Sukuelinten syylien syyt ja hoito

Sukuelinten syyliä on erityinen viruksen syyliä. Tällaiset kasvut voivat vaikuttaa kummankin sukupuolen henkilöön ja aiheuttaa henkilölle epämukavuutta ja epämukavuutta. Miten selviytyä piikkimuotoisista muodoista? Voivatko ne olla vaarallisia?

Mikä on kondyloma?

Condyloma - syylä, jolla on virus. Useimmiten ne vaikuttavat sukupuolielinten ihoon, jolle niitä kutsutaan "sukuelimiksi". Voit kuitenkin löytää sukupuolielinten syyliä peräaukossa, nivusaskossa ja pakarassa, kielen suussa.

Edustaa kuperaa kasvua iholla. Voi esiintyä naisilla ja missä tahansa iässä olevilla miehillä. Yleensä ne eivät yleensä aiheuta haittaa, mutta tietyissä tapauksissa ne voivat olla loukkaantuneita, vaurioituneita, verenvuotoja ja tulehtuneita.

Iholla löytyy yksittäin tai suurissa klustereissa, kuten kukkakaalihermoissa. Yhdessä kopiossa saavutetaan seitsemän millimetrin kokoinen, useita klustereita voi saavuttaa useita senttejä. Taudilla on nimi kondylomatosis.

Sairaus esiintyy taudin kansainvälisessä luokituksessa ja sillä on oma koodi, ICB 10 - A63.0.

Syylien syyt

Miksi sukupuolielinten syyliä esiintyy iholla? Syynä tällaisten muodostumien esiintymiseen on ihmisen papilloomavirus. Tämä virus voi päästä kehoon usealla tavalla.

Infektio tapahtuu:

• Kotimainen tapa - tavallisten taloustavaroiden käyttö tartunnan saaneilla ihmisillä,
• Suojaamattoman yhdynnän,
• Veren kautta
• Raskauden aikana äidistä sikiöön,
• Synnytyksen aikana kun kulkee syntymäkanavan läpi.

Viruksen leviäminen kehoon tapahtuu millä tahansa näistä tavoista. Se ei kuitenkaan heti ilmene, ihminen ei ehkä pitkään ole tietoinen taudista. HPV: n aktivoituminen tapahtuu tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta.

tekijät:

1. Seksuaalisten kumppaneiden vaihtaminen usein
2. Varhainen sukupuolielämä naisilla
3. Sukupuolielinten sairaudet,
4. Dysbakterioosi emättimessä,
5. Jatkuva stressi ja masennus,
6. Ylikuumeneminen tai hypotermia
7. Raskausaika
8. Hyvän hygienian puute
9. Anaali seksi
10. liikunnan puute,
11. Erittymisen kertyminen miesten esinahassa.

Viruksen syyliä ilmenee selvästi, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt.

Taudin oireet

Miten piikkien muodostuminen iholla? Tietyt merkit ovat tunnusomaisia ​​näille kasvulle. Molemmilla sukupuolilla on yleisiä oireita.

• Pienet kyhmyt näkyvät iholla,
• Iho punastuu hieman,
• Saattaa olla pieni kutina
• On väsymystä, apatiaa,
• Ärtyneisyys, hermostuneisuus,
• Kipu pään.

Naisten sukuelinten syylät vaikuttavat perineal-alueeseen, vulvaan, virtsaputkeen ja muihin sukuelinten ja peräaukon limakalvoihin. Ne ovat pieniä tuumoreita jaloilla, pehmeät, lihasväriset. Voi kasvaa, kasvaa koko.

Miesten sukuelinten syyliä sijaitsee penis, kivespussi, virtsaputki, peräaukon alue. Aluksi ne ovat kooltaan pieniä, kasvavat ajan myötä.

Molemmissa sukupuolissa voi esiintyä kielen, peräaukon kanavan, nänneissä esiintyvien kasvojen ulkonäköä, silmäluomia ja auricles.

Epämiellyttävissä paikoissa sijaitsevat pecky-kasvut voivat aiheuttaa epämukavuutta. Ne ovat usein alttiita tulehduksille, vaurioille. Loukkaantumisen aikana kutina, kipu, verenvuoto esiintyy. Hyvin harvoin havaittiin syylien katoaminen itsenäisesti.

Syylien diagnosointi

Sukuelinten syylät vaativat perusteellista diagnoosia. Kokenut asiantuntija tekee tarvittavat tutkimukset oikean diagnoosin laatimiseksi. Tämä tauti on erotettava samankaltaisista sairauksista.

sairaudet:

1. Lichen planus,
2. Acrokeratosis gopf,
3. Ihon tuberkuloosi syyllisessä muodossa, t
4. Syphilitic papules (kiimainen).

Erityiset tutkimukset on nimetty vahvistamaan tai kieltämään tartunnan esiintyminen.

tutkimus:

• Keskustelu potilaan kanssa
• Naisten sukuelinten syyliä on tutkittava huolellisesti gynekologin toimesta.
• Kohdunkaulan kolposkopia,
• Otetaan tahraa histologiaan,
• PCR: n käyttö ihmisen papilloomaviruksen läsnäolon määrittämiseksi
• Analyysikanavan analysointi mikroskoopilla
• Sukupuolitautien testaus
• Miesten sukuelinten syylät vaativat virtsaputken, suun, kivespussin, peräaukon tutkimista.

Saatuaan kaikkien tutkimusten tulokset, tehdään diagnoosi ja määritetään sopivin hoito.

