Angioedeeman syyt ja oireet. Ensimmäinen ensiapupalvelu

Nykyään angioedeema tarkoittaa akuuttia ihon turvotusta, limakalvoja, jotka ulottuvat ihonalaiseen rasvakudokseen syvälle.

Useimmiten turvotus sijaitsee kasvoilla, levittäen silmän, suun, kurkun ja kurkunpään limakalvoon. Mutta on olemassa tapauksia, joissa esiintyy ruoansulatuskanavan, aivokalvojen ja nivelten vaurioita.

Turvotus kehittyy riittävän nopeasti ja viittaa hätätilanteisiin, jotka vaativat välitöntä lääkärinhoitoa. Onneksi tämä vaarallinen tila kehittyy vain 2 prosentissa kaikista allergisista reaktioista.

Kaikki ikäiset voivat kärsiä siitä, mutta useammin lapset ja naiset vaikuttavat siihen.

Aiemmin turvotusta kutsuttiin usein angioneuroottiseksi, mikä viittaa siihen, että sen pääasiallinen syy on verisuonireaktio liiallisiin hermoimpulsseihin ärsyttävissä ihmisissä, joilla on helposti ärsyttäviä hermostoja. Moderni tiede ei tue tätä kantaa.

Historiasta

Lääkäri havaitsi angioedeeman merkkejä jo 1600-luvulla, ennen saksalaista professoria Quinckeä, jonka jälkeen hänet nimettiin. Esimerkiksi italialainen Marcello Donato totesi tämän valtion vuonna 1586, mutta valitettavasti se ei ollut laakereita.

Tämä tarina alkoi Preussin Schleswig-Holsteinin maakunnassa vuonna 1882.

Tai pikemminkin Kielin pikkukaupungissa, jossa Itämeri saavuttaa kaupungin sydämen ja jossa tärkein elementti on vesi. Se tapahtui kesäkuussa, kun Kiel Bay näki ensimmäisen kerran meriretken, ja Itämeren tuuli veti kaksikymmentä jahdin purjeet tiukasti.

Frau Weber kuolee. Aamulla hän oli vielä hyvin terve ja jopa pari pari silakkaa kalamarkkinoilla. Mutta sitten hän onnistui juoda kupin suklaata, jonka uusi tuotemerkki tuotiin siirtomaa-myymälään vain tällä viikolla ja jota hän oli vain yrittänyt vain kerran.

Onneksi professori Heinrich Ireneus Quincke, jonka onneton oli kokki, meni vasta sitten yliopistoon hänen toimistossaan, jossa hän johti sisätautien osastoa. Siksi, kun pelottiin ja tukehtuivat tukahdutuksesta, Frau lensi hänelle pilkulla silmien sijasta ja turvonnut kasvot, onnistui nopeasti antamaan ensiapunsa ja estivät häntä menemästä pääsiäisen pikku enkeleihin, joita hän rakasti kirjonta ristillä.

Tuleva Kaiser Wilhelm, joka oli vaikuttunut Kielin ”vanhan aluksen paraatista”, oli juuri lähestymässä palatsiaan Alankomaissa, ja Kielin yliopiston painotalossa painokoneet olivat jo painaneet professori Quincken monografian ihon, ihonalaisen kudoksen ja limakalvojen angioedeemasta, joka lähes vietti Frau Weberin elämän. Myöhemmin brittiläiset ja amerikkalaiset alkoivat kutsua turvotusta nimellä Dr. Quincke, joka on melko juurtunut lääketieteelliseen maailmaan.

Angioedeeman syyt

Angioedeeman kehittymisen mekanismit voivat olla kaksiosaisia:

• allerginen reaktio
• verisuonten seinämän lisääntynyt läpäisevyys komplementtijärjestelmän perinnöllisten ominaisuuksien taustalla (immuunivasteesta vastaavat erityiset veriproteiinit)

Allerginen turvotus

Edema kehittyy välitön reaktion mekanismilla. Eri allergeenit toimivat provokaattoreina, jotka jakautuvat seuraavasti:

• tarttuvat (sienet, bakteerit, virukset)
• ei-tarttuva, joka puolestaan ​​sisältää:
  • kotitalous (pöly ja epidermiset punkit)
  • hyönteinen (sylki ja hyönteismyrkky)
  • vihannes (puiden ja nurmien siitepöly)
  • epidermaalinen (hilse- ja eläimenkarvat, kala-asteikot)
  • huumeita
  • ruoka (munat, kahvi, suklaa, hunaja, sitrushedelmät, äyriäiset jne.)
  • teolliset (fenolit, mentoli, skipdar jne.)

Ensimmäisessä kosketuksessa allergeenin kanssa keho reagoi valmistamalla mastosoluja ja basofiilejä korostaen luokan E immunoglobuliineja.

Hengitettynä, syömään - imeytyneenä allergeenin limakalvojen tai ihon läpi ja injektoimalla vereen uudelleen, basofiilit ja mastosolut tunnistavat sen, hajottavat ja vapauttavat suuren määrän biologisesti aktiivisia aineita tai tulehdusvälittäjiä (histamiini ja vastaavat aineet) verenkiertoon.

Tämän seurauksena kehittyy kapillaarien kouristus, plasman nestemäisen osan poistuminen astioista solujen väliseen tilaan. Erityisen helppo vesi tunkeutuu alueisiin, joissa on paljon irtonaisia ​​kuituja:

• silmäluomet, huulet, kasvot, kaula
• ylempi rintakehä, kädet
• jalat, sukuelimet

Massiivinen turvotus kehittyy. Tällainen mekanismi on ominaista aikuisille, joilla on kypsä immuunijärjestelmä ja allerginen perintö.

Perinnöllinen tekijä

Tietty määrä ihmisiä perii tällaisen komplementtijärjestelmän sijasta antamisen tai vuokraamisen sijasta, mikä aiheuttaa immuunivasteen, kun se vapautuu elimistöön:

• vieraita aineita
• infektio
• tai jopa vahingossa
• tai voimakas stressi

Tämän vasteen seurauksena myös basofiilit tuhoutuvat ja tulehdukselliset välittäjät vapautuvat. Sitten samat allergeenit aiheuttavat angioedeemaa jo ensimmäisessä kosketuksessa kehon kanssa ilman mastosolujen ennalta aktivointia ja vapauttamatta immunoglobuliinia E.

Tällä mekanismilla angioedeema kehittyy alle kolmivuotiaille lapsille ja yksilöille, joilla on liian aktiivinen komplementtijärjestelmä. Useimmiten he reagoivat hyönteisten puremiin ja käärmeisiin.

Välilliset tekijät

Muita angioedeeman syntymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• endokriinitaudit
• madon tartuntoja tai loistaudit (ks. matojen merkkejä ihmisissä)
• joitakin sisäelinten sairauksia

Angioedeeman oireet

Heti minun on sanottava, että turvotus kehittyy erittäin nopeasti: vain lyhyt aika (useista minuuteista puoleen tuntiin) voi kulua nenästä pääsemisestä siitepölyn pilven tai juodun kupin kahvia angioedeeman pelottavaan spektaakkoon.

turvotusta

Edeeman paikannuksessa henkilö voi kokea ahdistusta tai jopa kuoleman pelkoa:

• Ensinnäkin kasvot ja sen osat turpoavat: silmäluomet, huulet, posket, nenän kärki, korvat.
• Kaikki tämä paisuu, silmät kaventuivat rakoiksi ja alkavat vedellä.
• Iho hajoaa, kuumenee ja kireä.
• Turvotus on tiheä eikä siinä ole lähes mitään merkkejä paineesta.
• Myös turvotus voi levitä kaulaan ja ylempään rintaan ja vatsaan.
• Joissakin tapauksissa kädet turpoavat, kääntämällä sormet makkaraksi ja käsien takana tyynyiksi.
• Tunnetaan myös jalkojen ja sukuelinten turvotusta sekä vatsan ihoa.
• Turvotus on tietenkin vaihtelevaa, ja yksi potilaista lähtee ulos vain vähäisin muutoksin ulkonäössä.

Nämä ovat erittäin vaikuttavia, mutta eivät kaikkein suurimpia angioedeeman oireita. Tilanne on paljon pahempi, kun kasvojen ulkoinen epämuodostuma näkyy:

Tämä osoittaa, että turvotus on levinnyt kurkunpään pehmytkudoksiin, on vaikuttanut äänijohtoihin ja jo putoamassa henkitorviin.

Jos tässä vaiheessa et ryhdy ryhtymään kiireellisiin toimenpiteisiin, voit helposti tulla todistajaksi siitä, miten potilas muuttuu siniseksi silmiensä edessä, menettää tajuntansa ja tukahduttaa kuolemaan. Mutta edes tässä vaiheessa sinun ei pitäisi luopua, koska keinotekoinen hengitys saattaa lieventää hengitysteiden edematiivisia seinämiä, ja tänä aikana saapunut ambulanssiryhmä suorittaa kaikki kiireelliset toimenpiteet ja hänellä on aikaa työntää laryngoskoopin terä tartunnan saaneeseen henkilöön.

