Mikä on erythema multiforme exudative ja miten sitä hoidetaan?

Eksudatiivinen multiforminen (tai multiforminen) eryteema on vaarallinen ihosairaus, joka voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan. Tämä herättää patologian ja mitä sen tärkeimmät näytöt opit, tutustuessasi tähän artikkeliin.

syyoppi

Monimuotoisen eryteeman tekijöitä tällä hetkellä ei ole täysin määritelty. Taudin uskotaan käynnistyvän kehon puolustusjärjestelmän häiriön taustalla.

Tämä voi johtaa:

• perinnöllisyys, jossa koskemattomuus on alikehittynyt syntymästä alkaen;
  
• virussairaudet;
  
• sieni-infektiot;
  
• aineenvaihduntaprosessien heikkeneminen;
  
• negatiivinen reaktio rokotukseen;
  
• hermorakenne;
  
• säännöllinen ultraviolettisäteily.
  

Luokitus ja kliiniset oireet (oireet)

Taudin luokituksia on useita.

Tärkeimpien oireiden vakavuuden mukaan

Virtausaste on 2:

• Helppoa. Tulot ilman vakavaa huonontumista. Tauti ei käytännössä vaikuta limakalvoihin.
  
• Raskas. Potilaan tila heikkenee merkittävästi. Patologia ulottuu limakalvoille.
  

Ihottuman tyypin mukaan

Potilas voi ilmentää tällaisia ​​ihottumia:

• tahroja;
  
• näppylät;
  
• täplät yhdistettynä papuleihin;
  
• vesikkelit (pienet kuplat, jotka on täytetty nestemäisellä sisällöllä);
  
• bullae (läpipainoputket sisäkkäin);
  
• vesikkelit yhdessä bullaen kanssa.
  

Taudinaiheuttajan luonteen mukaan

On 2 lomaketta.

idiopaattinen

Yleisin muoto. Se tapahtuu 90 prosentissa tapauksista. Syynä on bakteeri- ja tartuntavaurioita.

Tämäntyyppisen erythema multiformen oireet ovat:

• tauti alkaa oireista, jotka ovat tyypillisiä kylmälle kylmyydelle: äkillinen heikkous, lämpötilan nousu jopa 39 asteeseen, päänsärky, kurkkukipu voi olla läsnä;
  
• 4.-6. päivänä iholle ilmestyy pieniä vaaleanpunaisia ​​täpliä;
  
• täplät kasvavat vähitellen, ja niiden halkaisija on 20 mm;
  
• ihon pinnalle ilmestyy oksa-papulaarinen ihottuma;
  
• potilas tuntee kutinaa ja polttavaa;
  
• 7.-8. päivänä pisteiden ja ihottuman väri muuttuu ruskehtavaksi tai violetiksi;
  
• vesikkelit, joissa on nestemäistä sisältöä, voivat näkyä ilmestyneiden muodostumien keskellä;
  
• kuplat puhkeavat ja vuotavat, muodostavat kuoren.
  

Sairaus voi ilmetä myös suu- ja sukuelinten limakalvoilla:

• sukupuolielinten eliminoinnin myötä tapahtuu moninkertainen eroosio;
  
• suuhun limakalvot peitetään kuitulevyllä, syljeneritys lisääntyy.
  

oireellinen

Tärkein syy on erilaiset allergeenit. Myös patologia herättää tiettyjen lääkkeiden ottamisen.

Mukana oireita, joilla on monia samankaltaisuuksia kuin idiopaattinen. Mutta nämä parametrit eroavat edelleen:

• relapseja esiintyy jokaisen vuorovaikutuksen yhteydessä sairauden lähteen kanssa (allergeeni);
  
• paikat näkyvät samoilla alueilla, mutta ne voivat esiintyä myös eniten odottamattomilla paikoilla;
  
• ihottumilla on enemmän kylläistä väriä;
  
• ihottuma esiintyy usein kasvojen ihona blisterinä;
  
• kuplat ovat suurempia, niille on ominaista fuusio niiden välillä.
  

Häviön syvyydellä

Vaarallisimmat ovat 2 erilaista eksudatiivista erytema multiformea. Molemmat ovat oireenmukaisia ​​muotoja.

Stevens-Johnsonin oireyhtymä

Tauti aiheuttaa vakavaa myrkytystä elimistöön allergioiden vuoksi. Se kehittyy pääasiassa 20-40-vuotiailla.

• kehon lämpötila saavuttaa 40 astetta;
  
• alentunut verenpaine;
  
• potilas tuntee sorron ja masentuneen;
  
• ihottuma näkyy 4-6. päivänä;
  
• suurikokoiset ihottumat ja vaikuttavat suuriin ihoalueisiin;
  
• erityisen huomattava kasvotauti, rakkulat räjähtävät nopeasti ja vuotavat;
  
• ympärillä iho paisuu;
  
• potilaan on vaikea hengittää ja niellä;
  
• tauti vaikuttaa silmään;
  
• mukana sukuelinten sairaudet;
  
• voi vaikuttaa ruokatorveen.
  

Lyellin oireyhtymä

• korkea lämpötila (noin 40 astetta);
  
• ihottumilla on nekroottinen haavauma, joka johtaa ihon hilseilyyn;
  
• vähemmän usein limakalvoja;
  
• tauti johtaa kehon kaikkien tärkeiden järjestelmien työn heikkenemiseen.
  

Siellä on 3 muunnosta:

• Super Sharp. Sairaus vaikuttaa 90%: iin ihosta. Kolmen päivän kuluessa kuolee.
  
• Terävä. Mukana sekundaarinen infektio ja sisäelinten vaurioituminen. Vaarallisin aika on 4-20 päivän sairaus.
  
• Suotuisa. Huolimatta niihin liittyvistä komplikaatioista potilas on toipumassa.
  

diagnostiikka

• Ulkoinen tutkimus. Ihottuman luonne voi olla selkeä merkki multiformien erytemasta.
  
• Poll. Lääkärin tulee kysyä potilaalta tauteja edeltäviä tekijöitä.
  
• Laboratoriotutkimus. Potilasta otetaan ote tai ihonpaloja.
  
• Verikoe Tarvitaan veneraalisten vaurioiden poistamiseksi.
  
• Eri diagnoosi. Kokenut asiantuntija erottaa erytema multiformen tällaisista sairauksista, kuten esimerkiksi lupuksesta.
  

Mitä erythema multiforme on, mitkä ovat sen oireet ja millaisia ​​ovat siellä, opit katsomalla esitettyä videota:

hoito

On useita tapoja hoitaa patologiaa.

lääkitys

Useiden lääkeryhmien suositus:

• Särkylääkkeitä. Tarkoituksena on vähentää epämukavuutta. Potilaille annetaan injektioita käyttäen lidokaiinia.
  
• Antiseptiset. Ne auttavat estämään patogeenien pääsyn ihmiskehoon. On parasta käyttää vetyperoksidia polttonesteen ulkoiseen käsittelyyn. Voit myös huuhdella suusi furatsilina-liuoksella.
  
• Hormonaalinen voide. Auta vähentämään tulehdusta. Määrätty hoito prednisolonin voite.
  
• Antihistamiinit. Auttaa vähentämään allergeenien vaikutuksia. Näytetään Suprastin.
  
• Diureetit. Käytetään nopeuttamaan haitallisten aineiden poistamista elimistöstä.
  
• Antibiootteja. Vaikeilla tartuntavaurioilla.
  

kansan-

Kastanjan ja makean apilan infuusio. Miten kokata:

• ota 1 tl. hevoskastanja ja apila;
  
• kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä;
  
• laitetaan vesihauteeseen;
  
• kypsennä 15 minuuttia;
  
• vaatia syrjäisessä paikassa vähintään 1 tunnin ajan;
  
• suodattaa.
  

Jaa 3 annokseen ja juo ennen syömistä.

Tammihaun kylpyjä. Valmistusmenetelmä:

• ota 5 rkl. l. murskattu tammen kuori;
  
• täytä 1 litra kuumaa vettä;
  
• vaatia 1 tunnin ajan.
  

Lisää lopputuote veteen kylpyhuoneeseen. Tässä vedessä pitäisi uida enintään 10 minuuttia.

Liemi karvasta, pajusta ja koivusta. ohjeet:

• ota 2 rkl. l. kuivatut koivunlehdet, murskattu pajuharkko ja mustan kalkkarhun kukat;
  
• sekoita huolellisesti;
  
• 1 rkl. l. raaka-aineet, kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä;
  
• hauduta tulessa noin 2 minuuttia;
  
• vaatia 1 tunti;
  
• kankaan läpi.
  

Juo 1 osa keittämistä ennen jokaista ateriaa.

Arnicaan perustuva voide. Mitä tehdä:

• ottaa 100 g arnica-juuria;
  
• jauhaa jauheeksi;
  
• lisää 100 g keitettyä sianrasvaa;
  
• hauduta alhaisella lämmöllä 3 tuntia;
  
• kylmässä.
  

Valmistuneen voiteen tulee käsitellä kärsineitä alueita.

ruokavalio

Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi on noudatettava asianmukaisen ravitsemuksen periaatteita.

On tarpeen poistaa ruokavaliosta:

• kirkkaat ja epätavalliset hedelmät ja vihannekset;
  
• sienet;
  
• kalat ja äyriäiset;
  
• savustetut tuotteet ja säilöntäaineet;
  
• eksoottiset mausteet;
  
• akuutti;
  
• jauhot;
  
• pähkinät;
  
• makeiset, erityisesti suklaa ja hunaja;
  
• kahvi;
  
• alkoholia.
  

Valikon tulee olla:

• vähärasvainen liha;
  
• keitot ja viljat viljasta ja vihanneksista, joihin on lisätty öljyä;
  
• fermentoidut maitotuotteet;
  
• vihreät, vihreät vihannekset ja hedelmät;
  
• soseet;
  
• heikko tee
  

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Kun taudin tarttuva-allerginen muoto ilmenee, ennuste on suotuisa. Se on helposti hoidettavissa ja kulkee ilman vakavia seurauksia.

Muita erythema multiforme -tyyppejä aiheuttaa komplikaatioita:

• angioedeema;
  
• keuhkosairaus;
  
• otiitti-media;
  
• nivelpatologiat;
  
• kuulo- ja visuaalisten järjestelmien vaurioituminen.
  

Hoidot ja arvet saattavat jäädä iholle myös täydellisen parantumisen jälkeen.

Taudin pahanlaatuiset muodot ovat vaarallisimpia. Ilman asianmukaista ja oikea-aikaista hoitoa ne johtavat kuolemaan 30 prosentissa tapauksista.

ennaltaehkäisy

Tärkeimmät keinot erythema multiformen ehkäisemiseksi ja sen uudelleenkehittäminen ovat:

• Huumeiden huolellinen käyttö. Kaikkien hyväksyttyjen lääkinnällisten laitteiden on oltava lääkärin hyväksymiä. Jos käytön aikana ilmenee negatiivisia oireita, ne on ilmoitettava asiantuntijalle.
  
• Aikainen hoito. Kehittyvät sairaudet on parannettava kehityksen alkuvaiheessa. Tämä suojaa monilta komplikaatioilta, mukaan lukien multiforminen eryteema.
  
• Immuniteetin vahvistaminen. Tämä auttaa vitamiinikomplekseja, ravintoaineilla rikastettua ruokavaliota ja mahdollista fyysistä rasitusta.
  
• Lämpötilan säätö. On parempi välttää matalissa lämpötiloissa pitkiä aikoja, jotta ei vaarannu uudelleen.
  
• Vähennä stressiä. Negatiivisten kokemusten määrän vähentäminen vaikuttaa myönteisesti kehon tilaan.
  

Eryteema multiforme vaatii välitöntä ja laadukasta hoitoa auttaakseen välttämään hirvittäviä seurauksia. Siksi, jos oireet ilmenevät, sinun tulee pyytää apua. Lisäksi on tärkeää noudattaa patologian ehkäisemistä koskevia sääntöjä.

Erythema multiforme

Artikkelin sisältö:

Allegard - ensimmäinen allergiahoito

Eryteema multiforminen eksudatiivinen - diagnoosi, oireet, syyt ja hoito

Exudative erythema multiforme (MEE) on tulehduksellinen-allerginen ihosairaus. Ihon vahingoittumisen mekanismin perusta on tyypin 3 autoimmuunireaktioiden mekanismi (Arthus-reaktio).

Tämän työkalun tehokkuus on lähes 100% kykenevä ylläpitämään korkeaa suorituskykyä ja allergioiden aiheuttamien häiriöiden puutetta.

Allegard - ensimmäinen allergiahoito

Tämän työkalun tehokkuus on lähes 100% kykenevä ylläpitämään korkeaa suorituskykyä ja allergioiden aiheuttamien häiriöiden puutetta.

Erythema multiformen oireet

Exudatiivisella erythema multiformella on seuraavat oireet: kuume jopa 38,00 C, lihasten ja nivelten kipu, päänsärky, poskien limakalvojen pienet kuplat ja huulet hampaiden pesualueella, kovalla ja pehmeällä suulalla kielen alla. Kuplat räjähtävät nopeasti, muuttuvat tuskaksi eroosioon, peitetty valkoisella kukalla. Erillisen eroosion tunnusmerkki MEE: ssä on se, että ne esiintyvät ilmeisen terveen limakalvon taustalla.

Huulilla esiintyy eroosioita, jotka on peitetty ruskeilla kuorilla, mikä vaikeuttaa suun avaamista ja syödä.

Kädet, jalat, käsivarret, ja harvemmin - kasvoilla ja kaulassa näyttävät sinertävän punaisilta, muuttumattoman ihon pinnan yläpuolella. Niiden keskus näyttää uppoavan sisäänpäin. 1-2 päivän kuluttua pisteen keskelle ilmestyvät läpinäkyvää tai kurjaavaa sisältöä sisältävät kuplat, jotka purkautuvat mustanruskeaan kuoreen peitettyyn eroosioon. Ihottuma näyttää cockadilta.

Taudin paheneminen ilmenee noin 1-2 kertaa vuodessa (useammin keväällä ja syksyllä) ja kestää 2-4 viikkoa.

Mitkä ovat lääkärin ilmenemismuodot?

Erotusdiagnostiikka

Stevens-Johnsonin oireyhtymä

Esiintyy useammin huumeiden allergian seurauksena. Sillä on vakavampi kurssi kuin erythema multiforme eksudatiivi: suun limakalvon lisäksi myös sukuelinten limakalvot (vulvovaginiitti, virtsaputki), nenän ja silmät (uveiitti) vaikuttavat. Kehon lämpötila nousee 38,50 ° C: een, ja submandibulaaristen imusolmukkeiden tuskallinen paksuuntuminen ilmenee.

Erythema multiformen syyt

Exudatiivisen erythema multiformen hoito

Monimuotoisen eksudatiivisen eryteeman hoito suoritetaan kompleksissa. Potilas saa pääasiallisen hoidon dermatovenerologista, ja taudin oireiden väheneminen saavutetaan erityisellä suun hoitolla, jonka hoitaa hammaslääkäri. Lääkkeitä, joita käytetään remissioiden saavuttamiseen, on jaettu yleisen ja paikallisen hoidon järjestelmään.

Erythema multiforme; ICD-10 L51

Erytheman monimuotoinen määritelmä:

Erythema multiforme (ME) on ihon ja joissakin tapauksissa limakalvojen akuutti immuunivälitteinen tulehdusvaste erilaisille ärsykkeille, joille on tunnusomaista kohdemaisilla leesioilla, joilla on perifeerinen paikoitus, jotka ovat alttiita uusiutumiselle ja itseresoluutioille.

Eryteeman etiologia ja epidemiologia:

Useimmissa tapauksissa ME: n kehittyminen liittyy herpeettiseen infektioon; taudin kehittyminen on myös mahdollista hepatiitti B- ja C-virusten, Epstein-Barrin, adenovirusten, Mycoplasma-keuhkokuumeen, bakteeri- ja sieni-mikro-organismien vaikutuksesta.
Taudin syyt voivat olla lääkitys (sulfonamidit, penisilliinit, barbituraatit, allopurinoli, fenyylibutatsoni), systeemiset sairaudet (sarkoidoosi, periarteriitti nodosa, Wegenerin granulomatoosi, lymfooma, leukemia).

ME: tä havaitaan kaikenikäisille potilaille, mutta useammin nuorille ja nuorille. Miehet vallitsevat potilaiden keskuudessa (miesten ja naisten suhde on 3: 2). Noin 30 prosentissa tapauksista tauti toistuu. Lapsuudessa esiintyy harvoin (20% tapauksista).

Erythema multiforme -luokitus

DOE-luokitusta ei ole yleisesti hyväksytty.

Erythema Multiformen oireet

Kliinisten ilmenemismuotojen vakavuudesta riippuen ME: ssä on kaksi muotoa:

• valo, jossa ei ole limakalvojen tappiota, potilaan yleinen tila ei ole rikki;
• vakavia, joilla on yleisiä ihottumia, limakalvoja, yleistä huonovointisuutta.

ME: n kliinistä kuvaa on ominaista akuutti puhkeaminen. Sairaus alkaa usein prodromisista tapahtumista (kuume, huonovointisuus, lihasten ja nivelten kipu, kurkkukipu).

Prodromaalisen jakson (10–15 päivää tai kauemmin) jälkeen iholle ilmestyy polymorfisia vaurioita - punoitusta, papuleita, vesikkeleitä. ME: lle on tunnusomaista alle 3 cm: n halkaisijaltaan kohdekohtaiset leikkeet, joissa on selkeästi määritellyt reunat, joiden rakenteessa on kolme erilaista vyöhykettä: tumma erytema tai purpura, joka voi tulla nekroottiseksi tai muuntuu tiheäksi vesikkeliksi; renkaan palpoituva vaalea edemaattinen alue; eryteman ulompi rengas. On myös epätyypillisiä vaurioita.

ME: n primaariset morfologiset elementit ovat hyperemiat (punoitus), papuleja ja vesikkeleitä. Papulit ovat pyöreitä ja selkeitä rajoja, jotka vaihtelevat 0,3 - 1,5 cm, punertavan väriset, tasaiset, tiheät palpationissa, keskipakoiselle kasvulle alttiina keskiosan hajoamisella. Pappuloiden kehällä peräsin rullamuodot ja elementin keskipiste vähitellen pudottavat syanoottisen sävyn (oire "tavoite" tai "iiris" tai "härkä silmä"). Subjektiivisesti ihottumaa seuraa kutina. Patologiset elementit ovat taipuvaisia ​​sulautumaan saarten ja kaarien muodostumiseen. Kuplat ovat pyöreitä, pieniä, litteitä, niissä on paksu rengas, jotka ovat täynnä opalesoivaa nestettä, sijaitsevat pääsääntöisesti papuloiden keskellä.

Toissijaiset morfologiset elementit ME: llä ovat eroosio, kuoret, asteikot, hyperpigmentoidut täplät, joilla ei ole kliinisiä ominaisuuksia.

Limakalvoilla voi muodostua kuplia, jotka avautuvat tuskallisten eroosioiden muodostuessa.

Ihottumat esiintyvät yleensä äkillisesti, sijaitsevat useammin perifeerisesti, symmetrisesti jalkojen ja käsien dorsumin iholla, käsivarsien ja alaraajojen ekstensoripinnat, huulien punainen reunus kuorien muodostumiseen, suuontelon limakalvo. Silmien ja sukupuolielinten vaurioituminen on harvinaisempaa.

Ihottuman resoluutio kestää 2–3 viikkoa, eikä siitä jää mitään arpia. Aikaisempien papuleiden kohdalla esiintyvät pigmenttipaikat erottuvat kellertävänruskeana.

Erotema multiformen diagnoosi

Tyypillisen ME: n diagnoosi perustuu taudin historiaan ja tyypilliseen kliiniseen kuvaan. Laboratorioparametrien poikkeamat - lisääntynyt ESR, vaikea leukosytoosi vakavassa sairaudessa.

Jos ilmenee vaikeuksia diagnoosissa, ihon biopsian histologinen tutkimus suoritetaan. Histologinen tutkimus havaitsi papillaarikerroksen turvotusta, vaihtelevan intensiteetin dermiksen tunkeutumista. Infiltraatti koostuu lymfosyyteistä, neutrofiileistä ja eosinofiileistä. Epidermiksen basaalisoluissa havaitaan vacuolar-dystrofiaa. Joillakin alueilla infiltraatiosolut voivat tunkeutua epidermiin ja muodostaa spongioosin seurauksena intraepidermisiä vesikkeleitä. Vacuolarin degeneraatio ja merkitty papillaarisen ihottuman turvotus voivat johtaa subepidermalisten rakkuloiden muodostumiseen.

Erythema-diagnoosi

ME: n differentiaalidiagnoosi on tehtävä nodosum-eryteema, Daryan rengasmuotoinen eryteema, toksidermia, sekundaarinen syfilis, makea oireyhtymä, kystinen dermatoosi, systeeminen lupus erythematosus, herpeettinen stomatiitti, Kawasakin tauti, urtikarinen vaskuliitti, punaisen tasaisen jäkälän eroosio.

Erythema multiformen hoito

• lihavuuden ja ihottuman vakavuuden vähentäminen;
• lyhyempi sairaalahoito;
• varoitus mahdollisista komplikaatioista.

Indikaatiot sairaalahoitoon

• vakava ME;
• avohoidon vaikutuksen puute.

Erythema-hoitomuodot

Aniliiniväriaineiden liuoksia (metyleenisiniset, fukortsinit, brilliant green) käytetään eroosion hoitoon.

• metyyliprednisoloniaseponaatti 0,1% kermaa
• hydrokortisoni-butyraatti 0,1%
• betametasonivaleraatti 0,1% 2

Yhdistetyt glukokortikosteroidilääkkeet + antibakteeriset lääkkeet:

• betametasonivaleraatti + gentamisiinisulfaatti

Kun sekundäärinen infektio tai ME: n yhdistyminen Mycoplasma pneumoniaeen, systeemisiä antibakteerisia lääkkeitä on esitetty:

• erytromysiini, tabletit 0,5–1,0 g suun kautta 3 kertaa päivässä 2 viikon ajan.

• kloropyramiini 25 mg
• mebhydroliini 0,1 g
• Hifenadiini 20–50 mg
• Clemensin 1 mg
• dimetindeeni 4 mg
• loratadiini 10 mg
• setirisiini 10 mg
• levocetirizine 5 mg

Systeemisen vaikutuksen omaavat glukokortikosteroidilääkkeet määrätään vakavalle ME: lle:

• prednisoni 30–50 mg
• deksametasoni 4–8 mg

Purkausten taantumisen myötä glukokortikosteroidilääkkeiden annosta vähennetään vähitellen poistamisen lopettamiseksi.

Kun ME liittyy herpes simplex -virukseen, yksi viruslääkkeistä on määrätty:

• asykloviiri 200 mg
• valacyclovir 500 mg
• famtsikloviiri 250 mg

Torpid ME: n tapauksessa suositellaan ennaltaehkäisevää, anti-relapsia, ennaltaehkäisevää hoitoa: asikloviiri 400 mg suun kautta 2 kertaa päivässä pitkiä kursseja.

ME: tä sairastavilla potilailla, jotka eivät ole yhteydessä herpes simplex -infektioon, voidaan käyttää 100–150 mg dapsonia päivässä, hydroksiklorokiinia 200–400 mg vuorokaudessa (D) tai atsatiopriinia 100–150 mg päivässä.

Imeväisillä, joilla on suuret suun limakalvon vauriot, on välttämätöntä varmistaa riittävä nesteen saanti kehossa, infuusiohoitoa varten.

Hoitotulosten vaatimukset

• kliininen elpyminen;
• uusiutumisen ehkäisy.

Erythema multiformen ehkäisy

Antiviraalisten lääkkeiden ottaminen, erityisesti keväällä, vähentää herpes simplex-viruksen aiheuttamaa ME: n uusiutumisen todennäköisyyttä.

Jos sinulla on kysyttävää tästä sairaudesta, ota yhteys DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M:

Eksudatiivinen punoitus

Eksudatiivinen punoitus on sairaus, joka on tulehdusprosessi, joka leviää iholle ja limakalvoille. Itse asiassa se on sama multiforminen tai monimuotoinen eryteema, jolle on tunnusomaista erilaisia ​​tuskallisia ilmenemismuotoja.

Eksudatiivinen punoitus esiintyy kahdessa muodossa: idiopaattinen ja oireenmukaista. Idiopaattisella eksudatiivisella erytemalla on alkuperänsä tarttuva-allerginen geeni. Merkittävä osa potilaista on kroonisten sairauksien tartuntakeskeisiä: tonsilliitti, carious hampaat, periodontaalinen sairaus, granulomas. Ota pois taudin todennäköisyys ja viruksen alkuperä.

Eksudatiivisen punoituksen oireinen muoto ilmenee välittömästi lääkehoidon jälkeen ja sillä on toksinen-allerginen luonne. Taudille tyypillisiä toistuvia hetkiä, mukaan lukien syksyn ja kevään jaksot. Haittavaikutuksia havaitaan useimmilla 50%: lla potilaista.

Eksudatiivisella punoituksella voi olla pitkä monivuotinen kurssi. Keski- ja nuorten ihmiset sairastuvat useammin. Alle 5-vuotiaat lapset eivät ole alttiita eksudatiiviselle punoitukselle. Taudin oireet: rakkulat, punaiset täplät, ihottuma. Eksudatiivisen punoituksen syiden analyysi osoitti, että tartuntataudit, virusinfektiot, suoliston myrkytys aiheuttavat taudin. On tärkeää huomata, että eksudatiivisen punoituksen mahdollisuus tapahtuu sidekudoksen sairauksien ja kemoterapian jälkeen ja ilman sitä esiintyvien pahanlaatuisten kasvainten kanssa.

Eksudatiivinen punoitus voi levitä nopeasti ihon tai limakalvojen läpi. Mutta on mahdollista, että leviäminen on heti ja iholla ja limakalvoilla. Taudin ensimmäiset ilmenemismuodot ovat akuutteja. Seuraavaksi eksudatiivinen punoitus tulee krooniseksi.

Exudatiivinen punoitus

Eksudatiivisen punoituksen syyt ja sen kehittymisen mekanismit ovat edelleen tuntemattomia, mutta perinteisesti eryteema on jaettu todelliseen ja idiopaattiseen. Idiopaattisen muodon tapauksessa tartuntatauti tai allergia on tapa kehittää tautia. Ja tärkeimmät patogeenit katsotaan streptokokiksi tai stafylokokiksi.

Mutta on olemassa todisteita eryteman ja herpesinfektion välisestä suhteesta. Tässä tapauksessa kerran kolmessa kuukaudessa tapahtuu seuraavaa: suun limakalvot sekä silmäluomet peitetään haavaumilla. Tässä tapauksessa hoito sienilääkkeillä on tehotonta. Eksudatiivisen punoituksen syyt ovat avitaminosis, heikentynyt immuniteetti.

Ensimmäiset merkit eksudatiivisesta punoituksesta ovat kuume, kivut ja huonovointisuus. Kaksi päivää myöhemmin kehoon ilmestyy puna-sinisiä täpliä, joiden muoto on hieman kupera.

Eksudatiivisen eryteeman myrkyllisten allergisten muotojen oireet ovat allergisia ja liittyvät allergisiin reaktioihin lääkkeisiin: sulfa-lääkkeisiin, antibiootteihin, barbituraatteihin, amidopyriiniin, seerumiin, antipyriiniin, rokotteisiin. Kliiniselle kuvalle on tunnusomaista akuutti sairauden puhkeaminen ja akuutti kulku. Idiopaattista eksudatiivista punoitusta kuvaavat prodromiset ilmiöt (matala kuume, lihasten kipu, kurkku, nivelet, huonovointisuus). Kaikki oireet johtuvat hypotermiasta tai akuutista hengityselinsairaudesta ja tonsilliitista.

Eksudatiivista punoitusta luonnehtivat symmetriset, yleiset ihovauriot. Keskittymispaikat sijaitsevat pääasiassa raajojen ekstensoripinnoilla: kasvot, kyynärvarsi, käsi, kaula, jalka, jalkojen takana.

Usein prosessi liittyy suussa olevaan limakalvoon. Ihottuman pääasialliset morfologiset elementit ovat edemaattisia papuleja (tulehduspisteitä), joissa on terävät reunat, pyöreät muodot, joiden halkaisija on 3–15 mm. Väri vaihtelee punaisesta vaaleanpunaisesta kirkkaan punaiseksi.

Vaurioiden reunoja on tunnusomaista rullalla, ja elementin keskiosa, joka putoaa, saa syanoottisen värisävyn. Nämä täplät voivat yhdistää sekä muodostaa muotoja, joissa on polysyklisiä muotoja (kaaria, hirviä). Samanaikaisesti tulehduspisteiden kanssa ilmestyy rakkuloita, toisinaan kuplia ja harvemmin rakkuloita (bullous-muoto).

Kohdista taudin papulaariset, täplikkäät, makulopapulaariset, bullousset, vesikulaariset ja vezicobulla-muodot. Samanaikaisesti suun limakalvo on tulehtunut 60%: lla potilaista. Ihottuma voi esiintyä sukupuolielimissä, ihon taitoksissa, sidekalvossa, jossa se myöhemmin muuttuu itkeväksi eroosioon, joka peittyy röyhkeillä tai verisillä kuorilla. Uusi ihottuma ilmenee ensimmäisenä päivänä sairauden jälkeen. Tähän liittyy kuume, huonovointisuus, päänsärky. Tämä prosessi viivästyy jopa 15 päivään ja sitten palautuu. Harvoin havaittu hyperpigmentaatio leesioiden kohdalla.

Oireisen eksudatiivisen punoituksen klinikka on sama, koska sairaus ei ole yhteydessä infektioihin ja relapsien kausiluonteisuuteen. Oireinen muoto aiheutuu ja aiheutuu lääkkeen toistuvasta saannista - allergeenista.

On huomattava, että tämä ihottuma on leviämässä luonnossa ja suun limakalvot tarttuvat useimmilla potilailla. Ihottuman toistuminen tapahtuu toistuvilla ihoalueilla sekä limakalvoilla. Ahdistunut kuin täplällinen ihottuma ja kivulias rakkuloita, joissa on eroosioita, jotka estävät ruokaa.

Taudin spottinen-papulaarinen muoto on ominaista solunsisäiselle turvotukselle epidermissä, potilas on huolissaan spongioosista, perivaskulaarisesta tunkeutumisesta ja papillisen dermiksen turpoamisesta. Monikammioiset subepidermiset ja intraepidermiset läpipainopakkaukset näkyvät suoraan nekrobioottisilla muutoksilla, infiltraation tunkeutumisella epidermiin ja sen seurauksena nekroosin kehittyminen.

Exudatiivista punoitusta diagnosoidaan taudin akuutin puhkeamisen jälkeen (hengityselinsairaus tai lääkityksen jälkeen), joilla on selvät oireet: symmetriset ihottumat, jotka sijaitsevat ekstensoriraajoissa huulten ja suun limakalvon vaurioitumisella.

Kun diagnosoidaan, kiinnitä huomiota tyypillisiin primäärielementteihin - punaisiin, mehukkaisiin väreihin, tulehduspisteisiin (turvonnut papules), kasvun keskellä ja rengasmaisten elementtien muodostumiseen.

Taudin korkeuteen liittyy yleensä ihottuman polymorfismi (papuleja, täpliä, rakkuloita, rakkuloita, harvemmin vesikkeleitä).

Erythema-polymorfinen eksudatiivi diagnosoidaan immunologisilla testeillä (lymfosyyttiplastin muunnos, Shelley).

Exudatiivinen erythema multiforme erottuu oireista (ihottuman luonteesta) ja eroaa muista sairauksien muodoista.

Ihottumaelementtien esiintyvyydestä ja oireiden vakavuudesta riippuen eksudatiivisen erytema-klinikan kolme muotoa:

- Papulaarinen yksinkertainen muoto, joka virtaa helposti ihottumaelementeillä: papuleja, plakkeja, erytemaattisia täpliä ja limakalvon vaurioita

- Bullous-muoto etenee erytemaattisten plakkien kanssa, ja keskellä on kuplia ja kehä kuplien kehällä. Usein siihen liittyy aina limakalvojen patologinen prosessi, jossa on pieni määrä ihottumia

- Vaikea bullousi (Stevens Johnsonin oireyhtymä), mukaan lukien ihon ja silmien, suun, vulvovaginaalisten ja anogenitaalisten vyöhykkeiden vaurioituminen, joskus muuttuu Lyellin oireyhtymäksi

Taudin kesto vaihtelee kolmesta kuuteen viikkoon.

Eksudatiivinen erytema-hoito

Eksudatiivisen punoituksen tehokas hoito käsittää sekä yleisen että paikallisen hoidon. Taudin akuuttia jaksoa hoidetaan kortikosteroideilla (20 - 60 mg vuorokaudessa enintään kolmen viikon ajan, vakavia muotoja hoidetaan enintään 150 mg parenteraalisesti). Rokotuksen välttämiseksi potilaalle määrätään runsaasti juomista, diureettista nauttimista, plasmapereesia, kuten suositellaan laskimonsisäisenä tiputuksena hemodezin, 10% albumiiniliuoksen, suolaliuoksen, 5% glukoosiliuoksen käyttöönoton yhteydessä.

Potilaiden on otettava enterosorbentit (aktiivihiili, enteroseli), antihistamiinit (Pipolfen, Dimedrol, diatsoliini, Suprastin) sekä desensitisoivat aineet (natriumtiosulfaatti, kalsiumglukonaatti).

Kroonisen infektion polttopisteiden aiheuttamaa eksudatiivista punoitusta ja toistuvia muotoja hoidetaan laaja-alaisilla antibiooteilla. Jos oletetaan, että taudin virusperäinen alkuperää esiintyy, on määrätty antiviraalisia lääkkeitä (Famvir, Acyclovir).

Näytetään immunomodulointi (histoglobuliini, autohemoterapia, stafylokokkitoksoidi, tymaliini, pyrogeeninen, taktiviini). Hyvä antiviraalinen vaikutus sekä immunomoduloiva vaikutus antavat Panavirin antamisen laskimonsisäisesti.

Ihottuman bulloosielementtien käsittely vaatii aniliiniväriaineita (loistava vihreä liuos, fukortsin, metyleenisininen liuos). Tulehduksellisten ilmiöiden tukahduttamisen jälkeen sovelletaan voiteen regenerointitoimintaa (kseroformi, dermatolovaya, "Solkoseril", metyyliurasiili, "Actovegin"). Papuleja ja täpliä käsitellään kortikosteroidien voiteilla sekä anti-inflammatorisilla ravitsevilla voiteilla.

Toistuvan eksudatiivisen punoituksen ehkäisy sisältää kattavan potilastutkimuksen, joka viittaa immuunijärjestelmän tutkimukseen sekä optimaalisempien immunomodulaattoreiden valintaan kemiluminesenssilla ja tunnistettujen vaurioiden jälkeiseen kuntoutukseen.

Erythema multiforme

Exudative erythema multiforme on ihosairaus. Se voi muodostua allergioiden seurauksena. Koska tämä patologia voi toistua, on tarpeen tietää hoidon ja ehkäisyn periaatteet.

Mikä on erythema multiforme?

Erythema multiforme on epidermissä esiintyvä patologinen prosessi, joka joissakin tapauksissa ulottuu limakalvoihin. Patologiaa kuvataan muodostaen kehon eri muotoisia ja kokoisia ihottumia.

Kuten tiedetään, tällä hetkellä alkaa erilaisia ​​kukintoja, jotka ovat miellyttäviä tavallisille ihmisille, mutta ne aiheuttavat tyytymättömyyttä allergioille.

Useimmissa tapauksissa lapset, nuoret ja keski-ikäiset ihmiset kärsivät. Muun muassa patologinen prosessi voi kehittyä henkilön herkkyyden vuoksi erilaisiin lääkkeisiin, tässä tapauksessa on toksinen-allerginen punoitus.

Siinä tapauksessa, että esitetty patologinen tila avautuu samanaikaisesti tarttuvien prosessien kanssa, kehittyy tarttuva-allerginen eryteema.

On huomattava, että ensimmäinen tyyppi on paljon harvinaisempi, koska tarttuvat taudinaiheuttajat ovat erittäin tärkeässä asemassa tässä taudissa. Koska polymorfinen eksudatiivinen punoitus syntyy minkä tahansa allergeenin vaikutuksesta, tärkeä tehtävä hoidon aikana on sen eliminointi.

Katso video

Taudin muodostumisen perimmäiset syyt

Tällä hetkellä tämän taudin syitä ei ole vahvistettu tietyille. Tässä asiassa on kuitenkin joitakin oletuksia. Yksi näistä oletuksista on ajatus immuunikatosta, impulssimekanismina esitetyn patologisen tilan kehittymisessä.

Tänä ajanjaksona, jolloin tauti on alttiina pahenemiselle, tähän ryhmään kuuluvat henkilöt havaitsevat solujen immuniteetin heikkenemisen.

Niinpä toistuvuus tai erytema multiformen muodostuminen liittyy immunodeficenssiin, joka on seurausta kehon kroonisesta infektiosta. Sekä muiden tekijöiden, kuten kylmän, kurkkukipu, flunssa, vaikutukset. Tämän mekanismin mukaan kehittyy tarttuva punoitus.

Myrkyllisen allergisen muodon muodostumisen periaate on useiden lääkkeiden immuniteetti. Lisäksi tällainen eryteema voi esiintyä seerumin tai rokotuksen antamisen jälkeen.

Taudin eri muodot

On olemassa useita polymorfisen eryteman luokituksia, joita taudin tyyppi ja ilmenemismuodot tukahduttavat ja sairausprosessin luonteen lisäksi.

Tyypillisen ärsyttävän tekijän perusteella voimme erottaa kaksi päätyyppiä:

1. Idiopaattista punoitusta esiintyy useimmissa tapauksissa ja se liittyy infektiosairauksiin, joista tärkeintä on herpes. Lisäksi mikrobi-, sieni-infektiot, influenssa, hepatiitti, AIDS voivat osallistua tämän eryteemamuodon muodostumiseen.
2. Erytheman oireenmukaista muotoa muodostuu lääkkeiden, jotka vaikuttavat ihmisen aineenvaihdunnan prosesseihin, seurauksena, täällä voit tuoda esiin antibiootit, ei-steroidiset lääkkeet, antibakteeriset aineet, synteettisesti saadut vitamiinit.

Prosessin vakavuuden ja ilmenemismuotojen vakavuuden perusteella otetaan huomioon myös kaksi erytematyyppiä:

1. Valon tyyppi, johon ei liity koko sairauden sairauden vakavaa tuhoa. Myös tämäntyyppisen punoituksen yhteydessä limakalvoja ei vaikuta, ja vaikka ne olisivat läsnä, ne ilmaistaan ​​vain hieman.
2. Vaikea tyyppi, jolle on tunnusomaista ihon purkaukset, jotka ovat paikan päällä koko kehon pinnalla, hyvin limakalvojen leesio. Potilaan yleinen tila heikkenee, ja voimakkuuden oireita voi ilmetä - lievä heikkous tai vakava epäluottamusaste.

Ottaen huomioon ihottuman lajin monimuotoisuus, voidaan tunnistaa seuraavat sairauden muodot:

• havaittu punoitus - siihen liittyy punertavien pisteiden ilmaantuminen kehoon;
• papulaariseen muotoon on tunnusomaista papuloiden esiintyminen ihon pinnalla, eli ihottuma, jolla ei ole onteloa ja nousee ihon yläpuolelle;
• spottinen-papulaarinen eryteema yhdistää edellä mainittujen tyyppien ominaisuudet;
• bulloosinen eryteema ilmenee vesikkeleinä, joissa on seroosi tai seros-hemorraginen eksudaatti;
• vesikulaarisen punoitusmuodon muodot ovat samankaltaisia, kuten bulloosisen punoituksen tapauksessa ainoa ero on kuplien koossa, kun kyseessä on tämä muoto, niiden suurin halkaisija on noin viisi millimetriä, kun taas bulloosin tapauksessa maksimikoko on kymmenen millimetriä;
• vesicular-bullous-erythema on vesikulaaristen ja bulloosien erytematyyppien seos.

Kuten voidaan nimittäin arvioida, esitetylle taudille on ominaista monenlaisia ​​ilmenemismuotoja, jotka perustuvat sen muotoon, jossa voidaan arvioida prosessin vakavuutta.

Miten tämä polymorfinen patologia ilmenee

Jos eryteema kehittyy tarttuvan prosessin vuoksi, taudille on ominaista akuutti puhkeaminen, joka muodostuu seuraavista oireista:

• heikkous ja huonovointisuus;
• vakavia päänsärkyä ja huimausta;
• kohonnut lämpötila;
• lihaskudoksen kipu ja heikkous;
• nivelkivut;
• kurkkukipu.

Muutaman päivän kuluttua oireiden lisäksi alkaa muodostua ihottumaa. Sen esiintymisen jälkeen yleiset oireet häviävät vähitellen taustaan.

Tässä tapauksessa ihottumilla on tietty sijainti ja vallitsevassa määrässä tapauksia on jalkojen takana, kädet, palmari- ja plantar-osat kyynärpään alueella, käsivarsien, polvien, alaraajan alueella.

Joissakin tapauksissa on olemassa suuontelon limakalvojen vaurio, harvinaisimmissa tilanteissa ihottuma on lokalisoitu sukupuolielinten limakalvolle. Iho-ihottuma muodostuu punaisesta tai vaaleanpunaisesta sävyisestä tasaisesta papulasta, jossa on selkeät reunat.

Lisäksi keskialueella voi muodostua kuplia, joissa on eritteitä. Useimmissa tapauksissa satelliittien vauriot ovat ärsytystä ja polttamista.

Tapauksissa, joissa on vaikutusta limakalvoihin, huulille, suulalle ja poskille muodostuu ihottuma. Ensimmäisessä parissa ihottuma näyttää punoituksesta, muutaman päivän kuluttua alkaa ilmestyä kuplia, jotka muutaman päivän kuluttua puhkeavat ja aiheuttavat eroosion.

Jos eroosiota yhdistetään toisiinsa, tämä prosessi voi kattaa koko suuontelon, ja eroosion pinta edustaa tiettyä harmaata kalvoa, joka poistettaessa aloittaa verenvuodon. Tällöin sairaat ihmiset eivät voi puhua ja syödä jopa nestemäistä ruokaa.

Joissakin tapauksissa ihottuma limakalvoilla ei kuitenkaan ole niin laajamittaista ja rajoittuu vain pari ihottumaa. Ihon ihottumat häviävät kahden viikon kuluttua, ja kuukauden kuluttua ihottumat jäävät kokonaan pois. Limakalvon vaurio voi kestää yhdestä puolitoista kuukautta.

video

Diagnoosi patologisesta prosessista

Tämän taudin diagnoosin ja hoidon käsittelee ihotautilääkäri ja allergisti, koska kehon allergisen reaktion merkitys on suuri polymorfisen eryteeman esiintymisessä.

Allergialääkärin tutkimuksessa on mukana anamneesikokoelma, joka osoittaa sellaiset tiedot kuin - potilaan käyttämät lääkkeet, mikä on allergia, epäilyt allergeeneista, sekä epätavalliset elementit tai ympäristö, johon potilas tuli suoraan kosketuksiin.

Ihotautilääkäri tutkii asiantuntijan huolellisesti vaurioiden alueita ja suorittaa myös dermatoskopiaa. Jotta voidaan vahvistaa pitkälle edennyt diagnoosi ja sulkea pois muiden sairauksien todennäköisyys, on tarpeen ottaa ihoa ja ihottumalle alttiita limakalvoja.

Taudin aiheuttavan aineen määrittämiseksi tutkitaan sairaan potilaan verta, virtsaa. Suurin vaikeus polymorfisen eryteeman tutkimuksessa on sen samankaltaisuus joidenkin muiden sairauksien, kuten lupus, erythema nodosum, kanssa.

Erythema multiformen erottaminen muista sairauksista on mahdollista vain ihon ihottumien visuaalisen tarkastelun avulla, koska jokaiselle taudille on tunnusomaista ihottuman elementtien tietty muoto ja rakenne.

Pahanlaatuinen punoitus

Pahanlaatuinen eryteema tai Stevens-Johnsonin oireyhtymä on vakavin polymorfisen eryteeman kulku.

Pahanlaatuisen muodon erottuva piirre on se, että myös silmien, suun ja sukupuolielinten iho ja limakalvot vaikuttavat samaan aikaan.

Kaikki muu, mitä potilas on vakavassa kunnossa. Esitetty oireyhtymä kuuluu useisiin bulloosi-ihotulehduksiin, ja sille on tunnusomaista vesikkeleiden muodostuminen limakalvoille ja epidermille.

Tähän mennessä on tunnistettu kolme näkökohtaa, joiden vuoksi pahanlaatuista eksudatiivista punoitusta voi esiintyä:

1. Tarttuvat taudinaiheuttajat.
2. Lääkkeet.
3. Taudin pahanlaatuinen kulku.

Lisäksi tauti voi esiintyä paitsi kolmen korostetun tekijän seurauksena, on myös syitä, joiden luonnetta ei ole vielä vahvistettu.

Kaikenikäiset ihmiset ovat tämän taudin esiintymisen alaisia. On huomattava, että lapsuudessa Stevens-Johnsonin oireyhtymä muodostuu virusperäisten sairauksien, kuten herpes, tuhkarokko, influenssa, vesirokko, seurauksena.

Aikuisuudessa samanlainen tauti havaitaan lääkityksen tai pahanlaatuisen sairauden vuoksi.

Muutaman tunnin kuluttua suullisessa limakalvossa havaitaan kuplia. Iho on päällystetty rakenteen kanssa samanlaisilla elementeillä. Ihottuman erottuva piirre tässä tapauksessa on kuplan muodostuminen veren tai seerumin eksudaatin kanssa elementin keskiosaan.

Erythema multiformen hoito

Jotta voidaan suorittaa korkealaatuinen eksudatiivisen erythema multiformen hoito, on ensinnäkin tarpeen tunnistaa allergeenin etiologia toistumisen riskin minimoimiseksi. Jos relapsit ilmenevät monta kertaa, ja jokainen niistä liittyy useisiin ihottumiin, on välttämätöntä turvautua lääkkeen diprospanin käyttöön.

Lisäksi, kun ihottuman elementtien keskiosaan muodostuu nekroosia, on suositeltavaa käyttää betametasonia kerran. Kun hoidetaan myrkyllistä-allergista erytematyyppiä, painopiste on sellaisen komponentin löytämisessä ja poistamisessa, josta on tullut provosoija sairauden muodostamiseksi.

Paikallisena hoitona käytetään antiseptisiä aineita, kortikosteroidivoiteita ja antibioottisovelluksia, jotka on päällystetty kärsineille alueille. Kun suuontelon limakalvot kärsivät, huuhdellaan kamomillanpoistolla, ja astelapuuöljyä levitetään kärsineille alueille.

Suunontelon hoidon ominaisuudet

Hoito suoritetaan sellaisten lääkkeiden avulla, kuten - Dimedrol, Suprastin, Claritin, Tavegil, niillä on herkistävä vaikutus. Tulehduksellisen prosessin poistamiseksi käytetään asetyylisalisyylihappoa, natriumsalisylaattia, kalsiumglukonaattia, kalsiumgllyserofosfaattia ja muita.

Sitoutunut vitamiinihoitoon, joka sisältää B-vitamiinit ja askorutiini. Paikallinen hoito on välttämätöntä tulehduksen, suuontelon turvotuksen sekä regeneraation lisäämiseksi.

Anestesiaan sovelluksissa, joissa sopivat aerosolianesteetit. Ennen syömistä voit käyttää suuhuuhtelua yhden tai kahden prosentin liuoksella trimekainia.

Jos hyökkäys muodostaa eroosioita, auttaa entsyymien, kuten trypsiinin, isoamidaasin ja kymotrypsiinin, käyttö. Parantaakseen paranemisprosessia suuhun tulee huuhdella ja voidella astelpuuöljyä, ruusunmarjaöljyä, A- ja E-vitamiinia öljyn muodossa.

Luettelo komplikaatioista ja seurauksista

Erythema-polymorfinen voi johtaa koko komplikaatioiden luetteloon, joihin kuuluvat:

• arpien ja arpien muodostuminen kehoon;
• angioödeema
• keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, kystiitti, välikorvatulehdus;
• polyartriitti;
• silmäjärjestelmän sairaudet.

On huomattava, että tämän taudin tarttuva muoto paranee tavallisesti eikä siihen liity komplikaatioita, mutta monissa tapauksissa polymorfinen eryteema on kuolemaan johtava.

Eryteema multiformien eksudatiivi - taudin muodot ja oireet, hoitomenetelmät

Erythema multiforme tai multiforme eksudatiivi on akuutti tulehdusprosessi ihossa ja / tai usein limakalvoissa, joille on tunnusomaista suuri määrä polymorfisia ihottumaelementtejä ja myös pääasiallisesti syklistä ja altis sekä pahenemisille että itsekorjaukselle.

Sairaus esiintyy missä tahansa iässä, mutta useimmiten - 18–21-vuotiaiden nuorten ja nuorten keskuudessa 5-6 vuoden kuluttua. Viimeksi mainitut ovat keskimäärin 20% tapausten kokonaismäärästä, vaikka yksittäisiä tapauksia kuvataan myös 2-vuotiailla lapsilla. 30%: ssa tapauksista tauti on toistuvia luonteeltaan.

Etiologia ja patogeneesi

Ei ole lopullisesti todistettua yksittäistä syytä ja patogeneesiä. Patologista prosessia pidetään polyetiologisena, ja sillä on yksi kehitysmekanismi. Suosituin on kuitenkin oletus, että erytema multiformien eksudatiivisuuden syyt ovat geneettisesti määrättyjä muutoksia immuunijärjestelmässä, mikä johtaa sen yliherkkyyteen ja riittämättömään vasteeseen tiettyihin ulkoisiin tekijöihin (antigeeneihin).

Immuunivasteen yliherkkyyden reaktiomekanismien toteutus alkaa ihon keratinosyyttien ja / tai limakalvon vaurioitumisella tarttuvien (virusten, bakteerien, sienien jne.) Tai ei-tarttuvien (lääkkeiden) antigeenien kanssa. Riippumatta käynnistystekijän tyypistä (antigeenistä) tai niiden yhdistelmästä, immuunijärjestelmä havaitsee vahingoittuneet solut vieraaksi proteiiniksi keholle ja pyrkii tuhoamaan tai eristämään sen.

Vastauksen periaate koostuu viivästyneen (useiden tuntien tai päivien jälkeen) allergisesta reaktiosta sen omiin vaurioituneisiin soluihin, jotka sisältävät antigeenin. Tämä ilmenee multiformisen eryteeman kliinisessä kuvassa, joka johtuu lähinnä pienten astioiden ensisijaisesta vaurioista ja niiden läpäisevyyden lisääntymisestä, heikentyneestä mikrokierron muodostumisesta ja eksudaatin (nestemäisen veren soluelementeistä) effuusiosta dermiksen ja limakalvojen kerroksissa. Eli on tulehdusprosessin kehittyminen.

Erythema multiforme -luokitus

Taudin tyypin, kurssin luonteen ja tärkeimpien ilmenemismuotojen perusteella on olemassa useita ehdollisia luokituksia.

Täytäntöönpanokertoimen tyypin mukaan erythema multiforme vaihtelee seuraavasti:

• Tarttuva punoitus tai idiopaattinen. Tekee 80 - 95%. Siinä tuodaan esiin Hebran tai "pienen muodon" tyyppi, jonka herpes simplex -virukset (noin 80%), influenssa, hepatiitti, AIDS sekä mykoplasma, rickettoosi, sieni-, alkueläin- ja bakteeri-infektiot voivat laukaista. Bakteeri-infektioiden joukossa pääasiallinen merkitys liittyy beeta-hemolyyttiseen streptokokiryhmään A, mykobakteereihin, Löffler bacillukseen (difterian patogeeniin) ja joihinkin muihin.
• Myrkyllinen-allerginen tai oireenmukaista. Joskus sitä pidetään (jos on mahdotonta perustaa provosoivaa tekijää) idiopaattisena, itsenäisenä muotona. Useimmissa tapauksissa se kehittyy sen jälkeen, kun käytetään lääkkeitä, jotka vaikuttavat aineenvaihduntaan kehossa - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, antibiootit, erityisesti penisilliiniryhmä, sulfanilamidi ja antibakteeriset aineet, synteettiset vitamiinit ja jotkut muut. Lisäksi paikalliset nukutusaineet, antikonvulsantit tai epilepsialääkkeet, erityisesti karbamatsepiini, barbituraatit, rokotteet ja seerumit, ovat usein tarpeeksi laukaisevia aineita.

Potilaan tilan vakavuudesta ja tärkeimpien ilmenemismuotojen vakavuudesta riippuen erythema multiforme on kaksi:

• helppo, edetä ilman potilaan yleisen kunnon ilmeisiä häiriöitä; tässä muodossa ei ole limakalvojen vaurioita tai ne ovat hyvin pieniä;
• vakava, jolle on tunnusomaista yleiset ihottumat ja limakalvon vauriot, joihin liittyy yleisiä häiriöitä lievästä sairaudesta vakavaan ja erittäin vakavaan yleiseen tilaan.

Eräiden ihottuman morfologisten elementtien vallitessa erotetaan seuraavat sairaudentyypit:

• epätasainen;
• papulaarinen (papule - koulutus iholla ilman onteloa, jonka halkaisija on 1-20 mm);
• makulopapulaarista;
• vesikulaarinen (sanasta "vesikula", kupli on elementti, jonka halkaisija on 1,5 - 5 mm ja joka sisältää seroottisen tai seros-hemorragisen sisällön);
• bullosa (sana "bulla", virtsarakko - yhden tai useamman kammion muodostuminen, jonka halkaisija on 5 mm - 10 mm ja enemmän ja joilla on seroosi tai seroosinen hemorraginen sisältö);
• Rakkulan rakkulainen.

Kun kyseessä on effuusio (eksudoituminen) kudoksessa ihottumaelementtien alueella, ihon ja hypodermisen turvotuksen kehittyminen, elastisten ja kollageenikuitujen turvotus, runsas kudosinfiltraatio laajennettujen pienten astioiden alueella sekä vesikkeleiden ja rakkuloiden muodostuminen, käytetään nimitystä ”eksudatiivinen eryteema”. "Monimuotoinen" tai "polymorfinen eryteema" (primäärielementtien monimuotoisuuden vuoksi). Hyvin usein näitä termejä käytetään yhdessä.

Kliiniset oireet

Infektio-allerginen polymorfinen eksudatiivinen eryteema

Prodromal-aika

Sairaus alkaa akuutisti, mutta vain noin 16% ihottumasta edeltää prodromaalisia oireita, joita potilaat ovat selvästi kuvaaneet. Sille on tunnusomaista elimistön yleinen päihtymys - vaikea heikkous, huimaus ja päänsärky, nivel- ja lihasten kipu, ruokahaluttomuus, unihäiriöt, äkillinen kehon lämpötilan nousu 38 ° -39 °: een, vilunväristykset ja usein kurkkukipu nieleminen ja muut yleiset oireet.

Taudin kulku

1-2 päivän kuluttua ja toisinaan 4. - 6. päivänä ensimmäisten oireiden alusta ja 1,5 - 2 viikon ajan ihottumat näkyvät iholla (uudelleen), minkä jälkeen potilaan yleinen kunto paranee jonkin verran.

Ihottuma on pieni (1-2 mm) kirkkaan vaaleanpunainen ja pyöristetty piste, joka on hieman kohonnut ihon pinnan yläpuolella turvotetun rullan takia. Niiden koko kasvaa nopeasti ja sen halkaisija on 10-20 mm. Samanaikaisesti pisteiden ja samankokoisten ja selkeiden ääriviivojen nodulaarisen ja papulaarisen ihottuman kanssa. Ihottuma ei taipuudu sulautumaan toisiinsa, ja siihen liittyy polttava tunne ja (harvemmin) kutina.

Paikat ja papules keskiosassa 1-2 päivän kuluttua hieman "uppoavat" ja hankkivat ruskehtavan tai vaalean purppuran syanoottisen sävyn, kun taas niiden perifeeriset osastot kasvavat edelleen hieman ja säilyttävät kirkkaan vaaleanpunaisen värin. Näiden kahden vyöhykkeen välillä on vaalea, kohonnut korolla (oire "cockade"). Joskus on epätyypillisiä elementtejä.

Syanoottisessa keskuksessa voi esiintyä 1-2 uutta papulaa, jotka kehittyvät samoin kuin keskipakoisessa kasvussa, jolloin tulokseksi tulee kohta "kohde". Seuraavaksi muodostuu papuleen tai pisteen keskellä ja joskus niiden kehällä sisäinen epidermaalinen vesikkeli, jossa on tiheä kansi ja opaalinen nestemäinen sisältö. tai (harvoin) subepidermistä virtsarakkoa, jolla on seroosi tai seroosi-hemorraginen sisältö.

Jos niiden seinät säilyvät, ne kutistuvat muodostamaan veriset lamellirakeet elementin keskelle. Usein on rakon seinämien nopea repeämä, jolloin altistuu helposti haavoittuvalle verenvuotoa aiheuttavalle pinnalle, johon fibriiniset plakin muodot, ja sitten verinen kuori. Kuplat voivat näkyä muuttumattomalla iholla ja limakalvoilla.

Pisteiden lokalisointi

Erillema multiforme on tyypillinen ihottuman sijainnin symmetria. Elementit sijaitsevat lähinnä käsivarsien ja alaraajojen etupinnalla, pääasiassa kyynär- ja polviliitosten alueella, jalkojen ja käsien etupinnalla, erityisesti takapinnalla.

Harvemmin esiintyy ihottumaa kämmenissä ja pohjassa, ja näissä tapauksissa ne saavat hajakuoren sinertävän värin. Samanaikaisesti olkapäillä ja joskus kasvoilla (pääasiassa huulien punaisella reunalla) esiintyy tuoreita ihottumia, kaulassa, rintakehän iholla, perineumissa ja esinahassa. Lisäksi kuvataan yksittäisiä yksittäisten elementtien tapauksia päänahassa.

Exudatiivisen erythema multiformen ilmentyminen limakalvoille

Monimuotoisen eksudatiivisen punoituksen yhteydessä suuontelon limakalvoihin ja sukupuolielimiin voi usein esiintyä ihottumaa, joskus jopa erillään, eli ilman ihottumaa iholla. Yleisen tilan vakavuus määräytyy juuri huulien ja suuontelon limakalvojen vaurioitumisen takia, jolloin patologiset elementit ovat pääasiassa suun ja kalvon kohdalla, kovalla ja pehmeällä suulalla. Joissakin tapauksissa eryteema ilmenee vain pieninä, vähärasoisina tai kivuttomina, rajoitettuina punoituskohdina, mikä ei aiheuta epämukavuutta.

Mutta useammin limakalvojen eristetty leesio alkaa akuutisti ilman mitään aikaisempia oireita. Niissä esiintyy paikallisia tai laajalle levinnyttä punoitusta, jonka taustalla tunnusomaiset kuplat muodostuvat 1-2 päivän kuluessa. Jälkimmäinen kasvaa nopeasti ja puhkesi verenvuodon eroosion pinnan muodostumisen myötä.

Eroosion alue voi kasvaa, ne ovat taipuvaisia ​​sulautumaan toisiinsa, minkä seurauksena leesiot leviävät huomattavalle alueelle limakalvolle, mikä aiheuttaa voimakasta kipua, jota pahentaa syöminen ja puhuminen. Lapsilla tämä johtaa ahdistukseen, syömisen epäämiseen ja kehon nopeaan kuivumiseen vakavan tilan kehittymisen myötä.

Sitten huulien punaisella reunalla eroosio peittyy ruskehtavaan fibriiniseen kukintaan ja ruskeisiin verisiin kuoriin, ja suuontelossa vain kukkimalla, kun yrität poistaa sen tai satunnaista mekaanista ärsytystä, verenvuoto tapahtuu. Toissijaisen infektion liittymisen ja kehittymisen tapauksessa kuoret likaantuvat harmaiksi, tulehdusprosessien voimakkuus ja pehmytkudosten turvotus kasvavat merkittävästi.

Laajan erythema multiformen suuonteloon liittyy voimakkaan kivun lisäksi lisääntynyttä syljeneritystä ja vaikeuksia hoitaa hygieenisiä menettelyjä, mikä edistää tulehduksen leviämistä ientulehduksessa ja ientulehduksen kehittymisessä. Kaikki tämä aiheuttaa vaikeuksia saada jopa nestemäistä ruokaa ja pahentaa merkittävästi yleistä tilaa.

Erythema multiforme exudative suussa

Taudin ratkaiseminen

Tauti voi kestää 5 päivää tai useita viikkoja tai pidempään. Kaikkien ihottumaelementtien resoluutio kestää keskimäärin 5-12 päivää. Tänä aikana pisteiden sinertävällä taustalla näyttää epävarmasti hermostuneen kuorinnan epiderma. Pisteet vähitellen häviävät ja häviävät, ja kuplien kuoret muodostuvat lamellien kuorista, jotka sitten häviävät. Patologiset elementit jättävät jälkeensä vaihtelevan voimakkuuden pigmentin.

Idiopaattinen erythema multiforme voi esiintyä pahenemisvaiheessa. Useimmissa tapauksissa relapseille on ominaista kausiluonteinen syklisyys syksy-talvi ja varhain kevät. Tämä johtuu akuuttien hengitystieinfektioiden määrän lisääntymisestä ja infektion pahenemisesta elimistössä kroonisen pysyvyytensä keskipisteissä (kroonisessa tonsilliitissa, sinuiitissa, rinosinusiitissa, kolecistiitissa, pielonefriitissa jne.).

Myrkyllisen allergisen muodon ominaisuudet

Huolimatta siitä, että eksudatiivisen erytema multiformen oireenmukaisia ​​ja idiopaattisia muotoja esiintyy samankaltaisilla kliinisillä kuvioilla, niiden välillä on melko vähän eroja:

• Myrkyllisen allergisen erythema multiformen uusiutumiset eivät ole kausiluonteisia, vaan ne ilmenevät yleensä sopivien lääkkeiden ottamisen jälkeen, kun taas esimerkiksi herpesiin liittyvä punoitus voi toistua kahden kuukauden välein tai jopa kuukausittain, varsinkin kun elin on jäähdytetty, yleinen immuniteetti, henkinen stressi ja jne.
• Jos ihottuman leesiot eivät ole yleisiä, mutta paikallisia, silloin pahenemisvaiheiden aikana ne näkyvät välttämättä entisissä kohdissa ja ne voivat lisäksi esiintyä uusilla, epätyypillisillä taudilla.
• Oireelliseen muotoon liittyy pääsääntöisesti leesioiden yleinen jakautuminen yhdessä limakalvojen vaurioitumisen kanssa. Jos käsien ja jalkojen iho vaikuttaa, niin hyvin usein palmar- ja plantar-pinnat ovat mukana prosessissa.
• Pisteillä on kirkkaampi väri, verrattuna moniformeen erytema-idiopaattiseen muotoon, ja tiivis kansi on rakennettu paljon useammin kasvoille, ihon muuttumattomalle pinnalle ja ”kohteiden” keskelle. Yleensä ne ovat suurempia (enintään 30 mm) eivätkä ole sallittuja pitkään aikaan. Usein havaitaan ihon läpipainopakkaukset kitkojen tai vaatteiden kohdalla, ja niiden taipumus yhdistyvät, mikä johtaa epäsäännölliseen muotoon.
• Paikallistuminen limakalvolle tapahtuu melkein aina, mikä johtuu luultavasti niiden yliherkkyydestä lääkkeille ja suora kosketus antigeeniin sen vastaanoton yhteydessä ja sen metaboliittien poistaminen kehosta. Lisäksi hyvin usein on olemassa suuontelon, mutta myös sukupuolielinten, limakalvojen vaurio.

Joissakin tapauksissa taudin korkeuteen liittyy molemmissa muodoissa epänormaali lämpötilakuvio (nousi aamulla ja laski illalla), merkitty sidekalvotulehdus, submandibulaaristen, aksillaaristen ja joskus myös muiden imusolmukkeiden ryhmien lisääntyminen, laajennettu perna. Erythema multiformen bulloosiset muodot ovat paljon vakavampia.

Myrkyllisessä allergisessa eryteemassa lajit ovat erityisen erottuvia - niin sanotut "suuret" muodot:

1. Stevens-Johnsonin oireyhtymä tai pahanlaatuinen eksudatiivinen punoitus.
2. Lyellin oireyhtymä tai toksinen epidermaalinen nekrolyysi.

Stevens-Johnsonin oireyhtymä

Tämä myrkyllisen allergisen erythema multiformen muunnos on vakava immuunikompleksinen systeeminen allerginen reaktio, johon ei liity vain ihovaurioita, vaan myös vähintään kahden tai useamman elimen limakalvot, ja jotka syntyvät pääasiassa lääkkeen terapeuttisten annosten ottamisen lisäksi. rokotteet, seerumit.

Pahanlaatuinen eksudatiivinen punoitus vaikuttaa yleensä 20–40-vuotiaisiin, ja sen tiheys miesten keskuudessa on 2 kertaa suurempi. Lapsilla esiintyviä yksittäisiä tapauksia kuvataan kuitenkin jopa kolmen kuukauden iässä. 85%: lla taudista alkaa prodrominen aika, joka voi kestää yhdestä päivästä 2 viikkoon ja joka ilmenee flunssan kaltaisissa oireissa ja (joskus) oksennuksessa ja ripulissa.

Kliininen kuva

Kliininen kuva koostuu vakavasta myrkytyksestä ja paikallisista ilmenemismuodoista. Myrkytyksen vakavuus ilmaistaan ​​vakiona (korkeintaan 40 °) tai hektisenä (suurilla "pyyhkäisemällä") ruumiinlämpötilalla verenpaineen alentamisessa ja masentuneessa, joskus riittämättömässä tajunnassa, jossa on oireita.

Keskimäärin 4-6 päivän kuluttua sairauden alkamisesta ihon ja limakalvojen leesiot näkyvät ja kehittyvät nopeasti. Niillä on yleensä yleinen merkki, jossa on hallitseva ja tihein ihottuma, kasvojen, kaulan, kyynärvarren ekstenssipintojen, jalkojen etupinnan, käsien selän, jalkojen etupinnan, perineumin ihon, ulkoisten sukuelinten ja suuontelon ihon.

Ihottumat ovat polymorfisia ja niitä edustavat edellä kuvatut elementit, mutta niiden koot ovat paljon suurempia - ne ovat halkaisijaltaan muutamia millimetrejä 5 cm: iin. Suuret ihoalueet, joissa on irrotettu iho, vaikuttavat alueeseen jopa 10%.

Suuret ihon ja huulien rakkulat kehittyvät nopeasti ja avautuvat, ja paksut kuoret, jotka on liotettu veren muodossa niiden paikalle. Kurkun takana on poskien, nenän läpiviennien, ikenien, kovan ja pehmeän suulan limakalvoille suuri määrä pieniä kuplia.

Ne sulautuvat toisiinsa, avataan, muodostavat laajoja kivuliaita haavaumia ja eroosiopintoja, joita ympäröi kirkas punainen reunus, jonka leveys on enintään 2 mm. Aluksi ne vuotavat runsaasti, ja sitten ne peitetään melko paksulla nekroottisella harmaakeltaisella ja kovalla irrotettavalla kuorella. Ihon ympärillä vaurioita, huulet, nenän siipi alue, limakalvo kirkkaasti hypereminen ja edematous. Kaikki tämä johtaa vaikeuksiin avata suuhun ja mahdottomaksi nielemistä, usein esiintyvää nenäverenvuotoa ja runsaasti syljeneritystä.

Silmän limakalvojen vaurioituminen ilmenee kahdenvälisillä rakkuloita aiheuttavalla sidekalvotulehduksella, ja vakavammissa tapauksissa - keratoblefiitti, sarveiskalvon haavaumat, iridosykliitti. Tämän seurauksena myöhemmin on mahdollinen skleraalisen ja sidekalvon, astigmatismin, vakavan keratiitin muutokset, joissa on osittainen tai täydellinen (3 - 10%: ssa tapauksista) näön menetys, silmäluomien välisten tarttuvuuksien muodostuminen tai silmäluomen ja silmämunan välillä.

Osallistuminen sukupuolielinten ja virtsateiden limakalvon haavoittuvaan prosessiin aiheuttaa kohdun verenvuotoa, vulvovaginiittia, hemorragista kystiittiä ja virtsaputken, ja se voi myös johtaa virtsaputken tiukentumiseen miehillä.

Joskus ruokatorven systeemiset muutokset sen stenoosin (kapeneminen) kehittyessä, proktiitin, koliitin, vakavan keuhkokuumeen ja keuhkopöhön, meningoentsepitulehduksen kehittyminen on mahdollista. Taudin kesto on 1-1,5 kuukautta ja enemmän. Hoitoa on vaikea korjata, se voi olla toistuva ja vakavissa tapauksissa lopetetaan kuolemaan (3–15%).

Lyellin oireyhtymä

Epiderminen nekrolyysi tapahtuu kolmessa vaiheessa (prodromaalinen, kriittinen ja toipuminen) ja sillä on paljon yhteistä pahanlaatuisen eksudatiivisen punoituksen kanssa. Monet tekijät pitävät sitä vaikeimpana vaihtoehtona.

Sairaus alkaa yhtäkkiä prodromaalisella jaksolla, joka vaihtelee muutamasta tunnista 1 - 3 päivään tai (usein) ilman mitään prodromaalisia oireita. Yleensä tämä tapahtuu 1-2 päivää lääkkeen ottamisen jälkeen.

Vakavan kokonaistilan ja 40 °: n lämpötilan taustalla esiintyy erytemaattinen-papulaarinen ihottuma suurelle ihon pinnan alueelle. Vaurioiden spesifistä lokalisointia ei ole merkitty, mutta useammin elementit alkavat näkyä rintakehän kasvoilla, etu- ja takapinnoilla ja laskeutuvat vähitellen rungon ja raajojen alaosaan. Pohjimmiltaan nekroottiset ihottumat vaikuttavat ihoon, mutta kokonaisprosessin tapauksessa mukana on merkittävä alue limakalvoille.

Nekroosi kattaa kaikki ihokerrokset. Tämän seurauksena niiden irtoaminen tapahtuu kuplien muodostuessa, jotka pian avautuvat helposti. Epidermien irtoaminen Lyellin oireyhtymässä ei ole enää kymmenen, kuten edellisessä oireyhtymässä, vaan yli 30% ihon pinnasta.

Rakkuloiden jälkeen altistuvat merkittävät nekroottiset alueet, ja iho muistuttaa palanut keitettyä vettä - "palanut ihon oire" tai "märkä pyykin oire." Näillä alueilla esiintyy runsaasti eksudoitumista (effuusiota), jonka seurauksena huomattavia määriä nestettä ja proteiinia menetetään, vakava myrkytys ja septisen tilan oireet kehittyvät. Erittäin vakavassa kurssissa hengitysteiden, sydämen, maksan ja munuaisten, haiman ja ruoansulatuskanavan toiminta, hermosto on heikentynyt - monen elimen vajaatoiminta kehittyy.

Lyellin oireyhtymän kliinisessä vaiheessa on kolme vaihtoehtoa:

1. Ultra-akuutti tai pahanlaatuinen, fulminantti, joka vaikuttaa 80–90%: iin ihon pinnasta ottamatta sisäisiä elimiä prosessiin. Toissijainen infektio kehittyy nopeasti, kaikki hoitomenetelmät ovat tehottomia ja kuolema tapahtuu 2-3 päivän kuluessa.
2. Akuutti - toissijainen infektio liittyy vakavaan myrkytykseen, vaikuttaa hengitysteiden, sydämen ja munuais- ja maksajärjestelmiin, lisämunuaisen verenvuotomaiseen nekroosiin, jne. Kuolema lopputulos on mahdollista 4. - 20. sairauspäivänä.
3. Edullinen, jossa kehon aineenvaihduntaprosessien rikkomisista ja usein tarttuvista komplikaatioista huolimatta potilas toipuu 5.-30.

Kuolleisuus toksisen epidermisen nekrolyysin aikana on 30%.

Exudatiivisen erythema multiformen hoito

Erythema multiformen eksudatiivisuutta hoidetaan sairaalassa. Hoito-ohjelma kootaan riippuen taudin muodosta ja vakavuudesta.

ruokavalio

Missä tahansa muodossa on määrätty hypoallergeenisesta ravitsemuksesta, joka mahdollistaa syrjäytymisen ruokavaliosta:

• hedelmät, erityisesti sitrushedelmät, ja vihannekset, joissa on oranssi ja punainen väri, mukaan lukien tomaatit;
• munakoisot ja sienet;
• pähkinät;
• kalat, erityisesti punaiset, ja kalatuotteet;
• siipikarjanliha ja siitä valmistetut tuotteet;
• savustetut tuotteet, mausteinen ja kaivannaistuotteet, mukaan lukien piparjuuri ja retiisi, suolakurkkua, sinappia, marinadeja ja mausteita;
• suklaa, hunaja, paistetut jauhotuotteet;
• kahvia ja alkoholijuomia.

• täysjyväleipä;
• vähärasvainen keitetty naudanliha ja keitot toisessa naudanlihassa;
• vilja- ja vihannes keitot ja puurot, joihin on lisätty kasvi- tai voita;
• yhden päivän maitotuotteet;
• tuoreet kurkut, tilli ja persilja, vesimeloni ja paistetut omenat;
• kompotit tuoreista omenoista, kirsikoista, luumuista ja kuivatuista hedelmistä;
• löysästi keitetty tee ja sokeri.

Jos kyseessä on suuontelon vaurio, käytetään paisutettuja ja nestemäisiä aterioita ja runsaasti juomista. Jos nieleminen on mahdotonta, suoritetaan parenteraalinen ravitsemus.

Lääkehoito eksudatiiviselle punoitukselle

Erythema multiformen tarttuva-allerginen luonne vaatii kohdennettuja tutkimuksia kroonisen infektion polttovälineiden tunnistamiseksi ja hoitoon antibakteeristen lääkkeiden ja laaja-alaisten antibioottien sekä myrkyllisen allergisen - kohtuuttomasti määrättyjen lääkkeiden, erityisesti penisilliini-antibioottien, sekä muiden lääkkeiden, jotka voivat aiheuttaa patologiaa lueteltu edellä.

Taudin viruksen aiheuttaman olettamuksen oletus on antiviraalisten ja immunosuppressiivisten lääkkeiden määrääminen - Dapsone, Hydroxychlorin, Tyrolone tai Azathioprine, ja taudin herpes-liitännäistapauksissa - Farmavir, Acyclovir, Varaciclovir, Pharmciclovir.

Immunomoduloivat lääkkeet (Taktivin, Staphylococcus-toksoidi, Pyrogenal jne.) Ovat mahdollisia vain "pienillä" muodoilla (Hebran tyyppi). Panavirilla on hyvät immunomoduloivat ja antiviraaliset vaikutukset.

Systeeminen hoito antibioottien ja antibakteeristen lääkkeiden lisäksi sisältää:

• antihistamiinit - Loratadiini, setiritsiini, Levocetirizin jne.;
• glukokortikosteroidit (kohtalaista ja vaikeaa) - Prednisoni, deksametasoni, Metipred.

Paikallinen hoito

Ulkopuolisesta paikallisesta käytöstä erythema multiformen hoitoon käytetään aniliiniväriaineita ihon ja rakkuloiden (Fucorcin, Metyleenisiniset ja Brilliant Green) erossiivisen pinnan, glukokortikoideja sisältävien emulsioiden, voiteiden tai voiteiden (metyyliprednisoloni, Betametason, Hydrocortisone ja Adventan, Elocom Celestoderm, Lokoid).

Toissijaisen infektion hoitoon käytetään yhdistettyjä voiteita, joissa on kortikosteroidia ja antibakteerisia tai sienilääkkeitä (Belogent, Triderm, Pimafukort). Tulehduksellisten prosessien siirtämisen jälkeen ne korvataan ulkoisilla valmisteilla, joilla on regeneroiva vaikutus (Actovegin, Methyluracil voide, Solcoseryl). Pisteiden ja papuloiden hoito suoritetaan vuorottelemalla ulkoisia glukokortikoidivalmisteita voiteilla, joilla on ravitsevia ja tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia (Akriderm, Afloderm, Latikort).

Kun vaurion limakalvojen suositellaan huolellista puhdistusta hampaiden jopa, kun läsnä on kipuja ja eroosiot, huuhtelu ja kylpy ratkaisuja miramistinom tai klooriheksidiiniä, sovellus jotta lomitetussa antibakteerinen ja edistää epiteelin salvojen, kollageenin levyt suun kautta geelit (Asepta, Solcoseryl, Metrogil-Dent, Holisal, hammastahna).

Vakavan myrkytyksen ja vakavan sairauden tapauksissa pitkäaikainen infuusiohoito suoritetaan elektrolyyttiliuoksilla, vieroitusliuoksilla, proteiinivalmisteilla, plasmanvaihdolla, elintärkeiden elinten toiminnan korjaamisessa jne.

Lyellin oireyhtymän ja pahanlaatuisen eksudatiivisen punoituksen potilaiden hoito on osoitettu vain tehohoitoyksikössä ja tehohoitoyksikössä, jälkimmäisen hoito on myös mahdollista ja jopa toivottavaa polttokeskuksen kannalta.