Quincken turvotus

Yksi vakavimmista allergisen reaktion oireista on angioedeema. Tämän tilan kuvaili ensin lääkäri Heinrich Quinnck, ja tämä patologia nimettiin hänen sukunimensä mukaan. Toinen sairauden lääketieteellinen nimi on angioedeema. Sairaus esiintyy vain 2%: lla ihmisistä, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille. Sairaus kehittyy nopeasti ja vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa. Koska ei täysin ymmärrä syitä esiintyy useammin naisilla tai lapsilla.

Mikä on angioedeema

Tämän tyyppiselle angioedeemalle on ominaista ihon paikallinen turvotus, limakalvojen leesiot, pseudoallergisen tai allergisen luonteen alainen kudos. Pääsääntöisesti reaktio tapahtuu poskilla, huulilla, silmäluomilla, kielellä, kaulalla, paljon vähemmän todennäköistä limakalvoille, esimerkiksi virtsa-elimille, ruoansulatuskanavalle, hengitysteille. Jälkimmäisessä tapauksessa ilmanläpäisevyys voi olla häiriintynyt, mikä aiheuttaa tukehtumisvaaran.

oireet

Quincken taudilla on huomattavia merkkejä, ne voivat kestää useita minuutteja useita tunteja, harvinaisissa tapauksissa eivät kulje päivässä. Pääsääntöisesti kaikki ilmenemismuodot häviävät ilman jälkiä, mutta uusiutumisia esiintyy patologian kroonisessa muodossa. Angioedeeman tärkeimmät oireet:

1. Se kehittyy hyvin nopeasti ja äkillisesti 5-20 minuutissa (harvoin 1-2 tuntia).
2. Ihonalaiskudoksen, limakalvojen tiheään, kivuttomaan turvotukseen on vakava turvotus, se esiintyy poskilla, nenässä, kielessä, huulissa, silmäluomissa, suun limakalvoissa, tracheobronkiaalirakenteessa, kurkunpään, sisäkorvan, joskus vaikuttaa aivokalvoihin, mahaan, sukuelimiin, suolistoon.
3. Yksi angioedeeman tunnusmerkkeistä on kivun puuttuminen, epämiellyttävät tunteet näkyvät vain silloin, kun tunne, on tunne, että tajunta, kudosjännitys, tiheys.
4. Tyypillinen turvotuksen sijainti on ylävartalossa (kasvot). Äärimmäisen vaarallinen ihmisen elämälle on kurkunpään turvotus, henkitorvi. Tämä edellytys edellyttää hätähoitoa.
5. 20 prosentissa Quincke-oireyhtymän tapauksista patologiaa ei liitä kutiseva iho, mutta puolet potilaista on nokkosihottuma, jolle on ominaista palaminen ja rakkuloita.
6. Yleinen allerginen reaktio on nenän tukkoisuus, lakkaatio, sidekalvon kutina, aivastelu, kuume, heikkous, päänsärky.

Angioedeeman syyt

Henkeä uhkaavan tilan välttämiseksi on tiedettävä, mikä aiheuttaa allergista turvotusta. Tämä voi olla jokaisen henkilön yksilöllinen tilanne, mutta yleisimmät riskitekijät ovat seuraavat:

1. Tuotteita. On elintarvikkeita, jotka saattavat todennäköisesti aiheuttaa allergiaa sille alttiille ihmisille, mukaan lukien sitrushedelmät, savustettu liha, hunaja ja mehiläistuotteet, kala, maito, suklaa, pähkinät, äyriäiset, vadelmat, palkokasvit, juusto, mansikat, tomaatit.
2. Hyttyjen, ampiaisten, mehiläisten, hyttyjen ja hornetien myrkyt.
3. Jotkut elintarvikelisäaineet, jotka ovat vaarallisia, jos olet yliherkkä: sulfitit, tartratsiini, säilöntäaineet, nitraatit, väriaineet, sulfitit, salisylaatit.
4. Lääkehoito. Tähän ryhmään kuuluvat ACE: n estäjät, antibiootit, jodisoidut lääkkeet, aspiriini, immunoglobuliinit, rokotteet ja terapeuttiset seerumit. Vaaralliset farmakologiset aineet ihmisille, jotka ovat alttiita allergioille, on vaara lapselle, jonka vanhemmilla on allergisia reaktioita.
5. Puut, puita, kukkia.
6. Provosoiva tekijä voi olla verisairauksia, kasvaimia, hormonaalisia patologioita.
7. Myrkyt loisten, bakteeri-, virus-, sieni-infektioiden kohdalla, esimerkiksi: helminthiasis, hepatiitti, giardiasis, syyhy.
8. Latex-tuotteet: kondomit, käsineet, viemäröinti- ja intubointiputket, suonensisäiset, virtsakatetrit.
9. Alas, höyhenet, villa, sylki (lähellä eläimiä).
10. Kotitalouksien jauheet, lakka tai ripsiväri, teollisuuskemikaalit, kotitalouksien pöly.
11. Fyysiset tekijät: tärinä, aurinko, kylmä, paine.
12. Synnynnäinen perinnöllinen tekijä.

luokitus

Lääketieteessä Quincke-oireyhtymä, ottaen huomioon siihen liittyvät tekijät ja tärkeimmät, luokitellaan yleensä seuraavan algoritmin mukaan:

• akuutti turvotus - oireet jatkuvat jopa 45 päivään;
• krooniset oireet kestävät kauemmin kuin 6 viikkoa ja toistuvat toistuvasti;
• hankittu - koko havainnon ajan tämä tyyppi on kirjattu vain 50 kertaa yli 50-vuotiaille;
• perinnöllinen angioedeema - 1 tapaus 150 000 potilasta kohti;
• turvotus yhdessä urtikarian oireiden kanssa;
• eristetty - ilman muita tiloja.

Lääkärit keskittyvät kahteen vaaralliseen turvotyyppiin, joilla on samanlaisia ​​ulkoisia ilmentymiä:

• angioedeema;
• perinnöllinen (ei-allerginen).

Samat taudin oireet aiheuttavat kehityksen täysin eri tekijöitä. Tällainen tilanne johtaa usein virheelliseen diagnoosiin, joka on täynnä vakavia komplikaatioita, väärän hätäjärjestelmän käyttöä ja lisähoitoa. Hoidon vaiheessa on erittäin tärkeää määrittää, minkä tyyppinen patologia on kehittynyt potilaalla.

komplikaatioita

Jos henkilö ei auta ajoissa, Quincke-oireyhtymä voi kehittyä ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Tässä ovat tärkeimmät seuraukset, joita tämä patologia voi aiheuttaa:

1. Suurin uhkaava komplikaatio voi olla kurkunpään turvotus, akuutin hengitysvajauksen merkit lisääntyvät vähitellen. Tämän komplikaation oireet ovat haukeva yskä, käheys, hengitysvaikeuksien eteneminen.
2. Ruoansulatuskanavan turvotus voi aiheuttaa akuuttia vatsan patologiaa. Akuutti vatsakipu, dyspeptiset häiriöt, lisääntynyt peristaltiikka, harvinaisissa tapauksissa kehittyvät peritoniitin oireet.
3. Urogenitaalijärjestelmän turvotukseen voi liittyä akuutin kystiitin oireita, mikä aiheuttaa virtsan kertymistä.
4. Vaaralliset komplikaatiot voivat aiheuttaa Quincke-oireyhtymän, joka on paikan päällä. Meninges voi olla mukana prosessissa, meningeaalisten sairauksien oireita tai labyrinttijärjestelmiä (ilmenee Meniereen oireyhtymän merkkeinä). Tällainen turvotus voi olla kohtalokas ilman hätähoitoa.
5. Akuutti urtikaria voidaan yhdistää Quincke-reaktioon.

diagnostiikka

Kriisin voittamisen ja elämän uhkan poistamisen jälkeen voidaan määrätä seuraavat laboratoriotestit:

1. Mittaamalla koko immunoglobuliinin (IgE) määrä, joka reagoi allergeenin kanssa ja provosoi välittömän tyyppisten allergisten oireiden kehittymistä. IHLA: ta tutkitaan (immunokemiluminesenssi), tuloksissa normaalin IgE: n tulisi olla 1,31 - 165,3 IU / ml.
2. Testit spesifisen IgE: n havaitsemiseksi, jotka auttavat määrittämään perimmäisen syyn (allergeenit) ja aiheuttavat välitöntä turvotusta. Allergian ehkäisyn ja hoidon tehokkuus riippuu tämän tekniikan tuloksesta.
3. Rikkomusten määrittäminen komplementtijärjestelmässä, autoimmuunisairauksien valvontaa ja diagnosointia koskevien toimintojen analysointi.

Toipumisen jälkeen useita kuukausia myöhemmin, kun vasta-aineita esiintyy allergeeniin reagoivassa kehossa, suoritetaan seuraavat testit:

1. Ihoallergiatestit. Klassinen menetelmä, jossa väitetty allergeeni levitetään ihon pinnalle. Jos henkilöllä on herkkyys tälle reagenssille, iholla on lievä tulehdus sen alueen ympärille, jossa aine levitetään.
2. Immunogrammin analyysi tai immuunijärjestelmän tutkimus.
3. Etsi systeemisiä sairauksia, jotka usein aiheuttavat Quincke-oireyhtymää.
4. Jos esiintyy pseudoallergista turvotusta, on tarpeen tutkia koko kehoa, suorittaa monenlaisia ​​analyysejä (biokemialliset, bakteriologiset), tehdä ultraääni, elinten röntgen.

Mikä aiheuttaa quinck-ödeemaa

Angioedeema, joka tunnetaan yleisesti nimellä Quincke-ödeema, sai sen suositun nimen saksalaisen lääkäri Heinrich Quincken kunniaksi, joka kuvasi tämän vaarallisen tilan vuonna 1882. Joissakin tapauksissa se on suora uhka elämälle. Siksi on niin tärkeää tietää, mikä on angioedeema, jolle on olemassa suuri riski sen esiintymiselle ja mitä tehdä, kun taudin oireita esiintyy.

Quincke-ödeema: mikä se on?

Quincke-ödeema on allerginen sairaus, joka ilmenee ilmeisen ihon, ihonalaisen kudoksen ja limakalvon turvotuksen seurauksena. Patologia on yleensä kiinnitetty seuraaviin kehon alueisiin:

Paljon harvemmin turvotus kehittyy sisäelimissä, nivelissä ja jopa aivojen kalvoissa.

Angioedeema voi vaikuttaa mihinkään henkilöön. On kuitenkin olemassa joukko ihmisiä, jotka ovat alttiimpia taudille - puhumme allergioista. Ja paljon useammin kuin iäkkäillä ihmisillä ja miehillä, patologia kehittyy lapsilla (poikkeuksena ovat lapset, joissa tällainen turvotus on erittäin harvinaista, vaikka se onkin mahdollista) ja nuoret naiset.

Angioedeeman syyt

Angioedeemaa on kahdenlaisia ​​- allerginen ja pseudoallerginen. Ja ne eroavat syistä, jotka aiheuttavat vaarallisen tilan.

Jos puhumme allergisesta angioedeemasta, tässä tapauksessa "syyllinen" on erityinen allergeeni, joka on tullut allergiasta kärsivän henkilön kehoon. Sitten massiivinen turvotus tulee eräänlainen vaste ärsykkeelle. Yleensä kuvattu sairaus yhdistetään sellaisiin sairauksiin ja sairauksiin kuin heinänuha, keuhkoputket, ruoka-allergiat, nokkosihottuma.

Pseudoallergisen angioedeeman tapauksessa patologian syy on komplementtijärjestelmän synnynnäiset viat - ryhmä proteiineja, jotka osallistuvat primaaristen immuuni- ja allergisten reaktioiden muodostumiseen. Tavallisesti nämä proteiinit ovat rauhassa, ja ne aktivoituvat vasta allergeenin nauttimisessa. Jos niiden rakenteessa on vikoja, komplementtijärjestelmä toimii joko spontaanisti tai vasteena termisille, kemiallisille ja kylmille ärsykkeille.

Quincke-ödeema: oireet

Angioedeeman merkkeillä ei ole mahdollisuutta jäädä huomaamatta. Ensinnäkin ensimmäinen niistä on ihon, ihonalaisen kudoksen ja limakalvon nopea turpoaminen kärsivällä alueella paljaalla silmällä. Pääsääntöisesti näillä alueilla oleva iho ei aluksi muuta sen luonnollista sävyä, ja hieman myöhemmin se muuttuu näkyvästi vaaleaksi.

Useimmiten angioedeema on lokalisoitu huulille, kielelle, silmäluomille, poskille ja kurkunpään (vaarallisin tapaus).

Potilaat eivät yleensä tunne kutinaa, mutta he ovat huolissaan tuskasta ja polttamisesta. Turvotaudin aikana potilaat tuntevat epämiellyttäviä jännitteitä, nielujen, pehmeän kitalaisen ja kielen lisääntymistä.

Suurin vaara on patologisen prosessin leviäminen kurkunpään limakalvoon sekä nieluun ja henkitorviin, mikä aiheuttaa esteitä normaalille hengitykselle. Samaan aikaan tilastojen mukaan tämä ehto esiintyy joka neljäs henkilö, joka kärsii angioedeemasta. Hänen merkkinsä ovat käheys, meluisat hengitysvaikeudet, hengenahdistus, haukkuminen ja sen seurauksena potilaan ihon terävä punoitus ja sitten niiden luonnoton pilari, potilaan ahdistuneisuus, jopa pyörtyminen ei ole suljettu pois. Jos kiireellistä ammatillista huolellisuutta ei tapahdu, potilas joutuu nopeasti hypokapniseen koomaan, jonka jälkeen hapen puutteen vuoksi kuolema on suuri.

Jos angioedeema vaikuttaa ruoansulatuskanavaan, sen oireet ovat terävä vatsakipu sekä oksentelu ja ripuli. Kun turvotus kehittyy aivokalvoissa, on neurologisia oireita: hemiplegiaa, afasiaa, epileptiformisia kohtauksia jne.

Quincken turvotus: auta ensimmäisissä merkkeissä

Heti, kun epäillään angioedeemaa, sinun täytyy soittaa lääkärille. Ennen saapumistaan ​​potilaalle on annettava ensiapu, joka sisältää seuraavat toimet:

• esteen kosketukseen allergeenin kanssa (esimerkiksi, jos se on hyönteisten purema, sitten pistos on poistettava ensin);
• varmistetaan puhtaan raikkaan ilman toimittaminen huoneeseen, jossa potilas sijaitsee;
• uhrin rauhoittuminen;
• uhrin vapauttaminen ahtaisesta vaatteesta, vyöstä, vyöstä, solmiosta;
• poistetaan potilaan kehosta allergeeni runsaan otpaivanija-henkilön kautta ja ottamalla ne sorbentteihin - sama aktiivihiili;
• injektio haavoittuneiden vasokonstriktoripisaroiden nenään, jotka ovat vain käsillä;
• kylmäkompressin levittäminen vaurioituneelle alueelle ja edullisesti köysi sen yläpuolelle - jos turvotus ilmenee vasteena lääkkeen tai hyönteisten pureman injektioon;
• ottaa asianmukainen antihistamiini.

Hätäapua angioedeeman yhteydessä liittyy seuraaviin toimiin:

• vieroitushoito: hemosorptio, enterosorptio jne.;
• hormonihoito (prednisonin antaminen suonensisäisesti tai lihakseen);
• desensitisaatiohoito (suprastiinin intramuskulaarinen injektio);
• diureettien käyttö;
• proteaasinestäjien käyttöä.

Ja tietysti potilas, jolla on kaikki tämä, tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa allergologian osastolla. Quincke n turvotus, erityisesti sen vakavat muodot - edellytys, joka vaatii kiireellistä ammattitaitoista hoitoa. Joskus lasku jatkuu vain minuutin ajan.

Angioedeeman diagnoosi

Ensinnäkin lääkäri suorittaa tutkimuksen, jotta hän voi tutustua olemassa oleviin oireisiin. Lisäksi otetaan huomioon turvotuksen reaktio adrenaliinin antamiseen.

Seuraava vaihe on perustaa patologian syy. Yleensä riittää, että haastatellaan potilasta siitä, mitä allergisia sairauksia hänen perheensä historiassa esiintyy, mikä on hänen kehonsa reaktio erilaisten tuotteiden käyttöön, lääkkeiden antamiseen ja kosketuksiin eläinten kanssa. Joskus syyn löytämiseksi tarvitaan erityisiä verikokeita ja allergiatestejä.

Angioedeeman hoito

Jos nielussa, kurkunpään tai henkitorvessa esiintyy turvotusta, tarvitaan uhrin sairaalahoitoa, jota seuraa hoito elvytys- tai tehohoitoyksikössä.

Yleensä angioedeeman hoito suoritetaan useisiin suuntiin.

• Kaikkien mahdollisesti vaarallisten allergeenien uhrin syrjäytyminen elämästä. Erityiset suositukset annetaan sen jälkeen, kun tunnistetaan turvotuksen tarkka syy. Tässä tapauksessa potilasta pyydetään kieltäytymään syömästä luonnollisia salisylaatteja sisältäviä elintarvikkeita (vadelmat, kirsikat, mansikat, persikat, omenat, viinirypäleet, mansikat, aprikoosit, luumut, tomaatit, porkkanat, perunat) sekä tiettyjen lääkkeiden käyttöä, kuten kuten pentalgin, tsitramon, baralgin, paracetamol, indometasiini ja muut.
• Lääkehoito. Tämä hoitosuunta on antihistamiinien ja kortikosteroidien nimittäminen hoitavan lääkärin toimesta. Kun esiintyy yliherkkyyttä yksittäisille elintarvikkeille, sen vähentämiseksi käytetään entsyymivalmisteita, kuten esimerkiksi juhlaa.
• Lifestyle-korjaus. Henkilöiden, jotka ovat kokeneet angioedeemaa, tulee lopettaa tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, ja näitä potilaita kehotetaan välttämään stressitilanteita, ylikuumenemista ja hypotermiaa.

Suojellakseen henkilöä, joka on aiemmin kärsinyt vakavasta angioedeemasta, suositellaan, että hän pitää aina ruiskua, jossa on adrenaliiniliuos.

Angioedeeman mahdolliset komplikaatiot

Kuten edellä mainittiin, Quincke-ödeeman vaarallisin komplikaatio, joka vaikuttaa kurkunpään tai henkitorviin, on tukehtuminen, joka johtaa koomaan ja mahdollisesti vammaisuuteen tai kuolemaan.

Jos turvotus on lokalisoitu ruoansulatuskanavaan, niin peritoniitin muodossa oleva komplikaatio ei sulje pois, samoin kuin lisääntynyt suoliston motiliteetti ja dyspeptiset häiriöt voidaan havaita.

Jos urogenitaalijärjestelmä vaikuttaa, komplikaatio voi ilmetä akuutin kystiitin oireiden ja virtsanpidätyksen kehittymisen kautta.

Kasvojen turvotus on kaikkein hälyttävin, koska jos on olemassa aivojen tai sen kalvojen vaurioitumisen mahdollisuus, johon liittyy labyrinttijärjestelmien ja meningeaalisten oireiden ilmaantuminen - jotka kaikki ovat suora uhka elämälle.

Quincken turvotus lapsilla

Quincken lasten turvotus on melko yleinen ilmiö. Lisäksi tällaisilla nuorilla potilailla patologisella prosessilla on omat ominaisuutensa.

Ensinnäkin lasten turvotus voi saavuttaa melko suuria kokoja. Lisäksi sillä on siirtolaisuus, eli se kykenee syntymään yhdessä tai toisessa paikassa, kuin jos se liikkuu. Jos tuntuu turvotusta, se on melko tiheä ja homogeeninen. Kun napsautat sitä, se ei näy syvennyksessä. Noin 50% lapsilla esiintyvistä angioedeematapauksista liittyy urtikarian esiintymiseen.

Erityisen vaarallinen potilaille, joilla on pehmeä ikä, on kurkun ja kurkunpään turvotus. Loppujen lopuksi lapsen kaikki patologiset prosessit kehittyvät nopeammin kuin aikuisilla, joten pienimmässä epäilyksessä on niin tärkeää, että yksi sekunti menettämättä välittömästi kutsutaan ambulanssi.

Jos Quincke-ödeema on vaikuttanut lapsen ruoansulatuskanavaan, potilaalle todennäköisesti aiheutuu teräviä kipuja vatsassa, kielen ja kitalaen pistelyä sekä ripulia ja oksentelua, jotka näkyvät hieman myöhemmin.

Vaikka turvotus kehittyy yksinomaan iholla, lapset voivat kärsiä kuumeesta ja voimakkaasta nivelkipuista. Lisäksi tällöin lapsen lisääntynyttä jännitystä ei suljeta pois, ja on jopa mahdollista heikentää.

Jokaisen allergisen lapsen vanhempien tulisi tietää yleisimmät syyt hengenvaaralliseen angioedeemaan lapsilla:

• tiettyjen lääkkeiden ottaminen: antibiootit (erityisesti penisilliini), spasmilääkkeet, asetyylisalisyylihappo, jodia sisältävät lääkkeet, B-vitamiinit;
• yksittäisiä elintarvikkeita, jotka aiheuttavat allergioita tietyssä lapsessa, sekä erilaisia ​​elintarvikelisäaineita, joita voi esiintyä joissakin elintarvikkeissa: esimerkiksi monissa vaarallisissa säilöntäaineissa ja väriaineissa on makkaroita, eksoottisia kalaruokia, mehuja, juustoa jne.;
• hyönteisten puremat;
• eräiden kasvien kukinnan aikana vapautunut siitepöly.

Quincken turvotus: miten ehkäistä

Ihmisten, erityisesti allergisille reaktioille alttiiden, tulee noudattaa joitakin ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka estävät sellaisten vaarallisten tilojen kehittymisen kuin angioedeema.

Ensinnäkin sinun on aina noudatettava tiukkaa ruokavaliota. Tässä tapauksessa allergeenit olisi suljettava pois ruokavaliosta, mutta yleensä myös ihmisen ympäristöstä (erityisesti tämä koskee myös kotieläimiä). Jälkimmäisen tekeminen ei kuitenkaan ole aina sellaisen henkilön tahtoa, joka kärsii allergioista. Siksi tapauksissa, joissa on mahdotonta suojella itseään kosketuksesta ärsyttävien aineiden kanssa (esimerkiksi kasvien kukinnan aikana), on otettava antihistamiineja.

Potilaiden, jotka kärsivät lisääntyneestä herkkyydestä hyönteisten puremiin, ei pidä unohtaa repelenttejä niiden omina vuodenaikoina. Lisäksi heidän tulisi välttää tällä hetkellä kirkkaan värin vaatteita - se on erittäin houkutteleva hyttysiä, mehiläisiä ja ampiaisia. Ja tietenkin, sinun ei pitäisi kävellä paljain jaloin kadulla, jopa kesällä.

Vanhempien, joiden lapsi on alttiita allergioille, ei tarvitse vain rajoittaa lapsiaan kosketuksesta herkistäviin aineisiin kaikin mahdollisin tavoin, vaan myös säilyttää täydellinen puhtaus talossa niin, että kuten he sanovat, nurkissa ei ole pölyä. Lisäksi on tärkeää säännöllisesti tuulettaa huoneet, suorittaa usein märkäpuhdistus ja varmistaa parhaan mahdollisen kosteuden ja lämpötilan asunnossa.

Quincken turvotus

Quinck-ödeema määritellään yleensä allergiseksi tilaksi, joka ilmaistaan ​​sen melko akuuteissa ilmenemismuodoissa. Sille on ominaista ihon voimakkaimman turvotuksen sekä limakalvojen esiintyminen. Harvemmin tämä tila ilmenee nivelissä, sisäelimissä ja aivokalvoissa. Yleensä angioedeema, jonka oireet voivat ilmetä lähes missä tahansa, esiintyy allergikoilla.

Taudin pääpiirteet

Koska allergiat, kuten jo totesimme, on ratkaiseva tekijä angioedeemalle alttiuden kannalta, ei olisi tarpeellista harkita sen toiminnan mekanismia, joka antaa yleiskuvan taudista. Erityisesti allergia on kehon yliherkkä reaktio tiettyjä ärsyttäviä aineita (allergeeneja) vastaan. Näitä ovat:

• Kasvien siitepöly;
• pöly;
• Tietyt elintarvikkeet (appelsiinit, mansikat, maito, suklaa, äyriäiset);
• Lääkehoito;
• Alas, höyhenet ja lemmikkieläinten hiukset.

Suorat allergiset reaktiot esiintyvät kahdessa lajikkeessa: välitön reaktio ja viivästetyt reaktiot. Kuten angioedeema, se toimii tällaisen reaktion välittömänä muotona ja on äärimmäisen vaarallinen. Siten organismi, kun allergeeni tuodaan ympäristöönsä, aloittaa merkittävän määrän histamiinin tuotantoa. Histamiini siinä on yleensä inaktiivisessa tilassa ja sen vapautuminen tapahtuu yksinomaan patologisissa olosuhteissa. Se on histamiinin vapautuminen ja provosoi turvotusta veren sakeutumisena.

Kun tarkastellaan epäsuoria tekijöitä, jotka edistävät alttiuden syntymistä sellaiseen tilaan kuin Quincke-ödeema, voimme erottaa seuraavat tyypit:

• Endokriinisen järjestelmän työhön liittyvät sairaudet;
• Sisäelimiin liittyvät sairaudet;
• Infektioiden parasiittiset ja virusmuodot (giardiaasi, hepatiitti ja myös matoinfestaatio).

Angioedeeman tyypit

Quincke-ödeema esiintymisluonteesta riippuen on kahdenlaisia: allerginen ja pseudoallerginen.

• Allerginen angioedeema. Tämäntyyppinen turvotus ilmenee erityisenä vasteena organismin osalle, joka tapahtuu, kun se vuorovaikutuksessa allergeenin kanssa. Yleisimmin allerginen turvotus ilmenee elintarvikeallergioissa.
• Ei-allerginen angioedeema. Tässä tapauksessa turvotuksen muodostuminen on tärkeää niille ihmisille, joilla on synnynnäinen patologia, joka on muodostunut komplementtijärjestelmään (proteiinikompleksi, jossa on tuoretta veriseerumia), joka välitetään vanhemmilta lapsille. Täydennysjärjestelmä on omien ominaisuuksiensa vuoksi vastuussa kehon immuunivasteen varmistamisesta. Kun allergeeni pääsee kehoon, proteiinit aktivoituvat, minkä jälkeen tehdään humoraalinen säätö ärsyttävän aineen poistamiseksi suojamekanismeilla.

Komplementtijärjestelmän loukkaaminen määrittää proteiinien aktivoinnin spontaanisuuden, josta tulee kehon vaste tietyille ärsykkeille (kemiallisille, termisille tai fysikaalisille). Tämän seurauksena massiivisen allergisen reaktion kehittyminen.

Kun angioedeema pahenee ja sen oireet, jotka eivät ole allergisia, muodostuvat ihon edemaattiset muutokset sekä hengitysteiden limakalvot, suolet ja vatsa. Pseudoallergisen turvotuksen pahenemisen spontaanisuutta voi aiheuttaa sellaiset tekijät kuin lämpötilan muutokset, trauma tai emotionaalinen ahdistus. Samaan aikaan kolmasosa tapauksista, jotka johtavat angioedeemaan, tämän reaktion syy ovat selittämättömiä. Muissa tapauksissa syynä sen esiintymiseen voi liittyä huume- tai elintarvikeallergioihin, verenvirtaussairauksiin ja hyönteisten puremiin sekä autoimmuunisairauksiin.

Quincke-ödeema: oireet

Kuten itse nimestä voidaan ymmärtää, angioedeemaa leimaa ihon akuutti turvotus (limakalvot tai ihonalainen kudos). Sen yleisin ilmenemismuoto on ihon kasvokudoksen turvotus sekä käsien jalat ja takapinnat. Kipu on yleensä poissa.

Turvotusalueella iho muuttuu hämäräksi, kun hän itse voi muuttaa omaa lokalisoitumistaan ​​tietylle kehon alueelle. Luonteenomaista koulutuksen tiheys, joka sormella painettuna ei muodosta ominaista fossaa. Useimmissa tapauksissa angioedeema liittyy sairauteen, kuten urtikariaan. Tässä tilanteessa elin näyttää purppuran kutinaa, jossa on selkeästi määritellyt muodot, mutta ne voivat yhdistää toisiinsa muodostaen jatkuvan pisteen. Kiistelemällä nokkosihottumaa on syytä huomata, että tauti on itsessään epämiellyttävä, mutta ei itsessään vaaranna elämää. Hän itse asiassa toimii turvotuksena, joka on ominaista ylemmille ihokerroksille.

Tällainen taudin muoto, kuten nielun, kurkunpään tai henkitorven turvotus, on äärimmäisen vaarallinen, ja se esiintyy 25 prosentissa sairastumistapauksista. Kurkunpään turvotusta leimaa seuraavat oireet:

• Hengitysvaikeudet;
• ahdistuneisuus;
• "Haukkumisen" yskän syntyminen;
• Karkea ääni;
• Tyypillinen sininen kasvot, jota seuraa pallor.
• Tietoisuuden menetys (joissakin tilanteissa).

Kun limakalvoa tarkastetaan näillä angioedeeman lajikkeilla, oireita leimaavat turvotus, joka muodostuu maku ja palatiinikaarteista, ja myös huulen suu on supistunut. Edeeman leviämisen myötä (henkitorven ja kurkunpään) seuraava sairaus on tukehtuminen, eli hengitysvaikeudet, jotka, jos he eivät ole saaneet hoitoa, voivat olla kohtalokkaita.

Kuten sisäelinten turvotuksessa, se ilmenee seuraavissa olosuhteissa:

• Vaikea vatsakipu;
• oksentelu;
• ripuli;
• Maku ja kielen kiusaaminen (turvotus suolistossa tai vatsassa).

Näissä tapauksissa ihon ja näkyvien limakalvojen muutokset voidaan sulkea pois, mikä voi merkittävästi vaikeuttaa taudin ajoissa tapahtuvaa diagnosointia.

On myös mahdotonta sulkea pois tällaista angioedeemaa, kuten turvotusta aivokalvojen alueella, vaikka se on melko harvinaista. Keskeisiä oireita ovat seuraavat:

• Lethargy, letargia;
• Kaulan lihaksille ominainen jäykkyys (tässä tapauksessa, kun pää on kallistettu, on mahdotonta koskettaa rinnassa potilaan leukaa);
• pahoinvointi;
• Krampit (joissakin tapauksissa).

Eri lokalisoinneilla on seuraavat yleiset oireet:

• Inhibitio tai agitaatio;
• Nivelkivut;
• Kuume.

Samanaikaisesti vaikuttavien tekijöiden ja yleisten tilojen perusteella angioedeema luokitellaan seuraavasti:

• Akuutti turvotus (taudin kesto on enintään 6 viikkoa);
• Krooninen turvotus (sairaus kestää yli 6 viikkoa);
• Hankittu turvotus;
• Johtuu turvotuksen perinnöllisestä luonteesta;
• Turvotus urtikariaa vastaan;
• Eristetty minkä tahansa tyyppisestä turvotuksesta.

Angioedeeman diagnoosi

Erittäin tärkeä osa taudin diagnosoinnissa on määrittää sen aiheuttavat tekijät. Se voi esimerkiksi olla se, miten tämä tila voidaan liittää tiettyjen elintarvikkeiden, lääkkeiden jne. Käyttöön. Tällainen yhteys voidaan vahvistaa myös ottamalla asiaankuuluvat allergiatestit tai havaitsemalla tietty tyyppi immunoglobuliineja veressä.

Samanaikaisesti allergiatestien suorittamisen kanssa arvioidaan myös virtsan, veren ja biokemiallisten veren komponenttien yleistä analyysiä. Lisäksi otetaan näytteitä komplementtijärjestelmän eri elementtien analysoimiseksi, helmin- ja alkueläinten ulosteen analysoimiseksi. Otetaan huomioon autoimmuunisairauksien mahdollinen poissulkeminen sekä veren ja suoliston sairaudet.

Quincke-ödeema: oireiden poistaminen ja hoito

Hoidon painopiste tässä tapauksessa keskittyy todellisten allergisten reaktioiden tukahduttamiseen. Vaikeat tapaukset, joissa urtikarian lievittäminen ei ole mahdollista, sisältävät deksametasonin, prednisonin ja hydrokortisonin injektion. Lisäksi lääkäri määräsi:

• Antihistamiinilääkkeet;
• Entsyymivalmisteet, jotka keskittyvät allergeenin vaikutuksen herkkyyden tukahduttamiseen;
• Ruoanruoka hypoallergeeninen vaikutus, lukuun ottamatta sitrushedelmiä, suklaata, kahvia, alkoholia sekä ruokavaliosta peräisin olevaa mausteista ruokaa.

Lisäksi on olemassa myös hoito, joka tarjoaa kroonisen infektion jokaisen paikan kuntoutuksen. Histamiinin vapautumista allergeenin läsnä ollessa kehossa helpottaa bakteerit.

Jos turvotusta hoidetaan perinnöllisen geneettisesti, lääkäri määrittää potilaan täydentävän hoidon. Sen avulla C1: n estäjien puute kehossa korjataan myöhemmin.

Idiopaattisen muodon hoitoa, jossa allergeenia ei ole määritelty, määrätään antihistamiineista, joilla on pitkäaikainen vaikutus. Totta, ne mahdollistavat vain ulkoisten ilmenemismuotojen eliminoinnin vaikuttamatta sairauden syyyn, joka määrittää tämäntyyppisen hoidon aliarvon.

Jos haluat diagnosoida angioedeemaa ja määrittää jälkikäsittely, ota yhteyttä lääkäriin tai allergiaan. Tarvittaessa joku näistä asiantuntijoista voi lisäksi siirtää potilaan ihotautilääkäriin.

Ei allergioita!

lääketieteellinen viitekirja

Mikä aiheuttaa quinck-ödeemaa

Angioedeeman syyt, oireet ja hoito

Mikä on angioedeema?

Quincke-ödeema on paikallista turvotusta (diffuusi tai rajoitettu) limakalvoista ja ihonalaisesta rasvakudoksesta, joka yhtäkkiä ilmestyy ja kehittyy nopeasti. Saksalainen lääkäri, erikoislääkäri ja kirurgi, Heinrich Quynck, jonka jälkeen patologia nimettiin, löysi ensin ja kuvasi hänen oireitaan vuonna 1882. Quincke-ödeemaa voidaan kutsua myös angioedeemaksi (tai angioedeemaksi), joka on jättiläinen urtikaria. Valtava urtikaria havaitaan pääasiassa nuorilla, kun taas naisilla se on useammin kuin miehillä. Tilastojen mukaan tämän häiriön esiintyvyys lapsilla on viime aikoina lisääntynyt.

Valtava urtikaria esiintyy yleisten allergioiden periaatteella. Mutta tässä tapauksessa verisuonten komponentti on selvempi. Reaktion kehittyminen alkaa antigeeni-vasta-aineen vaiheesta. Allergia-välittäjät toimivat verisuonten ja hermojen rungoissa, mikä aiheuttaa häiriöitä heidän työhönsä. Verisuonia on laajennettu, niiden läpäisevyys lisääntyy. Tämän seurauksena plasma läpäisee solujen välisen tilan ja kehittyy paikallinen turvotus. Hermosolujen hajoaminen johtaa hermosolujen halvaantumiseen. Heidän alentava vaikutus aluksiin lakkaa. Toisin sanoen alukset eivät tule sävyyn, mikä puolestaan ​​edistää verisuonten seinien entistä suurempaa rentoutumista.

Useimmilla potilailla esiintyy turvotusta ja akuuttia urtikariaa.

Quinck-ödeemalle on ominaista äkillinen puhkeaminen ja nopea kehitys (useiden minuuttien, harvemmin - tuntien) aikana.

Quinck-ödeema kehittyy elimistöön ja kehon osiin kehittyneellä ihonalaisen rasvan kerroksella ja se ilmenee seuraavina oireina:

Hengityselinten turvotus, usein - kurkunpään. Kun kurkunpään turvotus näyttää käheältä, hengitys tulee vaikeaksi, ja sitä seuraa haukutyyppinen yskä. On myös yleistä potilaan ahdistusta. Kasvojen iho hankkii ensin sinisen, sitten vaalean sävyn. Joskus patologia liittyy tajunnan menetykseen.

Kasvojen eri osien paikallinen turvotus (huulet, silmäluomet, posket).

Suun limakalvojen turvotus - nielurisat, pehmeä suulaki, kieli.

Virtsateiden turvotus. Mukana akuutin kystiitin ja akuutin virtsanpidätyksen oireet.

Aivojen turvotus. Ominaisuuksia ovat erilaiset neurologiset häiriöt. Tämä voi olla erilaisia ​​kouristavia oireyhtymiä.

Ruoansulatuskanavan turvotus. Oireita ovat "akuutin" vatsan merkit. Dyspeptiset häiriöt, akuutti vatsakipu, lisääntynyt peristaltiikka ovat mahdollisia. Peritoniitin ilmentymiä voidaan havaita.

Angioedeema ulottuu usein alahuuleen ja kielekkeeseen, kurkunpään, mikä johtaa hengitystoiminnan heikkenemiseen (muuten tukehtuminen). Myös kasvojen turpoaminen uhkaa levittää prosessia aivojen vuoraukseen. Jos tässä tapauksessa ei ole päteviä asiantuntijoita hätätilanteessa, on mahdollista johtaa kuolemaan.

Angioedeeman syyt voivat olla erilaisia:

Allergisen reaktion seuraus, kun se joutuu kosketuksiin allergeenin kanssa.

Allergeenien tehtävänä on useimmiten palvella:

tietyt elintarvikkeet (kalat, sitrushedelmät, suklaa, pähkinät)

elintarvikkeisiin sisältyvät säilöntäaineet ja väriaineet (usein makkarat, makkarat, juustot)

höyhenet, linnun höyhenet ja eläinten hiukset

Parasiitti- tai virusinfektion seuraukset (giardiaasi. Helminthic-invaasit, hepatiitti).

Ei-allergisen alkuperän turvotus (pseudoallergiset reaktiot), mikä heijastaa muita somaattisia patologioita, esimerkiksi ruoansulatuskanavan elinten toimintahäiriöitä.

Epätoivoisuus voi esiintyä ihmisillä, joilla on heikentynyt hormonitoiminta, mukaan lukien kilpirauhasen.

Neoplastisten sairauksien ja verisairauksien aiheuttama turvotus.

Kemiallisten (myös lääkkeiden) ja fysikaalisten (paineilman lämpötila. Tärinä) tekijöiden aiheuttama turvotus. Huumeiden allergia esiintyy useimmiten kipulääkkeiden, sulfa-lääkkeiden, penisilliiniryhmän antibioottien, harvemmin - kefalosporiinien, huumeissa.

Perinnöllinen angioedeema, joka johtuu synnynnäisestä häiriöstä - tiettyjen entsyymien (komplementaarisen järjestelmän C-1-estäjät) epäonnistumisesta, jotka ovat suoraan mukana kudosten turvotusta aiheuttavien aineiden tuhoamisessa. Tämä patologia on tyypillisempi miehille, jotka ovat aiheuttaneet vammoja, liiallinen stressi hermostoon (esim. Stressi), kärsinyt akuutista sairaudesta.

30% angioedeeman tapauksista diagnosoidaan idiopaattiseksi, kun taudin perussyitä ei ole mahdollista määrittää.

Quincke-ödeema kehittyy hyvin arvaamattomaksi ja uhkaa potilaan elämää. Siksi ensimmäinen asia on kutsua ambulanssi, vaikka ehto olisi tällä hetkellä tyydyttävä ja vakaa. Ja ei missään tapauksessa voi paniikkia. Kaikkien toimien on oltava nopeita ja selkeitä.

Potilas on sijoitettava miellyttävään asentoon rauhoittumaan

Rajoita kosketusta allergeenin kanssa. Jos hyönteinen puree (ampiaiset, mehiläiset), sinun täytyy poistaa pistys. Jos et voi tehdä sitä itse, sinun täytyy odottaa asiantuntijoiden saapumista.

Antakaa antihistamiinilääkettä (fenkaroli, diatsoliini, difenhydramiini). Tehokkaampia ovat antihistamiinien injektoitavat muodot, koska on mahdollista, että ruoansulatuskanavan turvotus kehittyy ja aineiden imeytyminen on heikentynyt. Joka tapauksessa sinun on otettava 1 - 2 tablettia lääkettä, jos injektiota ei ole mahdollista tehdä. Lääke heikentää reaktiota ja helpottaa tilaa ennen ambulanssin saapumista.

Muista juoda runsaasti emäksistä juomaa (1000 ml vettä, 1 g soodaa tai narzania tai borjomia). Runsaasti vettä juominen auttaa poistamaan allergeenin elimistöstä.

Sorbenteina voidaan käyttää enterosgelia tai tavanomaista aktiivihiiltä.

Jotta turvotusta ja kutinaa voitaisiin vähentää. turvotulle alueelle voidaan levittää kylmää pakkaa, kylmää vesipulloa ja jäätä.

Varmista hyvä raikas ilma, poista hengitysvaikeuksia.

Jos turvotusaste on vakava, on parempi olla toteuttamatta mitään toimenpiteitä, jotta potilaan tilannetta ei heikennetä ja odota ambulanssi. Tärkeintä - älä vahingoita.

Hätäavun antamisen tarkoituksena on useiden tehtävien toteuttaminen.

Mahdollisen allergeenin vaikutuksen lopettaminen. Tarvitaan taudin etenemisen välttämiseksi. Hyvällä vaikutuksella on kylmä pakkaus. Sopii kuumaan vesipulloon, jossa on kylmää vettä tai jäätä. Jos turvotus on seurausta hyönteisten puremasta tai lääkeainepuhdistuksesta, on välttämätöntä asettaa 30 sekunnin ajan puristus / injektiokohdan yläpuolella oleva kierre.

Hormonihoito. Glukokortikosteroidihoitoa tarvitaan ödeeman poistamiseksi ja hengitysteiden toiminnan normalisoimiseksi. Jättiläisen urtikarian kanssa prednisoni on valittu lääke. Kun yhdistetty angioedeema ja nokkosihottuma, deksametasonia voidaan käyttää.

Desensitisaatiohoito. Antihistamiineja käytetään vähentämään kehon herkkyyttä allergeenien toistuvalle tunkeutumiselle. Suprastiinia, difenhydramiinia, tavegiliä tai pipolfeenia annetaan intramuskulaarisesti.

Suolaliuosta ja kolloidisia liuoksia annetaan estämään paineen lasku ja normalisoimaan kiertävän veren tilavuus. Yleisin käyttö on 500 - 1000 ml suolaliuosta, 500 ml hydroksietyyloitua tärkkelystä, 400 ml polyglukiinia. Kun kiertävä veren tilavuus saavuttaa normaaliarvot, vasopressoriamiinit voidaan käyttää: norepinefriiniä annoksena 0,2-2 ml 500 ml 5% glukoosia; dopamiini annoksella 400 mg 500 ml: aan 5-prosenttista glukoosia. Lääkkeiden annos korjataan, kunnes saavutetaan 90 mmHg: n systolinen paine. Art.

Bradykardiaa varten suositellaan atropiinin (0,3-0,5 mg) ihonalaisia ​​injektioita. Tarvittaessa atropiinia annetaan 10 minuutin välein.

Jos keuhkoputkia kehittyy, käytä - agonisteja ja muita keuhkoputkia laajentavia aineita ja tulehduskipulääkkeitä sumuttimen kautta.

Syanoosi, kuivakarhut, hengenahdistus ovat viitteitä hapenkäsittelyn käytöstä.

Harvinaisissa tapauksissa voidaan käyttää katekolamiineja - efedriiniä ja adrenaliinia.

Kun anafylaktinen sokki annetaan epinefriiniä. Tarvittaessa injektio voidaan toistaa. Injektioiden väli on oltava vähintään 20 minuuttia. Epävakaan dynamiikan ja kuoleman todennäköisyyden myötä epinefriinin laskimonsisäinen antaminen on sallittua. (1 ml 0,1% epinefriiniä 100 ml: aan suolaliuosta). Samanaikaisesti epinefriinin antamisen kanssa seurataan verenpainetta, sykettä, hengitystä. Aikuisilla verenpaine ei saa laskea alle 100 mmHg. Art. Lapsille tämä luku on 50 mm Hg. Art.

Jos ambulanssi toimitetaan anafylaktisen sokin aikana, on noudatettava useita sääntöjä:

potilaan on valehduttava

pään tulee olla jalkojen alapuolella ja kääntyä sivulle

alaleuan tulisi olla laajennettu, irrotettavat hammasproteesit poistetaan suuontelosta

Löysitkö tekstissä virheen? Valitse se ja muutama sana, paina Ctrl + Enter

Angioedeeman hoitotoimenpiteet suoritetaan kahdessa vaiheessa: akuutin prosessin helpottaminen, taudin syiden poistaminen. Hätäavun antamisen jälkeen potilas lähetetään sairaalaan. Erotuksen valinta määräytyy angioedeeman luonteen ja vakavuuden mukaan. Vaikeassa anafylaktisessa sokissa potilas tulee tehohoitoyksikköön, kurkunpään turvotukseen, tämä voi olla sekä elvytys että ENT-yksikkö. Vatsan oireyhtymän puhkeaminen on suora osoitus sairaalahoidosta kirurgisessa osastossa. Jos angioedeema on kohtalaisen vakava eikä potilaan elämää ole vaarassa, hänet voidaan lähettää allergologiseen tai terapeuttiseen osastoon.

Toistuvan jättiläinen urtikarian hoito (hoidon toinen vaihe) riippuu taudin tyypistä.

Potilaan kosketuksen tunnistettuun allergeeniin täydellinen rajoittaminen on välttämätön edellytys todellisen allergisen reaktion periaatteiden mukaisesti kehittyvän valtavan urtikarian hoidolle. Tämä on ensiarvoisen tärkeää turvotukselle, joka on seurausta allergiasta yhdelle tai toiselle allergeenille (ruoka, pöly, villa, hyönteisten puremat, lääkkeet jne.). Jos allergeeni on fysikaalinen, on myös tarpeen poistaa sen patologinen vaikutus potilaaseen (käytä valoa suojaavia voiteita, jos turvotus on aiheuttanut valolle altistumisen, lopeta juomien ja elintarvikkeiden juominen kylmän turvotuksen yhteydessä jne.).

Raskauttavan jättiläisen nokkosihottuman hoito suoritetaan allergialääkkeillä. Histamiini-H1-reseptoriantagonisteina käytetään feksofenadiinia, loratadiinia, desloratadiinia, akrivastiinia, setiritsiiniä. Nämä ovat uuden sukupolven antihistamiineja, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia verrattuna ensimmäisen sukupolven antihistamiineihin. Älä aiheuta kuivaa limakalvoa, keuhkoputkia, terapeuttisina annoksina ei ole vaikutusta verenkiertoelimistöön. Alhainen positiivinen dynamiikka H1-reseptoriantagonistien nimittämisessä edellyttää H2-reseptoriantagonistien (ranitidiini, famotidiini, tsimetidiini) lisämääräystä. Hoito voidaan suorittaa myös kalsiumkanavasalpaajilla (nifedipiinin 20–60 mg / vrk) ja leukotrieenireseptoriantagonisteilla (10 mg vuorokaudessa montelukastia).

Ei-allergisen alkion angioedeeman hoito suoritetaan sen jälkeen, kun yksityiskohtainen kliininen tutkimus on tehty ja sairauden todellinen syy on tunnistettu. Ratkaiseva vaihe on tunnistetun somaattisen patologian hoito (parasiittisen invaasion hoito, terapeuttiset ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet kehon parantamiseksi ja kroonisen infektioherkkyyden poistamiseksi, kuten tonsilliitti, hormonaalisten patologioiden hoito, ruoansulatuskanavan sairauksien hoito jne.). Potilaiden ruokavalio rajoittaa suuria määriä histamiinia, tyramaa sisältävien tuotteiden kulutusta.

Systeemisiin sidekudossairauksiin liittyvää turvotusta varten on suositeltavaa määrätä kolhisiinia, sulfasalatsiinia ja muita reumatologiassa käytettäviä lääkkeitä.

Perinnöllisen angioedeeman hoidossa on merkittäviä, olennaisia ​​eroja hoidosta tavanomaisilla terapeuttisilla hoito-ohjelmilla. Tunnistamaton ajoissa esiintyvä perinnöllinen turvotus ja sen virheellinen hoito johtavat useimmissa tapauksissa kuolemaan.

Perinnöllisen angioedeeman hoito akuutissa vaiheessa on tarkoitettu korvaamaan inhibiittori C-1 ja täydentämään sen puutetta. Useimmiten tätä tarkoitusta varten käytetään plasmaa (tuoretta tai tuoretta). Lisäksi traneksamiinihappoa tai aminokapronihappoa annetaan laskimoon. Voit myös syöttää danatsoliin 800 mg: n vuorokaudessa tai stanozololin annoksena 12 mg päivässä. Edema, joka on paikan päällä kasvoille ja kaulalle, edellyttää deksametasonin ja diureettisten lääkkeiden käyttöönottoa.

Lääkkeiden ensimmäinen sukupolvi: kloropyramiini (suprastiini), prometatsiini (pipolfeeni, diprasiini), fenkaroli (hifenadiini), feniramiini (avil), dimeindeeni (fenystyleeni), tavegil (klematiini), mebgidroliini (omerili, diatsoliini) toimivat nopeasti (minuutin kuluttua). Tehokas, kun lievittää angioedeemaa, mutta aiheuttaa uneliaisuutta, pidentää reaktioaikaa (vasta-aiheet kuljettajille). Toimi H-1-histamiinireseptoreihin.

Toinen sukupolvi estää histamiinireseptoreita ja stabiloi mastosoluja, joista histamiini menee verenkiertoon. Ketotifen (zaditen) poistaa tehokkaasti hengitysteiden kouristukset. Näyttää yhdistelmänä angioedeeman ja keuhkoputkien tai broncho-obstruktiivisten sairauksien kanssa.

Kolmannen sukupolven antihistamiinit eivät estä CNS, lohko reseptorit histamiinin ja vakauttaa seinämän syöttösolujen: loratadiini (klarisens, Claritin), astemitsoli (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (akrivastiini) Terfenaddin (teridin, Trex) Allergodil (atselastin) Zyrtec, Cetrin (cetiriziini), Telfast (fexofenadiini).

Prednisoloni on systeeminen glukokortikoidi, jota käytetään angioedeeman hätätilanteessa, on turvotusta, tulehdusta ja antihistamiinia. Prednisolonin anti-allerginen vaikutus perustuu useisiin vaikutuksiin:

Immunosuppressiivinen vaikutus (vähentynyt vasta-ainetuotanto, kasvun estäminen ja solujen erilaistuminen).

Nielun solujen degranulaation ehkäisy

Allergisen reaktion välittäjien erittymisen ja synteesin suora esto

Verisuonten läpäisevyyden vähentäminen, jonka seurauksena turvotus vähenee, verenpaineen nousu, keuhkoputkien läpäisevyys paranee.

Angioedeemassa prednisonia annetaan laskimoon annoksena 60–150 mg. Lapsille annostus lasketaan painon mukaan: 2 mg / 1 kg kehon painoa.

Prednisolonin käyttö voi aiheuttaa kiihtymistä, rytmihäiriöitä. verenpaine, haavainen verenvuoto. Nämä ovat systeemisten glukokortikoidien tärkeimmät sivuvaikutukset. Siksi vakava verenpaine, peptinen haavauma. munuaisten vajaatoiminta. yliherkkyys glukokortikosteroideille on suoria vasta-aiheita prednisonin käyttöön.

Ruokavaliohoito on olennainen osa minkä tahansa sairauden hoitoa. On erittäin tärkeää ottaa huomioon taudin patogeneettiset mekanismit, eri elinten tila ja elinjärjestelmät ruokavalion kehittämisessä. Angioedeeman hoidon yhteydessä on erityisen tärkeää valita asianmukaisesti valittu ruokavalio, koska turvotus on allerginen.

Angioedeeman ruokavalio kehitetään ottaen huomioon useita perusperiaatteita:

Kun kehität ruokavalion angioedeemaa sairastavalle potilaalle, on tarpeen noudattaa poistamisen periaatetta. Toisin sanoen on välttämätöntä sulkea pois potilaan valikkotuotteet, jotka voivat aiheuttaa suoran tai ristiin allergisen reaktion. Ruokavalikon ei pitäisi sisältää tuotteita, joissa on suuria määriä amiineja, mukaan lukien histamiini, tuotteita, joilla on korkeat herkistävät ominaisuudet. Tuotteiden tulisi olla mahdollisimman luonnollisia, eivät sisällä synteettisiä elintarvikelisäaineita.

Ravitsemuksellinen annos on harkittava huolellisesti, sen ulkopuolelle jäävät tuotteet on korvattava oikein. Näin voit säätää optimaalisesti valikon laadullista ja määrällistä koostumusta.

Kolmas periaate on "toiminnallisuuden" periaate. Tuotteiden on oltava hyödyllisiä, autettava ylläpitämään ja edistämään terveyttä.

Jos noudatat terapeuttisen ravinnon vinkkejä ja sääntöjä, on myönteinen suuntaus. Syömähoito tulee kuitenkin välttämättömimmäksi, tarkoituksenmukaisemmaksi ja tehokkaammaksi silloin, kun tietty elintarvike toimii allergeenina.

Elintarvikkeiden ruokavaliosta poissulkeminen - allergeenit perustuvat potilastutkimusten, tuotteiden sietämättömyyttä koskeviin tietoihin. Voit yksinkertaistaa tehtävää pitämällä päiväkirjan. Allergeenien tuotteiden määrittäminen suoritetaan erilaisilla menetelmillä, mukaan lukien avoimen eliminoinnin provokaatiotesti, spesifisten vasta-aineiden määrittäminen elintarvikeproteiineille, provosoivat sublingvaaliset testit ja ihon testit. Kalat ja äyriäiset, kanaa, munia, pähkinöitä, hunajaa, sitrushedelmiä - tuotteita, jotka useimmiten toimivat provosoijina allergisten reaktioiden ja turvotuksen kehittämisessä.

Jos tuotteet, jotka aiheuttavat suoria allergisia reaktioita, ja niiden tunnistamismenetelmät ovat selkeitä, niin allergisen reaktion tunnistaminen ei-immuunijärjestelmän ruokaan (muuten ruoka-aineisiin kohdistuvat pseudoallergiset reaktiot) on monimutkaisempi. Tällaisia ​​reaktioita on vaikeampi erottaa toisistaan. Ne määräytyvät yleensä reaktion kehittymisen riippuvuuden mukaan allergeenin "annokseen". Jos "todellisten" allergisten reaktioiden aikana allergeenin kulutus suljetaan kokonaan pitkään, niin pseudoallergisen reaktion tapauksessa sen sisällyttäminen ruokavalioon on sallittua. Allergeenituotteen määrä valitaan erikseen jokaiselle potilaalle. Kliinisen ravitsemuksen kehityksessä ei voida sulkea pois mahdollisuutta poikkeava allergia kaikkien allergeenien välillä.

Yleisimmät tuotteet, jotka voivat aiheuttaa "todellisia" ja pseudoallergisia reaktioita:

Kalat ja äyriäiset, kana ja munat, soijapavut, maito, kaakao, maapähkinät aiheuttavat usein todellisia allergisia reaktioita. Kasviperäisistä elintarvikkeista useimmat allergeenit ovat tomaatti, pinaatti, banaanit, viinirypäleet ja mansikat.

Pseudoallergiset reaktiot voivat johtua samoista tuotteista kuin todellinen allergia. Luetteloon voit lisätä suklaata, mausteita, ananasta.

Huolellisesti sinun on sisällytettävä valikkotuotteet, jotka sisältävät biogeenisiä amiineja ja histamiinia. Nämä ovat kalat (turska, silli, tonnikala) ja simpukat, juusto, munat, pinaatti. raparperi. tomaatit. hapankaalia. Allergiasta kärsivien pitäisi kieltäytyä viinistä.

Voit jättää valikosta pois tuotteita, jotka sisältävät typpeä sisältäviä uuttoaineita. Nämä ovat palkokasvien hedelmiä (linssit. Pavut. Herneet), mustaa teetä, kahvia ja kaakaota. liemet, haudutetut ja paistetut liha- ja kalaruoat.

Usein allergioiden ja turvotuksen kehittyminen aiheuttaa synteettisiä elintarvikelisäaineita. Niiden joukossa ovat säilöntäaineet (sulfitit, nitriitit, bentsoehappo ja sen johdannaiset jne.) Ja väriaineet (tartratsiini, amarantti, atsorubiini, erytrosiini jne.), Makut (mentoli, vanilja. Neilikat ja kaneli. Glutamaatit) ja maku stabilointiaineet.

Yleisimpiä tuotteiden ja aineiden yhdistelmiä, jotka voivat aiheuttaa ristiinallergiaa:

Pähkinät voivat aiheuttaa allergioita ei ole vakio, ja pähkinän kukinnan aikana

Omenat lisäävät allergisen reaktion riskiä, ​​kun niitä käytetään yhdessä päärynöiden kanssa. kirsikat. kirsikat, kvitteni.

Usein aiheuttaa allergisia reaktioita, jotkut tuotteet käytettäessä niitä tiettyjen lääkkeiden kanssa. Näin ollen on mahdotonta yhdistää asetyylisalisyylihapon saanti marjojen ja hedelmien kulutukseen (viinirypäleet, vadelmat, mansikat, persikat, aprikoosit ja luumut). Kananmuna antaa reaktion interferonin ja lysotsyymin käytön aikana. Kefiriä ei voi käyttää antibioottien penisilliinin hoidossa.

Leivät ja vilja-astiat eivät ole allergeeneja. Samalla ne voivat aiheuttaa reaktion viljan kukinnan aikana (vehnä, ruis, kaura, vehnä ruoho).

Kefiiri ei ole toivottavaa kuluttaa samanaikaisesti hometta, muottijuustoa.

Lehmänmaito voi tulla allergeeniksi, kun sitä nautitaan vasikan ja naudanlihatuotteiden ja -ruokien kanssa. Ei ole toivottavaa juoda samanaikaisesti lehmän- ja vuohenmaitoa.

Kun käytät äyriäisiä ja kaloja, sinun pitäisi valita yksi asia. Kalaruokien samanaikainen kulutus katkarapujen, simpukoiden, rapujen tai kaviaarin kanssa voi myös aiheuttaa allergioita.

Siten angioedeeman ennaltaehkäisyyn ja hoitoon on erittäin tärkeää määritellä oikein potilaan ravitsemuksellinen ruokavalio, poistaa kokonaan tai osittain munat, kalat, suklaa, pähkinät, sitrushedelmät valikosta. Nämä tuotteet voivat aiheuttaa angioedeemaa, vaikka ne eivät olisikaan ensisijainen syy allergioihin. Näin turvotuksen riski voidaan minimoida.

Quincke-ödeema on vaarallinen sairaus, joka uhkaa paitsi terveyttä myös ihmishenkiä. Se olisi otettava vastuullisesti. Nämä potilaat voivat suositella seuraavia. Ensinnäkin sinulla on aina anti-allerginen lääke. Toiseksi yritä poistaa kokonaan kosketukset allergeeniin. Kolmanneksi on aina oltava rannekoru tai yksittäinen kortti, jossa on nimesi, syntymäpäiväsi, hoitavan lääkärin puhelinnumero. Tällöin taudin äkillisen nopean kehityksen myötä myös vieraat, jotka ovat lähellä sairaita, voivat suunnata ja tarjota oikea-aikaista apua.

Artikkelin kirjoittaja: Allergologi Nadelson Evgeny Nikolaevich

Yleiset tiedot Akuuttia allergista tilaa, jolle on ominaista ihon turvotus, limakalvot ja harvemmin sisäelimet, nivelet ja aivokalvot, kutsutaan angioedeemaksi. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa Quincke-ödeemaa kutsutaan joskus jättiläiseksi urtikariaksi. tai angioneurottinen sokki.

Edema Quincke voi esiintyä missä tahansa henkilössä, mutta allergiat ovat alttiimpia sille.

Allergia on kehon yliherkkä reaktio tiettyihin ärsyttäviin aineisiin (allergeeneihin). Tällaiset ärsyttävät aineet ovat:

• Talon pöly.
• Pollenit.
• Jotkut elintarvikkeet: suklaa, maito, äyriäiset, mansikat, oranssi.
• Jotkut lääkkeet.
• Villa, höyhenet, lemmikkieläinten fluff.

Allergiset reaktiot ovat kahdenlaisia: välitön ja viivästetty tyyppi. Quincke-ödeema on välitön allergisen reaktion muoto ja se on erittäin vaarallinen sairaus. Kun allergeeni pääsee sisälle, keho alkaa tuottaa suuren määrän histamiinia. Histamiini on yleensä inaktiivisessa tilassa ja vapautuu vain patologisissa olosuhteissa. Vapautunut histamiini aiheuttaa kudosten turvotusta, sakeuttaa verta.
Epäsuora altistava tekijä turvotukseen on:

• Sisäelinten sairaudet.
• Endokriinisen järjestelmän sairaudet.
• Virus- ja loisinfektiot (helmintinen hyökkäys, hepatiitti. Giardiasis).

Angioedeemaa on kahdenlaisia:

Quincke-ödeeman allerginen vaihtelu johtuu kehon erityisestä vasteesta vuorovaikutukseen allergeenin kanssa. Usein ilmenee elintarvikkeiden allergioissa.

Ei-allerginen angioedeema muodostuu ihmisistä, joilla on komplementtijärjestelmän synnynnäinen patologia, joka siirtyy vanhemmilta lapsille. Komplementtijärjestelmää kutsutaan veren proteiinien yhdisteeksi, joka on vastuussa kehon immuunipuolustuksesta. Proteiinit aktivoituvat, kun allergeeni tunkeutuu kehoon, ja puolustusmekanismit aloittavat humoraalisen säätelyn ärsyttävän aineen poistamiseksi.

Ihmisillä, joilla on heikentynyt komplementtijärjestelmä, proteiinien aktivoituminen tapahtuu spontaanisti kehon vasteena kemiallisille, fysikaalisille tai termisille ärsykkeille. Tämän seurauksena kehittyy massiivinen allerginen reaktio.

Ei-allergisen angioedeeman paheneminen ilmenee ihon ja mahalaukun limakalvojen muutoksina. suoliston. hengitysteitä.

Pseudoallergisen turvotuksen spontaani paheneminen voidaan käynnistää äkillinen lämpötilan muutos, emotionaalinen ahdistus, trauma.

Kolmannes kaikista Quincke-ödeeman tapauksista tällaisen organismin vasteen syytä ei voida selvittää. Muissa tapauksissa turvotuksen syy on ruoka tai huumeiden allergiat, hyönteisten puremat, verenkierron sairaudet, autoimmuunisairaudet.

Quincke-turvotuksen oireet: Kasvojen turvotus (huulet, nenä, silmäluomet), kaula, jalka ja palmu, sukupuolielimet aiheuttavat jyrkästi. Kipu yleensä ei. Iho turvotuksen alueella on vaalea. Turvotus voi siirtyä kehon pinnalle. Turvotus on tiheä kosketukseen, jos painat sormellasi - fossa ei muodosta. Useimmiten turvotus yhdistetään urtikariaan. Kehossa muodostuu selkeästi määritellyt kutistuvat violetit täplät. Heidät keskenään voivat sulautua yhdeksi suureksi paikaksi. Itsestään ihottuma on epämiellyttävää, mutta ei hengenvaarallista. Tämä on itse asiassa ihon ylempien kerrosten turvotus.

Taudin vaarallinen muoto on kurkunpään turvotus, nielu, henkitorvi, joka esiintyy 25%: lla potilaista. Kurkunpään turvotukseen liittyy seuraavat oireet:

• Ahdistusta.
• Hengitysvaikeudet.
• Haukkuminen.
• Karkea ääni.
• Sininen kasvojen iho, sitten pallor.
• Joissakin tapauksissa - tajunnan menetys.

Kun tarkastellaan limakalvoa näissä tapauksissa, havaitaan palatiiniholvien ja kitalaen turvotus sekä kipeän luumenin kapeneminen. Jos turvotus leviää edelleen henkitorven ja kurkunpään kohdalle, voi tapahtua tukehtumisen tila, tukehtuminen. Jos aika ei anna lääkärin apua, uhri voi kuolla.

Kun sisäelinten turvotusta ilmenee, se ilmenee ulospäin voimakkaasta vatsakipusta, ripulista. oksentelu. Siinä tapauksessa, että turvotus on paikallista vatsassa tai suolistossa, ensimmäinen merkki on kielen ja kitalaen pistely.

Aivojen limakalvon turvotus on harvinaista, sen oireet ovat:

• Inhibitio ja letargia.
• Päänsärky.
• Jäykät niskalihakset (on mahdotonta koskettaa rinnassa leukaa taivuttamalla päätä).
• Pahoinvointi.
• Joissakin tapauksissa - takavarikot.

Eri lokalisoinnin turvotuksen yleiset oireet:

• Kuume.
• Jännitystä tai letargiaa.
• Nivelkipu.

Angioedeeman luokittelu

• Akuutti turvotus.
• Krooninen turvotus.
• Edene perinnöllisistä syistä.
• Hankittu turpoaminen.
• Turvotus, eristetty muista olosuhteista.
• Turvotus, joka liittyy urtikariaan.

Quincke-turvotuksen diagnoosi Kun turvotusta sairastava potilas pääsee lääkärille, on ensinnäkin lopetettava turvotus. Tulevaisuudessa lääkäri ohjaa taudin syitä ja harkitsee hoitostrategiaa seuraavien anamneesin tietojen perusteella:

• Onko joku perheessä ollut sairastunut allergioihin; Onko heillä allerginen reaktio rokotteisiin?
• Onko potilas ollut allerginen ennen? Jos vastaus on myönteinen, oliko allergisen kauden merkkejä?
• Onko talossa eläimiä?
• Mikä on ravitsemustyyli. mitä elintarvikkeita ja ruokia käytetään eniten.

Kun lääketieteellistä diagnoosia suoritetaan allergisen tai pseudoallergisen edeeman ja perinnöllisen sairauden välillä, lääkärin on selvitettävä, onko lapsena jokin turvotus. Kun perinnöllinen turvotus tapahtuu eri sukupolvien läheisissä sukulaisissa; se ei yleensä liity urtikariaan. Turvotus aiheutuu pienestä mikrotraumasta, stressistä tai leikkauksesta.

Kun allergiatekijä esiintyy edeeman esiintymisessä historiassa, sukulaisilla on usein allergisia reaktioita, ruoansulatuskanavan häiriöitä. Tällaisilla potilailla allergiatestejä tehdessään tulokset ovat positiivisia.

Taudin akuutissa jaksossa suoritetaan laboratorion diagnostisia menetelmiä, esimerkiksi immunoglobuliini E: n määrittäminen seerumissa.

Remission aikana tehdään allergiatestejä. Näytteen ydin on, että pieni määrä mahdollista allergeenia annetaan intradermaalisena injektiona; tai scarification-testin avulla ihon mikroskooppisten neulan lävistysten kautta. Joissakin tapauksissa vanne kostutetaan allergeeniliuoksessa ja levitetään ihon alueelle (levitysmenetelmä).

Testi suoritetaan käyttämällä allergeeneja. Jos tietyn ajan kuluttua pistoskohta, naarmut tai sovellukset punastuvat, tämän tietyn allergeenin tulos on positiivinen. Punoituksen läsnäolosta ja voimakkuudesta riippuen on 4 tulosta: negatiivinen. kyseenalainen. heikko ja positiivinen.

Joissakin tapauksissa ihokokeissa on kuitenkin vasta-aiheita, tämä on muistettava:

• Kroonisten infektioiden paheneminen.
• Akuutti hengityselinsairaus (ARI).
• Hyväksytty hormonihoito.
• Ikärajoitukset (ei yli 60 vuotta).

Ei-allergisen turvotuksen tapauksessa suoritetaan yleinen tutkimus, joka sisältää bakteriologiset testit, biokemialliset ja täydelliset veriarvot jne.

Akuutin angioedeeman hätäapu Akuutti turvotus on hätätilanne; ensiapu auttaa säästämään potilaan elämää.

Odotetaan, että ambulanssi saapuu, potilas on asetettava alas ja nostettava jalkansa, avattava ikkuna. Siinä tapauksessa, että turvotuksen syy on ilmeinen (mehiläisten pistely tai lääkitys), levitä jään tähän paikkaan niin, että kutina on vähemmän tuntuu.

Jos purema tai injektio tehtiin käsivarteen, sido se sitten vyöhykkeen yläpuolelle. Mehiläisen pistoksen avulla - vedä pistely mahdollisimman pian.

Anna runsaasti juomaa; anna sorbentteja (Enterosgel. Sorbeks tai aktiivihiili). Sorbentti auttaa poistamaan allergeenia kehosta. Tippua nenän vasokonstriktoripisaroihin (esim. Naftyyli).

Jos mahdollista, on tarpeen pistää antihistamiinilääke. Demerolia. klaritiinia tai muita. Jos vain antihistamiini-pillerit ovat käsillä, ne on annettava potilaan kielen alle.

Adrenaliinia injektoidaan ihon alle. prednisoni tai hydrokortisoni. Jos turvotusta ei esiinny ensimmäistä kertaa, niin prednisoni on pidettävä jatkuvasti.

Angioedeeman hoito on tarkoitettu allergisten reaktioiden tukahduttamiseen. Vaikeissa tapauksissa, kun urtikariaa ei voida pysäyttää, injektoidaan prednisonia. deksametasoni. Hydrokortisonia. Lääkäri määrää:

• Antihistamiinit.
• Entsyymivalmisteet allergeenin herkkyyden vähentämiseksi.
• Hypoallergeeninen ruokavalio ruoka (pois kahvin ruokavaliosta. Suklaa, sitrushedelmät, alkoholi, mausteinen ruoka).

Hoito on suunnattu kroonisen infektion kaikkien alueiden kunnostamiseen. Bakteerit allergeenin läsnä ollessa kehossa edistävät histamiinin vapautumista.

Perinnöllisen synnyn turvotuksen hoidossa määrätään täydentävää hoitoa, joka korjaa tiettyjen aineiden (C1-inhibiittorit) kehon puutteen.

Idiopaattisen muodon hoidossa selittämättömällä allergeenilla määrätään pitkäaikaisen antihistamiineja. Ne auttavat kuitenkin poistamaan ulkoisia ilmenemismuotoja, mutta eivät vaikuta sairauden syihin, joten ne eivät ole täydellinen hoito.

Quincke-ödeeman ehkäiseminen Voit poistaa allergioiden ilmenemisen ja Quincke-ödeeman, joka usein liittyy siihen.

• Suorita säännöllinen puhdistus ja märkäpuhdistus.
• Laske hyllyt, joissa on kirjoja paperille kertyneeseen pölyyn.
• Vaihda alas ja höyhen tyynyt tyynyillä hypoallergeenisellä synteettisellä täyteaineella.
• Käytä hypoallergeenista kosmetiikkaa; Ennen ensimmäistä käyttökertaa suoritetaan testi reaktion läsnäololle: levitä kynsikosmetiikkaa kyynärpään sisäpinnalle ja odota 15 minuuttia; punoituksen läsnä ollessa - älä käytä työkalua.
• Ei ole suositeltavaa käyttää synteettisiä vaatteita.
• Älä anna lasten leikkiä kirkkailla muovileluilla (ne voivat sisältää allergeeneja ja myrkyllisiä aineita).
• Kun suoritat lääkärin hoitoa lääkäriltä - varoittaa mahdollisesta positiivisesta allergisesta reaktiosta.
• Jos allergia ilmenee lemmikkieläinten hiuksissa, on välttämätöntä rajoittaa kosketusta eläinten kanssa kadulla, pois jne. Mahdollisimman paljon.
• Ruokavalion noudattaminen auttaa estämään allergeenin pääsyn ruoan kanssa.
• Kukkakasvien aikana täytyy ottaa antihistamiineja ennakoivasti.

Ennen käyttöä kannattaa neuvotella asiantuntijan kanssa.

Kirjoittaja: Radzikhovskaya A. A.

Jaa ystävien kanssa

Sinulla on Java-skripti pois käytöstä selaimessasi, sinun täytyy ottaa se käyttöön tai et voi saada kaikkia tietoja artikkelista "Angioedeema ja ilmentymisoireet".

Luokka: Allergianäkymät:

Quinck-ödeema määritellään yleensä allergiseksi tilaksi, joka ilmaistaan ​​sen melko akuuteissa ilmenemismuodoissa. Sille on ominaista ihon voimakkaimman turvotuksen sekä limakalvojen esiintyminen. Harvemmin tämä tila ilmenee nivelissä, sisäelimissä ja aivokalvoissa. Yleensä angioedeema, jonka oireet voivat ilmetä lähes missä tahansa, esiintyy allergikoilla.

Koska allergiat, kuten jo totesimme, on ratkaiseva tekijä angioedeemalle alttiuden kannalta, ei olisi tarpeellista harkita sen toiminnan mekanismia, joka antaa yleiskuvan taudista. Erityisesti allergia on kehon yliherkkä reaktio tiettyjä ärsyttäviä aineita (allergeeneja) vastaan. Näitä ovat:

• Kasvien siitepöly;
• pöly;
• Tietyt elintarvikkeet (appelsiinit, mansikat, maito, suklaa, äyriäiset);
• Lääkehoito;
• Alas, höyhenet ja lemmikkieläinten hiukset.

Suorat allergiset reaktiot esiintyvät kahdessa lajikkeessa: välitön reaktio ja viivästetyt reaktiot. Kuten angioedeema, se toimii tällaisen reaktion välittömänä muotona ja on äärimmäisen vaarallinen. Siten organismi, kun allergeeni tuodaan ympäristöönsä, aloittaa merkittävän määrän histamiinin tuotantoa. Histamiini siinä on yleensä inaktiivisessa tilassa ja sen vapautuminen tapahtuu yksinomaan patologisissa olosuhteissa. Se on histamiinin vapautuminen ja provosoi turvotusta veren sakeutumisena.

Kun tarkastellaan epäsuoria tekijöitä, jotka edistävät alttiuden syntymistä sellaiseen tilaan kuin Quincke-ödeema, voimme erottaa seuraavat tyypit:

• Endokriinisen järjestelmän työhön liittyvät sairaudet;
• Sisäelimiin liittyvät sairaudet;
• Infektioiden parasiittiset ja viraaliset muodot (giardiaasi. Hepatiitti. Myös matoinfestaatio).

Quincke-ödeema esiintymisluonteesta riippuen on kahdenlaisia: allerginen ja pseudoallerginen.

• Allerginen angioedeema. Tämäntyyppinen turvotus ilmenee erityisenä vasteena organismin osalle, joka tapahtuu, kun se vuorovaikutuksessa allergeenin kanssa. Yleisimmin allerginen turvotus ilmenee elintarvikeallergioissa.
• Ei-allerginen angioedeema. Tässä tapauksessa turvotuksen muodostuminen on tärkeää niille ihmisille, joilla on synnynnäinen patologia, joka on muodostunut komplementtijärjestelmään (proteiinikompleksi, jossa on tuoretta veriseerumia), joka välitetään vanhemmilta lapsille. Täydennysjärjestelmä on omien ominaisuuksiensa vuoksi vastuussa kehon immuunivasteen varmistamisesta. Kun allergeeni pääsee kehoon, proteiinit aktivoituvat, minkä jälkeen tehdään humoraalinen säätö ärsyttävän aineen poistamiseksi suojamekanismeilla.

Komplementtijärjestelmän loukkaaminen määrittää proteiinien aktivoinnin spontaanisuuden, josta tulee kehon vaste tietyille ärsykkeille (kemiallisille, termisille tai fysikaalisille). Tämän seurauksena massiivisen allergisen reaktion kehittyminen.

Kun angioedeema pahenee ja sen oireet, jotka eivät ole allergisia, muodostuvat ihon edemaattiset muutokset sekä hengitysteiden limakalvot, suolet ja vatsa. Pseudoallergisen turvotuksen pahenemisen spontaanisuutta voi aiheuttaa sellaiset tekijät kuin lämpötilan muutokset, trauma tai emotionaalinen ahdistus. Samaan aikaan kolmasosa tapauksista, jotka johtavat angioedeemaan, tämän reaktion syy ovat selittämättömiä. Muissa tapauksissa syynä sen esiintymiseen voi liittyä huume- tai elintarvikeallergioihin, verenvirtaussairauksiin ja hyönteisten puremiin sekä autoimmuunisairauksiin.

Kuten itse nimestä voidaan ymmärtää, angioedeemaa leimaa ihon akuutti turvotus (limakalvot tai ihonalainen kudos). Sen yleisin ilmenemismuoto on ihon kasvokudoksen turvotus sekä käsien jalat ja takapinnat. Kipu on yleensä poissa.

Turvotusalueella iho muuttuu hämäräksi, kun hän itse voi muuttaa omaa lokalisoitumistaan ​​tietylle kehon alueelle. Luonteenomaista koulutuksen tiheys, joka sormella painettuna ei muodosta ominaista fossaa. Useimmissa tapauksissa angioedeema liittyy sairauteen, kuten urtikariaan. Tässä tilanteessa elin näyttää purppuran kutinaa, jossa on selkeästi määritellyt muodot, mutta ne voivat yhdistää toisiinsa muodostaen jatkuvan pisteen. Kiistelemällä nokkosihottumaa on syytä huomata, että tauti on itsessään epämiellyttävä, mutta ei itsessään vaaranna elämää. Hän itse asiassa toimii turvotuksena, joka on ominaista ylemmille ihokerroksille.

Tällainen sairauden muoto kuin nielun turvotus. kurkunpään tai henkitorven on erittäin vaarallista, ja se esiintyy 25 prosentissa sairastumistapauksista. Kurkunpään turvotusta leimaa seuraavat oireet:

• Hengitysvaikeudet;
• ahdistuneisuus;
• "Haukkumisen" yskän syntyminen;
• Karkea ääni;
• Tyypillinen sininen kasvot, jota seuraa pallor.
• Tietoisuuden menetys (joissakin tilanteissa).

Kun limakalvoa tarkastetaan näillä angioedeeman lajikkeilla, oireita leimaavat turvotus, joka muodostuu maku ja palatiinikaarteista, ja myös huulen suu on supistunut. Edeeman leviämisen myötä (henkitorven ja kurkunpään) seuraava sairaus on tukehtuminen, eli hengitysvaikeudet, jotka, jos he eivät ole saaneet hoitoa, voivat olla kohtalokkaita.

Kuten sisäelinten turvotuksessa. sitten se ilmenee seuraavissa valtioissa:

• Vaikea vatsakipu;
• oksentelu;
• ripuli;
• Maku ja kielen kiusaaminen (turvotus suolistossa tai vatsassa).

Näissä tapauksissa ihon ja näkyvien limakalvojen muutokset voidaan sulkea pois, mikä voi merkittävästi vaikeuttaa taudin ajoissa tapahtuvaa diagnosointia.

On myös mahdotonta sulkea pois tällaisen tyyppistä angioedeemaa kuin turvotusta aivokalvojen alueella. vaikka se on melko harvinaista. Keskeisiä oireita ovat seuraavat:

• Lethargy, letargia;
• Kaulan lihaksille ominainen jäykkyys (tässä tapauksessa, kun pää on kallistettu, on mahdotonta koskettaa rinnassa potilaan leukaa);
• pahoinvointi;
• Krampit (joissakin tapauksissa).

Eri lokalisoinneilla on seuraavat yleiset oireet:

• Inhibitio tai agitaatio;
• Nivelkivut;
• Kuume.

Samanaikaisesti vaikuttavien tekijöiden ja yleisten tilojen perusteella angioedeema luokitellaan seuraavasti:

• Akuutti turvotus (taudin kesto on enintään 6 viikkoa);
• Krooninen turvotus (sairaus kestää yli 6 viikkoa);
• Hankittu turvotus;
• Johtuu turvotuksen perinnöllisestä luonteesta;
• Turvotus urtikariaa vastaan;
• Eristetty minkä tahansa tyyppisestä turvotuksesta.

Erittäin tärkeä osa taudin diagnosoinnissa on määrittää sen aiheuttavat tekijät. Se voi esimerkiksi olla se, miten tämä tila voidaan liittää tiettyjen elintarvikkeiden, lääkkeiden jne. Käyttöön. Tällainen yhteys voidaan vahvistaa myös ottamalla asiaankuuluvat allergiatestit tai havaitsemalla tietty tyyppi immunoglobuliineja veressä.

Samanaikaisesti allergisten testien kanssa suoritetaan myös virtsan kokonaisanalyysin arviointi. verta. veren biokemialliset komponentit. Lisäksi otetaan näytteitä komplementtijärjestelmän eri elementtien analysoimiseksi, helmin- ja alkueläinten ulosteen analysoimiseksi. Otetaan huomioon autoimmuunisairauksien mahdollinen poissulkeminen sekä veren ja suoliston sairaudet.

Hoidon painopiste tässä tapauksessa keskittyy todellisten allergisten reaktioiden tukahduttamiseen. Vaikeat tapaukset, joissa urtikarian lievittäminen ei ole mahdollista, sisältävät deksametasonin, prednisonin ja hydrokortisonin injektion. Lisäksi lääkäri määräsi:

• Antihistamiinilääkkeet;
• Entsyymivalmisteet, jotka keskittyvät allergeenin vaikutuksen herkkyyden tukahduttamiseen;
• Ruoanruoka hypoallergeeninen vaikutus, lukuun ottamatta sitrushedelmiä, suklaata, kahvia, alkoholia sekä ruokavaliosta peräisin olevaa mausteista ruokaa.

Lisäksi on olemassa myös hoito, joka tarjoaa kroonisen infektion jokaisen paikan kuntoutuksen. Histamiinin vapautumista allergeenin läsnä ollessa kehossa helpottaa bakteerit.

Jos turvotusta hoidetaan perinnöllisen geneettisesti, lääkäri määrittää potilaan täydentävän hoidon. Sen avulla C1: n estäjien puute kehossa korjataan myöhemmin.

Idiopaattisen muodon hoitoa, jossa allergeenia ei ole määritelty, määrätään antihistamiineista, joilla on pitkäaikainen vaikutus. Totta, ne mahdollistavat vain ulkoisten ilmenemismuotojen eliminoinnin vaikuttamatta sairauden syyyn, joka määrittää tämäntyyppisen hoidon aliarvon.

Jos haluat diagnosoida angioedeemaa ja määrittää jälkikäsittely, ota yhteyttä lääkäriin tai allergiaan. Tarvittaessa joku näistä asiantuntijoista voi lisäksi siirtää potilaan ihotautilääkäriin.

Jos luulet, että sinulla on angioedeemaa ja taudille ominaisia ​​oireita, lääkärit voivat auttaa sinua: allergologi. ihotautilääkäri.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä. valittujen oireiden perusteella valitaan mahdolliset sairaudet.

Tämä merkintä lähetettiin hoitoon.

Quincken turvotus - tärkeimmät oireet:

• Nivelkipu
• Kasvojen kasvot
• uneliaisuus
• kalpeus
• Ihon syanoosi
• Huulen turvotus
• Kaulan turvotus
• jännitys

Quinck-ödeema määritellään yleensä allergiseksi tilaksi, joka ilmaistaan ​​sen melko akuuteissa ilmenemismuodoissa. Sille on ominaista ihon voimakkaimman turvotuksen sekä limakalvojen esiintyminen. Harvemmin tämä tila ilmenee nivelissä, sisäelimissä ja aivokalvoissa. Yleensä angioedeema, jonka oireet voivat ilmetä lähes missä tahansa, esiintyy allergikoilla.

Taudin pääpiirteet

Koska allergiat, kuten jo totesimme, on ratkaiseva tekijä angioedeemalle alttiuden kannalta, ei olisi tarpeellista harkita sen toiminnan mekanismia, joka antaa yleiskuvan taudista. Erityisesti allergia on kehon yliherkkä reaktio tiettyjä ärsyttäviä aineita (allergeeneja) vastaan. Näitä ovat:

• Kasvien siitepöly;
• pöly;
• Tietyt elintarvikkeet (appelsiinit, mansikat, maito, suklaa, äyriäiset);
• Lääkehoito;
• Alas, höyhenet ja lemmikkieläinten hiukset.

Suorat allergiset reaktiot esiintyvät kahdessa lajikkeessa: välitön reaktio ja viivästetyt reaktiot. Kuten angioedeema, se toimii tällaisen reaktion välittömänä muotona ja on äärimmäisen vaarallinen. Siten organismi, kun allergeeni tuodaan ympäristöönsä, aloittaa merkittävän määrän histamiinin tuotantoa. Histamiini siinä on yleensä inaktiivisessa tilassa ja sen vapautuminen tapahtuu yksinomaan patologisissa olosuhteissa. Se on histamiinin vapautuminen ja provosoi turvotusta veren sakeutumisena.

Kun tarkastellaan epäsuoria tekijöitä, jotka edistävät alttiuden syntymistä sellaiseen tilaan kuin Quincke-ödeema, voimme erottaa seuraavat tyypit:

• Endokriinisen järjestelmän työhön liittyvät sairaudet;
• Sisäelimiin liittyvät sairaudet;
• Infektioiden parasiittiset ja virusmuodot (giardiaasi, hepatiitti ja myös matoinfestaatio).

Quincke-ödeema esiintymisluonteesta riippuen on kahdenlaisia: allerginen ja pseudoallerginen.

• Allerginen angioedeema. Tämäntyyppinen turvotus ilmenee erityisenä vasteena organismin osalle, joka tapahtuu, kun se vuorovaikutuksessa allergeenin kanssa. Yleisimmin allerginen turvotus ilmenee elintarvikeallergioissa.
• Ei-allerginen angioedeema. Tässä tapauksessa turvotuksen muodostuminen on tärkeää niille ihmisille, joilla on synnynnäinen patologia, joka on muodostunut komplementtijärjestelmään (proteiinikompleksi, jossa on tuoretta veriseerumia), joka välitetään vanhemmilta lapsille. Täydennysjärjestelmä on omien ominaisuuksiensa vuoksi vastuussa kehon immuunivasteen varmistamisesta. Kun allergeeni pääsee kehoon, proteiinit aktivoituvat, minkä jälkeen tehdään humoraalinen säätö ärsyttävän aineen poistamiseksi suojamekanismeilla.

Komplementtijärjestelmän loukkaaminen määrittää proteiinien aktivoinnin spontaanisuuden, josta tulee kehon vaste tietyille ärsykkeille (kemiallisille, termisille tai fysikaalisille). Tämän seurauksena massiivisen allergisen reaktion kehittyminen.

Kun angioedeema pahenee ja sen oireet, jotka eivät ole allergisia, muodostuvat ihon edemaattiset muutokset sekä hengitysteiden limakalvot, suolet ja vatsa. Pseudoallergisen turvotuksen pahenemisen spontaanisuutta voi aiheuttaa sellaiset tekijät kuin lämpötilan muutokset, trauma tai emotionaalinen ahdistus. Samaan aikaan kolmasosa tapauksista, jotka johtavat angioedeemaan, tämän reaktion syy ovat selittämättömiä. Muissa tapauksissa syynä sen esiintymiseen voi liittyä huume- tai elintarvikeallergioihin, verenvirtaussairauksiin ja hyönteisten puremiin sekä autoimmuunisairauksiin.

Kuten itse nimestä voidaan ymmärtää, angioedeemaa leimaa ihon akuutti turvotus (limakalvot tai ihonalainen kudos). Sen yleisin ilmenemismuoto on ihon kasvokudoksen turvotus sekä käsien jalat ja takapinnat. Kipu on yleensä poissa.

Turvotusalueella iho muuttuu hämäräksi, kun hän itse voi muuttaa omaa lokalisoitumistaan ​​tietylle kehon alueelle. Luonteenomaista koulutuksen tiheys, joka sormella painettuna ei muodosta ominaista fossaa. Useimmissa tapauksissa angioedeema liittyy sairauteen, kuten urtikariaan. Tässä tilanteessa elin näyttää purppuran kutinaa, jossa on selkeästi määritellyt muodot, mutta ne voivat yhdistää toisiinsa muodostaen jatkuvan pisteen. Kiistelemällä nokkosihottumaa on syytä huomata, että tauti on itsessään epämiellyttävä, mutta ei itsessään vaaranna elämää. Hän itse asiassa toimii turvotuksena, joka on ominaista ylemmille ihokerroksille.

Tällainen taudin muoto, kuten nielun, kurkunpään tai henkitorven turvotus, on äärimmäisen vaarallinen, ja se esiintyy 25 prosentissa sairastumistapauksista. Kurkunpään turvotusta leimaa seuraavat oireet:

• Hengitysvaikeudet;
• ahdistuneisuus;
• "Haukkumisen" yskän syntyminen;
• Karkea ääni;
• Tyypillinen sininen kasvot, jota seuraa pallor.
• Tietoisuuden menetys (joissakin tilanteissa).

Kun limakalvoa tarkastetaan näillä angioedeeman lajikkeilla, oireita leimaavat turvotus, joka muodostuu maku ja palatiinikaarteista, ja myös huulen suu on supistunut. Edeeman leviämisen myötä (henkitorven ja kurkunpään) seuraava sairaus on tukehtuminen, eli hengitysvaikeudet, jotka, jos he eivät ole saaneet hoitoa, voivat olla kohtalokkaita.

Kuten sisäelinten turvotuksessa, se ilmenee seuraavissa olosuhteissa:

• Vaikea vatsakipu;
• oksentelu;
• ripuli;
• Maku ja kielen kiusaaminen (turvotus suolistossa tai vatsassa).

Näissä tapauksissa ihon ja näkyvien limakalvojen muutokset voidaan sulkea pois, mikä voi merkittävästi vaikeuttaa taudin ajoissa tapahtuvaa diagnosointia.

On myös mahdotonta sulkea pois tällaista angioedeemaa, kuten turvotusta aivokalvojen alueella, vaikka se on melko harvinaista. Keskeisiä oireita ovat seuraavat:

• Lethargy, letargia;
• Kaulan lihaksille ominainen jäykkyys (tässä tapauksessa, kun pää on kallistettu, on mahdotonta koskettaa rinnassa potilaan leukaa);
• pahoinvointi;
• Krampit (joissakin tapauksissa).

Eri lokalisoinneilla on seuraavat yleiset oireet:

• Inhibitio tai agitaatio;
• Nivelkivut;
• Kuume.

Samanaikaisesti vaikuttavien tekijöiden ja yleisten tilojen perusteella angioedeema luokitellaan seuraavasti:

• Akuutti turvotus (taudin kesto on enintään 6 viikkoa);
• Krooninen turvotus (sairaus kestää yli 6 viikkoa);
• Hankittu turvotus;
• Johtuu turvotuksen perinnöllisestä luonteesta;
• Turvotus urtikariaa vastaan;
• Eristetty minkä tahansa tyyppisestä turvotuksesta.

Erittäin tärkeä osa taudin diagnosoinnissa on määrittää sen aiheuttavat tekijät. Se voi esimerkiksi olla se, miten tämä tila voidaan liittää tiettyjen elintarvikkeiden, lääkkeiden jne. Käyttöön. Tällainen yhteys voidaan vahvistaa myös ottamalla asiaankuuluvat allergiatestit tai havaitsemalla tietty tyyppi immunoglobuliineja veressä.

Samanaikaisesti allergiatestien suorittamisen kanssa arvioidaan myös virtsan, veren ja biokemiallisten veren komponenttien yleistä analyysiä. Lisäksi otetaan näytteitä komplementtijärjestelmän eri elementtien analysoimiseksi, helmin- ja alkueläinten ulosteen analysoimiseksi. Otetaan huomioon autoimmuunisairauksien mahdollinen poissulkeminen sekä veren ja suoliston sairaudet.

Hoidon painopiste tässä tapauksessa keskittyy todellisten allergisten reaktioiden tukahduttamiseen. Vaikeat tapaukset, joissa urtikarian lievittäminen ei ole mahdollista, sisältävät deksametasonin, prednisonin ja hydrokortisonin injektion. Lisäksi lääkäri määräsi:

• Antihistamiinilääkkeet;
• Entsyymivalmisteet, jotka keskittyvät allergeenin vaikutuksen herkkyyden tukahduttamiseen;
• Ruoanruoka hypoallergeeninen vaikutus, lukuun ottamatta sitrushedelmiä, suklaata, kahvia, alkoholia sekä ruokavaliosta peräisin olevaa mausteista ruokaa.

Lisäksi on olemassa myös hoito, joka tarjoaa kroonisen infektion jokaisen paikan kuntoutuksen. Histamiinin vapautumista allergeenin läsnä ollessa kehossa helpottaa bakteerit.

Jos turvotusta hoidetaan perinnöllisen geneettisesti, lääkäri määrittää potilaan täydentävän hoidon. Sen avulla C1: n estäjien puute kehossa korjataan myöhemmin.

Idiopaattisen muodon hoitoa, jossa allergeenia ei ole määritelty, määrätään antihistamiineista, joilla on pitkäaikainen vaikutus. Totta, ne mahdollistavat vain ulkoisten ilmenemismuotojen eliminoinnin vaikuttamatta sairauden syyyn, joka määrittää tämäntyyppisen hoidon aliarvon.

Jos haluat diagnosoida angioedeemaa ja määrittää jälkikäsittely, ota yhteyttä lääkäriin tai allergiaan. Tarvittaessa joku näistä asiantuntijoista voi lisäksi siirtää potilaan ihotautilääkäriin.