Urtikaria lapsilla

Urtikaria lapsilla on akuutin tai kroonisen kurkun ihosairaus, joka ilmenee luonteenomaisen urtikariaalisen ihottuman esiintymisenä iholla, jota edustavat rakkulat, jotka ovat ulkonäöltään samanlaisia ​​kuin nokkonen.

Urtikarian esiintyvyys aikuisväestössä on eri lähteiden mukaan 20-25% (vähintään yksi jakso koko elämän ajan), noin neljäsosa akuutin urtikarian tapauksista muuttuu krooniseksi muotoksi. Noin puolessa potilaista taudin mukana on angioedeema (angioedeema). Allopatologian rakenteessa urtikaria ja angioödeema ovat toiseksi tärkeimpiä sairaustapauksia bronkiaalisen astman jälkeen.

Viime vuosina tätä tautia koskevat valitukset ovat lisääntyneet merkittävästi pediatrisessa käytännössä. Tuoreiden tutkimusten mukaan urtikarian esiintyvyys lapsilla on 2–7%, joista useimmat ovat rasittaneet perinnöllistä allergista anamnesiaa, ja puolet on liittynyt allergisiin sairauksiin. Useimmiten taudin esiintyminen on 1–6-vuotiailla tytöillä. Koska ne kasvavat keskimäärin 6: sta kymmenestä lapsesta, urtikarian oireet pysähtyvät spontaanisti, muuten relapsit tapahtuvat vanhemmalla iällä, tauti voi saada kroonisen kurssin.

Tulehduksellisten muutosten intensiteetti ihossa, jossa on nokkosihottuma lapsilla, riippuu ikäryhmästä. On todettu, että iässä syntymästä 2 vuoteen lapsen urtikaria on pääsääntöisesti akuutti luonteeltaan, mutta samalla sitä ei käytännössä kirjata alle kuuden kuukauden iässä. Kahden vuoden ja 12 vuoden välisenä aikana taudin kulku on myös pääasiassa akuutti tai krooninen, ja akuutit muodot ovat vallitsevia, ja yli 12-vuotiailla lapsilla urtikaria on pääasiassa krooninen.

3-vuotiaana sairaus voi olla kiireellistä, mikä edellyttää pakollista sairaalahoitoa sairaalan erikoisosastossa.

Lasten urtikarian syyt ja sen kehittymisen riskitekijät

Keskeinen tekijä urtikarian patogeneesissä on mastosolujen epävakautuminen. Immunologiset ja ei-immuuniset provokaattorit (sekä erilaiset kemikaalit että fyysiset tekijät) voivat toimia mastosolujen aktivaattoreina.

Maston solut tai labrosyytit ovat erittäin spesifisiä sidekudos soluja, jotka sisältävät rakeita, joissa on biologisesti aktiivisia aineita, tulehduksellisia välittäjiä: histamiinia, leukotrieenejä, prostaglandiineja, verihiutaleiden aktivointitekijää jne., Sekä niiden pinta-alaan erikoistuneita reseptoreja immunoglobuliinille. yksi määrittävistä rooleista välittömän tyyppisten allergisten reaktioiden kehittämisessä.

Lasten urtikarian komplikaatiot voivat olla ylempien hengitysteiden läpinäkyvyyden (mukaan lukien kurkunpään angioedeema) rikkominen, prosessin yleistyminen (urtikarian leviäminen koko kehon pinnalle), dyspeptiset häiriöt.

Kun mastosolut aktivoituvat, niiden sisältämien välittäjien veren vapautuminen on massiivinen, mikä johtaa koko patologisen muutoksen kehoon:

• bronkospasmi;
• verisuonten seinämien lisääntynyt läpäisevyys;
• limakalvojen turvotus, ihon mikrorakenteet;
• lisääntynyt limakalvojen muodostuminen keuhkopuiden rauhasen soluista;
• ruoansulatuskanavan sileän lihaksen kudoksen spastiset supistukset;
• verisuonten sävyjen väheneminen;
• verihiutaleiden tarttuvuus;
• ihottumat.

Lapsen urtikarian syitä voidaan jakaa kahteen pääryhmään: allerginen ja ei-allerginen.

Lasten allergisen urtikarian syyt:

• alle 2-vuotiaiden erittäin allergeenisten elintarvikkeiden, lisäaineiden (pähkinät, punaiset hedelmät ja vihannekset, sitrushedelmät, hunaja jne. sekä säilöntäaineiden käyttö tuotteiden, väriaineiden, stabilointiaineiden jne.) käyttö. akuutin urtikarian episodit;
• hymenopteran puremat;
• lääkkeiden ottaminen (esimerkiksi penisilliini-antibiootit, sulfonamidit, asetyylisalisyylihappo jne.);
• veren ja sen komponenttien siirto;
• infektiivisten aineiden (bakteeri-, virus-, sieni-patologia, loisinfektiot) vaikutus yli 2-vuotiaille lapsille aiheuttaa 50% taudin tapauksista;
• siitepölyn, talon pölyn, joidenkin aerosolien ja höyryjen hengittäminen;
• rokotukset;
• Röntgentutkimus kontrastiaineella.

Ei-allergisen urtikarian syyt lapsilla:

• altistuminen matalille lämpötiloille, ultraviolettisäteilylle, tärinälle;
• kosketuksiin veden kanssa;
• pehmeän kudoksen pitkittynyt puristus;
• liiallinen fyysinen tai psyko-emotionaalinen stressi.

Lasten urtikarian ilmenemisen lisäksi itsenäisenä sairautena se voi joissakin tapauksissa olla yksi tärkeimmän patologian oireista:

• virus-, bakteeri-, sieni- ja loistaudit;
• endokriinisen järjestelmän sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhasen hyperfunktio jne.);
• useita ruoansulatuskanavan sairauksia;
• ihosairaudet (erythema multiforme, bullous pemphigoid, dermatiitti herpetiformis);
• diencephalic-oireyhtymä;
• immuunikompleksitaudit (seerumi, systeeminen lupus erythematosus, urtikariaalinen vaskuliitti);
• dysproteinemia;
• pahanlaatuisia kasvaimia.

Urtikarian riskitekijät lapsilla:

• allergisten sairauksien esiintyminen;
• urtikarian episodit aikaisemmin (jopa kerran);
• rasittava perinnöllinen allerginen anamneesi;
• vakavia samanaikaisia ​​kroonisia sairauksia.

Lasten krooninen nokkosihottuma, toisin kuin akuutti, useimmissa tapauksissa on allerginen, immuunimekanismeja ei voida tunnistaa useimmilla potilailla.

Tutkimuksessa havaittu ominaispiirre on tieto keinotekoisesta ruokinnasta vastasyntyneen aikana useimmilla urtikariaa sairastavilla lapsilla.

Taudin muodot

Lasten urtikariaa luokitellaan riippuen seuraavasta:

• akuutti (aktiiviset oireet kestävät alle 6 viikkoa);
• krooninen (kestää yli 6 viikkoa, aaltoileva kurssi, jossa esiintyy pahenemisia ja remissioita).

Etiologisen tekijän mukaisesti:

• allerginen tai immuunivälitteinen urtikaria lapsilla - perustuu allergisen tulehduksen välittäjien aktivointia koskeviin immunologisiin mekanismeihin (mukaan lukien IgE-välitteinen, immunokompleksi, autoimmuuni);
• pseudo-tai ei-allerginen - aiheutuu samoista biologisesti aktiivisista aineista, mutta ilman immuunitekijöiden osallistumista;
• sekoitettu;
• idiopaattinen - tuntematon alkuperä, jopa 25% kaikista taudin tapauksista.

Ei-allergisen urtikarian muodot lapsilla:

• kylmä (hankittu ja perheen, perus- ja toissijainen, välitön ja viivästynyt, paikallinen ja systeeminen);
• lämpö;
• paineurtikaria (välitön tai viivästynyt);
• aurinko;
• tärinä;
• dermografinen (primaarinen ja sekundaarinen, follikulaarinen, punainen, valkoinen ja kylmästä riippuva dermografia);
• aqua (aiheuttama altistuminen vedelle);
• kolinerginen (vasteena kuumeelle tai emotionaaliselle ylikuormitukselle);
• yhteyttä;
• fyysistä työtä.

Lasten urtikarian oireet

Lasten urtikarian oireet voivat vaihdella taudin muodosta riippuen, mutta useimmissa tapauksissa tärkeimmät ilmenemismuodot ovat samanlaisia:

• luonteenomaiset urtikariaaliset ihottumat (pyöristetyt, puolikuun ilmaiset elementit, jotka nousevat muutamista millimetreistä useisiin senttimetreihin halkaisijaltaan, punaisen vaaleanpunainen värikylläisyysaste, joissakin tapauksissa taipumus fuusioon, kun läpipainopakkaus katoaa, iholla ei ole näkyviä muutoksia);
• voimakas, tuskallinen kutina ihottuman alkaessa;
• eri lokalisoinnin angioedeema (puolet tapauksista).

Lasten kylmän urtikarian piirteet:

• pitkä kesto (pysyvyys 5–10 vuotta);
• usein ilmaantuminen aikaisempien tartuntatautien taustalla;
• tulivuorenpurkausten esiintyminen ensimmäisten minuuttien kuluttua altistumisesta matalille lämpötiloille tai välittömästi lämpenemisen jälkeen (rakkuloiden katoaminen puolen tunnin kuluessa);
• suun ja nielun pehmeiden kudosten paikallinen turvotus kylmän ruoan nauttimisen jälkeen.

Tulehduksellisten muutosten intensiteetti ihossa, jossa on nokkosihottuma lapsilla, riippuu ikäryhmästä.

Dermografisen urtikarian ominaispiirteet:

• ihottumat naarmuuntumisen aikana tai aivohalvauspaikalla;
• yleisin paikannus on kasvot, yläraajot, kehon yläosa;
• taudin kesto ei yleensä ylitä 2-3 vuotta.

Paineen aiheuttama nokkosihottuman spesifisyys on kivulias, voimakas pehmeiden kudosten turvotus syy-tekijöille altistumispaikassa, johon joissakin tapauksissa liittyy voimakkaita myrkytysoireita. Vaurioiden suosituin sijainti: käsien palmapinta, jalkojen pohjapinta, pakarat, hartiat.

Seuraavat ilmenemismuodot ovat tyypillisiä kolinergiselle urtikarialle:

• provokaattorit fyysisen ja emotionaalisen ylirasituksen muodossa, altistuminen äärimmäisille lämpötiloille, liiallinen hikoilu;
• yli 10 vuoden ikä;
• ihottumat esiintyvät 10-30 minuutin kuluessa kehon lämpötilan noususta (liikunta, stressi, lämmin kylpy jne.), ovat kooltaan pieniä (muutama millimetri), jota ympäröi intensiivinen hyperemia ja jotka ovat taipuvaisia ​​sulautumaan;
• ihon nopea jäähdytys joissakin tapauksissa edistää vaurioiden katoamista.

Muita urtikarian muotoja lapsilla ovat erittäin harvinaiset.

diagnostiikka

Lasten urtikarian diagnosointi perustuu seuraavien indikaattorien arviointiin:

• tyypillinen kliininen kuva;
• johtuu aikaisemmasta altistumisesta allergeenille tai haitalliselle ulkoiselle tai sisäiselle tekijälle;
• täydellinen verenkuva (allergisen tulehduksen merkkejä);
• allergiatestien tulokset (herkistymisen havaitseminen tiettyihin antigeeneihin, immunoglobuliinin E tason määrittäminen).

Tuoreiden tutkimusten mukaan urtikarian esiintyvyys lapsilla on 2–7%, joista useimmat ovat rasittaneet perinnöllistä allergista anamnesiaa, ja puolet on liittynyt allergisiin sairauksiin.

Alle 3-vuotiailla lapsilla ei suositella erityisten testien suorittamista, koska immuunijärjestelmän epätäydellisen toiminnan takia väärien positiivisten ja väärien negatiivisten tulosten todennäköisyys on suuri.

Diagnoosin vahvistamiseksi, jos epäillään fyysistä urtikariaa, tehdään provokatiivisia testejä:

• ihon aivohalvaus tasaisella esineellä (dermografinen urtikaria);
• testi annostellulla fyysisellä kuormituksella, paikallinen lämpö (kolinerginen urtikaria);
• näyte jääkuutio (kylmä);
• phototesting (aurinko);
• suspensio kuorman suspensiolla (paineesta johtuva nokkosihottuma);
• vesipuristimen levittäminen huoneenlämpötilassa (vesiliike).

Lasten urtikarian hoito

Vuonna 2001 kehitettiin yhtenäiset kansainväliset kriteerit taudin akuuttien ja kroonisten muotojen hoitoon, myös lapsilla:

• välttää provosoivia tekijöitä taudin immunologisen luonteen tapauksessa (hypoallerginen ympäristö, histamiinin tuotantoa stimuloivien elintarvikkeiden hylkääminen, huolellinen lähestymistapa lääkkeiden valintaan jne.);
• antihistamiinilääkkeiden ottaminen, mieluiten 2. ja 3. sukupolvi (kurssin kesto akuutissa jaksossa on yleensä 7–14 vrk, krooninen prosessi - useista kuukausista vuoteen tai enemmän, urtikarian toistuminen lapsilla huumeiden poiston taustalla, farmakoterapia jatkuu );
• hormonihoito, jossa antihistamiineja (glukokortikosteroideja) ei ole riittävästi;
• jos kyseessä on taudin tarttuva luonne, mikrobilääkkeiden, antiparasiittisten, sienilääkkeiden tai antibakteeristen lääkkeiden käyttö;
• selviä yhteyksiä urtikarian kehittymiseen lapsilla, joilla on ruoka-aineallergiat - eliminaation ruokavalio, jossa on adsorbentteja;
• immunoterapia tarvittaessa.

Kun taudin kehittymisen immuunimekanismi on osoitettu, lapsilla on noudatettava erityistä ruokavaliota urtikariaa varten:

• histamiinin (histaminoli) vapautumista stimuloivien elintarvikkeiden ruokavaliosta poissulkeminen, mukaan lukien suklaa, sitrushedelmät, punaiset ja oranssi vihannekset ja hedelmät, munat jne.;
• kemiallisia lisäaineita (säilöntäaineet, stabilointiaineet, väriaineet, sakeutusaineet jne.) sisältävien tuotteiden poissulkeminen;
• riittävästi vettä, hylätään pakattuja juomia ja perunamuusia;
• hiilihapotettujen sokerijuomien ruokavaliosta.

Hypoallergeenisen ruokavalion vaikutus urtikariaa sairastaviin lapsiin todetaan aikaisintaan puolitoista kahteen viikkoon, ruokavalion kesto on 3 kuukautta tai enemmän (riippuen taudin kliinisistä ilmenemismuodoista).

Koska ne kasvavat keskimäärin 6: sta kymmenestä lapsesta, urtikarian oireet pysähtyvät spontaanisti, muuten relapsit tapahtuvat vanhemmalla iällä, tauti voi saada kroonisen kurssin.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Lasten urtikarian komplikaatiot voivat olla:

• ylempien hengitysteiden läpinäkyvyyden rikkominen (mukaan lukien kurkunpään angioedeema);
• prosessin yleistäminen (urtikarian levittäminen koko kehon pinnalle);
• dyspeptiset häiriöt.

näkymät

Lapsilla esiintyvä urtikarian oireiden spontaani lievitys tapahtuu 50%: ssa tapauksista 6 kuukauden kuluessa ensimmäisten kivuliasilmiöiden alkamisesta 3 vuoden kuluessa 20%: lla potilaista ja jopa 20% viiden vuoden kuluttua sairauden alkamisesta.

Yli puolella lapsista on taudin toistuminen ainakin yksi.

ennaltaehkäisy

Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet:

• antihistamiinin hälytys;
• Vältä kosketusta allergeeneihin;
• luoda allerginen ympäristö jokapäiväisessä elämässä.

Urtikaria lapsilla

Urtikaria lapsilla on allerginen sairaus, jolle on ominaista urtikariaalisen ihottuman kehittyminen. Urtikaria lapsilla ilmenee äkillisesti esiintyvän voimakkaasti kutisevien läpipainopakkausten ilmestyessä ihon eri alueille, joihin voi liittyä terveydentilan heikkeneminen, kuume, ruoansulatushäiriöt, päänsärky, nivelkipu ja joskus angioedeema, bronkospasmi, anafylaksia. Lasten urtikarian diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan, laboratoriotietoihin ja provosoiviin testeihin. Urtikariaa lapsilla hoidetaan määräämällä antihistamiineja ja rauhoittavia aineita, hypoallergeenista ruokavaliota, paikallista hoitoa ja fysioterapiaa.

Urtikaria lapsilla

Urtikaria lapsilla on akuutti ihoallerginen reaktio, joka esiintyy vähäisessä tai hajallaan ihottumana kutisevien papuloiden tai rakkuloiden muodossa. Urtikarian esiintyvyys lasten välillä on 2–6%. Alle 2-vuotiailla lapsilla havaitaan lähes aina akuuttia nokkosihottumaa 2–12-vuotiaana - akuutti (useimmissa tapauksissa) ja krooninen, murrosiän aikana - pääasiassa urtikarian krooninen muoto. Akuutti nokkosihottuma lapsilla yhdistetään usein muihin allergisiin sairauksiin, puolet tapauksista - angioedeema. Lapsilla esiintyvän nokkosihottuman patogeneesin ja kliinisten ilmenemismuotojen vuoksi on otettava huomioon lasten allergia ja lasten dermatologia.

Urtikaria lapsilla kehittyy välittömänä yliherkkyyteen, harvemmin viivästyneenä, vasteena endogeenisille tai eksogeenisille ärsykkeille. Lapsilla esiintyvät nokkosihottuma johtuvat ihossa olevien tukisolujen aktivoinnista ja suuren määrän tulehduksellisten välittäjien vapautumisesta (histamiini, kiniinit jne.), Jotka aiheuttavat kapillaarien laajenemista, verisuonten seinän läpäisevyyden lisääntymistä, nesteen vapautumista ympäröiviin kudoksiin. Dermiksen papillaarisen kerroksen rajoitetun akuutin tulehduksellisen turvotuksen seurauksena lapsi kehittyy urtikariaan tyypilliseen ihottumukseen, jonka ensisijainen morfologinen elementti on läpipainopakkaus.

luokitus

Nykyaikaisessa luokittelussa hyväksytään urtikarian jakautuminen lapsilla ottaen huomioon kurssi, etiologia, patogeneesi ja kliininen muoto. Kurssi erottaa akuutin (jopa 6 viikon) ja kroonisen (yli 6 viikon) urtikariaa lapsilla; syy-tekijä - ruoka, lääkkeet, tarttuvat, loiset, autoimmuunit jne. Kliinisestä muodosta riippuen lasten nokkosihottuma on jaettu fyysiseen, spontaaniin ja erityiseen (kolinerginen, kosketus).

Ottaen huomioon urtikarian patogeneesi ovat immuuni, ei-immuuni ja idiopaattinen. Lapsilla esiintyvä immuunirokaria on jaettu IgE-välitteisiin (ruoka, lääke, hengitysteiden allergia); immuunikompleksi (virus, bakteeri-infektiot, seerumin sairaus) ja autoimmuuni. Lapsilla on myös välitön ja viivästynyt, paikallinen ja systeeminen, hankittu ja perinnöllinen (perinnöllinen) nokkosihottuma.

syistä

Urtikaria lapsilla voi olla itsenäinen nosologinen muoto tai oireyhtymä, joka esiintyy erilaisissa patologisissa tiloissa. Useimmissa akuutin nokkosihottuman tapauksissa lapsilla on ruoka-aineallergiat (useimmiten lehmänmaidolle, kaloille, mereneläviä, munia, pähkinöitä, sitrushedelmiä). Yli 2-vuotiailla lapsilla urtikaria voi laukaista virusinfektio (hepatiitti B- ja C-virukset, sytomegalia, herpes-tyyppi I, Koksaki A ja B), harvemmin loistaudit (ascariasis, echinococcosis) ja bakteerit (streptokokki-ryhmä A). Tarttuva mononukleoosi, mykoplasma-infektio, vihurirokko voi kehittyä ohimenevää urtikariaa lapsilla.

Urtikaria voi esiintyä, kun lasten iho joutuu kosketuksiin kemiallisten yhdisteiden (kotitalouksien kemikaalit, kosmetiikka, lateksi), kasvimyrkkyjen (nokkosen) kanssa. Ihon allerginen reaktio urtikarian tyypistä kehittyy usein lapsilla hyönteisten puremien jälkeen, kosketuksissa siitepölyyn, kotitalouksiin, epidermiseen aeroalergeeneihin.

Lasten kroonisen nokkosihottuman syyt voidaan todeta 20–30%: ssa tapauksista, useimmiten ne ovat fyysisiä tekijöitä, infektioita, ruoka-aineallergioita ja elintarvikelisäaineita (tartratsiini, bentsoaatit, lesitiinit, proteiiniperusteet), lääkkeitä (b-laktaamiantibiootit, sulfanilamidit, Tulehduskipulääkkeet, multivitamiinit).

Lapset voivat aiheuttaa urtikarian fyysisiä muotoja, jotka johtuvat paineesta (viivästynyt nokkosihottuma), ihon mekaanisesta ärsytyksestä ja naarmuuntumisesta (dermatografinen nokkosihottuma), UVA: sta (aurinkourtikaria), kylmästä ilmasta, vedestä, tuulesta (kylmä nokkosihottuma), paikallisesta lämmöstä (terminen urtikaria), tärinästä (värähtelevä nokkosihottuma), vesi (urtikaria). Urtikaria lapsilla voi esiintyä välittömästi altistumisen jälkeen provosoivaan fysikaaliseen tekijään, ja se säilyy useita tunteja tai saattaa ilmetä viivästyneenä, 2–6 tunnin kuluttua ja kestää yli päivän.

Urtikarian kehittyminen lapsilla voi edistää kilpirauhanen (autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta), ruoansulatuskanavan (suoliston dysbioosi), maksan, hermoston. Niinpä kun hermostunut jännitys tai kehon lämpötilan nousu voi aiheuttaa lapsille kolinergista urtikariaa. Urtikulaarinen vaskuliitti (systeeminen lupus erythematosus), perinnöllinen angioedeema (entsyymijärjestelmien puutteilla) ovat harvinaisia ​​urtikarian muotoja lapsilla.

Lasten urtikarian oireet

Äkillistä urtikariaa lapsille on ominaista äkillisen ulkonäkö iholle erittäin kutisevien pisteiden ja vaaleanpunaisen läpipainopakkauksen, jotka useimmiten vaikuttavat vartalon, käsivarsien ja pakaraan. Blisterit - pyöristetyt muodot, jotka nousevat ihon pinnan yläpuolelle tylsällä varjolla ja hyperemian reunalla, voivat sulautua melko suuriksi alueiksi.

Ihon muutokset voivat liittyä yleisen tilan rikkomiseen: vilunväristykset, kuume (nokkoskuume), päänsärky, oksentelu, ripuli. Suuontelon, nenän ja nielun limakalvojen vaurioita havaitaan harvoin. Ensisijainen urtikariaalinen ihottuma kestää pitkään, useista minuuteista 1-2 tuntiin ja häviää ilman sekundäärielementtien muodostumista, mutta uusia ihottumia voi ilmetä. Kun dermografinen akuutti nokkosihottuma on lapsilla, kutina on usein poissa.

Valtava urtikaria tai akuutti angioneuroottinen ödeema (angioedeema) ilmenee ihon, limakalvon ja ihonalaisen rasvakudoksen paikallisen turvotuksen voimakkaana kehittymisenä (usein huulilla, silmissä, sukuelimissä). Kun turvotus paikallistuu kurkunpään alueelle, se voi tukehtua. Quincken lasten turvotusta voidaan yhdistää tavanomaiseen urtikariaan, ja sillä on taipumus uusiutua.

Kroonista nokkosihottumaa kehittyy pitkäaikaisella herkistymisellä, jolle on ominaista paroxysmal-virtaus ja vähemmän runsas ihottuma. On heikkoutta, subfebrile-lämpötilaa, päänsärkyä, nivelkipua, joskus pahoinvointia, ripulia. Kivulias kutina (erityisesti illalla ja yöllä) voi johtaa hermosairauksiin. Ihottuman pitkäaikaiset urtikariaaliset elementit voivat muuttua papuleiksi (punaiset ruskeat solmut), kun lapsilla on papulaarinen urtikaria, johon liittyy hyperkeratoosi ja akantoosi.

Kylmä nokkosihottuma lapsilla ilmenee muutaman minuutin kuluttua kylmästä tai välittömästi jäähdytetyn ihon lämpenemisen jälkeen, ja jos iho on vahingoittunut suuresti, se voidaan yhdistää anafylaktoidisiin (pseudoallergisiin) reaktioihin. Kylmien elintarvikkeiden (jäätelön, kylmän veden, jäähdytettyjen hedelmien) syöminen voi liittyä orofaryngeaaliseen turvotukseen ja ruoansulatuskanavan oireisiin.

Lasten aurinkokalvolle on ominaista nokkosihottuma, kutina, punoituminen kasvojen avoimilla alueilla, yläreunat ensimmäisestä hyytymisajankohdasta. Hengityselinten häiriöt (bronkospasmi), sydämen toiminta, hypotensio ja joskus - shokin tila ovat mahdollisia.

Papulaarinen nokkosihottuma lapsilla näyttää pieniltä rakkuloilta hyönteisten puremasta, voi kestää yli 24 tuntia; toistuvien puremien kanssa voi kehittyä systeemisiä allergisia reaktioita. Seerumin sairaudessa lapsilla on nokkosihottuma kuume, turvonneet imusolmukkeet, nivelkipu.

diagnostiikka

Lasten allerginen-immunologi tai lasten ihotautilääkäri suorittaa urtikarian diagnoosin kliinisiin oireisiin ja anamnesiaan perustuen, fyysisten ja laboratoriotutkimusten tuloksista. Ulkonäkö, urtikariaalisten ihottumien kesto ja nokkosihottuman esiintymistiheys, samanaikaisten sairauksien esiintyminen lapsessa (ruoansulatuskanava, neurologinen, autoimmuuni) havaitaan.

Lasten urtikariaa koskevat laboratoriotutkimukset sisältävät veren kliinisen ja biokemiallisen analyysin, IgE: n ja allergeenispesifisten IgE-vasta-aineiden määrityksen, virtsa-analyysin, helmintumunien ulosteen analyysin. Taudin syiden tunnistamiseksi suoritetaan veren testit ydintekijän, tyroglobuliinivasta-aineiden, kryoglobuliinien, reumatoiditekijän, C3- ja C4-komplementtikomponenttien tason määrittämiseksi; provosoivat testit ja ihokokeet (ruoka, kylmä, lämpö, ​​lääkkeet jne.).

Urtikarny dermographism määräytyy ihon kevyen paineen ollessa tylsä ​​esine, kylmä urtikaria - näyte jääkuutioineen, lämpö - soveltamalla lämpimään (40-48 ° C) esineeseen iholle; kun kosketuksen urtikaria lapsilla on käytössään testit.

Lapsilla esiintyvä nokkosihottuma diagnosoidaan diffuusisella neurodermatiitilla, allergisella kosketusihottumalla, multiformisen eryteeman, erytropoieettisen protoporfyyrian, mastosytoosin avulla.

Lasten urtikarian hoito

Kun lapsilla on urtikaria, on tarpeen poistaa mahdollisimman paljon taudin kehittymiseen johtaneet patogeeniset tekijät (ruoka, inhalaatio, lääkeaineen allergeenit).

Akuutin ja kroonisen nokkosihottuman varalta lapsille määrätään antihistamiineja: (clemastin, mebhydrolin, phencarol); Urtiaarisen ihottuman valittu lääke on desloratadiini, joka estää H1-histamiinireseptoreita, joilla on voimakas allergia- ja tulehdusta estävä vaikutus. Joissakin tapauksissa kroonista nokkosihottumaa sairastaville lapsille määrätään histamiinireseptorisalpaajien H1 ja H2 yhdistetty vastaanotto; hoitoon vastustuskykyisillä muodoilla - adrenaliini, glukokortikosteroidit (prednisoni).

Kutinaa, rauhoittavia aineita, desensitisoivia kalsiumvalmisteita lievitetään paikallisen hoidon avulla (kylpyammeet, joissa on kamomilla, keinut, tammen kuori, merisuola, vesi-sinkki-voiteet). On mahdollista tehdä spesifistä desensitointia allergisten testien, autohemoterapian, histoglobuliinin, allergialääke-immunoglobuliinin käyttöön perustuvien tietojen perusteella.

Kun urtikaria kehittyy lapsilla infektioprosessin taustalla, määrätään sopivia antibakteerisia, antiviraalisia, sienilääkkeitä tai anthelmintisiä aineita.

Yksilöllisesti valittu eliminointi tai hypoallergeeninen ruokavalio, fysioterapia (yleinen UV, selkäranka, akupunktio) auttavat helpottamaan urtikarian kulkua lapsilla. Lieviä dermografisen urtikarian muotoja lapsilla ei tarvitse hoitaa.

Lasten urtikarian ennustaminen ja ehkäisy

Akuutin nokkosihottuman kehittyminen pienissä lapsissa voi olla monimutkainen systeemisen, allergisen, hengenvaarallisen tilan (anafylaksian, bronkospasmin) vuoksi, joka vaatii hätähoitoa. Lasten urtikarian lopputulos, joka noudattaa kaikkia lääkemääräyksiä ja suosituksia, on enimmäkseen suotuisaa: ensimmäisten 72 tunnin aikana 70% akuutin potilaan potilaista paranee ja 30% on krooninen.

Lasten kroonisen urtikarian ennuste riippuu suuresti sen muodosta. Pysyvin kurssi on havaittu lapsilla autoimmuuni-, infektio- ja fyysisellä urtikarialla; sairauden allergisten ja idiopaattisten muotojen osalta ennuste on suotuisampi.

Urtikarian pahenemisen ja toistumisen ehkäiseminen lapsilla sisältää ruokavalion, allergeenien kosketuksen välttämisen ja provosoivien tekijöiden vaikutusten rajoittamisen, ruoansulatuskanavan tilan ja hermoston normalisoinnin, kroonisen infektio-osien kuntoutumisen, autoimmuuni- ja hormonitoiminnan hoidon.

Urtikaria lapsilla - syyt ja oireet. Tyypit, hoito ja ruokavalio kotona

Ihosairaus ei voi aiheuttaa vakavia seurauksia, koska se ei aiheuta häiriöitä elinten toiminnalle. Sairaus heijastaa kuitenkin heikon immuniteetin tilaa. Nilkan ihottuman pääasiallinen vaara on, että se voi toimia muiden vakavampien patologioiden - angioedeeman, anafylaktisen sokin jne. - alussa.

Mikä on urtikaria

Kuten muutkin allergiatyypit, urtikaria ilmenee välittömän tyypin yliherkkyyden takia, ja elimistö ei vastaa riittävällä tavalla tiettyihin aineisiin, jotka tulevat ulkopuolelta tai muodostuvat elimistöön. Allergista alkuperää oleva tauti ei ole tarttuva, sen luonteenomaista on vaaleanpunaisen värisävyn (kuten kuvassa esitetty) läpimurto, joka levisi nopeasti iholle ja kutinaa. Ihottuman tyyppi muistuttaa palovammoja nokkiin joutumisen jälkeen.

Sairaus ilmenee usein lapsilla - tämä johtuu immuunijärjestelmän erityispiirteistä. Kun allergeeni joutuu lapsen kehoon, itsereaktiivinen vaste kehon ärsyttävälle aineelle on mastosolujen degranulaatio ja histamiinin vapautuminen, hormoni, joka lisää mikroverenkierron verisuonten läpäisevyyttä. Niinpä verenkierrossa oleva neste tunkeutuu ympäröiviin kudoksiin ja lasten elin pyrkii vähentämään allergeenin määrää yksin. Tämän seurauksena vauvan keholle esiintyy turvotusta, punoitusta ja rakkuloita.

Miten se näyttää

Patologia alkaa yhtäkkiä voimakasta kutinaa, joka on paikallistettu kehon eri osiin. Litteät kohotetut vaaleanpunaiset läpipainopakkaukset eivät näy ainoastaan ​​iholla, vaan myös maha-suolikanavan huulien, silmien ja elinten limakalvoilla. Urtikarian kliinisiä ilmenemismuotoja ovat turvotuksen muodostuminen kehon tietyllä alueella. Kuten rakkulat, turvotus kestää jopa 3 päivää sen jälkeen, kun se kulkee itsestään.

Jos lapsella on turvonnut paikkoja, joissa on löysää kuitua - limakalvo, suu, posket, huulet, silmäluomet, kieli, sukuelimet - diagnosoi angioedeema (Quincke). Samaan aikaan tällaisen tilan vaara on se, että turvotuksen leviäminen hengitysteihin on suuri, minkä seurauksena lapsi ei voi hengittää. Angioedeeman alussa, paroxysmal yskä, viheltävä hengityksen aikana, sininen nasolabiaalinen kolmio kertoo. Tässä tapauksessa sinun on kiireesti kutsuttava ambulanssi.

On vauva

Vauvoilla sairaus ilmenee ihottumana, ja se esiintyy jyrkästi. Ulkoisella altistumisella vaurio on paikallisesti allergeeniin kosketuksessa. Läpipainopakkaukset nousevat samanaikaisesti ihon pinnan yläpuolelle ja niissä on kirkas ääriviiva (esimerkki kuvassa). Ihottuma sulautuu vähitellen, muodostaen suuria epäsäännöllisiä muotoja. Lisäksi vastasyntyneen iho on sakeutunut ja punoitettu. Taudilla on vakava kutina, joka voi aiheuttaa kuumetta.

muoto

Sairaudella on usein allerginen luonne, kun taas oireet ilmenevät lapsenkengissä ja alle 2-vuotiailla lapsilla. Joissakin tapauksissa patologialla on kuitenkin ei-allerginen alkuperä ja se kehittyy tuntemattomien tekijöiden vaikutuksesta. Kaikentyyppiset nokkosihottumat voivat esiintyä missä tahansa iässä, mutta taudin akuutti tyyppi diagnosoidaan useammin pienillä lapsilla, kun uusia ruokia tuodaan ruokavalioonsa ja ruokavalio muuttuu.

allerginen

Eräs tyyppi kehon reaktio allergeeni on allerginen urtikaria - patologia, joka näyttää "vaeltelevalta" ihottumalta, joka on samanlainen kuin nokkonen jäljellä oleva poltto (esimerkiksi alla olevassa kuvassa). Urtikarian esiintyminen liittyy vuorovaikutukseen joidenkin allergeenien kanssa. Yleisiä aineita ja fyysisiä tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion, ovat:

• kalat, pähkinät, hedelmät, munat, hunaja, muut elintarvikkeet;
• lääkkeitä;
• elintarvikelisäaineet (värit, aromit jne.);
• hengitysteiden ärsyttävät aineet - pöly, ruoho, siitepöly;
• virusinfektiot (hepatiitti B, Epstein-Barr-tauti);
• kylmä, kuumuus, tärinä, aurinkokerroin (tällaisilla allergeeneilla, tautia kutsutaan dermatografiseksi).

akuutti

Tämä sairauden muoto voi kestää useita tunteja - pari viikkoa. Terävä nokkosihottuma esiintyy yhtäkkiä kutistuvilla punaisina rakkuloina, joiden koko on erilainen ja yleensä pyöristetty (harvoin niillä on pitkänomainen ulkonäkö). Ihottuma on ihoa parempi, varjossaan keskellä tylsää ja kirkkaamman reunan reunoilla. Rakkulat voivat sulautua yhteen paikkaan. Useimmiten ihottuma on paikallista käsissä, papeissa, lonkissa, kaulassa, vartalossa, mutta voi esiintyä limakalvoilla.

Taudin akuutissa muodossa se voi kehittyä nokkoskuumeen, jossa on vilunväristyksiä, päänsärkyä ja kuumetta. Useimmiten nokkosihottuma vaikuttaa lapsiin ruoan tai huumeiden allergioiden seurauksena, mikä vastaa näin ärsyttävään. Verensiirtojen, seerumin / rokotteiden injektion yhteydessä esiintyy usein ihottumaa. Akuutti patologia voi ilmetä epätyypillisellä urtikarian muodolla, kun kehoon muodostuu rakkuloita, kun sitä pidetään siinä kynsillä tai muulla esineellä. Samaan aikaan tällainen ihottuma ei kutista.

krooninen

Tämä tauti voi esiintyä vuosia, ja sille on tunnusomaista jaksoittaiset pahenemat, vuorottelevat remissiot. Jos taudin oireet ilmenevät yli 6 viikkoa, lääkäri diagnosoi kroonisen urtikarian. Taudin syy ei yleensä ole hoidon jälkeinen infektio (tonsilliitti, karies, adnexiitti), ruoansulatuskanavan toimintahäiriö jne. Krooninen muoto ilmenee erittäin kutinaisina ihon vaurioina ja siihen liittyy nivelkipuja, kuumetta, ripulia, oksentelua. Sairaus ei usein johda unihäiriöihin.

Usein on mahdotonta todeta luotettavia syitä taudin esiintymiseen, mutta on olemassa käsitys, että noin puolessa tapauksista urtikaria on autoimmuuninen. Tässä tapauksessa lapsen keho luo vasta-aineita omia molekyylejään ja reseptoreitaan vastaan, mikä johtaa lopulta pseudoallergisen urtikarian syntymiseen. Pitkäkestoisella ihottumisella taudista tulee papulaarista, jolle on tunnusomaista turvotus, jossa on solun tunkeutuminen, paksuneminen ja ihon hyperpigmentaatio kyynärpään, polven jne. Taivutusalueilla.

Mikä tekee pesää

Taudin patogeneesi eri-ikäisillä lapsilla voi olla erilainen. Periaatteessa alle 6 kuukauden ikäisillä vauvoilla diagnosoidaan erittäin harvoin urtikaria, ja se voi johtua vain vastasyntyneen allergeenin nauttimisesta. Sama tekijä aiheuttaa taudin esiintymisen alle 2-vuotiailla lapsilla. Kun ne kypsyvät, ihottuman syyt lisääntyvät. Mahdollisia tekijöitä, jotka aiheuttavat patologian alkamista, ovat:

• Tulehduskipulääkkeet, antibiootit, sulfonamidit, muut lääkkeet;
• parasiitit lapsen ruumiissa;
• virukset, kuten herpes, hepatiitti tai sytomegalovirus;
• hapen hengittäminen kotitalouksien kemikaalien haihtumisen aikana, erilaiset kemialliset yhdisteet;
• mehiläinen myrkky, ampiaiset, lapsen verenkiertoon puremalla;
• kosketusallergeenit (ruoka, kemikaalit);
• verensiirto;
• bakteeri-infektiot.

Krooninen sairaus voi johtaa vaarallisiin seurauksiin - maksasairauksien kehittymiseen, lisämunuaisen toiminnan tukahduttamiseen jne. Yleensä tauti on luonteeltaan immuuni ja se on seurausta kudosten ja elinten autoimmuuniprosesseista tai kehittyy ruoansulatuskanavan sairauksien, leukemian, kasvainten vuoksi. Jos epäilet ruoka-aineallergioita, sinun täytyy tarkistaa vauvan reaktio tällaisiin tuotteisiin:

• juustot;
• pähkinät;
• munat;
• täysmaito;
• kalat ja äyriäiset;
• mansikat;
• tomaatit;
• mausteet, muut elintarvikelisäaineet;
• sitrushedelmät;
• savustetut tuotteet;
• hunajaa.

Merkkejä

Sairaus kehittyy vastauksena histamiinien tuloon veressä, kun verisuonten läpäisevyys kasvaa, mikä johtaa turvotukseen. Lisäksi lasten elin alkaa tuottaa ylimäärin bradykiniiniä, serotoniinia, asetyylikoliinia, prostaglandiinia. Yleiset oireet:

• ihottuma ihon punaisen vaaleanpunaisen läpipainopakkauksen muodossa (näyttää nokkosihottuna tai hyönteisten puremina);
• ihon kutinaa;
• yksi taudin ilmenemismuodoista on vaunujen symmetria;
• sairauden etenemisen myötä ihottuma sulautuu suuriin paikkoihin;
• rakkuloita esiintyy missä tahansa kehon kohdalla, mukaan lukien posket, kaula, selkä, vatsa, pakarat jne.;
• rakkuloiden jälkeen iholle ei jää mitään arpia tai muita näkyviä merkkejä;

Oireet, jotka viittaavat kiireellisen hätäpuhelun tarpeeseen:

• nielemis- / hengitysvaikeudet;
• kipu nivelissä, lihaksissa;
• nopea pulssi;
• rakkuloiden leviäminen suun limakalvolle, kielelle, kurkunpään, turvotuksen esiintymiselle.

diagnostiikka

Kun taudin oireet tulevat esiin, lääkäri aloittaa pienen potilaan tutkimuksen anamnesiksen ottamisesta, selvittää taudin keston, sen alkamisen ja kurssin yksityiskohdat. Lisäksi lääkäri haastattelee potilasta ja vanhempia, mitkä sairaudet vauvan mukana olivat, hänen ruokavaliosta, yhteyksistä kotitalouksien kemikaaleihin ja lääkkeiden ottamiseen. Diagnoosi sisältää patologian erilaistumisen muiden iho- ja tartuntatautien kanssa.

Taudin akuutissa kulussa tällaisia ​​diagnostisia menetelmiä käytetään:

• verikoe (biokemia, yleensä immunoglobuliinien osalta);
• virtsanalyysi (yleinen);
• ihon testit allergeenien määrittämiseksi.

Kun lapsilla on krooninen sairaus, suoritetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

• parasiittianalyysi;
• röntgentutkimus;
• kilpirauhasen toiminnan, maksan tutkimus;
• hepatiitin eri muotojen vasta-aineiden analyysi;
• kaprogrammi sienien määrittämiseksi;
• erityisiä näytteitä (aqua, UV-valaistus, kylmä jne.).

Miten hoitaa nokkosihottumaa lapsilla

Dr. Komarovskin mukaan lasten urtikaria on normaalia. Toinen asia, jos ihottuma liittyy turvotukseen, joka levisi kasvoihin tai kaulaan. Tässä tapauksessa on mahdotonta hoitaa hoitoa kotona, muuten angioedeeman kehittyminen on todennäköistä, mikä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jopa kuolemaan. Lääkäri valitsee urtikarian hoidon, joka perustuu todennäköiseen ihottuman syyn, patologian vakavuuteen, sen kestoon jne.

Lääkehoito

Allergeenien aiheuttamaa sairautta, joka ei ole immuunijärjestelmää, käsitellään eri menetelmillä. Hoidon keskeiset alueet vähenevät diagnosoinnin, ruokavalion ja antihistamiinilääkkeiden korjaamiseksi. Immuunitaudin hoito akuutissa vaiheessa sisältää hypoallergeenisen ruokavalion noudattamisen, jossa vahvat allergeenit sisältävät elintarvikkeet jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Lisäksi on tärkeää poistaa sellaiset tekijät, jotka aiheuttavat ihottumien ilmaantumista. Sairauden parantamiseksi on myös tärkeää käyttää:

1. Antihistamiinien hyväksyminen. Akuutissa vaiheessa käytetään inhaloitavia tai injektoitavia lääkkeitä. Lisäksi lääkäri voi määrätä tabletteja, kuten Suprastin, Tavegila, Fenkarol, Loratadine, Peritola. Hoidon kulku on enintään 10 päivää. Jos nämä varat olivat tehottomia, määrätään uuden sukupolven lääkkeitä - Zyrtec, Telfast, Clarododin, Claritin, Atarax, Dimedrol, difenhydramiini tai Cetirizine.
2. Kortikosteroidien ottaminen. Koska urtikaria H2-antihistamiinien hoidossa tai angioedeeman vakavissa oireissa ei ole positiivista tulosta, lääkäri määrää lihaksensisäisen Prednisolonin tai deksametasonin injektion. Se auttaa poistamaan nopeasti turvotusta, tulehdusta, poistaa kutinaa.
3. Enterosorbenttien käyttö. Polysorb, Lactofiltrum, Enterosgel, aktiivihiili ja muut lääkeaineet, joilla on adsorboituvia ominaisuuksia, sitovat ja poistavat allergeenit elimistöstä.
4. Diureettilääkkeiden käyttö. Pieninä annoksina ne voivat nopeuttaa allergeenien poistumista (Furosemidi soveltuu lapsille, kasviperäisiin valmisteisiin).
5. Paikallisten korjaustoimenpiteiden käyttö oireiden hoitoon. Jotta vältettäisiin ihon naarmuuntuminen, jonka kautta lapsi voi tällöin tarttua, on tärkeää, että ihottuma kutistuu kutina- tai emulsiovoiteella, antihistamiinigeelillä jne. Lapset saavat käyttää Advantan, Fenistil, Elok jne.
6. Rauhoittavien lääkkeiden ottaminen. Nukkun normalisoimiseksi on osoitettu, että käytetään äyriäisten, valerianin, poistoja tai tabletteja.
7. Aktiivisten steroidien käyttö. Nämä ovat erittäin epätoivottuja aineita lasten hoitoon, joten niitä käytetään harvoin ja lyhyesti (useiden päivien aikana) tapauksissa, joissa kehon turvotus on laaja. Adrenaliinia tai muita hormoneja voidaan antaa pieninä annoksina.
8. Hoito leukotrieenireseptoriantagonisteilla. Yksittäinen, Accolate ja muut vastaavat lääkkeet vapauttavat leukotrientteja mastosoluista ja auttavat estämään niiden reseptoreita. Tällaisia ​​varoja käytetään yksinomaan lisähoitona.

ruokavalio

Pienillä lapsilla, joilla on ihottumaa ruumiissaan, ei tarvitse ottaa käyttöön uusia elintarvikkeita. Jos vauva on jo kokonaan vieroitettu äidinmaitosta ja sillä on ihottuma, on suositeltavaa lisätä ruokavalioon yksi annos äidinmaitoa tai korvata ruoka hypoallergeenisella seoksella. Jos haluat selvittää, mitkä elintarvikkeet vaihdetaan, mitä poistaa tai lisätä vauvan valikkoon, ota yhteys lääkäriisi. Lääkäri auttaa luomaan tasapainoisen ruokavalion, joka ei aiheuta laihtumista tai painonnousua. Hypoallergeenista ruokavaliota urtikariaa varten on kunnioitettava jopa allergisen sairauden yhteydessä.

Folk-korjaustoimenpiteet

Jos lapsella ei ole oireita, jotka viittaavat angioedeemaan, taudin poistamiseen voidaan käyttää vaihtoehtoisia lääketieteellisiä menetelmiä. Niinpä kansanhoitoon liittyvä hoito voi sisältää seuraavia toimia:

1. Kylmä pakkaa propoliksella. Teelusikallinen tinktuura tulee laimentaa ½ rkl. vettä, kostuta nestemäinen sidos ja kiinnitä se ihottuma-alueeseen. Tarvitsetko pakkaa joka päivä.
2. Yrttien infuusiot kutinaa varten. Huuhtele ruokalusikallinen sekoitus kamomillaa ja calendulaa 200 ml: aan kiehuvaa vettä. Antakaa seistä tunnin ajan ja levitä sitten iho siinä paikassa, jossa on ihottuma. Tee toimenpide päivittäin.
3. Kylpyhuone, jossa on majoraani. Kaada 3000 ml kiehuvaa vettä 0,2 kg ruohoa. Kun neste on infuusiota, kaada se lämpimällä vedellä täytettyyn kylpyhuoneeseen ja aseta se lapsen sisään (menettely kestää vähintään 15 minuuttia). Uiminen suihkussa tämän vauvan jälkeen ei tarvitse.
4. Lakritsin infuusio "keinotekoisesta nokkosihottumasta". Kaada ruokalusikallinen raastettua kasvien juurta lasillisella vettä. Kiinnitä ihosairaus korjaamaan 3 tuntia, sitten anna se lapselle 2 rkl. l. kahdesti päivässä. Tämä on tehtävä 10 päivän kuluessa tai kunnes oireet häviävät.

Lisätietoja siitä, mitä Quincke-tauti on - oireet ja taudin hoito.

Urtikaria lapsilla ja aikuisilla

Urtikaria on yksi yleisimmistä ihosairauksista sekä lapsilla että aikuisilla. Termi "nokkosihottuma" yhdistää koko joukon erilaisia ​​luonteeltaan erilaisia ​​sairauksia, mutta samankaltaisia ​​kliinisiä oireita - ihon vaurioita, joissa on rakkuloita, jotka muistuttavat nokkosen palamista. Noin joka kolmasosa ainakin kerran elämässään kärsi ihottumasta. Tytöt ovat sairaita useammin kuin pojat.

Urtikaria - oireet

Urtikarian pääasiallinen oire (sen toinen nimi on urtikariaalinen ihottuma) on valkoinen tai punainen ihon läpipainopakkaus, joka nousee ihon pinnan yläpuolelle, johon liittyy kutinaa ja polttava tunne. Urtikan ulkonäkö muistuttaa ihon vaurioita kuten hyönteisten puremisen tai palamisen tai nokkonen ja siten myös nimen. Joskus purkauksia ympäröi punainen reunus, ja joskus heillä on pieni masennus keskellä.

Urtikarian läpipainopakkauksessa on kolme tunnusmerkkiä: eri kokoisten keskeisten turvotusten, lähes aina punoituksen kanssa; kutina, joskus polttava tunne; palautuvuus - läpipainopakkaus häviää ilman jälkiä 1-24 tunnin kuluessa.

Ihottuman elementit voivat näkyä missä tahansa ihon osassa: kädet, jalat, vatsa, pakarat, olkapää, kasvot jne. Läpipainopakkaukset eivät kestä pitkään, yleensä kestävät alle 6 tuntia ja lähes aina alle 24 tuntia, mutta uudet vauriot näkyvät jatkuvasti jatkuvasti, joten samanaikaisesti esiintyy suuri määrä urtikaria-polttimoita.

Runsas ihottuma (lapsilla merkkien lukumäärä on merkittävämpi) yhdistyvät laajoiksi polveiksi, joissa on epätasaiset reunat, jotka muodostavat kuvan renkaista, spiraaleista tai maantieteellisestä kartasta. Mitä enemmän ihottumaa kehossa, sitä voimakkaampi palaminen ja kutina. Ihottumaelementtejä voi esiintyä suuontelon limakalvoilla, joissa niiden mukana on turvotus, mikä vaikeuttaa hengitystä ja nielemistä (kurkunpään turvotus).

Karvojen klassinen oire on kutina, joka voi olla hyvin vakava. Koska läpipainopakkaukset ovat erityisen voimakkaita ja kutiaisia ​​illalla ja aamulla, tämä voi aiheuttaa unihäiriöitä. Urtikaria esiintyy yhtäkkiä ja katoaa äkillisesti, ilman jälkiä - ei vikoja, ei arpia.

Urtikarian tyypit

Kurssin luonteen mukaan urtikaria on jaettu akuuttiin ja krooniseen.

Akuutin muodon ymmärretään olevan rakkuloiden äkillinen kertaluonteinen esiintyminen, joista jokainen on olemassa enintään 24 tuntia, johtuen altistumisesta jollekin provosoivista tekijöistä. Ihottuman elementtien suuruus on erilainen - päänpäästä ja jättimäisestä koosta. Elementit voidaan sijoittaa erikseen tai yhdistää, ne voivat myös hankkia rengasmaisia ​​ääriviivoja. Akuuttia urtikariaa leimaa nopea kehitys ja yhtä nopea häviäminen (useista minuuteista useisiin tunteihin) hoidon jälkeen. Jos kokonaiskesto ylittää 5-6 viikkoa, sairaus tulee krooniseksi.

Krooniselle muodolle on tunnusomaista ihottumien päivittäinen esiintyminen yli 6 viikon ajan, joista kukin on olemassa yli 24 tuntia. Kroonista nokkosihottumaa voidaan edelleen jakaa krooniseen toistuvaan hoitoon, jonka remissiokaudet ovat yli yhden päivän ja krooninen jatkuva, kun lapsi tai aikuinen ei vapautu rakkuloista jopa 24 tunnin ajan. Akuutti urtikaria on paljon yleisempää ja pysähtyy spontaanisti. Kroonista urtikariaa esiintyy harvoin pienillä lapsilla, se on yleisempää 20–40-vuotiailla, ja lapset ja nuoret kärsivät todennäköisemmin akuutista urtikariasta.

Urtikaria lapsilla

Ihottumien ja rakkuloiden ulkonäkö on vastaus allergeenin nauttimiseen lasten elimistössä, mikä provosoi histamiinin tuotantoa suurina määrinä. Samanaikaisesti verisuonten seinät ohenevat, mikä parantaa niiden läpäisevyyttä, minkä seurauksena ihoon pääsee paljon nestettä, mikä osaltaan lisää turvotusta ja veden täyttämien läpipainopakkausten ulkonäköä.

Lapsilla äkilliset urtikarian muodot ovat vallitsevia. Urtikaria lapsilla voi esiintyä missä tahansa iässä, alkaen rintakehästä. Vastasyntyneillä urtikaria esiintyy hyvin harvoin (tässä tapauksessa urtikarian syy on imettävän äidin aliravitsemus).

Lapsilla yleisin syy akuuttiin nokkosihottumiseen on infektiot, joita seuraa ruoka-intoleranssi (useimmiten maitotuotteet, sitrushedelmät, suklaa, hunaja) ja huumeiden allergiat (erityisesti antibiootit). Fysikaalinen nokkosihottuma, joka johtuu mekaanisista (paine, kitka) tai lämpötilasta (lämpö, ​​kylmä), on harvinaisempi lapsilla kuin aikuisilla.

Sairaus alkaa yhtäkkiä rakkuloiden ilmestyessä. Kun ihoa painetaan tai venytetään hieman, rakkulat muuttuvat vaaleaksi. Ihottuma liittyy yleensä vakavaan kutinaan. Niiden ulkonäönä voi näkyä nivelten heikkous ja kipu. Vakavissa tautitapauksissa kehon lämpötila voi nousta 38 ° C: seen; urtikariaan liittyy ruoansulatuskanavan häiriöt (oksentelu, ripuli), vilunväristykset, Kwinken turvotus (kasvojen turvotus, kurkunpään turvotus).

Lasten urtikariaa havaitaan 5–3-vuotiailla lapsilla, ja se kehittyy eksudatiivisen diateesin taustalla.

Urtikaria - syyt

Yleisimmät urtikarian syyt ovat infektiot: virus, bakteeri - stafylokokki ja streptokokki, loiset, lääkkeet, rokotus. Luettelo mahdollisista provosoivista tekijöistä ovat ruoka (elintarvikelisäaineet, säilöntäaineet, huonolaatuiset, pilaantuneet tuotteet), ruoka-allergeenit (mansikat, suklaa, tomaatit, juusto, hapankaali, savustetut makkarat) fyysiset tekijät (paine, kylmä, aurinko), autoimmuunisairaudet.

On olemassa erilaisia ​​tapoja päästä allergeenien kehoon, riippuen tästä urtikariasta on:

Allerginen urtikaria esiintyy usein akuutisti tai satunnaisesti. Allergisen urtikarian syyt voivat olla erilaisia ​​allergeeneja. Yleisimmät allergeenit ovat ruoka (todellinen ruoka-allergia on ominaista urtikarian oireiden nopea ilmaantuminen, lähes välittömästi sen jälkeen, kun pienet määrät allergiaa aiheuttavat elintarvikkeet tulevat elimistöön), lääkkeet (penisilliini, tetrasykliini, ihottuman toistuminen, jos lääkkeen toistuvat annokset toistuvat, on urtikarian piirre)., jolla oli jo reaktio tai lääke, jolla on samanlainen kemiallinen rakenne), aeroallergeenit (kasvipöly, talon pöly, homeen sieni, villa) eläimet), hyönteisten puremat (kirput, hyttyset, mehiläiset, ampiaiset).

Allergisen nokkosihottuman ihottuma on pääsääntöisesti paikoitettu käsivarsien ja jalkojen kehon pinnoille. Pollenin nokkosihottuma yhdistetään useammin allergisen nuhan, allergisen sidekalvotulehduksen kanssa.

Kylmällä urtikarialla (melko yleinen sairauden muoto) on tunnusomaista rakkuloiden, turvotuksen ja kutinaa altistumisen jälkeen altistuneelle iholle kylmällä, märällä ja märällä säällä 5–20 minuuttia. Taudin paheneminen voi jatkua koko kylmän kauden ajan. Toistuva urtikarian muoto on ominaista kausiluonteisuudelle: syksy, talvi, alkukevää. Ympärivuotinen paheneminen tapahtuu, kun iho altistuu kylmälle vedelle, kylmälle tuulelle. Kylmä nokkosihottuma voidaan hankkia, synnynnäistä tai syntyä taustalla olevan sairauden taustalla (esimerkiksi virushepatiitti, SARS jne.), Useimmiten nuorilla.

Kylmän urtikarian läpipainopakkaukset kestävät 20-30 minuuttia ja häviävät ilman jälkiä lämmityksen jälkeen. Kun koko vartalo tai ruumiin suuret alueet (uinti kylmässä vedessä) ylikuumentuvat, taudin vakavat muodot voivat kehittyä yleisen heikkouden, päänsärkyjen, huimauksen, hengenahdistuksen ja anafylaktisen sokin ilmentymillä.

Lämpöurtikaria syntyy lämpöaltistuksesta, kun käytät lämpimiä sesongin ulkopuolisia vaatteita, ja ne ovat huoneen lämpötilassa koholla, ja niihin voi liittyä systeemisiä verenkiertohäiriöitä ja kohtausoireyhtymää. Paikallisia reaktioita seuraa päänsärky, ripuli.

Auringon urtikaria esiintyy ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta. Rakkuloita ja kutinaa esiintyy kehon altistuneilla alueilla välittömästi auringon altistumisen jälkeen. Urtikan ilmentyminen häviää yleensä 3-4 tunnin kuluessa auringonvalon altistumisesta. Aurinkokarkailulle on ominaista taudin kausiluonteisuus - kevät-kesä. Solar urtikariaa havaitaan yleensä aikuisilla, ei lapsille tyypillistä.

Kun auringon urtikaria-iho muuttuu punaiseksi, se muuttuu herkäksi, on olemassa tyypillinen ihottuma.

Hidas urtikaria paineesta. Turvot ja ihottumat esiintyvät 4-6 tuntia ihon erilaisille fyysisille ärsykkeille altistumisen jälkeen paineessa (esim. Hatun, housujen, sukkien, kellojen ja reppujen hihnanpaine). Tämäntyyppisen nokkosihottuman ilmentymät häviävät yleensä päivässä.

Kosketusurokaria. Läpipainopakkaukset näkyvät suoraan ihokosketuksessa allergeenin kanssa. Lateksi, eläinten hilse, kosmetiikka jne. Eristetään merkittävinä allergeeneina. Punoitusta, kutinaa ja turvotusta esiintyy täsmälleen kosketuksessa patogeenin kanssa.

Kroonisen uusiutuvan nokkosihottuman kehittyminen tapahtuu yleensä kroonisen tartuntataudin läsnä ollessa - kolesystiitti, tonsilliitti, adnexiitti jne. Tällöin taudin oireet ilmenevät maksan vajaatoiminnassa, ruoansulatuskanavassa.

Myös tärisevää urtikariaa aiheuttaa mekaaninen tärinä (erittäin harvinainen muoto), dermografinen urtikaria, joka esiintyy mekaanisesti vaikuttavilla paikoilla, autoimmuunis-urtikaria, vesikirurgia (ihottuma esiintyy vain minkä tahansa lämpötilan kosketuksesta veden kanssa), fyysisen ponnistuksen aiheuttama nokkosihottuma.

Jos akuutin nokkosihottuman vuoksi syy-tekijän eliminointi johtaa parannukseen 24–48 tunnin kuluttua, sitten kroonisella urtikarialla, tilan parantaminen kestää 2-3 viikkoa.

Krooniset Urtikaria-testit

Urtikarian diagnoosi ei edellytä laboratoriotarkastusta (toisin kuin urtikarian syiden diagnosointi).

Kroonista nokkosihottumaa sairastavien potilaiden yksityiskohtainen tutkimus selittyy tarpeesta sulkea pois vakavia sairauksia, jotka voivat olla oireyhtymän oireita (esimerkiksi maksasairaus (hepatiitti) ja ruoansulatuskanava, ylähengitysteiden krooniset sairaudet, systeeminen lupus erythematosus, kasvaimet jne.).

Pakolliset laboratoriotestit sisältävät kliinisiä ja biokemiallisia verikokeita, virtsanalyysiä, sisäelinten ultraääniä, ulosteiden analyysiä helmintien havaitsemiseksi.

Seuraavien asiantuntijoiden kuuleminen: gastroenterologi, otolaryngologi, endokrinologi. Tutkimuksen tulosten analysoinnin jälkeen lääkäri määrittelee urtikarian hoitotavat ja -menetelmät.

Urtikaria-hoito

Jos nokkosihottuma esiintyy säännöllisesti lapsessa, on suositeltavaa, että vanhemmat pitävät päiväkirjan, jossa kuvataan ruokaa, lääkkeitä, fyysistä aktiivisuutta ja tapauksia, joissa esiintyy taudin pahenemista ja vakavuutta. Tällainen päiväkirja voi auttaa lääkäriä määrittämään urtikarian todellisen syyn.

Pääperiaate urtikarian hoidossa - löytää ja poistaa taudin aiheuttanut tekijä. Tämä on yleensä helppoa akuutin urtikarian kanssa. Esimerkiksi ihon suojaamiseksi ultraviolettisäteilyltä auringon allergian tapauksessa, kieltäytyä käymästä kylpylöissä lämpö- urtikariassa jne.

Kun kylmää urtikariaa ei suositella ylikypsyttämään, pese vain lämpimällä vedellä, käytä lämpimiä vaatteita (puuvillaa tai pellavaa) ja hattua, älä syö kylmää ruokaa ja juomaa. Ennen kuin lähdet talosta, laita kehon avoimet osat (kasvot, kädet, huulet) erityisillä keinoilla suojata ihoa kylmältä.

Jos allergeeni on ruoka, niin se on mahdollisimman pian poistettava kehosta. Tätä tarkoitusta varten lapselle tai aikuiselle annetaan enemmän nestettä, ne pesevat vatsaa, laksatiivit ja sorbentit (aktiivihiili, smect). Puhdistavat peräruiskeet ovat tehokkaimpia elintarvikkeiden urtikarian hyökkäyksen ensimmäisinä tunteina. Entsyymivalmisteita (mezim, juhla, creon, pankreatiini) määrätään vähentämään herkkyyttä ruoka-allergeeneille. Runsas emäksinen juoma on määrätty (Borjomi, Narzan, Essentuki).

Lievät nokkosihottumat eivät edellytä hoitoa, lukuun ottamatta antihistamiinien ottamista iän annokseen. Antihistamiinit (H1-histamiinisalpaajat) auttavat lievittämään lapsen ja aikuisen yleistä tilaa ja vähentämään tai kokonaan poistamaan kutinaa. Ota nämä lääkkeet paremmin ennen nukkumaanmenoa. Ei-rauhoittavia (toisen sukupolven) antihistamiineja, kuten Cetirizine (Zyrtec) tai Loratadine (Claritin), määrätään urtikariaan. Ja myös Dimetenden (Fenistil), joka on lähinnä toisen sukupolven antihistamiinilääkkeitä (eroaa ensimmäisen sukupolven lääkkeistä paljon alhaisemmalla sedaatioasteella, korkealla allergialääkkeellä ja pitkällä kestoajalla). Ensimmäisen sukupolven antihistamiini H1: n (suprastiini, tavegil) käyttö kroonisen nokkosihottuman hoidossa ei ole suositeltavaa, paitsi tietyissä tapauksissa. *

Kylmällä urtikarialla syproheptadiini (Peritol) on tehokas lääkeaine.

Jos lääkäri on määrännyt hoitoon antihistamiinia, sitä tulee käyttää säännöllisesti 10–14 päivän ajan eikä vain silloin, kun ihottuma ilmenee. Tänä aikana ihottuma heikkenee, useimmat niistä häviävät ja hoito päättyy.

Käyttö urtikarian kalsiumkloridin tai kalsiumglukonaatin hoidossa on suositeltavaa, jos tauti käynnistyy immuunijärjestelmän heikentyneen toiminnan vuoksi. Nämä lääkkeet pystyvät palauttamaan normaalin kalsiumin tason veriplasmassa, mikä vähentää verisuonten seinämien läpäisevyyttä ja vähentää mahdollisuutta kehittää akuutti immuunivaste ärsykkeelle.

Jos H1-histamiini-salpaajien hoidolla ei ole vaikutusta (kutinaa, nokkojen määrää ja kokoa ja elämänlaadun parantamista), ehdotetaan vaihtoehtoista hoitomenetelmää 2–4 viikon kuluessa. Yleensä vaihtoehtoisia lääkkeitä ovat H2-histamiinisalpaajat (simetidiini), systeemiset glukokortikosteroidit (betametasoni, deksametasoni, prednisoloni), anksiolyyttiset aineet (hydroksiini, belladonna-alkaloidit / fenobarbitaali / ergotamiini, radobeliini / fenobarbitaali-ergotamiini, gludokarbitaali / ergotamiini, radiolabiini / fenobarbitaali-ergotamiini, gludokarbitaali / fenobarbitaali / ergotamiini, radobeliini / fenobarbitaali / ergotamiini, radobeliini / fenobarbitaali / *

Lääkäri määrää urtikarian akuuttien tilojen hoitomenetelmät (lääkkeen antamisen menetelmät, annos, hoidon kesto) riippuen sairauden, iän ja samanaikaisesti esiintyvien sairauksien vakavuudesta.

Ruokavalioon. Täysin epäillyn tai tunnistetun allergeenin poistaminen lapsen ruokavaliosta johtaa parannukseen 24–48 tunnissa. Pseudoallergisen reaktion tapauksessa hypoallergeenisen ruokavalion paraneminen tapahtuu 2-3 viikon kuluessa (sitä on seurattava 3-6 kuukauden kuluessa).

Ruokavalio merkitsee sitä, että elintarvikkeita, jotka saattavat aiheuttaa allergioita, ei ole. Näitä ovat: lehmänmaito, kana, munat, kalat, tomaatit, mansikat (mansikat), sitrushedelmät (sitruunat, appelsiinit, mandariinit, greippi), suklaa, kaakao ja muut makeiset, savustetut elintarvikkeet, mausteet, suolakurkkua, säilykkeet, maalatut hiilihapotetut juomat. Jatkuvan remission alkamisen myötä on mahdollista laajentaa ruokavaliota ja tuoda markkinoille uusia tuotteita, mutta ei useammin kuin yksi tuote 3 päivässä alkaen vähimmäismäärästä kerran päivässä.

Folk-korjaustoimenpiteet urtikarian hoitoon

Kun hoidat urtikariaa lapsilla, käytetään laakerinlehden infuusiota (keittämistä). Tämä infuusio auttaa poistamaan kutinaa ja vähentämään ihon punoitusta. Tätä varten pieni kourallinen lahdenlehti huuhdellaan vedellä, kaada 1 litra kiehuvaa vettä. Anna kiinni. Rasitusta. Keittämistä voidaan soveltaa sekä paikallisesti että voidella lapsen ihoalueita useita kertoja päivässä ja lisätä ne kylpyyn uimiseen.

Urtikarian ehkäisy

Toistumisen ehkäisemiseksi tulisi kiinnittää erityistä huomiota oikeaan (säästäväiseen) ruokaan. Kroonisten infektiokeskusten täydellinen kuntoutus - ENT-elinten hoito (sinuiitti, sinuiitti, tonsilliitti), ruoansulatuskanavan patologian korjaus (suoliston dysbakterioosi), koska on osoitettu, että bakteerit ja niiden tuotteet lisäävät histamiinin vapautumista ja lisäävät allergisen reaktion allergeenin läsnä ollessa.

* Liittyvät kliiniset suositukset Raaky Urticarian diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi joulukuussa 2013