Lichen planuksen hoito ihmisillä. Huume- ja folk-korjaustoimenpiteet jäkälä planusille

Krooniset ihotautitaudit aiheuttavat vakavaa epämukavuutta heidän kantajilleen. Kutina, limakalvojen pysyvä punoitus, tulehtuneet kohdat kehossa ovat yleisiä kaikenikäisille potilaille. Yksi tällaisiin oireisiin liittyvistä ongelmista, jotka eivät liity infektioon, on jäkälän ruber planus.

Miten käsitellä jäkälä planus henkilö

Taudin hoito on monimutkaista. Lichen planuksen hoito kotona on mahdollista lääkärin käymisen jälkeen. Noin 70 prosentissa tapauksista tämä tauti liittyy muihin sairauksiin. Hoidonsa ansiosta sinun on aloitettava taistelu dermatologisten poikkeavuuksien kanssa. Taudin puhkeamisen jälkeen, joka aiheutti jäkälän alkamisen, potilaan annetaan seuraavat lääkkeet:

• lääkkeet, jotka vähentävät immuunijärjestelmän aktiivisuutta (kortikosteroideja);
• lääkkeet, jotka nopeuttavat kudoksen korjausta;
• voide, lievittää kutinaa ja ihon jäähdytystä;
• antihistamiinit;
• antibiootit (jos sairaus ilmenee voimakkaasti);
• vitamiineja.

Taudin hoitoon liittyy olemassa olevien infektion lähteiden eliminointi kehossa. Jäkälän esiintyminen voi aiheuttaa karieksen, munuais- tulehduksen ja immuunijärjestelmään vaikuttavat sairaudet. Joskus uusista hammasproteesista tulee ärsyttävä tekijä. Lichen planus ei ole tarttuva muille ihmisille, mutta vaurioituneisiin kudoksiin kehittyvät infektiot voivat olla vaarallisia kollegoille ja perheenjäsenille. Näiden riskien vuoksi lääkärit määrittävät potilaille antibakteerisia lääkkeitä.

Huumeiden hoito riistää

Tämän tyyppinen ihottuma 80%: lla potilaista kulkee itsestään sen jälkeen, kun ärsytyslähde on poistettu. Jos oireet eivät mene pois pitkään, lääkärit määrittelevät lääkkeitä jäkälän erytematoosin hoitoon. Potilaille on määrätty voiteita, joissa on korkea kortikosteroidihormoneiden pitoisuus. Jos ulkoiselle vaikutukselle CPL: lle ei ole ollut vaikutusta, määrätään anti-inflammatoristen lääkkeiden tabletit ja injektiot.

Punaisen lichen folk-korjaustoimenpiteiden hoito

Jos haluat päästä eroon ihon taudin ilmenemismuodoista, käytä kynsinauhaöljyä, astelpainoa, mäkikuismaa tai ruusunmarjaa. Puhdas kangas tai sideharso kastetaan tuotteeseen ja levitetään iholle tai limakalvolle. Punaisen jäkälän kansanhoito auttaa poistamaan kynsilevyistä tulehdusta. Hiusvoiteisiin potilas tarvitsee jonkin seuraavista aineista:

• karpalo-mehu;
• omenaviinietikka;
• Viburnum-mehu.

Yhdessä tuotteessa kostutettu puuvillavilla puristetaan tartunnan saaneelle alueelle 10 minuutin ajan. Menettely toistetaan 5-6 kertaa päivässä. Tehokas psoriaasin hoito on terapeuttinen kylpylä. Ruohon keräämisen perustana olisi oltava kamomilla tai sarja. Näiden kasvien keittäminen lievittää limakalvojen ja ihon ärsytystä. Antiseptisillä vaikutuksilla jäkäläplussilla on mäkikuismaa, laventeliä, hirvieläimiä, nokkonen, keltaisia, tammen kuorta. Kylpylämpötilan tulisi olla enintään 37 astetta.

Ruokavalio jäkälän kanssa

Jos tauti esiintyy suussa, potilaan tulee pidättäytyä mausteisesta, savustetusta, suolaisesta ja erittäin kuumasta ruoasta. Ruokavalio, jossa on jäkälän tasoa kehossa, merkitsee ihon ärsytystä aiheuttavien tuotteiden täydellistä hylkäämistä. Alkoholin ja makeisten potilaat, joilla on punainen jäkälä, on poistettava päivittäisestä ruokavaliosta. Ei-toivottujen tuotteiden luettelo sisältää:

• sitrushedelmät;
• suklaa;
• siipikarjanliha;
• munat;
• piparjuuri;
• vahva tee, kahvi, kaakao;
• hiilihapotetut juomat;
• makkarat ja muut elintarvikkeet, jotka sisältävät suuria määriä syöpää aiheuttavia aineita.

Maitotuotteita, kaikenlaisia ​​vihanneksia, hunajaa ja viljoja, joilla on korkea rautapitoisuus, saa kuluttaa. Noudata jäkälän tarvitsemaa ruokavaliota useita kuukausia. Jos ihon ärsytystä aiheuttavien tuotteiden ruokavalion jälkeen KPL ilmestyy uudelleen, sinun on hylättävä ne kokonaan. Jos henkilö oli ennen punaisen jäkälän alkamista sietämätöntä mihinkään tuotteeseen, sen jälkeen ihottuman ilmestymisen jälkeen on välttämätöntä poistaa kokonaan kosketus hänen kanssaan.

Miten parantaa punainen versicolor ihmisillä

Lääkäri valitsee hoitotavat sairauden vakavuuden perusteella. Alkuvaiheissa jäkälä-turvotus on paikallista. Hydrokortisoni, flucinere ja voide, jossa on deksametasonia, diprospanomi. Dimexidia lisätään aineisiin paremman tunkeutumisen kautta ihon läpi. Tulehdetuilla limakalvoilla on sovelluksia näillä lääkkeillä.

Lapsilla esiintyy usein jäkälän eroosio- ja haavaumia. Lapsi ei voi syödä normaalisti, koska kieli ja suu peitetty pienillä haavoilla. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa tehdä sovelluksia coudesanin ja aktovegiinin liuoksista, jotka ovat tulipalossa. Avoimet haavaumat ruiskutetaan chonsurid-jauheella. Haavaumat esikäsitellään antiseptikoilla, jotta ei luoda suotuisaa ympäristöä tartuntatautien patogeenien lisääntymiselle.

Antihistamiinit Lishille

Lääkkeet voivat vähentää kutinaa KPL: llä, vähentää allergeenien aktiivisuutta. Joillakin potilailla havaitaan niiden käytön jälkeen leesioiden epitelointi. Lääkärin määrää lääketieteellisiä lääkkeitä jäkälä-planusille, kun sairauden kehittymisen syy on reaktio kosketuksiin allergeenin kanssa. Jos taudin esiintyminen liittyy sisäisten elinten työhäiriöihin, tällaisia ​​lääkkeitä ei käytetä. Punaisella jäkälällä potilaita määrätään:

Kun lääkkeitä esiintyy voimakkaasti, sinun täytyy juoda kursseja 7-10 päivän ajan. Jos tämän ajan kuluttua ei ole parantunut taudista, potilaalle määrätään hormonihoitoa. On epätoivottavaa käyttää antihistamiinisia ja immunomoduloivia lääkkeitä yhdessä. Tämä voi pahentaa allergista reaktiota ja aiheuttaa Wickham-verkon oireita. Vastauksissa antihistamiineihin potilaat mainitsevat usein rauhoittavan vaikutuksensa, joten on parempi juoda ne ennen nukkumaanmenoa.

rauhoittavat lääkkeet

Neurologiset häiriöt 40%: ssa tapauksista aiheuttavat ihottumaa ja ihon haavaumia. Lääkärit määräävät rauhoittavia aineita, jotka estävät akuutteja ja subakuuttisia henkilöiden muotoja hermostuneessa jännityksessä. Fenatsepaami tai medatsepaami otetaan suun kautta 14 vuorokautta. Lääkkeiden annostus määräytyy taudin vakavuuden mukaan, mutta se ei voi ylittää 10 mg: aa mezapamomin tapauksessa.

Vitamiinit jäkälä planus

Potilaille on määrätty injektiona nikotiinihappoa, B-vitamiinia, retinolia, tokoferolia. Vitamiineja on mahdollista ottaa tabletit, jos ne ovat kohtalaisen vakavia. Potilaille on määrätty neovirus ja muut lääkkeet, jotka palauttavat immuniteetin. C- ja D-vitamiinit on tarkoitettu ihon monimutkaiseen hoitoon jäkälässä. Ne vähentävät verisuonten läpäisevyyttä, heijastavat vaikutusta, parantavat proteiinisynteesiä kudoksissa.

Antibiootit jäkälän turvotukseen

Tetrasykliini, doksisykliini, metasykliini on määrätty potilaille, jotka kärsivät taudin vakavasta vaiheesta. Antibiootit pillereissä otetuille jäkäläplusille. Jos kehossa on progressiivinen infektio, keftriaksonin liuos injektoidaan lihakseen ja 3-3,5 grammaa amoksisilliinia humalassa. Eitromysiini, sumutoitu, atsitromysiini voi auttaa vähentämään turvotusta ja lievittämään kudosten tulehdusta. Kun hoito on suoritettu antibioottien kanssa, potilaan tulee juoda sienilääkkeitä ja immuunimoduloivia lääkkeitä.

Herpesin kortikosteroidit

Fosfoni-injektioiden kurssit estävät taudin leviämistä. Prednisoloni jäkälän turvotukselle kestää 25 mg joka toinen päivä. Synteettisillä hapoilla, kuten delagil, plaquenil ja presocyl, on immunosuppressiivisia anti-inflammatorisia vaikutuksia. Ne otetaan pillereitä. Valmistelut Advantan ja Elokom on suunniteltu vähentämään tulehdusprosessia. Ne ovat saatavana jauheena liuoksille ja kerma.

Voide punaisesta tasaisesta jäkälästä

Kortikosteroideihin ja antibiootteihin perustuvia voiteita käytetään taudin kaikissa vaiheissa. Potilaat eivät useinkaan tiedä, miten sotkeutua jäkälää ja käyttää haavojen paranemista. Tällaisten manipulaatioiden tuloksena tulee vakava ihoärsytys. Edeeman ja useiden papulien tapauksessa tällaisten balsamien sijasta tulisi tehdä salisyylihappopohjaisia ​​voiteita. Jos punainen jäkälä vaikutti sukuelinten alueeseen ja peräaukkoon, potilaille määrätään kloveiitti, betametasoni, flumetasoni.

Lichen planus: syyt, hoitomenetelmät

Lichen planus on krooninen ihottuma ja ilmenee kutinaa papulana iholla, limakalvoilla ja harvoin kynnet. Tämän taudin oireiden määrä määrittää sen lajikkeiden lukumäärän ja joskus vaikeuttaa diagnoosin syntymistä. Vaikeissa tapauksissa, tarkan diagnoosin vuoksi potilaan on määrättävä biopsia.

Ihotautilääkärit ovat todenneet viime vuosina tämän dermatoosin määrän lisääntymisen. Tässä artikkelissa kerrotaan sinulle syyt, oireet, hoitomenetelmät ja lichen planus -diagnoosi. Nämä tiedot ovat hyödyllisiä sinulle tai rakkaimmillesi ja auttaa sinua päättämään hoidon aloittamisesta.

Tämän dermatoosin esiintyvyys ihosairauksien keskuudessa on noin 1-2,5% ja suun limakalvon sairauksien välillä - noin 35%. Noin 30-40%: lla potilaista vaikuttaa limakalvot ja iho, ja 12-20%: ssa tapauksista tauti leviää kynsilevyille. 25%: lla potilaista lichen planus vaikuttaa vain suun limakalvoon. Useimmiten se havaitaan 40–60-vuotiailla (enimmäkseen naisilla). Lapsilla tauti on harvinaista.

syistä

Vaikka tutkijat eivät voi tarkasti määrittää dermatoosin syytä. On olemassa useita teorioita siitä johtuvista tekijöistä.

immunoallergista

Tämä teoria tämän dermatoosin kehittymisen syistä on johtava, koska se yhdistää kaikki muut. Tutkimustulokset vahvistavat, että potilaiden veressä ja vaurioiden alueella esiintyy häiriöitä T-auttajien (immuunisolujen, jotka tarjoavat aktiivista immuunivastetta) ja T-suppressorien (immuunisolujen, jotka tarjoavat immuunivasteiden vähenemisen) välillä. Veressä havaitaan kiertäviä immuunikomplekseja, mukaan lukien vasta-aineet ja ihosolujen osat.

Tämä seikka osoittaa, että immuunijärjestelmä "ei tunnista" omia solujaan ja tuottaa niitä vastaan ​​leukosyyttejä, lymfosyyttejä, vasta-aineita ja immunoglobuliineja. Vastauksena tähän reaktioon iho ja limakalvot ovat vaurioituneet. Siksi haavoittuvalla alueella syntyy tulehdusreaktion välittäjiä ja kehittyy immuunijärjestelmän "hyökkäys", joka aiheuttaa epidermaalisten solujen ja limakalvojen kuoleman.

Viraalinen tai tarttuva

Tämän teorian mukaan virus- tai bakteeri-aine sijaitsee ihon alemmissa kerroksissa ja alkaa ilmetä useiden provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Se stimuloi ihon solujen jakautumista ja immuniteetti tuottaa vasta-aineita, jotka tuhoavat omat ihosolut.

perinnöllinen

Tutkijat väittävät, että on olemassa nukkuva geeni, joka herättää tämän dermatoosin ja on periytynyt. Tiettyjen syiden vaikutuksesta se "herää" ja aiheuttaa oireiden ilmaantumisen.

Tällaisen dermatoosin syyn todennäköisyyttä vahvistaa osittain tilastotiedot, joiden mukaan 0,8-1,2%: lla potilaista sairaus havaittiin useilla sukupolvilla. Tällöin tauti alkaa ilmetä varhaislapsuudessa, on pitkä ja usein toistuva.

neurogeeninen

Tämä dermatoosin alkuperän teoria on, että sen kehittyminen tai relapsi kehittyy trauman jälkeen. Se perustuu siihen, että lähes kaikilla potilailla esiintyy jonkinlaista hermostuneisuutta (neuroosi, vegetatiivinen neuroosi, neurastenia jne.).

Vahvistus tästä teoriasta on ihottuman esiintymispaikka neuriitin tapauksessa. Joillakin lichen planus -potilailla havaitaan selkäydinvaurioiden muiden syiden (radikuliitti, trauma jne.) Aiheuttamia ihon trofismin loukkauksia.

päihtymys

Tämä teoria perustuu useiden aineiden myrkyllisyyteen:

1. Lääkehoito. Dermatoosin kehittyminen voi aiheuttaa 27 lääkettä. Esimerkiksi kullasta, jodista, arseenista, antimonista, alumiinista, antibakteerisista aineista (streptomysiini ja tetrasykliini-antibiootit), kiniinista ja sen johdannaisista, tuberkuloosin vastaisista lääkkeistä (para-aminosalisyylihappo, Ftivazid) valmistetut valmisteet. Tällaisen olettamuksen paradoksi on, että joitakin edellä mainituista lääkkeistä käytetään tämän dermatoosin hoitoon (esimerkiksi antibiootit tai arseenipasta). Todennäköisesti ne voivat aiheuttaa tämän dermatoosin tai aiheuttaa myrkyllisiä vaurioita iholle.
2. Self-myrkytys. Dermatoosin kehittyminen johtuu myrkyllisten aineiden kertymisestä elimistöön, jotka esiintyvät seuraavissa sairauksissa: hepatiitti, maksakirroosi, ruoansulatuskanavan sairaudet (peptinen haava, gastriitti), verenpaine, diabetes. Tutkimukset vahvistavat, että joillakin jäkäläplususpotilailla havaitaan maksan toimintakokeiden muutoksia biokemiallisten verikokeiden avulla. Muille hiilihydraatin aineenvaihdunta on heikentynyt. Erityisesti vakava dermatoosi esiintyy diabeteksessa.

Onko tauti tarttuva?

Suuren määrän teorioita tämän taudin syistä on mahdotonta antaa suoraa vastausta tähän kysymykseen. Kaikki ne eivät ole vielä perusteltuja eikä niillä ole 100% vahvistusta.

Miehillä ja vaimoilla tai useissa perheenjäsenissä on tapauksia, joissa kehitetään jäkälän tasoa. Kuvailtiin potilaan kudosta biopsiyyttäneen ihotautilääkärin infektio. 30 päivän kuluttua hän kehitti ihon vaurioiden ensimmäiset fokukset ja 21 päivän kuluttua - samat ihovauriot kuin potilaalla.

Siksi asiantuntijat eivät edelleenkään suosittele täysin mahdollisuutta hylätä lichen planus (erityisesti läheisessä yhteydessä) ja noudattaa tiettyjä sääntöjä. Kun kommunikoi potilaan kanssa, kädenpuristukset ja muut fyysiset kosketukset tulisi hylätä, älä käytä samoja astioita, vaatteita, kenkiä, saksia ja muita henkilökohtaiseen hygieniaan liittyviä lisävarusteita.

oireet

Lichen planuksen kliininen kuva voi esiintyä tyypillisissä tai epätyypillisissä muodoissa.

Tyypillinen muoto

Tämän dermatoosin pääasiallinen oire on kutina punainen litteä ihottuma, joka sijaitsee iholla tai limakalvoilla. Sen sijainnin alueet voivat olla erilaisia.

Yleisin ihottuma jäkälän kanssa sijaitsee tällaisilla kehon alueilla:

• kyynärpäät;
• ranne- ja reiden sisäpinta;
• popliteal fossa;
• lannerangan alue;
• alavatsan;
• nivusalue;
• nilkan nivelet;
• kainalot;
• kehon sivupinta.

Lichen planus vaikuttaa erittäin harvoin kämmenet ja pohjat, kasvot ja päänahka.

Limakalvoilla havaitaan ihottuma-aineita seuraavilla alueilla:

• suuontelossa: kieli, poskien sisäpinta, kova maku, kumit;
• emättimen sisäänkäynti;
• peniksen pää.

Ihottuma limakalvoilla voi sulautua ryhmiin pitsien, renkaiden ja silmän muodossa tai olla yksittäisiä. Sen väri on lähellä harmaasävyistä. Kielellä papulit voivat muodostaa valkoisia plakkeja, joissa on rosoiset ääriviivat, ja purppuranpunaiset ja hiukan hilseilevät plakit huulilla.

Kynsilevyn tappion myötä se näyttää pitkittäisiä uria (juovia) ja kampasimpukoita. Se muuttuu sameaksi, ja kynsitela voi olla tuhoutunut.

Ulkopuolella ihottuma voi näyttää tältä:

• näppylät;
• monikulmainen ihottuma;
• napa-muotoiset papules;
• ihottuma, joka sulautuu naamioihin;
• ihottuma hyperkeratoosilla ja keratinoinnilla;
• kiiltävät papules.

Punaisella jäkälällä on niin tyypillinen oire kuin Wickham-ruudukko - kuvio, joka on ruudukon muodossa suurimpien papulien pinnalla. Sitä voidaan harkita, kun sitä käytetään auringonkukkaöljyn ihottumiseen.

Taudin pahenemisessa havaittiin Koebnerin ilmiötä. Se ilmaistaan ​​uusina ihottuman elementteinä, jotka aiheutuvat ihon vahingoittumisesta (esimerkiksi hankaamalla vaatteita).

Epätyypilliset muodot

atrofinen

Tämä muoto kehittyy, kun sklerootisia tai atrofisia muutoksia tapahtuu normaalin (tyypillisen) papulin sijasta normaalin ihokudoksen aliravitsemuksen tai sidekudoksen korvaamisen seurauksena.

Atrofinen muoto voi olla:

• ensisijainen - se kehittyy itsenäisesti ja välittömästi;
• toissijainen - johtuu papuloiden käänteisestä kehityksestä.

Tällaisen muodon kehittyessä hiusten kasvua voidaan havaita hiusten kasvualueella, ja käsivarsien ja jalkojen flexor-pintojen alueella - follikulaarinen keratoosi (tai Littl-Lassuera-oire), joka ilmenee hiusten follikkelien tukkeutumana kiimisten solujen kerääntymisellä.

Hypertrofinen (tai warty)

Tätä muotoa havaitaan kudoksen hyperplasiassa, joka ilmaistaan ​​erittäin kiiltävän ruskean, purppuran tai vaaleanpunaisen papulin ulkonäönä. Ne ovat alttiita fuusioon ja plakin muodostumiseen. Ulkopuolella nämä ihottumat muistuttavat syyliä, jonka pinta on kuin lohkottu ja peitetty pienellä mittakaavalla.

Tyypillisesti tämän punaisen jäkälän tämäntyyppiset ihottumat ovat paikallisia jalkojen etupinnassa. Joissakin tapauksissa ihottumat näkyvät muilla alueilla.

Erossiivinen ja haavainen

Tämä dermatoosin muoto on vakavin ja vaikeasti parantuva. Yleensä sitä seuraa suun limakalvon vaurio (peniksen pää ja emättimen sisäänkäynti osallistuvat harvemmin tulehdusprosessiin).

Limakalvojen pinnalla esiintyy muutoksia, jotka muuttuvat nopeasti haavaiksi tai eroosioiksi, joilla on pyöristetty epäsäännöllinen muoto, mikä antaa potilaalle tuskallisia tunteita. Niiden pohjalla on vaaleanpunainen-samettinen pinta, ja ne on usein peitetty kalvoilla tai laastareilla, jotka poistamisen jälkeen kehittävät verenvuotoa.

Haavaumien ja eroosion paraneminen tapahtuu hyvin pitkään, ja myöhemmin ne toistuvat usein. Tällainen prosessi voi kestää vuosia.

Eroosio- ja haavainen muoto liittyy usein valtimon hypertensioon ja diabetes mellitukseen. Tällaisissa tapauksissa asiantuntijat puhuvat oireyhtymästä Potekaeva-Gryshnpana.

Kystinen (tai bullous)

Tämä dermatoosin muoto kehittyy taudin nopean kulun myötä, mikä voi johtua vakavasta yleisestä terveydentilasta. Useimmiten sitä havaitaan yli 50-vuotiailla naisilla.

Kun kuplan muoto kehossa näyttää suurelta (jopa herneen koosta) ja pienistä kuplia, jotka leviävät nopeasti muuttumattoman ihon päälle. Näiden muutosten ympärillä on papuleja tai plakkeja.

Kuplat täytetään kirkkaalla valkoisella nesteellä ja niissä on tiheä kapseli, joka ei avaudu pitkään. Kun tällaisia ​​muutoksia esiintyy suuontelossa, ne avautuvat nopeammin. Heidän asemassaan esiintyy eroosioita ja haavaumia, jotka toisin kuin jäkälän turvotus, paranevat.

rengasmainen

Tämä dermatoosin muoto leviää laajalti, ja ihottuma leesion keskellä "katoaa". Samankaltaiset muutokset ihon muotoisissa renkaissa.

Yleensä tämä sairauden muoto esiintyy miehillä. Renkaat ovat paikallisia sukupuolielimissä, jalkojen sisäpinnalla ja limakalvoilla.

punoittava

Tällaisella dermatoosin muodolla punoitus, turvotus ja hilseily näkyvät merkittävällä osalla ihoa. Seuraavaksi pehmeät solmut muodostuvat näille alueille.

terävä

Tämän muotoisen dermatoosin avulla päänkärkien muodossa olevat ihottumat sijaitsevat olkapäillä, kaulassa tai jaloissa. Jokaisen ihottumaelementin keskellä on osa hyperkeratoosia, joka muistuttaa näkyvää sarven piikkiä.

pigmentti

Tällaisella dermatoosilla keholle ilmestyy ruskea tai tummanruskea pigmentoitu solmu. Joissakin tapauksissa ne edeltävät tyypillisiä papuleja.

