Vyöruusu - lasten ja aikuisten syyt ja oireet, diagnoosi, hoitomenetelmät ja ennaltaehkäisy

Viruksen luonteen tarttuvien tautien ryhmä sisältää vyöruusujen vyöruusu. Sairaus kehittyy aikuisilla ja yli 10-vuotiailla lapsilla aikaisemmin siirrettyä vesirokkoa sairastavaan tilaan. Tehokas hoito ihmisissä tapahtuu konservatiivisilla menetelmillä, mutta se on pitkä prosessi. On tärkeää aloittaa lääkehoito ajoissa, muuten vaaralliset sairaudet, jotka eivät ole aina yhteensopivia potilaan elämän kanssa, voivat kehittyä kehon mahdollisten komplikaatioiden joukossa. Itsehoito on kielletty.

Shinglesin yleiskatsaus

Vyöhykkeet vaikuttavat perifeerisiin hermoihin tietyillä ihon alueilla, aiheuttavat kehon myrkytyksen oireita, edistävät selkäytimen ja selkäydinpuolisten ganglionien posterioristen juurien tulehdusta. Sairaus ilmenee ihon vesikulaaristen purkausten ryhmissä erytemaattista edemaattista taustaa vasten. Muut määritetyn diagnoosin nimet: herpes zoster tai herpes zoster (Herpes zoster).

Sairaus kehittyy, kun kehossa on varicella-zoster-viruksen piilevä tila. Patogeeni kuuluu Herpesviridae-sukuun. Se on nukleotidi, jossa on soikea kalvo, joka koostuu DNA-soluista. Halkaisijaltaan - 30-50 nm. Virusta ei voi esiintyä ympäristössä, kuolla korkeissa lämpötiloissa (lämmitys) ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta desinfiointiaineita käytettäessä. Jäädytyksen jälkeen säilytetään elinkelpoisuus. Varicella-zoster-viruksen inkubointiaika on 13-17 päivää, potilaille, jotka ovat 30-vuotiaita - 11-21 päivää.

Syötteet vyöruusu

Patogeeninen virus lähetetään ilmassa, kosketuksessa kotitalouksien ja transplacentaalisesti. Jos provosoivia tekijöitä ei ole, tauti ei ilmene pitkään, se on ns. Nukkumisessa. Useimmiten se etenee vanhuksilla, potilailla, joilla on leukemia tai Hodgkinin lymfooma, heikentyneellä immuniteetilla. Lapsi voi sairastua sairaan henkilön kanssa. Lääkärit erottavat joukon provosoivia tekijöitä, jotka voivat aktivoida vyöruusun viruksen piilevän muodon:

• kemoterapian kurssi, hormonihoito;
• säteilykäsittely;
• immuniteetin estävien lääkkeiden, kuten antibioottien, ottaminen;
• HIV-tartunta aidsiin siirtymisessä;
• krooninen stressi;
• fyysinen ja emotionaalinen uupumus;
• syöpä, syöpämetastaasit, ei-Hodgkinin lymfoomat;
• myrkytys alkoholin tai myrkyllisten aineiden (arseeni, elohopea) avulla;
• keuhkokuume, tuberkuloosi, syfilis, meningiitti;
• edellinen ihon leikkaus;
• luuydinsiirto, muut elimet.

Tyypit vyöruusu

Useimmiten taudilla on tyypillinen muoto, jota kutsutaan gangliogastriseksi. Sen oireet ihon ihottuman muodossa kehon sisäisiä hermoja pitkin ovat monille potilaille hyvin tunnettuja. Vyöruusu voi kehittyä muissa kliinisissä muodoissa:

1. Korva. Ihon ihottuma - ulkoinen kuuntelukanava, auricle. Vaurion puolella kehittyy kasvojen lihasten halvaus, joka havaitsee huomattavan kasvon vinoutumisen.
2. Silmään. Kasvojen iholle ilmestyy ihottuma, silmien ja nenän limakalvot, kolmiulotteisen hermon haaran alueella, ulottuvat kiertoradan hermosta.
3. Gangrenous. Se kehittyy paikallisen koskemattomuuden heikentymisen taustalla. Pustulit ja vesikkelit, joiden sisältö on avoin ja jotka muodostavat haavaumia keholle.
4. Epäonnistuneen. Tässä muodossa puuttuu vesikulaarinen ihottuma ja kipu, on vain yksi pieni patologian keskus.
5. Kystinen. Erottuva piirre on suurten kuplien muodostuminen, joissa on serous-sisältöä.
6. Hemorraginen. Rungon kuplat saavuttavat koot 1-5 mm, eroavat verisen nesteen sisällöstä.
7. Meningoencephalitic. Harvinainen jäkälän muoto, jolle on ominaista vakava patologinen prosessi, joka vahingoittaa aivojen kalvoja ja aineita, lääkärit eivät sulje pois tappavaa lopputulosta.

Simpukoiden oireet

Taudin pääasialliset oireet ovat ihottuma, myrkytyksen oireet, patologian vaurioiden herkkyyden väliaikainen menetys, eri voimakkuuden oireyhtymä. Kivun hyökkäys näkyy ensin, kun ihottuma tietyillä ihoalueilla puuttuu, se lisääntyy yöllä tai ulkoisten saostumistekijöiden (lämpötilan muutos, kosketus) vaikutuksesta. Ihon ihottumalla on eri muotojen punaisia ​​täpliä, joiden koko vaihtelee, voivat näkyä pieninä kupareina tummanpunaisella värillä. Yleiset oireiden oireet:

• päänsärky, pahentunut kääntämällä päätä;
• ruokahaluttomuus;
• yleinen heikkous;
• kuume, kuume;
• painon vähentäminen;
• dyspepsian oireet (ruoansulatushäiriöt);
• virtsan retentio (vaikea sairaus);
• paikallisten imusolmukkeiden kasvu;
• ihon ihottuma erytemaattisella taustalla, jossa on edelleen kuorien muodostumista.

diagnostiikka

Jos epäilet, että vyöruusu vaaditaan kuulemaan asiantuntijaa. Taudin tyypillisessä muodossa potilaan iho tulisi tutkia ihotautilääkäri ja neurologi. Jos epätyypillinen, differentiaalidiagnoosi on tarpeen erottaa vyöruusu herpes simplexistä, todellisesta ekseemasta, vesikulaarisesta sifilisistä, erysipelasta, broileripoksista (yleistettyyn muotoon). Lisäksi myrkytys, kipu, kuume kehittyy keuhkojen infarktin, pleuriitin, angina pectoriksen, akuutin ruokahaluttomuuden yhteydessä. Diagnoosin selventämiseksi tarvitaan seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• polymeraasiketjureaktio (kuplan sisällön analyysi DNA: n herpesviruksen tyypin määrittämiseksi tarkasti);
• immunofluoresenssianalyysi (viruksen antigeenin etsintä ultraviolettisäteilyllä);
• serologinen menetelmä (organismin viruksen aiheuttamien vasta-aineiden seerumin havaitseminen);
• testi lymfoblastiseen transformaatioon (epäillään sikiöinfektiota);
• täydellinen verenkuva ja virtsa (tulehdusprosessien havaitseminen).

Shingles-hoito

Tartuntataudin tapauksessa tarvitaan integroitu lähestymistapa, johon sisältyy lääkkeiden ottaminen useiden farmakologisten ryhmien lisäksi myös ravitsemuskorjaus, vitamiinihoito ja fysioterapia kvartsilla. Hygieenisten toimenpiteiden suorittaminen auttaa vähentämään patologian polttopisteitä, nopeuttaa paranemista. Dermatologin yleiset suositukset vitamiinihoidosta:

1. A-, E-, C-vitamiinit, joilla on antioksidanttien ominaisuuksia, vähentävät tulehdusprosessia, edistävät heikentyneen sairauden immuniteettia.
2. B-vitamiinit stimuloivat metabolisia prosesseja solutasolla, mikä nopeuttaa loukkaantuneen ihokudoksen elpymisprosessia.

Jotta oireet jäävät vakavammiksi, on välttämätöntä tehdä muutoksia potilaan päivittäiseen ruokavalioon. Näitä elintarvikkeita suositellaan:

• vilja: ohra, kaura, vehnä;
• palkokasvit: pavut, herneet;
• maitotuotteet ja maitotuotteet: raejuusto, kefiiri, maito, voi;
• vihannekset: tomaatit, porkkanat, punajuuret, parsakaali, munakoisot, kesäkurpitsa, kurpitsa, sipulit;
• hedelmät: omenat, sitrushedelmät, viinirypäleet, aprikoosit, luumut;
• kalat: lohi, hauki, silli;
• kanin ja siipikarjan liha;
• pähkinät: cashewpähkinät, maapähkinät, mantelit, pistaasipähkinät;
• juomat: vihreä tee, dogrose-liemi.

