Verensiirto - säännöt. Veriryhmien yhteensopivuus verensiirron aikana ja potilaan valmistelu verensiirtoon

Verensiirto on kokoveren tai sen komponenttien (plasma, erytrosyytit) elimistöön siirtyminen. Tämä tapahtuu monissa sairauksissa. Sellaisilla alueilla kuin onkologia, yleiskirurgia ja vastasyntyneen patologia on vaikea tehdä ilman tätä menettelyä. Selvitä, milloin ja miten siirrät verta.

Verensiirron säännöt

Monet ihmiset eivät tiedä, mitä verensiirto on ja miten tämä menettely tapahtuu. Henkilön kohtelu tällä menetelmällä aloittaa historiansa antiikin ajan. Keskiajan lääkärit harjoittivat laajalti tällaista hoitoa, mutta eivät aina onnistuneesti. Verensiirto aloittaa modernin historiansa 1900-luvulla lääketieteen nopean kehityksen ansiosta. Tätä helpotti ihmisen Rh-tekijän tunnistaminen.

Tutkijat ovat kehittäneet plasman säilyttämismenetelmiä, luoneet veren korvikkeita. Verensiirron laajalti käytetyt komponentit saivat tunnustuksen monilla lääketieteen aloilla. Yksi verensiirron aloista on plasmansiirto, sen periaate perustuu tuoreen jäädytetyn plasman ottamiseen potilaan kehoon. Verensiirron hoito edellyttää vastuullista lähestymistapaa. Vaarallisten seurausten välttämiseksi on olemassa verensiirron sääntöjä:

1. Verensiirron tulisi tapahtua aseptisessa ympäristössä.

2. Ennen menettelyn aloittamista lääkärin on henkilökohtaisesti suoritettava seuraavat tutkimukset ennen tiedossa olevia tietoja:

• ryhmän jäsenyyden määrittäminen AB0-järjestelmän avulla;
• Rh-tekijän määrittäminen;
• tarkista, ovatko luovuttaja ja vastaanottaja yhteensopivia.

3. Aineen, joka ei ole läpäissyt tutkimusta aidsista, syfilisistä ja seerumin hepatiitista, käyttö on kielletty.

4. kerrallaan otetun materiaalin massa ei saa olla yli 500 ml. Lääkäri punnitsee sen. Sitä voidaan säilyttää 4-9 asteen lämpötilassa 21 päivän ajan.

5. Vastasyntynyt menettely suoritetaan ottaen huomioon yksilöllinen annostus.

Veriryhmien yhteensopivuus verensiirtoon

Verensiirron perussäännöt sisältävät tiukat verensiirrot ryhmissä. On olemassa erityisiä järjestelmiä ja taulukoita luovuttajien ja vastaanottajien yhdistämiseksi. Rh (Rh) -veri jakautuu positiivisiin ja negatiivisiin. Henkilölle, jolla on Rh +, voidaan antaa Rh-, mutta ei päinvastoin, muuten se johtaa punasolujen liimaamiseen. Taulukossa esitetään AB0-järjestelmän läsnäolo:

Tämän perusteella on mahdollista määrittää verensiirron päämallit. Henkilö, jolla on O (I) -ryhmä, on yleinen luovuttaja. AB (IV) -ryhmän läsnäolo osoittaa, että omistaja on yleinen vastaanottaja, hänelle voidaan antaa infuusio mistä tahansa ryhmästä. A (II): n haltijat voidaan transfektoida O (I): llä ja A: lla (II), ja ihmiset, joilla on B (III), voivat olla O (I) ja B (III).

Verensiirtotekniikka

Yleinen menetelmä erilaisten sairauksien hoitamiseksi on tuoreen jäädytetyn veren, plasman, verihiutaleiden ja punasolujen välillinen siirto. On erittäin tärkeää, että menettely suoritetaan oikein, tiukasti hyväksyttyjen ohjeiden mukaisesti. Tee tällainen verensiirto käyttämällä erityisiä järjestelmiä suodattimella, ne ovat kertakäyttöisiä. Kaikki vastuu potilaan terveydestä on hoitavan lääkärin eikä hoitohenkilökunnan vastuulla. Verensiirron algoritmi:

1. Potilaan valmistelu verensiirtoon edellyttää historiaa. Lääkäri löytää potilaalta kroonisia sairauksia ja raskauksia (naisilla). Ottaa tarvittavat analyysit, määrittää ryhmän AB0 ja Rh-tekijän.
2. Lääkäri valitsee luovuttajamateriaalin. Makroskooppinen menetelmä arvioi sen sopivuuden. Tarkistaa järjestelmät AB0 ja Rh.
3. Valmistelutoimet. Useat testit luovuttajamateriaalin ja potilaan instrumentaalisten ja biologisten menetelmien yhteensopivuudesta.
4. Suoritetaan verensiirtoon. Pussin, jossa on ainetta ennen verensiirtoa, on säilytettävä huoneenlämpötilassa 30 minuuttia. Menetelmä suoritetaan kertakäyttöisellä aseptisella tiputtimella nopeudella 35-65 tippaa minuutissa. Transfuusion aikana potilaan on oltava täysin mielenrauhassa.
5. Lääkäri täyttää verensiirtoprotokollan ja antaa ohjeita hoitohenkilökunnalle.
6. Vastaanottajaa tarkkaillaan koko päivän ajan, varsinkin kolmen ensimmäisen tunnin aikana.

Mikä on verensiirto ja miten verensiirto suoritetaan, sekä tyypit ja mahdolliset komplikaatiot

On monia tiloja ja sairauksia, joissa verensiirrot ovat välttämättömiä. Tämä on onkologia ja kirurgia, gynekologia ja neonatologia. Verensiirron toiminta on monimutkainen prosessi, jossa on monia vivahteita ja joka vaatii vakavaa ammatillista koulutusta.

Transfuusio on luovutetun veren tai sen komponenttien (plasma, verihiutaleet, erytrosyytit jne.) Laskimonsisäinen antaminen vastaanottajalle. Koko verta verrataan harvoin, pääasiassa vain sen osien avulla.

Verensiirto vastaa elinsiirtooperaatiota, jossa on kaikki seuraukset. Kaikista varotoimista huolimatta joskus on komplikaatioita, joissa ihmisen tekijä on merkittävässä roolissa.

Verensiirtoa on neljä:

suora

Kokoveren siirto suoraan luovuttajalta vastaanottajalle. Ennen menettelyä luovuttajalle tehdään tavallinen tutkimus. Se suoritetaan sekä laitteen avulla että ruiskun avulla.

epäsuora

Veri kerätään ennalta, jaetaan osiin, säilytetään ja säilytetään sopivissa olosuhteissa ennen käyttöä. Tämä on yleisin transfuusiotyyppi, joka suoritetaan käyttämällä steriiliä järjestelmää laskimoon. Tällä tavalla annetaan tuoretta jäädytettyä plasmaa, erytrosyyttiä, verihiutaleita ja leukosyyttien massaa.

vaihto

Vastaanottajan oman veren korvaaminen riittävällä määrällä luovuttajan verta. Vastaanottajan veri poistetaan samanaikaisesti astioista osittain tai kokonaan.

autohemotransfusion

Transfuusioon käytetään itse vastaanottajan verta, joka on valmistettu etukäteen. Tällä menetelmällä suljetaan pois veren yhteensopimattomuus sekä tartunnan saaneen materiaalin käyttöönotto.

Antoreitit verenkiertoon:

1. Suonensisäinen - pääasiallinen verensiirtomenetelmä, kun lääke ruiskutetaan suoraan laskimoon - venipunktioon, tai keskuslaskimokatetrin kautta sublavian laskimoon. Keskuslaskimokatetri asennetaan pitkään ja vaatii huolellista huoltoa. Vain lääkäri voi toimittaa CVC: tä.
2. Aivojen sisäisiä ja aortan sisäisiä verensiirtoja käytetään poikkeustapauksissa: massiivisen verenmenetyksen aiheuttama kliininen kuolema. Tällä menetelmällä sydän- ja verisuonijärjestelmää stimuloidaan refleksiivisesti ja veren virtaus palautuu.
3. Intraosseous-verensiirto - veren vieminen tapahtuu luissa, joissa on runsaasti huokoisia aineita: rintalastan, kalkkunan luut, iliakupujen siivet. Menetelmää käytetään silloin, kun on mahdotonta löytää saatavilla olevia laskimoita, joita käytetään usein pediatriassa.
4. Intrakardiaalinen verensiirto - veren vieminen sydämen vasempaan kammioon. Sitä käytetään erittäin harvoin.

todistus

Absoluuttiset merkinnät - kun verensiirto on ainoa hoito. Näitä ovat: akuutti verenmenetys, joka on 20% tai enemmän verenkierrossa olevan veren tilavuudesta, sydän-keuhkolaitetta käyttävä sokki ja leikkaus.

On myös suhteellisia indikaatioita, kun verensiirto tulee ylimääräiseksi hoitomenetelmäksi:

• veren menetys alle 20% BCC: stä;
• kaikentyyppiset anemiat vähentäen samalla hemoglobiinitasoa 80 g / l: iin;
• vakavia purulent-septisten sairauksien muotoja;
• verenvuotohäiriöiden aiheuttama pitkäaikainen verenvuoto;
• syviä palovammoja suuren kehon alueella;
• hematologiset sairaudet;
• vakava toksikoosi.

Vasta

Verensiirron avulla vieraat solut tuodaan ihmiskehoon, ja tämä lisää sydämen, munuaisen ja maksan kuormitusta. Transfuusion jälkeen kaikki metaboliset prosessit aktivoituvat, mikä johtaa kroonisten sairauksien pahenemiseen. Siksi ennen kuin menettely on tarpeen kerätä huolellisesti potilaan elämän ja sairauden historia.

Tiedot allergioista ja aiemmista verensiirroista ovat erityisen tärkeitä. Selvitettyjen olosuhteiden mukaan riskiryhmien vastaanottajat erotetaan toisistaan. Näitä ovat:

• naiset, joilla on synnytyshistoria - keskenmeno, hemolyyttistä sairautta sairastavien lasten syntyminen;
• potilaat, jotka kärsivät hematopoieettisen järjestelmän sairaudesta tai onkologista kasvaimen hajoamisvaiheessa;
• jotka ovat jo saaneet verensiirron.

Absoluuttiset vasta-aiheet:

• akuutti sydämen vajaatoiminta, johon liittyy keuhkopöhö;
• sydäninfarkti.

Tilanteissa, jotka uhkaavat potilaan elämää, verensiirto tapahtuu vasta-aiheista huolimatta.

Suhteelliset vasta-aiheet:

• akuutti aivoverisuonisairaus;
• sydänvirheet;
• septinen endokardiitti;
• tuberkuloosi;
• maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
• vakavia allergioita.

Menettelyn suorittaminen

Ennen menettelyä vastaanottaja suorittaa perusteellisen tutkimuksen, jonka aikana mahdolliset vasta-aiheet eivät kuulu. Yksi edellytys on vastaanottajan veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen. Vaikka tiedot ovat jo tiedossa.

Luovuttajan veriryhmä ja Rh-tekijä on tarkistettava, vaikka säiliön etiketissä on tietoja. Seuraavassa vaiheessa tehdään testejä ryhmän ja yksilön yhteensopivuudesta. Sitä kutsutaan biologiseksi näytteeksi.

Valmistelujakso on toiminnan keskeisin kohta. Kaikkia menettelyn vaiheita suorittaa vain lääkäri, sairaanhoitaja auttaa vain.

Ennen käsittelyä veren komponentit on lämmitettävä huoneenlämpötilaan. Tuoreen jäädytetty plasma sulatetaan 37 astetta erikoislaitteissa.

Luovuttajan veren komponentit säilytetään hemakoni-polymeerisäiliössä. Kertakäyttöinen IV-järjestelmä on kiinnitetty siihen ja kiinnitetty pystysuoraan. Sitten järjestelmä on täytetty, ota tarvittava määrä verta testausta varten.

Seuraavaksi järjestelmä on kytketty vastaanottajalle perifeerisen laskimon tai CVK: n kautta. Ensinnäkin 10-15 ml valmistetta ruiskutetaan tipoittain, sitten menettely keskeytetään useita minuutteja ja potilaan vaste arvioidaan. Tämä vaihe toistetaan kolme kertaa.

Verensiirron nopeus on yksilöllinen. Se voi olla sekä tiputus- että suihkusuihku. 10–15 minuutin välein mitataan pulssi ja paine, potilas havaitaan. Transfuusion jälkeen on välttämätöntä läpäistä virtsa yleistä analyysia varten hematurian estämiseksi.

Toimenpiteen lopussa pieni määrä lääkettä jätetään hemakoniin ja säilytetään kaksi päivää 4-6 asteen lämpötilassa. Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan tutkia mahdollisia komplikaatioiden syitä verensiirron jälkeen. Kaikki tiedot hematransfuusiosta kirjataan erityisasiakirjoihin.

Menettelyn jälkeen on suositeltavaa pysyä sängyssä 2-4 tuntia. Tarkkaile tällä hetkellä potilaan terveyttä, pulssia ja verenpainetta, kehon lämpötilaa ja ihon väriä. Jos reaktioita ei tapahtunut muutamassa tunnissa, toiminta oli onnistunut.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatiot voivat alkaa menettelyn aikana tai jonkin aikaa sen jälkeen. Kaikki vastaanottajan tilan muutokset puhuvat tapahtuneesta verensiirron jälkeisestä reaktiosta, joka vaatii välitöntä apua.

Haittavaikutuksia esiintyy seuraavista syistä:

1. Hylätty verensiirto tekniikka:
   • tromboembolia - johtuu hyytymien muodostumisesta transfuusoidussa nesteessä tai verihyytymien muodostumisesta injektiokohdassa;
   • ilmanemboliikka - johtuu siitä, että suonensisäisessä infuusiojärjestelmässä on ilmakuplia.
2. Kehon vastaus vieraiden solujen käyttöönottoon:
   • verensiirron sokki - luovuttajan ja vastaanottajan ryhmien yhteensopimattomuus;
   • allerginen reaktio - urtikaria, angioedeema;
   • massiivinen verensiirto-oireyhtymä - yli 2 litran verensiirto lyhyessä ajassa;
   • bakteerien myrkyllinen sokki - huonolaatuisen lääkkeen käyttöönotto;
   • veren kautta tarttuvien infektioiden aiheuttama infektio on hyvin harvinaista karanteenivaraston vuoksi.

Tuloksena olevan reaktion oireet:

• kuume;
• vilunväristykset;
• lisääntynyt syke;
• alentaa verenpainetta;
• kipu rinnassa ja alaselässä;
• hengenahdistus.

Komplikaatiot ovat vakavampia:

• intravaskulaarinen hemolyysi;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• keuhkojen tromboemboliaa.

Mahdolliset muutokset vastaanottajan kunnossa edellyttävät kiireellistä apua. Jos reaktio tapahtuu verensiirron aikana, se lopetetaan välittömästi. Vaikeissa tapauksissa tehohoitoyksikkö huolehtii.

Lähes kaikki komplikaatiot johtuvat ihmisen tekijästä. Tämän välttämiseksi on noudatettava huolellisesti koko toiminnan algoritmia.

Lääketieteen suhde verensiirron toimintaan on muuttunut toistuvasti. Ja tänään on asiantuntijoita, jotka vastustavat kategorisesti jonkun toisen veren käyttöönottoa kehoon. Meidän on kuitenkin myönnettävä, että joissakin tapauksissa verensiirto on elintärkeä toiminta, jota ei voida välttää. Transfuusiomenettelyn hyväksyminen on luotettava huumeiden laatuun ja henkilöstön pätevyyteen.

Verensiirto

Verensiirto on yksi yleisimmistä lääketieteellisistä toimenpiteistä kaikenikäisille. Se koostuu yhdestä verestä, joka on aikaisemmin otettu toiselta henkilöltä - luovuttajalta.

Miksi verensiirrot suoritetaan?

Verensiirto on yksi yleisimmistä lääketieteellisistä toimenpiteistä kaikenikäisille. Se koostuu yhdestä verestä, joka on aikaisemmin otettu toiselta henkilöltä - luovuttajalta. Transfuusio voi olla tarpeen leikkauksen aikana, vakavan vamman (esimerkiksi auto-onnettomuuden) vuoksi kadonneen veren täydentämiseksi tai tiettyjen sairauksien ja häiriöiden hoitamiseksi. Verensiirto suoritetaan ohuen neulan ja tiputimen ansiosta. Neula työnnetään verisuoniin pumpattaakseen tarvittavan veren määrän. Menettely kestää yleensä 1–4 tuntia. Ennen verensiirtoa lääkärin on varmistettava, että luovuttajan ja vastaanottajan veriryhmä vastaa.

Tavallisesti luovuttajaveri kerätään ja säilytetään ns. Veripankissa. Lahjoitettu verenluovutus suoritetaan sekä erikoistuneissa keskuksissa että suoraan sairaaloissa. On mahdollista säännöllisesti lahjoittaa veresi omaan tulevaan käyttöön (vain siinä tapauksessa). Tätä menettelyä kutsutaan autologiseksi verensiirtoon. Sitä käytetään usein ennen tulevaa toimintaa. (Useimpiin operaatioihin tarvittavan veren määrän keräämiseksi kestää 4–6 viikkoa. Lääkäri voi suositella tiettyä valmistettavaa määrää ja määrittää myös ajan, joka tarvitaan punasolujen määrän palauttamiseen kunkin luovutuksen välillä). Sinua ei voi käyttää odottamattomissa tilanteissa, kuten onnettomuudessa.

Lahjoitetun veren siirtämistä ystävälle tai perheenjäsenelle kutsutaan suuntaviiraksi. Se on suunniteltava 4-6 viikkoa ennen suunniteltua verensiirtoaikaa.

Miten pitää terve?

Useimmat verensiirrot ovat onnistuneita ja ilman komplikaatioita. Usein veren laadun alustava tutkimus ja sen ryhmän selkeä määrittely antavat meille parhaan mahdollisen tuloksen. Verensiirron jälkeen lääkäri tarkistaa kehon lämpötilan, verenpaineen tason ja sykkeen.

Verikokeiden avulla voit tarkistaa kehon reaktion verensiirtoon. Myös ennakkotutkimusten yhteydessä tarkastetaan munuaisen, maksan, kilpirauhasen ja sydämen kunto sekä yleinen terveystaso. Lisäksi asiantuntijat tarkistavat, kuinka hyvin verihyytymiä ja miten lääkkeitä käytetään.

Mahdolliset pienet komplikaatiot:

• Herkkyys neulan kiinnityskohdassa.

Mahdolliset allergiset reaktiot:

• Alhainen verenpaine, pahoinvointi, nopea syke, hengenahdistus, ahdistuneisuus ja kipu rinnassa ja selässä.

Harvinaiset vakavat komplikaatiot:

• Lisääntynyt lämpötila verensiirron päivänä.
• Raudan ylikuormituksen aiheuttama maksavaurio.
• Selittämätön keuhkovaurio ensimmäisten 6 tunnin aikana hoidon jälkeen (potilailla, jotka olivat hyvin sairaat ennen verensiirtoa).
• Vaikea tai viivästynyt reaktio, kun sitä annetaan väärään veriryhmään, tai elimistö hyökkää luovuttajan veren punasoluille.
• Graft-versus -reaktio on häiriö, jossa luovuttajan veren leukosyytit hyökkäävät vastaanottajan kehon kudoksiin.

Verensiirron suositukset

Jäykät alustavat menetelmät luovuttajan veren laadun tutkimiseksi ja sen ryhmän selkeän määrittelyn vuoksi tekevät verensiirrosta turvallisen menettelyn.

Monet ihmiset ovat huolissaan mahdollisuudesta saada veri, joka sisältää infektioita tai viruksia, kuten hepatiitti B ja C, HIV tai Creutzfeldt-Jakobin sairaus (tappava aivosairaus - ihmisen erilaisia ​​naudan spongiformisia enkefalopatioita). Vaikka näitä infektioita voidaan todellakin siirtää teoreettisesti osana verensiirtoa, tällaisen skenaarion riski on erittäin alhainen.

Eri maiden luovuttajille asetetut vaatimukset eroavat toisistaan, mutta yleensä niiden on oltava aikuisia, joiden paino on vähintään 50 kg ja joiden terveydentila tarkastetaan huolellisesti verenluovutuspäivänä. Avunantajien on myös vastattava luottamuksellisesti useisiin kysymyksiin, jotka auttavat tunnistamaan mahdollisia sairauksia, määrittämään elämäntavat, yleisen terveyden tason, aiemmat sairaudet ja muihin maihin matkustamiseen liittyvät riskit. Jos esimerkiksi henkilö on viime aikoina matkustanut alueelle, jossa on Zika-viruksen epidemia, heille ei anneta luovuttaa verta ennen kuin tietyn ajan kuluttua. Samanlaisia ​​kysymyksiä sovelletaan henkilön elämäntavan määrittämiseen. Erityisesti niiden tavoitteena on tunnistaa tilanteita, joilla on lisääntynyt HIV / AIDS-infektio. Joskus potentiaalinen luovuttaja ei saa saatujen vastausten perusteella luovuttaa verta. Tämän jälkeen laboratoriossa tutkitaan perusteellisesti viruksia tai infektioita.

Miten verensiirrot

Lääketieteessä verensiirtoa kutsutaan verensiirroiksi. Tämän toimenpiteen aikana potilas pistetään veren tai sen komponenttien kanssa, jotka on saatu luovuttajalta tai potilaalta itse. Tätä menetelmää käytetään nykyisin monien sairauksien hoitoon ja ihmishenkien pelastamiseen erilaisissa patologisissa olosuhteissa.

Ihmiset yrittivät siirtää terveiden ihmisten verta takaisin muinaisina aikoina. Sitten onnistui verensiirtoja hyvin vähän, ja tällaiset kokeet päättyivät usein tragediassa. Vain kahdennenkymmenennellä vuosisadalla, jolloin veriryhmät havaittiin (vuonna 1901) ja Rh-tekijä (vuonna 1940), olivat lääkärit kykenemättömiä välttämään kuolemantapauksia yhteensopimattomuudesta johtuen. Siitä lähtien siirto ei ollut yhtä vaarallista kuin ennen. Epäsuoran verensiirron menetelmä hallittiin sen jälkeen, kun he oppivat valmistelemaan materiaalia tulevaa käyttöä varten. Tätä varten käytettiin natriumsitraattia, joka estää hyytymistä. Tämä natriumsitraatin ominaisuus löydettiin viime vuosisadan alussa.

Nykyään transfusologiasta on tullut itsenäinen tiede- ja lääketieteen erikoisuus.

Verensiirtojen tyypit

Verensiirron menetelmiä on useita:

Käytä useita hallintoreittejä:

• suonissa - yleisin tapa;
• aortassa;
• valtimossa;
• luuytimeen.

Useimmin harjoitettu epäsuora menetelmä. Nykyään kokoverta käytetään erittäin harvoin, lähinnä sen komponentteja: tuoretta jäädytettyä plasmaa, erytrosyyttien suspensiota, erytrosyytti- ja leukosyyttimassaa ja verihiutaleiden konsentraattia. Tässä tapauksessa käytetään biomateriaalin käyttöönottoon kertakäyttöistä verensiirtojärjestelmää, johon on liitetty verensiirtoväliaineen säiliö tai injektiopullo.

Harvoin käytettiin suoraa verensiirtoa - suoraan luovuttajalta potilaalle. Tämäntyyppisellä verensiirrolla on joukko viitteitä:

• pitkittynyt verenvuoto hemofiliassa, joita ei voida hoitaa;
• epäsuoran verensiirron vaikutuksen puuttuminen 3 asteen shokissa, kun veren menetys on 30-50%;
• häiriöt hemostaattisessa järjestelmässä.

Tämä menettely suoritetaan käyttäen laitetta ja ruiskua. Luovuttaja tutkitaan verensiirtoasemalla. Määritä välittömästi ennen menettelyä molempien osallistujien ryhmä ja Rh. Yksittäiset yhteensopivuustestit ja biotestit suoritetaan. Suoran verensiirron aikana käytetään enintään 40 ruiskua (20 ml). Hemotransfuusio tapahtuu tämän järjestelmän mukaisesti: sairaanhoitaja ottaa veren laskimoon luovuttajalta ja siirtää ruiskun lääkärille. Kun hän siirtyy materiaaliin potilaalle, sairaanhoitaja poimii seuraavan erän ja niin edelleen. Koaguloitumisen estämiseksi ensimmäisiin kolmeen ruiskuun lisätään natriumsitraattia.

Autohemotransfuusioissa potilas siirretään omat materiaalinsa, joka otetaan operoinnin aikana välittömästi ennen menettelyä tai etukäteen. Tämän menetelmän etuja ovat komplikaatioiden puuttuminen verensiirron aikana. Tärkeimmät autotransfuusion indikaattorit ovat kyvyttömyys valita luovuttaja, harvinainen ryhmä, vakavien komplikaatioiden riski. On myös vasta-aiheita - pahanlaatuisten patologioiden viimeiset vaiheet, munuaisten ja maksan vakavat sairaudet, tulehdusprosessit.

Käyttöaiheet verensiirtoa varten

Verensiirtoa varten on absoluuttisia ja erityisiä merkkejä. Seuraavat ovat ehdoton:

• Akuutti verenmenetys - yli 30% kahden tunnin kuluessa. Tämä on yleisin merkki.
• Leikkausta.
• Pysyvä verenvuoto.
• Vaikea anemia.
• Shokin tila.

Verensiirron yksityisistä merkinnöistä voidaan erottaa seuraavat:

1. Hemolyyttiset sairaudet.
2. Anemia.
3. Vaikea toksikoosi.
4. Pyo-septiset prosessit.
5. Akuutti myrkytys.

Vasta

Käytäntö on osoittanut, että verensiirrot ovat erittäin tärkeä toimenpide kudosten siirtoon sen todennäköisen hylkäämisen ja myöhempien komplikaatioiden vuoksi. On aina olemassa riski, että verensiirron takia häiritään tärkeitä kehon prosesseja, joten sitä ei näytetä kaikille. Jos potilas tarvitsee tällaisen menettelyn, lääkärit ovat velvollisia harkitsemaan verensiirtoa ja vasta-aiheita, jotka sisältävät seuraavat sairaudet:

• vaiheen III hypertensio;
• sydämen vajaatoiminta, joka johtuu kardioskleroosista, sydänsairaudesta, myokardiitista;
• sydämen sisävuoressa olevat kurjakas tulehdusprosessit;
• aivojen verenkiertohäiriöt;
• allergiat;
• proteiiniaineenvaihdunta.

Tapauksissa, joissa on absoluuttisia verensiirtoindikaatioita ja vasta-aiheita, verensiirto suoritetaan ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä. Käytä esimerkiksi allergiaa sairastavan potilaan verta.

Seuraavien potilasryhmien verensiirron jälkeen on olemassa komplikaatioiden riski:

• naiset, jotka ovat kärsineet keskenmenon, vaikea synnytys, ovat synnyttäneet lapsia, joilla on keltaisuutta;
• ihmisillä, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia;
• potilailla, joilla oli aikaisempien verensiirtojen aikana komplikaatioita;
• potilailla, joilla on pitkävirtaiset septiset prosessit.

Mistä saat materiaalin?

Valmistelu, komponenttien erottaminen, valmisteiden säilyttäminen ja valmistus suoritetaan erityisyksiköissä ja verensiirtoasemilla. Verilähteitä on useita, mukaan lukien:

1. Luovuttaja. Tämä on biomateriaalin tärkein lähde. Ne voivat olla mitä tahansa terveellistä henkilöä vapaaehtoisesti. Avunantajien on testattava pakollisesti, jotka tutkitaan hepatiitin, syfilisin, HIV: n varalta.
2. Monista verta. Useimmiten se saadaan istukasta, nimittäin kerätään äideistä välittömästi napanuoran synnytyksen ja ligaation jälkeen. Se kerätään erillisiin astioihin, joissa on säilöntäaine. Valmisteita valmistetaan siitä: trombiini, proteiini, fibrinogeeni jne. Yksi istukka voi antaa noin 200 ml.
3. Cadaver-verta. Ota terveitä ihmisiä, jotka kuolivat äkillisesti onnettomuudessa. Kuoleman syy voi olla sähköisku, suljettu vammoja, aivojen verenvuotoja, sydänkohtauksia ja paljon muuta. Veri otetaan viimeistään kuusi tuntia kuoleman jälkeen. Itsenäisesti virtaava veri kerätään säiliöön, joka noudattaa kaikkia asepsisääntöjä ja jota käytetään valmisteiden valmistukseen. Näin saat jopa 4 litraa. Niissä asemissa, joissa työkappale kulkee, se tarkistetaan ryhmän, Rh ja infektioiden läsnäolon osalta.
4. Vastaanottaja. Tämä on erittäin tärkeä lähde. Potilas ennen leikkausta ottaa veren, säilyttää sen ja siirtää sen. Vatsan tai keuhkoputken onteloon kaatuneen veren käyttö sairauden tai vamman aikana on sallittua. Tässä tapauksessa ei ole mahdollista tarkistaa sen yhteensopivuutta, harvoin esiintyy erilaisia ​​reaktioita ja komplikaatioita, se on vähemmän vaarallista ylitäytön täyttämiseksi.

Transfuusio-aineet

Tärkeimmistä verensiirtoväliaineista voidaan kutsua seuraavia.

Konservoitu veri

Hankinnassa käytetään erityisiä liuoksia, jotka sisältävät itse säilöntäaineen (esimerkiksi sakkaroosi, dekstroosi jne.); stabilointiaine (tavallisesti natriumsitraatti), joka estää veren hyytymistä ja sitoo kalsiumioneja; antibiootteja. Säilöntäaineliuos on veressä suhteessa 1 - 4. Säilöntäaineen tyypistä riippuen esimuotti voidaan säilyttää enintään 36 päivää. Eri käyttöaiheita varten käytetään eri säilyvyysaikaa. Esimerkiksi akuutilla verenmenetyksellä käytetään lyhyttä säilyvyysaikaa (3-5 päivää).

Tuore sitraatti

Natriumsitraattia (6%) lisättiin siihen stabilisaattorina (suhde veriin on 1 - 10). Tätä elatusainetta tulisi käyttää muutaman tunnin kuluessa valmistuksesta.

hepariini

Sitä säilytetään enintään yhden päivän ajan ja sitä käytetään sydän-keuhkojen koneissa. Natriumhepariinia käytetään stabilointiaineena, dekstroosia käytetään säilöntäaineena.

Veren komponentit

Nykyään kokoverta ei käytännössä käytetä mahdollisten reaktioiden ja komplikaatioiden vuoksi, jotka liittyvät siihen sisältyviin lukuisiin antigeenisiin tekijöihin. Komponenttien verensiirrot tarjoavat suuremman terapeuttisen vaikutuksen, koska ne toimivat tarkoituksellisesti. Punasolujen massa on verenvuodotettu verenvuodolla, anemia. Verihiutaleet - joilla on trombosytopenia. Leukosyytit - immuunipuutos, leukopenia. Plasma, proteiini, albumiini - heikentynyt hemostaasi, hypodisproteinemia. Komponenttien siirron tärkeä etu on tehokkaampi hoito pienemmillä kustannuksilla. Kun verensiirrot käyttävät seuraavia veren komponentteja:

• erytrosyyttisuspensio - säilöntäaineliuos, jossa on erytrosyyttimassaa (1: 1);
• erytrosyyttien massa - 65% plasmasta poistetaan sentrifugoimalla tai sedimentoimalla kokoverestä;
• jäädytetyt erytrosyytit, jotka on saatu sentrifugoimalla ja pesemällä verta liuoksilla, jotta niistä poistetaan plasman proteiinit, leukosyytit, verihiutaleet;
• sentrifugoimalla ja laskeutumisella saatu leukosyyttimassa (on väliaine, joka koostuu suurista konsentraatioista valkosoluista ja seoksesta verihiutaleista, erytrosyyteistä ja plasmasta);
• verihiutaleiden massa, joka saadaan kevyellä sentrifugoinnilla säilötyistä veristä, jota on säilytetty enintään yhden päivän ajan, käyttäen juuri valmistettua massaa;
• nestemäinen plasma - sisältää bioaktiivisia komponentteja ja proteiineja, jotka saadaan sentrifugoimalla ja laskeutumalla, ja joita käytetään 2-3 tunnin kuluessa valmistuksesta;
• kuiva plasma - saatu tyhjössä jäädytetystä;
• Albumiini, joka on saatu erottamalla plasma fraktioiksi ja vapautuu eri konsentraatioissa (5%, 10%, 20%);
• proteiini - koostuu 75% albumiinista ja 25% alfa- ja beeta-globuliinista.

Miten viettää?

Kun verensiirron lääkärin on noudatettava tiettyä algoritmia, joka koostuu seuraavista kohdista:

1. Indikaatioiden määrittely, vasta-aiheiden havaitseminen. Lisäksi lääkäri selvittää saajalta, tietääkö hän, mitä ryhmää hänellä on, ja Rh-tekijää, onko aikaisemmin ollut verensiirtoja, onko mitään komplikaatioita. Naiset saavat tietoa olemassa olevista raskauksista ja niiden komplikaatioista (esimerkiksi Rhesus-konflikti).
2. Ryhmän ja Rh-potilaan määritelmä.
3. Valitse, mikä veri sopii ryhmälle ja reesukselle, ja määritä sen soveltuvuus, jota varten he tekevät makroskooppisen arvioinnin. Se suoritetaan seuraavissa kohdissa: oikeellisuus, pakkausten tiiviys, säilyvyys, ulkoinen vaatimustenmukaisuus. Veren tulee olla kolme kerrosta: ylempi keltainen (plasma), keskiharmaa (leukosyytit), alempi punainen (erytrosyytit). Plasmassa ei voi olla hiutaleita, hyytymiä, kalvoja, vaan sen pitäisi olla vain läpinäkyvä eikä punainen.
4. Tarkista luovuttajan verijärjestelmä AB0 pullosta.
5. Näytteet suoritetaan välttämättä verensiirron aikana yksilöllistä yhteensopivuutta varten ryhmissä lämpötiloissa 15 ° C - 25 ° C. Miten ja miksi? Tätä varten valkealle pinnalle laitetaan suuri määrä potilaan seerumia ja pieni luovuttajan veri ja sekoitetaan. Arviointi suoritetaan viiden minuutin kuluttua. Jos erytrosyytit eivät tartu yhteen, se tarkoittaa sitä, että se on yhteensopiva, jos agglutinaatio on tapahtunut, se tarkoittaa, että on mahdotonta siirtää.
6. Rh-yhteensopivuustestit. Tämä menettely voidaan toteuttaa eri tavoin. Käytännössä useimmiten tehdään näyte, jossa on 33 prosenttia polygluciinia. Suorita sentrifugointi viisi minuuttia erityisessä putkessa ilman lämmitystä. Koeputken alaosassa putoaa kaksi tippaa potilaan seerumia ja tippa luovuttajan verta ja liuos polygluciinia. Kallista putkea ja pyöritä akselin ympäri niin, että seos jakautuu seinille tasaisella kerroksella. Pyöritys kestää viisi minuuttia, sitten lisää 3 ml suolaliuosta ja sekoita, ei ravista, mutta kallistamalla astiaa vaakasuoraan asentoon. Jos agglutinaatio on tapahtunut, transfuusio ei ole mahdollista.
7. Biologisten näytteiden johtaminen. Tätä tarkoitusta varten 10-15 ml luovuttajan verta annetaan tipoittain vastaanottajalle ja sen tilaa seurataan kolmen minuutin ajan. Joten tee kolme kertaa. Jos potilas tuntuu hienolta tällaisen testin jälkeen, aloita verensiirto. Oireiden ilmaantuminen vastaanottajalle, kuten hengenahdistus, takykardia, punoitus, kuume, vilunväristykset, vatsakipu ja alaselkä, viittaavat siihen, että veri on yhteensopimaton. Klassisen biotestin lisäksi on olemassa hemolyysi- tai Baxter-testi. Samanaikaisesti potilaaseen injektoidaan 30-45 ml luovuttajasolua suihkussa, useita minuutteja myöhemmin potilas ottaa veren laskimosta, joka sentrifugoidaan ja sen väri arvioidaan. Normaali väri ilmaisee yhteensopivuuden, punaisen tai vaaleanpunaisen - verensiirron mahdottomuuden.
8. Transfuusio suoritetaan tiputusmenetelmällä. Ennen toimenpidettä pullo, jossa on luovuttajan verta, on pidettävä huoneenlämpötilassa 40 minuuttia, joissakin tapauksissa se lämmitetään 37 ° C: seen. Käytetään kertakäyttöistä suodattimella varustettua verensiirtojärjestelmää. Transfuusio suoritetaan nopeudella 40-60 tippaa / min. Potilaita seurataan jatkuvasti. Astiassa jätetään 15 ml väliainetta ja säilytetään kaksi päivää jääkaapissa. Tämä tapahtuu, jos analyysi on tarpeen syntyneiden komplikaatioiden yhteydessä.
9. Tapaushistorian täyttäminen. Lääkärin on rekisteröitävä ryhmä ja potilaan ja luovuttajan reesus, kunkin injektiopullon tiedot: sen numero, valmistuspäivä, luovuttajan ja hänen ryhmänsä nimi ja Rh-tekijä. Biotestin tulos syötetään varmasti ja komplikaatioiden esiintyminen havaitaan. Lopussa ilmoita lääkärin nimi ja verensiirron päivämäärä, laita allekirjoitus.
10. Vastaanottajan tarkkailu verensiirron jälkeen. Transfuusion jälkeen potilaan on tarkkailtava sängyn lepoaikaa kahden tunnin ajan ja oltava lääkärin valvonnassa 24 tuntia. Erityistä huomiota kiinnitetään hänen hyvinvointiin kolmen ensimmäisen tunnin aikana menettelyn jälkeen. Hänen lämpötilansa, paineensa ja pulssinsa mitataan, arvioidaan valituksia ja muutoksia terveydentilaan, arvioidaan virtsaaminen ja virtsan väri. Menettelyn jälkeisenä päivänä suoritetaan yleinen analyysi verestä ja virtsasta.

johtopäätös

Hemotransfuusio on erittäin tärkeä menettely. Komplikaatioiden välttämiseksi tarvitaan huolellista valmistelua. Tieteellisistä ja teknisistä saavutuksista huolimatta on olemassa tiettyjä riskejä. Lääkärin on noudatettava tiukasti verensiirron sääntöjä ja suunnitelmia ja seurattava tarkasti vastaanottajan tilaa.

Kaikki verensiirrosta

Verensiirron historia

Verensiirto (verensiirto) on lääketieteellinen tekniikka, joka koostuu luovuttajalta tai potilaalta otettujen veren tai sen yksittäisten komponenttien tuomisesta ihmisen suoneen sekä veren, joka on tunkeutunut ruumiinonteloon vamman tai leikkauksen seurauksena.

Muinaisina aikoina ihmiset huomasivat, että kun suuri määrä verta häviää, henkilö kuolee. Tämä loi ajatuksen verestä elämän kantajana. Tällaisissa tilanteissa potilaalle annettiin juoda eläimen tai henkilön tuore veri. Ensimmäiset yritykset verensiirtoon eläimiltä ihmisiin alkoivat harjoitella 1700-luvulla, mutta kaikki päättyivät henkilön tilan huononemiseen ja kuolemaan. Vuonna 1848 Venäjän valtakunnassa julkaistiin verensiirron hoito. Kuitenkin kaikkialla verensiirtoja harjoitettiin vain 20. vuosisadan ensimmäisellä puoliskolla, jolloin tutkijat huomasivat, että ihmisten veri vaihtelee ryhmissä. Niiden yhteensopivuutta koskevat säännöt havaittiin, kehitettiin aineita, jotka estävät hemokoagulaatiota (veren hyytymistä) ja sallivat sen säilytyksen pitkään. Vuonna 1926 Moskovassa avattiin Aleksanteri Bogdanovin johdolla maailman ensimmäinen verensiirto-instituutti (nykyään liittovaltion terveys- ja sosiaalikehitysviraston hematologinen tutkimuskeskus) ja järjestettiin erityinen veripalvelu.

Vuonna 1932 Antonin Filatov ja Nikolai Kartashevsky osoittivat ensimmäistä kertaa mahdollisuuden siirtää koko veren lisäksi myös sen komponentit, erityisesti plasmat; Plasman säilyttämismenetelmiä on kehitetty kylmäkuivaamalla. Myöhemmin he myös loivat ensimmäiset veren korvikkeet.

Pitkään aikaa luovuttajan verta pidettiin yleismaailmallisena ja turvallisena verensiirtoterapiana. Tämän seurauksena näkökulma vahvistettiin, että verensiirto on yksinkertainen menettely ja siinä on laaja valikoima sovelluksia. Kuitenkin laajalle levinnyt verensiirto johti suureen määrään patologioita, joiden syyt selvitettiin kehittyneenä immunologiana.

Useimmat suuret uskonnolliset nimitykset eivät puhuneet verensiirtoja vastaan, mutta uskonnollinen järjestö Jehovan todistajat kiistävät ehdottomasti tämän menettelyn hyväksyttävyyden, koska tämän järjestön kannattajat pitävät verta sielun alukseksi, jota ei voida siirtää toiselle henkilölle.

Nykyään verensiirtoa pidetään erittäin tärkeänä menetelmänä organismin kudoksen istuttamiseksi kaikilla seuraavilla ongelmilla - solujen ja veriplasman komponenttien hylkäämisen todennäköisyydellä ja spesifisten patologioiden kehittymisellä, mukaan lukien kudoksen yhteensopimattomuuden reaktio. Verensiirron aiheuttamien komplikaatioiden tärkeimmät syyt ovat funktionaalisesti puutteelliset veren komponentit sekä immunoglobuliinit ja immunogeenit. Kun infusoidaan henkilön omaa verta, tällaisia ​​komplikaatioita ei tapahdu.

Tällaisten komplikaatioiden riskin sekä virus- ja muiden sairauksien todennäköisyyden vähentämiseksi nykyaikaisessa lääketieteessä katsotaan, että kokoveren infuusio ei ole tarpeen. Sen sijaan vastaanottaja transfektoidaan spesifisesti puuttuvia veren komponentteja taudista riippuen. Periaate, jonka mukaan vastaanottajan on saatava verta vähimmäismäärästä luovuttajia (mieluiten yhdestä), on myös hyväksytty. Nykyaikaiset lääketieteelliset erottimet mahdollistavat yhden luovuttajan verestä erilaisten fraktioiden saamisen, jotka mahdollistavat hyvin kohdennetun hoidon.

Verensiirtojen tyypit

Kliinisessä käytännössä yleisimmin tarvitaan erytrosyyttisuspensiota, tuoretta jäädytettyä plasmaa, leukosyyttikonsentraattia tai verihiutaleiden määrää. Anemiaa varten tarvitaan erytrosyyttisuspensiota. Sitä voidaan käyttää yhdessä plasman korvaavien aineiden ja valmisteiden kanssa. Infuusiona on punasolujen komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia.

Plasmansiirto on tarpeen, jos veren tilavuus laskee kriittisesti vakavan verenmenetyksen aikana (erityisesti synnytyksen aikana), vakavia palovammoja, sepsiä, hemofiliaa jne. Jotta plasmaproteiinien rakenne ja toiminta säilyisivät, veren erottamisen jälkeen saatu plasma jäädytetään -45 asteeseen. Veren tilavuuden korjaaminen plasman infuusion jälkeen on kuitenkin lyhyt. Albumiini ja plasman korvikkeet ovat tässä tapauksessa tehokkaampia.

Verihiutaleiden infuusio on välttämätöntä trombosytopenian aiheuttaman veren menetyksen vuoksi. Leukosyyttimassalla on kysyntää omien leukosyyttien synteesiin liittyvissä ongelmissa. Yleensä veri tai sen jakeet injektoidaan potilaaseen laskimoon. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita veren siirtymistä valtimon, aortan tai luun kautta.

Koko veren infuusiomenetelmää ilman jäädyttämistä kutsutaan suoraksi. Koska tämä ei tarjoa veren suodatusta, verensiirtojärjestelmässä muodostuvien pienten verihyytymien todennäköisyys nousee potilaan verenkiertoon. Tämä voi aiheuttaa pienen keuhkovaltimon akuutin tukkeutumisen verihyytymillä. Vaihdon hematransfuusio on veren osittainen tai täydellinen poistaminen potilaan verenkierrosta samalla kun se korvataan samalla sopivalla määrällä luovuttajan verta - myrkyllisten aineiden (myrkytyksen, mukaan lukien endogeeninen) poistaminen on käytännöllistä, posttransfuusiohokki, akuutti toksisuus, akuutti munuaisten toimintahäiriö). Terapeuttinen plasmapereesi on yksi yleisimmin käytetyistä verensiirron menetelmistä. Samalla samanaikaisesti plasman poistamisen kanssa erytrosyyttimassasta, tuoreesta jäädytetystä plasmasta ja tarvittavista plasman korvikkeista siirretään sopivaan tilavuuteen. Plasmafereesin avulla toksiinit poistetaan kehosta, puuttuvat veren komponentit viedään, ja maksa, munuaiset ja perna puhdistetaan.

Verensiirron säännöt

Veren tai sen komponenttien infuusion tarve samoin kuin menetelmän valinta ja verensiirron annoksen määrittäminen määrää hoitava lääkäri kliinisten oireiden ja biokemiallisten testien perusteella. Verensiirtoa suorittava lääkäri on velvollinen suorittamaan aikaisemmista tutkimuksista ja analyyseistä riippumatta seuraavat tutkimukset:

1. määrittää potilaan veriryhmä ABO-järjestelmän mukaisesti ja vertaa tuloksia sairauden historiaan;
2. määrittää luovuttajan veriryhmän ja vertaa saatuja tietoja säiliön etiketissä oleviin tietoihin;
3. tarkista luovuttajan ja potilaan veren yhteensopivuus;
4. saada biologisia näytetietoja.

Verensiirto ja sen jakeet, joita ei ole testattu aidsin, seerumin hepatiitin ja syfilisin suhteen, on kielletty. Verensiirto suoritetaan kaikkien tarvittavien aseptisten toimenpiteiden mukaisesti. Luovuttajalta otettu veri (yleensä enintään 0,5 l) säilytysaineen sekoittamisen jälkeen säilytetään 5-8 asteen lämpötilassa. Tällaisen veren säilyvyysaika - 21 päivää. Erytrosyyttien massa, jäädytetty -196 asteen lämpötilassa, voi olla voimassa useita vuosia.

Veren tai sen fraktioiden infuusio on sallittua vain, jos luovuttajan ja vastaanottajan Rh-tekijä on sama. Tarvittaessa ensimmäisen ryhmän Rh-negatiivisen veren infuusio henkilölle, jolla on jokin veriryhmä, voi olla enintään 0,5 l (vain aikuiset). Toisen ja kolmannen ryhmän reesusegatiivista verta voidaan siirtää henkilölle, jolla on toinen, kolmas ja neljäs ryhmä, Rh-tekijästä riippumatta. Henkilö, jolla on positiivisen Rh-tekijän neljäs veriryhmä, voidaan siirtää minkä tahansa ryhmän verellä.

Ensimmäisen ryhmän Rh-positiivisen veren erytrosyyttimassa voidaan infusoida potilaalle, jolla on mikä tahansa ryhmä, jolla on Rh-positiivinen tekijä. Toisen ja kolmannen ryhmän veren, jolla on Rh-positiivinen tekijä, voidaan infusoida henkilölle, jolla on neljäs Rh-positiivinen ryhmä. Yhtä tai toisella tavalla tarvitaan ennen verensiirtoa yhteensopivuuskoe. Kun harvinaisen spesifisyyden veressä esiintyy immunoglobuliineja, tarvitaan yksilöllinen lähestymistapa veren valintaan ja erityiset testit yhteensopivuudesta.

Kun yhteensopimaton verensiirto, yleensä seuraavat ongelmat kehittyvät:

• siirron jälkeinen sokki;
• munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• ruoansulatuskanavan häiriöt;
• verenkiertojärjestelmän häiriöt;
• keskushermoston häiriöt;
• heikentynyt hengitysteiden toiminta;
• hematopoieettisen toiminnan rikkominen.

Elinten kehittyminen rikkoutuu johtuen erytrosyyttien aktiivisesta hajoamisesta astioiden sisällä. Yleensä edellä mainittujen komplikaatioiden seuraukset ovat anemia, joka kestää 2-3 kuukautta tai enemmän. Verensiirtonopeuksien tai riittämättömien indikaatioiden noudattamatta jättäminen voi myös johtaa verensiirron jälkeisiin komplikaatioihin, jotka eivät ole hemolyyttisiä:

• pyrogeeninen reaktio;
• immunogeeninen vaste;
• allergiat;
• anafylaktinen sokki.

Jos hemotransfuusion komplikaatiota ilmenee, on kiireellinen sairaalahoito.

Indikaatiot verensiirtoa varten

Akuutti verenmenetys on yleisin kuolinsyy ihmisen evoluutiossa. Ja huolimatta siitä, että joskus se voi aiheuttaa vakavia loukkauksia elintärkeitä prosesseja, lääkärin väliintuloa ei aina tarvita. Massiivisen verenhukan diagnosoinnilla ja verensiirron tarkoituksella on useita välttämättömiä ehtoja, koska juuri nämä yksityiskohdat määrittävät mahdollisuuden suorittaa tällainen riskialtista menettelyä verensiirtoon. Uskotaan, että akuutti suurten verensiirtomäärien menetys on tarpeen, varsinkin jos yhden tai kahden tunnin kuluessa potilas on menettänyt yli 30% sen tilavuudesta.

Hemotransfuusio on riskialtista ja hyvin vastuullista menettelyä, joten sen syiden on oltava riittävän painavia. Jos on mahdollista tehdä tehokasta potilashoitoa turvautumatta verensiirtoon tai ei ole mitään takeita siitä, että se tuo positiivisia tuloksia, on parempi kieltäytyä verensiirrosta. Verensiirron tarkoitus riippuu siitä odotetuista tuloksista: veren tai sen yksittäisten komponenttien menetetyn määrän täydentäminen; lisääntynyt hemokoagulointi ja pitkäaikainen verenvuoto. Verensiirron absoluuttisten merkkien joukossa ovat akuutti verenmenetys, sokki, lakkaamaton verenvuoto, vakava anemia, vaikeat kirurgiset toimenpiteet, mukaan lukien verenkiertoon. Usein veren tai veren korvaavien aineiden verensiirron ilmaisut ovat erilaisia ​​anemian muotoja, hematologisia sairauksia, kurja-septisia sairauksia, vakavia toksisia vaikutuksia.

Verensiirron vasta-aiheet

Verensiirto

Nykyään veren korvaavia nesteitä käytetään useammin kuin luovutettua verta ja sen komponentteja. Ihmisen tartunnan riski immuunikatoviruksella, treponemalla, viruksen hepatiitilla ja muilla kokonaisveren tai sen komponenttien verensiirron kautta välittyvillä mikro-organismeilla sekä sellaisten komplikaatioiden uhka, jotka kehittyvät usein verensiirron jälkeen, tekevät verensiirrosta melko vaarallisena. Lisäksi veren korvikkeiden tai plasman korvaavien aineiden kustannustehokas käyttö on useimmissa tilanteissa kannattavampaa kuin luovuttajan veren ja sen johdannaisten verensiirto.

Nykyaikaiset veren korvaavat ratkaisut suorittavat seuraavat tehtävät:

• veren määrän puuttuminen;
• verenpaineen säätely, joka on vähentynyt veren menetyksen tai sokin vuoksi;
• myrkkyjen puhdistus myrkytyksen aikana;
• ruoan ravitsemus typpi-, rasva- ja sakkaridimateriaaleilla;
• kehon solujen ravitsemus hapella.

Toiminnallisten ominaisuuksien mukaan veren korvaavat nesteet on jaettu 6 lajiin:

• hemodynaaminen (anti-sokki) - verenkierron heikkenemisen korjaamiseksi astioiden ja kapillaarien kautta;
• vieroitus - puhdistaa kehon myrkytyksen, palovammojen, ionisoivien vaurioiden aikana;
• veren korvikkeita, jotka ravitsevat kehoa tärkeillä mikroelementeillä;
• veden elektrolyytin ja hapon ja emäksen tasapainon korjaajat;
• hemokorrektorit - kaasun kuljetus;
• monimutkaisia ​​veriliuoksia, joilla on laaja valikoima toimintoja.

Veren korvikkeilla ja plasman korvikkeilla tulisi olla joitakin pakollisia ominaisuuksia:

• veren korvikkeiden viskositeetin ja osmolaarisuuden tulisi olla samat kuin veren;
• niiden on poistuttava kokonaan ruumiista vaikuttamatta haitallisesti elimiin ja kudoksiin;
• veren korvaavien liuosten ei pitäisi provosoida immunoglobuliinien tuotantoa ja aiheuttaa allergisia reaktioita sekundääristen infuusioiden aikana;
• veren korvaavien aineiden on oltava myrkyttömiä ja niiden säilyvyysaika on vähintään 24 kuukautta.

Verensiirto laskimoista pakaraan

Autohemoterapia on laskimoveren infuusio lihakseen tai ihon alle henkilön toimesta. Aiemmin sitä pidettiin lupaavana menetelmänä epäspesifisen immuniteetin stimuloimiseksi. Tämä tekniikka alkoi harjoitella 1900-luvun alussa. Vuonna 1905 A. Beer kuvaili ensimmäistä kertaa autohemoterapian onnistuneen kokemuksen. Tällä tavoin hän loi hematomien, jotka vaikuttivat murtumien tehokkaampaan hoitoon.

Myöhemmin kehon immuuniprosessien stimuloimiseksi he harjoittivat laskimoveren siirtoa pakaraan furunkuloosin, aknen, kroonisten gynekologisten tulehduksellisten sairauksien jne. Avulla. Vaikka nykyaikaisessa lääketieteessä ei ole suoraa näyttöä siitä, että tämän menettelyn tehokkuus päästä eroon akneista, on paljon todisteita sen positiivisesta vaikutuksesta. Tulos havaitaan tavallisesti 15 päivää verensiirron jälkeen.

Tätä menettelyä, joka on tehokas ja jolla on vähäiset sivuvaikutukset, on käytetty monien vuosien ajan adjuvanttina. Tämä kesti vasta laaja-alaisten antibioottien löytämiseen. Jopa tämän jälkeen autohemoterapiaa käytettiin myös kroonisissa ja hitaissa sairauksissa, jotka aina parantivat potilaiden tilaa.

Säännöt laskimoveren siirrosta pakaraan eivät ole monimutkaisia. Veri poistetaan laskimosta ja infusoidaan syvästi gluteus-lihaksen ylä-ulkokvadranttiin. Hematoomien estämiseksi injektiokohtaa kuumennetaan kuumennuslevyllä.

Lääkäri määrää hoito-ohjeet yksilöllisesti. Ensinnäkin infuusiota annetaan 2 ml verta, 2–3 päivän kuluttua annosta nostetaan 4 ml: ksi, jolloin saavutetaan 10 ml. Autohemoterapian kulku koostuu 10-15 infuusiosta. Tämän menettelyn itsenäinen käytäntö on ehdottomasti vastoin.

Jos autohemoterapian aikana potilaan tila pahenee, kehon lämpötila nousee 38 asteeseen, injektiokohdissa esiintyy turvotusta ja kipua - seuraavan infuusion aikana annosta pienennetään 2 ml: lla.

Tämä menettely voi olla käyttökelpoinen sekä tarttuvissa, kroonisissa patologioissa että röyhtäisissä ihovaurioissa. Autohemoterapiaan ei tällä hetkellä ole vasta-aiheita. Jos kuitenkin ilmenee sääntöjenvastaisuuksia, lääkärin on tutkittava tilannetta yksityiskohtaisesti.

Lisääntyneiden veren tilavuuden intramuskulaarinen tai ihonalainen infuusio on vasta-aiheista, koska tämä aiheuttaa paikallista tulehdusta, hypertermiaa, lihaskipua ja vilunväristyksiä. Jos ensimmäisen injektion jälkeen kipu tuntuu pistoskohdassa, menettely olisi lykättävä 2-3 päivään.

Autohemoterapiaa käytettäessä on äärimmäisen tärkeää noudattaa steriiliyssääntöjä.

Kaikki lääkärit eivät tunnista laskimoveren infuusion tehokkuutta pakaraan aknen hoitamiseksi, joten viime vuosina tätä menettelyä on harvoin määrätty. Akneen hoitamiseksi nykyaikaiset lääkärit suosittelevat sellaisten ulkoisten tuotteiden käyttöä, jotka eivät aiheuta haittavaikutuksia. Ulkoisten aineiden vaikutus tapahtuu kuitenkin vain pitkäaikaisessa käytössä.

Tietoja lahjoitusten eduista

Maailman terveysjärjestön tilastojen mukaan jokainen kolmas planeetan asukas tarvitsee vähintään kerran elämässään verensiirron. Myös henkilö, jolla on hyvä terveys ja turvallinen toiminta-ala, ei ole immuuni vammoille tai sairaudelle, jossa hän tarvitsee luovuttajan verta.

Kokoveren tai sen komponenttien verensiirto tapahtuu henkilöillä, joilla on kriittinen terveydentila. Yleensä se on määrätty, kun keho ei voi itsenäisesti täyttää vammojen, kirurgisten toimenpiteiden, vaikeiden syntymien, vakavien palovammojen aiheuttaman verenvuodon menetyksen. Leukemiasta tai pahanlaatuisista kasvaimista kärsivät henkilöt tarvitsevat säännöllisesti verensiirtoja.

Luovuttajaveri on aina kysyntää, mutta valitettavasti Venäjän federaation luovuttajien määrä laskee ajan myötä jatkuvasti, ja veri on aina pulaa. Monissa sairaaloissa käytettävissä olevan veren määrä on vain 30-50% vaaditusta määrästä. Tällaisissa tilanteissa lääkärin on tehtävä kauhea päätös - mikä potilaista asuu tänään ja kuka ei. Ensinnäkin vaarassa ovat ne, jotka tarvitsevat luovuttajan verta koko elämänsä ajan - ne, jotka kärsivät hemofiliasta.

Hemofilia on perinnöllinen sairaus, jolle on ominaista veren epävakaisuus. Tämä tauti vaikuttaa vain miehiin, kun taas naiset toimivat kantajina. Pienimmässä haavassa esiintyy kivuliaita hematoomia, verenvuoto kehittyy munuaisissa, ruoansulatuskanavassa ja nivelissä. Ilman asianmukaista hoitoa ja riittävää hoitoa, poika, yleensä 7–8-vuotiaana, kärsii tavallisuudesta. Yleensä hemofiliaa sairastavat aikuiset ovat poissa käytöstä. Monet heistä eivät pysty kävelemään ilman kainalosauvoja tai pyörätuolia. Asiat, joita terveillä ihmisillä ei ole merkitystä, kuten hampaiden vetäminen tai pieni leikkaus, ovat erittäin vaarallisia hemofiliapotilaille. Kaikki taudista kärsivät ihmiset tarvitsevat säännöllistä verensiirtoa. Ne siirretään yleensä plasmasta valmistetuilla valmisteilla. Aikainen verensiirto voi säästää nivelen tai estää muita vakavia häiriöitä. Nämä ihmiset ovat velkaa elämästään monille luovuttajille, jotka jakivat verensä heidän kanssaan. Yleensä he eivät tunne luovuttajiaan, mutta he ovat aina kiitollisia heille.

Jos lapsella on leukemiaa tai aplastista anemiaa, hänen ei tarvitse pelkästään rahaa lääkkeisiin, vaan myös lahjoittaa verta. Riippumatta siitä, mitä lääkkeitä hän ottaa, lapsi kuolee, jos hän ei siirrä aikaa ajoissa. Verensiirto on yksi välttämättömistä menettelyistä veren sairauksille, joita ilman potilas kuolee 50-100 päivän kuluessa. Aplastisen anemian yhteydessä hematopoieettinen elin on luuydin, joka lakkaa tuottamasta kaikkia veren komponentteja. Nämä ovat punasoluja, jotka antavat kehon soluille happea ja ravinteita, verihiutaleita, jotka lopettavat verenvuodon, ja valkosoluja, jotka suojaavat kehoa mikro-organismeilta - bakteereilta, viruksilta ja sieniltä. Näiden komponenttien akuutin puutteen vuoksi henkilö kuolee verenvuodoista ja infektioista, jotka eivät uhkaa terveitä ihmisiä. Tämän taudin hoito kuuluu toimenpiteisiin, joilla luuydintä pakotetaan jatkamaan veren komponenttien tuotantoa. Mutta kunnes sairaus on parantunut, lapsi tarvitsee jatkuvaa verensiirtoa. Leukemian aikana, taudin akuutin etenemisen aikana, luuydin tuottaa vain viallisia veren komponentteja. Ja kemoterapian jälkeen 15-25 päivän ajan luuydin ei myöskään pysty syntetisoimaan verisoluja, ja potilas tarvitsee säännöllisiä verensiirtoja. Jotkut ihmiset tarvitsevat sitä 5-7 päivän välein, jotkut päivittäin.

Kuka voi olla luovuttaja

Mitä tehdä ennen veren luovuttamista

Luovuttajan antamat edut

Et voi pelastaa ihmishenkiä taloudellisen hyödyn johdosta. Veri on välttämätön vakavasti sairastuneiden potilaiden elämän pelastamiseksi, ja niiden joukossa on monia lapsia. On kauheaa kuvitella, mitä voi tapahtua, jos tartunnan saaneen henkilön tai huumeiden väärinkäytön veri on siirretty. Venäjän federaatiossa verta ei ole tavara. Rahansiirtoasemilla luovuttajille myönnettyä rahaa pidetään lounaan korvauksena. Otetun veren määrästä riippuen luovuttajat saavat 190 - 450 ruplaa.

Luovuttajalla, jolta veri otettiin pois kokonaismäärässä, joka oli vähintään kaksi suurinta annosta, on oikeus tiettyihin etuihin:

• kuuden kuukauden kuluessa oppilaitosten opiskelijat - 25 prosentin lisäys stipendiin;
• 1 vuosi - etu kaikista sairauksista täyden ansioiden määrässä palvelusajan pituudesta riippumatta;
• yhden vuoden kuluessa - vapaa hoito julkisissa sairaaloissa ja sairaaloissa;
• vuoden kuluessa - etuoikeutettujen kuponkien jakaminen sanatorioihin ja lomakohteisiin.

Veren keräyspäivänä sekä lääkärintarkastuspäivänä luovuttajalla on oikeus maksettuun vapaapäivään.

Arviot

Elena, 24 vuotias, Moskova
Olen pitkään kärsinyt akneista - sitten pieni akne kaatoi, sitten kova kiehuu, joka ei laskeutunut useita kuukausia.
Kuultiin säännöllisesti ihotautilääkäriin, mutta hän ei tarjonnut muuta kuin boorihappoa ja sinkkiliuosta. Ja heiltä ei ollut mitään järkeä.
Kun sain toisen ihotautilääkäriin, hän kysyi välittömästi, oliko minä tehnyt verensiirron. Olin tietenkin yllättynyt. Hän kirjoitti viittauksen ja vakuutti, että hän auttaisi.
Joten aloin mennä verensiirtoon laskimosta pakaraan. Kurssi koostui 10 menettelystä. Veri otetaan verisuonesta ja injektoidaan välittömästi pakaraan. Joka kerta kun veren määrä muuttui - ensin se kasvoi, sitten se laski.
Yleensä tämä menettely oli täysin tehoton, tulos on nolla. Lopulta käännyin Kozhvenin apteekkiin, jossa he pelastivat minut akneista - he määräsivät Differin-voidetta ja erikoislääkkeen tinktuura, he tekivät sen apteekissa. Vain 40-50 päivässä ankeriaat ovat täysin poissa.
Totisesti, he palasivat myöhemmin uudelleen - synnytyksen jälkeen koko kasvot peitettiin kiehumisilla. Menin samaan ihotautilääkäriin - hän nimitti jälleen minulle verensiirron laskimosta pakaraan. Päätin mennä - ehkä nyt on tulosta. Lopulta pahoitin - emme edelleenkään tiedä, miten pistetään oikein! Kaikki laskimot ja pakarat - hematomas, pelottava katsella. Ja vaikutus ei odottanut uudelleen. Yleisesti ottaen päädyin siihen tulokseen, että tällainen hoito ei auta akneä ollenkaan, vaikka monet väittävät, että vain se on tehokas. Tämän seurauksena hän pääsi eroon akneista käyttäen pensaita ja voidetta.
En suosittele tällaista verensiirtoa, se ei tuonut minulle mitään hyötyä. Vaikka tiedän muutamia ihmisiä, jotka pääsivät eroon vieläkin kauheimmista kiehumisista, vain verensiirron takia. Lyhyesti sanottuna tapaus on yksilöllinen.

Irina, 38 vuotias, Yaroslavl
15 vuotta sitten mieheni kiehui kasvoillaan ja alkoi hehkua. Yritti erilaisia ​​voiteita ja lääkkeitä - ei tuloksia. Ihotautilääkäri neuvoi verensiirron menetelmää laskimosta pakaraan. Sisareni on sairaanhoitaja, joten päätimme harjoittaa tätä liiketoimintaa kotona. Aloitettiin 1 ml: lla, päivän kuluttua - 2 ml, ja niin edelleen, kunnes 10, sitten takaisin yhteen. Menettely tehtiin joka toinen päivä - vain 19 kertaa. En yrittänyt tehdä itseäni, mutta mieheni sanoi, että se oli melko kivulias. Vaikka se voi olla psykologinen, hän ei pidä pistoksista lainkaan, paljon vähemmän verensiirtoja. Viidennessä menettelyssä uudet kiehumiset lakkasivat hyppimästä. Ja ne, jotka jo olivat, alkoivat nopeasti kadota. Kurssin loppuun mennessä kaikki haavat paranivat. Samalla hänen miehensä koskemattomuus vahvistui.
Myös nuorempi sisareni pääsi eroon akneista tällä tavalla - se auttoi.