiheuttamalla infektiolla on useita tärkeitä piirteitä ottamatta huomioon sitä, mikä HPV-testauksen käyttö liittyy useisiin vaikeuksiin tulkita tuloksia.

Toisaalta:

HPV on yleisin STI (jopa 80% nuorista on saanut viruksen tartunnan);

Toisaalta:

• HPV on pääasiallinen kohdunkaulan syövän syy. Tartunnan saaneilla naisilla on 300 kertaa suurempi riski sairastua syöpään. Ei ole kehitetty pelkästään sekundäärisen ennaltaehkäisyn menetelmiä (kohdunkaulan seulonta eturauhasen vaiheiden havaitsemiseksi), vaan myös 9–12-vuotiaiden tyttöjen ja poikien ensisijaista rokottamista;
• infektio on salakavalaista ja ei usein aiheuta mitään valituksia potilaalle eikä sitä havaita tutkittaessa ennen siirtymistä invasiivisen syövän vaiheeseen;
• Korkean riskin papilloomaviruksen infektion kliinisiä ilmenemismuotoja voivat peittää muut virtsarakon sairaudet, jotka eivät salli niiden havaitsemista ajoissa käyttämällä perinteisiä menetelmiä.

Ihmisen papilloomaviruksen infektion luetelluista ominaisuuksista seuraa, että:

1. Viruksen esiintymisen kannalta positiivinen testitulos on tulkittava seuraavasti: t

• Potilaan jäsenyys korkean riskin ryhmässä kohdunkaulan syövän kehittämiseksi;
• tarve saada täydellisiä perusteellisia diagnoosimenetelmiä infektion nykyisen vaiheen, vakavan dysplasian ja kohdunkaulan syövän poissulkemiseksi;
• tarve seurata infektiota (pysyvyyttä) ilman kliinisiä tai subkliinisiä ilmenemismuotoja.

2. Negatiivinen testitulos tulkitaan vakavan dysplasian ja syövän riskin puuttumiseksi.

Laboratorion diagnoosi. HPV-infektion diagnoosi määräytyy kliinisten ilmenemismuotojen ja kliinisten tavoitteiden perusteella ennustaa HPV: hen liittyvien pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen riskiä.

Laboratoriomenetelmät HPV-infektion diagnosoimiseksi:

• suorat menetelmät: ksyyttien esiintymisen arviointi sytologisissa tahroissa (alhainen diagnostinen herkkyys); p16 / ki 67 proliferaatiomarkkereiden läsnäolon havaitseminen; molekulaariset menetelmät (PCR-analyysi), jotka suoritetaan kvalitatiivisena ja kvantitatiivisena testauksena genotyypin mahdollistamisen, NCR-genotyyppien ja HPV: n WRC: n määrittämisen avulla;
• serologisia menetelmiä ei käytetä HPV-infektion diagnosointiin.

Kun HPV-testit on määrätty

HPV on papilloomavirus, joka välitetään vain henkilöstä toiseen. Se juurtuu ihon syvemmille kerroksille ja sen lisääntyminen tapahtuu epiteelin ylemmissä kerroksissa. Solun vangitsemalla virus "rikkoo" sen jakautumisen normaalin mekanismin. Joten on kasvaimia.

HPV: tä pidetään yhtenä yleisimmin esiintyvistä seksuaalisesti siirrettävistä viruksista. Heidän on helppo tarttua tartuntaan - lääkärit sanovat, että tartunnan saaneiden määrä on viime vuosikymmeninä lisääntynyt lähes kymmenen kertaa.

Faktat ja luvut

Yli sata lajia virus tunnetaan. Näistä noin 40 aiheuttaa kasvaimia (kondylomia) sukupuolielinten limakalvolla. Joillakin lajeilla ei ole lainkaan haittaa keholle, mutta tietyt alatyypit ovat onkogeenisiä ja voivat aiheuttaa syöpää.

Näiden virusten ilmentyminen on erilainen. HPV-tyyppi 1-4 aiheuttaa syyliä jalkapohjan osassa, nämä kasvaimet muistuttavat vehnää. HPV-tyypit 10, 28 ja 49 ovat syyllistyneet litteiden syylien esiintymiseen. HPV 27 aiheuttaa yleisten syylien kasvun. HPV 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 provosoivat sukuelinten syyliä ja papilloomia. HPV: n vaarallisimmat tyypit ovat 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Ne aiheuttavat kasvaimia, jotka on luokiteltu syöpälääkkeeksi.

Onko sinun testattava HPV? Todennäköisesti kyllä. Erityisesti jos olet vaarassa. Ihmisen papilloomavirus välitetään eri tavoin:

• kanssa suojaamaton yhdynnän. Sitä voidaan myös välittää suudella, jos suussa tai huulilla on haavaumia;
• synnytyksen aikana - äidiltä lapselle;
• kotitalouden tavalla. Papilloomaviruksella on tartunta, jos saunan, uima-altaan, wc: n hygieniasääntöjä ei noudateta, kun joku muu käyttää hammasharjaa, partakoneita, astioita, pyyhkeitä, varsinkin jos limakalvoja ja ihoa on vaurioitunut. Kehon ulkopuolella tämä virus ei elää pitkään, mutta riittää tarttumaan ihmiseen.

Tähän virukseen ei ole geneettistä alttiutta. Infektioriski kasvaa, kun hygieniasääntöjä ei noudateta, sukupuolen aikana suojautumisvälineitä ja immuunivasteen vähenemistä. Huonot tavat heikentävät kehoa ja tekevät siitä haavoittuvamman.

Mitkä HPV-testit ovat olemassa ja miten ne suoritetaan?

Yleensä gynekologi, urologi tai ihotautilääkäri antaa lähetyksen HPV-analyysiin. Nykyään on monia tarkkoja tapoja selvittää paitsi ihmisen papilloomaviruksen esiintyminen veressä, myös sen määrittämiseksi, kuuluuko se vaarattomaan tai vaaralliseen tyyppiin.

colposcopy

Tämä on kohdunkaulan visuaalinen tarkastelu erikoislaitteella - kolposkoopilla. Sen avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti limakalvoja, laajentaa kuvaa useita kertoja ja havaita papilloomia, jos sellaisia ​​on.

Sytologinen menetelmä

Tarkasta mikroskoopilla. Luokkien 1–2 tulokset viittaavat siihen, että kaikki on kunnossa, luokan 3 tulosten mukaan lisätutkimus on määrätty (yleensä histologinen), ja luokkien 4–5 tulokset osoittavat pahanlaatuisten solujen läsnäolon. Kriteeri ihmisen papilloomaviruksen infektion esiintymiselle sytologisen tutkimuksen aikana on erityisten modifioitujen solujen läsnäolo tahroissa - coilocytes ja dyskeratocytes.

Biopsianäytteiden histologinen tutkimus

Tätä tutkimusta varten lääkäri ottaa hyvin pienen näytteen kudoksesta ja tutkii sitä mikroskoopilla viruksen aiheuttamien modifioitujen solujen läsnäololle.

Ihmisen papilloomaviruksen vasta-aineiden havaitseminen

Aikaisen diagnoosin menetelmä, koska vasta-aineet näkyvät paljon aikaisemmin kuin viruksen todelliset ilmenemismuodot. Tämä testi ei kuitenkaan näytä pitoisuutta eikä salli virustyypin määrittämistä 100%: n tarkkuudella. Tutkimuksen aineisto on veri.

Digeenitesti (monistus)

Uusi ja erittäin tarkka HPV-analyysimenetelmä, joka osoittaa viruksen pitoisuuden, sen tyypin ja onkogeenisuuden. Käytetty materiaali raapaa emättimen tai virtsaputken limakalvon. Digene-testi määritetään usein yhdessä sytologisen tutkimuksen kanssa tiettyjen tulosten saamiseksi.

PCR (ei-monistus)

Tämä on yleinen testi HPV-onkogeenityypeille. Analysointimateriaali on limakalvon, joskus veren, virtsan, amnionin nesteen tahra. Menetelmä perustuu viruksen DNA: n havaitsemiseen ja mahdollistaa suurella tarkkuudella, onko potilas infektoitu vai ei. Kokeneen ja vastuullisen asiantuntijan tulisi suorittaa tämä tutkimus, koska jos tekniikkaa ei noudateta, tulos voi olla väärä negatiivinen tai väärä positiivinen.

Potilaalle lähes kaikki HPV-testit ovat yksinkertaisia, kivuttomia ja ei-traumaattisia. Jos emätin tai virtsaputken materiaali otetaan analyysiä varten, tarvitaan vähäistä valmistusta. 3 päivää ennen biomateriaalin toimittamista on välttämätöntä luopua minkään antibakteerisen ja antiviraalisen aineen käytöstä sekä antibakteerisista aineista intiimihygieniaan. Analyysipäivänä ei ole suositeltavaa suorittaa hygieniatoimenpiteitä, on myös suositeltavaa, ettei virtsata 2 tuntia ennen materiaalin ottamista (erityisesti miehille).

On suositeltavaa ottaa verikoe tyhjään vatsaan - tämä tarkoittaa, että 10–12 tuntia ennen lääkärin käyntiä on parempi olla syömättä mitään ja juoda vain vettä. Olisi myös hyvä sulkea pois alkoholia ja roskaruoka 2-3 päivän kuluessa. Sekä miesten että naisten on pidättäydyttävä sukupuoliyhteydestä kaksi päivää ennen materiaalin ottamista.

HPV: n analyysitulosten dekoodaus

Poista HPV-testien tulokset vain lääkäriltä. Potilaan pitäisi tietää jonkinlainen käsitys tulosten muodosta ja tulkintasäännöistä. Muista kuitenkin, että kaikki Internetissä löydetty tieto on tarkoitettu vain tutustuttavaksi, mutta ei itsediagnoosiksi.

Useimmat kysymykset ovat Digene-testin tuloksia. Jos lomake sanoo "DNA: ta ei havaita", tämä viittaa viruksen puuttumiseen. Alle 3 lg osoittaa viruksen vähäistä pitoisuutta, 3-5 lg osoittaa kliinisesti merkitsevän, yli 5 lg osoittaa erittäin korkeaa.

Ihmisen papilloomavirus on erityisen vaarallista naisille, se voi aiheuttaa kohdunkaulan syöpää ja muita syöpiä. Iän myötä tämä riski on vain suurempi. Jopa 30 vuotta, yli 70% papilloomaviruksen aiheuttamista sairauksista on spontaanisti palautuvia. Vanhemmassa iässä leesioita regresoituu kuitenkin paljon harvemmin. Ihmisen papilloomavirus on kuitenkin vaarallista myös miehille. Virtsaputkessa laajenevat papilloomit voivat täysin estää sen luumenin ja aiheuttaa vakavia ongelmia, kuten impotenssi, hedelmättömyys ja onkologiset sairaudet.

HPV-havaitsemisen ja sen alatyypin analyysit ovat yksinkertaisia, eivät vaadi potilaan monimutkaista valmistelua ja odottaa tuloksia pitkään. Samaan aikaan HPV-leesioiden varhaisen diagnoosin merkitystä on vaikea yliarvioida. Asianmukaisesti valittu hoito vähentää merkittävästi syövän riskiä.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot: negatiivinen.

Syyt positiiviseen tulokseen:

• HPV: n 31- ja 33-genotyyppien esiintyminen testimateriaalissa, johon liittyy korkea riski kohdunkaulan syövän ja muiden anogenitaalisen alueen kasvainten kehittymiselle.

Negatiivisen tuloksen syyt:

• 31 ja 33 genotyypin HPV: n puuttuminen tutkittavassa aineistossa, joka ei sulje pois mahdollisuutta HPV: n tartunta muihin genotyyppeihin.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen

• Väärä-negatiivinen tulos on mahdollista, jos materiaali otetaan talteen ja säilytetään väärällä tavalla, samoin kuin materiaalin virussisältö on alle havaittavan tason.
• Väärät positiiviset tulokset materiaalin saastumisesta.

Tärkeitä huomautuksia

• HPV-infektio ei aina johda kohdunkaulan syöpään.
• Samanaikainen infektio useilla HPV-genotyypeillä on mahdollista.
• Analyysin tulosta on tulkittava ottaen huomioon sytologisten ja histologisten tutkimusten tulokset.

HPV-hoito

Koska ihmisen papilloomaviruksen infektion täydellinen parannus on tällä hetkellä mahdotonta saavuttaa (tämän lisäksi havaitaan usein spontaania, spontaania kovettumista), HPV: n ilmentymiä hoidetaan eikä viruksen esiintymistä kehossa. Samaan aikaan erilaisten hoitomenetelmien tehokkuus on 50-70% ja neljänneksellä tapauksista ilmenee vain muutaman kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä.

Samalla on välttämätöntä välttää tekijöitä, jotka vähentävät immuniteettia (hypotermia, vakava emotionaalinen stressi, krooninen väsymys, vitamiinivajaus). On tutkimuksia, jotka osoittavat retinoidien (beetakaroteenin ja A-vitamiinin), C-vitamiinin ja hivenaineiden, kuten folaattien, profylaktista vaikutusta HPV: n aiheuttamiin sairauksiin.
Sukupuolielinten syylien hoitomenetelmiä käytetään useimmin:

Destruktiiviset menetelmät

Hävittävät menetelmät - tämä on paikallinen hoito, jolla pyritään poistamaan sukuelinten syyliä. On fyysisiä (cryodestruction, laserhoito, diathermocoagulation, sähkökirurginen leikkaus) ja kemiallisia (trikloorietikkahappo, feresol, solkoderm) tuhoavia menetelmiä sekä kondylomien kirurgista poistamista.
Raskaana olevilla naisilla voidaan käyttää trikloorietikkahapon fysikaalisia tuhoavia menetelmiä ja valmisteita. Hoito destruktiivisilla menetelmillä on toivottavaa suorittaa vain raskauden alkuvaiheessa, ottaen erityistä varovaisuutta. On tarpeen ottaa huomioon mahdollisten haittavaikutusten riski (verenvuoto ja sekundaarinen infektio, joka johtuu verenkierron muutoksista, myrkylliset komplikaatiot) ja mahdollisuudesta, että syyliä voi syntyä uudelleen niiden poistamisen jälkeen.

Sytotoksiset lääkkeet

Sytotoksiset lääkkeet - podofylliini, podofyllotoksiini (condilin), 5-fluorourasiili. Nämä lääkkeet ovat CATEGORICALLY CONTRAINDICATED raskauden aikana. Hedelmällisessä iässä olevat naiset saavat suositella luotettavaa ehkäisyä tai sukupuolen hylkäämistä.

Immunologiset menetelmät

Useimmiten HPV-infektioiden hoidossa käytetään interferoneja (KIPferon, reaferoni, Viferon). Ne ovat proteiinien perhe, jota immuunijärjestelmän solut tuottavat vasteena viruksen stimulaatioon. Immunoglobuliinivalmisteita käytetään yhdessä lääkkeiden paikallisen käytön kanssa. Näitä lääkkeitä käytetään aktiivisesti myöhään raskauden aikana.

Kuitenkin 60 prosentissa tapauksista jopa pitkäaikainen interferonihoito ei johda kliiniseen paranemiseen eikä estä sikiön HPV: n infektiota.

Erityiset viruslääkkeet

Erityiset viruslääkkeet (cidofoviiri, panavir, alpiratsiini). Näitä lääkkeitä ei käytetä raskaana olevilla naisilla, joilla on ihmisen papilloomavirusinfektio, koska sikiölle ei ole tutkittu riittävästi vaikutuksia. Muuten, tunnettu antiviraalinen lääke asykloviiri (zovirax) ei vaikuta HPV: hen. Paikallisista (emättimen) lääkkeistä, jotka eivät ole kontraindisoituja käytettäväksi raskaana olevilla naisilla, Epigenin intiimillä ruiskulla ja Betadine-valmisteella on antiviraalinen vaikutus.

PCR ihmisen papilloomavirukselle

Ihmisen papilloomavirus on läsnä monissa ihmisissä. Sen havaitsemiseksi sinun täytyy siirtää HPR: n PCR. Tämän tutkimuksen avulla voidaan havaita viruksen läsnäolo, lukumäärä ja genotyyppi. Tätä menetelmää pidetään tarkkana ja luotettavana, koska polymeraasiketjureaktiota käyttävä tutkimus antaa luotettavan tuloksen. Papilloomavirus on joskus inaktiivisessa tilassa, joten jos tällaisen taudin oire on ainakin yksi, käytetään PCR-menetelmää diagnoosin vahvistamiseksi.

Yleistä tietoa

PCR-menetelmä käsittää vieraan DNA: n eristämisen potilaan DNA: ssa. Tosiasia on, että nämä solut koostuvat neljästä nukleotidista yhdistettynä. Perinteisen genetiikan mukaan ne on järjestetty tietyssä järjestyksessä. Vieraan mikro-organismin DNA häiritsee tätä järjestystä, mikä mahdollistaa jopa pienimmän hiukkasen tunnistamisen. PCR: n analyysi suoritetaan lisäämällä HPV-patogeeni kohteen DNA: han, mikä johtaa nopeaan solujen jakautumiseen. PCR on melko yleinen analyysi. Tämä menetelmä on hyvin tarkka ja kykenee havaitsemaan HPV: n läsnäolon myös inkubointiaikana. PCR: n avulla voit selvittää:

• Onko henkilöllä papilloomavirus?
• mikä tartunnan kanta;
• mikä määrä HPV: tä veressä.

Normaalisti katsotaan, että pieni määrä ihmisen papilloomavirusta on läsnä, joten sen havaitseminen ei-kvantitatiivisella tavalla ei ole tehokasta. Diagnostinen arvo on HPV: n määrän ja sen alatyypin määrittäminen, joka on sekä terveydelle että onkogeeniselle turvallisuudelle turvallinen. Jotta voisit suojautua mahdollisilta kielteisiltä seurauksilta, on tärkeää tehdä PCR-testi ihmisen papilloomavirukselle ajoissa, ota yhteys lääkäriisi ja aloita tarvittava hoito.

todistus

HPV: llä infektoitu on mahdollista vain toiselta. Patogeeninen mikro-organismi, pääsee veriin, lisääntyy ihon ylemmissä kerroksissa, mikä johtaa tyypillisiin ilmentymiin - papilloomien tai syylien muodostumiseen. Koska tauti on hyvin yleinen ja esiintyy lähes 80 prosentissa väestöstä, sen todennäköisyys tartunnan saamiseksi on suuri. Papilloomavirus välitetään seuraavilla tavoilla:

• suojaamaton yhdyntää;
• suudella;
• lapsi äidiltä syntymähetkellä;
• kotitalouden tapa;
• ihon kanssa.

HPV: n PCR: n pääasialliset merkit ovat taudin ihon merkkejä, jotka näyttävät kuin syyliä ohuella filamenttisella varrella. Vaikka iholle ei ole ominaista kondyloomaa, virus voi edelleen olla veressä, mutta se on oireeton. Jos havaitaan 16. ja 18. alatyypin ihmisen papilloomaviruksen infektioita, sinun pitäisi säännöllisesti käydä gynekologissa tai urologissa, tehdä diagnostinen tutkimus ja testata HPV: tä. Vain siksi, että lääkäri kävi ajoissa, on mahdollisuus estää tämän salakavalan taudin kehittyminen.

Miten ryhtyä: kyselyn valmistelu

PCR: n valmisteluun ei ole erityistä järjestelmää. Tällainen diagnoosi edellyttää virtsaputken kaavinta miehillä. HPV: n määrittämiseksi naiset ottavat naarmuja, jotka lähetetään myöhemmin PCR-testaukseen. Tässä suhteessa ainoa valmistelu PCR-tutkimukseen on, että sinun ei pidä virtsata kahdesti tuntia ennen testin suorittamista. Tällaisen diagnoosin erityispiirteisiin kuuluu se, että kolme päivää ennen sen kulkua on tärkeää pidättäytyä yhdynnästä ja ottaa alkoholijuomia. HPV: n seulonnan tekemisen tärkeimpien pisteiden lisäksi ei pidä unohtaa intiimihygieniaa, kuten valmistautumalla kaikkiin gynekologisiin toimenpiteisiin.

Biomateriaalin ottaminen

PCR-tutkimuksen tulokset riippuvat siitä, kuinka hyvin biomateriaali otetaan. Loppujen lopuksi, jos steriiliys on heikentynyt, vieraat aineet joutuvat materiaaliin tai riittämätön määrä analysoituja soluja otetaan saannin aikana, tutkimus suoritetaan rikkomisilla. Siksi puhtaus, tarkkaavaisuus ja laadukas analyysi ovat avain indikaattoreiden luotettavuuteen.

Menettely naisille

Ennen kuin teet kaavinta, nainen käsitellään steriilillä, etiketin kaulan liuoksella. Tämän jälkeen sisäisestä kanavasta otetaan erityinen harja. Tee tämä erityisellä anturilla tai harjalla. Naisilla tämä laite tuodaan 1 senttimetrin syvyyteen, jonka jälkeen lääkäri kiertää sitä 3 sekunnin ajan ja kaavaa kohdunkaulan seinistä. Sitten, varovasti, koskematta emättimen seinämiin, lääkäri vetää harjan pois ja sijoittaa sen aiemmin valmistettuun putkeen. Se on 15 sekunnin sisällä, sitten pyyhi varovasti putken seinät ja poistetaan. Koeputki suljetaan ja lähetetään myöhempää tutkimusta varten.

Menettely miehillä

Menettely miehille on samanlainen. Ensinnäkin, lääkäri käsittelee geenin peniksen virtsaputken avaamisen avulla fysiologisen ratkaisun avulla. Harja asetetaan syvemmälle, noin 4 senttimetriä. Sitten analysaattori pyörii koettimen ja kerää biomateriaalin virtsaputken seinistä. Epämiellyttävän toimenpiteen jälkeen harja asetetaan koeputkeen ja siirretään laboratoriokokeeseen. Valmistuneen biomateriaalin säilyvyysaika huoneenlämpötilassa on kaksi päivää. On olemassa indikaattori materiaalin ottamisen valvonnasta, joka on ilmoitettava lomakkeessa ja joka sisältää urogenitaalisen kaavion oikeellisuuden ja laadun.

Biomateriaalin ottamisen hallinnan indikaattorin on oltava vähintään 4 yksikköä, mutta jos se on pienempi, analyysiä ei voida pitää luotettavana ja se on toimitettava uudelleen.

Tekniikan tyypit

PCR-analyysi suoritetaan käyttäen erilaisia ​​menetelmiä HPV: n määrittämiseksi. Kullekin niistä on ominaista omia piirteitä, ja se erottuu tutkimuksen tarkkuudesta. Näistä on neljä menetelmää:

• laadullinen menetelmä;
• genotyypitys;
• yhdistetty menetelmä;
• kvantitatiivinen.

Laatu menetelmä

Tämä PCR-menetelmä on tunnettu HPV: n korkean karsinogeenisen riskin tunnistamisesta. Käytetään sitä yhdessä muiden virustunnistusmenetelmien kanssa. HPV: n määrityksen laadullisen menetelmän pääasiallinen haittapuoli on se, että sitä ei voida käyttää patogeenin tyypin määrittämiseen, ja on mahdollista vahvistaa vain infektion tosiasia. Laadullinen menetelmä pystyy osoittamaan viruksen läsnäolon 14. genotyypistä 21: een. Lomakkeessa on kaksi luokitusta: "havaittu" ja "ei havaittu". Ensimmäisessä suoritusmuodossa oletetaan, että HPV-DNA löydettiin analysoidussa biomateriaalissa, toisessa näistä soluista puuttuu.

Genotyypin määritysmenetelmät

Seuraava PCR-menetelmä, genotyypitysmenetelmä, pystyy määrittämään viruksen tyypin. Tämä on tärkeää ennustamisen ja sen jälkeisen hoidon kannalta, koska 16- ja 18-tyypin papilloomavirus voi aiheuttaa onkologisten sairauksien kehittymistä. Jos tällaisia ​​tyyppejä löytyy, urogenitaalisten solujen kolposkopia ja sytologia ovat pakollisia.

Genotyyppi tehdään, kun on tärkeää erottaa toisistaan, onko virus uudelleeninfektoitunut vai pysyy. Uskotaan, että HPV säilyi hoidon jälkeen, jos sama genotyyppi määritetään toistuvasti PCR-analyysissä. Mutta jos tutkimuksessa havaitaan erilaista virusta, se tarkoittaa HPV: n uudelleeninfektiota. Pariskunta määrittelee joskus erilaisia ​​HPV-tyyppejä, mikä on mahdollista siinä tapauksessa, että kaksi organismia on eri tavoin vapautettu viruksesta. Kunkin HPV-genotyypin valmis muoto ilmaisee vastauksen: "havaittu" tai "ei havaittu".

Yhdistetty menetelmä

Yhdistetty menetelmä koostuu 16-tyypin papilloomaviruksen laadullisesta määrityksestä yhdessä genotyypin määrittämisen kanssa. Vastaus on mahdollista näissä kolmessa vaihtoehdossa:

• ei havaittu;
• havaittu, mukaan lukien ihmisen papilloomaviruksen tyyppi 16;
• löytyi 16 tyyppistä papilloomavirusta.

Ensimmäisessä variantissa määritettyä tyyppiä olevaa HPV-DNA: ta ei löydy biomateriaalista. Toinen vaihtoehto tarkoittaa, että 16. tyypin lisäksi on muitakin HPV-genotyyppejä. Ja viimeinen vaihtoehto ilmaisee vain 16-luvun HPV-tyypin läsnäolon. Yhdistetty PCR-menetelmä on hyvin tärkeä diagnoosissa, koska se määrittää yhden papilloomaviruksen yhden vaarallisimmista alatyypeistä, mikä johtaa syöpäkasvainten kehittymiseen.

Määrällinen määritys ilman genotyyppiä

Tällä menetelmällä määritetään HPV: n määrä analysoidussa biomateriaalissa. Saadut tiedot osoittavat infektion vakavuuden, auttavat ennustamaan ja valitsemaan hoito-ohjelman. On mahdollista määrittää HPV: n 16. ja 18. genotyypin määrä, joka on tärkeä lääketieteellisessä diagnostiikassa. Tämäntyyppinen PCR osoittaa virussolujen lukumäärän 100 000: ssa otetusta. Jos on kirjoitettu muodossa, että näkökentässä on löydetty yli 5 solua, tämä osoittaa HPV: n lisääntyneen pitoisuuden ja pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen riskin. Pieni määrä HPV: tä, arvo on alle 3.

PCR-transkripti

Testien tulosten selvittämiseksi tulee olla lääkäri. Mutta on myös tärkeää, että potilas tietää tyhjien tulosten rakenteen ja miten indikaattorit tulkitaan oikein. Muista kuitenkin, että Internetissä olevat tiedot ovat johdanto. Itse-diagnoosia ei tarvitse tehdä sen avulla. Jos analyysi osoittaa "DNA: ta ei havaita", niin papilloomavirus puuttuu verestä. Jos indikaattori Lg 5 ja enemmän, tämä osoittaa sen korkean pitoisuuden veressä, Lg 3−5 - noin merkitsevä määrä, alle 3 - noin merkityksetön. Hoitava lääkäri antaa yksityiskohtaiset tiedot HPV-tyypistä ja hoito-ohjelmasta.

HPV voi aiheuttaa kohdunkaulan syöpää naisilla ja muilla pahanlaatuisilla kasvaimilla. Miehille tämä mikro-organismi on vaarallista myös onkologian kehittymiseen asti. Virtsaputkessa kasvavat papillomit voivat johtaa lumenin päällekkäisyyteen ja aiheuttaa impotenssia ja hedelmättömyyttä. Lääkärit huomasivat, että ennen 30-vuotiaita HPV: n aiheuttamat sairaudet taantuvat spontaanisti. Vanhassa iässä käänteinen kehitys tapahtuu kuitenkin harvoin. Siksi on tärkeää läpäistä testit ajoissa, tulkita ne oikein ja aloittaa hoito.

Edut ja haitat

HPV: n PCR-diagnostiikka on yksi suosituimmista lääketieteellisistä menetelmistä ihmisen papilloomaviruksen havaitsemiseksi veressä. Polymeraasiketjureaktiota käytetään paitsi HPV: n havaitsemiseksi ja sen genotyypin määrittämiseksi myös muiden sairauksien diagnosoimiseksi. Tällä menetelmällä on monia etuja muihin verrattuna vain muutamien haittojen kanssa.

Miten PCR-analyysi on papilloomaviruksen läsnäololle

Monet ihmiset kokevat tällaisia ​​epämiellyttäviä ihovaurioita kuten papilloomia tai syyliä. Kuitenkin vain harvat tietävät, että tällaisia ​​epämiellyttäviä vikoja aiheuttava virus voi johtaa vakavampien sairauksien kehittymiseen, kuten syylien muodostuminen sukuelinten alueella, kohdunkaulan syöpä, emättimen, peräaukon alue. Kaikkien näiden sairauksien syy on ihmisen papilloomavirus. Mikä tämä infektio on? Miten se välitetään? Mitkä testit voivat havaita viruksen? Näiden ongelmien ratkaisemiseksi tämä artikkeli auttaa.

Ihmisen papilloomaviruksen vaara

Ihmisen papilloomaviruksella on yli 100 lajiketta. Jotkut papilloomaviruksen kannat ovat melko turvallisia ihmisille, kun taas toiset johtavat vakaviin hengenvaarallisiin sairauksiin. Papilloomaviruksille on annettu erityinen luokitus:

• ei-onkogeeniset, nämä ovat tyypit 1,2,3,5;
• alhainen onkogeenisyyden kynnys, tyypit 6, 11,42,43,44;
• korkea onkogeenisuuskynnys, tyypit 6,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68.

Usein kohdunkaulan syöpää tai muita syöpiä aiheuttavat 16, 18 tyyppistä papilloomavirusta. Viruspartikkelit eivät näytä elämästä merkkejä, kun ne ovat ympäristössä, ja vain kerran ihmiskehossa, ne alkavat lisääntymisprosessin. Virukset hyökkäävät ihon ylempi kerros, josta ne tunkeutuvat ihon alempiin kerroksiin. Jotkut viruspartikkelit asettavat geneettisen informaationsa ihmisen genomiin ja aloittavat virusten muodostumisen. Tällaiset virukset johtavat syövän kehittymiseen, mikä aiheuttaa muutoksia kudosten rakenteessa ja muuttuu normaaliksi patologiseksi. Muut viruspartikkelit eivät vahingoita kehoa, vaan johtavat vain syylien muodostumiseen.

Menetelmät ihmisen papilloomaviruksen lähettämiseksi

Ihmisen papilloomavirus (HPV) on niin pysyvää, että se voi selviytyä ympäristössä, vaikka se on lyhyt. Lääke tunnistaa useita lähetystapoja:

• viruspartikkelit välittyvät yhdynnän kautta, mikä johtaa sukupuolielinten syylien muodostumiseen sukupuolielimissä;
• äidiltä lapselle syntymänsä aikana. Tällaisen infektion jälkeen taudin oireet voivat näkyä suuhun limakalvolla ja vauvan sukuelimillä;
• itseinfektio - prosessi, jossa viruspartikkelit leviävät kehon toisesta alueesta toiseen;
• ihon vaurioituneiden alueiden kautta, jotka voivat tunkeutua virukseen, joka on toisen henkilön veressä, syljessä (esimerkiksi kauneussalongissa, uima-altaassa, saunassa). Kotitaloustavaroiden yleinen käyttö ei voi johtaa viruksiin.

Koska virus on niin monenlaisia, se asuu lähes jokaisen ihmisen elimistössä. Elimistön koskemattomuus estää viruspartikkeleiden kehittymisen, joten vaaralliset sairaudet eivät aina kehitty. Mutta usein esiintyvät jännitykset, krooniset sairaudet, raskaus, hormonaaliset häiriöt voivat johtaa kehon puolustuksen vähenemiseen, minkä seurauksena virus aktivoituu, mikä johtaa tällaisiin sairauksiin:

valokuva papilloma-äkeet

• litteät papilloomat (syylät);
• tavalliset syyliä;
• sukuelinten syyliä (sukuelinten papilloomia);
• dysplasia, kohdunkaulan syöpä, emättimen;
• anaalivyöhykkeen syöpä, penis.

Erityisesti haittavaikutuksia ovat naiset, joilla on kohdunkaulan syöpä, koska papilloomavirukset ovat onkogeenisiä. Tällaisen vakavan taudin kehittymisen estämiseksi on tarpeen läpäistä tutkimuksia.

Yksi tarkimmista molekyylitason analyyseistä on polymeraasiketjureaktion (PCR) menetelmä.
Analyysit on tehtävä, jos taudin ehkäisemiseksi ei ole ilmeisiä oireita. Mutta jos nainen löysi seuraavat merkit:

• sukupuolielinten syyliä ulkoisten sukuelinten iholla. Ne näyttävät pienistä syyliistä, jotka taipumus sulautua ja tulevat kuin kukkakaali;
• veren ulkonäkö sukupuoliyhteyden jälkeen;
• runsaasti valkoista emättimen purkausta verellä;
• kipu vatsassa;
• usein virtsaaminen virtsata.

Tällöin sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä gynekologiin ja siirtää tahrauksia sytologiseen tutkimukseen ja PCR-diagnostiikkaan.

PCR-menetelmän edut

PCR - polymeraasiketjureaktio - korkean tarkkuuden menetelmä perinnöllisten patologioiden, infektioiden, minkä tahansa vaiheen virustautien diagnosoimiseksi, mikä auttaa määrittämään, minkä tyyppisiä HPV: tä ihmiskeho elää, sekä missä määrin. Lääkärit luottavat tähän menetelmään, koska se auttaa saavuttamaan tarkimmat tulokset. Kaikki tämä johtuu siitä, että tutkimus tehdään molekyylitasolla, ja tämä mahdollistaa:

• tunnistaa infektio tarkasti sen sisältämän DNA-näytteen mukaan. Se on DNA, joka auttaa määrittämään infektion, koska jokainen bakteerikanta, virukset, DNA: ssa koodatut yksilölliset geneettiset tiedot tai jotkut virukset RNA: ssa;
• paljastaa jopa yksittäiset viruspartikkeleiden solurakenteet tai määrittävät bakteerien tai virusten määrän;
• Tutkimuksessa ei käytetä aineita, jotka sisältyvät patogeenisoluihin, vaan geneettistä materiaalia: DNA: ta tai RNA: ta. PCR-menetelmä mahdollistaa jopa useamman tyyppisen infektion tunnistamisen, joka sisältyy yhteen näytenäytteeseen;
• analyysi suoritetaan melko nopeasti, mikä auttaa muutaman tunnin päästä tulokseen

PCR voi havaita vaarallisen infektion jo ennen oireiden alkua tai varhaisessa vaiheessa, mikä helpottaa hoitoa. Biologisen materiaalin kokoelma on melko kivuton, joten sinun ei pitäisi pelätä sitä. On tärkeää muistaa, että jos HPV löytyy naisesta, hänen seksuaalinen kumppani on myös testattava.

Miten tutkimus tehdään?

PCR-diagnostiikka suoritetaan polymeroinnin periaatteen, tutkitun DNA-alueen moninkertaisen kaksinkertaistamisen mukaisesti. Tämä helpottaa analysointiprosessia. Tutkimuksessa käytetään erikoislaitetta - vahvistinta. HPV-infektion läsnäoloa varten käytettävää materiaalia voidaan käyttää seuraavina: veri, kaulan epiteelin kudoksen kaavinta, virtsaputki, emätinpoisto. Biologisen materiaalin kerääminen naisten sukuelimistä PCR-analyysiin suoritetaan käyttämällä erityistä sytologista harjaa. Miehillä suoritetaan biopsia kudoksista sukupuolielinten kasvaimista.

PCR-diagnostiikka, sytologinen seulonta on suositeltavaa naisille 30 vuoden kuluttua, kuten ikä, kudosten muuntaminen patologisiksi nopeutuu immuunijärjestelmän heikkenemisen ja kehon yleisen toiminnan häiriintymisen vuoksi. Raskauden aikana ei ole tarpeen tehdä tällaista analyysia, kun otetaan huomioon, että immuniteetti ja hormonitoimintahäiriöt ovat tänä aikana. On parempi tehdä tällainen diagnoosi ennen suunniteltua raskautta, jotta HPV: n vaarallisten kantojen havaitsemisen yhteydessä olisi mahdollista suorittaa asianmukainen hoito, joka vahvistaa immuunijärjestelmää ja tukahduttaa virusinfektion kehittymisen.

Positiivinen testitulos osoittaa, että henkilö on infektoitu papilloomaviruksella, negatiivinen tarkoittaa tervettä. Vaikka kehossa olisi havaittu vaarallinen HPV-kanta, sinun ei pitäisi epätoivoa. Kaikki varhaisvaiheessa diagnosoidut sairaudet ovat onnistuneesti hoidettavissa.

HPV: lle on toinen tarkka diagnoosimenetelmä, hybridi-sieppausmenetelmä, joka PCR: n tapaan suoritetaan molekyylitasolla. Se on kuitenkin uudempi. Näiden menetelmien lisäksi on tarpeen läpäistä sytologia tai Pap-testi, joka osoittaa kohdunkaulan kudoksissa tapahtuvia muutoksia. Tämä analyysi on välttämätön, koska sisäisen sukupuolielinten gynekologin suorittama tutkimus ei aina osoita taudin kehittymisen alkua. Tällainen leviäminen tulisi antaa tytöille 25 vuoden välein kahden vuoden välein.

Miten valmistautua aineiston keräämiseen

Ennen kuin emättimestä otetaan tai tahraa kohdunkaulan kohdunkaulasta, on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• et voi tehdä analyysiä kuukautisten aikana, sinun pitäisi ottaa biomateriaali sukupuolielimestä, ennen kuukautiskiertoa tai 2 päivän kuluttua sen valmistumisesta;
• on yritettävä välttää virtsaamista 3 tuntia ennen biomateriaalin keräämistä;
  36 tuntia ennen tahranpoistoa, vältä yhdynnästä;
• ennen analyysiä, älä käytä emättimen peräpuikkoja, voiteita, tamponeja;
• lopettaa viruslääkkeiden käyttö jonkin aikaa, koska ne voivat vaikuttaa haitallisesti PCR: n tarkkuuteen.

HPV: n läsnäolon analyysi on tehtävä kolmen vuoden välein, koska tänä aikana viruspartikkeleiden määrä voi kasvaa, mikä aiheuttaa vaarallisen taudin kehittymisen. Tämän diagnoosin ei tarvitse siirtyä lapsille ja tytöille, jotka eivät ole seksuaalisesti aktiivisia. PCR-diagnostiikka on välttämätöntä hyvässä maineessa sijaitsevassa klinikassa, jossa ammattitaitoiset ammattilaiset tuntevat liiketoimintansa. On tärkeää kiinnittää huomiota käytettävien instrumenttien steriilyyteen, joita käytetään biomateriaalin tarkastamiseen ja keräämiseen (epäilystäkään voit ostaa tarvittavat apteekit itse apteekissa).

Vaikka 16.18-tyypin papilloomavirukset voivat johtaa kohdunkaulan syövän ja muiden onkologisten sairauksien kehittymiseen, näin ei ole usein. Tärkeintä tässä asiassa - johtamasi elämäntapa. On välttämätöntä ohjata kaikkia voimia vahvistamaan koskemattomuutta, joka taistelee kaikenlaisia ​​sairauksia vastaan. Tämä voidaan tehdä, jos säännöllisesti:

• Rikastuta ruokavalioasi väkevöityjen elintarvikkeiden kanssa: vihannekset, hedelmät, viljan viljat jne. Vältä syöpää aiheuttavia elintarvikkeita: pikaruokaa, savustettua lihaa, siruja;
• olla ulkona, mennä urheiluun;
• välttää stressiä, masennusta;
• säännöllisesti sairaanhoitajan suorittama lääkärintarkastus;
• hoitaa kaikkia sairauksia;
• valvoa sukupuolielämää ja välttää seksiä.

Noudattamalla näitä vihjeitä voit suojata itseäsi mahdollisimman paljon ihmisen papilloomaviruksen aiheuttamasta infektiosta, ja vaikka se löytyy elimistöstäsi, estä se kehittymästä ja kehittymästä sairaudeksi. Hyvä terveys!

Mikä tekee HPV: n PCR-analyysin mahdolliseksi?

Ihmisen papilloomavirus (papilloomavirus, HPV) on yleinen infektio, joka tilastojen mukaan vaikuttaa noin 70 prosenttiin maailman väestöstä. HPV-PCR on erittäin tarkka diagnostinen menetelmä, joka havaitsee tietyn viruksen kantojen DNA: n.

Joissakin tapauksissa papilloomaviruksen itsensä parantuminen on mahdollista, jos elimistön immuunijärjestelmä selviää tästä taudista ennen oireiden alkamista. Muissa tapauksissa, koska ei ole asianmukaista oikea-aikaista hoitoa, infektio aiheuttaa vakavia komplikaatioita, joskus papilloomat kehittyvät pahanlaatuisiksi kasvaimiksi (loppujen lopuksi syöpä ei ole komplikaatio, vaan se on yksi vaihtoehdoista tapahtumien kehittämiselle). Papilloomavirus vaikuttaa sukupuolielimiin, jotka voivat johtaa kohdunkaulan syöpään naisilla, miehillä olevan glans-peniksen syöpään.

Yli sata papilloomaviruksen alatyyppiä tunnetaan, joista noin 20 on karsinogeenisia. Perinteisesti ne on jaettu vaaralla ryhmiin:

• alhainen syöpää aiheuttava riski (HPV NCR);
• kohtalaisen syöpää aiheuttavalla riskillä (HPV TFR);
• joilla on korkea syöpää aiheuttava riski (HPV-WRC).

Tilastollisesti naiset kärsivät todennäköisemmin papilloomaviruksesta, koska niiden sukuelimet ovat vähemmän suojattuja kuin miehet. Miehet kehittävät HPV-oireita vähemmän.

HPV-lähetystavat

Ihmisen papilloomavirus voi tulla kehoon useilla tavoilla:

1. Seksuaalinen kosketus. Infektio tapahtuu suun kautta, anaali- ja emättimen seksiä. Kondomi ei tarjoa sataprosenttista suojausta papilloomaviruksen mikroskooppisen koon vuoksi.
2. Ota yhteyttä kotitalouteen. Infektio potilaan asioiden kautta: vaatteet (alusvaatteet), kylpyhuonetarvikkeet, parranajo- ja manikyyri-työkalut jne. On olemassa vaara, että HPV: n tunkeutuu kehoon kädenpuristusten, halausten ja suukkojen aikana ihon mikrokärkien, hankausten ja vammojen kautta. Kotitalouksien kosketustie on ominaista kantoille, jotka aiheuttavat alhaisen onkogeenisen vaaran.
3. Vertikaalinen polku. Vastasyntynyt vauva tarttuu todennäköisesti HPV: hen, kun se kulkee syntymäkanavan läpi. Papilloomaviruksen ilmentymiä vastasyntyneessä naisessa (papillomit, sukuelinten syyliä) tekevät syntymisprosessista paljon vaikeampaa, minkä vuoksi asiantuntija voi päättää keisarinleikkauksen tarpeesta.

Tietyt tekijät lisäävät papilloomaviruksen tartunnan todennäköisyyttä. Näitä ovat:

• seksuaalisen toiminnan alkaminen;
• pysyvän seksuaalikumppanin puute;
• sukupuoliteitse tarttuvien tautien esiintyminen;
• beriberi;
• altistuminen stressille ja ylikuormitukselle;
• immuniteetin heikkeneminen kroonisista sairauksista;
• riippuvuus huonoista tavoista;
• antibioottien pitkäaikainen käyttö.

HPV: n oireet

Papilloomaviruksen yksiselitteinen oire ihmisillä on kasvainten esiintyminen iholla: syyliä, kondylomia, papillomia. Ne esiintyvät eri paikoissa viruksen kannasta riippuen:

• Alhainen karsinogeeninen ja ei-vaarallinen aiheuttaja vaurioiden muodostuminen selän, kaulan, kasvojen ja kainaloiden iholle.
• Muut kannat, mukaan lukien ne, joilla on suuri syöpää aiheuttava riski, aiheuttavat ihottumaa sukupuolielimissä: peräaukon ympärillä olevat alueet, perineum, pienet haavat naisilla ja peniksen pää miehillä. Condylomas ja sisäelimet ovat silmiinpistäviä: emättimen limakalvot, kohdunkaula naisilla, virtsaputki miehillä. Ihmiset, jotka harjoittavat anaaliseksiä, voivat kärsiä peräsuolen papilloista.

Ihmisen papilloomavirus voi olla inaktiivisessa tilassa pitkään. Vähemmän vaarallisille kannoille tämä ajanjakso voi olla enintään kahdeksan kuukautta ja syöpää aiheuttaville jopa kymmeniä vuosia. Kun immuniteetti on heikentynyt, virus aktivoituu ja ilmentyy edellä kuvatulla tavalla.

Papilloomaviruksen esiintymistä ihmiskehossa on lähes mahdotonta määrittää ennen kliinisen kuvan muodostumista ilman erityiskokeita, joten jokaisen, erityisesti yli 30-vuotiaiden naisten, täytyy välttämättä suorittaa HPV SRS -seulonta.

HPV: n diagnoosi

Ihmisen papilloomavirus diagnosoidaan ensisijaisesti lääkärin suorittaman visuaalisen tarkastelun perusteella: gynekologi, ihotautilääkäri tai urologi. Diagnoosin vahvistamiseksi tai HPV: n havaitsemiseksi ilman oireita asiantuntija voi viitata seuraaviin testeihin:

• Levitä sytologiaan (suoritetaan pakollisesti). Naisilla se on otettu emättimestä miehillä virtsaputkesta. Mikroskooppisen biologisen materiaalin avulla voidaan havaita viruksen aiheuttamia epiteelisolujen patologisia muutoksia.
• Verikoe Tunnistaa papilloomaviruksen esiintymisen veressä esiintyville vasta-aineille. Verikokeet ovat pääasiassa seulonta, eivätkä ne tarkoita papilloomaviruksen alilajin havaitsemista eikä siitä saa yksityiskohtaisia ​​tietoja. Tämä on kvalitatiivinen analyysi, joka osoittaa infektion esiintymisen tai puuttumisen.
• Kvantitatiivinen analyysi. Suoritetaan luotettavan tiedon läsnä ollessa ihmisen papilloomaviruksen esiintymisestä kehossa. Analyysin tarkoituksena on määrittää viruksen kuormitus (patogeenien lukumäärä) ja näiden tietojen perusteella tunnistaa syöpäriski.
• Dajen testi. Moderni ja edullisin tekniikka. Tätä tutkimusta käyttäen on mahdollista määrittää suurella varmuudella papilloomaviruksen, kannan, onkogeenisen vaaran asteen ja viruksen määrän kudoksissa.
• PCR (polymeraasiketjureaktio) - tutkimus, jolla pyritään tunnistamaan taudinaiheuttajan alalaji tarkasti. Se toteutetaan eri ihmisen biomateriaalien perusteella. Analyysi paljastaa papilloomaviruksen geneettisen materiaalin läsnäolon jopa erittäin pieninä määrinä.

Lisää PCR: stä

HPV: n PCR-analyysi on erittäin tarkka diagnostinen menetelmä, joka on optimaalinen kustannusten ja ajan saavuttamiseksi tarvittavan ajan suhteen. Mikä se on ja miksi se on niin suosittu? PCR: n tarkkuus johtuu siitä, että polymeraasiketjureaktion aikana ei havaita viruksen läsnäolon jälkiä, vaan itse patogeenin DNA. Vaikka testi on otettu verestä, virtsasta, syljestä ja muista biologisista nesteistä, testin suositeltava materiaali on virtsaputki (miehiltä virtsaputkesta ja kohdunkaulasta).

PCR on keskittynyt HPV HBR: ään. Tämä tarkoittaa, että reagenssit paljastavat kaikkein karsinogeenisimmat kannat, joista on noin 15. Analyysi pystyy havaitsemaan, onko ihminen tartunnan saanut yhden viruksen alalajin tai useita lajeja. Myös PCR määrittää HPV-kuormituksen, mutta tässä parametrissa tarkkuus on huonompi kuin päiväkokeiden.

Analyysin valmistelu

Jos sinulla on epäilyksiä HPV: n esiintymisestä kehossa, ota yhteyttä HPV: n PCR-diagnostiikkaan liittyvään klinikaan tai laboratorioon. Luotettavien testitulosten saamiseksi on täytettävä useita ehtoja:

• menettely suoritetaan vähintään kolme päivää naisten kuukautisten päättymisen jälkeen;
• päivä ennen kuin on mahdotonta suihkuttaa tai huuhdella bakterisidisten aineiden kanssa;
• PCR-haju HPV: hen otetaan aikaisintaan viikon kuluttua siitä, kun nainen käyttää emättimen lääkitystä.

Laboratoriotutkimus

Miten analysoida, mitä on tehtävä? Tässä on, mitä sinun pitäisi tietää:

• Kohdunkaulan kanavasta otetaan erityinen harja, jonka jälkeen materiaali lähetetään laboratorioon. Tulos on saatavilla kolmen päivän kuluessa.
• PCR: n verikoe annetaan tyhjään vatsaan.
• Virtsatesti kerätään aamulla, sen on päästävä laboratorioon viimeistään neljä tuntia myöhemmin.

Samaan aikaan on pakollista, että kaikentyyppisissä testeissä on väliaikainen kieltäytyminen sukupuoliyhteydestä aamulla, alkoholilta, tupakoinnilta ja viruslääkkeiden ottamisesta, jotka voivat piilottaa todellisen kuvan taudista.

Dekoodaus on luettelo kannoista, jotka tutkimus paljasti. Jos yksi tai useampi alalaji havaitaan tutkimuksen aikana, niiden pitoisuus epiteelisoluissa on ilmoitettu.

Ihmisen papilloomavirusinfektio: nykyaikainen näkemys ongelmasta

Julkaistu lehdessä:
Käytännön lääketiede ”5 (37) lokakuu 2009

EV Faizullina
Kazanin osavaltion lääketieteellinen yliopisto

Sukuelinten papilloomavirusinfektio on yleisesti esiintyvä sukupuolitauti. Ihmisen papilloomavirus (HPV) on erittäin ihmisen spesifinen infektio, jolla on kyky infektoida Papovaviridea-perheen viruksen aiheuttamia epiteelisoluja. HPV-sukuelinten, kuten myös ihon, infektio tapahtuu mikroterapien läsnä ollessa, kun taas HPV-tartuntojen säiliö on virtsaputki, Bartholin-rauha, siemeneste. Yli sata erilaista HPV: tä on tunnistettu, joista 35 tarttuu henkilön urogenitaalirakenteeseen ja aiheuttaa vahinkoa ihon ihotulehdukselle ja sukupuolielinten limakalvoille. HPV-infektio on yleisin sukupuoliteitse tarttuva infektio, jonka kanssa suurin osa seksuaalisesti aktiivisesta väestöstä on tartunnan saaneita. Lisäksi papilloomavirukset ovat ainoa virusten ryhmä, joille on osoitettu kasvainten indusointi ihmisissä. Viime vuosikymmenen aikana maailmassa tartunnan saaneiden määrä on kasvanut 12 kertaa (Molochkov V.A., 2004).

ICD X Revision, jakso A 63. Anogenitaaliset syyliä.

syyoppi

Papovaviridea-suvun A-sukuun kuuluvaa virusta pidetään 50 ° C: n lämpötilassa 30 minuutin ajan. Replikointisyklin aikana virusgenomi ilmentää 8 - 10 proteiinituotetta; Onkoproteiinit E6 ja E7 ovat vastuussa viruksen onkogeenisistä ominaisuuksista. Onkogeeninen aktiivisuus erottaa pieniriskisen HPV: n - HPV6, 11,42,43,44; kohtalainen - HPV31,33,35, 51,52, 58 ja korkea - HPV16, 18,45,56 riskitasoa. Yksi tai useampi HPV-tyyppi on infektoitu vähintään 50%: lla aktiivisesta sukupuolielämästä elävistä aikuisväestöistä, useimmissa tapauksissa niiden sukupuolielinten HPV-infektio ei tunnista, etenee subkliinisesti tai asymptomatisesti. Sukuelinten HPV-infektio on erittäin tarttuva; yhden sukupuolisen kosketuksen aiheuttama infektio tapahtuu noin 60 prosentissa tapauksista.

synnyssä

Viruksen invaasio tapahtuu kudosmikrojen kautta. HPV tartuttaa basaalikerroksen kantasolut, jotka ovat sitten pysyvä epiteelisolujen tartuntalähde. Virukset tarttuvat pinnan lähellä olevaan basaalisolukerroksen erottamattomiin epäkypsiin soluihin, mikä selittää suurelta osin kohdunkaulan ja emättimen ja vulvan alemman kolmanneksen infektion esiintymistiheyden.

Viruksen DNA sisällytetään isäntäsolun ydinmateriaaliin. HPV: n integroitu muoto kykenee pahanlaatuiseen transformaatioon, koska virus-DNA alkaa kontrolloida solun geneettistä materiaalia HPV-koodattujen proteiinien lisääntymiselle. Korkean riskin HPV: n integrointi isäntäsolun genomiin lisää kahden onkoproteiinin, E6: n ja E7: n tuotantoa, jotka ovat vuorovaikutuksessa endogeenisten solujen säätelyproteiinien kanssa, jotka johtavat solun etenemissyklin vapautumiseen, joka on resoluution kohta kohdunkaulan neoplasian muodostamisessa, aseellisen silmän näkymättömien litteiden kondylomien muodostuminen (Prilepskaya V.N., 1997).

V.A. Molochkova et ai. (2004), HPV: n epiteelisolujen infektio on välttämätön, mutta ei riittävä tapahtuma syövän kehittymiselle. Seuraavat tekijät ovat välttämättömiä irreversiibelin neoplasian muodostumiselle: ensinnäkin E6- ja E7-geenien aktiivinen ilmentyminen, jossa on erittäin onkogeeniset HPV-16- ja 18-tyypit; toiseksi, estradiolin 16-OH-muuntamisen metabolisten mekanismien induktio; kolmanneksi, monen kromosomaalisen DNA-vaurion indusoiminen infektoituneessa solussa, joka täydentää transformaatioprosessin.

Neoplasia CIN I: n ensimmäiselle vaiheelle on tunnusomaista viruksen aktiivinen replikaatio ja sen oireeton eritys. Kasvaimen transformaatio tapahtuu todennäköisemmin silloin, kun HPV toimii vuorovaikutuksessa muiden tarttuvien aineiden kanssa (sytomegalovirus, herpes simplex-virus, tyyppi 2, C. trachomatis, mykoplasma ja ureaplasma).

Riskitekijät

HPV on välttämätön mutta ei riittävä tekijä kohdunkaulan neoplasiassa. Taudin kehittymisen riskitekijöiden ennakointi voi olla: toimintahäiriötön sosioekonominen asema ja seksuaalinen käyttäytyminen, heikentynyt solu- ja humoraalinen immuniteetti, samanaikaisesti esiintyvät sukupuolitautit (gonorrhea, syfilis, herpes, trikomonioosi klamydia jne.), Nuoret, tupakointi, raskaus, emättimen biotoopin, hypo- ja avitaminosiksen dysbioosi (Marchenko LA, 2001).

HPV-infektion riski on suurin homoseksuaalien keskuudessa. Ei ole suljettu pois tapauksia, joissa perinataalinen siirto tartunnan saaneille äideille synnytyksen aikana synnynnäisten nesteiden, kohdunkaulan tai emättimen eritteiden vuoksi; kurkunpään papillomatoosin, henkitorven, keisarileikkauksen yhteydessä syntyneiden lasten keuhkoputkien tapaukset, jotka joidenkin tekijöiden mukaan viittaavat transplatsenttivälitteiseen siirtoon ja keisarileikkauksen epäasianmukaisuuteen yksinomaan vastasyntyneen HPV: n tartunnan estämiseksi (Koutsky LA, Kiviar NB, 1999).

Taudin kulku ja kliiniset lajikkeet

Anogenitaalisten syylien inkubointiaika on 1 - 3 kuukautta. Useimmissa tapauksissa HPV-infektio ei ilmene välittömästi, se on oireeton jo jonkin aikaa. Korkean onkogeenisen HPV-infektion eteneminen kohdunkaulan intraepiteliaaliseen neoplasiaan ja in situ-syöpään tapahtuu yleensä 5 - 30 vuoden ajanjaksoina.

1. Kliiniset muodot (paljaalla silmällä näkyvät):
1.1. Exophytic condylomas (terävä, tyypillinen, papillaarinen, papulosa);
1.2. Vestibulaarinen papilomatoosi (pienet papilloomamuodot emättimen eteisessä).

2. Subkliiniset muodot (näkymätön ja oireeton, näkyvät vain kolposkopialla ja / tai sytologisella tai histologisella tutkimuksella):
Litteät kondylomat (tyypillinen rakenne, jossa on monia coylosyyttejä);
Pienet muodot (metaplastisen epiteelin erilaiset leesiot yksittäisillä sylinterisoluilla);
Condylomatous cervicitis / vaginitis.

3. piileviä muotoja (kliinisten, morfologisten tai histologisten muutosten puuttuminen HPV-DNA: n havaitsemisen yhteydessä);

4. Kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia (limakalvon sisäiset munuaisvammat):
CIN - CIN 1 - lievä dysplasia +/- koilosytoosi, dyskeratoosi;
4.2 CIN II - vaikea dysplasia +/- koilosytoosi, dyskeratoosi;
4.3 CIN III tai CIS - vakava dysplasia tai karsinooma in situ +/- koilocytosis, dyskeratoosi;
4.4 Mikro-invasiivinen squamous carcinoma.

HPV-infektion kliiniset ilmenemismuodot voivat olla seuraavat: sukupuolielinten syyliä, ihon fibroepithelialisvaurioita ja ohut varren limakalvoja, laajalla pohjalla yksittäisten kyhmyjen muodossa tai useiden kukkakaali-kasvojen muodossa.

Pinta on peitetty dyskeratoosin tyypin kerrostuneella litteällä epiteelillä. Peruslääkkeessä on epätyypillisiä aluksia, tulehdusilmiötä. OK: n lokalisointi on erilainen, lähinnä mahdollisen makeraation paikoissa: klitoris, labia minora, virtsaputken suu, emätin, kohdunkaula, peräaukko.

Sukupuolielinten HPV-infektion ilmentymiseen liittyy sukupuolielinten syyliä. Sukuelinten syylien eksofyyttiset muodot ovat tyypillinen HPV6- ja HPV11-virusten hyvänlaatuisten tyyppien aiheuttama infektio. Endofyyttiset kondylomat voivat olla tasaisia ​​ja käänteisiä, ne sijaitsevat kohdunkaulassa ja niillä on tasainen tai hieman kohonnut plakit, määritetään laajennetulla kolposkopialla.

Taudin subkliininen muoto havaitaan vain kolposkopialla pienten litteiden syylien muodossa tai se muodostetaan tyypillisen histologisen kuvan perusteella, joka on coilocytosis-muodossa. Kliinisten ja histologisten infektio-oireiden puuttuminen HPV-DNA: n havaitsemisesta osoittaa piilevän tai oireettoman infektion.

Virtsaputken ulkoinen aukko naisilla vaikuttaa 4-8%: ssa tapauksista, virtsaputken syvempi leesio aiheuttaa hitaasti virtsaputken ilmiön.

Anaali-syyliä esiintyy yleisemmin anaaliseksiä harjoittavilla henkilöillä ja harvoin sijaitsee peräsuolen hampaiden linjan yläpuolella. Henkilöt, jotka harjoittavat suun ja sukupuolielinten yhteyksiä, sukupuolielinten syyliä voi vaikuttaa huuliin, kieleen, makuun.

Sukuelinten syylät ovat yleensä oireettomia, ja ne havaitaan usein vahingossa tutkimuksessa tai Pap-testin perusteella. Tässä suhteessa potilaat eivät aluksi valittaa niihin liittyvästä epämukavuudesta. Suuria, loukkaantuneita, haavaumia tai toissijaisia ​​syylän infektioita liittyy kuitenkin kutina, kipu ja epämiellyttävä haju. Virtsaputkien syyliä miehillä voi aiheuttaa virtsan virran purkautumisen, virtsaputken aukon tukkeutumisen.

Potilailla, joilla on heikentynyt solujen immuniteetti (HIV-infektio, immunosuppressiivinen hoito, raskaus), kehittyy hyvin suuria sukupuolielinten syyliä - Bushil-Levenshteinin jättiläinen kondyloma, invasiivinen ja tuhoava kasvain, joka liittyy HPV 6 ja 1 1 -tyyppisiin.

Korkean onkogeenisen riskiviruksen tyypin (HPV-16 ja 18) aiheuttama HPV-infektio on melko heterogeenisen tautiryhmän etiologinen tekijä: bovenoidi papuloosi, kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia, kohdunkaulan syöpä, harvemmin emättimen syöpä, vulva, peräaukko (Batkaev E.A. et ai., 2001, Kiselev, VI, Kiselev, O., 2003).

Bovenoidipapuloosia liittyy HPV-16: een sekä muihin HPV-tyyppeihin - 1, 6, 11, 18, 31-35, 39, 42, 48, 51-54, ja se ilmenee tasaisina, samettisina pinnoina litteinä papuuleina ja täplinä. Sairaus kehittyy yleensä miehillä, joilla on monia seksuaalisia kumppaneita. Näiden potilaiden kumppanit osoittavat kohdunkaulan HPV: n ja kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian tartunnan. Bovenoidisen papuloosin kulku on yleensä hyvänlaatuinen. Joillakin potilailla bovenoidi papuloosi voi säilyä vuosia, ja se muuntaa (varsinkin vanhuksilla) limakalvosyöpää.

Ihmisen papilloomaviruksen infektion diagnosointi

HPV-infektion laboratorio-diagnoosi suoritetaan biopsianäytteiden sytologisen, histologisen tutkimuksen, HPV-vasta-aineiden määrittämisen, HPV-DNA: n ja E7-onkoproteiinin havaitsemisen perusteella.

Ulkopuolisten sukuelinten, vulvaan, emättimen kliininen tutkimus on suoritettava hyvässä valossa. Subkliinisen genitaalisen HPV-infektion havaitsemiseksi suoritetaan laajennettu kolposkopia. Tällä menetelmällä tehdyt vääriä positiivisia tuloksia ovat yleensä tulehdukselliset ja levähdysprosessit.

Kolposkopia ja biopsia on osoitettu kaikille naisille, joilla on luokan II (CIN II) tai III luokan (CINIII) kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia, riippumatta siitä, vahvistavatko he HPV-infektion.

Yksinkertaisimmat menetelmät HPV: n tunnistamiseksi ovat immunologisia menetelmiä: RAC, ELISA ja MIF.

Kohdunkaulan HPV-infektion diagnoosi sisältää Paponicolau-testauksen (PAP-testi). In situ -hybridisaatioreaktion, PCR: n, DNA-koettimen molekyylibiologiset menetelmät. Epiteelin ja epidermisen kudosten biopsianäytteiden histologista tutkimusta käytetään myös silloin, kun sukupuolielinten virussairaudet ovat oireettomia tai oireettomia. Molekyylibiologisten tutkimusmenetelmien käyttö on sopiva HPV: n läsnäolon osoittamiseksi sen kirjoittamalla, koska sekä DNA-hybridisaatio että polymeraasiketjureaktio mahdollistavat viruksen 16 ja 18 onkogeenisten tyyppien tunnistamisen.

HPV: n pääasiallinen diagnostinen menetelmä on sytologinen - koetosyyttisolujen havaitseminen kohdunkaulan epiteelin biopsianäytteissä (välituotteen IPE-solut ja pintatyyppi, jossa on monirakenteinen rakenne) HPV: lle.

Sukuelinten syylien histologinen tutkimus paljastaa, että stratum corneum on kohtuullista sakeutumista papillomatoosin, parakeratoosin ja akantoosin kanssa; voi olla lukuja mitoosista. Koylosyyttien läsnäoloa Malpighian-kerroksen suurilla alueilla, suuria epiteelisoluja, joissa on pyöreitä hyperkromisia ytimiä ja ilmaistu perinukleaarinen vacuolisaatio, pidetään diagnostisesti tärkeänä.

hoito

Kun valitaan menetelmä HPV-infektion hoitamiseksi, otetaan huomioon historia, somaattinen tila, aiempi viruslääketieteellinen hoito, lokalisointi, sukupuolielinten ja litteiden kondylomien lukumäärä. Hoidon taktiikan tulisi olla yksilöllinen ottaen huomioon näiden tai muiden hoitomenetelmien siedettävyys. AB: n paikallinen hoito on suunnattu kondylomien ja epätyypillisesti modifioidun epiteelin poistamiseen erilaisilla kemiallisilla koagulanteilla, sytotoksisilla lääkkeillä ja fysioterapiamenetelmillä. Papillomatoottisten kasvainten poistamisen jälkeen tarvitaan paikallista ja yleistä hoitoa viruslääkkeillä, interferoni-indusoijilla ja ei-spesifisillä immunomodulaattoreilla AB: n toistumisen estämiseksi. Potilaita, joilla on ihmisen papilloomavirusinfektio, on varoitettava siitä, että tauti on seksuaalisesti tarttuva, joten molempia osapuolia on tutkittava ja hoidettava, ja ehkäisymenetelmiä on suositeltava hoidon aikana ja seuraavien 6-9 kuukauden aikana.

HPV: n paikallinen hoito (tiedot esitetään Podzolkovoy N.M. et al., 2007).

1. Sytotoksiset hoitomenetelmät:
   Podofillin - 10-25% liuos. Podofhyllinotoxin 0,5% liuos tai geeli. Hartsi, jolla on sytotoksinen vaikutus. Liuos levitetään sairaalle alueelle, pestään 4-6 tunnin kuluttua 3-6 päivän välein. Hoidon kulku on 5 viikkoa.
   Condillin - 0,5% liuosta, podofylotoksiinianalogia, levitetään applikaattorilla vaurioituneille alueille, jotta vältetään kosketus terveeseen ihoon. 2 kertaa päivässä hoidon kulku on 3 päivää.
   Feresol on seos, jossa on 60% fenolia ja 40% trikreatsolia. Kondyloomien hoito suoritetaan 1 kerran 10 päivässä ennen kliinistä vaikutusta.
   5-fluorourasiilit - 5% kermaa. Sytotoksinen lääke kondylomien hoitoon. Levitä 1 päivä päivässä yöllä 10 päivän ajan.
   Valmisteita, joissa on sytotoksinen, antimitootinen vaikutusmekanismi, ei käytetä perianaalisten, rektaalisten, virtsaputken, emättimen ja kohdunkaulan syylien hoitoon. Mahdolliset haittavaikutukset: oksentelu, pahoinvointi, ihottuva ihottuma. Älä suosittele lääkkeen levittämistä yli 10 cm2: n alueelle. Lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille ja lapsille.
2. Kemialliset tuhoavat hoidot:
   Solkoderm - orgaanisten ja epäorgaanisten happojen seos. Levitä altistuneelle alueelle applikaattorilla alkoholin käsittelyn jälkeen. Samalla alue käsitellään jopa 4-5 cm: iin ja istuntojen välinen tauko on 1-4 viikkoa. Ehkä lääkkeen käyttö raskaana olevien naisten vulva ja perineumin PVI: n hoitoon.
   Epigen spray - tärkein vaikuttava aine glysyrritsiinihappo - sisältää antiviraalisia, antipruritisia, immunomoduloivia interferonogeenisiä vaikutuksia. Käsittely suoritetaan kastamalla elementtien pinta 6 kertaa päivässä 7 päivän ajan. Kun syyliä esiintyy emättimessä, lääkettä voidaan käyttää emättimen kiinnityksellä 3 kertaa päivässä 5 päivän ajan. Jäljelle jäävät elementit poistetaan fyysisellä tai kemiallisella hajoamisella, jota seuraa toinen epitelioitujen alueiden käsittely epigenomeilla.
   Trikloorietikkahappo - 80-90% liuos. Lääke aiheuttaa paikallista hyytymistekroosia. Mahdollinen nimitys raskaaksi. Hoidon kulku on 6 viikkoa: yksi hakemus viikossa. Lääkettä levitetään vain muokatulle pinnalle, jotta se ei pääse kosketuksiin terveiden kudosten kanssa. Hoidon tehokkuus - 70%, jos suositellun hoidon jälkeen ei esiinny positiivista dynamiikkaa, esitetään fyysisiä tuhoavia hoitomenetelmiä, joissa käytetään systeemistä immunokorrektio- ja antiviraalista lääkettä.
3. Fyysiset tuhoavat hoitomenetelmät:
   Diathermocoagulation - tekniikka on vasta-aiheinen sydämentahdistimen läsnä ollessa potilaalla tai epänormaalin orgaanisen geenin sydämen rytmin. Jättää karkeita arpia iholle ja limakalvoille.
   Laserterapia - muodostumien poistaminen suurenergisen laserin avulla suoritetaan sekä sairaalassa että avohoidossa. Laserkaulan kohdunkaulaa tehdään ilman anestesiaa 5-7 päivän ajan kuukautiskierron aikana. Anogenitaalisten syylien laserkoagulaatio suoritetaan kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa infiltraatioanestesian olosuhteissa. Anogenitaalisten syylien suurten elementtien hoito suoritetaan osittain useilla istunnoilla. Radiokirurgia - kasvainten poistaminen suurtaajuuselektrokirurgialla. Leikkauksen vaikutus saavutetaan ilman fyysistä manuaalista painetta. Elektrodissointitilassa on suositeltavaa poistaa vulvaan, emättimen, anorektaalisen alueen sukuelinten syyliä. Sähkösolujen tilassa - poistamaan sukuelinten syyliä, kohdunkaulan litteitä syyliä, dysplasiaa. Käsittelyalue ei saa ylittää 5 neliömetriä.
   Kryodestruktio - kasvainten poistaminen nestemäisellä typellä.
   Kryodestruktiomenetelmä mahdollistaa tuumorisolujen kuoleman muodostumalla ylimääräisiä ja solunsisäisiä jääkiteitä, joita seuraa kudosekroosi, sekä mikro-organismin humoraalisen ja solun immuunivasteen aktivoinnin kryo-stimulaatiolle. Vaikutus saavutetaan käyttämällä yhtä kryo-kondensaatiota 10-12 sekunnin ajan. Toista tarvittaessa 1-2 viikon kuluttua.
   Kirurginen leikkaus. Vasta-aiheet fysikaalis-kirurgisissa hoitomenetelmissä ovat: sukupuolielinten akuutit tulehdussairaudet, pahanlaatuiset kasvaimet, prosessin esiintyvyys kohdunkaulan kanavan alemman kolmanneksen yläpuolella, koska kudoksen altistumisen rajoja ei ole mahdollista hallita.
   Tällä hetkellä fyysisiä menetelmiä pidetään tehokkaimpina ihmisen papilloomaviruksen infektion patogeneettisessä hoidossa, niillä on vähimmäismäärä komplikaatioita ja vasta-aiheita.
4. Ei-spesifinen antiviraalinen hoito:
   "PANAVIR" - liuos, jossa on 5,0 ml ampullia, väritön, läpinäkyvä, hajuton. Lääkettä annetaan laskimonsisäisesti annoksella 5,0 ml 48 tunnin välein. Hoidon kulku on 5 injektiota (25,0 ml), 0,002% suojaava geeli, sitä käytetään paikallisesti monoterapiana AB: n rajoitetuissa ilmenemismuodoissa ja tuhoavan tai kirurgisen hoidon jälkeen, jotta vältetään toistumiset ja komplikaatiot, sekä ihon ja limakalvojen nopea regenerointi. 2-3 kertaa päivässä 2-3 viikon ajan.
   Ridoksolovy 0,5% ja bonavtonovy 2% voide - laitetaan kärsineille alueille, 5-6 kertaa päivässä 2-3 viikon kuluessa.
   "Indinoli" - indinol-3-karbinolista peräisin oleva lääke, joka estää selektiivisesti E7-geenin estrogeeniriippuvaisen ilmentymisen, aiheuttaa HPV: llä infektoitujen solujen apoptoosin. Lääke on saatavilla kapseleina annoksena 200 mg. Hoidon kulku on 400 mg päivässä 10-12 viikon ajan.
5. immunoterapia:
   Interferonin käyttö PVI: n kompleksisessa hoidossa on tehokasta paitsi taudin hoidossa, myös kliinisen uusiutumisen estämisessä. Interferonijohdannaisia ​​suositellaan käytettäväksi sekä ennen PVI: n tuhoavien että kirurgisten hoitomenetelmien käyttöä ja sen jälkeen.
   Ihmisen leukosyyttien interferoni (CHLI), joka on levitettynä 14 vuorokauden ajan, ihon sisäinen injektio tai papilloomapuhdistus (CLI 100-500 tuhatta ME; jopa 1 miljoonan ME päivittäinen annos). 3 kertaa viikossa 3 viikon ajan.
   Kynttilät "Reaferon" 10 000 ME tai "Viferon" 100 ja 500 tuhatta ME3 kertaa viikossa 3 viikon ajan.
   Interferoni voide 40 ME - ulospäin 3 kertaa päivässä 10 päivän ajan.
6. adaptogens:
   ote schisandra, eleutherococcus.
   Ryhmien vitamiinit: B, D, askorbiinihappo, tokoferoliasetaatti (yleisesti hyväksytyn järjestelmän mukaisesti).
   Sedatiiviset valmisteet: valerianuute 1 tabletti 3 kertaa päivässä 2-3 viikon ajan, Persen 1 tabletti 2 kertaa päivässä 3-4 viikon ajan, Novopassit 1 tabletti 2 kertaa päivässä 14 päivän ajan, Relanium 1 tabletti pilleri yöksi 10 päivää.
   Vaatimukset hoitotuloksille - kliinisen paranemisen saavuttaminen, relapsien määrän vähentäminen.
   Seuranta. HPV 16, 18: lla infektoitujen naisten syöpälääkkeiden dysplastisten tilojen havaitsemiseksi on tarpeen suorittaa kohdunkaulan sytologisia ja molekyylibiologisia tutkimuksia 2 kertaa vuodessa yhdistettynä kolposkopiaan.
7. Rokotus "Gardasil" - rekombinantti quadrivalent-rokote ihmisen papilloomavirusta vastaan ​​(tyypit 6, 11, 16, 18). Rekisteröintinumero: LS-002293 päivätty 24.11.2006. Suspensio lihakseen. Quadrivalentti rokote ihmisen papilloomavirusta (HPV) vastaan ​​on steriili suspensio lihaksensisäistä antoa varten, joka on valmistettu HPV 6, 11, 16 ja 18 rekombinantin emäksisen kapsidiproteiinin (11) erittäin puhdistettujen virusten kaltaisten hiukkasten (HF) seoksesta. L1-proteiinit tuotetaan erillisellä fermentaatiolla rekombinantissa Saccharomyces cerevisiae CANADE ZS-5 (kanta 1895) ja muodostavat HPV: n itsekokoonpanolla. Kunkin tyypin AMP puhdistetaan ja adsorboidaan alumiinia sisältävälle adjuvantille (amorfinen hydroksifosfaatti-alumiinisulfaatti).
   Immunobiologiset ominaisuudet: Täydellisen rokotuksen suorittaminen johtaa spesifisten vasta-aineiden muodostumiseen neljälle HPV 6, 11, 16 ja 18 -tyyppiselle suoja-tiitterille yli 99%: lla kaikista ikäryhmistä, jotka on rokotettu vähintään 36 kuukauden ajan. Gardasil-rokotteella on lähes 100-prosenttinen tehokkuus sukupuolielinten, syöpälääkkeen epiteelin dysplasiaa ja sukuelinten syyliä aiheuttavien 6,11, 16 ja 18 -tyyppisten HPV-syöpien ehkäisemiseksi. Gardasil-rokote on tarkoitettu käytettäväksi 9–17-vuotiaille lapsille ja nuorille ja 18–26-vuotiaille nuorille naisille, joilla ehkäistään seuraavia ihmisen papilloomaviruksen 6, 11, 16 ja 18 aiheuttamia sairauksia:

Kolmen vuoden (2006–2008) aikana tutkittiin ja käsiteltiin 650 naista, joilla oli anogenitaalisia syyliä (AB). Taulukossa 1 esitetyt tiedot.

Taulukko 1.
Potilaiden ryhmät AB: n lokalisoinnista ja levinneisyydestä