Ihottuman syyt raskaana oleville naisille - oireet ja hoito

Lapsen kuljettamisen aikana tytön kehossa on suuria muutoksia. Dermatiitti raskauden aikana tulee usein ihosairaudeksi, jota nainen ei saa sivuuttaa. Tilastojen mukaan noin 65% kaikista tulevista äideistä kärsii tämän patologian eri muodoista. Kyse ei ole yksinkertaisista venytysmerkkeistä, jotka usein jäävät, vaan sairauksiin, jotka aiheuttavat vakavia ongelmia.

Mikä on ihotulehdus?

Tämä patologioiden ryhmä sisältää ihon pinnan tulehdukselliset sairaudet. On olemassa useita tämän taudin tyyppejä ja kaksi muotoa: krooninen tai akuutti. Raskaana olevat naiset kärsivät todennäköisemmin atooppisesta, allergisesta tai seborrheisesta dermatiitista. Raskauden aikana patologiasta tulee reaktio kehon hormonaalisiin muutoksiin, kosketuksiin allergeenien kanssa: pöly, ruoka, kasvien siitepöly, kotitalouskemikaalit ja kosmetiikka. Raskaana oleva nainen voi osoittaa dermatiitin oireita milloin tahansa. Sairaus on hoidettava, oireet eivät itse pääse.

oireet

Dermatiittia raskauden aikana voi seurata paranemisen ja pahenemisen vaiheet. Raskaana olevan naisen tila pahenee stressin vuoksi. kosketuksissa elintarvikkeiden, kotitalouksien kemikaalien kanssa. Dermatiittia tuleville äideille leimaa seuraavat oireet:

• kynsien kuorinta, hiustenlähtö (joskus);
• liiallinen vetinen ihottuma ihon pinnalla;
• sietämätön kutina, toissijainen infektio voi ilmetä naarmuuntumisen aikana;
• nuha, lisääntynyt repiminen;
• lievällä dermatiitilla on lievä oireenmukaista ilmaisua.

Dermatiitin keskimääräinen aste ilmenee ihottumana selässä, rintakehässä, kasvoissa ja vatsassa, joka on kutiava. Patologian viimeisessä vaiheessa kaikki oireet ovat hyvin kirkkaita, vakava kutina voi johtaa naisen emotionaaliseen tai hermostuneeseen hajoamiseen. Jos ihottuma iski polviin, kyynärpäät, vatsa, niska, kädet, tämä osoittaa atooppisen ihottuman kehittymistä raskauden aikana.

syistä

Raskaana oleva dermatiitti voi kehittyä kehon hormonaalisten muutosten seurauksena ja lisää heikentyneen immuniteetin todennäköisyyttä. Nämä samat syyt johtavat lisääntyneeseen herkkyyteen ulkoisiin tekijöihin, tuotteisiin, jotka eivät ole aiemmin aiheuttaneet allergisia reaktioita. Jokainen dermatoosin muoto raskauden aikana tapahtuu eri syistä. Tärkeimmät ovat seuraavat:

• ruoansulatuskanavan sairaudet;
• eri etiologiset allergeenit;
• geneettinen taipumus;
• äidin ja sikiön solujen väliaikainen vastakkainasettelu;
• UV-altistus, pakkas, tuuli, äärimmäinen kuumuus, korkea kosteus;
• steroidivoiteiden käyttö.

Raskauden aikana dermatiitti voi ilmetä eri tavoin, koska tämä käsite sisältää useita tämän patologian lajikkeita. Lääkärin nimittäminen hoitoon riippuu tästä, joten sinun on kuultava ihotautilääkäriä yksittäisestä hoito-ohjelmasta.

Atooppinen ihottuma raskaana olevilla naisilla (allerginen)

Yleisin tyyppi, joka esiintyy raskauden aikana. Taudin kehittyminen johtuu perinnöllisestä sijainnista, siirtyy vauvalle äidiltä. Jos ihottuman oireet ilmenevät raskauden aikana, niin hyvin suuri todennäköisyys sairauden ilmenemiseen lapsessa lapsuudessa tai aikuisuudessa. Atooppisen ihottuman oireita edustaa iho, joka kutittaa kutinaa, hilseilevää ja on punainen.

Tauti voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea. Patologia vaatii hoitoa, yleensä sinun on noudatettava erityistä ruokavaliota, mutta kun siirrytään keskimääräiseen muotoon, probiootteja (Bifidumbacterin) ja sorbentteja (Filtrum, Enterosgel) tarvitaan. Dermatiitin vakavassa vaiheessa tarvitaan sairaalahoitoa, on välttämätöntä ottaa vastaan ​​allergisia aineita (Claritin, Tavegil, Suprastin).

Raskaana olevien naisten polymorfinen dermatoosi

Diagnosoitu pääsääntöisesti viimeisellä kolmanneksella. Syynä on lapsen ruumiinpainon nopea nousu. Ulkopuolella patologia ilmenee vatsan plakkeina, jotka ovat hyvin kutisevia. Tämä dermatiitin muoto ei vaikuta sikiöön ja kulkee itse synnytyksen jälkeen. Raskaana olevan naisen tilan lievittämiseksi määrää antihistamiinia, kortikosteroidilääkkeitä (voiteet, voiteet).

Perioraalinen ihottuma

Tämä muoto ilmenee punaisena, vaaleanpunaisena punaisena punaisena värinä, johon liittyy kutinaa. Perioraalinen dermatiitti ei aiheuta vaaraa sikiön tai äidin terveydelle. Tämän patologian hoidossa ei käytetä täysivaltaista hoito-ohjelmaa raskauden aikana, koska antibiootteja tarvitaan. Nämä lääkkeet ovat erittäin huonot vauvan terveydelle, joten hoito alkaa vasta toisella kolmanneksella. Ihotautilääkäri voi määrätä Elokille, Metragilille (antibakteeriset lääkkeet) potilaan lievittämiseksi.

hoito

Dermatiitti raskauden aikana hoidetaan riippuen kehon patologian ilmenemismuodoista, ihovaurioiden asteesta. Komplikaatioiden välttämiseksi taudin kehittyminen on mahdollista vain lääkärin käydessä ja lääkehoidon määräämisessä. Lääkäri ottaa huomioon patologian muodon, tyypin ja sopivat antihistamiini-, rauhoittavat lääkkeet. Asiantuntija määrittelee varmasti allergianvastaiset voiteet, puhujat ulkoiseen käyttöön vähentääkseen epämiellyttävien oireiden ilmenemismäärää.

Dermatiitin voide raskauden aikana

Jos patologia ei aiheuta epämukavuutta naiselle, sillä on vain ulkoisia ilmenemismuotoja, sitä ei tarvitse käsitellä. Lääkärit vakuuttavat raskaana olevalle naiselle usein, että synnytyksen jälkeen kaikki menee pois itsestään, joten kukaan ei suorita itseään itsehoitoon. Tällaiset tapaukset ovat harvinaisia, usein taudin mukana on vaikea ihoärsytys, kutina. On tarpeen suorittaa pätevä hoito, joka lievittää tilaa raskauden aikana. Itsehoito on vasta-aiheista, koska tajuton lääkitys voi vahingoittaa sikiötä.

Yleensä dermatiitin hoitoon käytetään rauhoittavia aineita, antihistamiineja. Ulkokäyttöön voidaan määrittää:

• kortikosteroidi voide;
• antipruritiset puhujat;
• kerma kalamiinilla;
• eukalyptuksen ja astelpainon voide;
• kun papilloomia esiintyy, on tarpeen poistaa ne kirurgisesti synnytyksen jälkeen;
• herpesin kehittymisen myötä on tarpeen käyttää boromentolia, asykloviiria;
• psoriasiksen kutinaa lievittämällä voidaan suunnata valohoitoa.

Losteriini raskauden aikana

Tämä lääke kuuluu uusimpaan sukupolven lääkkeisiin, jotka auttavat poistamaan erilaisten ihon ärsytystä. Työkalulla on tasapainoinen koostumus, korkea tehokkuus ja yksinkertainen käyttötapa. Relief tulee lyhyessä ajassa käytön jälkeen, mikä sai tämän lääkkeen suosimaan. Työkalu kuuluu ei-hormonaalisten voiteiden ryhmään, jota käytetään tehokkaasti raskauden aikana jäkälän, ekseeman, psoriaasin hoitoon.

Hormonien puuttuminen koostumuksesta poistaa haitat käytön aikana raskauden aikana, tämä on työkalun suurin etu. Losteriinin negatiivista vaikutusta äidin tai lapsen ihotulehduksen hoidossa ei havaittu, tajunnan vaikutusta ei havaittu, terveitä ihoalueita ei vahingoiteta, jos kerma injektoidaan. Vapautusmuoto - kerma ulkoiseen käyttöön, seuraavat osat ovat osa:

• glyseryyli-;
• deresinoitu naftalaani;
• urea;
• propyleeniglykoli;
• stearyylialkoholi;
• manteliöljy;
• Sophoran ote.

Folk-korjaustoimenpiteet

Kaikki alla kuvatut menetelmät eivät ole tehokkaita, kun niitä käytetään yksinään, ne voidaan suositella vain osana monimutkaista hoitoa. Kun raskauden aikana diagnosoidaan dermatiitti, imetyksen on valittava turvallinen työkalu. Folk-korjaustoimenpiteet ovat pehmeitä lääkkeitä, joita voit käyttää:

• Kalanchoe-uutteella liotettu voide;
• kompressit, jotka on kastettu ruusunmarjan öljyllä, tammen kuorella;
• tuoretta puristettua perunamehua levitetään puristimina;
• levitä koivunsuojaa kärsineelle alueelle;
• kaali-lehti, joka kestää sidoksen useiden päivien ajan häiritsevälle ihon alueelle;
• ruokalusikallinen nukkumaanmeno ja nokkosen suola 1: 1.

ennaltaehkäisy

Raskauden aikana naisen tulisi olla hyvin varovainen terveydestään ja vauvastaan. Naisen tärkein tehtävä on välttää stressaavia tilanteita, syödä oikein ja noudattaa seuraavia sääntöjä:

1. On suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin ennen raskautta. Se auttaa tunnistamaan mahdolliset vasta-aiheet.
2. Raskauden aikana on välttämätöntä olla hyvin tarkkaavainen valikon kokoamiseen, koska dermatiitti tai neurodermatiitti esiintyy hyvin usein väärän ruokavalion perusteella. On välttämätöntä sulkea pois äyriäiset, suklaa, kahvi, hedelmät ja vihannekset punaisesta väristä, hiilihapotetut juomat. Raskauden aikana on parempi, että tytöt luovat ruokavalion kanssa ruokalistan ruokavalion välttämiseksi.
3. Sinun on käytettävä enemmän vettä, mutta sinun on otettava huomioon, että liiallisen nesteen vuoksi esiintyy joskus turvotusta.
4. Älä kosteuden puhdistus huoneessa useammin, raskauden aikana, puhdas ilma, pölyn ja allergeenien puuttuminen auttaa välttämään ihotulehdusta. Kehon muutosten takia jopa ruoka, asiat, kukat, joita ei ole aiemmin itkenyt dermatoosiksi, voivat aiheuttaa sitä.
5. Raskauden aikana on suositeltavaa käyttää hypoallergisia kosmeettisia, kotitaloustuotteita.

Tyypit dermatiitti raskaana oleville naisille, hoito, ehkäisy

Raskaana olevan naisen elimistöstä tulee alttiita erilaisille infektioille. Usein tällä hetkellä pahentaa kroonisia sairauksia tai kehittää uusia. Raskauden aikana dermatiitti esiintyy usein heti hoidon jälkeen ja naisen mukana koko lapsen kuljettamisen ajan, ja synnytyksen jälkeen se kulkee itsestään.

Syyt ja merkit

Raskauden aikana naisen immuunijärjestelmä rakennetaan uudelleen, muutokset vaikuttavat humoraaliseen ja soluimmuniteettiin. Kortisolin, estrogeenin, progesteronin lisääntynyt tuotanto johtaa fysiologiseen immunosuppressioon. Antimikrobisen suojan vähenemisen vuoksi iholla esiintyvä ehdollisesti patogeeninen kasvisto alkaa aktivoitua.

Atooppinen ihottuma

20 prosentissa tapauksista sairaus kehittyy raskaana olevilla naisilla, joilla on minkäänlaista atopiaa. 80%: lla potilaista ensimmäiset merkit tulivat esiin raskauden aikana, mutta niillä on myös perinnöllinen alttius taudille (lähisukulaisilla voi olla astma, pollinoosi).

Atopia on immuunijärjestelmän riittämätön vaste ulkoisille ja sisäisille ärsykkeille. Jos immuniteetti on heikentynyt, jopa heikot antigeenit voivat aiheuttaa voimakkaan allergisen reaktion ihon ilmentymillä.

Epidermin lisääntynyt läpäisevyys johtaa allergeenien tunkeutumiseen, joka aiheuttaa vakavaa epämukavuutta.

• vakava kutina, erityisesti yöllä;
• ihon ylemmän kerroksen kuivuminen ja hilseily;
• ihon hyperemia ja turvotus;
• naarmuuntuminen johtaa sekundaariseen bakteeri-infektioon ja haavaumien ja eroosion muodostumiseen.

Ihon muutosten sijainnit ovat otsa, temppelit, kaula, kyynärpäät, popliteaaliset ontelot, suuret taitokset.

Taudin kehittyminen tapahtuu kolmessa vaiheessa:

1. Ensimmäisessä vaiheessa yleinen tila kärsii hieman. Kutina on kohtalainen, ihottuma - yksi, punaisena. Iho ilman hilseilyä, normaali kosteus. Nainen ei osoita ahdistuneita oireita.
2. Toiselle vaiheelle on tunnusomaista ihottumien leviäminen vatsaan, vartaloon, raajoihin. Iho on kuiva ja kuorinta. Kutina lisääntyy ja tulee tuskaksi. Yleinen tila pahenee: ärtyneisyys, huono unta, excoriation (naarmuuntuminen) ilmestyy iholle. Silmien ympärille muodostuu periorbitaalinen hyperpigmentaatio.
3. Siirtyminen kolmanteen vaiheeseen tapahtuu usein naisilla, jotka ennen raskautta kärsivät atooppisesta dermatiitista tai neurodermatiitista. Suuret ihon pinnat peitetään ihottuman eri osilla: papuleja, kuoppia, pustuloita, eroosioita. Voimakkaan kutinaa, hermostoa, unettomuutta, stressiä taustalla.

Toisessa ja kolmannessa vaiheessa raskaana oleva nainen on sairaalahoidossa hoitoon ja sikiön ympärivuorokautiseen seurantaan.

Kontaktidermatiitti

Yksi allergisten vaurioiden tyypeistä, kun tulehdusprosessin provosoiva tekijä ovat aineita, jotka ovat suorassa kosketuksessa ihon kanssa. Kosketusdermatiitin ja allergisen ihotulehduksen välinen ero on se, että toisessa tapauksessa ihottuma tapahtuu missä tahansa kehon osassa ja ensimmäisessä - vain ihon kosketusvyöhykkeessä allergeenin kanssa. Bulkielementit ovat polymorfisia - punaisista pisteistä rakkuloihin. Kuvassa näkyy ihottuma.

Voit voittaa tappion:

• kosmetiikka;
• synteettiset kankaat;
• pesuaineet ja pesupulverit;
• metalli- ja muovikorut;
• maalit, lakat.

Perioraalinen ihottuma

Sairaudelle on ominaista ihottumat pimples, blisterit, punaiset täplät suun ympärille. Vakavalla kurssilla ja pahenemisilla patologinen prosessi voi siirtyä silmien lähellä olevaan alueeseen, nenän ja poskien läheisyyteen. Vaurioituneet ihosegmentit ovat karkeita kosketukseen johtuen suuresta määrästä tulehtuneita elementtejä, yksittäisiä tai sulautettuja suuriin alueisiin. On palava tunne ja kutina. Kun naarmuja ja kuplia vahingoitetaan niiden paikoissa, muodostuu pysyvää pigmenttiä.

Perioraalisen dermatiitin kehittymistä herättävät tekijät:

• fluoridi-hammastahnat;
• kosmetiikka;
• ruoansulatuskanavan sairaudet;
• hormonaalisten voiteiden irrationaalinen käyttö;
• luonnollisten tekijöiden (tuuli, pakkas, lämpö, ​​korkea kosteus) kielteiset vaikutukset;
• hiusten follikkelien sieni-kasviston vaurioituminen.

Seborrheic dermatitis

Oireita seborrheassa ilmenee talirauhasen kertymisalueilla, jotka tuottavat sebumia. Varhaiset merkit ovat ulkonäkö punaisista punaisista pisteistä päänahan, niskan, selän iholla. Kasvojen kohdalla patologiset muutokset tulehduksen polttopisteiden muodossa, jotka on peitetty asteikolla, paikallistuvat hiusviivalla korvien taakse. Myöhemmin pisteiden muuntaminen plakkeiksi, joissa on selkeät reunat. Löysien elementtien pinta on tiiviisti peitetty rasvaisilla asteikoilla. Seborrheisten plakkien vyöhykkeellä hiukset näyttävät tylsiltä, ​​haurailta, altis tappiolle.

• vakava kutina;
• ihon herkkyys;
• hyperemiapaikat;
• levyt, joissa on rasva-asteikot, kuorintatapilla.

Päätelmä taudin luonteesta on lääkäri tutkimuksen jälkeen. Diagnoosin vahvistamiseksi ja oikean hoidon osoittamiseksi suoritetaan tutkimuksia - ihon kaavinta tai biopsia patogeenisten sienien läsnäololle.

terapia

Dermatiitin hoito raskaana olevilla naisilla on vaikea tehtävä, koska huumeiden käyttö on erittäin vähäistä sikiölle mahdollisesti aiheutuvien myrkyllisten vaikutusten vuoksi.

Allergeenit eivät tunkeudu istukan läpi sikiöön, mutta raskaana olevalle naiselle määrätyt lääkkeet voivat olla haitallisia.

Jos taudin oireita ilmenee, elimistö on rajoitettava mahdollisimman paljon allergeenien vaikutuksesta. Ensimmäisessä vaiheessa on joskus tarpeeksi seurata hypoallergeenista ruokavaliota.

Ulkopuolisena lääkkeenä määrätään dermatiittivoiteita:

1. Bepantin on saatavilla voiteena ja kerma. Vaikuttava aine - dekspantenoli, manteliöljy, mehiläisvaha. Vähentää ihon ärsytystä ja tulehdusta. Voidaan käyttää pitkään, vasta-aiheita ei ole.
2. Losteriini on luonnolliseen naftalaaniin perustuva ei-hormonaalinen aine. Sillä on kipua lievittävä, antipruritinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Käytetään voidetta, suihkugeeliä ja shampoa.
3. Jos kyseessä on luonteeltaan eksudatiivinen ihottuma (rakkulat, rakkulat), lääkäri määrää hormonaalisia voiteita lyhyellä kurssilla: Latikort, Akriderm, Advantan. Näillä lääkkeillä on voimakkaita anti-inflammatorisia ja antipruritisia ominaisuuksia. Paikallisen vasokonstriktorivaikutuksen vuoksi eksudoitumisprosessit vähenevät.

Hormonaaliset voiteet, joilla on alhainen aktiivisen aineen pitoisuus raskauden aikana, eivät vaikuta haitallisesti sikiöön eivätkä lisää epämuodostumien vaaraa.

Käytetyt sisäiset lääkkeet:

1. Jos allergiat aiheuttavat allergisen reaktion iholle, on osoitettu sorbenttien käyttö toksiinien sitomiseksi suolistoon: Enterosgel, Polysorb, Smekta.
2. Suolen biosenoosin normalisoimiseksi määrätään joukko probioottisia valmisteita: Linex, Bifiform, Laktovit-forte, Acidolac.
3. Käsittele luonnollista emotionaalisuutta, huono unta auttaa luonnollisia korjaustoimenpiteitä - valerianin ja äidinmaidon uutetta.
4. Jos kyseessä on vakava allergia, antihistamiinit on tarkoitettu ihon ilmentymien helpottamiseksi: Loratadin, Diazolin.

Perioraalisen dermatiitin hoito

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, kun sikiön elimet on asetettu, mahdollinen antibiootti voide on vasta-aiheinen. Sinkkipohjaista suspensiota käytetään - Zindol, jolla on kuivaus- ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus.

Kolmannen kolmanneksen aikana - lääkärin määräämä Elokom. Tärkein hoito alkaa syntymän jälkeen.

Seborrhea hoito

Shampooing antifungaalisten shampootien kanssa 3 kertaa viikossa: Nizoral, Sebasol, Keto Plus. Niihin kuuluvat etokonatsoli, ciklopiroksi.

Kun vasta-aiheita suositellaan antimykoottiselle shampoolle, jossa on koivuterva ja Sulsen 2% voite. Sisäiseen käyttöön määrätä B-ryhmän vitamiineja.

Systeeminen hoito glukokortikoidien kanssa tai voiteiden käyttö, joiden pitoisuus raskauden aikana on korkea, voi aiheuttaa istukan vajaatoimintaa ja pienen vauvan syntymisen.

ennaltaehkäisy

Dermatiitin ehkäisy raskaana olevilla naisilla, varsinkin jos tällaisia ​​sairauksia on esiintynyt sukulaisissa, on aloitettava mahdollisimman pian.

• Hypoallergeenisen ruokavalion noudattaminen: korkea allergeenisten tuotteiden poistaminen ruokavaliosta (suklaa, kaakao, kahvi, hunaja, sitrushedelmät, kalat, kaviaari, kalat, raput, pähkinät, savustetut elintarvikkeet, suolakurkkua, suolakurkkua). Maitotuotteiden kulutusta on tarpeen rajoittaa.
• Jotta vältettäisiin kosketus lemmikkeihin, kasvit.
• Huone, jossa raskaana oleva nainen elää, olisi vapautettava kirjoista, matoista, untuvatyynyistä ja peitteistä.
• Älä salli tupakansavun passiivista inhalaatiota.
• Raskauden aikana on toivottavaa luopua koristeellisista kosmetiikoista.
• Minimoi aggressiivisten kotitalouksien kemikaalien käyttö, tee kotitöitä käsineillä.

Dermatiitti raskaana olevilla naisilla, joilla on riittävä hoito, yhteyksien rajoittaminen mahdollisiin allergeeneihin, oikea ravitsemus jatkuu ilman komplikaatioita eikä vahingoita lasta.

Dermatozy raskaana

Raskaus on hyvä aika kaikille naisille, varsinkin kun se on suunniteltu ja haluttu tapahtuma avioparin elämässä. Valitettavasti raskaus syntyy luonnollisesti eri tilanteiden takia - tällaisissa tapauksissa nykyaikainen lääketiede tarjoaa erilaisia ​​tukitoimintamenetelmiä. Tämä tekee naisen asenteesta niin luonnolliseen prosessiin, että hän on vieläkin kunnioittavampi. Ja täällä, usein, ihomme voi antaa yllätyksiä. Useat ihosairaudet voivat pahentua raskauden aikana. Perinteisesti määritellyillä lääkkeillä on kuitenkin rajoituksia käytettäväksi tällaisessa tilanteessa. Ja tässä on tärkeää, että asiantuntijalla on kokemusta tällaisten tilanteiden hoidosta.

Klinikkamme on jollain tavalla ainutlaatuinen, sillä monen vuoden kokemus naisten sairauksien hoidosta raskauden aikana ei ole vain päälääkäri, joka on ollut konsultti Synnytys- ja Gynekologian tutkimuslaitoksessa 15 vuotta. Ott, mutta myös muut ammattilaiset, jotka ovat First Medical Universityn ihosairauksien osaston työntekijöitä. Akateemikko I.P.Pavlov.

Nyt yritetään selittää syyt ja tunnistaa yleisimmät ihosairaudet raskauden aikana.

Raskauden aikana raskaana olevan naisen immuunijärjestelmän muutoksia pidetään ihon vaurioiden tärkeimpänä syynä. Patologiset prosessit voivat ilmetä kroonisten ihosairauksien pahenemisessa tai dermatoosien, niin sanottujen "raskaana olevien dermatoosien" esiintymisessä, jotka ovat ominaisia ​​raskauteen liittyville dermatoosille.

Ihon muutokset ovat hyvin erilaisia ​​ilmenemismuotojen ja kehitysmekanismien suhteen. Perinteisesti ne voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

I. Raskauden leimaus:

Chloasma - tunnetuin niistä. Kehitysmekanismina oletetaan, että raskauden taustalla on erilaisia ​​funktionaalisia hormonaalisia muutoksia. Se näyttää ruskeilta, epämääräisen muotoisilta, usein symmetrisiltä, ​​poskien, otsa, leuka, kaula ilman ihon tunteita. Chloasma voi esiintyä eri raskauden aikoina, kun se kehittyy ja häviää ilman jälkiä pian synnytyksen jälkeen. Mutta myöhemmillä raskauksilla syntyy uudelleen chloasma. Auringonvalo lisää pisteiden voimakkuutta.

Raskaana olevien naisten melanoosi - ihon muutokset nippaiden hyperpigmentoinnin muodossa, sukupuolielimet, vatsan valkoviiva, myös ilman subjektiivisia tunteita tai tulehdusilmiöitä. Synnytyksen jälkeen nämä häiriöt häviävät. Kloasma ja melanoosi eivät yleensä vaadi erityishoitoa ja spontaanisti alenevat synnytyksen jälkeen.

II. Ihosairaudet, jotka on todettu melko usein raskauden aikana:

Tähän ryhmään kuuluvat erilaiset ihon muutokset ja sairaudet, jotka usein liittyvät raskauteen, sekä joitakin yleisiä dermatoosia, jotka yleensä pahenevat raskauden aikana. Tärkein mekanismi on raskaana olevan naisen hormonaalisten suhteiden muutos. Tämä puolestaan ​​vaikuttaa immuunijärjestelmän ja hermostojen toimivuuteen, ruoansulatuskanavan tilaan, munuaisiin, sydän- ja verisuonitoimintaan, veden ja suolan metaboliaan jne.

Tähän ryhmään kuuluvat: hyperhidroosi

• hypertrikoosi
• palmar ja plantar teleangiectasia
• kämmenen punoitus
• hiustenlähtö - hiustenlähtö
• ne goystrofia - muutokset kynsilevyssä

Useimmat näistä ja muista olosuhteista häviävät yleensä syntymän jälkeen. Hoito on oireenmukaista tarvittaessa.

Muiden ihosairauksien oireiden kulku ja vakavuus muuttuvat myös raskauden aikana. Näitä ovat pääasiassa ekseema, atooppinen ihottuma, psoriasis, jäkälän planus, akne, herpeettinen dermatiitti Dühring. Raskauden aikana ne pahenevat usein, ja paheneminen yleensä on voimakkaampi, vakavampi kuin ennen raskautta. Toisinaan raskauden aikana tapahtuu remissiota, joka kestää luovutukseen saakka, minkä jälkeen tapahtuu toinen paheneminen. Näiden dermatoosien pahenemisen korjaaminen raskauden aikana on hyvin vaikeaa. Monet normaaleissa olosuhteissa käytetyt lääkkeet vaikuttavat sikiön kehitykseen. Siksi ulkoinen oireenmukainen hoito tulee johtavaksi menetelmäksi.

III. Itse dermatoosi on raskaana

Kliininen kuva, histopatologia ja sikiön komplikaatioiden riski voidaan erottaa neljästä raskauteen, raskaana oleville naisille, raskaana olevien naisten polymorfiseen dermatoosiin, raskaana olevien naisten atooppiseen ihotulehdukseen ja kolestaasiin. Vain raskaana olevien naisten raskaana oleva pemphigoidi ja intrahepaattinen kolestaasi liittyvät merkittävään riskiin sikiölle. Koska kaikki nämä dermatoosit ovat kutinaa, on tarpeen arvioida perusteellisesti kaikki raskaudet kutinaa vastaan.

Raskaana oleva herpes-raskaana oleva raskaana oleva pemphigoidi on harvinainen ihosairaus raskauden aikana ja on autoimmuunisairaus. Se ilmenee kliinisesti papuleina ja plakkeina, jotka muuttuvat vesiculobullase-elementeiksi, jotka on lokalisoitu napan alueelle leviämällä rintaan, selkään ja raajoihin. Pemphigoidi kulkee yleensä spontaanisti muutaman kuukauden kuluttua synnytyksestä. Pääsääntöisesti dermatoosin uusiutuminen tapahtuu myöhempien raskauksien aikana, jolloin dermatoosi on aikaisemmin esiintynyt ja vakavuus on aiempaa raskaampaa. Hoidon tavoitteena on vähentää kutinaa ja rakkuloita. Lievissä tapauksissa paikalliset kortikosteroidit ja antihistamiinit ovat tehokkaita. Vaikeassa pemphigoidissa on suositeltavaa käyttää systeemisiä kortikosteroideja.

Polymorfinen dermatoosi raskaana (PEP) - on hyvänlaatuinen, kutiava tulehdussairaus. Se havaitaan yleensä kolmannen raskauskolmanneksen lopussa tai välittömästi synnytyksen jälkeen ensimmäisen raskauden aikana. Urtikarny papules ja plakit näkyvät ensin vatsassa, ja toisin kuin raskaana olevalla pemphigoidilla, ne eivät vaikuta napaan. Ihottuma leviää yleensä lantioon ja pakaraan, ja harvoin se voi olla yleistä. Ihottumat, joilla on selkeät rajat, taantuvat spontaanisti 4-6 viikon kuluessa hoidosta riippumatta. PEP-hoito perustuu oireiden lievitykseen paikallisilla kortikosteroideilla ja antihistamiineilla. Jos ihottuma yleistyy, voidaan käyttää lyhyitä systeemisiä kortikosteroideja.

Atooppinen ihottuma raskaana olevilla naisilla (AEP) - on yleisin ihosairaus raskaana olevilla naisilla. AEP on hyvänlaatuinen sairaus, jolle on tunnusomaista kutiava ekseeminen tai papulaarinen ihottuma. Kaksi kolmasosaa AEP-tapauksista on tunnusomaista ekseemisen ihon muutoksille, kun paikannus tapahtuu kehon atooppisilla alueilla, kuten raajojen kaulassa ja taivutuspinnoissa. Jäljelle jääviä tapauksia leimaavat papulaarinen ihottuma vatsan ja raajoissa. Leesiot reagoivat yleensä hyvin hoitoon ja ne poistuvat spontaanisti annon jälkeen. AEP kuitenkin todennäköisesti toistuu myöhempien raskauksien aikana. Dermatoosi ei vaikuta merkittävästi sikiöön, mutta atooppisen ihottuman kehittymisvaara lapsessa on lisääntynyt.

Raskaana olevalle intrahepaattiselle kolestaasille (ICP) on tunnusomaista kutina, jossa esiintyy akuuttia puhkeamista, joka alkaa usein kämmenillä ja pohjalla ja sitten yleistetään. Iholla on pääasiassa toissijaisia ​​vaurioita, kuten excorections, mutta saattaa olla papuleita. 10%: lla syntyy keltaisuutta johtuen samanaikaisesta extrahepaattisesta kolestaasista. Syntymisen jälkeen kutina jatkuu muutaman viikon kuluessa. Seuraavissa raskauksissa on olemassa uusiutumisen riski. ICP: n diagnosointi on tärkeää, koska on olemassa riski, että sekä äidille että sikiölle aiheutuu komplikaatioita.

Hoidon tarkoituksena on normalisoida sappihappojen pitoisuus seerumissa sikiön riskin vähentämiseksi ja äidin oireiden hallitsemiseksi. Hoito ursodeoksikoolihapolla (UDCA) on suositeltavaa. Voidaan käyttää muita kutinaa vähentäviä lääkkeitä, kuten antihistamiineja, deksametasonia. Raskaana olevien naisten hoito dermatoosilla on hyvin vaikeaa erityisesti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Kun havaitaan dermatoosia raskaana olevalla naisella, hänen on hoidettava yhdessä dermatologi, synnytyslääkäri-gynekologi. Dermatoosien hoito raskaana olevilla naisilla edellyttää erilaista lähestymistapaa hoitoon ottaen huomioon raskauden kesto, taudin paheneminen ja prosessin yleisyys.

Klinikalla on riittävä laboratoriopohja ja kaikki tarvittavat laitteet sairauksien, kuten raskaana olevien naisten dermatoosien, diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi.

Maanantaista perjantaihin klo 9.00-20.00
Lauantai klo 10.00-18.00
Sunnuntai on vapaapäivä

Tallenna puhelimitse:
+7 (812) 918 56 00

Dermatoosityypit raskauden aikana ja niiden hoitomenetelmät

Raskauden aikana naisille tehdään kehon hormonaalinen säätö, jossa ihon ja hiusten tila muuttuu.

Hormonien epäonnistuminen voi johtaa erilaisiin seurauksiin. Yleisin on dermatoosi raskauden aikana. Se voi näyttää erilaisia ​​oireita ja ihottumia.

Mikä on tämä ilmiö raskaana olevilla naisilla

Dermatoosi on seurausta voimakkaasta hormonitoiminnasta. Asiantuntijat vertaavat tätä ilmiötä nuoruuden seurauksiin. Tämä tauti ilmenee erilaisissa ihovaurioissa, joita havaitaan vain raskauden aikana, ja sitten ne häviävät lähes ilman jälkiä.

Dermatoosi vaatii erikoistuneiden lääkärien valvontaa ja vakavia muotoja, hoitoa. Joissakin tapauksissa tauti voi olla kohtalokas sikiölle.

Seuraavissa kuvissa on esimerkkejä siitä, miten dermatoosi näyttää naisilla raskauden aikana:

Sairauden syyt

Yksi tärkeimmistä syistä dermatoosille raskauden aikana on hormonaalisia hyppyjä. Suuri määrä haitallisia aineita lisää myös tämän taudin ilmenemismahdollisuuksia. Asiantuntijat viittaavat myös kilpirauhasen häiriön syihin ja koko kehon immuunijärjestelmään.

Dermatoosi voi pahentua, jos raskaana olevalla naisella on:

• ylipaino;
• diabetes;
• voimakas emotionaalinen stressi;
• pitkä toksisuosi raskauden ensimmäisinä kuukausina;
• allergeenien ravinnosta.

Dermatoosin ilmenemisen syy voidaan tunnistaa kaapattamalla iho laboratorio-olosuhteissa.

Dermatoosin ulkoinen kuvaus

Yksi yleisimmistä dermatoosin oireista on ihon tummat pigmenttipaikat, jotka löytyvät lähes jokaisesta raskaana olevasta naisesta. Ne voivat näkyä missä tahansa kehon osassa. Yleensä mitä pidempi ajanjakso, sitä näkyvämpiä paikoista tulee. Tätä ilmentymää pidetään kehon normaalina tilana, jota ei hoideta.

Dermatoosin ilmenemismuodot voivat olla:

oireiden

Oireet riippuvat useimmiten dermatoosin tyypistä. Raskauden aikana esiintyvät sairaudet voidaan jakaa seuraaviin:

Atooppinen dermatoosi voi ilmetä ekseemana. Tätä tilannetta leimaavat nivelten kutistumiset nivelissä. Tähän ryhmään kuuluvat myös Prurigo ja kutiseva follikuliitti. Atooppista ihottumaa raskaana olevilla naisilla voi erottaa vain erikoistunut lääkäri. Tämä laji ei ole vaarallinen odottavalle äidille tai sikiölle.

Prurigo raskaana olevilla naisilla ei ole yhtä yleinen kuin ekseema, mutta missään kolmanneksessa. Kutiseva follikuliitti esiintyy hyvin harvoin, mutta siihen liittyy voimakasta kutinaa sekä suuri määrä akneja ja solmuja, jotka näkyvät selässä, rintakehässä ja vähiten usein vatsassa. Tämä ryhmä toimii itsenäisesti ilman erityiskäsittelyä.

Pemphigoidi raskaana olevilla naisilla on hyvin harvinaista. Ilmoitetaan plakkeina, joista tulee kuplia. Tämäntyyppinen voi vaikuttaa odottavan äidin kehon limakalvoihin. Useimmiten oireet häviävät raskauden päätyttyä, mutta ne voivat myös pahentua synnytyksen aikana, kun elimistö kärsii voimakkaasta stressitilasta. Heti syntymän jälkeen ne häviävät ilman hoitoa.

Holistasis on kutiava runko raskauden aikana, joka ilmenee useimmiten vatsassa. Tällä lomakkeella ei ole mitään vikoja ja ihottumia. Kutina voi esiintyä myös kämmenissä ja jaloissa. Tämäntyyppinen dermatoosi voi joskus johtaa varhaisiin synnytyksiin tai sikiön kuolemaan.

Polymorfiseen dermatoosiin liittyy ihottumaa plakkien ja rakkuloiden muodossa. Useimmiten havaitaan raskaana olevilla naisilla, joilla on hyvin kuiva iho ja joilla on nopea painonnousu viimeisellä kolmanneksella. Vauriot voidaan havaita sekä vatsan, rintakehän että naisten lantion kohdalla. Kehon kasvot ja limakalvot ovat lähes aina puhtaita. Tällainen dermatoosi ei ole vaarallista sekä odottavalle äidille että sikiölle.

Myöhemmissä jaksoissa voi esiintyä atrofisia kaistoja, joita kutsutaan venytysmerkeiksi. Ilmeinen monilla raskaana olevilla naisilla. Voit estää tämän tilan käytön päivittäin kosteusvoidetta käyttäen.

Hoito-ohjelma lääkäreiltä

Erikoislääkärit korostavat, että minkä tahansa dermatoosin ilmeneminen ei vaikuta sikiön kehitykseen. Mutta vakava kutina, voi vahingoittaa naisen psyykkistä ja emotionaalista tilaa, häiritsemällä hänen nukkumaansa. Kutina voi vaikuttaa naarmuihin, jotka voivat saada tartunnan.

Kun ihottuma kattaa suuren ihon alueen, lääkärit suosittelevat esimerkiksi antihistamiinien käyttöä tablettien muodossa, kuten Zyrtec tai Claritin. Muita antihistamiineja ei voida käyttää raskauden aikana. Asiantuntijat määrittävät lähes aina annoksen yhden tabletin määrässä päivässä. Rauhoittavan vaikutuksen vaikutuksista.

Odottavan äidin psykologinen tila voi vaikuttaa haitallisesti sikiön hermostoon, joten joissakin tapauksissa lääkärit voivat määrätä kasvis-rauhoittavaa ainetta.

Kamomillauutteeseen perustuvilla pehmittimillä on voiteista hyvä vaikutus ihoon.

Raskauden aikana otettujen lääkkeiden annostus, lääkärit määrittävät erikseen jokaiselle naiselle ja laskevat sen painon, iän ja yleisen terveyden perusteella. Vähäisiä ihottumia iholla suositellaan rajoittamaan vain voiteita ja voiteita.

Mikä tahansa ihottuma on välttämätöntä alussa, ennen kuin käytät erilaisia ​​lääkkeitä, tarkista vaara suhteessa raskaana olevan äidin terveyteen ja raskauteen.

Kaikentyyppiselle dermatoosille ei tarvitse käydä ainoastaan ​​gynekologia, vaan myös ihotautilääkäriä.

Lisähoitoja

Tärkeimmät säännöt ovat korkealaatuinen vartalonhoito ja hygienia kosteusvoidetta käyttämällä.

Mausteisten elintarvikkeiden ja savustettujen elintarvikkeiden, mausteiden sekä sitrushedelmien ja suklaan välttäminen voi vähentää kutinaa.

Haitallisten aineiden poistamiseen ja kehon yleiseen puhdistukseen voi olla tarpeen saada lisää lääkkeitä. Yksi lääke, joka on turvallinen sikiön terveydelle ja kehitykselle, on Polysorb, joka koostuu piistä. Se poistaa haitalliset aineet luonnollisesti. Jatkuvasti ota se ei voi olla, kuten se näyttää ja ravinteita, samoin kuin vitamiineja raskaana olevan naisen kehosta.

Keittäminen kamomilla ja tammi kuori auttaa lievittämään kutinaa. Pyyhi iho useita kertoja päivässä.

Lisäksi sinun pitäisi luopua kosmetiikan ja deodoranttien käytöstä. Voit käyttää vain lapsia, kosteusvoiteita tai erityisiä voiteita raskaana oleville naisille.

näkymät

Useimmat dermatoosityypin oireet raskauden aikana häviävät viikon kuluttua synnytyksestä.

Useimmissa tapauksissa dermatoosin hoito on tehotonta. Oireet häviävät itsestään, mutta ne voivat näkyä seuraavan raskauden aikana.

Riittävä hoito edistää normaalia raskauden kulkua sekä ehkäisee sikiölle aiheutuvan riskin.

Vain raskaana olevien naisten kolestaasi liittyy suurempaan riskiin äidin ja sikiön terveydelle.

Lapsi on yleensä syntynyt täysin terveelliseksi, mutta joidenkin dermatoosityyppien kanssa on mahdollista ennenaikainen syntyminen ja myötävaikutettu sikiön kehitys.

Vastasyntyneen kehoon voi ilmetä pieniä muutoksia, mutta ne häviävät itsestään jonkin aikaa.

Raskauden aikana tärkeintä on kuunnella kehon tilaa ja kysymyksiä sekä epäilyksiä kuulla asiantuntijoita, koska naisen terveys liittyy läheisesti tulevan vauvan terveyteen.

Tänä aikana jokaisen naisen päätehtävä on asianmukainen ravitsemus ja stressitilanteiden välttäminen, jotka voivat pahentaa yleistä tilaa. Päivittäisen valikon tekeminen ravitsemusterapeutin kanssa voi auttaa vähentämään dermatoosin riskiä.

Ihosairauksien hoito raskauden aikana

Vakavat immunologiset, endokriiniset, metaboliset ja verisuonten muutokset, jotka kehittyvät raskauden aikana, voivat johtaa ihon muutoksiin. Jotkut niistä ovat fysiologisia ja voivat joissakin tapauksissa olla todiste raskaudesta. Tällaisiin fysiologisiin ihon muutoksiin kuuluvat venytyslinjat (kehitetty 90%: lla raskaana olevista naisista), jotka liittyvät melasman hormonaalisiin muutoksiin (kehitetty 75%: lla raskaana olevista naisista), vatsan keskilinjan pigmentaatio (erityisesti sen yläosassa) ja yleinen hyperpigmentaatio.

Vaskulaariset vauriot liittyvät turvotukseen raskaana olevilla naisilla, kämmenen punoitusta, hämähäkkeitä, varikoosien, ihon marmoroitumista, ikenien turvotusta ja punoitusta. Jotkut naiset huomaavat hiusten ja kynsien muutoksen raskauden aikana.

Noin 20% raskaana olevista naisista valittaa kutisevasta ihosta.

Raskaana oleva kutina on voimakas kutina, joka kehittyy myöhemmin ja joka ei liity ihon ihottumiseen (muu kuin naarmuuntuminen) tai keltaisuuteen.

On välttämätöntä sulkea pois muita mahdollisia kutinaa: syyhy, pediculosis, urtikaria, atooppinen ihottuma, neurodermatiitti, huumeiden toiminta ja ennen kaikkea synnytyskolestaasi.

Synnytyskolestaasi ilmenee voimakkaana kutinaa, joka voidaan yhdistää kliiniseen keltaisuuteen. Ensisijaiset ihottumat puuttuvat, mutta eksoraatiot ovat tyypillisiä, joiden määrä riippuu tilan vakavuudesta.

Tällä hetkellä todistettu geneettinen alttius (50% - perhetapaukset) synnytyskolestasiaan ja sen suhde estrogeenitasoon.

Yleensä tauti ilmenee raskauden kolmannella kolmanneksella ja se ratkaistaan ​​nopeasti synnytyksen jälkeen. Eri maiden eri kirjoittajien mukaan se esiintyy 0,02-2,4%: ssa raskaana olevista naisista. Spesifisyys lisääntyy useiden raskauksien aikana.

Patogeneesiä ei ole täysin ymmärretty. Jotkut tekijät viittaavat siihen, että tauti liittyy maksan verenkierron vähenemiseen ja estrogeenin puhdistumiseen. Tämän seurauksena sappikolesterolin pitoisuus kasvaa ja maksan kyky kuljettaa anioneja, kuten bilirubiinia, pienenee. Estrogeenien on myös osoitettu vaikuttavan suoraan sappin erittymiseen.

Tauti on tyypillinen raskauden kolmannelle kolmannekselle, mutta se voidaan rekisteröidä ennen 8 raskausviikkoa. Seuraavat raskaudet 70%: ssa tapauksista uusiutuvat samoin.

Oraaliset ehkäisyvalmisteet voivat myös aiheuttaa kutinaa ja kolestaasia.

Kliinisesti ominaista voimakas yleistynyt kutina, erityisesti yöllä. Erityisen tyypillinen paikannus kämmenissä ja pohjassa. Iho ei yleensä muutu. On vain laajaa excoriation. 50%: ssa tapauksista voidaan havaita tumma virtsa ja vaaleat ulosteet. Keltaisuus esiintyy vain 20%: ssa tapauksista, yleensä 2-4 viikkoa kutinaa.

Biokemiallinen tutkimus lisäsi seerumin sappihappojen pitoisuutta veressä. Lisäksi on mahdollista lisätä suoran bilirubiinin, alkalisen fosfataasin, kolesterolin ja rasvojen tasoa. Maksan transaminaasipitoisuus on yleensä hieman lisääntynyt, maksan toimintakokeet ovat normaaleja. Maksan biopsian tulokset eivät osoita tyypillistä maksan kolestaasia. Kuitenkin keskuslohkon ja sapen hyytymien kolestaasi havaitaan ilman suurempia putkia. Ihon histologinen tutkimus ei yleensä paljasta patologisia muutoksia.

Maksan kolestaasissa todetaan korkea kuolleen syntymän taso sekä ennenaikainen syntymä, synnytysvuoto, kallonsisäinen verenvuoto sikiössä pienentyneen K-vitamiinin imeytymisen vuoksi. Seerumin muutokset eivät korreloi sikiöön kohdistuvan riskin kanssa.

Suositellaan tehokasta sikiön seurantaa ja työn alkamista 38 viikon raskauden aikana. Nämä toimenpiteet voivat parantaa vastasyntyneiden eloonjäämistä.

Hoito on oireenmukaisempaa - antipruritic ja emollients. He käyttävät myös holistiramiinia, fenobarbitaalia, valohoitoa (säteet B), joiden avulla kutinaa voidaan vähentää. Joissakin tapauksissa vähärasvainen ja vähärasvainen ruokavalio auttaa. Maksan kolestaasin jatkuessa K-vitamiinin laskimonsisäinen antaminen voi olla tarpeen.

Erityiset raskauden ihotaudit

Raskauden aikana esiintyvien ja raskaana olevien naisten hyvin siedettävien "fysiologisten" ihon muutosten lisäksi on olemassa raskauden ja / tai synnytyksen jälkeisen jakson aikana erityisesti tulehduksellisia dermatoosia. Nämä sairaudet liittyvät melkein aina kutinaan ja vaihtelevan ihottumiin.

Toistaiseksi terminologinen sekaannus on säilynyt: samat kliiniset olosuhteet on kuvattu eri nimillä. Kuitenkin vuonna 1982. ja 1983 ehdotti raskauden dermatoosien yksinkertaistettua kliinistä luokittelua.

Tämän luokituksen mukaan kaikki raskauden ihotaudit on jaettu neljään ryhmään:

1) raskaana oleva pemphigoidi (herpes);

2) polymorfinen ihottuma raskauden aikana;

3) raskaana oleva kutina;

4) raskaana olevien naisten kutiseva follikuliitti.

Tämä luokitus on melko yksinkertainen ja kätevä käytännön työssä.

Pemphigoid raskaana

Raskaana oleva pemphigoidi (CG) on vakavasti altis, hormonivälitteinen autoimmuunisairaus. Sairaus kehittyy raskauden, rakkuloiden ja jopa chorio-nepithelioman yhteydessä. Kliinisesti, histopatologisesti ja immunologisesti, tauti on hyvin samanlainen kuin bulloosinen pemphigoidi.

Sairaus on yleinen, ja sen tiheys on noin 1 000 000 raskaana olevaa naista. Se on yleisempää valkoisissa nahoissa, vaikka sen kuvaukset ovat myös muissa roduryhmissä.

Patogeneesi.

Pemphigoid-raskaana tarkoitetaan hormonivälitteisiä autoimmuunisairauksia. Ensisijainen immuunivaste esiintyy istukan sisällä. Poikkeamat suuren luokan II histokompatibliteettikompleksin normaalista geeniekspressiosta johtavat paikalliseen allogeeniseen reaktioon istukan kompleksia vastaan. Tämän seurauksena laukaistaan ​​autoimmuunivaste istukan antigeeniä vastaan. Tämä autoantinen vaste johtaa immuunikompleksien kerrostumiseen ja komplementin aktivoitumiseen ihossa, mikä aiheuttaa kudosvaurioita.

Pemphigoid raskaana alkaa II, harvoin III raskauskolmanneksen aikana. Harvoin sairaus ilmenee ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tai synnytyksen jälkeen (25% tapauksista). Sairaus voi kehittyä minkä tahansa raskauden perusteella, mutta kun se on kehittynyt, se pyrkii palaamaan kaikkien myöhempien raskauksien aikana.

Ei ole mahdollista ennustaa. Kun sairaus on kehittynyt, se etenee aaltoissa, joissa esiintyy pahenemisia ja remissioita. Muutaman viime viikon aikana sairaus yleensä häviää, mutta 75 prosentissa tapauksista synnytyksen jälkeen syntyy uusi paheneminen. Lisäksi kuvataan pahenemisvaiheita ennen kuukautisia 18 kuukauden kuluessa annostelusta ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottamisesta.

Näiden seikkojen perusteella voimme päätellä, että hormonaalisia ehkäisyvalmisteita ei ole osoitettu raskaana oleville pemfishid-potilaille. Useimmissa tapauksissa spontaani remissio kehittyy ensimmäisinä viikkoina ja kuukausina synnytyksen jälkeen. On huomattava, että imetys vähentää synnytyksen jälkeisen sairauden jatkumisen riskiä.

Kliiniset oireet.

Sairaus alkaa yleensä vaikeasta kutinaa. Pian urtikariaalinen ihottuma esiintyy normaalin tai erytemaattisen ihon taustalla. Vuodesta kutina ja intensiivisten rakkuloiden purkautuminen kestää useita päiviä useita viikkoja. 50 prosentissa tapauksista sairauden ensimmäiset ilmenemismuodot ovat vatsan iholla, mutta ihottumat voivat olla myös raajoissa, mukaan lukien jalat ja pohjat. Kasvojen iho ja näkyvät limakalvot ovat harvoin mukana patologisessa prosessissa.

Histopatologia.

Histologinen kuva vaihtelee taudin vaiheen ja vakavuuden mukaan, mutta klassisissa tapauksissa se on tyypillinen:

1) subepiderminen virtsarakko;

2) papillaarisen ihottuman turvotus;

3) spongioosi eosinofiilien eksosytoosin kanssa;

4) perivaskulaarinen tunkeutuminen, joka koostuu lymfosyyteistä, histososyyteistä ja merkittävästä määrästä eosinofiilejä.

Immunopatologia.

Suora immunofluoresenssi, joka ympäröi ihovaurioita, lähes kaikilla potilailla on kirkas linja NW-kerrostumia pohjakalvoa pitkin. IgG havaitaan myös 25-30%: lla potilaista. Tavanomaisella suoralla immunofluoresenssilla havaitaan 20%: lla PG: tä sairastavista potilaista vasta-aineita kellarikalvoantigeenejä vastaan. Samanaikaisesti, kun käytetään monoklonaalisia vasta-aineita, IgG: tä (pääasiassa IgG: tä) peruskalvon antigeenejä vastaan ​​havaitaan useimmilla potilailla. Vasta-ainetiitteri ei korreloi sairauden vakavuuteen. Alhainen vasta-ainetiitteri voidaan havaita kuukausien aikana kliinisessä remissiossa.

Vaara äidille ja sikiölle. 10%: lla pemphigoiditapauksista raskaana olevilla naisilla ihottumat (yleensä urtikariaaliset ja vesikulaariset) kehittyvät nopeasti (päivinä viikkoina).

Tällaisten tapausten ilmaantuvuus lisääntyy raskauden keston kasvaessa: 16% - jopa 36 viikkoa ja 32% - jopa 38 viikkoa, mikä viittaa siihen, että tämän taudin potilaiden istukan vajaatoiminta on alhainen. Spontaanien aborttien ja imeväisten kuolleisuuden lisääntyneitä tapauksia ei kuitenkaan kuvata.

Hoito. Lievissä tapauksissa voit rajoittaa paikallisten steroidien nimittämistä systeemisten antihistamiinien kanssa tai ilman niitä. Yleensä on kuitenkin tarpeen määrätä systeemisiä kortikosteroideja (20-40 mg prednisonia päivässä).

Vakavammalla taudin kululla kortikosteroidien päivittäiset annokset lisääntyvät. Raskauden viimeisellä kolmanneksella, kun tauti yleensä etenee suhteellisen rauhallisesti, kortikosteroidien päivittäiset annokset vähenevät. Kuitenkin synnytyksen jälkeen, kortikosteroidien päivittäinen annos kasvaa dramaattisesti sairauden välttämättömän puhkeamisen estämiseksi. Tämän jälkeen kortikosteroidien annos pienenee jälleen taudin kliinisten ilmenemismuotojen mukaan.

Raskaan pemphigoidin vakavissa synnytyksen jälkeisissä pahenemisissa voidaan käyttää muiden ryhmien valmisteita: syklofosfamidi, kullanvalmisteet, dapsoni, metotreksaatti. Erittäin vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää plasmapereesia ja suuria immunoglobuliiniannoksia laskimoon yhdessä syklosporiinin kanssa.

Raskaana olevien naisten polymorfinen ihottuma

Raskaana olevien naisten polymorfiset purkaukset (PVB) esiintyvät yleensä raskauden myöhäisessä vaiheessa ja / tai synnytyksen jälkeen. Kliiniset ilmenemismuodot ovat johtaneet siihen, että kirjallisuudessa on toistaiseksi olemassa terminologinen sekaannus.

Epidemiology.

PVB on laajalle levinnyt maailmassa ja se on yleisimpiä erityisistä raskauden dermatoosista. Taajuus on noin 1 160: sta raskaudesta. Tämä on yleensä ensimmäisen raskauden tauti, mutta PVB voi kehittyä myös monissa synnytyksissä olevissa naisissa, varsinkin suuren sikiön ja moniraskauden aikana.

Patogeneesi.

PVB: llä ei ole autoimmuunista etiologiaa, eikä se liity myöskään muihin autoimmuunisairauksiin, atopiaan tai preeklampsiaan. Patogeneesistä on kolme pääteoriaa.

1. Vatsan liiallinen venyttäminen johtaa elastisten kuitujen tuhoutumiseen. Tätä osoittavat seuraavat seikat: useimmissa tapauksissa PVB: tä havaitaan raskauden loppuvaiheessa, kun ensisijaiset leesiot esiintyvät venytysnauhoilla. Lisäksi sairaus on yleisempää naisilla, joilla on liiallinen painonnousu raskauden aikana, ja suuret ja moninkertaiset raskaudet.
2. Hormoninen tekijä. Potilaiden kortisolipitoisuus on usein alhainen.
3. Sikiön tekijät. PVB esiintyy 2 kertaa useammin raskauden aikana miespuolisen sikiön aikana. Miehen sikiön DNA löytyy äidin ihosta.

PVB alkaa yleensä raskauden viimeisinä viikkoina (yleensä 36–39 viikon ikä). Se on kuitenkin mahdollista sekä aikaisemmin että myöhemmin (kahden ensimmäisen viikon kuluttua toimituksesta). Ihottuman keskimääräinen kesto on 6 viikkoa. PVB: llä ei ole taipumusta uusiutua myöhempien raskauksien aikana, jos ei ole yhteyttä kaksois- tai kolminkertaiseen raskauteen.

Kliiniset oireet.

Ihottumat alkavat kutisevien urtikariaalisten papuloiden kanssa, yleensä juovikaistojen alueella. Ihottuman morfologia voi kuitenkin vaihdella huomattavasti. 40%: ssa tapauksista urtikaripapulaatit tai mikrovälineet sijaitsevat pitkin nauhoja. 20%: ssa tapauksista esiintyy ihottumaa kohdemallin muodossa (kuten erythema multiforme exudative), 18% rengasmaisissa tai polysyklisissä kaistoissa.

70%: ssa tapauksista ihottuma sulautuu ja sen leviämisen vuoksi tulee samanlainen kuin myrkyllinen punoitus. Pienessä osassa tapauksista vesikkelit voivat sulautua muodostamaan suurempia vatsan ihottumia. Prosessin resoluutiolla useimmissa tapauksissa ihottuma alkaa irrota.

PVB alkaa yleensä vatsan iholla, jossa on tyypillinen napanuoran kiertäminen (toisin kuin raskaana oleva pemphigoidi). Lisäksi lonkat, pakarat, käsivarret ja jalat vaikuttavat yleensä. Limakalvojen tappiota ei kuvata.

Histopatologia.

Useimmissa tapauksissa muutokset ovat ei-spesifisiä tulehduksellisia; Pääasiassa perivaskulaarinen lymfohistiosyyttinen tunkeutuminen. Pieni prosenttiosuus tapauksista kuvataan akuuttia follikuliittiä perifollikulaarisen neutrofiilien tunkeutumisen yhteydessä, joskus siihen liittyy gram (+) -kokkeja tai baciloita.

Ennuste on suotuisa. Sairaus on itseliikkuva. Ennuste on suotuisa sekä äidille että sikiölle. Naisilla, joilla on PVB-pojat, vallitsevat pääasiassa kaksoset ja kolminkertaistuvat.

Oireellinen hoito.

Yleensä melko lyhyet ajankohtaiset steroidit. Vaikeissa tapauksissa on mahdollista määrittää lyhyitä kursseja (7-14 päivää) systeemisiä steroideja (30 mg prednisonia päivässä).

Tehokkaalla hoidolla ja vakavalla kurssilla suoritetaan keisarileikkaus, jonka jälkeen potilaan tila paranee muutaman tunnin kuluessa.

Kutina raskaana

Raskaana olevaa kutinaa (ST) esiintyy raskaana olevilla naisilla 1: 300. ST on yleisempää naisilla, joilla on historiallisia atooppisia sairauksia. Tyypillisesti tauti alkaa 25-30 viikkoa raskaudesta ja kulkee synnytyksen jälkeen. Kuitenkin on mahdollista ja pysyvyyttä synnytyksen jälkeen. ST: n toistuminen seuraavien raskauksien aikana on harvinaista.

Kliiniset oireet.

Kutinaa lieventäen pienten (enintään 0,5 cm: n) punaisten tai muuttumattoman ihonvärin ulkonäkö on ominaista. Vaurioiden edullinen sijainti on rungon rungon ja ekstensoripintojen iho.

Histopatologinen kuva ei ole spesifinen.

Ennuste on suotuisa. Tauti ei vaikuta raskauden kulkuun tai sikiön tilaan.

Oireinen hoito: ulkoiset antipruritiset aineet, myös paikalliset steroidit.

Raskauden kutiseva follikuliitti

Melko harvinainen sairaus, jonka patogeneesi ei ole tiedossa. Steroidiakneen kehitykseen samanlainen kehitysmekanismi (akne systeemisten kortikosteroidien tai progesteronin käytön taustalla) oletetaan.

Sairaus alkaa yleensä 4–9 kuukauden raskauden aikana, etenee kevyesti ja häviää 2-3 viikon kuluessa synnytyksen jälkeen. Myöhemmissä raskauksissa ei ole merkitty taipumusta relapsiin.

Kliiniset oireet.

Luonteenomaista ovat voimakkaat kutina ja pienet punaiset follikulaariset papulit, jotka ovat pääosin kehon yläosassa.

Ulkoinen hoito.

Näyttää bentsoyyliperoksidia sisältävät tuotteet, mahdollisesti yhdessä heikon ajankohtaisen steroidin kanssa.