Menetelmät kasvun poistamiseksi

Kuinka poistaa piikkimuotoja? Hoitoa määrää erikoislääkäri. Sukuelinten syylien poistaminen on mahdollista eri tavoin.

menetelmät:

1. Laserin avulla. Se on yksi suosituimmista ja usein käytetyistä menetelmistä. Anestesia suoritetaan kirurgisessa paikassa. Laser poistaa muodon, se lähetetään histologista tutkimusta varten. Haittapuoli on arpien mahdollinen esiintyminen hoidon jälkeen.
2. Cryodestruction. Tässä tapauksessa käytetään matalan lämpötilan nestemäistä typpeä. Periaatteessa anestesiaa ei tarvita, leikkauksen jälkeen iholla ei ole jälkiä.
3. Elektrokoagulaatio. Korkeimmalle kasvulle vaikuttavat korkean taajuuden virrat. Menettely on melko kivulias ja pitkä, melkein menetetty.
4. Radioaaltokirurgia. Huomautetut muodot poistetaan käyttämällä erityistä veistä, jossa on radioaaltoja. Tämän tekniikan avulla voit päästä eroon syyliistä nopeasti ja lähes kivuttomasti. Tämä menetelmä poistaa verenvuodon, haavojen tartunnan ja suurten arpien esiintymisen.
5. Kirurginen leikkaus. Paikallinen nukutus. Sitten kirurgi poistaa muodon skalpellilla. Haavalla asetetaan sauma.
6. Kemikaalien käyttö. Poistamiseen käytetään sellaisia ​​keinoja kuin Solkovagin, Condilin, Imiquimod. Tällä tekniikalla on tiettyjä vasta-aiheita, sitä ei ole hyväksytty käytettäväksi raskaana oleville naisille.

Poistamistavan valinta riippuu potilaan tilasta ja valitaan yksilöllisesti.

Kondylooman hoitomenetelmät

Miten hoitaa kondylomia lääkkeiden kanssa? Terapeuttisiin tarkoituksiin voidaan käyttää lääkkeitä ja folk-menetelmiä.

lääkkeet:

• Antiviraalisia lääkkeitä käytetään estämään viruksen aktiivisuus - Inosiini Pranobex, Indinol.
• Ulkoiset korjaustoimenpiteet - epigen spray, Panavir-kerma. Naisille, jotka poistetaan syylien läheisiltä alueilta, annetaan kynttilöitä Viferon, Kipferon. Miehillä peniksen pään kohdalla condylomasia hoidetaan erityisillä voiteilla ja voiteilla.
• Immunostimulantit. Erilaisia ​​lääkkeitä, joilla on vahvistava vaikutus immuunijärjestelmään.
• Vitamiinikompleksit.

Kaikki lääkkeet on määrättävä lääketieteellisessä laitoksessa. Lääkkeiden itsenäinen käyttö voi johtaa taudin pahenemiseen. Lisäkäsittelyssä sallitaan kansanhoitovälineiden käyttö korkeimpien kasvujen hoitoon.

Perinteinen lääketiede:

1. Kolme kertaa päivässä, hiero kondylomat tuoreen veljinmehun mehulla.
2. Sallittu käsittelemään kasvuja jodiliuoksella.
3. Valkosipulit voidaan levittää kokoonpanoihin, sen käyttö on sallittua.
4. Purista mehu polttimosta ja hiero sitten kondylomilla.
5. Perunalla, joka hierotaan hienoon raastimeen, tuloksena oleva liete kohdistuu ihoalueisiin.
6. Kalanchoe-lehti leikataan kahteen osaan, leikataan tulehtuneelle alueelle.
7. Sukupuolielinten syyliä voidaan pyyhkiä propolis-tinktuurilla.

Kansallisten korjaustoimenpiteiden käyttö on mahdollista pienillä syyliillä. Jos tällaisilla aineilla hoidon vaikutusta ei ole, ota yhteys asiantuntijaan.

ennaltaehkäisy

Sukuelinten syyliä voi esiintyä millä tahansa viruksella kuljettavalla henkilöllä. Tämän taudin leviämisen välttämiseksi sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä.

• Sukupuoli yhden luotettavan kumppanin kanssa
• Suojattu sukupuoli
• Hyvä hygienia,
• Yritä välttää hermostuneita iskuja
• Sen pitäisi hoitaa kaikki sairaudet ajoissa.
• Huonot tavat, terveellinen elämäntapa.

On muistettava, että jotkut ihmisen papilloomavirukset voivat aiheuttaa kasvun rappeutumisen pahanlaatuiseksi muodoksi. Siksi on tarpeen seurata ihoa ja kiinnittää huomiota minkä tahansa muodon ulkonäköön.

Sukuelinten syyliä on epämiellyttävä ilmiö, joka voi antaa henkilölle paljon epämukavuutta ja vaivaa. Tällaisen taudin diagnosointiin ja hoidon aloittamiseen pitäisi olla aikaa.

Sukuelinten syyliä mikä se on

Sukuelinten syyliä, jotka tunnetaan paremmin laajassa ympyrässä sukupuolielinten syyliinä, on termi, joka on käännetty kreikaksi sanasta "kuoppa" tai "pullistuma". Nämä kokoonpanot ovat pieniä kehonkasvuja, jotka edustavat yksittäisiä tai useampia kasvaimia kapealla pohjalla, jotka muistuttavat kukkakaalihaarukoita tai cockcombia niiden ulkonäössä. Pääsääntöisesti ne ovat lokalisoitu sukupuolielinten iholle ja limakalvoille, perianaalialueelle, nivel- ja interyadisiin taittumiin sekä suuonteloon.

Sukuelinten syyliä - virussairaus. Niiden aiheuttava aine on virus, joka on peräisin papa-virusten suvusta (ihmisen papilloomavirus). Tämä on laajalle levinnyt patogeeni, joka provosoi useiden sairauksien kehittymistä. Nykyään tiede tuntee yli 100 HPV-tyyppiä (ihmisen papilloomavirus). Sukuelinten syyliä aiheuttaa kuudennen ja yhdentoista lajin (ne kuuluvat alhaisen onkogeenisen riskin tyyppiin).