Ruoansulatuskanavan angioedeema

Se ilmenee akuutin syömishäiriön muodossa ja etenee allergisen gastriitin oireiden kanssa, joissa ruoka-allergeenit hyökkäävät vatsan seinään ja eosinofiilit ja basofiilit kerääntyvät siihen, jonka tuhoutuessa esiintyy verisuonten kouristusta ja turvotusta. Samankaltainen kuvio on havaittu suolistossa.

• Henkilö alkaa kärsiä akuutteja kipuja epigastrisella alueella tai lähellä napaa, vatsan sivuosissa.
• Pahoinvointi, kielen ja kitalaen pistely, ruoan syöminen, sitten löysät ulosteet

Aivokalvon turvotus

Tämä antaa klinikalle seroisen meningiitin:

• Päänsärky, valo ja äänen pelko
• Niskakyhmyjen lihakset, joiden vuoksi leuka on vaikea tuoda rintaan (ks. Ensimmäiset merkit meningiitista lapsilla ja aikuisilla)
• Aivojen kalvojen turvotus turvotuksella ei salli ilman kipua nostaa laskevan potilaan taitettua jalkaa, mutta pienenee, kun potilas heittää päänsä tai sijaitsee hänen puolellaan edellä mainittujen jalkojen (koira tai aseen asento) kanssa.
• Pahoinvointi ja oksentelu ovat keskeisiä alkuperää, spasmit voivat näkyä.

Professori G.I. Quincke haluaisi huomata, että pääasiallinen diagnostinen (ja osittain terapeuttinen) meningiitin hoitomenettely, joka mahdollistaa selkäydinnesteen analysoinnin ja sen paineen vähentämisen, nimeltään selkärangan puhkaisu, ehdotettiin ensin heille.

Yhteinen muoto

Edeeman nivelen muoto johtaa nivelten synoviaalikalvon ei-tulehdukseen, niiden kokoonpanon muutoksiin ja liikkuvuuden heikkenemiseen.

Quincke-ödeema, jossa on urtikaria

Tämä yhdistelmä ei myöskään ole harvinaista. Samanaikaisesti ihon, limakalvojen ja ihonalaisen kudoksen turvotuksen lisäksi esiintyy ihottumaa eri kokoisina ruosteina, joihin liittyy ihon kutinaa tai polttava tunne (ks. Urtikarian oireet ja syyt).

Oireiden kestosta riippuen angioedeema jakautuu akuutteihin (enintään kuusi viikkoa) ja krooniseen (yli kuuden viikon).

Oireet lapsilla

Lapset kärsivät angioedeemasta melko usein.

• Mitä enemmän lapsia syötetään keinotekoiseen ruokaan lapsenkengissä
• Mitä enemmän lääkkeitä he saavat, sitä korkeammat ovat riskit angioedeeman kehittymiselle
• Kotitalouksien allergisointi - pesupulverit, shampoot ja kylpy vaahdot, kangashoitajat
• ruoka on vahvistunut - varhainen lopettaminen imetyksestä ja lehmänmaidon muuntaminen proteiiniksi (katso, voitko juoda maitoa alle 2-vuotiaalle lapselle), elintarvikkeita, joissa on runsaasti väriaineita ja sakeuttimia
• ja huume - antibiootit mistä tahansa syystä, rokotukset kaikesta maailmassa, multivitamiinit eivät ymmärrä, miksi (ks. tabletit immuniteetin parantamiseksi)

Tämän seurauksena lapsi voi esiintyä angioedeeman klinikkaa ensimmäisten kuukausien ja jopa elämän päivien aikana.

Vastasyntyneille ja alle 3–4-vuotiaille lapsille turvotuksen ei-allerginen luonne on tyypillisempi perinnöllisen taipumuksen ja komplementin reaktion vuoksi. Tässä tapauksessa lapsen kuolema äkillisestä kuolemasta kurkunpään turvotuksen taustalla voi olla neljännes kaikista tapauksista.

• Lapset useammin kuin aikuiset reagoivat gastrointestinaalisen turvotuksen ja meningeaalisten oireiden klinikalla.
• Mutta nivelrikko on vähemmän ominaista.
• Allerginen angioedeeman muoto pediatrisissa käytännöissä esiintyy usein yhdessä nokkosihottuman tai keuhkoputkien kanssa, kun taas vatsakipu ei ole ominaista tälle turvotusmuodolle.

Kurkunpään turvotus on pahin merkki, jonka ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on tarpeen kutsua ambulanssi. Kurkunpään lumenin kaventuminen voi käydä läpi neljän vaiheen, jotka Quinckin turvotuksen kanssa ovat melko sileät ja sopivat lyhyessä ajassa.

• 1 asteen stenoosi kompensoidaan edelleen ja mahdollistaa lapsen hengittämisen ilman hengenahdistusta. Mutta harjoituksen aikana ylemmän rintalastan ja alueen välinen supistuminen on jo näkyvissä.
• Toisessa asteessa lapsi muuttuu vaaleaksi, nasolabial-alue muuttuu siniseksi, ja syke ilmestyy. Tällä hetkellä kudokset kokevat happea nälkää, aivot kärsivät. Lapsi on levoton, innostunut. Koko rintakehä ja vatsalihakset ovat mukana hengityksessä.
• Kolmas aste on hengityselinten vajaatoiminta (huulien, sormien syanoosi, huono, hikoilu). Lapsi vetää äänekkäästi ilmaan, hän hengittää ja hengittää vaikeuksin.
• Neljäs aste on todella tukehtunut matalalla hengityksellä, hidas sydämenlyönti, letargia tai tajunnan menetys.

Ensiapu angioedeemalle

Tässä osassa keskustelemme itsepalvelusta ja keskinäisestä avunannosta:

• Ensimmäinen tapahtuma, joka olisi toteutettava angioedeeman kehittymisen myötä, on ambulanssiryhmän kutsu. Jos ambulanssi ei selvästikään tule, vaan ottaa potilas lähimpään lääketieteelliseen laitokseen tai vedä se lähimpään lääketieteelliseen laitokseen - vedä se, kun olet suorittanut vaiheen kaksi tai kolme.
• Toinen on antihistamiinilääkkeen vastaanotto, joka on käsillä (ikäannos on parempi kielen alla).
• Jos antihistamiineja tai muita allergioita aiheuttavia lääkkeitä ei ole, kaada banaalinen naftiini (tippaa nenään) aikuisen tai teini-ikäisen suuhun annoksella 2-3 tippaa tai tippuu nenään.
• Me rauhoittamme potilaan alas, avaamme tuuletusaukot, vapautamme kaulan ja rinnan kiristyvistä vaatteista, poistamme koruja (ketjut, korvakorut jne.). Otamme lapsen käsivarteen, älä huutaa tai hysteriaa.
• Jos allergeeni on tiedossa, poista se mahdollisuuksien mukaan.
• Levitä kylmän turvotuksen paikkaan.
• Jos henkilö on tajuton, suorita keinotekoinen hengitys.
• Toistuvan turvotuksen saaneiden potilaiden sukulaiset ovat yleensä tietoisia Prednisolonista ja voivat itse antaa tämän lääkkeen lihaksensisäisesti.

Muista, että henkilön elämä voi riippua yhdenmukaisista ja järkevistä toimista angioedeeman kehittymisen ensimmäisten minuuttien jälkeen.

Hätähoito angioedeemalle

Täältä tulee pätevä lääketieteellinen hoito ambulanssista tai sairaalasta tai klinikasta:

• Allergeenien irtisanominen
• Quincke-ödeema alhaisen verenpaineen taustalla vaatii 0,1%: n annoksen 0,1-0,5 ml: n injektiona 0,1-prosenttista epinefriiniliuosta.
• Glukokortikoidit (60–90 mg: n prednisoloni-himisukinaattia annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti tai deksametasoni laskimoon 8 - 12 mg)
• Antihistamiinit: suprastiini 1-2 ml tai klemastiini (tavegil) 2 ml laskimoon tai lihaksensisäisesti

Kurkunpään turvotuksella:

• Allergeenialtistuksen lopettaminen
• Happihengitys
• Suolaliuos 250 ml laskimoon
• Epinefriini (epinefriini) 0,1 - 0,5 ml laskimoon
• Prednisoloni 120 mg tai deksametasoni 16 mg laskimoon
• Toimenpiteiden tehottomuus - henkitorven intubaatio. Ennen tätä: atropiinisulfaatti 0,1% -0,5-1 ml laskimoon, midatsolaami (dormicum) 1 ml tai diatsepaami (Relanium) 2 ml laskimoon, ketamiini 1 mg / kg laskimoon
• Ylemmän desinfiointiaineen polkujen kunnostaminen
• Yksi yritys henkitorven intubaatioon. Kun tehottomuus tai toteuttamiskyvyttömyys - conicotomy (sidoksen purkaminen cricoidin ja kilpirauhasen ruston välillä), keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto
• sairaalahoitoa

Jos nielun turvotus puuttuu, sairaalahoito on osoitettu seuraaville potilasryhmille:

• lapset
• jos Quincke-ödeema kehittyy ensimmäistä kertaa
• vakava angioedeema
• turvotus lääkkeillä
• potilailla, joilla on vakavia sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten patologioita
• Henkilöt, jotka rokotettiin ennen rokotetta
• äskettäin ollut akuutti hengitystieinfektio, aivohalvaus tai sydänkohtaus

Angioedeeman hoito

Paikallisissa olosuhteissa tapahtuma edelleen tukahduttaa allergioita:

• antihistamiinien, glukokortikoidien, antamista
• Laskimonsisäinen infuusiohoito suoritetaan - verenkierrossa olevan veren määrän lisäämiseksi ja allergeenien suodattamiseksi munuaisissa käyttäen fyysistä liuosta, proteaasi-inhibiittoreita (contrycal), epsilonaminokaproiinihappoa
• Epsilonaminokapronihappo on tarkoitettu pseudoallergiselle turvotukselle suun kautta tai laskimoon annoksina 2,5-5 g päivässä.
• käytettiin pakotettua diureesi - lasix, furosemidi infuusiohoidon lopussa
• Asorutiinia voidaan määrätä verisuonten läpäisevyyden vähentämiseksi.
• on myös esitetty enterosorptio (Polyphepan, aktivoitu hiili, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), minkä vuoksi suoliston ruoka-allergeenit ovat sidottuja.

On järkevää mainita tiedot antialergisten lääkkeiden uusimmista suuntauksista, joita hoidetaan akuutin angioedeeman aikana ja toistuvan angioedeeman jaksojen välillä.

• Ensimmäisen sukupolven antihistamiinit: kloropyramiini (suprastiini), prometatsiini (pipolfeeni, dipratsiini), fencaroli (hifenadiini), feniramiini (avil), dimetindeeni (fenistili), tavegil (klemastiini), mebhydroliini (omerili, diatsoliini) toimivat nopeasti (15-20 minuuttia). Tehokas, kun lievittää angioedeemaa, mutta aiheuttaa uneliaisuutta, pidentää reaktioaikaa (vasta-aiheet kuljettajille). Toimi H-1-histamiinireseptoreihin
• Toinen sukupolvi estää histamiinireseptoreita ja stabiloi mastosoluja, joista histamiini menee verenkiertoon. Ketotifen (zaditen) poistaa tehokkaasti hengitysteiden kouristukset. Näyttää yhdistelmänä angioedeeman ja keuhkoputkien tai broncho-obstruktiivisten sairauksien kanssa.
• Kolmannen sukupolven antihistamiinit eivät estä keskushermostoa, estävät histamiinireseptoreita ja vakauttavat mastosolujen seinämää:
  • Loratadiini (klariksit, klariniini)
  • Astemitsoli (pitkäkestoinen, hasmanaalinen, istalong)
  • Semprex (acrivastine)
  • Terfenaddin (teridiini, treksil)
  • Allergodil (Atselastin)
  • Zyrtec, Cetrin (cetiriziini)
  • Telfast (fexofenadine)
  • (katso luettelo kaikista allergiapulloista).

Huumeiden valinta tehdään seuraavilla asetuksilla:

• Alle vuoden ikäisillä lapsilla: Fenistil
• 12 kuukaudesta neljään vuoteen: Loratadine, Cetirizine
• Viidestä kahdentoista: Cetirizine, Loratadine, Terfenadine, Astemizol
• Raskaana oleville naisille: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Sairaanhoitoon: Pheniramine ja Clemastine
• Maksan patologioilla: kuten lapsilla
• Munuaisten vajaatoiminta: kuten raskaana olevilla naisilla

Siten angioedeemaa, jonka oireet ja hoito on kuvattu edellä, on helpompi estää kuin pysäyttää. Ennaltaehkäisyä varten on suositeltavaa vähentää kotitalouksien ja elintarvikkeiden allergeenien määrää, yrittää välttää tarpeettomia lääkkeitä, ja allergisten reaktioiden (dermatiitti, nokkosihottuma, kausittainen nuha, sidekalvotulehdus tai keuhkoputkia) ensimmäisissä ilmenemismuodoissa ota yhteyttä allergiaan.

Oireet ja aikuisten kinitis-hoidon hoito

Kehon reaktiot kosketuksiin allergeenien kanssa voivat olla erilaisia. Yksi niistä on angioedeema, joka ei ole pätevä apu voi johtaa kuolemaan. Tämä tila on vaarallista ihmisten terveydelle, koska se aiheuttaa hengityselinten vajaatoimintaa.

On mahdollista poistaa sen oireita huumeiden avulla. Potilaan hyvinvoinnin parantamiseksi on tarpeen tehdä tracheotomia, jota ei jokainen voi suorittaa. Siksi allergioiden on oltava varovaisia ​​ja ryhdyttävä asianmukaisiin toimenpiteisiin komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.

Mikä on angioedeema?

Quincken turvotus (toinen nimi on angioedeema) on akuutti patologia, joka voi kehittyä eri syistä.

Sille on ominaista ihon angioedeeman ilmentyminen, mukaan lukien dermiksen selluloosa, sekä sisäelinten limakalvot.

Taudin merkkejä esiintyy vain muutamassa minuutissa, ja sitten ne häviävät vähitellen 2-3 päivän kuluessa.

Samalla kehon eri osat voivat paisua:

• nahka;
• ihonalainen rasvakerros;
• kielen, huulien, poskien, silmäluomien, hengitysteiden, ruoansulatuskanavan elinten ja virtsatieteen limakalvot.

• perinnöllinen;
• yritysostot;
• angioedeema;
• idiopaattinen turvotus.

Syyt aikuisilla

Angioedeeman oireiden kehittyminen voi olla monista syistä:

1. Allergeenin nauttiminen, joka voi toimia ruoana, lääkkeinä ja hyönteisten puremina.
2. Pseudoallergian ilmentyminen yliherkkyydeltä erilaisiin lääkkeisiin, mausteisiin, elintarvikelisäaineisiin.
3. ACE-estäjien ja angiotensiini II -reseptoriantagonistien ottaminen. Tämä on melko yleinen syy tulehduksellisten välittäjien vapauttamiseen. Ne auttavat lisäämään verisuonten läpäisevyyttä submukosaalisen kerroksen ja kuitujen välillä sekä laajentuneen tai paikallisen turvotuksen muodostumista.
4. Väärän hormonihoidon suorittaminen.
5. Syntynyt tai hankittu C1-inhibiittorin puutos, joka vastaa komplementtijärjestelmän, kallikreiini- kiniinijärjestelmän, veren hyytymisen ja fibrinolyysin toiminnan vakauttamisesta.
   Jotkut, joilla on diagnosoitu angioedeema, eivät kuulu korkean riskin ryhmään, koska niiden on yleensä osoitettu olevan allergisia tietyille aineille heikentyneessä muodossa. Ulkoiset tai sisäiset tekijät voivat kuitenkin heikentää immuunijärjestelmän suojaavia toimintoja, mikä lisää entisestään angioedeemaan virtaavaa allergista reaktiota.

oireet

Jotta ajoissa voitaisiin antaa ensiapua allergioille, sinun on tiedettävä, miten tämä sairaus ilmenee.
Useimmiten hengitysteiden limakalvo, iho ja sisäelinten kudokset turpoavat hyvin nopeasti, 3-5 minuutissa.

Ja vain joissakin tapauksissa taudin pääasiallinen oire kehittyy muutaman tunnin kuluessa ja kasvaa asteittain.

Angioedeeman kliininen kuva koostuu seuraavista muutoksista:
• löysä selluloosa, joka muodostaa paljon kehon kudoksia, kasvaa merkittävästi ihon pinnalla leesioissa, voi esiintyä eri tilavuuksina;

• löysä selluloosa, joka muodostaa kehon monia kudoksia, suurentaa merkittävästi kokoa ihon pintaan leesioissa voi esiintyä eri tilavuuksia;
• käheys - ensimmäinen merkki kurkunpään turvotuksesta;
• puhumisen vaikeus;
• hengityksen vinkuminen;
• akuutti suoliston tukkeuma, joka on ominaista ruoansulatuskanavan elinten submukosaalisen kerroksen ongelmille;
• vaikea vatsakipu;
• pahoinvointi, johon liittyy usein oksentelua;
• järkyttynyt uloste;
• virtsan retentio pitkään aikaan;
• kivun ja epämukavuuden ilmaantuminen virtsaamisen aikana;
• angioedeeman tapauksessa havaitaan tyypillisiä oireita, jotka johtuvat ohimenevästä verenkierron rikkomisesta pään kapillaareissa;
• lihaskasvu;
• kipu alemman ja yläreunan nivelissä;
• urtikarian polttimien ilmaantuminen;
• vaikea ihon kutina;
• erisuuruisia rakkuloita;
• anafylaktinen sokki.

Useissa Internetissä ja erikoistuneissa kirjallisuudessa esitetyissä valokuvissa voit nähdä, mikä on taudin oire.

diagnostiikka

Quincke-ödeemaa voidaan karakterisoida eri ilmeisten ja piilotettujen reaktioiden ilmentymisellä, joten potilaan on syytä tutkia järkevän hoidon toteuttamiseksi ja komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.
Jos on olemassa tyypillinen kliininen kuva tästä akuutista sairaudesta, joka on paikallistettu kasvoille tai muille kehon paljaille osille, jopa kokematon henkilö pystyy määrittämään hyökkäyksen.

Yksittäiset tapaukset voivat kuitenkin johtua monimutkaisemmista reaktioista - ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä tai akuutista vatsasta, jossa tarkka diagnoosi on mahdollista vasta keskus- ja perifeerisen hermoston sekä sisäelinten tutkinnan jälkeen.

Syyt lääkäriin menemiseen eivät ole pelkästään lyhyen aikavälin hengitysvaikeuksia, vaan myös melko usein esiintyviä vakavia vatsakipuongelmia ilman selvää syytä.

Täydellisen kliinisen kuvan kokoamiseksi sinun täytyy selvittää, onko henkilö kärsinyt syöpään tai autoimmuunisairauksiin aikaisemmin.
Riippuen kipujen ja turvotuksen keskipisteiden sijainnista (kurkunpään, silmien, vatsan tai muiden kehon osien) lääkäreillä on alustavasti omistettu ja perinnöllinen angioedeema.

Esimerkiksi, kun potilaalla on perinnöllinen sairaus, hengityselinten ja ruoansulatuskanavan turvotusta on vähitellen lisääntyviä, mikä pysyy pitkään. Se ei ilmaise keuhkoputkia ja nokkosihottumaa, jota pidetään yhtenä tärkeimmistä merkkeistä kehon allergisesta reaktiosta.
Patologian laboratoriotutkimuksessa käytetään seuraavia menetelmiä:

• laryngoskopia - prosessi, joka suoritetaan stridorihengityksen jälkeen kurkunpään limakalvon turvotuksen jälkeen;
• kirurgin tutkimus vatsan oireyhtymän ilmentymisessä;
• kolonoskopia;
• laparoscopy;
• differentiaalidiagnoosi;
• täydellinen verenkuva;
• allergeenien verikoe;
• potilaan kehon tutkiminen lymfoproliferatiivisten patologioiden sekä autoimmuunisairauksien läsnäolosta;
• vaurioiden ihonäytteet;

hoito

Allerginen reaktio, johon liittyy melko voimakas ihon, limakalvojen ja sisäelinten kudosten turvotus, on lopetettava, koska hengitystietä on palautettu conicotomia tai trachetomia seurauksena. Sen jälkeen hyvinvoinnin parantamiseksi ja sairastuneiden alueiden turvotuksen poistamiseksi valitaan lääkkeet, jotka valitaan allergeenin ja potilaan kliinisen kuvan mukaan.

Ensiapu ennen ambulanssiryhmän saapumista

Jos lapsi tai aikuinen alkoi kärsiä angioedeeman huonontumisesta, toiset eivät saa vain odottaa, että lääkärit saapuvat, koska potilas tarvitsee ensiapua, joka usein estää kuoleman.
Voit lisätä henkilön mahdollisuuksia nopeaan elpymiseen noudattamalla ohjeita:

• kutsu ambulanssi;
• poistaa allergeeni, jos se on tiedossa;
• jos iho tai jokin sisäinen elin on kärsinyt hyönteisten puremisen tai ruiskutuksen seurauksena, kiristys (pistos) -kohtaan on kiinnitettävä tiukka sidos, kylmä pakkaus, jää;
• pura vaatteet potilaan rungolle ja anna raitista ilmaa;
• vakuuttaa henkilö;
• anna potilaalle pieni määrä lämpimää vettä, kun se on liuottanut siihen useita aktiivihiilen tabletteja.

Jos ihmisen tila vaatii välitöntä leikkausta, on tehtävä tracheotomia. Tällaisia ​​toimia on kuitenkin suoritettava henkilöllä, jolla on asianmukaiset taidot tai jotka ainakin tuntevat tämän menettelyn toteuttamista koskevat säännöt ja luottavat kykyjään.

Lääkehoito

Lääkehoito on ainoa tapa palauttaa tartunnan saaneen elimen kudos ja limakalvo entiseen tilaansa. Lääkärit valitsevat lääkkeet patologian kliinisen kuvan mukaan:

1. Verenpainemittarien vähentämiseksi käytetään adrenaliiniliuosta, joka injektoidaan ihon alle.
2. Jos kyseessä on tukehtuminen, joka ilmenee hengitysteiden limakalvon turvotuksesta, elin palautuu adrenaliinin injektion jälkeen.
3. Hormonihoitoa varten määrätään glukokortikoideja, kuten Dexazone tai Prednisolone.
4. Paranna eri diureettien tilaa.
5. Auttaa poistamaan allergisten reaktioiden antihistamiinien ilmentymiä, joilla on herkistävä vaikutus.
6. Potilaalle hengenvaarallisessa vaiheessa lisätään proteaasi-inhibiittoreita.

komplikaatioita

Ihon ja muiden kehon osien jättimäinen turvotus voi tapahtua eri syistä. Kuitenkin riippumatta tekijöistä, jotka aiheuttivat tällaisen reaktion, sinun on annettava asianmukainen ensiapu ja löydettävä järkevä lääkehoito seuraavien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi:

• kuolema kurkunpään turvotuksessa ja hengitysteiden tukkeutumisessa;
• kohtausten toistuva toistuminen, jopa lyhytaikaisessa kosketuksessa allergeenien kanssa;
• muiden tautien kehittyminen tämän patologian taustalla.

ennaltaehkäisy

Melko usein allerginen luonne liittyy angioedeeman esiintymiseen. Siksi lääkärit haluavat estää hyökkäyksen kuin lopettaa sen.

Tätä varten suositellaan, että potilaat, joilla on lisääntynyt riski sairauden kehittymisestä, noudattavat muutamia melko yksinkertaisia ​​ehkäisymääräyksiä:

1. Noudata hypoallergeenisen ravitsemuksen periaatteita.
2. Älä itse hoitaa erilaisia ​​sairauksia mahdollisesti vaarallisten huumeiden avulla.
3. Allergista turvotusta voidaan ehkäistä välttämällä erilaiset vahingot ihon pinnalle sekä hengitysteiden limakalvolle. Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, joilla on perinnöllinen angioedeema.
4. Vaarallisen henkilön elämää voidaan pidentää jättämällä pois hänen kosketuksensa ihmisiin, jotka kärsivät viruksen tai tarttuvan etiologian taudista.
5. Henkilön tulee välttää stressaavia tilanteita.
6. Älä ota ACE-estäjiä ilman reseptiä.
7. Älä käsittele itseään estrogeeniä sisältävien lääkkeiden kanssa.

Quincke-ödeema on melko yleinen organismin allerginen reaktio ulkoisiin tekijöihin. Aikaisen avun tai väärin toteutettujen toimenpiteiden puuttuessa kuolema on mahdollista. Siksi tarvitaan erikoisruokavalio, jossa on huolellisesti harkittu menu, sekä muiden ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen ongelmien välttämiseksi. On huomattava, että riskiryhmän ympärillä olevien ihmisten on opittava antamaan ensiapua potilaan elämän säästämiseksi.

Video Elena Malyshevan kanssa angioedeemasta

Elena Malysheva puhuu siitä, mitä tehdä angioedeeman hyökkäyksen aikana ja miten estää sen esiintyminen.

Quincken turvotus

Yksi vakavimmista allergisen reaktion oireista on angioedeema. Tämän tilan kuvaili ensin lääkäri Heinrich Quinnck, ja tämä patologia nimettiin hänen sukunimensä mukaan. Toinen sairauden lääketieteellinen nimi on angioedeema. Sairaus esiintyy vain 2%: lla ihmisistä, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille. Sairaus kehittyy nopeasti ja vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa. Koska ei täysin ymmärrä syitä esiintyy useammin naisilla tai lapsilla.

Mikä on angioedeema

Tämän tyyppiselle angioedeemalle on ominaista ihon paikallinen turvotus, limakalvojen leesiot, pseudoallergisen tai allergisen luonteen alainen kudos. Pääsääntöisesti reaktio tapahtuu poskilla, huulilla, silmäluomilla, kielellä, kaulalla, paljon vähemmän todennäköistä limakalvoille, esimerkiksi virtsa-elimille, ruoansulatuskanavalle, hengitysteille. Jälkimmäisessä tapauksessa ilmanläpäisevyys voi olla häiriintynyt, mikä aiheuttaa tukehtumisvaaran.

oireet

Quincken taudilla on huomattavia merkkejä, ne voivat kestää useita minuutteja useita tunteja, harvinaisissa tapauksissa eivät kulje päivässä. Pääsääntöisesti kaikki ilmenemismuodot häviävät ilman jälkiä, mutta uusiutumisia esiintyy patologian kroonisessa muodossa. Angioedeeman tärkeimmät oireet:

1. Se kehittyy hyvin nopeasti ja äkillisesti 5-20 minuutissa (harvoin 1-2 tuntia).
2. Ihonalaiskudoksen, limakalvojen tiheään, kivuttomaan turvotukseen on vakava turvotus, se esiintyy poskilla, nenässä, kielessä, huulissa, silmäluomissa, suun limakalvoissa, tracheobronkiaalirakenteessa, kurkunpään, sisäkorvan, joskus vaikuttaa aivokalvoihin, mahaan, sukuelimiin, suolistoon.
3. Yksi angioedeeman tunnusmerkkeistä on kivun puuttuminen, epämiellyttävät tunteet näkyvät vain silloin, kun tunne, on tunne, että tajunta, kudosjännitys, tiheys.
4. Tyypillinen turvotuksen sijainti on ylävartalossa (kasvot). Äärimmäisen vaarallinen ihmisen elämälle on kurkunpään turvotus, henkitorvi. Tämä edellytys edellyttää hätähoitoa.
5. 20 prosentissa Quincke-oireyhtymän tapauksista patologiaa ei liitä kutiseva iho, mutta puolet potilaista on nokkosihottuma, jolle on ominaista palaminen ja rakkuloita.
6. Yleinen allerginen reaktio on nenän tukkoisuus, lakkaatio, sidekalvon kutina, aivastelu, kuume, heikkous, päänsärky.

Angioedeeman syyt

Henkeä uhkaavan tilan välttämiseksi on tiedettävä, mikä aiheuttaa allergista turvotusta. Tämä voi olla jokaisen henkilön yksilöllinen tilanne, mutta yleisimmät riskitekijät ovat seuraavat:

1. Tuotteita. On elintarvikkeita, jotka saattavat todennäköisesti aiheuttaa allergiaa sille alttiille ihmisille, mukaan lukien sitrushedelmät, savustettu liha, hunaja ja mehiläistuotteet, kala, maito, suklaa, pähkinät, äyriäiset, vadelmat, palkokasvit, juusto, mansikat, tomaatit.
2. Hyttyjen, ampiaisten, mehiläisten, hyttyjen ja hornetien myrkyt.
3. Jotkut elintarvikelisäaineet, jotka ovat vaarallisia, jos olet yliherkkä: sulfitit, tartratsiini, säilöntäaineet, nitraatit, väriaineet, sulfitit, salisylaatit.
4. Lääkehoito. Tähän ryhmään kuuluvat ACE: n estäjät, antibiootit, jodisoidut lääkkeet, aspiriini, immunoglobuliinit, rokotteet ja terapeuttiset seerumit. Vaaralliset farmakologiset aineet ihmisille, jotka ovat alttiita allergioille, on vaara lapselle, jonka vanhemmilla on allergisia reaktioita.
5. Puut, puita, kukkia.
6. Provosoiva tekijä voi olla verisairauksia, kasvaimia, hormonaalisia patologioita.
7. Myrkyt loisten, bakteeri-, virus-, sieni-infektioiden kohdalla, esimerkiksi: helminthiasis, hepatiitti, giardiasis, syyhy.
8. Latex-tuotteet: kondomit, käsineet, viemäröinti- ja intubointiputket, suonensisäiset, virtsakatetrit.
9. Alas, höyhenet, villa, sylki (lähellä eläimiä).
10. Kotitalouksien jauheet, lakka tai ripsiväri, teollisuuskemikaalit, kotitalouksien pöly.
11. Fyysiset tekijät: tärinä, aurinko, kylmä, paine.
12. Synnynnäinen perinnöllinen tekijä.

luokitus

Lääketieteessä Quincke-oireyhtymä, ottaen huomioon siihen liittyvät tekijät ja tärkeimmät, luokitellaan yleensä seuraavan algoritmin mukaan:

• akuutti turvotus - oireet jatkuvat jopa 45 päivään;
• krooniset oireet kestävät kauemmin kuin 6 viikkoa ja toistuvat toistuvasti;
• hankittu - koko havainnon ajan tämä tyyppi on kirjattu vain 50 kertaa yli 50-vuotiaille;
• perinnöllinen angioedeema - 1 tapaus 150 000 potilasta kohti;
• turvotus yhdessä urtikarian oireiden kanssa;
• eristetty - ilman muita tiloja.

Lääkärit keskittyvät kahteen vaaralliseen turvotyyppiin, joilla on samanlaisia ​​ulkoisia ilmentymiä:

• angioedeema;
• perinnöllinen (ei-allerginen).

Samat taudin oireet aiheuttavat kehityksen täysin eri tekijöitä. Tällainen tilanne johtaa usein virheelliseen diagnoosiin, joka on täynnä vakavia komplikaatioita, väärän hätäjärjestelmän käyttöä ja lisähoitoa. Hoidon vaiheessa on erittäin tärkeää määrittää, minkä tyyppinen patologia on kehittynyt potilaalla.

komplikaatioita

Jos henkilö ei auta ajoissa, Quincke-oireyhtymä voi kehittyä ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Tässä ovat tärkeimmät seuraukset, joita tämä patologia voi aiheuttaa:

1. Suurin uhkaava komplikaatio voi olla kurkunpään turvotus, akuutin hengitysvajauksen merkit lisääntyvät vähitellen. Tämän komplikaation oireet ovat haukeva yskä, käheys, hengitysvaikeuksien eteneminen.
2. Ruoansulatuskanavan turvotus voi aiheuttaa akuuttia vatsan patologiaa. Akuutti vatsakipu, dyspeptiset häiriöt, lisääntynyt peristaltiikka, harvinaisissa tapauksissa kehittyvät peritoniitin oireet.
3. Urogenitaalijärjestelmän turvotukseen voi liittyä akuutin kystiitin oireita, mikä aiheuttaa virtsan kertymistä.
4. Vaaralliset komplikaatiot voivat aiheuttaa Quincke-oireyhtymän, joka on paikan päällä. Meninges voi olla mukana prosessissa, meningeaalisten sairauksien oireita tai labyrinttijärjestelmiä (ilmenee Meniereen oireyhtymän merkkeinä). Tällainen turvotus voi olla kohtalokas ilman hätähoitoa.
5. Akuutti urtikaria voidaan yhdistää Quincke-reaktioon.

diagnostiikka

Kriisin voittamisen ja elämän uhkan poistamisen jälkeen voidaan määrätä seuraavat laboratoriotestit:

1. Mittaamalla koko immunoglobuliinin (IgE) määrä, joka reagoi allergeenin kanssa ja provosoi välittömän tyyppisten allergisten oireiden kehittymistä. IHLA: ta tutkitaan (immunokemiluminesenssi), tuloksissa normaalin IgE: n tulisi olla 1,31 - 165,3 IU / ml.
2. Testit spesifisen IgE: n havaitsemiseksi, jotka auttavat määrittämään perimmäisen syyn (allergeenit) ja aiheuttavat välitöntä turvotusta. Allergian ehkäisyn ja hoidon tehokkuus riippuu tämän tekniikan tuloksesta.
3. Rikkomusten määrittäminen komplementtijärjestelmässä, autoimmuunisairauksien valvontaa ja diagnosointia koskevien toimintojen analysointi.

Toipumisen jälkeen useita kuukausia myöhemmin, kun vasta-aineita esiintyy allergeeniin reagoivassa kehossa, suoritetaan seuraavat testit:

1. Ihoallergiatestit. Klassinen menetelmä, jossa väitetty allergeeni levitetään ihon pinnalle. Jos henkilöllä on herkkyys tälle reagenssille, iholla on lievä tulehdus sen alueen ympärille, jossa aine levitetään.
2. Immunogrammin analyysi tai immuunijärjestelmän tutkimus.
3. Etsi systeemisiä sairauksia, jotka usein aiheuttavat Quincke-oireyhtymää.
4. Jos esiintyy pseudoallergista turvotusta, on tarpeen tutkia koko kehoa, suorittaa monenlaisia ​​analyysejä (biokemialliset, bakteriologiset), tehdä ultraääni, elinten röntgen.

Quincken turvotus

Quinck-ödeema määritellään yleensä allergiseksi tilaksi, joka ilmaistaan ​​sen melko akuuteissa ilmenemismuodoissa. Sille on ominaista ihon voimakkaimman turvotuksen sekä limakalvojen esiintyminen. Harvemmin tämä tila ilmenee nivelissä, sisäelimissä ja aivokalvoissa. Yleensä angioedeema, jonka oireet voivat ilmetä lähes missä tahansa, esiintyy allergikoilla.

Taudin pääpiirteet

Koska allergiat, kuten jo totesimme, on ratkaiseva tekijä angioedeemalle alttiuden kannalta, ei olisi tarpeellista harkita sen toiminnan mekanismia, joka antaa yleiskuvan taudista. Erityisesti allergia on kehon yliherkkä reaktio tiettyjä ärsyttäviä aineita (allergeeneja) vastaan. Näitä ovat:

• Kasvien siitepöly;
• pöly;
• Tietyt elintarvikkeet (appelsiinit, mansikat, maito, suklaa, äyriäiset);
• Lääkehoito;
• Alas, höyhenet ja lemmikkieläinten hiukset.

Suorat allergiset reaktiot esiintyvät kahdessa lajikkeessa: välitön reaktio ja viivästetyt reaktiot. Kuten angioedeema, se toimii tällaisen reaktion välittömänä muotona ja on äärimmäisen vaarallinen. Siten organismi, kun allergeeni tuodaan ympäristöönsä, aloittaa merkittävän määrän histamiinin tuotantoa. Histamiini siinä on yleensä inaktiivisessa tilassa ja sen vapautuminen tapahtuu yksinomaan patologisissa olosuhteissa. Se on histamiinin vapautuminen ja provosoi turvotusta veren sakeutumisena.

Kun tarkastellaan epäsuoria tekijöitä, jotka edistävät alttiuden syntymistä sellaiseen tilaan kuin Quincke-ödeema, voimme erottaa seuraavat tyypit:

• Endokriinisen järjestelmän työhön liittyvät sairaudet;
• Sisäelimiin liittyvät sairaudet;
• Infektioiden parasiittiset ja virusmuodot (giardiaasi, hepatiitti ja myös matoinfestaatio).

Angioedeeman tyypit

Quincke-ödeema esiintymisluonteesta riippuen on kahdenlaisia: allerginen ja pseudoallerginen.

• Allerginen angioedeema. Tämäntyyppinen turvotus ilmenee erityisenä vasteena organismin osalle, joka tapahtuu, kun se vuorovaikutuksessa allergeenin kanssa. Yleisimmin allerginen turvotus ilmenee elintarvikeallergioissa.
• Ei-allerginen angioedeema. Tässä tapauksessa turvotuksen muodostuminen on tärkeää niille ihmisille, joilla on synnynnäinen patologia, joka on muodostunut komplementtijärjestelmään (proteiinikompleksi, jossa on tuoretta veriseerumia), joka välitetään vanhemmilta lapsille. Täydennysjärjestelmä on omien ominaisuuksiensa vuoksi vastuussa kehon immuunivasteen varmistamisesta. Kun allergeeni pääsee kehoon, proteiinit aktivoituvat, minkä jälkeen tehdään humoraalinen säätö ärsyttävän aineen poistamiseksi suojamekanismeilla.

Komplementtijärjestelmän loukkaaminen määrittää proteiinien aktivoinnin spontaanisuuden, josta tulee kehon vaste tietyille ärsykkeille (kemiallisille, termisille tai fysikaalisille). Tämän seurauksena massiivisen allergisen reaktion kehittyminen.

Kun angioedeema pahenee ja sen oireet, jotka eivät ole allergisia, muodostuvat ihon edemaattiset muutokset sekä hengitysteiden limakalvot, suolet ja vatsa. Pseudoallergisen turvotuksen pahenemisen spontaanisuutta voi aiheuttaa sellaiset tekijät kuin lämpötilan muutokset, trauma tai emotionaalinen ahdistus. Samaan aikaan kolmasosa tapauksista, jotka johtavat angioedeemaan, tämän reaktion syy ovat selittämättömiä. Muissa tapauksissa syynä sen esiintymiseen voi liittyä huume- tai elintarvikeallergioihin, verenvirtaussairauksiin ja hyönteisten puremiin sekä autoimmuunisairauksiin.

Quincke-ödeema: oireet

Kuten itse nimestä voidaan ymmärtää, angioedeemaa leimaa ihon akuutti turvotus (limakalvot tai ihonalainen kudos). Sen yleisin ilmenemismuoto on ihon kasvokudoksen turvotus sekä käsien jalat ja takapinnat. Kipu on yleensä poissa.

Turvotusalueella iho muuttuu hämäräksi, kun hän itse voi muuttaa omaa lokalisoitumistaan ​​tietylle kehon alueelle. Luonteenomaista koulutuksen tiheys, joka sormella painettuna ei muodosta ominaista fossaa. Useimmissa tapauksissa angioedeema liittyy sairauteen, kuten urtikariaan. Tässä tilanteessa elin näyttää purppuran kutinaa, jossa on selkeästi määritellyt muodot, mutta ne voivat yhdistää toisiinsa muodostaen jatkuvan pisteen. Kiistelemällä nokkosihottumaa on syytä huomata, että tauti on itsessään epämiellyttävä, mutta ei itsessään vaaranna elämää. Hän itse asiassa toimii turvotuksena, joka on ominaista ylemmille ihokerroksille.

Tällainen taudin muoto, kuten nielun, kurkunpään tai henkitorven turvotus, on äärimmäisen vaarallinen, ja se esiintyy 25 prosentissa sairastumistapauksista. Kurkunpään turvotusta leimaa seuraavat oireet:

• Hengitysvaikeudet;
• ahdistuneisuus;
• "Haukkumisen" yskän syntyminen;
• Karkea ääni;
• Tyypillinen sininen kasvot, jota seuraa pallor.
• Tietoisuuden menetys (joissakin tilanteissa).

Kun limakalvoa tarkastetaan näillä angioedeeman lajikkeilla, oireita leimaavat turvotus, joka muodostuu maku ja palatiinikaarteista, ja myös huulen suu on supistunut. Edeeman leviämisen myötä (henkitorven ja kurkunpään) seuraava sairaus on tukehtuminen, eli hengitysvaikeudet, jotka, jos he eivät ole saaneet hoitoa, voivat olla kohtalokkaita.

Kuten sisäelinten turvotuksessa, se ilmenee seuraavissa olosuhteissa:

• Vaikea vatsakipu;
• oksentelu;
• ripuli;
• Maku ja kielen kiusaaminen (turvotus suolistossa tai vatsassa).

Näissä tapauksissa ihon ja näkyvien limakalvojen muutokset voidaan sulkea pois, mikä voi merkittävästi vaikeuttaa taudin ajoissa tapahtuvaa diagnosointia.

On myös mahdotonta sulkea pois tällaista angioedeemaa, kuten turvotusta aivokalvojen alueella, vaikka se on melko harvinaista. Keskeisiä oireita ovat seuraavat:

• Lethargy, letargia;
• Kaulan lihaksille ominainen jäykkyys (tässä tapauksessa, kun pää on kallistettu, on mahdotonta koskettaa rinnassa potilaan leukaa);
• pahoinvointi;
• Krampit (joissakin tapauksissa).

Eri lokalisoinneilla on seuraavat yleiset oireet:

• Inhibitio tai agitaatio;
• Nivelkivut;
• Kuume.

Samanaikaisesti vaikuttavien tekijöiden ja yleisten tilojen perusteella angioedeema luokitellaan seuraavasti:

• Akuutti turvotus (taudin kesto on enintään 6 viikkoa);
• Krooninen turvotus (sairaus kestää yli 6 viikkoa);
• Hankittu turvotus;
• Johtuu turvotuksen perinnöllisestä luonteesta;
• Turvotus urtikariaa vastaan;
• Eristetty minkä tahansa tyyppisestä turvotuksesta.

Angioedeeman diagnoosi

Erittäin tärkeä osa taudin diagnosoinnissa on määrittää sen aiheuttavat tekijät. Se voi esimerkiksi olla se, miten tämä tila voidaan liittää tiettyjen elintarvikkeiden, lääkkeiden jne. Käyttöön. Tällainen yhteys voidaan vahvistaa myös ottamalla asiaankuuluvat allergiatestit tai havaitsemalla tietty tyyppi immunoglobuliineja veressä.

Samanaikaisesti allergiatestien suorittamisen kanssa arvioidaan myös virtsan, veren ja biokemiallisten veren komponenttien yleistä analyysiä. Lisäksi otetaan näytteitä komplementtijärjestelmän eri elementtien analysoimiseksi, helmin- ja alkueläinten ulosteen analysoimiseksi. Otetaan huomioon autoimmuunisairauksien mahdollinen poissulkeminen sekä veren ja suoliston sairaudet.

Quincke-ödeema: oireiden poistaminen ja hoito

Hoidon painopiste tässä tapauksessa keskittyy todellisten allergisten reaktioiden tukahduttamiseen. Vaikeat tapaukset, joissa urtikarian lievittäminen ei ole mahdollista, sisältävät deksametasonin, prednisonin ja hydrokortisonin injektion. Lisäksi lääkäri määräsi:

• Antihistamiinilääkkeet;
• Entsyymivalmisteet, jotka keskittyvät allergeenin vaikutuksen herkkyyden tukahduttamiseen;
• Ruoanruoka hypoallergeeninen vaikutus, lukuun ottamatta sitrushedelmiä, suklaata, kahvia, alkoholia sekä ruokavaliosta peräisin olevaa mausteista ruokaa.

Lisäksi on olemassa myös hoito, joka tarjoaa kroonisen infektion jokaisen paikan kuntoutuksen. Histamiinin vapautumista allergeenin läsnä ollessa kehossa helpottaa bakteerit.

Jos turvotusta hoidetaan perinnöllisen geneettisesti, lääkäri määrittää potilaan täydentävän hoidon. Sen avulla C1: n estäjien puute kehossa korjataan myöhemmin.

Idiopaattisen muodon hoitoa, jossa allergeenia ei ole määritelty, määrätään antihistamiineista, joilla on pitkäaikainen vaikutus. Totta, ne mahdollistavat vain ulkoisten ilmenemismuotojen eliminoinnin vaikuttamatta sairauden syyyn, joka määrittää tämäntyyppisen hoidon aliarvon.

Jos haluat diagnosoida angioedeemaa ja määrittää jälkikäsittely, ota yhteyttä lääkäriin tai allergiaan. Tarvittaessa joku näistä asiantuntijoista voi lisäksi siirtää potilaan ihotautilääkäriin.

Quincken turvotus: oireet ja hoito, ensiapu, komplikaatiot, valokuvat

Historiallisten tietojen mukaan Marcello Donati kuvasi ensin vuonna 1576 Quincken turvotusta. Termi angioedeema esiteltiin kuitenkin vuonna 1882 Henrik Quincke, jonka nimessä tämä tila on edelleen.

Kuitenkin vasta vuonna 1964 havaittiin kemikaaleja, jotka aiheuttavat patologisen reaktion kehittymistä. Siitä lähtien on tullut esiin kohdennetun patogeneettisen hoidon mahdollisuus.

Quincke turvotti - mikä se on?

Quincke-ödeema on yksi vaikeimmista allergologian ongelmista - tämä johtuu tämän patologian suuresta esiintyvyydestä. Niinpä sen esiintyvyys yhdessä nokkosihottuman kanssa on 49% kaikista allergisista reaktioista, ja eristettyä Quincke-ödeemaa havaitaan 11%: ssa tapauksista.

Quincke n ödeema-kuva 1

Lisäksi suurin esiintyvyys on havaittu työikäisillä. On syytä huomata, että 2%: ssa tapauksista angioedeema voi olla perinnöllinen, liittyy komplementin spesifiseen patologiseen reaktioon (tietty immuunijärjestelmän osa, joka suojaa henkilöä patogeenisiltä mikro-organismeilta).

Quincke-ödeema on tila, jossa on ihon ja ihonalaisen rasvan turvotusta. Samalla se voidaan yhdistää limakalvojen turvotukseen. Siksi hengitys-, virtsa-, ruoansulatus- ja hermostojärjestelmät voivat vaikuttaa, mikä johtaa vastaavien oireiden esiintymiseen (katso kuva).

Angioedeemaa varten on joitakin oireiden ominaisuuksia:

• Äkillinen ulkonäkö (joskus paljastaa syyttäjän ei ole niin helppoa);
• Turvotuksen kehittyminen ihokerroksen ja rasvakudoksen alemmissa kerroksissa;
• Kivun vallitseminen vähäisen kutinaa vakavuuden vuoksi;
• Usein osallistuminen limakalvojen patologiseen prosessiin;
• Pehmopuhdistus hitaasti - 72 tunnin kuluessa verrattuna urtikariaan, jotka kulkevat nopeasti.

Angioedeeman kliinisiä oireita ilmenee allergeenien kanssa kosketuksissa, eri aineet voivat toimia roolissaan (ks. Luettelo tuotteen alareunasta).

Syytekijästä huolimatta allerginen turvotus ja urtikaria kehittyvät histamiinin lisääntyneen muodostumisen vuoksi elimistössä. Tätä vahvistaa seuraavat seikat:

• Luonteenomaiset ihovaikutukset histamiinin käyttöönoton myötä;
• Todistettu massa-solurakeiden (makrofagien) vapautuminen;
• Histamiinin lisääntynyt vapautuminen tietyissä urtikarian muodoissa;
• Antihistamiinien kliinisesti todistettu teho.

Angioedeeman oireet, kuva

turvotusta ja ihon ilmenemismuotoja

Allerginen angioedeema voi olla 2 päätyyppiä:

1. Akuutti - yhtäkkiä ilmestyy, kun syy-tekijät tulevat kehoon;
2. Akuutti uusiutuva, kun vähintään 3–6 kuukautta on vähintään kolme kliinistä toistumista.

Quine-ödeeman oireilla on seuraavat ominaisuudet:

• Vaurion epäsymmetria havaitaan useimmiten;
• Väri vaaleanpunainen tai ei eroa ihonväristä;
• Harvinainen kutina, usein kipu ja polttava tunne;
• Kliinisten oireiden sammuttaminen kestää yli 24 tuntia;
• Suosikki paikallistaminen on vettä sisältäviä kudoksia - periorbitaalivyöhyke, päänahka, kieli, kurkku, kädet, sukupuolielimet, jalat (takapinta). Turvotus voi kuitenkin tapahtua missä tahansa;
• Ihon ilmentymiä voidaan yhdistää minkä tahansa elimen ja nivelen limakalvojen turvotukseen.

Quincke n turvotus, valokuva, kieli - erittäin vaarallinen tila

Oireet aikuisilla, joilla on angioedeema kurkunpään alueella, angioedeeman vaihtoehtona, ovat hengenvaarallisia. Kuolema johtuu tukehtumisesta.

Kun kurkunpään turvotus on ominaista, ensimmäiset merkit ovat yskä ja kuono ääni, meluisan hengityksen ja tukehtumisen oireiden kehittyminen.

Kun vatsan ja suoliston limakalvon turvotus on tyypillisiä oireita - pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, spastista luontoa.

Joissakin tapauksissa saattaa esiintyä harvinaisia ​​angioedeeman muotoja, niiden oireet:

1) toistuva, yhdistettynä hypereosinofiliaan. Tässä tilassa eosinofiilien lukumäärä on useita kertoja korkeampi kuin tämän ikäjakson normi, myös leukosyytit ja endoteeliä (verisuonten sisävuori) vastaan ​​suunnattujen vasta-aineiden määrä kasvavat.

Kliinisesti määrätty kuume jopa 40 ° C ja allergiset ihottumat.

2) Angioedeeman perinnöllinen muoto, joka välitetään autosomaalisesti hallitsevalla tavalla. Eri lokalisoinnin episodinen turvotus näkyy. Tätä tautia leimaa geneettinen proteiinipuutos, joka estää komplementin aktivoitumisen.

Ensimmäistä kertaa sairaus ilmenee 20-vuotiaana. Tähän asti kliinisiä oireita ei esiinny. Perinnöllisen muodon pääasiallinen vaara on kuoleman lisääntynyt riski, jota havaitaan 35%: lla potilaista. Siksi kaikki sukulaiset tutkitaan.

3) Vanhemmille potilaille on tavallista enemmän angioedeemaa, ja se liittyy lymfoproliferatiivisiin häiriöihin, systeemiseen lupus erythematosukseen ja virushepatiittiin.

Perinnölliset allergiatyypit voivat olla kolmea päätyyppiä:

1. Ensimmäinen tyyppi havaitaan 85 prosentissa tapauksista. Syy-mutaatio tapahtuu spontaanisti, joten genotyypin sukulaiset pysyvät yleensä normaaleina;
2. Toinen tyyppi on harvinaisempi - 15 prosentissa tapauksista. Se liittyy komplementin aktivaattorien suureen konsentraatioon, koska sitä ei käytetä;
3. Kolmas tyyppi havaitaan vain naisilla, koska tauti liittyy X-kromosomiin. Tätä lomaketta on kuvattu äskettäin.

Angioedeeman perinnöllistä muotoa kuvaavat seuraavat ominaisuudet:

• Tiheä yhteys krooniseen infektioon;
• Toistuva turvotus;
• Usein toistuva vatsakipu, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua (ne voivat aiheuttaa tarpeettomia kirurgisia toimenpiteitä);
• Komplementin C4-fraktion pienentynyt pitoisuus (tärkeä diagnostinen ominaisuus, koska sen normaaliarvoilla perinnöllisen muodon todennäköisyys on minimaalinen);
• Ei kutinaa;
• Usein esiintyvä kurkunpään turvotus, johon liittyy turvotusoireyhtymä ja kieli;
• Urtikariaa esiintyy harvoin;
• Ärsytykset toistetaan eri taajuudella. Joillakin potilailla - kerran viikossa, toisissa - kerran vuodessa.

Quincke n turvotus lapsilla - ominaisuudet

merkkejä angioedeemasta lapsilla, kuva

Lasten angioedeeman oireet poikkeavat jonkin verran aikuisista - tämä edellyttää vanhempien huolellisuutta. Kaikkien epäilyttävien oireiden esiintyminen on syytä kuulla lääkärin kanssa.

Lasten turvotusominaisuudet ovat:

• Mahdollisuus ilmaantua mihin tahansa kehon osaan, ei pelkästään hydrofiiliseen (joka sisältää suuria määriä vettä);
• Usein esiintyvä ihottuma iholla urtikariana;
• Innostunut tila;
• Kuume, tajunnan menetys;
• Vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu.

Hyvin usein lapsen angioedeemaa seuraa kurkunpään vaurio. Se on täynnä tappavaa tukehtumista, jos apua ei anneta ajoissa.

Ensiapu angioedeemalle

Ensiapu angioedeemalle sisältää seuraavat toimet:

1. Pakollinen ambulanssi kutsutaan tilanteeseen;
2. Pysäytä allergeenin saanti kehossa;
3. Kun hyönteinen purema, sijoitetaan tähän paikkaan jääkupla ja puristuspisteen yläpuolella käytetään painesidosta, jotta allergeeni ei pääse verenkiertoon;
4. Mahahuuhtelu ja aktiivihiilen ottaminen, jos turvotus liittyy ruokaan;
5. Anna huoneeseen happea (avoimet tuuletusaukot);
6. Antakaa ottaa mitään antihistamiinia. Kuitenkin ruoansulatuskanavan limakalvon turvotuksessa, sen imeytyminen on heikentynyt, joten laskimonsisäistä tai lihaksensisäistä annostelua tarvitaan (hätälääkärit ovat mukana).

Jos henkilön Quincke-ödeema toistuu, hänellä on jo erityisesti valmistetut ruiskut, joissa on adrenaliini ja hormonaalinen lääke. Ne valmistetaan lääketeollisuudessa.

Angioedeeman hoito, lääkkeet

Toisen sukupolven antihistamiinit käyttävät ensimmäistä suuntaa angioedeeman ja anafylaktisen sokin hoidossa. Niiden tehokkuus johtuu histamiinin synteesin tukahduttamisesta ja sen vaikutuksesta reseptoreihin. Lisävaikutus on tulehdusta ehkäisevä.

Antihistamiinien ensimmäisen sukupolven edustajat ovat:

Angioedeeman hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden toinen sukupolvi on kuitenkin edullinen, se sisältää:

Samalla on suositeltavaa luoda allergiatutkimus:

• Jos mahdollista, poista mahdollisimman paljon olohuoneesta ylimääräisiä asioita, jotka keräävät pölyä (matot, pehmolelut ja muut);
• Käytä tyynyjen, patjojen ja peittojen erityisiä anti-allergisia suojapeitteitä. Synteettiset päällysteet riittämättömässä määrin suojaavat punkkeja, loisia alaspäin;
• Vuodevaatteet tulee pestä yli 60 ° C: n lämpötilassa, jotta kaikki siihen jäävät punkit tuhoutuvat;
• Jos talossa on mattoja, niitä on käsiteltävä erityisillä hapettomilla aineilla (bentsyylibentsoaatti, metyylipyrimifos);
• Raskaat verhot on korvattava puuvillalla tai pellavalla, pestä ne kuumassa vedessä;
• Pyyhi huonekalut kostealla liinalla;
• Pehmustetut huonekalut tulee imuroida kahdesti viikossa;
• Älä kosteuta ilmaa, koska se luo hyvät olosuhteet nyrkkeilyelämälle;
• Pesupölynimuri suojaa pienimmiltä hiukkasilta, jotka voivat aiheuttaa allergioita;
• Älä anna lapsen ottaa turkis leluja sängyssä;
• Turkis lelut on pestävä tai jäädytettävä pakastimessa;
• Hylkää kotieläimet ja linnut;
• Muista, että homeita aiheuttavat sienet voivat kasvattaa kukkaruukkuja;
• Ilmaa huone joka päivä;
• Kirjat, liinavaatteet ja vaatteet tulisi säilyttää suljetuissa kaapissa;
• Katso kosteat paikat katoissa ja kulmissa.

Angioedeeman oireet ja hoito ovat suoraan riippuvaisia ​​ravitsemuksesta - siksi suositellaan hypoallergeenista ruokavaliota. Sen pääperiaatteet ovat:

• Hyvin allergeenisten tuotteiden (kahvi, suklaa, munat, kaakao, hedelmät, vihannekset ja marjat, joilla on oranssi ja punainen väri) täydellinen hävittäminen;
• Angioedeemaa aiheuttavien allergeenien täydellinen poistaminen;
• Poissuljettujen tuotteiden riittävä korvaaminen energian ja ravinteiden ihmisten tarpeisiin;
• Ruokavalion vaiheittainen laajentaminen kiellettyjen tuotteiden käyttöönotolla pieninä annoksina ja yksilöllisen sietokyvyn arviointi;
• Kielletyt terävät ja uuttavat aineet - liemi, purkitettu, savustettu, peitattu jne.;
• Kielletyt tuotteet, jotka sisältävät elintarvikelisäaineita (marmeladia, karkkia, vaahtokarkkia, kakkuja jne.);
• Suola, jauhotuotteet ja voi ovat rajalliset;
• Hedelmien ja marjojen väri on sallittua;
• Sallittu riisi, tattari, helmi-ohra;
• Käytetään fermentoituja maitotuotteita;
• Voit syödä kalkkunanlihaa ja kaneja;
• Kasviöljyt ovat sallittuja;
• Ruoka on höyrytettävä tai keitettävä;
• Viljaa ja perunoita on liotettava 18 tuntia ennen keittoa;
• Ensimmäinen vesi, kun keitetään lihaa, on tyhjennettävä.

komplikaatioita

Angioedeeman vaarallisin komplikaatio on kurkunpään turvotus, joka johtaa tukehtumiseen. Tämän seurauksena akuutti hengitysvajaus voi olla kohtalokas, ellei sitä hoideta ajoissa. Muita angioedeeman komplikaatioita ovat:

1. Akuutti vatsan oireyhtymä, joka simuloi vatsaelinten kirurgista patologiaa;
2. Akuutti allerginen kystiitti, joka johtaa akuuttiin virtsanpidätykseen;
3. Miniereen oireyhtymä, jossa on sisäkorvan limakalvon turvotus (tämä on huimauksen ja tinnituksen ilmentyminen);
4. Yhdistelmä turvotusta ja urtikariaa.

Angioedeeman syyt - usein allergeenit

Elintarvikkeiden joukossa suurin vaara on kala, muna, maito, kana, naudanliha, omenat, pähkinät, sianliha, hunaja, porkkanat, kivihedelmät.
sitrushedelmät, melonit, savustetut lihat, erilaiset elintarvikelisäaineet ja soijatuotteet.

Huumeet voivat olla myös voimakkaita allergeeneja. Tässä suhteessa suurin vaara on:

• beeta-laktaamin penisilliinit;
• kefalosporiinit;
• ei-steroidit, erityisesti aspiriini;
• B-vitamiinit;
• angiotensiinientsyymin estäjät;
• kontrastiaineet;
• insuliini.

Mehiläisten, ampiaisten ja hornetien myrkkyillä on myös voimakkaita allergeenisia ominaisuuksia. Jotkut infektiot ovat voimakkaasti vertailukelpoisia:

• Hepatiitti C ja B, HIV-infektio;
• Epstein-Barrin ja Coxsackien kanssa liittyvät sairaudet;
• Herpetinen infektio;
• Helicobacter pylori -sairaudet;
• Tarttuva mononukleoosi;
• Suoliston dysbakterioosi;
• Krooniset bakteeri- ja sienisairaudet.

Jotkut autoimmuunisairaudet ja loistaudit voivat myös tulla Quincke-ödeeman provosaatoreiksi:

• Sjogrenin oireyhtymä, lupus erythematosus, kilpirauhasen vajaatoiminta;
• Nivelreuma;
• Giardiaasi;
• Trikomonioosi, amebiaasi;
• Malaria ja muut.

Fyysiset tekijät ovat myös allergisten reaktioiden provokaattoreita:

• Lisääntynyt auringon altistuminen;
• Lämmin tai kylmä;
• Tärinävaikutukset.

ennaltaehkäisy

Ainoa ehkäisevä toimenpide on välttää kosketusta mahdolliseen allergeeniin. Siksi se vaatii huolenpitoa allergeenin suorittamasta syystä johtavan tekijän tunnistamiseksi.

Tällaisten potilaiden tulisi olla varovaisia ​​ravitsemuksen ja elämäntavan suhteen.