Herpes zoster: valokuva, oireet ja hoito aikuisilla, lääkkeet

Nopea siirtyminen sivulla

Mikä se on? Herpes zoster on tartuntatauti, joka vaikuttaa hermokudokseen ja aiheuttaa tyypillisen, tuskallisen ihottuman iholla. Alavirran herpes zoster-tyyppi on useimmiten toistuva luonteeltaan. Sairautta kutsutaan myös vyöruusuiksi (synonyymit termit).

Taudin syy on erityinen herpes zoster-virus, joka kuuluu kolmannen tyypin herpesvirusten perheeseen. Morfologisesti samanlainen kuin varicella zoster-virus - ero on vain immuunivasteessa (primaarinen tai sekundaarinen).

Kana- ja Herpes Zoster

Joten tämä mikro-organismi, joka on ensimmäisessä kosketuksessa henkilön kanssa, useimmiten vielä lapsuudessa, johtaa lasten tartuntatautiin - vesirokko (vesirokko) - tämä tauti on vastaus immuunijärjestelmän ensisijaisen vasteen yhteydessä.

Herpes zoster-kuva

Lisäksi herpes simplex -virustyypin 3 uudelleen kosketus (yleensä jo aikuisuudessa), joka tulee ihmiskehoon, siirtyy hermosoluihin. Siellä hän pysyy useimmiten piilevässä tilassa aiheuttamatta mitään taudin kliinisiä oireita. Mutta useista syistä on sen aktivointi, johon liittyy ympäröivän tinean (sekundaarisen immuunivasteen) kehittyminen.

Vesirokko ei kehittyisi toistuvasti koskien esimerkiksi seuraavia tekijöitä:

1. Veriplasman vasta-aineiden läsnäolo, joka kehitettiin vasteena viruksen ensimmäiselle osumalle kehossa. G-luokan immunoglobuliinit ovat vastuussa elinikäisestä immuniteetista broilereita vastaan.
2. Viruksen läsnäolo ja elintärkeä aktiivisuus hermosolujen sytoplasmassa suojaavat sitä vuorovaikutuksesta ihmisen immuunijärjestelmän kanssa. Mutta samaan aikaan immuunijärjestelmä ei salli viruksen käynnistää infektiota uudelleen vuohirokkoa vastaan, neutraloimalla sen, kun se tulee verenkiertoon.

Joissakin tapauksissa, jotka liittyvät pääasiassa immuunijärjestelmän estoon, virukset replikaation jälkeen voivat siirtyä hermokudoksen paksuuteen ja aiheuttaa vyöruusua. On tärkeää pitää mielessä, että tekijät, jotka aiheuttavat latentin herpeettisen virusinfektion siirtymisen akuuttiin kliinisten oireiden muotoon, eivät ole täysin määritettyjä tai tutkittuja.

On syytä huomata tärkeä piirre - vyöruusun taudin aiheuttava virus, vaikka se kuuluu herpevirusten perheeseen, ei ole mitään tekemistä sellaisten kliinisten ilmenemismuotojen kanssa, jotka ovat vesikulaarinen ihottuma huulilla, suun limakalvolla ja sukuelimillä, joita kutsutaan tavallisesti herpesiksi.

Tällöin tauti johtuu 1. ja 2. tyypin viruksesta, joka ei voi johtaa taudin kliinisten oireiden, kuten vyöruusun, esiintymiseen.

• Kana- ja herpes zoster, vaikka heillä on yhteisiä taudinaiheuttajia, esiintyvät erilaisilla oireilla. Tämä on tärkeää harkita tutkittaessa aikuisia potilaita, joilla on samankaltaisia ​​kliinisiä oireita kuin vesirokko.

Useimmiten tauti alkaa ilmetä yli 55-vuotiailla, sukupuolesta riippumatta. Mutta useimmiten tällaisen herpesinfektion toistuminen on havaittavissa ihmisillä, jotka eri syistä johtuvat immuunikatosta.

Kuinka nopeasti ihminen voi tunnistaa tämän taudin oireet, ota yhteyttä lääkäriin, saada oikea diagnoosi ja asianmukainen hoito ei riipu pelkästään elpymisen nopeudesta, vaan myös mahdollisuudesta uusiutua taudista. Lisäksi ennustava tekijä on potilaan itse hoitama herpes zoster (noudattaako hän suosituksia).

Herpes zosterin oireet aikuisilla, valokuvat

herpes zoster -valokuvan alkuvaihe

ihottuman kehittämiskuva

Herpes zosterin pääasialliset kliiniset oireet, jotka alkavat häiritä potilasta, ovat seuraavat:

1. Ihottuma, joka esiintyy hermoja pitkin, useimmiten välikerrostiloissa. Sairaus voi kuitenkin vaikuttaa myös kasvojen kolmiulotteiseen hermoon, raajojen hermoihin jne. Siksi näihin anatomisiin alueisiin ilmestyy ihottuma. Luonteenomainen yksipuolinen vaurio keholle.

Alkuvaiheessa esiintyy punaisia ​​pieniä täpliä, jotka pyrkivät sulautumaan. 3. päivänä sairauden alkamisen jälkeen ihottuma on peitetty vesikkelillä, joka on itsestään avautuva. Ne muodostavat suuren epidemiologisen vaaran, koska niistä saadaan viruspartikkeleita.

2. Taudin prodromaalinen aika. Tänä aikana oireet - päänsärky, huonovointisuus, pieni kehon lämpötilan nousu. Nämä merkit eivät osoita tarkasti tiettyä tautia ennen elävien kliinisten oireiden alkamista.

3. Kipu paikallisessa ihottumisessa. Hän on kevyt, kutiava. Mutta se voi myös olla äärimmäisen sietämätöntä henkilölle, esimerkiksi kun henkilön kolmiulotteinen hermo vaikuttaa.

4. Taudin 6.-7. Päivänä avautuvien vesikkelien päällä muodostuvien kuorien hajottaminen tapahtuu. Iholla jää useimmiten jälkiä, jotka eivät ole kovin voimakkaita pigmenttejä.

Edellä mainitut oireet ovat yleensä havaittavissa useimmissa sairastuneissa. Mutta vastustuskyvyn voimakkaan tukahduttamisen taustalla 3. tyypin herpes simplex-virus voi herpes zosterin paikallisten ilmentymien kehittämisen sijaan muuttua yleistetyiksi:

• Taudin oftalminen muoto (näköhermon ja silmän limakalvon vaurioituminen).
• Äänimuoto (Ramsey-Huntin oireyhtymä) - kuulo-kanavan ihottuma, kuulon väheneminen ja häviäminen, jäljittelevien lihasten yksipuolinen halvaantuminen.
• Myeliitti on selkäytimen vaurio, jonka seurauksena kehittyy raajan ja luuston lihaksia.
• Enkefaliittinen muoto. Virus tartuttaa aivot ja aiheuttaa tajunnan, mielenterveyden ja muiden ilmenemismuotojen heikkenemistä. Henkilö on hyvin vakava.

Herpes zoster lapsilla lähes koskaan. Tämä johtuu siitä, että ensimmäisessä kosketuksessa ja kun virus saapuu lapsen kehoon, kehittyy kanarokko, jolla on tyypillisiä kliinisiä oireita.

Tämän jälkeen kehon kehittämät vasta-aineet tämän tyyppistä patogeeniä vastaan ​​suojaavat lasta infektion toistumisesta tai vyöruusujen esiintymisestä melko pitkään (yleensä vähintään 10 vuotta).

Herpes zoster aikuisilla nähdään useimmiten muiden sairauksien tai tilanteiden taustalla, jotka voivat aiheuttaa immuunikatoa. Tällöin tauti on yleensä toistuvan patologian luonne. Hän huolestuttaa säännöllisesti potilaita ja sillä on epäsuotuisa ennuste täydellisestä elpymisestä.

Herpes zoster-kipu on oire, joka huolestuttaa eniten potilaita.

Koska virus tarttuu hermokudokseen, taudin taustalla esiintyvä kipu ilmaistaan. Se on erityisen voimakasta niissä paikoissa, joissa ihottuma ilmestyi, ja niissä kehon osissa, joita tartunnan aiheuttama hermo innervoi.

Siinä tapauksessa, että kipu jatkuu ihottuman häviämisen jälkeen, se on taudin komplikaatio, jota kutsutaan herpes neuralgiaksi. Tällainen patologia edellyttää hoitotaktiikan muuttamista, muiden hoito- ja fysioterapiamenetelmien käyttöä. Niiden tarkoituksena on lievittää kipua ja tulehdusta sairastuneessa hermokudoksessa.

Herpes zoster - huumeiden ja voiteiden hoito

Herpes zosterin hoito aikuisilla ei ole välttämätöntä sairauden tärkeimpien oireiden poistamiseksi, vaan myös patologian toistumisen riskin vähentämiseksi tulevaisuudessa. Tällaisen taudin hoidon perusta on antiviraalisen lääkkeen Acyclovirin käyttö.

Sitä käytetään useimmiten kotitalouksissa. Lännessä etusija annetaan samankaltaisen vaikutuksen pitkittyneille valmisteille. Acikloviirilla on tuhoava vaikutus kaikentyyppisiin herpesviruksiin.

Käytettäessä 0,8 g: n annosta 5 kertaa päivässä aikuisilla potilailla lääkeaine mahdollistaa seuraavien terapeuttisten vaikutusten saavuttamisen:

• Uusien vaurioiden syntymisen estämiseksi.
• Nopeuttaa kuorien esiintymistä ihottumalla, mikä vähentää niiden ilmentymisen kestoa iholla.
• Vähentää herpes-ihottumiin liittyvää kipua.
• Estää taudin komplikaatioiden kehittymisen.

Käsittely herpes zoster kehon avulla lääkkeen kanssa Acyclovir suoritetaan paitsi pillereitä tai injektio, mutta myös välttämättä yhdistettynä voiteiden käyttöön.

Jälkimmäinen sisältää viruslääkettä, jota potilaan tulisi säännöllisesti levittää ihottuman alueelle koko taudin ajan.

Kivun lievittämiseksi vyöruusuissa käytetään ei-steroidisia kipulääkkeitä tehokkaasti potilaan kivun lievittämiseksi.

Lisäyksenä sairauden monimutkaiselle hoidolle määrätään erilaisia ​​multivitamiinivalmisteita, joilla on neurotrooppisia vaikutuksia, ja immunomoduloivaa ainetta. Vaikeissa tapauksissa, lähinnä keskushermoston (myelitis, enkefaliitti jne.) Aiheuttamien patologisten komplikaatioiden kehittyessä, erityisen antiherpetic-immunoglobuliinin käyttö on sallittua.

Kun potilaalla on diagnoosi herpes zoster, hoito, sen lääkkeet, määrää aina vain lääkäri. Itsehoito tai taudin täydellinen laiminlyönti (tavallisesti kivuttomilla muodoilla) johtaa usein pysyviin relapseihin, joita on erittäin vaikea hoitaa lääkkeillä ja fysioterapialla.

Jos potilaalla on epäilys immuunipuutos patologiasta, näiden tilojen hoito on avain herpes zosterin jatkuvaan helpotukseen.

Usein ei ole mahdollista saavuttaa positiivista terapeuttista dynamiikkaa potilailla kroonisten sairauksien, immunosuppression oireyhtymien jne. Läsnäolon vuoksi. Vaikutus näihin tekijöihin on pakollinen.

Potilaan ennuste

Aikuisten aikuisten herpes zosterin oireet, jotka hoidetaan lääkärin valvonnassa, kulkevat useimmiten ja elpymisen ennuste on suotuisa. Siinä tapauksessa, että tauti ilmenee säännöllisesti, ja valittu hoito ja immuunipuutoksen korjaus epäselvistä syistä eivät johda positiiviseen tulokseen, lääkäri ilmoittaa potilaalle yleensä, että vyöruusuilla on hänen tapauksessaan epäilyttävä ennuste täydellisestä elpymisestä.

Yleensä tämä tarkoittaa potilaalle tulevien tilanteiden todennäköisyyttä:

1. Herpes zosterin oireiden säännöllinen ilmentyminen. Taudin kehittymisen sysäys kussakin potilaassa on yksilöllinen syy-tekijä.
2. Seuraavan hoidon perusta on ottaa viruslääkkeitä, joiden tarkoituksena ei ole täysin poistaa taudin, vaan ainoastaan ​​pyrkimyksenä estää patologian ilmentämien oireiden kehittyminen.
3. Kivun oireyhtymän poistaminen tulisi tehdä kattavasti käyttämällä kipulääkkeiden yhdistelmää.
4. Herpes zosterin komplikaatioiden (neuralgia jne.) Sekä taudin siirtyminen (organismin epäsuotuisissa olosuhteissa) yleistyyppeihin on todennäköistä.

Siksi potilaiden ei pidä jättää huomiotta herpes zosteria, kun se kehittyy ensimmäistä kertaa, eikä se ole vielä selvä, kun taas kurssi ei usein liity kipuun.

Antiviraalisten lääkkeiden hyväksyminen oikeaan annokseen ja annostustaajuuden, hoidon keston noudattaminen - tämä on ensimmäinen askel tämän taudin onnistuneeseen lievittämiseen.

Elvyttävä hoito, huonojen tapojen hylkääminen, elämäntapamuutokset voivat vaikuttaa immuunijärjestelmään. Siitä tulee tärkein este ihmiskehon ja herpesvirusten välille.

Herpes Zoster: oireet ja hoito

Herpes zoster (herpes zoster) tai vyöruusu on tarttuva tauti, jonka aiheuttaa herpesviruksen perhe. Sen tärkeimmät ilmenemismuodot ovat ihon ja perifeeristen hermojen vaurioituminen. Joissakin tapauksissa infektio voidaan yleistää, mikä voi aiheuttaa enkefaliittia tai myeliittiä. Taudin kliiniset ilmenemismuodot ovat melko spesifiset, joihin diagnoosi perustuu. Hoito käyttää erityisiä anti- matonisia lääkkeitä Acyclovir-ryhmästä, joka estää viruksen lisääntymisen. Tästä artikkelista voit oppia herpes zosterin merkkejä ja hoitomenetelmiä.

Sana "herpes" monissa liittyy huulilla esiintyviin ihottumiin, jotka näkyvät kylmänä. Huuliharppu huulien ihottumalle on merkityksetöntä. Patogeenit ovat erilaisia, niitä yhdistää vain saman perheen virusten alkuperä eikä enää.

Herpes zosterin syy

Herpes zosterilla voi sairastua vain sellainen henkilö, jolla on aiemmin ollut broilereita (vesirokko). ”Aiemmin” tarkoittaa koskaan elämässä, jopa 50-60 vuotta sitten. Tämä on mahdollista, koska broilerin ja vyöruusun aiheuttaja on sama.

Molempien sairauksien aiheuttaja on 3-tyypin herpes simplex-virus (ja niistä on 8 tiedossa), jota kutsutaan varicella zosteriksi (huulien kylmä johtuu herpesvirusten ensimmäisestä ja toisesta tyypistä). Tämä virus tarttui ensimmäistä kertaa ihmiskehon kanssa broilereihin. Useimmiten tämä tapahtuu lapsuudessa. Kliininen toipuminen vesirokosta ei liity viruksen 100%: n eliminaatioon kehosta. Sen määrä elimistössä kuuluu vasta-aineiden toimintaan, mutta niin sanotusti selkäytimen takasarvojen neuronien "piiloutumisen" jäännöksistä, kraniaalisten hermojen ganglioneista, autonomisen hermoston ganglioneista, harvemmin neuroglia-solujen soluissa. Ja ne pysyvät siellä, jotta ne pysyisivät koko elämänsä ajan, koska tällaisen paikannuksen myötä ne eivät pääse veressä liikkuvien vasta-aineiden toimintaan.

Koko elämän ajan, kun virus altistuu provosoiville tekijöille, se voi aktivoida uudelleen ja jättää ”turvapaikan”. Samaan aikaan se liikkuu perifeeristen hermojen läpi ihon suuntaan, jossa se ilmenee kutisevana ihottuna. Koska provosoivat tekijät voivat palvella:

• hypotermia (mukaan lukien altistuminen luonnoksille);
• akuutit hengitystieinfektiot (erityisesti heikentyneen immuniteetin taustalla);
• ottamalla kortikosteroideja tai kemoterapiaa (koska ne itse vähentävät kehon immuunivoimaa);
• trauma;
• stressi;
• kroonisten somaattisten sairauksien (erityisesti veren sairauksien) paheneminen;
• vanhuus

Kaikista provosoivista tekijöistä tulee periaatteessa vähentyneen koskemattomuuden lähde. Suojavoimien vähenemisen myötä kolmannen tyypin herpesvirus tulee ulos neurologisesta "suojasta". Ja sitten syntyy vyöruusu.

Siirretty herpes zoster ei jätä vahvaa immuniteettia, koska virus piiloutuu jälleen hermosoluissa. Kun immuniteetti on toistuvasti vähentynyt, se voi aktivoitua uudelleen ja aiheuttaa sairauden. Tämä voi tapahtua monta kertaa.

Virus itse on erittäin tarttuva (tarttuva). Tämä tarkoittaa, että jopa pieni kosketus sairaan henkilön kanssa voi aiheuttaa vesirokkoa. Eli jos perheessä aikuinen sairastuu vyöruusuilla, ja siellä on lapsi, joka ei saanut vesirokkoa, sitten lähes 100%, että hän tarttuu vesirokoon. Muille aikuisille kosketus vyöruusu ei ole niin vaarallista, mutta vain, jos on normaali koskemattomuus.

Vaikka virus on hyvin tarttuva, se on hyvin epävakaa ulkoisessa ympäristössä. Se kuolee nopeasti kuumennettaessa, auringonvalo, hoito desinfiointiaineilla. Mutta alhaiset lämpötilat edistävät vain sen säilymistä.

Herpes Zosterin oireet

Useimmiten tauti alkaa prodromisista oireista: yleinen huonovointisuus, heikkous, väsymys, heikkous, päänsärky, kuume (vähäinen), lihassärky, vilunväristykset. Tulevien purkausten kohdalla voi olla myös lievä kutina ja pistely. Nämä oireet voivat kestää vain muutaman tunnin tai jopa muutaman päivän.

Sitten myrkytys kasvaa jyrkästi, johon liittyy voimakkaampi lämpötilan nousu, kipeä koko kehossa, vilunväristykset. Näiden ilmiöiden taustalla esiintyy ihottumaa. Mitä herpes zoster-ihottuma näyttää? Ensinnäkin iholle ilmestyy 2-5 mm: n punaista vaaleanpunaisia ​​täpliä. Yhden päivän kuluttua täplät muuttuvat vesikkeleiksi, jotka sijaitsevat laajalla pohjalla, jotka pyrkivät sulautumaan. Kuplan ympärillä oleva iho on turvonnut, hypereminen (punainen). Kuplat ovat läpinäkyviä, mutta niistä tulee nopeasti samea. Muutaman päivän kuluessa ilmestyy uusia ja uusia kuplia (edellisten lisäksi). Noin 6-8 vuorokauden kuluttua kuplat kuivuvat ja niiden sijasta muodostuu kellertäviä kuoria. Kun kuoret putoavat, ihon pigmentti pysyy, mikä voi jatkua pitkään (useita kuukausia).

Ihottuman ulkonäkö liittyy kipuun sen sijainnissa. Kipu liittyy kipua aiheuttaviin hermoprosesseihin ja paikallisiin ihon muutoksiin. Useimmissa tapauksissa potilaat luonnehtivat tunteitaan ilmaistuna kutinaa, joka ei anna lepoa ja kykyä nukkua. Kipu voi olla tylsää, polttavaa, ammunta pitkin vaikutettua hermoa. Kivulias tunteet ovat pysyviä, ne tehostuvat yöllä. Potilaat säästävät kärsivän alueen, sillä jopa tuuli, ei vain kosketus, voi pahentaa kipua.

Hyvin spesifinen on ihottuman luonne, joka toimii diagnoosin kriteerinä. Spotit ja vesikkelit sijaitsevat perifeeristen hermojen varrella: rungossa poikittaisten kaistojen muodossa (ja useimmiten vain toisella puolella), kasvot hermosolun yksittäisten haarojen alueella, korvakkeessa (kasvojen hermosolmun vaurioitumisella) pitkin pitkää raajaa. Useimmiten herpes zosterin ihottuma paikallistui pitkin nivelreunoja joko vasemmalle tai oikealle, harvemmin - koko kehon tarttumiseen. Täten taudin nimi "vyöruusu", koska ihottuma muistuttaa kehon peittävän vyön jälkiä.

Lisääntynyt lämpötila kestää useita päiviä, yleensä, kunnes ihottuman uusia elementtejä esiintyy, ja palaa sitten asteittain normaaliksi. Myös myrkytyksen merkit häviävät vähitellen. Taudin kokonaiskesto on keskimäärin noin 3 viikkoa. Kipu yleensä pienenee, kun ihottuma katoaa, mutta joskus se kestää kauan. Jälkimmäisessä tapauksessa muodostuu ns. Postherpetic neuralgia. Voit oppia tapauksista, joissa postherpetic neuralgia tapahtuu, miten se ilmenee ja miten sitä hoidetaan seuraavasta artikkelista.

Vyöhykkeitä on useita eri muotoja:

• oftalminen muoto, jossa kolmiulotteisen hermon ensimmäinen haara vaikuttaa. Tällöin ihottuma sijaitsee kiertoradalla, myös silmämunalla. Tässä tapauksessa voi kehittyä herpeettinen keratiitti (sarveiskalvon vaurio), joka on täynnä näkökyvyn aiheuttamia komplikaatioita;
• korvan muoto (Ramsey-Huntin oireyhtymä). Tässä tapauksessa kasvojen hermon ganglionin tappioon liittyvä ihottuma. Ihottumien ja kipujen lisäksi kasvojen lihasten perifeerinen paresis voi kehittyä kasvojen kierteellä, ruoalla, joka kaadetaan suusta ja nenään, ja kyvyttömyydestä sulkea silmäluomet asianomaisella puolella;
• nekroottinen muoto, jossa ihon syvemmät kerrokset ovat vaurioituneet. Tässä tapauksessa sekundaarinen bakteeri-infektio kehittyy melkein aina, tauti on melko vaikeaa, ja toipumisen jälkeen arvet jäävät sairastuneen alueen iholle. Tämä muoto kehittyy yksilöissä, joilla on voimakas immuniteetin väheneminen (esimerkiksi HIV-infektiossa);
• läpipainopakkaus. Se tapahtuu, kun pienet kuplat yhdistyvät suuriksi.
• hemorraginen muoto. Se diagnosoidaan, jos kuplien sisältö on verinen;
• yleistynyt tai levitetty muoto, jossa ihottumat leviävät koko kehoon ja jopa limakalvoihin. Tämä muoto kehittyy myös yksilöissä, joilla on selvästi heikentynyt immuniteetti;
• keskeyttävä muoto. Sille on ominaista vain pisteiden esiintyminen hermojen rungoissa, kuplia ei muodostu. Tämä on melko lievä muoto, johon ei liity myrkytysoireita, ja se voi jopa kulkea huomaamatta potilaan näkökulmasta.

Joissakin tapauksissa infektio voidaan siirtää keskushermostoon. Tässä tapauksessa meningiitti, enkefaliitti, meningoentraali, myeliitti ja vastaavat oireet kehittyvät. Tällaiset muodot voivat jopa olla kuolemaan johtavia.

Diagnoosi herpes zoster

On tapana perustaa diagnoosi tyypillisen kliinisen kuvan perusteella, toisin sanoen, että on olemassa tyypillinen ihottuma, jossa on tietty sijainti (perifeeristen hermojen kulkiessa) yleisten infektio-oireiden taustalla. Joskus on vaikeaa tehdä diagnoosi taudin ensimmäisinä päivinä, kun ei ole ihottumaa tai jos potilas ei tiedä, oliko hän aikaisemmin kärsinyt vesirokosta, ja ihottuma sijaitsee koko hänen ruumiinsa (yleinen muoto).

Laboratorion diagnoosimenetelmiä käytetään harvoin vaikeasti tunnistettavissa tapauksissa. Käytetään viruksen havaitsemista mikroskoopilla, immunofluoresenssilla tai serologisilla menetelmillä.

Herpes zosterin hoito

Kaikki herpes zosterin hoitomenetelmät voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

• etiotrooppinen (suunnattu suoraan taudin aiheuttajaan);
• patogeneettinen (vaikuta taudin kehittymismekanismeihin);
• oireinen (auttaa hoitamaan yksittäisiä oireita).

Etiotrooppinen hoito

Se on nykyään tiettyjen antiherpetic-lääkkeiden käyttö. Näitä ovat lääkkeet Acyclovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Gancikloviiri, Famcikloviiri. Lääkkeillä on sellainen toimintamekanismi, joka estää herpesviruksen lisääntymisen. Ne estävät ihottuman uusia elementtejä (mikä tarkoittaa, että leesion alue tulee paljon pienemmäksi kuin ilman hoitoa), nopeuttaa kuorien muodostumista, estää infektion yleistymisen. On olemassa erilaisia ​​lääkkeiden muotoja jauheen muodossa injektioiden, tablettien, kapseleiden, siirapin, voiteiden ja voiteiden valmistukseen ulkoiseen käyttöön. Yleensä laskimonsisäinen antaminen yhdistetään ulkoiseen käyttöön.

Käyttöjärjestelmään sisältyy asykloviirin käyttö laskimonsisäisesti 5 mg / kg 3 kertaa päivässä 5-10 päivän ajan. Vaihtoehto suonensisäiselle annostelulle on ottaa Acyclovir-tabletteja 800 mg 5 kertaa päivässä 5-10 päivän ajan. Samalla iholle levitetään kermaa tai voidetta 5 kertaa päivässä 5-10 päivän ajan. Joskus ne yhdessä Acyclovirin kanssa käyttävät muita immunomoduloivia aineita: Viferonia, Cycloferonia, Tiloronia (Amixin, Lavomax), Izoprinazinia ja muita.

Vaikeissa tapauksissa asykloviirin käyttö yhdistetään ihmisen immunoglobuliinin käyttöön. Jos bakteeri-infektio liittyy, antibiootteja tulee määrätä.

Patogeeninen hoito

Tässä menetelmäkokonaisuudessa on keinoja myrkytyksen torjumiseksi. Tätä varten käytetään suonensisäisiä glukoosiliuoksia, Ringeria, reosorbilactia ja muita. Joissakin tapauksissa niiden käyttöönotto yhdistetään diureettisiin lääkkeisiin (Furosemide, Lasix). B-vitamiinien käyttö näkyy niiden selektiivisten ja jopa analgeettisten vaikutusten vuoksi hermostoon. Antihistamiineja voidaan käyttää (Erius, Suprastin, Zodak ja muut) turvotuksen vähentämiseksi ja kipulääkkeiden tehostamiseksi. Välineiden valinta riippuu taudin muodosta ja vakavuudesta tietyssä tapauksessa.

Oireellinen hoito

Oireiden hoitoon käytettynä:

• antipyreettinen (Paracetamol, Ibuprofen ja muut);
• kipulääkkeet (yhdistelmälääkkeet, jotka perustuvat ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin, tramadolityyppiset narkoottiset analgeetit);
• anestesia-aineen esto (vaikea kivun oireyhtymä);
• unilääkkeet (jos kipu häiritsee potilasta täysin rentoutumaan).

Fysioterapian keinoista ultraviolettisäteily (ultraviolettisäteily) purkausvyöhykkeelle, UHF, laserterapia ja kvartsi ovat tehokkaita.

Joissakin tapauksissa on perusteltua voittaa purkaukset loistavan vihreällä ("vihreällä"), metyleenisinisellä liuoksella, jotka edistävät kuplien kuivumista samalla, kun niillä on desinfioiva vaikutus. Vain on syytä muistaa, että näitä aineita tulisi soveltaa hyvin huolellisesti ja tarkasti, koska anteliaisuus tässä tapauksessa voi olla haitallista.

Toinen tärkeä kohta herpes zosterin hoidossa on pitää sairas alue avoimena, toisin sanoen niin, että siellä on ilma pääsy. Niinpä kuplia on pienempi riski saada toissijainen bakteeritartunta ja kuivua nopeammin.

Niinpä herpes zoster on herpes-viruksen tyypin 3 uudelleenaktivoitumisen epämiellyttävät seuraukset, jotka johtuvat immuniteetin yleisen vähenemisen taustasta. Taudin pääasialliset ilmenemismuodot ovat erityinen ihottuma kuplia ja kipua tällä alueella hermorunkojen vaurioitumisen vuoksi. Useimmissa tapauksissa taudilla on suotuisa ennuste ja se päättyy elpymiseen kolmen viikon kuluessa. On kuitenkin mahdollista kehittää monimutkaisia ​​muotoja, jotka saattavat vaatia pidempää hoitoa. Nykyaikaisessa lääketieteen kehityksessä on melko laaja työkalujen arsenali, jolla voidaan tehokkaasti torjua virus ja voittaa tartunnan.

Eurooppalainen klinikka "Siena-Med", video aiheesta "Vaipan hoito. Kliinikko ja vyöruusujen diagnoosi ":

TVC-kanava, ohjelma "Doctor I", aihe "Herpes zoster":

Herpes Zoster

Herpes zoster (Zoster - lat.) Onko virussairaus, jolle on tunnusomaista se, että se aiheuttaa ihottumaa, jossa on vetisiä rakkuloita paikallisella alueella, johon liittyy akuutti kivun oireyhtymä ja kutina. Sairaus liittyy huulilla olevaan kylmyyteen, mutta se johtuu toisesta herpesvirusperheen viruksesta. Zoster-viruksen monimutkaisille muodoille on ominaista rakkuloiden lisääntynyt koko ja arvojen paraneminen.

Mikä on herpes zoster

Herpes on hidas, toistuva ilmiö. Ihottumien lokalisoinnilla zosterilla on selvästi rajattu merkki, joka on samanlainen kuin ihon vauriot, jotka johtuvat usein hihnan hankauksesta. Ihottuma on leveä raita kehon tai kasvon toisella puolella, johon liittyy akuutti lihaskipu, kuume, kehon yleinen huonovointisuus.

On olemassa epätyypillisiä vyöruusuja:

• Epäonnistuneen. Siinä ei ole kuplivaa vaurioita, ei ole kipua siideriä.
• Kystinen (bullous). Läpipainopakkaukset ovat suuria, ja ne ovat epätasaisia.
• Hemorraginen. Vesikkelit ovat täynnä verihyytymiä parantumisen jälkeen, arvet jäävät iholle.
• Gangrenous (nekroottinen). Kudoksen nekroosin ilmentyminen syvien arpien muodostumisen myötä.
• Levitetty (yleistetty). Yleistyneet ihottumat sijaitsevat kehon molemmin puolin.

Syövyttävä aine

Vyöruusu johtuu varicella-zoster-viruksen uudelleenaktivoitumisesta kehossa. Zosterin alkuperäisen kosketuksen jälkeen kehoon on pitkä aika hermosoluissa piilevässä tilassa. Ihmisen immuunijärjestelmän heikkeneminen edistää viruksen aktivoitumista, kun se tapaa kantajan kanssa. Hermopäätteissä herpes tulee ihoon ja aiheuttaa kipua, syyhyistä ja ihon punoitusta. Hieman myöhemmin ilmestyvät kuplat, täytetään ruskealla nesteellä, ja sitten räjähtää kuoren muodostuessa. Viruksen uudelleenaktivointimekanismi ymmärretään huonosti.

Lähetystavat

Herpes siirtyy ilmassa olevien pisaroiden, kosketuksen ja äidin veren kautta sikiöön. Taudinaiheuttajat ovat potilaita, joilla on vyöruusu tai vesirokko. 10–20 päivän inkubointijakson jälkeen ilmestyvät ensimmäiset kuplat. Niiden ulkonäköön liittyy kipua, kutinaa, yleistä huonovointisuutta.

oireet

Herpes zosterin oireet:

• terävä lihaskipu;
• dermatiitti;
• päänsärky;
• kehon myrkytys;
• kuume;
• yleinen huonovointisuus;
• kutina;
• ihottuma;
• ihon punoitus;
• rakkuloita;
• ihon pinnan paikalliset muutokset.

Sairaus vaikuttaa hermopäätteisiin, jotka aiheuttavat akuuttia kipua ihon ihottumien ja sietämättömän kutina-alueen alueella. Kivun luonne paroxysmal, polttaminen, voimakkuuden lisääntyminen yöllä. Kivun syvyys voi näyttää appenditiiviseltä, trigeminaaliselta neuralgialta, sappikivi- taudin hyökkäykseltä, maksakoolilta, mikä aiheuttaa virheellisen diagnoosin taudin alkuvaiheessa.

Herpes zoster lapsilla

Alle 10-vuotiaat lapset kehittävät vähemmän vyöruusua kuin aikuiset. Riski on lapsilla, joilla on immuunipuutos. Raskaana oleva nainen, kun hän on yhteydessä herpesinfektion kantajaan, voi lähettää viruksen vastasyntyneelle. Kun virus on hävinnyt lapsilla, akuutin kuumeen ja korkean lämpötilan esiintyminen on tyypillistä, ensimmäinen ihottuma iholla ilmestyy 1-2 päivän kuluessa, nopeasti voimakkaasti ja 10–15 päivän kuluttua ruput putoavat, harvoin arien muodostuessa. Lapset eivät kärsi hermoston oireista. Sairaiden monimutkaiset muodot ovat harvinaisia.

syitä

Shingles-virus esiintyy uudelleeninfektioina ihmisillä, joilla on broilereita. Alkuinfektion jälkeen patogeeniset solut sijoittuvat selkärangan pitkin oleviin hermosolmuihin, välikohdatilaan tai kalloon. He voivat olla pitkään nukkumassa. Toistuva kosketus isorokko- tai herpesviruksen kanssa potilaiden kanssa voi johtaa virusinfektioon. Toistuvat infektiot ovat edullisia:

• heikentynyt koskemattomuus;
• stressi;
• fyysinen vamma;
• hypotermia;
• HIV;
• syöpä;
• hepatiitti;
• iän muutokset (iäkkäillä);
• tartuntataudit;
• hormonaalinen hoito, säteily, valokuva tai kemoterapia.

Komplikaatiot herpes zosterin jälkeen

Jopa yksinkertainen herpeettisen infektion kulku voi liittyä vaaralliseen komplikaatioon:

• ihon herkkyyshäiriöt;
• turvotus;
• arvet;
• kudoksen nekroosi;
• poikittainen myeliitti (selkäytimen tulehdus);
• käsivarsien, jalkojen, selän moottoritoimintojen heikentynyt toiminta;
• halvaus;
• heikkeneminen ja näön heikkeneminen, kun ihottuma ilmenee silmäluomen alueella;
• tulehduksen ilmaantuminen limakalvoille;
• taudin toistuminen;
• pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen;
• seroosinen aivokalvontulehdus, enkefaliitti, akuutti myelopatia;
• toissijaisten infektioiden esiintyminen;
• sisäelinten vaurioituminen;
• keuhkokuume;
• ruoansulatushäiriöt;
• virtsaamishäiriöt.

Useimmissa tapauksissa tauti häviää kokonaan, harvoin havaittu neuralgisen kivun säilyminen. Vaikeilla potilailla kipu kehittyy krooniseksi ja kestää vuosia.

Herpes zoster raskaana olevilla naisilla

Raskaana olevilla naisilla, joilla on ollut vesirokko, zoster-viruksen uudelleenaktivoituminen voi tapahtua, kun immuniteetti on heikentynyt tai somaattinen patologia on läsnä. Varhainen diagnoosi raskauden suunnitteluvaiheessa ja ennaltaehkäisy auttaa estämään taudin. Viruksen uudelleenaktivointi ei ole sikiölle yhtä vaarallista kuin kanarokkan alkukirjautuminen odottavan äidin kehoon. Lapsen tartunta tapahtuu silmänsisäisesti veren läpi. Zoster-äiti aiheuttaa vastasyntyneen vesirokkoa.

Heikentyneen kehon tappion myötä raskaana olevalla naisella on ensimmäiset merkit yleisen huonovointisuuden ja kylmän oireyhtymän muodossa ilman yskää ja nenätaudia. 2-3 päivän kuluttua punosten tai lannerangan alueella punaiset kuoppat turpoavat, johon liittyy polttava kipu ja kutina. Kun ne kehittyvät, ne uudestisyntyisivät kupleiksi epäselvällä nesteellä. Vähitellen blisterit sulautuvat suurempiin alueisiin, ja sitten ne kuivuvat muodostaen kuoret. Scabs putoaa ilman arpeutumista. Kun ihottuma voi jäädä tuskaksi hermojen rungoissa.

diagnostiikka

Kun iholla on kehittynyt kliininen kuva, diagnoosi ei ole vaikeaa. Virheelliset diagnoosit ovat mahdollisia kehitysvaiheessa inkubointiaikana. Tarkempi diagnoosi tehdään eritteiden laboratoriotutkimuksissa: mikroskopia, serologinen menetelmä, viruksen eristäminen kudosviljelmissä, immunofluoresenssi, PCR (polymeraasiketjureaktio). Laboratoriotutkimukset suoritetaan tapauksissa, joissa taudin havaitseminen immuunikatoa sairastavilla lapsilla, tartunnan saaneilla lapsilla sekä viruksen epätyypillisissä muodoissa.

Herpes Zoster

Herpes zoster on erittäin epämiellyttävä ja melko yleinen sairaus, joka on luonteeltaan virus. Taudin oireet ilmenevät kehon eri osissa. Yleensä se on kasvot, raajat, sukuelimet, lannerangat. Joskus ihottumat muodostuvat ihon muille alueille, mutta useimmiten kasvoille. Myös tällä taudilla on merkkejä hermoston vaurioitumisesta. Vyöhykkeen lisäksi taudin aiheuttaja - varicella zoster - voi aiheuttaa vesirokkoa lapsilla sekä aikuisilla, jotka eivät ole aikaisemmin sietäneet tautia.

Herpes-oireita esiintyy kehon eri osissa. Yleensä se on kasvot, raajat, sukuelimet, lannerangat.

Herpes zoster: taudin syyt

Kuten on todettu, herpesvirus Varicellae johtaa herpesin esiintymiseen. Tämän taudinaiheuttajan ominaisuudet ovat samanlaisia ​​kuin kyseisen virusperheen muiden jäsenten ominaisuudet ja ominaisuudet.

Ensinnäkin herpes zosterin aiheuttaja ei siedä erilaisia ​​aggressiivisia ulkoisia vaikutuksia tai ei siedä niitä lainkaan. Siten virus kuolee jopa lyhyellä (jopa 10 minuutin) lämmityksellä ultraviolettisäteilyn, desinfiointiaineiden ja erikoisvalmisteiden vaikutuksen alaisena.

Toiseksi herpes zosterin aiheuttaja vastustaa normaalisti kylmää. Jopa toistuvalla jäätymisellä tämä mikro-organismi ei menetä haitallisia ominaisuuksiaan.

Yleisin herpes zoster löytyy iäkkäistä ihmisistä.

Viruksen ominaisuudet ovat sellaisia, että se on herpes zosterin oireita, jotka ilmenevät potilaassa vain, jos hän on aiemmin kärsinyt vesirokosta piilevässä tai tyypillisessä muodossaan. Taudin epidemiatapauksia ei ole korjattu - taudin tapaukset säilytetään yksinomaan satunnaisella tasolla.

Useimmiten herpes zoster esiintyy iäkkäillä potilailla, mutta joskus taudin kehittyminen on nuorilla.

Kyseisen taudin aiheuttaja on luonteeltaan tarttuva infektio. Joten jos lapsi, jolla ei ollut aikaisemmin ollut vesirokkoa, joutuu kosketuksiin viruksen kantajan kanssa, tietyn ajan kuluttua (yleensä enintään 3 viikkoa) hänellä on todennäköisemmin vesirokkoa.

Siten zoster-virus on tarttuva tauti ja se välittyy ilmassa olevilla pisaroilla.

Zoster-virus on tarttuva tauti ja se leviää ilmassa olevilla pisaroilla.

Ihmisillä, joilla on aikaisemmin ollut vesirokkoa, on kehossaan tietty määrä patogeeniviruksia. Eri haitallisten olosuhteiden yhtymäkohta voi johtaa heidän heräämiseen. Tämän seurauksena tulehdus kehittyy patogeenisten mikro-organismien lokalisointipaikoissa kaikkien tunnusmerkkien ilmentymisellä.

Keskeisinä syinä, jotka voisivat johtaa herpes zosterin lepotilassa olevan patogeenin heräämiseen, on syytä huomata:

• hermo ylikuormittaa;
• immuniteetin heikkeneminen eri kroonisten ja akuuttien sairauksien, kuten HIV: n ja aidsin vaikutuksesta;
• hypotermia;
• trauma;
• kasvaimet kehossa jne.

Herpes zoster (jäkälä) ICD-10 B02

Vyöruusu - määritelmä:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) on ihon ja hermokudoksen virussairaus, joka esiintyy herpesviruksen tyypin 3 uudelleenaktivoitumisen seurauksena ja jolle on tunnusomaista ihon tulehdus (esiintyy pääasiassa kuplanpurkauksia "dermatome": n punoituksen taustalla) ja hermokudoksessa (selkärangan takana). aivojen ja perifeeristen hermosolujen).

Etiologia ja epidemiologia

Taudin aiheuttaja on ihmisen herpesvirus tyyppi 3 (Varicella Zoster-virus, ihmisen herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster-virus, VZV) - alaryhmä Alphaherpesviridae, perhe Herpesviridae. Herpes zosterin aiheuttaja on vain yksi serotyyppi. Ensisijainen virusinfektio Varicella zosterilla ilmenee pääsääntöisesti vesirokkoa. Herpes zosterin esiintyvyys eri maailman maissa vaihtelee 0,4–1,6 tapausta / 1000 ihmistä vuodessa alle 20-vuotiaille ja 4,5–11,8 tapausta 1000: lle henkilölle vuodessa. ikäryhmät.

Immunosuppressoiduilla potilailla on riski sairastua EG: hen yli 20 kertaa korkeampi kuin samanikäisillä potilailla, joilla on normaali immuniteetti. Immunosuppressiivisiin olosuhteisiin, jotka liittyvät suuriin pakokaasujen kehittymisen riskeihin, kuuluvat HIV-infektio, luuydinsiirto, leukemia ja lymfoomat, kemoterapia ja systeemisten glukokortikosteroidien hoito. Herpes zoster voi olla HIV-infektion varhainen merkki, joka osoittaa immuunipuutoksen ensimmäiset merkit. Muita tekijöitä, jotka lisäävät EG: n kehittymisen riskiä, ​​ovat: naispuolinen sukupuoli, fyysinen vamma, joka on vaikuttanut dermatiomiin, interleukiinigeenin polyformismi.

EG: n mutkattomissa muodoissa virus voidaan eristää eksudatiivisista elementeistä seitsemän päivän kuluessa ihottuman kehittymisestä (aika on lisääntynyt potilailla, joilla on immunosuppressiota).

Pakokaasujen mutkattomissa muodoissa virus leviää suorassa kosketuksessa ihottumien kanssa, ja levitetyissä muodoissa siirto on mahdollista ilmassa olevien pisaroiden kautta.

Taudin aikana VZV tunkeutuu ihon ja limakalvojen vaurioista aistien hermojen loppuun saakka ja saavuttaa aistien gangliot niiden kuitujen kautta - tämä takaa sen pysyvyyden ihmiskehossa. Useimmiten virus pysyy kolmiulotteisen hermon I-haarassa ja selkärangan ganglioissa T₁L₂.

Erityisen tärkeää on intrauteriininen kosketus VZV: n kanssa, vesirokko, siirretty ennen 18 kuukauden ikää, sekä immuunipuutokset, jotka liittyvät solujen immuniteetin heikentymiseen (HIV-infektio, transplantaation jälkeinen tila, syöpä jne.). Esimerkiksi jopa 25% HIV-tartunnan saaneista henkilöistä kärsii EG: stä, mikä on 8 kertaa suurempi kuin 20–50-vuotiaiden keskimääräinen esiintyvyys. Enimmillään 25–50% potilaista, joilla on elinsiirtoja ja onkologisia sairaaloita, sairastuu herpes zosteriin, kun taas kuolleisuus on 3-5%.

Taudin toistuminen tapahtuu alle 5 prosentissa sairastuneista.

Herpes zosterin luokitus:

• B02.0 Suureet enkefaliittia vastaan
• B02.1 vyöruusu, jossa on aivokalvontulehdus
• B02.2 Vaipat, joilla on muita hermoston komplikaatioita

• kasvojen hermo-solmun ganglioniitti
• polyneuropatia
• trigeminaalinen neuralgia

B02.3 Silmäluukut, joilla on silmä-komplikaatioita

Syövän viruksen aiheuttama:

• luomitulehdus
• sidekalvontulehdus
• iridosyk- liitti
• iriitti
• sarveiskalvotulehdus
• keratoconjunctivitis
• skleriitti

muut taudin kliiniset muodot:

• B02.7 Levitetyt vyöruusut
• B02.8 Vaipat, joilla on muita komplikaatioita
• B02.9 Vaipat ilman komplikaatioita

Kliininen kuva (oireet) vyöruusuista:

Pakokaasun kliinisiä ilmentymiä edeltää prodromaalinen jakso, jonka aikana kipua ja parasthesioita esiintyy sairastuneen dermatomin alueella (harvemmin, kutina, pistely ja polttaminen).
Kipu voi olla säännöllinen tai pysyvä ja siihen liittyy ihon hyperestesia. Kipu-oireyhtymä voi simuloida pleuriittia, sydäninfarktia, pohjukaissuolihaavoja, kolesystiittiä, munuais- tai maksakoolia, apenditsiota, nikamien välistä levähdystä, glaukooman varhaisvaihetta, joka voi johtaa diagnoosin ja hoidon vaikeuksiin.

Prodromaalisen ajan kipu voi puuttua alle 30-vuotiailla potilailla, joilla on normaali immuniteetti.

Herpes zosterin aiheuttaman ihottuman ominaispiirre on ihottuman elementtien sijainti ja jakautuminen, joita havaitaan toisaalta ja jotka rajoittuvat yhden aistinvaraisen ganglionin inervaation alueeseen. Useimmiten kärsivät alueet ovat trigeminaalisen hermon, erityisesti okulaarisen närjen, sekä rungon T ihon inervaatio.₃L₂ segmenteissä. Ihon vaurioita rinnassa havaitaan yli 50 prosentissa tapauksista; vähiten usein ihottuma esiintyy distaalisten raajojen iholle.
Herpes zosterin kliininen kuva sisältää ihon ilmentymiä ja neurologisia häiriöitä. Tämän lisäksi useimmilla potilailla on yleisiä infektio-oireita: hypertermia, suuremmat alueelliset imusolmukkeet, aivojen selkäydinnesteen muutokset (lymfosytoosin ja monosytoosin muodossa).

Herpes zosterin ihottumalla on lyhyt erytemaattinen vaihe (usein se on kokonaan poissa), minkä jälkeen papulit näkyvät nopeasti. 1-2 päivän kuluessa papules muuttuu vesikkeleiksi, jotka näkyvät edelleen 3-4 päivän kuluessa - Herpes zosterin vesikulaarinen muoto. Elementit pyrkivät sulautumaan. Jos uusien vesikkeleiden ulkonäkö kestää yli 1 viikon, tämä osoittaa, että potilaalla on immuunipuutos.

Vesikulaarinen pustulointi alkaa viikossa tai vähemmän primääripurkausten esiintymisen jälkeen. Sitten 3-5 päivän kuluessa esiintyy eroosioita vesikkeleiden ja kuorien muodossa. Kuoret häviävät yleensä taudin kolmannen tai neljännen viikon loppuun mennessä. Vaaka, samoin kuin hypo- tai hyperpigmentaatio voi kuitenkin säilyä jopa herpes zosterin erottamisen jälkeen.

Kun herpes zoster on kevyempi, abortti muodostaa hyperemiaa, myös papuleita esiintyy, mutta kuplat eivät kehitty.

vyöruusu on lievä

Taudin verenvuotomuodossa vesikulaarinen ihottuma sisältää veristä sisältöä, prosessi leviää syvälle iholle, ja kuoret muuttuvat tummanruskeaksi. Joissakin tapauksissa vesikkeleiden pohja on nekroottinen ja herpes zosterin gangrenoiva muoto kehittyy, jolloin ihon iho muuttuu.

Poistokaasujen vaurioiden voimakkuus on monipuolinen: diffuusiomuodoista, jättämättä lähes mitään terveellistä ihoa kärsineelle puolelle, yksittäisiin vesikkeleihin, joihin liittyy usein voimakkaita kivun tunteita.

Yleistettyyn muotoon on tunnusomaista vesikulaaristen purkausten esiintyminen koko kokonaisuutena, sekä ihottuma hermosolun pitkin. Infektion uudelleen ilmenemistä yleistyneiden ihottumien muodossa ei yleensä noudateta. Immuunipuutoksen (mukaan lukien HIV-infektio) läsnä ollessa ihon ilmenemismuodot saattavat näkyä kaukana altistuneesta dermatiomista - levitetystä pakokaasumuodosta. Vaurioiden leviämisen todennäköisyys ja vakavuus iholla kasvavat potilaan iän myötä.

Treminaalisen hermon okulaarisen haaran vaurioitumista havaitaan 10–15%: lla potilaista, joilla on EH, ja ihottuma voidaan sijoittaa iholle silmän tasosta parietaaliseen alueeseen ja keskeyttää äkillisesti otsan keskiviivaa. Silmän, niskan ja lateraalisten osien innervaation aiheuttama nasosiliaarisen haaran tappio johtaa viruksen tunkeutumiseen näköelimen rakenteisiin.

Treminaalisen hermon toisen ja kolmannen haaran tappio sekä muut kraniaaliset hermot voivat johtaa suuontelon, nielun, kurkunpään ja ihon limakalvon leesioiden kehittymiseen ja ulkoiseen kuulokanavaan.

Kipu-oireyhtymä herpes Zosterissa:

Kipu on herpes zosterin tärkein oire. Se edeltää usein ihottuman kehittymistä ja sitä havaitaan ihottuman puhkeamisen jälkeen (postherpetic neuralgia, PHN). Herpes zosterin ja PHN: n kipu johtuu erilaisista mekanismeista. Anatomisten anatomisten ja toiminnallisten muutosten alkuvaiheessa muodostuu PHN: n kehittymiseen johtavia muutoksia, jotka selittävät primaarikipun vakavuuden ja sen jälkeisen PHN: n kehittymisen välisen suhteen sekä syyt viruksen vastaisen hoidon epäonnistumiseen PHN: n estämisessä.

EG: ään liittyvä kivun oireyhtymä on kolme vaihetta: akuutti, subakuutti ja krooninen (PHN). Kivun akuutti vaihe esiintyy prodromaalisesti ja kestää 30 päivää. Kivun subakuutti vaihe seuraa akuuttia vaihetta ja kestää enintään 120 päivää. Yli 120 päivää kestävä kivun oireyhtymä määritellään postherpetic-neuralgiaksi. PHN voi kestää useita kuukausia tai vuosia, mikä aiheuttaa fyysisiä kärsimyksiä ja vähentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua.

Prodromaalisen kivun välitön syy on VZV: n subkliininen reaktivaatio ja replikaatio hermokudoksessa. Perifeeristen hermojen ja hermosolujen vaurioituminen ganglionissa on liipaisutekijä afferenttisille kipusignaaleille. Joillakin kivun oireyhtymää sairastavilla potilailla on yhteisiä systeemisiä tulehdusilmiöitä: kuumetta, huonovointisuutta, lihaskipua ja päänsärkyä.

Useimmilla immunokompetentteilla potilailla (60–90%) vakava akuutti kipu liittyy ihon ihottuman esiintymiseen. Merkittävä erotusherkkien aminohappojen ja neuropeptidien vapautuminen, joka johtuu afferenttisen impulssin estämisestä prodromaalisessa jaksossa ja pakokaasun akuutissa vaiheessa, voi aiheuttaa myrkyllisiä vaurioita ja kuoleman selkäytimen takasarvojen inhiboivista interkalaryaalisista neuroneista. Akuutin kivun vakavuus kasvaa iän myötä. Liiallinen niseptinen aktiivisuus ja ektooppisten impulssien muodostuminen voivat johtaa keskivasteiden lisääntymiseen ja pidentymiseen tavallisiin ärsykkeisiin - allodyniaan (kipu ja / tai epämiellyttävä tunne, joka johtuu ärsykkeistä, jotka eivät tavallisesti aiheuta kipua, esimerkiksi koskettamalla vaatteita).

PHN: n kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat: iän yli 50-vuotiaat, naisten sukupuoli, prodroman läsnäolo, massiiviset ihottumat, ihottumien lokalisointi kolmiulotteisen hermon innervoitumisen tai brachiaalisen plexuksen alueella, vakava akuutti kipu, immuunipuutos.

PHN: llä voidaan erottaa kolme kiputyyppiä:

• jatkuva, syvä, tylsä, puristava tai palava kipu;
• spontaani, jaksollinen, puukotus, ammunta, samanlainen kuin sähköisku;
• allodynia.

Kivun oireyhtymään liittyy yleensä unihäiriöitä, ruokahaluttomuutta ja laihtumista, kroonista väsymystä, masennusta, joka johtaa potilaiden sosiaaliseen väärinkäyttöön.

Herpes Zosterin komplikaatiot

Herpes zosterin komplikaatioita ovat: akuutti ja krooninen enkefaliitti, myeliitti, retiniitti, nopeasti etenevä herpeettinen verkkokalvon nekroosi, joka johtaa sokeuteen 75-80%: ssa tapauksista, silmäherpes (Herpes ophtalmicus), joilla on kontralateraalinen hemipareesi pitkällä aikavälillä, sekä suoliston merkkijono infektio. ja sydän- ja verisuonijärjestelmä jne.

Oftalmiset herpes on jokin näköhermon haarautuminen. Se vaikuttaa usein sarveiskalvoon, mikä johtaa keratiitin esiintymiseen. Lisäksi silmänpallon muut osat vaikuttavat episkleriitin, iridosyklitin, iiriksen tulehduksen kehittymiseen. Verkkokalvo osallistuu harvoin patologiseen prosessiin (verenvuotojen, embolien muodossa), usein vaikuttaa näön hermoon, joka johtaa näköhermon neuritiin, jonka seurauksena on atrofia (mahdollisesti meningeaalisen prosessin siirtymisen kautta näön hermoon). Herpes zosterille, jossa on silmävammat, ihottuma leviää silmien tasolta kruunuun, mutta ei ylitä keskiviivaa. Niskat, jotka ovat paikallisia siipiin tai nenän kärjelle (Getchinson-merkki), liittyvät vakavimpiin komplikaatioihin.

Kraniaalisen ganglionin ganglioliitti ilmenee Hunt-oireyhtymällä. Tämä vaikuttaa kraniaalisen hermon aistinvaraisiin ja motorisiin alueisiin (kasvojen hermoston halvaantumiseen), johon liittyy vestibulaarisia-cochlearisia häiriöitä. Ihottumia esiintyy sen perifeeristen hermojen jakautumisessa limakalvoille ja iholle: vesikkelit ovat paikallisina korvakäytävässä, ulkoinen korvakalvon aukko, ulkoinen korva ja kielen sivupinnat. Yksipuolinen maun menetys kielen takana on 2/3.

Pakokaasun ihottuma voi sijaita kokkareissa. Samalla kehittyy neurologisen virtsarakon kuva virtsaamishäiriöillä ja virtsanpidätyksellä (viruksen siirtymisen seurauksena läheisiin autonomisiin hermoihin); voi liittyä sakraalisten dermatomeiden S pakokaasuun₂, S₃ tai s₄.

Herpes zoster lapsilla

On olemassa erillisiä raportteja herpes zosterin lasten sairaudesta. EG: n kehittymisen riskitekijät lapsissa sisältävät äyriäisen vesirokkoa raskauden tai VZV: n ensimmäisen infektiovuoden aikana ensimmäisen eliniän aikana. Pakokaasutaudin riski lisääntyy lapsilla, joilla on ollut vesirokko ennen 1 vuoden ikää.

Herpes zoster lapsilla ei ole yhtä vakava kuin vanhemmilla potilailla, joilla on vähemmän voimakasta kipua; postherpetic neuralgia kehittyy myös harvoin.

Herpes zoster HIV-potilailla

HIV-tartunnan saaneiden potilaiden kehittymisriski on suurempi, ja ne kehittävät useammin taudin uusiutumista. Lisäoireita voi ilmetä moottorihermojen (5-15% tapauksista) osallistumisesta. Pakokaasun kulku on pitkittyneempi, usein kehittyvät gangrenoottiset ja levitetyt muodot (25–50%), ja 10%: lla tämän luokan potilaista havaitaan vakavia sisäelinten (keuhkojen, maksan, aivojen) vaurioita. HIV-infektiolla esiintyy usein pakokaasun uusiutumista sekä yhden että useamman vierekkäisen dermatomin sisällä.

Herpes zoster raskaana olevilla naisilla

Raskaana olevien naisten sairaus voi olla monimutkainen keuhkokuume, enkefaliitti. VZV: n infektio raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana johtaa ensisijaiseen istukan vajaatoimintaan ja yleensä siihen liittyy abortti.

Infektioiden läsnäolon tulisi toimia perustana hemodynaamisten häiriöiden (istukan vajaatoiminta, kohdunsisäinen hypoksia, intrauteriininen kasvun hidastuminen) seurausten tehokas ennaltaehkäisy.

Diagnoosi vyöruusu

Pakokaasujen diagnosointi perustuu tyypillisiin valituksiin (neurologisten oireiden ilmenemismuodot), taudin kulkuun (prodromaalinen jakso ja ihon ilmentyminen) ja ihon kliinisten ilmenemismuotojen ominaisuuksiin.

Tarvittaessa käytetään nukleiinihappo-amplifikaatiomenetelmiä (PCR), joilla varmistetaan diagnoosi, jolla tunnistetaan ihon ja / tai limakalvojen GO-leesioista peräisin olevassa materiaalissa oleva Varicella zoster-virus.

Erotusdiagnostiikka

EG-ilmentymien eriyttäminen on välttämätöntä herpes simplexin zosterin kaltaisen lajikkeen, kosketusihottuman (hyönteisten puremien, fotodermatiitin), kystisen dermatoosin (Düring herpetiform dermatitis, bullous pemphigoid, pemphigus) vuoksi.

Herpetiformin ihotulehdus

Shingles-hoito

• taudin kliinisten oireiden lievittäminen;
• komplikaatioiden ehkäisy.

Yleisiä huomautuksia hoidosta

OG: n perifeerisen ganglionien ja hermoston kudosten läsnäolo määräävät tarpeen liittyä hoitoon erikoistuneisiin asiantuntijoihin asianmukaiseen profiiliin: postherpetic neuralgia ja oftalmiset herpes hoito tehdään yhdessä neurologien ja silmälääkärien kanssa.

Tehokkaita vaikutuksia VZV: n aiheuttamaan virusinfektioon on käytettävä viruslääkkeitä. Kun kivun vakavuus määritteli kipulääkkeitä. Ulkoisen hoidon tarkoituksena on nopeuttaa ihovaurioiden regressiota, vähentää tulehduksen merkkejä ja estää bakteerien superinfektiota.

Tulehdusta ehkäisevän hoidon tarve määräytyy herpeettisen neuralgiasta, johon liittyy kipua, todisteiden läsnä ollessa, se on valittava erikseen.

On välttämätöntä välttää okklusiivisten sidosten ja glukokortikosteroidivalmisteiden käyttöä. Pakokaasujen ulkoinen käsittely antiviraalisten ja kipulääkkeiden kanssa on tehotonta!

Indikaatiot sairaalahoitoon

Monimutkainen vyöruusu

Herpes zosterin hoitoon tarkoitetut valmisteet:

Antiviraalisten lääkkeiden määrääminen on tehokkainta taudin kliinisten oireiden kehittymisen ensimmäisten 72 tunnin aikana:

• asykloviiri 800 mg
• famtsikloviiri 500 mg
• valacyclovir 1000 mg

VZV: n vähentynyt herkkyys asykloviirille verrattuna HSV: hen sekä korkea antiviraalinen aktiivisuus määrittävät suositeltavan reseptin pakokaasujen famtsikloviirin tai valasyklovirin hoitoon.

Ehkä nimittäminen ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Anestesiaterapian vaikutuksen puuttuessa voidaan käyttää lääkkeitä, joilla on keskeinen kipulääke ja neuraalilohkot (sympaattinen ja epiduraalinen), joka määräytyy neurologin kuulemisen avulla.

Systeemisen vaikutuksen interferonit:

• gamma-interferoni 500 000 IU

Paikallisen anti-inflammatorisen vaikutuksen aikaansaamiseksi ja bakteerien superinfektion estämiseksi aniliiniväriaineiden (metyleenisiniset, briljantinvihreät), fucorcinin, alkoholipitoiset 1–2% liuokset on määrätty.

Bullous-purkausten läsnä ollessa kuplat avataan (leikataan steriileillä saksilla) ja sammutetaan aniliiniväriaineilla tai antiseptisillä liuoksilla (0,5% klooriheksidiini-diglukonaatin liuosta jne.)

Pakokaasujen hoidossa potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti (henkilöt, joilla on pahanlaatuisia lymfoproliferatiivisia kasvaimia, siirrettyjen sisäelinten vastaanottajia, potilaita, jotka saavat systeemisiä kortikosteroideja, ja AIDS-potilaille), hoito on suonensisäinen acyclovir-antaminen:

• asykloviiri 10 mg painokiloa kohti (tai 500 ml / m 2)

Kun morbistaattinen vaikutus on saavutettu, hoitoa voidaan jatkaa asykloviirin, famtsikloviirin tai valasikloviirin oraalisilla muodoilla tavanomaisen immuniteetin potilaille ehdotetun menetelmän mukaisesti:

• asykloviiri 800 mg
• famtsikloviiri 500 mg
• valacyclovir 1000 mg

• Acyclovir 20 mg painokiloa kohti

Hoitotulosten vaatimukset

• kliininen elpyminen;
• kivun lievittäminen.

Suojuksen estäminen

Venäjän federaatiossa näitä suosituksia laadittaessa ei suoritettu pakokaasujen rokottamista.

Jos sinulla on kysyttävää tästä sairaudesta, ota yhteys DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: