Erythema nodosum

Eryteema nodosum on sairaus, jolle on tunnusomaista ihon ja ihonalaisen rasvan tulehdus. Useimmiten niitä esiintyy naisilla (kolme kertaa useammin kuin miehet), jotka ovat 15–30-vuotiaita. Tämän patologian syyt ovat hyvin erilaisia ​​ja eivät ole yhteensopivia keskenään.

Syyt erytema nodosum

Nämä ovat erilaisia ​​tarttuvia syitä: streptokokki-infektiot (kurkkukipu, scarlet fever), tuberkuloosi, yersinioosi, sukuelimien lymfogranuloma, lepra, histoplasmoosi, kokkidioosi. Sanalla sanotaan kaikki, mitä me kutsumme "krooniseksi infektiokohtaksi".

Ei-tarttuva: sarkoidoosi (tavallinen punoitus), epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus.

On myös tarpeen huomata erytemian allerginen luonne, joka esiintyy useimmiten sulfaattilääkkeiden (sulfaleeni, sulfodimetoksiini), ehkäisyvälineiden saannin yhteydessä.

Erytheman oireet

Taudilla on akuutteja ja kroonisia muotoja. Akuutille muodolle on ominaista yleisen tilan paheneminen, kuume, ulkonäkö jalkoihin, polvet, harvemmin kasvot, kaula, saalis, tuskallinen palpaatioon, punainen väri, muuttuminen violetti, sitten ruskea ja kellertävä. Puolet potilaista on niveltulehdusta. Lapsilla esiintyy voimakkaammin nodulaarista punoitusta. Prosessi sallitaan itsenäisesti 6-7 viikossa.

Oireet punoitukselle iholle

Kroonisessa kurssissa tämä tila ei kulje pitkään, solmut yleensä sulautuvat tai näkyvät uusissa paikoissa sen jälkeen, kun he ovat sallineet vanhat, eli ne muuttavat.

Diagnoosi erytema nodosum

Syiden ja hoidon toteamiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä ihotautilääkäriin, reumatologiin, yleislääkäriin tai lääkäriisi, jos syy on tiedossa (tuberkuloosi on phthisator, sarkoidoosi on pulmonologi jne.).

Lisäksi olet itse asettanut oikean diagnoosin ja älkää sekoittako esimerkiksi punoitusta ihon tuberkuloosiin, joten on tarpeen käsitellä hyvin vakavia syitä. Vanhojen lääkäreiden lausunto koskee tätä tautia: "Iho on kehon sisäisen ympäristön barometri."

Nodulaarisen punoituksen diagnoosi näkyy visuaalisella tarkastuksella. Ensimmäisen hoidon aikana on suositeltavaa ottaa tamppua streptokokin oropharynxista ja tehdä keuhkojen röntgensäteily sarkoidoosin ja tuberkuloosin poissulkemiseksi sekä luovuttaa ulosteet Yersinialle.

Erythema nodosumin hoito

Hoito on määrätty syistä riippuen. Haluaisin neuvoa potilaalle mennä sairaalaan ja tutkia "päähän toe." Useimmissa tapauksissa tämä tila ei todennäköisesti anna teille täyttä työtä, vaikka se ei liity fyysiseen työhön, joten sairausloma on edelleen tarpeen.

Erytema nodosumin hoitoon käytetään seuraavia lääkeryhmiä: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (nimesil, indometasiini), hormonit (prednisoni), joita ei pidä käyttää tartuntaprosessien aikana, ja allergioiden tapauksessa kaliumjodidi (jos vasta-aiheita ei ole), antibiootit tarttuva prosessi. Paikallinen hoito (hepariinin voide).

Kansanhoitoa käytetään yhdessä pääasiallisen hoidon kanssa. Joitakin viljaa, yrttejä lisätään ruokavalioon: vihreät pavut, pavut, basilika, tilli, kumina. Kun turvotusta käytetään diureettimaksuihin.

Mutta meidän on muistettava, että he eivät paljasta ja paranna syytä, vaan ne ovat vain "lanka" prosessin onnistuneelle ratkaisulle ja tilan lievittämiselle.

Ennen taudin akuutin vaiheen häviämistä on tarpeen tarkkailla puolipetitilaa. Maito - kasvisruokavalio. Päänsärkymän kärsimyksen jälkeen fyysinen aktiivisuus on suljettava pois vähintään yhden kuukauden ajan.

Yhteenvetona voidaan todeta, että eryteeman hoito on taidetta, joka koskee vain erikoislääkäreitä, ja jopa silloin, ei kaikille.

Erythema nodosumin komplikaatiot

Akuutin punoituksen vaara on sen siirtyminen krooniseen kurssiin. Siksi haluaisin pelastaa rohkeimmat herrat itsetyytyväisyyteen, että kaikki päätetään itsestään 6–7 viikossa, josta puhuin edellä ja josta se on kirjoitettu niin paljon opetuskirjallisuudessa. Se on tarpeen käsitellä.

Ja tietenkään kukaan ei ole peruuttanut niitä komplikaatioita, joihin kaikki vakavat sairaudet johtavat siihen, että ihon signaali ilmenee nodulaarisen punoituksen vaikutuksesta.

Erythema nodosum -hoito:

Kysymys: Minulla on hiljattain tehty erythema nodosum, joka vietti 2 viikkoa sairaalassa, tutkittiin täysin, syitä ei löytynyt. Tarkoittaako tämä sitä, että minua tutkittiin huonosti? Ei ollut enää toistoja.
Vastaus: Ei. Kuitenkin joissakin tapauksissa syy ei ole tunnistettu, mutta jos Jumala kieltää toistuvasti uusiutumisia, suosittelen, että teet uudelleentarkastelun.

Kysymys: Ilmoitathan, mikä yksikkö on parempi tutkia?
Vastaus: Jos syytä ei tunnisteta, aloita sitten terapeuttinen tai dermatologinen. Tarvittaessa sinut nimitetään kuulemaan tarvittavaa asiantuntijaa. Nyt on olemassa palveluita, kuten "3 - 5 päivän tutkimus".

Kysymys: Mikä on tärkein erytema nodosumin ehkäisy?
Vastaus: Kroonisten henkien ja kroonisten sairauksien, terveiden elämäntapojen, kovettumisen puhdistus.

Eryteema nodosum jaloilla: hoito, syyt ja oireet

Erythema nodosumia kutsutaan ihonalaisten rasvakudosten ja verisuonten tulehdukseksi käsissä tai jaloissa. Patologia voi esiintyä eri ikäisillä potilailla sekä naisilla että miehillä. Itse sairaus ei ole vaarallinen. Mutta hyvin usein se viittaa muiden sairauksien esiintymiseen, joten sinun täytyy tietää, mikä on erythema nodosum jaloilla, taudin syyt ja hoitomenetelmät.

Yleistä tietoa

Tauti sai nimensä tyypillisten oireiden vuoksi. Tartunnan saaneilla alueilla pääsääntöisesti alaraajojen alueella esiintyvät tiheät solmut, joiden koko vaihtelee kooltaan 4 - 7 cm, ja lääkärit määrittävät tämän taudin jollekin allergisen verisuonitulehduksen tyypistä. Verisuonten seinämien tulehdusprosessi ilmenee kehon reaktiona erilaisten myrkyllisten tekijöiden vaikutukseen.

Useimmiten tauti on 25–35-vuotiailla. Tilastot osoittavat, että naiset sairastavat taudin useammin. Yleistyminen tapahtuu yleensä talvella ja keväällä.

Taudin luokittelu: ensisijainen ja toissijainen

Aikuisilla ihottuma voi kehittyä itsenäisenä patologiana. Tällöin tauti on ensisijainen. Jos alusten tulehdusprosessi tapahtuu toisen patologisen prosessin taustalla, puhumme toissijaisesta punoituksesta.

Kun otetaan huomioon taudin syy, sen tyypit erotetaan toisistaan:

1. Eksudatiivinen erytema multiforme. Patologia näkyy kylmän taustalla, johon liittyy usein kipua nivelissä, kurkussa. Solmut muodostuvat sukupuolielinten alueelle, suun limakalvolle, raajoihin.
2. Tarttuva punoitus. Sairaus ilmenee eri infektioiden taustalla missä tahansa iässä olevilla ihmisillä.
3. Myrkyllinen punoitus on patologia, joka esiintyy lapsilla elämän ensimmäisinä päivinä. Pienet punaiset sinetit muodostuvat vauvan kehoon. 2–3 päivän kuluttua ihottumisesta kulkee itsenäisesti.
4. Siirtyvä punoitus. Sairaus johtuu punkkien puremasta.
5. Rengasmainen punoitus. Tauti voi esiintyä tarttuvan luonteen, allergisten reaktioiden, pitkäaikaisen taudin taustalla. Pyöreät solmut yhdistyvät asteittain renkaiksi.

Sairaus voi olla akuutti. Mutta tavallisesti se kohtaa toissijaisen kroonisen tulehdusprosessin. Täysin epämiellyttävien oireiden poistamiseksi sinun on parannettava taustalla oleva sairaus.

Tulehduksen tärkeimmät syyt

Subkutaanisen rasvakudoksen ja verisuonten tulehduksen syntyminen on pääsääntöisesti myötävaikuttava erilaisiin infektioprosesseihin. Oireet voivat ilmetä taudin seurauksena:

• kystiitti;
• kurkkukipu;
• streptoderma;
• otiitti-media;
• scarlet-kuume;
• nivelreuma;
• tuberkuloosi.

Ihon solmut voivat näkyä lääkehoidon sivuvaikutuksena. Usein erytema nodosum esiintyy antibioottien tai rokotuksen ottamisen jälkeen.

Onkologisia sairauksia sairastavien on myös käsiteltävä verisuonten seinämien tulehdusprosessia. Useimmat lymfoomaa sairastavat potilaat. Verisuonten ja verisuonten sairaudet ovat alttiita krooniselle tulehdukselle. Riskinä ovat naiset raskauden aikana sekä allergiat.

Lääketieteellisessä käytännössä perhetapauksia on erytema nodosum. Yhtä tärkeää on perinnöllinen asenne patologian prosessin syntymiseen. Jos vanhemmat kärsivät tästä taudista, on lapsessa tulehdusriski.

Merkit ja oireet

Tyypillinen taudin oire on tiheät solmut, joiden koko on kooltaan 4 - 7 cm ja jotka sijaitsevat ihonalaisessa kudoksessa. Nämä tulehdukset ovat hieman koholla ihon reunan yläpuolella ja niillä on punertava sävy. Solmut kasvavat nopeasti halkaisijaltaan tiettyyn kokoon, sitten niiden kasvu pysähtyy. Kipu voi olla erilainen. Yleensä potilaat valittavat epämukavuudesta tulehtuneiden elementtien palpoitumisen aikana. Joissakin tapauksissa voi esiintyä spontaania kipua. Kutina on useimmiten poissa.

Solmut näkyvät yleensä sääriluun etupuolella. Mutta tulehdus voi tapahtua myös muilla alueilla. Solmut sijaitsevat yleensä molemmissa alaraajoissa.

Taudin ominaispiirre on akuutti puhkeaminen. Patologiaan liittyy kuume, yleinen huonovointisuus. Lisäksi seuraavat oireet voivat kehittyä:

• jäykkyys aamulla;
• vilunväristykset;
• nivelkipu;
• tunnottomat kädet;
• nivelten ihon punoitus ja turvotus;
• ruoansulatuskanavan häiriöt.

Jos hoito tehdään oikein, solmut liukenevat noin kuukauden kuluttua ja nivelten oireyhtymä häviää. Laattojen sijasta ne pysyvät hilseinä vaaleanpunaisina. Taudin loppuvaiheessa kutina voi olla levoton. Täysin sairauden merkit kulkevat kuukauden aikana.

Hoidon aikana eryteema muuttuu krooniseksi. Ominaisuus on pahenemisvaiheet (taudin akuutit oireet) ja remissiot (tulehdusmerkit ovat lähes kokonaan poissa).

Diagnostiset toimenpiteet

Kokeneelle ihotautilääkärille kokeneelle ihotautilääkärille ei ole vaikea määrittää diagnoosia jo tulehdusalueiden visuaalisen tarkastuksen aikana. Mutta riittävän hoidon määrittelemiseksi ei riitä. On tärkeää määrittää, miksi verisuonten seinämien tulehdus. Tätä varten käytetään seuraavia tekniikoita:

1. Bakteerien kylvö nenänielestä. Analyysi mahdollistaa streptokokkitartunnan esiintymisen kehossa.
2. Yleinen verikoe. Muutokset ESR: ssä, lisääntynyt valkosolujen määrä - kaikki tämä viittaa tulehdusprosessin kehittymiseen.
3. Solmujen biopsia. Tämä tapahtuu, jos visuaalisen tarkastuksen aikana on vaikea määrittää diagnoosia.
4. Verihiutaleiden analyysi. Korkeat hinnat viittaavat verisuonten patologian esiintymiseen.
5. Tuberkuliinitesti. Tuotettu epäillään tuberkuloosia sairastavasta potilaasta. Samaa tarkoitusta varten potilaan on suoritettava rinnan röntgenkuva.

Tulehdusprosessin kehittymiseen vaikuttaneen syyn määrittämiseksi voidaan suorittaa seuraavia diagnostisia toimenpiteitä:

• pharyngoscope;
• rinoskopia;
• Jalkojen suonien ultraääni;
• tietokonetomografia.

Potilaan on ehkä kuultava lääkäreitä, kuten verisuonikirurgia, flebologi, tartuntatautien asiantuntija, pulmonologi, onkologi.

Alaraajan nodulaarisen punoituksen hoito

Hoito suoritetaan systeemisen antibakteerisen hoidon ja kroonisten tartuntakeskusten kuntoutuksen avulla. Akuutissa jaksossa potilas tarvitsee sängyn. Erittäin vaikeassa tilanteessa potilas on sairaalahoidossa. On välttämätöntä, että jalat tarjoavat rauhaa. Verenvirtauksen parantamiseksi tulehtuneilla alueilla on suositeltavaa kiinnittää jalat kohotettuun asentoon.

Taudin hoitoon kuuluu tällaisten lääkeryhmien käyttö:

1. Anti-inflammatoriset ei-steroidiset lääkkeet. Nämä työkalut normalisoivat kehon lämpötilaa, lievittävät kipua. Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen voidaan käyttää.
2. Antibiootteja. Tämän ryhmän valmisteita käytetään, jos tauti aiheutuu bakteeri-infektiosta. Lääkkeet valitaan patogeenien herkkyyden vuoksi. Voidaan käyttää lääkkeitä Flemoksin, Solutab, Ampisilliini.
3. Aminokinoliinijohdannaiset. Tämän ryhmän välineet on määrätty toistuvan eryteemamuodon aikana. Delagil ja Plaquenil voidaan käyttää.
4. Kortikosteroideja. Välineiden käyttö voiteiden muodossa mahdollistaa epämiellyttävien oireiden pysäyttämisen. Erinomaiset tulokset on osoitettu lääkkeellä Prednisolone.
5. Antihistamiinit. Tämän ryhmän lääkkeet voivat lievittää kutinaa ja turvotusta. Erinomaiset tulokset osoittavat lääkkeitä Tavegil, Suprastin.

Pakkaa Dimexidin avulla, mikä auttaa nopeasti eroon epämiellyttävistä oireista. Mutta puhtaassa muodossaan on mahdotonta käyttää tulehdusta ehkäisevää lääkettä, voit polttaa. On välttämätöntä laimentaa lääke puhtaalla vedellä suhteessa 1: 3. Pidä kompressit kärsineillä alueilla enintään 30 minuuttia. Hoidon kesto on 2 viikkoa.

Fysioterapia hoito solmun punoitusta varten

Miten erytema nodosumia hoidetaan fysioterapeuttisilla menetelmillä? Kun akuutti tulehdusprosessi on poistettu, potilaan lämpötilan normalisoinnin jälkeen voidaan käyttää seuraavia hoitomenetelmiä, joilla nopeutetaan sairastuneiden alueiden elpymistä:

1. Fonoforeesilla. Ultraäänen avulla huumeiden leviäminen kärsineille alueille.
2. UFO. Ultraviolettisäteillä on immunostimuloiva ja palauttava vaikutus.
3. Laserhoito Lasersäteilyllä on immunostimuloiva ja vasokonstriktorinen vaikutus.
4. Magneettiterapia. Magneettikentän vaikutuksen vuoksi verenkiertoa stimuloidaan, mikä nopeuttaa tartunnan saaneiden alusten talteenottoa.
5. Plasmafereesi osoittaa erinomaisia ​​tuloksia kroonisen patologian aikana. Menettely suoritetaan kiinteissä olosuhteissa. Potilas kerää verta, puhdistaa sen ja palaa verenkiertoon. Se on tarpeeksi 5-6 menettelyä, jotta saavutettaisiin kestävä remissio.

Perinteiset erytema-nodosumin hoitomenetelmät

Miten käsitellä erytema nodosumia jalkoissa kotona? Lääkärin kuulemisen jälkeen konservatiivista hoitoa voidaan täydentää perinteisen lääketieteen resepteillä. Useimmat niistä näyttävät hyvältä. Niitä ei kuitenkaan voi missään tapauksessa käyttää itsenäisesti.

arnica

Yhdessä suuressa lusikassa kuivattuja kukkia sinun on lisättävä lasillinen kiehuvaa vettä ja annettava sen keittää vähintään 24 tuntia kannen alla pimeässä paikassa. Tuloksena oleva koostumus on dekantoitava ja otettava suun kautta, 20 ml kolme kertaa päivässä.

Tämän tehtaan perusteella voit myös valmistaa parantavaa voidetta. Kukin kuivattuja juurakoita on jauhettava jauheen tilaan. Kaksi suurta lusikaa raaka-aineita on sekoitettava 100 grammaan. sianrasva. Koostumus on välttämätöntä sulaa ja kiehua 20 minuuttia. Sitten, kun seos on jäähtynyt, sitä voidaan käyttää vaurioituneiden alueiden hoitoon.

Hunaja ja aloe

Parin tuoreen aloeoksen on yhdistettävä tl hunajaa ja yhden sitruunamehua. Kaikkien komponenttien on oltava hyvin sekoitettuja ja syötyjä. Tällä yhdisteellä on voimakas immunomoduloiva ominaisuus. Mutta resepti ei sovi ihmisille, joilla on taipumus allergioihin.

Healing yrtit

Yrtit, kuten kamomilla, merkkijono, salvia, voivat nopeasti poistaa kutinaa ja tulehdusta. Kasvit voidaan sekoittaa tai levittää erikseen. 100 gr. Kuivatut jauhetut raaka-aineet tulisi kaataa litraa kiehuvaa vettä ja anna sen kaada suljetun kannen alle noin 30 minuuttia. Valmis koostumus on dekantoitava ja käytettävä vaurioituneiden alueiden hoitoon.

Willow-kuori

Kuivattujen raaka-aineiden on jauhettava jauheen tilaan (voi olla kahvimyllyssä). Yksi suuri lusikka on kaadettava 0,5 litraa kiehuvaa vettä ja kypsennä noin 20 minuuttia. Sitten koostumus täytyy jäähdyttää ja dekantoida. On suositeltavaa ottaa 50 ml tätä lääkettä ennen ruokailua ruoan immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.

Parantava infuusio

Tämän työkalun valmistelemiseksi, stimuloimalla kehon immuunijärjestelmää, sinun on ensin laadittava seuraavat osat:

• siankärsämö;
• sitruunamalmi;
• koivunlehdet;
• lehmän lehdet.

Kaikki komponentit on kuivattava, hienonnettava ja sekoitettava samassa suhteessa. Noin 20 gr. sekoita on täytettävä 0,5 ml kiehuvaa vettä ja annettava se hautua noin tunnin ajan. Kun työkalu on dekantoitava ja otettava sisäisesti 50 ml: aan ennen ateriaa kolme kertaa päivässä.

Eryteema nodosum on patologia, joka vaatii perusteellista diagnoosia. Pääsääntöisesti voit poistaa epämiellyttäviä oireita vain parantamalla taustalla olevaa tautia. Hyvin harvoin ihmiset, jotka seuraavat tarkasti omaa terveyttään, kohtaavat tämän sairauden.

Erythema nodosumin hoito

Syyt erytema nodosum

Erytema-nodosum on monen asiantuntijan käytännössä esiintyvä polyetiologinen oireyhtymä, jolla on kaksi kliinistä muotoa: idiopaattinen ja oireenmukaista.

Jotkut tutkijat ovat ehdottaneet, että idiopaattinen erythema nodosum on virusperäistä, kun taas toiset uskovat, että tämä sairaus, erityisesti lapsilla, on allerginen ilmentymä useimmissa tuberkuloositartunnoissa ja sitä havaitaan pääasiassa sairastuneilla tai tuberkuloosissa olevilla henkilöillä. Suurimmassa osassa tällaisia ​​potilaita Mantoux-reaktio on voimakkaasti positiivinen, kun eksudatiiviset ilmiöt, lymfangiitti ja yleiset oireet ovat.

Äkillinen punoituskipu voi kehittyä tartuntatautien aikana tai sen jälkeen:

• streptokokki,
• virukset,
• riketsia-,
• Salmonella,
• klamydia,
• Yersinia jne.

Erytheman patogeneesi tällaisissa tapauksissa ei ole täysin selvä - allerginen reaktio, septinen granuloma tai reaktio bakteerien toksiineihin. Ehkä erytema nodosumin kehittyminen taustalla:

• lääkkeet (sulfonamidit, antibiootit, jodivalmisteet, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet), t
• sarkoidoosi,
• Behcetin tauti
• haavainen paksusuolitulehdus
• Lefgrenin oireyhtymä,
• reumatismi,
• rokotukset ja vastaavat.

On perhetapauksia nodulaarista punoitusta, joka liittyy perinnölliseen alttiuteen kehon herkistymiselle tarttuvien tai muiden aineiden kanssa.

Jotkut tutkijat omistavat erytema nodosumin syvälle verisuonitulehdukselle.

40%: ssa tapauksista nodosumin eryteema on edelleen tuntematon.

Ihon ja erytheman muutosten kehittymistä voi edeltää prodromaaliset ilmiöt muodossa:

• huonovointisuus,
• lisätä kehon lämpötilaa
• nivelkipu,
• lihaskipu,
• katarraaliset ilmiöt.

Niitä katsotaan 3-5, harvemmin 7-10 päivää ennen solmujen esiintymistä.

Klinikalle on ominaista tuskallisen, tiheän, tulehduksellisen (erytema) näköinen, kirkkaan punaiset solmut (2–50) sääriluun etu- ja sivupinnoilla, kooltaan vaihtelevat herneestä pähkinään, syvälle ihonalaisessa kudoksessa, keskipisteessä ja symmetrisesti. Joskus he voivat yhdistää, niiden ääriviivat ovat sumeaja, mikä liittyy ympäröivien kudosten turvotukseen. Joissakin tapauksissa solmut voivat näkyä jalkojen, käsivarsien, reiden, pakaroiden, vartalon ja vielä harvemmin jalkojen, käsien, kasvojen takana. Joskus solmujen läheisyydessä voidaan havaita pilkullinen, papulaarinen, urtikariaalinen tai hemorraginen ihottuma tai erythema multiforme -ominaisuutta kuvaava ihottuma. Muutaman päivän kuluttua solmut hankkivat sinertävän värin, sitten keltainen-vihreä väri, joka muistuttaa mustelmavärin muutosta, niiden kipu vähenee, ja täysi regressio tapahtuu 2-3, harvemmin 4-6 viikon kuluttua, jolloin väliaikainen pigmentti jää. Näitä kliinisiä ilmenemismuotoja niiden esiintymisjakson aikana seuraa myös kuume, yleisen tilan rikkominen, nivelkipu, luut. Joillakin potilailla voi olla ruoansulatuskanavan häiriöitä, neurologisia oireita. Veressä on leukosytoosia tai leukopeniaa, joka on kiihtynyt ESR.

Histologiset muutokset kudos solmuissa voivat olla kolmea tyyppiä:

• solun tulehdusinfiltraation tuberkuloidirakenne ihonalaisessa kudoksessa jättiläisillä Langerhans-soluilla, joissa ei ole särkyvää hajoamista;
• soluinfiltraation pesimisen sijoittelu jättiläisten Langerhans-solujen kanssa ilman selkeää tuberkuloidirakennetta;
• ei-spesifiset tulehdukselliset muutokset ihonalaisessa kudoksessa.

Lisäksi eristetään myös krooninen eryteema nodosum, johon ei liity akuutteja tulehdusilmiöitä, solmut eivät ole kovin tuskallisia, ne pysyvät muuttumattomina kuukausien ajan ja liukenevat ilman hajoamista, jolloin ei pysy vakaana. Nämä potilaat tunnistavat usein polttovasteen infektiot.

Uskotaan, että myös Beeerstedtin vuonna 1954 kuvaama siirtävä erytema-nodosum olisi viitattava nodemiinin erytema-kliinisiin muunnoksiin. Samanaikaisesti raskaus laukaisee (jopa 40%), erityisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, streptokokki-infektiot toisessa paikassa ja sarkoidoosi kolmannessa paikassa. Solmujen lukumäärä on muodostettu 1 - 8, usein epäsymmetrinen sijoitus, vaikka voi olla symmetrinen versio. Solmut altistuvat muuttoliikkeelle, toistuminen, taudin keskimääräinen kesto on 4-5 kuukautta, ne taantuvat ilman jälkiä.

Miten erytema nodosumia hoidetaan?

Erythema nodosum -hoidon tulisi alkaa tunnistaa sen syy, ja se koostuu pääasiassa tämän syyn poistamisesta. Tämä ei kuitenkaan ole aina mahdollista. Tapauksissa, joissa nodteumin erytema liittyy infektio-tekijöihin, esitetään antibiootteja - riippuen näiden tekijöiden luonteesta, rifampisiini, streptomysiini, penisilliini, tetrasykliini ja vastaavat. Huumeiden vastaanotto tapahtuu tavallisina annoksina 1-2 viikon kuluessa. Vaikutus paranee suuresti antibioottien ja kortikosteroidien pienten annosten yhdistelmällä - 15-20 mg prednisolonia 1 kerran päivässä aamiaisen jälkeen. Systeemiset glukokortikoidit erytema nodosumin hoidossa ovat tehokkaita, mutta niitä tulisi käyttää viimeisenä, koska ne yleensä vaikuttavat taustalla olevan sairauden kulkuun.

Tulehduskipulääkkeitä käytetään myös - asetyylisalisyylihappo, indometasiini (metindoli), butadion, ibuprofeeni ja muut. Kaliumjodidi on riittävän tehokas päivittäisissä 300-900 mg: n annoksissa 2-4 viikon ajan. Tapauksissa, joissa erythema-nodosumin pahenemisesta on ilmennyt selkeää tietoa kuukautisten aikana, suun kautta annettavat ehkäisyvalmisteet ovat 3-6 sykliä. Tällaisten lääkkeiden käyttö terapeuttisiin tarkoituksiin on sallittu gynekologin kuulemisen jälkeen.

Fysioterapeuttisilla menetelmillä on hyvä vaikutus erythema nodosumiin:

• UV erythemal-annoksissa,
• magneettinen hoito
• laserhoito
• fonoforeesi hydrokortisonin kanssa tulehduksellisten solmujen tai kärsineiden nivelten alueella.

Mitkä sairaudet voivat liittyä

Eryteema nodosum ei ole niin paljon itsenäinen sairaus, kuin muiden elimistön häiriöiden oire. On olemassa monia näkökantoja erytema nodosumin alkuperästä, joista tärkeimmät ovat seuraavat:

• tartuntatautien taustalla:
  • streptokokit, joiden ilmentymiä ovat angina, scarlet fever, akuutti nielutulehdus, streptoderma, erysipelas, otiitti, kystiitti, nivelreuma,
  • virukset,
  • riketsia-,
  • Salmonella,
  • klamydia,
  • Yersinia,
  • mykobakteerien tuberkuloosi jne.;
• bakteerimyrkkyjen taustalla;
• allergisen reaktion taustalla;
• tyyppi septinen granuloma;
• systeemisten sairauksien seurauksena:
  • sarkoidoosi,
  • Lefgrenin oireyhtymä,
  • reumatismi,
  • Behcetin tauti;
• suolistosairauden taustalla:
  • haavainen paksusuolitulehdus
  • Crohnin tauti,
  • paraproctitis.

Erythema nodosumin hoito kotona

Erytema-nodosumin hoito suoritetaan yleensä avohoidossa, potilas on sairaanhoitajalla, vierailee säännöllisesti lääkärissä, tutkitaan ja määritellään hoitostrategia. Fysioterapeuttisia menetelmiä voidaan suorittaa lääketieteellisessä laitoksessa, ja sairaalahoito on mahdollista hoitaa taustalla oleva sairaus, jonka oire on nodosum-eryteema (esimerkiksi tuberkuloosi).

Mitkä lääkkeet erytema nodosumin hoitoon?

• rifampisiini - 10 mg / kg 1 kerran päivässä tai 15 mg / kg 2-3 kertaa viikossa;
• Streptomysiini - annos on yksilöllinen, riippuu taustalla olevasta sairaudesta;
• penisilliini - annos on yksilöllinen, injektoitu / m, in / in, s / c, endolyumbno;
• tetratsykliini - yksi annos aikuisille on 250 mg 6 tunnin välein.

• Prednisoloni - 15-20 mg 1 kerran päivässä aamiaisen jälkeen.

• asetyylisalisyylihappo - 0,5-1 g / vrk (enintään 3 g) voidaan levittää 3 kertaa päivässä;
• Butadion - 0,2-0,4 g kerrallaan tai aterioiden jälkeen 3-4 kertaa päivässä;
• Ibuprofeeni - annos on yksilöllinen, riippuu taustalla olevasta sairaudesta;
• indometasiini - 25 mg 2-3 kertaa päivässä;
• Kaliumjodidi - päivittäinen annos 300–900 mg 2-4 viikkoa.

Erythema nodosumin hoito folk-menetelmillä

Erythema nodosumin konservatiivista hoitoa voidaan täydentää käyttämällä kansanhoitoa. Nauttiminen käyttäen näitä lääkekasveja ja marjoja:

• lehmän lehdet,
• sitruunamelissa,
• minttu,
• koivu,
• siankärsämö
• seljanmarjoista,
• orapihlaja,
• koiran ruusu,
• punainen rotu

Mikä tahansa edellä mainitusta ruohosta 1 rkl. tulisi vaatia ½ litraa kiehuvaa vettä ja ottaa ennen syömistä 1/3 kupillista.

Paikallisesti levitetyt puristimet ja voiteet, jotka perustuvat nokkoon, misteli, arnica:

• Punta 100 grammaa kuivattuja arnikajuuria jauhemaiseen tilaan, yhdistetään yhtä suurella määrällä tuoretta sianlihaa ja seiso matalalla lämmöllä tai uunissa enintään kolme tuntia, kun lääke on jäähtynyt.
• Juuri puristettua nokkosmehua käytetään puristuksiin, kostuttamalla sitä samalla sideharjalla.

Erythema nodosumin hoito raskauden aikana

Erythema nodosum kehittyy usein raskaana oleville naisille, jolloin se on luonteeltaan idiopaattinen. Poikkeukset ovat kroonisia sairauksia raskauden aikana.

Raskaana olevan naisen eryteeman syyt ovat yleensä:

• kausiluonteiset muutokset
• hypotermia,
• alaraajojen ruuhkat,
• hypertensiiviset muutokset,
• endokriini-immuunisen kaskadin uudelleenjärjestely.

Odottavien äitien tulisi ottaa yhteyttä samanlaiseen ongelmaan. Profiilidiagnoosi ja konservatiivinen hoito suoritetaan yksinomaan niiden valvonnassa. Lääkäri pyrkii vähentämään patologian ihon ilmentymien vakavuutta ja poistamaan infektion ja muiden vakavien syiden aiheuttaman punoituksen.

Nainen on yleensä suositeltavaa:

• sängyn lepo
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet,
• antibakteeriset lääkkeet, se on parempi toisella kolmanneksella ja edellyttäen, että niiden antaminen on väistämätöntä, ja olemassa oleva infektio on ilmeisesti tuhoisampaa kuin lääkitys - nämä ovat penisilliinilääkkeitä, kefalosporiineja ja joitakin makrolideja.

Ennaltaehkäisevällä tarkoituksella sitä sovelletaan:

• infektiokeskusten kunnostaminen,
• sairauksien hoitoon
• välttää taudin laukaisevien lääkkeiden käyttö.

Mitä lääkäreitä minun pitäisi ottaa yhteyttä, jos sinulla on erytema nodosum

Erythema nodosumin diagnoosi ei ole spesifinen, vaan sen tarkoituksena on tunnistaa eryteman pääasiallinen syy. Käytetyt menetelmät mahdollistavat eryteman erottamisen muista dermatologisista häiriöistä. Verikokeella voit nähdä neutrofiilisen leukosytoosin, lisääntyneen ESR: n.

Suoritetaan ulosteiden bakteeriviljelmä ja nenänielestä peräisin oleva tahra, tuberkuliinidiagnoosi on tarkoituksenmukaista, verikoe reumaattista tekijää varten.

Nodun muodostuminen analyysin vahvistamiseksi altistetaan biopsialle ja histologiselle tutkimukselle tulehduksen läsnäolon suhteen.

Etiologisen tekijän tunnistamisprosessissa potilaalle voidaan antaa neuvoja seuraavaan:

• pulmonologist,
• tartuntataudit
• audiologi,
• verisuonten kirurgi
• phlebologist.

Diagnostisista menetelmistä voi olla asianmukaista:

• rinoskopia,
• pharyngoscope,
• tietokonetomografia
• keuhkojen radiografia
• alaraajojen reovasografia.

Erythema nodosumin differentiaalidiagnoosi suoritetaan induratiivisella erytemalla ihon tuberkuloosin, migraattisen tromboflebiitin, pannikuliitin, syyfilisissä muodostuneen nodulaarisen vaskuliitin tapauksessa.

Erota erytema nodosum ja tällaiset harvinaisemmat sairaudet:

• Christian-Weberin kuume-solmittu pannikuliitti. Sille on tunnusomaista, että ihonalaisessa kudoksessa on yksittäisiä tai useita, hieman tuskallisia solmuja, jotka usein sijaitsevat epäsymmetrisesti jaloissa, reisissä, käsissä ja kehossa. Ensinnäkin solmut ovat tiheitä, myöhemmin pehmeämpi, niiden yläpuolella oleva iho on ensin jonkin verran hypereminen, eikä myöhemmässä vaiheessa muutu. Solmut näkyvät paroksysmaalisesti useiden päivien tai kuukausien välein ja liukenevat, jolloin lautasen kaltainen masennus jää ihon hyper- tai depigmentoitumiseen, ei koske. Subakuutin alkamista kuumetta, yleisen tilan rikkomista, nivelkipua, relapseja, yleistä tilaa ei ehkä häiritä. Sairauden kesto - vuosia ja vuosikymmeniä. Useimmiten 30–40-vuotiaat naiset ovat sairaita. Samanlaisia ​​muutoksia voi tapahtua retroperitoneaalisessa, perirenaalisessa selluloosassa, omentumissa, mikä osoittaa rasvakudoksen tappion systeemistä luonnetta. Histologisesti havaitaan pseudoksantomia solut.
• Subakuutti siirtyvä nodulaarinen hypodermiitti Vilanova-Pignol. Naiset sairastuvat useammin, ihottuma ilmenee usein kurkkukipu, flunssa. Epäsymmetrisesti säären etupinnalle ilmestyy syvälle solmittu tunkeutuminen palmun koosta, hieman tuskallista palpaatiossa, selkeillä ääriviivoilla ja kroonisella kurssilla. Histologisesti se eroaa erytema nodosumista siinä, että se ei vaikuta suuriin astioihin, vaan ihonalaisen kudoksen kapillaareihin. Knottyinen hypodermiitti voi joskus kehittyä reaktiona tuberkuloositartunnalle.

Erythema nodosum: syyt ja hoitomenetelmät

Eryteema nodosum on eräänlainen allerginen vaskuliitti, jossa alukset vaikuttavat paikallisesti, pääasiassa alaraajoihin. Molemmat sukupuolet ja kaikenikäiset kärsivät tästä taudista, mutta useimmat potilaat ovat 20–30-vuotiaita, vain yksi mies 3–6 naista kohden. Tässä artikkelissa opit, millainen on erythema nodosum, miksi ja miten se kehittyy, mitkä ovat tämän patologian kliiniset oireet sekä syyt, diagnoosin periaatteet ja hoito. Joten aloitetaan.

Mitä erytema nodosum on

Erythema nodosum on sidekudoksen systeeminen sairaus, jossa on ihovaurioita ja ihonalaisia ​​rasvoja, joiden tyypillisin ilmenemismuoto on tuskallista palpaatiossa, kohtalaisen tiheä 0,5-5 cm: n tai enemmän halkaisijaltaan.

Noin kolmannes potilaista erytema nodosum esiintyy itsenäisenä sairautena - tässä tapauksessa sitä kutsutaan ensisijaiseksi. Kuitenkin useammin se kehittyy taustan taustalla, ja sitä kutsutaan toissijaiseksi.

Erytema nodosumin kehittymisen syyt ja mekanismit

Primaarisen solmujen eryteman etiologiaa ei ole täysin ymmärretty. Asiantuntijat uskovat, että geneettisellä taipumuksella on rooli tämän taudin esiintymisessä. Suurimmassa osassa tapauksia solmujen punoitus on epäspesifinen immuno-inflammatorinen oireyhtymä, jota monet infektoivat ja ei-infektiotekijät voivat aiheuttaa. Tärkeimmät niistä ovat alla:

1. Ei-tarttuvat tekijät:

• yleisin on sarkoidoosi;
• tulehdukselliset suolistosairaudet, erityisesti alueellinen enteriitti ja haavainen paksusuolitulehdus;
• Behcetin oireyhtymä;
• hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet;
• veren syöpä - leukemia;
• Hodgkinin tauti (Hodgkinin tauti);
• rokotukset;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen (antibiootit, sulfonamidit, jodidit, salisylaatit, suun kautta otettavat hormonaaliset ehkäisyvalmisteet);
• raskaus.

1. Tartuntatekijät:

• Streptokokkitauti on myös yksi yleisimmistä erytema nodosumin syistä;
• tuberkuloosi - samanlainen kuin streptokokkien aiheuttamat sairaudet;
• yersinioosi;
• Psittakoosi;
• klamydia;
• histoplasmosis;
• sytomegalovirus;
• Epstein-Barrin virus;
• B-hepatiitti;
• kokkidio ja blastomykoosi;
• Trichophytosic;
• kissan raaputussairaus;
• lonkka-lymfogranulomatoosi;
• kuppa;
• gonorrhea ja muut.

Myös erytema nodosumin kehittymisen mekanismeja ei ole vielä täysin ymmärretty. Oletetaan, että lääkevalmisteisiin sisältyvät tarttuvat aineet ja kemikaalit luovat kehossa tietyn antigeenisen taustan, johon terveellinen organismi ei kiinnitä huomiota, ja geneettisesti altistunut antaa immuunivasteen: siinä alkaa lukuisia biokemiallisia reaktioita ja vasta-aineita syntyy. Usein tämä patologia ilmenee raskauden aikana. Luultavasti muutettu hormonaalinen tausta käynnistää myös vasta-ainetuotannon, ja ehkä tämä hetki johtuu siitä, että naisen keho heikkenee tänä aikana merkittävästi ja menettää kykynsä vastustaa negatiivisia tekijöitä riittävästi.

Patologiset muutokset erytema nodosumin kanssa

Kuten edellä mainittiin, nodosum-eryteema on ei-spesifinen tulehdusprosessi. Ensinnäkin vaikuttavat alaraajojen pienet verisuonet ja rasvakudoksen segmentit yhdessä ihon ja ihonalaisen rasvakudoksen rajalla sijaitsevan interlobulaarisen seoksen kanssa.

Taudin ensimmäisissä 0,5-2 vuorokaudessa laskimoon tulehdus määritetään mikroskooppisesti, harvemmin valtimoissa. Endoteelin solut ja muut verisuonten seinämän kerrokset paisuvat, ne näyttävät tulehdusinfiltraateilta (tiivisteet), jotka koostuvat lymfosyyteistä ja eosinofiileistä. Verenvuotoja esiintyy ympäröivissä kudoksissa.

Viikko sairauden ensimmäisten merkkien ilmaantumisen jälkeen alkaa kehittyä kroonisia muutoksia. Lymfosyyttien lisäksi histiosyytit ja giganttiset solut määritetään soluinfiltraation koostumuksessa. Verisuonten tukkeutuminen kehittyy, rasva-segmentit tunkeutuvat histosyytteihin, lymfosyytteihin, jättiläisiin ja plasman soluihin. Joskus muodostuu mikroaallokkeita.

Edelleen edellä kuvatut astian seinämien ja rasva-segmenttien infiltraatit muunnetaan sidekudokseksi.

Dermiksen ylempi kerros ja epidermis eivät yleensä ole mukana patologisessa prosessissa.

Erythema nodosumin kliiniset merkit

Oireiden vakavuudesta, taudin esiintymisominaisuuksista ja taudin esiintymisen kestosta riippuen on olemassa erytema nodosum -tyyppiä 3:

1. Akuutti nodulaarinen punoitus. Tämäntyyppisen taudin patognomoninen oire on solmut, jotka sijaitsevat yleensä symmetrisesti jalkojen etupinnoilla tai polven ja nilkan nivelten alueella, harvemmin - jaloissa ja käsivarret. Joskus ihottumat eivät ole moninkertaisia, vaan ne ovat yksittäisiä. Solmut ovat kooltaan 0,5 - 5 cm, kosketukseen tiheitä, kivuliaita, hieman koholla ihon yläpuolella, niiden rajat ovat epätarkkoja ympäröivien kudosten turvotuksen vuoksi. Solmujen päällä oleva iho on sileä, ensimmäinen punertavan vaaleanpunainen, sitten sinertävä, ja prosessin resoluutioasteessa - vihertävän keltainen. Ensinnäkin ilmestyy pieni solmu, joka kasvaa nopeasti ja saavuttaa sen enimmäiskoonsa. Joskus solmut eivät ole vain kivulias palpaatiossa, vaan myös spontaanisti loukkaantuvat, ja kivun oireyhtymä voi olla vaihtelevan voimakasta, lievästä vakavaan. 3-6 viikon kuluttua ulkonäöstä solmut häviävät, eikä niiden jälkeen tule mitään arpia tai atrofisia muutoksia, vaan vain kuorinta ja lisääntynyt ihon pigmentti voidaan määrittää vain tilapäisesti. Yleensä ei toistu. Kutina ei ole ominaista. Solmujen lisäksi potilaat valittavat usein kehon lämpötilan noususta kuumetta (38–39 ° C), yleistä heikkoutta ja lihas- ja nivelkipuja. Veressä määritetään leukosyyttien, ESR: n ja muiden tulehdusprosessille ominaiset muutokset.
2. Siirtyminen erytema nodosum. Tulot ilman merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja eli subakuuttia. Potilas tuntee heikkouden, kohtalaisen voimakkaan nivelen kipu, kohoaa subfebrileihin (37-38 ° C), kehon lämpötilaan, henkilö värisee. Sitten sääriluun anterolateraaliseen pintaan ilmestyy solmu. Se on tasainen, tiheä, selkeästi rajattu ympäröivistä kudoksista. Solmun päällä oleva iho on sininen-punainen. Kun tauti etenee, tulehdusinfiltraatio kulkeutuu, jolloin muodostuu ns. Plakki, jonka ulkonäkö on rengas, jossa on kirkas reuna-alue ja vaaleanvärinen syvennys keskellä. Myöhemmin molemmissa sävyissä voi näkyä useita pieniä solmuja. 0,5-2 kuukauden kuluttua solmujen regressio.
3. Krooninen eryteema nodosum. Se kehittyy yleensä 40-vuotiailla naisilla, jotka kärsivät kroonisista tartuntatauteista tai joilla on lantion elinten kasvaimia. Myrkytyksen oireet ovat erittäin heikkoja tai puuttuvia. Solmujen sijainti on tyypillistä, mutta ne ovat lähes näkymättömiä ulkonäöltään: ne eivät nouse ihon yläpuolelle eivätkä muuta sen väriä. Jatkuvasti prosessi pahenee, taudin oireet tulevat yhä selvemmiksi. Tämä havaitaan yleensä syksyn ja kevään aikana, mikä johtuu todennäköisesti streptokokkitartunnan suuremmasta esiintyvyydestä tällä hetkellä.

Suurten nivelten oireet patologisessa prosessissa ovat ominaista nivelreuman oireyhtymälle: ne ovat turvoksissa, iho niiden yli on hypereminen, kuuma kosketukseen. Toisinaan vaikuttaa myös jalkojen ja käsien pienet nivelet. Kun ihosolmut on poistettu, niveltulehdus häviää myös.

Diagnoosi erytema nodosum

Potilaan valitusten, sairauden historian ja elämän perusteella objektiivisen tutkimuksen tiedot huomioon ottaen lääkäri tekee alustavan diagnoosin ”erythema nodosum” -tutkimuksesta. Vahvistaaksesi tai kumotaksesi sen, sinun on suoritettava useita muita laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalitutkimuksia:

1. Verikoe (se tunnistaa kehon tulehduksen merkit: neutrofiilinen leukosytoosi, joka on noussut 30-40 mm / h ESR: ään eli erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuteen.
2. Veritesti reumaattisiin testeihin (se osoittaa nivelreuman).
3. Bakposev nasofarynxista (suoritetaan streptokokkitartunnan etsimiseksi).
4. Tuberkuliinidiagnoosi, jossa on 2 TO tuberkuliinia (pidetään tapauksissa, joissa epäillään tuberkuloosia).
5. Bakposev-ulostetta (epäilty yersinioosi).
6. Solmujen biopsia ja sen jälkeen suoritettu mikroskooppinen tutkittu materiaali (solmun punoituksella, tulehdukselliset muutokset löytyvät pienten suonien ja valtimoiden seinistä sekä interlobulaarisen septa-alueen alueelta dermiksen siirtymiselle ihonalaiselle rasvakudokselle).
7. Rhino- ja pharyngoscopy (etsimään kroonisia infektiokohtia).
8. Rinnan radiografia.
9. Rintakehän tietokonetomografia.
10. Ultraääni alaraajojen laskimot ja reovasografia (niiden läpäisevyyden ja tulehduksen vakavuuden määrittämiseksi).
11. Erikoisalojen asiantuntijat: tartuntatautien erikoislääkäri, otinolaryngologi, pulmonologi, flebologi ja muut.

Kaikki edellä mainitut tutkimukset eivät tietenkään ole osoitettavissa samalle potilaalle: niiden tilavuus määritetään yksilöllisesti, riippuen taudin kliinisestä kuvasta ja muista tiedoista.

Erythema nodosum -differenssi

Tärkeimmät sairaudet, jotka olisi suoritettava erytema nodosumin differentiaalidiagnoosissa, ovat seuraavat:

1. Tromboflebiitti. Tämän taudin ihon kivulias sinetit muistuttavat erytema-nodosumia, mutta ne sijaitsevat yksinomaan suonien varrella ja ovat ulkonevia johtoja. Raajo on turvonnut, potilas valittaa lihaskipuista. Potilaan yleinen tila ei yleensä kärsi; jos veritulppa on infektoitu, potilas toteaa heikkoutta, kuumetta, hikoilua ja muita myrkytysoireyhtymiä.
2. Erythema Bazin (toinen nimi - induratiivinen tuberkuloosi). Tämän taudin ihottuma on lokalisoitu alaraajan takaosaan. Solmut kehittyvät hitaasti, niille ei ole tunnusomaista tulehduksen merkkejä, ei myöskään ole havaittavissa eroa ympäröivistä kudoksista. Solmujen päällä oleva iho on punertava, mutta sen värin muutos taudin kulun aikana ei ole ominaista. Usein solmut haavaavat ja jättävät arpia. Yleensä tuberkuloosista kärsivät naiset ovat sairaita.
3. Christian Weberin tauti. Tästä taudista on myös tunnusomaista subkutaanisten solmujen muodostuminen, mutta ne ovat paikallisia kyynärvarren, rungon ja reiden ihonalaiseen rasvakudokseen, jotka ovat kooltaan pieniä, kohtalaisen kivuliaita. Solmujen päällä oleva iho on hieman hyperemiallinen tai ei muutu lainkaan. Jätä kuitujen atrofian alueet.
4. Erysipelas (erysipelas). Tämä on akuutti tartuntatauti, jonka aiheuttajana on A-ryhmän β-hemolyyttinen streptokokki. Se debyytti erysipelas-akuutteja kuumeista kuumeenarvoihin, vakavaan heikkouteen ja muihin yleisen myrkytyksen oireisiin. Jonkin ajan kuluttua on olemassa palava tunne, kipu ja jännitys tunne ihon alueella, sitten turvotus ja hyperemia. Punoitusalue on selvästi rajattu vierekkäisistä kudoksista, sen reunat ovat epätasaiset. Tiivisteen kehällä määritetään. Tulehdusalue nousee hieman ihon tason yläpuolelle, kuuma koskettaa. Virtsarakot voivat muodostaa serotonisen tai hemorragisen luonteen sekä verenvuotoja. Radikaalinen ero nodulaarisesta punoituksesta on imusolmukkeiden ja alueellisten imusolmukkeiden tulehdus erysipelaksen aikana.

Erythema nodosumin hoito

Jos oli mahdollista määrittää tauti, jonka taustaa vasten tämä ei-spesifinen immuno-inflammatorinen oireyhtymä kehittyi, hoidon pääpaino on poistaa se. Taudin tarttuvan etiologian tapauksessa hoitoon käytetään antibakteerisia, sienilääkkeitä ja antiviraalisia aineita.

Primaarisen erytema nodosumin tapauksessa potilaalle voidaan määrätä lääkkeitä seuraavista ryhmistä:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);
• kortikosteroideja (prednisolonia, metyyliprednisolonia) käytetään, jos tulehduskipulääkkeet eivät ole riittävän tehokkaita;
• aminokinoliinilääkkeet (Delagil, Plaquenil) - ne on määrätty usein toistuville tai pitkittyneille sairauden muodoille;
• antihistamiinit (Suprastin, Loratadine, Cetirizine).

Taudin oireiden nopea regressio myötävaikuttaa ekstrakorporaalisten menetelmien - plasmafereesin, hemosorption - ja laserin säteilytyksen käyttöön.

Paikallista hoitoa voidaan myös suorittaa: ihon, erityisesti hormonaalisten voiteiden, tulehdusta ehkäisevän aineen käyttö puristaa dimexidumin kanssa.

Fysioterapia antaa myös positiivisen tuloksen keuhkopussin hoitoon. Pääsääntöisesti ne käyttävät magneettista ja laserhoitoa, ultraviolettisäteilytystä erytemaalisissa annoksissa, fonoforeesiä hydrokortisonilla kyseisellä alueella.

Ei ole toivottavaa hoitaa tätä tautia kotona, koska sen hoitoon käytetyillä lääkkeillä on useita sivuvaikutuksia, ja jos niitä käytetään väärin, ne voivat vahingoittaa potilaan terveyttä.

Hoidon tehokkuuden kriteerit ovat taudin kliinisten oireiden käänteinen kehitys ja ihonalaisen kudoksen verisuonten kudoksen patologisten merkkien väheneminen tai absoluuttinen katoaminen.

Punasolujen erytema-seuraukset ja ennusteet

Sairaus ei sinänsä ole vaarallista, mutta kuten edellä on toistuvasti todettu, se on usein kaikenlaisten muiden patologioiden kumppani. Usein se näkyy myös silloin, kun taustalla olevalla taudilla ei ollut aikaa ilmaista itsensä, eikä sitä siksi ole diagnosoitu. Aikainen vierailu lääkäriin solmun punoituksesta ja täysi tarkastelu tältä osin antaa meille mahdollisuuden diagnosoida tietyn taustataudin varhaiset vaiheet ajoissa ja siten estää useita mahdollisia sen komplikaatioita.

Punasolun erythema-ennuste on yleensä suotuisa. Joissakin tapauksissa tauti toistuu, mutta ei uhkaa potilaan elämää.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos ihon alle tulee kivuliaita solmuja, ota yhteyttä reumatologiin. Taudin syyn selvittämiseksi voidaan neuvotella muiden asiantuntijoiden kanssa: gastroenterologi, onkologi, gynekologi, infektiologi, venereologi, ENT-asiantuntija, pulmonologi. Alaraajojen osallisuuden määrittämiseksi laskimoprosessiin tulisi tutkia flebologi.

Erythema nodosum: mikä on tämä sairaus, syyt, hoidon piirteet

Subkutaanisten ja ihosäiliöiden ja selluloosan tappio, joka aiheuttaa tulehdusprosessin, jonka seurauksena esiintyy tiheitä puolipallokalvoja, on lääketieteellinen nimi - erythema nodosum. Samaan aikaan solmut ovat allergisia ja voivat olla eri muodossa. Tyypillisten solmujen esiintyminen voidaan havaita symmetrisillä alueilla.

Erythema nodosum - mikä se on

Eryteema nodosum voidaan katsoa johtuvan jonkin tyyppisestä allergisesta verisuonitulehduksesta. Sen erottaminen toisesta vaskuliitin versiosta voi olla sen sijainnin paikassa. Se tapahtuu vain alaraajoissa.

Kaikilla ikäryhmillä on riski sairauden kehittymiselle. Riski on 20–30-vuotiaat. Huipputapahtuma havaitaan syksy-talvikaudella.

Ennen murrosikää sairaus on naisia ​​ja miehiä kohden sama. Sen jälkeen naisten esiintyvyys kasvaa 3-6 kertaa.

Visuaalisesti tauti näyttää ihon epätasaisilta kuoppilta. Epämiellyttävän ulkonäön lisäksi punoitus antaa potilaalle kipua kosketettaessa ja painettuna.

Eryteemaa pidetään yleisenä sairautena. Tilastojen mukaan se altistuu sille 30–40% väestöstä. Kun se tulee näkyviin, tarvitaan pätevää lääketieteellistä apua.

Miksi

Erytheman esiintymisen syy ja jatkokehitys ovat elimistössä esiintyviä erilaisia ​​tarttuvia prosesseja. Harvemmin se voi laukaista lääkeaineen herkistymisen.

Toinen syy sen esiintymiseen on samanaikainen sarkoidoosi.

Sairaus ilmenee, kun:

• tuberkuloosi;
• streptoderma;
• kystiitti;
• korvatulehduksia;
• erysipelas;
• nivelreuma;
• scarlet-kuume;
• kurkkukipu;
• akuutti nielutulehdus;
• trihofitii.

Harvoin punoitusta voidaan havaita kokkidomykoosissa, yersinosisissa, nielun imusolmukkeissa.

Vaaralliset lääkkeet, jotka aiheuttavat taudin:

Erytheman ensimmäisissä oireissa muiden vastaavien lääkkeiden vastaanotto toisen vaikuttavan aineen kanssa.

Sairauden kehittymisen syy ja ei-tarttuva luonne ei ole suljettu pois. Vaikka käytännössä ne ovat melko harvinaisia.

Ei-tarttuvia infektioita voi esiintyä:

• haavainen paksusuolitulehdus;
• Behcetin taudin potilaat;
• potilailla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus;
• ihmisillä, joilla on syöpäongelmia;
• raskaana olevat naiset;
• kärsivät verisuonten tai allergisten sairauksien hoidosta.

On tapauksia, joissa periytyvyys siirtyy erytemalle potilailla, joilla on krooninen infektiokohtien muoto, kuten: pyelonefriitti, sinuiitti, tonsilliitti.

Miten tauti kehittyy ja etenee

Kuvat, oireet ja erytema-nodosumin hoito osoittavat, että sairaus on otettava vakavasti.

Ennen taudin kehittymistä kulkee prodrominen sykli. Sen kesto on 1-3 viikkoa.

Sykliin liittyy kuumeinen tila. Ihottuma polvinivelissä, nilkoissa tai säärissä voi yhtäkkiä ilmestyä.

Jos ihottuma leviää käsivarsille, reisille, kasvoille tai kaulalle, se voi tarkoittaa, että punoitus leviää koko kehoon.

Ihottuma on solmua, jonka koko voi olla enintään 5 cm. Aluksi heillä on kirkas punainen sävy, tummenee ajan myötä. Ja lopulta ne muuttuvat sinisiksi - keltaisiksi. muistuttaa ohimenevää mustelmia. Taudin tätä jaksoa leimaa sairauden kehittynyt muoto.

Jokainen solmu voi elää 1 viikosta useisiin kuukausiin. Termin päättyessä se romahtaa. Uudet solmut voivat muodostaa 3-6 viikon kuluessa.

Mikä on vaarallista

Ennusteet solmujen erytema-lohdutuksesta. Sairaus ei aiheuta uhkaa elämälle, joka on täysin hoidettavissa ja harvoin esiintyy relapseja.

Arpia tai muita esteettisesti miellyttäviä jälkiä, eryteema ei jätä.

On muistettava, että tauti on samanaikainen. Siksi kaikki hoitoponnistukset olisi suunnattava taustalla olevaan patologiaan.

Tätä varten on tarpeen huolellisesti tutkia ja tunnistaa taustalla olevan sairauden syy.

Taudin tyypit ja niiden ominaisuudet

On olemassa kolme erytema nodosum -tyyppiä. Sen kurssin muodot riippuvat taudin kulun luonteesta ja kehossa esiintyvien tulehdusprosessien määräämisestä.

Taudin muodot:

• akuutti muoto - on alkuvaiheen oireita. Solmuun ilmestyvät solmut, joissa on edemaattinen muoto. Taudin alkamisen aikana kehon lämpötila voi nousta 39 asteeseen. Oireet: niveltulehdus, yleinen huonovointisuus, heikkous, päänsärky. Jos taudin laukaisee streptokokki-nielutulehdus tai tonsilliitti, tauti voi jatkua ilman erityisiä komplikaatioita, ja 5-7 päivässä solmut häviävät ilman arpeutumista;
• vaeltava tai subakuutti - tulehduksellinen komponentti on vähemmän ilmeinen kuin akuutissa muodossa. Tässä tapauksessa pienet kyhmyt näkyvät epäsymmetrisesti. Jos tauti ei mene muutaman kuukauden kuluessa, diagnoosi on yleensä vahvistettu;
• krooninen - esiintyy iäkkäillä naisilla, jotka ovat alttiita kehon allergisille reaktioille, kasvainsairauksien tai tarttuvien prosessien yhteydessä. Taudin huippu esiintyy syksyllä tai keväällä. Tässä muodossa olevat solmut hankkivat pähkinän koon ja aiheuttavat palpeutumisen jälkeen potilaalle akuutin kivun. Vanhojen solmujen parantuminen etenee uusien kanssa.

Taudin vaiheen määrittämiseksi on tarpeen tietää taudin tärkeimmät oireet.

oireet

Kunkin sairauden muodon mukana ovat sen tunnusomaiset oireet.

Akuutin muodon oireet:

• lämpötila nousee 39 asteen tasolle;
• nivel- ja lihassärkyjä esiintyy;
• SEA: n ja leukosytoosin esiintyminen.

Akuutin muodon kulku kulkee yleisen huonovointisuuden ja heikkouden myötä.

Siirtolomake alkaa pääsääntöisesti yhdestä solmusta. Ensinnäkin solmu on tasainen ja yksittäinen, sillä on ihon rajoituksia. ajan kuluessa se hankkii renkaanmuotoisen muodon, jossa on pudonnut keski.

Solmut voivat näkyä samanaikaisesti molemmissa raajoissa.

Siirtolajin oireet:

• kehon lämpötila 37,5 astetta. Voi pitää pitkään;
• vilunväristykset;
• allergia.

Lisäksi yleinen huonovointisuus voi jatkua useita kuukausia.

Krooninen muoto jatkuu syksyllä ja keväällä. Solmut on paikallistettu jaloille. Ne voidaan havaita vain palpation avulla. Lomakkeella on pitkäaikainen luonne. Vanhojen solmujen tuhoamisen myötä uusia ilmestyy. Tämä prosessi kestää koko taudin kulun.

diagnostiikka

Patologisen hoidon tehokkuus riippuu suoraan oikeasta diagnoosista. Kun potilas kääntyy, lääkäri voi tehdä diagnoosin sairauden historiasta, potilaan valituksista ja objektiivisesta tutkimuksesta.

Diagnoosin tarkkuuden kieltämiseksi tai vahvistamiseksi potilas lähetetään useisiin instrumentaalisiin ja laboratoriotutkimuksiin.

Muita diagnoosia koskevia tutkimuksia:

• bakposev-ulosteet ja nenänihka;
• tuberkuliinidiagnoosi;
• biopsian ja solmujen kasvaimen tutkiminen;
• pharyngoscopy ja rinoskopia;
• rintaröntgen ja tietokonetomografia;
• alaraajojen reovasografia ja suonien ultraääni;
• reumaattiset testit ja veriarvot.

Lisäksi lääkäri voi määrätä lisäkonsultoinnin asiantuntijoista: pulmonologi, flebologi ja otolaryngologi.

Asiantuntija nimittää kaikki tutkimukset harkintansa mukaan. Siksi kaikkien testien nimittäminen ei välttämättä ole tarpeen.

hoito

Erythema nodosum -hoidon tavoitteena on verisuonten ja samanaikaisesti sairauksien vaurioitumisen täydellinen poistaminen. Tulehduksellinen prosessi lopetetaan käyttämällä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Antibioottihoitoa käytetään, herkistävä. Varhainen oireiden regressio saavutetaan määrittelemällä veren lasersäteilyn menettely ja ekstrakorporaalisen hemokorrektion menetelmät.

Kivun lievittämiseksi levitä sidoksia kortikosteroidien ja tulehdusta ehkäisevien voiteiden kanssa. Raskauden aikana voi esiintyä vaikeuksia hoidossa.

Hoito on hieman monimutkaisempi, koska tässä tilanteessa odottava äiti ei sovi kaikkiin lääkkeisiin.

Alkaa hoitaa punoitusta nimittämällä ei-steroidisia lääkkeitä. Jos oireita ilmenee komplikaatiossa, lääkäri yhdistää antibiootit laajaan toimintavalikoimaan.

Tehokkaampien ja nopeampien tulosten saamiseksi paikallis- ja fysioterapia on määrätty.

Lisähoito folk-menetelmillä

Ei ole harvinaista, että alaraajojen nodulaarista punoitusta hoidetaan kansan korjaustoimenpiteillä. Perinteisen lääketieteen hoitomenetelmät ovat yhä tehokkaampia yhdistettynä kansanhoitoon. Folk-resepteihin kuuluvat yrtit, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia, sekä ne, jotka voivat moduloida immuunijärjestelmää.

Mahdolliset komplikaatiot

Erythema nodosum -hoidon on oltava pakollista sekä aikuisilla että lapsilla. Sen tärkein mahdollinen komplikaatio on siirtyminen krooniseen vaiheeseen.

Patologia antaa niille komplikaatioita, jotka ovat ominaisia ​​ihosairauksiin.

ennaltaehkäisy

Suositukset erytema-infektion välttämiseksi:

• stressaavien tilanteiden poissulkeminen;
• suorassa auringonvalossa käytetyn ajan säätely;
• vuorovaikutuksen estäminen allergeenien kanssa;
• huumeiden järkevä käyttö;
• optimaalisen fyysisen rasituksen asettaminen;
• terveellinen syöminen;
• puhtaanapidon infektiokohdat.

Yksinkertaisten suositusten noudattaminen auttaa välttämään tapaamista erythema nodosum.