Monilimorfnaya

Tällaisella dermatoosilla kehon päälle ilmestyy vahamaiset pyöristetyt ihottumat. Ne sijaitsevat kaulassa, korvat, otsa, kyynärpäät, käsien selkä, pakarat ja vatsa. Ihottumat on ryhmitelty kaulakoruun. Tämän muodon ominaispiirre on nenän, poskien, kämmenen ja lapaluiden välinen alue koskemattomuus.

Lichen planus lapsilla

Tämä lasten ihottuma tapahtuu harvoin, mutta se virtaa aggressiivisemmassa muodossa, koska lasten iho on järjestetty eri tavalla - se pystyy säilyttämään enemmän kosteutta ja siinä on enemmän verisuonia. Näiden rakenteellisten ominaisuuksien takia integroituneet aineet paisuvat nopeammin, rakkuloita ilmestyy papuleille, ja ihottuma muuttuu violetiksi tai kirkkaaksi violetiksi.

diagnostiikka

Tyypilliset ihon ihottumat antavat mahdollisuuden tehdä diagnoosi vain potilaan tutkimuksen perusteella. Joissakin tapauksissa diagnoosi on vaikeaa tämän dermatologisen sairauden epätyypillisten muotojen monimuotoisuuden vuoksi. Sitten ihotautilääkäri suosittelee seuraavia laboratorio-diagnostisia menetelmiä:

• verikoe - lisääntynyt ESR ja havaittu leukosytoosi ja eosinofilia;
• ihon biopsia ja histologinen analyysi - tulehduksen, hypergranuloosin, hyperkeratoosin, ylemmän dermiksen bändin kaltaisen tunkeutumisen merkit, basaalisen epidermisen hydropinen rappeutuminen ja epidermiksen ja dermiksen väliset Civatt-kolloidiset kappaleet havaitaan kudosnäytteissä.

hoito

Tämän dermatoosin hoito suoritetaan aina vaiheittain ja monimutkaisena.

Hoitosuunnitelma voi sisältää tällaisia ​​lääkkeitä:

• keinot immuunijärjestelmän aktiivisuuden alentamiseksi (vakavia);
• välineet kudostrofismin normalisoimiseksi;
• keino poistaa kutinaa, vakauttaa hermoston toiminta ja nukkua;
• paikallista voidetta ja muita keinoja.

Lisäksi elpymisen nopeuttamiseksi käytetään menetelmiä, jotka vaikuttavat taudin aiheuttaviin tekijöihin:

• stressin hallinta;
• oraalisen patologian hoito;
• haitallisten tekijöiden poistaminen työpaikalla;
• aiemmin määrättyjen lääkkeiden korjaus;
• ruokavalion normalisointi jne.

Lääkkeitä määrätään potilaille tapauksissa, joissa yleistä terveydentilaa on rikottu. Tarvittavien varojen valinta riippuu kustakin kliinisestä tapauksesta. Seuraavia suun kautta otettavia valmisteita voidaan käyttää jäkäläplanuksen hoitoon:

immunosuppressantit: syklosporiini A, kloorikiini, hydroksiklorokiini;

Jos tautiin liittyy voimakasta kutinaa, potilaalle suositellaan antihistamiineja.

Lisäksi lääkehoidon suunnitelmaan voidaan sisällyttää lääkkeitä niihin liittyvien sairauksien, kuten diabeteksen, neuroosin, valtimoverenpaineen, kroonisten tulehduksellisten prosessien (esimerkiksi glossiitin, stomatiitin jne.) Hoitoon.

Seuraavia korjaustoimenpiteitä käytetään punaisen litteän jäkälän paikalliseen hoitoon:

• kortikosteroidivoite: Cloveit, Flumetazon, Hydrocortisone, Betameson, Triamcinolone;
• ei-hormonaaliset allergialääkkeet: Gistan, Fenistil;
• ei-hormonaalinen tulehduksellinen voide: pimekrolimuusi, takrolimuusi;
• kuoriva voide: Belosalik, Diprosalik;
• voide nopeuttaa kudoksen regeneroitumista: Solcoseryl.

Paikallisia korjaustoimenpiteitä tämän dermatoosin hoitamiseksi voidaan käyttää sekä itsenäisesti että yhdessä toistensa kanssa. Ne voidaan määrätä vain lääkäri, ottaen huomioon taudin muoto, vakavuus ja vaihe.

Perinteiset hoitomenetelmät

Joissakin tapauksissa, koska ei ole allergisia reaktioita ja muita vasta-aiheita lääkekasveja varten, kansan reseptejä voidaan käyttää tämän dermatoosin hoitoon. Ennen kuin käytät niitä, ota aina yhteyttä lääkäriin!

Tämän dermatoosin hoitoon voidaan käyttää tällaisia ​​keinoja:

• calendulaöljy tai voide;
• astinpolttoöljy;
• koivuterva;
• junan keittäminen;
• marja-kasviperäiset infuusiot, jotka perustuvat katajanmarjoihin, nokkoslehtiin, mustiin hirvikukkiin, voikukka-juurakkoihin.

fysioterapia

Dermatoosin hoitosuunnitelmaan sisältyvät fysioterapiatekniikat:

1. Magneettiterapia. Magneettikentät vähentävät tulehdusvälittäjien tasoa, parantavat kudoksen aineenvaihduntaa, eliminoivat kutinaa ja normalisoivat hermostoa.
2. Laserhoito Laserpalkit vähentävät tulehdusta, kutinaa ja turvotusta, parantavat aineenvaihduntaa, nopeuttavat ihottuman kääntymistä ja haavaumien ja eroosioiden uudistumista, vakauttavat hermoston toimintaa.
3. PUVA-hoito. Metoxalenan hyväksyminen tai levittäminen iholle ja sen jälkeinen ihon vaurion säteilytys pitkällä aallon ultravioletilla auttavat hidastamaan ihosolujen jakautumista ja nopeuttamaan ihottumaa.

näkymät

Useimmissa tapauksissa dermatoosi on hyvin hoidettavissa, ja sen lievemmissä muodoissa sitä voidaan parantaa itsenäisesti. Patologia voi toistua muutaman vuoden kuluttua.

Vaikeaa virtausta havaitaan jäkäläplusin eroosioilla. Tällaisissa tapauksissa dermatoosia hoidetaan pitkään ja toistetaan useammin kuin muut tämän taudin muodot.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Kun ihottuma ilmenee, ota yhteyttä ihotautilääkäriisi. Itsediagnoosi ja itsehoito voivat olla terveydelle vaarallisia.

Lichen planuksen mukana on eri elinten ja järjestelmien tappio, joten sen hoitoon osallistuu monia asiantuntijoita: endokrinologi (diabeteksen kanssa), psykiatri (neuroosien kanssa), hammaslääkäri (suuontelon kanssa), kardiologi (hypertensiolla). Immunologin kuuleminen on hyödyllistä, mikä auttaa määrittämään rikkoutuneita koskemattomuuden linkkejä.

Terveyskanava, asiantuntija puhuu jäkälä planus:

Punainen jäkälän planus

Jos henkilöllä on luonteenomaisia ​​ihottumia limakalvoissa ja ihossa, hän todennäköisesti on kehittänyt tarttuvan jäkälä-turvotuksen (punainen ihotulehdus, vaalean jäkälä). Tämä krooninen tulehdussairaus on suuontelon yleisin patologia. Aikuisessa, jäkälän planus esiintyy useammin kuin lapsi, mutta yhtä vaikea hoitaa sitä, koska oireet ovat samanlaisia. Sairaus näyttää normaalilta dermatoosilta, mutta eroaa muista lajikkeistaan ​​siinä mielessä, että se esiintyy sisäisten elinten ongelmien taustalla.

Mikä on jäkälä planus

Tämä on kroonisesti virtaava dermatoosi, jonka ominaispiirre on papuuli. Patologia vaikuttaa ihoon, kynsiin, limakalvoihin. Erilaisia ​​papuleja, niiden lokalisointia, ulkonäköä ja ryhmittymien läsnäoloa aiheuttaa suuri määrä tasaisia ​​punaisia ​​jäkälöitä. Useimmiten tauti havaitaan naisilla 40–60 vuotta. Sairaus etenee hitaasti, uusiutumiset vaihtelevat kliinisiin oireisiin. Vanhemmat ihmiset ja lapset kärsivät harvinaisista jäkälistä harvoin.

Onko hän tarttuva

Lääkärit eivät ole vielä onnistuneet löytämään yksiselitteistä vastausta tähän kysymykseen. Uskotaan, että jäkälän planus punainen ei ole tarttuva. Lääketieteellisessä käytännössä on kuitenkin todisteita patologian esiintymisestä kaikissa perheenjäsenissä. Episodi dokumentoitiin myös silloin, kun lääkäri, joka teki kudoskeräyksen potilaalta viikossa myöhemmin, löysi ihonsa teräväkärkikapselin. Kuukausi myöhemmin lääkäri ilmestyi lukuisiin ihottumiin, jotka olivat samanlaisia ​​kuin hänen potilaassaan. Voidaan olettaa, että punainen ihotulehdus on mahdollista läheisessä kosketuksessa.

oireet

Punaisen jäkälän tyypillisin piirre on Wickham-verkko. Se on kuvio suurten papuloiden pinnalla, joka on täysin näkyvissä, kun sitä käytetään kasviöljyn ihottumiseen. Lichen planus näyttää kokoelmaltaan pieniä kyhmyjä, jotka vuorottelevat tiivistettyjen plakkien kanssa. Punainen dermatiitti iholla näyttää kiiltävästä paperiarkista, jolla on violetti-sinertävä sävy. Lichen planuksen oireita on vaikea sekoittaa toiseen iho-ongelmaan, koska sen kehityksen aikana on helppo huomata valkeat pisteet ja raidat, jotka ovat epidermiksen sarveiskerroksen sinetti.

Lapsilla

Lichen planus ei ole ulkonäöltään paljon erilainen aikuisilla ja lapsilla. Ensimmäinen ihottuma on lapsen nivelissä jaloissa ja käsissä. Sitten punainen ihotulehdus leviää muihin kehon osiin, ja pienet kiiltävät papules on ryhmitelty iholle, joka muistuttaa rengasta. Liitosten tiivisteet ovat kovempia kuin muilla ihoalueilla. Jäkälän vesikulaarista muotoa ilmaisee nestemäiset kuplat, jotka ovat paikallisia kroonisen tulehduksen polttokohdassa. Ne voivat vaikuttaa vauvan suuhun ja kutinaa, joka aiheuttaa unihäiriöitä.

syitä

On monia teorioita taudin etiologiasta:

1. Perinnöllinen. Perustuu joihinkin toisen ja kolmannen sukupolven sukulaisten sairauksiin.
2. Neuroendokriinistä. Tärkein syy on emotionaalinen stressi, pitkittynyt mielenterveyshäiriö, tiettyjen sairauksien aiheuttama hermoston toimintahäiriö (varhainen vaihdevuodet, hypertensio, hypoestrogenismi ja muut).
3. Allerginen. Perustana on kehon myrkyllinen-allerginen reaktio kemikaaleihin, vitamiineihin ja lääkkeisiin, elintarvikkeisiin.
4. Virus. Punainen jäkälä, joka johtuu suodattavan viruksen esiintymisestä kehossa, joka aktivoituu immuunivaihtelun vähenemisen myötä.
5. Metabolinen. Perustuu yhteiseen yhteiseen yhteiseen jäkälän turvotukseen ja diabeteksen muodostumiseen.

luokitus

Kliinisten oireiden mukaan punainen ihotulehdus luokitellaan sairauden tyypin mukaan:

Tärkeimmät kliiniset ominaisuudet

Limakalvoilla havaitaan valkoisia papuleja, joita ei poisteta kaavinta tehtäessä. Tyypilliset ihottumat näyttävät verkkokuviosta.

Deprive ilmentyy merkittävästi kohottavilla suurilla papuleilla, jotka on peitetty ruskeanharmailla kuivilla kiimaisilla kerroksilla. Useimmiten lokalisoituu ristikkoon, sääriluun etupinnalle.

Poskien limakalvolla valkoiset papulit sulautuvat kuvioon, jota vastaan ​​eroosiota näkyy. Haavaumia havaitaan kielen hyperemisessa limakalvossa yhdessä papuleiden kanssa.

Tyypillisiä papuleja on yhdistetty eri kokoisiin renkaisiin. Ihottuma on paikoitettu peniksen päähän nivelten ympärillä olkapäiden alueella.

Erottaa hypertrofisia keratinointikeskuksia, jotka ulottuvat huulien punaisen reunan yläpuolelle. Samanaikaisesti ihottumaa seuraa papulaariset elementit, jotka sulautuvat siirtymävaiheessa oleviin nauhoihin.

Sille on ominaista ihottuma suun tulehdus limakalvolla.

diagnostiikka

Ihosairauden ensimmäisissä oireissa on otettava yhteyttä ihotautilääkäriin. "Lichen planus" -diagnoosi tehdään visuaalisen tarkastuksen perusteella eikä ole vaikeaa. Tasomaiset monikulmaiset sileät pinnat, joilla on tyypillinen ihottuma, osoittavat punaisen ihotulehduksen. Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan seuraavat laboratoriotestit:

• ihon biopsia;
• biopsian histologinen tutkimus.

Lichen planuksen hoito

Selkeän tietämyksen puuttuminen taudin syistä aiheuttaa eri järjestelmien ja hoitomenetelmien käytön. Lääkehoito toteutetaan käyttämällä rauhoittavia lääkkeitä ja kutinaa lievittäviä lääkkeitä. Selektiivinen valohoito ja PUVA-hoito taistelevat tehokkaasti tautia vastaan. Toinen menetelmä punaisen ihotulehduksen hoitamiseksi on malarialääkkeiden ja kortikosteroidilääkkeiden yhdistetty käyttö.

Useimmissa tapauksissa paikallista deprivoitumishoitoa ei määrätä. Poikkeuksena on taudin hypertrofinen muoto, jossa käytetään sidoksia, sisäisiä injektioita, vaurioiden tuhoutumista radioaallolla tai laserilla. Jos solmut sijaitsevat limakalvoilla, hoitoon suositellaan phytoextractia, kortikosteroidivoittoja, kasviöljyjä.

lääkitys

Niiden hoitoon, jota käytetään jäkälän turvotuksessa, käytettiin monenlaisia ​​lääkkeitä:

1. Taudin akuutissa ja subakuutissa kulussa on määrätty rauhoittava lääke Medazepam, joka rauhoittaa hermostoa ja lievittää jännitystä. Negatiivinen lääkitys - monen sivuvaikutuksen mahdollisuus.
2. Erittäin yleisiä ihottumia varten lääkäri määrittelee viruslääkkeen Zovirax. Lääkkeellä on vasta-aiheita: munuaisten vajaatoiminta, neurologiset oireet.
3. Lisäksi määrätä E-vitamiinia, joka vähentää hoitoaikaa. Yliannostuksen myötä voidaan havaita apatiaa, näön katoamista, ruoansulatusongelmia.
4. Jotta vältettäisiin kivulias kutina, lääkäri suosittelee antihistamiini Cetriniä, joka vähentää tulehdusta. Lääkettä ei määrätä raskauden ja imetyksen aikana.
5. Jos esiintyy komplikaatioita, jotka liittyvät eroosio-haavoittuviin ihovaurioihin tai sekundaarisen infektion lisäämiseen, Tetracycline-antibiootti käsitellään. Niiden miinusmerkkien joukossa - useita haittavaikutuksia.
6. Pitkäaikaishoidon yhteydessä myös kortikosteroidi Deksametasoni on määrätty. On olemassa vaara saada allergisia ja dermatologisia reaktioita lääkkeen käytön jälkeen.

Ihotautien ja venereologian lääkärit suosittelevat lääkärin lisäksi ulkoisten aineiden käyttöä. Paras voide lichen planusille limakalvoilla - Flucinar. Tällä glukokortikosteroidilääkkeellä on anti-allerginen, antipruritinen, anti-inflammatorinen vaikutus. Se levitetään 1-2 viikon kuluessa vaurioituneesta limakalvosta sovellusten kanssa. Älä määritä voidetta alle 2-vuotiaille lapsille.

Ulkopuolisen taudin parantamiseksi suositellaan nopeammin voidetta Advantan. Se lievittää kutinaa, turvotusta, poistaa tulehdusta, kipua. Levitä voide kärsivälle pinnalle 1 kerran päivässä, kunnes jäkälät häviävät kokonaan. Advantanin käytön haittoja ei pidä käyttää ihon tuberkuloosiin, ruusufinniin ja syfilisin ihon ilmenemiseen.

Punainen jäkälä ICD-10 L43

Lichen planus - määritelmä:

Lichen planus (CPL) on ihon ja limakalvojen krooninen tulehdussairaus, joka vaikuttaa harvoin kynsiin ja hiuksiin, joiden tyypilliset elementit ovat papuleita.

Etiologia ja epidemiologia

Taudin etiologia ei ole tiedossa. CPL katsotaan autoimmuunisairaudeksi, jossa keratinosyyttien keratinosyyttien toistaiseksi tuntemattoman peruskerroksen ilmentyminen johtaa T-lymfosyyttien aktivoitumiseen ja siirtymiseen ihoon immuunivasteen ja tulehdusreaktion muodostumisen myötä. Oletetaan, että KPL liittyy viruksen hepatiitti C: hen, mutta vakuuttavia tietoja, jotka vahvistavat tämän yhdistymisen, ei ole saatu.

Yleisin KPL esiintyy 30–60-vuotiailla. Naisten osuus on 60–75% KPL-potilaista, joilla on suun limakalvon vaurioita ja noin 50% KPL-potilaista, joilla on ihovaurioita.

KPL on harvinaista lapsilla, vain 5% tapauksista esiintyy lapsilla.

Lichen planus -luokituksen luokitus

• L43.0 Hypertrofinen punainen litteä
• L43.1 Riisu punainen litteä bullous
• L43.2 Huumeiden kaltainen reaktio lääkkeeseen
• Tarvittaessa tunnistetaan lääke käyttämällä ulkoisia syitä (luokka XX).
• L43.3 Punaisen litteän subakuutin poisto (aktiivinen)
• Poista punainen litteä trooppinen
• L43.8 Toinen jäkälän ruusu

Lichen planuksen oireet

KPL: lle on tunnusomaista erilainen kliininen kuva ihovaurioista ja limakalvoista, joista kliinisesti merkittävin suu limakalvon vaurio on, vaikka KPL: llä, ihottumaa voidaan havaita myös ruokatorven limakalvoilla ja anogenitaalisella alueella. KPL: n yleisimmät ihovauriot ovat:

• Tyypilliset.
• Hypertrofinen tai verrukoznaya.
• Atrofinen.
• Pigmentosa.
• Kystinen.
• Erossiivinen ja haavainen.
• Follikulaarinen.

KPL: ssä on 6 suun limakalvon vaurioita ja huulien punainen raja.

• Tyypilliset.
• Giperkeratoticheskaya.
• Exudative hypereemisen.
• Erossiivinen ja haavainen.
• Rakkulainen.
• Epätyypillinen.

Ihon vaurio CPL: ssä

Tyypilliselle punaiselle jäkäläplanukselle tyypillisiä ihovaurioita on 2–5 mm: n halkaisijaltaan tasaiset, monikulmaiset ääriviivat, joiden keskipisteessä on masennus, vaaleanpunainen ja tyypillinen violetti tai lila, ja vahamainen kiilto, joka on selkeämpi sivuttaisvalaistuksessa. Kuorinta on yleensä vähäistä, vaakoja on vaikea erottaa toisistaan. Suurempien kyhmyjen pinnalla, varsinkin öljytyksen jälkeen, voidaan havaita retikulaarinen kuvio (Wickham-ristikon oire).
Lichen planus on ominaista piirre, jossa on taipumus ryhmiteltyjen vaurioiden järjestelyyn renkaiden, korvien, viivojen muodostumisen kanssa. Harvemmin solmut yhdistyvät muodostamaan plakkeja, joissa on shagreen-pinta. Plakien ympärillä voi syntyä uusia papuleja, jotka sijaitsevat enemmän tai vähemmän tiheästi. Useimmissa tapauksissa ihottuma paikallistuu symmetrisesti raajojen, vartalon, sukupuolielinten ja melko usein suun limakalvojen taivutuspintoihin. Harvoin vaikuttavat kämmenet, pohjat, kasvot. Subjektiivisesti potilaat ovat huolissaan kutinaa. KPL: n pahenemisvaiheen aikana on positiivinen Kebner-ilmiö - uusien solmujen esiintyminen ihon trauman kohdalla.

KPL: n hypertrofiselle muodolle on tunnusomaista pyöreiden tai soikean muotoisten plakkien muodostuminen, joiden halkaisija on 4–7 cm tai enemmän. Levyjen väri on väriltään violetti sävy. Levyjen pinta on epätasainen, kuoppainen, pilkullinen sorkka-ulokkeilla, joissa on paljon syvennyksiä. Tärkeimpien vaurioiden kehällä voidaan löytää tyypilliselle KPL-muodolle ominaisia ​​pieniä violetti-punertavia kyhmyjä.

CPL: n atrofista muotoa kuvaavat saostuneiden elementtien tulos atrofiassa. Ihon vaurioita esiintyy yleisemmin pään, vartalon, kainaloissa ja sukuelimissä. Ihottumaa ei ole paljon, se koostuu tyypillisistä solmuista ja atrofisista paikoista, joissa on lila ja kellertävänruskea väri. Kun ne sulautuvat, ne muodostavat sinisiä ruskeita atrofisia plakkeja, joiden koko vaihtelee 1 - 2 cm.

KPL: n pigmenttimuoto syntyy voimakkaasti, vaikuttaa merkittävään ihon pintaan (keho, kasvot, raajat) ja sille on tunnusomaista monta ruskeaa täpläävää ihottumaa, jotka sulautuvat diffuusiovaurioihin. Tällöin on mahdollista havaita sekä tyypilliselle KPL-muodolle ominaiset kyhmyt että pigmentoidut elementit. Ihon pigmentti voidaan yhdistää KPL: n ominaiseen ihottumiseen suuontelon limakalvoille.

KPL: n bulloosista muodosta on tunnusomaista kuplien tai rakkuloiden muodostuminen plakeille ja papuleille erytemaattisilla paikoilla tai ehjällä iholla. Ihottuma on eri kokoinen, paksu kireä rengas, joka myöhemmin muuttuu räikeäksi, ryppyiseksi. Kuplien sisältö on kirkas, hieman opalesoiva ja kellertävä, ja joissakin paikoissa verellä.

Kun KPL: n eroosio- ja haavainen muoto iholla ja limakalvoilla on merkittävää eroosiota, usein kaarevilla reunoilla, joiden koko vaihtelee 1 - 4–5 cm tai enemmän. Haavaiset leesiot ovat harvinaisia, paikallisina alaraajoissa ja niihin liittyy kipua, joka kasvaa kävelyn myötä. Haavaumien reunat ovat tiheitä, väriltään vaaleanpunaisia-sinisiä, jotka kohoavat ympäröivän terveen ihon yläpuolelle. Haavaumien pohja on peitetty flokidilla rakeilla, joissa on nekroottinen kukinta.

KPL: n follikulaarista muotoa luonnehtii pääasiassa tiheiden sarveiskalvojen peittämien follikkelikärkisten papuloiden rungon ulkonäkö ja sisäpinnat. Follikulaarisen KPL: n, cicatricial alopecian ja päänahan yhdistelmää sekä ei-cicatric alopeciaa kainaloissa ja pubissa tunnetaan nimellä Graeme-Little-Lassuer-oireyhtymä.

KPL: n kulku ihovaurioissa on yleensä suotuisa. 64–68%: lla potilaista havaitaan spontaaneja muutoksia ihovaurioissa KPL: n kuluessa vuoden kuluttua ilmenemisestä.