Yleensä infektio tapahtuu seksuaalisen kosketuksen kautta, kosketuksissa tartunnan saaneen ihon ja sairaan henkilön limakalvojen kanssa. Virus alkaa lisääntyä syvään ihoon ja limakalvoihin sijoittuviin soluihin ja siirtyy, kun se kypsyy, samoin kuin infektoituneet epiteelisolujen kerrokset, jotka ovat lähempänä ihon pintaa, jossa se tulee tarttuvimmaksi.

Tämä infektio on ominaista mahdollisuudelle pitkäaikaista oleskelua nukkumiseen (piilevään) tilaan, jossa se ei "tule ulos" pintaan. Tällaisessa tilanteessa ihmisen papilloomaviruksen kantaja ei useimmiten ole tarttuvaa, ja HPV: tä on vaikea havaita käyttäen laboratoriomenetelmiä.

On huomattava, että sukuelinten syyliä on sairaus, joka vaikuttaa vain 1-2% tämän tyyppisten tartunnan saaneiden HPV: iden kokonaismäärästä. Useimmiten tämä ehto liittyy paikallisen ja yleisen koskemattomuuden heikentymiseen.

Ennaltaehkäisevät tekijät sukupuolielinten syylien kehittymisessä

1. Aikaisempi seksuaalisen toiminnan alkaminen.
2. Nuori ikä (17-33 vuotta). Useimmiten sukupuolielinten syyliä havaitaan 20 - 24-vuotiailla potilailla.
3. Korkea seksuaalinen aktiivisuus, sekava elämä.
4. Anaali seksi.
5. Kumppanien läsnäolo sukupuolielinten syyliä.

Sukuelinten syylien muodot

Kliinisessä käytännössä sukupuolielinten syyliä voidaan jakaa neljään muotoon niiden ulkonäön mukaan:

Useimmiten kasvaimet eivät sijaitse yksin, ja siksi tätä tilannetta kutsutaan kondylomatoosiksi.

Limakalvoissa syntyvät kondylomat ovat ulkonäöltään pehmeitä, teräviä muotoja, joissa ei ole onteloa, sijoitettu varren päälle tai leveälle alustalle ja kohoavat terveellisen ihon pinnan yläpuolelle.

On syytä huomata, että syylien ulkonäkö riippuu usein niiden sijainnin paikasta. Ulkopuolisissa sukupuolielimissä ne ovat tiheitä papuleja, joissa on keratinointialueita (filamentaalisia kasvuja kasvain pinnalla). Nivusissa ja gluteaalikerroksessa sukupuolielinten syyliä kohoaa ihon pinnan yläpuolelle ja niille on tunnusomaista epätasainen pinta. Koska nämä alueet ovat suurimman kitkan kohteena, papules vahingoittuu jatkuvasti, voi kastua ja vuotaa. Tämän seurauksena sekundäärisen infektion liittyminen tähän patologiaan on mahdollista.

Vapaiden iholla esiintyvien sukuelinten syyliä on vaaleanvärisiä tai ne saavat ruskehtavan sävyn, ja limakalvoille - vaaleanpunainen tai punertava värjäys.

Sukuelinten syylien tunnusmerkit ja oireet

Sukuelinten syyliä esiintyy yleensä niissä paikoissa, jotka ovat alttiimpia seksuaalisen kosketuksen aikana traumalle. Inkubointiajan kesto (aika tartunnan hetkestä sairauden ensimmäisten merkkien alkamiseen) voi olla useita viikkoja - useita vuosia. Sitten potilaiden sukupuolielimissä esiintyy ruumiillisia tai vaaleanpunaisia ​​värejä, joiden koot vaihtelevat 1 mm: stä 3-4 cm: iin, ja usein niiden kasvun aikana ne alkavat vähitellen sulautua, jolloin saadaan kukkakaalihauvan ulkonäkö.

Naisilla sukupuolielinten syyliät vaikuttavat useimmiten ihonvihreitä ja haimoihin, poikittaiseen ihon taittumiseen, joka yhdistää labia minoran (suitset) takaosan, klitoriksen, emättimen aattona, virtsaputken (virtsaputken ulkoinen aukko), emättimen itsensä ja kohdunkaulan.

Vahvemman sukupuolen edustajissa sukupuolielinten syyliä vaikuttaa eturauhan peniksen, suitset ja sisäkehän sisäpuolelle. Usein kasvain esiintyy papulaarisena kaulakoruna, joka sijaitsee 1-3 rivillä peniksen pään kruunussa.

Molemmissa sukupuolissa ihottumaa voi esiintyä peräaukossa, ja tämä sukuelinten syyliä ei aina ole yhdistetty anaaliseksiin: ihmisen papilloomavirus vaikuttaa yleensä vain rajalliseen alueeseen, mutta se peittää koko perineumin, ulkoisen sukuelimen, nivelten taivutukset, ja ihon ympärillä peräaukon aukko.

Yleensä sukupuolielinten syyliä sairastavat potilaat ovat huolissaan kutinaa, ärsytystä, ei voimakasta kipua ja vaikeuksia kävellä ja seksiä.

Tämä patologinen muoto on hyvin vakava diabetesta sairastavilla naisilla, potilailla, jotka saavat immunosuppressantteja, ja HIV-tartunnan saaneille henkilöille.

Taudin vaihtoehdot

• Sukupuolielinten syylien asteittainen kasvu (niiden koko ja lukumäärä), jota seuraa neoplasmien trauma;
• Täydellinen muutoksen puute pitkään;
• Taudin itsenäinen resoluutio kehon immuunivoimien vaikutuksesta.

Mahdolliset komplikaatiot

1. Jos sukupuolielinten syyliä kasvaa ulkoisten ja sisäisten sukuelinten alueella, ne voivat olla merkittävä este normaalille sukupuolielämälle.
2. Vahingon sattuessa kasvainten kasvu kasvaa, ja myös niihin on ominaista verenvuoto.
3. Vähentynyt potilaan itsetunto ja psykologinen epämukavuus.
4. Vaikeudet synnytyksessä.

Sukuelinten syyliä raskauden aikana

Raskaus on ajanjakso naisessa, jossa sukupuolielinten syylien kasvu kiihtyy (tietenkin, jos ne tapahtuivat). Joskus nämä kasvaimet saavuttavat koot, jotka estävät sikiön kulkeutumisen syntymäkanavan läpi, ja ne voivat myös aiheuttaa vaginan repeytymisen, ja siksi lääkärit joutuvat synnyttämään keisarileikkauksen.

Vastasyntyneiden kohdalla harvinaisissa tapauksissa ihmisen papilloomaviruksen aiheuttama infektio voi aiheuttaa kurkunpään papillomatoosin kehittymistä. Tämä patologia on hyvin vaarallista pienille lapsille, koska se voi johtaa hengitysvajaukseen ja jopa kuolemaan.

Sukuelinten syylien diagnosointi

Yleensä sukupuolielinten syyliä ei ole vaikea diagnosoida, koska tällä patologialla on tyypillisiä ulkoisia ilmenemismuotoja. Samalla, jos kasvaimet ovat prekliinisessä vaiheessa, ne ovat lähes mahdotonta tunnistaa. Siksi tällaisissa tapauksissa naisilla esiintyvän kondyloman diagnosoinnissa epäilyttäviä alueita käsitellään etikkahappoliuoksella kolposkopin valvonnassa. Reagenssin vaikutuksen kohteena oleva alue muuttuu valkoiseksi ja erottuu selvästi terveellisen limakalvon taustasta, jossa on vaaleanpunainen väri.

Samaan aikaan suositellaan, että sukupuolielinten syyliä sairastavat potilaat testataan HIV: n suhteen, koska nämä kasvaimet ovat epäsuoria todisteita immuunijärjestelmän heikkenemisestä, ja syfilis-testit suoritetaan ja differentiaalidiagnostiikka suoritetaan laajoilla syyliillä, jotka ovat yksi tämän sukupuolitautin oireista.

Sukuelinten syylien hoito

Sukuelinten syyliä on poistettava. On huomattava, että tämä radikaalitekniikka on tehokas 60-70%: ssa tapauksista, ja vain 25%: ssa tapauksista, joissa tällainen hoito uusiutuu.

Kliinisessä käytännössä on useita tapoja poistaa sukupuolielinten syyliä: laserin tuhoutuminen, kryodestruktio, elektrokagulointi, radiotaajuusvaikutus, kemiallinen menetelmä ja kirurginen leikkaus scalpelilla sekä ei-kirurgiset poistomenetelmät. Tietyn tekniikan valinta riippuu pääsääntöisesti kasvainten sijainnista ja lukumäärästä.

Laser tuhoaminen

Sukuelinten syylien poistaminen laserista on melko kivulias prosessi, joka vaatii paikallispuudutusta. Tällaisen toimenpiteen jälkeen potilaan iholle ja limakalvoille jää usein syviä arpia, ja myös ihmisen papilloomavirus, joka joutuu ilmaan, tarttuu tämän menettelyn suorittavaan lääketieteelliseen henkilökuntaan.

cryolysis

Kryodestruktio on tekniikka, jossa käytetään nestemäistä typpeä. Se ei vaadi anestesiaa, harvoin jättää arpien taakse, ja mikä tärkeintä, potilaat sietävät sitä hyvin.

kauterisointiin

Tämä on kaikkein kivulias menettely, jonka aikana suoritetaan korkeiden lämpötilojen syylien polttaminen. Se vaatii pakollista anestesiaa ja lähes aina jättää syviä arpia.

Kemiallinen menetelmä sukupuolielinten syylien poistamiseksi

Tämä on melko hellävarainen hoito, jossa hoidetaan sukuelinten syyliä erityisillä lääkkeillä.

Kirurginen scalpel-poisto

Erittäin traumaattinen ja tuskallinen tekniikka, jota nykyisessä vaiheessa käytännössä ei käytetä.

Radioaaltoaltistus

Tässä menetelmässä käytetään hyvin kohdennettuja korkean taajuuden radiotaajuuksia ja niiden käsittelyä ihmisen papilloomaviruksesta kärsivällä alueella. Tähän asti tällaista hoitoa pidetään tehokkaimpana ja suosituimpana potilaiden keskuudessa. Se vaatii paikallispuudutusta, mutta ei jätä arpia.

Mitä tulee sukupuolielinten syylien hoitoon viruslääkkeillä, se ei asiantuntijoiden mukaan usein anna toivottua vaikutusta.

Lopuksi haluaisin kiinnittää huomionne siihen, että tietyn tekniikan valinta on hoitavan lääkärin etuoikeus, kun taas sukupuolielinten syylien itsekäsittely voi pahentaa patologisen prosessin kehitystä ja aiheuttaa niiden leviämisen.

Sukuelinten syyliä - oireita ja hoitoa

Prokologi, kokemus 18 vuotta

Lähetetty 31. elokuuta 2018

Sisältö

Mitkä ovat sukuelinten syyliä? Syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä käsitellään Dr. Bogdanov D. V.: n, prokologin, jolla on 18 vuoden kokemuksella, artikkelissa.

Taudin määritelmä. Sairauden syyt

Sukuelinten syyliä - ihon aiheuttamia ihmisen papilloomaviruksen (HPV) läsnäolo kudoksissa. Virusten aktivoituminen johtaa kasvojen kasvuun ihon pinnalla peräaukossa, ulkoisissa sukuelimissä ja peräaukon kanavassa.

Toinen yhteinen synonyymi tälle patologialle on anogenitaalinen syyliä. Hippokrates kuvaa tätä tautia "sukuelinten syyläksi". Se on seksuaalisesti levinnyt ja altis relapsille.

Anogenitaaliset syylät ovat runsaita, vaaleanpunaisen värisiä pehmeitä kasvoja, joiden pinta on ulottumaton ihon pinnan yläpuolelle. Syylien koko ja lukumäärä vaihtelevat yksittäisistä syyliistä, joiden halkaisija on 1-2 mm, useisiin, usein tyhjennysmuotoihin, joiden koko on enintään 9-10 cm.

Condylomas voi näkyä ja kasvaa merkittäviin kokoihin muutamassa päivässä.

Syy syylien esiintymiseen on ihmisen papilloomaviruksen esiintyminen veressä. Virus tulee kehoon seksuaalisen kosketuksen kautta limakalvon tai ihon vikojen kautta. Perinataalinen siirtotapa on mahdollinen - lapsi tarttuu sairastuneen äidin työvoiman aikana syntymäkanavan läpi. On myös kontakti-kotitalouksien lähetysreitti, mutta tiedonsiirtomallin tiedot ovat harvat.

Henkilö on ehkä pitkään infektion jälkeen tietämätön HPV: n kantajasta. Inkubointiaika riippuu yksilön koskemattomuuden ominaispiirteistä ja voi kestää kaksi kuukautta - kolme vuotta. Myöhemmin, kun immuunimekanismien aktiivisuus heikkenee, tyypillisissä paikoissa esiintyy syyliä. [7] [8] [16]

HPV on yksi yleisimmin esiintyvistä sukupuolitaudeista - jopa 55–65% kaikista sairauksista. [1] [4] [6] Sen vaarana on myös se, että käyttäjä voi olla tietämätön sairaudestaan ​​eikä hänellä ole ulkoisia infektio-oireita (kasvuja, syyliä).

Useimmiten HPV diagnosoidaan 18–25-vuotiailla nuorilla. Seksuaalinen kosketus jopa ehkäisyvälineiden (kondomien) käytön yhteydessä tartuttaa kumppaneita todennäköisesti.

HPV: tä on jopa 600 tyyppiä (HPV), joista osa esiintyy ihon syyliinä rinnassa, kasvoissa ja kainaloissa. Toiset valitsevat suun limakalvojen lokalisoinnin, sukupuolielimet tai peräaukon kanavan. Anogenitaalisissa syyliissä havaitaan useammin 6 ja 11 HPV-tyyppiä (papilloomavirus). [4]

Sukuelinten syylien oireet

Ärsytyksen ulkopuolella HPV: n esiintyminen veressä ei ilmene. Kun virusinfektio aktivoituu, taudin oireet voivat näkyä muutamassa tunnissa:

• sukupuolielinten syylien muodostuminen (usein suurimman trauman, seksuaalisen kosketuksen aikana):

- peräaukon ympärillä olevalla iholla, perineumissa, suitset, peniksen pää, virtsaputken ulkoisen aukon huulet miehillä;

- naisten sukuelinten huulien limakalvolla miehillä virtsaputkessa;

• kutinaa, polttamista, epämukavuutta syylien ulkonäössä - tällaiset epämiellyttävät tunteet ovat usein hyvin voimakkaita ja vaikuttavat merkittävästi potilaan hyvinvointiin;
• tunne vieraasta esineestä peräaukon kanavassa (muodostuu syyliä peräaukon sisällä);
• pienen veren vapauttaminen arpien raitojen muodossa ulostuksen aikana (jos syylät sijaitsevat peräaukon kanavan sisäpuolella ja loukkaantuvat ulosteen massojen kulkiessa);
• dysuria, kipu virtsatessa, jos syylät ovat virtsaputkessa;
• kipu yhdynnässä (dyspareunia).

Muita HPV: n ilmentymisen vaihtoehtoja voivat olla haarapapuloiden läsnäolo samettisella pinnalla tai harmahtavan ruskean, vaaleanpunaisen tai punaruskean värin pisteillä. [2] Tällaiset morfologiset muodot ovat paljon vähemmän yleisiä ja aiheuttavat usein vaikeuksia tehdä ensisijainen diagnoosi.

Sukuelinten syylien patogeneesi

Taudin patogeneesin keskeinen kohta on HPV: n tunkeutuminen isäntäorganismiin. Yhden seksuaalisen kosketuksen yhteydessä tartunnan todennäköisyys on 80%, sitten immuunijärjestelmän hyvässä kunnossa, tarttuvat aineet poistetaan (tuhoutuvat).

Eri tyyppiset virukset on sovitettu tietylle isännälle. On olemassa satoja erilaisia ​​viruksia, joista monet eivät ole vaarallisia ihmisille, koska ne ovat trooppisia nisäkkäiden, matelijoiden ja lintujen kudoksille ja aiheuttavat niissä hyvänlaatuisia kasvaimia (papilloomien muodostuminen). [3]

HPV-tutkimuksessa havaittiin kolme virustyyppiä - alfa, beeta, gamma. Näistä anogenitaaliset vauriot aiheuttavat ensimmäisen ryhmän (α) papilloomaviruksia. Beta- ja gamma-sukuihin kuuluvat tarttuvat aineet ovat yleisempiä sarveiskalvon epiteelin [3] - plantar, palmar-syylien papillomeissa.