Rasvat, paistetut, mausteiset, suolaiset ja savustetut astiat, alkoholi, kahvi, kaakao kielletään. Jos rikot ruokavalikkoa, taudin oireet lisääntyvät. Tästä lääketieteellisestä neuvonnasta ei pääty. Ihon tilan parantamiseksi on kiinnitettävä erityistä huomiota terveys- ja hygieniavaatimusten noudattamiseen:

1. Päivittäinen ilma sairaana huoneessa, puhdista märkä.
2. Varastoi asiat, potilaan vuodevaatteet.
3. On tärkeää vähentää kosketuskontaktia ulkopuolisten kanssa, erityisesti lasten kanssa.
4. Käytä vain puuvillan alusvaatteita.
5. Uimattaessa käytä suihkua, älä hankaa patologisia taskuja pesulappulla, älä käytä pesuaineita.
6. Lääkkeitä saa ottaa salvia tai teepuuöljyä lisäämällä.
7. Vesiprosessin uusiutumisen aikana potilasta suositellaan väliaikaisesti kieltäytymään.

Lääkehoito

Ikääntyneiden potilaiden ja lasten vyöruusujen konservatiivinen hoito perustuu kipulääkkeiden (kipulääkkeiden), antiviraalisten ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, immunomodulaattoreiden, multivitamiinikompleksien käyttöön. Parannetakseen paranemisprosessia määrätyt lääkkeet on otettava suun kautta (suun kautta) ja niitä on käytettävä ulkoisesti voiteiden, geelien muodossa näkyvien polttopisteiden hoitoon. Tässä ovat tärkeimmät farmakologiset ryhmät ja niiden lyhyt ominaisuudet:

1. Antiviraaliset lääkkeet (Famcikloviiri, Valacyclovir, Valtrex, Acyclovir) tuhoavat patogeenisen kasviston, tukahduttavat herpesinfektion akuutteja ilmenemismuotoja, vähentävät postherpetic-neuralgiaa. Salvat (Panavir, Zovirax, Devirs) poistavat ihon punoitusta, vähentävät kuplanpurkausten polttopisteitä, tekevät eroosion tehottomaksi.
2. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Ibuprofeeni, ketoprofeeni, Piroxicam, deksketoprofeeni) vähentävät kipua, rauhoittavat tulehdusprosesseja, normalisoivat ruumiinlämpötilaa, toimivat 15-20 minuuttia yhden annoksen ottamisen jälkeen.
3. Antikonvulsanteilla (Gabapentin, Pregabalin) on voimakkaita antikonvulsantteja, joita suositellaan potilaille neuropaattisen kivun nopeaan eliminointiin.
4. Kortikosteroidit lievittävät nopeasti kutinaa, turvotusta ja ihon punoitusta. Monimutkaisissa kliinisissä tapauksissa tämän farmakologisen ryhmän edustajat voidaan yhdistää yhteen hoito-ohjelmaan antiviraalisilla lääkkeillä. Herpes zosteria varten kortikosteroideja määrätään harvoin.
5. Immunomodulaattorit (Cycloferon, Arbidol, Viferon) stimuloivat immuunisolujen tuotantoa torjumalla myrkytystä, kehon yleistä heikkoutta. Lisäksi lääkärit määräävät endogeenisen interferonin induktoreita, jotka antavat keholle oman interferonituotannon.

Komplikaatiot vyöruusun jälkeen

Jos taudin monimutkainen hoito aloitetaan myöhässä tai lääketieteelliset valmisteet valitaan väärin, vakavia seurauksia potilaan terveydelle ei missään iässä ole suljettu pois. Mahdolliset komplikaatiot ovat tällaisia ​​sairauksia ja patologisia prosesseja:

• postherpetic neuralgia (pitkäaikainen kipu hermossa);
• kasvojen hermoston halvaantuminen, kasvojen näkyvä vääristyminen;
• keuhkojen, pohjukaissuolen, virtsarakon tulehdus;
• laaja silmävaurio;
• meningoentsifalit.

ennaltaehkäisy

On parempi estää vyöruusu ajoissa kuin hoitaa lääkitystä pitkään. Esimerkiksi lääkärit suosittelevat riskiryhmän iäkkäille potilaille pitkiä kävelyretkiä raittiiseen ilmaan, aktiiviseen moottoritilaan. Tärkeimmät ennalta ehkäisevät toimenpiteet ovat rokotus ja joukko toimenpiteitä koskemattomuuden parantamiseksi. Tämä on luotettava suoja kehon tunkeutumiselle ja patogeenisen viruksen lisääntyneelle aktiivisuudelle:

1. Zostavax-rokote sisältää eläviä viljelmiä, joiden virulenssi on vähentynyt, antaa keinotekoisen aktiivisen immuniteetin muodostumisen viruksen Varicella zosteria vastaan. Lääkettä on annettava kerran, ihon alle. Toiminnan kesto - 3–5 vuotta.
2. Vapautumisen parantamiseksi on suositeltavaa käydä raikasta ilmaa useammin, ryöstää kehoa, pelata urheilua, välttää stressaavia tilanteita, syödä oikein, luopua huonoista tottumuksista ja vähentää liiallista liikuntaa.

Simpukat aikuisilla

Vyöruusu on herpesviruksen aiheuttama sairaus. Se vaikuttaa ihon lisäksi myös hermostoon. Vyöruusuilla ja broilereilla on yhteinen etiologia ja patogeneesi. Nykyaikainen lääketiede viittaa vyöruusuun tarttuvien tautien suhteen, jotka ovat erittäin tarttuvia, kuten herpesvirus aiheuttaa. Taudille on ominaista klassinen kolmikko:

Tartuntatautien kaltaiset oireet;

Herpesinfektiolle ominaiset ihon ilmentymät;

Hermoston ilmentymät, sekä perifeeriset että keskeiset.

Käytettävissä olevat tilastot osoittavat, että vyöruusu ilmenee joka neljäs ihminen, jolla oli historiaan vesirokko. Lisäksi tauti siirtyy aktiiviseen vaiheeseen, kun henkilö saavuttaa 50-vuotiaan. Tässä ikäryhmässä vyöruusu diagnosoidaan useimmiten. Seksuaalista eroa sairaan välillä ei ole.

Lisäksi viime vuosina nuori ja kypsä ikä on ollut vyöruusu. Tutkijat selittävät tämän tosiasian epäsuotuisassa ekologisessa tilanteessa kaupungeissa, ihmisten immuunijärjestelmän heikentymisessä, suuressa alttiudessa tartuntatauteihin ja virussairauksiin. Usein herpes zoster seuraa onkologiapotilaita, joiden määrä on jatkuvasti kasvussa. Se on erityisen yleistä potilailla, joille on tehty sädehoito tai kemoterapia.

On tunnettua, että useimmilla ihmisillä on vielä ikävuotia lapsuudessa, mikä tarkoittaa, että vyöruusu, joka provosoi vyöruusua, on kehossaan. Tässä suhteessa riski, että sen planeetan jokainen asukas reagoi uudelleen, on noin 10%.

Simpukoiden oireet

Simpukoiden oireita ei voida unohtaa. Kliiniselle kuvalle on ominaista akuutti puhkeaminen, vakava kipu ja vakava polttava tunne loukkaantumispaikalla.

Sairaus vaikuttaa useimmiten ihmiskehon alueeseen.

Vyöhykkeiden paikannusvyöhykkeet voivat olla:

Ala- ja yläraajot;

Kasvot (sen osa pitkin kolmivuotista hermoa);

Jos vyöruusu vaikuttaa kasvojen osaan, ihottuma sijoittuu kolmiosaisen tai kasvojen hermoon. Jos kehon osa vaikuttaa, ihottuma sijaitsee selkärangan hermojen varrella. Tämä seikka selittyy viruksen korkealla kerääntymisellä hermosoluihin, 11 paria kraniaalista hermoa, selkäydin jokaisen puoliskon takaosissa. Siksi ihon ilmentymät ovat paikallisia pitkin mukana olevaa hermoa.

Asiantuntijat tunnistavat kolme jaksoa, joista jokaisella on omat vyöruusu-oireet:

Taudin puhkeaminen

Tätä ajanjaksoa kutsutaan prodromaliksi. Hänen mukana on yleinen huonovointisuus, psyko-vegetatiivinen (neurologinen) kipu, jolla voi olla eri intensiteetti. Aloitusjakson kesto voi vaihdella 48 tunnista 4 päivään.

Samanaikaisesti potilaalla on seuraavat oireet:

Kehon lämpötilan nousu subfebrileihin (kuumetta havaitaan hyvin harvoin, mutta siellä on paikka);

Ruoansulatuskanavan toiminnan ja siihen liittyvien dyspeptisten häiriöiden häiriöt;

Kipu, polttaminen, kutina, voimakas kihelmöinti kehon tai kasvojen osassa, jossa myöhemmin esiintyy ihottumaa;

Kun oireet lisääntyvät, imusolmukkeet turpoavat, niistä tulee tuskallisia ja vaikeasti koskettavia;

Vakavan sairauden aikana havaitaan virtsarakon tyhjennysprosessin rikkomuksia.

Kun kehon lämpötila laskee, sen aiheuttamat myrkytysoireet vähenevät merkittävästi.

Ihottuma

Taudin seuraavaan vaiheeseen on tunnusomaista ihon leesioiden esiintyminen. Niiden voimakkuus ja määrä riippuu vyöruusun asteesta. Ihottumat ovat pieniä täpliä, joiden koko on enintään 0,5 mm. Ne sijaitsevat polttoväreillä, vaaleanpunainen. Niiden välissä on ehjä ihoalue.

Jos taudilla on klassinen kliininen kulku, vesikkeleet tulevat näkyviin tulehduspaikalle, joka on tapahtunut päivässä myöhemmin. Ne täytetään seroosilla: väritön ja läpinäkyvä. 1 päivän kuluttua kuplien sisällä oleva neste muuttuu sameaksi.

Jos vyöruusu on vaikeaa, niin vesikkeleiden sisällä näet nesteen sekoitettuna veren kanssa, ja ne itse ovat mustia. Vyöruusuille ominainen ihottuma on samanlainen aaltoilevassa virtauksessa kuin poikastimessa esiintyvät ihottumat. Toisin sanoen usean päivän ajan uudet vesikkelit tulevat näkyviin yhteen tai toiseen. Ihottumat levittävät kehoa vähitellen, täten myös taudin nimi.

Jos jäkälä etenee lievässä muodossa, vain ihon kyhmyjä voi esiintyä ilman seuraavaa pustuloiden muodostumista. Tai joku voi kokea vain kipua hermoja pitkin, mutta ei tule ihottumaa.

Taudin kliinisten ilmenemismuotojen hämärtymisen yhteydessä on niin tärkeää tehdä oikea diagnoosi, erottaa lievät vyöruusut ristikierreistä neuralgiasta, osteokondroosista ja sydämen kipuista.

Kuorien muodostumisen aika

Kahden viikon (enintään 1,5 viikon) jälkeen, jossa oli aikaisemmin ihottumia, muodostuu kuoret keltaisesta ruskeaan. Paikat, joissa vesikkelit sijaitsevat, menettävät kylläisen värinsä. Vähitellen kuoret häviävät niistä, minkä jälkeen pigmentti jää iholle.

Shingles kipua

Henkilö kärsii aina vakavista kivuista, joita esiintyy jopa pienestä kosketuksesta ihoon. Tämä johtuu siitä, että virus on lokalisoitu hermosoluihin, mikä häiritsee niiden työtä ja moninkertaistaa hermopäätteiden herkkyyden. Henkilön kokemat kivut voidaan verrata polttoon. Erityisesti niitä lisäävät veden pääsy vaurioituneille alueille. Tältä osin tiedemiehet eivät vieläkään ole päässeet yhteen ainoaan päätökseen - olisiko kylpy vyöruusuilla.

Jotkut lääkärit ovat sitä mieltä, että on parempi välttää vedenkäytöksiä, toiset katsovat, että kylpylät, joissa on merisuolaa, auttavat heitä hyvin, ja toiset suosittelevat vain suihkua, jonka jälkeen ruumis riittää vain kastumaan.

Tuskan luonnetta kuvaavat potilaat osoittavat, että ne voivat olla tylsiä, polttavia tai tylsiä, jotkut ihmiset vertaavat niitä sähkövirran kulkeutumiseen asianomaisella alueella. Kipu pyrkii kasvamaan pienen mekaanisen tai lämpövaikutuksen jälkeen. He saattavat häiritä henkilöä jopa sen jälkeen, kun ihottumat ovat loppuneet. Tämä tapahtuu noin 15 prosentilla kaikista, jotka ovat saaneet vyöruusua.

Syy jäännöskipuun on se, että virukset tuhosivat hermojen kudoksen, ja niiden toipuminen vie jonkin aikaa. Useimmiten postherpetic neuralgia vanhuudessa voi kestää useita kuukausia, ja nuorilla se voi olla enintään 10 päivää ihottuman häviämisen jälkeen.

Vyöruusujen syyt

On tunnettua, että herpes zoster aiheuttaa viruksen varicella zosteria, ne myös provosoivat kanarokkoa. Nämä kaksi tautia eroavat kuitenkin radikaalisti toisistaan ​​oireiden ja tulehduksen aikana.

Kun hänellä oli vesirokko lapsuudessa, ei pidä olettaa, että immuunijärjestelmä olisi viallinen virukselta. Se menee vain piilevään tilaan ja esiintyy kehossa lepotilassa. Sen sijainnin paikka on kraniaalinen hermo ja hermosolmu. Virus voi olla masentuneessa tilassa monta vuotta, kunhan ihmisen immuniteetti kontrolloi sen lisääntymistä ja tuottaa vasta-aineita sitä vastaan ​​vaaditulla määrällä.

Kun tietty osa immuunijärjestelmästä epäonnistuu, zoster-virus aktivoituu uudelleen, mutta se ei aiheuta kanarokkoa, vaan vyöruusu. Siksi sitä mieltä, että kun sinulla on vielä kerran vesirokko, et koskaan kohdistu tähän tautiin. Infektiota ei voi esiintyä, koska virus on jo olemassa elimistössä, mutta tauti voi pahentua suurella todennäköisyydellä, vain se jatkuu vyöruusuina.

Asiantuntijat tunnistavat seuraavat vyöruusun syyt:

Vanhuus Rajan ylittäessä 50-60 vuotta henkilö lisää riskiä sairauden kehittymisestä 7 kertaa verrattuna nuoriin. Noin 5% eläkeläisistä lähtee lääkäreihin vyöruusujen oireista. Selitys tälle tosiasialle on hyvin yksinkertainen, koska vanhuus on luonnollista immuniteetin vähenemistä, endorfiinien taso laskee, vitamiinien ja mikroelementtien assimilaatioprosessi pahenee. Muutoksenhaku on syksyllä ja keväällä.

Nuori ikä herpes zoster kehittyy immuunijärjestelmän häiriön vuoksi.

Näitä ovat:

Veren ja veren muodostavien elinten sairaudet;

Autoimmuun patologia, immuniteetin puute;

Pahanlaatuisia onkologisia sairauksia;

Kemoterapia tai sädehoito;

Herpes zosterin (herpes) syyt, oireet ja hoito

Tapaa herpes zoster (herpes zoster) tai herpes zoster.

Kuva nro 1 vyöruusu (jäkälä)

Taudin aiheuttaja on Varicella zoster (Varcella Zoster). Sama virus, joka aiheuttaa meille kaikki lapsuudesta, on tunnettu sairaus - kanarokko (vesirokko) ja kuuluu Herpesviridae-sukuun (herpesviridae). Luuletko, että jos olet saanut virusinfektioita lapsuudessa, voit unohtaa sen? Selvitä se.

Syövän syy

Syyt ovat syvällä kehossamme. Selkäydin takasarvojen hermosoluissa, autonomisen hermoston hermosoluissa ja jopa neurogliaa. Se on, että virus pesii inaktiivisessa (piilevässä) tilassa.

Varcella Zoster, joka on ihmiskehossa, on ikuisesti kiertynyt kehon hermostoon. Tämä virus on yhtä haitallinen kuin kaikki Herpesviridae. Mitään, jota et poista häntä. Ja jopa kymmenien vuosien jälkeen se voi herätä ja aiheuttaa vakavaa epämukavuutta. Vain normaali, immuunijärjestelmä estää viruksen aktiivisuuden.

Mutta on syytä epäonnistua ja Varicella zoster:

• aktivoitu;
• jättää hermosolut;
• liikkua hermosolujen akseleita pitkin hermon loppuun asti;
• tarttuu ihon alueelle, jonka vaikutus on hermostunut.

Kahdessa kuukaudessa itsensä paraneminen tulee. Immuunijärjestelmä vie viruksen takaisin hallintaan. Vaikka heikentyneet potilaat, joilla on sairauden oireita, voivat säilyä vuosia.

Varcella Zosterin heräämishäiriötä hallitseva mekanismi ei ole täysin ymmärretty. Lapset (Varicellan ensisijaisen infektion jälkeen) ja aikuiset, joilla on ollut vesirokko, jopa kuluneessa muodossa, kärsivät vyöruusuista.

Zoster, tämä on itse asiassa soturin vyö, joka suojaa nivusia ja alemman vartalon. Se on näissä paikoissa useimmiten näyttävät ihottuman elementtejä vyöruusuilla. Ja brittiläinen kutsui taudin vyöruusua (vyö). Koska ihottuma on kuin vyö, se palaa iholle, jos iholle tulee nahka.

Tekijät, jotka stimuloivat viruksen heräämistä

Ortodoksisen lääketieteen vyöruusujen kehittymisen patogeneesi tai mekanismi on edelleen tiedossa. Yksi asia tunnetaan varmasti heti, kun solu (paikallinen) immuniteetti epäonnistuu, muistamme herpes.

Kudoksen immuunivajauksen epäonnistuminen voi:

• vakava fyysinen vamma;
• operatiivinen interventio;
• pitkäaikainen hypotermia;
• vakavia infektioita;
• vakavia sisäisiä sairauksia;
• voimakas ja pitkittynyt stressi;
• rajoittamattomat alkoholijuomat ja muut huonot tavat.

Esiintymistiheys on suurempi pahanlaatuisia kasvaimia sairastavien potilaiden, vakavan toistuvan keuhkokuumeen (keuhkokuume) ja veritaudeissa. Herpesvirustartunnan uudelleenaktivoitumisen (heräämisen) riski on suurempi kemoterapian lääkkeiden ja hormonaalisten lääkkeiden, eli immuunijärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden, hoidon aikana.

Simpukoiden oireet

Taudin oireet prosessin alussa eivät ole erityisiä. Sinulla on päänsärky, pahoinvointi, heikkous, huonovointisuus ja lievä kuume. Tätä ajanjaksoa kutsutaan prodromaliksi ja edelläkävijöiksi. Ja aikuisilla se kestää 4 päivää. Lapsilla sairaus kehittyy nopeammin.

Herpes zoster - syyt, oireet, diagnoosi ja viruslääkkeiden hoito

Herpes monissa ihmisissä liittyy tavallisiin haavaumiin, jotka eivät näytä kovin epämukavalta, vaikka ne eivät näytä kovin mukavasti. Tämä infektio on kuitenkin monipuolinen ja yksi sen lajikkeista on herpes zoster, jota ei vain tunnista ihon vahingoittuminen vaan myös hermosto. Vyöhykkeen aiheuttaja on varicella zoster tai herpes zoster, joka voi tarttua varhaislapsuudessa.

Mikä on vyöruusu?

Viruksen sairauksien luokittelussa ICD-10: n mukaan tätä tautia kutsutaan herpes zosteriksi. Taudille on tunnusomaista ihon ihottumien ilmaantuminen keholle tai limakalvoille, keskus- ja perifeerisen hermoston solujen vaurioituminen. Herpes zosterin mukana liittyy usein hermovaurioita ja voimakasta kivun oireyhtymää. Kuka tahansa voi tarttua herpesvirukseen, mutta useimmissa tapauksissa niitä esiintyy yli 50-vuotiailla.

Tarttuva tai ei

Jos ihmisellä on ollut vesirokkoa lapsuudessa, hänen ruumiinsa on kehittynyt immuniteetiksi vesirokko patogeeneille, mikä vähentää tartunnan todennäköisyyttä uudelleen mahdollisimman pieneksi. Muille potilaille kosketus potilaiden kanssa voi aiheuttaa vyöruusun. Aikuiset, joilla on alhainen immuniteetti, ovat erityisen yleisiä ja iäkkäitä ihmisiä. Herpes zoster-virukset lähetetään vain silloin, kun ilmenee tyypillinen ihottuma, eikä haavan paranemisen aikana ole vaarallista.

Syövyttävä herpes zoster

Varisella-zoster kuuluu Herpesvididae-sukuun, Poikiloviruksen sukuun. Patogeenin organismilla on pyöreä tai hieman pitkänomainen muoto, jossa on DNA-soluista koostuva ydin. Viruksen ympärillä on lipidiä sisältävä kalvo. Kun ihmiskehossa on varicella zoster, se aiheuttaa primäärisen infektion - vesirokkoa. Onnistuneen hoidon jälkeen virus ei kuole, vaan laskeutuu selkäytimeen, joka sitten provosoi sairauden uusiutumista vyöruusun muodossa.

Miten vyöruusu näyttää

Kliinisissä oireissa ei ole vaikea tunnistaa herpes zosteria. Taudin alkuvaiheessa on tunnusomaista monien pienten kuplien esiintyminen nesteellä. Ihottuman lokalisointi on puolella, vyötäröllä, vatsalla. Ihottuman ilmestyminen kasvoille, kaulalle tai korville ei ole niin tyypillistä. Varicella zosterin kärsimillä osilla on pitkänomainen muoto, ikään kuin ympäröi ihmiskehoa. Tästä syystä taudin nimi - herpes zoster.

Varicella zoster-virus - laji

Herpesinfektiolla voi olla erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja, erityisesti ihmisillä, joilla on heikentynyt immuniteetti. Joillakin potilailla voi olla vyöruusu kasvoillaan, toiset korvat tai silmät. Tässä suhteessa lääkärit ovat hyväksyneet seuraavan luokituksen viruksen epätyypillisistä ilmenemismuodoista:

• Silmäherpes - on ominaista silmien limakalvojen vakavat leesiot, silmäluomet ja kolmiulotteisen hermon oksat.
• Ramsey-Hunt-oireyhtymä - kasvojen hermojen tappio johtaa kasvojen lihaksen halvaantumiseen. Tyypillisiä oireita: tyypilliset purkaukset orofarynxissa ja auricles.
• Motiivinen versicolor - ilmeinen lihasheikkous, johon liittyy kaulan tai hartioiden vaurio.
• Abortive herpes - ominaista tulehdus- ja kipukeskusten puuttuminen.
• Hemorraginen muoto - potilaalla voi olla kuplia veristä sisältöä, jonka paranemisen jälkeen arvet jäävät.
• Bullous tyyppi jäkälää - ilmenee suurten herpeshaavojen muodossa, joissa on rosoiset reunat.
• Gangrenous herpes - provosoi kudoksen nekroosia, jonka jälkeen muodostuu arpia.
• Levitetty versicolor - herpes zoster vaikuttaa ihoon kehon molemmin puolin.

syitä

Herpes zosterin esiintyminen liittyy suoraan lapsuussairaukseen - vesirokko. Näitä sairauksia aiheuttaa sama patogeeni, varicella zoster. Jos sinulla on ollut vesirokkoa lapsuudessa, jäkälän riski kasvaa. Tosiasia on, että isorokovirus elpymisen jälkeen ei häviä, mutta piilottaa selkäydin hermosoluissa. Siellä hän voi olla monta vuotta, mutta immuniteetin voimakas lasku herää uudelleen.

Vyöhykkeen syyt voivat olla erilaisia, mutta herpes zosterin tärkeimmät oireet ilmenevät kehon immuunivasteen vähenemisenä. Infektion vaara

• immunosuppressiivinen hoito;
• HIV-infektio tai AIDS;
• stressi, masennus, hajoaminen;
• tiettyjen lääkkeiden, kuten immunosuppressanttien tai antibioottien, ottaminen;
• sisäelinten krooniset sairaudet;
• onkologiset sairaudet;
• leikkaus iholla;
• sädehoidon vaikutuksia.

Taudin oireet

Klassinen kuva herpes zosterista alkaa siitä, että selässä, alaselässä tai kylkiluissa on vakava ampumakipu. Uhri kokee yleistä huonovointisuutta, heikkoutta, pahoinvointia, joskus kehon lämpötila voi hieman kasvaa. Muutaman päivän kuluttua kivun paikoissa on sumea punertava täplä, ja noin päivän kuluttua ilmestyy kuplia. Vähitellen ne kuivuvat ja muodostavat kuoria. Infektio-oireet voivat vaihdella hieman potilaan tilan ja taudin vaiheen mukaan.

Tinea patogeeni

Vyöruusu on virussairaus, johon liittyy ganglionien tulehdus. Tämä ihmisen sairaus voi vaikuttaa vain tiettyihin ihon alueisiin, mutta myös sisäelimiin.

ICD 10: n taudinkoodi (kymmenennen tarkistuksen kansainvälinen tautiluokitus):

1. B02 - herpes zoster;
2. B02.0 - vyöruusu ja enkefaliitti;
3. B02.1 - herpes zoster ja aivokalvontulehdus;
4. В02.2 - herpes zoster muiden hermoston komplikaatioiden kanssa;
5. B02.3 - vyöruusu, jossa on silmä-komplikaatioita;
6. B02.7 - levitetty herpes zoster;
7. B02.8 - vyöruusu, jossa on muita komplikaatioita;
8. B02.9 - herpes zoster ilman komplikaatioita.