Suun limakalvon tappio KPL: llä

Suun limakalvon muutokset CPL: ssä ovat useimmiten paikallisia poskien, kielen, huulien, harvemmin - ikenien, suulaki, suuhun.

Suun limakalvon KPL: n tyypilliselle muodolle on ominaista pienet harmahtavan valkoiset värit, joiden halkaisija on 2-3 mm. Papuleja voi yhdistää toisiinsa, muodostaen ruudukon, linjat, kaaret, hieno pitsikuvion. Ehkä naamioiden ulkonäkö terävillä rajoilla, jotka ulottuvat ympäröivän limakalvon yläpuolelle ja muistuttavat leukoplakiaa. Subjektiiviset tunteet tyypillisessä KPL-suun limakalvon muodossa ovat yleensä poissa.

KPL: n hyperkeratoottiselle muodolle on tunnusomaista, että esiintyy tyypillisiä keratinointikenttien täysipainoisia purkauksia terävillä rajoilla tai verrucous kasvuja naamioiden pinnalla tyypillisten ihottumien taustalla. Potilaat voivat havaita suun kuivumista ja lievää kipua syödessään kuumia ruokia.

Suun limakalvon KPL: n eksudatiivista-hyperemistä muotoa leimaa tyypillisten harmahtavan valkoisten papuloiden sijainti hyperemialla ja edemaattisella limakalvolla. Syöminen, erityisesti kuuma ja mausteinen, liittyy kipuun.

Suun limakalvon KPL: n eroosio- ja haavainen muoto on luonteenomaista pienen yksittäisen tai moninkertaisen läsnäolon suhteen, joka vie suuren eroosion alueen, harvemmin - haavaumat, epäsäännölliset ääriviivat, peitetty kuitumaisella plakilla, jonka poiston jälkeen on havaittu verenvuoto. KPL: n eroosio- ja haavainen muoto on tunnusomaista syntyneiden eroosioiden ja haavaumien pitkästä olemassaolosta, joiden ympärille KPL: lle tyypillisiä papuleja voi sijaita hyperemialla ja edemaattisella pohjalla.

Suun limakalvon KPL: n bulloosimuoto on ominaista tyypillisten papulaaristen purkausten ja valkoisten helmi-kuplien samanaikainen läsnäolo 1–2 cm: n halkaisijaltaan. Kuparilla on tiukka rengas ja ne voivat esiintyä useita tunteja 2 päivään. Rakkuloiden muodostumisen jälkeen muodostuu nopeasti epiteelin eroosioita.

KPL-suun limakalvon epätyypillinen muoto on ylemmän huulen limakalvon vaurio, joka on symmetrisesti sijaitsevien, rajoitetun kongestiivisen hyperemian polttimien muodossa, jotka ulkonevat ympäröivän limakalvon yläpuolelle. Ylempi huuli turvonnut.

KPL-suun limakalvoa pidetään potentiaalisina syöpälääkkeinä, joilla on mahdollisuus masennussolukarsinoomaan. Seuraavassa kuvataan tapauksia, joissa on kehitetty kroonista solukarsinoomaa anogenitaalisen alueen CPL: n, ruokatorven ja hypertrofisen CPL: n kroonisissa kohdissa.

Suuntelon limakalvon KPL: n spontaaneja remissioita havaitaan 2,8–6,5%: lla potilaista, mikä on paljon vähemmän yleistä kuin ihovaurioissa. Suun limakalvon leesioiden keskimääräinen kesto KPL: llä on noin 5 vuotta, mutta taudin eroosio ei ole altis spontaanille resoluutiolle. Tyypillisellä taudin muodolla, jolla on suun kautta limakalvon leikkuuterä, on parempi ennuste, koska spontaani remissio tapahtuu 40%: ssa tapauksista.

Lichen planus -diagnoosi

Useimmissa tapauksissa KPL: n diagnoosi tehdään kliinisen kuvan perusteella. Jos potilaalla on kuitenkin hypertrofisia, atrofisia, pigmentti-, kystisiä, eroosio-haavaumia ja follikulaarisia muotoja, tyypillisiä KPL-elementtejä, jotka mahdollistavat diagnoosin tekemisen kliinisesti, voi olla poissa. Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan ihon biopsianäytteiden histologinen tutkimus tyypillisimmistä leesioista.
Histologinen tutkimus ihon biopsiassa CPL: llä havaitsi hyperkeratoosia epätasaisella granuloosilla, acanthosella, vacuolis-dermofiolla epidermiksen basaalikerroksessa, hajakuoren kaltaista tunkeutumista dermiksen yläosaan, läheisesti vieressä epidermiin, jonka alaraja on "huuhtoutunut" solut, jotka ovat läheisesti vieressä epidermiä, jonka alaraja on "huuhtoutunut" infiltraatiosolut, jotka ovat huuhtoutuneet solut, jotka ovat läheisesti vieressä epidermiksen, jonka alaraja on "huuhtoutunut" hermosolun läheisyydessä. Eksosytoosi havaitaan. Dermiksen syvemmissä osissa on nähtävissä laajentuneita astioita ja perivaskulaarisia infiltraatteja, jotka koostuvat pääasiassa lymfosyyteistä, joihin kuuluvat histiosyytit, kudos basofiilit ja melanofagit. Pitkäkestoisissa vaurioissa infiltraatit ovat paksumpia ja koostuvat pääasiassa histososyyteistä. Epidermin ja ihon välisellä rajalla Civattin vasikat (kolloidiset elimet) ovat paikallisia regeneroituja keratinosyyttejä.

Suoran immunofluoresenssin reaktiota voidaan käyttää diagnosoimaan KPL: n bullous-ja erosive-ulcerative-muotoja. Suorassa immunofluoresenssissa epidermiksen ja dermiksen välisellä rajalla tehdyssä tutkimuksessa paljastuu runsaasti fibriiniä, Civatt-IgM: n elimissä, harvemmin - IgA, IgG ja komplimentin komponentti.

Suun limakalvon eristetyn eroosio-haavaisen leesion tapauksessa voidaan tarvita sytologista tutkimusta todellisen acantholytic pemphigus -diagnoosin erilaiseen diagnosointiin, jossa, toisin kuin KPL, on havaittu akantholyyttisiä soluja leesioissa.

Ennen systeemisen lääkehoidon määräämistä tai hoidon taktiikkaa koskevista päätöksistä on tehtävä laboratoriotutkimuksia:

• kliininen verikoe;
• veren biokemiallinen analyysi (ALT, AST, kokonaisbilirubiini, triglyseridit, kolesteroli, kokonaisproteiini);
• kliinistä virtsaa.

Todistuksen mukaan muiden ammattilaisten neuvottelut.

• ennen PUVA-terapian nimittämistä, kapeakaistainen keskiaallon valohoito - kuuleminen okulistista, endokrinologista, lääkäristä, gynekologista kontraindikaatioiden estämiseksi;
• Ennen malarialääkkeiden määräämistä kontraindikaatioiden sulkemiseksi, samoin kuin malarialääkkeiden hoidossa, on suositeltavaa kuulla silmälääkäriä kerran 1,5–3 kuukauden välein, jotta voidaan seurata näköelimen toimintaa;
• Suun limakalvon eristetyn vaurion luonteen määrittämiseksi voidaan suositella hammaslääkärin kuulemista.

Eri diagnoosi

CPL: n differentiaalidiagnoosi suoritetaan sekundäärisellä syfilillä, atooppisella ihotulehduksella, punaisella pussyapticis, jäkälä-daryalla, psoriaasilla.

Kun sifilispapulaarisia elementtejä soikeaa tai pyöristetään, kaulus Bietta muodostuu, harvoin siihen liittyy kutinaa. Samalla papuloiden pinta on puolipallon muotoinen eikä litistetty, eikä siinä ole keski-sisennystä. Myös muut syfilisin ilmenemismuodot ja tiettyjen serologisten reaktioiden tulokset otetaan huomioon. Päinvastoin kuin papulaariset syphilidit, punaiset lila violetit jäkälät ovat punertavan violetteja, ne sijaitsevat enemmän pinnallisesti ja vähemmän tunkeutuneina ja niissä on monikulmioiset ääriviivat.

Kun atooppista ihottumaa ei havaita, limakalvojen leesiot, kuten KPL. Ihottuma, jossa on atooppista ihotulehdusta, sijaitsee yleensä kyynärpäässä ja kasvoissa. Vaurioiden lichenisoituminen on myös tyypillisempi atooppiselle ihotulehdukselle.

Punaisen pillun hiusten jäkälän (Daverin tauti) tapauksessa purkaukset koostuvat kellertävänpunaisista follikulaarisista papuleista ja paikallistuvat useammin raajojen ekstensoripinnalle, erityisesti sormien dorsumiin (Benyen oire). On taipumus yhdistää papuleja polttimien muodostumiseen, jossa on karkea pinta, joka muistuttaa raastinta, joskus kehittyy eksfoliatiivista erythrodermaa, keratoosia esiintyy kämmenissä ja pohjassa, mikä on LPC: lle vähän merkki.

Daryan follikulaarinen dyskeratoosi (Daryan tauti), toisin kuin KPL, on ominaista 2–5 mm: n halkaisijaltaan papereille, harmaaksi tai ruskehtaviksi, peitetty kovalla keratinoidulla kuorella, joka sopii tiiviisti niiden pintaan. Ihottumat sijaitsevat yleensä symmetrisesti päänahassa, kasvoissa, kaulassa, rintalastassa, lapaluiden välissä, kainaloissa ja lonkkanivelissä.

Psoriaasissa ensisijainen morfologinen elementti on vaaleanpunaisia ​​tai syvänpunaisia ​​papuleja, jotka on peitetty suurella määrällä irtonaisia, hopeanhohtaisia ​​vaakoja, jotka kaavitaan positiivisen psoriaattisen oireyhtymän paljastamiseksi.

Lichen planuksen hoito

• ihottuman regressio;
• parantamaan potilaiden elämänlaatua.

Yleisiä huomautuksia hoidosta

KPL: n hoitomenetelmän valinta riippuu kliinisten oireiden vakavuudesta ja lokalisoinnista, taudin muodosta ja kestosta, tietoa aiemmin hoidetun hoidon tehokkuudesta.

Suuontelon limakalvon vaurioita ei tarvitse hoitaa, vaan ne on rajoitettu tyypillisen KPL: n tyypilliseen, ihottumiseen, eikä niihin liity subjektiivisia tunteita. Muissa tapauksissa KPL-potilaat tarvitsevat hoitoa.

Taudin pahenemisen aikana potilaille suositellaan säästävää hoito-ohjelmaa, jolla on rajoitettu fyysinen ja psyko-emotionaalinen stressi. Ruoanhoitojärjestelmässä suolatut, savustetut, paistetut elintarvikkeet olisi rajoitettava. Potilailla, joilla on suun limakalvon vauriot, on välttämätöntä jättää pois ärsyttävät ja karkeat elintarvikkeet.

Indikaatiot sairaalahoitoon

• avohoidon tehottomuus;
• yleiset ja vakavat ihon ja limakalvojen leesiot, mukaan lukien hyperkeratotinen, bulloosinen, eroosio ja haavainen.

Lichen planus -hoitosuunnitelma:

Rajoitettujen vaurioiden läsnä ollessa hoito alkaa paikallisilla glukokortikosteroidivalmisteilla, jotka ovat keskipitkän ja suuren aktiivisuuden kanssa (niitä voidaan vaihtaa):

• betametasonikerman voiteella
• klobetasoli, kerma, voide
• fluosinoloni-asetonidi, kerma, geeli, voide
• hydrokortisoni-17-butyraatti, kerma, voide
• triamcinolonin voite
• mometasoni, kerma, voide, voide
• betametason + salisyylihappovoite
• salisyylihappo + flumetaasi, voide

Systeemisen vaikutuksen omaavat glukortikosteroidilääkkeet.

• prednisoni 20-30 mg
• betametasoni 1 ml
• Lichen planus -hoitoa saavien potilaiden hoidossa voidaan käyttää malarialääkkeitä, joita käytetään systeemisenä hoitona ja joita voidaan antaa glukokortikosteroidilääkkeiden kanssa.
• Hydroksiklorokiini 200 mg
• klorokiini 250 mg

Kutistumisen helpottamiseksi on määrätty yksi ensimmäisen sukupolven antihistamiinivalmisteista, jota käytetään sekä suun kautta että injektiomuotona.

• Mebhydroliini (D) 100 mg
• Clemensin (D) 1 mg

Myös kutinaa vähentääkseen voidaan antaa neuroleptinen H: n kanssa.₁-estoaktiivisuus: hydroksiini 25-100 mg

• Vähäisten vaurioiden tunkeutumisen yhteydessä kapeakaistainen keskiaallon valohoito annetaan aallonpituudella 311 nm.
• Potilaiden, joilla on voimakkaampi infiltraatio leesioihin, PUVA-hoito on osoitettu valoherkistimen suun kautta tai ulkoisesti:
• PUVA-hoito suun kautta otettavilla valoherkistimillä: 0,6 mg metokseni / kg kehon painoa
• PUVA-hoito valoherkistimien ulkoisella käytöllä: 0,5–1 mg / l metokseni,

Suun limakalvon KPL-hoito

Paikalliset glukokortikosteroidivalmisteet ovat ensimmäisen rivin lääkkeitä potilaille, joilla on suun limakalvo KPL:

• betametasonikerman voiteella
• triamcinolonin voite
• fluosinoloni-asetonidi, kerma, geeli, voide
• klobetasoli, kerma, voide

Paikallisten kortikosteroidien tehottomuuden tapauksessa retinoidit määrätään ulkoiseen käyttöön:

Lisäksi käytetään kipulääkkeitä ja haavan parantavia aineita:

• aloe treelike lehdet, vuori
• Lidokaiini + kamomilla farmaseuttinen kukkauute, geeli
• koliinisalisylaatti + tsetalkoniokloridi, hammasgeeli

Suun limakalvon vakavan KPL: n tapauksessa, joka on vastustuskykyinen hoidolle, käytetään systeemisiä glukokortikosteroidilääkkeitä:

• Prednisoni 0,5–1 mg painokiloa kohti

Paikallisia glukokortikosteroidivalmisteita käytetään lasten hoitoon.

Taktiikka hoidon vaikutuksen puuttuessa

Jos KPL: n hoito ei onnistu, voidaan määrätä asitretiinia tai syklosporiinia.

• Acitretin 30 mg päivässä
• syklosporiini 5 mg painokiloa kohti

Retinoidihoidon aikana ilmenevien haitallisten vaikutusten (transaminaasitason, hepatiitin, hypertriglyseridemian, hyperkolesterolemian, hyperglykemian jne. Muutokset) yhteydessä on tarpeen seurata lipidien, verensokerin ja maksan toimintaa. Retinoidien teratogeenisten ominaisuuksien yhteydessä lisääntymisikäisten naisten on käytettävä luotettavia ehkäisymenetelmiä neljän viikon ajan ennen acitretiinihoidon aloittamista, sen aikana ja 2 vuoden ajan sen jälkeen. Jos raskaus ilmenee, se on lopetettava lääketieteellisistä syistä.

Syklosporiinihoidon aikana on tarpeen seurata säännöllisesti plasman kreatiniinipitoisuutta. Lisäys voi osoittaa lääkkeen nefrotoksisia vaikutuksia ja edellyttää annoksen pienentämistä: 25%, kun kreatiniiniarvo nousee yli 30% lähtötasosta, ja 50%, jos se kaksinkertaistuu; kun annoksen pienentäminen 4 viikon kuluessa ei johda kreatiniinin vähenemiseen, syklosporiini peruutetaan. Verenpaineen seuranta, kaliumin, virtsahapon, bilirubiinin, transaminaasien, lipidiprofiilin veren pitoisuus on suositeltavaa. Hoidon aikana immunisointi elävillä heikennetyillä rokotteilla on vasta-aiheista.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisymenetelmiä ei ole olemassa

Jos sinulla on kysyttävää tästä sairaudesta, ota yhteys DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: