Quincken turvotus

Quincke-ödeema on akuutti esiintyvä sairaus, jolle on tunnusomaista ihon, ihonalaisen kudoksen ja eri elinten ja kehon järjestelmien limakalvojen ilmeisen rajoitettu angioedeema. Tärkeimmät syyt ovat todelliset ja väärät allergiat, tartuntataudit ja autoimmuunisairaudet. Angioedeema esiintyy akuutisti ja kulkee 2-3 päivän kuluessa. Angioedeeman hoitotoimenpiteisiin kuuluvat komplikaatioiden (hengitystien palauttaminen), infuusioterapian (mukaan lukien C1-inhibiittori ja aminokapronihappo perinnöllisessä turvotuksessa) helpottaminen, glukokortikoidien, antihistamiinien käyttöönotto.

Quincken turvotus

Quincke-ödeema (angioödeema) - ihon, ihonalaisen kudoksen, allergisen tai pseudoallergisen limakalvon akuutti kehittyminen paikallisesti, useimmiten kasvoilla (huulet, silmäluomet, poski, kieli), harvemmin - limakalvot (hengityselimet, ruoansulatuskanava) virtsa-elimet). Kun angioedeema kehittyy kielen ja kurkunpään alueella, hengitystie voidaan rikkoutua ja on olemassa tukehtumisvaara. Perinnöllinen muoto diagnosoidaan 25%: lla potilaista, joka on hankittu 30%: lla, muissa tapauksissa syy-tekijää ei voida tunnistaa. Tilastojen mukaan elämässä angioedeema esiintyy noin 20 prosentissa väestöstä, ja 50 prosentissa tapauksista angioedeema yhdistetään urtikariaan.

syistä

Hankittu angioedeema kehittyy usein vastauksena allergeenin tunkeutumiseen elimistöön - lääkkeeseen, ruokaan, sekä hyönteisten puremiin ja pistoksiin. Akuutti allerginen reaktio, joka esiintyy tulehduksellisten välittäjien vapauttamisen myötä, lisää ihonalaiseen rasvakudokseen ja submukosaaliseen kerrokseen sijoitettujen astioiden läpäisevyyttä ja johtaa paikallisen tai laajalle levinneen kudoksen turvotukseen kasvoilla ja muualla kehossa. Quincke-ödeema voi kehittyä myös pseudoallergioissa, kun yliherkkyys tietyille lääkkeille, elintarvikkeille ja elintarvikelisäaineille kehittyy immunologisen vaiheen puuttuessa.

Toinen syy-tekijöistä, jotka vaikuttavat turvotuksen esiintymiseen, ovat sellaisten lääkkeiden käyttö, kuten ACE-estäjät (kaptopriili, enalapriili) sekä angiotensiini II -reseptoriantagonistit (valsartaani, eprosartaani). Tässä tapauksessa angiotekoosia havaitaan pääasiassa iäkkäillä. Turvamekanismi näiden lääkkeiden käytön aikana johtuu angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estymisestä, mikä johtaa angiotensiini II: n hormonin vasokonstriktorivaikutuksen vähenemiseen ja vasodilataattorin bradykiniinin tuhoutumiseen.

Quincke-ödeema voi kehittyä myös synnynnäisten (perinnöllisten) tai hankittujen C1-inhibiittoripuutosten kanssa, mikä säätelee komplementtijärjestelmän, veren hyytymisen ja fibrinolyysin ja kallikreiinikinainijärjestelmän aktiivisuutta. Samanaikaisesti C1-inhibiittorin puutos esiintyy sekä sen riittämättömän muodostumisen että lisääntyneen käytön ja tämän komponentin riittämättömän aktiivisuuden kanssa. Perinnöllisessä turvotuksessa geenimutaatioiden seurauksena C1-inhibiittorin rakenne ja toiminta heikkenevät, komplementin ja Hagemann-tekijän liiallinen aktivoituminen ja sen seurauksena bradykiniinin ja C2-kiniinin lisääntynyt muodostuminen, jotka lisäävät verisuonten läpäisevyyttä ja johtavat angioetekkien muodostumiseen. C1-inhibiittorin puutteesta johtuva hankittu angioedeema kehittyy nopeutettujen menojensa tai tuhoutumisensa aikana (autoantikehojen tuotanto) imusolmukkeiden pahanlaatuisissa kasvaimissa, autoimmuuniprosesseissa ja joissakin infektioissa.

Joskus on olemassa perinnöllisen angioedeeman muunnos, jossa on normaali C1-inhibiittorin taso, esimerkiksi Hageman-faktorigeenin perinnöllinen mutaatio sekä naiset, kun bradykiniinin lisääntynyt tuotanto ja sen viivästynyt tuhoutuminen johtuvat estrogeenien ACE-aktiivisuuden estämisestä. Usein eri syy-tekijät yhdistetään toisiinsa.

luokitus

Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan on olemassa akuutti angioedeeman kulku, joka kestää alle 1,5 kuukautta ja krooninen kurssi, kun patologinen prosessi kestää 1,5-3 kuukautta ja pidempään. Jaetaan eristetty ja yhdistettynä urtikariaan.

Edeeman kehittymisen mekanismista riippuen komplementtijärjestelmän dysregulaation aiheuttamia sairauksia ovat: perinnölliset (C1-inhibiittorin absoluuttinen tai suhteellinen puute sekä sen normaali pitoisuus), jotka on hankittu (inhibiittorin puutteella) ja angioedeema, joka kehittyy ACE-estäjiä käytettäessä. allergisten tai pseudoallergioiden vuoksi, autoimmuuni- ja tartuntatautien taustalla. Idiopaattinen angioedeema erottuu myös silloin, kun ei ole mahdollista tunnistaa angioedeeman kehittymisen erityistä syytä.

Angioedeeman oireet

Angioedeema kehittyy yleensä akuutisti 2-5 minuutin kuluessa, harvemmin angioedeema voidaan muodostaa vähitellen ja oireiden lisääntyminen useiden tuntien aikana. Tyypillisiä paikannuspaikkoja ovat kehon alueet, joissa on löysää kuitua: silmäluomien, poskien, huulien, suun limakalvon, kielen ja miesten kivespussin alueella. Jos turvotus kehittyy kurkunpään alueella, esiintyy käheyttä, puhetta häiritään, hengityksen hengitys tapahtuu. Ruoansulatuskanavan alitulehduskerroksen kehittyminen johtaa kuvan akuuttiin suoliston tukkeutumiseen - voimakkaan kivun ilmaantumiseen vatsaan, pahoinvointiin, oksenteluun ja ulosteesta. Paljon harvinaisempaa on angioedeema, jossa on virtsarakon ja virtsaputken limakalvon vaurioita (virtsanpidätys, virtsaamisen kipu), keuhkopussin (rintakipu, hengenahdistus, yleinen heikkous), aivot (ohimenevän aivoverenkierron oireet), lihakset ja nivelet.

Hengityselinten turvotusta allergisessa ja pseudoallergisessa etiologiassa puolet tapauksista liittyy nilkkaisen ihon, rakkuloiden kanssa, ja se voidaan yhdistää myös muiden elinten reaktioihin (nenän ontelo, keuhkoputkien järjestelmä, ruoansulatuskanava), jota vaikeuttaa anafylaktisen sokin kehittyminen.

Perinnöllinen turvotus, joka liittyy komplementtijärjestelmän heikentyneeseen toimintaan, tapahtuu yleensä 20 vuoden iässä, ilmenee taudin oireiden hidas kehittyminen ja niiden kasvu päivän aikana ja asteittainen regressio 3-5 päivässä, usein sisäisten elinten limakalvojen vaurioituminen (vatsan limakalvo). oireyhtymä, kurkunpään turvotus). Perinnöllisistä häiriöistä johtuva Quincke-ödeema pyrkii toistumaan, toistamalla useita kertoja vuodessa 3-4 kertaa viikossa erilaisten provosoivien tekijöiden vaikutuksesta - ihon mekaaninen vaurio (limakalvo), kylmä, stressi, alkoholi, estrogeeni, estäjät ACE jne.

diagnostiikka

Oireellinen kliininen kuva, joka on tyypillinen angioedeemalle ja paikannus kasvoille ja muille kehon avoimille alueille, mahdollistaa nopean oikean diagnoosin määrittämisen. Tilanne on vaikeampi, kun esiintyy "akuutin vatsan" kuva tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys, kun on tarpeen erottaa havaitut oireet useiden sisäelinten ja hermoston sairauksien kanssa. On vielä vaikeampaa erottaa toisistaan ​​perinnöllinen ja hankittu angioedeema, tunnistaa sen kehitykseen johtanut erityinen syy-tekijä.

Anamneettisten tietojen huolellinen kerääminen mahdollistaa perinnöllisen alttiuden määrittämisen allergisten sairauksien suhteen sekä angioedeeman esiintymisen potilaan sukulaisissa ilman allergioiden tunnistamista. On myös tarpeen kysyä sukulaisten kuolemista tukehtumisesta tai kirurgien toistuvista käynneistä toistuvan vakavan vatsakipun hyökkäyksistä ilman mitään kirurgisia toimenpiteitä. On myös tarpeen selvittää, onko potilas itse sairastunut mihinkään autoimmuuni- tai syöpäsairaukseen, olipa hän käyttänyt ACE-estäjiä, angiotensiini II -reseptorin salpaajia, estrogeenejä.

Valitusten ja tarkastustietojen analyysi antaa meille usein mahdollisuuden erottaa toisistaan ​​perinnöllinen ja hankittu angioedeema. Esimerkiksi perinnöllisiä angio-kysta on ominaista hitaasti kasvava ja pitkäaikainen turvotus, joka usein vaikuttaa kurkunpään ja ruoansulatuskanavan limakalvoon. Symptomatologia ilmaantuu usein nuorten vähäisen vamman jälkeen ilman mitään yhteyttä allergeeneihin, ja antihistamiinit ja glukokortikoidit ovat tehottomia. Samaan aikaan ei ole muita allergian ilmentymiä (urtikaria, keuhkoputkia), joka on ominaista allergisen etiologian turvotukselle.

Ei-allergisen angioedeeman luonteen laboratoriokokeet osoittavat C1-inhibiittorin, autoimmuun patologian ja lymfoproliferatiivisten sairauksien tason ja aktiivisuuden vähenemisen. Kun allergioihin, veren eosinofiliaan, kokonaiskustannusten IgE: n lisääntyneisiin angioedeemiin liittyy positiivisia ihon testejä, havaitaan positiivisia ihokokeita.

Kun nielun hengitys tapahtuu kurkunpään turvotuksessa, laryngoskopia voi olla tarpeen, kun kyseessä on vatsan oireyhtymä - kirurgi huolellisesti tutkii ja tarvittavat instrumentaalitutkimukset, mukaan lukien endoskooppinen (laparoskopia, kolonoskopia). Angioedeeman differentiaalidiagnoosi suoritetaan muiden hypotyreoosin, ylivoimaisen vena cavan puristuksen, maksan, munuaisen, dermatomyosiitin patologian aiheuttamien turvotusten kanssa.

Angioedeeman hoito

Ensinnäkin, jos jokin etiologia on angioedeema, on välttämätöntä eliminoida elämän uhka. Tätä varten on tärkeää palauttaa hengitystietä, mukaan lukien henkitorven intubaatio tai conicotomia. Allergisen angioedeeman, glukokortikoidien ja antihistamiinien tapauksessa annetaan yhteys potentiaaliseen allergeeniin, infuusiohoito ja enterosorptio.

Jos perinnöllisen geenin angioedeema on akuutin ajanjakson aikana, on suositeltavaa antaa C1-inhibiittori (jos saatavilla), tuore pakastettu jäädytetty plasma, antifibrinolyyttiset lääkkeet (aminokaproosi tai traneksamiinihappo), androgeenit (danatsoli, stanosoli tai metyylitestosteroni) ja angioedeema kasvojen ja kaulan alueella. glukokortikoidit, furosemidi. Parannuksen ja remissioiden jälkeen androgeenien tai antifibrinolyyttisten lääkkeiden hoito jatkuu. Androgeenien käyttö on vasta-aiheista lapsille, naisille raskauden ja imetyksen aikana sekä miehillä, joilla on eturauhasen pahanlaatuisia kasvaimia. Näissä tapauksissa aminokapronihapon (tai traneksamiinihapon) oraalista antoa käytetään yksilöllisesti valituissa annoksissa.

Potilailla, joilla on perinnöllinen angioedeema ennen hammashoitoa tai kirurgisia toimenpiteitä lyhytaikaisena profylaksina, on suositeltavaa ottaa traneksamiinihappoa kaksi päivää ennen leikkausta tai androgeenejä (jos vasta-aiheita ei ole) kuusi päivää ennen leikkausta. Välittömästi ennen invasiivista interventiota on suositeltavaa antaa natiiviplasma tai aminokapronihappo.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Angioedeeman tulos riippuu ilmenemismuotojen vakavuudesta ja terapeuttisten toimenpiteiden oikea-aikaisuudesta. Joten kurkunpään turvotus ilman hätähoitoa päättyy kuolemaan. Toistuvaa nokkosihottumaa, yhdistettynä angioedeemaan ja joka kestää vähintään kuusi kuukautta, 40%: lla potilaista havaitaan vielä 10 vuoden ajan, ja 50%: lla voi olla pitkäaikainen remissio ilman tukihoitoa. Perinnöllinen angiotece toistuu säännöllisesti koko elämän ajan. Oikeasti valittu tukihoito mahdollistaa komplikaatioiden välttämisen ja parantaa merkittävästi angioedeemaa sairastavien potilaiden elämänlaatua.

Kun sairaus on allerginen, on tärkeää noudattaa allergiaa aiheuttavaa ruokavaliota, kieltäytyä ottamasta mahdollisesti vaarallisia lääkkeitä. Jos kyseessä on perinnöllinen angioedeema, on välttämätöntä välttää vaurioita, virusinfektioita, stressaavia tilanteita ACE-estäjiä, estrogeenipitoisia aineita käytettäessä.

Quincken turvotus

Tässä taudissa ihminen voi äkillisesti, hyvin nopeasti, kehittää turvotusta missä tahansa kehon osassa, kun kipu puuttuu. Vaara on, että kun ylempien hengitysteiden limakudosten turvotus, henkilö voi kuolla tukehtumisen takia.

Kun katsot elokuvaa, saat tietoa angioedeeman diagnosoinnista ja hoidosta.

Taudin nimi on saksalainen lääkäri Heinrich Quincke, joka kuvasi tämän ongelman 1800-luvun lopulla. Tilastojen mukaan yhdeksän kymmenestä, jotka hakivat ambulanssia, tämä sairaus johtuu huumeiden käytöstä.

On olemassa seuraavia angioedeeman tyyppejä:

• peri;
• yritysostot;
• lääkityksen aiheuttama;
• tuntemattomasta syystä.

Perinnöllinen sairaus on hyvin harvinaista, se esiintyy ensimmäistä kertaa 7–15-vuotiailla lapsilla. Lähes jokaisella on taipumus mihinkään autoimmuunisairauteen. Perheissä, joissa yhdellä vanhemmista on diagnosoitu angioedeema, sairas lapsi voi syntyä 50 prosentin todennäköisyydellä.

1. Hankittu tyyppi on tyypillinen yli 35-vuotiaille ihmisille, etenee ilman nokkosihottumaa.
2. Quincke-turvotusta, joka esiintyy allergian taustalla, ovat: kutina, nokkosihottuma, anafylaktinen sokki, joka kestää pitkään, enintään kaksi päivää.
3. Harvoin - potilailla, joilla ei ole ymmärrettävää syytä, havaitaan puolet tapauksista urtikariaa. Useimmiten tämä ongelma on osoitettu naisille.

oireet

Taudin oireet riippuvat kahdesta tekijästä:

Yhteinen kaikille on:

• vähäinen pistelytunne tulevan turvotuksen kohdalla;
• polttava tunne;
• rungon tai jalkojen iho saa punertavan sävyn.

Allerginen tyyppi on tyypillinen:

• Se kestää noin tunnin, se voi näkyä missä tahansa, useammin sitä hoidetaan huulien, silmäluomien, poskien turvotuksella.
• kun sitä painetaan, fossa ei näy, kirkkaita värejä ei ole, iholle tulee ihottuma, johon liittyy vakava kutina.

Perinnölliset ja hankitut turvotukset potilailla, jotka käyttävät inhibiittoreita, voivat kestää jopa kolme tuntia, joita toistetaan säännöllisesti seitsemän päivän ajan. Silmät, huulet, kieli, sukupuolielimet turpoavat, muita vaihtoehtoja ei suljeta pois. Iho pysyy puhtaana, ei muuta väriä, ärsytystä ei havaita.

Vakavimmat tapaukset ilmenevät, kun potilaalla on kurkkukipu tai kieli. Henkilö ei pysty nielemään, hän on huolissaan jatkuvasta yskästä, hengitys on hyvin vaikeaa.

Rintakudosten turvotuksella potilaat valittavat vakavasta rintakipusta, ne yskivät.

Kun potilaan suolen limakudoksen turvotuksessa voi olla vatsavaivoja, vatsakipua, pahoinvointia; virtsateiden - virtsaamisongelmat.

Aivojen vuorauksen turvotuksessa potilailla, joilla on vaikea päänsärky, esiintyy kohtauksia, tajunnan merkkejä.

syistä

Monivuotisen tutkimuksen aikana huomasimme, että angioedeeman perinnöllinen muoto voi johtua:

1. Stressaava tilanne.
2. Tartuntatauti.
3. Leikkausta.
4. Kuukausittain.
5. Raskauden tila.
6. Estrogeeniä sisältävien ehkäisyvalmisteiden ottaminen.

Allerginen muoto ilmenee, kun potilas on kosketuksissa allergeenin kanssa, useimmiten se on:

• tietyntyyppiset elintarvikkeet;
• lääkkeet: antibiootit, kipulääkkeet tai rokotteet;
• kukka siitepöly;
• kosmeettiset valmisteet;
• hyttysen puremat, bedbugs, mehiläiset, muut hyönteiset;
• pölyä.

Ensiapu

Odotettaessa ambulanssin saapumista on tarpeen antaa potilaalle kaikki mahdollinen apu:

1. Poista allergeenin vaikutukset.
2. Käytä kylmää pakkaa.
3. Tarjoa potilaalle juoma aktiivihiilisäiliöitä.
4. Anna resorptiota varten tabletti: suprastin, zirtek, fenystyle, kloratadiini. Kaikki ensiapupakkauksessa olevat antihistamiinit tekevät.
5. Nenän limakalvon turvotuksen vähentämiseksi voit käyttää kaikkia tippoja, jotka vaikuttavat verisuonten supistumiseen, esimerkiksi naftysiiniin tai rhinonormiin.

Tutkimuksen jälkeen ambulanssiryhmä tekee potilaalle jonkin lääkkeen injektion: prednisonin, descamethozonin, suprastiinin.

Sairaala lähettää ihmisiä, joilla on turvotus, johon liittyy seuraavia komplikaatioita: tukehtuminen, oksentelu, ripuli tai vakava vatsakipu.

hoito

Tärkeimmät lääkkeet, joita käytetään seuraavien hoitoon:

1. Adrenaliini - auttaa lisäämään painetta, lievittää kramppeja ja normalisoi sydämen toimintaa.
2. Hormonaaliset lääkkeet tulehduksen lievittämiseen, turvotukseen, kutinaan. Suositeltava tekniikka: descametasoni, prednisoni, hydrokortisoni.
3. Allergiavalmisteita turvotuksen poistamiseksi, kutinaa. Injektiot tehdään: suprastiini, klemastiini, setarisiini, loratadiini, ranitidiini.

Laadukkaan lääketieteellisen hoidon tarjoaminen ajoissa ei aiheuta ongelmia. Jos apu viivästyy, vakava allerginen reaktio voi kehittyä anafylaktisen sokin muodossa. Tämä voi joissakin tapauksissa johtaa kuolemaan.

Videossa, toimivaltainen allergisti antaa suosituksia siitä, mihin toimiin on ryhdyttävä ennen ambulanssin saapumista, jos henkilö on kehittänyt Quincken turvotusta.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet perinnöllisen ja hankitun turvotuksen suhteen ovat erilaisia. Jos haluat vähentää toistuvien tapausten todennäköisyyttä, estä allergeeni käytöstä. Potilaalle määrätään allerginen ruokavalio.

Potilaita, joilla on perinnöllinen sairaus, suositellaan mahdollisuuksien mukaan olemaan leikkaamattomia, joten vammoja on vältettävä. Jos leikkaus on tarpeen, potilaalle annetaan plasma ennen sen suorittamista.

Jos olet allerginen lääkkeille, ne korvataan analogeilla, jotka eivät kykene aiheuttamaan samanlaista reaktiota.

Angioedeeman syyt, oireet ja hoito

14.12.2017 Hoito 3,053 Näkymät

Terve immuunijärjestelmä ja allergisten reaktioiden puuttuminen liittyvät läheisesti toisiinsa. Tässä artikkelissa opit kaiken, mitä on angioedeema, mitkä ovat tämän tilan oireet ja hoito, syyt siihen, miksi se ilmenee ja merkit, jotka ovat tärkeitä reagoida ajoissa.

Mikä on Quincke Edema?

Quincke-ödeema on nopeasti kehittyvä syvä turvotus ihokudoksissa, limakalvoissa ja ihonalaisissa kudoksissa. Tämä tila voi olla vaarallista, koska on tunnettuja tapauksia, joissa hengitystiet suljettiin ja henkilö kuoli.

Edeeman todennäköisyys ei riipu sukupuolesta: sairaus esiintyy yhtä lailla sekä miehillä että naisilla. Lapsilla diagnosoidaan suhteellisen harvinainen sairaus. Yleisin angioedeeman diagnoosi on yli 50-vuotiailla aikuisilla.

HUOM! Jos lapsi on kärsinyt tästä ilmiöstä, vanhempien tulisi olla erityisen tarkkaavaisia, koska angioedeema voi aiheuttaa vakavia seurauksia.

Aikana noin 20% planeetan aikuisväestöstä ainakin kerran esiintyy angioedeemaa. Kaikista taudin tapauksista 25%: ssa patologiasta ei ole perinnöllistä, 30%: lla sairaudesta, joka on saatu ajan kuluessa.

Edeeman syyt

Edema Quincken syyt ovat erilaisia. Ymmärtäminen, miksi tämä ehto tapahtuu, auttaa tarkistamaan nykyisen luokituksen.

Tällaisia ​​Edema Kvinke -tyyppejä on:

• allerginen;
• perinnöllinen;
• officinalis;
• idiopaattinen.

Kun nämä lajit on tutkittu tarkemmin, tulee selväksi, mitkä ovat Quincke-turvotuksen syyt.

Allergisen turvotuksen ominaisuudet

Allerginen ödeema ilmenee vasta-aineiden vasta-aineen ulkopuolisen immuunivasteen seurauksena. Tällaiset tekijät voivat aiheuttaa reaktion:

• hyönteisten puremat;
• syö tiettyjä elintarvikkeita;
• tiettyjen lääkkeiden käyttö;
• sopimattomien hajusteiden käyttö;
• kotitalouksien kemikaalien käyttö;
• kasvien siitepölyn hengittäminen;
• eläinten rehun haju.

Allerginen reaktio kehittyy nopeasti, voi toistua. Vastauksena vasta-aineiden tunkeutumiseen tapahtuu tulehduksellisten välittäjien vapautuminen, mikä lopulta johtaa verisuonten läpäisevyyden lisääntymiseen. Tuloksena on turvotuksen nopea kehitys.

Myös ihmiset, joilla ei ole todellista allergiaa, voivat kokea angioedeemaa. Tilanne voi kehittyä vasteena yliherkkyyteen tietyille aineille.

Taudin perinnöllisen muodon piirteet

Kumma kyllä, Edund Kvinken kehittymisen kyky siirtyy geneettisesti. Jos yhdellä vanhemmista on tämä patologia aviopareissa, todennäköisyys saada lapsi taudilla on 50%.

Synnynnäinen angioedeema kehittyy erityisten proteiinien mutaatioiden taustalla, jotka ovat vastuussa normaaleista immuunivasteista ja jotka aktivoituvat voimakkaasti vasteena mahdollisesti vaarallisen aineen tunkeutumiseen.

Taudin perinnöllisessä muodossa eri tekijät voivat aiheuttaa turvotusta, jopa pieniä mekaanisia vaurioita tai kosketusta kemikaalin kanssa. Jos et anna ensiapua, kuolema on mahdollista. Turvotus voi olla polttoväli, joka on keskittynyt vain yhteen paikkaan kehossa ja voi olla hajanaista.

Oteka kvinke

Angioedeema voi ilmetä tiettyjen pillereiden käytön seurauksena. Tilaan liittyy usein nokkosihottuma ja se määritetään yleensä iäkkäillä.

Lääketieteellisten laitteiden käyttö on tulossa angioedeeman muodostumisen yleisin provokaattori. Kuten käytäntö osoittaa, tämä ehto johtuu "Captoprilin", "Enalaprilin" ja jopa "klooriheksidiinin" käytöstä. Monet valmistajan ohjeisiin sisältyvät lääkkeet sisältävät varoituksen siitä, että on olemassa riski, että Otek Kvinke kehittyy.

Mitä idiopaattinen muoto tarkoittaa

Jos lääkäri puhuu idiopaattisesta angioedeemasta, ongelman syitä ei voida määrittää. Ei ole mahdollista sulkea pois tekijöitä, jotka voivat provosoida tilannetta, koska on mahdotonta määrittää, mikä on vaarallisen ilmiön stimuloija.

Oteka Kvinken oireet

Potilaan mahdollisten komplikaatioiden ja jopa kuoleman estämiseksi on välttämätöntä tarjota hätäapua. On tärkeää ymmärtää, miten tämä tila ilmenee ja mitkä ovat ensimmäiset häiritsevät oireet.

Ensimmäiset merkit lähestyvästä turvotuksesta ovat kutina, hyperemia, polttaminen ja pistely vyöhykkeellä, jossa patologinen tila kehittyy.

On tärkeää! Edeeman koko kasvaa nopeasti, kunto voi tapahtua muutamassa minuutissa.

Turvon paikallistaminen yleensä, kun ihonalainen rasva on hyvin kehittynyt. Se voi olla:

• kurkunpää;
• kieli;
• taivas;
• kurkku;
• silmäluomen silmät.

Vaarallisin on kielen ja hengitysteiden turvotus, koska hengitys on mahdotonta ja henkilö voi kuolla. Vaikea paheneminen on mahdollista aivojen turvotuksen, ruuansulatuselimistön ja ruoansulatuskanavan kehittymisen myötä.

Kun angioedeema esiintyy hengitysteissä, oireet ovat seuraavat:

• hengitysvaikeudet;
• kurkkukipu;
• haukkuminen;
• ihon syanoosi;
• pyörtyminen.

Kun kasvojen turvotus on paikallaan, voi ilmetä seuraavaa:

• visuaalisesti laajentuneet silmäluomet;
• posket turpoavat;
• terävästi turvonnut ylähuuli;
• silmät uivat alas.

Jos ongelmat vaikuttavat aivoihin, voi esiintyä neurologisia häiriöitä, kouristuksia ja urologitaalisessa patologiassa virtsan purkautumisen vaikeuksia. Jos suolistossa esiintyy turvotusta, esiintyy dyspeptisiä oireita, kuten ripulia, turvotusta ja kipua.

Kuvassa näet, miten kasvot näyttävät henkilöstä, jolla on angioedeema. Jos tilannetta ei hoideta vaiheessa, jossa tuumori on juuri ilmaantunut, on kielteisiä seurauksia.

Tilan hoito

Kanssa hoito folk korjaustoimenpiteitä angioedeema, se ei edes puhu. Jos et pääse eroon nopeasti turvotuksesta, kuolee. Diagnoosin vuoksi tässä tapauksessa älä suorita testejä tai tutkimuksia. Apua on annettava välittömästi, ja diagnoosi on ilmeistä ulkoisilla merkkeillä.

Angioedeeman kehittämisen toiminnan algoritmi on seuraava:

• ambulanssi;
• lisäkontaktin poissulkeminen allergeeniin;
• tarjoamalla henkilölle alkalinen juoma (jos hän voi juoda);
• raittiiseen ilmaan pääsyn tarjoaminen;
• löysät vaatteet kaulassa tai vyötäröllä.

Angioedeeman lievittämiseksi on tarpeen tehdä lääkehoitoa. Anna tämän hoidon kotona ja ennen ambulanssin saapumista, mutta tällaiset toimenpiteet voivat pelastaa ihmisen elämän.

• adrenaliinien käyttöönotto;
• hormonit;
• antihistamiinilääkkeet.

Voit poistaa hyökkäyksen edellä kuvatuilla menetelmillä. Adrenaliinia annetaan yleensä allergisiin olosuhteisiin, jotka ovat hengenvaarallisia. Jotta henkilö paranisi, aine pistetään gluteus maximusiin, reiteen, olkapään lihaksiin tai kielen alle. On parempi, että injektio tehtiin mahdollisimman lähellä turvotusvyöhykettä.

Hormoneja annetaan joko lihakseen tai laskimoon. Se voi olla:

• "Deksametasoni";
• "Prednisoloni";
• "Hydrokortisoni".

HUOM! Hormonien käyttöönotto kielen alle on tehokkaampaa, koska se toimii nopeammin.

Käytetyistä antihistamiineista:

• "Suprastin";
• "Claritin";
• "Tavegil".

Useimmat lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskauden, syövän ja lasten kohdalla. Siksi, kun kehitetään turvotusta näissä väestöryhmissä, yhteistyö lääketieteellisten edustajien kanssa on ehdottoman välttämätöntä.

ennaltaehkäisy

Koska angioödeemaa ei voida korjata kerran ja lopullisesti, yksinkertaisten folk-menetelmien avulla voit varmistaa ehkäisyn:

• Vältä kosketusta epäiltyjen allergeenien kanssa;
• seuraa ruokavaliota;
• ottaa lääkitystä varoen;
• kukinnan aikana, noudata ruokavaliota immuunijärjestelmän kuormituksen vähentämiseksi.

Noudattamalla näitä ohjeita voit suojautua anafylaktiselta shokilta, joka on kohtalokas.

Voit tallentaa henkilön elämän, jos huomaat Quincken turvotusta ajoissa ja annat laadukasta apua. Hätäpuhelu tarvitaan kaikissa taudin jaksoissa.

Quincken turvotus

Yksi vakavimmista allergisen reaktion oireista on angioedeema. Tämän tilan kuvaili ensin lääkäri Heinrich Quinnck, ja tämä patologia nimettiin hänen sukunimensä mukaan. Toinen sairauden lääketieteellinen nimi on angioedeema. Sairaus esiintyy vain 2%: lla ihmisistä, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille. Sairaus kehittyy nopeasti ja vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa. Koska ei täysin ymmärrä syitä esiintyy useammin naisilla tai lapsilla.

Mikä on angioedeema

Tämän tyyppiselle angioedeemalle on ominaista ihon paikallinen turvotus, limakalvojen leesiot, pseudoallergisen tai allergisen luonteen alainen kudos. Pääsääntöisesti reaktio tapahtuu poskilla, huulilla, silmäluomilla, kielellä, kaulalla, paljon vähemmän todennäköistä limakalvoille, esimerkiksi virtsa-elimille, ruoansulatuskanavalle, hengitysteille. Jälkimmäisessä tapauksessa ilmanläpäisevyys voi olla häiriintynyt, mikä aiheuttaa tukehtumisvaaran.

oireet

Quincken taudilla on huomattavia merkkejä, ne voivat kestää useita minuutteja useita tunteja, harvinaisissa tapauksissa eivät kulje päivässä. Pääsääntöisesti kaikki ilmenemismuodot häviävät ilman jälkiä, mutta uusiutumisia esiintyy patologian kroonisessa muodossa. Angioedeeman tärkeimmät oireet:

1. Se kehittyy hyvin nopeasti ja äkillisesti 5-20 minuutissa (harvoin 1-2 tuntia).
2. Ihonalaiskudoksen, limakalvojen tiheään, kivuttomaan turvotukseen on vakava turvotus, se esiintyy poskilla, nenässä, kielessä, huulissa, silmäluomissa, suun limakalvoissa, tracheobronkiaalirakenteessa, kurkunpään, sisäkorvan, joskus vaikuttaa aivokalvoihin, mahaan, sukuelimiin, suolistoon.
3. Yksi angioedeeman tunnusmerkkeistä on kivun puuttuminen, epämiellyttävät tunteet näkyvät vain silloin, kun tunne, on tunne, että tajunta, kudosjännitys, tiheys.
4. Tyypillinen turvotuksen sijainti on ylävartalossa (kasvot). Äärimmäisen vaarallinen ihmisen elämälle on kurkunpään turvotus, henkitorvi. Tämä edellytys edellyttää hätähoitoa.
5. 20 prosentissa Quincke-oireyhtymän tapauksista patologiaa ei liitä kutiseva iho, mutta puolet potilaista on nokkosihottuma, jolle on ominaista palaminen ja rakkuloita.
6. Yleinen allerginen reaktio on nenän tukkoisuus, lakkaatio, sidekalvon kutina, aivastelu, kuume, heikkous, päänsärky.

Angioedeeman syyt

Henkeä uhkaavan tilan välttämiseksi on tiedettävä, mikä aiheuttaa allergista turvotusta. Tämä voi olla jokaisen henkilön yksilöllinen tilanne, mutta yleisimmät riskitekijät ovat seuraavat:

1. Tuotteita. On elintarvikkeita, jotka saattavat todennäköisesti aiheuttaa allergiaa sille alttiille ihmisille, mukaan lukien sitrushedelmät, savustettu liha, hunaja ja mehiläistuotteet, kala, maito, suklaa, pähkinät, äyriäiset, vadelmat, palkokasvit, juusto, mansikat, tomaatit.
2. Hyttyjen, ampiaisten, mehiläisten, hyttyjen ja hornetien myrkyt.
3. Jotkut elintarvikelisäaineet, jotka ovat vaarallisia, jos olet yliherkkä: sulfitit, tartratsiini, säilöntäaineet, nitraatit, väriaineet, sulfitit, salisylaatit.
4. Lääkehoito. Tähän ryhmään kuuluvat ACE: n estäjät, antibiootit, jodisoidut lääkkeet, aspiriini, immunoglobuliinit, rokotteet ja terapeuttiset seerumit. Vaaralliset farmakologiset aineet ihmisille, jotka ovat alttiita allergioille, on vaara lapselle, jonka vanhemmilla on allergisia reaktioita.
5. Puut, puita, kukkia.
6. Provosoiva tekijä voi olla verisairauksia, kasvaimia, hormonaalisia patologioita.
7. Myrkyt loisten, bakteeri-, virus-, sieni-infektioiden kohdalla, esimerkiksi: helminthiasis, hepatiitti, giardiasis, syyhy.
8. Latex-tuotteet: kondomit, käsineet, viemäröinti- ja intubointiputket, suonensisäiset, virtsakatetrit.
9. Alas, höyhenet, villa, sylki (lähellä eläimiä).
10. Kotitalouksien jauheet, lakka tai ripsiväri, teollisuuskemikaalit, kotitalouksien pöly.
11. Fyysiset tekijät: tärinä, aurinko, kylmä, paine.
12. Synnynnäinen perinnöllinen tekijä.

luokitus

Lääketieteessä Quincke-oireyhtymä, ottaen huomioon siihen liittyvät tekijät ja tärkeimmät, luokitellaan yleensä seuraavan algoritmin mukaan:

• akuutti turvotus - oireet jatkuvat jopa 45 päivään;
• krooniset oireet kestävät kauemmin kuin 6 viikkoa ja toistuvat toistuvasti;
• hankittu - koko havainnon ajan tämä tyyppi on kirjattu vain 50 kertaa yli 50-vuotiaille;
• perinnöllinen angioedeema - 1 tapaus 150 000 potilasta kohti;
• turvotus yhdessä urtikarian oireiden kanssa;
• eristetty - ilman muita tiloja.

Lääkärit keskittyvät kahteen vaaralliseen turvotyyppiin, joilla on samanlaisia ​​ulkoisia ilmentymiä:

• angioedeema;
• perinnöllinen (ei-allerginen).

Samat taudin oireet aiheuttavat kehityksen täysin eri tekijöitä. Tällainen tilanne johtaa usein virheelliseen diagnoosiin, joka on täynnä vakavia komplikaatioita, väärän hätäjärjestelmän käyttöä ja lisähoitoa. Hoidon vaiheessa on erittäin tärkeää määrittää, minkä tyyppinen patologia on kehittynyt potilaalla.

komplikaatioita

Jos henkilö ei auta ajoissa, Quincke-oireyhtymä voi kehittyä ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Tässä ovat tärkeimmät seuraukset, joita tämä patologia voi aiheuttaa:

1. Suurin uhkaava komplikaatio voi olla kurkunpään turvotus, akuutin hengitysvajauksen merkit lisääntyvät vähitellen. Tämän komplikaation oireet ovat haukeva yskä, käheys, hengitysvaikeuksien eteneminen.
2. Ruoansulatuskanavan turvotus voi aiheuttaa akuuttia vatsan patologiaa. Akuutti vatsakipu, dyspeptiset häiriöt, lisääntynyt peristaltiikka, harvinaisissa tapauksissa kehittyvät peritoniitin oireet.
3. Urogenitaalijärjestelmän turvotukseen voi liittyä akuutin kystiitin oireita, mikä aiheuttaa virtsan kertymistä.
4. Vaaralliset komplikaatiot voivat aiheuttaa Quincke-oireyhtymän, joka on paikan päällä. Meninges voi olla mukana prosessissa, meningeaalisten sairauksien oireita tai labyrinttijärjestelmiä (ilmenee Meniereen oireyhtymän merkkeinä). Tällainen turvotus voi olla kohtalokas ilman hätähoitoa.
5. Akuutti urtikaria voidaan yhdistää Quincke-reaktioon.

diagnostiikka

Kriisin voittamisen ja elämän uhkan poistamisen jälkeen voidaan määrätä seuraavat laboratoriotestit:

1. Mittaamalla koko immunoglobuliinin (IgE) määrä, joka reagoi allergeenin kanssa ja provosoi välittömän tyyppisten allergisten oireiden kehittymistä. IHLA: ta tutkitaan (immunokemiluminesenssi), tuloksissa normaalin IgE: n tulisi olla 1,31 - 165,3 IU / ml.
2. Testit spesifisen IgE: n havaitsemiseksi, jotka auttavat määrittämään perimmäisen syyn (allergeenit) ja aiheuttavat välitöntä turvotusta. Allergian ehkäisyn ja hoidon tehokkuus riippuu tämän tekniikan tuloksesta.
3. Rikkomusten määrittäminen komplementtijärjestelmässä, autoimmuunisairauksien valvontaa ja diagnosointia koskevien toimintojen analysointi.

Toipumisen jälkeen useita kuukausia myöhemmin, kun vasta-aineita esiintyy allergeeniin reagoivassa kehossa, suoritetaan seuraavat testit:

1. Ihoallergiatestit. Klassinen menetelmä, jossa väitetty allergeeni levitetään ihon pinnalle. Jos henkilöllä on herkkyys tälle reagenssille, iholla on lievä tulehdus sen alueen ympärille, jossa aine levitetään.
2. Immunogrammin analyysi tai immuunijärjestelmän tutkimus.
3. Etsi systeemisiä sairauksia, jotka usein aiheuttavat Quincke-oireyhtymää.
4. Jos esiintyy pseudoallergista turvotusta, on tarpeen tutkia koko kehoa, suorittaa monenlaisia ​​analyysejä (biokemialliset, bakteriologiset), tehdä ultraääni, elinten röntgen.

Quincken turvotus: ensimmäiset oireet, ensiapuohjeet. Angioedeeman ominaisuudet - syyt, hoito ja ennaltaehkäisy

Quincke-ödeema on akuutti allerginen reaktio, joka ilmenee äkillisesti ja jonka ilmentyminen on voimakas limakalvojen, ihon ja ihonalaisen rasvan turvotus. Useimmiten se kehittyy kasvoille, kaulalle, rintakehälle, kädet ja jalat.

Joskus se leviää sisäelimiin ja niveliin. Vaikeissa tapauksissa aivot ovat mukana prosessissa. Tämä patologia voi esiintyä missä tahansa, mutta tilastojen mukaan sitä esiintyy useimmiten naisilla ja lapsilla.

Quincken turvotus - syyt

Etiologisten tekijöiden mukaan angioedeema jakautuu seuraavasti:

1. Pseudoallerginen - on ilmentymä komplementtijärjestelmän synnynnäisestä patologiasta. Se on veriproteiini, joka on suoraan yhteydessä ensisijaisiin allergisiin ja immuunireaktioihin. Normaalitilassa nämä proteiinit ovat inaktiivisia. Niiden aktivoituminen tapahtuu, kun vieraaseen antigeeniin tulee kehoon. Tässä tapauksessa komplementtijärjestelmä voidaan aktivoida sekä spontaanisti että vasteena erilaisille ärsykkeille (kemiallisille tai termisille), mikä aiheuttaa laajan allergisen reaktion. Toisin sanoen angioedeema voi kehittyä, kun hypotermia tai ylikuumeneminen, mustelmia, ihokosketus minkä tahansa kemiallisen aineen kanssa.

2. Allerginen angioedeema ilmenee, kun erityinen allergeeni tuodaan ihmiskehoon. Vastauksena verisuonia laajentaviin aineisiin (bradykiniiniin jne.) Vapautuu suuria määriä veressä. Verisuonten seinämien läpäisevyys kasvaa voimakkaasti niiden vaikutuksesta, mikä johtaa veren nestemäisen osan pääsemiseen ympäröiviin kudoksiin. Tämän seurauksena solujen välinen etäisyys kasvaa vastaavasti, ja kudoksen määrä lisääntyy tilavuudessa - muodostuu turvotus.

Angioedeeman tapauksissa allergisen angioedeeman syyt voivat olla:

• elintarvikkeet (useimmiten sitrushedelmät, äyriäiset, suklaa, pähkinät);

• erilaisia ​​hyönteisiä;

• alas, höyhen, eläinten ja lintujen hiukset;

3. Idiopaattinen angioedeema esiintyy ilman selvää syytä, kun sen kehittämisen syytä ei ole mahdollista määrittää.

Ennakoivat tekijät ovat:

• kilpirauhasen patologia;

• ruoansulatuskanavan sairaudet;

• kirurgiset toimenpiteet, mukaan lukien hammashoito;

Quincke-ödeema voi kehittyä ACE-estäjien (angiotensiiniä konvertoiva entsyymi) toisen viikon aikana - lääkkeitä, joita käytetään verenpainetaudin hoitoon (kaptopriili, enalapriili, ramipriili jne.). Toimintansa aikana esiintyy angiotensiini II -entsyymin määrän lasku, mikä johtaa bradykiniinin vapautumisen lisääntymiseen veressä. Tämä voi johtaa angioedeemaan.

Angioedema hankkii usein kroonisen kurssin ja etenee uudelleen.

Quincken turvotus - ensimmäiset oireet ja merkit

Alku on aina kuuma. Angioedeeman yhteydessä ensimmäiset oireet kehittyvät nopeasti muutamassa minuutissa. Patologia ilmenee suuontelon limakalvojen, silmäluomien, huulien, kivespussin, hengityselinten ja urogenitaalijärjestelmien, ruoansulatuskanavan paikallisella turvotuksella.

Angioedeeman tapauksissa patologisen tilan merkkejä limakalvojen ja pehmytkudosten turvotuksen lisäksi ovat:

• karkea ääni aponiaan;

• syanoosi ja kielen turvotus;

• joskus - tajunnan menetys.

Tämän patologian kaikkein vaarallisin muoto on osallistuminen kurkunpään, nielun, henkitorven prosessiin. Tämä tapahtuu 25%: lla angiotensis-tapauksista. Mukana on tällaisen paikannuksen turvotus seuraavilla oireilla:

• hengitysvaikeudet tukehtumisvaaraan asti;

• kuiva yskä;

Objektiivinen tarkastelu osoittaa selvästi, että nielun luumen on supistunut voimakkaasti pehmeän kitalaisen ja palatiiniholvien turvotuksen vuoksi. Angioedeeman leviäminen kurkunpään tai henkitorven alueelle voi johtaa kuolemaan mahdollisen tukehtumisen takia.

Jos prosessi sieppaa sisäelimet, oksentaminen tapahtuu, löysät ulosteet, vatsan jyrkkä paroksysmaalinen kipu - tila kehittyy, joka muistuttaa akuuttia vatsaa klinikalla.

Aivojen osallistumisen myötä hermoston vahingoittumisen kirkkaat oireet näkyvät:

• Meniereen oireyhtymän oireet: vaikea huimaus, pahoinvointi, oksentelu.

Kun turvotus on levinnyt urogenitaalijärjestelmään, akuutin kystiitin klinikalla esiintyy anuria (akuutti virtsanpidätys).

Quincke Edema - hoito

Kun angioedeema kehittyy, hoito tulee aloittaa välittömästi, koska vaikeissa tapauksissa oikea-aikainen hoito määrää suurelta osin elämän ennusteen.

Koska Quincke-ödeema on hengenvaarallinen, kiireellinen hätäpuhelu on välttämätön sen kehitykselle, varsinkin jos tämä patologia ilmestyy ensin.

Indikaatiot sairaalahoitoon:

• hengitysteiden turvotus, joka ilmenee hengitysvaikeuksina, tukehtumisena;

• suolen turvotus, johon liittyy akuutti kipu, oksentelu, ripuli;

• kotona toteutettujen hoitotoimenpiteiden tehottomuus.

Ennen sairaankuljetuksen saapumista:

• hengitystien vapautuminen;

• Tarkista hengitys, pulssi, verenpaine;

• lääkkeiden antaminen: adrenaliini, glukokortikosteroidi, antihistamiinilääke - tässä järjestyksessä.

Adrenaliinia injektoidaan sairaalahoidon aikana lihaksensisäisesti standardiannoksella 0,3-0,5 ml 1% liuosta. Jos tulos ei tapahdu, toista injektio 15 minuutin välein.

Toimi adrenaliini:

• vähentää dramaattisesti histamiinin, bradykiniinin ja muiden verenkiertoa;

• normalisoi verenpainetta;

• tukee sydämen toimintaa.

Glukokortikosteroidilääkkeitä annetaan seuraavina annoksina riippuen sairauden vakavuudesta: deksametasoni - 8 - 32 mg, prednisoloni - 60 - 150 mg.

Toimet glukokortikosteroidit:

• vähentää tulehdusta, turvotusta, kutinaa;

• vakauttaa verenpainetta;

• Pysäytä välittäjien vapautuminen tukisoluista (histamiini, kiniinit, prostaglandiinit), mikä johtaa verisuonten läpäisevyyden voimakkaaseen nousuun ja allergisen reaktion kehittymiseen;

• parantaa sydämen toimintaa.

Antihistamiineilla on samanlainen vaikutus kuin hormoneilla. H1-salpaajia käytetään - histamiinireseptoreita (suprastiini, loratidiini, klemastiini, tavegil, difenhydramiini jne.). Antihistamiinien teho lisääntyy, kun se yhdistetään H2-reseptorin salpaajiin (ranitidiini, famotidiini jne.).

Sairaalahoidon aikana uhka elämälle poistuu ensinnäkin - hengitystiet palautetaan, jos se ei ollut mahdollista edellisessä vaiheessa. Tarvittaessa henkitorven intubaatio tai conicotomia.

Sairaalan olosuhteissa hoitoa jatketaan, vähitellen otetaan käyttöön:

1. Proteaasi-inhibiittorien (aminokapronihapon) valmistus.

2. Desensitoitumishoito (natriumtiosulfaatti).

3. Detoksifiointihoito (Parenteraalinen Reosorbilact-annostelu, Ringerin liuos jne.).

4. Sisäiset eterosobentit (Atoksil, Enterosorb, Polysorb jne.)

5. Diureettiset lääkkeet (furosemidi).

6. Vähentää verisuonten seinien läpäisevyyttä - askorbiinihappoa.

7. Tarvittaessa hemosorptio, plasmapereesi.

Koko hoidon ajan havaitaan tiukka hypoallergeeninen ruokavalio. Tulevaisuudessa ruokavalio laajenee vähitellen, mutta pitkään on välttämätöntä poistaa alkoholia ja mahdollisia allergeeneja.

Kuukauden aikana on suositeltavaa poistaa hypotermia ja hermostunut stressi.

Pseudoallergisen (perinnöllisen) angioedeeman käyttöönotto on tarpeen:

• natiivi plasma, jos sellainen on saatavilla;

• antifibrinolitikov (aminokapro, traneksamiinihappo);

• androgeenit (metyylitestosteroni, danatsoli, stanatsoli);

• GCS, diureetti - kasvojen, kaulan turvotusta varten.

Androgeenien käyttöönottoon liittyy vasta-aiheita. Sitä ei voida antaa lapsille raskauden ja imetyksen aikana, eturauhassyöpä.

Quincke Edema - ehkäisy

Angioedeeman tapauksissa ennaltaehkäisy sisältää useita hygieniatoimenpiteitä ja joitakin ravitsemus- ja elämäntapasääntöjä, joiden noudattaminen auttaa välttämään terveydelle ja elämälle vaarallisen tilan kehittymistä. Ensinnäkin on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin, jotta vältetään kosketus allergeenien kanssa:

• suorittaa säännöllistä märkäpuhdistusta asunnossa;

• päästä eroon sulka- ja untuvatyynyistä ja peitteistä;

• luopua kotieläimistä, jos aiemmin oli Quincke-turvotusta eläimenkarvoissa;

• seurata allergiaa aiheuttavaa ruokavaliota;

• ajoissa hoidetaan olemassa olevia kroonisia sairauksia.

Jos Quincke-ödeema on kehittynyt ainakin kerran, on välttämätöntä, että antihistamiinia, adrenaliinia ja prednisonia (deksatsonia) pidetään aina ampulleissa. Jos näiden lääkkeiden parenteraalinen antaminen on mahdotonta, voit kaataa ampullien sisällön kielen alle - huumeet imeytyvät nopeasti kielenalaiset suonet ja vaikutus tulee hyvin nopeasti.

Jos kyseessä on angioedeema, perinnöllisen (pseudoallergisen) angioedeeman ennaltaehkäisy ottaa androgeenejä 6 päivän ajan (jos vasta-aiheita ei ole) tai aminokapronihappoa 2 päivää ennen kirurgisia toimenpiteitä tai hammaslääkärin hoitoa. Aminokapronihapon infuusio tätä tarkoitusta varten suoritetaan välittömästi ennen leikkausta.

Quinckin turvotus liittyy hengenvaarallisiin olosuhteisiin, joten sinun on otettava se täyteen vastuuseen ja toteutettava kaikki toimenpiteet sen estämiseksi.

Mikä on vaarallinen angioedeema?

Yleistä tietoa

Quincke-ödeema on akuutti allerginen tila, jolle on ominaista ihon turvotus, limakalvot, harvemmin sisäelimet, nivelet ja aivokalvot. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa Quincke-ödeemaa kutsutaan joskus jättiläinen urtikaria tai angioedeema.

Edema Quincke voi esiintyä missä tahansa henkilössä, mutta allergiat ovat alttiimpia sille.

Allergia on kehon yliherkkä reaktio tiettyihin ärsyttäviin aineisiin (allergeeneihin).
Tällaiset ärsyttävät aineet ovat:

• Talon pöly.
• Pollenit.
• Jotkut elintarvikkeet: suklaa, maito, äyriäiset, mansikat, oranssi.
• Jotkut lääkkeet.
• Villa, höyhenet, lemmikkieläinten fluff.

Allergiset reaktiot ovat kahdenlaisia: välitön ja viivästetty tyyppi.
Quincke-ödeema on välitön allergisen reaktion muoto ja se on erittäin vaarallinen sairaus. Kun allergeeni pääsee sisälle, keho alkaa tuottaa suuren määrän histamiinia. Histamiini on yleensä inaktiivisessa tilassa ja vapautuu vain patologisissa olosuhteissa. Vapautunut histamiini aiheuttaa kudosten turvotusta, sakeuttaa verta.

Epäsuora altistava tekijä turvotukseen on:

• Sisäelinten sairaudet.
• Endokriinisen järjestelmän sairaudet.
• Virus- ja loisinfektiot (helmintinen hyökkäys, hepatiitti, giardiaasi).

Angioedeemaa on kahdenlaisia:

• Allerginen.
• Pseudoallergic.

Quincke-ödeeman allerginen vaihtelu johtuu kehon erityisestä vasteesta vuorovaikutukseen allergeenin kanssa. Usein ilmenee elintarvikkeiden allergioissa.

Ei-allerginen angioedeema muodostuu ihmisistä, joilla on komplementtijärjestelmän synnynnäinen patologia, joka siirtyy vanhemmilta lapsille. Komplementtijärjestelmää kutsutaan veren proteiinien yhdisteeksi, joka on vastuussa kehon immuunipuolustuksesta. Proteiinit aktivoituvat, kun allergeeni tunkeutuu kehoon, ja puolustusmekanismit aloittavat humoraalisen säätelyn ärsyttävän aineen poistamiseksi.

Ihmisillä, joilla on heikentynyt komplementtijärjestelmä, proteiinien aktivoituminen tapahtuu spontaanisti kehon vasteena kemiallisille, fysikaalisille tai termisille ärsykkeille. Tämän seurauksena kehittyy massiivinen allerginen reaktio.

Ei-allergisen angioedeeman paheneminen ilmenee ihon ja mahalaukun, suoliston ja hengitysteiden limakalvojen muutoksina.

Pseudoallergisen turvotuksen spontaani paheneminen voidaan käynnistää äkillinen lämpötilan muutos, emotionaalinen ahdistus, trauma.

Kolmannes kaikista Quincke-ödeeman tapauksista tällaisen organismin vasteen syytä ei voida selvittää. Muissa tapauksissa turvotuksen syy on ruoka tai huumeiden allergiat, hyönteisten puremat, verenkierron sairaudet, autoimmuunisairaudet.

Angioedeeman oireet

Kasvojen dramaattinen turvotus (huulet, nenä, silmäluomet), kaula, jalka ja palmu, sukupuolielimet. Kipu yleensä ei. Iho turvotuksen alueella on vaalea. Turvotus voi siirtyä kehon pinnalle. Turvotus on tiheä kosketukseen, jos painat sormellasi - fossa ei muodosta. Useimmiten turvotus yhdistetään urtikariaan. Kehossa muodostuu selkeästi määritellyt kutistuvat violetit täplät. Heidät keskenään voivat sulautua yhdeksi suureksi paikaksi. Itsestään ihottuma on epämiellyttävää, mutta ei hengenvaarallista. Tämä on itse asiassa ihon ylempien kerrosten turvotus.

Taudin vaarallinen muoto on kurkunpään turvotus, nielu, henkitorvi, joka esiintyy 25%: lla potilaista. Kurkunpään turvotukseen liittyy seuraavat oireet:

• Ahdistusta.
• Hengitysvaikeudet.
• Haukkuminen.
• Karkea ääni.
• Sininen kasvojen iho, sitten pallor.
• Joissakin tapauksissa - tajunnan menetys.

Kun tarkastellaan limakalvoa näissä tapauksissa, havaitaan palatiiniholvien ja kitalaen turvotus sekä kipeän luumenin kapeneminen. Jos turvotus leviää edelleen henkitorven ja kurkunpään kohdalle, voi tapahtua tukehtumisen tila, tukehtuminen. Jos aika ei anna lääkärin apua, uhri voi kuolla.

Kun sisäelinten turvotus ilmenee, se ilmenee ulospäin voimakkaana vatsan kipuna, ripulina ja oksennuksena. Siinä tapauksessa, että turvotus on paikallista vatsassa tai suolistossa, ensimmäinen merkki on kielen ja kitalaen pistely.

Aivojen vuorauksen turvotus on harvinaista.
Hänen oireet ovat:

• Inhibitio ja letargia.
• Päänsärky.
• Jäykät niskalihakset (on mahdotonta koskettaa rinnassa leukaa taivuttamalla päätä).
• Pahoinvointi.
• Joissakin tapauksissa - takavarikot.

Angioedeeman luokittelu

Angioedeeman diagnoosi

Kun turvotusta sairastava potilas pääsee lääkärille, ensimmäinen asia, jonka lääkäri tekee, on pysäyttää turvotus. Tulevaisuudessa lääkäri ohjaa taudin syitä ja harkitsee hoitostrategiaa seuraavien anamneesin tietojen perusteella:

• Onko joku perheessä ollut sairastunut allergioihin; Onko heillä allerginen reaktio rokotteisiin?
• Onko potilas ollut allerginen ennen? Jos vastaus on myönteinen, oliko allergisen kauden merkkejä?
• Onko talossa eläimiä?
• Mikä on ruoan tyyli, mitä elintarvikkeita ja ruokia käytetään eniten.

Kun lääketieteellistä diagnoosia suoritetaan allergisen tai pseudoallergisen edeeman ja perinnöllisen sairauden välillä, lääkärin on selvitettävä, onko lapsena jokin turvotus. Kun perinnöllinen turvotus tapahtuu eri sukupolvien läheisissä sukulaisissa; se ei yleensä liity urtikariaan. Turvotus aiheutuu pienestä mikrotraumasta, stressistä tai leikkauksesta.

Kun allergiatekijä esiintyy edeeman esiintymisessä historiassa, sukulaisilla on usein allergisia reaktioita, ruoansulatuskanavan häiriöitä. Tällaisilla potilailla allergiatestejä tehdessään tulokset ovat positiivisia.

Taudin akuutissa jaksossa suoritetaan laboratorion diagnostisia menetelmiä, esimerkiksi immunoglobuliini E: n määrittäminen seerumissa.

Remission aikana tehdään allergiatestejä. Näytteen ydin on, että pieni määrä mahdollista allergeenia annetaan intradermaalisena injektiona; tai scarification-testin avulla ihon mikroskooppisten neulan lävistysten kautta. Joissakin tapauksissa vanne kostutetaan allergeeniliuoksessa ja levitetään ihon alueelle (levitysmenetelmä).

Testi suoritetaan käyttäen 10 - 15 allergeenityyppiä. Jos tietyn ajan kuluttua pistoskohta, naarmut tai sovellukset punastuvat, tämän tietyn allergeenin tulos on positiivinen. Punoituksen läsnäolosta ja voimakkuudesta riippuen on 4 tulosta: negatiivinen, epäilyttävä, heikosti positiivinen ja positiivinen.

Joissakin tapauksissa ihokokeissa on kuitenkin vasta-aiheita, tämä on muistettava:

• Kroonisten infektioiden paheneminen.
• Akuutti hengityselinsairaus (ARI).
• Hyväksytty hormonihoito.
• Ikärajoitukset (ei yli 60 vuotta).

Ei-allergisen turvotuksen tapauksessa suoritetaan yleinen tutkimus, joka sisältää bakteriologiset testit, biokemialliset ja täydelliset veriarvot jne.

Hätäapu akuutissa angioedeemassa

Akuutti turvotus on hätä; ensiapu auttaa säästämään potilaan elämää.

Odotetaan, että ambulanssi saapuu, potilas on asetettava alas ja nostettava jalkansa, avattava ikkuna. Siinä tapauksessa, että turvotuksen syy on ilmeinen (mehiläisten pistely tai lääkitys), levitä jään tähän paikkaan niin, että kutina on vähemmän tuntuu.

Jos purema tai injektio tehtiin käsivarteen, sido se sitten vyöhykkeen yläpuolelle. Mehiläisen pistoksen avulla - vedä pistely mahdollisimman pian.

Anna runsaasti juomaa; antaa hyväksyä sorbentit (Enterosgel, Sorbeks tai aktiivihiili). Sorbentti auttaa poistamaan allergeenia kehosta. Tippua nenän vasokonstriktoripisaroihin (esim. Naftyyli).

Jos on mahdollisuus, on tarpeen tehdä injektio antihistamiinilääke: dimedroli, klariniini tai muut. Jos vain antihistamiini-pillerit ovat käsillä, ne on annettava potilaan kielen alle.

Adrenaliinia, prednisonia tai hydrokortisonia injektoidaan ihon alle. Jos turvotusta ei esiinny ensimmäistä kertaa, niin prednisoni on pidettävä jatkuvasti.

Angioedeeman hoito

Hoidon tarkoituksena on estää allergisia reaktioita. Vaikeissa tapauksissa, kun urtikariaa ei voida pysäyttää, injektoidaan prednisolonia, deksametasonia, hydrokortisonia.
Lääkäri määrää:

• Antihistamiinit.
• Entsyymivalmisteet allergeenin herkkyyden vähentämiseksi.
• Hypoallergeeninen ruokavalio (sulkeutuminen kahvin, suklaan, sitrushedelmien, alkoholin, mausteisten elintarvikkeiden ruokavaliosta).

Hoito on suunnattu kroonisen infektion kaikkien alueiden kunnostamiseen. Bakteerit allergeenin läsnä ollessa kehossa edistävät histamiinin vapautumista.

Perinnöllisen synnyn turvotuksen hoidossa määrätään täydentävää hoitoa, joka korjaa tiettyjen aineiden (C1-inhibiittorit) kehon puutteen.

Idiopaattisen muodon hoidossa selittämättömällä allergeenilla määrätään pitkäaikaisen antihistamiineja. Ne auttavat kuitenkin poistamaan ulkoisia ilmenemismuotoja, mutta eivät vaikuta sairauden syihin, joten ne eivät ole täydellinen hoito.