Herpes zosterin ja vesirokkoa aiheuttava tekijä on sama virus, joten niiden etiologia ja klinikka ovat hyvin samankaltaisia. Kuitenkin vesirokkoa vastaan ​​tämä virus voi tarttua ilmassa oleviin pisaroihin, ja vyöruusuilla infektio on mahdollista, kun se joutuu kosketuksiin potilaan ihon vahingoittuneen alueen kanssa. Taudin ehkäisemiseksi on olemassa keskeisiä kliinisiä ohjeita:

• Käsittele ihoalueet kumista tai lääketieteellisistä käsineistä;
• Älä käytä vaatteita, pyyhkeitä ja muita henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita;
• Vahvistetaan hermostoa (psykosomaattisen näkökulmasta taudin ulkonäkö on seurausta jatkuvista kokemuksista, hermostuneista häiriöistä).

Shingles-lomakkeiden luokitus:

• Ganglion - vaikuttaa ihoon hermosolmujen vahingoittumispaikalla;
• Nekroottinen - esiintyy, kun heikentynyt immuniteetti ja siihen liittyy haavaumien muodostuminen;
• Oftalminen - paikannuspaikka on kolmiulotteinen hermo;
• Zoster-viruksen auraalinen lokalisointi auricles;
• Verenvuoto - veren sisältävien kuplien muodostuminen;
• Bubble - suurten kuplien muodostuminen seroosinesteellä;
• Abortive muoto - johon liittyy kipu ja vesikkelit.

Ihmisten arvioiden mukaan taudin mukana on vakava kivun vaurio.

Simpukoiden oireet

Taudin ensimmäiset merkit voidaan helposti sekoittaa tavalliseen ARVI- tai ARI-hoitoon, joka kestää noin 3-5 päivää:

• huimaus;
• Kehon heikkous;
• Kehon lämpötilan nousu, johon liittyy vilunväristyksiä tai kuumetta;
• apatia;
• Ruoansulatuskanavan rikkominen.

On tärkeää! Jos löydät ainakin yhden seuraavista oireista, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan:

• Tajunnan menetys;
• valonarkuus;
• Pitkäaikainen päänsärky;
• hallusinaatiot;
• Oksentelu.

Mitkä ovat vyöruusujen ulkoiset merkit? Ihon alueella, jossa hermosolmukkeet ovat tulehtuneet, muodostuu vaaleanpunaisia ​​täpliä, joiden sijasta papuleja esiintyy neljän päivän kuluessa. Kahden tai kolmen päivän kuluttua kuplat, joissa on seroosista nestemäistä muotoa. Taudin kahdeksantena päivänä ne kuivuvat, ja niiden päällä on keltainenruskea kuori, joka sitten häviää itsestään. Hoidon jälkeen ihon vahingoittuneen alueen kohdalla muodostuu kirkkaita pigmenttipaikkoja, jotka kulkevat useimmissa tapauksissa.

Vyöruusujen syyt ovat:

• Stressaavat tilanteet;
• Heikentynyt koskemattomuus;
• Kun lääkkeitä heikennetään kehon puolustukseen (pääasiassa ne lääkkeet, jotka ovat tehneet elinsiirtooperaatioita).
• Onkologiset sairaudet;
• Kontakti tartunnan saaneiden kanssa.

Ymmärtääksemme, mikä aiheuttaa zoster-virusta elimistössä, riittää, jos tiedät, onko henkilöllä vesirokko. Tämä virus, joka tulee ihmiskehoon, aiheuttaa ensin vesirokkoa ja pysyy elimistössä elämässä "lepotilassa". Heti kun immuniteetti heikkenee, se ilmenee herpes zosterin muodossa. Talvella ja syksyllä on pahenemista, koska tänä ajankohtana organismi on heikentynyt.

Jotta voisit ymmärtää, mikä lääkäri kääntyy, kun ensimmäiset oireet löytyvät, kannattaa käydä terapeutissa. Tutkinnassa hän on vakuuttunut taudin luonteesta ja kirjoittaa viittauksen ihotautilääkäriin tai tartuntatautien asiantuntijaan, joka puolestaan ​​on määrä suorittaa useita tutkimuksia taudin diagnosoimiseksi:

• PCR-diagnostiikka;
• Täydellinen verenkuva;
• Verikokeet vasta-aineiden läsnäolosta zoster-virukselle.

Missä on vyöruusu ja mitä kehon osia se vaikuttaa?

Herpes zosterin yleisin vaikutusalue on:

• Spina;
• Lonkat ja pakarat;
• vatsa;
• Iho pitkin välikappaleita.

On harvinaista nähdä ihon vaurioita:

• Kasvossa, päässä, kaulassa;
• Kädet ja jalat;
• Suussa;
• Sukupuolielimissä (pääasiassa HIV-potilailla).

Shinglesin inkubointijakso

Kuinka kauan herpes zosterin inkubointiaika on? Inkubointiajan kesto vaihtelee useista päivistä useisiin vuosiin. Vahvan immuniteetin takia tauti ei kehitty, koska elimistö tukahduttaa viruksen aktiivisuuden. Heti kun kehon puolustus heikkenee, ilmenee tyypillisiä oireita ja kivun oireyhtymä.

Kuinka kauan tauti kestää? Herpes zosterin lievä muoto kulkee itsestään kahden viikon kuluessa. On huomattava, että ikääntyneillä ihmisillä minkä tahansa taudin muoto on vaikeampi kuin nuorilla, koska immuuni tässä iässä on heikko ja vitamiinit imeytyvät huonosti. Tässä tapauksessa on tarpeen kuulla lääkärin antiviraalisia lääkkeitä varten.

Roiskeita voi esiintyä ilman purkauksia, mutta tämä ei tarkoita, että tauti on suotuisa. Pepulien ja vesikkeleiden puuttumisen vuoksi lääkärit voivat tehdä väärän diagnoosin, ja siksi taudin voi esiintyä komplikaatioilla.

Shinglesin ennaltaehkäisy

Taudin ehkäisemiseksi on noudatettava joitakin suosituksia:

1. Estä kontakti tartunnan saaneiden kanssa;
2. Älä käytä potilaan vaatteita ja pyyhkeitä;
3. Tartunnan saaneen henkilön liinavaatteet ja vaatteet on pestävä erikseen ja kuivauksen jälkeen rautaa rautalla mahdollisimman korkeassa lämpötilassa;
4. Ota immunomodulaattorit. Näitä lääkkeitä tarvitaan immuniteetin lisäämiseksi.
5. Inokuloi vyöruusu.

Herpes zosterin rokotus on tarpeen aikuisille ja iäkkäille ihmisille, joilla ei ole ollut vesirokkoa. Rokote parantaa immuniteettia, estää viruksen aktiivisuutta ja vähentää toistumisen riskiä ja komplikaatioiden esiintymistä.

Uiminen on yksi peruskeinoista hygienian ylläpitämiseksi. Tiedemiehet eivät kuitenkaan voineet yksiselitteisesti vastata, onko mahdollista pestä vyöruusuilla. Jotkut sanovat, että tämän taudin kanssa on mahdotonta uida, toinen - että taudin hoitoon on syytä ottaa vesiprosesseja merisuolalla, ja toiset sanovat, että voit ottaa suihkun, jonka jälkeen jäljelle jäävä vesi tulisi liottaa varovasti pyyhkeellä.

Vyöhykkeen seuraukset

Herpes zosterin myöhäinen hoito voi uhata seuraavia komplikaatioita:

• Arpien ja iän pisteiden esiintyminen iholla;
• Kasvojen halvaus ja kasvojen vääristyminen;
• Näön ja kuulon menetys;
• Tunnehäviö;
• Virtsaamisongelmat;
• Postherpetic neuralgia.

Elpymisen jälkeen kipu pysyy paikoissa, joissa ganglioiden tulehdus on. Se voi liittyä kutinaa ja tunnottomuutta. Kysymykseen: "Miten kivun poistaminen vyöruusuista?", Voi vastata vain neurologille. Postherpetic-neuraalian hoidossa käytetään:

• särkylääkkeet;
• Salvat ja paikallisen toiminnan ratkaisut;
• masennuslääkkeet;
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Jos tauti oli lievä, komplikaatioita ja toistumisia ei tapahdu. Ennen kuin sanot, voiko tauti esiintyä uudestaan ​​vai ei, on syytä muistaa, että Zoster-virusta ei erota kehosta millään tavalla, se on vain piilotetussa tilassa. Voit sairastua uudelleen pahenemisjaksojen aikana (talvella ja syksyllä), koska immuniteetti on heikentynyt.

Vyöruusu raskauden aikana

Zoster-viruksen infektio raskauden alkuvaiheessa johtaa sikiön infektioon. Vyöruusu raskauden aikana johtaa:

• Monet vedet;
• Ennenaikainen syntymä;
• Viivästynyt sikiön kehitys.

Jos havaitset verisen purkauksen sukupuolielimistä, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Herpes zosterin hoito raskaana olevilla naisilla tapahtuu gynekologin ja tartuntatautien asiantuntijan ohjauksessa. Huumeita määrätään varoen, jotta vältetään kielteiset vaikutukset sikiöön. Odottavan äidin toisessa kolmanneksessa voit saada hoitoa Acyclovirilla, mutta ensimmäisellä kolmanneksella tätä lääkettä ei suositella. Kivulääkkeet määrätään vain silloin, kun niitä tarvitaan kiireellisesti, koska ne voivat aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen syntymisen. Synnytyksen jälkeen äiti sijoitetaan erilliseen laatikkoon, ja lapsi saa erityistä huolta kahden viikon ajan.

HIV-vyöruusu

HIV-infektiota ja zoster-virusta aiheuttava virus herättää keskinäistä hyperaktivoitumista. Tämä johtuu siitä, että immuunipuutos heikentää kehon puolustusta.

HIV-infektion vyöruusun oireet:

• Ihottuma kasvoilla ja sukuelimillä;
• Sisäelinten toimintahäiriöt;
• Haavaumien ilmaantuminen iholle, sukuelimiin virtsaputkessa;
• Nielujen esiintyminen suussa ja korvissa.

Herpes zoster -hoidon aikana immuunipuutoshoidossa käytetään kaksinkertaista antiviraalista lääkettä. Ongelmana on kuitenkin se, että HIV-tartunnan saaneiden ihmisten on käytettävä erityisiä lääkkeitä, koska ne ovat menettäneet herkkyytensä tavanomaisille lääkkeille.

Ikkunan vyöruusu

Herpes zosteria esiintyy useimmiten iäkkäillä ihmisillä. Syynä tähän on heikentynyt vartalon puolustus ja vitamiinien heikko pilkkominen. Iäkkäillä ihmisillä tauti on vaikeaa, koska monet huumeet ovat kiellettyjä käyttää tässä iässä. Potilas on kiireesti sairaalahoitoon, jos:

• Hänen ikänsä on yli 70 vuotta;
• Akuutteja kroonisia sairauksia on olemassa;
• On allerginen reaktio lääkkeisiin.

Potilaan on noudatettava tarkasti erikoislääkärin määräämiä hoitoja seurausten välttämiseksi. Herpes zosterin mahdolliset komplikaatiot vanhuudessa:

• Tunnehäviö;
• Sokeus ja kuurous;
• halvaus;
• Aivojen tulehdus;
• Ruoansulatuskanavan rikkominen;
• Keuhkokuumeen kehittyminen;
• Selkäytimen vaurio.

Hoitoon määrätty antiviraalinen, antihistamiini, kipulääkkeet. Lääkehoitoa suositellaan kuitenkin vaihtamaan perinteisen lääketieteen kanssa. Yleisimmät herpes zosterin hoitovaihtoehdot ovat:

1. Pyyhi iho vedellä liuotetulla soodalla.
2. Voit hieroa sairaita alueita hienonnettuna valkosipulia;
3. 125 ml: ssa alkoholia laimennetaan kaksi ruokalusikallista propolisia ja infusoidaan viikon ajan. Liuosta sekoitetaan joka päivä. Sitten lasillisessa kiehuvaa vettä sinun täytyy lisätä yksi teelusikallinen liuosta ja juoda se ennen syömistä. Tämä korjaustoimenpide tulisi kuluttaa neljä päivää kahdesti päivässä;
4. Jos haluat päästä eroon kutinaa, on suositeltavaa pyyhkiä vaikutusalueet siiderin etikan avulla;
5. Pakkaa murskatusta sabelnikista;
6. Meadowsweet- ja calendula-infuusio. Lisää 0,5 litraa vodkaa, lisää kaksi ruokalusikallista kasvi kukkia ja laita pimeään paikkaan. Tuloksena olevaa infuusiota voidaan käyttää sisäiseen tai paikalliseen käyttöön. Yksi tl infuusiota lisätään lasilliseen lämpimään veteen ja juodaan aterioiden aikana. Ihon altistuneen alueen hoitoa varten suositellaan, että tämä infuusio puristetaan 15 minuutin ajan.

Jos haluat hoitaa vyöruusua vanhuudessa ja ehkäisyyn, on suositeltavaa johtaa aktiivista elämäntapaa, ottaa kävellä joka ilta, ottaa vitamiineja, seurata ruokavaliota, älä kävele auringon alla, koska se vaikuttaa viruksen kehitykseen.

Ovatko vyöruusujen kulkuun ja sen käsittelyyn liittyviä kysymyksiä? Katso nämä vinkit lääkäriltä videossa:

Herpes zoster (jäkälä) ICD-10 B02

Vyöruusu - määritelmä:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) on ihon ja hermokudoksen virussairaus, joka esiintyy herpesviruksen tyypin 3 uudelleenaktivoitumisen seurauksena ja jolle on tunnusomaista ihon tulehdus (esiintyy pääasiassa kuplanpurkauksia "dermatome": n punoituksen taustalla) ja hermokudoksessa (selkärangan takana). aivojen ja perifeeristen hermosolujen).

Etiologia ja epidemiologia

Taudin aiheuttaja on ihmisen herpesvirus tyyppi 3 (Varicella Zoster-virus, ihmisen herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster-virus, VZV) - alaryhmä Alphaherpesviridae, perhe Herpesviridae. Herpes zosterin aiheuttaja on vain yksi serotyyppi. Ensisijainen virusinfektio Varicella zosterilla ilmenee pääsääntöisesti vesirokkoa. Herpes zosterin esiintyvyys eri maailman maissa vaihtelee 0,4–1,6 tapausta / 1000 ihmistä vuodessa alle 20-vuotiaille ja 4,5–11,8 tapausta 1000: lle henkilölle vuodessa. ikäryhmät.

Immunosuppressoiduilla potilailla on riski sairastua EG: hen yli 20 kertaa korkeampi kuin samanikäisillä potilailla, joilla on normaali immuniteetti. Immunosuppressiivisiin olosuhteisiin, jotka liittyvät suuriin pakokaasujen kehittymisen riskeihin, kuuluvat HIV-infektio, luuydinsiirto, leukemia ja lymfoomat, kemoterapia ja systeemisten glukokortikosteroidien hoito. Herpes zoster voi olla HIV-infektion varhainen merkki, joka osoittaa immuunipuutoksen ensimmäiset merkit. Muita tekijöitä, jotka lisäävät EG: n kehittymisen riskiä, ​​ovat: naispuolinen sukupuoli, fyysinen vamma, joka on vaikuttanut dermatiomiin, interleukiinigeenin polyformismi.

EG: n mutkattomissa muodoissa virus voidaan eristää eksudatiivisista elementeistä seitsemän päivän kuluessa ihottuman kehittymisestä (aika on lisääntynyt potilailla, joilla on immunosuppressiota).

Pakokaasujen mutkattomissa muodoissa virus leviää suorassa kosketuksessa ihottumien kanssa, ja levitetyissä muodoissa siirto on mahdollista ilmassa olevien pisaroiden kautta.

Taudin aikana VZV tunkeutuu ihon ja limakalvojen vaurioista aistien hermojen loppuun saakka ja saavuttaa aistien gangliot niiden kuitujen kautta - tämä takaa sen pysyvyyden ihmiskehossa. Useimmiten virus pysyy kolmiulotteisen hermon I-haarassa ja selkärangan ganglioissa T₁L₂.

Erityisen tärkeää on intrauteriininen kosketus VZV: n kanssa, vesirokko, siirretty ennen 18 kuukauden ikää, sekä immuunipuutokset, jotka liittyvät solujen immuniteetin heikentymiseen (HIV-infektio, transplantaation jälkeinen tila, syöpä jne.). Esimerkiksi jopa 25% HIV-tartunnan saaneista henkilöistä kärsii EG: stä, mikä on 8 kertaa suurempi kuin 20–50-vuotiaiden keskimääräinen esiintyvyys. Enimmillään 25–50% potilaista, joilla on elinsiirtoja ja onkologisia sairaaloita, sairastuu herpes zosteriin, kun taas kuolleisuus on 3-5%.

Taudin toistuminen tapahtuu alle 5 prosentissa sairastuneista.

Herpes zosterin luokitus:

• B02.0 Suureet enkefaliittia vastaan
• B02.1 vyöruusu, jossa on aivokalvontulehdus
• B02.2 Vaipat, joilla on muita hermoston komplikaatioita

• kasvojen hermo-solmun ganglioniitti
• polyneuropatia
• trigeminaalinen neuralgia

B02.3 Silmäluukut, joilla on silmä-komplikaatioita

Syövän viruksen aiheuttama:

• luomitulehdus
• sidekalvontulehdus
• iridosyk- liitti
• iriitti
• sarveiskalvotulehdus
• keratoconjunctivitis
• skleriitti

muut taudin kliiniset muodot:

• B02.7 Levitetyt vyöruusut
• B02.8 Vaipat, joilla on muita komplikaatioita
• B02.9 Vaipat ilman komplikaatioita

Kliininen kuva (oireet) vyöruusuista:

Pakokaasun kliinisiä ilmentymiä edeltää prodromaalinen jakso, jonka aikana kipua ja parasthesioita esiintyy sairastuneen dermatomin alueella (harvemmin, kutina, pistely ja polttaminen).
Kipu voi olla säännöllinen tai pysyvä ja siihen liittyy ihon hyperestesia. Kipu-oireyhtymä voi simuloida pleuriittia, sydäninfarktia, pohjukaissuolihaavoja, kolesystiittiä, munuais- tai maksakoolia, apenditsiota, nikamien välistä levähdystä, glaukooman varhaisvaihetta, joka voi johtaa diagnoosin ja hoidon vaikeuksiin.

Prodromaalisen ajan kipu voi puuttua alle 30-vuotiailla potilailla, joilla on normaali immuniteetti.

Herpes zosterin aiheuttaman ihottuman ominaispiirre on ihottuman elementtien sijainti ja jakautuminen, joita havaitaan toisaalta ja jotka rajoittuvat yhden aistinvaraisen ganglionin inervaation alueeseen. Useimmiten kärsivät alueet ovat trigeminaalisen hermon, erityisesti okulaarisen närjen, sekä rungon T ihon inervaatio.₃L₂ segmenteissä. Ihon vaurioita rinnassa havaitaan yli 50 prosentissa tapauksista; vähiten usein ihottuma esiintyy distaalisten raajojen iholle.
Herpes zosterin kliininen kuva sisältää ihon ilmentymiä ja neurologisia häiriöitä. Tämän lisäksi useimmilla potilailla on yleisiä infektio-oireita: hypertermia, suuremmat alueelliset imusolmukkeet, aivojen selkäydinnesteen muutokset (lymfosytoosin ja monosytoosin muodossa).

Herpes zosterin ihottumalla on lyhyt erytemaattinen vaihe (usein se on kokonaan poissa), minkä jälkeen papulit näkyvät nopeasti. 1-2 päivän kuluessa papules muuttuu vesikkeleiksi, jotka näkyvät edelleen 3-4 päivän kuluessa - Herpes zosterin vesikulaarinen muoto. Elementit pyrkivät sulautumaan. Jos uusien vesikkeleiden ulkonäkö kestää yli 1 viikon, tämä osoittaa, että potilaalla on immuunipuutos.

Vesikulaarinen pustulointi alkaa viikossa tai vähemmän primääripurkausten esiintymisen jälkeen. Sitten 3-5 päivän kuluessa esiintyy eroosioita vesikkeleiden ja kuorien muodossa. Kuoret häviävät yleensä taudin kolmannen tai neljännen viikon loppuun mennessä. Vaaka, samoin kuin hypo- tai hyperpigmentaatio voi kuitenkin säilyä jopa herpes zosterin erottamisen jälkeen.

Kun herpes zoster on kevyempi, abortti muodostaa hyperemiaa, myös papuleita esiintyy, mutta kuplat eivät kehitty.

vyöruusu on lievä

Taudin verenvuotomuodossa vesikulaarinen ihottuma sisältää veristä sisältöä, prosessi leviää syvälle iholle, ja kuoret muuttuvat tummanruskeaksi. Joissakin tapauksissa vesikkeleiden pohja on nekroottinen ja herpes zosterin gangrenoiva muoto kehittyy, jolloin ihon iho muuttuu.

Poistokaasujen vaurioiden voimakkuus on monipuolinen: diffuusiomuodoista, jättämättä lähes mitään terveellistä ihoa kärsineelle puolelle, yksittäisiin vesikkeleihin, joihin liittyy usein voimakkaita kivun tunteita.

Yleistettyyn muotoon on tunnusomaista vesikulaaristen purkausten esiintyminen koko kokonaisuutena, sekä ihottuma hermosolun pitkin. Infektion uudelleen ilmenemistä yleistyneiden ihottumien muodossa ei yleensä noudateta. Immuunipuutoksen (mukaan lukien HIV-infektio) läsnä ollessa ihon ilmenemismuodot saattavat näkyä kaukana altistuneesta dermatiomista - levitetystä pakokaasumuodosta. Vaurioiden leviämisen todennäköisyys ja vakavuus iholla kasvavat potilaan iän myötä.

Treminaalisen hermon okulaarisen haaran vaurioitumista havaitaan 10–15%: lla potilaista, joilla on EH, ja ihottuma voidaan sijoittaa iholle silmän tasosta parietaaliseen alueeseen ja keskeyttää äkillisesti otsan keskiviivaa. Silmän, niskan ja lateraalisten osien innervaation aiheuttama nasosiliaarisen haaran tappio johtaa viruksen tunkeutumiseen näköelimen rakenteisiin.

Treminaalisen hermon toisen ja kolmannen haaran tappio sekä muut kraniaaliset hermot voivat johtaa suuontelon, nielun, kurkunpään ja ihon limakalvon leesioiden kehittymiseen ja ulkoiseen kuulokanavaan.

Kipu-oireyhtymä herpes Zosterissa:

Kipu on herpes zosterin tärkein oire. Se edeltää usein ihottuman kehittymistä ja sitä havaitaan ihottuman puhkeamisen jälkeen (postherpetic neuralgia, PHN). Herpes zosterin ja PHN: n kipu johtuu erilaisista mekanismeista. Anatomisten anatomisten ja toiminnallisten muutosten alkuvaiheessa muodostuu PHN: n kehittymiseen johtavia muutoksia, jotka selittävät primaarikipun vakavuuden ja sen jälkeisen PHN: n kehittymisen välisen suhteen sekä syyt viruksen vastaisen hoidon epäonnistumiseen PHN: n estämisessä.

EG: ään liittyvä kivun oireyhtymä on kolme vaihetta: akuutti, subakuutti ja krooninen (PHN). Kivun akuutti vaihe esiintyy prodromaalisesti ja kestää 30 päivää. Kivun subakuutti vaihe seuraa akuuttia vaihetta ja kestää enintään 120 päivää. Yli 120 päivää kestävä kivun oireyhtymä määritellään postherpetic-neuralgiaksi. PHN voi kestää useita kuukausia tai vuosia, mikä aiheuttaa fyysisiä kärsimyksiä ja vähentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua.

Prodromaalisen kivun välitön syy on VZV: n subkliininen reaktivaatio ja replikaatio hermokudoksessa. Perifeeristen hermojen ja hermosolujen vaurioituminen ganglionissa on liipaisutekijä afferenttisille kipusignaaleille. Joillakin kivun oireyhtymää sairastavilla potilailla on yhteisiä systeemisiä tulehdusilmiöitä: kuumetta, huonovointisuutta, lihaskipua ja päänsärkyä.

Useimmilla immunokompetentteilla potilailla (60–90%) vakava akuutti kipu liittyy ihon ihottuman esiintymiseen. Merkittävä erotusherkkien aminohappojen ja neuropeptidien vapautuminen, joka johtuu afferenttisen impulssin estämisestä prodromaalisessa jaksossa ja pakokaasun akuutissa vaiheessa, voi aiheuttaa myrkyllisiä vaurioita ja kuoleman selkäytimen takasarvojen inhiboivista interkalaryaalisista neuroneista. Akuutin kivun vakavuus kasvaa iän myötä. Liiallinen niseptinen aktiivisuus ja ektooppisten impulssien muodostuminen voivat johtaa keskivasteiden lisääntymiseen ja pidentymiseen tavallisiin ärsykkeisiin - allodyniaan (kipu ja / tai epämiellyttävä tunne, joka johtuu ärsykkeistä, jotka eivät tavallisesti aiheuta kipua, esimerkiksi koskettamalla vaatteita).

PHN: n kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat: iän yli 50-vuotiaat, naisten sukupuoli, prodroman läsnäolo, massiiviset ihottumat, ihottumien lokalisointi kolmiulotteisen hermon innervoitumisen tai brachiaalisen plexuksen alueella, vakava akuutti kipu, immuunipuutos.

PHN: llä voidaan erottaa kolme kiputyyppiä:

• jatkuva, syvä, tylsä, puristava tai palava kipu;
• spontaani, jaksollinen, puukotus, ammunta, samanlainen kuin sähköisku;
• allodynia.

Kivun oireyhtymään liittyy yleensä unihäiriöitä, ruokahaluttomuutta ja laihtumista, kroonista väsymystä, masennusta, joka johtaa potilaiden sosiaaliseen väärinkäyttöön.

Herpes Zosterin komplikaatiot

Herpes zosterin komplikaatioita ovat: akuutti ja krooninen enkefaliitti, myeliitti, retiniitti, nopeasti etenevä herpeettinen verkkokalvon nekroosi, joka johtaa sokeuteen 75-80%: ssa tapauksista, silmäherpes (Herpes ophtalmicus), joilla on kontralateraalinen hemipareesi pitkällä aikavälillä, sekä suoliston merkkijono infektio. ja sydän- ja verisuonijärjestelmä jne.

Oftalmiset herpes on jokin näköhermon haarautuminen. Se vaikuttaa usein sarveiskalvoon, mikä johtaa keratiitin esiintymiseen. Lisäksi silmänpallon muut osat vaikuttavat episkleriitin, iridosyklitin, iiriksen tulehduksen kehittymiseen. Verkkokalvo osallistuu harvoin patologiseen prosessiin (verenvuotojen, embolien muodossa), usein vaikuttaa näön hermoon, joka johtaa näköhermon neuritiin, jonka seurauksena on atrofia (mahdollisesti meningeaalisen prosessin siirtymisen kautta näön hermoon). Herpes zosterille, jossa on silmävammat, ihottuma leviää silmien tasolta kruunuun, mutta ei ylitä keskiviivaa. Niskat, jotka ovat paikallisia siipiin tai nenän kärjelle (Getchinson-merkki), liittyvät vakavimpiin komplikaatioihin.

Kraniaalisen ganglionin ganglioliitti ilmenee Hunt-oireyhtymällä. Tämä vaikuttaa kraniaalisen hermon aistinvaraisiin ja motorisiin alueisiin (kasvojen hermoston halvaantumiseen), johon liittyy vestibulaarisia-cochlearisia häiriöitä. Ihottumia esiintyy sen perifeeristen hermojen jakautumisessa limakalvoille ja iholle: vesikkelit ovat paikallisina korvakäytävässä, ulkoinen korvakalvon aukko, ulkoinen korva ja kielen sivupinnat. Yksipuolinen maun menetys kielen takana on 2/3.

Pakokaasun ihottuma voi sijaita kokkareissa. Samalla kehittyy neurologisen virtsarakon kuva virtsaamishäiriöillä ja virtsanpidätyksellä (viruksen siirtymisen seurauksena läheisiin autonomisiin hermoihin); voi liittyä sakraalisten dermatomeiden S pakokaasuun₂, S₃ tai s₄.

Herpes zoster lapsilla

On olemassa erillisiä raportteja herpes zosterin lasten sairaudesta. EG: n kehittymisen riskitekijät lapsissa sisältävät äyriäisen vesirokkoa raskauden tai VZV: n ensimmäisen infektiovuoden aikana ensimmäisen eliniän aikana. Pakokaasutaudin riski lisääntyy lapsilla, joilla on ollut vesirokko ennen 1 vuoden ikää.

Herpes zoster lapsilla ei ole yhtä vakava kuin vanhemmilla potilailla, joilla on vähemmän voimakasta kipua; postherpetic neuralgia kehittyy myös harvoin.

Herpes zoster HIV-potilailla

HIV-tartunnan saaneiden potilaiden kehittymisriski on suurempi, ja ne kehittävät useammin taudin uusiutumista. Lisäoireita voi ilmetä moottorihermojen (5-15% tapauksista) osallistumisesta. Pakokaasun kulku on pitkittyneempi, usein kehittyvät gangrenoottiset ja levitetyt muodot (25–50%), ja 10%: lla tämän luokan potilaista havaitaan vakavia sisäelinten (keuhkojen, maksan, aivojen) vaurioita. HIV-infektiolla esiintyy usein pakokaasun uusiutumista sekä yhden että useamman vierekkäisen dermatomin sisällä.

Herpes zoster raskaana olevilla naisilla

Raskaana olevien naisten sairaus voi olla monimutkainen keuhkokuume, enkefaliitti. VZV: n infektio raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana johtaa ensisijaiseen istukan vajaatoimintaan ja yleensä siihen liittyy abortti.

Infektioiden läsnäolon tulisi toimia perustana hemodynaamisten häiriöiden (istukan vajaatoiminta, kohdunsisäinen hypoksia, intrauteriininen kasvun hidastuminen) seurausten tehokas ennaltaehkäisy.

Diagnoosi vyöruusu

Pakokaasujen diagnosointi perustuu tyypillisiin valituksiin (neurologisten oireiden ilmenemismuodot), taudin kulkuun (prodromaalinen jakso ja ihon ilmentyminen) ja ihon kliinisten ilmenemismuotojen ominaisuuksiin.

Tarvittaessa käytetään nukleiinihappo-amplifikaatiomenetelmiä (PCR), joilla varmistetaan diagnoosi, jolla tunnistetaan ihon ja / tai limakalvojen GO-leesioista peräisin olevassa materiaalissa oleva Varicella zoster-virus.

Erotusdiagnostiikka

EG-ilmentymien eriyttäminen on välttämätöntä herpes simplexin zosterin kaltaisen lajikkeen, kosketusihottuman (hyönteisten puremien, fotodermatiitin), kystisen dermatoosin (Düring herpetiform dermatitis, bullous pemphigoid, pemphigus) vuoksi.

Herpetiformin ihotulehdus

Shingles-hoito

• taudin kliinisten oireiden lievittäminen;
• komplikaatioiden ehkäisy.

Yleisiä huomautuksia hoidosta

OG: n perifeerisen ganglionien ja hermoston kudosten läsnäolo määräävät tarpeen liittyä hoitoon erikoistuneisiin asiantuntijoihin asianmukaiseen profiiliin: postherpetic neuralgia ja oftalmiset herpes hoito tehdään yhdessä neurologien ja silmälääkärien kanssa.

Tehokkaita vaikutuksia VZV: n aiheuttamaan virusinfektioon on käytettävä viruslääkkeitä. Kun kivun vakavuus määritteli kipulääkkeitä. Ulkoisen hoidon tarkoituksena on nopeuttaa ihovaurioiden regressiota, vähentää tulehduksen merkkejä ja estää bakteerien superinfektiota.

Tulehdusta ehkäisevän hoidon tarve määräytyy herpeettisen neuralgiasta, johon liittyy kipua, todisteiden läsnä ollessa, se on valittava erikseen.

On välttämätöntä välttää okklusiivisten sidosten ja glukokortikosteroidivalmisteiden käyttöä. Pakokaasujen ulkoinen käsittely antiviraalisten ja kipulääkkeiden kanssa on tehotonta!

Indikaatiot sairaalahoitoon

Monimutkainen vyöruusu

Herpes zosterin hoitoon tarkoitetut valmisteet:

Antiviraalisten lääkkeiden määrääminen on tehokkainta taudin kliinisten oireiden kehittymisen ensimmäisten 72 tunnin aikana:

• asykloviiri 800 mg
• famtsikloviiri 500 mg
• valacyclovir 1000 mg

VZV: n vähentynyt herkkyys asykloviirille verrattuna HSV: hen sekä korkea antiviraalinen aktiivisuus määrittävät suositeltavan reseptin pakokaasujen famtsikloviirin tai valasyklovirin hoitoon.

Ehkä nimittäminen ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Anestesiaterapian vaikutuksen puuttuessa voidaan käyttää lääkkeitä, joilla on keskeinen kipulääke ja neuraalilohkot (sympaattinen ja epiduraalinen), joka määräytyy neurologin kuulemisen avulla.

Systeemisen vaikutuksen interferonit:

• gamma-interferoni 500 000 IU

Paikallisen anti-inflammatorisen vaikutuksen aikaansaamiseksi ja bakteerien superinfektion estämiseksi aniliiniväriaineiden (metyleenisiniset, briljantinvihreät), fucorcinin, alkoholipitoiset 1–2% liuokset on määrätty.

Bullous-purkausten läsnä ollessa kuplat avataan (leikataan steriileillä saksilla) ja sammutetaan aniliiniväriaineilla tai antiseptisillä liuoksilla (0,5% klooriheksidiini-diglukonaatin liuosta jne.)

Pakokaasujen hoidossa potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti (henkilöt, joilla on pahanlaatuisia lymfoproliferatiivisia kasvaimia, siirrettyjen sisäelinten vastaanottajia, potilaita, jotka saavat systeemisiä kortikosteroideja, ja AIDS-potilaille), hoito on suonensisäinen acyclovir-antaminen:

• asykloviiri 10 mg painokiloa kohti (tai 500 ml / m 2)

Kun morbistaattinen vaikutus on saavutettu, hoitoa voidaan jatkaa asykloviirin, famtsikloviirin tai valasikloviirin oraalisilla muodoilla tavanomaisen immuniteetin potilaille ehdotetun menetelmän mukaisesti:

• asykloviiri 800 mg
• famtsikloviiri 500 mg
• valacyclovir 1000 mg

• Acyclovir 20 mg painokiloa kohti

Hoitotulosten vaatimukset

• kliininen elpyminen;
• kivun lievittäminen.

Suojuksen estäminen

Venäjän federaatiossa näitä suosituksia laadittaessa ei suoritettu pakokaasujen rokottamista.

Jos sinulla on kysyttävää tästä sairaudesta, ota yhteys DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: