Huumeet herpes zosterin hoitoon aikuisilla

Herpes zosteria aiheuttaa sama virus, joka aiheuttaa kanarokkoa - Varicella Zoster. Lapsuudessa siirretty "kananpunainen" on riskialttiilla alueilla, koska virus asettuu pysyvästi ihmiskehoon ja aktivoituu, kun suojavoimat pienenevät. Herpes zosterin hoito aikuisilla on suun kautta ja ulkoisesti otettu huumeiden kompleksi.

Vyöruusu, kuva on seuraava:

1. potilas tuntee polttavan tunteen, kipu herpeshaavojen paikoissa;
2. lämpötila nousee;
3. päänsärky ja muut myrkytysoireet ovat läsnä.

Herpes zosterin hoito on välttämätöntä, koska se aiheuttaa komplikaatioita. Niiden joukossa ovat:

• trigeminaalisen hermoston tulehdus, vaikea neuralgia;
• stafylokokki- ja streptokokki-infektiot;
• myokardiitti, perikardiitti.

Lääkäri on kehittänyt spesifisen hoito-ohjelman ottaen huomioon iän, immuunijärjestelmän tilan ja prosessin vakavuuden.

Antiviraaliset lääkkeet

Lääkärin ja potilaan tärkein "ase" on antiviraalinen aine, joka pakottaa Varicella Zosterin palaamaan lepotilan tilaan. Poista virus ei toimi, joten ponnisteluilla pyritään minimoimaan sen toiminta.

Shingles pillereitä - on ensinnäkin "Acyclovir". Tehokas herpes simplex ja Varicella Zoster.

Lääkettä otetaan kahdesti vuorokaudessa seuraavan kaavan mukaisesti: 200 mg annosta kohti. Voit juoda sitä ruoan käytöstä riippumatta. Hoito jatkuu viikon ajan (vähintään).

Esiintymistiheyden sivuvaikutukset jakautuvat seuraavasti:

1. Ongelmia ruoansulatuskanavassa.
2. Päänsärkyä.
3. Maksaongelmat.

Nämä ilmiöt ovat harvinaisia, mutta kroonisia sairauksia sairastavilla potilailla on lisääntynyt haittavaikutusten riski. Syy: heikentynyt koskemattomuus.

"Acyclovir" valmistetaan lääketeollisuudessa ja voiteen muodossa. Ulkoinen sovellus: piirretään ohut kerros tulehtuneille alueille. Parantaakseen paranemisprosessia on suositeltavaa tehdä se 5 kertaa päivässä.

Pienillä vaurioilla ja vahvalla koskemattomuudella lääkärit rajoittuvat joskus ulkoisen viruslääkkeen nimittämiseen.

Mutta henkilökohtaiset vyöruusujen ilmenemismuodot eivät ole vain iholle aiheutuvia vahinkoja. Virus insertoidaan DNA: han, jolloin solu tuottaa "tyttäriä", joilla on heikentynyt. Immuunijärjestelmä ei tunnista viruksen aiheuttamia soluja olettaen, että ne ovat normaaleja, joten virus lisääntyy esteettömästi. Komplikaatioiden suuri todennäköisyys. Hyökkäys on tarpeen lopettaa mahdollisimman pian. Acyclovirin lisäksi toinen virusvastainen lääke, Valaciclovir (joka perustuu acycloviriin), täyttää tämän tehtävän.

Valasikloviiri estää virusten DNA-synteesiä. Tulos - sairaiden solujen lisääntyminen hidastuu.

Se ei vaikuta terveeseen kudokseen: viruslääkkeet toimivat valikoivasti. "Valaciclovir" ottaa kaksi tablettia kerrallaan. 6 tablettia päivässä. Kurssi kestää 7 päivää.

Lääkkeen suvaitsemattomuus ilmaistuna:

• pahoinvointi;
• oksentelu;
• lisääntynyt bilirubiinitaso;
• ihon kutina.

Ilmoitetut tai lisääntyvät sivuvaikutukset edellyttävät lääkkeen korvaamista.

Famvir-tabletteja käytetään myös herpes zosterin hoitoon. Niiden vaikutus on samanlainen kuin aikaisemmin kuvatut keinot: "Famvir" estää viruksen DNA: n replikoitumisen.

Kerta-annos aikuisille - 250 mg. Päivää tarvitaan 250 mg lääkkeen ottamiseksi kolme kertaa.

Jos sisäelinten tartuntavaurioita alkaa kehittyä, lääkkeen annostus nostetaan 500 mg: aan kolme kertaa päivässä. Tämä on välttämätöntä infektion tunkeutumisen estämiseksi syvälle. Tabletit kestävät 10 päivää.

Ulkoiset antiviraaliset aineet

Kun päätetään, miten herpes zosteria hoidetaan, lääkäri ottaa huomioon tarpeen nopeuttaa kipua ja vähentää ulkoisia ilmenemismuotoja. Tätä varten määritä voiteita ja geelejä:

Suositeltu käyttöaika on enintään 5 kertaa päivässä. Käsittely suoritetaan vähintään 10 päivää, kunnes kuplat häviävät kokonaan. "Panavir" löytyy apteekeista myös injektionesteen muodossa. Injektioita tarvitaan vakavimmissa tapauksissa ja joissakin ruoansulatuskanavan taudeissa, mikä estää lääkkeen normaalin imeytymisen.

Salvat ovat tulossa yhdeksi hoidon tärkeimmistä komponenteista raskaana oleville ja imettäville naisille, joille ei ole sallittua kaikkia suun kautta annettavaa valmistetta. Ulkoisesti käytettynä jokainen vaikutus sikiöön ja vauvaan on suljettu pois, koska ei ole tunkeutumista kohduun tai äidinmaitoon.

immunomodulaattorit

Shingles huolestuttaa suurimmaksi osaksi vanhempia potilaita, jotka ovat astuneet yli 50-vuotisrajan. Vanhemmilla ihmisillä heidän oman koskemattomuutensa vahvuus heikkenee. Tämä provosoi viruksen aktivoitumisen. Herpeettisten purkausten potilaiden merkintä:

• hypotermia;
• vakava stressi;
• unen puute;
• äskettäinen virus- tai tartuntatauti.

Näin ollen päätelmä: potilaan tulee ottaa lääkkeitä, jotka palauttavat immuunijärjestelmän normaalin suorituskyvyn. Nämä ovat interferonipohjaisia ​​lääkkeitä:

Ne stimuloivat makrofagien ja leukosyyttien (immuunisolujen) tuotantoa. Lääkkeet vähentävät viruksen aiheuttamien kroonisten sairauksien pahenemisen todennäköisyyttä. He kamppailevat myrkytyksen, heikkouden kanssa.

Toinen lääke on izoprinoziini. Se palauttaa puolustussolujen tehokkuuden, lisää kehon vastustuskykyä.

Huomio niille, jotka kärsivät autoimmuunisairauksista (nivelreuma, glomerulonefriitti)! Immunomodulaattoreiden nimittäminen on epäkäytännöllistä, koska se voi lisätä taustalla olevan sairauden ilmenemismuotoja. Suojaavat solut lisäävät aktiivisuutta ja puhuvat omaa kehoa vastaan.

kipulääkkeet

Vyöhykkeen monimutkaisen hoidon pakolliset komponentit ovat lääkkeitä, jotka vähentävät kivun voimakkuutta. Taudissa esiintyvä kipu ilmaistaan. Ehkä potilas tarvitsee nimittämisen ganglioblokatorov, johon kuuluu "Oxycodone".

Et voi sietää kipua. Sen lisääntyminen voi pahentaa taudin kulkua jopa kouristuksiin ja pyörtymiseen. Erityisen vaarallinen on raskaana olevien naisten kipu, koska spontaani abortti voi olla kehon reaktio.

Vapauta kivut lääkkeillä:

Vahva työkalu kouristuslääkkeellä "Diazepam". Vapauttaa kipua ja kutinaherkkyyttä "Prednisolone".

Tarvittaessa määrätä masennuslääkkeitä.

Muista: kipulääkkeiden käyttö vaatii tiukkaa valvontaa! Heti kun kipu on siedettävissä, on välttämätöntä luopua niistä, jos mahdollista, jotta ei aiheudu gastriittia tai mahahaavaumia. Tällaista sivuvaikutusta ei suljeta pois: kipulääkkeet ärsyttävät mahalaukun seinää.

antibiootit

Kysymys antibakteeristen aineiden käytön sopivuudesta syntyy tapauksissa, joissa herpes zoster on aiheuttanut komplikaatioita. Lääkäri päättää lisätä antibiootteja järjestelmään, jos merkkejä ilmenee:

• myokardiitti (sydänlihaksen tulehdus);
• tonsilliitti (nielujen tulehdus);
• pyelonefriitti (munuaisten tulehdus).

Vaikein komplikaatio on aivokalvontulehdus (aivojen kalvoissa esiintyvä tulehdusprosessi). Hänen hoito alkaa välittömästi, potilas on sairaalassa, koska kuoleman todennäköisyys on korkea.

Virus aktivoi sellaisten bakteerien aktiivisuuden, jotka ovat normaalisti ihmiskehossa vähäisinä määrinä. Selviytyäkseen vain virustentorjunta- ja immunomoduloivista aineista ei voi.

Antibiootit käyttävät:

• "Ciprofloxacin";
• "Amoksisilliini";
• "Augmentin";
• Flemoxine Solutab;
• "Erythromycin";
• ja muut.

Lääkkeen valinta johtuu taudin luonteesta ja vakavuudesta, potilaan herkkyydestä tälle lääkkeelle. Ennen nimittämistä on tärkeää selvittää, onko potilaalla allergisia reaktioita, ja selvittää, mitä lääkkeitä hän tarvitsee koko ajan. Kaikkia niitä ei yhdistetä antibioottien kanssa. Joten, jos nainen juo COC: tä (ehkäisypillereitä), antibakteeriset lääkkeet vähentävät niiden tehokkuutta.

homeopatia

Allopaattiset lääkärit käsittelevät joskus homeopaattisia lääkkeitä ennakkoluulolla. Niiden tehokkuutta on kuitenkin osoitettu monien vuosien käytön myötä. Homeopaattisen lääkkeen toiminnan periaate eroaa perinteisestä allopaattisesta: hoidon ydin ei ole tuhoamaan taudinaiheuttajia, jotka aiheuttavat jonkin elimen sairautta, vaan palauttaa kehon kykyä parantaa itseään.

Homeopatia vyöruusuille on:

Valmisteita määrittelee vain erikoiskoulutuksen saanut lääkäri! Homeopatian hoito yhdistetään virallisten lääkkeiden tunnustamien perinteisten lääkkeiden käyttöön.

Vyöruusu kestää jopa 3 viikkoa. Joskus paranemisprosessi viivästyy. Paljon riippuu immuniteetin tilasta, kehon kyvystä vastata riittävästi hoitoon. On tärkeää estää komplikaatioita, estää postherpetic neuralgia, joka on vaikea taistella.

Akuuttien ilmentymien poistamisen jälkeen määrätään fysioterapia: fonoforeesi, ultraääni. Kovettuminen on hyödyllistä, joka alkaa vuorottelemalla lämpimällä ja kuumalla vedellä, lisäämällä asteittain lämpötilan kontrastia. ennaltaehkäisy:

1. kroonisten tautien torjunta;
2. toistumisen ehkäisy.

On kehitetty rokote, joka suojaa henkilöä 100% Varicella Zosterilta. Mutta ne, jotka eivät kärsineet broilereista, rokotetaan, mikä tarkoittaa, että heillä ei ole veressä virusta - vyöruusujen aiheuttajaa. Muiden tehtävänä on lisätä koskemattomuutta. Tämä on tärkein mittari, jolla ehkäistään herpetinen riistäminen. Kun taudin oireita ilmenee, hoito aloitetaan välittömästi, mikä lisää mahdollisuuksia hyökkäyksen lievään kulkuun.

Herpes Zoster

Herpes zoster (Zoster - lat.) Onko virussairaus, jolle on tunnusomaista se, että se aiheuttaa ihottumaa, jossa on vetisiä rakkuloita paikallisella alueella, johon liittyy akuutti kivun oireyhtymä ja kutina. Sairaus liittyy huulilla olevaan kylmyyteen, mutta se johtuu toisesta herpesvirusperheen viruksesta. Zoster-viruksen monimutkaisille muodoille on ominaista rakkuloiden lisääntynyt koko ja arvojen paraneminen.

Mikä on herpes zoster

Herpes on hidas, toistuva ilmiö. Ihottumien lokalisoinnilla zosterilla on selvästi rajattu merkki, joka on samanlainen kuin ihon vauriot, jotka johtuvat usein hihnan hankauksesta. Ihottuma on leveä raita kehon tai kasvon toisella puolella, johon liittyy akuutti lihaskipu, kuume, kehon yleinen huonovointisuus.

On olemassa epätyypillisiä vyöruusuja:

• Epäonnistuneen. Siinä ei ole kuplivaa vaurioita, ei ole kipua siideriä.
• Kystinen (bullous). Läpipainopakkaukset ovat suuria, ja ne ovat epätasaisia.
• Hemorraginen. Vesikkelit ovat täynnä verihyytymiä parantumisen jälkeen, arvet jäävät iholle.
• Gangrenous (nekroottinen). Kudoksen nekroosin ilmentyminen syvien arpien muodostumisen myötä.
• Levitetty (yleistetty). Yleistyneet ihottumat sijaitsevat kehon molemmin puolin.

Syövyttävä aine

Vyöruusu johtuu varicella-zoster-viruksen uudelleenaktivoitumisesta kehossa. Zosterin alkuperäisen kosketuksen jälkeen kehoon on pitkä aika hermosoluissa piilevässä tilassa. Ihmisen immuunijärjestelmän heikkeneminen edistää viruksen aktivoitumista, kun se tapaa kantajan kanssa. Hermopäätteissä herpes tulee ihoon ja aiheuttaa kipua, syyhyistä ja ihon punoitusta. Hieman myöhemmin ilmestyvät kuplat, täytetään ruskealla nesteellä, ja sitten räjähtää kuoren muodostuessa. Viruksen uudelleenaktivointimekanismi ymmärretään huonosti.

Lähetystavat

Herpes siirtyy ilmassa olevien pisaroiden, kosketuksen ja äidin veren kautta sikiöön. Taudinaiheuttajat ovat potilaita, joilla on vyöruusu tai vesirokko. 10–20 päivän inkubointijakson jälkeen ilmestyvät ensimmäiset kuplat. Niiden ulkonäköön liittyy kipua, kutinaa, yleistä huonovointisuutta.

oireet

Herpes zosterin oireet:

• terävä lihaskipu;
• dermatiitti;
• päänsärky;
• kehon myrkytys;
• kuume;
• yleinen huonovointisuus;
• kutina;
• ihottuma;
• ihon punoitus;
• rakkuloita;
• ihon pinnan paikalliset muutokset.

Sairaus vaikuttaa hermopäätteisiin, jotka aiheuttavat akuuttia kipua ihon ihottumien ja sietämättömän kutina-alueen alueella. Kivun luonne paroxysmal, polttaminen, voimakkuuden lisääntyminen yöllä. Kivun syvyys voi näyttää appenditiiviseltä, trigeminaaliselta neuralgialta, sappikivi- taudin hyökkäykseltä, maksakoolilta, mikä aiheuttaa virheellisen diagnoosin taudin alkuvaiheessa.

Herpes zoster lapsilla

Alle 10-vuotiaat lapset kehittävät vähemmän vyöruusua kuin aikuiset. Riski on lapsilla, joilla on immuunipuutos. Raskaana oleva nainen, kun hän on yhteydessä herpesinfektion kantajaan, voi lähettää viruksen vastasyntyneelle. Kun virus on hävinnyt lapsilla, akuutin kuumeen ja korkean lämpötilan esiintyminen on tyypillistä, ensimmäinen ihottuma iholla ilmestyy 1-2 päivän kuluessa, nopeasti voimakkaasti ja 10–15 päivän kuluttua ruput putoavat, harvoin arien muodostuessa. Lapset eivät kärsi hermoston oireista. Sairaiden monimutkaiset muodot ovat harvinaisia.

syitä

Shingles-virus esiintyy uudelleeninfektioina ihmisillä, joilla on broilereita. Alkuinfektion jälkeen patogeeniset solut sijoittuvat selkärangan pitkin oleviin hermosolmuihin, välikohdatilaan tai kalloon. He voivat olla pitkään nukkumassa. Toistuva kosketus isorokko- tai herpesviruksen kanssa potilaiden kanssa voi johtaa virusinfektioon. Toistuvat infektiot ovat edullisia:

• heikentynyt koskemattomuus;
• stressi;
• fyysinen vamma;
• hypotermia;
• HIV;
• syöpä;
• hepatiitti;
• iän muutokset (iäkkäillä);
• tartuntataudit;
• hormonaalinen hoito, säteily, valokuva tai kemoterapia.

Komplikaatiot herpes zosterin jälkeen

Jopa yksinkertainen herpeettisen infektion kulku voi liittyä vaaralliseen komplikaatioon:

• ihon herkkyyshäiriöt;
• turvotus;
• arvet;
• kudoksen nekroosi;
• poikittainen myeliitti (selkäytimen tulehdus);
• käsivarsien, jalkojen, selän moottoritoimintojen heikentynyt toiminta;
• halvaus;
• heikkeneminen ja näön heikkeneminen, kun ihottuma ilmenee silmäluomen alueella;
• tulehduksen ilmaantuminen limakalvoille;
• taudin toistuminen;
• pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen;
• seroosinen aivokalvontulehdus, enkefaliitti, akuutti myelopatia;
• toissijaisten infektioiden esiintyminen;
• sisäelinten vaurioituminen;
• keuhkokuume;
• ruoansulatushäiriöt;
• virtsaamishäiriöt.

Useimmissa tapauksissa tauti häviää kokonaan, harvoin havaittu neuralgisen kivun säilyminen. Vaikeilla potilailla kipu kehittyy krooniseksi ja kestää vuosia.

Herpes zoster raskaana olevilla naisilla

Raskaana olevilla naisilla, joilla on ollut vesirokko, zoster-viruksen uudelleenaktivoituminen voi tapahtua, kun immuniteetti on heikentynyt tai somaattinen patologia on läsnä. Varhainen diagnoosi raskauden suunnitteluvaiheessa ja ennaltaehkäisy auttaa estämään taudin. Viruksen uudelleenaktivointi ei ole sikiölle yhtä vaarallista kuin kanarokkan alkukirjautuminen odottavan äidin kehoon. Lapsen tartunta tapahtuu silmänsisäisesti veren läpi. Zoster-äiti aiheuttaa vastasyntyneen vesirokkoa.

Heikentyneen kehon tappion myötä raskaana olevalla naisella on ensimmäiset merkit yleisen huonovointisuuden ja kylmän oireyhtymän muodossa ilman yskää ja nenätaudia. 2-3 päivän kuluttua punosten tai lannerangan alueella punaiset kuoppat turpoavat, johon liittyy polttava kipu ja kutina. Kun ne kehittyvät, ne uudestisyntyisivät kupleiksi epäselvällä nesteellä. Vähitellen blisterit sulautuvat suurempiin alueisiin, ja sitten ne kuivuvat muodostaen kuoret. Scabs putoaa ilman arpeutumista. Kun ihottuma voi jäädä tuskaksi hermojen rungoissa.

diagnostiikka

Kun iholla on kehittynyt kliininen kuva, diagnoosi ei ole vaikeaa. Virheelliset diagnoosit ovat mahdollisia kehitysvaiheessa inkubointiaikana. Tarkempi diagnoosi tehdään eritteiden laboratoriotutkimuksissa: mikroskopia, serologinen menetelmä, viruksen eristäminen kudosviljelmissä, immunofluoresenssi, PCR (polymeraasiketjureaktio). Laboratoriotutkimukset suoritetaan tapauksissa, joissa taudin havaitseminen immuunikatoa sairastavilla lapsilla, tartunnan saaneilla lapsilla sekä viruksen epätyypillisissä muodoissa.

Herpes Zoster

Herpes zoster on erittäin epämiellyttävä ja melko yleinen sairaus, joka on luonteeltaan virus. Taudin oireet ilmenevät kehon eri osissa. Yleensä se on kasvot, raajat, sukuelimet, lannerangat. Joskus ihottumat muodostuvat ihon muille alueille, mutta useimmiten kasvoille. Myös tällä taudilla on merkkejä hermoston vaurioitumisesta. Vyöhykkeen lisäksi taudin aiheuttaja - varicella zoster - voi aiheuttaa vesirokkoa lapsilla sekä aikuisilla, jotka eivät ole aikaisemmin sietäneet tautia.

Herpes-oireita esiintyy kehon eri osissa. Yleensä se on kasvot, raajat, sukuelimet, lannerangat.

Herpes zoster: taudin syyt

Kuten on todettu, herpesvirus Varicellae johtaa herpesin esiintymiseen. Tämän taudinaiheuttajan ominaisuudet ovat samanlaisia ​​kuin kyseisen virusperheen muiden jäsenten ominaisuudet ja ominaisuudet.

Ensinnäkin herpes zosterin aiheuttaja ei siedä erilaisia ​​aggressiivisia ulkoisia vaikutuksia tai ei siedä niitä lainkaan. Siten virus kuolee jopa lyhyellä (jopa 10 minuutin) lämmityksellä ultraviolettisäteilyn, desinfiointiaineiden ja erikoisvalmisteiden vaikutuksen alaisena.

Toiseksi herpes zosterin aiheuttaja vastustaa normaalisti kylmää. Jopa toistuvalla jäätymisellä tämä mikro-organismi ei menetä haitallisia ominaisuuksiaan.

Yleisin herpes zoster löytyy iäkkäistä ihmisistä.

Viruksen ominaisuudet ovat sellaisia, että se on herpes zosterin oireita, jotka ilmenevät potilaassa vain, jos hän on aiemmin kärsinyt vesirokosta piilevässä tai tyypillisessä muodossaan. Taudin epidemiatapauksia ei ole korjattu - taudin tapaukset säilytetään yksinomaan satunnaisella tasolla.

Useimmiten herpes zoster esiintyy iäkkäillä potilailla, mutta joskus taudin kehittyminen on nuorilla.

Kyseisen taudin aiheuttaja on luonteeltaan tarttuva infektio. Joten jos lapsi, jolla ei ollut aikaisemmin ollut vesirokkoa, joutuu kosketuksiin viruksen kantajan kanssa, tietyn ajan kuluttua (yleensä enintään 3 viikkoa) hänellä on todennäköisemmin vesirokkoa.

Siten zoster-virus on tarttuva tauti ja se välittyy ilmassa olevilla pisaroilla.

Zoster-virus on tarttuva tauti ja se leviää ilmassa olevilla pisaroilla.

Ihmisillä, joilla on aikaisemmin ollut vesirokkoa, on kehossaan tietty määrä patogeeniviruksia. Eri haitallisten olosuhteiden yhtymäkohta voi johtaa heidän heräämiseen. Tämän seurauksena tulehdus kehittyy patogeenisten mikro-organismien lokalisointipaikoissa kaikkien tunnusmerkkien ilmentymisellä.

Keskeisinä syinä, jotka voisivat johtaa herpes zosterin lepotilassa olevan patogeenin heräämiseen, on syytä huomata:

• hermo ylikuormittaa;
• immuniteetin heikkeneminen eri kroonisten ja akuuttien sairauksien, kuten HIV: n ja aidsin vaikutuksesta;
• hypotermia;
• trauma;
• kasvaimet kehossa jne.

Herpes zosterin hoitomenetelmät keholle

Herpes zoster (vyöruusu) on tarttuva tauti, joka aiheuttaa herpes simplex -viruksen tyypin 3 (varicella-zoster-virus). Yli 90% maailman väestöstä on infektoitu zoster-viruksella, mutta infektio havaitaan 10-20%: ssa tapauksista. Riskiryhmään kuuluvat vanhukset, vastasyntyneet, raskaana olevat naiset, immuunipuutospotilaat. Elpymisen jälkeen patologia voi aiheuttaa jäännösvaikutuksia postherpetic-neuralgiaa - pysyvää kivun oireyhtymää interostoalisia hermoja pitkin. Vaikeissa tapauksissa näkövamman, aivojen, sisäelinten vaurioituminen. Haittavaikutusten ehkäisemiseksi herpes zoster -hoidon hoito elimistössä on suoritettava ajoissa pätevän asiantuntijan valvonnassa.

syistä

Herpesvirus tyyppi 3 on erittäin tarttuva, siirretään henkilöstä ihmiselle kosketuksella kotona ilmaan. Jopa 90% maailman väestöstä tarttuu alle 5-8-vuotiaille lapsille. Organisaation ensimmäinen kokous patogeenin kanssa aiheuttaa vesirokkoa (vesirokkoa), joka on lapsuusinfektio. Joskus ensisijainen infektio esiintyy aikuisilla, jolloin tauti on vakavampi kuin lapsilla.

Kun vesirokko on toipunut, virus ei erittynyt kokonaan elimistöstä, tunkeutuu selkärangan hermosoluihin, siirtyy piilevään (nukkuva) elintärkeään aktiivisuuteen. Taudinaiheuttajan pysyvyys kestää eliniän eikä aiheuta kielteisiä vaikutuksia terveyteen. Vähentämällä kehon puolustuskykyä virus voi siirtyä aktiiviseen elämänvaiheeseen. Hermosäikeiden kautta patogeeni siirtyy kehon alueille, jotka ovat tartunnan saaneiden selkärangan ganglionien. Tämä johtaa vyöruusujen esiintymiseen aikuisilla potilailla.

Herpesvirus tyyppi 3, joka aiheuttaa vyöruusua, kehittyy alle 5-vuotiaille lapsille.

Herpesinfektion toistumisen riskitekijät 3 tyyppiä:

• vastasyntyneen ajan;
• imeväiset, joiden äiti oli ollut herpes zoster raskauden aikana;
• vanhukset (50 vuoden kuluttua);
• raskaus;
• glukokortikoidien pitkäaikainen käyttö;
• syövän patologia;
• kemoterapia, sädehoito;
• synnynnäinen ja hankittu immuunipuutos, erityisesti HIV / AIDS;
• aikuiset, joilla ei ollut ollut vesirokkoa lapsuudessa eikä ollut saanut rokotusta infektiota vastaan.

Vyöruusu on zoster-viruksen aiheuttaman infektion uusiutuminen (paheneminen), joka on "lepotilassa" kehossa. Tauti yleensä kehittyy immuunijärjestelmän voimakkaan masennuksen taustalla. Harvemmin esiintyy patologiaa, kun kehon suojaus heikkenee hieman: hypotermia, vilustuminen, ylikuumeneminen, krooninen stressi, vakava emotionaalinen ahdistuneisuus ja fyysinen ylityö.

Kliininen kuva

Herpes zoster kehossa esiintyy taustalla, jossa on heikentynyt immuniteetti ja herpesviruksen tyypin 3 aktivoituminen selkärangan ganglioissa. Kliinisessä kuvassa erotetaan 3 oireyhtymää: kipu, iho, myrkytys. Tärkeimpien oireyhtymien läsnäolon mukaan hoitava lääkäri voi tehdä diagnoosin määrittelemättä muita tutkimusmenetelmiä. Yhden tai kahden oireyhtymän puuttuminen vaikeuttaa kliinisten syiden diagnosointia ja edellyttää ylimääräisten diagnostisten menetelmien nimeämistä.

Vyöruusu on zoster-viruksen aiheuttaman infektion uusiutuminen (paheneminen), joka on "lepotilassa" kehossa. Tauti yleensä kehittyy immuunijärjestelmän voimakkaan masennuksen taustalla.

• kipu - paikannus - yhden tai useamman välikohdan välissä, joissa kärsivän selkärangan ganglionin väliset hermot kulkevat;
• kivun luonne palaa, leipoo, ympäröi;
• kipuintensiteetti - keskitaso ja korkea voimakkuus, ei riipu fyysisestä aktiivisuudesta.

Ihooireyhtymä (oireiden ilmaantuminen ilmaistaan ​​aikajärjestyksessä):

• ihon punoitus ja turvotus rintakehän hermoja pitkin (ajanjakso kestää 2-4 päivää);
• kutina ja epämukavuus yhden tai useamman välikohdan välissä;
• ryhmitetyn pienen vesikulaarisen ihottuman esiintyminen läpinäkyvällä tai kellertävällä pitoisuudella (ajanjakso kestää 5–10 päivää);
• kuplien avaamisen jälkeen muodostuu matala haavauma, joka on peitetty tummanruskealla kuorella;
• kuorien ihon kuorinta tapahtuu 10-14 päivän kuluessa;
• iho ei muutu ihottuman sijasta, harvemmin on ihon pigmentti- tai depigmentoitumisalueita.

Kun elimistöön on tullut vesikulaarinen ihottuma, kehittyy postherpetic neuralgia (neuropatia), johon liittyy pitkäaikainen kivun oireyhtymä. Tyypillinen tylsä ​​polttava kipu, joka lisääntyy fyysisen väsymyksen, stressin, kosketuksen, lämmön tai kylmyyden myötä. Postherpetic neuralgia esiintyy nuorilla potilailla 20%: lla tapauksista, iäkkäillä (50–70-vuotiailla) 50%: lla tapauksista, vanhuksissa (70 vuoden kuluttua) 70%: ssa tapauksista. Nuorten iässä potilaiden kipu-oireyhtymä ei yleensä ylitä 2-4 viikkoa, vanhemmilla potilailla - yli 2 kuukautta, joskus jopa vuoden.

Lääketieteellinen taktiikka

Kun sairauden ensimmäiset oireet tulevat esiin, on tarpeen kuulla yleislääkäriä, ihotautilääkäriä tai tartuntatautien asiantuntijaa. Yleensä potilaat kääntyvät piiriklinikan lääkärin puoleen, joka tekee alustavan diagnoosin, määrittelee tarvittaessa lisätutkimustavat ja lähettää ne asiasta vastaavien asiantuntijoiden kanssa. Tutkimuksen, tutkimuksen, diagnoosin ja kuulemisen jälkeen lääkäri päättää, miten herpes zosteria hoidetaan. Sairaushoito suoritetaan kurssin vakavuuden, kliinisten oireiden, iän, yleisen tilan, samanaikaisen patologian läsnäolon mukaan.

Lääkärin päätöksellä hoitoon sisältyy antiviraalisia lääkkeitä, jotka vähentävät myrkytyksen ilmenemismuotoja, vaikuttavat haitallisesti virioneihin ja estävät niiden lisääntymisen, aktivoivat kehon puolustuksen viruksen torjumiseksi. Antiviraalisten antibioottien ottamisen jälkeen ympäröivä ihottuma heikkenee nopeammin ja tauti kestää enintään 10-14 päivää. Ilman etiologista hoitoa leikkaustyö kestää yleensä 20-25 päivää ja postherpetic-neuraalian kehittyminen voi vaikeuttaa sitä.

Kaikissa kliinisissä tapauksissa on suositeltavaa määrätä antiviraalisia lääkkeitä, jotka ovat erittäin myrkyllisiä sisäelimille, lähinnä hepatobiliaarisessa järjestelmässä. Kun oireenmukaisen hoidon immuniteetti ja tehokkuus ovat korkeat, antiviraalisia lääkkeitä ei sisälly hoito-ohjelmaan. Miten herpes zosteria hoidetaan, asiantuntija päättää saatujen diagnostisten tietojen perusteella. Itsehoito ei ole sallittua, johtaa infektioiden etenemiseen ja komplikaatioiden kehittymiseen (aivojen, sydämen, maksan, silmien vaurioitumiseen).

Konservatiivinen hoito herpes zosteriin sisältää antiviraalisia ja oireenmukaisia ​​lääkkeitä, fysioterapiaa ja ihonhoitoa haavoittuville ihottumille. Tehokkain monimutkainen hoito, joka vähentää taudin etenemisen riskiä ja komplikaatioiden kehittymistä.

Antiviraaliset lääkkeet (etiologinen hoito)

Antiviraaliset lääkkeet estävät herpesvirusten replikaation (lisääntymisen). Nimitettiin ihon punoitusvaiheessa, kipu välikohdissa ja kutinaa ennen vesikulaarisen ihottuman esiintymistä ja herpeettisten vesikkeleiden muodostumisen ensimmäisinä päivinä. Taudin myöhemmässä vaiheessa viruslääkkeet eivät ole riittävän tehokkaita. Valmisteita määrätään suun kautta annettaviksi tablettien muodossa, suonensisäiseen injektioon, paikallisena hoitona voiteiden ja geelien muodossa.

Tehokkaat viruslääkkeet:

• asykloviiri (zovirax);
• famtsikloviiri (famvir, famlar, mineraker);
• valasykloviiri (valtrex, valvir, valcicon);
• voiteet ja geelit paikalliseen antamiseen - virus-merz-seroli, asykloviiri, herperax.

Lapsuudessa määrätä vain lääkkeitä asykloviiria. Antiviraalisiin lääkkeisiin perustuvia geelejä ja voiteita levitetään kehon alueille, joita ihottuma aiheuttaa 3-4 tunnin välein, kunnes kuoret muodostuvat.

Oireelliset lääkkeet (oireenmukainen hoito)

Valmisteita, jotka lievittävät ja poistavat taudin kliinisiä oireita, kutsutaan yleisesti oireenmukaisiksi lääkkeiksi. Herpeettisen hoidon yhteydessä oireinen hoito voidaan suorittaa ilman antiviraalista hoitoa.

Antiviraalinen hoito on tehokkain herpes zosterin alkuvaiheessa.

Oireelliset lääkkeet herpes zosterin hoitoon:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet) kivun eliminoimiseksi, ihon, sisäelinten, aivojen tulehdusreaktion ja turvotuksen vähentämiseksi, kuumeiden vähentämiseksi - ibuprofeeni, diklofenaakki, nimesulidi, parasetamoli;
• immunomodulaattorit solu- ja humoraalisen immuniteetin vahvistamiseksi - immunogeeninen, sykloferoni, polyoskydonium;
• monivitamiinit aineenvaihdunnan parantamiseksi ja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi - askorbiinihappo, ryhmän B vitamiinit (B1, B6, B12), E, ​​A;
• antihistamiinit ihon turvotuksen ja kutinaa poistamiseksi - suprastiini, loratodiini, zodak;
• rauhoittavat aineet hermostuneisuuden ja kutinaa vähentääkseen - äidinmaidon ja valerianin, novopoditin, persenin tinktuura;
• kipulääkkeet paikalliseen käyttöön - voiteet ja geelit lidokaiinilla, asetaminofeenilla;
• parantavat aineet paikalliseen käyttöön - de-pantenoli, pantenoli;
• antiseptit paikalliseen käyttöön - klooriheksidiini, sinkki voide, Miramistin.

Annostus ja sisäänpääsyn kesto määräytyy hoitavan lääkärin toimesta kussakin tapauksessa riippuen taudin iästä, vakavuudesta ja samanaikaisen patologian esiintymisestä sisäelimistä. Potterpetic-neuralgian sattuessa kivun vähentämiseksi suoritetaan novokaiinilohkot ja hermojen transkutaaninen sähköinen stimulaatio.

fysioterapia

Fysioterapiaa määrätään immuunijärjestelmän stimuloimiseksi ja vesikulaarisen ihottuman kuivaamiseksi. Ensimmäinen menettely suoritetaan lapsille ja vanhuksille. Fysioterapian suositeltavat kurssit 7-10 päivän ajan. Määritä laser- ja ultraviolettisäteily, diadynamisvirrat, UHF.

Ihonhoito

Herpeettisen vesikulaarisen ihottuman aikana suositellaan lämpimän suihkun ottamista 1-2 kertaa päivässä vauvan saippualla. Vaikuttavan ihottuman alueet kuivuvat pehmeällä, lämpimällä pyyhkeellä. Levitä siteitä voiteilla paikalliseen hoitoon. Kuorien muodostumisen jälkeen on suositeltavaa ottaa suihku joka 2-3 päivä. Roiskeet ihottumaa vastaan ​​on pestävä antiseptisillä aineilla. Älä kampaa ihoa ja avaa kuplia, jotta vältytään naarmujen ja haavojen toissijaiselta infektiolta. Vaurioituneen ihon sivut joutuvat kosketuksiin luonnonkangoista valmistettujen vaatteiden kanssa ilman painetta ja kitkaa.

Jos kyseessä on herpes zoster, määrätään fysioterapia, joka vaikuttaa suoraan kehon vaikutusalueisiin.

ennaltaehkäisy

Taudin kehittymisen estämiseksi on tarpeen noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

1. Noudata tasapainoista ruokavaliota ja oikeaa päivittäistä hoitoa.
2. Anteeksi huonoja tapoja (tupakointi, huumeriippuvuus, alkoholin väärinkäyttö).
3. Estä ruumiin hypotermia tai ylikuumeneminen.
4. Ota lääkkeitä tiukasti lääkärin määräyksestä. Älä hoitaa itseään.
5. Lapset ja aikuiset, jotka eivät ole toipuneet vesirokosta lapsena, eivät saisi joutua herpes zosteriin.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää ja vähentämään herpesviruksen tyypin 3 tartunnan riskiä.

Vyöruusu on tarttuva tauti, jolla on suotuisa ennuste ajoissa havaitsemiselle ja hoidolle. Taudin ehkäisemiseksi on välttämätöntä vahvistaa immuunijärjestelmää. Terve immuunijärjestelmä ei salli viruksen aktivoitumista ja aiheuttaa infektion kliinisten oireiden ilmaantumisen.

Herpes zoster herpes: oireet ja hoito aikuisilla

Herpes zoster, herpes zoster tai herpes zoster on sairaus, josta kukaan ei ole immuuni. Tämä sairaus aiheuttaa suurta vaivaa potilaalle ja siihen liittyy kutinaa ja kipua. Onneksi nykyaikainen lääketiede on kehittänyt luotettavia työkaluja tämän patologian hoitoon. On tärkeää aloittaa hoitoprosessi ajoissa komplikaatioiden välttämiseksi.

Taudin kuvaus

Vyöhyke on aiheuttanut varicella-zoster-viruksen, joka kuuluu suuren herpesviruksen perheeseen. Joskus varicella-zoster-virusta kutsutaan tyypin 3 ihmisen herpesvirukseksi, ja useimmat meistä ovat kokeneet tämän viruksen vaikutuksen kehoon varhaislapsuudessa. On varicella-zoster-virus, joka aiheuttaa tällaisen taudin kuin kanarokko. Ja useimmat lapsuuden lapset kärsivät vesirokosta.

Yleisesti ottaen vesirokko on sairauden muoto, jonka varicella-zoster-virus aiheuttaa, kun se saapuu ensin elimistöön riippumatta siitä, onko se aikuisen elin tai lapsen ruumis. Kuitenkin, koska virus pääsee kehoon useimmiten lapsuudessa, vesirokkoa pidetään lapsuuden taudina.

Kaikki eivät tiedä, että vesirokko-taudin jälkeen varicella-zoster-virus ei usein jätä kehoa, mutta pysyy siinä, ollessa inaktiivisessa tilassa. Tämä tapahtuu noin 20 prosentissa tapauksista. Samanaikaisesti vyöruusu-virus valitsee suojaamattomille paikoilleen suojan, jossa se voi olla lepotilassa jo vuosikymmeniä. Tällaiset paikat ovat hermosoluja, koska, kuten tiedätte, hermosolut eivät kuole, vaan ne ovat koko ihmisen elämässä.

Varicella-zoster-virus on olennaisesti DNA-molekyyli, jota ympäröi proteiinikerros. Neuroniin tarttumalla virus lisää DNA: nsa solun DNA: han. Tällä tavoin virus aiheuttaa neuronin alkavan tuottaa uusia viruksia. Niin on tämän taudin patogeenin lisääntyminen. Optimaalinen lämpötila viruksen lisääntymiselle on ihmiskehon lämpötila + 37 ° C. Viruksen varicella-zoster kuolee nopeasti, kun:

• lämpötilan nousu
• altistuminen suoralle auringonvalolle
• desinfiointiaineiden vaikutuksia
• altistuminen UV-säteilylle.

Varicella-zoster-virus valitsee selkäytimen solut, kraniaaliset hermot, autonomisen hermoston hermosolut ja harvemmin neuroglia-solut elinympäristössään. Kun lisääntymiselle suotuisat olosuhteet (joskus vuosikymmenten kuluttua ensimmäisestä ruumiista tulosta) ovat olleet, vyöruusun virus lähtee suojasta. Siirtyminen hermosäikeitä pitkin herpesvirus saavuttaa ihon ja hyökkää heitä vastaan. Virus käyttää tavallisesti hermosoluja ja leviää kolmiulotteista hermoa. Myös vyöruusun patologisia ilmiöitä voidaan havaita ylä- ja alapäässä, nivus-alueella.

Ihon tulehdusprosessi alkaa, mikä on ominaista pääasiassa aikuisille. Roiskia voidaan nähdä pääasiassa alueilla, joilla hermokuidut koskettavat ihoa. Useimmiten tämä prosessi tapahtuu kehon iholla. Joskus sen ympärillä on tulehdusalueita. Siksi tällaista tautia kutsutaan vyöruusuksi. Muuten, "Zoster" tarkoittaa "vyöä" kreikaksi.

Vyöruusu johtuu pääasiassa aikuisista, yleensä vanhemmista, mutta tämä tauti voi vaikuttaa myös nuoriin. 60–75-vuotiailla 10–15 ihmistä sairastuu 100 000: lle vuodessa. Herpes zosterin toistuva tauti on harvinaisuus. Tällaisia ​​tapauksia esiintyy harvoin jopa ihmisillä, joilla on heikentynyt koskemattomuus (10%), ja ihmisissä, joilla on normaali koskemattomuus - 5 kertaa vähemmän. Herpes zoster-tautia esiintyy useimmiten syksyllä ja keväällä.

Roiskien ennuste on yleensä suotuisa, lukuun ottamatta vakavia aivojen komplikaatioita (enkefaliitti).

Sairauden syyt

Yksi säärisairauden syistä, kuten edellä mainittiin, on herpesvirustyyppi 3. Infektion siirtyminen aktiiviseen vaiheeseen on kuitenkin mahdollista vain, jos viruksen kantajan runko on heikentynyt. Niinpä herpes zoster ilmenee vain riittämättömällä immuniteetilla.

Mahdolliset syyt, jotka saattavat aiheuttaa herpes: n kehittymisen:

• vakava stressi;
• kovaa työtä;
• muut vakavat tartuntataudit (meningiitti, syfilis, tuberkuloosi, sepsis, influenssa);
• hepatiitti, kirroosi;
• onkologiset sairaudet;
• sädehoidon jälkeinen aika;
• elinsiirron jälkeen;
• vitamiinien ja mikroelementtien puute kehossa;
• hypotermia;
• immuunipuutosairaudet, mukaan lukien AIDS;
• immunosuppressanttien, sytostaattien tai glukokortikosteroidien ottaminen;
• raskaus;
• alkoholismi;
• diabetes;
• raskasmetallimyrkytys;
• sydämen tai munuaisten vajaatoiminta.

Herpes zoster: oireet

Herpes zoster on tarttuva-neurologinen sairaus, mutta se ilmenee ensisijaisesti ihon oireista. Suojakalvot esiintyvät useissa vaiheissa:

• 1-3 päivä - taudin piilevä muoto, jossa ihon ilmentymät ovat edelleen näkymättömiä;
• 3-20 päivä - akuutti vaihe, jonka aikana yleinen pahoinvointi jatkuu;
• 20-90 päivä - vaurioituneiden kudosten elpymisvaihe.

Taudin ilmentymiä havaitaan useimmiten vatsassa, kylkiluun ja rintakehässä. Ne muistuttavat patologista prosessia yhteisessä jäkälässä, yleensä pienissä vaaleanpunaisissa pisteissä. Joskus kasvoihin, nenän ja silmien limakalvoihin ilmestyy jäkälän täplät ja sitten mene vartaloon. Ehkä esiintyy jäkälää korvissa. Sitten paikoissa, joissa virus osuu, muodostuu pieniä haavaumia ja vesikkeleitä.

Kuplien sisällä on valtava määrä viruspartikkeleita. Noin viikkoa myöhemmin kuplat puhkesivat, ja paikka, jossa ne sijaitsevat, tulevat rakeiksi. Ajan mittaan kuoret häviävät, ja niiden paikoillaan jäävät ihon alueet, joissa ei ole pigmenttiä.

Jos potilas kammataan näppylöitä irtoamisen tai haavaumien kanssa, toissijainen bakteeri-infektio voi aiheuttaa taudin.

Myös paikallisten imusolmukkeiden lisääntymistä havaitaan.

Shingles kipua

Vyöhykkeisiin liittyy voimakasta kutinaa ja polttamista, sekä neuraalisen tyypin kipua - polttavaa ja sietämätöntä. Vaikka joskus kipu voi olla suhteellisen heikko. Yleensä ei ole suoraa yhteyttä kivun voimakkuuden ja ihon ilmentymien voimakkuuden välillä.

Vaipan kipu nähdään usein yöllä tai lepoaikana. Yleensä se tuntuu pienimmältä kosketuksesta kärsivälle alueelle, se voi lisääntyä liikkeen myötä. Ihon yksittäisten alueiden mahdollinen herkkyyden menetys. Samalla niiden kipu voi säilyä. Toisin sanoen herättää mielenkiintoinen ilmiö - koskettamalla ihon kärsimää aluetta sormella kipua potilaalle, mutta esimerkiksi pin-nastalla oleva pinprick ei välttämättä tunne.

Taudin kulku

Taudin alussa, muutama päivä ennen ihon patologioiden alkamista, potilaalla voi esiintyä samanlaisia ​​oireita kuin akuutit hengitystieinfektiot ja flunssan lämpötila (asteittain nousta subfebrile-arvoista + 39 ° C: seen), vilunväristykset, huonovointisuus, päänsärky. Mahdolliset maha-suolikanavan häiriöt, ripuli. Kipu ja kutina ihottuma-alueella voivat näkyä myös ennen niiden esiintymistä.

Herpes zosterin ensimmäinen tunnusmerkki on vaaleanpunaiset, halkaisijaltaan 3-5 mm. Sitten kohdepisteillä muodostetaan rakkuloita (kuplia), jotka on järjestetty ryhmiin. Tämä tapahtuu 18 - 36 tunnin kuluttua. Vesikkeleitä täytetään kirkkaalla seroosilla, kivuliaalla ja niillä on selkeä rajaväli, joka erottaa ne terveestä ihosta. Jonkin ajan kuluttua kuplien sisältö kasvaa sameaksi. Vaaleanpunaiset täplät ja kuplat eivät välttämättä näy kaikki kerralla, vaan vievät asteittain kaikki uudet alueet, kun taas muilla alueilla nämä ilmiöt voivat kulkea. Siten patologisten prosessien painopiste, kun se hiipii paikasta toiseen. Antiikin kreikkalaiset kiinnittivät huomiota taudin tähän ominaisuuteen. Tästä johtuen herpes sai nimensä (kreikkalaisesta "Erpe" - "I crawl, grovel"). Kuitenkin ennemmin tai myöhemmin vesikkeleiden sisältö kuivuu, ja niiden sijasta muodostuu kellertävänruskea kuori.

Sairauden kesto ja sen seuraukset

Herpes zoster (jopa vakavan hoidon puuttuessa) useimmissa tapauksissa kulkee muutaman viikon kuluessa (1,5: stä 4: een). Potilas voi kuitenkin sairauden aktiivisen vaiheen jälkeen kokea voimakasta kipua paikassa, jossa haavaumat olivat. Tätä oireyhtymää kutsutaan postherpetic-neuralgiaksi. Se kestää useita kuukausia useita vuosia ja liittyy siihen, että virus on jo jonkin aikaa aktiivinen hermoston ganglioissa. Tämä oire esiintyy noin 40 prosentissa tapauksista. 39%: lla haastatelluista tästä oireyhtymästä sitä havaittiin yli 6 kuukautta taudin aktiivisen vaiheen päättymisen jälkeen.

Myös vyöruusu on ollut noin:

3% valittaa päänsärkyä ja huimausta

4,5% - liikehäiriöistä

2,7% kuulovammaisille

1,8% näköhäiriöille

Muut oireet, jotka aiheuttavat potilaille useita vuosia herpes Zoster -hoidon jälkeen - kipu mahassa, suolistossa ja perikardiaalialueella,

Virusinfektio

Sairauden aikana potilas on tarttuva muille. Aika, jonka aikana potilas on tarttuva, alkaa 2 päivää ennen ihottuman esiintymistä ja päättyy ajanjaksoon, jolloin herpeettiset kuoret putoavat.

Kananpunaa tartunnan saaneet ihmiset, joilla ei ole spesifistä immuniteettia virukselle, ovat alttiita virukselle. Jos virus saapuu tällaisen henkilön kehoon, henkilö alkaa olla vesirokkoa eikä vyöruusu.

Viruksen siirto tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden kautta tai suoralla fyysisellä kosketuksella ihon kanssa, esimerkiksi kädenpuristuksen aikana. Virus lähetetään erittäin harvoin ympäröivien esineiden kautta, koska se kuolee nopeasti ihmiskehon ulkopuolella. Se on myös mahdollinen transplacentaalinen siirtotapa (raskaana olevalta äidiltä lapselle).

diagnostiikka

Herpes zosterin ensisijaisen diagnoosin tulisi suorittaa dermatovenerologi. Vaikka käytännössä useimmiten taudin ensimmäisissä ilmenemismuodoissa (kipu kehossa, korkea kuume), potilaat kääntyvät terapeutin puoleen, epäilevät flunssaa.

Useimmissa tapauksissa erikoislääkärille tai neuropatologille yksi katse herpeettiseen ihon ilmiöön riittää määrittämään vyöruusun läsnäolon. Taudin puhkeamisen yhteydessä, kun ihon oireet ovat edelleen poissa, taudin oireet (kuume, myrkytyksen oireet, kipu) ovat helposti sekoittuvia muiden sairauksien merkkien kanssa:

• umpilisäke,
• angina pectoris,
• keuhkopussintulehdus,
• keuhkoinfarkti
• katarraalinen apenditsiitti,
• munuaiskolikot.

On tarpeen erottaa vyöruusu muista sairauksista:

• herpes 1 ja 2 tyyppiä
• erysipelas (erityisesti bulloussessa muodossa),
• ekseema.

Jos herpes Zoster on ottanut yleistettyä muotoa, se on erotettava vesirokosta. Tässä anamneesissa on tärkeä rooli - jos lapsuudessa kärsii vesirokkoa sairastavasta, sitten tauti on yleinen vyöruusu, koska vesirokkoa voidaan havaita vain kerran elinaikana.

Voit määrittää viruksen esiintymisen seuraavasti:

• mikroskopia,
• serologisia menetelmiä
• immuno-fluoresoiva menetelmä,
• viruksen eristäminen kudosviljelmissä, t
• PCR: llä.

Laboratorion diagnostiset menetelmät esitetään:

• pienille lapsille,
• lapsille, joilla on immuunipuutos,
• epätyypillisillä lomakkeilla
• vakavia muotoja.

Herpes zoster: hoito

Useimmilla nuorilla on vyöruusu itsestään muutaman viikon kuluttua. Siksi taudin hoito on pääasiassa oireenmukaista, jonka tarkoituksena on vähentää epämiellyttävimpien ilmenemismuotojen vakavuutta - kipua, kutinaa ja tulehdusta, estää postherpetic-neuralgiaa sekä hoitaa usein herpesiin liittyvää bakteeri-infektiota.

Iäkkäillä (yli 50-vuotiailla) immuunikatoa sairastavilla potilailla hoidetaan monimutkaisempia hoitoja.

Sairaushoidon tavoitteena on saavuttaa seuraavat tavoitteet:

• elpymisen kiihtyminen;
• sekä viruksen aiheuttamien komplikaatioiden ehkäisy että muut tekijät (esimerkiksi bakteerit);
• negatiivisten ilmentymien vakavuuden vähentäminen (kutina, kipu ja tulehdus).

Hoito suoritetaan yleensä kotona. Se suoritetaan tartuntataudin asiantuntijan tai neurologin valvonnassa. Myös neurologi pitää tarkkailla ihon ilmeisten ilmenemismuotojen häviämisen jälkeen.

Seuraavissa tapauksissa hoito suoritetaan sairaalassa:

• levinnyt sairauden muoto;
• herpes zoster, pahenee enkefaliitti;
• taudin silmämuodot;
• yli 75-vuotiaat;
• immuunipuutosolosuhteet, mukaan lukien anamneesissa;
• vakavia kroonisia sairauksia, ennen kaikkea maksan ja munuaissairauksien.

Jos kyseessä on sairaus, uiminen ja pesu, kehon osia ei suositella. Potilaiden tulee noudattaa huolellisesti henkilökohtaista hygieniaa, vaihtaa vuodevaatteita ja alusvaatteita, pyyhkeitä.

Joskus lääkäri voi määrätä fysioterapeuttisen menettelyn.

Yksi toissijaisista hoitomenetelmistä on ruokavalio. Ruokavaliosta on suositeltavaa sulkea pois rasvaiset lihat, eläinrasvat, mausteiset mausteet, sinappi ja pippuri. On myös parasta tarttua murto-ruokavalioon ja ottaa ruokaa 6 kertaa päivässä.

Lääkehoito

Herpes-hoidon tärkeimmät lääkityypit:

• kipulääkkeet tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (yleisen huonovointisuuden, kivun ja lämmön vähentämiseksi;
• antihistamiinit (kutinaa vähentävä);
• antibakteeriset lääkkeet (sekundaarisen bakteeri-infektion estämiseksi);
• vitamiinikompleksit (C-vitamiini, ryhmän B vitamiinit);

Useimmiten käytettävät kipulääkkeet:

• ketorolaakkiin,
• ibuprofeeni,
• naprokseeni,
• ketoprofeeni.

Reseptillä voidaan käyttää huumaavia kipulääkkeitä.

Neuropaattisessa kivussa myös antikonvulsantit (gabapentiini, pregabaliini) ovat tehokkaita. Postherpetic-neuralgialla voidaan määrätä kapsaisiinin johdannaisia ​​ja masennuslääkkeitä.

Kortikosteroideja tulee välttää. Vaikka tällainen lääke on tehokas kipua ja tulehdusta varten, kyky suppressoida kortikosteroideihin liittyvää immuniteettia voi vaikeuttaa taudin kulkua.

Difenhydramiinia käytetään yleisimmin antihistamiinina. Vakavan myrkytyksen yhteydessä tarvitaan detoksifiointiaineita (diureettinen, isotoninen liuos ja glukoosi).

Antibakteeriset paikalliset aineet, joita käytetään vyöruusuissa: loistava vihreä, oksoliinivoite, Solcoseryl.

Etiotrooppiset lääkkeet

On olemassa myös joukko lääkkeitä, jotka on suunniteltu tuhoamaan virus itse. Ensinnäkin se on asykloviiri ja vastaavat aineet (valasykloviiri, famtsikloviiri). Asikloviirin vaikutusmekanismi perustuu siihen, että se on upotettu viruksen DNA: han ja häiritsee sen lisääntymisprosessia. Kuitenkin asykloviiri toimii vain taudin aktiivisen jakson aikana, kun virus lisääntyy ihokudoksissa. Kun virus on piilossa ja lepotilassa inaktiivisessa tilassa neuroneissa, niin se ei ole käytettävissä millään lääkkeellä.

Asikloviirin ja muiden tämän luokan lääkkeiden käyttö nopeuttaa elpymistä. Monet lääkärit pitävät kuitenkin sopimattomana käyttää lääkettä nuorilla, joilla on normaali koskemattomuus. Loppujen lopuksi heillä on sairaus yleensä nopeasti ja ilman lääkkeitä. On aivan toinen asia - ihmiset, joilla on heikentynyt koskemattomuus, vanhukset. Niissä virus voi aiheuttaa useita komplikaatioita. Siksi viruslääkkeiden käyttö tässä tapauksessa on täysin perusteltua.

Lisäksi viruslääkkeitä suositellaan aloittamaan vasta kolmen ensimmäisen päivän kuluttua sairauden merkkien alkamisesta. Hoidon myöhäisemmällä alkamisella tämäntyyppisten lääkkeiden tehokkuus on hyvin alhainen.

Asykloviriperheen valmisteilla on sekä sisäisiä muotoja (tabletteja) että ulkoisia (voiteet ja voiteet). Lomakkeen valinta riippuu taudin vakavuudesta. Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeeksi ja paikallisia lääkkeen muotoja, toisissa ei tehdä ilman pillereitä. Myös molemmat lomakkeet annetaan usein kerralla.

Harvoissa tapauksissa, joissa on yleensä postherpetic neuralgia, voidaan antaa amantadiinia, joka samanaikaisesti estää viruksen lisääntymisen ja jolla on analgeettisia ominaisuuksia.

Herpes zosterin hoito etiotrooppisilla lääkkeillä

Herpes zoster (jäkälä) ICD-10 B02

Vyöruusu - määritelmä:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) on ihon ja hermokudoksen virussairaus, joka esiintyy herpesviruksen tyypin 3 uudelleenaktivoitumisen seurauksena ja jolle on tunnusomaista ihon tulehdus (esiintyy pääasiassa kuplanpurkauksia "dermatome": n punoituksen taustalla) ja hermokudoksessa (selkärangan takana). aivojen ja perifeeristen hermosolujen).

Etiologia ja epidemiologia

Taudin aiheuttaja on ihmisen herpesvirus tyyppi 3 (Varicella Zoster-virus, ihmisen herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster-virus, VZV) - alaryhmä Alphaherpesviridae, perhe Herpesviridae. Herpes zosterin aiheuttaja on vain yksi serotyyppi. Ensisijainen virusinfektio Varicella zosterilla ilmenee pääsääntöisesti vesirokkoa. Herpes zosterin esiintyvyys eri maailman maissa vaihtelee 0,4–1,6 tapausta / 1000 ihmistä vuodessa alle 20-vuotiaille ja 4,5–11,8 tapausta 1000: lle henkilölle vuodessa. ikäryhmät.

Immunosuppressoiduilla potilailla on riski sairastua EG: hen yli 20 kertaa korkeampi kuin samanikäisillä potilailla, joilla on normaali immuniteetti. Immunosuppressiivisiin olosuhteisiin, jotka liittyvät suuriin pakokaasujen kehittymisen riskeihin, kuuluvat HIV-infektio, luuydinsiirto, leukemia ja lymfoomat, kemoterapia ja systeemisten glukokortikosteroidien hoito. Herpes zoster voi olla HIV-infektion varhainen merkki, joka osoittaa immuunipuutoksen ensimmäiset merkit. Muita tekijöitä, jotka lisäävät EG: n kehittymisen riskiä, ​​ovat: naispuolinen sukupuoli, fyysinen vamma, joka on vaikuttanut dermatiomiin, interleukiinigeenin polyformismi.

EG: n mutkattomissa muodoissa virus voidaan eristää eksudatiivisista elementeistä seitsemän päivän kuluessa ihottuman kehittymisestä (aika on lisääntynyt potilailla, joilla on immunosuppressiota).

Pakokaasujen mutkattomissa muodoissa virus leviää suorassa kosketuksessa ihottumien kanssa, ja levitetyissä muodoissa siirto on mahdollista ilmassa olevien pisaroiden kautta.

Taudin aikana VZV tunkeutuu ihon ja limakalvojen vaurioista aistien hermojen loppuun saakka ja saavuttaa aistien gangliot niiden kuitujen kautta - tämä takaa sen pysyvyyden ihmiskehossa. Useimmiten virus pysyy kolmiulotteisen hermon I-haarassa ja selkärangan ganglioissa T₁L₂.

Erityisen tärkeää on intrauteriininen kosketus VZV: n kanssa, vesirokko, siirretty ennen 18 kuukauden ikää, sekä immuunipuutokset, jotka liittyvät solujen immuniteetin heikentymiseen (HIV-infektio, transplantaation jälkeinen tila, syöpä jne.). Esimerkiksi jopa 25% HIV-tartunnan saaneista henkilöistä kärsii EG: stä, mikä on 8 kertaa suurempi kuin 20–50-vuotiaiden keskimääräinen esiintyvyys. Enimmillään 25–50% potilaista, joilla on elinsiirtoja ja onkologisia sairaaloita, sairastuu herpes zosteriin, kun taas kuolleisuus on 3-5%.

Taudin toistuminen tapahtuu alle 5 prosentissa sairastuneista.

Herpes zosterin luokitus:

• B02.0 Suureet enkefaliittia vastaan
• B02.1 vyöruusu, jossa on aivokalvontulehdus
• B02.2 Vaipat, joilla on muita hermoston komplikaatioita

• kasvojen hermo-solmun ganglioniitti
• polyneuropatia
• trigeminaalinen neuralgia

B02.3 Silmäluukut, joilla on silmä-komplikaatioita

Syövän viruksen aiheuttama:

• luomitulehdus
• sidekalvontulehdus
• iridosyk- liitti
• iriitti
• sarveiskalvotulehdus
• keratoconjunctivitis
• skleriitti

muut taudin kliiniset muodot:

• B02.7 Levitetyt vyöruusut
• B02.8 Vaipat, joilla on muita komplikaatioita
• B02.9 Vaipat ilman komplikaatioita

Kliininen kuva (oireet) vyöruusuista:

Pakokaasun kliinisiä ilmentymiä edeltää prodromaalinen jakso, jonka aikana kipua ja parasthesioita esiintyy sairastuneen dermatomin alueella (harvemmin, kutina, pistely ja polttaminen).
Kipu voi olla säännöllinen tai pysyvä ja siihen liittyy ihon hyperestesia. Kipu-oireyhtymä voi simuloida pleuriittia, sydäninfarktia, pohjukaissuolihaavoja, kolesystiittiä, munuais- tai maksakoolia, apenditsiota, nikamien välistä levähdystä, glaukooman varhaisvaihetta, joka voi johtaa diagnoosin ja hoidon vaikeuksiin.

Prodromaalisen ajan kipu voi puuttua alle 30-vuotiailla potilailla, joilla on normaali immuniteetti.

Herpes zosterin aiheuttaman ihottuman ominaispiirre on ihottuman elementtien sijainti ja jakautuminen, joita havaitaan toisaalta ja jotka rajoittuvat yhden aistinvaraisen ganglionin inervaation alueeseen. Useimmiten kärsivät alueet ovat trigeminaalisen hermon, erityisesti okulaarisen närjen, sekä rungon T ihon inervaatio.₃L₂ segmenteissä. Ihon vaurioita rinnassa havaitaan yli 50 prosentissa tapauksista; vähiten usein ihottuma esiintyy distaalisten raajojen iholle.
Herpes zosterin kliininen kuva sisältää ihon ilmentymiä ja neurologisia häiriöitä. Tämän lisäksi useimmilla potilailla on yleisiä infektio-oireita: hypertermia, suuremmat alueelliset imusolmukkeet, aivojen selkäydinnesteen muutokset (lymfosytoosin ja monosytoosin muodossa).

Herpes zosterin ihottumalla on lyhyt erytemaattinen vaihe (usein se on kokonaan poissa), minkä jälkeen papulit näkyvät nopeasti. 1-2 päivän kuluessa papules muuttuu vesikkeleiksi, jotka näkyvät edelleen 3-4 päivän kuluessa - Herpes zosterin vesikulaarinen muoto. Elementit pyrkivät sulautumaan. Jos uusien vesikkeleiden ulkonäkö kestää yli 1 viikon, tämä osoittaa, että potilaalla on immuunipuutos.

Vesikulaarinen pustulointi alkaa viikossa tai vähemmän primääripurkausten esiintymisen jälkeen. Sitten 3-5 päivän kuluessa esiintyy eroosioita vesikkeleiden ja kuorien muodossa. Kuoret häviävät yleensä taudin kolmannen tai neljännen viikon loppuun mennessä. Vaaka, samoin kuin hypo- tai hyperpigmentaatio voi kuitenkin säilyä jopa herpes zosterin erottamisen jälkeen.

Kun herpes zoster on kevyempi, abortti muodostaa hyperemiaa, myös papuleita esiintyy, mutta kuplat eivät kehitty.

vyöruusu on lievä

Taudin verenvuotomuodossa vesikulaarinen ihottuma sisältää veristä sisältöä, prosessi leviää syvälle iholle, ja kuoret muuttuvat tummanruskeaksi. Joissakin tapauksissa vesikkeleiden pohja on nekroottinen ja herpes zosterin gangrenoiva muoto kehittyy, jolloin ihon iho muuttuu.

Poistokaasujen vaurioiden voimakkuus on monipuolinen: diffuusiomuodoista, jättämättä lähes mitään terveellistä ihoa kärsineelle puolelle, yksittäisiin vesikkeleihin, joihin liittyy usein voimakkaita kivun tunteita.

Yleistettyyn muotoon on tunnusomaista vesikulaaristen purkausten esiintyminen koko kokonaisuutena, sekä ihottuma hermosolun pitkin. Infektion uudelleen ilmenemistä yleistyneiden ihottumien muodossa ei yleensä noudateta. Immuunipuutoksen (mukaan lukien HIV-infektio) läsnä ollessa ihon ilmenemismuodot saattavat näkyä kaukana altistuneesta dermatiomista - levitetystä pakokaasumuodosta. Vaurioiden leviämisen todennäköisyys ja vakavuus iholla kasvavat potilaan iän myötä.

Treminaalisen hermon okulaarisen haaran vaurioitumista havaitaan 10–15%: lla potilaista, joilla on EH, ja ihottuma voidaan sijoittaa iholle silmän tasosta parietaaliseen alueeseen ja keskeyttää äkillisesti otsan keskiviivaa. Silmän, niskan ja lateraalisten osien innervaation aiheuttama nasosiliaarisen haaran tappio johtaa viruksen tunkeutumiseen näköelimen rakenteisiin.

Treminaalisen hermon toisen ja kolmannen haaran tappio sekä muut kraniaaliset hermot voivat johtaa suuontelon, nielun, kurkunpään ja ihon limakalvon leesioiden kehittymiseen ja ulkoiseen kuulokanavaan.

Kipu-oireyhtymä herpes Zosterissa:

Kipu on herpes zosterin tärkein oire. Se edeltää usein ihottuman kehittymistä ja sitä havaitaan ihottuman puhkeamisen jälkeen (postherpetic neuralgia, PHN). Herpes zosterin ja PHN: n kipu johtuu erilaisista mekanismeista. Anatomisten anatomisten ja toiminnallisten muutosten alkuvaiheessa muodostuu PHN: n kehittymiseen johtavia muutoksia, jotka selittävät primaarikipun vakavuuden ja sen jälkeisen PHN: n kehittymisen välisen suhteen sekä syyt viruksen vastaisen hoidon epäonnistumiseen PHN: n estämisessä.

EG: ään liittyvä kivun oireyhtymä on kolme vaihetta: akuutti, subakuutti ja krooninen (PHN). Kivun akuutti vaihe esiintyy prodromaalisesti ja kestää 30 päivää. Kivun subakuutti vaihe seuraa akuuttia vaihetta ja kestää enintään 120 päivää. Yli 120 päivää kestävä kivun oireyhtymä määritellään postherpetic-neuralgiaksi. PHN voi kestää useita kuukausia tai vuosia, mikä aiheuttaa fyysisiä kärsimyksiä ja vähentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua.

Prodromaalisen kivun välitön syy on VZV: n subkliininen reaktivaatio ja replikaatio hermokudoksessa. Perifeeristen hermojen ja hermosolujen vaurioituminen ganglionissa on liipaisutekijä afferenttisille kipusignaaleille. Joillakin kivun oireyhtymää sairastavilla potilailla on yhteisiä systeemisiä tulehdusilmiöitä: kuumetta, huonovointisuutta, lihaskipua ja päänsärkyä.

Useimmilla immunokompetentteilla potilailla (60–90%) vakava akuutti kipu liittyy ihon ihottuman esiintymiseen. Merkittävä erotusherkkien aminohappojen ja neuropeptidien vapautuminen, joka johtuu afferenttisen impulssin estämisestä prodromaalisessa jaksossa ja pakokaasun akuutissa vaiheessa, voi aiheuttaa myrkyllisiä vaurioita ja kuoleman selkäytimen takasarvojen inhiboivista interkalaryaalisista neuroneista. Akuutin kivun vakavuus kasvaa iän myötä. Liiallinen niseptinen aktiivisuus ja ektooppisten impulssien muodostuminen voivat johtaa keskivasteiden lisääntymiseen ja pidentymiseen tavallisiin ärsykkeisiin - allodyniaan (kipu ja / tai epämiellyttävä tunne, joka johtuu ärsykkeistä, jotka eivät tavallisesti aiheuta kipua, esimerkiksi koskettamalla vaatteita).

PHN: n kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat: iän yli 50-vuotiaat, naisten sukupuoli, prodroman läsnäolo, massiiviset ihottumat, ihottumien lokalisointi kolmiulotteisen hermon innervoitumisen tai brachiaalisen plexuksen alueella, vakava akuutti kipu, immuunipuutos.

PHN: llä voidaan erottaa kolme kiputyyppiä:

• jatkuva, syvä, tylsä, puristava tai palava kipu;
• spontaani, jaksollinen, puukotus, ammunta, samanlainen kuin sähköisku;
• allodynia.

Kivun oireyhtymään liittyy yleensä unihäiriöitä, ruokahaluttomuutta ja laihtumista, kroonista väsymystä, masennusta, joka johtaa potilaiden sosiaaliseen väärinkäyttöön.

Herpes Zosterin komplikaatiot

Herpes zosterin komplikaatioita ovat: akuutti ja krooninen enkefaliitti, myeliitti, retiniitti, nopeasti etenevä herpeettinen verkkokalvon nekroosi, joka johtaa sokeuteen 75-80%: ssa tapauksista, silmäherpes (Herpes ophtalmicus), joilla on kontralateraalinen hemipareesi pitkällä aikavälillä, sekä suoliston merkkijono infektio. ja sydän- ja verisuonijärjestelmä jne.

Oftalmiset herpes on jokin näköhermon haarautuminen. Se vaikuttaa usein sarveiskalvoon, mikä johtaa keratiitin esiintymiseen. Lisäksi silmänpallon muut osat vaikuttavat episkleriitin, iridosyklitin, iiriksen tulehduksen kehittymiseen. Verkkokalvo osallistuu harvoin patologiseen prosessiin (verenvuotojen, embolien muodossa), usein vaikuttaa näön hermoon, joka johtaa näköhermon neuritiin, jonka seurauksena on atrofia (mahdollisesti meningeaalisen prosessin siirtymisen kautta näön hermoon). Herpes zosterille, jossa on silmävammat, ihottuma leviää silmien tasolta kruunuun, mutta ei ylitä keskiviivaa. Niskat, jotka ovat paikallisia siipiin tai nenän kärjelle (Getchinson-merkki), liittyvät vakavimpiin komplikaatioihin.

Kraniaalisen ganglionin ganglioliitti ilmenee Hunt-oireyhtymällä. Tämä vaikuttaa kraniaalisen hermon aistinvaraisiin ja motorisiin alueisiin (kasvojen hermoston halvaantumiseen), johon liittyy vestibulaarisia-cochlearisia häiriöitä. Ihottumia esiintyy sen perifeeristen hermojen jakautumisessa limakalvoille ja iholle: vesikkelit ovat paikallisina korvakäytävässä, ulkoinen korvakalvon aukko, ulkoinen korva ja kielen sivupinnat. Yksipuolinen maun menetys kielen takana on 2/3.

Pakokaasun ihottuma voi sijaita kokkareissa. Samalla kehittyy neurologisen virtsarakon kuva virtsaamishäiriöillä ja virtsanpidätyksellä (viruksen siirtymisen seurauksena läheisiin autonomisiin hermoihin); voi liittyä sakraalisten dermatomeiden S pakokaasuun₂, S₃ tai s₄.

Herpes zoster lapsilla

On olemassa erillisiä raportteja herpes zosterin lasten sairaudesta. EG: n kehittymisen riskitekijät lapsissa sisältävät äyriäisen vesirokkoa raskauden tai VZV: n ensimmäisen infektiovuoden aikana ensimmäisen eliniän aikana. Pakokaasutaudin riski lisääntyy lapsilla, joilla on ollut vesirokko ennen 1 vuoden ikää.

Herpes zoster lapsilla ei ole yhtä vakava kuin vanhemmilla potilailla, joilla on vähemmän voimakasta kipua; postherpetic neuralgia kehittyy myös harvoin.

Herpes zoster HIV-potilailla

HIV-tartunnan saaneiden potilaiden kehittymisriski on suurempi, ja ne kehittävät useammin taudin uusiutumista. Lisäoireita voi ilmetä moottorihermojen (5-15% tapauksista) osallistumisesta. Pakokaasun kulku on pitkittyneempi, usein kehittyvät gangrenoottiset ja levitetyt muodot (25–50%), ja 10%: lla tämän luokan potilaista havaitaan vakavia sisäelinten (keuhkojen, maksan, aivojen) vaurioita. HIV-infektiolla esiintyy usein pakokaasun uusiutumista sekä yhden että useamman vierekkäisen dermatomin sisällä.

Herpes zoster raskaana olevilla naisilla

Raskaana olevien naisten sairaus voi olla monimutkainen keuhkokuume, enkefaliitti. VZV: n infektio raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana johtaa ensisijaiseen istukan vajaatoimintaan ja yleensä siihen liittyy abortti.

Infektioiden läsnäolon tulisi toimia perustana hemodynaamisten häiriöiden (istukan vajaatoiminta, kohdunsisäinen hypoksia, intrauteriininen kasvun hidastuminen) seurausten tehokas ennaltaehkäisy.

Diagnoosi vyöruusu

Pakokaasujen diagnosointi perustuu tyypillisiin valituksiin (neurologisten oireiden ilmenemismuodot), taudin kulkuun (prodromaalinen jakso ja ihon ilmentyminen) ja ihon kliinisten ilmenemismuotojen ominaisuuksiin.

Tarvittaessa käytetään nukleiinihappo-amplifikaatiomenetelmiä (PCR), joilla varmistetaan diagnoosi, jolla tunnistetaan ihon ja / tai limakalvojen GO-leesioista peräisin olevassa materiaalissa oleva Varicella zoster-virus.

Erotusdiagnostiikka

EG-ilmentymien eriyttäminen on välttämätöntä herpes simplexin zosterin kaltaisen lajikkeen, kosketusihottuman (hyönteisten puremien, fotodermatiitin), kystisen dermatoosin (Düring herpetiform dermatitis, bullous pemphigoid, pemphigus) vuoksi.

Herpetiformin ihotulehdus

Shingles-hoito

• taudin kliinisten oireiden lievittäminen;
• komplikaatioiden ehkäisy.

Yleisiä huomautuksia hoidosta

OG: n perifeerisen ganglionien ja hermoston kudosten läsnäolo määräävät tarpeen liittyä hoitoon erikoistuneisiin asiantuntijoihin asianmukaiseen profiiliin: postherpetic neuralgia ja oftalmiset herpes hoito tehdään yhdessä neurologien ja silmälääkärien kanssa.

Tehokkaita vaikutuksia VZV: n aiheuttamaan virusinfektioon on käytettävä viruslääkkeitä. Kun kivun vakavuus määritteli kipulääkkeitä. Ulkoisen hoidon tarkoituksena on nopeuttaa ihovaurioiden regressiota, vähentää tulehduksen merkkejä ja estää bakteerien superinfektiota.

Tulehdusta ehkäisevän hoidon tarve määräytyy herpeettisen neuralgiasta, johon liittyy kipua, todisteiden läsnä ollessa, se on valittava erikseen.

On välttämätöntä välttää okklusiivisten sidosten ja glukokortikosteroidivalmisteiden käyttöä. Pakokaasujen ulkoinen käsittely antiviraalisten ja kipulääkkeiden kanssa on tehotonta!

Indikaatiot sairaalahoitoon

Monimutkainen vyöruusu

Herpes zosterin hoitoon tarkoitetut valmisteet:

Antiviraalisten lääkkeiden määrääminen on tehokkainta taudin kliinisten oireiden kehittymisen ensimmäisten 72 tunnin aikana:

• asykloviiri 800 mg
• famtsikloviiri 500 mg
• valacyclovir 1000 mg

VZV: n vähentynyt herkkyys asykloviirille verrattuna HSV: hen sekä korkea antiviraalinen aktiivisuus määrittävät suositeltavan reseptin pakokaasujen famtsikloviirin tai valasyklovirin hoitoon.

Ehkä nimittäminen ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Anestesiaterapian vaikutuksen puuttuessa voidaan käyttää lääkkeitä, joilla on keskeinen kipulääke ja neuraalilohkot (sympaattinen ja epiduraalinen), joka määräytyy neurologin kuulemisen avulla.

Systeemisen vaikutuksen interferonit:

• gamma-interferoni 500 000 IU

Paikallisen anti-inflammatorisen vaikutuksen aikaansaamiseksi ja bakteerien superinfektion estämiseksi aniliiniväriaineiden (metyleenisiniset, briljantinvihreät), fucorcinin, alkoholipitoiset 1–2% liuokset on määrätty.

Bullous-purkausten läsnä ollessa kuplat avataan (leikataan steriileillä saksilla) ja sammutetaan aniliiniväriaineilla tai antiseptisillä liuoksilla (0,5% klooriheksidiini-diglukonaatin liuosta jne.)

Pakokaasujen hoidossa potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti (henkilöt, joilla on pahanlaatuisia lymfoproliferatiivisia kasvaimia, siirrettyjen sisäelinten vastaanottajia, potilaita, jotka saavat systeemisiä kortikosteroideja, ja AIDS-potilaille), hoito on suonensisäinen acyclovir-antaminen:

• asykloviiri 10 mg painokiloa kohti (tai 500 ml / m 2)

Kun morbistaattinen vaikutus on saavutettu, hoitoa voidaan jatkaa asykloviirin, famtsikloviirin tai valasikloviirin oraalisilla muodoilla tavanomaisen immuniteetin potilaille ehdotetun menetelmän mukaisesti:

• asykloviiri 800 mg
• famtsikloviiri 500 mg
• valacyclovir 1000 mg

• Acyclovir 20 mg painokiloa kohti

Hoitotulosten vaatimukset

• kliininen elpyminen;
• kivun lievittäminen.

Suojuksen estäminen

Venäjän federaatiossa näitä suosituksia laadittaessa ei suoritettu pakokaasujen rokottamista.

Jos sinulla on kysyttävää tästä sairaudesta, ota yhteys DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: