Ominaisuudet kiehuu takana: niiden diagnoosi, hoito, komplikaatiot ja ehkäisy

Jos takana on kiehuvuus, sinun on kiinnitettävä vakavaa huomiota terveyteen.

Purulenttinen muodostuminen on kroonisen sairauden oire tai merkitsee aineenvaihduntaprosessien rikkomista.

Riittävän hoidon puuttuminen johtaa furunkuloosin kehittymiseen, joka on hyvin parantuva.

Alla olevassa artikkelissa puhumme selkäpuolen kiehumisen syistä ja oireista sekä epämiellyttävien kasvainten hoitomenetelmistä.

Keittämisen ominaisuudet

Furuncle on haava, joka on kehittynyt talirauhan nekroottisen vaurion vuoksi. Vaikutus on myös hiusten follikkelilla. Kiehuminen tapahtuu yleensä ihon alueilla, joilla on hiuksia.

Siksi yksi paikannuspaikoista on selkä, selkäranka mukaan lukien. Kehon karvaisuus on luontainen miehille, ja kiehuminen selässä tapahtuu nopeammin kuin naisilla.

Leukosyytit lähetetään tulehduspaikkaan ja muodostuu mätä. Verenkierron heikkeneminen tässä paikassa aiheuttaa talirauhan nekroosia ja kelta-vihreän sauvan muodostumista. Sen ulkonäkö puhuu kiehumisen kypsymisestä.

Monet ihmiset ovat tartunnan saaneet tartunnan ilman tietämättä sitä. Mikro-organismit, jotka ovat iholla, eivät näy ennen suotuisaa tilaa, josta ne kutsutaan ehdollisesti patogeenisiksi. Heidät tarttuvat heikkoon organismiin, ja ne provosoivat kehon muodostumista.

Mitä ne ovat peräisin?

Uskotaan, että takana kiehuvat staph-infektio.

Mutta on myös muita tekijöitä:

• Hygieenisten perussääntöjen laiminlyönti.
• Taipumus katarraalisiin patologioihin.
• Heikko koskemattomuus.
• Liikahikoilu.
• Ota yhteyttä likaisiin vaatteisiin.
• Diabetes.
• Beriberi.
• Metabolinen epätasapaino.
• Ihosairaudet.

Kiehumien muodostuminen johtaa useiden syiden yhdistelmään, jotka vaikuttavat kehoon pitkään.

Kliininen kuva

Taudin ilmentyminen riippuu märeän kasvun vakavuudesta:

1. Ensimmäinen vaihe on tulehduksellinen tunkeutuminen. Ulkopuolella ihon turvotus, sen punoitus ja kipu kärsivällä alueella. Kehitysvaiheessa oireet ovat selvempiä.
2. Toinen vaihe on sauvan muodostaminen. Se on muodostettu kolmantena päivänä. Visuaalisesti näyttää siltä, ​​että onkalo, joka nousee selän ihon pinnan yläpuolelle. Tänä aikana on merkkejä myrkytyksestä. Heikkous ilmestyy, joskus lämpötila nousee, ja kipu kiehuvuuden alueella kasvaa.
3. Kolmas - paiseen avaaminen. Se pysyy haavana ja oireet alkavat laskea.
4. Neljäs vaihe on paranemisaika. Puffiness katoaa, tuskalliset tunteet katoavat. Haava on peitetty kudoksella ja muodostuu syanoottisen värin arpi. Sitten se kirkastuu, mutta arpi säilyy.

Suurin haittapuoli on kyvyttömyys asettua selässäsi. Joskus patologia etenee ilman sauvan muodostumista ja sitä seuraavaa leikkausta.

Komplikaatioiden vaara

Kiehumisen tai vahingossa tapahtuneen vamman puristaminen aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

• Paise. Pus tunkeutuu ihonalaisiin soluihin, koska kiehumista ei avata.
• Furunkuloosi. Useiden röyhkeiden paiseiden ihottuma.
• Ajospahka. Infiltraation tulehdus yhteisen ytimen kanssa.
• Paise. Tulehduksen leviäminen ihonalaisessa kudoksessa.
• Lymfadeniitti. Imusolmukkeiden tulehdusprosessi. Munuaiset vaikuttavat usein, ja pyelonefriitti kehittyy.
• Sepsis. Staphylococcus tulee verenkiertoon ja leviää koko kehoon.

On ehdottomasti kiellettyä räjäyttää kiehuvaa kiehumista. Näiden sääntöjen rikkominen johtaa tulehduksen leviämiseen ihon viereisillä alueilla.

Hoitomenetelmät

Entä jos takana olisi outoja hylkeitä? Ensinnäkin, ota yhteyttä lääkäriin.

Jos diagnoosi vahvistetaan, on määrätty hoitokurssi, joka sisältää antibioottien ottamisen. Näiden työkalujen avulla voit poistaa kiehuvuudet lyhyessä ajassa ja ilman seurauksia.

Konservatiivinen hoito käyttää seuraavia menetelmiä:

1. Tiiviste desinfioidaan välittömästi antiseptillä. Jodin käyttö ei ole toivottavaa, se tekee diagnoosin vaikeammaksi.
2. Tulehdusprosessi poistaa täydellisesti Vishnevskyn voiteen. Pakattua aluetta käytetään pakkauksessa.
3. UHF-hoito on myös määrätty tulehduksen lievittämiseksi.
4. Kun kiehuu kypsymässä ja purkautuu, on välttämätöntä, että ichtyol-voide, joka purkaa keiton sisällön, on välttämätön. Ennen paiseen avaamista sitä ei voi puristaa, muuten tartunta leviää koko kehoon.
5. Avattu kiehuvuus on pestävä vetyperoksidilla.
6. Käytä puhdistuksen jälkeen haavan parantavaa voidetta. Levomekol on osoittautunut hyvin. Se edistää kudosten korjausta.
7. Sitten potilaalle määrätään lääkkeitä yleistä vahvistamista varten.
8. Jos keho on heikentynyt ja kiehuu suurikokoisena, levitä antibakteerisia aineita. He taistelevat infektiota vastaan, joka johti paiseen muodostumiseen.

Joskus sinun täytyy turvautua kirurgiseen hoitoon. Keittämisen avaaminen skalpellilla antaa pakon ulosvirtauksen.

Lääkärit sanovat, että kiehuminen selässä on enimmäkseen turvallista ja voit jopa selviytyä siitä itse.

Kansan reseptit

Kiehuu onnistuneesti poistamaan kansan korjaustoimenpiteet. Voit tehdä tämän käyttämällä menetelmiä, jotka kiihdyttävät mädäntymisen muodostumista ja puhdistavat sen.

Usein käytetään leivottuja sipulia.

Se on kuorittu ja paistettu. Jäähdytä sitten ja katkaise kiehuvat palat.

Turvallinen side. Muutetaan 4 tunnin kuluttua.

Menetelmä suoritetaan ennen keittämisen lopullista avaamista. Suosittu kaali lehti.

Se vähentää turvotusta ja pysäyttää tulehduksen.

Kaali lehtiä, joka on palanut kiehuvalla vedellä.

Sitten laittaa kärsineeseen paikkaan. Usein käytetään aloe.

Laitoksessa on anti-inflammatorisia ominaisuuksia.

Aloe lehti leikataan ja kiinnitetään paiseeseen.

Aloe rauhoittaa ihoa ja vetäytyy ulos kiehuvasta. Voit poistaa perunan tulehduksen.

Hioa hienosti, tuloksena oleva liete laitetaan sidokseen ja kiinnitetään pyöreään kasvuun.

Ihmiset, joilla on munuaissairaus ja raskaana olevat naiset, ovat vasta-aineita, jotka sisältävät calendulaa.

Kansan reseptejä on paljon, mutta ne on sovitettava yhteen ihotautilääkäriin.

Kuva kiehuu selässä ja selkärangan päällä

Täällä voit nähdä selkänojan ja selkärangan kiehumisen kuvia sekä ymmärtää, miten se muodostuu.

Mitä tehdä ehkäisemiseksi?

Estääksesi furuncleiden muodostumisen sinun tarvitsee vain noudattaa yksinkertaisia ​​sääntöjä:

1. Vältä hypotermiaa ja kylmää.
2. Seuraa vartalon hygieniaa.
3. Älä anna iholle vahinkoa.
4. Älä ohita hoitoa.
5. Säädä ravintoa ja karkaa kehoa.

Joskus kiehuu avataan ja kiristetään yksin. Mutta valitettavasti tämä on harvinaista. Älä odota itsensä parantumista, on parempi nähdä lääkäri ja yhteiset ponnistelut taudin voittamiseksi. Tässä tapauksessa ennuste on suotuisampi ja et voi pelätä komplikaatioita.

paise

Paise (paise, paise) on ihastuttava tulehdus, johon liittyy kudosten sulaminen ja onkalon täyttyminen. Se voidaan muodostaa lihaksissa, ihonalaisissa kudoksissa, luissa, sisäelimissä tai ympäröivässä kudoksessa.

Paiseen syyt ja riskitekijät

Paiseen syy on pyogeeninen mikrofloora, joka tunkeutuu potilaaseen limakalvojen tai ihovaurion kautta tai joka kulkee verenkierron kautta toisesta primaarista tulehduskohdasta (hematogeeninen reitti).

Syövyttävä aine tulee useimmissa tapauksissa mikrobilajikkeeksi, jossa stafylokokit ja streptokokit ovat yleisiä yhdessä eri tyyppisten tikkujen kanssa, esimerkiksi Escherichia coli. Viime vuosina anaerobien (klostridien ja bakteerien) sekä anaerobisten ja aerobisten mikro-organismien yhdistäminen paiseiden kehitykseen on lisääntynyt merkittävästi.

Joskus on tilanteita, joissa paise, joka on saatu avattaessa paiseita, kun se istutetaan perinteisiin ravintoaineisiin, ei aiheuta mikroflooran kasvua. Tämä osoittaa, että näissä tapauksissa taudin aiheuttaa epätyypilliset patogeenit, joita ei voida havaita tavanomaisilla diagnostisilla tekniikoilla. Tämä selittää tietyssä määrin epätyypillisen kurssikirjoituksen tapaukset.

Abscessit voivat esiintyä itsenäisenä sairautena, mutta useammin ne ovat jonkin muun patologian komplikaatio. Esimerkiksi keuhkokuume saattaa olla monimutkainen keuhkojen paiseella ja kurjakuoren tulehduksella - paratonsillar abscess.

Kehittyneen tulehduksen kehittyessä kehon suojajärjestelmä pyrkii paikallistamaan sen, mikä johtaa rajoittavan kapselin muodostumiseen.

Taudin muodot

Riippuen sijainnista:

• subfreeninen paise;
• nieluntakaisen;
• paratonsillar;
• peripharyngeal;
• pehmeä kudos;
• helppo;
• aivot;
• eturauhanen;
• hampaan;
• suolet;
• haima;
• kivespussin;
• Douglasin tilat;
• appendicular;
• maksa ja subhepaattinen; ja muut

Seuraavien abstsessityyppien kliinisen kulun ominaisuudet:

1. Kuuma tai mausteinen. Mukana voimakas paikallinen tulehdusreaktio sekä yleisen kunnon rikkominen.
2. On kylmä. Se eroaa tavallisesta paiseesta ilman yleisiä ja paikallisia tulehduksellisia oireita (kuume, ihon punoitus, kipu). Tämä taudin muoto on ominaista aktinomykoosin ja osteo-articular tuberkuloosin tietyille vaiheille.
3. Vaeltava. Pistokertymispaikan muodostuminen ei johda akuutin tulehdusreaktion kehittymiseen. Paiseen muodostuminen tapahtuu pitkään (jopa useita kuukausia). Kehittyy tuberkuloosin osteo-artikulaaristen muotojen taustalla.

Abscess-oireet

Taudin kliininen kuva määräytyy monien tekijöiden ja ennen kaikkea kurittoman prosessin lokalisoinnin, paiseen syyn, sen koon, muodostumisvaiheen perusteella.

Pintapuolisiin pehmeisiin kudoksiin paikannetun paiseen oireet ovat:

• turvotus;
• punoitus;
• terävä kipu;
• lisääntynyt paikallinen ja joissakin tapauksissa koko lämpötila;
• toimintahäiriö;
• vaihtelu.

Vatsan paiseet ilmenevät seuraavista oireista:

• ajoittainen (ajoittainen) kuume, jossa on hektinen lämpötila-käyrä, ts. alttiina merkittäville vaihteluille päivän aikana;
• ankarat vilunväristykset;
• takykardia;
• päänsärky, lihas- ja nivelkipu;
• ruokahaluttomuus;
• vakava heikkous;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• kaasun ja ulosteen viivästyminen;
• vatsan seinämän lihasjännitys.

Paikantamalla paiseet subfrenisiin alueelle, potilaalla voi esiintyä hengenahdistusta, yskää, vatsakipua, jotka ovat pahentuneet inhalaation aikana ja säteilevät lapuun ja olkapäähän.

Kun lantion paiseet esiintyvät peräsuolen ja virtsarakon refleksista ärsytystä, johon liittyy tenesmuksen (väärien pyrkimysten purkaa) esiintyminen, ripuli ja usein virtsaaminen.

Retroperitoneaalisia paiseita seuraa selkäkipu, jonka voimakkuus kasvaa, kun jalat taivutetaan lonkkanivelissä.

Aivojen paiseen oireet ovat samanlaiset kuin minkä tahansa muun tilavuuden (kystat, kasvaimet, hematoomit) oireet ja ne voivat vaihdella hyvin laajalla alueella, pienistä päänsärkyistä vakaviin aivojen oireisiin.

Keuhkojen paiseelle on ominaista huomattava ruumiinlämpötilan nousu, jota seuraa vakavia vilunväristykset. Potilaat valittavat rintakipua, mikä pahenee yrittämällä ottaa syvään henkeä, hengenahdistusta ja kuivaa yskää. Sen jälkeen, kun keuhkopussissa on avattu paise, on voimakas yskä, jossa on runsaasti sputumia, jonka jälkeen potilaan tila alkaa nopeasti kehittyä.

Abscessit orofarynxissa (nielu, paratonsillar, nielu) kehittyvät useimmissa tapauksissa röyhtäisen tonsilliitin komplikaationa. Niille on tunnusomaista seuraavat oireet:

• voimakas kipu, joka ulottuu hampaisiin tai korvaan;
• vieraan kehon tunne kurkussa;
• lihaksen kouristukset, jotka estävät suun avaamisen;
• alueellisten imusolmukkeiden arkuus ja turvotus;
• kuume;
• unettomuus;
• heikkous;
• nenän ääni;
• ulkonäkö epämiellyttävän tuoksun hajun suusta.

Abscess diagnoosi

Pehmeiden kudosten pinnalliset paiseet eivät aiheuta vaikeuksia diagnoosissa. Syvemmällä sijainnilla voi olla tarpeen suorittaa ultraääni ja / tai diagnostinen punktio. Punktion aikana saatu materiaali lähetetään bakteriologiseen tutkimukseen, jonka avulla voidaan tunnistaa taudin aiheuttaja ja määrittää sen herkkyys antibiooteille.

Aivokalvon poikkeavuuksia havaitaan ENT-tutkimuksen aikana.

Abscessit voivat esiintyä itsenäisenä sairautena, mutta useammin ne ovat jonkin muun patologian komplikaatio. Esimerkiksi keuhkokuume saattaa olla monimutkainen keuhkojen paiseella ja kurjakuoren tulehduksella - paratonsillar abscess.

Paljon vaikeampaa diagnosoida aivojen, vatsan, keuhkojen paiseet. Tällöin suoritetaan instrumentaalinen tutkimus, johon voi kuulua:

• Vatsanontelon ja pienen lantion ultraääni;
• magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia;
• röntgenkuvaus.

Yleensä veritesti jokaisen paiseen paikannuksessa määrää akuuttia tulehdusprosessia koskevat merkit (leukosyyttien määrän kasvu, leukosyytin kaavan siirtyminen vasemmalle, ESR: n lisääntyminen).

Abscess-hoito

Pintapuolisten pehmytkudosten paiseen kehityksen alkuvaiheessa määrätään anti-inflammatorista hoitoa. Paiseen kypsymisen jälkeen se avataan yleensä avohoidossa. Sairaalahoito on osoitettu vain potilaan vakavassa yleisessä kunnossa, infektioprosessin anaerobisessa luonnossa.

On suositeltavaa käyttää Ilonin voidetta hoidon apuna sekä ihonalaisen rasvan paiseiden komplikaatioiden ehkäisyyn. Voide tulee levittää altistuneelle alueelle steriilin sideharso- tai laastarin alla. Huuhtelun asteesta riippuen on välttämätöntä muuttaa kastiketta kerran tai kahdesti päivässä. Hoidon kesto riippuu tulehdusprosessin vakavuudesta, mutta keskimäärin voidetta tulisi levittää vähintään viisi päivää tyydyttävän tuloksen saamiseksi. Salvi Ilon K myydään apteekeissa.

Keuhkojen paiseen hoito alkaa laaja-alaisten antibioottien nimittämisestä. Kun antibiootti on vastaanotettu, antibioottihoito korjataan patogeenin herkkyyden mukaan. Jos on todisteita, jotka parantavat paisuttavan sisällön ulosvirtausta, suorita keuhkoputkien huuhtelu. Paiseen konservatiivisen hoidon tehottomuus on osoitus leikkauksesta - keuhkojen kärsimän alueen resektiosta (poisto).

Aivojen paiseiden hoito useimmissa tapauksissa, kirurgiset, koska ne voivat johtaa aivojen hajoamiseen ja aiheuttaa kuoleman. Vastenmielisyys paiseiden poistamiselle on niiden lokalisointi syvissä ja elintärkeissä rakenteissa (subortikaaliset ytimet, aivoriihi, visuaalinen kukkula). Tällöin käytetään abstenssiaukon lävistystä, poikkeavan sisällön poistamista aspiraatiomenetelmällä, jota seuraa ontelon peseminen antiseptisellä liuoksella. Jos vaaditaan toistuvaa huuhtelua, katetri, jonka läpi se suoritetaan, jätetään onteloon jonkin aikaa.

Aivojen paiseilla ennuste on aina hyvin vakava, kuolema havaitaan 10%: ssa tapauksista, ja 50%: lla potilaista kehittyy pysyvä vamma.

Vatsan paiseet poistetaan kirurgisesti.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Hoidon myöhästymiset voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

• neuriitti;
• osteomyeliitti;
• paise;
• verisuonten seinämän pyöreä fuusio elämää uhkaavan verenvuodon kanssa;
• myrkyllinen aivokalvontulehdus;
• keuhkopussin empyema;
• peritoniitti;
• sepsis.

näkymät

Ennuste riippuu paiseen lokalisoinnista, hoidon oikea-aikaisuudesta ja riittävyydestä. Subkutaaniset paiseet päättyvät yleensä täydelliseen elpymiseen. Aivojen paiseilla ennuste on aina hyvin vakava, kuolema havaitaan 10%: ssa tapauksista, ja 50%: lla potilaista kehittyy pysyvä vamma.

ennaltaehkäisy

Paiseen kehittymisen ehkäisemisen tavoitteena on estää patogeeninen pyogeeninen mikrofloora pääsemästä potilaan kehoon ja sisältää seuraavat toimenpiteet:

• tarkkaillaan asepsis- ja antiseptisiä aineita, kun suoritetaan lääketieteellisiä toimenpiteitä, joihin liittyy ihon vaurioituminen;
• ajoittain suorittaa haavojen ensisijainen kirurginen hoito;
• kroonisten infektiokeskusten aktiivinen kuntoutus;
• lisätä kehon puolustuskykyä.

Myrkylliset kokoonpanot takana: miten voittaa taudin?

Ihon tarttuvat ja tulehdussairaudet ovat melko yleisiä, ne ovat vaarallisia sen komplikaatioille. Niiden patogeenit ovat stafylokokkeja, streptokokkeja tai molempia. Nämä ovat pyogeenisiä pyogeenisiä bakteereja, jotka aiheuttavat syvää ja pinnallista pyodermaa. Useimmiten kehittyy stafilodermii. Niistä tunnetuin kiehuu (chiri), jonka sijainti on erilainen. Yksi yleisimmistä patologisista ilmenemismuodoista on selkäranka.

Etiologiset tekijät

Taudin aiheuttaa Staphylococcus aureus - patogeenisin bakteeri, jota on vaikea parantaa. Se tunkeutuu helposti hiusten follikkeliin ja vaikuttaa syvästi ihoon. Monet ihmiset ovat tämän vaarallisen infektion kantajia, mutta eivät sairaita itseään. Mikro-organismit voivat olla iholla eivätkä ilmentäisi suotuisaa tilannetta. Ne ovat ehdollisesti patogeenisiä, koska ne tunkeutuvat heikentyneeseen organismiin, lisääntyvät nopeasti, lisäävät taudin aiheuttavia ominaisuuksia ja provosoivat kiehumista.

Furuncle on follikkelin ja siihen kiinnitetyn talirauhasen röyhtäinen tulehdus. Samaan aikaan vaikuttaa vierekkäisiin sidekudoksiin, niiden osittainen sammuminen. Siksi tautia kutsutaan purulent-nekroottiseksi. Usein paise on hiusten follikkelin (follikuliitti) tulehduksen komplikaatio. Toisin sanoen patologia näkyy ihon karvaisilla alueilla.

Sairaus kehittyy missä tahansa iässä ja vaikuttaa miehiin enemmän. Vahvimmassa sukupuolessa leesion yleisin kohta on rintakehä ja selkä, harvemmin on alaselän kiehuu. Vatsassa voi olla turkki, kainaloissa, kasvoissa, kaulassa, reisissä ja muissa paikoissa. Nuorilla potilaista suurin osa paljastuu hormonaalisen epävakauden aikana.

Kun tulehdusinfiltraatio leviää koko karvatuppuun, sen talirauhasiin ja vierekkäisiin kudoksiin, se toimii kartion muotoisena solmuna ihon yläpuolella. Sen koko halkaisija voi nousta 3-4 cm: iin, jos kiehuu paljon ja ne näkyvät yksi toisensa jälkeen, ne diagnosoivat furunkuloosin.

Infektioiden läsnäolon lisäksi tarvitaan syitä, jotka edistävät chiryan kehitystä kehossa. Ulkoiset riskitekijät ovat:

• likainen iho, jos et noudata vartalon ja vaatteiden hygienian sääntöjä;
• jatkuvaa kosketusta ammatilliseen toimintaan liittyvän pölyn ja lian kanssa;
• ihovauriot mekaanisesta iskusta (naarmut, palat, hankaumat, halkeamat, naarmut);
• hypotermia tai ylikuumeneminen;
• kemiallinen vaurio tai ihon ärsytys.

Sisäiset etiologiset tekijät, jotka heikentävät ihmiskehoa, ovat seuraavat:

• ihottuma;
• pitkittynyt hermoston jännitys, stressi;
• lihavuus;
• tyypin 1 tai 2 diabetes;
• ihosairaudet;
• krooninen väsymys;
• beriberi;
• akuutit tulehdussairaudet;
• krooniset infektiot, joiden hoitoa ei ole saatu päätökseen;
• hormonaaliset muutokset kehossa;
• HIV-infektio;
• tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
• huumeriippuvuus, alkoholismi, tupakointi.

Kehitysmekanismi ja keittämisen ilmentymät

Ihon suojaavan toiminnon rikkomisen jälkeen stafylokokit tunkeutuvat karvatuppuun, aktivoivat, lisääntyvät ja aiheuttavat siinä tulehduksellisen prosessin. Seuraavaksi ihon pinnalle tulevat talirauhaset, sidekudos ja tulehdus.

Bakteerit säteilevät myrkyllisiä aineita, jotka tuhoavat kudos soluja. Samanaikaisesti kiehautuksen keskelle muodostuu röyhkeä ydin. Tulehduksellisella tunkeutumisella on voimakas punainen väri, taudin kehittyessä, se leviää ja erottuu kehosta.

Sen turvotus kasvaa, ihon yläpuolella nivelen pehmenee ja muuttuu valkoiseksi. Sen alapuolella on tulehduksen takia muodostunut utuinen sisältö. Se koostuu neutrofiilisistä leukosyyteistä, jotka tuhoutuvat infektion hallinnan jälkeen, kuolleiden kudosten solut, proteiinit ja suuri määrä stafylokokkeja.

Pian keittäminen selkäpuolella pehmenemispaikassa avautuu, kurpallinen sisältö päättyy. Se puhdistetaan, täytetään uudella sidekudoksella (rakeistuksella) ja arpeutumisella. Tulehdus katoaa. Paiseen kehitys- ja paranemisprosessi kestää noin 2 viikkoa. Potilaan yleinen tila vaihtelee vähän.

On tärkeää aloittaa hoito ajoissa eikä odota ruumiinavausta. Tämä estää furunkuloosin tai muiden vakavien komplikaatioiden kehittymisen.

Taudin oireet riippuvat chiryan kehityksestä kehossa:

1. Ensimmäinen on tulehduksellinen tunkeutuminen. Visuaalisesti ilmenee punoitus, turvotus, kovettuminen ja herkkyys loukkaantumispaikalla. Taudin aikana nämä oireet lisääntyvät.
2. Toinen vaihe - pyöreän nekroottisen sauvan muodostuminen. Kolmannen päivän lopussa se muodostuu. Tämä on pieni onkalo, jossa on kurja sisältö, joka ulottuu hieman selän ihon yläpuolelle. Samalla on merkkejä vähäisestä myrkytyksestä. Kehon lämpötila, heikkous, ruokahaluttomuus, huonovointisuus lisääntyvät hieman. Kiehumisen kipu muuttuu voimakkaammaksi.
3. Kolmanneksi - paiseen onkotomiikka (ruumiinavaus). Kypsä furuncle avataan, työntää ydinlehdillä. Rungossa on haava koko kiehumispinnan. Sen oireet vähenevät.
4. Neljäs vaihe on paraneminen ja arpeutuminen. Poistuu turvotusta, hyperemiaa, kipua. Onkalo on kasvanut rakeistuskudoksella, muodostuu arpi. Siinä on sinertävä sävy. Ajan myötä se kirkastuu, mutta arvet jäävät.

Vuodesta esiintymisestä täydelliseen paranemiseen ilman komplikaatioita kestää 10-14 päivää. Tässä tapauksessa korkea lämpötila on harvinaista. Potilas kokee epämukavuutta, koska hän ei pysty makaamaan selällään. Lievä sairaus voi kehittyä ilman ytimen muodostumista ja leikkausta.

Komplikaatiot ja klassiset hoitomenetelmät

Itsehoito, puristamalla uloste, vahingossa tapahtunut vahinko voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

1. Furunculosis on ilmentymä useista tai monista haavaista selän iholla.
2. Paise on kertakäyttöinen röyhkeä massa, sen tunkeutuminen ihonalaiseen kudokseen, koska kiehumista ei voida avata ja ydin ei tule ulos.
3. Carbuncle on useiden vierekkäisten hiusten follikkelien tulehdus, joka on yhdistetty yhdeksi tunkeutumaan yhdellä varrella.
4. Selluliitti - tulehduksen rajoittamaton leviäminen ihonalaisessa kudoksessa.
5. Lymfadeniitti, lymfangiitti - viereisten imusolmukkeiden ja imusolmukkeiden tulehdus.
6. Sepsis - stafylokokkien tunkeutuminen vereen ja sen erottuminen elimiksi ja kudoksiksi. Munuaiset ovat yleisimmin vaikuttaneet (pyelonefriitti, glomerulonefriitti). On muistettava, että keittämisen itsepuristuminen on suora tie sepsiin, joka on uhka paitsi terveydelle myös elämälle.

Keuhojen hoito takana voi olla lääketieteellistä. Tässä tapauksessa sovelletaan seuraavia menetelmiä:

1. Infiltraatiovaiheessa ihon ihoa käsitellään antiseptisillä aineilla - Furacilin-liuoksella tai salisyylialkoholilla.
2. Myös purulenttisen sauvan muodostamisen aikana käytetään pullon ja voiteen puhdistamista onteloa - Ihtiol tai Vishnevsky.
3. Parannuksen ja arpeutumisen vaiheessa käytetään hoitoa voiteilla antibiooteilla ja sidekudoksen palauttamiseen vaikuttavilla aineilla - Levomekol, Dermoveit, Inflarax.
4. Suun kautta annettavia antibiootteja määrätään vanhuksille, heikkenee, vakava myrkytys ja suuri haava - Amoxiclav, Hemomysiini, Sulacilin.
5. Määrätty vitamiinikompleksi.
6. UHF-hoito ja ultraääni on määrätty tulehduskipulääkkeeksi.
7. Lääkäri voi päättää avata paiseen siinä vaiheessa, kun se on kypsynyt. Scalpel suorittaa viillon ja purista. Haava pestään, käsitellään antibiootilla, saadaan ulosvirtaus. Levitä voide ja sulje side, joka vaihdetaan päivittäin parantumiseen saakka. Samalla määrättiin antibiootteja ja sängyn lepoa.

Koska takana syntynyt kiehuvuus johtuu useimmiten vammoista ja organismin suojaominaisuuksien vähenemisestä, keittimien esiintymisen ja kehittymisen estäminen sisältää:

• kehon ja vaatteiden hygieniastandardien jatkuvaa noudattamista;
• sairauksien oikea-aikainen hoito;
• ylikuumenemisen ja hypotermian poissulkeminen, lihavuuden kehittyminen;
• hormonaalisten häiriöiden hoito;
• ihovaurioiden ehkäisy;
• asianmukainen ravitsemus;
• kehon lujittaminen kovettamalla, urheilu, ulkona pysyminen;
• terveellinen elämäntapa ja oikea päiväohjelma, lukuun ottamatta alkoholia, tupakointia.

Perinteisen lääketieteen käyttö

Taaksepäin kiehuvat kannet hoidetaan menestyksekkäästi kansan korjaustoimenpiteillä. Käytä ennen kaikkea aineita ja seoksia, jotka nopeuttavat paiseen kypsymistä ja puhdistusta:

1. Perinteisesti käytetty paistettu sipuli. Se kuoritaan, paistetaan uunissa, jäähdytetään, leikataan ja laitetaan keittämisen pinnalle. Sitten peitä steriilillä sidoksella, kiinnitä, vaihda joka 4. tunti, kunnes se hajoaa.
2. 1 osa kotitalouksien saippuaa hierotaan, sekoitetaan 2 osaan paistettua sipulia, levitetään lautasliinalle, kiinnitetään paiseeseen, kiinnitetään. Tarkoittaa hyvin viivästyksiä. Voit käyttää vain saippuaa, mutta se laimennetaan hieman keitetyllä vedellä.
3. Tuore kaali lehti hyvin lievittää kipua, turvotusta, tulehdusta, vetää mätä. Levy on esikäsitelty kiehuvan veden kanssa, asetettu puhtaalle pinnalle, kiinteä. Levitä kiehuvaksi.
4. Taustalla, peitettynä, kiinnitettyinä, levitetyn selkän osan päälle levitetään tasainen kakku, jossa on yhtä suurta osaa ruisjauhoa ja hunajaa. Tämä hoito vähentää tulehdusta.
5. Tehokas monimutkainen voide, joka sisältää mehiläistuotteita. 100 g mehiläisvahaa ja kolofonia, 50 g risiiniöljyä ja propolisia sekoitetaan, laitetaan hiljaiseen tuleen. Lisätään 5 minuutin kuluttua 15 ml tärpättiä, joka vajoaa 30 minuuttia, jäähdytä. Levitä paksulle lautaselle ja levitä leesioon 2 kertaa päivässä - aamulla ja yöllä, 20 minuutin ajan, enintään 40 päivän ajan. On tärkeää ottaa huomioon hunajan ja mehiläistuotteiden suvaitsemattomuus.
6. Käytä aloe antiseptisiä ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Puhdas kasvi leikataan ja laitetaan paiseeseen, kiinnitetään.
7. Sammuta tulehdus myös perunat. Se puhdistetaan, hierotaan, laitetaan steriiliin sidokseen, kiinnitetään leesioon, kiinteä, muutetaan 3 tunnin kuluttua.
8. Lämmin kylpy, jossa on muutama pisara mäntyneulojen eteeristä öljyä, lievittää tulehdusta, sillä on antibakteerisia ja analgeettisia ominaisuuksia. Suorita menettely päivittäin - enintään 20 minuuttia. Hoito määrätty 10-15 päivän kurssi. Nämä kylpylät ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille, vanhuksille, joilla on yksilöllinen sietokyvyttömyys neuloille, vakavissa sairauksissa.
9. Kuivatut Calendula-jauhe (5 g) sekoitetaan petrolatumiin (25 g), voide levitetään kiehuvaksi. Toimii tulehdusta ehkäisevänä ja antiseptisenä aineena.
10. Levitä vodka-kompressia ympyränkukkien (30 g) ja katajanmarjojen (15 g) seoksesta, jotta pääset eroon takana olevista kiehumisista. Niiden seos pestään kiehuvalla vedellä. Sitten kaadettiin vettä, kaada 100 g vodkaa, vaadita 22 tuntia. Kiehumispisteen muodossa oleva puristus 10 päivän ajan.
    

Calendulaa sisältävät lääkeaineet, virtsatietulehdus, raskaana olevat naiset ja yliherkkyys kasvien kukkille ovat vasta-aiheisia.

Joissakin tapauksissa kiehuminen voi katketa ​​ja vetää ulos. Tämä tapahtuu kuitenkin harvoin. Et voi odottaa itsensä parantavaa kiehumista takana, on tarpeen kuulla lääkärin kanssa ja hoitaa yhdessä sairaus. Tässä tapauksessa elpymisen ennuste on suotuisa ja komplikaatioiden kehittyminen pysyy mahdollisimman vähäisenä.

Spinaalinen epiduraalinen paise

Spinaalinen epiduraalinen paise on epiduraalisen selkärangan rajallinen kurja tulehdus. Se ilmenee akuutti selkäkipu, joka muuttuu radikaaliseksi oireyhtymäksi, paresin ulkonäkö ja eteneminen, lantion häiriöt ja herkät häiriöt abstsessin aiheen mukaisesti. Diagnoosin aikana selkäytimessä suoritetaan optimaalinen MRI-skannaus ilman tällaista mahdollisuutta - selkärangan pistos ja myelografia. Hoito koostuu selkäytimen dekompressiosta mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja massiivisen antibioottihoidon taustalla suoritettavasta paiseesta.

Spinaalinen epiduraalinen paise

Spinaalinen epiduraalinen paise on paikallinen kurja-tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy epiduraalisessa tilassa. Jälkimmäinen on aukko, joka sijaitsee dura (dural) selkäydin ja selkäydinkanavan seinien välissä. Epiduraalinen tila on täynnä löysää selluloosaa ja laskimotukoksia. Sen mukaan röyhtäinen tulehdus voi levitä aivo- tai caudal-suuntaan, mikä vie tilaa, joka vastaa useita selkärangan segmenttejä.

Neurologiaa käsittelevässä kirjallisuudessa selkärangan epiduraalinen paise löytyy synonyymisestä nimestä "rajoitettu kurja epidurisuus". Selkäydin epiduraalisen paiseen esiintymistiheys on keskimäärin 1 tapaus 10 000 sairaalahoitoon. Useimmissa tapauksissa noin puolessa tapauksista on keskiraskaan selkärangan paise. Noin 35% aiheutuu lannerangan epiduraalisista paiseista, 15% kohdunkaulan alueesta. Sairastaa pääasiassa 40–75-vuotiaita, joilla on alhainen immuunijärjestelmän vastus. Taudin ilmaantuvuuden nykyinen noususuhdanne johtuu ilmeisesti vanhusten määrän kasvusta ja heikentyneestä immuniteetista kärsivien henkilöiden määrästä.

Selkärangan epiduraalisen paiseen syyt

Spinaalinen epiduraalinen paise on tulos subduraalisessa tilassa. Staphylococcus (50-60% tapauksista), streptokokki-infektio, anaerobiset mikro-organismit, spesifiset taudinaiheuttajat (esimerkiksi tuberkuloosi-bacillus), sienet voivat toimia tartuntavälineinä. Infektion tunkeutuminen epiduraaliseen tilaan on mahdollista hematogeenisillä ja lymfogeenisillä menetelmillä, jotka ovat peräisin elimistössä olevista etäisistä tartuntakeskuksista, kuten furunkuloosista, nielun paiseesta, mediastiinin kystaalisesta kystasta, tarttuvasta endokardiitista, pyelonefriitistä, kurjasta kystiitista, periodontitista, otitis-tulehduksesta, keuhkokuumeesta jne.

Selkärangan epiduraalinen paise voi ilmetä seurauksena, että vierekkäisistä rakenteista on tullut liukeneva tulehdus osteomyeliitissä tai selkärangan tuberkuloosissa, lanne-lihaksen paiseessa, imeytymisissä, retroperitoneaalisessa paiseessa. Noin 30% epiduraalisista paise-tapauksista liittyy selkäydinvamman aiheuttaman infektion tunkeutumiseen, esimerkiksi nikamamurtumiin, jossa osia tai fragmentteja lisätään epiduraalisen tilan kudokseen. Post-traumaattisen hematoomin muodostuminen sen myöhemmällä kuivauksella on mahdollista. Harvoissa tapauksissa selkärangan epiduraalinen paise muodostuu epiduraalisen anestesian, lannerangan tai selkärangan leikkauksen komplikaatioon.

Yhtä tärkeää on paiseen muodostumisen kannalta potilaan immuunipuutteinen tila, jossa subduraaliseen tilaan tunkeutuvat mikro-organismit eivät saa kunnollista vastausta immuunijärjestelmään. Syyt immuunivasteen vähenemiseen voivat olla vanhuus, krooninen alkoholismi, huumeriippuvuus, HIV-infektio, diabetes mellitus jne.

Abstenssin muodostuminen selkärangan epiduraalisessa avaruudessa liittyy aivojen selkäydinnesteen kehittymiseen ja selkäydin lisääntyvään puristumiseen. Ilman selkäydin paiseen nopeaa poistumista puristumisen taustalla esiintyy peruuttamattomia degeneratiivisia prosesseja, jotka johtavat pysyvän neurologisen alijäämän muodostumiseen.

Selkärangan epiduraalisen paiseen oireet

Spinaalinen epiduraalinen paise ilmentää vastaavaa lokalisoitumistaan, jossa on vuotanut selkäkipu, kehon lämpötilan nousu suuriin lukuihin, vilunväristykset. Selkärangan lihaksissa on paikallista jäykkyyttä, selkärangan prosessien kivuliaita lyömäsoittimia, positiivisia jännityksen oireita. Sitten taudin toinen vaihe alkaa - kipu muuttuu radikaaliseksi oireyhtymäksi, johon liittyy jänteiden refleksien väheneminen vaurion tason mukaan. Kolmannessa vaiheessa esiintyy pareseesiä ja lantion häiriöitä, mikä viittaa johtavan selkäydin puristumiseen, usein havaitaan parestesioita. Siirtymiseen neljänteen vaiheeseen liittyy pareseen nopea nousu täydelliseen halvaukseen, johtaviin herkkyyshäiriöihin.

Neurologinen kuva ei ole spesifinen. Perifeerinen hilseilevä halvaus havaitaan subduraalisen paiseen lokalisoinnin tasolla, ja johtumishäiriöt määritetään tämän tason alapuolella: keskeinen halvaus ja aistivaurio. Absessin heijastuksessa selän pinnalla voidaan havaita ihon hyperemiaa ja taustalla olevien kudosten turvotusta.

Klinikan kehittymisaste edellä mainittujen vaiheiden mukaisesti on vaihteleva. Akuuttia subduraalista paiseesta on tunnusomaista paralyysin muodostuminen muutaman päivän kuluttua sairauden debyytistä, krooninen - 2-3 viikon kuluttua. Kroonisessa paiseessa korkea kuume on usein poissa, subfebrilinen tila havaitaan useammin. Akuutin paiseen muuttuminen krooniseksi liittyy kehon lämpötilan laskuun ja jonkin verran klinikan stabiloitumiseen, joskus pienenee selkärangan puristumisen oireiden vakavuutta. Kroonisen paiseen kulku on muutos pahenemisissa ja kliinisissä oireissa.

Selkärangan epiduraalisen paiseen diagnoosi

Oireiden epäspesifisyys ja neurologisen tilan tiedot eivät salli neurologin ja neurokirurgin luotettavia diagnooseja selkärangan subduraalista paiseesta. Voit epäillä sitä tarttuvan prosessin läsnä ollessa selkärangan alueella tai kaukoisen infektion lähteellä. Akuutissa prosessissa on vastaavia muutoksia veren kliiniseen analyysiin (kiihdytetty ESR, leukosytoosi), krooniseen paiseeseen on tunnusomaista akuuttien tulehdusmuutosten heikko vakavuus veressä. Tiedot taudinaiheuttajan luonteesta voivat antaa bakposevin verta.

Selkärangan röntgensäde auttaa tunnistamaan tai eliminoimaan osteomyeliittia ja tuberkuloosia. Lannerangan muodostuminen on mahdollista vain silloin, kun paise sijaitsee rintakehän alaosien yläpuolella. Rintakehän alapuolella oleva vaurio on sen vasta-aihe, koska on olemassa vaara, että pistosneulan infektio araknidaaliseen tilaan kehittyy röyhtäisen aivokalvontulehduksen kehittyessä. Tällaisissa tapauksissa mahdollinen suboksipitaali.

Lannerangan tai suboccipital-pisteen yhdistetään vastaavasti nousevaan tai laskevaan myelografiaan. Jälkimmäinen paljastaa selkäydin ekstraduraalisen (osittaisen tai täydellisen) puristuksen, mutta se ei ole informatiivinen puristusta aiheuttaneen massamuodostuksen erilaistumisen kannalta, ts. Se ei pysty erottamaan paiseesta, hematomasta ja selkäydin tuumorista. Luotettavin ja turvallisin tapa diagnosoida selkärangan subduraalinen paise on CT, optimaalisesti - selkärangan MRI.

Spinaalisen epiduraalisen paiseen hoito ja ennuste

Spinaalinen epiduraalinen paise on osoitus kiireellisestä kirurgisesta toimenpiteestä. Selkäydin dekompressio suoritetaan laminektomialla ja subduraalisen tilan tyhjennyksellä. Osteomyeliitin läsnä ollessa leikkauksen aikana suoritetaan elinkyvyttömän luukudoksen poistaminen, jota seuraa selkärangan kiinnittäminen. Ajoissa tapahtuva toiminta estää parezeksen kehittymisen tai vähentää niiden määrää.

Antibioottihoito alkaa empiirisesti (ennen bacposevin tulosten saamista) edes esikäsittelyvaiheessa laaja-alaisten lääkkeiden (amoksisilliini, rifampisiini, vankomysiini, kefotaksiimi), niiden yhdistelmän tai yhdistettyjen antibakteeristen lääkkeiden (esimerkiksi amoksisilliini + klavulaanihappo) parenteraalisen antamisen yhteydessä. Siirry sitten suullisiin antibiooteihin. Antibioottihoidon kesto on 1 - 2 kuukautta. Tuberkuloosin diagnosoinnissa suoritetaan tuberkuloosin erikoislääkärin kuuleminen ja annetaan tuberkuloosin vastainen hoito.

18 - 23% selkäydin subduraalisen paiseen tapauksista on kuolemaan johtanut sepsis, keuhkoembolia ja muut komplikaatiot. Ikääntyneiden potilaiden epäsuotuisin ennuste leikkauksen toteuttamisessa halvauksen kehittymisen jälkeen. Ennenaikainen diagnoosi ja kirurginen hoito ennen parezeksen esiintymistä on ennustettu suotuisasti. Kirurgian jälkeen neurologisten häiriöiden eteneminen pysähtyy. Kuitenkin neurologisen alijäämän voimakkaan luonteen vuoksi sen regressiota ei tapahdu edes silloin, kun kirurginen hoito suoritettiin ensimmäisen 6-12 tunnin kuluessa sen ulkonäöstä.

Spinaalinen epiduraalinen selkärangan paise: oireet ja hoito

Selkärangan epiduraalinen paise on selkärangan epiduraalisessa tilassa esiintyvä pyöreä tulehdus.

Tätä tautia pidetään näinä päivinä melko harvinaista, mutta kukaan ei ole immuuni sen kehityksestä.

Nykyaikainen lääketieteen kehitys (antibioottien ja neurokirurgisen hoidon muodossa) voi lievittää paiseita ja estää komplikaatioiden esiintymisen.

Mutta tämä on mahdollista vain, jos asiasta lähetetään ajoissa asiantuntija.

Siksi kannattaa harkita tarkemmin patologian oireita, taudin kehittymisen syitä sekä tapoja päästä eroon siitä.

Mikä on epiduraalinen paise?

Epiduraalinen paise on lonkkainen paikallinen luonne, joka esiintyy selkärangan epiduraalisessa tilassa. Epiduraalinen tila on puolestaan ​​eräänlainen rako, joka sijaitsee selkäydin duralin (kiinteän) kalvon ja selkäytimen kanavien välissä.

Selkärangan epiduraalinen paise - epiduraalisen tilan kurpallinen tulehdus

Epiduraalinen tila on täysin täynnä irtonaisia ​​kuituja ja laskimoja. Tästä syystä kurja tulehdus voi levitä moniin selkärangan segmentteihin.

Joskus lisätään ilmaus ”epiduraalinen paise” spinalin spesifikaation kanssa, koska tauti vaikuttaa selkärangan.

Yleisyys ja merkitys

Epiduraalinen paise on harvinainen sairaus. Tämä tauti esiintyy keskimäärin 1 tapauksessa 10-15 tuhannesta potilaasta. Yleisin on keskiraskaan selkärangan paise (noin 50% kaikista tapauksista). Noin 30-35% johtuu lannerangasta, kun taas pienin osuus - 15% - on kohdunkaulan selkärangan.

Useimmiten tauti on vahvistettu 45–75-vuotiaille ihmisille, joilla on alhainen immuniteetti.

Kliininen kuva

Tärkeimmät oireet epiduraalisen paiseen tapauksessa ovat akuutteja ja voimakkaita kipuja selkäosassa kärsivällä alueella, kun potilaalla on korkea lämpötila, hänellä on jatkuvasti hidas.

Kipu tässä tapauksessa antaa alaraajojen, tunteen tunnottomuus, herkkyyden menetys. Mitä enemmän sairaus kehittyy, sitä enemmän potilas tuntee heikkoutta raajoissa, ja näkyviin tulee lantion toimintojen häiriö.

Tutkimus paljasti sellaiset muutokset kuin:

• Cerebrospinaalinen oireyhtymä;
• Meningeaalinen oireyhtymä;
• Yleinen infektio-oireyhtymä.

Meningeaalisen oireyhtymän kliininen kuva

Paikallisella tasolla havaitaan vaurioituneen alueen lihaksia ja hypertoniaa. Alaraajojen paresis, lantion elinten toimintahäiriö voi kehittyä.

Video: Selkärangan anatomia

Sairauden syyt

Epiduraalinen paise voi esiintyä missä tahansa selkärangan osassa. Vaikka yleisimpiä paiseita ovat lanne- ja rintakehän paiseet. Patologia voi olla akuutti tai krooninen.

Yleisimpiä epiduraalisen paiseen aiheuttajia ovat patogeeniset mikro-organismit, so. stafylokokit, streptokokit jne. Ne aiheuttavat kehossa röyhää tulehdusta vakavuudesta ja sijainnista riippumatta. Infektio tulee epiduraaliseen tilaan veren ja imusolmukkeen tai lähimmän kudoksen läpi.

Lähteet, jotka voivat aiheuttaa akuutin epiduraalisen paiseen:

• Keuhkosairaus;
• Urogeeniset infektiot;
• Kiehuu ja furunculosis;
• pyosepticemia;
• Hampaiden sairaudet.

Epiduraalisen paiseen kroonisen muodon syy voi olla:

Epiduraalisen paiseen akuutti muoto poikkeaa kroonisesta, koska akuutin tulehduksen tapauksessa infektio ei voi tunkeutua selkäytimeen, koska selkäytimen kova kuori estää sen. Krooninen muoto voi tuhota nämä kiinteät seinät ja aiheuttaa muutoksia epiduraalisen tilan kudoksessa.

Epiduraalisen paiseen kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• alkoholismi;
• Huumeiden käyttö;
• Pehmeä infektio elimistössä;
• Selkäytimen kirurgia;
• Diabetes mellitus;
• Traumaattiset selkäongelmat;
• Ikä muuttuu.

Taudin seuraukset

Kiinnitä huomiota epiduraalisen paiseen mahdollisiin seurauksiin, jos tauti havaittiin ajoissa, ja hoito aloitettiin välittömästi, niin ennuste on yleensä suotuisa. Pääsääntöisesti paiseen lokalisointi määrittää neurologisen alijäämän jäljellä olevat vaikutukset.

Röyhtäisen infektion koko voi antaa ennusteen todennäköisestä kuolemaan johtavasta lopputuloksesta. Ja vaikka nykyaikainen lääketieteen kehitys voi jopa selviytyä vakavasta sepsiksestä, potilaan immuunijärjestelmä ei välttämättä pysty selviytymään steroidien määrästä, joita "syötetään".

Jos sepsiksen koot eivät olleet liian suuria, niin taudin eroon pääsyn mahdollisuudet ovat korkeat. Lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa esiintyy paiseen toistumista. Siksi sinun on harkittava huolellisesti terveyttäsi ja tutkittava säännöllisesti uudelleen infektioiden välttämiseksi.

Oireet ja taudin diagnoosimenetelmät

Tärkeimmät oireet, jotka merkitsevät paiseita, ovat:

• Akuutti kipu kärsivällä alueella, ei tukahduttaminen eikä lopettaminen useita viikkoja;
• Korkea lämpötila, joka ei myöskään putoa useita viikkoja;
• vilunväristykset;
• Kipu, joka ulottuu alaraajoihin;
• Hypertensio sairastuneilla alueilla.

Nämä oireet kuvaavat taudin ensimmäistä vaihetta.

Toista vaihetta leimaa radikulaarisen oireyhtymän kehittyminen, joka puolestaan ​​merkitsee jänne-refleksien vähenemistä kyseisellä alueella.

Kolmannessa vaiheessa kehittyy alaraajojen paresis, lantion toimintahäiriö.

Neljäs vaihe on luonteenomaista pareziksen lisääntymiselle, jopa täydelliseen halvaantumiseen, tunteiden menettämiseen raajoissa.

Ulkoisella tasolla voit nähdä kudosten turvotuksen ja ihon hyperemian kärsineellä alueella.

Epiduraalisen paiseen akuutti muoto on luonteenomaista paralyysin kehittymiselle jo usean päivän kuluttua sairauden ensimmäisestä oireesta. Tämän krooninen muoto vaatii useita viikkoja (2-3).

Kun akuutti muoto kehittyy krooniseksi, kehon lämpötila laskee, oireiden vakavuus hieman laskee. Kroonisille muodoille on tunnusomaista taudin oireiden jaksollinen paheneminen ja heikentyminen.

Diagnoosi epiduraalista paiseesta

Epiduraalisen paiseen diagnosointi on melko vaikeaa, koska taudin oireet eivät ole spesifisiä.

Jos potilaalla on selvä tartuntavaikutus selkärangan keskellä tai selkärangan etäisyydellä olevalla alueella, sitten neurologi tai neurokirurgi voi epäillä selkärangan epiduraalista paiseetusta.

Selkäydin paise on mahdollista diagnosoida käyttäen MRI: tä ja CT: tä. Akuutin tulehdusprosessin läsnä ollessa voidaan havaita muutoksia verianalyysiin (leukosytoosi, kiihdytetty ESR). Krooninen muoto ei anna voimakkaita muutoksia veressä.

Veren yleisen analyysin lisäksi on määrätty selkärangan radiografia (osteomyeliitin ja tuberkuloosin spondiniitin havaitsemiseksi).

Jos lääkäri epäilee rintakehän tai kohdunkaulan epiduraalisen paiseen, hän voi määrätä lannerangan, joka voidaan yhdistää myelografiaan. Myelografia auttaa tunnistamaan selkäydin osittaisen tai täydellisen puristuksen.

Tavallisista toimenpiteistä potilaalle annetaan CT-selitys ja selkärangan MRI.

Video: "Brain-paise - mitä tehdä?"

Epiduraalinen abscess-hoito

Selkärangan epiduraalisen paiseen diagnosointi vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä. Vain oikea-aikainen toiminta varmistaa, että kuolema vältetään.

Lääkehoito

Antibioottien hyväksyminen alkaa ennen bakposevin tuloksia, valmisteluvaiheessa. Lääkkeitä annetaan potilaalle parenteraalisesti. Yleensä määrätyt lääkkeet, kuten amoksisilliini, rifampisiini, kefotaksiimi. Lääkkeitä voidaan antaa joko yksinään tai yhdessä muiden antibioottien kanssa.

Tämän jälkeen alkaa suun kautta annettava lääkitys. Antibioottihoidon tulisi kestää noin 2 kuukautta.

Kirurginen toimenpide

Potilaan, jolla on epiduraalinen paise, kohdistetaan selkäytimen dekompressio käyttäen laminektomiaa ja subduraalisen tilan tyhjennystä.

Jos potilaalla on osteomyeliitti, kirurgi poistaa leikkauksen aikana kuolleet luukudokset ja kiinnittää selkärangan. Jos toimenpide toteutettiin ajoissa, se estää parezeksen kehittymisen tai vähentää niiden astetta (jos sairaus aloitettiin).

Selkäytimen purkamiseksi suoritetaan epiduraalisen paiseen leikkaus.

Hoitoennuste

Kuolema epiduraalisen paiseen tapauksessa kirjataan 15-20%: ssa tapauksista. Useimmiten nämä luvut sisältävät ikääntyneitä, joilla on preoperatiivinen halvaus. Ilmeisen neurologisen alijäämän paraneminen tapahtuu harvoin, vaikka kirurginen toimenpide toteutettaisiin ensimmäisen 6-13 tunnin kuluttua sen esiintymisestä.

johtopäätös

Spinaalinen epiduraalinen paise on vakava ja vaarallinen sairaus.

Siksi kaikkien on muistettava joitakin tämän patologian ominaisuuksia:

• Epiduraalisen paiseen syy voi olla immuniteetin väheneminen tarttuvan tulehduksen tai mädäntyisen infektion läsnä ollessa. Purulenttien infektioiden aiheuttajat ovat tavallisesti erilaisia ​​"kookkeja": stafylokokkeja, streptokokkeja jne. Siksi on tarpeen kiinnittää enemmän huomiota hygieniaan ja ravitsemukseen, jotta säilytetään koskemattomuus normissa;
• Epiduraalisella paiseella on 4 kehitysvaihetta sekä kaksi virran muotoa: akuutti ja krooninen. Krooninen muoto eroaa akuuteista oireista ja syistä;
• Epiduraalisen paiseen hoito tapahtuu vain leikkauksella ja antibioottihoidolla. Missä toiminnassa on tehtävä mahdollisimman pian paralyytin tai kuoleman riskin estämiseksi.

Epiduraalisen selkärangan oireiden oireet ja hoito

Spinaalinen epiduraalinen paise on selkärangan epiduraalisen tilan fokaalinen purulentti vaurio. Lääketieteellisessä käytännössä tämäntyyppiset sairaudet ovat melko harvinaisia. Syyt selkärangan epiduraalisten paiseiden muodostumiseen, niiden ominaispiirteisiin ja hoitomenetelmiin on tarkasteltava yksityiskohtaisesti.

Muodostumisen syyt

Dura mater, ja ulkopuolelta selkärangan seinämä on sisäpuolelta peräisin oleva epiduraalinen tila. Se koostuu löysästä rasvakudoksesta, jossa on sidekudoksen roiskeita. Määritellyllä tilalla on laaja veri- ja imusuonten verkko, joka edistää tarttuvan prosessin nopeaa leviämistä.

Epiduraalinen paise voi esiintyä missä tahansa selkärangan osassa. Mutta useimmiten sitä havaitaan sen lannerangan ja rintakehän alueilla. Patologia voi olla akuutti tai krooninen.

Taudin mekanismi ei ole monimutkainen. Useimmat purulentin prosessin aiheuttajat ovat patogeenisiä mikro-organismeja (streptokokit, stafylokokit, anaerobit). Infektioprosessin, joka käynnistää mikrobit, painopiste voi olla missä tahansa ihmiskehossa. Infektio siirtyy epiduraaliseen tilaan luistamalla veren ja imusolmukkeen sekä läheisten kudosten läpi. Sekundaarinen tulehdus tuloksena olevan fistulin, veren tai imusolmukkeen kautta kykenee edelleen aktiivisesti levittämään.

Akuuttien epiduraalisten paiseiden lähteet ovat:

• kiehuu;
• pyosepticemia;
• hampaiden sairaudet;
• urogeeninen infektio;
• keuhkosairaudet jne.

Epiduraalisen tilan kroonisten haavojen syyt:

• osteomyeliitti;
• nikamamurtuman seuraukset;
• tuberkuloosi;
• retroperitoneaalinen paise;
• nielutulehdus jne.

Tämän patologian erityispiirre akuutissa muodossa on infektion tunkeutuminen selkäytimeen ja selkärangan pehmeisiin kalvoihin, mikä johtuu ylivoimaisesta esteestä, joka on kiinteän kerroksen muodossa. Ja kroonisen paiseen hidas prosessi voi aiheuttaa syvällisiä muutoksia epiduraalisen tilan kudoksessa ja tuhota selkäydin kiinteän kalvon.

Tämän taudin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä olisi harkittava:

• alkoholismi ja huumeriippuvuus;
• diabetes;
• vanhuus;
• mikä tahansa röyhkeä muodostuminen kehossa;
• hematooma selkävamman sattuessa;
• selkärangan leikkaus.

Abstsessin leviämisen perusta ihmiskehon läpi on heikentynyt immuunijärjestelmä, joka ei kykene torjumaan patogeenisten mikro-organismien hyökkäystä.

oireiden

Nyt sinun tulee käsitellä epiduraalisen paiseen oireita. Akuutin ja kroonisen sairauden ilmenemismuodot ovat erilaiset.

Epiduraalisen tilan akuutin paiseen nopean kehityksen dynamiikkaan on tunnusomaista seuraavat oireet:

• akuutti kipu, joka kattaa leesion paikan;
• hyperemia;
• selkärangan sairaan osan turvotus;
• korkea kehon lämpötila;
• vilunväristykset;
• radikulaarinen oireyhtymä;
• neurologinen alijäämä (parestesia, dysestesia jne.);
• pareesi;
• lantion elinten toimintahäiriöt;
• virtsan ja ulosteiden inkontinenssi;
• ylemmän ja alemman raajan liikehäiriöt;
• täydellinen kehon halvaus.

Taudin alkamisesta täydelliseen halvaantumiseen ja prosessin akuuttiin kehitykseen voi kulua vain muutama päivä.

Krooninen epiduraalinen paise voi lisääntyä vähitellen useiden kuukausien aikana. Tällöin oireet ovat paljon tasoittuneet, kuumeiset ilmiöt puuttuvat. Kehon lämpötila ei nouse yli 37,5 ° C. Sairaus tuntuu hyvältä.

Tietyissä olosuhteissa akuutti tulehdusprosessi voi tulla krooniseksi. Tässä tapauksessa potilaan kliininen tila on vakiintunut, kehon lämpötila laskee ja selkäpakkauksen oireet tasoittuvat.

diagnostiikka

Epiduraalista paiseesta kärsivän potilaan elämä ja terveys riippuu suurelta osin ajankohtaisesta lähettämisestä asiantuntijalle. Taudin akuutin muodon nopean kehittymisen vuoksi perusteelliseen diagnoosiin on jäljellä vähän aikaa.

Tehokkaan hoidon kannalta on välttämätöntä määrittää tarkasti paiseen esiintyminen epiduraalisessa tilassa ja erottaa se samankaltaisista sairauksista (arachnoidiitista, hyvänlaatuisista tai pahanlaatuisista kasvaimista, tuberkuloosista jne.).

Diagnoositoimenpiteet tämän patologian havaitsemiseksi ovat:

• laboratoriokokeet verestä, virtsasta ja kurjasta sisällöstä;
• tietokonetomografia;
• magneettikuvaus;
• Myelografian.

Laboratoriokokeiden mukaan lääkärit määrittelevät tartunnan aiheuttajan ja jotkin taudin ominaisuudet.

On kiellettyä suorittaa informatiivisia lannerangoja, mikä johtuu punaisten infektioiden leviämisen riskistä.

Täydellinen instrumentaalitutkimus mahdollistaa sen, että tunnistetaan tulehduskeskuksen paikannuspaikka, tartunnan tunkeutuminen epiduraaliseen tilaan, luukudoksen tiheys ja monet muut indikaattorit ja tehdään asianmukaiset johtopäätökset.

Hoitomenetelmät

Epiduraalisessa avaruudessa olevan paiseen hoito sisältää seuraavat tärkeät vaiheet:

• kiireellinen leikkaus;
• antibioottihoito;
• oireenmukainen hoito;
• elpymisaika.

Kirurginen toimenpide on suunniteltu poistamaan paise. Tätä tarkoitusta varten käytetään usein laminektomiaa, jonka aikana osa selkärangan kehosta poistetaan paiseen mukana. Myöhemmin pakon pakollinen tyhjennys. Tarvittaessa suoritetaan vaurioituneiden luiden siirto.

Moderni lääketiede tarjoaa minimaalisesti invasiivisia tapoja hoitaa paiseita. Erikoisten tietokoneiden valvonnassa tehdään pistettä paise- ja kuivauskatetreihin, jotka on asennettu purulentin sisällön ulosvirtaukseen. Tällaiset hoitomenetelmät mahdollistavat epiduraalisen tilan täydellisen puhdistamisen paiseesta, mutta myös selkärangan selkäydinkanavan kaikkien kalvojen eheyden säilyttämiseksi.

Massiivinen antibakteerinen hoito alkaa alkaa tarttuvan aineen perustamisesta ja usean viikon ajan. Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää:

Antibiootit annetaan ensin suonensisäisesti ja sitten suun kautta. Jos tuberkuloosista etiologiaa havaitaan, tuberkuloosin vastainen hoito suoritetaan.

Samanaikaisesti määritellyn hoidon kanssa on tarpeen poistaa potilas ja muut negatiiviset oireet. Lihasrelaksantit on tarkoitettu lihaskouristusten lievittämiseen (Baclofen, Mydocalm). Glukokortikoidilääkkeitä (deksametasonia) käytetään särkylääkkeinä. Usein määrätyt lääkkeet, joilla on edullinen vaikutus selkärangan rakenteeseen.

Elvytysjaksolla käytetään usein fysioterapiaa, liikuntaterapiaa ja terapeuttista hierontaa.

Aikaisella ja asianmukaisella hoidolla epiduraalisen paiseen hoidon ennuste on positiivinen. Taudin käynnistetyt muodot ovat kohtalokkaita.

Selkäydin selkärangan epiduraaliset paiseet ovat harvinaisia ​​päivittäisessä neurokirurgisessa käytännössä. Varhaisin dokumentoitu tapaus kirjattiin vuonna 1830. Sittemmin lääketieteelliseen kirjallisuuteen on kirjattu alle 100 tällaista diagnoosia.

Nykypäivän antibioottien ja neurokirurgisten menetelmien avulla voidaan kuitenkin tällä hetkellä lähes kokonaan estää tämän sairauden komplikaatioiden kehittyminen edellyttäen, että kaikki menettelyt toteutetaan ajoissa.

Koska selkärangan epiduraaliset paiseet voivat esiintyä missä tahansa selkärangan pitkin, seuraukset, kuten selkäydin minkä tahansa patologian yhteydessä, kehittyvät riippuen siitä, mitä hermokeskuksia vaikuttaa. Yleisin epiduraalisen selkäydinpoikkeuksen paikka on selkäydin takaosa.

Tässä artikkelissa käsitellään tätä tautia tarkemmin - kerrotaan lukijoillemme selkärangan epiduraalisten paiseiden oireista, hoidon yleisperiaatteista ja mahdollisista seurauksista.

Syyt ja leviäminen

Selkäytimen hermokudoksen parenhyymissä esiintyy selkäydin paiseita, voi olla yksittäinen tai moninkertainen, vierekkäinen tai eristetty, krooninen tai akuutti, riippuen kehosta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Kuten odotettiin, yksittäiset leesiot ovat yleisempiä ja esiintyvät todennäköisemmin rintakehän selkärangan kohdalla.

Jotkut tekijät jakavat nämä paiseet primaariseen ja sekundääriseen, riippuen infektion lähteestä. Absesietteja pidetään ensisijaisina, kun muita tartuntalähteitä ei ole saatavilla.

Toissijaiset paiseet syntyvät toisesta tartunnan saaneesta alueesta, kun taudinaiheuttajat pääsevät vaurion alueelle verenkiertoon tai läheisesti lähellä selkäydintä, koska ne ovat lähellä.

Toinen vaihtoehto on useimmiten keuhkojen, selkärangan, sydämen venttiilien, urogenitaalijärjestelmän ja mediastinum-vaurioiden seuraus. Tämä luokitus vaikuttaa kuitenkin harvoin taudin hoitoon tai lopputulokseen.

epidemiologia

Aivojen selkärangan paiseet ovat yleisempiä miehillä kuin naisilla, ja huippuluokkaa esiintyy ensimmäisen ja kolmannen vuosikymmenen aikana. Liian harvoja tapauksia on raportoitu rotujen alttiuden määrittämiseksi.

Potilaat, joilla on aikaisemmin ollut laskimonsisäinen huumeiden käyttö, ovat suurimmalla riskillä, samoin kuin muut immuunipuutteiset potilaat, kuten ne, jotka kärsivät HIV: stä, diabeteksesta tai monen elimen vajaatoiminnasta.

syyoppi

Yleisimpiä selkäytimen paiseesta viljeltyjä mikro-organismeja ovat stafylokokkien ja streptokokkien suvut. Sekalainen kasvisto ei myöskään ole harvinaista. Niiden harvinaisemmat mikroskooppisen elämän muodot löytyvät täältä: aktinomykoosi, Listeria, Proteus, pseudomonas ja histoplasma.

Batsonin plexus (epiduraalisten suonien yhteenliittymä selkäydinkanavassa) voi edistää abstsessin esiintymistä, jolloin mikro-organismit voivat keskittyä täällä ja siten kehittyä selkäytimessä ja ympäröivässä parenkyymissä.

Selkärangan abscess - oireet ja ennuste

Kuten useimmissa neurologisissa sairauksissa, selkärangan epiduraalisen paiseen merkit ja oireet riippuvat leesion lokalisoinnista ja patologisen prosessin kestosta. Akuuteissa tapauksissa yleisiä ovat infektio-oireet, kuten kuume, vilunväristykset, selkäkipu, huonovointisuus.

Neurologisia oireita ja oireita ovat heikkous, parestesia (väärä herkkyys - pistely, tunnottomuus jne.), Dysestesia (herkkyysvääristymä - kylmä eikä lämpö) sekä virtsarakon sulkijalihaksen ja peräsuolen inkontinenssihäiriöt. Akuutti paraplegia (molempien raajojen halvaus) ei myöskään ole harvinaista.

Kroonisemmissa tapauksissa paiseen merkit ja oireet ovat samankaltaisia ​​kuin selkärangan kasvain, ja neurologisten merkkien vallitsevuus on yli systeemisen infektion. Neurologinen eteneminen tapahtuu vähitellen, mutta hyvin luottavaisesti, joten tarkkaa diagnoosia varten on varattu hyvin vähän aikaa, mikä vaatii erittäin päteviä asiantuntijoita.

Lisäksi lääkärin on oikein erottava selkäydin krooninen paise sen akuutista vaiheesta sekä syövästä, joka on erittäin vaikea tehtävä.

näkymät

Ennuste, jos ajankohtainen hoito on yleensä suotuisa, antibioottien ja kirurgisen hoidon asianmukainen käyttö. Paiseen sijainti määrittää kuitenkin neurologisen alijäämän jäljellä olevat vaikutukset.

Sepsis-aste ennustaa lopulta kokonaiskuolleisuuden. Nykyaikaisen lääketieteen ja vähemmän invasiivisten kirurgisten toimenpiteiden myötä useimmat paiseet hoidetaan onnistuneesti. Ja steroidien avulla ja tarkemmin määrittelemällä abstraktin muodostumisen painopiste MRI: llä, neurologiset häiriöt voidaan vähentää lähes nollaan.

Potilaat voivat kuitenkin kärsiä vakavista neurologisista komplikaatioista. Kokonaiskuolevuus vaihtelee välillä 10-20%. Lisäksi noin 70%: lla potilaista on jäljellä neurologisia vaikutuksia myös asianmukaisen hoidon jälkeen.

On tärkeää huomata, että merkittävä osa potilaista osoittaa paiseen toistumista. Siksi säännöllinen seuranta onnistuneen hoidon jälkeen on erittäin hyödyllinen tällaisissa tapauksissa.

Epiduraalisen selkäydinnesteen hoito

Selkäydin paiseen hoitoon kuuluu kolmen menetelmän yhdistelmä:

• Abstenssiaukon kirurginen tyhjennys.
• Taudinaiheuttajan tunnistaminen.
• Asianmukaisten antibioottien käyttöönotto tunnistustulosten perusteella.

Koko hoidon aikana steroideja käytetään selkäytimen kudosten turvotuksen vähentämiseen, joka on tämän patologian jatkuva kumppani.

Laboratoriotutkimuksissa mikro-organismien tunnistaminen paiseen ontelossa edellyttää välttämättä aerobisten ja anaerobisten bakteerien, sienien ja tuberkuloosin testejä. Tämäntyyppiseen tutkimukseen voidaan käyttää paljon aikaa, joten yleisen antibioottihoidon käyttöä ei tarvita, jotta sitä ei menetetä.

Tätä tarkoitusta varten käytetään yleensä penisilliini-antibiootteja.

Kirurginen hoito

Sen jälkeen, kun on määritetty paiseen tarkka sijainti MRI: n avulla, ns. Laminectomia suoritetaan - toimenpide, joka sallii paiseen kudoksen ja sen sisällön.

Laskimoon annettavaa antibioottihoitoa jatketaan vähintään 6 viikkoa leikkauksen jälkeen. Deksametasonia voidaan käyttää leikkauksen jälkeisessä vaiheessa aivojen turvotuksen vähentämiseksi. Steroideja annetaan viivästetysti, esimerkiksi 2 viikon primaarikäsittelyn jälkeen.

Selkärangan tartuntavaurioita liittyy usein kudosten, immuunisolujen ja bakteerien hajoamistuotteiden aktiiviseen muodostumiseen. Vakavimmat seuraukset selkäydin normaalille toiminnalle uhkaavat nestemäisen massan läpimurto selkäytimen kanavassa ja sen kertyminen kalvojen ja nikamien sisäisen luukerroksen väliseen tilaan. Tällaisia ​​erittymiskeräyksiä kutsutaan "epiduraalisiksi paiseiksi", koska myrkyllisten massojen ja selkäytimen välillä on kova kuori (Latin Dura mater).

Myrkyllinen eksudaatti muodostuu selkärangan luun ja pehmytkudosten vaurioitumisen seurauksena spesifisillä (pus) bakteereilla ja kehon aktiivisella immuunivasteella.

Immuunijärjestelmä reagoi tarttuvan invaasion seurauksena riittävästi:

• vahingon paikkaan lisää veren virtausta, jossa on korkea leukosyyttien (neutrofiilien, T-lymfosyyttien) pitoisuus;
• proinflammatoristen välittäjien vaikutuksesta luumenin ja verisuonten läpäisevyys kasvaa. Leukosyytit tunkeutuvat kudokseen verisuonten seinämien läpi yhdessä nesteen (plasman) kanssa. Välittäjien nopeuttama kapillaarien tromboosi estää veren ulosvirtauksen, joka aiheuttaa tulehtuneiden kudosten turvotusta ja lämpötilan nousua;
• T-lymfosyytit, makrofagit ja neutrofiilit tuhoavat patogeenin, mutta samalla kuolevat itsensä. Tuhoutuneet solut hajoavat myös fragmenteiksi entsyymien vaikutuksen alaisena, suuressa määrin bakteerien ja leukosyyttien allokoimana.

Biologisesti aktiivisten ja sytotoksisten aineiden monimutkainen "cocktail" kykenee aloittamaan sekundääriset tulehdusprosessit paikoissa, joissa se voi tunkeutua syvien aukkojen läpi tai levittää veren ja imusolmukkeiden kautta.

Pehmeiden ja luukudosten primäärisen tulehduksen aiheuttajat:

• Staphylococcus aureus (> 50%);
• streptokokit (aerobiset ja anaerobiset muodot);
• tuberkuloosin spondyliitin aiheuttava tekijä, Kochin sauva (Mycobacteria tuberculosis);
• sininen pusku bacillus;
• E. coli;
• Enterobacter.

Toissijaisen tulehduksen initiaattoreina selkäydinkanavassa voi toimia sienien (aspergilloosin, luomistaudin) ja loisairauksien (echinococcosis) taudinaiheuttajina.

Infektiot tulevat selkärangan liikkuviin segmentteihin kahdella tavalla:

• Hematogeeninen (veren kautta) - vaikuttavista sisäelimistä ja systeemeistä (keuhkot, munuaiset, maksa, sydän- ja verisuonijärjestelmä);
• traumaattiset - haavojen ja selkärangan kudosten vaurioitumisen kautta.

Eksudaatti pääsee selkäydinkanavaan kortikaalikerroksen (nikaman tiheä luukalvo) tai paravertebrulaalisten röyhtäisten tulehdusten (stafylokokki), septikopyemian kautta.

Luettelossa niistä sairauksista, joista voi tulla sekundaarisen tartunnan taudinaiheuttajia, mainitaan:

• furunkuloosi (ihon infektiot);
• paralenaaliset infektiot, jotka ilmenevät pyelonefriitina;
• hengitysteiden infektiot (keuhkokuume, sinuiitti, otiitti);
• virtsatieteen sairaudet;
• tarttuva endokardiitti.

Kehitysmekanismi ja oireet

Selkärangan epiduraalisten paiseiden spesifisyys koostuu riittävästä vapaudesta nesteen leviämiseen aivojen kiinteän kalvon ja nikamien sisäpinnan periosteumin välillä, koska niiden välillä on löysä sidekudos, joka sisältää suuren määrän rasvasoluja. Laskimokapillaarien verkko, joka ympäröi pussin vaippaa, voi edistää infektion aktiivista leviämistä.

Paiseiden kehittymisen luonne on jaettu kahteen tyyppiin:

1. Akuutti, joka johtuu pyogeenisten bakteerien hematogeenisestä leviämisestä tai selkärangan luukudoksen traumaattisista vaurioista.
2. Krooninen, aloitettu selkärangan sairaudet, jotka vahingoittavat luukudoksen rakennetta (osteomyeliitti, tuberkuloosi) tai tulehdusprosesseja, joita esiintyy selkärangan lähellä olevilla alueilla. Näitä alkutekijöitä ovat selkälihaksen paiseet, painehaavat, nielutulokset, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot.

Suurin epiduraalialueen tulehduksen vaara altistuu rintakehän alueelle, jossa selkäytimen kanavan tilavuus ei ole niin suuri kuin lannerangan alueella, mutta tiheän kalvon ja kanavaseinien välinen tila on selvempi. Tilastojen mukaan istumaton rintakehä on paiseiden syntymäpaikka yli 60 prosentissa sairauden tapauksista. Seuraava tulehdusprosessien herkkyysasteessa on lannerangan alue (30%). Kohdunkaulan selkäranka on punaista muodostumista melko harvinaista (10%).

Kanavan sisäpuolella paiseet sijaitsevat takaseinässä 80 prosentissa tapauksista. Sivu- ja etupuolen tulehdukset muodostuvat paljon harvemmin. Useimmiten tämä johtuu nikamien luun seinämien vaurioitumisen suunnasta.

Eri vakavuutta ja kestoa koskevat kivun oireyhtymät ovat kiinteitä oireita selkärangan epiduraalisille paiseille. Kiput paikallistuvat erittymispaikalla ja leviävät selkäytimen sektoriin yhdistetyille kehon alueille, jotka ovat paineen alaisena kerääntyvästä kurjasta massasta.

Tuskan tunteet vaihtelevat voimakkuudesta ja jakautumisalueesta riippuen paalun sijainnista selkäydinkanavassa suhteessa kolonnin keskiakseliin: paraplegia, jossa on kahdenvälinen puristus ja kipu kehon vastaavalla puolella, kun kanavan sivureunassa on ruuhkaa.

Kasvava paise “kupla” aiheuttama kompressiovaikutus selkäytimeen voi aiheuttaa kahdenlaisia ​​ongelmia:

• keskeyttää aivoissa sijaitsevien aistien välisten signaalien vastaanotto- ja käsittelykeskusten välinen yhteys ja selkäytimeen kytketyt kehon alueet selkärangan hermojen juurilla (ilmaistaan ​​herkkyyden vähenemisenä);
• pysäyttää aivojen hallitsevien hermosignaalien välittäminen samoille kehon alueille (lihasvoiman väheneminen (pareseesi), ärsytystyypin vääristyminen, lihasparalyysi ja sisäelinten toiminnan häiriöt).

Lisäksi selkäydin itsessään on "ohjauskeskus", joka luo yksinkertaisia ​​refleksireaktioita, joiden signaalit välittyvät samojen selkärangan hermojen läpi.

Aktiivinen tulehdus, joka johtuu immuunijärjestelmän reaktiosta ja joka liittyy useimmissa tapauksissa paiseen muodostumiseen, riippuu oireista:

• paikallisen lämpötilan nousu;
• selkärangan ympärillä olevien pehmytkudosten turvotus;
• ihon punoitus.

Taudin aktiivisimmassa vaiheessa potilas voi kokea korkean lämpötilan (39-40 °), kuumetta, vilunväristyksiä ja yleistä fyysistä heikkoutta.

Oireellinen kuva akuutin epiduraalisen paiseen kehittymisestä rintakehä- tai lannerangan alaosassa on seuraava:

1. Vaikea tylsä ​​kipu koulutuksessa. Lyömäsoittimet aiheuttavat akuuttia kipua.
2. "Radikulaarinen oireyhtymä". Kipu tuntuu rinnassa, rungon ja jalkojen lihaksissa. Ruoansulatus- ja virtsatietojärjestelmän toiminta on häiriintynyt (erityisesti virtsaamisen ja ulostuksen prosessi). Lihaksen heikkous kehon alaosassa. Kauden keskimääräinen kesto kivun esiintymisestä havaittavaan lihasheikkouteen on 3-4 päivää.
3. Herkkyyden ja pareseesin menetys, jolloin kehon alemman puolen lihasten halvaus muuttuu. Radikulaarisen oireyhtymän esiintymisestä alaraajojen paraplegiaan voi kulua 4 päivää viikossa. Paralyysin viimeinen vaihe kehittyy erityisen nopeasti (1 päivän kuluessa).

Krooninen paise kehittyy samanlaisen skenaarion mukaan, mutta prosessin kesto paraplegian alkamiseen ja alkamiseen voi kestää useita viikkoja. Samanaikaisesti sisäisen paineen muutos on mahdollista tulehdusprosessin vaimenemisen ja eksudaatin nestemäisen komponentin tilavuuden vähenemisen vuoksi. Paiseen sisältö voidaan tiivistää ja rakeistaa. Tällaisen ”remission” aikana oireet häviävät.

Rintakehän alueella tulehdusprosessi voi levitä selkärangan niveliin.

Selkäytimen ja juurien hermokuitujen johtumishäiriöiden lisäksi taudinpurkaukset, jotka tunkeutuvat tiheän kalvon ja nikamien väliseen sidekudokseen, vaikuttavat merkittävästi. Pienemmässä määrin paine vaikuttaa valtimoihin, jotka kulkevat selkärangan kanavaa pitkin.

Heikentyneen verenkierron seurauksena hermokudokset kärsivät ravitsemuksellisista puutteista, mikä johtaa neurologisiin puutteisiin. Tärkeimpien laskimokanavien ja ympäröivien kapillaarien puristaminen aiheuttaa tromboflebiitin ja tromboosin. Vakavin verisuonten tukkeutuminen voi olla selkäydin pehmeän vuorauksen vaurioituminen, joka sisältää kapillaarien verkoston, joka syöttää suoraan hermokudosta.

Tilastot osoittavat, että hematogeenisen käyttöönoton seurauksena syntyneiden paiseilla olevien potilaiden keski-ikä on yli 50 vuotta. Post-traumaattiset ja postoperatiiviset infektiot esiintyvät iästä riippumatta. Tapaturmien tai operaatioiden seurauksena esiintyvä sairaus ilmenee 1–2 tapauksesta 10 000: sta ja se on juuri niin harvoin aloitettu, jos selkärangan tartuntataudit ovat.
sisältöön ↑

Akuuttien epiduraalisten paiseiden kehittymisen oireet suuressa kuvassa vastaavat monia nopeasti kehittyviä tulehduksellisia sairauksia ja traumaattisia komplikaatioita. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan kattavia tutkimuksia, mukaan lukien teknisten keinojen käyttö veren visualisoinnin ja analyysin sekä paiseen sisällön analysoimiseksi.

Tärkeintä on infektiota aiheuttavan mikro-organismin tunnistaminen. Immuunivasteen laajuuden määrittämiseksi suoritetaan täydellinen verenkuva ESR-tasolle ja leukosyyttien pitoisuudelle. Nesteet otetaan kylvämiseen: veri, virtsa, CSF ja abscess-sisältö. Jos kyseessä on uhka "kuplan" eheyden rikkomisesta epiduraalisessa tilassa, kylvetään virtsasta ja verestä.

Verikokeiden tulokset osoittavat, onko fokaalinen tulehdusprosessi akuutti (ESR-taso on korkea) tai krooninen.

Teknisten visualisointimenetelmien avulla, määritellyllä alueella, röyhkeiden massojen määrässä, määritetään paiseen kokoonpano. Taudin diagnosoinnissa käyttäen kaikkia olemassa olevia "läpäisemättömän kontrollin" keinoja:

• myelografia ja kontrastiaineiden käyttö, joiden tiheys on pienempi tai suurempi kuin CSF, paljastaa jatkuvasti kiertävän aivo-selkäydinnesteen tukkeutumispaikat. Röntgenkuvat osoittavat eston sijainnin ja muodon. Koska kontrastikoostumus ei liukene nesteisiin (veri, CSF), myelografian käyttöä rajoittaa aineen myöhemmän poistamisen mahdollisuudet;
• Tietokonetomografiaa käytetään määrittämään, miten infektio pääsee selkäydinkanavaan ja miten kaasun kerääntyminen tapahtuu. Selkärangan volumetriset kuvat mahdollistavat luukudoksen tiheyden määrittämisen kärsineellä alueella;
• Magneettikuvaus on kaikkein informatiivisin tapa selvittää selkäydin pehmeiden kudosten (erityisesti kalvojen) tilaa. Gadoliniumyhdisteitä sisältävien kontrastiaineiden käyttö parantaa kuvan laatua. Yksilöllinen suvaitsemattomuus (allergiset reaktiot huimauksen, pahoinvoinnin, päänsärkyn, muuttuneiden tunteiden muodossa) voivat olla esteenä gadoliinia sisältävien aineiden käytölle.

MRI: n avulla voit arvioida nestefaasin lukumäärän ja tiheyden, rakeistumisen läsnäolon paiseen alueella. Samanaikaisesti havaitaan luun tiheys, halkeamat ja ontelot.

Kattavan selvityksen tulosten mukaan suoritetaan differentiaalidiagnoosi. Indikaattoreiden vertailun tarkoituksena on sulkea pois samanlaisia ​​oireita (hyvänlaatuisia tai onkologisia kasvaimia, osteomyeliittiä, selkärangan tuberkuloosia).
sisältöön ↑

Neurologisten komplikaatioiden suuri riski on tarpeen toteuttaa aktiivisia monimutkaisia ​​lääketieteellisiä toimenpiteitä konservatiivisen lääkehoidon ja kirurgisen hoidon muodossa, joiden tarkoituksena on poistaa tulehduspitoisuuden sisältö. Hoidon tehokkuus riippuu diagnoosin nopeudesta ja seuraavasta toimenpiteestä.

Lääkehoito voidaan aloittaa ennen veren, virtsan ja CSF: n lopullisia testituloksia (viljelmiä). Todennäköisyys, että taudin aiheuttaja on Staphylococcus aureus, on yli 50%, ja siksi hoitoon käytetään sopivia antibiootteja (kefalosporiinit, vankomysiini, synteettiset penisilliinit). Saatuaan testitulokset voidaan hoitoa säätää.

Antibiootit ja tulehduskipulääkkeet hidastavat erittymistä, vähentävät sisäistä painetta epiduraalisessa tilassa ja vähentävät siten vakavien seurausten todennäköisyyttä paresis ja paraplegia, hengitysrytmin häiriöt ja sydän-, ruoansulatus- ja erittymisjärjestelmät.

Epiduraalinen paise poistetaan useilla tavoilla. Yleisin operaatio on laminointi, jonka aikana osa selkärangan kehosta on poistettu. "Avautuvien" segmenttien määrä riippuu paiseen koosta (keskimäärin 4-5 yksikköä). Avoimen pinnan läpi valutetaan sisältöä. Toimenpiteen päättyessä selkäranka on vakiintunut. Tarvittaessa (jos luut tuhoavat osteomyeliitti tai tuberkuloosi) potilas asennetaan potilaan muista luista otetusta materiaalista.

Selkärangan leikkauksen kehittämisen tavoitteena on lisätä minimaalisesti invasiivisia altistumismenetelmiä. Poistovyöhykkeelle suunnattujen viemärikateettien käyttö kuvantamislaitteiden (CT-skannereiden ja MRI: n) valvonnassa olevien lävistysten avulla pienentää nikamien terveen luukudoksen vaurioita minimiin. Sekvenssinen tunkeutuminen useissa paikoissa ja paiseen sisällön pumppaus, jota seuraa infektiovyöhykkeen puhdistaminen, sallii paitsi poistaa siihen liittyvät puristus- ja neurologiset häiriöt myös säilyttää selkäydin kalvojen ja veren syöttöjärjestelmän eheyden.

Likvidointi on suoritettava mahdollisimman pian ennen neurologisen alijäämän tai selkäytimen infarktin ilmenemistä.

Selkärangan epiduraalisen paiseen kehittymisen ennuste riippuu monista tekijöistä: paikasta, tulehduksen määrästä, jakautumisvyöhykkeestä selkärangan akselilla, infektiolähteenä, potilaan immuunijärjestelmän tilasta. Virallisten tilastojen mukaan kuolemanvaara ylittää 20% myös operatiivisen toiminnan yhteydessä. Erityisen suuri on todennäköisyys, että haittavaikutus on vanhilla potilailla. Useiden tuntien ajan halvaantuneiden selkärangan segmenttien elpyminen on erittäin harvinaista. On rohkaisevaa, että hoitomenetelmät kehittyvät paiseiden tehokkaan ja nopean poistamisen suuntaan.

Lääketieteelliset palvelut, joihin pääsee yleiseen kuvaukseen

Spinaalinen epiduraalinen paise (G06.1) on selkäydin epiduraalisen kudoksen pyöreä polttava tulehdus.

Keski-ikä: 57,5 ​​± 16,6 vuotta.

Tartuntavälineet: useammin - Staphylococcus aureus, harvemmin - gramnegatiiviset sauvat, streptokokit, anaerobiset mikro-organismit ja sienet. Infektiolähteet: kiehuu, urogeeninen infektio, krooniset keuhkosairaudet, hampaiden sairaudet, selkärangan osteomyeliitti, retroperitoneaalinen paise, suuren lannerangan lihaskipu, nukkuminen.

Riskitekijät: diabetes, alkoholismi, huumeiden käyttö, krooninen munuaisten vajaatoiminta. Ennakoivat tekijät ovat aiempi selkävamma, selkäytimen kirurgia.

Se kehittyy useammin selkärangan keskellä (50%) ja lannerangan (35%) alemmilla osilla.

Kliininen kuva

Ensimmäiset oireet ovat voimakas selkäkipu leesion tasolla, korkea kuume, vilunväristykset (useita päiviä, viikkoja). Vaurion alueella on voimakasta kipua levittämällä jaloille, tunteita tunnottomuudesta tai pistelystä 3-5 päivän ajan (80%). Myöhemmin vähitellen kasvava heikkous jaloissa (60%). Heikkouden esiintyminen raajoissa, liikkumisen puute niissä liittyy usein lantion toimintojen tunnottomuuteen ja häiriöihin (50%).

Objektiivinen tutkimus paljastaa muutokset:

• Yleensä tarttuvat, aivo- ja meningeaaliset oireyhtymät.
• Herkkyysanalyysin tuloksena kipu liittyy selkärangan spinousprosessien iskuihin leesiotasolla ja vastaavien paravertebraalisten kohtien, jännitysoireiden (Neri, Laseguea), hypoestesian tai segmenttityypin anestesian, johtaviin herkkyyshäiriöihin.
• Alaraajojen paresis ennen plegii-kehitystä, lantion vajaatoiminta.
• Paikalliset muutokset hyperemian ja turvotuksen muodossa patologisen koulutuksen alalla.

Selkärangan epiduraalisen paiseen diagnoosi

• Täydellinen verenkuva: korkea leukosytoosi, lisääntynyt punasolujen sedimentoitumisnopeus.
• Veriviljely (patogeenin määrittäminen).
• Aivo-selkäydinnesteen tutkiminen: aivo-selkäydinneste on steriili, proteiinisolujen hajoaminen, lymfosyyttinen pleosytoosi jopa 200 solua 1 μl: ssä, glukoosipitoisuus on normaalia.
• Selkärangan radiografia (selkärangan osteomyeliitin merkit).
• Selkäytimen magneettikuvaus (koulutuksen visualisointi).
• Myelografia (ulkoisen pakkauksen merkit - täysi tai osittainen lohko).
• Tietokonetomografia (kaasun tunnistus selkärangan sisällä, erityisesti informatiivinen myelografian jälkeen).

• Akuutti poikittainen myeliitti.
• Toissijainen utuinen leptomeningiitti.
• Välitön selkärangan leviäminen.
• Kystinen selkäydin arakhnoidiitti.

Spinaalinen epiduraalinen paisehoito

Hoito on määrätty vasta lääkärin vahvistaman diagnoosin jälkeen. Tarvitaan kiireellinen kirurginen toimenpide infektiolähteen tyhjennyksellä, antibakteerinen hoito suoritetaan.

Oleelliset lääkkeet

On vasta-aiheita. Neuvottelua tarvitaan.

• Vankomysiini (glykopeptidiryhmän antibiootti). Annostus: aikuisille / 1 g: ssa, 2 kertaa päivässä; lapset - 15 mg / kg 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto määritetään yksilöllisesti.
• Keftriaksoni (kolmannen sukupolven kefalosporiiniantibiootti). Annostus: aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille annos on 1-2 g 1 kerta / päivä. tai 0,5-1 g: n välein 12 tunnin välein. Suurin päiväannos on 4 g. Lääkettä annetaan lihakseen ja suonensisäisesti (suihkutus tai tiputus). Hoidon kesto määritetään yksilöllisesti.
• Rifampisiini (laaja-alainen antibakteerinen aine). Annostusohjelma: sisällä, 30-60 minuuttia. ennen ateriaa, 900-1200 mg / vrk. kahdessa annoksessa, oireiden häviämisen jälkeen hoitoa jatketaan vielä 2-3 vuorokautta.

suosituksia

Neurokirurgin kuuleminen on suositeltavaa selkäytimen magneettiresonanssikuvauksesta.