Syntymähetkellä, kun luokitellaan viruksia, tunnistettiin tyypit (genotyypit). Ne on merkitty arabialaisilla numeroilla. Sadoista virionin genotyypeistä tunnistetaan suuria syöpää aiheuttavia partikkeleita - nämä ovat a 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Ne havaitaan 90-95%: ssa pahanlaatuisia kohdunkaulan prosesseja., vagina ja vulva. 16 ja 18 tyyppiä ovat erityisen merkittäviä. Tällaiset onkogeeniset HPV-tyypit, jotka sisältävät E6- ja E7-proteiineja niiden DNA: ssa, kykenevät tukahduttamaan p53- ja pRb-tuumorisuppressoriproteiinien aktiivisuuden, mikä johtaa papilloomien nopeaan pahanlaatuiseen transformaatioon karsinoomiksi.

Noin 90% anogenitaalisten syylien tapauksista johtuu HPV α 6 ja 11. Nämä ovat taudinaiheuttajia, joilla on alhainen syöpää aiheuttava riski. [5] Tämä sama riskiryhmä sisältää HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.

Elektroninen valokuva HPV: stä

tunkeutuminen

Virionit mikroskooppisten vaurioiden kautta tunkeutuvat epiteelin pohjakerrokseen, sitten kiinnittyvät solukalvon proteiineihin. Sitten he käyttävät reseptorin endosytoosin mekanismia (johon osallistuu integriini ja L1-proteiini viruksen kapsidista) ja tulevat sytoplasmaan. Viruksen kapsidista peräisin oleva proteiini L2 edistää viruksen DNA: n vapautumista ja sen tunkeutumista ytimeen. [5]

kopiointi

Viruksen DNA: sta peräisin olevat proteiinit E1 ja E2 osallistuvat vieraan genomin replikaatioon kärsineen solun ytimessä. Samaan aikaan solu säilyttää kyvyn jakaa ja jäljentää omaa DNA: ta. DNA: ta levittämällä virus varmistaa sen läsnäolon episomeina sytoplasmassa (noin 100 solua kohti). Tällainen viruksen ja isäntäsolun yhteinen "työ" johtaa epäonnistumiseen proliferaatioprosesseissa (solujen lisääntymisessä) ja erilaistumisessa peruskerroksessa, mikä johtaa visuaalisiin ilmentymiin.

ilmenemismuotoja

Epiteelin epänormaaleja endofyyttisiä tai eksofyyttisiä kasvuja esiintyy - papilloomia, täpliä tai kondylomia. Menetetty limakalvo tai epätyypillinen epiteeli on alttiina nopealle traumatisoitumiselle ja makeraatiolle (pehmeneminen). Tätä taustaa vasten sekundaarinen infektio liittyy nopeammin, kipu, epämukavuus, runsaasti purkautumista, tulehdusta, turvotusta, epämiellyttävää hajua ja condylon haavaumia. [2] [3]

Basaalikerroksen soluissa esiintyy aktiivista viruksen replikoitumista, ja kun syylien solut erilaistuvat, niiden verenkierto vähenee jyrkästi, mikä vähentää keskiastioita. Mutta kun se pysyy epiteelin ylemmissä kerroksissa inaktiivisessa muodossa, se on täällä se, että virus on vaarallinen kosketusinfektion kannalta.

Biopsiamateriaalien histopatologian aikana epiteeli paksuuntuu, havaitaan acanthosis-alueita, papillomatoosia. Koylosyytit (resisoituvat solut kirkkaalla sytoplasmalla, useita vakuoleja, perinukleaarisia kirkkaita reunoja) havaitaan. Niiden ytimet ovat hyperkromaattisia. Usein on olemassa soluja, joissa on kaksi ydintä tai enemmän. [8]

Edellä esitetyn perusteella voidaan päätellä, että virukset, jotka aiheuttavat anogenitaalisten syylien muodostumista, kuuluvat 90%: iin tapauksista a 6 ja 11 HPV-tyypeistä. [6] [7] Pienellä todennäköisyydellä ne voivat aiheuttaa pahanlaatuisuutta (syöpä degeneraatio). On kuitenkin usein tapauskohtaisia ​​eri tyyppisten virusten yhteistä pysyvyyttä (oleskelua) yhdessä kantoaallossa. Tämä velvoittaa potilaan ja lääkärin kiinnittämään erityistä huomiota profylaktisiin tutkimuksiin, niiden laatuun ja säännöllisyyteen anorektaalisen syövän ehkäisemiseksi.

Sukuelinten syylien luokittelu ja kehitysvaiheet

Sukuelinten syylät ovat yleisimpiä ihon ja limakalvojen ihmisen papilloomaviruksen infektioita, jotka ovat anogenitaalisella alueella - jopa 65% sukupuoliteitse tarttuvien tautien määrästä. [1]

Muut diagnostiset havainnot voivat olla:

• papule-syyliä;
• limakalvojen tunkeutuminen vaaleanpunais-harmaina tai ruskeina täplinä;
• intraepiteliaalinen neoplasia;
• bovenoid papulosis, Bowenin tauti on erillinen papulatyyppi, ne näkyvät pisteinä punaruskean, oranssinvärisen värin limakalvoilla, ihon muodostumien väri on harmaa-vaaleanpunainen;

• jättiläinen papilloma (Bushke - Levenshteyna). Sen kasvu alkaa sukupuolielinten syyliä, jotka kasvavat nopeasti koossa ja määrässä, sulautuvat ja muuttuvat suureksi kasvaimeksi, jossa on epätasainen pinta, joka on peitetty kasvillisuudella ja villous-kaltaisilla ennusteilla.

Vaikka tauti (jättiläinen papilloomaa) liittyy virustyyppeihin 6 ja 11, joilla on alhainen karsinogeneesiriski, p53-tuumoreiden suppressoriproteiini on tukahdutettu jättiläisten papilloomien tapauksessa, ja muodostuminen transformoituu limakalvokarsinoomaksi. Syynä tällaiseen usein esiintyvään pahanlaatuisuuteen (pahanlaatuisuuteen) voi olla immuunipuutosolosuhteiden, niihin liittyvien infektioiden, kroonisten dystrofisten iho-olosuhteiden (scleroatrophic jäkälän, jäkälä-planus) läsnäolo. Jopa radikaalisen kirurgisen hoidon jälkeen [9] papilloma Bushke - Levenshteyna on alttiita toistuvalle toistumiselle. [10]

Sukuelinten syylien komplikaatiot

Esteettiset ongelmat. Kondylojen nopeasti kasvava kudos aiheuttaa fyysisen epämukavuuden lisäksi potilaalle paljon haittaa. Ulkopuoliset sukupuolielinten alueet, peräaukko, vähentävät merkittävästi itsetuntoa ja häiritsevät täydellistä seksuaalista elämää ja asianmukaista hygieniaa.

Suppuration, tulehdus. Anogenitaaliset syyliä vahingoittuvat nopeasti, kun niillä on pieniä mekaanisia vaikutuksia tai kitkaa. Nämä mikrotrumit, haavat muuttuvat toissijaisen infektion portiksi. Eroosiot, perifokaalinen tulehdus näkyvät. Haavat alkavat makahtaa (liota), höyrystää. Komplikaatioiden kehittymisen myötä liittyy epämiellyttävää hajua ja kipua. Perianaalialueen perusteellista hygieenistä hoitoa on mahdotonta toteuttaa ylirasvojen takia, mikä pahentaa tulehdusprosessia.

Maligniteetti. Virusten, joilla on voimakas karsinogeenisuus, tyypit, jotka pysyvät (pitkät) ihossa ja limakalvoissa, johtavat solujen transformaatioon ja niiden muuntumiseen epätyypillisiksi (syöpäsoluiksi). Kuten jo mainittiin, anogenitaaliset syylät eivät yleensä ole yhtä vaarallisia syövän transformaatiossa kuin kohdunkaulan viruksen vaurio (HPV 16, 18 tyyppiä jne.). Ongelma voi kuitenkin ilmetä, jos potilaalla on kaksi tai useampia virustyyppejä, joilla on erilaiset karsinogeenisuusindeksit ja jossa on immuunipuutos.

Relapsi kirurgisen hoidon jälkeen. Viruksen infektion läsnä ollessa kehossa on mahdotonta päästä eroon siitä, koska virionit ovat jo tunkeutuneet soluihin, jotka ovat läpäisseet suojakalvojen läpi. Kirurginen hoito voi radikaalisti poistaa näkyviä oireita. Jos lopetat vain kondylomien poistamisen, uusiutumisen todennäköisyys on jopa 50-60%. [1] Konservatiivinen hoito immunomodulaattoreilla vähentää merkittävästi HPV: n DNA: n lisääntymisprosessin aktiivisuutta, ja vieraiden elementtien lisääntyminen lakkaa. Relapsin riski on jo 10% [1] [11], mutta ne jäävät solujen sisällä olevaan sytoplasmaan epis-muodossa ja ovat "valmiita" massiiviselle hyökkäykselle, jossa immuunimekanismit vähenevät isäntäorganismissa - tällaiset hetket voivat tapahtua stressaavissa tilanteissa, jos akuutti krooniset sairaudet ja paheneminen. Siksi uusiutumisia esiintyy usein, ja syylät toistuvat.

On tärkeää muuttaa elämäntapoja yleisesti, jotta terveyttä pidetään jatkuvasti yllä ja estetään lepotilassa olevien virionien aktivoituminen.

Sukuelinten syylien diagnosointi

Kun havaitaan perianaalivyöhykkeessä sukuelinten syyliä, lisätutkimusten tarkoituksena on selvittää HPV-genotyyppi sekä ulkopuolisten rakenteiden poissulkeminen:

1. intradermaalinen nevus;
2. molluscum contagiosum;
3. syphilitic chancre;
4. seborrheinen keratoosi.

Nopea tapa muodostaa HPV: n muodostumissa (condillomas) vastaanoton aikana on testi 5-prosenttisella etikkahapon liuoksella. Tämän aineen vaikutuksesta HPV: n aiheuttamat papilloomat kääntyvät vaaleaksi, jolloin saadaan harmahtava, vaalea sävy, jossa visualisoidaan tyypillinen kapillaarikuvio. Tutkimus on luonteeltaan alustavaa.

Vähimmäislaboratoriotestit:

• serologinen vaste syfilisin taudinaiheuttajille;
• HIV: n, hepatiitti B: n, C: n vasta-aineiden havaitseminen;
• PCR virustyyppiä varten;
• naisen kohdunkaulan leviämisen sytologia;
• tahrojen sytologia;
• biopsianäytteiden ja etäisten muodostumien tutkiminen - anogenitaaliset syyliä.

Taudin toistumisen, suurikokoisten kasvainten, niiden nopean kasvun tai epäilyttävän diagnoosin vuoksi he käyttävät lisää tutkimusmenetelmiä.

Usein esiintyvien pahenemisten yhteydessä suoritetaan tutkimus immuunista.

Jos epäilet syylän pahanlaatuista rappeutumista, papilloomia tehdään laajalti, epätyypillinen irtoaminen emättimestä tai peräsuolesta:

• Ultrasonografinen emättimen ja peräsuolen anturi;
• kolonoskopia;
• Vatsan elinten ultraääni;
• rinnan röntgenkuvat;
• colposcopy;
• STI-tutkimukset. [1] [12] [13]

Usein potilaille lähetetään konsultointi gynekologille, urologille, onkologille ja dermatovenerologille.

Sukuelinten syylien hoito

Sukuelinten syylien kohdalla integroitu lähestymistapa hoitoon on tehokkain. On välttämätöntä ilmoittaa potilaalle seksuaalisten kumppaneiden hoidon tarve, niiden mahdollinen HPV-kuljetus.

Yleisiä suosituksia elämäntavan muuttamisesta tarjotaan riittävän immuniteetin säilyttämiseksi ja muiden STI-tartuntojen ehkäisemiseksi:

• seksuaalisuuden tehostaminen;
• ehkäisymenetelmien käyttäminen;
• painon korjaus;
• riittävä liikunta;
• asianmukainen ravitsemus jne.

Konservatiivinen hoito

Käytetyt lääkkeet, jotka stimuloivat paikallista ja humoraalista immuunivastetta. Tämä on välttämätöntä, koska kaikki potilaat, joilla on papillomatoosinen vaurio, paljastivat interferonin tilan loukkauksia (luontainen immuniteettijärjestelmä). [1] Vasta-aiheet immunomoduloivaa hoitoa varten ovat papilloomia laajalti.

1. peräsuolen peräpuikot, joissa on ”Genferon”;
2. "Panavir" voiteen ja injektion muodossa;
3. "Inosiini pranobex" suun kautta annettavaksi kaavion mukaisesti.

Oireita voidaan pienentää kolmesta neljästä tapauksesta (jopa 84%), kun yksittäiset pienet koyylomat ovat. [1] [17]

Sairaiden transformoitumisen ehkäisemiseksi he käyttävät kirurgisia menetelmiä itsepäisen, toistuvan taudin kulun sekä potilaan esteettisten näkökohtien vuoksi.

Kirurginen hoito

Riippuen kondyloman koosta, muodosta, sijainnista ja kirurgin mieltymyksistä voidaan käyttää kemiallisia, fysikaalisia, sytotoksisia poistomenetelmiä.

Fysikaalisia menetelmiä käytetään mitä tahansa anogenitaalisten syylien kokoa ja sijaintia varten. Valinnaisesti käytetään skalpeliä, laserhöyrystymistä, kryodestruktiota (syyläkudoksen tuhoutuminen erittäin alhaisilla lämpötiloilla nestetypen vaikutuksesta) tai radioaaltomenetelmää (radioSURG).

Kudokset irrotetaan mukaan lukien oman dermis-levyn kanssa. Jos peräaukon kanavan kondyloma poistetaan, sisäinen sulkijaliima muodostaa haavan pohjan. Perianaalivyöhykkeessä haavan pohjan tulisi olla ihonalainen kudos.

Muotoja ei poisteta ilman onkologin kuulemista, jos epäillään pahanlaatuista pahoinvointia (haavaumia, nekroosia, infiltratiivista kasvua).

Yleensä kondyloman poistamisessa riittää paikallinen tai selkärangan analgesia (kipuherkkyyden vähentäminen). Sairaalahoitoa voidaan suorittaa tiettyjen samanaikaisesti sairauksien (koagulaatiopatologia ja muut) yhteydessä, samoin kuin avohoidon mahdottomuus.

Sytotoksisissa menetelmissä käytetään lääkkeitä "Podofillin" ja "Podofillotoksin". Menetelmän käytössä on rajoituksia: tällä menetelmällä käsitellään vain muutamia pieniä peräaukon kanavan ja emättimen ulkopuolella sijaitsevia condylomoja. Lääkkeiden käyttö joka viides tapaus voi aiheuttaa paikallisen reaktion ärsytyksen, kutinaa, tulehdusta jne. Relapsien esiintymistiheys vaihtelee 31: stä 70 prosenttiin tapauksista. [1] [16]

Kemialliset menetelmät sisältävät 80-90%: n trikloorietikkahappoliuoksen, "Solkoderma" (väkevien happojen yhdistelmä) tai "Feresol" (trikresolin ja fenolin yhdistelmä). Lääkkeiden vaikutus perustuu papilloomien paikalliseen tuhoutumiseen: muodostuu koaguloidun kudoksen nekrotisoitu alue, kondyloma on mumifioitu ja häviää. Menetelmä on tehokas pienille yksittäisille syyliille. Toistumisnopeus on pienempi kuin edellinen menetelmä.

Ennuste. ennaltaehkäisy

Sukupuolielinten syylien oikea-aikaisen ja riittävän hoidon ennuste on suotuisa. On välttämätöntä tehdä histologinen tutkimus kaukaisista vaurioista pahanlaatuisen kasvain diagnoosin sulkemiseksi pois. Epävarmassa tilanteessa tarvitaan lisäkonsultteja gynekologin, ihotautilääkärin, onkologin, radiologin, laboratorio- ja instrumentaalitutkimusten perusteella.

Monimutkaisella hoidolla kaikki oireet häviävät yleensä. Relapseja ei kuitenkaan suljeta pois, joiden taajuus vaihtelee 10 - 50% ja enemmän. Toistuvuusriskin lisääntymiseen vaikuttavat potilaan yleinen terveys, samanaikaisten sairauksien ja immuunipuutosolosuhteiden esiintyminen.

Ennaltaehkäisy sisältää:

• ajoissa, gynekologin, urologin ja proktologin suorittama ennaltaehkäisevä tutkimus;
• elämäntavan korjaaminen, ravitsemus;
• tehostaa sukupuolta.

Ennen sukupuoliyhdistelmää voit seurata rokotusohjelmaa moniarvoisella HPV-rokotteella, joka on 6, 11, 16, 18 tyyppiä (yleisin sukuelinten syylien syy on HPV 6 ja 11) ja kohdunkaulan syöpä (HPV 16 ja 18). Rokotteen antamisen suositeltu ikä on 9–17 vuotta (esimerkiksi Yhdysvaltain kalenterissa 2015 suositeltu rokotusikä on 9–11 vuotta). Useissa maissa (USA, Itävalta, Saksa, Ranska jne.) Rokotus on sisällytetty pakolliseen rokotusohjelmaan. Venäjällä tämä on tällä hetkellä vapaaehtoinen menettely. [18]