Auta angioedeemaa

Välitön allerginen reaktio on hengenvaarallinen. Siksi kaikkien pitäisi pystyä antamaan ensiapua angioedeemalle tai anafylaksialle. Potilaan eloonjäämismahdollisuudet riippuvat terapeuttisten toimenpiteiden nopeudesta.

Kaikki allergeenit voivat aiheuttaa angioedeemaa, mutta tämä on usein tiettyjen lääkkeiden tai elintarvikkeiden saanti. Joskus angioedeeman syy muuttuu hyönteisten puremaksi. Hyvin harvoin tämä sairaus johtuu fysikaalisten tekijöiden vaikutuksista: kylmä, lämpö, ​​aurinko ja niin edelleen. Ihmisille, jotka ovat alttiita allergioille, turvotusta voi kehittyä jopa vähäisessä kosketuksessa ärsyttävän aineen kanssa, joten sinun on tiedettävä, miten antaa ensiapua turvotukseen.

Ennen sairaalahoitoa

Kun henkilöllä on angioedeeman oireita, on ensinnäkin tarpeen kutsua ambulanssiautoa.

Ennen lääkärin saapumista voit lievittää potilaan tilaa seuraavilla tavoilla:

• vapauta hengitystiet mahdollisimman paljon (päästä eroon solmusta, kumota paidan painikkeet ja niin edelleen);
• määrittää pulssi ja mitata paine (jos mahdollista);
• hengitystie- ja sydämen aktiivisuuden merkkien puuttuessa aloitettava kardiopulmonaalinen elvytys (epäsuora sydänhieronta keinotekoisella hengityksellä);
• käytä lääkkeitä (vain toistuville turvotustapauksille, kun uhri itse tai hänen sukulaisensa tietävät, mitä on syytä syöttää ja miten).

Quincke-ödeeman lievittämiseen käytetään kolme pääasiallista lääkettä: adrenaliini, antihistamiini, kortikosteroidi. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä ei-allergista turvotusta, ja ensiapu Quinckin turvotukselle on erilainen, koska se reagoi huonosti edellä mainittuihin korjaustoimenpiteisiin. Hoidon tulisi kuitenkin alkaa aina niiden kanssa.

Adrenaliinin kiire

Aloita hätähoito ottamalla käyttöön adrenaliini. Sitä käytetään allergisiin reaktioihin, jotka uhkaavat elämää, samoin kuin eri etiologioiden sokkiolosuhteissa. Adrenaliinin antoreitti voi olla erilainen. Aluksi ensiapua varten se annetaan intramuskulaarisesti mihin tahansa käytettävissä olevaan alueeseen, mutta reiteen ulkopinta on edullinen.

Kun kurkunpään ja kielen nopeasti kehittyvä turvotus, sitä voidaan antaa näiden elinten läheisyydessä toiminnan nopeuttamiseksi. Nopea paineen lasku, jos mahdollista, annetaan lääkettä laskimoon. Annostus riippuu potilaan tilan ja iän vakavuudesta. Epinefriiniä voidaan käyttää useita kertoja peräkkäin ilman ensimmäisestä injektiosta.

glukokortikosteroidien

Toinen lääke, jota käytetään angioedeemana, on glukokortikosteroidi. Valittavat lääkkeet ovat: Prednisoloni, hydrokortisoni tai deksametasoni. On parempi antaa ne suonensisäisesti, mutta jos se ei olisi lääketieteellinen työntekijä, joka otti ensiapua kotona, on parempi antaa lääkettä lihakseen. Sublingaalinen lääkitys on myös sallittua (ampulli kaadetaan kielen alle). Tablettimuotojen käyttö on epäkäytännöllistä, mutta muiden mahdollisten vaihtoehtojen puuttuessa.

antihistamiinit

Kolmas ryhmä välttämättömiä ensiapulääkkeitä angioedeemaa varten ovat antihistamiinit. Lisäksi ihmisillä, joilla on taipumus allergiseen reaktioon, on aina oltava ne mukana. Valittavat lääkkeet ovat: Suprastin, Loratadin ja niiden analogit. Voit käyttää pillereitä, mutta ne alkavat toimia paljon myöhemmin kuin lihaksensisäiset injektiot.

Patologian kehittämismekanismi

Välittömän tyypin allergisen reaktion kehityksessä on rooli komplementtijärjestelmässä, joka on vastuussa kehon vasteesta vieraiden aineiden tunkeutumiseen. Se muodostaa tulehdukselliset ja allergiset reaktiot, koska se edistää biologisesti aktiivisten aineiden vapautumista veressä. Tulehduksellisten välittäjien lisääntyminen veressä on keskeinen tekijä angioedeeman kehittymisessä. Angioedeeman apu on suunniteltu siten, että voit poistaa tärkeimmän linkin allergian patogeneesistä.

Tulehdukselliset välittäjät myötävaikuttavat sekä verisuonten kapillaarien laajenemiseen että venuleihin ja sisäisen verisuonten seinämän läpäisevyyden kasvuun. Nesteen kertyminen tapahtuu ihonalaisessa kudoksessa lähellä kehon limakalvoja ja syviä kudoksia. Neste pääsee interstitiaaliseen tilaan ja pysyy siellä muodostaen turvotusta. Muiden välittömien reaktioiden angioedeeman pääasiallinen ero ja vaara on se, että syvät kudokset ovat mukana prosessissa.

Miten tunnistaa patologinen tila?

Angioedeemaa on useita tärkeimpiä oireita, jotka mahdollistavat tämän välittömän reaktion tyypin epäilyn:

• äkillinen puhkeaminen (melkein välittömästi allergeenin kanssa kosketuksen jälkeen);
• vakava turvotus missä tahansa kehon osassa tai useammassa;
• turvotus on rajattu ja iho sen yläpuolella on jännittynyt, mutta ilman värinmuutoksia;
• tyypillisin lokalisointi: kieli, silmäluomet, kaula, kurkunpään, huulet;
• turvotuksen kehittyminen kestää vain muutaman minuutin.

Vaarallisimpia ovat kurkunpään ja kielen turvotus, joka voi johtaa tukehtumiseen. Hengitysvaikeus angioedeeman kehittymisen aikana on epäedullinen merkki, joka osoittaa hengitysteiden tukkeutumisen. Jos syy on kieli, se lakkaa olemasta suussa, muuttuu sinertäväksi ja ei salli henkilön puhua, minkä vuoksi on vaikea pyytää apua. Lapsessa kehittyy erityisen nopea asfysiikka, joka liittyy anatomian piirteisiin. Ensiapu allergiatyypin turvotusta varten on annettava jo ennen lääkärin tiimin saapumista, erityisesti oireiden oireita. Muuten henkilö voi kuolla.

Sairaanhoito

Vastaus kysymykseen: mitä tehdä sen jälkeen, kun pelastushuone on yksiselitteinen. Angioedeemaa sairastava potilas toimitetaan sairaalaan. Joidenkin ominaisuuksien mukaan osasto, jossa potilasta hoidetaan, voi vaihdella. Patologian hoito jatkuu edellä kuvattujen lääkeryhmien kanssa, kuitenkin lisäämällä muita lääkkeitä.

Sairaalahoitoon kuuluu:

• vieroitushoito (erilaisten liuosten antaminen, esimerkiksi soittoääni);
• enterosorbentit (ruoan tai lääkkeen etiologian kanssa);
• keuhkoputkien dilatointiaineet (aminofylliini tai salbutamoli);
• Ilmanvaihto tai henkitorvenpoisto (hengitysteiden täydellinen tukkeutuminen).

Allerginen tyypin turvotus häviää useita päiviä, mutta Quincke-ödeeman hoito sairaalassa kestää noin viikon. Siksi lääkärit estävät uudelleenedeeman kehittymisen. Jos angioedeemaa esiintyy ensimmäistä kertaa, allergeeni määritetään laboratoriokokeilla.

Aikuisilla ensiapua ja sairaalahoitoa suoritetaan ilman ongelmia. Lapset kehittävät kuitenkin usein shokin, jonka vuoksi heidän on hoidettava elvytyksen yhteydessä. Lisäksi on vaikea varhaisessa vaiheessa havaita turvotusta, mikä vähentää onnistuneen hoidon mahdollisuuksia.

Löysin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Quincken turvotus (angioedeema). Syyt, oireet, valokuva, ensiapu, hoito.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen

Immuunijärjestelmän tila ja angioedeeman kehittymisen mekanismi

Perinnöllisen angioedeeman syyn ja mekanismin ymmärtämiseksi on tarpeen purkaa yksi immuunijärjestelmän komponenteista. Kyse on komplimenttijärjestelmästä. Komplementtijärjestelmä on tärkeä osa sekä luontaista että hankittua immuniteettia, joka koostuu proteiinirakenteiden kompleksista.

Komplementtijärjestelmä on mukana immuunivasteen toteuttamisessa ja on suunniteltu suojaamaan kehoa vieraiden aineiden vaikutuksesta. Lisäksi komplementtijärjestelmä on mukana tulehduksellisissa ja allergisissa reaktioissa. Komplementtijärjestelmän aktivointi johtaa spesifisten aktiivisten aineiden (bradykiniini, histamiini jne.) Vapautumiseen spesifisistä immuunisoluista (basofiileistä, mastosoluista), mikä puolestaan ​​stimuloi tulehdusta ja allergiaa.

Tähän liittyy verisuonten laajeneminen, niiden läpäisevyyden lisääntyminen veren komponentteihin, verenpaineen lasku, eruption puhkeaminen ja turvotus. Komplementtijärjestelmää säätelevät spesifiset entsyymit, yksi näistä entsyymeistä on C1-inhibiittori. Sen määrä ja laatu määrittävät angioedeeman kehittymisen. On tieteellisesti todistettu, että C1-inhibiittorin puute on perimmäinen syy perinnöllisen ja hankitun angioedeeman kehittymiseen. Toiminnansa perusteella C1-inhibiittorin tulisi estää komplementin aktivoitumista ja kontrolloida sitä. Kun ei riitä, komplimentin ja tiettyjen solujen (mastosolut, basofiilit) kontrolloimaton aktivoituminen, biologisesti aktiivisten aineiden massiivinen vapautuminen laukaisee allergisen reaktion mekanismit (bradykiniini, serotoniini, histamiini jne.). Turvon pääasiallinen syy on bradykiniini ja histamiini, jotka laajentavat verisuonia ja lisäävät verisuonten läpäisevyyttä veren nestemäiselle komponentille.

Allergisen angioedeeman tapauksessa kehitysmekanismi on samanlainen kuin anafylaktinen reaktio. katso anafylaksian kehittymisen mekanismi

Edeeman muodostumisen mekanismi

Turvotus tapahtuu syvissä kerroksissa, ihonalaisissa rasvakudoksissa ja limakalvoissa verisuonten laajenemisen (venulaattien) seurauksena ja niiden läpäisevyyden lisääntymisen veren nestemäiseen komponenttiin. Tämän seurauksena kudoksissa kerääntyy interstitiaalista nestettä, joka määrittää turvotuksen. Vaskulaarinen dilatoituminen ja niiden läpäisevyyden lisääntyminen johtuvat biologisesti aktiivisten aineiden (bradykiniini, histamiini jne.) Vapautumisesta edellä kuvattujen mekanismien (komplementtijärjestelmä, anafylaksian mekanismi) mukaisesti.

On syytä huomata, että angioedeeman ja urtikarian kehittyminen on samanlainen. Ainoastaan ​​nokkosihottuma on verisuonten laajeneminen ihon pintakerroksissa.

Angioedeeman syyt

Tärkeimmät perinnöllisen angioedeeman ilmenemistä aiheuttavat tekijät:

• Emotionaalinen ja fyysinen stressi
• Tartuntataudit
• vahinko
• Kirurgiset toimenpiteet, mukaan lukien hammashoitomenetelmät
• Kuukautiskierto
• raskaus
• Estrogeenipohjaiset ehkäisyvalmisteet

Seuraavat sairaudet edistävät saavutetun angioedeeman ilmenemistä:

• Krooninen lymfosyyttinen leukemia
• Ei-Hodgkinin lymfooma
• imukudossyöpä
• myelooma
• Ensisijainen kryoglobulinemia
• Lymfosyyttinen lymfooma
• Waldenstrom Macroglobulinemia

Kaikki nämä sairaudet vaikuttavat C1-inhibiittorin tason vähenemiseen ja lisäävät mahdollisuutta komplementin kontrolloimattomaan aktivoitumiseen biologisesti aktiivisten aineiden vapautumisen myötä.

Kun angioedeema liittyy ACE: n estäjien käyttöön, taudin kehittyminen perustuu tietyn entsyymin (angiotensiini II) määrän vähenemiseen, mikä puolestaan ​​johtaa bradykiinitason kasvuun. Ja näin ollen tämä johtaa turvotukseen. ACE-estäjiä (kaptopriili, enalapriili), lääkkeitä käytetään pääasiassa verenpaineen kontrolloimiseen. Angioedeeman oireet tällaisten lääkkeiden käytön jälkeen eivät näy välittömästi. Useimmissa tapauksissa (70-100%) ne ilmenevät ensimmäisten viikkojen aikana näiden lääkkeiden kanssa.

Allergisen angioedeeman syyt, katso Anafylaksian syyt

Angioedeeman tyypit

Angioedeeman oireet, kuva

Angioedeeman esiasteet

Angioedeeman harbingers: pistely, polttaminen turvotuksen alueella. sisään
35% potilaista muuttuu vaaleanpunaiseksi tai punoittavat rungon tai raajojen ihon ennen tai edeeman aikana.

Angioedeeman oireiden hoitamiseksi on ymmärrettävä, että oireiden ja niiden ominaisuuksien esiintyminen vaihtelee turvotuksen tyypin mukaan. Niinpä angioedeema anafylaktisessa sokissa tai muussa allergisessa reaktiossa poikkeaa perinnöllisen tai hankitun angioedeeman episodista. Harkitse oireet erikseen kunkin angioedeeman tyypin osalta.

Angioedeeman oireet esiintymispaikasta riippuen

Ensimmäinen hätäapu angioedeemalle

Tarvitseeko minun soittaa ambulanssiin?
Joka tapauksessa angioedeemaa on kutsuttava ambulanssille. Erityisesti jos tämä on ensimmäinen jakso.
Indikaatiot sairaalahoitoon:

• Kielen turvotus
• Hengitysteiden turvotuksesta aiheutuva hengenahdistus.
• Suolen turvotus (oireet: vatsakipu, ripuli, oksentelu).
• Hoidon puuttuminen tai lievä vaikutus kotona.

Miten auttaa ennen ambulanssin saapumista?

1. Vapauta hengitystiet
2. Tarkista hengitys
3. Tarkista pulssi ja paine
4. Suorita tarvittaessa kardiopulmonaalinen elvytys. katso Ensiapu anafylaktiseen sokkiin.
5. Anna lääkitystä

Ei-allergisen angioedeeman ja allergisen lääkehoidon taktiikat lievittyvät hieman. Koska ei-allerginen angioedeema ei reagoi hyvin välttämättömiin lääkkeisiin (adrenaliini, antihistamiinit, glukokortikoidilääkkeet), käytetään akuuttien allergisten reaktioiden hoitoon. Kuten käytännöt osoittavat, on parasta aloittaa näillä lääkkeillä, varsinkin jos angioedeemaa todettiin ensin ja sen tarkkaa syytä ei ole vielä määritetty.

Lääkkeitä annetaan tietyssä sekvenssissä. Aluksi adrenaliinia injektoidaan aina, sitten hormonit ja antihistamiinit. Kuitenkin ei ole niin voimakas allerginen reaktio, että hormonien ja antihistamiinien käyttöönotto on riittävä.

1. Adrenaliinin kiire

Angioedeeman ensimmäisissä oireissa adrenaliinia tulee pistää. Se on valittu lääke kaikille henkeä uhkaaville allergisille reaktioille.

Missä tullaan adrenaliiniin?
Yleensä prehospital-vaiheessa lääkettä injektoidaan lihaksensisäisesti. Paras paikka pistää adrenaliinia on reiden ulkopinnan kolmasosa. Verenkierron piirteet tällä alueella sallivat lääkkeen leviämisen nopeasti koko kehoon ja alkavat toimia. Kuitenkin adrenaliinia voidaan pistää muihin kehon osiin, esimerkiksi olkapään, gluteuksen jne. Deltalihaksessa. On syytä huomata, että hätätilanteissa, kun turvotusta esiintyy kaulassa, kielessä, adrenaliinia injektoidaan henkitorven sisään tai kielen alle. Tarvittaessa ja mahdollista adrenaliinia annetaan laskimoon.

Kuinka paljon syötetään?
Yleensä tällaisissa tilanteissa aikuisille on vakioannos 0,3-0,5 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta, lapsille 0,01 mg / kg kehonpainoa keskimäärin 0,1-0,3 ml 0,1-prosenttista liuosta. Jos vaikutusta ei ole, antaminen voidaan toistaa 10-15 minuutin välein.

Tällä hetkellä on olemassa erityisiä laitteita adrenaliinin kätevää antamista varten, jossa annos on tarkasti määritelty ja annosteltu. Tällaiset laitteet ovat EpiPen-ruiskun kynä, laite, jossa on ääniohjeet Allerjetin käyttämiseksi. Yhdysvalloissa ja Euroopan maissa tällaista laitetta kuluu joku, joka kärsii anafylaktisista reaktioista ja voi tarvittaessa antaa itsenäisesti adrenaliinia.
Lääkkeen tärkeimmät vaikutukset: Vähentää allergisen reaktion aineiden vapautumista (histamiini, bradykiniini jne.), Lisää verenpainetta, poistaa keuhkoputkien kouristukset, lisää sydämen tehokkuutta.

1. Hormonaaliset lääkkeet

Seuraavia lääkkeitä käytetään allergisen reaktion hoitoon: deksametasoni, prednisoni, hydrokortisoni.

Mihin tulla?
Ennen ambulanssin saapumista voit syöttää lääkkeen lihaksensisäisesti samaan gluteaalialueeseen, mutta mahdollisesti suonensisäisesti. Jos injektiota ei ole mahdollista käyttää ruiskulla, on mahdollista, että ampullin sisältö voidaan vain kaataa kielen alle. Kielen alla ovat suonet lääkkeen läpi ja imeytyvät nopeasti. Vaikutus lääkkeen tuomisella kielen alle tapahtuu paljon nopeammin kuin lihaksensisäisenä injektiona, jopa laskimoon. Ikään kuin lääke joutuu kielenalaisiin suoniin, se leviää välittömästi, ohittaen maksanesteen.

Kuinka paljon syötetään?

• Deksametasoni 8 - 32 mg, yhdessä ampullissa 4 mg, 1 tabletti 0,5 mg.
• Prednisoloni 60-150 mg, yhdessä ampullissa 30 mg, 1 tabletti 5 mg.

Lääkkeitä on tableteissa, mutta vaikutuksen alkamisnopeus on paljon alhaisempi kuin edellä mainituilla antotavoilla (/ m ja / in). Tarvittaessa hormonit voidaan ottaa tabletteina ilmoitetuissa annoksissa.
Huumeiden pääasialliset vaikutukset: lievittää tulehdusta, turvotusta, kutinaa, lisätä verenpainetta, pysäyttää allergisten reaktioiden aiheuttaman vapautumisen, auttaa poistamaan bronkospasmia ja parantamaan sydämen toimintaa.

1. antihistamiinit

Useimmiten käytettiin lääkkeitä, jotka estävät H1-reseptoreita (loratadiini, setiritsiini, klemastiini, suprastiini). On kuitenkin osoitettu, että allergialääkkeitä tehostavat H1- ja H2-histamiini- salpaajien yhdistelmä. H2-reseptorin salpaajiin kuuluvat famotidiini, ranitidiini jne.

Mihin tulla?
On parempi antaa lääkettä lihaksensisäisesti, mutta tablettien muodossa lääkkeet toimivat, mutta niiden vaikutus alkaa myöhemmin.

Kuinka paljon syötetään?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tabletit;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizine - 20 mg;
Loratadiini - 10 mg;
Famotidiini - 20-40 mg;
Ranitidiini - 150-300 mg;

Huumeiden pääasialliset vaikutukset: poistaa turvotusta, kutinaa, punoitusta, pysäyttää allergisten reaktioiden laukaiseminen (histamiini, bradykiniini jne.).

Ei-allergiseen Quinckes-turpoamiseen tarkoitetut lääkkeet, jotka ovat neulottuina, kun C1-inhibiittorin (perinnöllinen, hankittu Quincke-ödeema) määrä on laskenut

Lääkkeet, joita yleensä annetaan sairaalahoidon aikana:

• Puhdistettu C1-inhibiittorikonsentraatti, annetaan laskimoon, käytetään Euroopassa ja Yhdysvalloissa. Venäjän federaatiossa ei ole vielä sovellettu.
• Jos konsentraattia ei ole, C1-inhibiittori. Ruiskutetaan juuri jäädytettyä 250-300 ml: n plasmaa, joka sisältää riittävän määrän C1-inhibiittoria. Joissakin tapauksissa sen käyttö voi kuitenkin pahentaa Quincke-ödeemaa.

Valmisteet, jotka voidaan antaa itsenäisesti ennen ambulanssin saapumista:

• Aminokapriinihappo 7-10 g / vrk sisällä pahenemisvaiheen täydelliseen lopettamiseen. Jos mahdollista, laita tiputin 100 - 100 ml: n annokseen.
• Vaikutukset: lääkkeellä on anti-allerginen vaikutus, neutraloidaan biologisesti aktiivisten aineiden allergia (badikiniini, kaleikreiini jne.), Vähentää verisuonten läpäisevyyttä, mikä auttaa poistamaan turvotusta.
• Miesten sukupuolihormonien (androgeenien) valmisteet: danatsoli, stanatsoli, metyylitestoni.

Annokset: 800 mg danatsolia päivässä; stanatsoli 4-5 mg päivässä, nielemis- tai lihaksensisäinen menetelmä; metyylitesteroni 10-25 mg päivässä antomenetelmä kielen alla.

Vaikutukset: nämä lääkkeet lisäävät C1-inhibiittorin tuotantoa ja lisäävät siten sen pitoisuutta veressä, mikä eliminoi taudin kehityksen pääasiallisen mekanismin.

Vasta-aiheet: raskaus, imetys, lapsuus, eturauhassyöpä. Lapsissa käytetään yhdessä androgeenien kanssa aminokapronihappoa.

Mitä tehdä, kun kurkunpään turvotus?

Sairaalahoito

Missä osastossa heitä kohdellaan?

Turvon vakavuudesta ja luonteesta riippuen potilas lähetetään asianmukaiseen osastoon. Esimerkiksi potilas lähetetään tehohoitoyksikköön vakavan tulehduskipun sattuessa. Jos kyseessä on kurkunpään turvotus, se voi olla ENT-osasto tai sama elvytys. Jos kyseessä on kohtalainen angioedeema, joka ei ole hengenvaarallinen, potilasta hoidetaan allergologiaosastolla tai tavallisella terapeuttisella osastolla.

Mikä on hoito?
Allerginen angioedeema, joka on osa anafylaktista reaktiota, ovat valittavia lääkkeitä adrenaliinia, glukokortikoidihormoneja ja antihistamiineja. Lisäksi suoritetaan detoksifiointihoito erityisliuosten (reopluglukiini, renkaan laktaatti, fysikaalinen liuos jne.) Suonensisäisellä antamisella. Elintarvikeallergeenin tapauksessa käytetään enterosorbentteja (aktiivihiili, enteroseli, valkoinen hiili jne.). Symptomaattista hoitoa suoritetaan myös ilmenneiden oireiden mukaan eli hengitysvaikeuksien vuoksi keinoja käytetään keuhkoputkien lievittämiseen ja hengitysteiden laajentamiseen (euphilin, salbutamoli jne.)

Kun ei-allerginen angioedeema (perinnöllinen, hankittu angioedeema), johon liittyy C1-inhibiittorin pitoisuuden lasku veressä, on hieman erilainen. Tällöin adrenaliini, hormonit, antihistamiinit eivät ole lääkkeitä, jotka ovat ensisijaisia, koska niiden tehokkuus näissä angioedeematyypeissä ei ole niin korkea.
Ensimmäiset lääkevalinnat ovat ne, jotka lisäävät veren puuttuvaa entsyymiä (inhibiittori C1). Näitä ovat:

• Puhdistettu C1-inhibiittorikonsentraatti;
• Tuore pakastettu plasma;
• Miesten sukupuolihormonien valmisteet: danatsoli, stanatsololi;
• Antifibrinolyyttiset lääkeaineet: aminokapronihappo, traneksamiinihappo.

Jos kyseessä on vakava kurkunpään turvotus ja hengitysteiden täydellinen sulkeminen, tehdään RGT-viilto, erityinen putki asennetaan vaihtoehtoiseen hengitystielle (tracheostomia). Vaikeissa tapauksissa siirretään hengityssuojaimeen.
Sairaalassa oleskelun kesto riippuu taudin vakavuudesta. Hoidon aikana terapeuttisessa osastossa keskimäärin potilaan oleskelu sairaalassa on 5-7 päivää.

Quincken turvotus - hätäapu

Quincke-ödeema on vaarallinen allergisen reaktion komplikaatio, jossa kaula paisuu vakavasti ja ylempien hengitysteiden rakenne puristuu. Jos Quincke-ödeema kehittyy hyvin nopeasti, se voi johtaa kuolemaan hengityksen lopettamisen vuoksi.

Miten auttaa potilasta angioedeemalla

Quincke-ödeema on vakava ilmentymä allergisesta reaktiosta, joka vaatii kiireellisiä ja kiireellisiä toimia, koska tämä tila voi johtaa uhrin kuolemaan.

Quincke n turvotus jatkuu tarpeeksi kauan: päivistä viikkoihin. Kuitenkin se kehittyy hyvin nopeasti, vain muutamassa minuutissa (joskus tunteina), joten on tarpeen toimia nopeasti Quinckin turvotuksella. Ennen ambulanssin saapumista uhrin olisi saatava tällainen apu:

Poista allergeeni, joka aiheutti tällaisen reaktion.

Kuljetusalergeeni on poistettava kehosta. Tätä varten uhreille on annettava suuri määrä vettä. Apua tässä asiassa ja enterosorbenteissa, keinotekoisen oksennuksen induktiossa. Joissakin tapauksissa sinun täytyy vaihtaa sijainti tai yrittää puristaa hyönteismyrkky pois haavasta (jos Quincke-ödeema aiheutuu hyönteisten puremasta).

Anna potilaalle allergiavastainen lääke. Se voi olla pillereitä, lihaksensisäisiä tai laskimonsisäisiä injektioita. Muista, että tabletit voivat imeytyä vatsaan pitkään, joten on suositeltavaa käyttää injektoitavia lääkeaineita.

Jos potilas on alttiina angioedeemalle, hänen kodin ensiapupakkauksensa pitäisi olla hormonaalisia lääkkeitä, esimerkiksi prednisonia, deksametasonia ja muita. Nämä lääkkeet voidaan antaa myös potilaalle, on mahdollista poistaa tulehdusreaktio.

Olet kiinnostunut: Angioedeema

Prednisoloni ja adrenaliini angioedeeman kanssa

Jos tiedät, että lapsesi on alttiina vakaville allergisille reaktioille, pidä aina mukanasi prednisoni-injektiopullo ja pieni ruisku. Kriittisissä tilanteissa prednisoni-ampulli voi pelastaa lapsen elämän.

Toinen korjauskeino, jota voidaan käyttää Quinckin turvotuksessa, on adrenaliini. Anna se ihon alle 0,5 ml: n annoksena. On totta, että on parempi olla käyttämättä sitä yksin, vaan odottaa ambulanssia.

Quincke n turvotus tukehtumalla

Jos kurkunpään turvotus kehittyy angioedeeman sattuessa, edellä mainituilla lääkkeillä ei ehkä ole aikaa toimia ennen ambulanssin saapumista. Samalla palauttaa hengitys on vain 1-2 minuuttia.

Ilmatien palauttaminen kurkunpään turvotuksen aikana on mahdollista kahdella tavalla - tracheotomia ja conicotomia. Tracheotomia pidetään täysivaltaisena toimintana, joka kuitenkin. Voidaan suorittaa kentällä. Hätätilanteissa lääkärit käyttävät conicotomia, jossa pienen viilto tehdään skalpellillä cricoid-ruston alueella, jossa putki on työnnetty. Kuka tahansa voi oppia tämän toiminnon, ja kaikki voivat tehdä sen.

Quincken turvotus

Yksi vakavimmista allergisen reaktion oireista on angioedeema. Tämän tilan kuvaili ensin lääkäri Heinrich Quinnck, ja tämä patologia nimettiin hänen sukunimensä mukaan. Toinen sairauden lääketieteellinen nimi on angioedeema. Sairaus esiintyy vain 2%: lla ihmisistä, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille. Sairaus kehittyy nopeasti ja vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa. Koska ei täysin ymmärrä syitä esiintyy useammin naisilla tai lapsilla.

Mikä on angioedeema

Tämän tyyppiselle angioedeemalle on ominaista ihon paikallinen turvotus, limakalvojen leesiot, pseudoallergisen tai allergisen luonteen alainen kudos. Pääsääntöisesti reaktio tapahtuu poskilla, huulilla, silmäluomilla, kielellä, kaulalla, paljon vähemmän todennäköistä limakalvoille, esimerkiksi virtsa-elimille, ruoansulatuskanavalle, hengitysteille. Jälkimmäisessä tapauksessa ilmanläpäisevyys voi olla häiriintynyt, mikä aiheuttaa tukehtumisvaaran.

oireet

Quincken taudilla on huomattavia merkkejä, ne voivat kestää useita minuutteja useita tunteja, harvinaisissa tapauksissa eivät kulje päivässä. Pääsääntöisesti kaikki ilmenemismuodot häviävät ilman jälkiä, mutta uusiutumisia esiintyy patologian kroonisessa muodossa. Angioedeeman tärkeimmät oireet:

1. Se kehittyy hyvin nopeasti ja äkillisesti 5-20 minuutissa (harvoin 1-2 tuntia).
2. Ihonalaiskudoksen, limakalvojen tiheään, kivuttomaan turvotukseen on vakava turvotus, se esiintyy poskilla, nenässä, kielessä, huulissa, silmäluomissa, suun limakalvoissa, tracheobronkiaalirakenteessa, kurkunpään, sisäkorvan, joskus vaikuttaa aivokalvoihin, mahaan, sukuelimiin, suolistoon.
3. Yksi angioedeeman tunnusmerkkeistä on kivun puuttuminen, epämiellyttävät tunteet näkyvät vain silloin, kun tunne, on tunne, että tajunta, kudosjännitys, tiheys.
4. Tyypillinen turvotuksen sijainti on ylävartalossa (kasvot). Äärimmäisen vaarallinen ihmisen elämälle on kurkunpään turvotus, henkitorvi. Tämä edellytys edellyttää hätähoitoa.
5. 20 prosentissa Quincke-oireyhtymän tapauksista patologiaa ei liitä kutiseva iho, mutta puolet potilaista on nokkosihottuma, jolle on ominaista palaminen ja rakkuloita.
6. Yleinen allerginen reaktio on nenän tukkoisuus, lakkaatio, sidekalvon kutina, aivastelu, kuume, heikkous, päänsärky.

Angioedeeman syyt

Henkeä uhkaavan tilan välttämiseksi on tiedettävä, mikä aiheuttaa allergista turvotusta. Tämä voi olla jokaisen henkilön yksilöllinen tilanne, mutta yleisimmät riskitekijät ovat seuraavat:

1. Tuotteita. On elintarvikkeita, jotka saattavat todennäköisesti aiheuttaa allergiaa sille alttiille ihmisille, mukaan lukien sitrushedelmät, savustettu liha, hunaja ja mehiläistuotteet, kala, maito, suklaa, pähkinät, äyriäiset, vadelmat, palkokasvit, juusto, mansikat, tomaatit.
2. Hyttyjen, ampiaisten, mehiläisten, hyttyjen ja hornetien myrkyt.
3. Jotkut elintarvikelisäaineet, jotka ovat vaarallisia, jos olet yliherkkä: sulfitit, tartratsiini, säilöntäaineet, nitraatit, väriaineet, sulfitit, salisylaatit.
4. Lääkehoito. Tähän ryhmään kuuluvat ACE: n estäjät, antibiootit, jodisoidut lääkkeet, aspiriini, immunoglobuliinit, rokotteet ja terapeuttiset seerumit. Vaaralliset farmakologiset aineet ihmisille, jotka ovat alttiita allergioille, on vaara lapselle, jonka vanhemmilla on allergisia reaktioita.
5. Puut, puita, kukkia.
6. Provosoiva tekijä voi olla verisairauksia, kasvaimia, hormonaalisia patologioita.
7. Myrkyt loisten, bakteeri-, virus-, sieni-infektioiden kohdalla, esimerkiksi: helminthiasis, hepatiitti, giardiasis, syyhy.
8. Latex-tuotteet: kondomit, käsineet, viemäröinti- ja intubointiputket, suonensisäiset, virtsakatetrit.
9. Alas, höyhenet, villa, sylki (lähellä eläimiä).
10. Kotitalouksien jauheet, lakka tai ripsiväri, teollisuuskemikaalit, kotitalouksien pöly.
11. Fyysiset tekijät: tärinä, aurinko, kylmä, paine.
12. Synnynnäinen perinnöllinen tekijä.

luokitus

Lääketieteessä Quincke-oireyhtymä, ottaen huomioon siihen liittyvät tekijät ja tärkeimmät, luokitellaan yleensä seuraavan algoritmin mukaan:

• akuutti turvotus - oireet jatkuvat jopa 45 päivään;
• krooniset oireet kestävät kauemmin kuin 6 viikkoa ja toistuvat toistuvasti;
• hankittu - koko havainnon ajan tämä tyyppi on kirjattu vain 50 kertaa yli 50-vuotiaille;
• perinnöllinen angioedeema - 1 tapaus 150 000 potilasta kohti;
• turvotus yhdessä urtikarian oireiden kanssa;
• eristetty - ilman muita tiloja.

Lääkärit keskittyvät kahteen vaaralliseen turvotyyppiin, joilla on samanlaisia ​​ulkoisia ilmentymiä:

• angioedeema;
• perinnöllinen (ei-allerginen).

Samat taudin oireet aiheuttavat kehityksen täysin eri tekijöitä. Tällainen tilanne johtaa usein virheelliseen diagnoosiin, joka on täynnä vakavia komplikaatioita, väärän hätäjärjestelmän käyttöä ja lisähoitoa. Hoidon vaiheessa on erittäin tärkeää määrittää, minkä tyyppinen patologia on kehittynyt potilaalla.

komplikaatioita

Jos henkilö ei auta ajoissa, Quincke-oireyhtymä voi kehittyä ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Tässä ovat tärkeimmät seuraukset, joita tämä patologia voi aiheuttaa:

1. Suurin uhkaava komplikaatio voi olla kurkunpään turvotus, akuutin hengitysvajauksen merkit lisääntyvät vähitellen. Tämän komplikaation oireet ovat haukeva yskä, käheys, hengitysvaikeuksien eteneminen.
2. Ruoansulatuskanavan turvotus voi aiheuttaa akuuttia vatsan patologiaa. Akuutti vatsakipu, dyspeptiset häiriöt, lisääntynyt peristaltiikka, harvinaisissa tapauksissa kehittyvät peritoniitin oireet.
3. Urogenitaalijärjestelmän turvotukseen voi liittyä akuutin kystiitin oireita, mikä aiheuttaa virtsan kertymistä.
4. Vaaralliset komplikaatiot voivat aiheuttaa Quincke-oireyhtymän, joka on paikan päällä. Meninges voi olla mukana prosessissa, meningeaalisten sairauksien oireita tai labyrinttijärjestelmiä (ilmenee Meniereen oireyhtymän merkkeinä). Tällainen turvotus voi olla kohtalokas ilman hätähoitoa.
5. Akuutti urtikaria voidaan yhdistää Quincke-reaktioon.

diagnostiikka

Kriisin voittamisen ja elämän uhkan poistamisen jälkeen voidaan määrätä seuraavat laboratoriotestit:

1. Mittaamalla koko immunoglobuliinin (IgE) määrä, joka reagoi allergeenin kanssa ja provosoi välittömän tyyppisten allergisten oireiden kehittymistä. IHLA: ta tutkitaan (immunokemiluminesenssi), tuloksissa normaalin IgE: n tulisi olla 1,31 - 165,3 IU / ml.
2. Testit spesifisen IgE: n havaitsemiseksi, jotka auttavat määrittämään perimmäisen syyn (allergeenit) ja aiheuttavat välitöntä turvotusta. Allergian ehkäisyn ja hoidon tehokkuus riippuu tämän tekniikan tuloksesta.
3. Rikkomusten määrittäminen komplementtijärjestelmässä, autoimmuunisairauksien valvontaa ja diagnosointia koskevien toimintojen analysointi.

Toipumisen jälkeen useita kuukausia myöhemmin, kun vasta-aineita esiintyy allergeeniin reagoivassa kehossa, suoritetaan seuraavat testit:

1. Ihoallergiatestit. Klassinen menetelmä, jossa väitetty allergeeni levitetään ihon pinnalle. Jos henkilöllä on herkkyys tälle reagenssille, iholla on lievä tulehdus sen alueen ympärille, jossa aine levitetään.
2. Immunogrammin analyysi tai immuunijärjestelmän tutkimus.
3. Etsi systeemisiä sairauksia, jotka usein aiheuttavat Quincke-oireyhtymää.
4. Jos esiintyy pseudoallergista turvotusta, on tarpeen tutkia koko kehoa, suorittaa monenlaisia ​​analyysejä (biokemialliset, bakteriologiset), tehdä ultraääni, elinten röntgen.

Oireet ja säännöt ensiapua angioedeemalle

Monet ihmiset kohtelevat allergioita kevyesti, pitääkseen sen olevan vaaraton. Useat allergiset olosuhteet voivat kuitenkin olla hengenvaarallisia.

Quincke-ödeema (angioedeema) on ei-kivulias turvotus, joka vaikuttaa kudoksiin jollakin kehon alueella. Tärkein asia, joka erottaa tämäntyyppisen turvotuksen muista allergikoista, on vaurion syvyys. Lapsilla ja aikuisilla on turvotusta. Kehon sisällä olevat kudokset vaikuttavat pintapuolisesti.

Tyypit ja syyt

• Ei-allerginen. Ilmeisesti kehon tyypillinen reaktio sen vuorovaikutukseen allergeenin kanssa.
• Allerginen. Useimmiten ihmisillä, joilla on synnynnäisiä poikkeavuuksia, jotka ovat syntyneet immuunijärjestelmässä.

Suurin osa tapauksista on allergisia huumeille. Kaikilla taudin muodoilla on samanlaisia ​​oireita. Ajankohtaista apua angioedeema kulkee kahden tunnin kuluessa ensimmäisistä ilmenemismuodoista. Joskus oireet voivat kestää jopa kolme päivää.

Lasten turvotus tapahtuu hyönteisten puremien, lääkkeiden, harvinaisemmissa tapauksissa ruoan tai kylmyyden seurauksena. Lapsilla on riski sairastua komplikaatioihin. Löytämällä taudin ensimmäiset oireet on vaadittava ambulanssi.

Aiheuttaa allergeeneja sairastavan henkilön sairauden. Kun allergeeni joutuu verenkiertoon, immuunijärjestelmä reagoi tähän histamiinin vapautumisen myötä. Vaskulaarisen läpäisevyyden lisääntymisen vuoksi histamiini aiheuttaa turvotusta niiden ympärille. Quincken turvotus erottaa kudosvaurioiden syvyyden muista.

Taudin perinnöllinen muoto aiheuttaa C1-estäjän hormonin puuttumisen. Se vaikuttaa yleensä miehiin. Provosoivana tekijänä ovat vammat tai stressi. Perinnöllinen angioedeema vaikuttaa kurkunpään.

oireet

Sairaus alkaa yllättäen, ja turvotus kehittyy muutamassa minuutissa. Taudin pääasiallinen oire on turvotus ihon alla sijaitsevilla alueilla, joilla on kehittynyt hypodermikuitu. Joten, jos kasvot ovat turvotettuja, se voi kattaa koko kasvot tai sen osan. Turvotus voi esiintyä myös suun limakalvolla, tarttua huuliin ja poskiin. Kuitenkin ihon väri ei muutu, eikä kärsineillä alueilla ole kutinaa.

Näissä tapauksissa Quinckin turvotuksen tekeminen auttaa pelastamaan ihmishenkiä. Angioedeema on samanlainen oireissa kuin nokkosihottuma. Ainoa ero on kudosvaurioiden syvyydessä. Urtikaria toimii oireena, joskus ennakoiden angioedeeman kehittymistä.

Edeeman leviäminen kurkunpään voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Ulkopuolelta se voi ilmetä käheyteen, haukkumiseen, kasvojen huuhteluun ja sitten vaaleaan ihoon. Kaikki nämä merkit osoittavat hapenpuutetta. Näihin oireisiin lisätään pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua. Jos henkilö ei tällä hetkellä tarjoa lääketieteellistä apua, hän voi kehittää hyperkapnisen kooman.

Angioedeema voi joissakin tapauksissa vaikuttaa valtimoihin. Epilepsian oireet, puhehäiriöt, kehon osien moottorikyvyn heikkeneminen voivat olla merkkejä turvotuksesta aivojen alueella.

Hätätapahtumat

Tehtävä, jonka Quincken turvotus hätätilanteessa ratkaisee, on tunnistaa taudin mahdollisimman pian ja kutsua ambulanssi. Lasten sairaalahoito on välttämätöntä. Sairaanhoitoa tarvitaan myös aikuisille, joilla on ollut ensimmäistä kertaa Quincke-turvotusta. Myös kiireellistä hoitoa sairaalassa tarvitaan henkilöille, jotka kärsivät jatkuvasti vakavasta angioedeemasta, sydän- tai hengityselinten sairaudesta kärsiville.

Lisästrategia ja taktiikka ensiavun aikaansaamiseksi määräytyvät sen perusteella, onko allergeeni tunnettu.

Quincken turvotus: ensiapu:

• ambulanssi;
• poistetaan kosketus allergisen reaktion lähteeseen;
• jos turvotus on aiheuttanut hyönteisten puremisen, tarvitaan sidoskohdan ja kylmäkompressin yli sidottu alue;
• injektiosta johtuvan turvotuksen tapauksessa toiminnan algoritmi on samanlainen kuin hyönteisten purema;
• jos turvotus aiheutuu ruoan saannista, on tarpeen antaa uhrille juoda aktiivihiiltä, ​​juomavettä, älä pese vatsaa;
• potilaalle on annettava mahdollisimman suuri hapen pääsy avaamalla ikkunat tai viemällä ne raikkaaseen ilmaan;
• hyvä vaikutus annetaan antamalla antihistamiinilääke, esimerkiksi Dimedrol tai Suprastin.

Adrenaliinin injektio

Odotessasi lääkärien saapumista, voit tehdä adrenaliinin injektion, jota käytetään allergisiin reaktioihin, jotka uhkaavat ihmisten elämää. Länsi-Euroopan maissa ja Yhdysvalloissa Adrenaliinia sisältävät kynän ruiskut ovat yleistyneet eivätkä vaadi lisävalmistelua. Kotimaan apteekeissa on samankaltaisia ​​kyniä. Kun sinulla on kynä-ruisku, jossa on adrenaliinia, voit syöttää lääkkeen välittömästi angioedeeman ensimmäisiin oireisiin, ei ammattilaisena. Jos reaktiota ei ole, adrenaliinia voidaan antaa toistuvasti 15 minuutin välein. Sen injektiot vähentävät histamiinitasoja veressä, normalisoivat verenpainetta, parantavat sydämen toimintaa ja vakauttavat hengitystä.

Ennen lääkäreiden saapumista Quincke-turvotusta voidaan antaa injektoimalla Prednisolonia. Jos injektiota ei ole mahdollista suorittaa, voit kaataa lääkkeen ampullista suoraan uhrin kielen alle. Sinun on kuitenkin varmistettava, että potilas ei ole allerginen hormoneille.

Hätäapu lääkäreiden saapuessa

Lääkärit auttavat tässä tilanteessa tarjoamaan monia muita vaihtoehtoja:

• alennetussa paineessa tai tukehtumisessa - adrenaliinin injektio;
• Prednisolonin injektio;
• antihistamiinit;
• diureetit;
• proteaasi-inhibiittorit;
• enterosorbentit ja hemosorbentit;
• sairaalahoitoa allergologian osastossa.

Angioedeeman omahoito kotona ilman, että se voi kuulla asiantuntijoita, on vaarallinen tehtävä. Angioedeema - sairaus, joka kehittyy lähes välittömästi. Jos jätät uhrin kotiin ilman mahdollisuutta saada nopeaa hoitoa, traagiset seuraukset ovat todennäköisimpiä.

Jos uhrin tila ei ole tullut kriittiseksi, turvotus on alkanut laskea ja potilas ei kuulu riskiryhmään, joka vaatii sairaalahoitoa lääketieteellisistä syistä, ambulanssi on mahdollista eikä sitä kutsuta.

Hoidon tarkoituksena on estää aktiivisia allergisia reaktioita:

• antihistamiinit;
• entsyymivalmisteet, jotka on suunniteltu tukahduttamaan herkkyyttä allergeenin vaikutukselle;
• vitamiinit, askorutiini auttaa vähentämään verisuonten läpäisevyyttä;
• allerginen ruokavalio.

Kuitenkin lääkärin kuuleminen on välttämätöntä. Oireiden perusteella lääkäri siirtää uhrin tutkimukseen tarkan diagnoosin tekemiseksi ja kirjoittaa sitten tarvittavat lääkkeet.

Keskustelemalla hoidon taktiikasta lääkärisi kanssa, voit käyttää perinteistä lääketieteen lupaa. Jos yhdistät lääkkeitä, kasviperäisiä pakkauksia ja infuusioita oikein, saat hoidon pysyvän tuloksen.

Perinteisessä lääketieteessä on monia reseptejä, jotka vähentävät kehon allergisia reaktioita. Yksi näistä keinoista - nokkonen. Lapset auttavat puristamaan suolalla ja kylvyllä merilevää keittämällä. Kattava hoito auttaa voittamaan taudin.

Angioedeeman ja ensiavun syyt

Allerginen reaktio ei aina ilmene ihon kutinaa ja palamista. Quincke-ödeema tai angioedeema on kehon akuutti reaktio, joka johtuu verisuonten läpäisevyyden lisääntymisestä, mikä johtaa hengitysteiden sulkemiseen, mikä johtaa kuolemaan. Ensiapu angioedeemalle on annettava välittömästi, muutaman minuutin viive voi maksaa potilaan elämää. Harkitse taudin kehittymisen syitä ja uhkaavan tilan prekursorin tunnusmerkkejä.

Quincken turvotus

Angioedeema kehittyy nopeasti, ja tämä on tärkein vaara potilaan elämälle. Reaktiolle ei ole ominaista kipua, sillä on tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja.

Kannattaa tietää: yli 90% lääketieteelliseen laitokseen liittyvistä angioedeeman ja hätäpuhelujen tapauksista liittyy huumeiden käyttöön, erityisesti angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät (Captopril, Enalapril, määrätään verenpainetaudin hoitoon).

Vuonna 1882 kuvattiin ensin patologiaa. Lääketieteellisessä käytännössä sairaudet jaetaan useisiin eri tyyppeihin, jotka johtuvat etiologisista tekijöistä. Määritä geneettiseen taipumukseen liittyvä reaktio, myös hankittu muoto.

Quincke-ödeema liittyy muihin allergisiin reaktioihin, useimmissa kuvissa se on urtikarian kanssa. Joskus diagnosoidaan idiopaattisia lajeja. Toisin sanoen taudin syitä ei ole vahvistettu.

Perinnöllinen muoto kehittyy erittäin harvoin, noin yksi henkilö 150 tuhatta. Vuonna 1888 sitä kuvattiin ensin, koska taudista diagnosoitiin viisi sukupolvea amerikkalaisen perheen jäseniä. Kaikki potilaat, joilla on geneettinen angioedeema, ovat alttiita autoimmuunisairauksiin. Angioedeeman, systeemisen lupus erythematosuksen ohella diagnosoidaan autoimmuunisen luun kilpirauhasen vajaatoiminta.

Hankittu sairaus on melko harvinaista. Useimmissa kliinisissä kuvissa se kehittyy vanhemmille potilaille - 50-vuotiailta.

Angioedeeman syyt ja oireet

Perinnöllinen angioedeema ilmenee saostavien tekijöiden yhdistelmän vaikutuksesta. Yleensä turvotuksen ensimmäinen esiintyminen havaitaan varhaisessa iässä - 7-15 vuotta, kunto vaatii välitöntä apua.

Geeniturvaa aiheuttavat tekijät:

• Fyysinen ja emotionaalinen ylikuormitus, neuroosi, krooninen stressi;
• Tarttuvat patologiat;
• Vahinko, kipu;
• Kirurgiset toimenpiteet, mukaan lukien hammaslääkärin hoito;
• Lapsen aika;
• Lääkitys, mukaan lukien estrogeenin koostumus.

Hankitulla lomakkeella on useita muita syitä. Pistoksen esiintyminen aiheuttaa olosuhteita ja patologioita - myelooma, lymfosarkooma, krooninen lymfosyyttinen leukemia, lymfooma ja muut sairaudet. Kaikki nämä patologiset olosuhteet edistävät C1-inhibiittorien vähenemistä, minkä seurauksena komplementin kontrolloimaton aktivoituminen lisääntyy merkittävästi biologisesti aktiivisten komponenttien tuotannon myötä.

Tärkeää: ACE-estäjien käyttöön liittyvässä angioedeemassa patologia perustuu tietyn entsyymin, angiotensiini-2: n pitoisuuden vähenemiseen, mikä johtaa bradykiinipitoisuuden kasvuun, Quincke-ödeema diagnosoidaan aikuisilla. Symptomatologia ei näy heti lääkkeen käytön jälkeen. Useimmiten (80–90% tapauksista) havaitaan näiden lääkkeiden ensimmäisen 7 hoitopäivän aikana.

Kliiniset ilmenemismuodot riippuen turvotuksen tyypistä:

1. Allerginen turvotus ilmenee 5-30 minuutin kuluttua kosketuksesta lähteeseen, se voi sijaita missä tahansa. Yleensä kasvojen ja huulien, jalkojen ja käsivarsien, sukupuolielinten. Taudin mukana on urtikaria, vakava kutina ja polttaminen.
2. Hankittu ja perinnöllinen muoto. Kosketettaessa ärsyttävää ainetta, silmien, huulien, kielen ja sukuelinten alue vaikuttaa. On voimakas kutina, ihon hyperemia. Urtikariaa ei havaita.
3. Idiopaattiselle muodolle on tunnusomaista samat kliiniset ilmentymät kuin allerginen tyyppi. Urtikaria ilmenee 50%: lla potilaista.

Oireet riippuvat turvotuksen paikasta. Vaarallisin komplikaatio on kurkunpään ja kielen tappio, johon liittyy tuottamaton yskä, kurkkukipu, hengitysvajaus ja lisääntyvä käheys. Jos leesio on lokalisoitu keuhkoalueelle, niin eksudaatin effuusiota ilmestyy pleuraaliseen onteloon, kipu on rintalastassa; suoliston limakalvon turvotuksen taustalla - vatsakipu, toistuva oksentelu, irtonaiset ulosteet; virtsateiden turvotus - akuutti virtsanpidätys.

Ensiapu angioedeemalle

Huolimatta siitä, missä paikassa allerginen fokus on lokalisoitu, ambulanssia tulisi kutsua joka tapauksessa, varsinkin jos tällaista organismireaktiota havaitaan ensimmäistä kertaa. Sairaalahoitoa koskevat ohjeet ovat kielen lisääntyminen, hengitysvaikeudet, ruoansulatuskanavan vaurioituminen, ensiapu angioedeeman vaikutuksen puuttuminen kotona.

Taktiikka potilaan auttamiseksi on hieman erilainen allergian tyypin mukaan. Ei-allerginen turvotus ei reagoi hyvin huumeisiin - glukokortikosteroideihin, epinefriiniin, antihistamiinitableteihin, joita käytetään välitöntä reaktiota hoitoon.

Huomaa: kolme "auttajaa", jotka tulisi aina olla käsillä - adrenaliini, antihistamiini, glukokortikosteroidit. Ennalta lääketieteellisenä apuna angioedeeman tapauksessa lääkkeitä annetaan tietyssä sekvenssissä - ensin adrenaliinina, sitten hormonien injektiona, sitten antihistamiinina. Suhteellisen lievällä reaktiolla riittää hormonin injektio ja antihistamiinilääkitys.

Angioedeeman hätähoito:

• Adrenaliinia injektoidaan lihakseen. Injektiokohta on kolmasosa potilaan ulkoreunasta. Voit syöttää laskimonsisäisesti, jos sellainen on mahdollista. Annos annetaan iän mukaan. Aikuisille lasketaan 0,3-0,5 ml: n perinteinen annos 0,1% liuosta lapsille 0,01 mg / kg kehon painoa kohti;
• Kuten glukokortikosteroidit, käytän Prednisolonia, Deksametasonia. Injektoidaan pakaraan, jos mahdollista, laskimoon. Jos lääkkeen antamiseen ei ole taitoja, ampulli voidaan avata ja juoda. Deksametasonin annos vaihtelee välillä 8 - 32 mg (yksi ampulli sisältää 4 mg), Prednisoloni - 60-150 mg (yksi ampulli 30 mg);
• Antihistamiinilääkkeitä annetaan lihakseen. Tabletit voidaan myös ottaa, mutta ne toimivat hitaammin. Lääkkeet lievittävät turvotusta, auttavat normalisoimaan hengitystä, lievittämään kutinaa, polttamista, punoitusta.

Jos kyseessä on ei-allerginen angioedeema, aminokapronihappoa käytetään - 7–10 g suun kautta tai lääkkeitä, joilla on uroshormoneja - Danazol (800 mg annosraja).

Angioedeeman hoidossa on huomattava, että edellä kuvatuilla lääkkeillä on tiettyjä vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Ennen käyttöä on suositeltavaa tutustua käyttöohjeeseen ja käyttöominaisuuksiin.

Angioedeeman hoito

Riippuen sairauden vakavuudesta ja potilaan kliinisistä oireista lähetetään haluttuun osastoon angioedeeman hoitamiseksi. Jos esimerkiksi diagnosoidaan vakava muoto, se lähetetään tehohoitoon. Lievässä tai keskivaikeassa muodossa, joka ei ole hengenvaarallinen, allergologiaosasto tai tavallinen terapeuttinen osasto.

Allergisten sairauksien hoito sairaalassa:

1. Valittavat lääkkeet - adrenaliini, kortikosteroidit, antihistamiinilääkkeet.
2. Detoksifikaatiokäsittely - suonensisäisiä liuoksia injektoidaan (esimerkiksi Ringer Lactate).
3. Kun ruoka-aineallergioille annetaan enterosorbentteja. On suositeltavaa käyttää aktiivihiiltä, ​​Enterosgelia.
4. On olemassa oireinen hoito olemassa olevan klinikan vuoksi.

Tietosi vuoksi ei-allergisen muodon tapauksessa valittavat lääkkeet ovat puhdistetun C1-inhibiittorin konsentraatti, tuore pakastettu plasma, lääkkeet, jotka sisältävät uroshormoneja, ja aminokapronihappo.

Sairaalahoidon kesto perustuu patologisen prosessin vakavuuteen. Tyypillisesti potilaan oleskelun kesto vaihtelee 5-7 päivässä.

Vakavassa turvotuksessa, joka johti hengitysteiden päällekkäisyyteen, tehdään sirkus-kilpirauhasen nivelen viilto, sitten lisätään putki, joka toimii vaihtoehtoisena hengitysmenetelmänä. Joissakin tapauksissa potilas on kytketty hengityssuojaimeen.

Angioedeeman ehkäisy

Jos angioedeeman kehittymisen etiologia on allerginen reaktio, on tarpeen poistaa ärsyttävä ja mahdollinen kosketus sen kanssa. Lisäksi on suositeltavaa seurata allergiaa aiheuttavaa ravintoa.

• Jos angiotensiiniä konvertoivan entsyymin inhibiittoreita, angiotensiini-2-reseptoriantagonisteja, käytetään angioedeemaa perheen anamneesissa;
• Potilaiden, joilla on geneettinen turvotus, tulisi välttää tapaturmia ja kirurgisia toimenpiteitä, mikäli mahdollista.

C1-inhibiittorin vähenemiseen liittyvän turvotuksen estämiseksi suositellaan lääkkeiden käyttöä androgeenien - Danazolin kanssa. Ne edistävät C1-inhibiittorin aktiivista kehittymistä. Et voi ottaa lääkettä lapsen kuljettamisen aikana, imetyksen aikana, eturauhasen onkologia, älä anna lapsille.

Lyhytaikaiset ehkäisevät toimenpiteet toteutetaan ennen leikkausta. Valittavia lääkkeitä ovat tuore jäädytetty plasma, androgeenit ja väkevöity C1-inhibiittorin liuos.